Léčba dětské tonzilitidy. Akutní a chronická tonzilitida u dětí: příznaky, léčba, prevence. Chirurgická léčba tonzilitidy

Podle statistik se toto onemocnění vyskytuje ve 3 % případů u dětí do tří let, v 7 % případů u dětí do 6 let a ve 12 % případů u dětí do 12 let. A mezi často nemocnými dětmi touto nemocí trpí každá druhá.

Ale chronická tonzilitida u dětí je nebezpečná ne kvůli samotnému zánětu mandlí, ale kvůli vývoji různých komplikací a souvisejících patologických stavů. Patří mezi ně různé hnisavé tkáně kolem mandlí (abscesy), sepse, glomerulonefritida, revmatismus a další onemocnění spojená s GABHS (beta hemolytický streptokok sérologické skupiny A). Všechny tyto patologické stavy mohou vést k invaliditě dítěte a dokonce k jeho smrti.

Příčinou chronické tonzilitidy u dětí jsou různé patogenní mikroorganismy (houby, bakterie, viry). Nejběžnější z těchto bakterií je GABHS (viz přepis výše). Ale kromě ní mohou být patogeny i stafylokoky, mykoplazmata, toxoplazmata, adenoviry, herpetické viry a další.

Onemocnění začíná bolestí v krku a při špatné léčbě nebo vlivem jiných okolností se může stát chronickým. Chronická tonzilitida se vyskytuje zvláště často u dětí s určitou anatomickou stavbou krčních mandlí (úzké a hluboké mezery v mandlích, špatná drenáž atd.).

Při chronické tonzilitidě se v lakunách mandlí tvoří hnis, který se z nich následně může uvolnit a způsobit zánět okolních tkání. V tomto případě je možná fúze tkáně mandlí s palatinovými oblouky. Postupem času je lymfatická tkáň mandlí zánětlivým procesem nenávratně poškozena a na jejím místě se tvoří pojivová tkáň.

Léčba chronické tonzilitidy u dětí

Taktika léčby chronické tonzilitidy u dětí závisí na její formě a průběhu. Léčba této patologie může být konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní léčba je také odlišná pro exacerbaci a remisi tohoto onemocnění. Konzervativní terapie se také dělí na celkovou a lokální.

Když je onemocnění v remisi, léčba proti relapsu by měla být prováděna 3krát ročně. V tomto případě jsou pro obecnou terapii předepsány léky, jako jsou antihistaminika (tavegil, suprastin), vitamíny a imunomodulátory. Lokální léčba se provádí ve formě masáže patrových mandlí, kloktání různými antiseptickými roztoky, mytí mandlí a zavádění různých léků, jako jsou antibiotika a antiseptika, do dutin mandlí. Používají se také fyzioterapeutické postupy (UHF, mikrovlnná trouba, ultrafialové ozařování atd.). Používají se však pouze mimo exacerbaci onemocnění. To vše se používá jako opatření sekundární prevence chronické tonzilitidy, o které bude řeč níže.

Kritériem pro vyléčení je absence bolestí v krku po dobu 5 let po dvou letech léčby. V reálných podmínkách je toho téměř nemožné dosáhnout, proto je hlavním cílem léčby co nejvíce snížit počet exacerbací.

V případě exacerbace jsou dítěti předepsány antibakteriální léky (ampicilin, amoxicilin, cefazolin, ceftriaxon, stejně jako nová antibiotika). Kromě antibiotik se používají i antihistaminika. Dítě musí zůstat v posteli a vypít alespoň 1,5 - 2 litry vody denně.

Pokud konzervativní terapie nemá žádný účinek, je nastolena otázka odstranění mandlí - tonzilektomie. Před operací je dítě ošetřeno na všechna doprovodná a přidružená onemocnění, sbírá se anamnéza a testy.

Mandle u dětí, zejména malých dětí, hrají velkou roli ve vývoji imunitního systému. Vědci kdysi prováděli pokusy o odstranění mandlí a zánětu slepého střeva (obsahuje také velké nahromadění lymfoidní tkáně) u dětí nějaký čas po narození. V důsledku toho měly tyto děti oslabený imunitní systém a mnohem častěji než ostatní lidé trpěly různými nemocemi.

Proto má odstranění mandlí u dětí přísné indikace. Jsou to indikace jako dekompenzovaná chronická tonzilitida, přítomnost komplikací, časté angíny, sepse a některé další.

Při této operaci se chirurgické místo umrtví, tonzila se enukleuje, stáhne a odřízne na spodině speciální kličkou nebo jednoduchým skalpelem. Po operaci leží pacient na odd.

V den operace může dostat něco malého k pití a v dalších dnech jí tekutou stravu, postupně přechází na tužší, postupně se vrací k běžné stravě.

Prevence chronické tonzilitidy u dětí

Primární prevence

Abyste se této nemoci vyhnuli, musíte svůj imunitní systém posilovat již od dětství.

Je nutné udržovat přiměřenou úroveň fyzické aktivity. Cvičení fitness, jógy a atletiky bez fanatismu je dobré pro udržení reaktivity těla a má úžasný vliv na zdraví.

Výživa by měla být vyvážená a racionální. Do jídelníčku musíte přidat potraviny bohaté na vitamíny, zejména vitamín C. Pokud je to možné, měli byste jíst potraviny, které mají antiseptické vlastnosti (česnek, cibule, červená paprika, heřmánkový čaj atd.).

Kalení. Zalití se studenou vodou ráno po cvičení procvičí váš kardiovaskulární systém, aby se vám rýma držela dál. Kardiovaskulární systém musí adekvátně reagovat na změny teploty.

Je nutné pečlivě sledovat ústní hygienu. Pravidelné čištění zubů a vyplachování úst různými roztoky sníží hladinu patogenní mikroflóry v dutině ústní.

Pokud se vám stane, že vás bolí v krku, musíte to správně léčit. Chcete-li to provést, v nejlepším případě byste se měli poradit s lékařem. Váš lékař vám poradí antibiotika a další léky, které jsou vhodné pro vaši oblast. Musíte užívat antibiotika přísně podle pokynů lékaře. Pokud antibiotikum nemá žádný účinek (snížení tělesné teploty, zlepšení pohody) do 48 hodin, mělo by být vyměněno. Antibakteriální terapie obvykle trvá 5 až 14 dní v závislosti na antibiotiku a povaze onemocnění.

Sekundární prevence

Cílem sekundární prevence je snížení počtu exacerbací (angíny) chronické tonzilitidy. K tomu je vhodné využívat všechna doporučení z primární prevence, jen opatrně. Je nutné se vyhýbat kontaktu s lidmi trpícími bolestmi v krku, zejména chronickými angínami a jinými nachlazeními. V době nebezpečných epidemických situací lze použít speciální imunomodulační látky. Kromě toho během období remise můžete provést některé postupy k dezinfekci mandlí.

Opláchněte mandle pomocí speciálních zařízení nebo jednoduché injekční stříkačky se speciální tryskou. K mytí se používají antiseptické roztoky. Při oplachování se z lakun odstraní hnis a zničí se patogenní bakterie. Oplachovací kurz trvá asi dva týdny a měl by se opakovat po 3 měsících.

Kromě mytí mandlí můžete použít různé fyzioterapeutické postupy, ale pouze bez exacerbace.

Akutní tonzilitida nebo tonzilitida je akutní infekční onemocnění charakterizované poškozením mandlí, horečkou, intoxikací a reakcí blízkých lymfatických uzlin.

Bolest v krku je jedním z nejčastějších onemocnění u dětí v chladném období. Může se jednat o ojedinělý případ nebo o skupinové onemocnění dětí ve skupinách. Bolestmi v krku trpí děti všech věkových kategorií. V prvním roce života je akutní tonzilitida velmi vzácná, ale má těžký průběh.

Příčiny

U dětí nad 5 let se v 90 % případů jedná o bakteriální infekci. Nejčastějším patogenem u nich je beta-hemolytický streptokok. Každé 5. dítě má angínu, která je stafylokoková nebo kombinovaná infekce streptokoka a stafylokoka.

Bolest v krku u dětí do 3 let je často virová.

Dá se to nazvat:

adenoviry;
herpes viry;
cytomegaloviry;
virus Epstein-Barrové (původce infekční mononukleózy);
respirační syncytiální virus.

Plísně, pneumokoky a spirochety mohou také způsobit tonzilitidu.

Zdrojem infekce je pacient s tonzilitidou (v akutním období onemocnění nebo v rekonvalescenci) nebo „zdravý“ nosič beta-hemolytického streptokoka. K přenosu infekce dochází nejčastěji vzdušnými kapénkami, ale je možná infekce kontaktem a kontaktem v domácnosti (prostřednictvím nádobí, hraček, ručníků) nebo kontaminovanými potravinami.

Pacient je nakažlivý od prvních dnů nemoci. Bez léčby trvá nakažlivé období až 2 týdny. Antibiotická léčba bakteriální angíny zkracuje toto období na 2 dny od začátku užívání drogy.

Faktory přispívající k rozvoji bolesti v krku:

podchlazení;
přepracování;
špatná výživa;
pití studených nápojů;
přítomnost zdroje infekce v těle (kaz atd.);
virové infekce utrpěly den předtím;
snížená imunita.

Typy bolesti v krku u dětí

Existují bolesti v krku:

primární – nezávislé onemocnění;
sekundární - vznikající na pozadí jiného onemocnění - infekčního (záškrt, infekční mononukleóza, šarla) nebo neinfekčního (krevní choroby, leukémie).

Podle typu původce může být bolest v krku bakteriální, virová nebo plísňová.

Podle závažnosti léze je angina:

katarální;
folikulární;
lakunární;
ulcerativně-nekrotické.

Příznaky

Dutina ústní: vlevo - zdravá, vpravo - s akutní bakteriální tonzilitidou (bolest v krku).

Inkubační doba trvá několik hodin až několik dní. Začátek je akutní. Bez ohledu na typ bolesti v krku jsou její charakteristické projevy:

vysoká (až 39 0 C a více) horečka se zimnicí;
(při polykání pak konstantní);
příznaky intoxikace: bolest hlavy, slabost, nedostatek chuti k jídlu, plačtivost a rozmary u dítěte;
zarudnutí a otok mandlí, oblouků a měkkého patra;
zvětšení a citlivost submandibulárních lymfatických uzlin.

Při těžké intoxikaci mohou být pozorovány příznaky z kardiovaskulárního systému: zvýšená srdeční frekvence, snížený krevní tlak, známky hypoxie myokardu na EKG. Starší děti si mohou stěžovat na bolest na hrudi.

V krevním testu s bakteriální tonzilitidou se objeví zvýšený počet leukocytů a zrychlená ESR, v testu moči - jednotlivé červené krvinky a bílkovina.

Lokální změny v hltanu závisí na typu bolesti v krku:

Katarální tonzilitida je charakterizována otokem a zarudnutím mandlí, příznaky intoxikace a zvětšením submandibulárních lymfatických uzlin. Někteří odborníci považují tyto projevy za (zánět sliznice hltanu), popírající existenci takového typu bolesti v krku.
Lakunární tonzilitida: kromě uvedených projevů jsou hnisavé výtoky z lakun nebo ostrůvky hnisu na povrchu mandlí bílo-žluté barvy, snadno odstranitelné špachtlí.
Folikulární tonzilitida je charakterizována tvorbou pustul o průměru až 1–2 mm v submukózní vrstvě mandlí, dobře viditelné při vyšetření hltanu ve formě kulatých hnisavých teček. Obraz v hrdle je přirovnáván k hvězdné obloze.
Ulcerativně-nekrotická (ulcerativně-membranózní) tonzilitida: na povrchu mandlí se tvoří špinavé šedé plochy nekrózy. Po oddělení odumřelé tkáně se tvoří hluboké vředy s nerovnými okraji a dnem.
Typ ulcerózní membranózní tonzilitidy je Simanovského-Plaut-Vincentova angina, která se vyskytuje u oslabených dětí. Je charakterizováno jednostranným poškozením mandlí s tvorbou ulcerózního defektu s hladkým dnem na pozadí mírného zarudnutí a otoku mandlí, s mírnou intoxikací. Současně se mohou objevit projevy ulcerózní stomatitidy.
Virová tonzilitida se liší tím, že se nejprve objevují katarální projevy (bolest v krku a konjunktivitida) a na jejich pozadí se objevují změny na mandlích: zarudnutí a otok, uvolněný bílý povlak na povrchu. Hlen stéká zezadu do krku. Při herpetické angíně jsou na patře a mandlích viditelné drobné puchýřovité vyrážky.

Diagnostika

Při diagnostice anginy pectoris se používají:

průzkum rodičů a dítěte;
vyšetření hltanu laryngeálním zrcadlem;
výtěr z krku a nosu pomocí Leflerovy tyčinky (k vyloučení záškrtu);
výtěr z krku pro bakteriologické vyšetření k izolaci patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika;
obecný rozbor krve a moči.

Léčba

Pokud zaznamenáte příznaky bolesti v krku, měli byste se poradit s lékařem. Nebezpečí samoléčby dítěte spočívá ve výskytu komplikací nebo chronicity procesu při nesprávné léčbě. Kromě toho není možné nezávisle určit typ bolesti v krku a vyloučit tak nebezpečné onemocnění, jako je záškrt.

Vzhledem k nepříznivé situaci ohledně výskytu záškrtu v některých regionech jsou všechny děti s angínou léčeny v nemocnici. Povinnou hospitalizaci podléhají děti v prvních 3 letech života a děti se závažnými doprovodnými onemocněními: diabetes mellitus, onemocnění ledvin, poruchy srážlivosti krve.

Při léčbě doma se doporučuje izolovat dítě od ostatních dětí a poskytnout mu samostatné nádobí a hygienické potřeby. Během horečky je předepsán klid na lůžku. Pro snížení intoxikace je nutné zajistit dostatek tekutin.

Komplexní léčba anginy pectoris zahrnuje:

dopad na patogen - antibiotická terapie nebo antivirové, antifungální léky;
antipyretické léky;
probiotika;
lokální léčba (kloktání, výplachy spreji, mazání mandlí, vstřebatelné tablety);
jemný režim.

Léčba závisí na typu patogenu. Pokud klinické projevy nestačí k určení typu bolesti v krku, může lékař předepsat symptomatickou léčbu po dobu 2 dnů (do obdržení výsledků bakteriologického rozboru stěru z krku).

V případě virové angíny lékař vybere antivirotika (Viferon, Anaferon, Kipferon atd.). V případě plísňové infekce budou nasazena antimykotika (Nystatin, Fluconazol atd.). U Simanovského anginy se podává stejná léčba jako u.

Bakteriální bolest v krku jakékoli závažnosti musí být léčena antibiotiky. V ideálním případě je antibiotikum předepsáno s přihlédnutím k citlivosti izolovaného patogenu (streptokok, stafylokok, pneumokok). U streptokokových infekcí jsou léky první volby peniciliny, protože jsou nejúčinnější a mají malý vliv na střevní mikroflóru.

Mezi léky první linie patří Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclave. Léky jsou dostupné ve formě tablet a suspenzí (pro děti). Dávku antibiotika určuje dětský lékař. Pokud je patogen odolný vůči penicilinům nebo pokud tyto léky nesnášejí, dítěti jsou předepsány makrolidy (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).

Cefalosporiny (Cephalexin, Cefurus, Cefixime-Suprax, Pancef aj.) se jako alternativní možnost antibiotické terapie používají jen zřídka.

Průběh léčby antibiotiky by měl trvat 10 dní, aby se streptokoky úplně zničily a předešlo se komplikacím. Pouze Sumamed lze užívat v 5denní kúře, protože se jedná o dlouhodobě působící antibiotikum.

Lékař po 3 dnech posoudí účinnost předepsaného antibiotika, posoudí celkový stav, teplotu, lokální změny na hltanu, ale dítě nemůže přestat brát antibiotika poté, co se dítě cítí lépe a teplota se normalizuje.

Lékař může předepsat lokální antibiotikum Bioparox ve formě spreje. Nenahrazuje obecné antibiotikum předepsané dítěti perorálně. Sulfonamidové léky se nepoužívají k léčbě dětí.

K prevenci vzniku alergické reakce se používají antihistaminika (Cetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil atd.).

Na předepisování vitamínových přípravků mají odborníci smíšené názory. Někteří z nich doporučují předepisovat vitamínové komplexy (Alphabet, Centrum, Multitabs) jako celkovou posilující kúru. Jiní se domnívají, že syntetické vitamíny zvyšují alergickou náladu těla, a proto by dítě mělo přijímat vitamíny z potravy. Pokud se rozhodnete užívat vitamíny ve farmaceutické formě, mělo by se s jejich užíváním začít až po úplném zotavení, protože během období nemoci tělo nejintenzivněji odstraňuje všechny doprovodné látky, absorpce dalších mikroelementů a vitamínů prostě nenastane.

Léčba antibiotiky vyžaduje povinné podávání probiotik (Linex, Bifidumbacterin, Biobakton, Bifiform aj.), aby se zabránilo rozvoji dysbiózy.

Horečka s bolestí v krku trvá, dokud nezmizí hnisavý plak. Při léčbě účinným antibiotikem obvykle vymizí asi do 3 dnů. Předtím budete muset použít antipyretika v suspenzi nebo v čípcích (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulid atd.).

Včasné zahájení adekvátní komplexní léčby je klíčem k rychlému uzdravení dítěte.

Pomocnou léčbou při angíně je opakované kloktání během dne (u starších dětí) a použití sprejů pro děti. Na jakoukoli nemoc je vhodné nepoužívat stále stejný lék, ale měnit je.

Spreje mohou používat děti od 3 let a vyplachovat hrdlo opatrně, proud léku směřovat na tvář tak, aby nezpůsobil reflexní křeč hlasivek. Pro miminka můžete dudlík ošetřit rozprašovačem. Používají Hexoralsprey, Inhalipt, Lugolsprey.

Kloktat se můžete začít učit ve věku 2 let. Pro oplachování můžete použít Miramistin 0,01% roztok, peroxid vodíku (2 polévkové lžíce na sklenici teplé vody), Furacilin (2 tablety na sklenici vody).

Dobrý účinek se dosáhne opláchnutím bylinnými odvary (pokud dítě nemá alergie) - heřmánek, šalvěj, měsíček. Můžete použít hotovou směs zakoupenou v lékárně (Rotokan, Ingafitol, Evcarom), roztok sodné soli (vezměte ½ lžičky jedlé sody a soli a 5-7 kapek jódu na sklenici vody).

Zhruba od 5 let můžete dítěti podávat tablety k rozpuštění v ústech (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral Tabs aj.). Není vhodné je používat u dětí do 5 let, hrozí riziko výskytu.

Měli byste vědět, že teplé obklady, Parní inhalace by se neměly používat při bolestech v krku..

Teplota by neměla být snížena pod 38,5 0 C, protože během horečky se aktivněji produkují protilátky proti patogenu. Pouze pokud je dítě náchylné k záchvatům na pozadí zvýšené teploty, bude nutné ji snížit již při 38 0 C nebo dokonce 37,5 0 C u kojenců.

Pokud léky nesnižují horečku, můžete použít radu tradiční medicíny: svlékněte dítě, otřete tělo vlhkým ručníkem nebo ubrouskem navlhčeným vodkou zředěnou vodou. Dejte svému dítěti čaj (s malinami, rybízem, brusinkami), džusy a ovocné nápoje.

Fyzioterapie zahrnuje použití krční křemenné trubice při léčbě a UHF je předepsán do oblasti zvětšených lymfatických uzlin.

Komplikace

Pozdní nebo nesprávná léčba a oslabená imunita u dítěte přispívají k rozvoji komplikací po angíně. Pokud se u Vás objeví dušnost, bušení srdce, otoky a bolesti kloubů, otoky, krevní výrony na kůži, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Komplikace bolesti v krku mohou zahrnovat:

submandibulární lymfadenitida s možným rozvojem abscesu nebo flegmony;
paratonsilární nebo retrofaryngeální;
revmatismus s rozvojem srdečních onemocnění a srdečního selhání;
myokarditida (zánět srdečního svalu);
pronikání infekce do krve a rozvoj sepse, meningitidy;
poškození ledvin (glomerulonefritida) a močového systému (pyelonefritida);
hemoragická vaskulitida;
revmatoidní artritida;
přechod .

Aby se zabránilo komplikacím, je dítěti před propuštěním podána jedna dávka Bicillin-3. Aby bylo možné včas diagnostikovat komplikace po léčbě, je předepsána obecná analýza moči a krve a EKG. Po angíně dětský lékař sleduje dítě měsíc týdenními kontrolami. Po dobu 7–10 dnů po nemoci je dítě osvobozeno od fyzické aktivity (hodiny tělesné výchovy, sportovní třídy atd.), očkování a test Mantoux.

Prevence bolesti v krku

Preventivní opatření zahrnují:

otužování dítěte;
hygienická údržba prostor;
vyhnout se hypotermii;
včasná sanitace ohnisek infekce v těle dítěte;
vyvážená strava;
dodržování denní rutiny;
předepisování lékové profylaxe (Bicilin-3 nebo Bicillin-5) oslabeným dětem.

Shrnutí pro rodiče

Rodiče by měli brát angínu svého dítěte vážně. Tato zdánlivě triviální infekce může způsobit vážné onemocnění, pokud je léčena pozdě nebo nesprávně. Zvláště důležité je sledovat trvání průběhu antibiotické terapie.

U každého desátého dítěte, neléčeného nebo nesprávně léčeného, dojde k poškození srdce, které může v budoucnu vést k invaliditě. Neméně závažné jsou i další komplikace anginy pectoris.

Od prvního dne nemoci musíte kontaktovat pediatra nebo lékaře ORL a poté dodržovat všechny jeho předpisy a doporučení. Samoléčení může vést k nenapravitelným následkům. Po bolestech v krku byste neměli zanedbávat lékařský dohled nad svým dítětem!

Program „Škola doktora Komarovského“ podrobně popisuje příznaky a metody léčby bolesti v krku u dětí:

Tonsilitida je zánět krčních mandlí, nebo jinými slovy mandlí. Někteří rodiče ani nepřemýšlejí o tom, jak důležité mandle hrají v těle dítěte.

Jsou vážnou překážkou pronikání patogenních mikrobů.

V podstatě jsou mandle součástí imunitního systému. Pokud je jejich funkce normální, bude mít dítě dobrou imunitu. Pokud dojde k poruše a zánětu mandlí, snižuje svou aktivitu i imunitní systém.

Impuls k rozvoji onemocnění dávají škodlivé mikroorganismy.

V závislosti na typu patogenu může být tonzilitida:

, protože je způsobena bakteriemi: beta-hemolytický streptokok skupiny A, stafylokok, Haemophilus influenzae atd.
kdy jsou původcem chřipkové viry, paraviry, rinoviry, adenoviry apod. Je třeba si uvědomit, že virová tonzilitida se nejčastěji vyskytuje u dětí do 3 let.
Bakteriálně-virovou tonzilitidu způsobuje celý tým škodlivých činitelů. Toto onemocnění je běžné u dospělých a dětí starší 6 let.
Plísňové. Původcem onemocnění je kvasinková houba Candida, proto se tato angína také nazývá kandidóza. Také častěji onemocní děti do 3 let.

Tonsilitida je infekční onemocnění, takže k infekci dochází vzdušnými kapkami nebo kontaktem. Virové infekce se lépe šíří vzdušnými kapénkami. Bakteriální a plísňová tonzilitida se více přenáší kontaktem přes nádobí, hračky, sliny, polibky atd.

Příčiny onemocnění

Kromě původce infekce existuje řada faktorů, které se mohou na rozvoji onemocnění podílet. Tyto zahrnují:

Podchlazení. Stává se, že děti na ulici mohou jíst sníh nebo hlasitě křičet, namočit si nohy v louži atd. Často po takových „událostech“ dítě začne vykazovat příznaky nemoci;
Alergie, diatéza. Klinická pozorování ukazují, že u dítěte s alergií je pravděpodobnější, že se u něj vyvine tonzilitida;
Křivice, hypovitaminóza;
Patologie hltanu.

Tonsilitida má akutní a chronickou formu. S akutní formou se setkal snad každý, protože jde o bolest v krku.

Forma onemocnění u dítěte se vyvíjí kvůli často se opakujícím bolestem v krku. Kromě toho je výskyt chronické formy onemocnění podporován:

Infekce v ústech (například stomatitida);
Sinusové infekce (hnisavá sinusitida, sinusitida);
Adenoidy, polypy, deformovaná nosní přepážka;
Zubní kaz;
Dědičnost.

Pokud má dítě příznaky chronické tonzilitidy, rodiče by měli okamžitě zahájit léčbu, protože onemocnění je plné vážných následků, které mohou dokonce vést k invaliditě.

Je třeba poznamenat, že tonzilitida nejčastěji postihuje děti 5-10 let a mladý lidé 15-25 let. Děti do jednoho roku trpí tonzilitidou extrémně zřídka.

V prvních měsících života je dítě chráněno imunoglobuliny přijatými od matky a jeho vlastní imunitní systém se teprve začíná formovat.

Po roce a do 3 let je častější virová a plísňová tonzilitida. Během tohoto období není imunita ještě plně vytvořena. Proto při vstupu patogenních mikroorganismů obvykle začíná vývoj onemocnění.

Jak se nemoc projevuje?

S největší pravděpodobností každý ví, jak začíná bolest v krku.

Vykazuje následující příznaky:

Bolest v krku, která se zhoršuje při polykání.
Zvětšené a zarudlé mandle.
Na mandlích může být hnisavý plak a vředy.
(někdy až 41 0C).
Zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny.
Bolest hlavy.
Bolest svalů a kloubů.
Slabost a malátnost.
Dítě může pociťovat bolest břicha, nevolnost a zvracení.
Nedostatek chuti k jídlu.
V některých případech mohou děti do 3 let trpět záchvaty.

V případě chronické tonzilitidy během období exacerbace jsou příznaky podobné.

Remise je charakterizována přítomností kaseózních zátek a jamek na povrchu mandlí po jejich oddělení.

Terapeutická opatření

Všichni rodiče by měli pochopit jednu věc: Léčba by měla být předepsána pouze lékařem!

Léčba onemocnění je schematicky následující.

Antipatogenní léky. Pro bakteriální příčiny onemocnění pediatři předepisují antibiotika: Augmentin, Amoxiclav, Sumamed (lze předepsat i dětem mladším jednoho roku), Azithromycin, Azithro-Sandoz, Flemoklav Salutab, Clarithromycin ", "Cefadroxyl". Léčba virové formy zahrnuje předepisování antivirových, imunostimulačních léků: „Interferon Leukocyte“, „Viferon“. Tyto léky lze bezpečně podávat i kojencům do jednoho roku věku.
Léčba kandidové tonzilitidy může být provedena pomocí Nystatinu.
Léčba mandlí antiseptiky. Tonsilitida může být plně vyléčena pouze tehdy, pokud jsou mandle ošetřeny antiseptiky. K tomu se používají také spreje „Hexoral“, „Tantum-Verde“, „Cameton“, „Miramistin“, „Ingalipt“ atd.: „Faryngosept“, „Sebedin“, „Gramicidin“.
Pro děti, které jsou schopny samy kloktat, jsou předepsány roztoky „Chlorophyllipt“, „Furacilin“, „Stopangin“. U kojenců mohou být mandle ošetřeny blotováním nebo lubrikací mandlí.
Antipyretika a léky proti bolesti: Nurofen, Paracetamol. Pediatři doporučují zdržet se jejich užívání při teplotách do 38 0C.
Antihistaminika. Někdy je léčba onemocnění doprovázena alergickou reakcí. K jeho odstranění, stejně jako ke zmírnění otoku mandlí, jsou předepsány Eden, Suprastin, Zodak atd.
Probiotika. Léčba bolesti břicha, stejně jako obnovení normální gastrointestinální funkce, se provádí pomocí Hilak Forte, Linex, Bifiform.

Výše je přibližný plán léčby pro dítě s tonzilitidou.

Individuální léčbu musí předepsat lékař. Neriskujte zdraví svých dětí, hledejte pomoc pouze u odborníků.

Chronická tonzilitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění lymfatické tkáně patrových mandlí (žláz). Palatinové mandle (lat. tonsillae) – důležitá součást imunitního systému – se nacházejí v prohlubni mezi jazykem a měkkým patrem, plní ochrannou a bariérovou funkci.

Mikroorganismy, které dosedají na povrch mandlí, většinou odumírají. Pokud infekce postihuje samotné mandle, pak se bez řádné léčby stávají příčinou trvalé infekce těla.

Co může způsobit chronickou tonzilitidu, jak se projevuje? Existuje mnoho faktorů, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění:

poškození mandlí beta-hemolytickým nebo viridanským streptokokem, stafylokokem, pneumokokem nebo jinými bakteriemi a viry;
bolesti v krku, které nebyly zcela vyléčeny (obvykle kvůli odmítnutí užívání antibiotik, nesprávné volbě antibiotik a načasování léčby);
proliferace lymfoidní tkáně adenoidů dítěte;
infekce mandlí v důsledku blízkého umístění ložisek infekce - v dutinách (sinusech), adenoidech, dásních atd.;
zhoršené dýchání nosem v důsledku nosních polypů, vychýlení nosní přepážky nebo malokluze dítěte;
snížená imunita;
narušení samočistící funkce lakun v důsledku patogenní flóry.

Příznaky

Chronická tonzilitida u dítěte začíná zhoršovat celkový zdravotní stav doprovázený únavou, nespavostí a podrážděností. Dále se projevuje následujícími příznaky:

první příznaky jsou neustálá bolest v krku;
pocit knedlíku nebo cizího tělesa v krku;
otok nazofaryngeální oblasti;
zvýšená tělesná teplota (až 37,5°C), která dlouhodobě neustupuje (týdny nebo měsíce);
tvorba bílého sýrového povlaku na mandlích - „zátky“ s hnisavým zápachem;
často se opakující tonzilitida (tonzilitida);
přítomnost doprovodných onemocnění: zánět středního ucha, sinusitida;
zvětšení a citlivost cervikálních lymfatických uzlin;
bolest v srdci a kloubech (takové příznaky jsou zřídka detekovány).

Pro správnou diagnostiku a rozpoznání onemocnění lékař ORL provádí:

vizuální vyšetření dítěte;
faryngoskopie s vyšetřením sliznice hltanu;
objednává laboratorní vyšetření.

obecná analýza krve a moči;
proveďte kultivaci flóry k určení citlivosti na antibiotika a bakteriofágy;
krevní test na přítomnost antistreptolysinu-O, revmatoidního faktoru, C-reaktivního proteinu;
rentgenové vyšetření vedlejších nosních dutin;
tuberkulinové testy, konzultace s kardiologem - dle indikací.

Diagnóza chronické tonzilitidy u dítěte

Je důležité nejen rozpoznat onemocnění jako chronickou tonzilitidu, ale také vyloučit chronickou faryngitidu a tuberkulózu mandlí u dítěte. Úkolem lékaře je také určit, jaký druh infekce způsobuje onemocnění, aby mohl předepsat adekvátní léčbu.

Komplikace

Proč je chronická tonzilitida nebezpečná? Jeho hlavním nebezpečím je, že chronická tonzilitida, která je zdrojem infekce, neustále oslabuje imunitní systém. V důsledku toho se vyvinou místní a celkové komplikace.

Místní komplikace:

paratonzilitida s abscesy;
regionální lymfadenitida;
degenerace palatinových mandlí se ztrátou jejich ochranných funkcí.

Mezi běžné komplikace chronické tonzilitidy patří:

revmatismus kloubů;
myokarditida a endokarditida;
tonsilogenní dystrofie myokardu (srdeční selhání);
pyelonefritida;
glomerulonefritida.

Léčba

Co dělat, když je dítěti diagnostikována chronická tonzilitida? Nedoporučuje se léčit sami, protože toto onemocnění je nebezpečné kvůli různým komplikacím.

Co můžeš udělat

Ve většině případů se léčba chronické tonzilitidy provádí doma (ambulantně). Při ambulantní léčbě je nutné zajistit dítěti klid na lůžku, dostatek tekutin a šetrnou stravu (z jídelníčku jsou vyloučena tučná a kořeněná jídla). Ke zmírnění bolesti v krku může být vašemu dítěti podávány léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Co dělá lékař

Chronickou tonzilitidu může vyléčit pouze kvalifikovaný lékař ORL. Výběr metody léčby závisí na formě chronické tonzilitidy a důvodech, které ji způsobily.

Může to být konzervativní nebo chirurgická metoda.

Konzervativní léčba je soubor opatření, která zahrnují:

sanitace lakun na mandlích;
odstranění hnisavých zátek za účelem odstranění zánětlivých ložisek;
léčba antibiotiky nebo antivirotiky;
výplach sliznice léčivými a komplexními solnými přípravky za účelem snížení otoku, alergizace a zvýšení lokální imunity;
mytí lakun mandlí antiseptiky;
užívání absorbovatelných tablet s antibakteriálními vlastnostmi;
inhalace;
metody fyzioterapie: laserová terapie, ultrafonoforéza, mikrovlnná terapie, ultrafialové ozařování mandlí, UHF, vakuum, ultrazvuk;
imunomodulační terapie.

Ústavní léčba je předepsána v případech, kdy jsou indikována intravenózní antibiotika.

Lékař předepisuje chirurgické odstranění mandlí (tonzilektomie), pokud:

konzervativní léčba není účinná a dítě nadále trpí angínou více než pětkrát ročně;
existují komplikace z vnitřních orgánů a systémů v důsledku neustálé intoxikace, tonzilogenní sepse;
chronická tonzilitida je doprovázena abscesem.

Tonzilektomie se provádí v celkové anestezii. Operace trvá v průměru asi hodinu. Dnes existuje mnoho šetrných metod využívajících radiofrekvenční energii, lasery a ultrazvuk. Umožňují odstranění mandlí s minimálním poškozením okolní tkáně.

Prevence

Prevence je nejlepší léčebnou metodou, protože pomáhá předcházet rozvoji patologického procesu. Chcete-li zabránit tomu, aby se akutní tonzilitida stala chronickou, musíte dodržovat následující doporučení:

léčit bolest v krku včas;
dva týdny po léčbě akutní tonzilitidy proveďte sanitaci mandlí antiseptiky;
posílit imunitu dítěte: zavést správnou výživu, provádět otužovací postupy, zajistit podmínky pro správný spánek a odpočinek;
odstranit ložiska infekce, pokud existují: vyléčit kaz, onemocnění dásní, sinusitidu atd.;
Pokud má dítě polypy nebo vychýlenou nosní přepážku, je nutná vhodná léčba.

V článku se dočtete vše o metodách léčby onemocnění, jako je chronická tonzilitida u dětí. Zjistěte, jaká by měla být účinná první pomoc. Jak léčit: zvolit léky nebo tradiční metody?

Dozvíte se také, jak může být včasná léčba chronické tonzilitidy u dětí nebezpečná a proč je tak důležité vyhnout se následkům. Vše o tom, jak předcházet chronické tonzilitidě u dětí a předcházet komplikacím.

A starostliví rodiče najdou na stránkách služeb kompletní informace o příznacích chronické tonzilitidy u dětí. Jak se liší známky onemocnění u dětí ve věku 1, 2 a 3 let od projevů onemocnění u dětí ve věku 4, 5, 6 a 7 let? Jaký je nejlepší způsob léčby chronické tonzilitidy u dětí?

Pečujte o zdraví svých blízkých a buďte v dobré kondici!

Důležité jsou mandle. V těle jsou přirozeným filtrem a bariérou, která chrání hlubší dýchací orgány (průdušky, plíce) před působením patogenů, jako jsou bakterie, viry, plísně. Tonsilitida je zánět krčních mandlí. Nejčastěji jsou hltanové mandle náchylné k zánětlivým procesům. Největší skupinu pacientů tvoří děti do 12 let. U dětí mladších jednoho roku se onemocnění vyskytuje zřídka, protože v tomto věku ještě nejsou vytvořeny mandle.

V zadní části orofaryngu jsou dvě patrové mandle. Nejčastěji se zanítí, ale zánětlivé procesy se mohou vyskytnout i na hltanových, jazykových nebo tubárních mandlích.

Chronická tonzilitida u dítěte je charakterizována porušením ochranné bariérové funkce mandlí, stávají se biotopem a živnou půdou pro patogenní mikroorganismy.

Akutní tonzilitida má u dětí tendenci přerůst v chronickou tonzilitidu, pokud je léčba předčasná, nesprávná nebo, jak se nejčastěji stává, není dokončena.

Příčiny chronické tonzilitidy u dítěte jsou velmi rozmanité. Nejčastějším původcem onemocnění jsou bakterie beta-hemolytického streptokoka. Méně často jsou příčinou onemocnění bakterie jako: Haemophilus influenzae, pneumokokové, stafylokokové. Případy, kdy je tonzilitida způsobena viry a plísněmi, jsou extrémně vzácné. Všechny jsou však schopny narušit mikroflóru v nosohltanu. Jejich aktivní činnost vede k zánětu.

Děti, kterým ještě není 5 let, jsou ohroženy, jejich imunita se teprve vyvíjí. Děti, které v průběhu roku nebo ještě kratší doby prodělaly několik a někdy i jednu angínu, jsou náchylné k chronickému onemocnění.

Přestože je streptokok patogenní mikrob, nachází se v mikroflóře téměř každého člověka. Při normálním zdravotním stavu a správné hygieně není aktivován. Rychlá a aktivní reprodukce mikroba začíná v následujících případech:

oslabená imunita (po nebo během období ARVI, chřipky);
vstup velkého počtu kmenů patogenů do těla (infekce s bolestí v krku od pacienta);
podchlazení;
stres.

K výskytu chronické tonzilitidy mohou přispět následující patologie:

chronická sinusitida;
zubní kaz a periodontální onemocnění;
alergie;
křivice;
nedostatečný příjem vitamínů a mikroelementů.

Tkáň mandlí má volnou strukturu a je hojně zásobena krví a lymfatickými cévami, což ji činí zvláště zranitelnou vůči infekci.

Pravidelně se zhoršující tonzilitida vede ke změnám v tkáních mandlí. Mohou se zvětšovat tvorbou jizev z vaziva nebo naopak atrofovat, pak dochází ke vráskám. Při tvorbě jizev se mandle zvětšuje, má hrudkovitý tvar, v jejích lakunách se často tvoří ložiska hnisavého zánětu (prohlubně a prohlubně), ke zvětšení mandlí vede i hromadění hnisu ve folikulech.

Mnoho rodičů se zajímá o to, co je chronická tonzilitida a jak ji léčit. Protokol léčby závisí na mnoha faktorech, jako jsou:

celkový zdravotní stav dítěte;
stav mandlí;
věku dítěte.

Příznaky chronické tonzilitidy

Léčba chronické tonzilitidy u dětí musí být prováděna pod přísným dohledem lékaře. Ten na základě vyšetření pacienta a výsledků vyšetření hrdla a krevních nátěrů stanoví správnou diagnózu a dá doporučení, jak léčit.

Chronická angína u dětí, pokud je způsobena bakteriální infekcí, se léčí výhradně antibiotiky.

Jak nepromeškat nástup chronického onemocnění? Všichni víme, že akutní formy onemocnění jsou vždy doprovázeny rychlým nástupem a průběhem. U chronických je vše mnohem složitější. Nástup onemocnění se může objevit ve skryté, atypické formě, aniž by způsobil vážné změny v blahobytu dítěte. To může otupovat pozornost rodičů k problému.

Příznaky chronické tonzilitidy, které jsou také možné u jiných onemocnění, a to jak dýchacího systému, tak jiných orgánů a systémů:

Prodloužené zvýšení teploty na úroveň subfebrilií (37,0-37,5 C). Takový nárůst však může být způsoben různými nemocemi.
Zápach z úst. Vylučte problémy se zuby a gastrointestinální problémy.
Únava, náladovost, podrážděnost, bolesti hlavy. Velmi častý příznak u mnoha méně závažných stavů.
Zarudnutí hrdla. Tento příznak je také zřejmý u ARVI. Hlavní rozdíl mezi ARVI a chronickou tonzilitidou je v tom, že respirační virová onemocnění jsou doprovázena, i když ne výraznou, rýmou, prostě soplem. Pokud nos dítěte dobře dýchá a nedochází k výtoku, je to alarmující příznak.

Příznaky chronické tonzilitidy, které tomu jasně naznačují.

Přítomnost hnisavých zátek ve výklencích mandlí a uvolnění hnisu z nich při stlačení.
Pocit nepohodlí, podráždění, lechtání a bolest v krku. Mohou vás bolet uši.
Zvětšení, ztluštění, bolest při tlaku na lymfatické uzliny umístěné pod dolní čelistí.
Tvorba adhezí mezi mandlemi a palatinovými oblouky.

Každé dítě má více či méně často problémy s krkem. Stupeň jeho zarudnutí během nemoci a závažnost situace bude snadné pro rodiče, kteří nemají lékařské vzdělání, zjistit, zda pozorují hrdlo nejen během nemoci, ale i ve zdravém stavu. Dr. Komarovsky radí rodičům, aby si s dětmi častěji hráli na „nemocnici“. V takové situaci budou v počáteční fázi onemocnění zaznamenány jakékoli změny stavu hrdla.

Jak léčit během exacerbace

I dobře léčená angína (akutní tonzilitida), akutní respirační virová infekce nebo jiná infekce může časem způsobit exacerbaci chronické tonzilitidy. Bez ohledu na to, jak moc se prevence chronické tonzilitidy provádí u dětí, okolnosti jsou někdy nepříznivé. Rodiče se často ptají na otázku: je možné vyléčit chronickou tonzilitidu?

Při prvním podezření na onemocnění se poraďte s lékařem. Onemocnění lze léčit konzervativně i chirurgicky. V případě exacerbace se léčba provádí pouze pomocí léků a po zotavení ve fázi remise je indikována chirurgická intervence.

Indikací k operaci by byla situace, kdy jsou mandle natolik poškozené, že nemohou plnit ochrannou funkci a pokusy o její obnovení nevedly k výsledkům. Operace je indikována, když infikované orgány šíří infekci do jiných orgánů a systémů těla.

Operace se provádí, pokud má dítě streptokokovou tonzilitidu více než čtyřikrát ročně.

Před předepsáním operace se ošetřující lékař pokusí udělat vše pro to, aby nemoc překonal konzervativní léčbou.

Léčba drogami

Medikamentózní léčba je zaměřena na boj s infekcí a odstranění bolesti a zánětu. Známky, příznaky a léčba - tento komplex je plně pokryt medikamentózní terapií.

U bakteriální chronické tonzilitidy je nutná léčba antibiotiky. Výběr léku závisí na citlivosti bakterií na určité typy léků.

K léčbě onemocnění se nejčastěji používají antibiotika z následujících:

peniciliny (amoxicilin, penicilin, oxacilin, timentin);
makrolidy (klaritromycin, erythromycin);
cefalosporiny (ceftriaxon, cefazolin a triaxon);
linkosamidy (klindamycin a linkomycin).

Spolu s předepisováním antibiotik jsou předepsány také prostředky pro lokální působení na bakterie mytím a zavlažováním:

chlorofyllipt;
Streptokokový bakteriofág.

Dezinfekční prostředky se používají ve formě oplachů (Furacilin, Miramistin).

Pro zmírnění bolesti a nepříjemných příznaků v krku je účinné používat vstřebatelné tablety a pastilky, stejně jako spreje:

antiangin,
Strepsils,
Tantum Verde,
Septolete,
Lysobacter.

Tyto produkty se doporučuje podávat dětem, které je dokážou vstřebat, protože účinek nastává právě při delším sání. Nejen, že se droga dostane na mandle, ale také vydatně vylučované sliny omývají jejich povrch.

Pro snížení celkového otoku mandlí jsou předepsány antihistaminika (Suprastin, Loratodin, Zodak).
Při zvýšení teploty nad 38 C se nasazují léky proti horečce (Paracetamol, Ibuprofen).
Pro zvýšení imunity lze předepsat imunoposilující léky (Tonsilgon).

Co se stane, když se nemoc neléčí?

Léčba onemocnění musí být prováděna pečlivě a pečlivě. Už samotný fakt, že má dítě chronickou tonzilitidu, ho vystavuje riziku. Přetrvávající ohnisko infekce, zejména streptokokové infekce, může kdykoli způsobit vážné komplikace, jako jsou:

revmatismus srdce a kloubů;
onemocnění ledvin (zánět ledvin - pyelonefritida a zamotání ledvin - glomerulonefritida);
zánět středního ucha a v důsledku toho ztráta sluchu;
autoimunitní onemocnění (štítná žláza, polyartritida).

Tělo, které bojuje s infekcí, vynakládá na tuto práci obrovský potenciál. Ani užívání vitamínů a zdravá strava nebudou schopny udržet sílu dítěte na správné úrovni v případě vleklých chronických onemocnění. Dítě se rychle unaví a pomalu se zotavuje. Výkony ve škole klesají, není možnost navštěvovat oddíly a kroužky. To vše nemá nejlepší vliv na plný rozvoj.

Léčba lidovými prostředky

Léčba lidovými léky na chronickou tonzilitidu se osvědčila výhradně jako doplňková léčba, nikoli primární. Bez farmakologických léků se neobejdete a každý rodič by to měl pochopit.

Komplex lidových metod zahrnuje:

pití velkého množství bylinných čajů, infuzí, vitamínových nápojů;
kloktání léčivými nálevy;
inhalace.

Na léčivé čaje se používají květy heřmánku, podbělu, šalvěje, tymiánu, měsíčku, dubové kůry, kalamusového kořene. Užitečné jsou čaje modelující imunitu – z přesličky, divokého rozmarýnu, divokého rozmarýnu. Tyto stejné bylinky lze také použít k přípravě oplachů.

Pro inhalace používají jak vařené léčivé byliny, tak alkoholové bylinné tinktury a éterické oleje: jedle, čajovník, eukalyptus. Inhalace se provádějí při normální teplotě.

Předpověď

Při pečlivé, rozumné a vytrvalé léčbě je prognóza velmi příznivá. Z velkého počtu dětí trpících chronickou tonzilitidou se s touto diagnózou dožívá dospělosti jen malé procento. K překonání nemoci je důležité naučit rostoucí dítě starat se o sebe, dodržovat hygienické normy a pravidla, starat se o své zdraví a hlavně nebýt líné pravidelně provádět základní procedury.

Při používání farmakologických léků a tradiční medicíny buďte opatrní a pozorní ke stavu dítěte. Alergické reakce mohou způsobit nejen léky, ale také bylinky, tinktury a éterické oleje. Sledujte stav pacienta a pokud se zhorší na sebemenší úrovni, vyhledejte naléhavou kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Podávejte nemocnému dítěti dostatek tekutin a dbejte na to, aby nedošlo k podchlazení.

Prevence

Při diagnóze chronické tonzilitidy se preventivní léčebné kúry provádějí nejméně dvakrát ročně. Těmito metodami je lepší předcházet rozvoji akutního onemocnění. Léčba je předepsána a sledována specialistou ORL.

Kloktání a kloktání bylinkami, které zmírňují zánět a mají mírný antibakteriální účinek, lze provádět pravidelně.

Opatření k prevenci onemocnění zahrnují:

udržování čisté a zdravé dutiny ústní;
pravidelné návštěvy zubaře;
ztvrdnutí mandlí pitím studených nápojů a jídla;
pravidelné letní dlouhé (více než 14 dní) výlety k moři;
masáž mandlí.

Pro prevenci exacerbací je dobré několikrát ročně absolvovat fyzioterapeutické procedury (UHF, quartz tube).

Obecná prevence zahrnuje: zdravé stravování, správný odpočinek na čerstvém vzduchu, otužování organismu jako celku.