Těhotenství po porodu vystřídá období nové – poporodní, možná neméně, a někdy i více, náročné než těhotenství. Mnoho žen, které jsou zaneprázdněny péčí o novorozené dítě, nevěnuje pozornost svým vlastním problémům a považuje je za něco nepodstatného. Tato nedbalost může později vyústit ve vážné zdravotní komplikace. Dá se jim ale předejít.
Co je to poporodní období?
Poporodní období začíná bezprostředně po porodu placenty a trvá přibližně 6-8 týdnů. Během této doby je fyzický stav ženy stále daleko od normálu. Děloha, která po porodu váží asi 1 kg, je téměř souvislá rána.
Ve snaze vrátit se do normálního stavu se bude děloha neustále stahovat, v důsledku čehož se její velikost postupně zmenšuje. Kromě toho se děloha snaží očistit, děje se tak prostřednictvím poporodního výtoku, kterému se říká lochie.
V poporodním období výtok pokračuje přibližně 6-8 týdnů, během kterých se děloha vrátí do své normální velikosti. Pokud žena nekojí, její tělo začne fungovat jako dříve, tedy začne menstruovat. V poporodním období může být výtok značně bolestivý. Aby se předešlo komplikacím, je nutné vytvořit příznivé podmínky pro výtok, aby se děloha bez překážek stáhla a lochie se volně uvolnila. Pokud něco narušuje tento proces, zvyšuje se pravděpodobnost krvácení a infekce dělohy, a to jsou komplikace, které se musí léčit v nemocnici.
Co způsobuje kontrakci dělohy? Hlavně samozřejmě kojení. Zpočátku, když miminko začne sát, pociťuje maminka něco podobného jako kontrakce, doprovázené pulzující bolestí v podbřišku. Výtok začíná zesilovat, objevují se krevní sraženiny - to jsou zcela normální jevy.
Druhým faktorem, který přispívá k rychlejší kontrakci dělohy, je včasné vyprazdňování močového měchýře a střev. První dny po porodu je vhodné, aby žena častěji ležela na břiše – podporuje to odtok lochie.
Pokud během poporodního období krvácení skončí do 8. týdne a nezpůsobuje ženě žádné nepohodlí, pak se vše děje podle očekávání. Obvykle do sedmého dne je výtok řídší, obsah krve v něm klesá, stává se světle růžovým a pak úplně bělavým, hlenovitým - a tak dále, dokud úplně nezmizí.
Je prokázáno, že u žen, které kojí, krvácení v poporodním období rychleji končí. Pokud se dítě narodilo císařským řezem, naopak vše probíhá pomaleji.
V jakých případech byste se měli poradit s lékařem?
Pokud se výtok stane hnisavým, má nepříjemný zápach a po růžovém, krvavém výboji, začne znovu jasně červený výtok, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Všechny tyto příznaky naznačují komplikace, které samy o sobě nezmizí, ale přinesou spoustu potíží, pokud nepožádáte o pomoc lékaře.
Krvácení v časném poporodním období, které trvá déle než 15 dní, by mělo být znepokojivé.
Na co dalšího byste si měli dávat pozor?
Je nezbytně nutné dodržovat přísná pravidla osobní hygieny: po každé návštěvě toalety se důkladně omyjte, zvláště pokud máte poporodní stehy. Mnoho lékařů doporučuje pro tyto účely používat dětské mýdlo, nebo ještě lépe, jakkoli to zní divně, mýdlo pro domácnost, nejběžnější, hnědé mýdlo. Tento druh mýdla pomůže dobře vysušit pokožku, aniž by způsobil alergickou reakci.
Navíc po každé návštěvě je potřeba vyměnit vložku – minimálně každé 4 hodiny. Tato opatření vám umožní chránit se 90% před různými komplikacemi.
Během celého poporodního období byste se neměla oplachovat ani používat vaginální tampony. Toto je velmi vážné varování - je to nejjednodušší způsob, jak dostat infekci! Gynekolog se vás také snaží chránit před infekcemi a zakazuje vám mít sex v poporodním období. Sexuální kontakt je jedním z nejkratších způsobů, jak „chytit“ infekci.
Obecně platí, že byste měli být velmi opatrní při zahájení sexuálních vztahů po porodu. Faktem je, že ženské sliznice zůstávají po dlouhou dobu zranitelné a příliš citlivé a pohlavní styk jí nemusí poskytnout nejpříjemnější pocity. Zpočátku určitě použijte kondom, nejlépe s lubrikantem - pomůže zvlhčit pochvu, tím sníží bolestivost ženy, a navíc ženu ochrání před různými infekcemi, které by v normálním, „prenatálním“ stavu nezpůsobit sebemenší obavy.
Poporodní problémy
Všechny potíže, které čekají ženu po porodu, lze rozdělit na vážné problémy a „maličkosti“. Závažné komplikace však obvykle vyžadují léčbu v nemocnici. Je však chybou myslet si, že „maličkosti“ lze ignorovat. Pokud se s nimi nebudete „zabývat“ hned, mohou v budoucnu přinést spoustu zármutku.
Faktory, které mohou přispět k rozvoji poporodního krvácení:
– Nadměrně roztažená děloha – v důsledku vícečetného těhotenství nebo velkého plodu.
– Obtížný dlouhý porod.
- Polyhydramnion.
– Nestahující se děloha – k tomu dochází v důsledku dlouhých porodních bolestí.
– Příliš rychlé oddělování dětské sedačky.
- Ruptura dělohy.
– Prolaps dělohy.
– Vaginální tržné rány.
– Zbytky placenty v děloze.
– Porucha srážlivosti krve u matky. Může se jednat o vrozenou abnormalitu nebo může jít o důsledek užívání určitých léků, jako je aspirin.
Krvácení v poporodním období: prevence
Aby se pokud možno zabránilo komplikacím spojeným s poporodním krvácením, je nutné provést kvalifikovaná preventivní opatření. To je důvod, proč během těhotenství žena musí podstoupit mnoho různých krevních testů. Lékaři vyšetřují počet leukocytů, krevních destiček a červených krvinek, dobu krvácení, dobu srážení krve, hladinu hemoglobinu... Při zjištění jakékoli patologie lékař předepisuje těhotné řadu speciálních preventivních opatření.
Takové nastávající maminky mají zvýšené riziko krvácení při porodu nebo v poporodním období. Ideální variantou je, pokud rodící žena jde do speciální porodnice, která se specializuje na lékařskou péči o ženy s onemocněním krve. Pokud to lékař uzná za vhodné, je ženě podána transfuze vlastní krve, která jí byla předem odebrána.
Hned po porodu se navíc ženám podává speciální lék, který by měl urychlit stahování dělohy, a tedy zkrátit dobu poporodního krvácení.
Během porodu dochází k prasknutí malých krevních cév. To podporuje nadměrné krvácení. Podle toho, jak dlouho výtok po porodu trvá, se posuzuje zdravotní stav pacientky. Odchylka od normálních parametrů naznačuje patologii.
Optimální doba trvání
V děloze je dítě obklopeno placentou. Chrání ho před vnějšími vlivy. Placenta je pevně připojena k povrchu dělohy. Po úspěšném porodu potřebuje rodící žena vymáčknout po porodu. Představuje placentu a s ní sousedící membrány. V důsledku průchodu placentou dochází k poranění cév. To vede ke krvácení, které se lékařsky nazývá lochie.
Každá žena, která porodila, potřebuje vědět, jak dlouho po porodu dochází ke krvácení. To vám umožní včas zaznamenat odchylku a poradit se s lékařem. V poporodním období je vysoká pravděpodobnost vzniku zánětlivého procesu. To je velmi nebezpečné pro zdraví žen.
Rychlost poporodní rehabilitace závisí na úspěšnosti porodu a individuálních vlastnostech těla. Lochia normálně trvá 5 až 10 týdnů.
Jsou ale možné drobné odchylky. Kromě toho, jak dlouho trvá výtok po porodu, je třeba věnovat pozornost barvě a konzistenci lochie. Lékaři doporučují zaznamenávat pozorování do samostatného sešitu.
Důsledky zanedbávání zdraví mohou být katastrofální. Včasný kontakt se specialisty zabrání vážným komplikacím.
Povaha výboje
Vaginální výtok je ukazatelem zdraví ženy. Každou rodící ženu zajímá, jaké by měly být. V první řadě se bere v úvahu, jakou mají barvu a konzistenci. Proces hojení pohlavních orgánů probíhá postupně.
V každé fázi se výběr mění následovně:
- několik dní po porodu je krev šarlatová;
- od 2 do 4 týdnů vaginální sekret zhnědne nebo zhnědne;
- v poslední fázi lochia zbělá.
Lochia připomíná silnou menstruaci. Zpočátku jsou doprovázeny malými sraženinami. Postupně krev řídne a její množství se výrazně snižuje. V konečné fázi se výtok stává skvrnitým.
Ve druhé fázi může být ve výtoku přítomen hlen. Neindikuje patologii. Hlen vzniká v důsledku odumírání nepotřebných buněk a stabilizace hormonální hladiny.
Pokud po porodu došlo k seškrábnutí děložní dutiny, výtok skončí dříve, než se očekávalo. Počet lochií může být menší.
Kdy zvonit na poplach
Po porodu může žena pociťovat mírnou bolest. Jsou způsobeny stahy dělohy. Měli byste věnovat pozornost doprovodným příznakům.
Návštěva lékaře je nutná v následujících případech:
- zvýšení tělesné teploty;
- prudké zvýšení sekrece;
- lochia skončila a pak začala znovu;
- trvání kratší než měsíc nebo více než 3 měsíce;
Detekce alarmujících příznaků je vážným důvodem pro kontakt s gynekologem. Vezme výtěr a napíše doporučení na testování. Pro základní studium stačí darování moči a krve na biochemii.
Statistiky ukazují, že většina žen konzultuje lékaře až po silném krvácení nebo silné bolesti. Diagnostika a léčba se v tomto případě stává složitější.
Možné patologie
Hlavní příčinou poporodních komplikací je infekce v děloze. V důsledku toho se vyvíjí zánět. Bez náležité pozornosti mohou být následky hrozné.
Nadměrné krvácení přispívá k anémii. Vyznačuje se nedostatkem železa v těle. Při kojení tato odchylka způsobuje nedostatek železa u dítěte.
Snížení množství krve může být způsobeno její zvýšenou srážlivostí. To vede k tvorbě sraženin v děloze. Vyvolávají zánětlivý proces, jehož léčba je často obtížná.
Při absenci lékařské péče vede zánět k následujícím důsledkům:
- potíže s početím v budoucnu;
- sepse;
- proces lepení;
- menstruační nepravidelnosti;
- endometritida.
Vlastnosti vylučovacího systému po císařském řezu
Císařský řez je umělý způsob porodu. Cvičí se podle indikací. Princip provedení je založen na extrakci plodu řezem vedeným v děloze. Doba rehabilitace po umělém porodu je oproti přirozenému porodu delší. Krvácení ale netrvá déle než 2 týdny.
Obtížnost procesu obnovy po operaci spočívá v nutnosti užívat léky. Po operaci není děloha schopna se sama stáhnout. Kontrakce jsou nezbytné pro odmítnutí přebytečné tkáně a.
2 týdny po operaci si žena všimne vzhledu. Jsou hojní. Neměli byste se toho bát. Taková vaginální sekrece je v normálních mezích.
Preventivní opatření
Je zde možnost, jak se chránit před případnými komplikacemi po porodu.
- je lepší odmítnout pohlavní styk, když se děloha uzdravuje;
- Hygienické vložky je vhodné měnit každé 1-3 hodiny;
- Jsou vyžadovány jednotlivé ručníky a hygienické prostředky;
- Hygienické postupy v poporodním období se provádějí 2krát denně;
- Neměla byste vynechávat běžné gynekologické prohlídky.
Pro zlepšení kontraktility dělohy a zamezení silného krvácení se doporučuje spát na břiše. Je vhodné vyprázdnit močový měchýř včas. Během období zotavení byste neměli zvedat závaží. Se zvyšujícím se množstvím krve se na břicho přikládá chladivý obklad.
Závěr
Po porodu vypadá děloha jako krvavá rána. Během tohoto období je žena ve zranitelném stavu. Dodržování hygienických norem a pečlivá péče o vaše zdraví eliminuje výskyt nepříjemných onemocnění.
Lochia je fyziologický sekret poporodní dělohy a skládá se převážně z krve a nekrotické tkáně. Jak dlouho trvá lochia po porodu? Tato otázka zajímá mnoho žen, které porodily své první dítě.
Složení lochie
Jak dlouho vydrží lochie po porodu, jaké mají složení, proč mají tuto barvu? Lochia se skládá z krve, která vytéká z oblasti na děložní stěně, ke které byla placenta připojena během těhotenství, oblastí endometria, které se během těhotenství změnily a ztluštěly, krve, hlenu z děložního čípku a odumřelé tkáně.
Krev se do lochie dostává hlavně z velké oblasti změněné oblasti, která zůstane po oddělení placenty. Krvácení z této oblasti je řízeno kontrakcemi děložního svalstva. Proces hojení a obnovy endometria trvá asi 2 týdny.
To je důvod, proč je krvácení nejprve maximální a pak postupně klesá. Veškeré poporodní výtoky nastanou do 1,5 měsíce po porodu.
Lochia je sterilní 2-3 dny, ale poté je kolonizována bakteriemi a vydává typický zápach, což je normální. Vůně z normální lochie by se neměla zaměňovat s pachem výtoku, pokud dojde k poporodní infekci.
Jak dlouho trvají lochie po porodu, zejména předčasném porodu? Množství výtoku může být po takovém porodu mírné, ale více než obvykle po dvojčetném těhotenství nebo jiných stavech, kdy se děloha zvětší než při normálním těhotenství.
druh Lochia
V závislosti na barvě může být lochia tří typů:
1. Červená lochie po porodu. Jak dlouho tento typ výboje trvá? Vydrží prvních 4-5 dní po narození a mají červenou barvu – odtud ten termín. Tvoří je především krev, kousky blan, decidua, mekonium a sliznice děložního čípku.
2. Po červené lochii se objevují serózní. Počáteční výtok postupně mění barvu na hnědou a poté asi týden zežloutne. Serous lochia obsahuje méně červených krvinek, ale více leukocytů, oddělených od vyvíjejícího se endometria a hlenu z děložního čípku.
3. Lochia alba nebo bílá lochia je bělavá, zakalená tekutina, která se vypouští z pochvy asi 1-2 týdny. Tyto sekrety sestávají hlavně z deciduálních buněk, hlenu, leukocytů a epiteliálních buněk, cholesterolu a tuku.
Jak dlouho trvá lochia po porodu? Délka tohoto období může být od 4 do 8 týdnů, ale v průměru je to nejčastěji 42 dní.
Počet lochií se může lišit. U některých žen mohou bolestivé stahy dělohy vést k silnému krvácení se sraženinami, což snižuje proces hojení.
Kojení stimuluje kontrakce dělohy, což vede ke zvýšení množství uvolněných lochií. Právě dráždění bradavek a dvorce podporuje uvolňování vnitřního oxytocinu, který je nezbytný pro kontrakci myometria a involuci dělohy (obnovení její prenatální velikosti).
Někdy může náhlá změna polohy ženy, jako je náhlé vstávání nebo předklonění, vést k uvolnění velkého množství krve z genitálního traktu – jde pouze o odtok odebrané krve do pochvy a neměl by být příčinou znepokojení.
Je však třeba pamatovat na to, že endometrium, ke kterému byla placentární tkáň přichycena, i některé oblasti děložní sliznice jsou dlouhodobě otevřené a bakterie se do tohoto povrchu rány mohou snadno dostat z pochvy. Proto byste se používání tamponů měli vyvarovat. Hygienické vložky jsou nejlepší variantou pro ženy po porodu.
Ze stejného důvodu byste neměli mít sex v poporodním období, abyste se vyhnuli infekci, která je velmi nebezpečná pro matku i dítě.
Nejlepší je také vyhnout se koupání ve veřejných bazénech, dokud se uvolňování lochie úplně nezastaví.
V poporodním období se doporučuje použití sprchy. Tím se zabrání pronikání infekce do dělohy z pochvy a také se podpoří lepší hojení stehů po epiziotomii, pokud existuje.
Patologické lochie
Jak dlouho trvá lochia po porodu? Jaká by měla být jejich intenzita? Jaké jsou příznaky patologického procesu? Lochia může být abnormální, pokud během této doby dojde k infekci. Podezření na infekci může být, pokud:
Lochia zůstává jasně červená i po týdnu;
Výboj se náhle změní na jasně červenou. To se děje, když už zbledli;
Existuje nepříjemný zápach;
To vše je doprovázeno horečkou se zimnicí;
Bolest v podbřišku se postupem času výrazně zvyšuje.
Dochází k abnormálně silnému krvácení, které způsobí, že vložka navlhne do 1 hodiny nebo méně, nebo se objeví velké množství sraženin. To je známka sekundárního poporodního krvácení a vyžaduje okamžitou pozornost.
Lochia po chirurgickém porodu
Mnoho žen zjistí, že tok lochie je po císařském řezu výrazně menší, protože děložní dutinu během operace vyčistí lékař po odstranění dítěte. To není pravda. Průtok lochie nezávisí na typu porodu - normální fyziologický nebo císařský řez. Množství a doba trvání vypouštění jsou v obou případech stejné.
V poporodním období byste měli dodržovat následující pravidla:
1. Co nejvíce odpočívejte.
2. Vyhněte se nadměrné chůzi nebo dlouhému stání, protože to zvyšuje průtok krve.
3. Po porodu nepoužívejte vaginální tampony, protože mohou podporovat množení a pronikání bakterií a infekce na povrch rány dutiny děložní.
4. Vyhněte se pohlavnímu styku po dobu 42 dnů.
Jak dlouho vydrží lochie po porodu?
K nejsilnějšímu výboji dochází první den. Snažte se nepropadat panice, pokud se zdá, že krvácení po návratu domů zesílí. Pouhá chůze nebo běh na dlouhou dobu mohou zvýšit průtok krve. Pokud se podložka do hodiny úplně namočí, měli byste si lehnout a odpočívat. Pokud krvácení pokračuje stejnou rychlostí po dobu jedné hodiny nebo déle, nebo pokud pozorujete větší sraženiny, pak je nesmírně důležité okamžitě konzultovat gynekologa a pokud dojde k silnému krvácení, zavolat sanitku.
Jak dlouho vydrží lochie po druhém porodu, měla by být opravdu kratší? Na základě pozorování a recenzí od maminek se po druhém nebo dalších porodech množství a délka propouštění nemění.
Další příznaky vyžadující lékařskou péči:
Výtok zůstává červený déle než 7 dní po porodu;
Existuje nepříjemný hnilobný zápach;
Máte příznaky horečky nebo zimnice.
Pozdní poporodní krvácení
Jak dlouho trvá lochia po porodu? Recenze mnoha mladých matek potvrzují, že tento proces netrvá déle než 1,5 měsíce. Typicky je vaginální výtok světle růžový nebo hnědý ve druhém týdnu po porodu. Nelekejte se, pokud si všimnete jasně červeného výboje, který se občas objeví během prvních 6-8 týdnů. Cvičení nebo zvýšená aktivita mohou způsobit tento jev. Chcete-li zastavit krvácení a snížit křeče, musíte si na pár hodin lehnout. Pokud to nepomůže, je třeba kontaktovat prenatální poradnu.
Jak dlouho trvá lochia po porodu? Jak je nezaměnit s krvácením? Nejnebezpečnější je poporodní krvácení. Pokud ztratíte více než 600-700 ml krve po operativním porodu nebo více než 300-400 ml po vaginálním porodu, je to klasifikováno jako normální krevní ztráta. V 1 z 10 případů z celkového počtu všech těhotenství se však vyskytuje komplikace, jako je poporodní krvácení. Obvykle začíná do 24 hodin po porodu (časné poporodní krvácení), ale může se objevit kdykoli do 6 týdnů - pozdní poporodní krvácení. Po porodu je nejčastější příčinou neschopnost dělohy se správně stáhnout, což vede k nekontrolovanému krvácení z místa, kde byla placenta přichycena. Někdy to může být důsledek nešitých trhlin v pochvě nebo děložním čípku. Pozdní poporodní krvácení může nastat v důsledku neúplného odloučení placentárních fragmentů v děloze nebo v důsledku infekce. Oba tyto typy krvácení jsou nebezpečné a mohou vést až ke smrti matky.
Každá žena, která se připravuje stát se matkou, potřebuje vědět, jak dlouho lochia trvá po porodu. Zde jsou charakteristické příznaky pozdního poporodního krvácení:
Jedna podložka nestačí na 1 hodinu;
Lochia nemění barvu a intenzitu déle než 7 dní;
Existují velké krevní sraženiny různých velikostí – velikosti golfového míčku nebo citronu;
Bolest nebo otok v břiše během prvních dnů po narození;
Krvácení může způsobit ztrátu vědomí, dušnost, závratě nebo zrychlený tep.
Léčba a prevence
Po porodu porodní asistentka pečlivě prohlédne placentu a všechny membrány, aby se ujistila, že jsou neporušené a že ve vás nezůstaly žádné části. Po oddělení a uvolnění placenty lékaři zabraňují krvácení intravenózním podáním oxytocinu nebo metylergometrinu. Tyto léky stimulují kontrakci myometria ke snížení krvácení. Ke stejnému účelu je nutná i vnější masáž dělohy. Kojení (pokud je plánované) také stimuluje přirozené kontrakce. Proto se nyní hojně využívá rané kojení ihned po narození dítěte.
V časném poporodním období je v některých případech nutná masáž dělohy pěstí. Pokud se krvácení nezastaví, bude nutná procedura zvaná kyretáž k vyšetření dělohy a odstranění všech kousků placenty, které nebyly odstraněny. Pokud je děloha poškozena, to znamená, že došlo k prasknutí stěny plodového vaku, laparotomie a hysterektomie mohou být nezbytnou metodou k zastavení krvácení.
Měli byste sledovat proces, kolik lochií se po porodu uvolní a jak dlouho to trvá. Někdy, s intenzivním krvácením ve vzácných případech, je potřeba transfuze složek nebo dokonce celé krve.
Rizika
Jak dlouho trvá lochie po porodu, je její trvání vždy stejné, když lékaři očekávají velké krevní ztráty? Riziko rozvoje poporodního krvácení je výrazně vyšší v následujících případech:
Vícečetné porody;
Polyhydramnion (nadměrné množství plodové vody);
placenta previa;
Indukovaný porod;
Narození velkého dítěte;
Děložní myomy, které neumožňují symetrickou kontrakci děložních vláken;
Matka je oslabena v důsledku anémie během těhotenství, preeklampsie nebo obtížného, prodlouženého porodu;
Matka užívá bylinky nebo léky zabraňující srážení krve, jako je ibuprofen, aspirin nebo jiné podobné léky.
Kdy vám začíná menstruace?
Kolik dní trvá lochia po porodu? Jak rozlišit lochii od menstruace? Kdy se dostaví první menstruace? Pokud nekojíte, první menstruace může trvat 1 nebo 2 měsíce, než se dostaví. Někdy se ale čekací doba protáhne až na 12 týdnů. Pokud kojíte, menstruace může trvat několik týdnů, než se dostaví, i když mnoho kojících matek poznamenává, že menstruace nemusí přijít, dokud není vaše dítě odstaveno. Když se objeví vaše první menstruace, může se lišit od předchozího pravidelného prenatálního krvácení. Může být těžší nebo delší než normální. Nebo to může náhle přestat a pak začít se sraženinami. Může také dojít k hojnému krvácení. Je nutné sledovat menstruaci a množství uvolněné krve. Pokud potřebujete vložku měnit častěji než každou hodinu a trvá to několik hodin, zavolejte svého lékaře.
Každá žena netrpělivě očekává narození svého miminka. Porodní proces probíhá v každém případě jinak: plod prochází porodními cestami přirozeně (s rupturami nebo bez nich) nebo se dítě může narodit s pomocí lékařů provádějících císařský řez. Ale bez ohledu na průběh a výsledek procesu, zástupci něžného pohlaví zažívají výtok po barvě, vůni - článek vám řekne o všem. Dozvíte se o známkách patologií, které se vyskytují u žen po porodu.
Co je to poporodní výtok?
Poslední fází porodního procesu je oddělení placenty nebo místa miminka. K tomu dochází téměř okamžitě po odebrání dítěte a přestřižení pupeční šňůry. Místo, od kterého se placenta oddělila, zůstává povrchem rány, který proto začíná krvácet.
Poporodní výtok se nazývá lochia. Mají trochu jiný charakter původu než běžná menstruace. Trvání lochie se také liší od menstruace. V porodnici odborníci denně vyšetřují ženy. Pozornost je věnována barvě a konzistenci výboje, stejně jako přítomnosti nebo nepřítomnosti nepříjemného zápachu.
Ihned po narození
Jaký druh výtoku by měl být v prvních hodinách po porodu? Ihned po odstranění placenty začne žena aktivně stahovat dělohu. Pro zesílení účinku přikládají porodníci dítě k prsu. Sací pohyby a stimulace bradavek přispívají ke stlačení orgánu.
Po porodu zůstává žena několik hodin v porodnici. Na břicho se jí položí nahřívací podložka s ledem a lis. To je nezbytné, aby se zabránilo vážnému krvácení. Objem vytékající krve by neměl přesáhnout 500 mililitrů. Výtok v této době má výrazný krvavý charakter s příměsí hlenu a sraženin. Takto vycházejí zbytky placenty a membrán, které nebyly odstraněny.
Zápach výtoku v prvních hodinách
Jaký by měl být zápach výtoku po porodu? V prvních hodinách může žena cítit smrad. Je to z velké části dáno vlivem hormonálních hladin, protože po odebrání miminka začíná aktivní produkce oxytocinu a prolaktinu. Novopečená matka se proto stává citlivější.
Není třeba se takového výboje obávat. Dokud vás nepřevezou na poporodní oddělení, lékaři provádějí pečlivé sledování. Pokud se něco pokazí, lékaři rozhodně zakročí. Ale ve většině případů je výtok normální a žena skončí na pokoji 2-3 hodiny po přirozeném porodu bez komplikací.
Prvních pár dní
Mnoho žen se ptá: jaké by měly být po těhotenství? Během prvních dnů po narození dítěte je pozorován intenzivní výtok lochie. Během tohoto období jsou porodní cesty ženy otevřené, takže je třeba provádět pravidelné hygienické postupy, aby se zabránilo infekci. Pokud dojde k infekci, žena si toho určitě všimne. Níže se dozvíte, jaký výtok je po porodu abnormální.
Lochia v prvních 5-7 dnech má bohatý červený nebo vínový odstín. Jsou dost husté a je v nich příměs hlenu. Některé ženy nacházejí hrudky nebo sraženiny. To je také norma. Během prvního týdne kojení může maminka pociťovat mírnou bolest v podbřišku. Tyto pocity matně připomínají kontrakce. Takto se děloha stahuje - to je normální.
Po propuštění: první dny doma
Jakou barvu by měl mít výtok po porodu za týden? Ihned po příjezdu domů si žena může všimnout změny charakteru výtoku. Od porodu už uplynul týden. Krvácející rána, která byla na místě placenty, se postupně hojí. Děloha se vrátí do normální velikosti, ale stále přesahuje pánev.
Ve druhém týdnu je lochií méně. Postupně zesvětlují a už tam není ta intenzivní červená barva. Dochází také k postupnému řídnutí hlenu. Jestliže v porodnici musela novopečená maminka měnit vložku každé 2 hodiny, nyní jí jednorázový hygienický prostředek vydrží 4-5 hodin. Pokud je dodržována osobní hygiena, výtok nemá nepříjemný zápach.
Do konce měsíce
Mnoho lidí se zajímá: do konce čtvrtého týdne, jaký druh výtoku by měl být? vydrží docela dlouho. Zdálo by se, že již uplynul celý měsíc a vypouštění nekončí. Tohle je fajn. Horší je, když se lochia zastaví po dvou týdnech nebo dokonce dříve.
V tomto období může žena používat tenké hygienické vložky. Objem výboje stále klesá. Zesvětlují, blíží se k červené barvě. Děloha se téměř úplně vrátila do své normální velikosti. Žena necítí výrazné kontrakce ani bolest. Do konce prvního měsíce je výtok bez zápachu. Porodní cesty se zcela uzavřely, ale stejně jako dříve je třeba dodržovat pravidelnou osobní hygienu.
Konec období
A jaký by tam měl být výtok? Na tuto otázku je poměrně těžké odpovědět okamžitě a jednoznačně. Hodně záleží na ženě samotné: její individuální vlastnosti, průběh porodu, její fyzický a emocionální stav.
Lochia obvykle trvá 6-8 týdnů. Ale normálně mohou skončit do 4-5 týdnů po narození dítěte. V posledních 7-10 dnech se výtok stává hnědým nebo nažloutlým zbarvením a má slizniční konzistenci. Při včasné výměně hygienických prostředků nemají žádný zápach. Již po několika dnech lochia zcela získá vzhled průhledného hlenu, který se změní na normální, přirozený výtok odpovídající dni menstruačního cyklu.
Císařský řez: rysy poporodního výtoku
Jaký by měl být výtok po porodu císařským řezem? Lékaři říkají, že způsob, jakým se dítě narodí, nijak neovlivňuje povahu lochie. Ale po císařském řezu se může zvýšit objem krve, protože jsou poškozeny cévy dělohy. To je důvod, proč po takové operaci jsou žena a její dítě propuštěni pouze na 7-10 dní.
Po císařském řezu musí novopečená matka obzvláště pečlivě sledovat její pohodu a propuštění. U této skupiny žen je větší pravděpodobnost vzniku komplikací a patologií. Pokud máte obavy z barvy nebo konzistence lochie nebo máte obavy z jejich objemu, poraďte se se svým lékařem při každodenní kontrole.
Patologický proces
Už víte, jaký by měl být výtok po porodu, ale nebylo by na škodu zjistit si vše o patologických procesech tohoto období.
- Pokud dojde k předčasnému zastavení lochie, znamená to přítomnost interference. V děloze může být velká sraženina, která blokuje uvolňování hlenu. Děloha se může také zalomit, což způsobí hromadění krve ve fundu. V přítomnosti septa, adhezí nebo novotvarů jsou takové případy častější.
- sekrece hlenu může naznačovat perforaci dělohy nebo špatnou srážlivost krve. Tento jev může být život ohrožující, a proto vyžaduje včasný zásah. Jakékoli poškození nebo prasknutí porodních cest musí být okamžitě opraveno.
- Vzhled sražených sraženin a kyselý zápach naznačuje drozd. S tímto jevem se často setkávají ženy, které nedávno porodily. Kandidóza není nijak zvlášť nebezpečná, ale přináší spoustu nepohodlí. Proto je nutné provést vhodnou terapii.
- U rodících žen se často vyskytují zánětlivé procesy. Jaký by měl být výtok po porodu v takové situaci? Hlen nabývá zakaleného odstínu. V závěrečných fázích lze detekovat hnisavé inkluze. Žena také zaznamenává přítomnost nepříjemného zápachu, svědění nebo bolesti.
Všechny patologické procesy musí být okamžitě odstraněny. Některé z nich vyžadují medikamentózní léčbu, jiné vyžadují chirurgickou léčbu. Pokud máte obavy z neobvyklého výtoku: velmi skrovného nebo naopak hojného, s nepříjemným zápachem a barvou, kontaktujte svého gynekologa. Pokud zaznamenáte slabost, mdloby, zvýšenou tělesnou teplotu nebo nízký krevní tlak, měli byste okamžitě zavolat lékaře.
Vyvozování závěrů
Výtok po porodu zažije každá žena. Jak dlouho to trvá, typy, norma a patologie jsou pro vás popsány v článku. Lékaři doporučují v prvních dnech používat speciální sterilní vložky pro rodící ženy. Po celou dobu přítomnosti lochie je zakázáno používat tampony, protože tyto hygienické výrobky mohou způsobit infekci. Po porodu dodržujte hygienické podmínky, sledujte svou pohodu a množství výtoku.
Po ukončení lochie se výtok stává obvyklým. Následná menstruace může začít buď o měsíc později, nebo po ukončení laktace. Určitě se před příchodem miminka poraďte se svým gynekologem, jaký výtok byste po porodu měla mít. Hodně štěstí a pohodový porod!
Co se děje normálně?
Děloha se dále stahuje a žena může pociťovat mírné stahy, zejména při kojení, kdy miminko intenzivně saje. Ihned po porodu váží děloha 1 kg. Během následujících šesti týdnů se vrátí na svou normální váhu - 50-60 g. Poté se výtok stává méně intenzivním. Poporodní výtok, nazývaný lochia, pokračuje po dobu 5-6 týdnů po porodu, dokud se děloha zcela nevrátí do své normální velikosti a nezhojí se rána vzniklá v místě odloučené placenty. V prvních 2-3 dnech jsou krvavé. V tomto období je hlavní složkou lochie krev z cév, které praskly v místě zavedení placenty, takže výtok je intenzivně červený. Zvýšený výtok při vstávání a jiných pohybech je normální proces.
Poté až do konce prvního týdne po porodu se výtok stává tmavě červeným s hnědým odstínem, poté žlutobílým, kvůli příměsi velkého množství leukocytů. Od 10. dne je výtok vodnatý, světle zbarvený a přimíchává se do něj stále větší množství hlenu. Výtok je stále vzácnější a na konci třetího týdne téměř ustává a brzy úplně zmizí. Celkový počet lochií v prvních 8 dnech poporodního období dosahuje 500-1400 g, mají specifickou vůni shnilých listů.
Kdy je nutný lékařský zásah?
Následující situace jsou patologické, to znamená, že vyžadují lékařskou intervenci:
- Nedochází k poporodnímu výtoku v důsledku spasmu vnitřního čípku děložního nebo ucpání cervikálního kanálu kousky a membránami (pokud nevyšly všechny membrány během porodu) a krevními sraženinami.
- Teplota stoupá na 38-39°C, ale celkový zdravotní stav může být docela uspokojivý. Tento stav se nazývá lochiometra. Až na vzácné výjimky se nejedná o samostatné onemocnění, jde pouze o jeden z projevů metroendometritidy (zánět sliznice a stěn dělohy).
- Výtok z dělohy zůstává krvavý do 5-12 dnů po porodu. Tělesná teplota stoupá na 38-39°C. Někdy se při prvním zvýšení teploty objeví zimnice. Tep se zrychlí na 80-100 tepů/min Celková pohoda ženy po porodu výrazně netrpí. Žena pociťuje bolest dělohy, která přetrvává 3-7 dní. Při vyšetření v krvi se zvyšuje počet ochranných krvinek leukocytů a ESR (sedimentace erytrocytů), děloha je mírně zvětšená. Tyto příznaky naznačují mírný průběh poporodní endometritidy - zánětu vnitřní výstelky dělohy.
- Od 3. do 4. dne výtok z dělohy zhnědne a následně se stává hnisavým. 2-4 den po porodu trápí pacientku v porodnici bolesti hlavy, slabost, bolesti v podbřišku. Dochází k narušení spánku a chuti k jídlu, srdeční frekvence se zvyšuje na 90-120 tepů/min. Tělesná teplota často stoupá na 39°C a výše, doprovázená zimnicí. Vyšetření odhalí zvýšení počtu leukocytů a ESR v krvi. Při vyšetření se odhalí bolest a zvětšená velikost dělohy. Takové jevy jsou charakteristické pro těžkou endometritidu.
Patologický poporodní výtok je tedy ve většině případů projevem poporodního zánětu dělohy.
Faktory přispívající k výskytu endometritidy
Během těhotenství, zejména ke konci a v časných fázích poporodního období, dochází u žen ke snížení imunologické obranyschopnosti organismu, což je příznivý faktor pro rozvoj zánětlivých komplikací v poporodním období. Obnovení imunologické ochrany na normální úroveň nastává pouze 5. až 6. den poporodního období během vaginálního porodu a po císařském řezu - 10. den. U žen po porodu po císařském řezu je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj poporodních zánětlivých komplikací chirurgické trauma, které s sebou nese výraznější snížení imunologické reaktivity a její pomalejší zotavení než po vaginálním porodu.
Existuje několik faktorů, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost poporodní endometritidy.
Tyto zahrnují:
- podvýživa;
- špatné návyky;
- infekční a zánětlivá onemocnění;
- zánětlivá onemocnění ledvin;
- onemocnění orgánů vnitřní sekrece;
- porušení metabolismu tuků;
- onemocnění bronchopulmonálního systému zánětlivé povahy;
- anémie (snížené množství hemoglobinu);
- stavy imunodeficience;
- zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů;
- přítomnost pohlavně přenosných chorob;
- dlouhodobé užívání intrauterinní antikoncepce před těhotenstvím;
- velký počet instrumentálních intervencí u potratů a samovolných potratů;
- předchozí císařský řez. Charakteristiky průběhu tohoto těhotenství mohou mít také negativní dopad na možnost poporodní endometritidy.
Mezi tyto funkce patří:
- anémie;
- gestóza (komplikace těhotenství, často se projevuje edémem, zvýšeným krevním tlakem a výskytem bílkoviny v moči);
- exacerbace chronických infekčních onemocnění během těhotenství;
- akutní infekční onemocnění během těhotenství;
- kolpitida a cervicitida (zánět pochvy a děložního čípku);
- polyhydramnion;
- hrozba potratu;
- chirurgická korekce isthmicko-cervikální insuficience (šití na děložním čípku);
- nízké umístění neboli placenta previa je umístění placenty, když placenta uzavírá výstup z dělohy.
Charakteristiky průběhu porodu mohou také ovlivnit možnost poporodní endometritidy. Riziko vzniku komplikace se zvyšuje 3x, pokud porod trvá a interval bez vody trvá déle než 12 hodin. Mezi další rizikové faktory při porodu patří: velká krevní ztráta, manuální vyšetření dělohy po porodu, oslabení porodu, opakované porody, polyhydramnion, vícečetné porody – zkrátka všechny situace, kdy může do dělohy proniknout infekce a špatná kontrakce děložního svalstva po porodu. Císařský řez je také významným rizikovým faktorem pro rozvoj poporodní endometritidy. Predisponujícím faktorem pro výskyt endometritidy je také retence částí placenty a membrán v děloze.
Léčba
Léčba jakékoli formy poporodní endometritidy se provádí v nemocnici. Pacientkám jsou podávány antibakteriální léky, léky, které stahují dělohu, a roztoky, které pomáhají eliminovat toxiny. Důležitá je výživná strava s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.
V některých případech je v rámci léčby poporodní endometritidy nutné chirurgické ošetření dutiny děložní, které zahrnuje hysteroskopii (vyšetření dutiny děložní optickým přístrojem), vakuové odsávání obsahu dělohy - odstranění obsahu pomocí speciálního vakuového zařízení, jehož hrot se zavede do dělohy. Jedná se o operaci, která se provádí v celkové anestezii a promytí děložní dutiny antiseptickými roztoky. Při zadržování částí oplodněného vajíčka v děloze a další infekci vzniká nebezpečí, že se do těla pacientky ze zdroje infekce dostanou toxiny a biologicky aktivní látky, které přispívají ke zvýšení intoxikace a zhoršení průběhu choroba. V tomto případě se odstraňují seškrábáním nebo vakuovým odsáváním (pomocí speciálního vakuového zařízení). Odstranění částí placenty se provádí v celkové anestezii.
Jak se vyhnout problémům
Aby se pokud možno eliminoval vliv faktorů predisponujících ke vzniku endomyometritidy, musí být každá těhotná žena sledována lékařem a dodržovat všechny jeho předpisy.
Pokud jsou během těhotenství a během porodu identifikovány faktory, které přispívají k rozvoji endometritidy, jsou ženě po porodu předepsány léky, které podporují kontrakci dělohy.
Po porodu musí žena dodržovat pravidla osobní hygieny: každé 2 hodiny vyměnit vložku, vymočit se (aby plný močový měchýř nerušil stahy dělohy). Po každém močení se musíte umýt.
Co nejdříve (4-6 hodin po porodu, 10-12 hodin po císařském řezu) je potřeba začít vstávat a chodit.
Před propuštěním z porodnice se většinou provádí ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). To je nutné, aby:
- posoudit stav děložní dutiny, přítomnost sraženin a zbytků placenty v ní;
- zjistit, zda se děloha dobře stáhla, tzn. změřte a výsledné rozměry porovnejte s velikostí dělohy, která by měla být touto dobou.
Splnění všech těchto podmínek pomůže ženě vyhnout se problémům s poporodním výtokem a následně i komplikacím, jejichž příznaky jsou.
