Jak vybudovat periosteum. Augmentace kostní tkáně

V případě jeho nedostatečnosti v místě instalace konstrukce zubní protézy.

Aby bylo možné nainstalovat implantát, kost musí mít vhodnou velikost a požadovanou výšku a šířku. V opačném případě bude trvanlivost a pevnost mnohonásobně nižší.

Augmentace kostí

Kostní roubování je jedním ze úseků operativní stomatologie a je z velké části preventivním opatřením.

Často se používá pro zubní implantaci a provádí se po stranách horní čelist. Další kostní tkáně podporuje spolehlivou fixaci implantátu a zaručuje více dlouhodobý služby.

K provedení tohoto postupu je vyžadován souhlas zubního lékaře nebo chirurga pouze po sérii; potřebná vyšetření. Osteoplastika umožňuje zavést implantát do jakékoli části čelisti. Postup kostního roubování může dát člověku krásný úsměv a skvělou náladu.

Hlavním faktorem operace je malé množství kosti v oblasti potřebné pro protetiku a instalace umělých zubů je nemožná. Objem obnovené kostní tkáně se bude v každém jednotlivém případě lišit.

Někteří lidé se domnívají, že augmentace čelistní kosti je poměrně jednoduchá a není to vážný postup. Ve skutečnosti je to v některých případech pravda, ale vše je velmi individuální. V každém případě jakýkoli chirurgický zákrok je již rizikem a specialisté přistupují ke každé operaci s maximální vážností.

Proč dochází k nedostatku kostí?

Hlavním důvodem nedostatku tkáně je její atrofie, ke které dochází v oblasti extrahovaných zubů. Zuby, když jsou ještě zdravé, pracují a část zátěže, kterou dostávají, odevzdávají kostem. Tento proces udržuje kost ve funkčním stavu, roste a zvětšuje svůj objem.

Ale ihned po extrakci zubu kostní tkáň přestane cítit zátěž, uvolní se a časem zmizí. Ke zmenšení objemu kosti dochází jak na šířku, tak na výšku výběžku alveolární čelisti.

Hlavní důvody nedostatku:

atrofie nebo poranění čelisti;
strukturální rysy čelisti;
dlouhý časový interval mezi extrakcí zubu a implantací.

Jaké metody rozšíření se používají?

Lidské čelisti mají poměrně složitou strukturu. Požadovaná léčebná metoda bude předepsána po identifikaci přesné oblasti s atrofovanou kostí.

Vybudování čelistní kosti pro zubní implantát je možné pomocí následujících technik:

Osteoplastika může být:

volný, uvolnit– transplantovaná část je zcela oddělena od původní kosti;
nesvobodný– transplantovaná tkáň si zachovává spojení s původní kostí.

Tento postup se používá k jednomu účelu - odstranění kostního defektu, obnovení jeho tvaru a struktury. Používá se také ke stimulaci procesu regenerace, rekonvalescence po zlomeninách a odstranění problémů s tubulárními kostmi.

Klady a zápory osteoregenerace

Mezi zřejmé výhody postupu patří následující:

je možné obnovit chybějící objem tkáně;
možnost získat nové zuby, které téměř úplně nahradí skutečné;
Díky uzavřenému typu operace se celý proces stává méně traumatickým.

Stojí za zmínku o neúspěšných případech osteoplastiky:

někdy se u pacienta vyvine zánětlivý proces;
poškození dutin, které v budoucnu způsobí chronickou rýmu.

Další nevýhodou je, že rehabilitační období po operaci je poměrně dlouhé.

Kromě toho musí pacient splnit několik povinné požadavky: Nekašlejte ani nekýchejte, mohlo by dojít k uvolnění implantátu z kosti. Po operaci se nedoporučuje jíst tvrdá, studená nebo horká jídla.

Možné komplikace

Tento typ operace se provádí téměř vždy vysoká úroveň a pacienti jsou spokojeni. Jakákoli odchylka od normy během intervence však pravděpodobně povede k vážným problémům.

V případě membrán je ve vzácných případech možné nechtěně odhalit linii švu, což téměř ve všech případech vede k vážným zánětlivý proces. Pokud dojde k zánětu s tvorbou hnisu, všechny umělé materiály umístěné pod sliznicí budou muset být zcela odstraněny. Po chvíli bude vyžadován nový postup.

Při použití kostních implantátů navíc dochází při implantaci ke ztrátě přibližně poloviny kostní složky, což se může stát důvodem pro další operaci. Není také výjimkou, že při obnažení již implantované kosti to může být způsobeno tím, že materiál dostatečně nezakořenil.

Praktická zkušenost

Augmentace kosti u zubního implantátu není nejpříjemnější zákrok, ale je docela bezpečný, jak potvrzují četné recenze od spokojených pacientů.

Před 4 dny jsme byli na osteoplastice. Tvář mám úplně oteklou, chodím jako křeček. Implantovali mi membránu, přidali kostní materiál a neustále cítím nějaké částečky v ústech. Operace sama o sobě nebyla špatná, necítil jsem žádnou bolest, ale teď velká modřina a otoky. Píchala jsem si antibiotika a aplikovala studenou vodu, ale otok mě nechtěl opustit. Včera ráno mi dokonce oteklo i oko, dost nepříjemné, snad se vše brzy zlepší.

Elena, 27.01.2017

Před 11 dny jsem měl proceduru sinus lift. Bez membrány, ale s jednorázovým zavedením implantátu. První týden mě velmi rozčilovala zrníčka v puse. 5 dní byla bulka na půlce obličeje, více až spodní čelist, i když operace byla na vrcholu. Je dobře, že nebyly žádné modřiny. Teď se cítím lépe, beru týden antibiotika.

Alexandra, 03.05.2017

Náklady na zásah

Cena procedury se liší v závislosti na různé metody, množství a kvalitu požadovaného materiálu.

Takže při regeneraci tkáně, řekněme, 3 zubů, budou náklady na augmentaci kostní tkáně asi 30 tisíc rublů, bez ceny materiálů. Membrána stojí 10tis. Náklady na kvalitní kostní materiál také začínají od 10 tis.

Metoda roubování kostního bloku je ale mnohem dražší. Pouze za odběr materiálu budete muset zaplatit 35 tisíc, druhá operace k zavedení bloku bude stát od 50 do 70 tisíc rublů, v závislosti na klinice, kde bude operace provedena. Nejnižší cena za sinus lift je pouze 20tis.

Nakonec stojí za to říci, že je lepší neodkládat operaci, aby se problém nezhoršil. Mnoho pacientů váhá spíše kvůli ceně než kvůli riziku. Ale měli byste uvažovat moudře, kvalitní a dlouhodobá léčba nyní není levná.

Jde hlavně o to, aby operaci vedl zkušený specialista, těch je u nás nedostatek, nicméně když to zkusíte, můžete najít vysoce kvalifikovaného lékaře.

Relativně nedávno se na zubním trhu objevil postup dentální implantace. Jedná se o nákladnou minichirurgickou operaci, která umožňuje pacientovi získat zpět ztracený zub. Umělý prvek má všechny potřebné vlastnosti: implantát je pevný, spolehlivý, anatomicky a fyziologicky co nejblíže přirozenému zubu.

Ale ne každý pacient, který přijde k zubaři-chirurgovi za účelem instalace implantátu, může doufat rychlá pomoc. Často je překážkou takového zubního zásahu nedostatek kostní tkáně. To znamená, že pro zafixování implantátu budete muset nejprve vyřešit další problém – stavbu samotné kostní tkáně.

Co znamená pojem „nedostatek kostí“?

Pokud zub vypadne nebo je odstraněn, začíná na místě ztraceného zubu nevratný proces, který se nazývá atrofie tkáně. To je přirozený důsledek ztráty zubní soupravy i do jednoho roku po odstranění se kostní tkáň vstřebá na maximum. A pokud by si pacient chtěl zavést implantát, atrofovaná tkáň bude vážnou překážkou pro dosažení jeho plánu.

K provedení implantace tedy potřebujete alespoň 10 mm pevné tkáňové báze. A pokud to nestačí, neobejdete se bez procedury opětovné výsadby (nebo výstavby) právě této kostní tkáně. Čas na obnovu chrupu se tím prodlužuje, ale bez tohoto zásahu nelze hovořit o kvalitní implantaci.

Proč je nutná osteoplastika (augmentace kostní tkáně)?

zajistí spolehlivé upevnění implantátu, je důležité, aby kost nebyla kratší než dřík implantačního prvku;
bude chránit před posunem zubů, stejně jako uvolněním zubů, jejich ztrátou a některými dalšími změnami v chrupu;
prevence rizik zkreslené artikulace a samozřejmě mimiky;
rehabilitace funkce žvýkání, která je ztracena, když kostní atrofie;
prevence změn kontur obličeje v důsledku ztráty zubů a atrofie kostí.

Jak vidíte, důvody jsou poměrně vážné - samotná operace řeší několik důležitých problémů pro následnou kvalitní implantaci.

Metody budování kostní tkáně

Jak přesně bude augmentace provedena, závisí na stavu samotné kosti, ústní dutiny jako celku, zdravotním stavu pacienta, předpokládaných výsledcích atd. Stomatolog se může spolehnout i na své dobrá zkušenost, ve své praxi se zaměřte na výsledky určitých rozšiřovacích metod.

Problém lze vyřešit třemi způsoby.

Obvykle již při první konzultaci se stomatochirurgem může pacient získat základní informace o připravovaných léčebných výkonech. Jakou metodu prodloužení lékař zvolí, kolik návštěv? zubní ordinace bude vyžadováno, jaká omezení pacienta během léčby čekají, zda hrozí komplikace – to vše musí lékař pacientovi sdělit.

Osteoplastická metoda sinus lift

Existuje několik indikací pro implementaci této konkrétní metody osteoplastiky - nepřítomnost patologií v oblasti budoucí implantace, určité množství dostupné kostní tkáně a zdravotní stav pacienta by neměl znamenat kontraindikace implantace.
Následující problémy by neměly být diagnostikovány:

sinusitida;
zlomená kost;
polypy v samotném maxilárním sinu;
několik sept v samotném maxilárním sinu;
častý výtok z nosu;
předchozí operace v oblasti sinu;
takový zlozvyk jako aktivní kouření.

Typy operací

Otevřený typ sinus lift	Uzavřený pohled na sinus lift
Složitá operace, prováděná ve vzácných případech	Připraví se samotné kostní lůžko a tam se nainstaluje tyč budoucího implantačního prvku.
Ve stěně samotného maxilárního sinu je vyvrtán otvor, ale sliznice zůstává nedotčena	Chirurg pomocí profesionálního nástroje s následným přesným poklepáním posune určitý fragment hlouběji a zvedne sliznici do požadované vzdálenosti
Skořápka se zvedne do požadované výšky a otevřený prostor se vyplní speciální látkou, která působí jako stimulátor růstu tkáně	Vzniklým otvorem bude vložena osteoplastická komponenta a současně bude instalována tyč implantátu.
Rána je uzavřena a sešita, lékař vrátí vše, co se během zásahu pohybovalo, do původní polohy	Zatímco se tkáně hojí a tvoří se dásně, je pacientovi nabídnuta dočasná umělohmotná protéza
Teprve když tkáň doroste do plánovaných parametrů, je do pacienta vložen samotný implantát.	Postup není tak složitý jako otevřená metoda, ale má také potenciální komplikace

Má se za to, že uzavřený sinus lift není pro pacienta tak traumatický, ale pokud se během chirurgického zákroku udělaly nějaké chyby, nepříjemné následky pacient není pojištěn. Zejména může být poškozen nosní sinus, což může vést k časté rýmy. Samotná struktura může klesnout hlouběji a to je indikace pro její odstranění. Je také možný zánět v maxilárním sinu, což je kontraindikace pro následné manipulace.

Omezení pro pacienta po sinus liftu

Existují určité lékařské pokyny, které musí pacient přísně dodržovat. Při jejich nedodržení mohou nastat komplikace a finální část implantace nebude možná.

Pacient po osteoplastice by tedy měl:

vyhnout se nachlazení všemi možnými způsoby;
přestat kouřit;
odmítnout koupání, saunování je také zakázáno;
odmítnout leteckou dopravu;
při kašlání a/nebo kýchání se co nejvíce držet zpátky;
Nejezte tuhá, horká nebo studená jídla.

Omezení jsou docela vážná, ale bez nich se neobejdete. Proto se implantace doporučuje provádět v takzvané „období bez nachlazení“. Vždy existuje riziko zachycení viru, ale je na pacientovi, aby toto riziko minimalizoval.

Typy štěpů

Pro osteoplastiku se používají jak přírodní biomateriály, tak i umělé. Aktivně se používají nejméně čtyři typy štěpů.

Kostní tkáň tak může být plně nahrazena:

Praxe ukázala, že poslední možnost dává nejlepší skóre léčení. Existují situace, kdy je augmentovaný materiál odebrán z pacientovy kyčelní kosti.

U koho je osteoplastika kontraindikována?

Samozřejmě ne všichni pacienti budou souhlasit s tím, že podstoupí jak augmentaci tkáně, tak následnou implantaci. Do této kategorie patří děti a mladiství, ale i pacienti s řadou závažných onemocnění.

Osteoplastika je tedy kontraindikována pro:

maligní formace v oblasti hlavy a krku;
tuberkulóza;
některá onemocnění krve (včetně patologické rysy srážení krve);
dekompenzované stadium diabetes mellitus 1. stupeň;
některé poruchy imunity;
onemocnění maxilárních dutin.

V moderní kliniky Každému pacientovi je poskytnut podrobný dotazník, kde musí poctivě uvést všechna svá onemocnění nebo vlastnosti těla. Lékař není odpovědný za možné komplikace po určitých manipulacích, pokud mu pacient neoznámil svůj zdravotní stav. To je extrémně důležitý bod s přihlédnutím k tomu, že osteoplastika je chirurgický zákrok.

Samozřejmě, období těhotenství, období laktace není vhodná doba pro tak složitý postup.

Těhotenství je kontraindikací osteoplastiky

Exacerbace chronická onemocnění– také důvod k odložení implantace na příznivější období.

Video - Augmentace kosti před implantací

Zubaři a jejich pacienti se poměrně často musí potýkat s nahromaděním kostní tkáně během zubní implantace. Cena, recenze a Detailní popis Postupy poskytneme níže.

To se děje v případech, kdy člověk strávil příliš mnoho času přemýšlením o tom, zda nainstalovat implantáty. Během nepřítomnosti zubních souprav tvrdá tkanina příliš rychle atrofuje, což vede k nutnosti kostního štěpu.

O nedostatku kostní tkáně pacienta

Jakmile zub vypadne nebo je odstraněn, začíná přirozený a nevratný proces – atrofie tkáně. Lékaři říkají, že již do jednoho roku od absence zubní soupravy dosahuje resorpce maxima.

Pokud pacient potřebuje implantovat implantát k obnovení celistvosti řady, pak se nedostatek přirozené kosti stane významnou překážkou. Předpokládá se, že pro kvalitní implantaci potřebujete alespoň 10 mm pevné základny.

A když to nestačí, musíte použít postup roubování kostní tkáně. V tomto případě se provádí speciální operace, při které se kost dobuduje na požadovaný objem. Tento postup výrazně prodlužuje dobu obnovy chrupu, ale poskytuje vysoce kvalitní a dlouhodobé výsledky.

Velmi důležitý bod - abyste se vyhnuli nepříjemným komplikacím, měli byste si vybrat dobrá klinika, zkušený lékař a dodržovat absolutně všechna pravidla přípravy na operaci.

Proč je postup nutný?

Při nedostatku kostní tkáně je nutné ji vybudovat. A to platí nejen pro případy následné implantace, ale také pro řešení dalších problémů:

Pro dostatečně spolehlivé upevnění implantátu, pokud je kost kratší než umělá tyč.
Aby se zabránilo posunutí zubů, uvolnění, ztrátě a dalším zubním patologiím.
Zabraňte zkreslení mimiky a artikulace.
Obnovte funkci žvýkání, ke které nevyhnutelně dochází při atrofii.
Zabraňte zkreslení kontur obličeje v důsledku zmenšení čelisti.

Lékaři zdůrazňují následující výhody procesu při přidávání umělého kostního materiálu nebo při pěstování jiným způsobem:

Kompletní obnovení všech funkcí čelisti, i když atrofie dosáhla velkého rozsahu.
Zpřístupňuje kvalitní implantaci, při které tyče zůstanou na svém místě dlouho a spolehlivě.
Návraty atraktivní vzhled dásně a po protetice celý chrup.
Po rehabilitačním období zcela zmizí všechny nepříjemnosti, které provázely ztrátu zubů a atrofii kostí.

Je pravda, že postup má také některé nevýhody, jako je dlouhá fáze obnovy, samotný proces operace a částečná omezení této doby. Budování a zvětšování kostní tkáně je složitá, dlouhodobá a vždy společná práce pacienta a lékaře. Každý může dosáhnout pouze koordinovaným postupem pozitivní účinky a očekávaný výsledek.

Fotografie

Možnosti augmentace kostní tkáně během zubní implantace

V závislosti na stavu kosti, zdraví pacienta, očekávaném výsledku a praktických dovednostech lékaře lze provádět různé postupy:

Režie regeneraci tkání, jinak NTR. Během vědeckého a technologického procesu lékař implantuje speciální membránu. Je vyroben z biokompatibilního materiálu a podporuje přirozený růst tkání. Taková membrána může nebo nemusí být absorbovatelná. Po jeho instalaci se povrch rány sešije a určitou dobu se čeká, až kost doroste do požadované velikosti.
Roubování kostního bloku. Při roubování kostního bloku se nejčastěji používá kousek pacientovy vlastní kosti. Obvykle se bere z brady. To má za následek dvě rány, což je považováno za nevýhodu postupu. Ale taková transplantace se lépe zakoření a nezpůsobuje odmítnutí. Tato kost je zašroubována speciálními šrouby Správné místo, zhutněné hoblinami nebo granulemi a sešité membránou. Právě ta zabrání jejich vyplavování a přispěje k rychlé regeneraci. Další nevýhodou implantace kostního bloku je délka a vícenásobný postup. Koneckonců, zpočátku udělají dvě zranění a pak provedou další operaci k odstranění membrány a implantaci čepu.

Ať už je zvolena jakákoli možnost kostního štěpu, operace prochází určitými fázemi, na které musí být pacient psychicky připraven:

Povinná zdravotní prohlídka, stanovení stupně atrofie pomocí rtg. Odebírání krevních testů s pokročilou interpretací. Koneckonců, operace by měla být provedena pouze při absenci jakýchkoli kontraindikací.
Anestézie. Nejčastěji se volí lokální anestezie, ale ve vzácných případech přecitlivělost nebo ovlivnitelnosti pacienta, lékař si může vybrat a lehký generál anestézie
Periosteální lalok se nařízne, aby se obnažil zbytek přirozené kosti. V tomto případě může lékař dodatečně diagnostikovat stav a rozsah atrofie. Podle toho se volí požadovaný materiál pro prodloužení a jeho adekvátní množství.
Následuje samotný zákrok, který se bude lišit v závislosti na zvolené metodě plastické operace.
Po všech manipulacích je lékař povinen sešít kost s nainstalovanými součástmi a zajistit ránu. Nejčastěji se pro tento postup používají vstřebatelné stehy, takže odstranění stehů bude zbytečné.

Zubař vám po operaci určitě poradí, co se dá dělat a co se nesmí. Je velmi důležité dodržovat tato doporučení, abyste se vyhnuli jakýmkoli následkům.

Pokud je operace úspěšná, rehabilitační období bude trvat až měsíc. Během prvního týdne musíte také užívat léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Sinusový výtah

Jedná se o nejoblíbenější postup, který se provádí dvěma způsoby - otevřeným a uzavřeným. O tom, který z nich je lepší vybrat, rozhodne lékař na základě diagnózy stavu kostní tkáně.

V tomto případě se provádí mechanické zvedání maxilárního sinu, aby se pod ním mohla vybudovat potřebná tkáň. Tato metoda se však používá pouze v případě, že ji potřebujete zvýšit o 1-2 mm, ne více. Omezení pro uzavřenou operaci je také absence více než dvou zubů v řadě.

V opačném případě se buď provede otevřený zákrok, nebo se zvolí zcela jiný způsob kostního štěpu.

Indikace pro sinus lift jsou:

Absence jakýchkoli patologií v místě postupu.
Přítomnost určitého množství kostní tkáně k provedení nezbytných manipulací.
Při diagnostice zdravotního stavu pacienta nebylo zjištěno nic, co by mohlo vyvolat komplikace po operaci.

Je také důležité zajistit, aby pacient neměl následující problémy:

Přítomnost několika oddílů v samotných dutinách.
Polypy v odpovídající oblasti.
Neustálá rýma z různých důvodů.
Sinusitida v jakékoli formě.
Zlomená nebo slabá kost.
Předchozí chirurgické zákroky V .
Zlozvyk u pacienta ve formě častého kouření.

OTEVŘENO

Otevřený sinus lift je složitý provoz, který je vyroben pouze v extrémní případy. Provádějí se následující manipulace:

Lékař vyvrtá díru do stěny maxilárního sinu a snaží se nedotýkat se sliznice.
Samotná skořepina se zvedne do požadované výšky.
Celý otevřený prostor je vyplněn speciálním materiálem, který stimuluje růst kostní tkáně.
Rána se uzavře a sešije, vše, co se během operace pohnulo, vrátí zpět na své místo.

Až časem, když tkáň doroste správnou velikost, provádí se implantace.

ZAVŘENO

Zcela jiný je uzavřený sinus lift, ve kterém je přímá instalace implantátů možná současně s implantací tkáně. Postup je pohodlný, protože se provádí jedním tahem. Rozlišují se následující fáze:

Nejprve je připraveno kostní lůžko, kam bude instalována tyč implantátu. Jeho velikost by měla být o 1-2 mm menší než maxilární sinus.
Pomocí speciálního nástroje a lehkého poklepání lékař posune požadovaný fragment hlouběji, čímž zvedne sliznici do požadované výšky.
Vytvořeným otvorem je zaveden osteoplastický materiál a současně je instalována tyč implantátu.

Zatímco probíhá hojení tkáně a tvorba dásní, může být pacientovi nabídnuto použití plastových dočasných struktur, které budou napodobovat chrup po dobu, než budou vytvořeny a instalovány trvalé implantáty.

Ačkoli je tento postup považován za jednodušší, dostupnější a méně traumatizující pro pacienta, pokud je proveden nesprávně, mohou nastat některé nepříjemné důsledky:

Poškození dutin, které povede k chronické rýmě.
Možné potopení celé konstrukce s následným jejím nuceným odstraněním.
Výskyt zánětu v maxilární oblasti, který bude nutné vyléčit a teprve poté bude implantační postup opakován.

Aby k tomu nedošlo, pacient povinné musí přísně dodržovat všechna pravidla:

Přestat kouřit.
Při kýchání a kašlání se omezte, snažte se to nedělat a také se intenzivně nesmrkajte.
Vyhýbat se nachlazení, protože povedou k vážným komplikacím.
Během rehabilitace se vyhýbejte tuhým, studeným a teplým jídlům.
Nenavštěvujte lázně nebo saunu, nepotápějte se pod vodou a nevěnujte se žádným sportům, kde hrozí nebezpečí zranění.
Necestujte letecky.

Jaké materiály se používají?

V každé z variant takové plastické chirurgie se používají štěpy. Oni mohou být:

Kostní tkáň pacienta odebraná z jakékoli zdravé části těla. Vyberte žebro ilium, ale nejčastěji používají výrůstky nebo tuberkuly horní čelisti a také malou oblast brady.
Aloštěp – odebraný dárci, kterým je jiná osoba. I když obvykle pro tyto účely odebírají kadaverózní kost, která se dále zpracovává. Taková transplantace trvá déle a je obtížnější zakořenit, ale jakákoli rizika jsou téměř vyloučena.
Xenograft – tvrdá tkáň živočišného původu. Jedná se o cenově dostupnější variantu, ale hojení může také trvat déle.
Alloplasty jsou umělé materiály, které lze zcela nahradit živá tkáň, zároveň dobře zakořeňují a zřídka způsobují odmítnutí. Pro tyto účely se používá hydroxyapatit a jakékoli jeho deriváty.

Video: o stavbě kostní tkáně.

Kolik operace stojí?

Cena za takto složitý zákrok bude do značné míry záviset jak na klinice samotné, tak na zvolené metodě plastické chirurgie. V ceně navíc mohou být zahrnuty i všechny použité materiály a také implantační procedura, pokud je prováděna např. současně se sinus liftem.

Na základě cen moskevských soukromých klinik, průměrné náklady se pohybuje od 150 do 450 USD za samotnou operaci. Ale můžete také najít různé akce, Speciální nabídky a slevy. Důležitější v v tomto případě ne cena, ale kvalita práce lékaře.

Nedostatek objemu kostí v oblasti zubního defektu je jedním z nejčastějších relativní kontraindikace k implantaci. Podle statistik je 70 % zubních implantátů instalováno v podmínkách atrofie čelistní kosti v různé míře expresivita. K vyřešení tohoto problému je mnoha pacientům předepsán jeden nebo jiný typ kostního štěpování.

Proč je potřeba kostní štěpování?

Kořeny přirozených zubů se nacházejí v houbovité části čelistní kosti zvané alveolární výběžek. Tato oblast čelisti je plná cévy a nervy. Parametry alveolárních procesů nejsou konstantní hodnoty a mění se pod vlivem různé faktory– intenzita žvýkací zátěže, traumatická extrakce zubu, endokrinní popř systémová onemocnění klouby a kosti. Uvažujme, jak nedostatek žvýkacího tlaku ovlivňuje čelistní kost v důsledku extrakce zubu.

Kořeny přirozených zubů díky neustálé zátěži žvýkáním udržují alveolární procesy v dobrém stavu. Při ztrátě jednoho nebo více zubů přestává čelistní kost v oblasti chrupu pociťovat tlak a postupně atrofuje. Ztráta nebo resorpce kosti začíná několik měsíců po extrakci zubu a může pokračovat až do totální ztráta původní objem.

V závislosti na lokalizaci defektu dochází k resorpci kostní tkáně různými způsoby. Vzhledem k tomu, že hustota tubulární kost na horní čelisti několikrát níže než na dolní čelisti, atrofie horní alveolární proces děje mnohem rychleji. Pokud tedy v dolní čelisti začíná proces smršťování kosti po 6-12 měsících, pak v horní čelisti - již 2-3 měsíce po extrakci zubu.

Zubaři rozlišují následující typy kostní atrofie:

Alveolární výběžek je reabsorbován přes svou šířku (horizontální atrofie).
Alveolární proces je absorbován ve výšce (vertikální atrofie).
Resorpce probíhá na šířku i na výšku současně (kombinovaná atrofie).

V závislosti na směru, stupni a lokalizaci resorpce se pro stavbu kostní tkáně pro zubní implantát používají různé technologie. Zvolená technika kostního štěpu zase určuje typ osteoplastického materiálu pro augmentaci kosti.

Materiály pro augmentaci kostní tkáně při implantaci

V implantologii se osteoplastické materiály používají ve formě granulí, kostních bloků a porézních membrán. Existují osteoplasty minerálního (syntetického) a biogenního (živočišného) původu.

K vybudování čelistní kosti během implantace se používají následující typy kostního materiálu:

Autogenní - kus kosti extrahovaný z dárcovské oblasti samotného pacienta. Kost umístěná v oblasti defektu se nazývá autograft.
Alogenní – dárcem kosti je jiná osoba. Aloštěpy se odebírají v případě úmrtí člověka, procházejí speciálním zpracováním a jsou uloženy v dárcovských tkáňových bankách. Navzdory etickým problémům mají aloštěpy významnou výhodu, protože šetří pacienta před operací, aby si mohl odebrat vlastní kostní tkáň.
Xenogenní – materiál živočišného původu na bázi hovězí nebo vepřové kosti. Používá se ve formě granulí a kostních bloků.
Aloplastické - granule syntetického původu na bázi fosforečnanu vápenatého.

Samostatnou skupinu osteoplastů tvoří kolagenové membránové destičky živočišného původu. Hlavním účelem membrán je izolovat kostní defekt od měkké tkáně dásně a aktivně stimulovat opravu čelistní kosti.

Typy kostních štěpů pro dentální implantaci

K obnovení ztraceného objemu kosti a instalaci implantátu se používají 4 technologie.

1. Rozštěpení alveolárního výběžku

Popis technologie: alveolární proces v oblasti zubního defektu je řezán podél hřebene zubní frézou (1). Vzniklý otvor se rozšíří vrtáky různých průměrů (2,3), načež se zašroubují kořenové implantáty (4). Zbývající dutiny na obou stranách tyčinek se vyplní syntetickou nebo přírodní osteoplastickou výplní, překryjí se vstřebatelnou membránou (5) a sešije se gingivální lalok.

3-6 měsíců po dokončení regenerace tkáně jsou na implantáty instalovány pilíře a dočasné zubní korunky.

Na fotografii: Augmentace kostní tkáně před implantací řezem alveolárního výběžku

Indikace: Tato technologie kostního štěpu se používá k obnově několika zubů s horizontální resorpcí alveolárního výběžku o tloušťce alespoň 2 mm.

Důležité: Metoda umožňuje provedení kostního štěpu současně se zubní implantací, podporuje rychlou regeneraci kostní tkáně a nevyžaduje chirurgický zákrok k odběru autogenního kostního materiálu.

2. Transplantace kostního bloku

Popis technologie: operace se provádí ve dvou fázích.

V první fázi se dárcovská kost odebírá z oblasti brady, z hrbolků chybějících zubů moudrosti v horní čelisti a ve vzácných případech z kyčelní kosti.
Ve druhé fázi se autogenní kostní materiál umístí do požadované oblasti čelisti pomocí titanových šroubů. Poté se regenerovaná oblast překryje dvouvrstvou vstřebatelnou membránou a skryje se pod chlopní dásně.

Indikace: obnovení jednoho nebo více zubů se závažnou kostní resorpcí na šířku nebo výšku.

Důležité: Použití vlastní kosti výrazně zvyšuje šance na úspěšnou regeneraci implantovaného bloku. Tento typ kostního štěpu neumožňuje okamžitě přistoupit k implantaci. Implantát je instalován pouze 6-12 měsíců po první operaci.

3. Řízená kostní regenerace

Popis technologie: (viz postup na fotografii níže) Dásně se otevřou (1), načež se do oblasti vstříkne přírodní osteo-náhradní materiál na bázi hovězí kosti (4). Oblast je pokryta dvouvrstvou kolagenovou membránou (5) pro vedení regenerace kosti a sešita (6). Místo vstřebatelné membrány lze použít nevstřebatelný film na rámu z titanové sítě.

Na fotografii: Řízená regenerace kosti současně s instalací 2 implantátů

Indikace: používá se pro menší a střední atrofii kostní tkáně na šířku a výšku.

Důležité: augmentaci lze provést současně s instalací implantátu a nevyžaduje chirurgický zákrok k transplantaci kostního bloku.

4. Sinus lift

Popis technologie: Během operace stomatochirurg zvedne dno čelistní dutiny a vyplní vzniklou dutinu syntetickou kostní výplní. V závislosti na tom, jak se provádějí manipulace ke korekci dna maxilárního sinu, se rozlišuje uzavřený a otevřený sinus lift.

Indikace: horní čelist v oblasti 5-7 žvýkací zuby v těsné blízkosti maxilárních dutin.

Důležité: Ve většině případů se implantace do horní čelisti provádí současně se sinus liftem.

Ceny za augmentaci kostní tkáně během zubní implantace v Moskvě

Náklady na operaci jsou určeny následujícími faktory:

Stupeň atrofie kostní tkáně;
Vybraná augmentační technologie;
Použité materiály.

Něco málo o nákladech na spotřební materiál:

Uveďme si příklad, jak se budou měnit náklady na augmentaci kostní tkáně u implantátu v závislosti na typu použitých materiálů.

* Membrána se používá pouze v některých případech.

Na spotřebním materiálu nešetříme a abychom našim klientům zaručili úspěšnost provozu, používáme pouze zkušenostmi prověřené, drahé materiály.

Náklady na augmentaci kostní tkáně pro implantaci na klinice NovaDent

Jak se obejít bez kostního roubování

Zubní centrum NovaDent nabízí klientům několik alternativ kostních štěpů. Abychom předešli komplikacím a jsou-li k tomu vhodné indikace, můžeme provést dentální implantaci bez augmentace kostní tkáně následujícími způsoby:

instalovat implantáty kompresního typu do hlubších vrstev kosti;
instalujte dlouhé implantáty ve tvaru kořene pod úhlem k rovině zubu nebo obcházením maxilárních dutin;
proveďte úplnou implantaci čelisti na čtyřech nebo šesti implantátech.

Volbu léčebné metody určuje ošetřující lékař na základě výsledků vstupní konzultace a vyšetření pacienta.

Implantace je v dnešní době poměrně běžnou a žádanou službou. Lidé se často obracejí na zubní lékařství s žádostí o implantáty.

Je to dáno především tím, že lidé mají problémy se svými přirozenými zuby a někdy zuby prostě chybí a začnou časem vypadávat. Každý člověk má své vlastní problémy se zuby.

Někomu se začnou zuby zhoršovat, jinému vypadávají a u jiného kazy postupují průběžně. Zubní implantace je provozní metoda obnovení přirozeného zubu, který se instaluje pomocí zubního čepu.

Implantát hraje důležitá role a plní funkci zubního kořene. O něco později je na zub instalována korunka, která zcela nahrazuje přirozený zub a neliší se od jeho předchozích zubů. Často se stává, že je potřeba vybudovat kostní tkáň.

Jako lékař řeknu, že je třeba ošetřit zuby a opravit je. Dnešní medicína nabízí mnoho metod, jak udělat zuby krásné.

Pokud naléhavě potřebujete proměnit své zuby, pak toto dokonalé řešení. Extrémně pohodlné, tenké, instalace trvá několik minut. Váš úsměv bude bezchybný!

Podívejme se blíže na to, co je důvodem nedostatku takové tkáně, a také jaké fáze extenze existují a jaké metody se dnes používají

Velmi často se lidé začínají potýkat s takovým problémem, jako je nedostatek kostní tkáně. Také taková tkáň může jednoduše atrofovat. S tímto problémem se zpravidla setkávají pacienti a zubní lékaři, když pacient plánuje instalaci implantátů.

V takové situaci to má lékař velmi těžké, protože potřebuje najít alternativu, jak tento problém vyřešit. Pokud se objem kostní tkáně skutečně zmenší, hrozí nebezpečí a riziko poškození maxilární dutiny. Zubaři samozřejmě hledají jiné způsoby, jak tento problém vyřešit.

Implantáty lze instalovat bez augmentace kosti pomocí operace zvané sinus lift. K implantaci jakýchkoli struktur do ústní dutiny člověka je však nutné mít dostatečnou výšku a šířku kostní tkáně.

Pokud tam není vůbec žádná kostní tkáň, implantát nebude nainstalován pevně a bude nestabilní. Z toho samozřejmě vyplývá, že implantát dlouho nevydrží. Pokud má pacient stále nedostatek kostní tkáně, je třeba ji zvýšit.

Příčiny nedostatku kostí

Jaký je důvod, proč lidé nemají dostatek kostní tkáně?

Na čem to závisí?

Před umístěním implantátů je samozřejmě nutné provést vhodnou přípravu. To bude vyžadovat úplné vyšetření ústní dutina a kontrola kostní tkáně a jejího stavu.

Pokud jste již měli extrahované zuby, pak určitě musíte zkontrolovat přítomnost kostní tkáně v místě, kde byly dříve odstraněny zuby.

Rozšíření na spodní čelist

Než začnete mluvit o stavbě kostní tkáně, musíte pochopit, že stavba probíhá jak na spodní části čelisti, tak na horní části.

Podívejme se na rysy budování kostní tkáně na spodní části čelisti:

Obtížnost ježe v oblasti spodní části čelisti je mandibulární kanál umístěn velmi blízko sebe, přes který nejdůležitější orgány: nervy, tepny a žíly.
Je-li výška kostní tkáně v dané oblasti je menší než deset mm, pak je vysoké riziko poškození kostní tkáně implantátů. Pokud tedy pacient trvá na implantaci, pak bude muset podstoupit operaci k vybudování kostní tkáně.
Je nutné zvýšit požadovanou výšku nainstalovat a již představit design.
Ve výjimečných situacích provádět modelování ve 3D. Tato operace se provádí pomocí počítačová tomografie a zabere velmi málo času. To je velká výhoda. Mějte však na paměti, že tato operace je velmi nákladná.

Chcete bílé a zdravé zuby?

I při pečlivé péči o zuby se na nich časem objevují skvrny, tmavnou a žloutnou.

Navíc se sklovina ztenčuje a zuby se stávají citlivými na studená, horká, sladká jídla nebo nápoje.

V takových případech naši čtenáři doporučují používat nejnovější lék- Zubní pasta Denta Seal s plnicím efektem.

Má následující vlastnosti:

Vyrovnává poškození a vyplňuje mikrotrhlinky na povrchu skloviny
Účinně odstraňuje plak a zabraňuje tvorbě kazu
Navrací zubům přirozenou bělost, hladkost a lesk

Rozšíření na horní čelist

V procesu budování kostní tkáně v horní čelisti mohou také nastat určité obtíže. To je způsobeno skutečností, že sinusy a maxilární dutiny jsou umístěny velmi blízko. Leží na oslabené kosti a extenze je v tomto případě samozřejmě nesmírně nutná.

Sinus a čelistní dutiny je nutné velmi opatrně zvedat a ještě více odlupovat. Nejlepší je věřit takové operaci pouze vysoce kvalifikovanému lékaři - chirurgovi.

Je nutné kontaktovat maxilofaciálního chirurga, který může tuto operaci provést co nejpečlivěji. Nezapomeňte, že v ústní dutině a zubech je spousta nervů a provedení operace s porušením, stejně jako nedodržování taktiky, může mít katastrofální následky.

Svůj obličej a zuby proto svěřujete pouze vysoce kvalifikovaným lékařům.

Pokud se rozhodnete podstoupit sinus lift, musíte pochopit:

Tento postup se provádí jednorázově s použitím lokální anestezie.
Doba trvání operace je přibližně 40 minut.

Pokud z nějakého důvodu nemůžete tolerovat jakoukoli formu anestezie, informujte o tom svého lékaře a předem proberte všechny podrobnosti.

Příběhy našich čtenářů!
„Dýhy používám pro speciální a důležité události, když dělám zubní ošetření a restaurování. Opravdu mě zachraňují!

Před připevněním desku navlhčím vodou a přitisknu k zubům. Univerzální velikost. Jsou velmi pohodlné, vůbec nepřekáží v ústech a vypadají skvěle.“

Augmentace tkání při paradentóze

V případě zánětu parodontální tkáně se objem kostní tkáně zmenšuje a celý proces způsobuje riziko ztráty zubů obecně. V takové situaci se používá metoda komplexní léčba, která zahrnuje regeneraci kostí.

V případě augmentace kostní tkáně při parodontóze se pacient nemusí obávat toho, že by někdy mohl trpět osteoporózou. Kromě toho pacient zvýší výšku kostní tkáně na požadovanou úroveň.

Dříve jsme se věnovali problematice parodontitidy.

Fáze růstu kostní tkáně

Augmentace kostní tkáně je poměrně odpovědná operační služba.

Abychom vám usnadnili pochopení a pochopení této operace, pojďme zjistit, z jakých fází se tato operace skládá:

Po odeznění anestezie se pacient může cítit silná bolest. Musíte to brát jako samozřejmost, protože jste měli celek chirurgický zákrok. Poslouchejte však svůj vnitřní stav.

Pokud pochopíte, že bolest trvá příliš dlouho, měli byste tomu samozřejmě přikládat vážnou důležitost a přesto navštívit lékaře.

Metody rozšíření

Samozřejmě je třeba poznamenat, že existuje velký počet způsoby, jak budovat kostní tkáň. Stomatologie se rozvíjí a každým dnem vznikají nové metody a technologie, podle kterých zubní lékaři pracují.

Někteří lékaři dodržují zásady práce na jedné konkrétní metodě, někteří lékaři raději experimentují. Vše je tedy samozřejmě individuální. Podívejme se na každý způsob jejich sestavení zvlášť.

Rozštěpení alveolárního hřebene

V tomto případě se piluje vertikální podélný typ alveolárního hřebene. Je také vypreparován pomocí skalpelu a vestibulárního fragmentu. To je nezbytné pro vytvoření mezery, do které lze bez potíží umístit čep pro další expanzi implantátu.

Autologní kostní štěpování

Autotransplantace je postup transplantace kostního bloku, jehož účelem je zvětšení objemu kostní tkáně a dosažení požadovaného objemu. To se také používá k úspěšné instalaci implantátu v budoucnu.

Aplikace bariérových membrán

Tato metoda je jednou z nejnovějších, která umožňuje zachovat kostní tkáň i po odstranění zubu. Tato technika je dnes široce rozšířena a používána zubními lékaři.

Tato technika je zvláště žádaná při provádění plastické chirurgie. To znamená, že tato technika umožňuje provádět nejen operaci chlopní v parodontologii, ale také obnovit poměrně velký objem kostní tkáně.

Tato služba je velmi žádaná ihned po vytržení zubu. Tato technika umožňuje úplné zachování lidské kostní tkáně.

Řízená regenerace kostní tkáně granulemi

V případech, kdy kostní tkáň nemá dostatečnou výšku, se do stávajících otvorů nalije umělý materiál, kterým je kost. Pro zajištění tohoto materiálu je nutné použít membránu.

Výhodou této metody je, že implantáty lze okamžitě nasadit a velmi dobře zakořeňují. Tato metoda je nejméně traumatizující. Proto je žádaný.

Sinusový výtah

Tato metoda se používá v případech, kdy délka kosti umístěné v horní čelisti nemá dostatečný objem nebo výšku. K této operaci se uchylují právě v této situaci. Existují dva způsoby provozu: uzavřené a otevřené.

O tom, jak vás budou operovat, rozhodne lékař podle toho, jaká je situace, jak je vše pokročilé a jak moc s vámi bude třeba pracovat.

Náklady na augmentaci kostní tkáně

Jak jste již pochopili, existuje poměrně mnoho typů operací. Každá z metod je velmi zodpovědná. Náklady na jakýkoli typ operace augmentace kostní tkáně závisí především na objemu operace, která bude provedena, a na použité technice.

Taky záleží v první řadě na čem zubní klinika plánujete provést takovou operaci. V průměru náklady dosahují až 18 000 rublů.

Samozřejmě, když mluvíte o ceně provozu, musíte mít také na paměti, že cenová politika závisí na regionu a městě. Každý kraj si stanovuje své ceny, které jsou adekvátně akceptovány občany i budoucími pacienty.

Obecně se samozřejmě sluší poznamenat, že augmentace kostní tkáně není levná operace. Některé specifické metody provedení operace dosahují 10 tisíc rublů, některé metody jsou mnohem dražší/levnější. Vše závisí na konkrétní situaci a stavu pacienta.

Možné komplikace

Samozřejmě, jako v každé jiné situaci, operace má svá rizika a komplikace:

Za prvé, nedodržení provozního protokolu vede k tomu, že infekční choroby které následně vedou k prasknutí membrány.
Chronické příznaky se mohou také zhoršit purulentní sinusitida nebo sinusitida.
Je možné, že se čelistní dutiny mohou zanítit.

Je nutné pečlivě dodržovat operační protokol a operovat pacienta podle protokolu a všech pravidel. Všechny druhy otoku a bolesti by poté měly zmizet tři dny ode dne operace. Pokud bolest nezmizí, je to důvod k konzultaci s lékařem.