Největší paranazální sinus je maxilární sinus nebo, jak se také nazývá, maxilární sinus. Své jméno získala díky svému zvláštnímu umístění: tato dutina vyplňuje téměř celé tělo horní čelisti. Tvar a objem maxilárních dutin se liší v závislosti na věku a individuálních vlastnostech osoby.
Struktura maxilárního sinu
Maxilární dutiny se objevují dříve než ostatní paranazální dutiny. U novorozenců jsou to malé jamky. Maxilární dutiny se plně vyvinou v době puberty. Své maximální velikosti však dosahují ve stáří, protože kostní tkáň je v této době někdy reabsorbována.
Maxilární dutiny komunikují s nosní dutinou prostřednictvím anastomózy– úzký spojovací kanál. V normálním stavu jsou naplněny vzduchem, tzn. pneumatizované.
Vnitřek těchto prohlubní je vystlán dosti tenkou sliznicí, která je extrémně chudá na nervová zakončení a cévy. Proto často zůstávají onemocnění čelistních dutin po dlouhou dobu asymptomatická.
Existují horní, dolní, vnitřní, přední a zadní stěny maxilárního sinu. Každý z nich má své vlastní charakteristiky, jejichž znalost nám umožňuje pochopit, jak a proč dochází k zánětlivému procesu. To znamená, že pacient má možnost rychle tušit problémy ve vedlejších nosních dutinách a dalších orgánech nacházejících se v jejich blízkosti a také správně předcházet onemocnění.
Horní a spodní stěny
Horní stěna maxilárního sinu má tloušťku 0,7-1,2 mm. Hraničí s očnicí, takže zánětlivý proces v čelistní dutině často negativně ovlivňuje zrak a oči obecně. Důsledky navíc mohou být nepředvídatelné.
Spodní stěna je poměrně tenká. Někdy v některých oblastech kosti zcela chybí a zde procházející cévy a nervová zakončení odděluje od sliznice paranazálního sinu pouze periost. Takové stavy přispívají k rozvoji odontogenní sinusitidy - zánětlivého procesu, který se vyskytuje v důsledku poškození zubů, jejichž kořeny přiléhají k maxilární dutině nebo do ní pronikají.
Vnitřní stěna
Vnitřní neboli mediální stěna ohraničuje střední a dolní nosní průchody. V prvním případě je sousední zóna souvislá, ale docela tenká. Je docela snadné přes něj propíchnout maxilární sinus.
Stěna přiléhající k dolnímu nosnímu kanálu má značnou délku membránovou strukturu. Současně je zde otvor, kterým dochází ke komunikaci mezi maxilárním sinem a nosní dutinou.
Když se ucpe, začne se tvořit zánětlivý proces. Proto je třeba i běžnou rýmu rychle léčit.
Jak pravý, tak levý maxilární sinus mohou mít anastomózu dlouhou až 1 cm. Vzhledem ke své poloze v horní části a relativní těsnosti se sinusitida někdy stává chronickou. Odtok obsahu dutin je totiž výrazně ztížen.
Přední a zadní stěny
Přední neboli obličejová stěna maxilárního sinu je považována za nejtlustší. Je pokrytá měkkou tkání tváře a je přístupná pro palpaci. Uprostřed přední stěny je speciální prohlubeň - psí jamka, která slouží k vedení otvoru mandibulární dutiny.
Tato deprese může mít různou hloubku. Navíc v případě, že je poměrně velká, při propíchnutí maxilárního sinu ze strany dolního nosního průchodu může jehla dokonce proniknout do očnice nebo do měkké tkáně tváře. To často vede k hnisavým komplikacím, takže je důležité, aby takový postup prováděl zkušený odborník.
Zadní stěna čelistní dutiny odpovídá maxilárnímu tuberkulu. Jeho hřbetní plocha směřuje do fossa pterygopalatine, kde se nachází specifický žilní plexus. Proto při zánětu vedlejších nosních dutin hrozí otrava krve.
Funkce maxilárního sinu
Maxilární dutiny slouží několika účelům. Hlavní funkce mezi nimi jsou následující:
- tvorba nazálního dýchání. Než vzduch vstoupí do těla, je očištěn, zvlhčen a ohřát. Právě tyto úkoly provádějí paranazální dutiny;
- vznik rezonance při tvorbě hlasu. Díky paranazálním dutinám se rozvíjí individuální zabarvení a zvuk;
- rozvoj čichu.Speciální povrch maxilárních dutin se podílí na rozpoznávání pachů..
Řasinkový epitel čelistních dutin navíc plní čistící funkci. To je možné díky přítomnosti specifických řasinek pohybujících se ve směru anastomózy.
Nemoci maxilárních dutin
Soukromý název pro zánět maxilárních dutin je sinusitida. Termín, který shrnuje poškození paranazálních dutin, je sinusitida. Obvykle se používá, dokud není stanovena definitivní diagnóza. Tato formulace indikuje lokalizaci zánětlivého procesu - paranazální dutiny nebo, jinými slovy, sinusy.
V závislosti na koncentraci onemocnění se rozlišuje několik typů sinusitidy:
- pravostranné, kdy je postižen pouze pravý maxilární sinus;
- levostranné, pokud se zánět vyskytuje v levé paranazální dutině;
- bilaterální. To znamená infekci obou oblastí.
Za určitých okolností je zánět dokonce viditelný na fotografii: Maxilární sinus má v případě poškození výrazný otok. Tento příznak vyžaduje okamžitou návštěvu kvalifikovaného lékaře a přijetí opatření doporučených odborníkem. I když i při absenci vizuálních známek je nutné rychle léčit sinusitidu. V opačném případě hrozí komplikace.
Největší ze vzduchových sinusů. Jeho objem je 15 ml. Párové maxilární dutiny se často vyvíjejí asymetricky a v důsledku toho mohou rozdíly v tloušťce jejich stěn způsobit nesprávnou interpretaci rentgenových snímků během vyšetření.
Sinus se obvykle skládá z jedné komory, ale může mít kapsy nebo může být dokonce vícekomorový, což může ztěžovat diagnostiku a léčbu.
Otvor maxilární sinus umístěný v horní části jeho mediální stěny; ústí do nosní dutiny nikoli přímo, ale prostřednictvím sagitálně umístěného trojrozměrného útvaru zvaného etmoidální nálevka. Etmoidální nálevka ústí do středního meatu přes štěrbinu semilunaris.
Superior, orbital, stěny maxilárního sinu se také podílí na tvorbě dna očnice. Prochází jím infraorbitální nerv.
Mediální stěna maxilárního sinu zároveň je to laterální stěna dutiny nosní. V přední stěně je infraorbitální foramen.
Zadní stěna maxilárního sinu odděluje sinus od pterygopalatine fossa. V pterygomaxilární štěrbině se nachází maxilární tepna, pterygopalatinální ganglion, větve trigeminálního nervu a autonomní nervová vlákna.
Dno maxilárního sinu hraničí s kořeny zubů umístěných v zásuvkách alveolárního procesu horní čelisti; Zvláště blízko dutiny se nachází 2. premolár a 1. molár. Taková těsná blízkost zubů k maxilárnímu sinu může způsobit odontogenní sinusitidu.
Před prořezáním stálých zubů, tzn. Asi do sedmi let jsou čelistní dutiny obvykle velmi malé, protože horní čelist obsahuje základy stálých zubů. Sinus maxilární získává svůj konečný tvar a velikost až po prořezání stálých zubů.
Ostiomeatální komplex (zeleně zbarvený): 1 - čelní sinus; 2 - příhradový labyrint; 3 - střední turbína;
4 - dolní nosní lastura; 5 - maxilární sinus; 6 - oční důlek;
7 - nosní dutina; 8 - nosní přepážka; 9a - mřížkový trychtýř; 9b - přední kapsa;
10 - orbitální buňka etmoidního labyrintu; 11 - otevření maxilárního sinu; 12 - půlměsíční rozštěp.
Maxilární sinus se nachází v lidské lebce v oblasti horní čelisti (na obou stranách nosu). Z anatomického hlediska je považován za největší přívěsek nosní dutiny. Průměrný objem maxilárního sinu dospělého člověka může být 10-13 cm³.
Anatomie maxilárních dutin
Velikosti a tvary maxilárních dutin mají tendenci se měnit v závislosti na věku člověka. Nejčastěji jejich tvar může připomínat něco jako čtyřbokou nepravidelnou pyramidu. Hranice těchto pyramid jsou určeny čtyřmi stěnami:
- horní (oční);
- přední (obličejová);
- zadní;
- vnitřní.
Ve své základně má pyramida tzv. dno (neboli spodní stěnu). Často existují případy, kdy jeho obrysy mají asymetrický tvar. Jejich objem závisí na tloušťce stěn těchto dutin. Pokud má maxilární sinus tlusté stěny, pak bude jeho objem výrazně menší. V případě tenkých stěn bude objem odpovídajícím způsobem větší.
Za normálních podmínek tvorby komunikují maxilární dutiny s nosní dutinou. To má zase nemalý význam pro utváření čichu. Speciální úsek maxilárních dutin se podílí na určování čichu, vykonává dýchací funkce nosu a dokonce má rezonanční efekt ve fázích tvorby lidského hlasu. Díky dutinám umístěným v blízkosti nosu se pro každého člověka vytváří jedinečný zvuk a zabarvení.
Vnitřní stěna maxilárních dutin, nejblíže nosu, má otvor spojující sinus a střední meatus. Každý člověk má čtyři páry dutin: etmoidní, čelní, maxilární a sfenoidální.
Dno čelistních dutin je tvořeno alveolárním výběžkem, který ji odděluje od dutiny ústní. Spodní stěna sinusů se nachází v těsné blízkosti molárů. To často vede k tomu, že zuby mohou svými kořeny dosáhnout na dno dutin a pokrýt se sliznicí. Jeho základem je malý počet cév, pohárkovité buňky a nervová zakončení. To vede k tomu, že zánětlivé procesy a sinusitida mohou existovat po dlouhou dobu bez vážných příznaků.
Stěny čelistních dutin
Oční (horní) stěna je ve srovnání s ostatními stěnami tenčí. Nejtenčí část této stěny se nachází v oblasti zadního oddělení.
V případě sinusitidy (zánětlivý proces doprovázený plněním maxilárních dutin hlenem a hnisem) budou postižená místa v přímé blízkosti očních důlků, což je velmi nebezpečné. To je způsobeno skutečností, že ve stěně samotné očnice je kanál s infraorbitálním nervem. Velmi často existují případy, kdy se tento nerv a důležité cévy nacházejí v těsné vzdálenosti od sliznic maxilárních dutin.
Zvláštní význam má nosní (vnitřní) stěna (na základě mnoha klinických studií). To je způsobeno polohou, kterou má v souladu s hlavní částí středních a dolních nosních cest. Jeho zvláštností je, že je poměrně tenký. Výjimkou je spodní část stěny. V tomto případě dochází k postupnému ztenčování od spodní k horní části stěny. V blízkosti samého dna očních důlků je otvor, kterým komunikuje nosní dutina s maxilárními dutinami. To často vede k tomu, že v nich zánětlivá sekrece stagnuje. V oblasti zadní části nosní stěny jsou mřížkovité buňky a místo nasolakrimálního kanálu se nachází v blízkosti předních částí nosní stěny.
Spodní oblast v těchto dutinách se nachází v blízkosti alveolárního výběžku. Spodní stěna maxilárních dutin se často nachází nad jamkami posledních čtyř zubů horní řady. V případě naléhavé potřeby se čelistní dutina otevře přes příslušnou zubní zásuvku. Velmi často je dno dutin umístěno na stejné úrovni jako dno nosní dutiny, ale to je s obvyklým objemem maxilárních dutin. V ostatních případech je umístěn o něco níže.
K tvorbě obličejové (přední) stěny maxilárních dutin dochází v oblasti alveolárního procesu a infraorbitálního okraje. Horní čelist hraje v tomto procesu důležitou roli. Ve srovnání s jinými stěnami maxilárních dutin je obličejová stěna považována za silnější.
Je pokrytá měkkou tkání tváří a je dokonce cítit. Takzvaná psí jáma, která označuje ploché jámy umístěné ve střední části přední stěny, je nejtenčí částí. Na horním okraji této oblasti je výstup pro zrakové nervy. Trojklanný nerv prochází obličejovou stěnou maxilárního sinu.
Vztah mezi čelistními dutinami a zuby
Velmi často existují případy, kdy je potřeba chirurgického zákroku v oblasti horních zubů, což je ovlivněno anatomickými charakteristikami maxilárních dutin. To platí i pro implantáty.
Existují tři typy vztahů mezi spodní stěnou maxilárních dutin a horní řadou zubů:
- dno nosní dutiny je nižší než spodní stěna čelistních dutin;
- dno nosní dutiny je umístěno na stejné úrovni se dnem maxilárních dutin;
- Nosní dutina se svým dnem je umístěna nad spodními stěnami čelistních dutin, což umožňuje, aby zubní kořeny volně přiléhaly k dutinám.
Když je zub odstraněn v oblasti maxilárního sinu, začíná proces atrofie. Dvoustranný charakter tohoto procesu má za následek rychlé kvantitativní i kvalitativní znehodnocení maxilárních kostí, v důsledku čehož lze další implantaci zubů považovat za velmi obtížnou.
Zánět čelistních dutin
V případě zánětlivého procesu (nejčastěji zánětlivé léze postihují více než jednu dutinu) je onemocnění lékaři diagnostikováno jako sinusitida. Příznaky onemocnění jsou následující:
- bolest v oblasti dutiny;
- respirační a čichová dysfunkce nosu;
- prodloužený výtok z nosu;
- teplo;
- podrážděná reakce na světlo a hluk;
- plačtivost.
V některých případech je pozorován otok tváře postižené strany. Při palpaci tváře může být přítomna tupá bolest. Někdy může bolest pokrýt celou část obličeje na straně zanícených dutin.
Aby bylo možné správně diagnostikovat onemocnění a předepsat vhodnou léčbu, je nutné provést rentgenový snímek čelistních dutin postižených zánětem. Toto onemocnění je léčeno lékařem ORL. Aby se zabránilo výskytu sinusitidy, je nutné přijmout určitá preventivní opatření ke zlepšení imunity.
Prevence a léčba zánětlivých procesů
Existuje několik jednoduchých způsobů, jak léčit sinusitidu:
- zahřívání;
- mytí;
- komprimovat.
Když jsou čelistní dutiny zanícené, plní se zánětlivým hlenem a hnisem. V tomto ohledu je nejdůležitějším krokem na cestě k zotavení postup čištění maxilárních dutin od hnisavého nahromadění.
Samotný proces čištění lze zorganizovat doma. V tomto případě musíte nejprve ponořit hlavu do extrémně horké vody na 3-5 minut, poté ponořit hlavu do studené vody na 25-30 sekund. Po 3-5 takových manipulacích byste měli zaujmout vodorovnou polohu, ležet na zádech, házet hlavu dozadu tak, aby nosní dírky byly svislé. Díky ostrému teplotnímu kontrastu se zanícená místa nejsnáze čistí.
Své zdraví byste neměli brát na lehkou váhu, i když vám lehce teče z nosu.
Sinusitida nebo sinusitida představuje vážnou hrozbu pro celkovou pohodu člověka a v některých případech i pro život, zejména pokud onemocnění získává chronické příznaky.
Sinusitida maxilárních dutin se často podílí na vzniku onemocnění, jako je bronchiální astma, chronická bronchitida nebo zápal plic. Vzhledem k tomu, že čelistní dutiny anatomicky ohraničují mozek a oční důlky, je u tohoto onemocnění vysoké riziko vzniku závažných komplikací v podobě zánětu mozkových blan, v některých případech i mozkového abscesu.
Obsah tématu "Obličejová část hlavy. Orbitální oblast. Oblast nosu.":Paranazální dutiny. Topografie vedlejších nosních dutin. Maxilární sinus. Maxilární sinus. Topografie maxilárního (čelistního) sinu.
Na každé straně přiléhá k nosní dutině horní maxilární a frontální sinus, etmoidní labyrint a částečně sfénoidní sinus.
Maxilární nebo Gaimorová , sinus, sinus maxillaris, umístěný v tloušťce čelistní kosti.
Je největší ze všech vedlejších nosních dutin; jeho kapacita u dospělého člověka je v průměru 10-12 cm3. Tvar maxilárního sinu připomíná čtyřstěnnou pyramidu, jejíž základna je umístěna na boční stěně nosní dutiny a vrchol je na zygomatickém procesu horní čelisti. Obličejová stěna směřuje dopředu, horní neboli orbitální stěna odděluje maxilární sinus od očnice, zadní stěna směřuje k infratemporal a pterygopalatine fossae. Spodní stěna maxilárního sinu je tvořena alveolárním výběžkem maxily, oddělujícím sinus od dutiny ústní.
Vnitřní neboli nosní stěna maxilárního sinu z klinického hlediska nejdůležitější; odpovídá většině dolních a středních nosních cest. Tato stěna, s výjimkou její spodní části, je poměrně tenká a postupně se zespodu nahoru ztenčuje. Otvor, kterým komunikuje maxilární sinus s nosní dutinou, hiatus maxillaris, se nachází vysoko pod samotným dnem očnice, což přispívá ke stagnaci zánětlivé sekrece v sinu. Nasolacrimal duct sousedí s přední částí vnitřní stěny sinus maxillaris a etmoidální buňky jsou umístěny v posteroosuperiorní části.
Horní neboli orbitální stěna maxilárního sinu nejtenčí, zejména v zadní oblasti. Při zánětu maxilárního sinu (sinusitida) se proces může rozšířit do orbitální oblasti. Kanál infraorbitálního nervu prochází tloušťkou stěny očnice, někdy nerv a krevní cévy přímo sousedí se sliznicí sinu.
Přední neboli obličejová stěna maxilárního sinu tvořená oblastí horní čelisti mezi infraorbitálním okrajem a alveolárním procesem. Toto je nejtlustší ze všech stěn maxilárního sinu; je pokrytá měkkými tkáněmi tváře a je přístupná palpaci. Plochá prohlubeň ve středu předního povrchu obličejové stěny, nazývaná „psí jamka“, odpovídá nejtenčí části této stěny. Na horním okraji „psí jamky“ je otvor pro výstup infraorbitálního nervu, foramen infraorbitale. rr projít zdí. alveolares superiores anteriores et medius (větve n. infraorbitalis z II větve n. trigeminus), tvořící plexus dentalis superior, dále aa. alveolares superiores anteriores z a. infraorbitalis (z a. maxillaris).
Spodní stěna neboli dno maxilárního sinu, se nachází v blízkosti zadní části alveolárního výběžku horní čelisti a obvykle odpovídá jamkám čtyř zadních horních zubů. To umožňuje v případě potřeby otevřít čelistní dutinu odpovídajícím zubním lůžkem. Při průměrné velikosti maxilárního sinu je jeho dno přibližně na úrovni dna nosní dutiny, ale často je umístěno níže.
Maxilární dutina je největší ze všech vedlejších nosních dutin. Běžně se nazývá maxilární sinus. První jméno je spojeno s jeho umístěním - zabírá téměř celý prostor nad horní čelistí.
Při narození jsou čelistní dutiny miminka v plenkách – jsou to pouze dvě malé jamky. Postupně, jak dítě roste, přibývají na velikosti a tvaru. Plnohodnotného stavu je dosaženo během puberty.
Změny u nich nekončí a ve stáří dosahují maximální velikosti v důsledku resorpce kostní tkáně. Oba dutiny nejsou vždy stejně velké, asymetrie je velmi častá, protože rozměry přímo závisí na tloušťce jejich stěn.
Důležité. Existují anomální případy (přibližně 5% celkové populace planety), kdy mohou čelistní dutiny zcela chybět.
Anatomie maxilárního sinu je následující:
Struktura maxilárního sinu zahrnuje několik zálivů:
- alveolární Zátoka maxilárního sinu se tvoří v důsledku plnění houbovité tkáně alveolárního procesu vzduchem. Poskytuje spojení mezi čelistní dutinou a zubními kořeny;
- infraorbitální Zátoka se objevuje kvůli vyčnívání dna infraorbitálního kanálu do dutiny. Tento záliv spojuje čelistní dutinu s očnicí;
- sféroidní záliv je umístěn nejblíže k dutině;
- předlakrimální záliv zezadu kryje slzný vak.
Můžete vidět fotografii maxilárního sinu.
Funkce
Externí Funkce:
- čištění, ohřívání a zvlhčování vzduchu vstupujícího do nosu při nádechu.
- tvorba individuálního zabarvení a zvuku hlasu v důsledku tvorby rezonance.
- maxiláry mají speciální povrchy, které se podílejí na rozpoznávání pachů.
- strukturální funkcí je dát určitý tvar čelní kosti.
Domácí Funkce:
- větrání
- odvodnění
- ochranný: řasinky epiteliální tkáně podporují odstranění hlenu.
