Přicházející ze žaludku se mísí se zásaditými šťávami slinivky břišní, jater a střevních žláz a střevní obsah je neustále v kontaktu se sliznicí tenkého střeva. Během dne člověk vyloučí až 2,5 litru střevní šťávy. Jeho četné enzymy, které štěpí bílkoviny, tuky a sacharidy, pocházejí ze zničených deskvamovaných epiteliálních buněk střevní sliznice. V důsledku nepřetržitého procesu regenerace dochází k obnově buněk. V tenkém střevě pokračuje chemické zpracování potravy a vstřebávání produktů, mechanické míchání a pohyb směrem k tlustému střevu produkují různé hormony a biologicky aktivní látky. U člověka dosahuje absorpční povrch tenkého střeva v důsledku přítomnosti záhybů sliznice, klků a mikroklků střevních epiteliálních buněk 200 m2. Při trávení se prudce zvyšuje sekrece žluči a její uvolňování do lumen střeva.
Tenké střevo se nachází mezi žaludkem a slepým střevem a je největší částí trávicího systému. Hlavní funkcí tenkého střeva je chemické zpracování bolusu potravy (chymu) a vstřebávání produktů jejího trávení.
Struktura
Tenké střevo je velmi dlouhá (2 až 5 m) dutá trubice. Začíná od žaludku a končí v ileocekálním úhlu, v místě jeho spojení se slepým střevem. Anatomicky je tenké střevo konvenčně rozděleno do tří částí:
1. Duodenum. Nachází se v zadní části břišní dutiny a má tvar písmene „C“;
2. Jejunum. Nachází se ve střední části břišní dutiny. Jeho smyčky leží velmi volně, pokryté pobřišnicí ze všech stran. Toto střevo dostalo své jméno, protože při pitvě mrtvol je patologové téměř vždy najdou prázdné;
3. Ileum – nachází se ve spodní části dutiny břišní. Od ostatních částí tenkého střeva se liší tím, že má silnější stěny, lepší prokrvení a větší průměr.
Trávení v tenkém střevě
Hmota potravy projde tenkým střevem asi za čtyři hodiny. Během této doby se živiny obsažené v potravě nadále štěpí enzymy ve střevní šťávě na menší složky. Trávení v tenkém střevě také zahrnuje aktivní vstřebávání živin. Uvnitř své dutiny tvoří sliznice četné výrůstky a klky, což výrazně zvětšuje absorpční plochu. Takže u dospělých je plocha tenkého střeva nejméně 16,5 metrů čtverečních.
Funkce tenkého střeva
Stejně jako jakýkoli jiný orgán v lidském těle, tenké střevo neplní jednu, ale několik funkcí. Podívejme se na ně podrobněji:
- Sekreční funkcí tenkého střeva je produkce střevní šťávy buňkami jeho sliznice, která obsahuje enzymy jako alkalická fosfatáza, disacharidáza, lipáza, katepsiny, peptidáza. Všechny rozkládají živiny obsažené v trávě na jednodušší (bílkoviny na aminokyseliny, tuky na vodu a mastné kyseliny a sacharidy na monosacharidy). Dospělý člověk vyloučí přibližně dva litry střevní šťávy denně. Obsahuje velké množství hlenu, který chrání stěny tenkého střeva před vlastním trávením;
- Trávicí funkce. Při trávení v tenkém střevě dochází k odbourávání živin a jejich dalšímu vstřebávání. Díky tomu se do tlustého střeva dostávají pouze nestravitelné a nestravitelné potraviny.
- Endokrinní funkce. Ve stěnách tenkého střeva se nacházejí speciální buňky produkující peptidové hormony, které nejen regulují funkci střev, ale ovlivňují i další vnitřní orgány lidského těla. Většina těchto buněk se nachází v duodenu;
- Funkce motoru. Vlivem podélných a cirkulárních svalů dochází k vlnovitým kontrakcím stěn tenkého střeva, které tlačí trávu dopředu.
Nemoci tenkého střeva
Všechna onemocnění tenkého střeva mají podobné příznaky a projevují se bolestmi břicha, plynatostí, kručením a průjmem. Stolice se vyskytuje několikrát denně, hojně, se zbytky nestrávené potravy a velkým množstvím hlenu. Krev v něm je pozorována extrémně zřídka.
Z onemocnění tenkého střeva je nejčastěji pozorován zánět - enteritida, která může být akutní nebo chronická. Akutní enteritida je obvykle způsobena patogenní mikroflórou a při plné léčbě končí úplným uzdravením během několika dnů. Při dlouhodobé chronické enteritidě s častými exacerbacemi dochází u pacientů také k rozvoji extraintestinálních příznaků onemocnění v důsledku zhoršené absorpční funkce tenkého střeva. Stěžují si na úbytek hmotnosti a celkovou slabost a často se u nich rozvine anémie. Nedostatek vitamínů B a kyseliny listové vede k prasklinám v koutcích úst (zácpy), stomatitidě a glositidě. Nedostatečný příjem vitaminu A v těle způsobuje suché rohovky a zhoršené vidění za šera. Porucha vstřebávání vápníku může způsobit rozvoj osteoporózy a z toho vyplývající patologické zlomeniny.
Prasknutí tenkého střeva
Ze všech orgánů břišní dutiny je tenké střevo nejvíce náchylné k traumatickému poranění. To je způsobeno nejistotou a významnou délkou tohoto úseku střeva. Izolovaná ruptura tenkého střeva je pozorována ne ve více než 20% případů a častěji je kombinována s jinými traumatickými poraněními břišních orgánů.
Nejčastějším mechanismem traumatického poranění tenkého střeva je přímý a dosti silný úder do břicha, který vede ke stlačení střevních kliček na pánevní kosti nebo páteř a poškození jejich stěn.
Při prasknutí tenkého střeva zažije více než polovina obětí šok a výrazné vnitřní krvácení.
Jedinou léčbou ruptury tenkého střeva je urgentní operace. Při operaci se zastaví krvácení (hemostáza), odstraní se zdroj střevního obsahu vstupující do dutiny břišní, obnoví se normální střevní průchodnost a dutina břišní se důkladně sanuje.
Čím dříve je operace provedena od okamžiku poranění tenkého střeva, tím větší je šance na uzdravení oběti.
(lat. jejunum) a ileum (lat. ileum). Jejunum a ileum nemají mezi sebou jasnou hranici. Typicky jsou první 2/5 celkové délky přiděleny jejunu a zbývající 3/5 ileu. Zároveň má ileum větší průměr, jeho stěna je silnější a je bohatší na cévy. ve vztahu ke střední čáře leží kličky jejuna převážně vlevo, kličky ilea vpravo.
Tenké střevo je od horních částí trávicího traktu odděleno pylorem, který funguje jako chlopeň, a od tlustého střeva ileocekální chlopní.
Tloušťka stěny tenkého střeva je 2–3 mm, při kontrakci 4–5 mm. Průměr tenkého střeva není jednotný. V proximální části tenkého střeva je to 4–6 cm, v distální části 2,5–3 cm Tenké střevo je nejdelší částí trávicího traktu, jeho délka je 5–6 m tenké střevo „podmíněné osoby“ (s tělesnou hmotností 70 kg) normální - 640 g.
Tenké střevo zabírá téměř celé spodní patro dutiny břišní a částečně i dutinu pánevní. Začátek a konec tenkého střeva je fixován kořenem mezenteria k zadní stěně dutiny břišní. Zbytek mezenteria zajišťuje jeho pohyblivost a polohu ve formě smyček. Ze tří stran jsou ohraničeny dvojtečkou. Nahoře je příčný tračník, vpravo vzestupný tračník, vlevo sestupný tračník. Střevní kličky v dutině břišní jsou umístěny v několika vrstvách, povrchová vrstva je v kontaktu s velkým omentem a přední břišní stěnou, hluboká vrstva přiléhá k zadní stěně. Jejunum a ileum jsou pokryty ze všech stran pobřišnicí.
Stěna tenkého střeva se skládá ze čtyř membrán (často se submukóza označuje jako sliznice a tenké střevo má tři membrány):- sliznice, rozdělená do tří vrstev:
- epiteliální
- lamina propria, která má prohlubně - Lieberkühnovy žlázy (střevní krypty)
- svalová deska
- submukóza tvořená pojivovou tkání, krevními cévami a nervy; v submukóze na straně svalové vrstvy je Meissnerův nervový plexus
- svalová membrána, sestávající z vnitřní kruhové vrstvy (ve které navzdory názvu probíhají svalová vlákna šikmo) a vnější podélné vrstvy hladké svaloviny; mezi kruhovou a podélnou vrstvou je Auerbachův nervový plexus
- serózní membrána, což je viscerální vrstva pobřišnice, sestávající z husté pojivové tkáně a pokrytá na vnější straně plochým epitelem.
Sliznice tenkého střeva má velké množství kruhových záhybů, nejzřetelněji pozorovaných v duodenu. Záhyby zvětšují absorpční povrch tenkého střeva přibližně trojnásobně. Ve sliznici jsou lymfoidní útvary ve formě lymfoidních uzlin. Pokud se v duodenu a jejunu nacházejí pouze v jediné formě, pak v ileu mohou tvořit skupinové lymfoidní uzliny - folikuly. Celkový počet takových folikulů je přibližně 20–30. Funkce tenkého střeva
Nejdůležitější fáze trávení probíhají v tenkém střevě. Sliznice tenkého střeva produkuje velké množství trávicích enzymů. Částečně natrávená potrava pocházející ze žaludku, tráveniny, v tenkém střevě je vystavena působení střevních a pankreatických enzymů, ale i dalších složek střevních a pankreatických šťáv, žluči. V tenkém střevě dochází k hlavnímu vstřebávání produktů trávení potravy do krve a lymfatických kapilár.Tenké střevo je také místem, kde se vstřebává většina orálně podávaných léků, jedů a toxinů.
Normální doba setrvání obsahu (chymu) v tenkém střevě je asi 4 hodiny.
Funkce různých částí tenkého střeva (Sablin O.A. et al.):
Endokrinní buňky a obsah hormonů v tenkém střevě
Tenké střevo je nejdůležitější částí gastroenteropankreatického endokrinního systému. Produkuje řadu hormonů, které regulují trávicí a motorickou činnost gastrointestinálního traktu. Proximální části tenkého střeva obsahují největší soubor endokrinních buněk mezi ostatními orgány gastrointestinálního traktu: I-buňky produkující cholecystokinin, S-buňky - sekretin, K-buňky - glukózo-dependentní inzulinotropní polypeptid (GIP), M-buňky - motilin, D -buňky a - somatostatin, G-buňky - gastrin a další. Liberkühnovy žlázy duodena a jejuna obsahují převážnou většinu všech I buněk, S buněk a K buněk v těle. Některé z uvedených endokrinních buněk se nacházejí také v proximální části jejuna a ještě menší část v distální části jejuna a v ileu. V distálním ileu jsou navíc L-buňky produkující peptidové hormony enteroglukagon (glukagonu podobný peptid-1) a peptid YY. |
|
Řezy tenkého střeva |
|||
|
Hormon |
duodenum |
hubená | ileum | |
| gastrin | obsah gastrinu |
1397±192 | 190±17 | 62±15 |
| počet produkujících buněk |
11–30 | 1–10 |
0 |
|
| sekretin |
obsah sekretinu | 73±7 | 32±0,4 | 5±0,5 |
| počet produkujících buněk | 11–30 | 1–10 | 0 | |
| cholecysto- kinin |
obsah cholecystokininu | 26,5±8 | 26±5 | 3±0,7 |
| počet produkujících buněk | 11–30 | 1–10 | 0 | |
| slinivky břišní polypeptid (PP) |
Obsah PP | 71±8 | 0,8±0,5 | 0,6±0,4 |
| počet produkujících buněk | 11–30 | 0 | 0 | |
| GUI |
Obsah GUI | 2,1 ± 0,3 | 62±7 | 24±3 |
| počet produkujících buněk | 1–10 | 11–30 | 0 | |
| motilin |
obsah motilinu | 165,7±15,9 | 37,5 ± 2,8 | 0,1 |
| počet produkujících buněk | 11–30 | 11–30 | 0 | |
| enteroglukagon (GLP-1) |
Obsah GLP-1 | 10±75 | 45,7±9 | 220±23 |
| počet produkujících buněk | 11–30 | 1–10 | 31 | |
| somatostatin |
obsah somatostatinu | 210 | 11 | 40 |
| počet produkujících buněk | 1–10 | 1–10 | 0 | |
| VIP | VIP obsah | 106±26 | 61±17 | 78±22 |
| počet produkujících buněk | 11–30 | 1–17 | 1–10 | |
| neurotensin |
obsah neurotensinu | 0,2±0,1 | 20 | 16±0,4 |
| počet produkujících buněk | 0 | 1–10 | 31 | |
Tenké střevo u dětí
Tenké střevo u dětí zaujímá proměnlivou polohu, která závisí na stupni jeho naplnění, poloze těla, tonusu střeva a peritoneálních svalech. Oproti dospělcům je poměrně dlouhý, střevní kličky leží kompaktněji díky poměrně velkým játrům a nevyvinutí pánve. Po prvním roce života, jak se pánev vyvíjí, se umístění kliček tenkého střeva stává stálejší. Tenké střevo kojence obsahuje poměrně velké množství plynů, které postupně zmenšují svůj objem a do 7 let mizí (dospělí běžně v tenkém střevě plyny nemají). Mezi další rysy tenkého střeva u kojenců a malých dětí patří: větší propustnost střevního epitelu; špatný vývoj svalové vrstvy a elastických vláken střevní stěny; citlivost sliznice a vysoký obsah krevních cév v ní; dobrý vývoj klků a skládání sliznice s nedostatečností sekrečního aparátu a neúplným rozvojem nervových drah. To přispívá ke snadnému vzniku funkčních poruch a usnadňuje průnik nestrávených složek potravy, toxicko-alergických látek a mikroorganismů do krve. Po 5–7 letech se histologická struktura sliznice již neliší od struktury u dospělých (Když se chyme (významně strávené potravinářské produkty) pohybuje tenkým střevem pod vlivem střevní šťávy, jsou meziprodukty štěpení bílkovin, tuků a sacharidů tráveny na konečné produkty.
Střevní šťáva Je to zakalená, dosti viskózní kapalina, produkt činnosti celé sliznice tenkého střeva.
Sliznice horní části duodena obsahuje velké množství duodenálních žláz. Strukturou a funkcí jsou podobné žlázám pylorické části žaludku. Šťáva z duodenálních žláz je hustá, bezbarvá kapalina mírně alkalické reakce a má malou enzymatickou aktivitu.
Střevní žlázy se nacházejí ve sliznici dvanáctníku a celého tenkého střeva.
Ve střevní šťávě se na trávení podílí více než 20 různých proteinů: enterokináza, několik peptidáz, alkalická fosfatáza, nukleáza, lipáza, amyláza, laktáza a sacharáza atd. Za přirozených podmínek jsou fixovány v zóně kartáčového okraje a provádějí parietální trávení.
Sekrece střevních žláz se zvyšuje při příjmu potravy, při lokálním mechanickém a chemickém dráždění střeva a pod vlivem některých střevních hormonů.
Hlavní roli hrají místní mechanismy. Mechanické dráždění sliznice tenkého střeva prudce zvyšuje sekreci tekuté části šťávy. Chemické stimulanty tenkého střeva jsou produkty trávení bílkovin, tuk, pankreatická šťáva, kyselina chlorovodíková (a další kyseliny).
Motorická funkce tenkého střeva
Pohyblivost tenkého střeva zajišťuje promíchání jeho obsahu (chymu) s trávicími sekrety, pohyb tráveniny střevem, změnu jeho vrstvy v blízkosti sliznice a zvýšení intraintestinálního tlaku, což podporuje filtraci roztoků ze střevní dutiny do krve a lymfy. Proto motilita tenkého střeva podporuje hydrolýzu a absorpci živin.
Hydrolýza - proces sekvenční depolymerizace bílkovin, tuků, sacharidů a dalších složek potravy za působení příslušných enzymů, které zajišťují štěpení jejich specifických intramolekulárních vazeb.
Pohyb tenkého střeva nastává v důsledku koordinovaných kontrakcí podélných a kruhových vrstev hladkého svalstva. Je obvyklé rozlišovat několik typů kontrakcí tenkého střeva:
- rytmická segmentace;
- ve tvaru kyvadla;
- peristaltické (velmi pomalé, pomalé, rychlé, rychlé);
- antiperistaltikum;
- tonikum.
- První dva typy jsou rytmické nebo segmentující kontrakce.
Rytmická segmentace Zajišťují ho především stahy kruhové vrstvy svalové vrstvy, přičemž obsah střeva je rozdělen na dvě části. Další kontrakcí se vytvoří nový segment střeva, jehož obsah se skládá z tráveniny dvou polovin dřívějších segmentů. Tyto kontrakce dosahují promíchání tráveniny a zvýšení tlaku v každém segmentu.
Kyvadlové kontrakce zajišťované podélnými svaly a účastí na kontrakci kruhových svalů. V tomto případě se chymus pohybuje tam a zpět a pohybuje se mírně kaudálním směrem. V horních částech lidského tenkého střeva je frekvence rytmických kontrakcí 9-12, v dolních částech - 6-8 za minutu.
peristaltická vlna, sestávající ze zachycení a expanze tenkého střeva, pohání trávicí trávu kaudálním směrem. Současně se podél střeva pohybuje několik peristaltických vln. Peristaltická vlna se pohybuje střevem rychlostí 0,1-0,3 cm/s v proximálních úsecích je větší než v distálních úsecích. Rychlost rychlé (propulzivní) vlny je 7-21 cm/s.
Na antiperistaltické kontrakce vlna se pohybuje opačným (orálním) směrem. Normálně se tenké střevo, stejně jako žaludek, antiperistalticky nestahuje (to je typické pro zvracení).
Tonické kontrakce mohou být místní povahy nebo se mohou pohybovat velmi nízkou rychlostí. Tonické kontrakce zužují střevní lumen na velkou plochu.
Regulace motility tenkého střeva
Pohyblivost tenkého střeva je regulována nervovými a humorálními mechanismy; Úloha myogenních mechanismů, které jsou založeny na vlastnostech automatizace hladkého svalstva, je poměrně velká.
Parasympatická nervová vlákna primárně vzrušují, zatímco sympatická nervová vlákna inhibují kontrakce tenkého střeva. Tato vlákna jsou vodiči reflexní regulace motility tenkého střeva. Konzumace potravy podmíněně a bezpodmínečně reflexně nejprve krátce inhibuje a poté posiluje střevní motilitu. Dále je to dáno fyzikálními a chemickými vlastnostmi tráveniny: hrubá potrava bohatá na vlákninu a tuky, které jsou v tenkém střevě nestravitelné, ji posiluje.
Lokální dráždivé látky, které zvyšují motilitu střev, jsou produkty trávení živin, zejména tuků, kyselin, zásad a solí (v koncentrovaných roztocích).
Mozková kůra ovlivňuje střevní motilitu především prostřednictvím hypotalamu a limbického systému. Důležitou roli mozkové kůry a druhého signalizačního systému v regulaci střevní motility dokazuje skutečnost, že při mluvení nebo i přemýšlení o chutném jídle se zvyšuje střevní motilita a při negativním postoji k jídlu je střevní motilita inhibována. S hněvem, strachem a bolestí je také potlačena. Někdy, s některými silnými emocemi, jako je strach, je pozorována prudká střevní peristaltika (“nervový průjem”).
Přiměřené podráždění jakékoli části gastrointestinálního traktu (GIT) způsobuje excitaci v podrážděných a pod nimi ležících oblastech a zvyšuje pohyb obsahu v kaudálním směru z místa podráždění. Zároveň inhibuje motilitu a zpomaluje pohyb tráveniny v nadložních částech gastrointestinálního traktu.
Humorální látky mění střevní motilitu, působí přímo na svalová vlákna a prostřednictvím receptorů na neurony intramurálního nervového systému. Serotonin, histamin, gastrin, cholecystokinin-pankreozymin zvyšují motilitu tenkého střeva.
Trávení v tlustém střevě
Z tenkého střeva procházejí části tráveniny ileocekálním svěračem - bauhininou chlopní - do tlustého střeva. Svěrač funguje jako ventil, který umožňuje střevnímu obsahu proudit pouze jedním směrem.
Vně je ileocekální ventil uzavřen. 1-4 minuty po jídle se každých 0,5-1,0 minut otevře chlopeň a chymus v malých dávkách přechází z tenkého střeva do slepého střeva. Ventil se otevře reflexně. Peristaltická vlna tenkého střeva, která zvyšuje tlak v něm, otevírá ventil. Zvýšení tlaku v tlustém střevě zvyšuje tonus svalů ileocekální chlopně a inhibuje tok obsahu tenkého střeva do tlustého střeva. V procesu trávení potravy hraje tlusté střevo malou roli, protože potrava je téměř úplně strávena a absorbována v tenkém střevě, s výjimkou některých látek, jako je rostlinná vláknina. Malé množství potravy a trávicích šťáv podléhá hydrolýze v tlustém střevě pod vlivem enzymů pocházejících z tenkého střeva a také šťávy tlustého střeva samotné.
Šťáva tlustého střeva je vylučována bez mechanického dráždění ve velmi malých množstvích. Obsahuje tekuté a hutné části, šťáva má zásaditou reakci (pH 8,5-9,0). Hustá část vypadá jako slizniční hrudky a skládá se z odmítnutých epiteliálních buněk a hlenu, který je produkován pohárkovými buňkami.
Hlavní množství enzymů je obsaženo v hutné části šťávy. Enterokináza a sacharáza ve šťávě tlustého střeva chybí. Koncentrace alkalické fosfatázy je 15-20krát nižší než v tenkém střevě. Peptidáza, lipáza, amyláza a nukleáza jsou přítomny v malých množstvích.
Sekrece šťávy v tlustém střevě je určena místními mechanismy. Při mechanické stimulaci se sekrece zvyšuje 8-10krát.
U člověka projde denně z tenkého střeva do tlustého střeva asi 400 g tráveniny. V jeho proximální části dochází k trávení některých látek. V tlustém střevě dochází k intenzivnímu vstřebávání vody a některých iontů (K+, Na+), což značně usnadňuje motilita tlustého střeva. Chým se postupně mění ve výkaly, kterých se za den vytvoří a vyloučí průměrně 150-250 g při konzumaci rostlinné stravy je jich více než při konzumaci mixované nebo masité stravy. Požití potravin bohatých na vlákninu (celulóza, pektin, lignin) nejen zvyšuje množství výkalů v důsledku nestrávené vlákniny v jejím složení, ale také urychluje pohyb tráveniny a vyvíjející se výkaly střevy, které působí jako projímadla.
Význam mikroflóry tlustého střeva
Bakteriální flóra gastrointestinálního traktu je nezbytnou podmínkou pro normální existenci těla. Počet mikroorganismů v žaludku je minimální, v tenkém střevě je jich mnohem více (zejména v jeho distálním úseku). Počet mikroorganismů v tlustém střevě je extrémně velký – až desítky miliard na 1 kg obsahu.
Střevní mikroflóra je rozdělena do tří skupin:
- hlavní jsou bifidobakterie a bakteroidy, které tvoří asi 90 % všech mikrobů;
- doprovodné - laktobacily, Escherichia, enterokoky, až 10 % z celkového počtu mikroorganismů;
- zbytkové - Citrobacter, Enterobacter, Proteus, kvasinky, klostridie, stafylokoky, aerobní bacily atd., méně než 1 %.
Převažuje anaerobní mikroflóra nad aerobní.
Pozitivním významem střevní mikroflóry je konečný rozklad nestrávených zbytků potravy a složek trávicích sekretů, vytvoření imunitní bariéry, inhibice patogenních mikrobů, syntéza některých vitamínů, enzymů a dalších fyziologicky aktivních látek a účast na metabolismus.
Bakteriální enzymy rozkládají vlákna, která nejsou trávena v tenkém střevě. Produkty hydrolýzy jsou absorbovány v tlustém střevě a využívány tělem. U různých lidí se množství celulózy hydrolyzované bakteriálními enzymy liší a dosahuje v průměru asi 40 %.
Trávicí sekrety, které splnily svou fyziologickou úlohu, jsou částečně zničeny a absorbovány v tenkém střevě a část se dostává do tlustého střeva. Zde jsou také vystaveny mikroflóře. Za účasti mikroflóry jsou inaktivovány enterokináza, alkalická fosfatáza, trypsin a amyláza.
Normální mikroflóra potlačuje patogenní mikroorganismy a zabraňuje infekci makroorganismu. Narušení normální mikroflóry při nemoci nebo v důsledku dlouhodobého podávání antibakteriálních léků s sebou často nese komplikace způsobené rychlým množením kvasinek, stafylokoků, Proteus a dalších mikroorganismů ve střevech.
Střevní flóra syntetizuje vitamíny NA a skupinové vitamíny V. Možná, že mikroflóra syntetizuje další látky důležité pro tělo. Za účasti střevní mikroflóry si tělo vyměňuje bílkoviny, fosfolipidy, žluč a mastné kyseliny, bilirubin a cholesterol.
Střevní mikroflóru ovlivňuje mnoho faktorů: příjem mikroorganismů z potravy, stravovací vlastnosti; vlastnosti trávicích sekretů (které mají více či méně výrazné baktericidní vlastnosti); střevní motilita (podporující odstranění mikroorganismů z ní); dietní vláknina ve střevním obsahu; přítomnost imunoglobulinů ve střevní sliznici a střevní šťávě.
Funkce mikroflóry tlustého střeva
Mechanická ochrana sliznice (díky komplementárním™ glykolipidům bakteriální stěny ke glykoproteinům membrán endrocytů)
Inhibice patogenních a oportunních mikroorganismů:
- soutěž o živiny;
- tvorba organických kyselin a vícemocných alkoholů;
- výroba baktericidů, peroxidu vodíku;
- snížené pH v lumen střeva
Syntéza enzymů:
- glykosidázy (a- a β-glykosidázy, a- a β-galaktosidázy, β-glukuronidázy, hemicelulázy), které štěpí nevstřebatelné sacharidy;
- proteázy, které ničí (inaktivují) trávicí enzymy;
- lipázy, které dokončují hydrolýzu tuků
Syntéza vitamínů K, B1, B6, B12
Detoxikace exogenních substrátů díky biotransformaci a absorpci:
- tvorba biologicky aktivních látek;
- rozklad celulózy, pektinů, ligninů;
- fermentace sacharidů na kyselé produkty
Tvorba imunobiologické reaktivity těla:
- zvýšená fagocytární aktivita makrofágů a neutrofilů;
- stimulace tvorby sekrečního IgA;
- zvýšené hladiny cytokinů;
- produkce a-, β-, γ-interferonů
Účast na metabolismu bílkovin, fosfolipidů a žlučových kyselin
Metabolismus estrogenů (dekonjugace estrogenů), která zajišťuje jejich reabsorpci
Motorická funkce tlustého střeva
U člověka trvá asi 1-3 dny, z toho nejdelší dobu stráví přesunem zbytků potravy tlustým střevem. Pohyblivost tlustého střeva zajišťuje funkci rezervoáru:
- hromadění střevního obsahu, vstřebávání řady látek z něj, hlavně vody a iontů;
- tvorba výkalů z něj a jejich odstranění ze střev.
U zdravého člověka začne kontrastní hmota vstupovat do tlustého střeva po 3-3,5 hodinách. Plnění tlustého střeva trvá asi 24 hodin a úplné vyprázdnění nastává za 48-72 hodin.
Tlusté střevo má automatiku, ale je méně výrazné než tenké střevo. Pohyblivost tlustého střeva je regulována stejným způsobem jako pohyblivost tenkého střeva.
Podráždění rektálních mechanoreceptorů inhibuje motilitu tlustého střeva. Její motorické schopnosti jsou také inhibovány serotoninem, adrenalinem a glukagonem.
U některých onemocnění doprovázených silným zvracením může být obsah tlustého střeva vyhozen antiperistaltikou do tenkého střeva a odtud do žaludku, jícnu a rohu. Dochází k takzvanému fekálnímu zvracení (v lat. mizerere- hrůza).
Defekace, tj. k vyprázdnění tlustého střeva dochází v důsledku podráždění rektálních receptorů stolicí nahromaděnou v něm. Nutkání na stolici nastává, když se tlak v konečníku zvýší na 40-50 cm vody. Umění. Ztrátě stolice zabraňují svěrače: vnitřní anální svěrač, sestávající z hladkých svalů, a vnější anální svěrač, tvořený příčně pruhovanou svalovinou. Mimo defekaci jsou svěrače ve stavu tonické kontrakce. V důsledku reflexní relaxace těchto svěračů (otevře se výstup z rekta) a peristaltických kontrakcí střeva z něj vycházejí výkaly. Velký význam má v tomto případě tzv. výkrm, při kterém se stahují svaly břišní stěny a bránice, čímž se zvyšuje nitrobřišní tlak.
Reflexní oblouk aktu defekace je uzavřen v lumbosakrální části míchy. Poskytuje mimovolní akt defekace. Dobrovolná kontrola aktu defekace se provádí za účasti center medulla oblongata, hypotalamu a mozkové kůry.
Sympatické nervové vlivy zvyšují tonus svěrače a inhibují motilitu konečníku. Parasympatická nervová vlákna jako součást pánevního nervu inhibují tonus svěračů a zesilují motilitu konečníku, tzn. stimulovat akt defekace. Dobrovolná složka defekačního aktu spočívá v sestupných vlivech mozku na centrum páteře, relaxaci zevního análního svěrače, kontrakci bránice a břišních svalů.
Lidské tělo ještě nebylo vědci plně prozkoumáno a čas od času se nám odhalují nová tajemství těla. je jedním z nejsložitějších vícesložkových procesů, na kterých se podílí značný počet orgánů.
Důležitou součástí trávicího traktu je trávicí trakt, ve kterém dochází k procesu štěpení zkonzumované potravy na jednotlivé pro tělo snadno vstřebatelné prvky.
Anatomie tenkého střeva
Proces trávení je velmi složitý
Tenké střevo je jednou z hlavních částí gastrointestinálního traktu, kde dochází k trávení potravy.
Často se mu říká „tenké střevo“. Tato definice je však z anatomického hlediska nesprávná, a proto se ve vědecké medicíně nepoužívá.
Orgán dostal své jméno díky tomu, že výzkum odhalil rozdíl v tloušťce stěn tlustého a tenkého střeva. Stěny tenkého střeva jsou odpovídajícím způsobem tenčí a v důsledku toho se lépe protahují.
Průměr vnitřního lumenu (dutiny) hubeného a zdravého člověka je téměř stejný. Tato hodnota v tenkém střevě po smrti těla klesá.
Tenké střevo má mezi ostatními orgány lidského těla největší délku. Dosahuje 6 m a zaujímá dolní třetinu pobřišnice a částečně i pánevní dutinu. Průměr tenkého střeva se na různých místech liší a pohybuje se od 2,5 do 6 cm.
Vzhledem k velké délce orgánu se tenké střevo nachází v dutině břišní ve smyčkách. Aby se zajistilo, že se tyto smyčky mezi sebou nekroutí a střevo samotné je zajištěno, lidský trávicí systém zajišťuje přítomnost takového orgánu, jako je mezenterium.
Mesenterium je dvojitá peritoneální vrstva, která je tenkým filmem. Obsahuje nervové pleteně, krevní cévy a lymfatické uzliny.
Přítomnost mezenteria v lidském těle byla známa již v dobách velkého vědce Leonarda da Vinciho, ale teprve relativně nedávno se ukázalo, že tento orgán je úplný a nedělitelný a plní v těle určité funkce.
Struktura tenkého střeva zahrnuje 3 hlavní části:
- jejunum;
- ileum.
Tenké střevo začíná dvanácterníkem, vedle pyloru žaludku pod játry. Okraj orgánu se nachází na úrovni prvního nebo druhého obratle bederní páteře.
Umístění dvanáctníku připomíná tvar podkovy a má několik částí: horní, sestupnou, vodorovnou a vzestupnou část. V centrální části sestupné části duodena jsou velké a malé (ne všichni lidé mají) papily.
Jejunum je proximální část tenkého střeva, to znamená, že zaujímá jeho centrální část. Oddělení dostalo svůj název díky tomu, že při prohlídce mrtvol se ukázalo, že střeva jsou prázdná.
Jejunum se nachází na levé straně pobřišnice a má méně cév ve srovnání s ileem, které se nachází na pravé straně břišní dutiny.
Ileum končí na začátku tlustého střeva. Oddělení těchto orgánů se provádí přítomností ileocekální chlopně, která je v anatomii také známá jako Bauhinova chlopeň.
Funkce tenkého střeva
Střeva – schematicky
Funkce tenkého střeva jsou částečně určeny strukturou tkání tohoto orgánu. Jeho vnitřní povrch je pokrytý sliznicí, která má charakteristický reliéf.
Tvoří se ze střevních žláz (krypt), kruhových záhybů a střevních klků. Struktura sliznice zajišťuje vysokou absorpční kapacitu tenkého střeva.
V podslizniční tkáni, umístěné bezprostředně za sliznicí, jsou nervové pleteně, lymfatické a krevní cévy a lalůčky tukové tkáně.
Svalová výstelka tenkého střeva se skládá ze dvou vrstev svalových buněk oddělených volnou pojivovou tkání. Díky práci svalů je obsah žaludku vytlačován dále přes střeva.
Vnější výstelku tenkého střeva představuje serózní tkáň - vlastní film pobřišnice, představovaný hustou membránou pojivové tkáně.
Účelem tenkého střeva je zajišťovat následující funkce:
- Chemické zpracování potravy pomocí trávicích enzymů (katalyzátorových bílkovin), které jsou vylučovány žlázami tenkého střeva. Mezi tyto enzymy patří trypsin, enterokináza, kinaseogen, nukleáza pro štěpení bílkovin, lipáza pro zpracování tuků, sacharáza, fosfatáza, maltáza, laktáza, amyláza pro rozklad sacharidů.
- Vstřebávání živin získaných v důsledku zpracování potravy střevními stěnami, odkud se dostávají do oběhového systému a dále do vnitřních orgánů, které je potřebují.
- Mechanické vytlačování bolusu potravy a jejích zbytků střevy směrem ke konečníku.
- Endokrinní funkce - produkce biologicky aktivních prvků nezbytných pro normální fungování těla (serotonin, histamin, gastrin, sekretin atd.).
Tenké střevo je schopno plně vykonávat tyto funkce pouze v případě normálního stavu s vyloučením různých patologií.
Proces trávení v tenkém střevě
Trávicí procesy závisí na správné výživě
V tenkém střevě se potravní bolus tráví a dále rozkládá na jednodušší složky. Trávení v tenkém střevě je hlavní fází celého procesu vstřebávání a zpracování potravin vstupujících do gastrointestinálního traktu.
Při rentgenových studiích aktivity částí tenkého střeva bylo stanoveno přibližné načasování průchodu kontrastní hmoty všemi jeho orgány.
Bylo zjištěno, že absorbovaný obsah se v průměru dostane do jejuna půl hodiny po požití, do ilea po hodině a půl a do slepého střeva (horního tračníku) po čtyřech hodinách. O osm hodin později absorbovaná rentgenkontrastní hmota zcela vyplní konečník.
Trávení při správné výživě probíhá přibližně ve stejném časovém rámci.
Když se potrava dostane do tenkého střeva, začne se vylučovat žaludeční šťáva. Jeho produkce je stimulována následujícími prvky:
- aktivní kyselina chlorovodíková, která zůstala nezneutralizována a dosáhla začátku dvanáctníku;
- mechanické dráždění receptorů umístěných na stěnách střeva částicemi potravy, které jimi procházejí;
- pankreatická šťáva pocházející z dvanáctníku;
- podmíněné reflexy spouštěné pohledem na jídlo;
- produkty rozkladu živin.
Tyto potraviny, stejně jako mastné kyseliny, vitamíny a minerály, vstupují do oběhového systému a jsou distribuovány po celém lidském těle. Střevní epitel je tvořen buňkami, které mají selektivní permeabilitu a propouštějí pouze jednoduché složky.
Po 7-8 hodinách od jídla se produkty rozložené na jednotlivé živiny dostávají do krve a nerozložené zbytky potravy jsou vytlačovány dále do tlustého střeva s cílem odstranit je z těla řitním otvorem.
Příčiny a typy onemocnění tenkého střeva
Vlivem mnoha endo- a exogenních faktorů je tenké střevo náchylné k řadě onemocnění. Nejběžnější jsou:
- duodenální vřed;
- duodenitida;
- celiakie;
- enteritida;
- Meckelův divertikl;
- střevní obstrukce.
Tato onemocnění se objevují v důsledku vystavení různým událostem:
- vrozené patologie;
- špatná výživa;
- častý stres;
- znečištění životního prostředí;
- otravy potravinami a chemikáliemi;
- snížená imunita;
- genetická dědičnost atd.
Nemoci tenkého střeva se nejčastěji projevují jako celková malátnost, dyspeptické poruchy, bolesti břicha a další specifické příznaky.
Pokud zaznamenáte takové příznaky, neměli byste otálet s návštěvou lékaře, který dokáže přesně určit příčiny a typ onemocnění a předepsat účinný léčebný program.
Tenké střevo je orgán trávicího traktu, ve kterém probíhá hlavní proces trávení přijaté potravy a její rozklad na jednoduché živiny, které jsou následně oběhovým systémem dodávány do všech vnitřních orgánů.
Tento orgán, stejně jako celé lidské tělo, vyžaduje pečlivou léčbu. Jídlo, které jíte, vyžaduje zvláštní pozornost, protože tělo není schopno dobře asimilovat všechny potraviny, z nichž některé přímo ohrožují fungování tenkého střeva a lidské zdraví obecně.
Video odhalí zajímavé momenty v procesu trávení:
Řekněte to svým přátelům! Sdílejte tento článek se svými přáteli na své oblíbené sociální síti pomocí sociálních tlačítek. Děkuji!
Telegram
Přečtěte si spolu s tímto článkem:
Lidské tenké střevo: anatomie, funkce a proces...
