Pohromou moderního člověka je nečinnost, která je spojena se zaváděním mechanizace a automatizace ve výrobě i v domácnosti, zvyšující se motorizací pohybu atd. Fyzická nečinnost hraje bezesporu velmi důležitou roli důležitá role ve vývoji nadměrné tělesné hmotnosti, jakási platba za civilizaci. Existuje pouze jedna cesta ven – zvýšení fyzické aktivity. To by se mělo denně připomínat. Jinak člověk riskuje ztrátu nejen vnější atraktivity, ale i zdraví Primární role v boji s obezitou nenáleží lékaři, ale člověku, pokud chce mít normální tělesnou hmotnost, a tedy zdraví. Abyste se omezili v jídle, pokud máte touhu jíst, sledovat obsah kalorií ve vaší stravě a systematicky se věnovat fyzickému cvičení, potřebujete vůli, vyrovnanost a vytrvalost.
Nadměrné hromadění tuku v těle a jeho ukládání v podkoží, omentum a další tkáně a orgány - vzniká především v důsledku špatné výživy a nízké fyzické aktivity. Nadměrná tělesná hmotnost je předstupněm obezity, která je založena na již vytvořené metabolické poruše.
Tělesná hmotnost člověka závisí především na typu těla, pohlaví a věku a slouží jako relativní ukazatel fyzického vývoje a zdravotního stavu člověka.
Podle Světové zdravotnické organizace má asi 30 % obyvatel ekonomicky vyspělých zemí váhu přesahující normální o 20 % nebo více. Dívky mají větší pravděpodobnost nadváhy než chlapci. Problém nadváhy a obezity se stal pro mnoho lidí vážnou hrozbou a nabyl sociálního charakteru.
Tloušťka není považována za ukazatel pohody a zdraví. Přibrat znamená především stárnout, a to nejen vzhledově. U lidí s nadváha Je narušena normální činnost kardiovaskulárního systému, častěji se rozvíjí diabetes mellitus, ateroskleróza, kloubní onemocnění, hypertenze a cholelitiáza.
Nadváha ovlivňuje délku života, zkracuje ji o 10-15 let. Děti s nadváhou mají zvýšenou únavu, bolest hlavy, zhoršuje obecné zdraví, poruchy muskuloskeletálního systému, protože kosti, vazy, chrupavková tkáň se teprve tvoří; jsou nestabilní a tvárné. S přibývajícím věkem si navíc děti začínají uvědomovat, že mají nadváhu, liší se od ostatních dětí a zažívají pocit méněcennosti. Takové děti jsou zpravidla rozmarné, ufňukané a podrážděné, s traumatizovanou psychikou.
Abyste si udrželi krásnou postavu a byli zdraví, musíte od dětství sledovat svou tělesnou hmotnost. Každý člověk by měl vědět, jaká tělesná hmotnost je pro něj normální. Můžete použít speciální nomogram, kde byste při znalosti své výšky a obvodu hrudníku (velikost oblečení vynásobená dvěma) měli spojit tyto ukazatele s pravítkem a získat normální tělesnou hmotnost v kilogramech na průměrné stupnici.
Ale pro přesnější určení tělesné hmotnosti je potřeba vzít v úvahu i tzv. výškově-hmotnostní ukazatel, který odpovídá výšce v centimetrech minus 100. Na nomogramu je naproti ukazateli výšky na průměrné stupnici, je uvedena odpovídající tělesná hmotnost. Pokud sečtete normální tělesnou hmotnost a výšku a váhu a vydělíte dvěma, dostanete maximální limit tělesné hmotnosti.
Tělesná hmotnost se považuje za nadváhu, pokud překročí tuto hranici o 7 % a více. Pokud tělesná hmotnost překročí limit o 10-29% - obezita prvního stupně; o 30 -49 % - 2 stupně; o 50-99 % - III; nad 100 % - IV.
U stupně obezity I a II není narušena schopnost člověka pracovat a vitální aktivita. Obecně je v mnoha případech obtížné stanovit jasnou hranici mezi zdravým, dobře živeným člověkem a někým s počátečním stupněm obezity. Ne nadarmo francouzští vědci napůl žertem rozlišují následující 3 stupně obezity: I stupeň – když ostatní žárlí, II – když se smějí a 3 – když s pacientem soucítí. S pokračujícím přejídáním a sedavým způsobem života přechází jedna fáze nepostřehnutelně do druhé.
Primární forma nadváhy, kdy hromadění tuku v těle není spojeno s žádnými nemocemi, ale je důsledkem vnějších vlivů.
Lékaři tuto formu obezity dlouho nazývali „obezita z přejídání“ nebo „obezita z lenosti“. Je nejčastější a představuje více než 70 % všech případů obezity. Sekundární forma poruchy je mnohem méně častá metabolismus tuků. Je spojena hlavně s endokrinními poruchami a je jedním ze znaků této patologie. I u této formy však dochází v té či oné míře k nadměrné konzumaci potravy.
Nejčastěji je nadměrná tělesná hmotnost způsobena nesprávnou a iracionální stravou a životním stylem. Hlavním faktorem rozvoje nadváhy a obezity je nevyváženost stravy. Například večer jsme jedli máslo, sádlo, tučné maso, moučná jídla, cukr, sladkosti, brambory. Vaše jídlo obsahuje velké množství tuků a sacharidů a je nedostatečné fyzická aktivita.
Pocit hladu a sytosti u člověka závisí na funkční stav potravinové centrum Obvykle určitý stupeň naplnění žaludku potravou způsobí reflexní inhibici jeho aktivity. U některých lidí, zejména těch, kteří jsou od dětství zvyklí jíst velké množství jídla, je však žaludek natažený a k potlačení pocitu hladu je potřeba větší míra protažení.
Podpěra, podpora zvýšená chuť k jídlučastá nebo silná stimulace chuťových zakončení dutiny ústní. Může za to stálá konzumace potravin (kuchaři, cukráři) nebo příjem látek povzbuzujících chuť k jídlu (pepř, křen, hořčice). V některých případech se úplnost rozvíjí s prudký pokles fyzická aktivita, například u sportovců, kteří přestanou trénovat, u lidí fyzická práce který přešel na sedavou práci.
Bylo zjištěno, že s věkem se potravinové centrum stává méně citlivým na změny hladiny glukózy v krvi a k potlačení pocitu hladu je potřeba větší množství glukózy v krvi než v v mládí, což znamená větší spotřebu potravin.
Je třeba také připomenout, že pocit hladu u obézních lidí je mnohem silnější než u lidí s normální tělesnou hmotností, což stimuluje přejídání. Podle moderních vědeckých údajů začíná tvorba tukové tkáně v embryonálním období vývoje těla (třicátý týden těhotenství) a končí do jednoho roku po narození.
To je důvod, proč s prevencí dětské obezity musí začít ještě před narozením dítěte. Nadměrná výživa těhotné ženy zejména v posledním období těhotenství vede ke zvýšenému rozvoji tukové tkáně u dítěte.
Je velmi důležité určit denní kalorickou potřebu pro každého člověka, protože denní kalorický příjem je 200 kilokalorií (tento kalorický obsah je dán 50 g bílého chleba a 100 g máslo) vede k ukládání asi 8 kilogramů tuku do tukových zásob v průběhu roku.
Aby člověk zabránil hromadění tuku v těle, musí brát v úvahu spotřebu energie a její příjem z potravy. Existuje několik metod takové kontroly, ale nejjednodušší a nejrozšířenější je systematické vážení.
Zvýšení tělesné hmotnosti naznačuje, že obsah kalorií v potravinách převyšuje energetickou potřebu člověka. V tomto případě byste měli buď omezit příjem energeticky náročných potravin, nebo zvýšit energetický výdej, tedy vyrovnat tyto dva procesy.
Známý význam mají dědičné (konstituční) vlastnosti člověka. Přitom bez nadbytečné výživy i při genetické predispozici dochází jen zřídka k poruchám metabolismu lipidů. Je třeba si uvědomit, že s věkem se metabolismus zpomaluje a náklady na energii klesají. Pokud je obsah kalorií v denní stravě osoby ve věku 20–30 let považován za 100 %, pak ve věku 41–50 let musí být snížen – 94 %, ve věku 51–60 let – 86 %, ve věku 61–70 let. let - 78 %.
Nadměrné hromadění tuku v těle je často důsledkem neuspořádaného stravování, poruch rytmu příjmu potravy a konzumace hlavní porce denní obsah kalorií ve večerních hodinách a někdy i pozdě večer, vzácné, ale vydatné jídlo.
Nejracionálnější by měla být považována čtyři jídla denně s následujícím rozložením denní stravy: první snídaně - 25-30% z celkového denního obsahu kalorií, druhá snídaně - 10-15; oběd - 30-35 a večeře - 15-20 procent. Poslední jídlo by mělo být dvě až tři hodiny před spaním. Kromě toho je vhodné vypít sklenici kefíru, jogurtu nebo mléka před spaním můžete jíst zeleninu nebo ovoce.
Pohromou moderního člověka je nečinnost, která je spojena se zaváděním mechanizace a automatizace ve výrobě i doma, se zvyšující se motorizací pohybu apod. Fyzická nečinnost hraje nepochybně velmi důležitou roli v rozvoji nadměrné tělesné hmotnosti, druh platby za civilizaci. Existuje pouze jedna cesta ven – zvýšení fyzické aktivity. To by se mělo denně připomínat. Jinak člověk riskuje ztrátu nejen vnější přitažlivosti, ale i zdraví.
Primární role v boji s obezitou nenáleží lékaři, ale člověku, pokud chce mít normální tělesnou hmotnost, a tedy zdraví. Abyste se omezili v jídle, pokud máte touhu jíst, sledovat obsah kalorií ve vaší stravě a systematicky se věnovat fyzickému cvičení, potřebujete vůli, vyrovnanost a vytrvalost.
Pokud již došlo k obezitě, musíte se poradit s lékařem, který s přihlédnutím k vašemu zdravotnímu stavu, věku, hmotnosti a existujícím dalším onemocněním dá konkrétní doporučení pro léčbu, jejíž hlavní metodou je přísné a systematické dodržování diety. . Aby lidé zhubli, často mění svůj jídelníček: jedí pouze 1-2krát denně. Speciální studie ukázaly, že při frakční výživě (7 jídel denně) je úbytek hmotnosti téměř 2krát větší než při konzumaci stejné denní stravy ve 2 jídlech.
Nejprve byste měli moudře upravit svůj jídelníček, omezit kalorický obsah potravin díky tukům (až 60-70 g), sacharidům (až 200-250 g), aby energetickou hodnotu strava činila 1800-2200 kilokalorií. Neměli byste se nechat unést smažením, dušením nebo solí. Ze stejného důvodu by měly být vyloučeny koncentrované vývary, uzená masa, nakládaná zelenina, koření, koření a alkoholické nápoje. Pokud máte nadváhu, neměli byste odmítat jíst první jídla, zejména vegetariánské polévky.
Nemůžete začít oběd druhým chodem. Omezena je konzumace pečiva (do 150-200 g denně), obilovin a cukrovinky, cukr, brambory. Míra omezení závisí na závažnosti obezity. Musíte jíst pomalu, jídlo důkladně žvýkat, protože když jíte rychle, cítíte hlad déle a sytost se dostavuje pomaleji.
Po obědě byste neměli chodit spát odpočívat. Dieta by měla být kombinována s racionálním motorickým režimem zaměřeným na výrazné zvýšení energetického výdeje těla a posílení kardiovaskulárního, dýchacího a jiného systému.
Ranní hygienická cvičení, pravidelná chůze, lyžování, jízda na kole, plavání, sportovní hry. Druhy cvičení, intenzitu cvičení, primární zátěž volí lékař s přihlédnutím ke stavu, průvodní onemocnění atd.
V nutné případy speciální komplexy fyzikální terapie, masáže, vodní procedury, doporučuje sanatorium a lázeňskou léčbu. V dospívání, kdy dochází k restrukturalizaci nervového a endokrinního systému a zatěžování všech adaptačních mechanismů, je důležitá především pravidelná tělesná výchova a otužovací procedury.
Obezita se stala jedním z problémů společnosti 21. století. Nemoc „nabírá“ nové přívržence po celém světě. Je to spojeno s špatná výživa, sedavý způsob života, značný počet chronických endokrinní patologie a mnoho dalších faktorů. Doslova obezita znamená, že tělesná hmotnost se nezvyšuje kvůli zhutnění svalů, ale kvůli ukládání tuku na těle. různé oblasti těla. Proč je obezita nebezpečná? Při pohledu na lidi s nadváhou každý lékař vyjmenuje tucet důvodů a na prvním místě budou nemoci srdce, cév, kloubů a kostí a narušený metabolismus voda-sůl. Navíc toto onemocnění ztěžuje sociální život, neboť moderní společnosti dominují trendy ke sportu a zdravému životnímu stylu.
Etiologie
Onemocnění „obezita“ se může vyvinout z různých důvodů. Nejzřetelnější je fyzická nečinnost, tedy nesoulad mezi přijatými kaloriemi a vydanou energií. Druhou častou příčinou nadváhy je narušení gastrointestinálního traktu. Může to být nedostatek pankreatických enzymů, snížená funkce jater nebo problémy s trávením potravy. Riziko obezity lze navíc určit na genetické úrovni.
Existují faktory, které přispívají k nárůstu hmotnosti, mezi ně patří:
- pití slazených nápojů nebo konzumace stravy s vysokým obsahem cukru;
- endokrinní onemocnění jako je hypogonadismus, hypotyreóza, nádor pankreatu;
- psychické poruchy (poruchy příjmu potravy);
- trvalé stresové situace a nedostatek spánku;
- užívání hormonálních nebo psychofarmak.
Evoluce 2 miliony let poskytla mechanismus pro akumulaci živin pro případ náhlého nedostatku potravy. A pokud to bylo relevantní pro starověké lidi, pak moderní člověk nepotřebuje taková „skladovací zařízení“. Naše tělo je však navrženo tak, že stereotypně reaguje jak na pozitivní, tak i na negativní vlivy zvenku. Proto je v současnosti problém obezity tak akutní.
Patogeneze
Regulace ukládání a mobilizace tukových zásob se provádí jako výsledek komplexní interakce mezi nimi nervové soustavy a endokrinní žlázy. Hlavní důvod akumulace velkého množství lipidů je nesoulad mezi mozkovou kůrou a hypotalamem. Zde jsou umístěna centra regulace chuti k jídlu. Tělo potřebuje více jídla, než vydá energii, takže všechno přebytečné je ponecháno „v rezervě“, což vede ke vzniku přebytečné tukové tkáně.
Takové porušení koordinace ze strany centra může být buď vrozeným stavem, nebo získaným výchovou. Kromě, podobné problémy někdy v důsledku zranění, zánětlivý proces, chronická endokrinní patologie.
Když hypofýza, kůra nadledvin a pankreatické buňky začnou vykazovat patologickou aktivitu a množství růstového hormonu prudce klesne, pak se téměř všechen tuk a glukóza, které se dostanou do těla, ukládá do tkání a orgánů. To vede k morfologickým poruchám jater, ledvin, štítná žláza.
Klasifikace podle BMI
Obezitu je lepší začít klasifikovat takovou, která je známá běžné populaci. Primární diagnóza tohoto onemocnění se zpravidla provádí na základě ukazatele, jako je Toto je konkrétní hodnota získaná po vydělení tělesné hmotnosti v kilogramech výškou v metrech na druhou. Podle tohoto ukazatele existuje následující gradace obezity:
- Nedostatek hmotnosti – pokud je BMI menší nebo roven 18,5.
- Normální tělesná hmotnost – hmotnostní index by měl být mezi 18,5 a 25.
- Pre-obezita – BMI se pohybuje od 25 do 30 bodů. V tomto okamžiku se zvyšuje riziko doprovodných onemocnění, jako je hypertenze, proleženiny a plenková vyrážka.
- Obezita 1. stupně je diagnostikována, pokud je BMI mezi 30 a 35.
- Obezita 2 stupně – index se blíží 40 bodům.
- Obezita 3. stupně je diagnostikována, když hmotnostní index přesáhne 40 bodů a osoba má doprovodné patologie.
Etiopatogenetická klasifikace
Následující klasifikace obezity je jednou z nejpodrobnějších v této oblasti, protože zohledňuje příčiny a mechanismus rozvoje patologie. Podle ní se rozlišuje primární a sekundární obezita. Každá z nich má své vlastní podtřídy.
Primární obezita se tedy dělí na:
- gluteálně-femorální;
- břišní;
- způsobené poruchami příjmu potravy;
- stresující;
- vyvolané metabolickým syndromem.
U sekundární, symptomatické obezity lze odvodit čtyři podtypy:
- Dědičné, s genovou vadou.
- Cerebrální, způsobené novotvary, infekcemi nebo autoimunitním poškozením mozku.
- Endokrinní, způsobené dysregulací štítné žlázy, hypotalamo-hypofyzárního systému, nadledvin a gonád.
- Medikace spojená s užíváním steroidních léků, hormonální antikoncepce a cytostatik.
Klinická a patogenetická klasifikace
Pokud vezmeme za základ mechanismy, které vedou ke vzniku nadváhy, můžeme vytvořit následující klasifikaci obezity:
Potravinově-ústavní. Přibývání na váze je spojeno s přebytečným tukem ve stravě a nedostatkem pohybu. Obvykle se projevuje v dětství a může být spojena s dědičnou predispozicí.
- Hypotalamický. Ke zvýšení tukové tkáně dochází v důsledku poškození hypotalamu a v důsledku toho porušení jeho neuroendokrinní funkce.
- Endokrinní. Tloustnutí vychází z patologie žláz s vnitřní sekrecí – hypofýzy, štítné žlázy, nadledvinek.
- Iatrogenní. Obezita je způsobena lékařským zásahem. Může to být užívání léků, odebrání orgánu nebo jeho části nebo poškození endokrinní systém během léčby a mnohem více.
Klasifikace podle lokalizace tukové tkáně
Po vyšetření pacientů s nadváhou bylo zjištěno, že ne každý má stejné rozložení hmotnosti. Proto byla postupem času vyvinuta klasifikace obezity na základě charakteristické lokalizace tukové vrstvy.
První typ, známý také jako horní typ, známý také jako typ android, se vyznačuje tím, že se zvětšuje horní polovina těla, obličej, krk a paže. Vyskytuje se častěji u mužů, ale lze ji pozorovat i u žen, které vstoupily do menopauzy. Řada autorů tvrdí, že existuje souvislost mezi tímto typem obezity a rizikem rozvoje diabetes mellitus, stejně jako patologie kardiovaskulárního systému.
Druhý typ, dolní neboli gynoidní, je nahromaděním tukové tkáně na bocích a hýždích a je častější u krásné poloviny lidstva. Postava takových žen nabývá tvaru „hrušky“. Může se také vyvinout od dětství, pokud se zhorší porušením běžné stravy. v tomto případě budou patologie páteře, kloubů a cévní sítě dolních končetin.
Třetím typem je smíšená nebo střední obezita. V tomto případě je nadváha víceméně rovnoměrně rozložena po celém těle a vyhlazuje pas, krk a hýždě.
Aby bylo možné určit, jaký typ obezity pacient řešil, je nutné určit poměr obvodu pasu a boků. Pokud je u žen toto číslo více než 0,85 au mužů více než jeden, pak lze tvrdit, že osoba má první variantu rozložení tukové tkáně.
Morfologická klasifikace
Změny v procesu obezity ovlivňují všechny úrovně organizace života, nejen tělo jako celek, ale i jednotlivé orgány, tkáně a dokonce i jen buňky. Adipocyty ( tukové buňky), mohou podléhat kvalitativním nebo kvantitativním změnám. V závislosti na tom rozlišují:
- Hypertrofická obezita. Vyznačuje se patologickým zvětšením velikosti tukových buněk, přičemž jejich počet zůstává stejný.
- Hyperplastická obezita, při které se aktivně dělí adipocyty. Tato forma se vyskytuje u dětí a je velmi obtížné ji léčit, protože počet buněk lze snížit pouze agresivními metodami.
- Smíšená obezita, jak je logické předpokládat, je směsí předchozích dvou. To znamená, že buňky nejen přibývají, ale je jich více.
Klasifikace obezity u dětí
Podle statistik v Rusku nyní asi 12 % dětí trpí nadváhou. Z toho je 8,5 % obyvatel měst a 3,5 % obyvatel venkova. Obezita u dospívajících a dětí se stala natolik běžnou patologií, že se pediatři rozhodli zavést speciální sekci ve své edukační práci s mladými rodiči ohledně stravování. Obezita je považována za stav, kdy tělesná hmotnost dítěte přesáhne 15 % toho, co by měla být pro jeho věk. Pokud koreluje s BMI, bude se jeho hodnota blížit 30 bodům.
U dětí existují dvě formy obezity: primární a sekundární. Primární je zpravidla způsobena špatnou výživou, časným přikrmováním nebo odmítáním mateřské mléko ve prospěch krávy. Ale může to být i dědičné, pokud v rodině převažují lidé s nadváhou. Ale ani v tomto případě se dítě nenarodí tlusté, jen má zpomalený metabolismus a správnou stravou a cvičením si váhu udrží v mezích normy. Pro primární obezitu jsou rozhodující první tři roky života a puberta.
Sekundární obezita je spojena s přítomností získaných endokrinních patologií. Kritéria, podle kterých se určuje stupeň nadváhy, zůstávají stále kontroverzní. Bylo navrženo následující měřítko:
- 1. stupeň - hmotnost je o 15-25% vyšší, než se očekávalo;
- 2. stupeň - od 25 do 49 % nadváhy;
- 3. stupeň - hmotnost je o 50-99% více;
- 4. stupeň - nadváha je dvojnásobek a vícenásobek věkové normy.
Příznaky
Známky obezity jsou si v zásadě podobné, jediným rozdílem je rovnoměrnost distribuce přebytečné vlákniny a také přítomnost doprovodných patologií nebo jejich absence.
Nejčastěji se u pacientů vyskytuje to, že je spojeno s porušením běžné stravy. Takoví lidé mají zpravidla dědičnou predispozici k přibírání na váze a nadměrné používání jídlo vede k nárůstu hmotnosti. Příznaky se vyskytují u všech členů rodiny, protože všichni jedí jídlo společně. Navíc starší ženy, které jsou kvůli svému špatnému zdravotnímu stavu náchylné k tomuto typu obezity sedavý způsob životaživot.
Obezitu 1. stupně pozorujeme u většiny systematicky přenášejících, zejména v večerní čas. To se děje proto, že na snídani a oběd není čas ani chuť. Hladoví lidé konzumují při večeři denní norma kalorií a jít spát.
Je charakterizován nejen přírůstkem hmotnosti, ale také přítomností příznaků poruch nervového systému a endokrinní regulace. Obezita vzniká velmi rychle a většinou není spojena se změnami ve stravování. Tuk se objevuje především na přední straně břicha, stehen a hýždí. Mohou se objevit trofické změny: suchá kůže, strie, vypadávání vlasů. Takoví pacienti si stěžují na nespavost, bolesti hlavy a závratě. Neurolog je obvykle schopen identifikovat patologii ve své oblasti.
Diagnostika
Lidé s obezitou mají extrémně omezenou kritiku svého stavu, takže přesvědčit nebo donutit je, aby šli k lékaři i na obyčejnou konzultaci, není snadný úkol. U pacientů endokrinologa nebo neurologa je to úplně něco jiného. Tito sami chtějí být vyšetřeni a zhubnout pro rychlé uzdravení.
Nejčastěji používaným kritériem pro diagnostiku nadváhy je index tělesné adipozity. Tedy o kolik větší je skutečná hmotnost než očekávaná. Pro určení závažnosti je důležité nejen prokázat přítomnost nadváhy, ale také to, že je realizována prostřednictvím tukové tkáně a není to svalová hmota. Aktivně se proto snaží zavádět do lékařské praxe metody zjišťování tukové hmoty, nikoli celé tělesné hmotnosti.
Norma je stanovena s přihlédnutím ke statistickým údajům shromážděným lékaři různých odborností za léta praxe. Pro každé pohlaví, věk, výšku a typ postavy existují tabulky s již vypočtenými hodnotami patologie a normy. Vědci zjistili, že stoleté lidi mají tělesnou hmotnost o 10 % nižší, než je obvyklé. Patologická obezita je diagnostikována v opačném případě, kdy hmotnost přesáhne 10 % horní limit přijatelný.
Existuje několik vzorců pro výpočet ideální tělesné hmotnosti. Všechny módy znají jeden z nich - musíte odečíst sto od své výšky v centimetrech. Výsledné číslo bude požadovanou hodnotou. Ale to je velmi podmíněná a nespolehlivá studie. Přesnější je BMI neboli Quetelet index, který byl uveden výše. Měření poměru obvodu pasu k obvodu boků má také velký význam při charakterizaci obezity, protože umístění tukové tkáně závisí na důvodu nárůstu hmotnosti.
Léčba
Boj s obezitou je veden agresivně a všude. V současné době média aktivně propagují zdravý obrazživot a kult krásného, atletického těla. Samozřejmě nemá smysl dovádět situaci do absurdna, ale obecný směr hnutí mládeže je výhodnější než dekadentní hedonie.
Mezi základní principy léčby obezity patří:
- strava bohatá na komplexní sacharidy a vlákninu, vitamíny, ořechy a zeleninu. Určitě omezte pečení, sladkosti a sycené nápoje.
- fyzická cvičení, která by měla zpevnit postavu a zrychlit metabolismus.
- léky na snížení hmotnosti a chuti k jídlu;
- psychoterapie;
- chirurgická operace.
Abyste dosáhli dlouhodobých výsledků s jakýmkoliv typem léčby, musíte změnit svůj jídelníček a frekvenci jídel. Panuje názor, že diety jsou v boji s obezitou zbytečné, ale pomáhají udržet dosaženou váhu a zabraňují návratu nemoci. Světová zdravotnická organizace doporučuje vypočítat kalorický obsah potravin, které pacient běžně konzumuje, a postupně množství kalorií snižovat. Je nutné dosáhnout hranice 1500 - 1200 kilokalorií za předpokladu, že se člověk fyzicky nepřetěžuje.
Psychoterapie je zaměřena na posílení vůle a sebekontroly ve vztahu k příjmu potravy a závislosti na restauracích rychlého občerstvení a sladké sodovce. Léky v procesu hubnutí pomáhají dosáhnout pouze krátkodobých účinků. Po ukončení užívání pilulek se pacient vrací k předchozímu životnímu stylu a nedodržuje doporučení obdržená při propuštění. Navzdory skutečnosti, že nyní farmakologický průmysl může nabídnout velký výběr léků na nadváhu, téměř všechny jsou zakázány kvůli vedlejším účinkům, které způsobují.
NA chirurgické metody patří šití žaludku, oblíbené v šedesátých letech minulého století. Podstatou operace je rozdělení orgánu na dvě nestejné části a přišití k menší. tenké střevo. Objem žaludku se tak zmenšuje a rychlost průchodu potravy se zvyšuje. Druhou možností je bandáž žaludku. V srdeční části je instalován prsten, který zužuje lumen jícnu a jídlo, dotýkající se této umělé překážky, dráždí centrum saturace, což umožňuje pacientovi jíst méně.
Jaký typ obezity je nejnebezpečnější? Možná je to vše. Nikdo nemůže říct, že psaní je pro člověka dobré. Míra nebezpečí závisí na tom, jak moc skutečná hmotnost překračuje normu a jaké doprovodné nemoci má.
Yu.V. Chmelevskij
Obezita je zvýšení tělesné hmotnosti, při kterém se přebytečný tuk hromadí pod kůží, na hrudi, břiše, hýždích a stehnech. Současně se tuk ukládá na srdci, cévy, játra a další důležitých orgánů. Obezitu lze snadno sledovat podle tloušťky záhybů kůže na břiše. Norma pro muže je do 1-2 cm, pro ženy - do 2-4 cm pro obezitu - od 5-10 cm nebo více.
Existuje mnoho vzorců pro výpočet normální hmotnosti. Moderní medicína dnes definuje nadváhu pomocí následujícího vzorce:
Thala hmotnostní index = hmotnost/výška 2 [kg/m 2 ];
Nadváha je považována, když je hmotnostní index vyšší než 25, zatímco norma je 19-25. Bohužel tento index vůbec nereflektuje ústavní a jiné vlastnosti lidí, ani přírodní podmínky, které vás nutí uměle hubnout nebo přibírat, což může způsobit nenapravitelné poškození vašeho zdraví.
Tradiční medicína tento přístup nezastává. Věří, že každý temperament je charakterizován jednou nebo druhou tělesnou hmotností. Takže např. lidé flegmatického temperamentu jsou náchylní k obezitě a to je u nich považováno za normu (mají převládající tukové tkáně) a lidé melancholického temperamentu, bez ohledu na to, jak moc je krmíte, zůstávají zpravidla hubení (převažuje kost). U sangvinických lidí převažuje svalová hmota (tkáň), cholerikové se vyznačují nedostatkem tukové tkáně (kosti a svaly jsou zpravidla vyvážené).
Zvýšenou tělesnou hmotnost tedy nelze považovat za nemoc, ale za stav, kdy hmotnost překračuje normu akceptovanou v konkrétní kultuře.
Nadváha může být považována za nemoc pouze tehdy, pokud je hmotnost výrazně zvýšena a vytváří predispozici k cukrovce, hypertenzi, koronárnímu srdečnímu selhání, ztučnění jater, artritidě a dalším onemocněním.
Příčinu obezity lze formulovat jednou větou, jedná se o poruchu (oslabení či zpomalení) metabolismu, kdy do těla přichází více energie ve formě kalorií, než je vynaloženo (spáleno). Ale tohle už je sekundární příčina. Tradiční medicína věří, že existují čtyři hlavní příčiny obezity:
Ne vyvážená strava, (bez zohlednění temperamentu, ročního období, věku a pohlaví). Poruchy příjmu potravy. Přemíra studených, těžkých a vysoce kalorických (tučných a uhlohydrátových) jídel, příliš časté jedení, přílišné pití, přejídání, noční jídlo.
Nedostatečná pohyblivost a nízká pohybová aktivita (nedostatečná pohybová aktivita). Nedostatek tělesné výchovy.
Špatný životní styl. Nevhodná reakce na stresové situace. Ke zmírnění stresu člověk konzumuje příliš mnoho vysoce kalorických potravin. Hlavními predisponujícími emočními faktory jsou připoutanost a sentimentalita a také nízké sebevědomí. Příliš dlouhý spánek a spánek během dne.
Aplikace hormonální léky(steroidy, inzulín, včetně antikoncepčních pilulek), způsobující narušení endokrinní systém (hormonální rovnováha).
Pečlivě si hlídejte jídelníček. Nutná je lehká dieta, půst, užívání koření ke zlepšení trávení a mírná projímadla k systematické očistě střev Odmítněte snídani a nahraďte ji teplou bylinkový čaj. Oběd by měl být bohatý a uspokojující. Večeře by měla být lehká. Mezi těmito dvěma hlavními jídly byste neměli svačit. Jedno jídlo denně po dobu 10-15 dní. Vyhněte se studeným nápojům, jídlům smaženým na oleji a jezte čerstvý chléb (ten by měl být nahrazen krekry, hlavně tmavým chlebem obsahujícím otruby). Vyřaďte ze svého jídelníčku hovězí, jehněčí nebo vepřové maso. Minimalizujte příjem mléčných výrobků, jako je zmrzlina, sýr (kromě starého slaného sýra), jogurt. Jezte co nejméně škrobových a sladkých látek. Při vaření používejte více koření jako je anýz, zázvor, kardamom, koriandr, skořice, kurkuma, hořčičná semínka, kmín. K obědu jezte zeleninové pokrmy ochucené octem a rostlinným olejem. Jídelníček by rozhodně měl sestávat ze salátů s malým množstvím rostlinného oleje a luštěnin. Co se týče masných výrobků, můžete si jednou za měsíc dát trochu kuřete nebo ryby. 30-40 minut před jídlem pijte horký (jak ústa snášejí) bylinkový čaj, například s mátou, zázvorem nebo skořicí. Pijte 2-3x denně (1 lžička mletého černého pepře, 1 lžička zázvoru, lžička kurkumy). 1 čajovou lžičku této směsi zalijte jednou sklenicí vroucí vody, nechte 20 minut ve vodní lázni a pijte půl sklenice s jednou čajovou lžičkou medu 2-3x denně po dobu 10-15 dní. Měli byste pít dvě hodiny po jídle, ale ne po jídle. Klidné a umírněné stravování by se mělo stát zvykem. Pokud musíte jíst ve skupině, pak si vybírejte štíhlé lidi se správnými stravovacími návyky.
- Existuje pórek, čerstvý, vařený i sušený.
- Je tam čerstvý semenný salát.
- Jezte velké množství kustovnice obecné po dobu 3-4 týdnů.
- Napít se Čerstvý džus bílé zelí 30-40 minut před jídlem 3-4x denně, počínaje 100 ml na dávku a postupně zvyšovat na 200 ml v průběhu 3-4 týdnů.
Cvičit pravidělně tělesné cvičení. Obézní lidé by měli chodit denně (alespoň půl hodiny). Je užitečné rychle chodit s přídavnými závažími na pažích (nohách), počínaje 1-2 kg. Nejúčinnější je běhání. Každý den běhejte co nejvíce až do mírné únavy (to může být ze začátku 100 m), přejděte na chůzi, vzdálenost postupně prodlužujte. Kritérium by ale mělo zůstat vždy stejné – běhejte jen do lehké únavy.
Plavání a vzpírání jsou v této situaci také vynikajícími prostředky. Nepřetržité plavání po dobu 45 minut může snížit váhu přibližně o 350 g. V každém případě by se zátěž měla zvyšovat postupně.
- Výchozí pozice: leh na zádech. Zvedněte nohy rovně nahoru nebo houpejte nohama rovně nahoru a dolů, jako při plavání. Každý pohyb proveďte 20-50krát.
- Výchozí pozice: leh na zádech. Zvedněte se z lehu do sedu. Každý pohyb proveďte 20-50krát.
- V sedě na podlaze se co nejvíce předkloňte a postupně se snažte dotknout se hlavou kolen. Proveďte 20-50krát.
- Výchozí pozice: leží na břiše. Zvedněte rovné nohy dozadu a současně zvedněte hlavu a ramena do „obloukového“ tvaru. Opakujte 20-50krát.
- Výchozí pozice: stoj, chodidla na šířku ramen. Dělejte dřepy 20-40krát. Při dřepu výdech, při zvednutí nádech.
- Výchozí pozice: stojící, nohy u sebe. Střídejte skoky na jedné noze 20-40krát.
Pokud ale po tělesné výchově pocítíte hlad, nespěchejte ho nasytit chlebem a chlebíčky. Je lepší ho uspokojit ovocem (nutně se slupkou), zeleninový salát s malým množstvím rostlinného oleje, nízkotučný vývar.
Vždy nezapomeňte spálit více kalorií, než přijmete.
Dechová cvičení. Toto cvičení umožní vašemu tělu spalovat tuk rychleji. Pasivně se nadechněte (nosem) a vydechněte aktivně as malým úsilím. Začněte pomalu a postupně zvyšujte rychlost. Představte si parní lokomotivu, která se pomalu pohybuje a nabírá rychlost. Proveďte cyklus 30 výdechů a poté si minutu odpočiňte. Postupně zvyšujte na pět cyklů ráno a večer. Toto cvičení můžete posílit, pokud dýcháte pouze pravou nosní dírkou, levou nosní dírku ucpete vatou nebo ji lehce zatlačíte malíčkem a prsteníčkem pravé ruky.
Přestaňte pít alkohol a kouřit. Tyto emocionální návyky nadměrně stimulují trávicí oheň a způsobují hlad.
Miluj se. Jídlo je potrava pro tělo, láska je potrava pro duši. Když v osobních vztazích chybí láska, hledá se láska v jídle. Jídlo se stává náhražkou lásky. Přestaňte se soudit, srovnávat a kritizovat. Miluj se takový, jaký jsi.
Pijte horkou vodu. Kdykoli pocítíte hlad, vypijte šálek horké vody (jak vaše ústa snášejí), přidejte lžičku medu a až 10 kapek citronová šťáva nebo jablečný ocet. Chuť nápoje upravte počtem kapek tak, aby byl nápoj sladkokyselý a příjemný podle vaší chuti (ne příliš sladký ani příliš kyselý).
Mezi jídly. Pokud chcete mezi jídly svačinu, snězte trochu rozinek nebo mrkve.
Fytoterapie.
- Užívejte 0,5 g mumiyo se zázvorem a medem 2-3x denně.
- Za účinný lék je považována i šťáva z aloe se zázvorem a kurkumou.
- Pijte 200 ml denně odvaru z čerstvé petrželky.
- Lžičku suchého pelyňku zalijte 200 ml vroucí vody a nechte 30 minut louhovat. Užívejte polévkovou lžíci 3x denně 30-40 minut před jídlem.
- 2-3 polévkové lžíce křídlatky zalijte 400 ml vroucí vody a nechte. Pijte 30-40 minut před jídlem.
- Odvar: 10 g drceného kukuřičného hedvábí vyluhujte (namočte) ve 300 ml studená voda, na mírném ohni dusíme 30 minut. Infuze se připravuje rychlostí 10 g na 200 ml vody. Každé 3-4 hodiny vypijte 1-3 polévkové lžíce odvaru nebo nálevu.
Lžíce směsi na 200 ml vody. Vezměte 100 ml 2krát denně.
Lžíce směsi na 200 ml vody. Vezměte 200-400 ml horkého vývaru ráno k snídani.
Dvě polévkové lžíce směsi na 500 ml vody. Zalijte vroucí vodou a nechte 0,5 hodiny. Pijte 200 ml ve 3-4 dávkách bez cukru.
Dvě polévkové lžíce směsi zalijte 0,5 litrem vroucí vody a nechte 30 minut louhovat. Ráno celý nálev horký vypijte.
Psychoterapie. Na nadváha moderní medicína doporučuje použít následující krátký vzorec autohypnózy:
Jsem v míru se svými pocity, jsem v bezpečí tam, kde jsem. Vytvářím si vlastní bezpečí svými myšlenkami. Miluji se a schvaluji se. Každým dnem se cítím lépe a lépe ve všech směrech.
Každé ráno, před vstáváním a každý večer před spaním zaujměte polohu, která je vhodná pro uvolnění svalů, tzn. v posteli nebo na židli odříkejte tento vzorec 20x za sebou, mechanicky počítejte na provázku s dvaceti uzly, s pevným přesvědčením, že dosáhnete toho, co chcete.
Akupresura. V případě akutního hladu masírujte bod umístěný přesně uprostřed mezi ramenním kloubem a kořenem lokte. mimo předloktí. Špičkou ukazováčku nebo jakýmkoliv tupým předmětem tlačte bod po dobu 2-3 minut, nejprve na pravé, poté na levé předloktí. Tento efekt otupuje chuť k jídlu a reguluje (stabilizuje) metabolismus.
Vany.Častěji se koupejte s přídavkem sody, která rozpouští břišní tuk.
Lázně. Pravidelné parní procedury (každý druhý den). Je lepší je strávit v ruské parní lázni nebo sauně (pro flegmatiky).
Tkanina. Nošení vlněných látek vyčerpává tělo.
Noste kameny. Je dobré nosit modrý safír nebo ametyst, stejně jako smaragd, peridot a jadeit. Rubín a granát jsou indikovány v případech, kdy je obezita spojena s chronickou nízká úroveň trávicí oheň (vhodnější pro flegmatiky).
Zvažte měsíční rytmy. Léky a přípravky podporující hubnutí je nejlepší užívat do dvou týdnů – od konce úplňku do prvního dne po novu (na „ubývajícím“ měsíci).
Přes den nespěte. Spánek během dne zpomaluje váš metabolismus. Místo toho se věnujte nějaké fyzické aktivitě. Sledujte méně televize a trávte čas u počítače.
Při přejídání.
Vypijte půl šálku teplé vody s 1 lžičkou citronové šťávy a špetkou sody.
Na suché pánvi orestujte 1 špetku fenyklových semínek nebo černého pepře s medem a ihned po jídle snězte.
Na suché pánvi se špetkou soli orestujte 1 lžičku koprového semínka a 1 lžičku semínek koriandru a snězte.
Jezte plody ředkviček, jeřabin, vnitřní výstelku žaludku (pupek) kuřete, které se jí suché nebo zalije teplou vodou.
Chuť k jídlu vyvolaná stresem. Pomáhá pití horké vody, horkého zázvorového čaje nebo mátového oleje (2 kapky mátového oleje v horké vodě). Procházka na čerstvém vzduchu je prospěšná.
Nezačínejte hubnout v zimě, protože... Snižuje se tepelná hladina těla a snižuje se odolnost vůči nemocem.
Nepokoušejte se hned resetovat těžká váha. Postupná, dlouhodobá léčba pomocí přírodní metody spíše než krátkodobou léčbu s použitím silných prostředků (aby se zabránilo ochablé kůži s tvorbou záhybů a vrásek). Buďte vytrvalí a časem určitě dosáhnete úspěchu.
Použití syntetiky léky potlačení chuti k jídlu, může oslabit trávicí oheň, což vede k ještě větším poruchám metabolismu a tím prohlubuje obezitu neurogenní povahy.
Obezita u flegmatiků
Nadváha (převažuje tuková tkáň) je častější u lidí s flegmatickým temperamentem. Jejich metabolismus je pomalý a chuť k jídlu konstantní, v důsledku čehož mohou snadno přibrat. Většina jejich tuku se ukládá v oblasti břicha, stehen a hýždí. Jídlo jim pomáhá zmírnit emoční stres a samotné vaření se může stát určitou závislostí. Často je také zaznamenána hypofunkce štítné žlázy a další hormonální poruchy, které přispívají k nárůstu hmotnosti.
Nadváhu tvoří především voda a tuk. Funkce slinivky a ledvin je oslabena, srdeční frekvence může být pomalá a celková hladina energie je snížena. Charakterizováno otoky, bledostí, pocením, nadměrnou sekrecí hlenu a slin. Mohou se objevit depozita podkožního tuku a nezhoubné nádory.
Aby si flegmatici udrželi váhu v mezích normy, vyžadují značnou fyzickou aktivitu. Při sebemenším poklesu hmotnosti se váha rychle zvyšuje a pak je obtížné ji snížit. Snížení hmotnosti o 1-5 kg trvá nejméně 1-2 měsíce a více než 5 kg - až šest měsíců. Předpoklady pro to:
- racionální výživa a pitný režim, podle temperamentu, ročního období a klimatu;
- pravidelné přirozené komplexní očista tělo;
- dodržování denního režimu.
Výživa. Cukr a sladkosti jsou vyloučeny, spotřeba soli je snížena. Omezená je konzumace mléčných výrobků, sladkého ovoce, pekařských a cukrářských výrobků, masa, ryb, mastných a těžkých potravin. Je třeba se vyhnout studeným nápojům. Neměli byste jíst před 10:00 nebo po 18:00. Naklíčené obilí, pivovarské kvasnice a další látky obsahující enzymy zlepšují trávení. Ke stimulaci metabolismu se používají koření, která zlepšují metabolismus (černý a červený pepř, zázvor, kurkuma, česnek). Používají se hořké byliny snižující obezitu (hořec, dřišťál, kořeny čekanky a pampelišky, myrha atd.). Užitečné je složení kurkumy a dřišťálu. K oslabení návyků, které přispívají k obezitě, se používají byliny, které posilují nervy - lebka, kalamus. Pokud pacient není oslabený, provádí se hladovění. Místo půstu o ovocných šťávách se doporučuje držet půst o čajích z koření a zeleninové šťávy. Jezte více zeleniny, dušené bez soli a oleje, luštěniny a celozrnné výrobky.
Očista. Používají se mírná laxativa - zhoster, šťáva z aloe. Silná laxativa jsou kontraindikována.
Pravidelné parní procedury (každý druhý den) v sauně.
Pomoci mohou mírná diuretika - kukuřičné hedvábí, jitrocel, stejně jako bylinky a léky zlepšující funkci ledvin, jako je mumiyo.
životní styl. Je třeba se také vyhnout dlouhý spánek a přes den spát. Doporučuje se fyzické cvičení, zejména venku.
Obezita u melancholických lidí
Melancholici se vyznačují kolísáním tělesné hmotnosti: přibírání na váze je nahrazeno její normalizací nebo dokonce poklesem a jak přibírání, tak úbytek může být neočekávaný a těžko vysvětlitelný. Chuť k jídlu není stálá. Lidé tohoto typu mají potíže s nabíráním tělesné hmotnosti, a to i přes výraznou nesnášenlivost k hladu a sklon k častému jídlu. Obezita je podporována zneužíváním cukrů a jiných sacharidů, které se konzumují pro „uklidnění nervů“.
Mezi duševní faktory patří strach, úzkost, vzrušení, nervozita. Nadměrná plnost podporuje hektický životní styl.
Výživa. Dieta musí obsahovat celá zrna a škrobová zelenina. Použití koření vyžaduje obezřetnost: méně se používají pálivé koření, jako je černý a červený pepř, a více se používají sladké koření jako kardamom, koriandr, fenykl. Velmi užitečné jsou bylinky, které zklidňují mysl a pomáhají zmírnit vzniklý stres. nervózní půda” zvyky, zejména kozlík lékařský, kalamus, muškátový oříšek.
Očista. Pravidelné parní procedury (každý druhý den). Je lepší je strávit v ruské parní lázni. Chcete-li to udělat, pokud máte zácpu očistné klystýry S sezamový olej nebo bylinky.
životní styl. Je nutné vést spořádaný životní styl.
Obezita u sangvinických a cholerických osob
Tento typ obezity je obvykle způsoben přejídáním. Lidé tohoto temperamentu mají obvykle dobrou chuť k jídlu, stejně jako zažívání, a proto mají tendenci hodně jíst. Ale díky jejich energii a asertivitě v chování a aktivitě většinou nemají speciální problémy s přebytečnými tukovými zásobami. Jejich potrava není trávena tak rychle jako u melancholických lidí, ale není ani nijak zvlášť zpožděna. Když vynechají jídlo, necítí se dobře, ale to má za následek pouze zvýšenou podrážděnost. Jejich tělesná hmotnost se rychle zvyšuje s bohatou výživou a nízkou pohyblivostí, zejména v zimě, kdy je jídlo více kalorické. Protože tito lidé tráví cukr poměrně snadno, může si na něm vypěstovat závislost. Často je pozorována nadměrná konzumace masa. U tohoto typu obezity jsou svaly dobře vyvinuté (zejména u sangvinických lidí) a navzdory nadváze nevypadají pomale. Lidé tohoto typu hubnou stejně snadno, jako přibírají. K odstranění malých tukových zásob (do 5 kg) postačí intenzivní parní procedury (sauna pro sangviniky a ruská koupel pro choleriky) s dobrou fyzickou aktivitou a aktivním životním stylem po dobu 1-2 týdnů. Čím více tukových zásob, tím déle bude trvat nabytí přirozených rozměrů. Postupy se nejlépe provádějí na pozadí komplexu přirozeného čištění těla.
Výživa. Je třeba se vyhýbat masu, rybám, tučným a mastným jídlům, stejně jako cukrům a cukrovinkám. Je užitečné jíst zeleninové saláty s přídavkem zelených bylinek a chlorofylu. Sangvinici by měli konzumovat více potravin s hořkou a svíravou chutí.
Dobře pomáhají tyto bylinky: aloe, hořec, pampeliška, dřišťál, kurkuma a další bylinky upravující činnost jater.
Očista. Hořčiny a hořké projímavé byliny, jako je joster, se používají jako čisticí prostředky.
životní styl. Vést racionálně a aktivní obrázekživot.
U obézních lidí je tato biologická kontrola vypnutá, takže jedí velké množství jídlo, než je nutné.
Experimentální studie ukazují, že za to může genetika. Opravdu často existují rodiny, ve kterých touto nemocí trpí matky, otcové, babičky a děti.
Dosud nevynalezeno léky, nápravě genových poruch, zbývá zaměřit se na sílu vůle. Hlavní věc je zapamatovat si racionální vyvážená strava a počet kalorií by neměl překročit množství spotřebované energie.
Denní potřeba tuku v těle je 60-100 g včetně rostlinné tuky by mělo tvořit 20-30 g, podíl polynenasycených mastných kyselin, které se v těle nesyntetizují nebo jsou syntetizovány pouze v malých množstvích - 6-8 g, podíl cholesterolu - 0,3-0,6 g.
Poměr bílkovin, tuků a sacharidů v denní dávka má být 1:1:4.
K čemu je potřebná tuková tkáň?
U žen s normální hmotností tvoří množství tukové tkáně až 30% tělesné hmotnosti, u mužů - až 20%. Hlavní význam tuků je přísun energie pro fungování celého těla. Při oxidaci 1 g se uvolní 9,3 kcal energie, tzn. Při normální tělesné hmotnosti se v těle ukládá v průměru 100 000 kcal jako tuk. Toto množství je dostatečné k pokrytí energetických potřeb těla za podmínek půstu po dobu 40 dnů.
Kromě toho je důležité vědět, zejména pro dospívající dívky: dokud tělo nezíská potřebné množství tukové tkáně, nebude moci začít menstruační funkce (tuková tkáň je zásobárnou ženských pohlavních hormonů). Velmi hubené dívky proto často prožívají menarché pozdě, nebo je proces dlouhodobě nepravidelný.
Určité množství tukové tkáně je potřeba i pro těhotenství a porod. Některé ženy musí cíleně přibrat, aby porodily vytoužené miminko, a při porodu žena vydá stejné množství energie, jako kdyby sama vyložila fůru uhlí.
Jak můžete zjistit, zda máte v těle dostatek nebo příliš mnoho tuku?
K tomu existuje několik různých možností výpočtu. Nejpřesnější a celosvětově uznávané hodnocení stavu je založeno na indexu tělesné hmotnosti (BMI, kg/?).
BMI = hmotnost (kg)/výška (metry) na druhou
BMI je poměr tělesné hmotnosti (v kg) k výšce (v metrech) na druhou. Například BMI = 60 kg / 1,70 * 1,70 = 20,76, což odpovídá normě.
Obvod stehna (OT/HR). Představuje nezávislý rizikový faktor. Tedy ukazatele charakterizující rozložení tuku především v břišní dutina(což je pro zdraví nebezpečnější), u mužů jsou více než 1,0 a u žen - více než 0,84.
Hodnocení stupně obezity podle BMI
Riziko rozvoje arteriální hypertenze, diabetes mellitus, koronární onemocnění srdeční frekvence se zvýší, pokud je obvod pasu u mužů větší než 94 cm, u žen - více než 80 cm; vysoká, pokud je obvod pasu u mužů větší než 102 cm, u žen - více než 88 cm.
Metabolické ukazatele jsou také hodnoceny pro diagnostiku obezity:
Triacylglyceridy v krvi nalačno: normálně ne více než 2,83 mmol/l;
Cholesterol v krvi: normální - ne více než 5,18 mmol/l, středně zvýšený - 5,18-6,19 mmol/l, výrazně zvýšený - více než 6,22 mmol/l.
Plazmatická glukóza nalačno: normální 3,55-6,1 mmol/l, stejně jako křivka cukru.
Bez tuku se nedá žít!
Tuky jsou zahrnuty v buněčné membrány, jsou prekurzory řady biologických sloučenin podílejících se na zánětu a imunitní odpovědi, zabraňují rozvoji trombózy atd. Výzkum ukázal, že konzumace 1 polévkové lžíce čerstvého (ne smaženého) olivový olej za den vás ochrání před rozvojem aterosklerózy.
Samostatně je třeba říci o úloze cholesterolu. Cholesterol je také součástí buněčných membrán, na jeho množství závisí jejich propustnost pro různé látky. Je prekurzorem steroidních hormonů a žlučových kyselin(nezbytné pro trávení a vstřebávání tuků, vitamíny rozpustné v tucích, léčivé látky).
Proč přibíráme na váze?
Začněme úplně od začátku. Přejídání těhotnou ženou vede k přísunu velkého množství glukózy k miminku, přesně takové množství bude po porodu vyžadovat (což znamená bezesné noci, rozhořčení nenasytného miminka). Pak se laskavé babičky a chůvy neustále snaží údajně hladové dítě nakrmit.
Pozor, tukové buňky se tvoří již v raném dětství! Celý život pak budeme jen ukládat tuky do těchto buněk a čím více jich bude, tím více musíme odkládat a tím vyšší je možnost přibírání na váze.
Nadměrná konzumace tuků, zejména živočišného původu, vede k nárůstu hmotnosti. Je to pochopitelné – takovou přebytečnou energii tělo nemůže utratit, zbývá ji pouze ukládat ve formě tukové tkáně.
Uchovávejte sacharidy velké množství nemožné (pouze 70-120 g glykogenu v játrech), takže musíte sladkosti a škrobová jídla přeměnit na tuk.
Při neustálém výrazném přejídání existuje možnost výskytu nových tukových buněk v dospělém těle. Ano, budeme se moci dostat znovu do formy, shodit přebytečná kila snížením objemu tukových buněk, ale jejich počet bohužel zůstane stejný.
Při dlouhých svátečních hodech si tělo zvykne přijímat více živin než obvykle, zvedá se práh nasycení a i po svátcích dál bojujeme s chutí k jídlu. Psychologové tvrdí, že prudké omezení v jídle je v tomto případě pro tělo ještě větší stres než návrat do práce po dlouhém odpočinku.
Proč je obezita nebezpečná?
Obezita je zodpovědná za rozvoj arteriální hypertenze, diabetes mellitus 2. typu a aterosklerózu. Obézní pacienti často trpí poruchou funkce jater a cholelitiázou.
S rostoucí tělesnou hmotností se zvyšuje riziko vzniku rakoviny: u mužů - rakovina prostaty, konečníku, u žen - rakovina mléčné žlázy, vaječníky, žlučník, endometrium.
U obezity se zpravidla vyskytují v různé míře závažné příznaky poškození nervového systému: poruchy spánku, zvýšená chuť k jídlu, žízeň, astenoneurotické projevy.
Co dělat?
Obezita - chronická nemoc metabolismus, který nelze zcela vyléčit, neboť při poruchách výživy se opět vrací. Léčba obezity by proto měla být celoživotní.
Hlavní věc, kterou je třeba si zapamatovat, je, že metabolismus se řídí denními biologickými rytmy bez ohledu na váš denní režim. Je potřeba začít ráno vydatnou snídaní, zahřát obědem a nepřetěžovat se večeří.
Existuje mnoho doporučení pro hubnutí. Dlouhodobé dodržování monodiety nebo půstu není pro zdraví bezpečné. Například při nadměrném příjmu bílkovinných potravin ( proteinové diety) zvyšuje se tvorba amoniaku, toxického produktu pro tělo. K jeho neutralizaci pracují játra ve zvýšeném režimu a produkty neutralizace jsou vylučovány ledvinami.
U lidí s narušenou funkcí těchto orgánů se jejich stav rychle zhoršuje. Nelze omezit pitný režim méně než 1 litr denně, to povede k hromadění toxických látek v těle, které se normálně vylučují močí.
Dosáhnout kýžený výsledek možné změnou životního stylu. Vyvážená a vyvážená strava v kombinaci s fyzickou aktivitou je klíčem k úspěchu.
– nadměrné ukládání tuku v podkoží, orgánech a tkáních. Projevuje se zvýšením tělesné hmotnosti o 20 a více procent průměru v důsledku tukové tkáně. Způsobuje psycho-fyzické nepohodlí, způsobuje sexuální poruchy, onemocnění páteře a kloubů. Zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, hypertenze, infarktu myokardu, mrtvice, diabetes mellitus, poškození ledvin, poškození jater a také invalidity a úmrtnosti na tato onemocnění. Nejúčinnější v léčbě obezity je kombinované užívání 3 složek: dieta, fyzická aktivita a odpovídající psychologická restrukturalizace pacienta.
Endokrinní typ obezity se vyvíjí s patologií endokrinních žláz: hypotyreóza, hyperkortizolismus, hyperinzulinismus, hypogonadismus. U všech typů obezity jsou v té či oné míře pozorovány poruchy hypotalamu, které jsou buď primární, nebo se vyskytují v průběhu onemocnění.
Příznaky obezity
Specifickým příznakem obezity je nadměrná tělesná hmotnost. Přebytečné tukové zásoby se nacházejí na ramenou, břiše, zádech, stranách trupu, zadní části hlavy, kyčlích a pánevní oblasti a je zaznamenáno nedostatečné rozvinutí svalová soustava. Vzhled pacienta se mění: objevuje se dvojitá brada, vzniká pseudogynekomastie, tukové záhyby na břiše visí dolů v podobě zástěry a boky mají tvar jezdeckých kalhot. Typické jsou pupeční a tříselné kýly.
Pacienti s obezitou I. a II. stupně nemusí vykazovat žádné zvláštní potíže s výraznější obezitou, ospalost, slabost, pocení, podrážděnost, nervozita, dušnost, nevolnost, zácpa, periferní otoky, bolesti páteře a kloubů.
U pacientů s obezitou stupně III-IV se vyvinou poruchy ve fungování kardiovaskulárního, respiračního a trávicího systému. Objektivně se zjišťuje hypertenze, tachykardie a tlumené srdeční ozvy. Vysoká poloha kupole bránice vede k rozvoji respiračního selhání a chronického plicního srdečního onemocnění. Vzniká tuková infiltrace jaterního parenchymu, chronická cholecystitida a pankreatitida. Bolesti páteře, příznaky artrózy kotníků a kolenních kloubů. Obezita je často doprovázena menstruačními nepravidelnostmi, včetně rozvoje amenorey. Zvýšené pocení způsobuje vývoj kožní choroby(ekzém, pyodermie, furunkulóza), výskyt akné, strie na břiše, bocích, ramenou, hyperpigmentace loktů, krku, místa zvýšeného tření.
Obezita různých typů má podobné obecné příznaky, rozdíly jsou pozorovány ve vzoru distribuce tuku a přítomnosti nebo nepřítomnosti známek poškození endokrinního nebo nervového systému. Při nutriční obezitě se tělesná hmotnost postupně zvyšuje, tukové zásoby jsou rovnoměrné, někdy převažují v oblasti stehen a břicha. Příznaky léze endokrinní žlázy chybí.
Při hypotalamické obezitě dochází k rychlému rozvoji obezity s převládajícím ukládáním tuku na břiše, stehnech a hýždích. Zvyšuje se chuť k jídlu, zejména večer, žízeň, noční hlad, závratě a třes. Charakteristický trofické poruchy kůže: růžové nebo bílé strie (strie), suchá kůže. U žen se může vyvinout hirsutismus, neplodnost, poruchy menstruační cyklus, u mužů - zhoršení potence. Objevuje se neurologická dysfunkce: bolesti hlavy, poruchy spánku; autonomní poruchy: pocení, arteriální hypertenze.
Endokrinní forma obezity je charakterizována převahou symptomů základních onemocnění způsobených hormonální nerovnováhou. Rozložení tuku je obvykle nerovnoměrné, se známkami feminizace nebo maskulinizace, hirsutismu, gynekomastie a kožních strií. Zvláštní formou obezity je lipomatóza - benigní hyperplazie tukové tkáně. Projevuje se četnými symetrickými nebolestivými lipomy, častěji je pozorován u mužů. Také nalezeno bolestivé lipomy(Dercum lipomatosis), které se nacházejí na končetinách a trupu, jsou bolestivé při palpaci a jsou doprovázeny celkovou slabostí a lokálním svěděním.
Komplikace obezity
Kromě psychických problémů trpí téměř všichni obézní pacienti jedním nebo více syndromy nebo chorobami způsobenými nadváhou: ischemická choroba srdeční, diabetes mellitus 2. typu, arteriální hypertenze, cévní mozková příhoda, angina pectoris, srdeční selhání, cholelitiáza, cirhóza jater, syndrom spánkové apnoe, chronické pálení žáhy, artritida, artróza, osteochondróza, syndrom polycystických ovarií, snížená plodnost, libido, menstruační dysfunkce atd.
Obezita zvyšuje pravděpodobnost rakoviny prsu, vaječníků a dělohy u žen, rakoviny prostaty u mužů a rakoviny tlustého střeva. Existuje také zvýšené riziko náhlé smrti v důsledku existujících komplikací. Úmrtnost mužů ve věku 15 až 69 let se skutečnou tělesnou hmotností, která je o 20 % vyšší než ideální tělesná hmotnost, je o třetinu vyšší než u mužů s normální hmotností.
Diagnóza obezity
Při vyšetření pacientů s obezitou je věnována pozornost anamnéze, rodinné predispozici, minimální a maximální hmotnosti po 20 letech, délce trvání rozvoje obezity, vykonávaným činnostem, stravovacím návykům a životnímu stylu pacienta a existujícím onemocněním. odhodlaný. Pro stanovení přítomnosti a stupně obezity se používá metoda stanovení indexu tělesné hmotnosti (BMI) a ideální tělesné hmotnosti (IB).
Charakter rozložení tukové tkáně na těle se určí výpočtem koeficientu rovného poměru obvodu pasu (WC) k obvodu boků (HC). Přítomnost abdominální obezity je indikována koeficientem přesahujícím 0,8 u žen a 1 u mužů. Riziko rozvoje komorbidit je považováno za vysoké u mužů s WC > 102 cm a u žen s WC > 88 cm Pro posouzení stupně depozice podkožního tuku určit velikost kožní řasy.
Většina přesné výsledky určení umístění, objemu a procenta tukové tkáně z celkové tělesné hmotnosti se získá pomocí pomocné metody: Ultrazvuk, nukleární magnetická rezonance, počítačová tomografie, RTG denzitometrie apod. Pokud jsou pacienti obézní, potřebují konzultace s psychologem, nutričním terapeutem a instruktorem fyzikální terapie.
Chcete-li identifikovat změny způsobené obezitou, určete:
- indikátory krevní tlak(k detekci arteriální hypertenze);
- hypoglykemický profil a glukózový toleranční test (k detekci diabetes mellitus II. typu);
- hladiny triglyceridů, cholesterolu, nízkých lipoproteinů a vysoká hustota(k posouzení poruch metabolismu lipidů);
- změny EKG a echokardiografie (k identifikaci poruch v oběhovém systému a srdci);
- úroveň kyselina močová v biochemickém krevním testu (k odhalení hyperurémie).
Léčba obezity
Každý obézní člověk může mít svou vlastní motivaci pro hubnutí: kosmetický efekt, snížení zdravotních rizik, zlepšení výkonu, touha nosit menší oblečení, chtít vypadat dobře. Cíle pro hubnutí a jeho tempo by však měly být reálné a zaměřené především na snížení rizika komplikací spojených s obezitou. Léčba obezity začíná dietou a cvičením.
Pro pacienty s BMI
Při dodržování hypokalorické diety se snižuje bazální metabolismus a šetří se energie, což snižuje účinnost dietoterapie. Proto je třeba hypokalorickou dietu kombinovat s fyzickým cvičením, které zvyšuje procesy bazálního metabolismu a metabolismu tuků. Účel léčebný půst indikován pro pacienty podstupující krátkodobou nemocniční léčbu s těžkou obezitou.
Medikamentózní léčba obezity se předepisuje, když je BMI > 30 nebo je dieta neúčinná po dobu 12 týdnů nebo déle. Působení léků ze skupiny amfetaminů (dexafenfluramin, amfepramon, fentermin) je založeno na potlačení pocitu hladu, akceleraci sytosti a anorektickém účinku. Nicméně je to možné vedlejší efekty: nevolnost, sucho v ústech, nespavost, podrážděnost, alergické reakce, závislost.
V některých případech je účinné podávání tuky mobilizujícího léku adiposinu a také antidepresiva fluoxetinu, které mění stravovací návyky. Nejpreferovanějšími léky dnes při léčbě obezity jsou sibutramin a orlistat, které nezpůsobují výrazné nežádoucí reakce a závislost. Působení sibutraminu je založeno na urychlení nástupu sytosti a snížení množství zkonzumovaného jídla. Orlistat snižuje vstřebávání tuků ve střevě. Pro obezitu se provádí symptomatická terapie hlavní a doprovodná onemocnění. V léčbě obezity je vysoká role psychoterapie (rozhovor, hypnóza), měnící stereotypy rozvinutého stravovacího chování a životního stylu.
Prognóza a prevence obezity
Včasné, systematické intervence pro léčbu obezity přináší dobré výsledky. Již při poklesu tělesné hmotnosti o 10 % klesá celková úmrtnost o >20 %; úmrtnost způsobená diabetem > než 30 %; způsobené souběžnou obezitou onkologická onemocnění, > o 40 %. Pacienti s obezitou I. a II. stupně zůstávají práceschopní; S III stupně– dostávat skupinu invalidity III, a v případě kardiovaskulárních komplikací – skupinu postižení II.
K prevenci obezity člověku s normální hmotností stačí vydat tolik kalorií a energie, kolik během dne přijme. Při dědičné predispozici k obezitě je po 40. roce věku při fyzické nečinnosti nutné omezit konzumaci sacharidů, tuků, zvýšit bílkoviny a rostlinná potrava. Nutná přiměřená fyzická aktivita: chůze, plavání, běh, návštěvy tělocvičny. Pokud nejste spokojeni se svou vlastní hmotností, abyste ji snížili, musíte kontaktovat endokrinologa a odborníka na výživu, aby posoudili stupeň porušení a vypracovali individuální program hubnutí.
