Jsou srůsty po operaci problémem pro ty, kteří podstoupili operaci břicha nebo pánve? Tento problém zůstává v chirurgii stále aktuální, protože existuje velké množství metod pro prevenci vzniku nových adhezí a pro léčbu stávajících. Přes veškerou snahu se však často po rozsáhlých chirurgických zákrocích proces adhezí dále rozvíjí. To je do značné míry dáno vlastnostmi lidského těla a povahou zásahu. I po objevení se pooperačních srůstů však lze střeva léčit, čímž se zmírňují příznaky onemocnění.
Co způsobuje srůsty?
Adhezivní onemocnění je stav, který nastává, když se vytvoří velké množství jednotlivých srůstů nebo se vytvoří výrazně výrazný adhezivní proces, který vede k narušení fungování vnitřních orgánů.
Ve většině případů se po operaci objevují střevní srůsty. Nejčastěji se objevují po velkých operacích prováděných laparotomií (přes velký řez v břišní stěně).
Lékaři operující na úsvitu operace si všimli, že při nutnosti opakovaných operací se v dutině břišní nacházely srůsty mezi jednotlivými orgány. Již tehdy bylo chirurgům jasné, že četné stížnosti pacientů po chirurgických zákrocích na břišních orgánech byly spojeny se srůsty. Od té doby začala složitá historie studia tohoto problému.
Adhezivní proces (střevní adheze) je v současnosti jedním z nejvíce studovaných patologických procesů v lidském těle. Mezi hlavní reakce vnitřního prostředí, které hrají rozhodující roli při vzniku srůstů, patří:
- zánětlivá tkáňová reakce;
- koagulace krve a proteinů, které obsahuje;
- antikoagulační.
Během operace je trauma pobřišnice nevyhnutelná. V případě, že byl poškozen pouze jeden jeho list a ten, se kterým je v kontaktu, zůstal neporušený, srůsty se nevytvoří. Ale i když takové zranění způsobí splynutí mezi orgány, bude povrchní, snadno stratifikovatelné a nepovede k dysfunkci orgánů.
Pokud byly zraněny 2 sousední listy, spustí se celá kaskáda patologických reakcí. V důsledku porušení celistvosti krevních kapilár dochází k uvolňování jednotlivých krevních bílkovin. Velkou roli v adhezi orgánů hrají globuliny (zejména koagulační faktory). Když se tyto proteiny dostanou do kontaktu s exponovanou střevní tkání, spustí se kaskáda srážecích reakcí. Výsledkem této kaskády je vysrážení fibrinogenu ve formě fibrinu. Tato látka je univerzálním „lepidlem“ našeho těla, které vede k tvorbě časných střevních srůstů po operaci.
V procesu srážení krve hraje významnou roli antikoagulační systém, který se aktivuje o něco později než koagulační systém. Ve většině případů se krev, která se dostane na pobřišnici střevních kliček, nejprve koaguluje a následně se vrací do kapalné fáze právě díky systému fibrinolýzy (rozpouštění vysráženého fibrinu). Někdy však při kontaktu s pobřišnicí může být tento proces narušen a fibrin se nerozpustí. V tomto případě se mohou objevit polární tresky.
Příznaky po operaci
Vzniklé srůsty jsou ve většině případů malé a ve skutečnosti neovlivňují fungování vnitřních orgánů. Když však dojde k deformaci konstrukce, objeví se příznaky adhezí. Klinika závisí jak na velikosti, tak na lokalizaci patologického procesu. Mezi nejčastější příznaky adhezí patří:
Bolest v břiše je hlavním projevem adhezivního onemocnění. Příčinou bolesti je vážné narušení fungování střev. Povaha bolesti se také může lišit od pacienta k pacientovi. Pro někoho je to trvalé, pro jiného křeče. Charakteristickým rysem receptorů bolesti ve střevní stěně je jejich zvýšená citlivost na protahování. Fyziologické pohyby střev (peristaltika) proto mohou vést k výraznému napětí ve střevě a provokovat bolest.
To je také příčinou bolestí po konzumaci některých potravin, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynů nebo zvýšeným peristaltickým pohybům střeva. Samostatně stojí za zmínku bolest, která se zesiluje fyzickou aktivitou.
Častěji se vyskytuje, když se adheze nachází mezi kličkami střeva a přední břišní stěnou. V důsledku stahu břišních svalů dochází k napětí ve střevní tkáni a jejím mezenteriu. Při nadměrné fyzické námaze to může vést ke vzniku obstrukce. Vzhled nepohodlí je způsoben přibližně stejnými důvody jako bolest.
Diagnostika adhezí je založena na sbírce četných stížností. Někteří pacienti nemusí pociťovat žádnou bolest nebo nepohodlí. Ale neustálá zácpa a přítomnost velkých břišních operací v minulosti by měly naznačovat adhezivní proces. Abnormální pohyby střev se objevují v důsledku chronického poškození střevní stěny a snížené motorické aktivity. Důsledkem takových změn je zpomalení pohybu tráveniny po střevní trubici. Následně se oddálí proces konečné tvorby stolice a sníží se frekvence stolice.
Celkové projevy onemocnění
Střevní srůsty se projevují jako příznaky – lokální i celkové. Patří mezi ně neustálá slabost, řada duševních poruch a snížená imunita. Existuje několik důvodů pro tyto projevy:
- Neustálá bolest a nepohodlí v břiše vedou k vyčerpání nervového systému a tvoří takzvané „jádro“ psychických změn vědomí.
- Narušení normální střevní motility vede ke snížení toku živin do krevního řečiště.
- Dlouhodobá přítomnost stolice v tlustém střevě podporuje zvýšenou proliferaci mikroorganismů v jeho lumen.
Výskyt bolesti jak při pohybu, fyzické aktivitě, tak v klidu přispívá k utváření ochranného chování. Projevuje se tím, že se pacient snaží vyhýbat určitému pohybu, držení těla nebo chování. V souladu s tím je normální spektrum aktivity omezené. To může ovlivnit sféru profesní činnosti, což v konečném důsledku vede k určitému stažení ze sociálních kontaktů.
Kromě toho se v mysli vytváří přesvědčení, že tento stav byl způsoben činností zdravotnického personálu, takže v budoucnu byste se měli vyhnout vyhledání lékařské pomoci. To vše dohromady vede ke zpoždění správné péče a zhoršení stavu.
Srůsty břicha, narušující střevní motilitu a snižující vstřebávání živin, jsou spojeny především s narušením nutričního stavu člověka. Dochází k chronickému nedostatku bílkovin, tuků a sacharidů. Důsledkem je ztráta hmotnosti a snížený imunitní stav. To však není typické pro všechny jedince, u kterých se v důsledku operace vytvořily srůsty. Přidání deficitů vitamínů výrazně komplikuje průběh základního onemocnění a může přispět k přidání sekundárních bakteriálních komplikací.
Proč jsou srůsty nebezpečné?
Kromě poruch výživy, nedostatku vitamínů a duševních poruch, které se vyvíjejí v průběhu let, mohou průběh adhezivního procesu komplikovat těžké a často život ohrožující stavy:
- akutní střevní obstrukce.
- střevní nekróza.
Akutní střevní neprůchodnost vzniká, když srůsty deformují střevo natolik, že jeho průchodnost prakticky úplně zmizí. V tomto případě dochází k akutní křečovité bolesti v břiše. Je možná zcela jasná lokalizace bolesti v místě obstrukce. Tuto bolest lze snadno odlišit od běžného průběhu onemocnění, které je spojeno s jeho závažností a náhlostí, nikoli s jakýmkoliv pohybem nebo polohou těla.
Zvracení následuje velmi rychle. Zvratky mají nejprve známky dříve snědeného jídla, ale po chvíli se objeví žlučové nečistoty. A pokud se neléčí, zvratky se stanou fekálními (protože střevní obsah se již nemůže pohybovat fyziologickým směrem). Občas se ve stolici objeví krev. Mezi běžné projevy patří následující:
- na prvním místě je vyslovena celková slabost;
- tělesná teplota stoupá;
- obličejové rysy pacienta se zostřují;
- kůže získá šedý odstín;
- oči jsou zapadlé;
- při absenci nouzové chirurgické péče nastává smrt během několika dnů.
Neméně závažnou komplikací je nekróza úseku střeva. V patogenezi tohoto stavu dochází k sevření tkáně srůsty cév a narušení průtoku krve v oblasti střeva s rozvojem ischemie (kyslíkového hladovění) a následně odumřením tkáně.
Hlavním projevem je zvýšená bolest břicha a silné nadýmání. Může dojít ke zvracení. Teplota výrazně stoupá a objevuje se zimnice. V důsledku narušení funkcí střevní bariéry získávají mikroorganismy přístup do systémového krevního řečiště. V důsledku toho se rozvíjí sepse, která vyžaduje urgentní lékařské zásahy. V opačném případě nastane smrt během několika hodin nebo dnů.
Jak odstranit srůsty, metody léčby
Léčba srůstů po operaci je závažný, zdlouhavý a kontroverzní problém. Výskyt komplikací je absolutní indikací k chirurgické léčbě. V současné době se pro tento účel používají četné techniky: počínaje průnikem jednotlivých prvků adhezivní tkáně (při absenci nekrózy ve střevní stěně) a konče excizí části střeva, která prošla nekrotickými změnami.
Je-li rozhodnuto o otázce chirurgické léčby střevního adhezivního onemocnění, je nutná plná a komplexní příprava pacienta k chirurgickému výkonu, zaměřená na nápravu narušených částí metabolismu a kompenzaci všech doprovodných onemocnění. Cílem chirurga je odstranit co nejvíce pojivové tkáně, která tvoří srůsty. Tento postup je však pouze dočasný, protože i po odstranění srůstů zůstávají oblasti tkáně, které se mohou později opět „slepit“ a příznaky onemocnění lepidel se vracejí.
Existuje mnoho kontroverzních názorů na to, jak konzervativně (bez operace) léčit srůsty vzniklé po operaci. Všichni odborníci se ale shodují, že radikální vyléčení je možné pouze odstraněním samotných srůstů. Ošetřující lékař může navrhnout řadu technik, které zpravidla zmírní stav pacienta, ale nezbaví se příčiny. Tyto zahrnují:
- dietní výživa;
- periodické nucené čištění střev;
- symptomatická medikamentózní léčba.
Zvláštností výživy je jíst jídlo po celý den v malých porcích, ale často. Je nutné se vyhýbat potravinám, které zvyšují tvorbu plynů (luštěniny, potraviny obsahující značné množství vlákniny).
Nucená očista střeva znamená provádění očistných klystýrů. Tento postup by měl být prováděn podle potřeby, ale ne více než 3krát týdně. Mezi léky, které mohou snížit projevy onemocnění, patří spazmolytika (No-spa a jeho analogy), léky proti bolesti (Ketanov, Fanigan).
Prevence srůstů po operaci
Většina pacientů se zajímá o to, jak se vyhnout adhezi a zabránit rozvoji patologie. Doporučení se v tomto ohledu týkají jak lékaře, tak pacienta. Je na pacientovi, aby vyhledal lékařskou pomoc včas, aby se zabránilo rozvoji komplikací, které výrazně zhoršují průběh chirurgické patologie. V některých případech může mít včas předepsaná konzervativní léčba dostatečný účinek a není nutná chirurgická intervence.
Srůsty po hysterektomii jsou častou komplikací a vyskytují se u 90 % žen podstupujících operaci. To je nebezpečný důsledek chirurgického zákroku, protože v důsledku toho mohou nastat různé funkční poruchy ve fungování vnitřních orgánů, včetně příznaků střevní obstrukce.
Co jsou to adheze
Lékaři také nazývají rozsáhlé srůsty vnitřních orgánů adhezivní onemocnění. Je však důležité odlišit fyziologický proces tvorby adhezí od patologického.
Odstranění dělohy (hysterektomie) je vždy doprovázeno tvorbou jizev pojivové tkáně v místech jizev a řezů. Jizvy, které se tvoří, jsou fyziologické srůsty. Zjizvení rány se postupně zastaví, díky čemuž se obnoví normální fungování orgánů a příznaky zánětu zmizí.
Důležité! Proces tvorby srůstů (nebo jizev) po odstranění dělohy je normální fyziologický stav, který nemá nic společného s patologií. Pokud se tvorba pojivové tkáně nezastaví a vazivové provazce rostou a prorůstají do jiných vnitřních orgánů, jedná se o patologii nazývanou adhezivní onemocnění. Má své vlastní příznaky a vyžaduje vážný lékařský zásah.
Tyto patologické vláknité provazce mají bělavý odstín. Vypadají jako vláknité útvary spojující vnitřní orgány. Pevnost provazců je vysoká, proto je nutné přistoupit k opakované operaci k jejich odstranění.
Důvody pro tvorbu adhezí po odstranění dělohy
V těle se srůsty objevují především pouze po rozsáhlých operacích, které vyžadují odstranění jednoho nebo dvou orgánů najednou. Důvody jejich výskytu jsou různé a závisí na řadě faktorů:
- Jak dlouho operace trvala?
- Rozsah operace.
- Objem ztráty krve.
- Vnitřní krvácení v pooperačním období. V tomto případě dochází k aktivní resorpci krve nahromaděné v dutině břišní a to predisponuje ke vzniku srůstů.
- Infekce rány v pooperačním období.
- Genetická predispozice. Je to dáno tím, že geneticky predisponovaný organismus neprodukuje speciální enzym schopný rozpouštět fibrinová usazenina, což v konečném důsledku vede ke vzniku příznaků adhezivního onemocnění.
- Lidé astenické postavy.
- Výskyt adhezí navíc závisí na jednání samotného chirurga. Zde je důležité, jak správně byl řez proveden, jaké šicí materiály byly použity a jak profesionálně byl samotný steh aplikován.
- Existují případy, kdy chirurgové nechali cizí předměty v břišní dutině. To také predisponuje k rozvoji adhezí po hysterektomii a symptomům adhezivního onemocnění.
Příznaky srůstů po operaci
Můžete mít podezření na adhezivní onemocnění u ženy, které byla nedávno odstraněna děloha, podle následujících příznaků:
- Bolestivá nebo otravná bolest v podbřišku, která vás nutí zaujmout antalgickou (vynucenou) pozici. Bolest může být konstantní nebo periodická a může dosahovat vysoké intenzity.
- Retence a další poruchy močení a vyprazdňování, až po nepřítomnost moči a stolice.
- Příznaky dyspeptických poruch: bolest břicha, plynatost a tvorba plynu, „ovčí výkaly“, pocit zvýšené motility střev a další.
- Nízká nebo febrilní tělesná teplota (zvýšení na 38-40 C).
- Pocit silné bolesti při palpaci pooperační jizvy, její zarudnutí a otok.
- Bolest při pohlavním styku. Poševní výtok krvavé povahy.
- Pokud od odstranění dělohy uplynulo několik týdnů, pak pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře (gynekologa).
Důležité! Příznaky adhezivního onemocnění jsou nespecifické. To znamená, že pokud žena dělá takové stížnosti, pak ani jeden kvalifikovaný lékař nemůže s naprostou jistotou říci, že vytvořila adheze v pánvi. K potvrzení diagnózy jsou nutné instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody.
Diagnostika adhezí v pooperačním období
Předběžná diagnóza se provádí po důkladném shromáždění anamnézy, stížností pacienta a příznaků onemocnění. K potvrzení přítomnosti adhezí lékař předepisuje další vyšetření:
- Obecný rozbor krve. Nutné zkontrolovat, zda nemáte v těle zánět. Vyhodnoťte také aktivitu fibrinolytického systému krve.
- Ultrazvuk břišní a pánevní dutiny. Vizuální vyšetřovací metoda pomáhá se 100% zárukou říci, zda je v pánvi po hysterektomii adhezivní proces.
- Rentgenové vyšetření střev pomocí kontrastních (barvicích) látek. Pomocná metoda, která umožňuje posoudit průchodnost střeva a stupeň zúžení jeho lumen.
- Využívá se i laparoskopická diagnostika, při které se vypreparují a odstraní jednotlivé adhezivní útvary a řeší se i otázka opakované operační intervence.
Chirurgická léčba srůstů
Většinou adhezivní onemocnění se léčí chirurgicky. To je způsobeno tím, že konzervativní léčba není účinná, používá se pouze jako profylaxe v pooperačním období a ke zmírnění příznaků onemocnění.
Existují 2 typy operací:
- Laparoskopická chirurgie. Provádí se pomocí speciální technologie optických vláken. V tomto případě se na kůži přední břišní stěny udělají 2-3 malé řezy a následně se v těchto místech břišní stěna propíchne. Tyto punkce umožňují přístup do břišní dutiny. Výhodou této operace je, že disekce srůstů je prováděna pod kontrolou optického systému s minimálním traumatem vnitřních orgánů Speciálními laparoskopickými nástroji dochází k přestřižení vazivových provazců s následnou hemostázou. Bolest a komplikace po takové operaci jsou extrémně vzácné. Období rekonvalescence trvá několik dní, příznaky adhezivního procesu mizí téměř okamžitě a fyzická aktivita je možná již druhý den po operaci.
- Laparotomie. Zobrazeno ve dvou situacích:
- Není zde možnost laparoskopické operace.
- Přítomnost příznaků rozsáhlých adhezí v břišní dutině.
V tomto případě nejprve použijte spodní střední přístup a poté jej roztáhněte směrem nahoru na 15-20 cm. To se provádí za účelem pečlivého vyšetření všech orgánů a odstranění přerostlých srůstů. Tato operace je vysoce traumatická a má riziko pooperačních komplikací nebo relapsu onemocnění. Doba zotavení trvá asi dva týdny.
Po operaci disekce srůstů je nutné neustále navštěvovat ošetřujícího lékaře, aby sledoval procesy probíhající v pánvi
Důležité! Žádný lékař nemůže poskytnout úplnou záruku, že se k vám adhezivní onemocnění již nevrátí. Odstranění srůstů je stejná operace jako odstranění dělohy, což znamená, že se mohou znovu vytvořit vazivové provazce mezi orgány. Abyste tomu zabránili, dodržujte v pooperačním období doporučení svého lékaře a zabraňte relapsu onemocnění.
Prevence tvorby adhezí
Pokud máte naplánovanou hysterektomii, pečlivě si vyberte svého chirurga. Na něm do značné míry závisí průběh pooperačního období.
Co udělá lékař?
K uzavření rány se používá pouze vstřebatelný chirurgický šicí materiál. To je nezbytné, protože hysterektomie je rozsáhlá a vysoce traumatická operace. Nitě jsou cizí těleso, které zaroste pojivovou tkání a následně vytvoří srůsty.
Profesionálně aplikuje steh, když jsou okraje rány ve vzájemném kontaktu.
Léková prevence adhezivního onemocnění v pooperačním období. Lékař předepisuje širokospektrá antibiotika (k prevenci infekce, potlačení zánětu) a antikoagulancia.
Včasné předepsání fyzioterapie s elektroforézou enzymů, které ničí fibrin (lidáza, hyaluronidáza a další). Zničí husté adhezivní formace, což přispívá k rychlému vyblednutí příznaků onemocnění.
Dynamické pozorování po operaci, pečlivé sledování stavu pánevních orgánů pomocí ultrazvuku.
Co bys měl dělat
K prevenci srůstů je důležitá včasná fyzická aktivita po hysterektomii. Faktem je, že při chůzi se zlepšuje střevní motilita, což zabraňuje vzniku adhezí.
Druhým bodem je dieta. Vyvarujte se slaných, kořeněných, smažených jídel, alkoholu, sycených nápojů. Narušují trávení a slábne střevní motilita. Musíte jíst až 6-8krát denně ve zlomkových malých porcích. Nedojde tak k přetížení střev, což znamená, že se nebudou přetahovat vláknitými usazeninami.
Pokud jde o tradiční metody léčby, mohou být použity jako doplněk k lékové terapii a pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Pro prevenci a léčbu srůstů v lidovém léčitelství se používají nálevy a odvary z jitrocele, kopru, lněných semínek, třezalky, listů aloe.
Pojďme si to shrnout
Adhezivní onemocnění narušuje fyziologické fungování všech břišních orgánů. Je to důsledek vysoce traumatických operací. Pokročilé formy adhezivního onemocnění lze léčit pouze chirurgicky, ale to také způsobuje poškození těla. Aby k tomu nedošlo, je nutné v pooperačním období dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a zabránit relapsu onemocnění. Když se objeví první příznaky naznačující přítomnost adhezí v těle, měli byste se okamžitě poradit s lékařem za účelem konzultace a následné diagnózy.
Video: Kdy se bát srůstů? Hlavní příznaky hrozících problémů
Mnoho lidí zná pojem adheze z první ruky. Objevují se po jakékoli operaci stripu a následně způsobují člověku značnou úzkost. Zvážíme, zda je možné vzniku srůstů předejít, jaké komplikace může proces srůstů způsobit a jaké jsou dostupné léčebné metody
Vzhled adhezí
I přes velký skok ve vývoji medicíny může každého pacienta po operaci břicha čekat tak nepříjemná komplikace, jakou jsou srůsty. Co jsou to hroty a proč se objevují? Faktem je, že všechny orgány lidské břišní dutiny jsou pokryty ochrannou serózní membránou. Po operaci je tato membrána poškozena a při hojení pravděpodobně dochází ke srůstům. Jsou to bělavé průsvitné fólie, které pevně fixují vnitřní orgány a brání jim ve správné interakci. Nejčastěji není adhezivní onemocnění tak závažné, aby způsobilo významné poškození zdraví. Ale v některých případech to může způsobit spoustu nepříjemností a snížení výkonu. Objevuje se kreslení, bolestivá bolest s náhlou změnou polohy těla a někdy se může objevit silná bolest;
Prevence
Při operacích na vnitřních orgánech je věnována maximální pozornost tomu, aby se do otevřené rány nedostal cizí materiál a nedošlo k jejímu vysušení. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, výrazně se zvyšuje riziko srůstů. Jejich vzhled je také usnadněn nízkou pohyblivostí pacienta po operaci, takže fyzická aktivita by měla začít co nejdříve - tím se výrazně sníží riziko srůstů. Je bezpodmínečně nutné dodržovat předepsanou dietu, aby nedošlo k přetížení organismu. Aby se zabránilo infekcím vnitřních orgánů, provádí se léčba protizánětlivými léky. Ihned po propuštění bude fyzikální terapie velmi účinná: ultrazvuk, laserová léčba, elektroforéza.
Léčba
Pokud se srůsty již vytvořily nebo jejich vzniku nelze zabránit, může být nutná léčba chirurgickým zákrokem. Nejšetrnější metodou je laparoskopie: adhezivní spoje se vypreparují malým vpichem pomocí miniaturní videokamery. Pokud je léze velká, je nutné provést chirurgický řez k odstranění pojivové tkáně.
Můžete se také pokusit léčit adheze lidovými prostředky. Tento článek například hovoří o tradiční léčbě srůstů vejcovodů u žen.
Důsledky
Nezanedbávejte lékařský předpis po operaci. Odmítnutím pooperační profylaxe a fyzikální terapie se pacient může setkat s řadou komplikací spojených s adhezivním onemocněním. Abnormální ohyb nebo částečné zúžení střeva až po obstrukci, která může vyžadovat urgentní chirurgický zákrok. U žen mohou srůsty na vnitřních orgánech malé pánve vést k riziku zánětu přívěsků a dokonce i neplodnosti.
Velmi často se lidé po propuštění z nemocnice rychle vrátí ke svému každodennímu rytmu života, práce a domácích prací, aniž by přemýšleli o riziku komplikací. Abyste si zachovali své budoucí zdraví, musíte věnovat pozornost sami sobě, snažit se uspořádat si svůj denní režim, začít správně jíst a nezapomínat na fyzické cvičení.
Co se děje s naším tělem při operacích? Nejprve jsou tkáně rozřezány, poté spojeny a jsou nuceny znovu srůst. Má se za to, že laparoskopická operace, která se provádí několika malými řezy („punkcemi“), je mnohem méně traumatická, protože povrch operačního pole je výrazně menší než u konvenční operace „otevřeného“ pruhu.
Během laparoskopie dochází k poškození tenké membrány pokrývající vnitřní povrch břišní stěny, kam se zavádějí nástroje, řezy nebo klipy. Po odstranění nástroje se tato oblast poškozené membrány (nazývaná seróza) sama zahojí.
Jak vznikají srůsty a jizvy
Naše látky však mají jednu přirozenou, nezvratnou vlastnost – snaží se chránit naše tělo. A někdy dochází k rozvoji tzv. ochranných faktorů po poškození intenzivně – s rezervou.
Jaká je léčba adhezí po operaci?
V praxi to vypadá takto: v místech, kde je poškozena serózní membrána, se intenzivně tvoří kolagenová a elastická vlákna a buňky pojivové tkáně. Pokud se v této době jakýkoli vnitřní orgán (například klička střeva) dotkne oblasti poškozené serózy, je do tohoto procesu nedobrovolně zapojen. Vzniká provazec pojivové tkáně, který vede od stěny vnitřních orgánů k vnitřnímu povrchu břišní stěny. Tomu se říká adheze.
Srůsty mohou také vzájemně spojovat vnitřní orgány. Každý z nich je také pokryt serózní membránou. Během operace nejsou vyloučeny mikrotrhliny. A tato místa mikrotraumat se také následně mohou stát zdrojem tvorby srůstů mezi tímto orgánem a orgány s ním sousedícími.
Také v místě kontaktu a hojení tkání po jejich disekci nebo prasknutí může vzniknout jizva, ve které je normální tkáň nahrazena tužším a neelastičtějším pojivem. Jizvy mohou být na kůži nebo na vnitřních orgánech.
Proč jsou adheze špatné?
Příroda se postarala o to, aby v našem harmonickém těle byly orgány vybaveny a uspořádány jasně a správně, jako v Tetrisu. Zabírají celý vnitřní prostor a navzájem se dotýkají vhodnými stranami jako pečlivě osazené puzzle. Pokud vezmete v úvahu všechny orgány odděleně od těla, budete překvapeni, kolik místa zabírají a jak se do nás vejdou! Právě proto, že pooperační jizvy a srůsty narušují tuto počáteční harmonii, ovlivňují naše tělo.
Jaký je negativní dopad adhezí? Ony:
- zasahovat do pohyblivosti orgánu, což ovlivňuje jeho funkci. Navíc trpí jak pohyblivost vnější, která závisí na pohybech bránice, tak pohyblivost vnitřní, která je aktivní a nezávisí na pohybu bránice;
- narušit krevní oběh v postiženém orgánu;
- narušit inervaci orgánu;
- přispívají k výskytu bolesti a křečí v orgánu.
Někdy je srůst tak silný, že může narušit anatomicky správnou polohu orgánu. Všechny výše uvedené důvody vedou k dalším poruchám v těle. A přesto, které na první pohled s postiženou oblastí nesouvisí. Srůsty a jizvy, které vznikají po operaci břicha, mohou způsobovat bolesti různých částí páteře, kloubů, vést ke změnám držení těla a narušení polohy těla v prostoru atd.
Jak se srůsty léčí?
Podle načasování tvorby adhezí se rozlišují:
- 7-14 dní po operaci – fáze mladých srůstů, kdy jsou srůsty ještě velmi volné a snadno se trhají;
- 14-30 dní po operaci je fáze zralých srůstů, kdy srůsty houstnou a sílí.
Počínaje 30. dnem po operaci a dále po několik let dochází k procesu restrukturalizace a tvorby jizev a srůstů. Proces je individuální, hodně závisí na vlastnostech samotného těla, jeho anatomické stavbě a fungování vnitřních orgánů.
Lékař může mít podezření na přítomnost srůstů v dutině břišní na základě klinických údajů, anamnézy a výsledků studií, jako je ultrazvuk, CT a kolonoskopie. Srůsty v dutině břišní a dutině pánevní lze léčit medikamentózně nebo chirurgicky. Při operaci dochází k oddělení srůstů, ale tuto metodu je vhodné používat pouze v krajních případech, pokud jsou provazce tak silné a drsné, že vážně narušují funkci orgánu a nepomáhá loajálnější a šetrnější léčba.
Jak osteopatie ovlivňuje srůsty
Osteopatický lékař dokáže rukama nahmatat, kde se srůsty nacházejí a kudy vedou, kde se upínají a co svírají. Dokáže také během několika sezení uvolnit jejich napětí a dokáže obnovit, vyvážit a uvést do rovnováhy poškozené orgány, a tak obnovit jejich funkci v maximální možné míře.
Osteopatický lékař je také schopen přerušit řetězce poškození a bolesti v částech těla, které jakoby s operovanou oblastí nesouvisejí. Naše tělo je totiž integrální systém, kde je vše propojeno. Osteopat působí na srůsty přímo, aniž by narušil integritu tělesných tkání, a tedy bez dalšího faktoru stimulujícího tvorbu pojivové tkáně. Obnovením a harmonizací funkce trpícího orgánu tělo uvolňuje energii k zahájení úplného zotavení v případných individuálních podmínkách pro celý organismus.
Jakýkoli chirurgický zákrok, ať je sebemenší šetrný, za sebou zanechává spoustu negativních změn, zranění a stresu, se kterými je tělo nuceno bojovat samo. Co tělo udělá, aby se uzdravilo, co obětuje, jak se omezí, je vždy individuální. To se ale v rámci sebezáchovy vždy projevuje v té či oné míře ztrátou funkce, a tedy následným utrpením celého organismu se ztrátou kompenzace a vynaložením mnohem většího úsilí na normální fungování po celý život.
Pokud jste tedy v životě podstoupili chirurgické zákroky na břišních orgánech, poraďte se s osteopatickým lékařem. Nezáleží na tom, zda se jednalo o konvenční operaci nebo o operaci šetrnou laparoskopickou metodou. Jakékoli nepohodlí má svůj důvod, což znamená, že existuje příležitost jej vyřešit.
Osteopatický lékař může pomocí pulzní diagnostiky určit významnost srůstů nebo jizev na těle. To znamená, že pokud se při tlaku na pooperační jizvu změní vlastnosti vašeho pulsu, pak je tato zóna důležitá a významná pro celé tělo a s tímto srůstem či jizvou je třeba pracovat.
Adheze a jizvy mají následující význam a prevalenci vlivu:
- lokální (účinek je omezen na oblast, kde se nachází jizva nebo srůsty);
- regionální (účinek se rozšiřuje na celou hrudní nebo břišní oblast, kde se komisura nachází);
- globální (působí na celé tělo, dokonce až k narušení jeho polohy v prostoru).
Jak dlouho trvá osteopatická léčba?
Pokud pacient podstoupil operaci, pak bude osteopatický lékař takticky postupovat následovně. 10 dní po operaci, kdy jsou stehy vyjmuty, bude lékař vrstvu po vrstvě pracovat se samotnou jizvou, pracovat s tkáněmi přímo kolem samotné jizvy a obnovovat onu nezávislou pohyblivost orgánu, která není závislá na pohybu bránice. Tato doba práce se pohybuje od 10 dnů do 3 měsíců po operaci.
Pokud je doba po operaci 3 a více měsíců, pak se lékař bude věnovat všem okolním orgánům a tkáním v operační oblasti, ovlivní pohyblivost všech vnitřních orgánů obecně a přímo lokalizaci samotných srůstů.
Informaci připravil přední specialista na klinice osteopatie a rodinné medicíny Osteo Poly Clinic, osteopatický lékař, chiropraktik a endoskopista.
