Veterinární praxe: tele má kýlu. Pupeční kýla u telat

V Nedávno Výskyt telat narozených s pupeční kýlou se zvýšil. V nízký věk Pupeční kýly se diagnostikují palpací, později přítomností kožního kýlního vaku. Telata s pupeční kýlou hůře rostou a tloustnou. Mohou zažít různé komplikace, dokonce i smrt. Taková zvířata jsou obvykle zabíjena na farmách.

V 8 farmách Leningradská oblast Zjistili jsme, že u 4–7 % telat je nejčastější patologií pupeční kýla. Pupeční kroužek má průměr 1,5 až 5 cm Laboratorní studie hormonální činnost A morfologická struktura štítná žláza u telat s kýlou byl zaznamenán pokles její funkční aktivity a nevyvinutí.

Fixace a anestezie. Zvíře je fixováno v dorzální poloze. Pro lokální anestezii se používá 0,5% roztok novokainu (trimekainu), který se vstřikuje podél linie zamýšleného řezu, nebo se používá elektroanalgezie.

Operační technika. Operační pole je připraveno podle pravidel akceptovaných v chirurgii. U malého kýlního vaku se vede řez vřetenovitý, ohraničující kýlní výběžek. Pokud je posledně jmenovaný velký, provedou se dva obloukové zářezy v podélném směru. Kůže pokrývající kýlní vak je připravena a odstraněna. Kýlní vak je oddělen od podkoží, od aponeuróz šikmých břišních svalů 2 cm všemi směry. V blízkosti krku se kýlní vak otevře a obsah se narovná. Pupeční cévy umístěné v dutině kýlního vaku jsou odděleny od okolní volné pojivové tkáně, obvaz s ligaturou a kříž. Poté je kýlní vak amputován.

U telat je pobřišnice velmi tenká, preperitoneální tukové tkáně, takže je obtížné oddělit pobřišnici od okraje kýlního otvoru. V těchto případech se skarifikace pobřišnice provádí skalpelem podél vnitřního povrchu jednoho z okrajů defektu. Poté se kýlní otvor uzavře stehem ve tvaru smyčky. K tomu se vnitřní skarifikovaná plocha sešije chirurgickou jehlou zvenčí dovnitř ve vzdálenosti 2 cm od okraje. Jehla se vytáhne ze samého okraje rány. Ustupte 1-1,5 cm na stranu od této injekce a prošijte stejný okraj zevnitř ven. Steh je dokončen sešitím strany defektu, ze které byl steh zahájen, zevnitř ven ve vzdálenosti 1-1,5 cm od první injekce a 2 cm od okraje. Obvykle se používají 2-3 stehy. Poté se kýlní otvor uzavře napnutím ligatur. Aniž by se uvolnilo napětí ligatur, jsou vázány jedna po druhé. Poté je vnější okraj olemován uzlovým švem. kýlní otvor k aponeuróze šikmých břišních svalů toho okraje defektu, který je v hloubce. Kůže se sešije pomocí přerušovaného stehu, který zachycuje podkoží. Pátý den po operaci se stehy odstraní. Obvykle se rána hojí primárním záměrem.

Je-li průměr malý, kýlní otvor se uzavře kabelovým stehem, který se protáhne břišní stěnou bez ovlivnění pobřišnice.

Aby nedošlo k otevření dutiny břišní, řada dalších provozní metody. Provede se například lineární řez. Kýlní vak je vypreparován a jeho obsah je vložen do břišní dutina 2-3x otočte podél podélné osy, prošijte katgutem a vložte do kýlního prstence. Okraje posledně jmenovaného jsou spojeny s uzlovými stehy aplikovanými jako Lambertův steh. Tyto metody jsou poměrně jednoduché, ale často způsobují recidivy.

Pokud je při operaci zjištěno silné, neřešitelné srůsty pobřišnice se střevní kličkou, postupujte následovně. Pobřišnice se shromáždí do příčného záhybu a provede se řez v blízkosti místa jejího přilnutí ke střevu. Prostřednictvím tohoto řezu se zakřivené nůžky používají k odříznutí celé oblasti pobřišnice spojené se střevní kličkou a ponechání na střevní stěně. Střevní klička se spolu se zbývající chlopní pobřišnice zavede do dutiny břišní, načež se kýlní otvor a kožní rána uzavře stehy.

V případech uškrcených kýl, někdy v důsledku zánětlivý edém je obtížné zavést vyhřezlou část střeva do břišní dutiny. Aby nedošlo k protržení vyhřezlého střeva v době jeho reponování do dutiny břišní, doporučuje se ránu mírně zvětšit knoflíkovým skalpelem břišní stěna v jednom z jejích rohů.

V poslední době se zvyšuje výskyt telat narozených s pupeční kýlou. V raném věku jsou pupeční kýly diagnostikovány palpací, později přítomností kožního kýlního vaku. Telata s pupeční kýlou hůře rostou a tloustnou. Mohou mít různé komplikace, včetně smrti. Taková zvířata jsou obvykle zabíjena na farmách.

Na 8 farmách Leningradské oblasti jsme zjistili, že u 4-7 % telat je nejčastější patologií pupeční kýla. Pupeční prstenec má průměr 1,5 až 5 cm Laboratorní studie hormonální aktivity a morfologické struktury štítné žlázy u telat nesoucích kýlu zaznamenaly pokles její funkční aktivity a nevyvinutí.

Operační technika. Operační pole je připraveno podle pravidel akceptovaných v chirurgii. U malého kýlního vaku se vede vřetenovitý řez ohraničující kýlní výběžek. Pokud je posledně jmenovaný velký, provedou se dva obloukové zářezy v podélném směru. Kůže pokrývající kýlní vak je připravena a odstraněna. Kýlní vak je oddělen od podkoží, od aponeuróz šikmých břišních svalů 2 cm všemi směry. V blízkosti krku se kýlní vak otevře a obsah se narovná. Pupečníkové cévy umístěné v dutině kýlního vaku jsou odděleny od volné pojivové tkáně, která je obklopuje, svázány ligaturou a zkříženy. Poté je kýlní vak amputován.

U telat je pobřišnice velmi tenká, preperitoneální tuková tkáň je málo vyvinutá, takže je obtížné oddělit pobřišnici od okraje kýlního otvoru. V těchto případech se skarifikace pobřišnice provádí skalpelem podél vnitřního povrchu jednoho z okrajů defektu. Poté se kýlní otvor uzavře stehem ve tvaru smyčky. K tomu se vnitřní skarifikovaná plocha sešije chirurgickou jehlou zvenčí dovnitř ve vzdálenosti 2 cm od okraje. Jehla se vytáhne ze samého okraje rány. Ustupte 1-1,5 cm na stranu od této injekce a prošijte stejný okraj zevnitř ven. Steh je dokončen sešitím strany defektu, ze které byl steh zahájen, zevnitř ven ve vzdálenosti 1-1,5 cm od první injekce a 2 cm od okraje. Obvykle se používají 2-3 stehy. Poté se kýlní otvor uzavře napnutím ligatur. Aniž by se uvolnilo napětí ligatur, jsou vázány jedna po druhé. Poté se zauzleným stehem přišije vnější okraj kýlního ústí k aponeuróze šikmých svalů břicha toho okraje defektu, který se nachází v hloubce. Kůže se sešije pomocí přerušovaného stehu, který zachycuje podkoží. Pátý den po operaci se stehy odstraní. Obvykle se rána hojí primárním záměrem.

Je-li průměr malý, kýlní otvor se uzavře kabelovým stehem, který se protáhne břišní stěnou bez ovlivnění pobřišnice.

Aby nedošlo k otevření dutiny břišní, používá se řada dalších chirurgických metod. Provede se například lineární řez. Kýlní vak se vypreparuje a jeho obsah se vloží do dutiny břišní, 2-3krát zkroutí podél podélné osy, sešije se katgutem a vloží se do kýlního prstence. Okraje posledně jmenovaného jsou spojeny s uzlovými stehy aplikovanými jako Lambertův steh. Tyto metody jsou poměrně jednoduché, ale často způsobují recidivy.

V případech zaškrcených kýl je někdy v důsledku zánětlivého edému obtížné zatlačit vyhřezlou část střeva do dutiny břišní. Aby nedošlo k protržení vyhřezlého střeva v době jeho reponování do dutiny břišní, doporučuje se ránu břišní stěny v jednom z jejích rohů mírně zvětšit knoflíkovým skalpelem.

Pupeční kýla- protruze (výhřez) obsahu dutiny břišní (střeva apod.) neúplně nebo předčasně zarostlým otvorem v břišních svalech. Někdy je výčnělek doprovázen rupturou pobřišnice, tedy membrány, která omezuje břišní dutinu. Tento výčnělek se nazývá prolaps. Léčí se stejně jako kýla.

Jak se plod vyvíjí v děloze, výživa je zajišťována prostřednictvím pupeční šňůry. V břišních svalech se vytvoří otvor, kterým vstupuje pupeční šňůra do těla. Říká se tomu pupeční prsten.

Normálně se po porodu pupeční kroužek rychle zahojí. Ale to se nestává vždy. Nejčastěji se pupeční kýla objevuje před dosažením věku pěti měsíců.

Pupeční kýla postihuje: psy, kočky, hospodářská zvířata, ochočené hlodavce (myši, krysy, morčata, křečci).

Důsledky pozdního kontaktu s veterinářem

Pokud má vaše zvíře vybouleninu v oblasti břicha, kontaktujte svého veterináře. Na raná stadia operace k léčbě kýly probíhá bez komplikací

Ve vzácných případech se u starších zvířat vyskytuje pupeční kýla. K kýle jsou nejvíce náchylná štěňata následujících plemen:

kolie;
pekinéz;
ukazatel;
Basenji;
bulteriér;
Airedale;
Kokršpaněl.

Zvýraznit uškrcená (neredukovatelná) kýla kdy vyhřezlé orgány nelze vrátit do dutiny břišní bez operace. A nezaškrcená (redukovatelná) kýla, kdy lze vyhřezlé orgány vrátit zpět do dutiny břišní bez operace.

Hlavní příznaky pupeční kýly u zvířat

Uprostřed břicha je vidět kožený váček, je v něm cítit ochablý nebo elastický obsah. Na dně vaku je ve svalech cítit díra.

Se zaškrcenými kýlami zvíře odmítá jíst, málo se pohybuje a chová se neklidně.

Příčiny a průběh pupeční kýly u zvířat

Ve většině případů stačí jeden důvod ke vzniku pupeční kýly. Někdy však dochází ke kombinaci různých faktorů.

Pupeční kýla je způsobena:

zranění;
abnormální vývoj svalů;
zvýšený tlak v břišní dutině;
přenos děděním z rodičů na potomky;
hrubá, nesprávná pomoc novorozencům při porodu.

Hrubá, nesprávná pomoc novorozencům při porodu vede k poruchám ve vývoji břišních svalů. Pupeční prstenec se hojí velmi pomalu.

Poranění vedou k destrukci břišních svalů, pomalému hojení nebo neúplnému uzavření pupečního prstence. Navíc se zvyšuje tlak v dutině břišní.

Anomálie ve vývoji svalů vedou k abnormálnímu růstu. Pupeční prstenec se prostě nemůže zahojit.

Ke zvýšenému břišnímu tlaku dochází za různých podmínek. Jedním z nich je obžerství, druhým trauma. Zvýšený tlak vytlačuje orgány z břišní stěny do nejvíce slabost. Ukáže se, že jde o pupeční prsten.

Dědičnost z rodičů na potomky obvykle kombinuje anomálie svalového vývoje s vysoký krevní tlak v dutině břišní.

Břišní tlak se zvyšuje s věkem. U novorozenců je slabý, ale do konce prvního měsíce života se zvyšuje čtyřnásobně. Ihned poté, co se kýla objeví, je téměř neviditelná. Až časem se vyhřezlé orgány prověsí a stahují kůži. V některých případech tlak na pobřišnici, která vyhřezla spolu s orgány, ji protrhne.

Pupeční prstenec postupně přerůstá a stlačuje vyhřezlé orgány. Po několika týdnech dojde ke stlačení silná bolest; zvíře odmítá potravu a vodu. Stlačené orgány odumírají a produkty rozpadu se vstřebávají do krve. Rozvíjí se bolestivý šok.

Bez zdravotní péče zvíře zemře.

Chirurgická operace kýla u psa

Léčba pupeční kýly u zvířat

Probíhá operace. Otevře se kýla a prohlédnou se vyhřezlé orgány. V některých případech je nutné rozšířit pupeční kroužek.

Pokud se stlačené orgány mohou zotavit, jsou vráceny zpět do břišní dutiny. V opačném případě se provádí amputace. Například může být odstraněna část střeva, okolní tkáň (omentum) atd.

Po operaci potřebuje zvíře péči: zpočátku je pohyblivost omezena, rána je ošetřena roztokem jódu nebo brilantní zeleně. Stehy se odstraňují desátý až čtrnáctý den.

Všechny kýly v oblasti třísel a šourku se nazývají inguinoskrotální. Jedná se o posun částí břišních orgánů do tříselného kanálu nebo přes něj do šourku V naprosté většině případů je herniálním otvorem vnitřní tříselný prstenec.

Toto onemocnění je častější u prasat, méně časté u koní a ještě méně časté u jiných zvířat.

Například z 347 selat s kýlou přijatých na kliniku Zemědělského ústavu Belotserkovského za posledních 10 let mělo 238 (68,5 %) pupeční kýlu, 104 (30 %) tříselnou kýlu, 5 (1,5 %) - břišní.

B. M. Olivekov navrhl klasifikovat tříselné skrotální kýly v závislosti na místě průniku a lokalizaci herniálního obsahu.

Kýla poševního kanálu - pokud kýlní obsah (střevo, močový měchýř) proniká pouze poševním kanálem.

Intravaginální kýla - když se herniální obsah přesouvá poševním kanálem do dutiny společné poševní membrány, tedy přímo do varlete.

Pravá tříselná kýla - když se kýlní vak s obsahem (v případě ruptury tříselného kanálu nachází za stěnou poševního kanálu);

Pravá šourková kýla - při proražení břišní stěny v blízkosti tříselného kanálu, aniž by došlo k ovlivnění vaku, který svým obsahem proniká do šourku mezi fascií a společnou poševní membránu Podobnou kýlu popsal I. E. Povazhenko u koně a tzv je to hernia parainguinalis. Anatomická a topografická data tříselných kanálků U samců domácích zvířat jsou ve svalové aponeurotické ventrokaudální části břišní stěny dva - levý a pravý - tříselný kanál. Během prenatálního období a u některých druhů zvířat po narození vyčnívá pobřišnice tříselným kanálem do šourkové dutiny, která lemuje tříselný kanál. Pobřišnice, která jde níže, také vystýlá dutinu šourku. Prostřednictvím vytvořeného poševního kanálu (tříselný kanál pokrytý pobřišnicí) se do dutiny šourku přemístí varle, nadvarle, vnitřní zvedací varle, jejich cévy a nervy.

Inguinální kanál(canalis inguinalis) je mezera mezi vnitřními a vnějšími šikmými břišními svaly. Kanál začíná abdominálním (vnitřním) otvorem – vnitřním tříselným prstencem a končí vnějším otvorem – zevním tříselným prstencem. Vnitřní tříselný kroužek(anulus inguinalis stomachis) je podlouhle oválný otvor mezi zadním okrajem vnitřního šikmého břišního svalu a tříselným vazem. Ovál je umístěn zepředu zvenčí zpět k bílé čáře. Rozlišují se v něm dva úhly - přední vnější a zadní vnitřní. U velkých zvířat je snadné nahmatat vnitřní tříselný prstenec před kraniálním okrajem stydké kosti o 3–4 cm a laterálně od bílé čáry o 10–15 cm. Průměr otvoru je 2–4 cm .

Vnější tříselný prstenec(anulus inguinalis subculaneus) je větší než vnitřní a je štěrbinovitým, podlouhle oválným otvorem v aponeuronosním šikmém svalu břišní, mezi jeho dvěma deskami - břišní (lamina břišní) a pánevní (lamina iliaca). Štěrbinovitý vnější tříselný otvor jde zepředu šikmo zvenčí k bílé čáře - dovnitř dozadu. Rozlišuje také dva úhly: předozadní a posterointerní.

Protože se vnitřní a vnější tříselný prstenec zcela neshodují a jsou různé velikosti, tříselný kanál má tvar zploštělého lichoběžníku, jehož větší základna je vnější tříselný prstenec a vrchol je vnitřní tříselný prstenec. .

Tříselný kanál obsahuje retroperitoneální volnou tkáň, zevní pudendální tepnu, zevní pudendální žílu, zevní spermatický nerv, lymfatické cévy a lymfatické uzliny, zevní zdvihač varlete a poševní kanál s jeho obsahem.

Vaginální kanál(canalis vaginalis) je prostor v tříselném kanálu, obklopený invaginovaným výběžkem pobřišnice. Protože se nachází v tříselném kanálu, rozlišují se v něm také dva prstence - vnitřní (břišní) prstenec (anulus vaginalis abdominalis) a vnější poševní otvor (anulus vaginalis externus).

Spermatický provazec (funiculus permaticus) prochází poševním kanálem z varlete do dutiny břišní. Obsahuje chámovodu (ductus spermaticus), vnitřní semenný plexus (vnitřní spermatický nerv) (plexus spermaticus internus), chámovodu (nervus deferentlalis), vnitřní spermatickou tepnu (agteria spermatica interna), chámovodu (arteria deferentis) , vnitřní spermatické žíly (venaspermatica interna), žíla chámovodu (vena deferentis), lymfatické cévy, často testikulární lymfatická uzlina (lymphonodusspermatica), vnitřní zvedač varlete (musculus cremaster internus).

Všechny tkáně jsou shromážděny v jediném provazci a zvenčí pokryty serózní membránou - viscerální vrstvou pobřišnice, která sestupuje na varle a nazývá se speciální tunica vaginalis. Společné a speciální vaginální membrány srůstají na zadním povrchu spermatického kanálu.

Etiologie a patogeneze. Literatura obsahuje různé údaje o etiologii tříselné skrotální kýly u zvířat. Řada autorů rozděluje tyto kýly podle etiologických faktorů na vrozené a získané. Mezi posledně jmenované obvykle patří kýly, které se vyskytují u starších selat z mechanického působení tříselná část břišní stěna.

F. F. Miller, G. S. Mastyko a další poznamenávají, že v etiologii tříselné šourky mají velký význam podmínky krmení a držení zvířat. Častěji pozorovali případy těchto kýl u zvířat se známkami nedostatku vitamínů, křivice a vyčerpání.

Bezpochyby oslabení svalové stěny v oblast třísel způsobené vyhublostí, různými nemocemi provázenými poruchami vyprazdňování (zácpa, průjem) nebo kašlem, dále těžkým oddělením pupeční šňůry, poraněním břišní stěny.

U koně se tříselná kýla může objevit náhle pod vlivem silné zátěže při práci, při zvýšeném nitrobřišním tlaku a v přítomnosti rozšířených tříselných prstenců. I.I. Shantyr nazývá takové kýly akutní. Často jsou znevýhodněni.

I. I. Shantyr, F. F. Miller a další se domnívají, že tato nemoc je dědičná.

Názor na vrozenou povahu tříselné skrotální kýly nelze vždy potvrdit konkrétními příklady. To je vysvětleno skutečností, že tříselná kýla, stejně jako pupeční kýla, se objeví několik dní nebo dokonce týdnů po narození, a nikoli během intrauterinního života zvířete. Proto by bylo správnější mluvit o případech, kdy mají vrozenou predispozici ke vzniku kýly, tedy anomálii vyvinutých tříselných a poševních kanálků.

A. V. Dubrovsky během anatomických a topografických studií oblasti tříselného kanálu u zdravých kanců a těch s tříselnou skrotální kýlou objevil u nositelů kýl řadu anatomických vrozených abnormalit. Nosiče kýly tak mají vždy spolu se zvětšeným tříselným kanálem zesílený vnější cremaster. Je zřejmé, že během formování vnějšího cremasteru a formování tříselného kanálu se v některých případech odštěpí příliš mnoho svalových vláken z vnitřního šikmého břišního svalu. V tomto ohledu se zvětšuje velikost tříselného prostoru, a tím i vnitřního tříselného prstence, do kterého může snadno proniknout klička střeva.

Tříselné kýly jsou častěji levostranné (75 %), méně často pravostranné (25 %) a ještě méně často oboustranné (F. F. Miller). To se vysvětluje tím, že levé varle u dospělých zvířat a plodů je větší než pravé a těžší, více klesá a ovlivňuje velikost levého tříselného kanálu. Kromě toho se u většiny domácích zvířat tenké střevo nachází na levé straně břišní dutiny, což je lehčí a pravděpodobnější než jiné orgány, že vystoupí tříselným kanálem a vytvoří kýlu.

Příznaky. Nestrangulované kýly se vyznačují nepřítomností známek intoxikace. V závislosti na umístění kýlního obsahu a kýlního vaku lze rozlišit jeden nebo jiný typ inguinálně-skrotální kýly.

Nejčastěji se jedná o kýlu poševního kanálu. Klinicky je však diagnostikována zřídka, protože malá část vnitřního orgánu je přemístěna do dutiny vaginálního kanálu a dosud nesestoupila do rozšířené testikulární části dutiny společné vaginální membrány. Proto je otok malý a kulatý. Celkový stav a funkce těla zpravidla nejsou narušeny. V oblasti šourku také nejsou žádné viditelné změny.

Palpací se zjistí měkký, bez známek zánětu, otok na bázi šourku. V některých případech má vejčitý tvar a je lokalizován přímo u vnějšího tříselného kruhu, v jiných je podlouhlý a nachází se od vnějšího tříselného kruhu zpět podél průběhu spermatická šňůra, ale nedosahuje varle.

U velkých zvířat může rektální vyšetření odhalit střevní kličky vložené do poševního kanálu.

Intravaginální kýla. Šourek na jedné straně je zvětšen 2-3krát. U beranů někdy visí až do úrovně první falangy prstu

P. Kar (Austrálie) popsal 11 případů takových kýl, které se během prvního roku používání beranů zvýšily. Ze spodní části šourku směrem k tříselnému kanálu probíhá znatelný provazec - jedná se o rozšířený poševní kanál s herniálním obsahem.

Při redukovatelné kýle je zvětšená polovina šourku elastická, měkká, nebolestivá, kůže je pohyblivá. Pokud je zvíře zvednuto za pánevní končetiny a tlak je vyvíjen na zvětšený šourek, kýlní obsah se posune směrem k tříselnému kanálu a objem šourku se zmenší. Po redukci herniálního obsahu do dutiny břišní lze snadno nahmatat vnější tříselný prstenec, do kterého lze vložit 2-3 prsty. Varle na postižené straně je často menší než na opačné straně. Toto vývojové zpoždění je zjevně vysvětleno skutečností, že herniální obsah vyvíjí tlak na cévy a nervy semenného provazce a varlat, což způsobuje narušení metabolických procesů.

Existují případy, kdy má zvíře současně intravaginální kýlu na jedné straně a kýlu poševního kanálu na straně druhé.

Skutečná tříselná kýla. U nezaškrcené kýly jsou příznaky stejné jako u kýly poševního kanálu Nelze je vždy rozlišit podle klinických příznaků. Diagnóza je obvykle objasněna během operace.

Falešná tříselná kýla. V oblasti třísel břišní stěny, vedle tříselného kanálu, je otok různých velikostí, elastický, měkký, nebolestivý, kůže je pohyblivá. Je-li zvíře uloženo do dorzální polohy nebo zvednuto za zadní končetiny a tlak je vyvíjen na otok, kýlní obsah je vytlačen do dutiny břišní, načež je kýlní otvor, obvykle značné velikosti, snadno hmatný.

Skutečná šourková kýla. Nápadný je výrazný otok tkání jedné poloviny šourku jako u intravaginální kýly. U nezaškrcené kýly je otok měkký, bolestivý, kůže pohyblivá. Při auskultaci kýly jsou často slyšet peristaltické zvuky. Repozice (redukce) kýlního obsahu je možná při změně polohy těla zvířete.

S neredukovatelnou nezaškrcenou kýlou se přidává ještě jeden příznak - nemožnost nastavit vyhřezlé orgány po fixaci zvířete v dorzální poloze. Vznikají v důsledku traumatu (modřina, komprese, rána) způsobeného v oblasti šourku. V jeho stěně se rozvíjejí zánětlivé procesy, fibrin propadá do dutiny kýlního vaku a objevují se srůsty (srůsty) kýlního obsahu se společnou poševní membránou.

V takových případech může častěji než u redukovatelných kýl dojít k uškrcení kýlního obsahu. Někdy dochází k periodickému sevření kličky střeva umístěné v kýlním vaku pouze na krátkou dobu, což je zjevně vysvětlováno poruchou střevní funkce v důsledku překrmování zvířete. Takové poruchy vedou k tomu, že nositelé kýly vždy zaostávají v růstu a vývoji. U určitých typů tříselné šourkové kýly není vždy možné stanovit přesnou diagnózu, ale výsledky klinické testy pomáhají objasnit místo otoku. Pokud je kýla redukovatelná, pak lze určit umístění a tvar kýlního otvoru. U zaškrcených kýl se zjišťují místní příznaky a celkový stav zvířete je stejný jako u zaškrcených kýl v jiných oblastech.

Rozdíldiagnóza. Tříselné kýly je třeba především odlišit od jiných onemocnění varlat - orchitidy, hydrokély, hematokély, varikokély a novotvarů.

Tříselné kýly se obvykle vyskytují u mladých zvířat (zmíněná chronická onemocnění mají velmi zřídka). Přítomnost hematokély nebo hydrokély může být stanovena punkcí. U nádorů se vždy najdou husté, nebolestivé otoky. F. M. Shienok popsal případ, kdy bylo na kliniku přijato zvíře s diagnózou oboustranné intravaginální kýly a po otevření šourku a společné poševní membrány byly objeveny puchýře velikosti holuba až slepičí vejce, naplněné zakalenou tekutinou . Diagnóza je cysticerkóza.

Obtížnější je rozlišit typy tříselné-skrotální kýly.

S pravdou tříselná kýla varle je vytaženo nahoru, pohyb pánevních končetin je obtížný, silná bolest.

Při uškrcené kýle mají koně koliku. Diagnóza je potvrzena rektálním vyšetřením.

U skutečné šourkové kýly, kdy jsou vnitřky posunuty a kýlní vak je umístěn mezi svalově elastickou a společnou poševní membránou, je šourek ostře zvětšen. U koní se diagnostikuje rektálním vyšetřením vnitřního tříselného prstence (ten se rozšíří a vloží se do něj střevo).

Abdukce pánevní končetiny je pozorována na odpovídající straně.

Při kýle poševního kanálu, to znamená, když herniální obsah pronikne přes vnitřní tříselný prstenec do poševního kanálu, vytvoří se v oblasti třísel oválný nebo podélný otok, měkký, elastický, nebolestivý. V chronickém průběhu může herniální obsah sestoupit do společné poševní membrány.

Při intravaginální kýle (posun břišních orgánů do společné poševní membrány) je šourek zvětšený 2-3krát, elastický, nebolestivý. Pokud je zvíře fixováno v dorzální poloze se zvednutou zadní částí těla, pak je možné jednou rukou uchopit varle a druhou snadno narovnat herniální obsah a nahmatat tříselný prstenec.

Pravá šourková kýla a intravaginální kýla jsou často určeny až při operaci.

Předpověď na volné (nezaškrcené) tříselné-šourkové kýly příznivé, na čerstvé zaškrcení - pochybné, na zaškrcení s rozvojem nekrotických procesů - nepříznivé.

V. M. Voskoboynikov popsal případ intravaginální kýly u kance, kdy došlo nejen k sevření kličky střeva, ale i močového měchýře. Po zmenšení močového měchýře a resekci střeva o délce 2 m 15 cm se zvíře zotavilo.

U koní po nucené resekci střeva je výsledek obvykle nepříznivý.

Léčba Tříselné kýly u kanců se léčí pouze chirurgicky. Radikální operace pro všechny typy posunu vnitřností v oblasti tříselné skrota by měla být provedena současně s kastrací zvířete.

V současné době se používá osvědčený způsob operace tříselné kýly u kanců, která se provádí v následujícím pořadí. Den před operací je předepsán nosič kýly hladová dieta. Zvíře se položí na záda a zafixuje na operačním stole tak, aby zadní část těla byla vyšší než přední. Operační pole v oblasti třísel a šourku se připravuje jednou z obecně uznávaných metod. Anestezie - anestezie nebo infiltrační anestezie Řez se provádí na úrovni zevního tříselného prstence. Délka řezu je od 5 do 10 cm (podle velikosti kance). Všechny vrstvy (kůže, podkoží, fascie) jsou vypreparovány do poševního kanálu. Poté se tupě složenými nůžkami nebo gázovým tamponem oddělí vaginální kanál (běžná poševní tunika) po celé délce. Ten se snadno odděluje, s výjimkou jeho zadní části, kde je šourkový vaz, který je nutné roztrhnout nebo přestřihnout nůžkami. Takto uvolněná společná poševní membrána s obsahem se vyjme do rány a jednou rukou se přes membránu přidrží varle a prsty druhé ruky se kýlní obsah zatlačí zpět do dutiny břišní, rovněž přes membránu.

V případech, kdy nelze kýlní obsah zmenšit splynutím s poševní membránou, je nutné tuto membránu otevřít malým řezem, tupo nebo nůžkami rozrušit srůsty a zavést střevní kličky do dutiny břišní. Po uvolnění poševního kanálu ze střev se jeho stěny několik zákrutů zkroutí spolu se semenným provazcem a na něj se umístí ligatura přímo v blízkosti vnějšího tříselného prstence. Poté se na jeden konec ligatury nasadí chirurgická jehla a protáhne se vnějším okrajem tříselného prstence a druhý konec se protáhne vnitřním. Poté, 1,5-2 cm pod ligaturou, se semenný provazec odstřihne nůžkami. Tímto způsobem je odstraněna jeho periferní část spolu se společnou poševní membránou a varletem. Po přestřižení šňůry jsou konce nití staženy k sobě, svázány námořním uzlem a současně je pahýl ponořen do tříselného kanálu. Pahýl je zde fixován a je jakýmsi biologickým tampónem, který uzavírá lumen tříselného kanálu. V případě potřeby použijte ještě několik stehů. Okraje řezu jsou fixovány provizorními stehy.

Při zjištění skutečné šourkové kýly (kýlní obsah mimo poševní membránu) je nutné vypreparovat společnou poševní membránu od okolní tkáně spolu s varletem, provazcem a kýlním vakem spolu se střevními kličkami. Oba vaky (se střevním obsahem a varlaty) jsou vytaženy ven a poté je herniální obsah přesunut do břišní dutiny. Každá taška je samostatně stočená a svázaná. Pod ligaturou se odstraní varle a membrány. Volné konce ligatur se používají k uzavření vnějšího tříselného prstence: pokud je příliš široký, je třeba použít 1-2 další přerušené stehy.

U hřebců se operuje intravaginální kýla jako při kastraci uzavřeným způsobem - přikládáním vzplanutí Zvíře je fixováno v dorzální poloze na zádech Pro úlevu od bolesti se používá chloralhydrátová anestezie Rausch v kombinaci s infiltrací 2% novokainem. roztokem do tloušťky semenného provazce Po přípravě operačního pole se šourek vypreparuje do společné pochvy orgány, které vyhřezly do šourku, se vloží do dutiny břišní Společná tunica vaginalis spolu s varletem se zkroutí o 180° a 7 cm nad varletem, rovnoběžně s tělem zvířete konce dřevěných kartáčků se spojí šroubem Obikha a pevně se svážou provázkem. Sestupem o 2–2,5 cm níže od kartáčků se odřízne semenný provazec a společná poševní membrána, která ho kryje. Po 8 dnech se kartáčky odstraní Pro prevenci kýly se tímto způsobem kastrují všichni hřebci s rozšířenými tříselnými prstenci. L.S. Maminov a jeho kolegové použili katgut č. 6 při operaci oboustranné intravaginální kýly u hřebce bez komplikací, zvíře se uzdravilo.

L.I. Tselishchev věří, že kastrace hřebců se zvětšenými tříselnými prstenci pomocí kartáčů nezabrání opakujícímu se střevnímu prolapsu, protože to neodstraní hlavní příčinu kýly - tříselné a vaginální kanály se nezužují. Doporučuje plastickou operaci - uzavření zevního tříselného prstence zevním levatorem varlete.

Anestezie je dosaženo hlubokou chloralhydrátovou anestezií. Zvířata s oboustrannou kýlou jsou fixována v dorzální poloze s pánevních končetin, s jednostrannou kýlou - boční poloha na zdravé straně s fixací končetin, jako u kastrace.

Řez v kůži, svalově elastické membráně a fascii šourku se provede na laterální ploše šourku, počínaje předním zevním prstencem tříselného kanálu. Délka řezu je 15-18 cm Společná tunica vaginalis se vypreparuje spolu se zevním levátorem varlete od fascie šourku k zevnímu tříselnému prstenci, poté se ze společné tuniky odstraní zevní levátor varlete. vaginalis a posunul se stranou.

Orgány, které vyhřezly do šourku, jsou resetovány do břišní dutiny. Spermatická šňůra spolu se společnou poševní membránou je stočena o 180-360°, je aplikována sešívací ligatura z katgutu nebo nylonu, přičemž zůstávají dlouhé konce nitě. Varle se odřízne přestřižením společné tunica vaginalis a semenného provazce 2-3 cm pod místem ligatury.

Pahýl se přišije k přednímu vnitřnímu okraji tříselného prstence jedním koncem ligatury. Poté se stáhne zevní levator varle, tříselný kanál se uzavře a přišije k zevnímu tříselnému prstenci a 3-5 stehy k břišní stěně.

Ve spodní části šourku se provede řez (protiotvor) o délce 2-3 cm, kterým se zavede drenáž s antibiotiky.

Okraje první rány se sešijí a přiloží se šicí obvaz.

Metody jsou popsány v literatuře inguinální operacekoronální kýly se zachováním varlat. Takto jsou provozována pouze zvířata, která se nepodílejí na reprodukci: sportovní a cirkusoví hřebci, ale i služební psi.

A. Yu Tarasevich provádí takovou operaci následovně. V oblasti krku šourku na vnější straně, na předním okraji tříselného prstence, se provede řez o délce 6-7 cm, odloupne se vaginální membrána, do které se vloží vyhřezlá střeva s varlaty břišní dutině. Tříselný prstenec je uzavřen katgutovým stehem. Poté se do šourku zavede gázový tampon se streptocidem nebo antibiotiky. Na ránu se umístí 2-3 stehy. Hřebci jsou umístěni na krátkém vodítku v kotci tak, aby zadní část těla byla vyšší než přední. Po 8 hodinách tampon vyjměte a ránu uzavřete trvalým stehem.

S metodou operace navrženou A.V Makashovem se herniální obsah snižuje bez varlete (varle zůstává v šourku). Inguinální prstenec se spojí stehy.

S. G. Isaev se domnívá, že varle, které se nachází spolu s herniálním obsahem, do značné míry ztrácí svou fyziologickou funkci.

Studium orgánů a systémů nemocného zvířete. Stanovení diagnózy, odlišení pupeční kýly od kombinovaného nebo nezávislého abscesu v této oblasti. Konzervativní a chirurgické metody léčby kýly. Příprava na operaci.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Zveřejněno na http://www.allbest.ru

Ministerstvo Zemědělství RF

FSBEI HPE "Belgorodský stát

Zemědělská akademie pojmenovaná po V. Ya Gorinovi

Oddělení neinfekční patologie

HISTORIE NEMOCI

Tele. Inventární číslo 26325

V oboru "Veterinární ordinace"

Diagnóza: Redukovatelná pupeční kýla (H. Libera)

Absolvoval student 4. ročníku

Fakulta veterinárního lékařství

Saprykina V.M.

Kontrolováno R. A. Mingalejevem.

Květen 2013

1.1 Registrace

1.2. Životní historie (Anamnesis vitae)

2. Vlastní výzkum

2.1 Obecný výzkum

2.2 Vyšetření kůže

4. Diagnóza

5. Předpověď

6. Průběh operace

6.3 Operační technika

7. Kurátorský deník (Decursusmorbi et curatio)

8. Recepty

9. Epikrize

9.2 Klasifikace kýl

9.3 Etiologie

9.4 Patogeneze

9.5 Klinický obraz

9.6 Diferenciální diagnostika

10. Léčba

11. Zdůvodnění léčby

Závěr

Aplikace

operace pupeční kýly zvířete

1. Předběžné seznámení se zvířetem

1.1 Registrace

Typ - dobytek

Pohlaví - kuřátko

Plemeno - černobílé

Věk - 1 měsíc

Datum narození - 09.11.12

Inventární číslo - 26325

Hmotnost - 40 kg.

Prvotní diagnóza - redukovatelná pupeční kýla (H. Libera)

Diagnóza při dalším vyšetření je redukovatelná pupeční kýla (H.

Adresa farmy - Adresa: 308581, region Belgorod, Belgorodsky

Okres, obec Bessonovka, sv. Partizanskaya, dům 7

1.2 Životní historie (Anamnesis vitae)

Jalovice je chována na farmě, kde je vše potřebné podmínkyúdržba a krmení. Zvíře je chováno ve speciálně vybavené místnosti, v kotcích po 5 zvířatech. Krmení se provádí pravidelně, určitý čas. Zvířata jsou krmena mlékem ve společných napáječkách, přibližně 15 litrů najednou na kotec. Také je vždy určité množství nasekaného sena v samostatném krmítku. Na podlaze je lůžko ze slámy. Kotce jsou vyčištěny a prostory jsou včas dezinfikovány. Dodatečně byla telata opevněna.

1.3 Historie onemocnění (Anamnesis morbi)

Po porodu se pupeční otvor jalovice nezhojil a zůstal anatomicky abnormální. Celkový stav zvířete je uspokojivý, chuť k jídlu normální, pohyblivá, osrstěná a kůže také normální. Pokud se podíváte na zvíře ze strany, můžete vidět výčnělek na žaludku v oblasti pupečního kanálu - herniální vak.

2.Vlastní výzkum

2.1 Obecný výzkum

Teplota 38,5 puls 73 dýchání 25

Zvyk: Průměrná stavba těla; výživa je dobrá; poloha těla v prostoru je přirozená, stojící; temperament je živý. Stanovená tělesná teplota je 38,5 0C.

2.2 Vyšetření kůže

V nepigmentovaných oblastech je kůže bledá Barva růžová. Vlhkost je normální. Vlasy jsou jednotné, hladké a lesklé. Srst je krátká, elastická a dobře drží v pokožce. Subkutánní tkáň je středně exprimovaná a rovnoměrně distribuovaná. Kůže je elastická.

2.3 Vyšetření sliznic

a) spojivka: světle růžová, bez poškození, vlhká, malý serózní exsudát.

b) nasolabiální planum: pigmentované - černé, celistvost není porušena, vlhká

c) ústa: světle růžová, světlé dásně, nezjištěno žádné poškození, normální slinění.

2.4 Výzkum lymfatické uzliny

a) submandibulární: nezvětšená, symetrická, bez bolesti, pohyblivá, s hladkým povrchem.

b) preskapulární: oválná, pohyblivá, symetrická, lokální teplota není zvýšená, nebolestivá.

c) kolenní záhyb: dobře pohyblivý, zaoblený, nezvětšený, symetrický, hladký.

d) tříselné: pohyblivé, symetrické, teplota nezvýšená.

e) suprauterinní: oválné, pohyblivé, nebolestivé, hladké.

2.5 Kardiovaskulární vyšetření

1. Oblast srdce je nebolestivá, nejsou zde žádné viditelné abnormality.

2. Srdeční tep je normální. Při palpaci je lépe vyjádřen ve 4. mezižebří, 2-3 cm nad tuberkulem ulny. Závažnost šoku je malá, je difúzní.

3. Srdeční ozvy jsou rytmické, buší.

4. Šelesty v oblasti srdce – žádné šelesty.

5. Hranice srdce:

a) horní a spodní limit- beze změn.

b) zadní a přední hranice - beze změn

6. Arteriální puls napjatý, žádný nedostatek

7. Zevní periferní žíly jsou dobře vyplněny.

2.6 Vyšetření dýchacího systému

1. Horní Dýchací cesty: nosní průchody jsou otevřené, symetrické. Výtok z nosu v malých množstvích, průhledný, vodnatý. Vydechovaný vzduch - s specifický zápach. Maxilární a čelní dutiny s perkusemi: zvuk boxu. Při zevním vyšetření není hrtan zvětšený, lokální teplota normální, bez bolesti, je symetrický. Trachea: tracheální prstence jsou zachovány, citlivost není narušena, při auskultaci je pozorováno tracheální dýchání. Reflex kašle: při palpaci prvních dvou prstenců průdušnice je reflex kašle zachován. Stav štítné žlázy: nezvětšená, lokální teplota nezvýšená.

2. Hrudní koš: symetrický, celistvost zachována, bez bolesti při palpaci, objem a tvar odpovídají tento druh zvíře

3. Dýchací pohybyčastý, břišní typ, rytmický, symetrický, ne slabý.

4. Hranice plic a povaha bicího zvuku: čistý plicní

5. Zvuky dechu při auskultaci není pozorován

6. Data tracheálních perkusí - (plegafonie) boxovaný zvuk

7. Grafické studie nebyly provedeny

2.7 Vyšetření trávicího systému

Chuť k jídlu a žízeň jsou normální. Příjem jídla a pití, žvýkání bez odchylky. Žádné žvýkačky. Protože předžaludky jsou aktivovány pouze 2-3 měsíci života. Rty, ústní dutina, zuby - postavení je anatomicky správné, dutina ústní beze změny, zuby jsou bílé, celistvost není narušena. Hltan a jícen - lokální teplota není zvýšená, není bolest. Na břiše je místní výčnělek v oblasti pupečního otvoru, malý objem, břišní stěna je nebolestivá, svaly jsou tónované. Žaludek - při palpaci iliakální oblasti nebyla pozorována žádná bolest. Střeva: tenký řez- v dobrém stavu, tympanický zvuk. Tlustý úsek je v dobrém stavu, tlustý úsek střeva je palpačně nepřístupný. Akt defekace je normální pro věk zvířete

2.8 Vyšetření nervového systému

Celkový stav - reflexy zachovány, zvíře je v excitovaném stavu. Lebka a páteř - tvar lebky a páteře odpovídá danému druhu zvířete, celistvost zachována, bez bolesti, citlivost normální. Pohybový systém: žádná ataxie. Stav nervosvalového tonu - postavení rtů, uší, hlavy, krku, končetin bez anatomické změny, pohyblivost kloubů je zachována, svalový tonus je normální

2.9 Vyšetření urogenitálního aparátu

Akt pomočování bez odchylek. Vulvální sliznice je normální. Prsní žlázy jsou vyvinuty rovnoměrně, v souladu s typem a stářím. Kůže vemene je čistá a nebolestivá.

3. Výzkum lokální projev nemocí

U jalovice se v oblasti pupečního kanálu vytvořil kýlní otvor o velikosti přibližně 3 prstů. Z tohoto důvodu došlo k vysunutí pobřišnice do kožního vaku s následnou ztrátou obsahu kýlního vaku do něj. Při palpaci bylo zjištěno, že kýla je pohyblivá a obsah kýlního vaku se snadno redukuje do dutiny břišní. Lokální teplota kýlního vaku a hilu není zvýšena. Při palpaci nebyla zaznamenána žádná bolest.

4. Diagnóza

Zvíře má v oblasti pupečního otvoru místní výčnělek. Palpací bylo zjištěno, že je zde kýlní ústí, obsah vaku se snadno stáhne do dutiny břišní, lokální teplota není zvýšená a kůže je nebolestivá.

Na základě výsledků klinické studie tělesných systémů můžeme říci, že neexistují žádné další fyziologické abnormality. S přihlédnutím k získaným anamnestickým údajům a klinickým studiím lze stanovit konečnou diagnózu: vrozená redukovatelná pupeční kýla.

Odlišil kýlu od abscesu. Absces se často vyskytuje současně s kýlou, ale je lokalizován ve stěně kožního herniálního vaku. V tomto případě zůstává kýla často redukovatelná. Absces je charakterizován hustým, omezeným, někdy bolestivý otok, snadno se pohybuje po rovině kýlního vaku. Může se objevit fluktuace, která svědčí o zrání abscesu. Následně se vytvoří hnisavá píštěl.

5. Předpověď

Záleží na složitosti onemocnění. V literatuře jsou zprávy o případech samoléčení pupeční kýly (I. I. Shantyr a další). A. Prante popsal samoléčení pupeční kýly u koně. Byly pozorovány případy samohojení malých (3X3 cm) pupeční kýly u štěňat.

U zaškrcené kýly je prognóza vždy sporná. Pokud je taková kýla včas odoperována (ještě před vznikem nekrózy kýlního obsahu) a provede se resekce střeva, pak může u psů a prasat dojít k uzdravení. Špatná prognóza na uškrcené kýly u velkých zvířat a zvláště u koní. A.F. Burdenyuk a V.M Vlasenko doporučují provést operaci v rané obdobíškrcení, dokud nedojde k nekróze střeva.

V v tomto případě Vzhledem k včasné operaci je prognóza příznivá.

6. Průběh operace

6.1 Anatomické a topografické informace

Patologický proces je lokalizován v oblasti pupku, která se nachází ve střední části břišní stěny.

Strukturálně se pupeční oblast skládá z kůže, podkoží, povrchové dvouvrstvé fascie, subfasciálního prostoru, hluboké fascie (žlutá břišní fascie), zevních a vnitřních šikmých břišních svalů, přímých a příčných břišních svalů, příčné břišní fascie, preperitoneálního tuku a parietálního peritonea.

Prokrvení oblasti zajišťují poslední mezižeberní prostory. Lumbální, kraniální a kaudální hypogastrické tepny.

Inervace oblasti nastává v důsledku posledních mezižeberních ventrálních větví prvního a druhého bederního nervu (iliohypogastrický a ilioinguinální)

Jakákoli vnější kýla, včetně té pupeční, má následující anatomické rysy: kýlní otvor, kýlní vak a kýlní obsah.

U pupeční kýly se herniální vak skládá ze dvou vrstev: vnější - kůže s tenká vrstva podkoží a vnitřní - vyčnívající parietální pobřišnice s příčnou fascií břicha. Kýlním obsahem může být omentum nebo střevní kličky, často se v kýlním vaku nachází omentum i střevo. Kýlní otvor je přirozená mezera - pupeční prstenec. Přerostlý pupeční prstenec – pupek (umbilicus) je jizva břišní stěny. Nachází se podél bílé linie břicha, za středem, na úrovni posledního žebra (u mužů mírně vpředu předkožkový vak). Bílá čára(linea alba) - přírodní silná fúze. Která probíhá podél střední linie celého břicha a je vytvořena v důsledku fúze a křížení lamelárních šlach všech širokých břišní svaly se stejnojmennými svaly na opačné straně.

V oblasti pupku tvoří všechny tkáňové složky měkké břišní stěny, vzájemně se měnící a splývající, pouze tři anatomicky odlišné vrstvy:

Silná kůže s jizvou;

Pupeční prstenec, srostlý po celém obvodu s kůží a podkožím;

Pobřišnice, která je slabě srostlá s pupečním prstencem a snadno se odděluje.

6.2 Příprava operačního pole, ruce chirurga, anestezie

Před přípravou operačního pole bylo zvířeti podáno 0,6 ml Rometaru intramuskulárně pro svalovou relaxaci.

Po uvolnění zvířete bylo připraveno operační pole v oblasti pupku podle obecně uznávaných metod: srst kolem kýlního vaku oholíme, poté fixujeme provazy na strojku v dorzální poloze. Podle Pirogovovy metody: po odstranění srsti byla kůže odmaštěna jodizovaným alkoholem. Kůže byla následně ošetřena 5% alkoholový roztok jód dvakrát s intervalem nejméně 5 minut: poprvé předtím lokální anestezie po mechanickém očištění a odmaštění a podruhé bezprostředně před kožní incizí. Ošetření rukou chirurga bylo prováděno Olivekovovou metodou.

Infiltrační anestezie - 0,5% novokain 40,0 ml jako lineární anestezie. Anestetikum se vstříkne do tkáně stěny kýlního vaku podél linie zamýšleného řezu a kolem jeho základny.

Nástroje byly sterilizovány po dobu 30 minut ve sterilizátoru. Poté byly otřeny tamponem napuštěným alkoholem a vysušeny.

6.3 Operační technika

Ke zmenšení kýly byla použita metoda Hering-Sedamgrotsky. Obnažený herniální vak se ponoří přes kýlní prstenec do břišní dutiny, načež se na okraje kýlního prstence nasadí zauzlované hedvábné stehy. Kožní rána se sešije uzlovým stehem.

Nástroje použité při operaci:

Skalpel: rukojeť, čepel

Pinzety: anatomické a chirurgické

Hemostatické svorky rovné a zakřivené

Držák jehly

Jehly: kulaté a trojúhelníkové

Materiál šití: polycone č. 4

Po lineární infiltrační anestezii se začala preparovat kůže podél radia kýlního ústí, přičemž zůstala zásoba kůže pro následné šití. Kůže byla vypreparována přímo z pobřišnice, aniž by byla narušena její integrita. Po narovnání kýlního obsahu do dutiny břišní jsme začali kulatou jehlou v množství 5 kusů přikládat první řadu přerušovaných zauzlovaných stehů do kýlního otvoru. Omyjte 0,5% roztokem novokainu a posypte tricilinem nahoře podkoží bylo aplikováno druhé patro přerušovaných zauzlovaných stehů. Potom bylo pomocí trojúhelníkové jehly na kůži postupně aplikováno 6 přerušených zauzlovaných stehů, posypaných tricilinem a podvázány. Přes šev se převalil sterilní tampon, nitě se přestřihly a šev se ošetřil terramecinovým sprejem. Účinek Rometaru se chýlil ke konci a zvíře začalo přicházet k rozumu. Postavili ji na nohy a aplikovali intraperitoneálně pravá strana, na plochu hladové díry 600 tisíc jednotek. Bicilin-5. Dále, pro stimulaci srdeční aktivity, bylo subkutánně do oblasti krku injikováno 2,0 ml kofein-benzoátu sodného 20%.

Kurátorský deník (Decursusmorbi et curatio)

				Průběh onemocnění, příznaky	Léčebný, krmný a udržovací režim
				Po ukončení operace byla jalovice pod reziduálním účinkem myorelaxancia. Zvíře se z účinků léků celkem rychle zotavilo a dobře reagovalo na vnější podněty. Ale pohyby byly nekoordinované.	Rometar - intramuskulární injekce 0,6 ml. Novokainový roztok 0,5% - pro infiltrační anestezii. Tricilin - léčba ran. Bicillin-5 - intraperitoneálně vpravo v oblasti hladové fossa 600 tisíc jednotek. Kofein-benzoát sodný 20% - 2ml s.c. Šev byl zvenčí ošetřen sprejem Terramycin. Strava: voda je volně dostupná. Volný tok sena, přísun mléka dle harmonogramu. Zvíře potřebuje vytvořit klid.
				Chování jalovice je klidné. Chuť k jídlu a potřeba vody jsou normální.
				Stav zvířete je normální. Chuť k jídlu a potřeba vody jsou normální. V oblasti stehu se vytvořila primární fibrinózní adheze. Sutura je oteklá a bolestivá při palpaci.	Šev byl ošetřen externě sprejem Terramycin. Obecný režim krmení.
				Stav zvířete je normální. Chuť k jídlu a potřeba vody jsou normální. Sutura je bolestivá a při palpaci oteklá.	Šev byl ošetřen externě sprejem Terramycin. Obecný režim krmení.
				Chuť k jídlu je uspokojivá, žízeň normální. Stav jalovice se zlepšil. Steh je bolestivý, ale otok začal ustupovat.	Šev byl ošetřen externě sprejem Terramycin. Obecný režim krmení.
				Chuť k jídlu je dobrá, žízeň normální, tele je aktivní. V oblasti stehu se vytvořila sekundární vaskulární adheze. Začala se tvořit mladá pojivová tkáň.	Šev byl ošetřen externě sprejem Terramycin. Obecný režim krmení.
				Chuť k jídlu je dobrá, žízeň je normální. V oblasti stehu se lepidlo začalo jizvit. aktivní kuřátko.	Šev byl ošetřen externě sprejem Terramycin. Obecný režim krmení.
					Šev byl ošetřen externě sprejem Terramycin. Obecný režim krmení.
				Chuť k jídlu je dobrá, žízeň je normální. aktivní kuřátko. Hojení v oblasti stehů je dobré.	Šev byl ošetřen externě sprejem Terramycin. Obecný režim krmení.
				Chuť k jídlu je dobrá, žízeň je normální. aktivní kuřátko. Sutura není hyperemická.	Šev byl ošetřen externě sprejem Terramycin. Obecný režim krmení.

8. Recepty

Rp.: Soli Rometari 2% - 0,6 ml

D.S. Intramuskulárně.

Rp.: Soli Jodi spirituosae 5% - 100,0 ml

D.S. Zevně k opalování a dezinfekci pokožky rukou a operačního pole.

Rp.: Novocaini 0,5 % - 40,0 ml

D.S. pro infiltrační anestezii.

Rp.: Tricillini 50000 jednotek

D.S. Zevně pro pudrování čerstvého švu.

Rp.:Terramecini Aerosol spreje - 150 ml

D.S. Externě pro zpracování švů.

Rp.: Bicillini-5 1 500 000 jednotek – 600 000 jednotek

D.S. Intraperitoneálně, vpravo v oblasti hladové jamky.

Rp.: Coffeinum-natrii benzoas 20% - 2,0 ml

D.S. Subkutánně.

9. Epikrize

9.1 Definice patologický proces

Kýla (kýla) je vytěsnění části vnitřního orgánu (střeva, děloha, omentum, močový měchýř atd.) z jednoho nebo druhého anatomická dutina s výčnělkem membrány, která ji lemuje (pobřišnice, pohrudnice, meningy).

Když vnitřnosti vycházejí přímo pod kůži v důsledku prasknutí svalových aponeurotických vrstev a výstelkové membrány, hovoří se o podkožním prolapsu vnitřností.

9.2 Klasifikace kýl

Kýly jsou klasifikovány podle jejich původu:

Vrozené (hernia congenitales), vyskytují se v přítomnosti abnormálně široké anatomické otvory(inguinální kanál u žen, poševní kanál u mužů, otevřený pupeční otvor), přítomnost pupečního otvoru nebo vadný vývoj břišní stěny, bránice atd.

Získané (hernia adultorum) se vyznačují pozdním výskytem a často pomalým vývojem. Vznikají většinou následkem traumatu břišní stěny (údery rohem, kopytem, pády, braní překážek) - traumatická kýla (hernia traumaticae), po břišní operace- odstranění střevních kamenů, kastrace kryptorchidů apod. - pooperační kýly, po náhlém rozšíření tříselného kanálu v okamžiku, kdy zvíře uklouzlo, koplo, při obtížném porodu. Nadměrná zátěž při práci v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku. Mezi predisponující příčiny patří: vrozená slabost svalové břišní stěny, spontánní ruptura svalů po hnisavých procesech infekčních chorob a onemocnění a natažení břišní stěny tlakem těhotné dělohy. Kýla vyplývající z ruptury patologické změny svaly se nazývají patologické (herniae pathologicae).

Podle anatomických a topografických charakteristik se kýly dělí na kýly břišní, pupeční, perineální, tříselné-skrotální, brániční a kýly femorálního kanálu.

Podle stupně přemístění jejich obsahu se rozlišují:

Redukovatelné kýly (h. Libera) - obsah kýly se může snadno přesunout do dutiny břišní a zpět.

Ireverzibilní kýly (h. Irreponibilis) – obsah se nepohybuje v důsledku splynutí s kýlním vakem.

Typem ireducibilní kýly je zaškrcená kýla (h. Incarcerate), ke které dochází v důsledku stlačení kýlního obsahu v kýlním prstenci z expanze střevních kliček plyny a uvízlými hustými hmotami.

Podle klinických příznaků se kýly dělí na vnější a vnitřní. Pokud kýla vyčnívá z břišní dutiny do vnější části jakékoli části břišní stěny, pak se nazývá vnější. Pokud vnitřnosti neopustí dutinu břišní, ale skončí v abnormálně dilatovaných fyziologických otvorech, kapsách nebo záhybech pobřišnice, pak se kýla nazývá vnitřní. Tyto kýly se nikdy neobjeví na povrchu těla, bez ohledu na to, jak jsou velké. Mezi vnitřní kýly patří: brániční, při kterých jsou břišní orgány posunuty, když traumatická zranění nebo defekty bránice v pleurální dutině, kdy střevní klička pronikne do otvoru vytvořeného na spojení chámovodu s parietálním pobřišnicí, což je někdy pozorováno u býků, kteří jsou kastrováni přestřižením semenného provazce. Vnitřní kýla také nazývaný prolaps střevní kličky do otvoru, kterým mezi sebou omentální burzy komunikují.

9.3 Etiologie

V etiologii pupečních kýl mají významný význam vrozené vývojové vady s nitroděložním vznikem širokého pupečního prstence, taková vada je považována za dědičnou. Za prvek vrozené dispozice se považuje zmenšení pupeční žíly a pupeční tepny s urachem. Ze zbytků těchto provazců se tvoří něco jako vazy: pupeční-jaterní a pupeční-vezikální. Jak se intraperitoneální tlak zvyšuje, pupeční prstenec zavěšený na vazech se natahuje v opačných směrech.

Jedním z hlavních bodů je související chov a porušování zootechnických podmínek, které vede k porodu nedostatečně vyvinutých telat se sníženým tonusem tkání, včetně břišních svalů.

Při zvažování etiologie pupeční kýly je nutné vzít v úvahu takové mechanické příčiny spojené s porušením požadavků na péči, údržbu a krmení zvířat. V tomto případě dochází k průjmu a zácpě, zvyšuje se intraperitoneální tlak, což, jak je známo, přispívá k expanzi pupečního kruhu a vzniku kýly. Je třeba poznamenat, že se často vyskytují u mladých zvířat se špatnou výživou.

Pupeční kýla se může vyvinout při nesprávném odtržení pupeční šňůry u novorozence, tedy při provedení této operace bez řádné fixace utrženého pahýlu.

9.4 Patogeneze

Studium patogeneze by mělo začít anatomickými a morfologickými studiemi prvků kýlního prstence u telat. Obvykle 7-10 dní po porodu se pupeční kroužek na kožní straně zjizve a na vnitřní straně je pupeční šňůra stále viditelná. Zde dochází k mumifikaci pupeční šňůry a uzavření pupečního kroužku pomalu a teprve po 3-4 týdnech je pupeční kroužek dobře pokryt jizvou a prvky pupečníku postupně atrofují a za 2 měsíce- stará telata mají vzhled vláknitého zbytku, kolem kterého je jasně viditelný bílý pruh: smyčkovité rozvětvení bílých čar.

Dopad etiologické faktory, naznačeno výše, vedlo k rozvoji slabosti břišních svalů a se zvyšujícím se tlakem na břišní orgány docházelo k vyčnívání parietální vrstvy pobřišnice spolu s vnitřními orgány vytvořeným otvorem nebo vytvořeným otvorem nebo široký pupeční otvor, který nebyl zarostlý pod svalovými aponeurotickými vrstvami břišní stěny, v důsledku čehož se na ventrálním povrchu břišní stěny vytvořil výčnělek - herniální vak.

9.5 Klinický obraz

S rozvojem pupeční kýly se v oblasti pupku objevuje ostře ohraničený nebolestivý měkký otok, obvykle polokulovitý. Při auskultaci otoku jsou slyšet peristaltické střevní zvuky. U redukovatelné kýly se její obsah redukuje do břišní dutiny, poté je možné prohmatat okraje herniálního prstence a určit jeho tvar a velikost. Iredukovatelná kýla tlakem nezmenšuje objem, její obsah nelze redukovat do dutiny břišní pro přítomnost srůstů kýlního vaku s herniálním obsahem. Nevratné kýly se mohou uškrtit. V těchto případech je zvíře zpočátku velmi znepokojené, později je v depresi a odmítá potravu. Spolu s tím je nedostatek stolice, zvýšená tělesná teplota, časté a slabý puls. Otok v oblasti pupku se stává bolestivým a napjatým.

U velkých pupečních kýl je někdy pozorován zánět kýlního vaku v důsledku traumatu, a když mikroby proniknou do oblasti vaku, tvoří se abscesy, dochází k nekróze tkáně a objevují se kožní ulcerace.

9.6 Diferenciální diagnostika

V této oblasti je nutné odlišit pupeční kýlu od kombinovaného nebo nezávislého abscesu.

V tomto případě je obsah kýly mechanicky zatlačen do dutiny břišní, načež je nahmatán kýlní prstenec a v jeho blízkosti vzniká kulatý bolestivý kolísavý otok. Diagnózu lze potvrdit punkcí abscesu. Tvorba abscesu v oblasti pupku je možná bez pupeční kýly.

Cysta v oblasti pupku se vyznačuje nebolestivým, kolísavým otokem, bez horečky, velikosti od ořechu po husí vejce. Při stlačení se nestahuje, kýlní otvor nelze nahmatat, a proto připomíná neredukovatelnou kýlu. Při punkci se uvolňuje slámově žlutá tekutina. Celkový stav zvířat není narušen.

Pupeční granulom je hustý otok, nebolestivý a bez horečky. Ve spodní části kůže jsou často ulcerované oblasti. Na základně má hustou šňůru o průměru až 2-3 cm, která navazuje na pupek.

10. Léčba

U pupeční kýly různé konzervativní a chirurgické metody léčba. Mezi konzervativní metody léčby patří: obvazy a obvazy, tření do oblasti kýly dráždivé masti, podkožní a intramuskulární injekce po obvodu herniálního prstence 95% lihem, Lugolovým roztokem nebo 10% roztokem chloridu sodného za účelem vyvolání zánětu a uzavření herniálního prstence nově vytvořenou jizvou. Všechny tyto metody jsou neúčinné a v současnosti se téměř nepoužívají.

Chirurgické léčebné metody poskytují dobré výsledky. Existuje několik způsobů operace. Jejich výběr se provádí s přihlédnutím k typu kýly (redukovatelná, neredukovatelná) a velikosti kýlních prstenců. U redukovatelných kýl s malými kýlními otvory a při absenci patologických procesů ve stěně kýlního vaku se operace často provádí metodou Hering-Sedamgrotsky, Sapozhnikov nebo první metodou Olivekov.

V případě nekrózy nebo abscesů kýlního vaku nebo prudkého ztluštění jeho stěny je kýlní vak amputován. Operace začíná obnažením a přípravou kýlního vaku. Poté se pomocí kruhového řezu ve vzdálenosti 1,5-2 cm od okraje kýlního otvoru vyřízne připravený kýlní vak, jeho obsah se vloží do dutiny břišní. Kýlní prstenec se šije pod kontrolou prstu zavedeného do břišní dutiny pomocí stehů ve tvaru smyčky. P. A. Alekseev se domnívá, že když je břišní lis napjatý, břišní stěna se táhne pryč od linea alba. Proto navrhuje spojovat okraje herniálního prstence nikoli do podélného, ale do příčného záhybu. Kůže je sešita uzlovým stehem.

11. Zdůvodnění léčby

Efektivní léčba vrozené pupeční kýly je možná pouze chirurgicky. Konzervativní metody (obvazy a obvazy, vtírání dráždivých mastí do oblasti kýly apod.) jsou neúčinné a vyžadují mnoho času a úsilí.

Chirurgická léčba vám umožňuje dosáhnout nejlepší výsledky s menším úsilím a časem. Důležité také je, že bude ekonomicky výhodnější operaci provést, než ji konzervativně léčit, protože ve výrobních podmínkách nelze zajistit izolovaný chov tohoto zvířete a nepřetržité pozorování bez narušení technologického procesu.

Další výhodou ve prospěch chirurgické léčby je, že pokud je proces zahájen, může se následně rozvinout uškrcená kýla a začne střevní nekróza se všemi z toho vyplývajícími důsledky.

Závěr

Pomocí jednoduchých klinických studií a sběru potřebných anamnestických údajů se podařilo tele správně diagnostikovat. A také s přihlédnutím k včasnému odhalení tohoto patologického procesu bude v budoucnu možné vyhnout se závažnějším a život ohrožujícím komplikacím pro zvíře.

Jediným radikálním způsobem léčby jakékoli kýly je operace.

Moderní chirurgická léčba zvířat s kýlou zcela obnovuje jejich zdraví a hodnotu. V důsledku této operace lze zabránit úhynu hospodářsky užitečných zvířat a chovných zvířat. Dostupné způsoby operací jsou však někdy velmi těžkopádné a v některých případech nejsou doprovázeny očekávaným terapeutický účinek jsou možné recidivy kýl s eventuálním poškozením orgánů a dalšími komplikacemi. Zdokonalení stávajících a vývoj nových metod opravy kýly je tedy naléhavou potřebou.

Bibliografie

Zhulenko V. N. “General and Clinic veterinární formulace: Handbook” / V. N. Zhulenko, O. I. Volkova, B. V. Usha et al.. M.: Kolos, 1998. 551 s.

Kuzněcov G.S. " Chirurgické operace u skotu" / G.S. Kuzněcov. - L. 1973.

Malanin L.P. „Adresář veterinární léky" / L. P. Malanin, A. P. Morozov, V. M. Repin, V. A. Sedov, D. D. Poloz a další - M. "Agropromizdat" 1985

Mashkovsky M. D. "Léky I II" / M. D. Mashkovsky. - Moskva "Medicína", 1993.

Petrakov K. A." Operační chirurgie S topografická anatomie zvířata“ / K. A. Petrakov, P. T. Salenko, S. M. Paninsky. - M. "Kolos", 2001

Petrakov K.A. „Praktická veterinární chirurgie“ / K. A. Petrakov. - M., 1999.

Semenov B. S. “Soukromá veterinární ordinace” / B. S. Semenov, A.V. Lebeděv, A.N. Eliseev. M.: "Kolos", 1997.

Sokolov V. D. “Farmakologie” / V. D. Sokolov. - M.: "Kolos", 1997.

Subbotin V.M. "Moderní léky ve veterinární medicíně“ / V. M. Subbotin, S. G. Subbotina, I. D. Alexandrov. - Rostov na Donu „Phoenix“, 2001

Khrustaleva I.V. „Anatomie domácích zvířat“ / I.V. - M., 2000.

Aplikace

Foto 1. Příprava kůže z kýlního vaku.

Foto 2. Aplikace prvního patra přerušovanými uzlovými stehy na kýlní otvor.

Foto 3. Dokončení šití.

Foto 4. Telátko po ukončení dohledu.

Zveřejněno na http://www.allbest.ru

Podobné dokumenty

stručný popis nemocí. Pracovní oděvy veterinář, příprava rukou chirurga na operaci. Sterilizace nástrojů, šicího a obvazového materiálu, příprava zvířete k operaci. Technika provádění operace pupeční kýly u selat.

práce v kurzu, přidáno 22.09.2009

Studium funkcí brániční kýla u kočky, výsledky klinické vyšetření zvíře, historie života. Deník průběhu a léčby nemoci. Epikríza, etiologie brániční kýly u zvířat, zdůvodnění diagnózy. Postup chirurgické léčby.

anamnéza, přidáno 16.04.2012

Analýza tříselné skrotální kýly - posunutí orgánů spolu s parietální vrstvou pobřišnice mimo dutinu. Anatomické a topografické údaje o oblasti lokalizace patologického procesu. Klinické příznaky onemocnění, chirurgická léčba.

práce v kurzu, přidáno 12/09/2011

Důvody zadržování placenty po porodu u zvířat. Diagnóza a konzervativní metody léčba, užívání antibiotik a sulfa léky, stimulace ochranné síly nemocné zvíře. Chirurgické metody léčby zadržené placenty u krav.

práce v kurzu, přidáno 05.04.2009

Chyby při krmení a chovu březích zvířat. Retence placenty. Konzervativní a chirurgické metody léčby retence placenty u krav. Stimulace obranyschopnosti nemocného zvířete. Role zadržené placenty při vzniku neplodnosti.

přednáška, přidáno 28.03.2009

Protruze parietálního pobřišnice a prolaps části vnitřností přes dilatovaný pupeční prstenec. Kýlní otvor a jeho odrůdy, klasifikace, dutina kýlního vaku. Anatomická a topografická data. Diagnostika zvířete pod dohledem a léčba.

abstrakt, přidáno 12.7.2011

Indikace a kontraindikace pro sterilizaci koček. Obecná příprava zvíře na operaci. Příprava rukou chirurga, nástrojů, stehů, obvazů a chirurgického prádla. Léčba bolesti a metody pooperační léčby.

práce v kurzu, přidáno 16.01.2012

Posouzení stavu zvířete se zápalem plic. Studium mechanismu vývoje patologického procesu. Vyšetření lymfatických uzlin, svalů a vnitřní orgány nemocný. Metody prevence, diagnostiky a léčby akutní fokální serózní pneumonie.

práce v kurzu, přidáno 17.12.2015

Předběžné seznámení se zvířetem. Studium životní historie, stavu kočičích systémů a orgánů. Vyhodnocení výsledků laboratorní výzkum. Diagnóza je akutní toxická hepatitida. Teoretický základ provádění těchto studií.

práce v kurzu, přidáno 08.09.2015

Registrace zvířat, anamnéza, klinický stav, laboratorní a speciální studie. Diagnóza, prognóza onemocnění a zdůvodnění léčby. Stanovení patologického procesu, chirurgie, příprava nástrojů a operační pole.