Příprava na spermiogram je důležitým krokem před provedením tohoto testu. Tato výzkumná metoda je indikována pro muže, kteří chtějí znát stav svého reprodukčního systému nebo plánují těhotenství, které se dlouho nevyskytuje. Vyšetření semenné tekutiny umožňuje určit, zda existují spermie, které jsou schopny oplodnit vajíčko.
Příprava na spermiogram vám dá příležitost získat co nejpřesnější výsledky analýzy. Na jejich základě vám lékař sdělí, zda je léčba nezbytná, nebo možná budete muset jednoduše změnit svůj obvyklý životní styl. Podívejme se blíže na to, co je spermiogram, příprava na něj a co nedělat.
Spermiogram je v medicíně metoda vyšetření mužské semenné tekutiny, jejíž výsledky určují úroveň plodnosti a také schopnost přirozeného otěhotnění (oplodnění vajíčka).
Hlavní indikace pro diagnostiku tohoto typu reprodukčního systému jsou:
- Pravděpodobnost přítomnosti mužského faktoru neplodnosti (pokud nedojde k těhotenství po sexuální aktivitě déle než jeden rok bez antikoncepce);
- Podezření na přítomnost patologií, které negativně ovlivňují fungování reprodukčního a reprodukčního systému, například hormonální nerovnováha, intoxikace, záněty a infekční onemocnění, trauma šourku (varlata);
- Komplikace po operaci v období rekonvalescence, které výrazně snižují kvalitu spermií;
- Celkové vyšetření těla, stejně jako povinná diagnostika mužů, kteří chtějí darovat ejakulát;
- Pokusy o početí dítěte pomocí technologií asistované reprodukce (IVF nebo ICSI).
Vzhledem k tak všestranným indikacím je příprava muže na spermogram neméně důležitá než výsledky, které obdrží po prostudování biologické hmoty. Mezi ukazateli, které analýza vyhodnocuje, odborníci uvádějí následující:
- Objem ejakulátu získaný najednou;
- úroveň hustoty spermatu;
- pohyblivost spermií;
- Biochemické a morfologické vlastnosti spermií;
- Přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti spermiím;
- Kyselost prostředí;
- Přítomnost a počet leukocytů.
Jakékoli odchylky od normálních ukazatelů budou považovány za patologii, ale přesnou příčinu jejího vývoje lze stanovit pouze po důkladné diagnostice celého organismu. Protože výsledky analýzy jsou markerem stavu mužského reprodukčního systému, je důležité vědět, jak se připravit na spermogram.
Příprava
Příprava na odběr mužského spermiogramu je jednoduchý soubor opatření, o kterých musí mluvit lékař, který test objednal. Hlavním doporučením před spermiogramem je vždy zachování fyzického klidu. Asi dva dny před rozborem musíte vést měřenou životosprávu a dobře se vyspat.
Aby tělo dokázalo vyprodukovat potřebný objem ejakulátu, je lepší alespoň 14 dní před odběrem spermiogramu vypít komplex vitamínů. Specialista by vám měl přesně říci, jaké látky byste měli užívat, protože nezávislý předpis může zkreslit skutečný obraz.
K přípravě před spermiogramem patří i zachování klidu. Pokud je muž ve stresu, pak tělo aktivně produkuje hormony, které mají negativní vliv na semenné váčky a samotnou prostatu. Na tomto pozadí se vytvoří malé množství ejakulátu.
Při podrobné odpovědi na otázku, jak se připravit na spermiogram, musíte také objasnit, že přibližně tři dny před analýzou byste měli přestat používat kosmetiku pro intimní hygienu. Než půjdete na kliniku, musíte si vzít parfém, ale ne horký, ale teplý, nejlépe bez použití mýdla a gelů, aby se nedostaly na genitálie.
Mnoho mužů zajímá, kolik dní abstinence před spermiogramem lékař doporučuje. Ve většině případů je vyžadován sexuální odpočinek po dobu 10 až 12 dnů. To bude stačit k tomu, aby byl ejakulát zbaven ženské mikroflóry a získal své přirozené vlastnosti. Pokud je předepsán spermiogram, je nutná 12denní abstinence v situacích, kdy muž užíval nějaké léky.
Co je zakázáno
Při podrobném zvažování otázky, jak se může muž připravit na spermiogram, by se nemělo zapomínat na některé zákazy. Proto podrobněji zvážíme, co by se před spermogramem nemělo dělat.
Nejprve se musíte zdržet jakéhokoli sexuálního kontaktu, včetně masturbace. Abstinence před spermiogramem by měla být alespoň dva dny. Tato doba bude stačit k tomu, aby se ejakulát nahromadil v genitáliích a spermie dozrály.
Nutno podotknout, že abstinence a spermiogram jdou vždy vedle sebe, protože jen tak lze tělo co nejvíce pročistit, například odstranění známek ženské mikroflóry trvá asi týden. Jinak budou výsledky analýzy zkreslené.
Abstinence před odběrem spermiogramu trvá v průměru 7 dní, lékaři nedoporučují déle se omezovat v pohlavním styku. Vše však závisí na tom, jaká byla primární diagnóza a proč byla taková studie předepsána. Delší abstinence povede k vysoké koncentraci přirozeně mrtvých spermií v ejakulátu, což bude indikovat patologii.
- Je nutné dodržovat teplotní režim, vyhnout se přehřátí šourku (optimální ukazatele pro spermie jsou 32-32 stupňů);
- Aby zrání spermií probíhalo na správné úrovni, neměli byste nosit těsné a těsné kalhoty, stejně jako plavky;
- Nejméně dva dny před provedením spermiogramu byste neměli navštěvovat lázně nebo saunu;
- Příprava na analýzu spermiogramu zahrnuje vyvarování se dlouhodobému vystavení slunečnímu záření.
Muž by také neměl chodit na masáž prostaty asi čtyři dny, protože takové manipulace působí jako stimulant pro produkci ejakulátu, což vede ke zkresleným výsledkům.
Příprava na spermiogram se vždy odkládá do úplného uzdravení pacienta, zejména v situacích, kdy existuje podezření na progresi akutního zánětlivého nebo infekčního procesu. Pokud darujete biologickou hmotu, když je tělesná teplota muže 37 stupňů nebo více, většina mrtvých spermií bude detekována v ejakulátu.
I po odeznění nemoci je třeba ještě týden počkat, aby se z těla úplně odstranily všechny dříve užívané léky. V případě terapie antibiotiky je nutné rozbor odložit o cca 12 dní, nejlépe 2 týdny.
Při zvažování otázky, jak se připravit na spermiogram, lékaři důrazně doporučují zdržet se kouření po dobu asi 2-3 týdnů. Díky takovému působení se ejakulát zcela obnoví a při vyšetření ejakulátu nebudou ve spermiích detekovány žádné patologické nebo morfologicky změněné zárodečné buňky.
Před odběrem spermiogramu byste neměli konzumovat alkohol ani drogy. Pokud došlo k otravě alkoholem nebo intoxikaci těla nebo pokud byly po dlouhou dobu užívány silné léky, je lepší analýzu odložit o 2 nebo 3 měsíce.
Nemá smysl dělat spermiogram v prvním měsíci poté, co muž podstoupil chemoterapii.
Strava
Mnoho lidí se zajímá o to, zda je možné jíst před odběrem spermiogramu, ale neměli byste se vyčerpávat hladem, ale je lepší jíst pouze zdravé a kvalitní potraviny. Stojí za zmínku, že muž smí jíst téměř vše, co chce, ale nemusí zanedbávat některá doporučení.
Před odběrem spermogramu zahrnuje příprava také následující nuance:
- Je lepší se vyhnout pokrmům, které se připravují smažením a obsahují také značné množství koření a černý čaj a káva jsou také kontraindikovány, protože potlačují aktivitu spermií a výsledky budou nesprávné.
- Dieta před spermogramem zcela vylučuje konzumaci silných a nízkoalkoholických alkoholických nápojů, včetně piva, protože etylalkohol působí jako ničitel spermií a výsledky ukáží kryptospermii nebo jinou patologii.
- Když se ptáte, co jíst před spermogramem, je nejlepší dát přednost potravinám, které obsahují velké množství bílkovin, například kuřecí, králičí nebo hovězí fermentované mléčné výrobky, které budou další stimulací pro výrobu semenné tekutiny.
Někteří muži se ptají, zda se spermiogram provádí nalačno nebo ne. Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, ale lékaři nezakazují jíst před testem.
I když jasně víte, jak se připravit na spermogram pro muže, musíte pochopit, že je lepší provést testy tohoto typu 2 nebo 3krát během několika týdnů. V situacích, kdy androlog nebo urolog zjistí určité odchylky od normy ve výsledcích testovaného materiálu, bude pacientovi naplánováno opětovné provedení analýzy.
Pouze s tímto přístupem bude možné přesně určit, co způsobilo zkreslení výsledků - nesprávná příprava nebo přítomnost jakékoli patologie reprodukčního systému. Po prvním spermiogramu je pro muže lepší několik týdnů dodržovat dietu doporučenou lékařem, měl by se také vyhýbat stresu, pohlavnímu styku a fyzické aktivitě.
Pokud lékař předepsal spermiogram, bylo dostatečně podrobně popsáno, co bylo potřeba před rozborem. Pokud budete dodržovat všechna doporučení, můžete si být jisti, že výsledek bude správný, a i když je zjištěna patologie, odborník bude schopen vyvinout správnou léčbu.
Mužská neplodnost je příčinou absence potomků ve 40 % případů neplodných manželství. Hlavní metodou, která pomáhá při diagnostice tohoto stavu, je spermogram. Proč je tento postup potřebný? Vyšetření ejakulátu neboli semenné tekutiny pomáhá lékaři naznačit roli mužského faktoru v neplodnosti páru.
Tato analýza ukazuje, jak životaschopné jsou spermie a zda mohou oplodnit vajíčko. Spermiogram je předepsán v následujících situacích:
- Nedostatek dětí v páru s pravidelným pohlavním stykem po dobu jednoho roku, bez ochrany těhotenství.
- Onemocnění mužů vedoucí k neplodnosti (varikokéla, záněty varlat - orchitida, prostatitida, poranění genitálií, hormonální poruchy).
- V rámci programu mimotělního oplodnění nebo umělého oplodnění, kdy k početí nedochází v přirozených podmínkách.
- Racionální plánování těhotenství.
- Mužská touha zjistit, jestli může mít děti.
O příčinách a léčbě mužské neplodnosti si můžete přečíst v.
Metoda analýzy
Příprava na spermiogram zahrnuje sexuální abstinenci před obdržením ejakulátu po dobu 2-3 dnů, ne však déle než týden. Spermie se získávají masturbací. Tato metoda je fyziologičtější než přerušovaný pohlavní styk, který se také používá ve vzácných případech. Můžete použít speciální lékařský kondom, který neobsahuje lubrikant ani jiné chemikálie. Vydává se v laboratoři. Podmínky pro získání semenné tekutiny: lze ji odebrat v laboratoři i doma, ve známějším prostředí.
Pravidla pro odevzdání materiálu: nejpozději do hodiny po odběru je nutné doručit ejakulát do laboratoře k rozboru. Teplota prostředí, ve kterém se v tuto chvíli nachází, by se měla blížit tělesné teplotě. Bylo by rozumné použít speciální nádobu - termostat. Přirozeného tělesného tepla však můžete využít i umístěním nádoby s výsledným materiálem do podpaží.
Jak správně udělat spermiogram?
Čtyři dny před spermogramem je zakázáno pít alkohol, včetně piva, a také termální procedury - návštěva lázní, sauny, horké koupele, práce v nepříznivých podmínkách. Neměli byste užívat prášky na spaní nebo sedativa. Jinak by měl muž vést normální život. Po antibiotikách (užívání poslední pilulky nebo injekce) by měly uplynout alespoň dva týdny. Předpokládá se, že fluorografie nemá žádný vliv na parametry spermogramu.
Analýza je relativně levná a výsledky jsou hotové během několika dnů.
Normální počet spermií
Spermogram zdravého muže (standardy WHO)
V závislosti na rozsahu studie se rozlišují následující typy spermogramu:
- základní, prováděné v souladu se standardy Světové zdravotnické organizace, včetně všech základních ukazatelů;
- MAR test, který určuje přítomnost antispermových protilátek různých tříd, které ničí spermie;
- morfologický rozbor nebo spermogram podle Krugera.
Všechny tyto tři typy dohromady jsou rozšířeným spermogramem. Obvykle se předepisuje, pokud byly při základním testu zjištěny nějaké změny.
V některých případech může lékař předepsat biochemickou studii ejakulátu - stanovení fruktózy, L-karnitinu, zinku a alfa-glukosidázy v jeho složení.
K posouzení struktury a funkce spermií se používá mikroskopie s fázovým kontrastem a speciální barviva - hematoxylin, méně často barvení Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa a Schorr.
Makroskopické normální ukazatele
Normální ukazatele spermiogramu byly stanoveny Světovou zdravotnickou organizací (WHO) v roce 1999. Zahrnují následující položky:
- objem získaných spermií je větší než 2 ml;
- ihned po obdržení spermie je viskózní;
- ke zkapalnění dochází maximálně po 30 minutách;
- viskozita není větší než 2 cm, to znamená, že spermie lze natáhnout nahoru do této vzdálenosti pomocí skleněné tyčinky;
- bílo-šedá barva;
- zvláštní vůně;
- hodnota pH 7,2 – 8,0, což ukazuje na alkalickou reakci spermií;
- Ejakulát je zakalený, ale hlen v něm není zjistitelný.
Mikroskopické ukazatele normy
Jedná se o makroskopické ukazatele stanovené externím zkoumáním materiálu. Pomocí mikroskopických vyšetřovacích metod se stanoví následující ukazatele normálního spermogramu:
- jeden mililitr ejakulátu by měl obsahovat alespoň 20 milionů spermií a celkově by výsledný materiál měl obsahovat alespoň 40 milionů mužských zárodečných buněk;
- Alespoň čtvrtina (25 %) z nich musí být aktivně mobilní;
- měla by být méně než polovina nepohyblivých spermií (50 % nebo méně);
- aglutinace a agregace (slepování a tvorba velkých agregátů) by neměly být detekovány;
- norma leukocytů není větší než 1 milion;
- normální spermie by měly tvořit více než polovinu (50 %) všech buněk;
- spermie s normální strukturou (morfologií) hlavičky normálně tvoří více než 30 %;
- v ejakulátu nesmí být více než 2-4 % spermatogenních buněk (nezralé prekurzory zárodečných buněk).
Výsledky spermiogramu
Mohou zahrnovat termíny označující kvalitu a množství spermií:
- aspermie: nedochází k ejakulátu (tj. prázdné misky se vrací);
- oligozoospermie: snížený počet buněk, méně než 20 milionů v 1 ml ejakulátu;
- azoospermie: spermie se v ejakulátu nenacházejí;
- kryptozoospermie: jednotlivé spermie byly nalezeny po hloubkovém průzkumu pomocí centrifugace;
- asthenozoospermie: spermie jsou neaktivní;
- teratozoospermie: patologické formy spermií.
Při zjištění špatného spermiogramu je nutné rozbor opakovat dva týdny po vhodné přípravě a dodržení všech podmínek pro test. V případě pochybností se test opakuje třikrát a nejlepší výsledek je považován za spolehlivý. Obvykle se doporučuje provádět opakované testy v různých laboratořích, aby se vyloučilo subjektivní hodnocení stejným laborantem.
Normy a odchylky spermií
Obecně se všechny ukazatele spermiogramu mohou po určité době změnit. Zjištěná porušení proto nejsou důvodem k panice a neopodstatněnému obviňování partnera.
Níže uvádíme hlavní výsledky a důvody odchylek od normy.
Výsledky vyšetření by měl posoudit odborník ve spojení s dalšími klinickými údaji o muži. Každý pacient má však právo nezávisle studovat své ukazatele a porovnávat je s doporučenou normou. Spermiologické indikátory WHO jsou obecně přijímány. Pojďme se na ně podívat blíže.
- Za optimální dobu abstinence se považuje 2 až 7 dní, ideálně 4 dny. Pokud je nutné analýzu opakovat, měla by být doba sexuální abstinence stejná jako před prvním výkonem.
- Objem spermií získaných na ejakulaci se pohybuje od 2 do 5 ml. Pokud je objem ejakulátu menší než 2 ml, nazývá se to „mikrospermie“ a ukazuje na nedostatečnou činnost přídatných pohlavních žláz, především prostaty. Kromě toho může být mikrospermie způsobena retrográdní ejakulací (tok spermií do močového měchýře), sníženou průchodností genitálního traktu, nedostatečným rozvojem sexuálních vlastností a krátkou abstinencí. Podle standardů WHO nebyla horní hranice normálního objemu stanovena. Někteří odborníci se však domnívají, že zvýšení nad 5 ml může být známkou zánětu prostaty nebo semenných váčků.
- Normální barva je našedlá, ale přípustný je i žlutý odstín. Nažloutlá barva spermatu však může být známkou žloutenky nebo může naznačovat užívání určitých vitamínů (zejména vitamínu A) nebo potravin (mrkvová šťáva). Ve většině případů je při provádění spermiogramu určení barvy jen poctou tradici.
- Index kyselosti musí být vyšší než 7,2. Horní hranice neexistuje, ale mnoho odborníků se domnívá, že snížení pH pod 7,2 a zvýšení nad 7,8 je příznakem zánětu prostaty nebo semenných váčků.
- Doba, za kterou se spermie zkapalní, by neměla být delší než 60 minut. Pokud ejakulát zůstává viskózní po dlouhou dobu, brání pohybu spermií, zadržuje je ve vagíně a prudce snižuje jejich oplodňovací vlastnosti. Důvody pomalého zkapalňování ejakulátu jsou záněty přídatných pohlavních žláz (prostatitida, vesikulitida) nebo nedostatek enzymů.
- Viskozita ejakulátu by měla být taková, aby délka závitu po zkapalnění nepřesáhla 0,5 cm. Zvýšená viskozita ukazuje na výrazné snížení oplodňovací schopnosti spermií.
- 1 ml ejakulátu by měl obsahovat více než 20 milionů spermií. Zvýšení počtu spermií nad 120 milionů se nazývá „polyzoospermie“. Tento stav je doprovázen nízkou schopností hnojení a často následuje pokles jejich počtu. Polyzoospermie vyžaduje pozorování a opakované testy. Příčinou tohoto stavu jsou endokrinní poruchy, špatná cirkulace pohlavních orgánů, vliv toxinů nebo záření, záněty a méně často imunitní patologie.
- Celkový počet spermií je 40 milionů nebo více a je to počet buněk v 1 mililitru vynásobený objemem ejakulátu. Extrémní normální čísla jsou 40-600 milionů. Důvody změny tohoto ukazatele jsou stejné jako v předchozím odstavci.
- Pohyblivost spermií se posuzuje podle rychlosti a směru jejich pohybu. Jsou 4 skupiny: A – aktivní, pohyb přímo, B – s nízkou pohyblivostí, pohybující se rovně, C – s nízkou pohyblivostí a nesprávnými pohyby, D – neprovádějící pohyby. Normálně hodinu po ejakulaci tvoří skupina A více než čtvrtinu všech buněk nebo skupiny A a B více než polovinu. Obsah skupin C a D nesmí být vyšší než 20 % každé. Příčiny astenozoospermie nejsou zcela jasné. Předpokládá se, že to může být způsobeno toxiny nebo zářením, zánětem, imunitními poruchami a špatnými podmínkami prostředí. Tato porucha se také vyskytuje u dělníků v hot shopu, obsluhy lázní, kuchařů a dalších lidí pracujících při zvýšených okolních teplotách. V roce 2010 bylo dělení do čtyř skupin zrušeno a nahrazeno charakteristikami jako „s progresivním pohybem“, „s nepokrokovým pohybem“, „stacionární“.
- Obsah strukturně normálních spermií schopných oplodnění musí být alespoň 15 %. Hodnocení struktury (morfologie) je subjektivní; Normálně jsou spermie oválné buňky s pohyblivými ocasy. Při posuzování morfologie podle Krugera se zjišťuje defekt hlavy nebo jiná patologie hlavy (příliš velká nebo malá, rozvětvená, hruškovitá) nebo změny na krku. Normální spermie obvykle tvoří 40 až 60 % všech buněk, ale toto číslo do značné míry závisí na metodě vyšetření nátěru. Teratospermie je stav, kdy je méně než 20 % normálních buněk. Často se jedná o dočasný stav, ke kterému dochází pod vlivem stresu a toxinů. Špatná morfologie je často pozorována u obyvatel průmyslových měst se špatnými podmínkami prostředí.
- Obsah živých spermií v ejakulátu musí být alespoň 50 %. Pokles tohoto ukazatele se nazývá „nekrospermie“. Někdy je to dočasné, způsobené toxiny, infekčními chorobami nebo stresem. Přetrvávající nekrospermie je důkazem závažných poruch tvorby spermií.
- Nezralé zárodečné buňky (buňky spermatogeneze) se nacházejí v každé analýze. Nárůst o více než 2 % může znamenat sekreční formu neplodnosti. Dnes se hodnota tohoto parametru snížila.
- Na spermiogramu by neměla být žádná aglutinace nebo slepení spermií. Jde o vzácný jev, který se vyskytuje u poruch imunity. Agregace je tvorba komplexů nejen ze spermií, ale i z dalších prvků (leukocyty, erytrocyty). Vyskytuje se v důsledku lepení prvků hlenem a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Aglutinace je často známkou přítomnosti antispermových protilátek. Tyto látky jsou produkovány jak u mužů, tak u žen a mohou způsobit imunitní neplodnost (tzv. partnerskou inkompatibilitu). Protilátky proti spermiím lze stanovit imunochemickou metodou (MAR test).
- V ejakulátu jsou vždy leukocyty, ale nemělo by jich být více než milion (3-4 v zorném poli). Zvýšené leukocyty ve spermogramu jsou známkou zánětu pohlavních orgánů (prostatitida, orchitida, vesikulitida, uretritida a další).
- Červené krvinky v ejakulátu by neměly být detekovány. Krev ve spermogramu se může objevit v důsledku nádorů genitourinárního systému nebo urolitiázy. Toto znamení vyžaduje vážnou pozornost.
- Absence amyloidních tělísek ukazuje na mírné snížení funkce prostaty. Lecitinová zrna také charakterizují funkci prostaty, jejich nepřítomnost naznačuje jakékoli porušení.
- Hlen může být přítomen v malém množství. Zvětšení objemu hlenu je známkou zánětu v genitálním traktu.
- Kulaté buňky jsou všechny buněčné elementy, které nejsou spermiemi, to znamená bez bičíků. Jedná se o leukocyty a nezralé buňky spermatogeneze. Hodnocení tohoto parametru nemá nezávislou diagnostickou hodnotu. Pokud jsou leukocyty zastoupeny pouze všechny kulaté buňky a neexistují žádné nezralé buňky, může to znamenat obstrukční azoospermii (nedostatek spermií v důsledku obstrukce genitálního traktu).
Ejakulát se někdy vyšetřuje pomocí speciálních analyzátorů. To je však plné chyb. Vždy je vhodnější, aby mikroskopickou analýzu provedl kvalifikovaný technik spíše než stroj.
Nutno také podotknout, že neexistuje jediný ukazatel spermiogramu, který by spolehlivě přesvědčil o absolutní neplodnosti nebo naopak o dokonalém zdraví muže (čtěte o dalších typech diagnostiky neplodnosti). Analýzu všech těchto ukazatelů může provést pouze zkušený lékař s přihlédnutím k mnoha dalším faktorům.
Proč se snižuje počet spermií?
Hlavní důvody pro snížení počtu spermií v ejakulátu:
- endokrinní poruchy (diabetes mellitus, dysfunkce nadledvin a štítné žlázy, nedostatečné rozvinutí gonád, zhoršená regulace hypotalamu a hypofýzy);
- onemocnění genitourinárních orgánů (varikokéla, orchitida, prostatitida, poranění genitálií, kryptorchismus);
- genetické poruchy (např. Klinefelterův syndrom);
- účinek toxinů (alkohol, steroidy, prášky na spaní);
- horečnatý stav;
- vysoká venkovní teplota.
Proč se pohyblivost spermií snižuje?
Hlavní důvody nízké motility spermií:
- nošení těsného spodního prádla;
- kouření a alkoholismus;
- avitaminóza;
- stres;
- použití lubrikantů;
- sedavá práce;
- elektromagnetické vlny a ionizující záření;
- antibiotická léčba.
Zlepšení kvality spermiogramu je možné dodržováním následujících doporučení:
- nepřehřívejte se;
- eliminovat účinky toxinů (nikotin, alkohol, léky a další);
- dodržovat denní režim, dostatek spánku;
- Zdravé jídlo;
- zajistit normální rytmus sexuálního života pro každého muže;
- zapojit se do fyzikální terapie, včetně cvičení pro břišní svaly a pánevní dno;
- účinně léčit urologická a endokrinní onemocnění;
- podle pokynů lékaře užívejte léky na zlepšení počtu spermií (biostimulanty, vitamíny atd.).
Bude užitečné zahrnout do svého jídelníčku ořechy, banány, avokádo, rajčata, jablka, granátová jablka, dýňová semínka a chřest.
Poměrně často pro zlepšení kvality spermií lékaři doporučují mužům doplňky stravy, například Spermactin nebo Speman. Obsahují aminokyseliny a vitamíny včetně karnitinu. Takové doplňky se používají při přípravě na oplodnění in vitro a při léčbě těžké oligoastenozoospermie. Zlepšují výkonnost spermií používaných k darování nebo kryokonzervaci (zmrazování).
Člověk by neměl podceňovat takový faktor, jako je frekvence pohlavního styku. Mělo by to stačit pro každý konkrétní pár, není třeba spermie „zachraňovat“. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost početí, i když spermiogram není příliš dobrý.
Provádí se na základě průzkumu a sběru informací. Hlavním testem neplodnosti u mužů je spermiogram (vyšetření ejakulátu na plodnost). Správná příprava na spermogram umožňuje získat spolehlivá data a vyhnout se zkreslení ukazatelů a odchylek od normy.
Analýza se provádí nejen k potvrzení a určení schopnosti otěhotnět. V některých případech je předepsána studie k určení potřeby chirurgického zákroku, například pro varikokélu nebo nadcházející léčbu rakoviny (pro tento účel).
Jak víte, známkou neplodnosti je neschopnost páru, který byl rok sexuálně aktivní bez jakékoli antikoncepce, počít dítě. Celosvětově je neplodných až 15 % párů. Z toho je 50 % neplodných (abnormální parametry ejakulátu). V 50 % případů lze problém vyřešit s pozitivním výsledkem.
- Jak se může muž nechat vyšetřit na neplodnost?
- Důvody změn mužské plodnosti
- Příprava na spermiogram
- Mužský faktor neplodnosti
Jak může být muž testován na neplodnost?
Vyšetření pro muže a ženy s neplodností jsou předepisována současně. Diagnostika mužské neplodnosti se ale provádí dříve než u žen, protože je jednodušší.
Jak otestovat muže na neplodnost? Pro začátek stačí připravit a udělat spermiogram. Vyšetření ejakulátu není náročné a hned se ukáže, zda je nutné dále vyšetřovat manžela nebo hledat příčinu u ženy.
Příčiny mužské neplodnosti
Příčiny neplodnosti u mužů jsou často faktory, které lze v 50 % případů napravit. Mezi nimi:
- celkový zdravotní stav;
- negativní environmentální faktory;
- životní styl;
- urologická onemocnění;
- genetické důvody;
- nesprávné fungování imunitního systému.
Kdy byste neměli otálet a udělat si spermiogram?
- V přítomnosti anamnézy operací na orgánech šourku a v oblasti třísel (varikokéla, kryptorchismus, tříselná kýla, vodnatelnost, adnexální cysty).
- Při zánětlivých onemocněních pohlavních orgánů: epididymitida, orchitida, příušnice (příušnice) Obzvláště musíte být opatrní, pokud je onemocnění chlamydiové etiologie.
- Pokud je žena starší 35 let.
Ve výše uvedených případech je potřeba pravidelný sexuální život po dobu 3-6 měsíců, pokud ano, měl by být.
Příprava na spermiogram
Příprava na odběr spermiogramu zahrnuje:
- Sexuální abstinence před provedením testu po dobu 3-5 dnů. Kromě toho jsou vyloučeny všechny formy sexuální aktivity.
- Určitě se vyvarujte přehřátí. A to je třeba udělat o několik dní dříve: ne 3-5 dní, ale 7-10 dní předtím, než je muž testován na neplodnost (koupele, sauny a horké koupele)
- Příprava před odběrem spermiogramu je povinným omezením tučných, kořeněných, smažených jídel a vyloučením příjmu alkoholu.
Test na neplodnost u mužů. Co potřebujete vědět?
Při přípravě před spermogramem je třeba vzít v úvahu, že vývojový cyklus spermatogeneze - od narození spermie ve varleti po její vstup do spermie - trvá v průměru 72 dní (65-75 dní).
Během této doby může být kvalita ejakulátu ovlivněna nepříznivými faktory. Například těžký zápal plic s vysokou teplotou až 40 C°. Proto během dvou měsíců při provádění analýzy mohou být identifikovány známky mužské neplodnosti (i když ve skutečnosti to nebude spolehlivé). Pokud tedy víte, že se muži za poslední 3 měsíce stalo něco vážného, počkejte, až uplynou 3 měsíce a udělejte si spermiogram znovu.
Ejakulát je vícesložková směs, jejíž každá složka je důležitá a posuzuje se ve spojení s dalšími ukazateli spermiogramu.
Při analýze ejakulátu se nejprve posuzují následující ukazatele:
- počet spermií, tzv. koncentrace v 1 ml a celkový (pro celý objem spermií);
- schopnost pohybu – mobilita;
- morfologie je to, jak spermie vypadají - správnost jejich struktury.
Mužský faktor neplodnosti
- Oligozoospermie– snížení počtu spermií. Například 15 milionů spermií na ml a méně se považuje za oligozoospermii. Existuje termín jako polyspermie, kdy se zvyšuje počet spermií. To se nepovažuje za špatné.
- Asthenozoospermie– snížená pohyblivost.
- Taratozoospermie– snížení počtu zárodečných buněk s ideální anatomickou stavbou.
- Oligospermie – malé množství samotného semene (méně než 1,5 ml).
- Aspermie – úplná absence ejakulátu – neuvolňují se žádné spermie.
- – jsou tam spermie, ale nejsou v nich žádné spermie.
- Kombinované formy například oligoastenoteratospermie.
- Nekrospermie – absence mobilních forem. V moderním světě nepohyblivé spermie neznamená mrtvé. A slovo „necro“ znamená mrtvý. V současné době lze mezi imobilními spermiemi pomocí testu hypoosmolárního otoku identifikovat a v programu použít živé formy.
- Kryptospermie je velmi častým nálezem při návštěvě reprodukčních klinik za účelem IVF pro mužskou faktorovou neplodnost Jedná se o průkaz jednotlivých spermií v sedimentu po centrifugaci. To znamená, že u nativních spermií nejsou spermie detekovány během normální analýzy, ale během centrifugace jsou detekovány mobilní nebo imobilní jednotlivé samčí zárodečné buňky. Které se lékaři naučili používat k oplodnění.
- Autoimunitní konflikt– to zvyšuje více než 50 % spermií je pokryto imunitními protilátkami.
- Leukocytospermie(pyospermie) – zvýšení počtu leukocytů. Leukocyty nejsou vždy známkou zánětu. Překrvení – žilní napětí pánevních žil, šourkových žil s varikokélou může být způsobeno zvýšeným obsahem leukocytů. Po tomto závěru musíte především pochopit, odkud tyto leukocyty pocházejí, zjistit jejich původ, vyloučit zánět a udělat bakteriální kultivaci. Teprve poté, po prokázání diagnózy, léčit zánětlivý proces.
- Hematosperémie – krev ve spermatu. Nejčastější příčinou je vesikulitida – zánět semenných váčků nebo slabost cévní stěny váčků v důsledku žilní stagnace. Až 65 % objemu celkového ejakulátu se tvoří v semenných váčcích.
Je třeba mít na paměti, že v mnoha případech je mužský faktor neplodnosti nestabilní a lze jej upravit.
Nejlepší metodou pro odběr spermiogramu podle doporučení WHO je masturbace. Jiné metody mají nevýhody. Přerušovaný pohlavní styk je nežádoucí, protože může vést ke ztrátě části spermií, přidání nečistot, leukocytů a flóry. Použití kondomu není povoleno. Při výrobě kondomů se používá baktericidní lubrikant, který zkresluje výsledky rozborů. K dispozici jsou kondomy bez lubrikantu, ale vliv latexu na spermie nebyl studován.
Před odběrem spermogramu si musíte zakoupit sterilní plastovou, biologicky inertní nádobu. Toto sklo je vhodné pro přepravu a práci v laboratoři.
V placených klinikách jsou speciálně vybavené místnosti pro odběr spermiogramů (spermie nebo masturbační sály), s pohovkou a pohodlným nábytkem, s přístrojem na přehrávání videa.
Chcete-li provést spermogram, můžete pozvat svého manžela. Místnost je zamčená. Muž se musí ovládnout, dosáhnout orgasmu a sebrat ejakulát do speciální nádoby. Vzorek je okamžitě odeslán do laboratoře. Ve výjimečných případech je možný odběr spermatu k analýze doma a jeho doručení na kliniku. Nesprávná přeprava, porušení teplotních podmínek, výkyvy během pohybu poškozují mužské reprodukční buňky. V důsledku toho špatná diagnostika a nespolehlivé výsledky.
Běžné kliniky ještě nejsou připraveny takové místnosti vybavit, a tak muži dělají spermiogram v prázdné uzavřené kanceláři, kousek od laboratoře.
Správné pořadí akcí:
- močit;
- umyjte si ruce mýdlem;
- otevřete sterilní nádobu, aniž byste se dotkli vnitřního povrchu;
- seberte ejakulát do nádoby;
- Zavři to;
- nechat na poličce nebo stole.
Odeslání ejakulátu k analýze je snadné; hlavní věcí je připravit se psychologicky a správně se připravit na spermogram. A pamatujte, že kvalita mužského spermatu se v průběhu času mění, a pokud se odstraní nepříznivé podmínky, stres a nemoci, ukazatele se vrátí k normálu. Pokuste se neinterpretovat výsledky sami, protože mužská plodnost se posuzuje komplexně na základě všech ukazatelů najednou.
Pokud manželské páry nemohou mít dítě i přes výborný zdravotní stav a zdravý životní styl delší dobu, měli by být vyšetřeni oba partneři. Prvním pravidlem, jak začít s diagnostikou příčin neplodnosti u muže, je provést rozbor spermiogramu. Mnoho mužských zástupců odebírá spermiogram nejen ve fázi přípravy na početí dítěte, ale také za účelem včasné diagnostiky možných zdravotních problémů. Důležitou roli v úspěšné léčbě hraje včasné odhalení problémů v těle. Jak se spermogram provádí, můžete zjistit na jakémkoli tematickém internetovém zdroji, ale podrobně vám řekneme, jak provést spermogram v našem článku.
Vlastnosti postupu
Muži, kteří se s tímto zákrokem setkávají poprvé, často netuší, jaká jsou pravidla pro zákrok a co to je. Spermogram je test, při kterém se analyzují spermie k určení kvality ejakulátu. Jinými slovy, provedená analýza nám umožňuje určit mužskou plodnost - schopnost mít potomky.
K určení příčin neplodnosti je nutný spermogram. Další studium výsledků testů odhalí, co je potřeba udělat pro zlepšení kvality ejakulátu. Rozbor spermatu samozřejmě není jediným způsobem řešení tohoto problému a je jedním z vyšetření prováděných u mužů. Před odběrem spermatu k testování se lékaři často pacienta ptají na důvody, které ho přivedly na kliniku. Na tom závisí další zadání.
Často včasná návštěva urologa umožňuje identifikovat existující problémy v rané fázi, a co je nejdůležitější, určit jejich zdroj.
Pomocí spermogramu se zjišťují existující odchylky od normy a jejich příčina je určena kvalifikovaným odborníkem. K provedení spermiogramu potřebujete sperma subjektu. Navíc je vhodné odebrat ejakulát přímo na klinice za speciálně připravených podmínek. To je způsobeno skutečností, že podmínky prostředí mají škodlivý vliv na životaschopnost spermií a po 30-40 minutách odebraný materiál již není vhodný pro test.
Podmínky pro příjem materiálu
Muži, kteří podstupují zákrok poprvé, často nevědí, jak udělat spermiogram, aby získané výsledky odrážely skutečný obraz jejich zdraví. Existují určité podmínky a pravidla, za kterých je dárcovství spermií pro analýzu správně prováděno.
Pravidla pro odběr spermogramu v diagnostických centrech jsou téměř stejná:
- Přísná abstinence od sexuální aktivity po dobu 3-5 dnů před odběrem spermiogramu. Porušení této klauzule může mít v konečném důsledku za následek nespolehlivé údaje. Sexuální aktivita den předtím výrazně ovlivní, kolik spermií může muž nasbírat.
- Pět dní před odběrem spermatu se zdržte kouření a jiných špatných návyků.
- Před darováním spermatu nevystavujte své tělo vysokým teplotám – nenavštěvujte lázně a sauny.
- Před darováním spermatu musíte přestat užívat léky, které by mohly ovlivnit výsledky testu.
Večer, stejně jako ráno, než potřebujete provést spermogram, se doporučuje pečlivě provést hygienickou přípravu, aby se vyloučilo pronikání bakterií nebo jiných faktorů, které ovlivňují parametry vyšetření. Uvedené podmínky a pravidla jsou povinné, jinak budete muset ejakulát darovat znovu.
Pro některé muže je rozhodnutí nechat si udělat spermiogram emocionálně obtížným krokem vzhledem ke způsobu získávání spermatu pro výzkum. Získávání spermií pro spermiogram se provádí stimulací mužského pohlavního orgánu - masturbací. Na tom není nic špatného, vzhledem k tomu, že absolvování testu je nezbytné pro zjištění vašeho zdravotního stavu. V takových věcech není místo pro rozpaky nebo jiné psychické nepohodlí. Materiál můžete získat dvěma způsoby.
Sběr materiálu na klinice
Odebírání spermiogramu je poměrně jednoduché. Každý den tuto proceduru podstupují tisíce mužů a zdravotnický personál zodpovídá za mlčenlivost. Moderní diagnostická centra se navíc snaží vytvořit pro své návštěvníky co nejkomfortnější podmínky. Pracovníci diagnostického centra se s pacientem určitě poradí, jak spermiogram probíhá. V lékárně nebo na samotné klinice se zakoupí speciální sterilní nádobka, do které se spermie odebírají. Nádobka by měla být sterilní a mít široké hrdlo pro snadný odběr spermií.
Pro přesnější testy musí být spermie okamžitě darovány v diagnostickém centru.
Celý postup odběru spermatu pro testování se provádí ve speciální místnosti, která je vybavena:
- Čalouněný nábytek.
- Dveře se zámkem.
- Na stole, kde je ponechána nádobka s ejakulátem, zdravotnický personál následně odebírá sperma na analýzu.
V oddělené místnosti pacient masturbací získá sperma, které se odebere do výše uvedené nádoby, poté je personál diagnostického centra odveze k vyšetření.
Je třeba mít na paměti, že odběr spermatu by měl být proveden pouze při splnění výše uvedených podmínek a pravidel, jinak může být ve spermatu zjištěna přítomnost nežádoucích prvků, které neumožní vytvořit si pravdivý obraz o zdravotním stavu. Provedený test vám umožní určit mnoho ukazatelů, které společně ovlivňují možnost oplodnění ženského vajíčka.
Příprava doma
Praxe ukazuje, že muži se málokdy rozhodnou darovat sperma z vlastní vůle na spermiogram, na základě delikátnosti zákroku. V některých případech je však možné připravit se na spermiogram doma, pokud samotná masturbace v diagnostickém centru způsobuje morální nepohodlí nebo rozpaky.
Chcete-li to provést, musíte dodržovat určitá pravidla:
- Je nutné použít sterilní nádobu se širokým hrdlem, kterou lze zakoupit v lékárně. Můžete použít jakoukoli sklenici, která vyhovuje parametrům, ale pro sterilitu se doporučuje předvařit.
- Při masturbaci je zakázáno používat jakékoliv lubrikanty nebo krémy.
- Je nepřípustné odebírat materiál přerušením pohlavního styku nebo orálního sexu, aby se do nádoby nedostaly prvky mikroflóry nebo bakterie z ústní dutiny ženy.
- Při přepravě dodržujte teplotní podmínky pro skladování materiálu - tato hodnota se zpravidla rovná teplotě lidského těla.
- Materiál musí být předložen na kliniku do půl hodiny od okamžiku odběru spermatu.
- Vzhledem k tomu, že objem ejakulátu je jedním z ukazatelů spermiogramu, je důležité shromáždit a odevzdat veškerý získaný materiál.
- Na nádobku je třeba nalepit nálepku s informacemi o pacientovi (celé jméno, rok narození). Kromě toho můžete zobrazit informace o době abstinence od pohlavního styku.
Pokud se rozhodnete pro odběr spermatu doma, musíte materiál dopravit do laboratoře do půl hodiny.
Vědět, jak správně provést spermogram, je velmi důležité, protože pouze v tomto případě získáte přesné informace o vašem zdraví. V současné době je na internetu velké množství videí nebo článků obsahujících recenze, pravidla a podmínky, které podrobně popisují, jak správně provést spermiogram, ale je třeba si uvědomit, že samoléčba a nesprávná interpretace lékařských pojmů může vést k zhoršení situace.
Spermiograf tak můžete udělat v jakémkoli specializovaném diagnostickém centru, které poskytuje pomoc při plánování rodičovství. Spermiogram může poskytnout poměrně podrobné informace o stavu spermií pacienta. Včasný zásah a správná léčba přispěje k rychlému uzdravení. Pro řádné vyšetření je proto potřeba nejprve udělat spermiogram.
