Je nutné určit aktivitu a stupeň kompenzace cirhózy.
Zánětlivě-nekrotická aktivita cirhózy je indikována:
konjugovaná hyperbilirubinémie;
Zvýšení indikátoru thymolového testu na přibližně 8 jednotek;
Hypergamaglobulinémie (až přibližně 30 %);
Hyperenzymemie je zvýšení ALT a AST, ne tak vysoké jako u chronické hepatitidy, a nevýznamné v kómatu a terminálních stadiích cirhózy.
Další kritéria:
Zvýšené hladiny IgA, M, G;
Detekce protilátek proti složkám jaterních buněk;
Snížená komplementární plazmatická aktivita;
Inhibice blastické transformace lymfocytů (RBTL);
Inhibice (RTML - reakce inhibice migrace lymfocytů v přítomnosti HBs Ag a dalších antigenů);
Zvýšený počet supresorových cytotoxických buněk (OCT 8+).
K posouzení stupně aktivity zánětlivé reakce v játrech je nutné morfologické vyšetření, zjišťuje se histologicky a aktivita se projevuje stejnými znaky jako u chronické hepatitidy – lymfohistiocytární infiltrací, degenerací a nekrózou hepatocytů.
Dekompenzace cirhózy je stanovena na základě známek hepatocelulárního selhání a/nebo komplikací portální hypertenze.
Parenchymální dekompenzace (hepatocelulární selhání) je důsledkem snížení počtu funkčních jaterních buněk a projevuje se:
Snížená syntetická a detoxikační funkce jater;
Poruchy mikrocirkulace;
Krvácení z křečových žil gastrointestinálního traktu;
Vzhled ascitu a periferního edému, který nezmizí bez použití diuretik;
Rozvoj systémové portocervikální encefalopatie.
Metody instrumentální, serergické, virologické, imunologické, instrumentální diagnostiky jsou stejné jako u chronické hepatitidy, pouze doplněno:
Laparoskopie k zobrazení břišních orgánů a provedení biopsie;
Studium ascitické tekutiny během břišní paracentézy;
Krevní test na α-fetoprotein (k vyloučení primárního hepatocelulárního karcinomu);
Krev na karcinoembryonální antigen (k vyloučení novotvarů v gastrointestinálním traktu);
FGDS a RRS - za účelem diagnostiky křečových žil jícnu a konečníku;
Studium acidobazické rovnováhy (ABC) a krevních elektrolytů;
Dopplerovská sonografie cév jater a sleziny (za účelem ověření portální hypertenze a diferenciální diagnostiky portální hypertenze a oběhového selhání);
Ale hlavním a rozhodujícím faktorem v diagnostice cirhózy je stále punkční biopsie jater, která hraje prim při ověřování diagnózy. Při cirhóze se v játrech objevují destruktivní procesy: regenerované uzliny a tvorba falešných lalůčků s porušením architektonické struktury orgánu.
Tok
Průběh cirhózy je obvykle chronický a progresivní. Podle Child-Pugh nomenklatury se rozlišuje kompenzovaná (třída A), subkompenzovaná (třída B) a dekompenzovaná (třída C) CP Načasování jejího rozvoje je u různých forem různé a pohybuje se od 6 měsíců do 2 let u žlučových, až 5-15 let pro mikronodulární . U hemochromatózy je průběh onemocnění ještě delší. Bez ohledu na formu a stadium onemocnění jsou všichni pacienti s jaterní cirhózou hluboce postiženi.
Obsah
Když parenchymální jaterní tkáň degeneruje do vazivové tkáně, lékař diagnostikuje „cirhózu“. Změny, ke kterým dochází ve struktuře orgánu, jsou nevratné, onemocnění je nevyléčitelné, ale včasnou léčbou lze předejít rozvoji komplikací, u kterých je důležité diagnostikovat problém v rané fázi.
Palpace a perkuse
Pro primární diagnostiku provádí gastroenterolog (méně často hepatolog) fyzikální vyšetření orgánu bez složitých nástrojů, hlavně vlastníma rukama. Je vyžadována palpace - pocit, aby se zjistila její velikost a hranice. Následuje perkuse – poklep a poslech jater pro zjištění změn v jejich tkáních. Na základě výsledků počáteční diagnózy můžete zjistit:
- snížený tonus svalů břišní stěny;
- zvětšená játra (v dekompenzovaném stadiu cirhózy), přesahující hranice žeberního oblouku;
- změny obrysů nemocného orgánu (posuzují se také hranice sleziny);
- hustota a nerovnoměrnost jater (s velkým počtem vytvořených uzlů);
- tupý zvuk při poklepu.
Vizuální kontrola
Kromě provádění hlavních metod fyzikálního vyšetření - palpace a perkuse - musí gastroenterolog při diagnostice patologie po shromáždění údajů o anamnéze posoudit celkový stav pacienta.
V rané fázi je málo vnějších příznaků onemocnění, takže vizuální vyšetření neposkytuje důvody pro stanovení přesné diagnózy.
Všeobecná klinika pro jaterní cirhózu, na kterou se lékaři zaměřují:
- zežloutnutí kůže a sliznic, oční skléry;
- otoky dolních končetin;
- jasně červený, lesklý povrch jazyka;
- rozšíření koncových falang na prstech;
- zarudnutí jižní kůže na dlaních a chodidlech;
- zvýrazněná červená vyrážka (hemoragická), „pavoučí žíly“ na těle;
- rozšíření kapilár na obličeji, žíly na břiše;
- zvýšení objemu břicha;
- citlivost jater při palpaci.
Laboratorní diagnostika jaterní cirhózy
Po vstupním vyšetření může gastroenterolog odeslat pacienta na vyšetření krve a moči při podezření na cirhózu. Základní laboratorní test nemá vysokou spolehlivost, ale v kombinaci s fyzikálním vyšetřením již pomáhá udělat si hrubý obrázek. Biochemie krve u jaterní cirhózy je významnější a informativnější než obecné testy. Lékař provede dekódování, ale některé body jsou pacientovi jasné:
Výzkum hardwaru
Nejdůležitější součástí diagnózy, na základě jejíchž výsledků je již možné s vysokou pravděpodobností stanovit diagnózu, je provádění hardwarových studií jater a sousedních orgánů břišní dutiny. Lékař může předepsat pouze 2-3 procedury (vyžaduje se ultrazvuk, FGDS) nebo všechny následující:
|
Název diagnostické metody |
Výsledkem je cirhóza |
|---|---|
|
Ultrazvuk břicha (k hodnocení vzhledu jater) |
|
|
MRI (magnetická rezonance) |
heterogenita jaterní tkáně, změny hustoty |
|
CT (počítačová tomografie) |
|
|
Scintigrafie (test na cirhózu jater se provádí se zavedením radioaktivní látky k posouzení její funkce) |
|
|
Doppler (testování cév) |
|
|
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS, zavedení sondy s kamerou přes jícen) |
|
Invazivní techniky
U pacientů, kteří prošli úplnou komplexní diagnózou, jsou po potvrzení diagnózy předepsány další 2 objasňující postupy s odběrem jaterních buněk nebo zavedením nástrojů do nemocného orgánu:
- Biopsie - histologické vyšetření s odběrem materiálu (jaterních buněk) pomáhá při diagnostice stadia patologie a jejích možných komplikací. Zde lékař věnuje pozornost rozšířeným průsvitům krevních cév, otoku buněk a jejich různé velikosti, nekróze (odumírání tkáně), vzhledu pojivové tkáně v blízkosti uzlin – klíčovým známkám cirhózy.
- Laparoskopie je minimálně invazivní operace nezbytná pro diferenciální diagnostiku. U multinodulární cirhózy jsou viditelné novotvary (jsou červené nebo hnědé, velikosti od 3 mm), rozšířené žíly a ztluštění jaterního pouzdra. K potvrzení diagnózy se provádí laparoskopická diagnostika.
Jak zjistit cirhózu jater doma
Samodiagnostika této nemoci je obtížný úkol, protože v rané fázi vývoje se cirhóza téměř vůbec neprojevuje. Klinický obraz je určen několika faktory:
- příčina onemocnění;
- oblast poškození orgánů;
- činnost rozvoje onemocnění.
Každý 5. člověk má v počáteční fázi asymptomatický průběh cirhózy, člověk může trpět sníženou výkonností a plynatostí, ale tyto příznaky pro přesnou diagnózu nestačí. Později klinický obraz doplňuje:
- bolest v pravém hypochondriu - nudná, lisovací, dlouhotrvající, neléčitelná antispasmodiky (zvláště často se vyskytuje po alkoholu, těžkém jídle);
- snížená chuť k jídlu a pocit sytosti příliš rychle;
- svědění kůže;
- krvácení z nosu (vzácné).
Na základě uvedených příznaků by mělo být podezření na cirhózu jater u lidí, kteří mají v anamnéze hepatitidu B a C, závislost na alkoholu, stagnaci žluči (zejména na pozadí problémů se žlučovými cestami), cystickou fibrózu, chronické srdeční selhání a helmintické zamoření.
Rizikovým faktorem jsou také léky, které mají hepatotoxické vlastnosti.
S rozvojem onemocnění se v klinickém obrazu postupně objevují následující:
- zvracení krve, průjem;
- zežloutnutí kůže, sliznic, očního bělma;
- zvýšené krvácení dásní;
- ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině);
- ztráta tělesné hmotnosti na pozadí nárůstu objemu břicha;
- menstruační poruchy u žen, snížená potence a zvětšené mléčné žlázy u mužů;
- zvýšení tělesné teploty na 37-38 stupňů (trvá několik dní);
- ztluštění falangů prstů;
- palmární erytém (zarudnutí kůže v této oblasti);
- amyotrofie.
Video
Našli jste chybu v textu?
Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!
Některé poplašné zvonky by však měly pacienta vyzvat, aby kontaktoval místního lékaře, který odebere obecnou anamnézu a v případě potřeby ho pošle ke specialistovi, aby určil diagnózu a předepsal léčbu.
Znepokojení by mělo být následující:
- Obecná dlouhodobá malátnost;
- Ztráta chuti k jídlu a hmotnosti;
- Svědění kůže;
- Bolestivé pocity v kloubech;
- Ztráta vlasů na ohanbí (zvláštní pozornost je při vyšetření věnována nehtům, kůži a vlasům, protože jsou indikátory zdraví nebo nemoci těla).
Se změnami v játrech může mít kůže pacienta žloutkový odstín. Kromě toho mohou být v horní části trupu pozorovány pavoučí žíly. To ukazuje na rozšíření krevních cév, což ukazuje na špatnou schopnost jater inaktivovat ženské hormony v těle. Kromě „hvězd“ bude mít kůže na dlaních pacienta s možnou cirhózou také červený odstín.
Nehty a vlasy pacienta s cirhózou nebo změnami v játrech budou slabé a lámavé. To je jasný indikátor narušeného metabolismu.
Kromě vnějších příznaků lékař určitě vyzpovídá pacienta a určí příčinu možné cirhózy (alkoholické nebo virové).
Tyto hlavní příznaky mohou naznačovat změny ve struktuře jater a potřebu urgentní léčby.
Když pacient kontaktuje specialistu, kromě průzkumu provede metodu vyšetření palpací (palpací orgánu prsty). V počáteční fázi změn může lékař pociťovat zvětšená nebo naopak zmenšená játra. Počínající cirhózu lze navíc charakterizovat heterogenitou stěn orgánu při palpačním vyšetření a jeho zvýšenou hustotou. Slezina může být také zvětšena. Stojí za zvážení, že pacient určitě pocítí bolest při vyšetření jater prsty.
Laboratorní diagnostika
Kromě pohovoru a vyšetření ošetřující lékař nejprve objedná laboratorní testy. Mezi hlavní patří obecný test krve a moči.
Výsledky naznačí následující změny:
- Snížený hemoglobin je porušením hematopoetického procesu nebo periodickým vnitřním krvácením v důsledku cirhózy.
- Zvýšené leukocyty - pravděpodobnost infekce v těle pacienta.
- Nízký počet bílých krvinek je jasným signálem hypersplenismu (zvětšená slezina a její hyperfunkce).
Metody diagnostiky jaterní cirhózy: radiografie
Radiografie určuje velikost nemocného orgánu a přilehlé sleziny. Tato diagnostická metoda je považována za nejjednodušší a nejrychlejší.
K určení vnějších obrysů nemocného orgánu, jeho velikosti, průměru portální žíly a stavby případně nemocných jater se využívá ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk).
Stejná metoda výzkumu může také ukázat ložiska možné maligní degenerace jaterních buněk. Jednoduše diagnostikujte pravděpodobnost rakoviny jater. To vám umožní rychleji předepsat léčbu.
Biopsie jater a histologické vyšetření materiálu
K potvrzení výsledků ultrazvuku a radiografie lékař předepíše laparoskopickou diagnózu, která umožní jaterní biopsii a histologické vyšetření postiženého materiálu k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.
Laparoskopie se provádí v celkové anestezii pomocí speciálního přístroje – laparoskopu. Principem zákroku je vytvoření malého řezu v dutině břišní v oblasti pupku a následné zavedení potřebných chirurgických nástrojů do dutiny k odebrání jaterní tkáně k histologickému vyšetření. Po laparoskopii zůstává jedna malá, sotva znatelná jizva o velikosti 2 mm.
Odebraná jaterní tkáň je odeslána na histologii (rozbor na maligní útvary), jehož výsledek určí přítomnost ložisek benigních či maligních útvarů v orgánu.
Scintigrafie (radionuklidová diagnostika)
Tato výzkumná metoda se provádí zavedením požadovaného množství radiofarmaka do těla pacienta. Poté specialisté jasně sledují funkci jater, pokud jde o fixaci a retenci radioaktivního prvku.
Při cirhóze jater je tato schopnost orgánu prakticky snížena na nulu. A radiofarmaka se aktivně usazuje v kostech pánve a páteře.
Diferenciální diagnostika
V případě pochybností ošetřující lékař provede diferenciální diagnostiku. Odstraní se tak všechny možné diagnózy, které se symptomy úzce prolínají, ale zároveň podléhají pochybnostem. V důsledku takové diagnózy bude určena a stanovena jediná správná diagnóza.
Stojí za zvážení, že chronická hepatitida, tuková hepatóza a cirhóza vedou ke ztvrdnutí jater a narušení jejich struktury. Pouze u cirhózy se však portální hypertenze (zvýšený tlak v portální žíle) jasně projeví.
Kromě toho existuje řada dalších patologických stavů jater, jejichž příznaky jsou podobné cirhóze. Zkušený odborník provede řadu srovnávacích studií, které povedou k jediné správné diagnóze a předepsání produktivní léčby.
Fibrogastroduodenoscopy
Tento typ diagnózy umožňuje důkladně vyšetřit gastrointestinální trakt (kardiální zónu žaludku, všechny žíly jícnu) a určit možnost vnitřního krvácení, které je důsledkem cirhózy jater.
Navíc tato diagnostická metoda umožňuje okamžitě posoudit stav jiných gastrointestinálních orgánů.
Jak diagnostikovat cirhózu sami
Když se objeví určité příznaky, je docela možné mít podezření na nástup patologických změn v játrech (včetně cirhózy).
Pokud tedy pozorujete následující příznaky důsledně, neodkládejte návštěvu lékaře:
- Celková slabost a ospalost;
- Rychlá únavnost;
- Nesnášenlivost tučných jídel a alkoholu;
- Nevolnost, zvracení, průjem;
- Bolestivé pocity v epigastrické oblasti;
- Zarudnutí dlaní a vzhled pavoučích žil;
- Snížená srážlivost krve;
- Časté svědění kůže;
- Vypadávání vlasů v podpaží a pubické oblasti;
- Podrážděnost a nervozita;
- Snížené libido;
- Nespavost;
- Nekontrolovatelné záchvaty vzteku.
Nepokoušejte se však sami stanovit diagnózu, tím méně začněte s jakoukoli léčbou. Pro odbornou pomoc (diagnostiku a léčbu) se poraďte se svým lékařem. Včasné testy k odhalení patologie a správně zvolená léčba mohou zachránit život.
Buďte šťastní a zdraví!
Instrukce
Ve většině případů se cirhóza nijak neprojevuje, kromě toho, že se objevuje bezpříčinná slabost, letargie a celková malátnost. Pokud se náhle necítíte dobře a v minulosti jste měli nějaké problémy s játry, okamžitě jděte do nemocnice.
Neustále se zvyšující bolest v pravém hypochondriu, nadýmání je signálem, že s játry není něco v pořádku. Samozřejmě to může být banální zánět, ale přesto stojí za to věnovat pozornost takovým odchylkám. Jen vy sami můžete pečovat o své zdraví a předcházet mu.
Dávejte pozor na barvu moči. Při cirhóze pravidelně tmavne a získává nahnědlý odstín. To je způsobeno tím, že není schopen zpracovat toxické látky, které se dostávají do těla, a jednoduše se s trávením potravy vyrovnává s velkými obtížemi.
Jak nemoc postupuje, mohou se bez důvodu objevit modřiny. To se děje kvůli změnám v biochemickém složení krve v důsledku zhoršujících se jater. Pokud si všimnete nějakého jevu na svém těle, okamžitě proveďte obecný krevní test nebo se podrobte hloubkovému vyšetření v nemocnici.
Když nemoc dosáhne pokročilého stádia, člověk začne prudce hubnout. Obvykle v této době jsou příznaky cirhózy vyslovovány, takže pro zkušeného lékaře nebude obtížné určit příčinu. Ale u akutní cirhózy je bohužel nemožné dosáhnout úplného uzdravení.
Kontaktujte gastroenterologa. Bude vám provedeno ultrazvukové vyšetření jater a krevní a močové testy. Po ultrazvukové proceduře bude lékař schopen vás diagnostikovat a předepsat léčbu. Přísně dodržujte všechny pokyny a v případě potřeby jeďte do nemocnice. Při léčbě cirhózy je nutná podpora celého těla.
Hepatitida C je nejzákeřnější onemocnění, o kterém možná dlouho ani nevíte a o nákaze se můžete dozvědět náhodou při celkovém vyšetření. Člověk nemá podezření, že je nosičem viru, a důsledky, které to vede, jsou velmi vážné.
- Jak funguje virus hepatitidy C?
- Jak určit nemoc?
- Jak se virus přenáší?
- Diagnóza hepatitidy C
- Léčba hepatitidy C
- Dietní jídlo
- Jak se vyhnout nákaze nebezpečné nemoci?
Dlouho se říkalo, že nemoc je nevyléčitelná. Moderní lékařské metody umožňují zbavit se nemoci v 90% případů. Hlavní věc je, že diagnóza je stanovena včas. Problém však zůstává vážný: podle WHO se v příštích 20 letech stane hepatitida C hlavním problémem v systémech zdravotní péče v mnoha zemích po celém světě.
Jak funguje virus hepatitidy C?
Patřil jsem pravděpodobně k těm „šťastlivcům“, kteří museli snášet téměř všechny příznaky nemocných jater. Pro mě bylo možné sestavit popis nemocí do všech podrobností a se všemi nuancemi!
Virus je poměrně častý. Ve vnějším prostředí může existovat krátkodobě. Zůstává v jehle injekční stříkačky 4 dny, během varu zemře do 2 minut a UV zářením do 10 minut. Může žít na různých površích až několik dní.
Virus hepatitidy C byl objeven v roce 1989. Může snadno zmutovat, takže tělo nemá čas na tvorbu nových protilátek pro boj s přestavěným virem. A farmaceutický průmysl je nucen vytvářet nové formy léků.
Virus prochází krevním řečištěm do jaterních buněk. Zde začíná svou činnost, která se množí v obrovském měřítku. Jaterní buňky jsou zničeny a přestávají plnit bariérovou funkci, uvolňují krev od jedů a toxinů.
Při rozvoji onemocnění jsou postižena nejen játra, dochází také k doprovodným onemocněním vnitřních orgánů, poruchám látkové výměny, změnám v imunitním systému. Vzhledem k tomu, že se příznaky hepatitidy C nijak neprojevují a pacient není léčen, onemocnění se postupně stává chronickým. Pokud nejsou přijata žádná opatření, výsledkem onemocnění je cirhóza nebo rakovina jater.
Jak určit nemoc?
K léčbě a čištění JATER naši čtenáři úspěšně používají metodu Eleny Malyshevy. Po pečlivém prostudování této metody jsme se rozhodli na ni upozornit. 
Inkubační doba (od okamžiku průniku do těla do infekce jaterních buněk) trvá asi 50 dní. Nemusí se vyskytovat žádné příznaky hepatitidy C. Existence onemocnění se stane známou, když onemocnění skončí úplným zničením jater.
Nemoc je zákeřná právě proto, že je těžko identifikovatelná. Zpravidla se na něj přijde náhodou při ročním vyšetření. Příznaky hepatitidy C nejsou jasně vyjádřeny.
Onemocnění je poměrně obtížné diagnostikovat, protože může vykazovat známky jiných onemocnění:
- snadná a rychlá únava, slabost,
- žádná chuť k jídlu,
- někdy dochází ke zvýšení objemu jater a sleziny,
- nevolnost spojená s intoxikací,
- bolesti a bolesti kloubů,
- může se vyvinout žloutenka.
Protilátky se objevují v těle 70% pacientů téměř okamžitě po objevení viru, u 90% - po 3 měsících. Virové částice jsou detekovány v krvi 1-2 týdny po infekci.
Podle WHO je v Rusku počet lidí nakažených tímto virem 5 milionů. lidí, na světě - 500 milionů Jejich počet neustále roste, a to i přesto, že toto onemocnění začalo být registrováno teprve nedávno.
Jak se virus přenáší?
Neničte si tělo prášky! Játra se léčí bez drahých léků na křižovatce vědecké a tradiční medicíny 
Existují pouze dva způsoby přenosu: sexuální a hematogenní (krví). Krevní infekce je nejčastější příčinou infekce:
- Zavlečení viru prostřednictvím piercingu a tetování je nejčastější, zvláště pokud jsou tyto postupy prováděny doma. Nástroje nejsou vždy sterilizovány a hygienické podmínky jsou obvykle nevyhovující.
- Při výjezdech do manikúrních salonů a při ošetření u zubních lékařů.4. Při nitrožilní aplikaci léků pomocí sdílených injekčních stříkaček. Ohroženi jsou drogově závislí.
- Je možné se nakazit při narození, ale riziko je malé.
- Sexuální kontakt je také nebezpečný, ale šance na nakažení je malá a při nechráněném styku činí 5 %. K ochraně je vhodné používat kondomy.
- Používání prostředků osobní hygieny pacienta: nůžky, břitvy, zubní kartáčky.
- Infekce ve zdravotnických zařízeních prostřednictvím injekcí během různých lékařských zákroků nebo operací.
Určení zdroje infekce je obtížné a ne vždy možné. Pacient zpravidla nemůže s jistotou říci, jak nemoc získal.
Těhotné ženy s virem hepatitidy rodí normálně. Těhotenství probíhá bez následků pro dítě. Nejčastěji se narodí zdravé dítě, ale přenos viru nelze zcela vyloučit (pravděpodobnost - 6 %).
Diagnóza hepatitidy C
Elena Nikolaeva, Ph.D., hepatoložka, docentka: „Existují byliny, které působí rychle a působí specificky na játra a ruší nemoci. […] Osobně vím o jediném léku, který obsahuje všechny potřebné extrakty...“ 
Příznaky hepatitidy C neumožní rozpoznat onemocnění, proto je důležité stanovit správnou diagnózu a sestavit následný léčebný plán. Existuje PCR diagnostika, která dokáže potvrdit infekční povahu onemocnění a přítomnost viru v krvi.
Pro stanovení správné diagnózy:
- Je nutné zkontrolovat krev řadou testů: biochemický, obecný krevní test, test krevní srážlivosti.
- Prohlédněte si břišní orgány pomocí ultrazvuku.
- Může být zapotřebí jaterní biopsie.
Po obdržení potřebných údajů bude mít lékař úplný obraz o vývoji onemocnění, určí stupeň jeho vývoje, zváží, jak poškozený je nemocný orgán, a zvolí optimální léčbu, která je obvykle poměrně dlouhodobá.
Infekce se nepřenáší domácími nebo vzdušnými kapkami, není možné se nakazit slinami, sdílením nádobí nebo oblečení nebo dotykem a líbáním.
Léčba hepatitidy C
Léčba hepatitidy C u akutní a chronické formy má zásadní rozdíly. V akutní formě je léčebný úkol následující:
- zmírnit hlavní příznaky onemocnění,
- zastavit další poškození jater,
- podporují základní funkce orgánu.
Provádí se intravenózní podávání fyziologických roztoků, které pomáhají odstraňovat toxiny, používají se vitamíny a choleretika. Jsou předepsány léky, které obnovují imunitní systém. Intenzivní terapie není předepsána, protože je nebezpečná pro poškozená játra.
U chronické hepatitidy jsou předepsány antivirotika (například Remantadin, Ribavirin). Je důležité používat imunomodulátory (regulují fungování imunitního systému): interferony nebo interferonové stimulátory, imunitní korektory. Mění se podle léčebného plánu. Léčba hepatitidy C je dlouhá a vyžaduje značné úsilí.
V Moskvě a dalších městech existují specializované kliniky, kde studují a léčí hepatitidu C. Hepatologové hledají způsoby, jak účinněji ovlivnit virus a snažit se zlepšit kvalitu života svých pacientů.
Dietní jídlo
Dieta je důležitá při léčbě jakékoli formy hepatitidy. Pro výživu se obvykle předepisuje tabulka N5, která obsahuje:
- lehce vysušený chléb
- polévky různého složení: se zeleninou, cereáliemi, mlékem,
- libové maso a ryby,
- mléčné a fermentované mléčné výrobky,
- nápoje: čaj, džus, kompot, neperlivá minerální voda,
- ovoce a dezert.
Musíte se vzdát uzených, smažených, nakládaných, nakládaných, sycených, konzervovaných potravin; z potravin, které mají kyselou nebo kořeněnou chuť. Vzhledem k tomu, že játra jsou ve velkém stresu, nejsou již schopna zpracovat „těžké“ potraviny.
Očkování se neprovádí, protože V současné době neexistuje žádná vakcína. Je nutné vyvinout stabilní virový protein, proti kterému by se vytvořily odpovídající protilátky. Takový výzkum probíhá, ale protože se virus může změnit, problém zůstává nevyřešen.
Jak se vyhnout nákaze nebezpečné nemoci?
Prevence vám pomůže vyhnout se nemoci, pokud budete o své zdraví dobře pečovat. Nemoc přejde, pokud:
- Neužíváte drogy, neberete cizí jehly ani žádné jiné pomůcky.
- Nepoužívejte osobní věci jiné osoby, zejména ty, na kterých může být krev (holicí strojky, nůžky).
- Pokud jste zdravotnický pracovník, používejte ostré předměty opatrně a nechte se očkovat proti jiným typům hepatitidy.
- Během nemocničního ošetření se ujistěte, že jsou jednorázové nástroje otevřeny ve vaší přítomnosti.
- Před tetováním nebo piercingem si dobře rozmyslete a využívejte specializované salony, kde šance na infekci není tak velká.
Virus je nebezpečný, neexistuje proti němu vakcína a jeho přítomnost v těle vede k vážným následkům. Proto je prognóza výsledku onemocnění značně pesimistická.
Pokud je hepatitida C diagnostikována pozdě, délka života se sníží na 10–30 let. Navíc kvalita života bude poněkud jiná, budete se muset v mnoha ohledech omezovat.
Jednou ročně si proto zkontrolujte krev na přítomnost viru. Jedná se o jednoduchou a levnou studii, provádí se bez zvláštních indikací. Když je onemocnění zjištěno v raných stádiích, léčebné metody moderní medicíny poskytují šanci na uzdravení. Nezapomínejte na prevenci a pečujte o své zdraví.
Vyšetření jater - diagnostické metody a testy
V dnešní době jsou onemocnění jater mnohem častější než například před 100 lety. K patologii tohoto orgánu vede mnoho faktorů – rafinované potraviny bohaté na tuky, sedavý způsob života, užívání mnoha farmaceutických léků, sexuální svoboda, invazivní kosmetické procedury a chirurgické zákroky.
I přes dostupnost informací poměrně často existují pokročilé formy onemocnění, které jsou mnohem hůře léčitelné a vedou k nevratným změnám v orgánu.
Na čem je založena moderní diagnostika jaterních onemocnění? Jaké kroky je třeba podniknout pro stanovení přesné diagnózy?
Příznaky onemocnění jater
Jakákoli diagnóza začíná identifikací příznaků charakteristických pro konkrétní onemocnění. Problém je v tom, že různé jaterní léze poskytují stejný klinický obraz, někdy velmi neostrý, takže stačí jednoduše přeskočit počáteční fázi. Jaké příznaky byste měli věnovat pozornost:
- Nepohodlí nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu. Vzhledem k tomu, že játra nemají receptory bolesti, bolest různé intenzity se může objevit pouze při výrazném natažení pouzdra orgánu.
- Zežloutnutí kůže a sliznic v důsledku nahromadění bilirubinu v nich.
- Změna frekvence stolice, změna barvy stolice.
- Svědění kůže.
Onemocnění jater může způsobit řadu poruch v jiných vnitřních orgánech. To vede k mnoha nespecifickým symptomům. Nervový systém reaguje nespavostí nebo změnami spánkového rytmu, sníženou výkonností, emoční labilitou, poruchou paměti apod. Nestabilní hormonální hladiny mohou vyvolat kostní patologii (deformace plochých kostí, spontánní zlomeniny).
S progresí nedostatku hepatocytů se mohou zvýšit příznaky intoxikace: ztráta chuti k jídlu, zvýšená tělesná teplota, bolesti svalů, nevolnost, zvracení a další. Pokud se objeví některý z výše popsaných příznaků, měli byste se poradit s odborníkem. Během těhotenství musíte zvláště pečlivě sledovat svou pohodu.
Algoritmus vyšetření jater
Aby bylo možné provést správnou diagnózu a předepsat léčbu, je zapotřebí určitý algoritmus - sled studií. Obvykle se doporučuje následující postup:
- obecný krevní test, test moči;
- krevní chemie;
- identifikace markerů virové hepatitidy;
- Ultrazvuk jater a břišních orgánů;
- fibrotest;
- počítačová tomografie, magnetická rezonance;
- jaterní biopsie.
Obecný rozbor krve
Tento rychlý a cenově dostupný test může ukázat některé změny, které se dějí v těle. Není však specifický pro jaterní léze. Změnou počtu leukocytů lze posoudit závažnost zánětlivého procesu. Pokles hladiny krevních destiček ukazuje na poruchu funkce jaterních buněk, která je typičtější pro virové hepatitidy. Indikátor ESR je rychlost sedimentace erytrocytů, nespecifický indikátor změn v těle. Při normální rychlosti 2–15 mm/h se může výrazně zvýšit během těhotenství, při zánětlivých onemocněních (hepatitida) a infekčních lézích.
Normální hodnoty pro obecný krevní test se liší od člověka k člověku. Závisí na věku, pohlaví a těhotenství. Najdete je ve výsledkové tabulce v každé laboratoři.
Chemie krve
Tato studie zahrnuje více než 40 základních ukazatelů vnitřního stavu organismu. Pokud máte příznaky poškození jater, je důležité věnovat pozornost následujícím testům: ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGTP, bilirubin.
ALT a AST (alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza) jsou intracelulární enzymy, jejichž maximální množství se nachází v játrech, srdečních svalech a kosterních svalech. Do krevního oběhu se dostávají při poškození buněčné membrány. Při normě do 41 U/l může ALT významně vzrůst při virové, toxické hepatitidě, rakovině jater a infarktu myokardu. AST vykazuje maximální hodnoty pro léze kardiovaskulárního systému, toxickou a chronickou hepatitidu. Důležitá je nejen absolutní hodnota ukazatele, ale také poměr 2 enzymů.
Převaha ALT nad AST je známkou destrukce hepatocytů.
Alkalická fosfatáza se nachází ve všech lidských orgánech, ale nejvyšší koncentrace jsou v játrech, žlučových cestách a ledvinách. Zvýšení tohoto enzymu je charakteristickým znakem ucpání žlučovodů. Během těhotenství může množství alkalické fosfatázy překročit fyziologickou normu.
GGTP (gama-glutamyltransferáza) je enzym zapojený do metabolismu aminokyselin, takže jeho největší koncentrace je v ledvinách a játrech. Lze jej považovat za nejcitlivější marker cholestázy – stagnace žluči, v důsledku rychlého zvýšení koncentrace enzymu v krvi při ucpání žlučových cest. Intervaly normálních hodnot GGTP se liší v závislosti na technice analýzy.
Stojí za to připomenout, že neexistují žádné specifické enzymy, které by přesně indikovaly poškození jater, mohou překročit normu za fyziologických podmínek (těhotenství), zneužívání alkoholu, onemocnění jiných orgánů a intenzivní fyzická aktivita.
Mezi důvody zvýšení celkového bilirubinu patří: poškození jater (toxické, virové), cirhóza, zvýšený rozpad červených krvinek (hemolytická anémie), cholestáza (cholelitiáza). Přímý a nepřímý bilirubin by měl být oddělen. Destrukce červených krvinek se zvyšuje nepřímo, jaterní příčiny ovlivňují přímé. Normální hodnoty závisí na metodě analýzy a použitých testovacích systémech. Obvykle jsou prezentovány ve formě tabulky na formuláři pro vydávání výsledků analýzy.
Markery virové hepatitidy
Protilátky lze rozdělit na 2 typy: IgM a IgG. První indikují akutní stadium procesu, druhé indikují předchozí infekci a přetrvávají po celý život.
U hepatitidy A stačí stanovit IgM. Nejpřesnějším indikátorem virové hepatitidy B je HBeAg. Tento jaderný antigen indikuje přítomnost aktivní reprodukce viru v hepatocytech a vysokou kontaminaci krve. Detekována je také hepatitida C.
Je důležité sledovat nárůst titru protilátek v průběhu času. Vzhledem k tomu, že viry se mohou přenášet z matky na dítě, musíte být před otěhotněním testováni na hepatitidu.
Tento výzkum vyžaduje přípravu. 3 dny před ultrazvukem byste měla ze svého jídelníčku vyloučit potraviny, které způsobují plynatost, a pokud je to nutné, udělat si očistný klystýr.
Ultrazvukové vyšetření ukazuje velikost jater a žlučníku. Lze určit difuzní nebo fokální léze.
Mezi první patří:
- hepatóza;
- akutní a chronická hepatitida;
- cirhóza.
Hepatóza je spojena s hromaděním tuku v jaterních buňkách. Vzhledem k různé hustotě hepatocytů a tukových kapének se obraz jater stává „pestrobarevným“. S progresí onemocnění je funkčně aktivní tkáň nahrazena pojivovou tkání, takže známky fibrózy jsou jasně viditelné na ultrazvuku. Velikost orgánu se zvětšuje díky oběma lalokům, okraj je zaoblený.
Bez ohledu na typ hepatitidy (virová, toxická) je ultrazvukový obraz nespecifický. Velikost laloků se může zvětšit, tvar okrajů se může změnit, ale hustota zůstává v normálních mezích. V průběhu času se mohou objevit oblasti hypoechogenicity.
Příznaky cirhózy mohou být přímé a nepřímé. Pro stanovení diagnózy stačí 3 přímé nebo kombinace 2 přímých a 2 nepřímých příznaků. Podrobněji o nich v tabulce.
Ohniskové změny v játrech jsou viditelné zřetelněji než difuzní. Okamžitě můžete identifikovat oblasti se zvýšenou hustotou (hemangiom, adenom, rakovinné metastázy, kalcifikace) a sníženou echogenitou (sarkom, lymfom, absces, hematom).
Informační obsah ultrazvuku je poměrně vysoký, ale nedostatek specifických znaků znemožňuje stanovení diagnózy pouze jednou vyšetřovací metodou.
Fibrotest
V moderních laboratořích se aktivně zavádí nová neinvazivní metoda diagnostiky jaterních lézí – fibrotest. Je to alternativa k biopsii. Hlavním úkolem je určit stadium fibrózy a nekrozánětlivé aktivity. Indikace pro fibrotest mohou zahrnovat chronickou hepatitidu. Od roku 2008 je ve Francii tato studie uznávána jako spolehlivá metoda pro stanovení hepatitidy C v pokročilém stádiu. Fibrotest je bezpečný, a proto může být používán během těhotenství.
MRI, CT jater
Neinvazivní jaterní studie zahrnují počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. Tyto techniky umožňují získat obraz orgánu ve formě řezů s krokem 5–10 mm. K identifikaci nejčastější fokální patologie se používá zesílení kontrastu. Metody umožňují určit případné odchylky od normy ve velikosti a struktuře. Nevýhody zahrnují vysoké náklady na výzkum a přítomnost kontraindikací (těhotenství, přítomnost kardiostimulátoru).
Biopsie jater
Tato metoda se používá v případech, kdy jiné metody nejsou dostatečně vypovídající. Vzhledem k tomu, že tento postup je docela traumatický a jde o chirurgický zákrok, používá se pouze v extrémních případech. Existuje několik technik provádění biopsie:
- Standardní - pomocí jehly se odebere malá část jater pacienta;
- Laparoskopický - do břišní dutiny se zavede kamera spolu s jehlou pro lepší vizualizaci procesu;
- Transvenózní - přes žilní katétr se nástroj přesouvá cévami do jater, kde se shromažďuje materiál pro výzkum.
Biopsie je poslední metodou pro diferenciální diagnostiku jaterních lézí.
Přesná laboratorní diagnostika onemocnění jater, moderní metody instrumentálního vyšetření, včasný kontakt se specialistou jsou faktory, které přispívají k včasnému odhalení patologie.
Čím méně času uplyne od začátku onemocnění do zahájení léčby, tím větší je šance na pozitivní výsledek!
