Kýla se často vyskytuje u novorozených dětí, a tak se s touto diagnózou setkalo již mnoho rodičů. Ale ne každý ví, co to je a jak se tohoto problému zbavit.
Někdy se stane, že vnitřní orgány náhle najdou mezeru v tkáních, které je obklopují. Může to být buď fyziologická díra, nebo získaná v důsledku nějakého druhu poruchy. Jeho prostřednictvím se vnitřní orgán částečně plazí do míst, která k tomu nejsou vůbec určena. Tento jev se nazývá kýla. Jedním z nejčastějších míst pro jeho umístění je linea alba, která se táhne od xiphoidní proces hrudní kost až pubis.
U novorozenců jsou hlavními příčinami této vady: dlouhý hlasitý pláč, kašel a špatná stolice. Při křiku a zácpě se břišní stěna velmi napne, což způsobí oslabení a oddělení pojivové tkáně uvnitř ní. Příčinou kýly bílé linie břicha u staršího dítěte může být jakékoli trauma břicha nebo velké nadváhu. Existuje také genetická predispozice k této nemoci.
Příznaky
Na počáteční fáze vývoj onemocnění, je docela obtížné si všimnout kýly, zvláště pokud mluvíme o tom o novorozeně. Nemůže přece jasně říct nebo ukázat, kde to bolí. Proto stojí za to brát extrémně věnujte pozornost následujícím příznakům:
Kýla linea alba se u staršího dítěte může projevit také pálením žáhy, nevolností, bolestí v kříži, pod žebry nebo v oblasti lopatek.
Příznaky, které způsobují nepohodlí, se obvykle neobjeví okamžitě, ale s rozvojem kýly. Proto by i při jejich nepřítomnosti měl každou neobvyklou bouli na linea alba co nejrychleji vyšetřit lékař.
Etapy vývoje onemocnění
Vývoj kýly bílé linie břicha u dítěte prochází třemi fázemi:
- malé množství tukové tkáně prochází mezerou mezi šlachami, čímž se tvoří benigní nádor;
- pak se z tohoto nádoru vytvoří kýlní vak, do kterého částečně zasahují vnitřní orgány;
- kýlní vak vypadává mezerami mezi šlachami spolu se svými částmi vnitřní orgány, která se v něm nachází.
Poměrně často se vývoj kýly zastaví v první fázi, ale neměli byste s takovým štěstím počítat. Pokud je dosaženo třetí fáze, existuje pravděpodobnost vážných komplikací.
Všechny komplikace vyplývající z nedostatečné léčby kýly jsou plné velmi vážné zdravotní problémy. Proto je nejlepším preventivním opatřením v v tomto případě je včasná diagnóza nemocí.
Diagnostika a léčba
Jakmile dítě vykazuje známky tvorby kýly, musí být okamžitě předvedeno chirurgovi. Primární diagnostika se provádí pomocí dostupných prostředků: vizuální vyšetření, palpace a poslech břicha. Tyto kroky obvykle postačují ke stanovení diagnózy, ale v některých případech může lékař použít i jiné metody. Poté je dítě doporučeno na vyšetření krve a moči ultrazvuková diagnostika, rentgen nebo MRI.
Po stanovení diagnózy lékař bere rozhodnutí o léčbě. V některých případech je kýla diagnostikována ve velmi raném stádiu, poté může být vyléčena speciální masáží a také nošením obvazu. Nejčastěji je ale jediným spolehlivým způsobem, jak se kýly zbavit, operace.
Pro tuto léčbu existuje pouze několik kontraindikací:
- vážná onemocnění;
- infekční choroby;
- neredukovatelná kýla.
Pokud existují kontraindikace k operaci, je předepsána nosit obvaz nebo speciální náplast. Tyto metody však obvykle dokážou pouze zastavit růst kýly, nikoli ji vyléčit.
Chirurgická intervence
Slovo „operace“ často mladé rodiče děsí. Ale postup pro odstranění kýly není složitý. Taková chirurgická intervence může představovat nebezpečí pouze v případě, že kýla dosáhla stádia komplikací, ale ani tehdy se jí nelze vyhnout. Aby se snížila možnost nepříjemné následky minimálně musíte dítě předem pečlivě připravit na operaci, správnou úpravou jídelníčku.
Provedení operace
Existuje několik typů chirurgické intervence:
- Otevřený přístup. K tomu se provede vertikální řez nad místem, kde se nachází kýla, a uvolní se všechny části orgánů nacházející se v kýlním vaku. Tato metoda se obvykle používá u škrcení a velkých kýl. Provoz s otevřený přístup umožňuje téměř úplně se vyhnout následným relapsům. Zanechává ale velkou jizvu a rehabilitace je dost bolestivá.
- Laparoskopie. Na žaludku jsou provedeny tři velmi malé punkce, po kterých nejsou žádné jizvy. Těmito otvory se do břišní dutiny zavede laparoskop, speciální přístroj s optikou. Tato metoda se používá především u malých a středně velkých kýl. Po operaci je rehabilitace rychlá a snadná, ale jsou možné relapsy onemocnění.
- Preperitoneální přístup. Operace se také provádí přes malé vpichy do břicha. K zásahu dochází pomocí speciálního balónku, který odlupuje pobřišnici. Preperitoneální přístup je stejně jako laparoskopie dobrý z důvodu absence jizev a snadné rehabilitace. Samotná operace je ale poměrně složitá a zdlouhavá a existuje vysoké riziko relapsu.
Způsob intervence volí chirurg v závislosti na stadiu onemocnění a celkový stav dítě. Každá z těchto operací se provádí pod Celková anestezie. Účelem chirurgického zákroku je otevřít herniální vak, odstranit části vnitřních orgánů, které tam jsou, nastavit je na místo a sešít diskrepanci břišních svalů, kterými se vytvořila kýla.
Šití se provádí dvěma způsoby.
Rehabilitace obvykle trvá od dvou do šesti měsíců. V této době musíte pečlivě sledovat stravu dítěte. Mělo by být přibližně stejné jako při přípravě na operaci. Zároveň ale musíte dávat více tekuté stravy: polévky, pyré, cereálie, jogurty a kefíry. Pyré mohou být jak ovocné, tak zeleninové, dítěti můžete dávat i šťávy. Přesto byste neměli nadměrně používat ovoce, protože mohou vyvolat plynatost.
Také je nutné pečlivě sledovat pravidelnost stolice dítěte. Zácpa je nepřijatelná, protože takové napětí může vést k relapsu. Abyste se jim vyhnuli, musíte svému dítěti pravidelně dávat projímavé potraviny.
Během rehabilitačního období zakázáno tělesné cvičení . Jakýkoli tlak na tisk je nepřijatelný. Pokud mluvíme o kojenec, pak je nebezpečný i silný dlouhodobý pláč nebo kašel. Starší děti by se měly vyhýbat zácpě a cvičení. Ale po skončení rehabilitačního období se naopak doporučuje rozvíjet břišní svaly, protože jejich posílení sníží riziko recidivy kýly.
Alternativní léčby
Mnoho rodičů v případě kýly u svého dítěte raději nekontaktuje chirurga, ale alternativní medicína, léčitelé, různé lidové prostředky. Takové rozhodnutí vyvolává vývoj onemocnění. Absence správné ošetření umožňuje růst kýly, existuje riziko různé komplikace. Můžete se toho zbavit pouze s pomocí chirurga, jinak nikdo nebude schopen zaručit zachování zdraví dítěte.
Prevence kýly
Prevence kýly je mnohem jednodušší než její léčba. Pokud mluvíme o kojenci, pak je nutné sledovat pravidelnost vyprazdňování. Také nenechte své dítě dlouho křičet a plakat. Kašel by měl být léčen v počátečních fázích, aby nevedl k prodlouženým těžkým záchvatům. Jednoduše řečeno, pokud vyloučíme nadměrné zatížení na břišních svalech se minimalizuje riziko vzniku kýly linea alba u miminka.
Pro děti od pěti let nejlepší prevence jsou pravidelné cvičení. Posílí svaly, čímž zabrání případné nesrovnalosti.
Kýla bílé linie břicha u dětí (epigastrická kýla) je výčnělek kýlního vaku, který se objevuje přes aponeurózu v přední stěně břicha. Odstranění kýly vyžaduje vysoce kvalifikovanou operaci.
Mechanismus tvorby kýly
Kýla bílé linie břicha se objevuje v oblasti tzv. Bílá čára je pruh šlachy, který se táhne od xiphoidního výběžku k pubické fúzi. Bílá čáraširší v horní části břicha, užší v dolní části, takže riziko kýly je zde vyšší.
Když se objeví kýla, vlákna šlachy se mohou rozcházet podél bílé čáry o 10-12 cm (diastáza). Existuje možnost přeměny diastázy v pupeční kýlu.
Tvar kýlního otvoru může být kulatý, oválný nebo kosočtvercový. Čím užší jsou, tím větší je pravděpodobnost uškrcení kýly. U redukovatelných kýl je možná palpace kýlního otvoru.
Na rozdíl od jiných typů kýl je kýla linea alba u dítěte poměrně vzácná (přibližně 0,8 % případů). Vzniká většinou po 5. roce věku v důsledku nedostatečného rozvoje aponeurózy. V důsledku toho se mohou ve šlachových můstcích objevit mezery. Zřídka se vyskytuje uškrcená kýla.
Často je kýla bílé linie jednoduchá, ale v některých případech je pozorováno několik kýl, které jsou umístěny nad sebou.
Příznaky kýly u dítěte
Hlavním znakem kýly je vyboulení, které způsobuje bolest, obvykle v epigastrické oblasti.
Když je kýlní vak uškrcen, tam jsou následující příznaky: silná bolest v místě kýly, v těžkých případech - zvracení, horečka, celková slabost, nadýmání a podráždění pobřišnice.
Kýla se uvnitř zmenšuje velmi obtížně; V některých případech se kýla vyskytuje bez příznaků a je detekována pouze tehdy, když je dítě vyšetřeno lékařem.
Zvýšená bolest je možná po jídle, náhlých pohybech, namáhání a fyzické aktivitě. Často jsou pozorovány poruchy trávení: říhání, nevolnost, zácpa, pálení žáhy.
Příčiny kýly
Příčiny bílé kýly u dětí jsou obvykle vrozené. Hlavním důvodem je vrozená slabost pojivových tkání. Mezi další důvody patří pohlaví (kýla se vyskytuje častěji u chlapců), obezita, zácpa, ascites, Chronická bronchitida a černý kašel, pooperační jizvy atd.
Typy kýly a fáze jejího vývoje
V závislosti na umístění kýly ve vztahu k pupku se rozlišuje několik typů kýly bílé linie:
- supra-umbilikální;
- subumbilikální;
- peri-umbilikální.
Existují tři hlavní fáze vývoje kýly:
- preperitoneální lipom - výčnělek subperitoneálního tuku.
- počáteční fází je vzhled kýlního vaku, kde začnou vypadávat vnitřní orgány.
- vytvořená kýla - divergence přímých svalů a prolaps určitých úseků stěn tenkého střeva do vaku.
Diagnóza kýly
Kompletní diagnostika kýly bílé čáry pomůže onemocnění včas odhalit a účinně léčit. Vyšetření břicha se provádí v horizontální a vertikální poloze pacienta s napjatými a uvolněnými svaly břišní stěna.
K diagnostice onemocnění se používají následující metody:
- vyšetření pacienta;
- rozhovor a historie;
- auskultace a palpace kýly;
- rentgenové vyšetření žaludku;
- gastroskopie;
- testy moči a krve;
- MRI a CT sken kýly (v obtížných situacích).
Diferenciální diagnostika kýly bílé čáry se obvykle provádí u následujících onemocnění:
- cholecystitidu;
- pankreatitida;
- žaludeční vřed;
- nádorové metastázy do omenta.
Léčba kýly
Foto: speciální obvaz pro dítě
Po stanovení diagnózy lékař zvolí způsob léčby kýly. Většina účinná metoda- chirurgický zákrok. Pokud se kýla neodstraní včas, hrozí komplikace kýly a její další vývoj. Činnosti jako masáž kýly, nošení bandáže apod. mohou rozvoj kýly pouze zpomalit, ale ne odstranit onemocnění.
Kontraindikace k operaci jsou vážná onemocnění, přítomnost infekcí v těle a neredukovatelnost kýly. Za přítomnosti těchto kontraindikací je nutné zabránit tomu, aby se kýla zvětšila. K tomu musí dítě nosit speciální obvaz.
Chirurgické odstranění kýly – hernioplastika. Operace se obvykle provádí v celkové anestezii. Hlavní typy operací: plastická chirurgie lokální tkáně(napětí) a opravy kýly pomocí endoprotézy (nenapětí).
K odstranění malých kýl se provádí hernioplastika pomocí vlastní tkáně. V tomto případě je kýla odstraněna pomocí kontinuálních kabelových stehů. Tenzní hernioplastika může způsobit recidivu kýly, protože stehy mohou selhat těžký náklad a proříznout.
Hernioplastika pomocí endoprotézy se obvykle provádí k odstranění malých a středně velkých kýl. Toto je nejúčinnější chirurgická metoda pro léčbu kýly. Moderní endoprotézy se vyznačují vysokou spolehlivostí a elasticitou, aniž by omezovaly pohyblivost břišní stěny.
Použití endoprotézy poskytuje oproti tenzní plastické chirurgii následující výhody:
- bezbolestnost. Pacienti po operaci obvykle nepotřebují užívat léky proti bolesti.
- krátké rehabilitační období. Operace trvá asi hodinu a malý pacient může být druhý den propuštěn. V některých případech může zůstat v nemocnici ještě několik dní.
- nízké riziko relapsu. Pravděpodobnost relapsu po použití této metody není větší než 1%, zatímco při použití tenzní plastiky je to 20-40%.
Dieta pro kýlu
Při přípravě dítěte na operaci byste ho měli krmit pokrmy ze zeleniny, obilovin, rýže, ovoce, ryb, Bílek, nízkotučný sýr apod. Je nutné vyloučit pikantní a tučná jídla včetně koření.
Zrychlit pooperační rehabilitace lékař předepisuje speciální dietu bohatou na ovoce a zeleninové šťávy, cereálie a také protlaky. Nedoporučuje se však nadužívání vlákniny, aby se zabránilo kolikám a plynatosti. Dítě by mělo po operaci dostat také vápník, vitamíny B a C.
V pooperační období Je vysoce nežádoucí konzumovat potraviny, které přispívají k rozvoji zácpy a tvorby plynu.
Komplikace kýly
Hlavní komplikací kýly bílé linie břicha je její uškrcení, při kterém je kýlní obsah náhle stlačen v kýlním otvoru.
Pokud je kýla uškrcena, dítě podstoupí nouzovou operaci, která může zahrnovat velké objemy resekce. Hlavními příznaky uškrcení jsou zvracení, nevolnost, silné bolesti břicha, neschopnost redukovat kýlu a přítomnost krve ve stolici.
Další komplikací kýly bílé linie břicha je neredukovatelnost kýly. V tomto případě je obsah kýly spojen se stěnami herniálního vaku.
Kromě toho je možné poranění a zánět vnitřního orgánu umístěného v herniálním vaku, stejně jako střevní obstrukce.
Prevence kýly
Aby se zabránilo vzniku kýly linea alba u kojenců, měla by být prováděna pravidelná stolice. Měli byste také zajistit, aby se miminko nepřejídalo a jeho střeva spolehlivě fungovala.
Pro děti ve věku 5-10 let účinná prevence Tvorba kýly je mírné fyzické cvičení.
Je nutné pravidelně vozit dítě na běžná vyšetření k lékaři a zvykat dítě na mírné otužování.
Na závěr je třeba poznamenat, že kýlu bílé linie břicha u dětí lze odstranit pouze pomocí chirurgický zákrok. Je velmi důležité provést diagnostiku a operaci včas, jinak jsou možné komplikace, zejména uškrcení kýly. Ale i po operaci je nutné pečlivé dodržování všech doporučení lékaře, aby se zabránilo relapsům.
SDÍLEJTE S OSTATNÍMI POKUD SE VÁM TENTO ČLÁNEK líbilTělo dítěte se formuje podle určitého plánu. Nedokonalost některých systémů může způsobit tvorbu určité nemoci. Zejména za přítomnosti příznivých podmínek pro to, na pozadí slabosti svalové vrstvy, se zvyšuje pravděpodobnost kýly v oblasti bílé linie břicha. To se projevuje v podobě výstupku vaku na přední stěně. Léčba onemocnění je pouze chirurgická s následnou rehabilitací.
Kýla linea alba se může vyvinout jak u dospělých, tak u dětí
Přední stěna není reprezentována jednou souvislou vrstvou svalů. Uprostřed je pruh šlachy, vybíhající z výběžku xiphoidu a přecházející do pubické fúze. Ve své horní části je širší než ve spodní části. Pokud se tedy u dětí objeví kýla linea alba, je to v její horní části.
Tvar defektu se může v každém konkrétním případě lišit. Vyskytuje se kulatý tvar, kosočtvercový, oválný a čím užší je vchod, tím vyšší je pravděpodobnost skřípnutí. To lze určit pouze tehdy, je-li dětská kýla linea alba redukovatelná. V takové situaci je možné ji v leže narovnat a prohmatat okraje branky.
Důležité: kýla bílé linie břicha u novorozenců se vyskytuje extrémně zřídka a vyskytuje se pouze v 0,8% všech případů detekce kýly různých typů.
Kýla může mít různé tvary
Na rozdíl od pupeční kýla, tato formaČastěji se tvoří po pěti letech, pokud není aponeuróza plně vytvořena. To způsobuje, že se ve šlachách objevují mezery. V čem důležitý rozdíl je, že takové kýly jsou uškrceny velmi zřídka. Zpravidla se jedná pouze o jeden defekt, přičemž v některých případech se podél linie tvoří 2-3 kýly najednou.
Jak se nemoc projevuje?
Je poměrně jednoduché určit patologii - herniální vak je jasně viditelný na břiše dítěte. To je často doprovázeno bolestí podobnou té při gastritidě. Světlá klinika nastává pouze tehdy, když je kýla uškrcena. To je doprovázeno silnou bolestí, zvracením, hypertermií, těžká slabost a příznaky peritoneálního podráždění. V takové situaci je téměř nemožné snížit kýlu uvnitř a jakýkoli dotyk způsobuje bolest. Zároveň je důležité si uvědomit, že někdy se takové formace vyskytují bez jakékoli kliniky a onemocnění je zjištěno pouze při preventivní prohlídce.
Mezi necharakteristické příznaky patří poruchy stolice, ztráta chuti k jídlu a říhání. Děti zaznamenávají zhoršení svého stavu po zvýšeném stresu a náhlých pohybech. Dítě se bude chovat neklidně, výčnělek se stane patrným po delším pláči nebo kašli.
Pokud se během palpace objeví bolest, může být podezření na kýlu
Vzhledem k tomu, že linie pokračuje až k stydké kosti, může se kýla vytvořit kdekoli. V tomto ohledu se rozlišují následující typy:
- supra-umbilikální;
- subumbilikální;
- peri-umbilikální.
Kromě toho je také důležité stadium vývoje patologie. Existují celkem tři fáze, z nichž každá má své vlastní charakteristiky kurzu:
- tvorba preperitoneálního lipomu - v této fázi dochází k vyčnívání tukové vrstvy;
- počáteční fáze - vytvoří se kýlní vak, za předpokladu vysoký krevní tlak spadají do něj vnitřní orgány;
- vytvořená kýla - je pozorována divergence svalů, jednotlivé prvky vnitřních orgánů jsou palpovány v vaku.
Kýla se nevytváří okamžitě, prochází různými stádii
Metody diagnostiky onemocnění
Jako v každém jiném případě se o otázce léčebných metod rozhoduje až po úplné diagnóze. V tomto případě by jakékoli podezření na patologii mělo být důvodem pro odeslání dítěte k chirurgovi.
Důležité: inspekce, palpace a další vyšetřovací metody se provádějí jak v leže, tak ve stoje, tedy s uvolněnými a napjatými břišními svaly.
Během diagnózy jsou povinné:
- důkladné vyšetření pacienta;
- sběr anamnézy od narození a charakteristika těhotenství matky;
- palpace břicha a auskultace kýlního vaku;
K potvrzení diagnózy může být vyžadován krevní test
- ultrasonografie;
- gastroskopie k posouzení stavu žaludku a dvanáctníku;
- v obtížných případech může být předepsána MRI;
- testy krve a moči.
Při vyšetření dítěte je důležité vyloučit nemoci s podobné příznaky, ale liší se způsobem léčby. Patří mezi ně cholecystitida, pankreatitida, vředy, metastázy a tak dále.
Možnosti léčby
Po stanovení konečné diagnózy je rozhodnuto o otázce léčebných metod. Jediný účinná metoda- Toto je chirurgický zákrok. Je důležité si uvědomit, že použití obvazu nebo náplasti souběžně s masáží pouze pomáhá zpomalit vývoj kýly. Nelze ji vyléčit pomocí těchto metod. Komplikace tohoto onemocnění tedy může zcela eliminovat pouze chirurgický zákrok.
Chirurgie se často používá k odstranění kýly.
Pokud má dítě závažné patologie, infekce v akutní období, a také za předpokladu, že nelze kýlu snížit, operace se neprovádí. V takové situaci se používá obvaz, který je vybrán individuálně.
Pokud nejsou zjištěny žádné kontraindikace, použije se hernioplastika. Zpravidla se u dětí provádí v celkové anestezii. Technika závisí na věku dítěte, tvaru kýly, její velikosti a dalších faktorech. Existují dvě hlavní techniky:
- Technika, která zahrnuje utahování vlastních tkání. Používá se za předpokladu, že velikost kýly je malá. Defekt podél bílé čáry je sešit katgutovými stehy. Nevýhodou je, že kdy zvýšené zátěže Stehy mohou selhat a kýla se bude opakovat.
- U středně velkých kýl se doporučuje použití endoprotézy. V tomto případě nejvíce moderní materiály, což výrazně zvyšuje pravděpodobnost pozitivní výsledek operace. S touto technikou nedochází k relapsu.
Volba techniky hernioplastiky se provádí individuálně
Bylo by užitečné zdůraznit výhody metod využívajících endoprotézy:
- Při použití dlahy dochází k menšímu posunu vlastních tkání, což vysvětluje méně silnou bolest v pooperačním období.
- Díky minimálnímu traumatu může dítě den po operaci vstát, a pokud je jeho stav uspokojivý, může být propuštěn. Po takovém zásahu zůstávají děti v nemocnici maximálně tři dny.
- Jak již bylo zmíněno, taktika napětí může vést k relapsu. Pokud jsou použity dlahy, může se kýla znovu vytvořit pouze ve velmi vzácných případech, pokud jsou přítomny podmínky.
Použití endoprotézy má řadu výhod
Nutriční vlastnosti
Bezprostředně po operaci by měl lékař předepsat malý pacient určitou dietu. Přednost se dává zelenině, ovoci, obilovinám a šťávám. Všechny produkty musí být zároveň tepelně zpracovány, čímž se zabrání zvýšené tvorbě plynu. Pro urychlení období zotavení se doporučuje absolvovat kurz vitaminové terapie. Vitamíny B a kyselina askorbová budou povinné.
Kromě toho je důležité provést určitou přípravu na operaci, což bude mít pozitivní vliv na období zotavení. Několik dní před plánovanou operací se doporučuje převést dítě na šetrnou stravu. Mělo by se skládat ze zeleniny, obilovin, ryb, bílkovin, sýrů nízkotučné odrůdy. Zcela vyloučeno pálivé koření, tuky a koření.
Strava dítěte po operaci by měla obsahovat mnoho zdravých plodů a vitamínů.
Proč je kýla nebezpečná?
Někteří rodiče se domnívají, že operace, zvláště pokud se provádí v celkové anestezii, může být mnohem nebezpečnější než samotná kýla. Je však důležité si uvědomit, že vždy existuje riziko porušení. V takové situaci je nutné provést pohotovost chirurgická operace, ale má to svá rizika. Navíc, čím dříve je operace provedena, tím nižší je pravděpodobnost komplikací. Proto, pokud zaznamenáte potíže, jako je nevolnost, bolest břicha nebo výskyt krve ve stolici, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Za zmínku stojí také takové patologické komplikace, jako je řízená kýla, kdy její stěny splývají s tkáněmi. Nelze vyloučit poranění tkání, střevní neprůchodnost, zánětlivé procesy a tak dále.
Jak předejít kýle
Preventivní opatření by měla začít ihned po narození miminka. V první řadě je důležité zajistit normální práce střeva. Za tímto účelem je vybrána strava, která eliminuje tvorbu zácpy a zvýšená tvorba plynu. Kromě toho by nemělo být povoleno přejídání.
Údržba zažívací ústrojí zdravé dítě sníží pravděpodobnost vzniku kýly
Po dosažení tří let věku dítěte je důležité s ním pravidelně provádět základní cviky zaměřené na posílení břišních tkání. Otužování má výborný efekt, ale mělo by se s ním začít postupně. Každý rok je důležité vzít miminko k lékaři na preventivní prohlídku.
Pokud již byla u dítěte diagnostikována kýla, je třeba se zcela vyhnout fyzické aktivitě a zvedání těžkých břemen, protože to vše vede ke zvětšení velikosti defektu. Pokud existují dočasné kontraindikace, například oslabený imunitní systém, infekční proces, měli byste si vybrat obvaz a nosit ho po celý den. Po stabilizaci stavu je předepsána plánovaná.
Co je to kýla bílé linie břicha - o tom ve videu:
Kýla bílé linie břicha je onemocnění, které není typické pro děti. Vyskytuje se u 0,7-0,8 % všech kýl. Toto onemocnění je zjištěno u dítěte později ve věku 5 let, při neuspokojivém vzniku aponeurózy. Důsledkem tohoto stavu je vznik mezer ve šlachových můstcích. Skřípnutí se vyskytuje ve velmi vzácných případech.
Příčiny a formy patologie
Bílá čára je šlachovitý pruh, nachází se mezi pubiální fúzí a xiphoidním výběžkem. V horní části břicha je rozšířená, ve spodní zúžená. V souladu s tím se divergence šlach nejčastěji vyskytuje v horní části. Diastáza – divergence šlachových vláken – může být až 10 cm, vyskytuje se vysoké riziko přechod do pupeční kýly.
Herniální otvory mohou mít různé tvary:
- ovál;
- zaoblený;
- kosočtvercového tvaru
K uškrcení kýly často dochází, když je kýla těsná. Někdy je diagnostikováno několik herniálních výčnělků umístěných nad sebou.
Příčinou onemocnění může být:
- dědičná patogeneze;
- získaná anatomická slabost vláknitých vláken;
- nedostatečné vyvinutí šlachové ploténky způsobené intrauterinními anomáliemi.
Fáze onemocnění
Břišní svaly se rozcházejí a ztenčují a mezi šlachovými vlákny se tvoří otvory. Při patologii šlachové ploténky dochází k nedostatečné produkci kolagenu.
Na vznik kýly má vliv zbytečná váha dítěte a trauma břicha. Při křiku nebo dlouhodobém napětí se zvyšuje intraabdominální tlak, což také vyvolává divergenci svalových vláken. Dlouhé zvýšení nitrobřišního tlaku se objevuje u černého kašle a bronchitidy - při vyčerpávajících záchvatech kašle, s nepřetržitou zácpou.
Závažnost onemocnění můžete systematizovat do 3 fází.
Ve třetí fázi se výčnělek stává viditelným vizuálně a lze jej nahmatat bez námahy. Ve vzácných případech se vyskytuje několik kýl umístěných nad sebou. V tomto případě je současně diagnostikována supra-umbilikální, pupeční a infra-umbilikální kýla.
Příznaky oddělení vláken šlach
Po stanovení diagnózy začíná léčba kýly linea alba u dětí. Charakteristickým znakem stavu je výstupek ve formě malé hrbolky na povrchu pobřišnice blíže k epigastrické oblasti. V tomto případě se objevují další příznaky - pálení žáhy, nevolnost - které se zesilují strmými pohyby, řekněme ohýbáním.
Onemocnění v první fázi se nemusí nijak projevit a může být odhaleno při lékařské prohlídce lékařem.
I asymptomatický průběh nemoci je však doprovázen nároky dítěte a některými příznaky. Miminko si často stěžuje na bolesti břicha, po fyzické námaze se u něj objeví průjem nebo zácpa. Při stolici dochází k zácpě bolestivé pocity v epigastriu.
Komplikace kýly – uškrcení kýlního vaku.
Příznaky stavu - ostrá bolest v místě kýly, teplo, zvracení, nadýmání. Dotyk žaludku způsobuje bolest, která se při pohybu zesiluje.
Diagnóza onemocnění
Mluvit k oficiální medicína potřebné pro bolesti břicha jakéhokoli druhu. Tato rada je aktuální zejména v případě malých dětí, protože... Jejich stav se velmi rychle zhoršuje.
Kýla je diagnostikována palpací, při ultrazvukovém vyšetření, počítačovou tomografií orgánů břišní dutina.
Může být zapotřebí následující další výzkum:
- radiografie trávicích orgánů– žaludek a duodenum;
- gastroskopie;
- studium průchodnosti střevních kliček s pomocí kontrastní látka– herniorrhaphy.
Rodiče často začnou hledat tradiční léčitele, kteří nabízejí ruční léčbu a redukci kýly, protože věří, že pak nebude nutná operace.
Ale ani speciální lékařské obvazy nepomáhají zabránit následnému zhoršení stavu. Je nemyslitelné je nosit nepřetržitě a není zaručeno, že v okamžiku sejmutí obvazu nenastane kolika ve střevech. Zvýšení intraabdominálního tlaku okamžitě vyvolá následné vyboulení střevních kliček.
Jediný způsob, jak se zbavit nemoci, je odstranit výčnělek během operace. Pokud to není provedeno včas, může se u dítěte vyvinout střevní neprůchodnost nebo orgány umístěné v kýlním vaku splynou s jeho stěnami.
Operace kýly bílé linie břicha u dětí
Před operací musí být provedena vhodná příprava. Dítě je přemístěno do speciální dieta– jsou z něj zcela vyloučeny všechny pokrmy, které stimulují zvýšenou střevní motilitu. Mění se i jídelníček – nyní je miminko krmeno malými porcemi každé 2-3 hodiny, více ne.
Budete se muset vzdát oblíbených pochoutek svých dětí: chipsů, sušenek, slazených sycených nápojů, zpracovaných potravin, čokolády, citrusových plodů. Jídlo by se mělo připravovat bez koření a množství vlákniny ve stravě by se mělo zvyšovat prostřednictvím kaší – ovesných vloček a pohanky.
Doporučuje se zařadit kaštanovou rýži, chřest, mrkev a čerstvé okurky, květák. Maso a ryby jsou pouze libové, z vajec jsou odstraněny žloutky, výrobky mléčného kvašení jsou vybírány s nízkým obsahem tuku.
Odstranění kýly bílé linie břicha u dítěte se provádí v celkové anestezii. Operace se nazývá hernioplastika.
Ve třetím stupni závažnosti se šití často provádí s podporou pomocí nepřirozených materiálů - syntetických protéz.
Během operace se kýlní vak otevře, jeho obsah se vyjme a nahradí - pokud je to přípustné - nebo sešije, ale hlavním cílem chirurgické intervence je odstranění diastázy. Pokud se tak nestane, nemoc se bude opakovat.
Na základě vlastní tkaninašití se provádí poměrně zřídka - v tomto případě se nedostatek aponeurózy sešije speciálním nevstřebatelným šicím materiálem. Při zvýšení nitrobřišního tlaku ale hrozí opakované vyboulení problémové partie – stehy mohou prasknout.
Aby nebylo dítě vystaveno hrozbě opakované operace, je instalován síťový rám. Konstrukce rovnoměrně rozkládá zátěž přes švy a uzavírá diastázu. V budoucnu pojivová tkáň roste a riziko relapsu je minimalizováno. Operace je považována za jednoduchou a druhý den se můžete postavit na nohy. Ale neměli byste si vzít dítě domů - je žádoucí, aby pacient byl pod dohledem lékaře po dobu 48 hodin, ne méně.
Rehabilitační proces vyžaduje dodržování diety – ta se od diety příliš neliší
ten, který byl potřeba při předoperační přípravě. Porce se postupně zvyšují, doba mezi jídly se prodlužuje. Z jídelníčku jsou stále vyloučeny pokrmy, které dráždí střeva, ale důraz je třeba klást na tekutou stravu nebo rosolovité pokrmy.
Je nutné svědomitě sledovat pohyby střev a zařadit do jídelníčku projímavé potraviny. Počet plodů by měl být omezen - nadbytek vlákniny může vést k plynatosti.
Fyzická aktivita se postupně zvyšuje. Doba rehabilitace může trvat od 2 měsíců do šesti měsíců.
Preventivní opatření
Snížit riziko onemocnění u kojenců, a to hned od začátku nízký věk musíte hlídat pravidelnost stolice a vyhnout se hysterickému řevu.
Starší děti by se měly zapojit do sportu, aby se zpevnily břišní svaly – to napomáhá napnutí aponeurózy.
Ale i když bylo dítěti diagnostikováno onemocnění, není třeba panikařit. Rodiče by měli okamžitě souhlasit s operací, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Operace k odstranění kýly je považována za běžnou a pro dítě je méně nebezpečná než přípustné štípnutí.
Zdraví pro vaše děti!
Kýla linea alba je onemocnění, při kterém dochází k tvorbě jedné nebo více mezer ve šlachových vláknech podél střední čáry břicha, kterými vyčnívají břišní orgány.
Kýla bílé linie břicha je diagnostikována častěji u dospělých než u dětí
Kýly bílé linie břicha tvoří 3–12 %. obecná struktura Kýla přední břišní stěny se nejčastěji vyskytuje u mužů ve věku 20-30 let. Vývoj kýly bílé linie břicha u dítěte je ve srovnání s jinými typy kýl pozorován poměrně zřídka - ne více než 1% případů.
Linea alba je struktura pojivové tkáně, která se nachází podél střední linie přední břišní stěny a je tvořena přilehlými vláknitými vlákny přímých aponeuróz. břišní svaly. Linea alba probíhá od xiphoidního výběžku hrudní kosti k symphysis pubis, její šířka je 1–2,5 cm nad pupkem a 0,2–0,3 cm pod pupkem. Vzhledem k tomu, že se linea alba skládá z pojivové tkáně a prakticky neexistují cévy A nervová zakončení, jeho podélná disekce je běžným chirurgickým zákrokem.
Kýly bílé linie břicha se tvoří, když se aponeurózy tvořící linea alba břicha rozcházejí a vyčnívají do vzniklých štěrbinovitých defektů břišních orgánů. V tomto případě se mohou vytvořit mnohočetné kýly, které jsou lokalizovány jedna nad druhou. Kýlní vak v kýle bílé linie břicha je pokryt kůží, podkoží, příčná fascie a preperitoneální tkáň.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavním důvodem vzniku kýly bílé linie břicha je slabost vláken pojivové tkáně bílé linie břicha (vrozená i získaná), která způsobuje její ztenčení a expanzi s následným výskytem štěrbinovité otvory a divergence přímých břišních svalů vzhledem k linea alba (diastáze). K rozvoji kýly bílé čáry břicha u dítěte někdy dochází po dosažení věku pěti let v důsledku nedostatečného rozvoje aponeurózy.
Rizikové faktory jsou:
- genetická predispozice;
- nadváha;
- poranění přední břišní stěny;
- jizvy po chirurgické zákroky v oblasti přední břišní stěny.
Navíc stavy, kdy dochází k výraznému zvýšení nitrobřišního tlaku, mohou přispět k rozvoji onemocnění. Mezi tyto stavy patří těhotenství a pracovní činnost, nadměrná fyzická námaha, ascites, dráždivý kašel u bronchopulmonálních patologií, potíže s močením, častá zácpa, prodloužený křik a pláč u dětí.
Formy onemocnění
V závislosti na umístění vzhledem k pupku se kýly bílé linie břicha dělí na:
- periumbilikální (paraumbilikální)– lokalizované v blízkosti pupečního kruhu, diagnostikované přibližně v 1 % případů;
- subumbilikální (hypogastrický)– lokalizované nad pupkem, zaznamenané přibližně v 9 % případů;
- supraumbilikální (epigastrický, epigastrický)– jsou lokalizovány nad pupkem a jsou nejčastější.
Kromě toho mohou být kýly bílé linie břicha jednoduché nebo vícečetné, komplikované a nekomplikované, redukovatelné a neredukovatelné.
Komplikace kýly bílé linie břicha – uškrcení – je svým rozvojem nebezpečná střevní obstrukce, nekróza orgánů, komprim kýlní otvor, zánět pobřišnice.
Fáze onemocnění
V klinický obraz Kýla bílé linie břicha je rozdělena do tří fází:
- Preperitoneální lipom– preperitoneální tkáň zasahuje do vzniklého štěrbinovitého defektu v bílé linii břicha.
- počáteční fáze– vzniká kýlní vak, který zahrnuje část omenta nebo tenkého střeva.
- Finální formační fáze– byly vytvořeny všechny složky kýly; kýlní vak může zahrnovat žaludeční stěnu, omentum, úseky tenkého střeva, tkáň pupečního-jaterního vazu a příčného tračníku.
Příznaky
V některých případech je kýla linea alba asymptomatická nebo mírná a je objevena náhodou. Obvykle onemocnění začíná vyboulením preperitoneální tkáně a vnitřních orgánů podél bílé linie břicha, které je doprovázeno bolestí, která se může objevit i na raná stadia patologie v důsledku sevření nervů preperitoneální tkáně. Bolestivé pocity zároveň se zintenzivňují po jídle, při fyzické námaze i v jiných případech, kdy dochází ke zvýšení nitrobřišního tlaku. Bolest může vyzařovat do dolní části zad, hypochondria a lopatky. Při poklesu nitrobřišního tlaku výběžek zmizí a bolest ustoupí. Někdy si pacienti s kýlou linea alba stěžují na říhání, pálení žáhy, nevolnost, zvracení a další dyspeptické poruchy.
Divergence šlachových vláken při tvorbě kýly bílé linie břicha může dosáhnout 10-12 cm U užších kýlních otvorů (ne více než 5-6 cm) se zvyšuje riziko uškrcení kýly.
Diagnostika
Diagnózu kýly bílé linie břicha lze stanovit na základě údajů získaných při sběru stížností, anamnéze a důkladném fyzikálním vyšetření. Při palpaci přední stěny břišní u pacientů s kýlou linea alba je detekován hustý oválný nebo kulatý výběžek o velikosti 1–12 cm, který je lokalizován podél linea alba. Palpace výčnělku je bolestivá. Obrysy kýlní výběžek se lépe určují přes přední břišní stěnu s trupem pacienta nakloněným dozadu. V případě redukovatelné kýly lze kýlní otvor zjistit palpací. Při auskultaci je nad kýlním vakem slyšet dunivý zvuk.
Za účelem potvrzení nebo objasnění diagnózy, jakož i stanovení obsahu kýlního vaku, kontrastní rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku, esofagogastroduodenoskopie, ultrazvukové vyšetření herniálního výběžku, multispirální CT vyšetření vnitřní orgány, stejně jako rentgenové vyšetření kýly (herniografie).
Diferenciální diagnostika se provádí s pankreatitidou, cholecystitidou, gastritidou, žaludečními a duodenálními vředy.
Kýly bílé linie břicha tvoří 3–12 % z celkové struktury kýl přední stěny břišní, nejčastěji se vyskytují u mužů ve věku 20–30 let.
Léčba kýly bílé linie břicha
Hlavní metodou léčby kýly bílé linie břicha je její odstranění. chirurgicky. Konzervativní metody léčba se používá v přítomnosti kontraindikací chirurgického zákroku, stejně jako udržovací terapie v období předoperační přípravy.
K chirurgické léčbě kýly bílé linie břicha existuje řada absolutních i relativních kontraindikací. NA absolutní kontraindikace zahrnují akutní infekční onemocnění, infarkt myokardu, mrtvici, zhoubné novotvary na různých lokalizacích pozdní fáze, ostatní těžké patologie ve stadiu dekompenzace. NA relativní kontraindikace zahrnují druhou polovinu těhotenství, exacerbace chronická onemocnění, adenom prostaty nebo striktura uretry (po jejich odstranění lze provést operaci).
Indikace k urgentní chirurgické léčbě mohou zahrnovat tkáňové hnisání a zánětlivý proces, uškrcení obsahu kýlního vaku, nekróza, akutní zánět pobřišnice, střevní neprůchodnost.
Charakteristickým rysem chirurgické léčby kýly bílé linie břicha je potřeba odstranit diastázu (divergenci) přímých břišních svalů. Odstranění kýly bílé linie břicha neboli hernioplastika lze provést dvěma způsoby:
- napětí– plastická operace kýly s lokálními tkáněmi, to znamená stažení okrajů kýlního prstence a sešití;
- bez napětí– oprava kýly pomocí syntetických implantátů, tedy uzavření kýlní mezery speciální síťovou vložkou.
Kromě toho lze operaci kýly linea alba provést pomocí otevřeného nebo laparoskopického přístupu.
Před operací k odstranění kýly bílé linie břicha se provádí předoperační příprava pacientů. Za tímto účelem lze provést vylepšení funkční stav plíce, příprava kardiovaskulárního systému, terapie průvodní onemocnění, Příprava kůže v oblasti intervence atd.
Při provádění tenzní hernioplastiky pomocí lokálních tkání se kýlní defekt bílé linie břicha sešije kontinuálními nebo taštičkovými katgutovými stehy plastická operace aponeurózy se sešitím jejích listů do duplicitní aponeurózy. Incidence relapsů po operaci touto metodou je 20–40 %.
Při provádění hernioplastiky bez napětí se používají síťované implantáty. Implantát může být umístěn nad aponeurózou, pod aponeurózou, mezi vrstvami aponeurózy nebo může být instalován zevnitř dutiny břišní. Pravděpodobnost recidivy během operace s použitím hernioplastiky bez napětí je extrémně nízká. Tato metoda je ve většině případů preferována.
Na chirurgický zákrok K odstranění kýly bílé linie břicha pomocí laparoskopického přístupu je provedeno několik malých punkcí v přední břišní stěně, nezbytných pro zavedení endoskopu a dalších nástrojů. Výhoda tato metoda jsou minimální traumatizace tkáně, snížené riziko ztráty krve, relativně krátké období rehabilitace a nízké riziko recidivy onemocnění.
V případě diskrepance přímých břišních svalů provázejících kýlu linea alba lze operaci provést Napalkovovou metodou. V tomto případě se během chirurgického zákroku sešije krček kýlního vaku a okraje aponeurózy podél bílé linie, načež se přední stěna pouzdra rectus abdominis vypreparuje na jedné straně a na druhé po celé délce kýlního otvoru. Poté se vnitřní a vnější okraje vypreparovaných aponeurotických pochev střídavě sešijí přerušovanými stehy.
Vývoj kýly bílé linie břicha u dítěte je ve srovnání s jinými typy kýl pozorován poměrně zřídka - ne více než 1% případů.
Průběh a management pooperačního období u pacientů, kteří podstoupili operaci k odstranění kýly bílé linie břicha, závisí na individuální vlastnosti pacienta, kvalitu předoperační přípravy a také způsob, jakým byla operační léčba provedena. U nekomplikovaných forem kýly bílé linie břicha bývá pooperační období snadné. Recepce zobrazena analgetika a zpracování pooperační stehy. Pacientovi se doporučuje po operaci několik dní odpočívat na lůžku. Rozšíření klid na lůžku při absenci komplikací se nedoporučuje, protože brzy fyzická aktivita pacient pomáhá předcházet rozvoji tromboembolie a dalších komplikací z kardiovaskulárního a respiračního systému.
Po chirurgických zákrocích pro uškrcené kýly bílá linie břicha, hlavní důraz je kladen na prevenci intoxikace a dehydratace těla, zabránění přichycení infekční proces, prevence komplikací, normalizace funkcí gastrointestinální trakt, prevence zánětu pobřišnice.
V rehabilitační období pacientovi mohou být předepsány fyzioterapeutické postupy kromě toho se pacientům doporučuje dieta, nosit obvaz a fyzioterapie k posílení svalů přední břišní stěny. Dokud se tkáně úplně nezhojí, nedoporučuje se pacientovi řídit vozidla. Pokud exekuce profesní odpovědnosti byla spojena s významnou fyzickou aktivitou, navíc se doporučuje změna profesní činnosti;
Možné komplikace a následky
Kýla linea alba může být komplikována rozvojem uškrcení. Inkarcerace kýly spočívá v náhlém stlačení obsahu kýlního vaku v kýlním otvoru, v horizontální pozice těla, již není možné kýlu opravit. V tomto případě pacient pociťuje intenzivní bolest břicha, nevolnost, zvracení, opožděný průchod plynů a/nebo pohyby střev. Porušení kýly bílé linie břicha je nebezpečné pro rozvoj střevní obstrukce, nekrózy orgánů stlačených kýlním otvorem a zánětu pobřišnice.
Předpověď
S včasným adekvátní léčba prognóza je příznivá. Pravděpodobnost relapsů se liší v závislosti na zvolené metodě hernioplastiky, individuálních charakteristikách pacienta a důslednosti pacienta v souladu s pokyny lékaře.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji kýly bílé linie břicha, doporučuje se rychle léčit onemocnění, která přispívají ke zvýšenému nitrobřišnímu tlaku, posilovat svaly přední břišní stěny, jíst racionálně, udržovat normální tělesnou hmotnost, a vyvarujte se přehnaných fyzická aktivita, použití správnou techniku zvedání závaží. Ženám během těhotenství se doporučuje nosit obvaz.
Video z YouTube k tématu článku:
