Příznaky a léčba zúžení jícnu. Zúžení jícnu: možné příčiny onemocnění a způsoby jeho léčby. Zúžení jícnu

Tento patologický proces zahrnuje jevy, při kterých je narušena průchodnost jícnu. Snížení průměru lumen jícnu často vede k jeho zúžení. Často se vyvíjejí patologické stavy.

Když se jícen zužuje, nejen že je narušen trávicí funkce, ale také dochází ke krvácení. V těžký průběh onemocnění vyžaduje resekci. Je třeba poznamenat, že struktura jícnu je založena na přítomnosti následujících částí:

• krční;
• hruď;
• břišní.

Nemoc je poměrně vážná, protože existují životně důležité důležitých orgánů. Tyto zahrnují:

• průdušnice;
• levý bronchus;
• osrdečník;
• hrudní kanál.

Proto často není zúžení jícnu konečnou diagnózou. V jeho průběhu se rozlišuje přítomnost dalších patologických jevů. Tato porušení postihují blízké orgány.

co to je?

Zúžení jícnu - stenóza jícnu, to znamená přímé snížení průměru lumenu. Rozlišuje se úplné a neúplné zúžení. Existuje také několik fází zúžení. Hodně záleží na okamžité velikosti zúžení jícnu.

První stupeň zúžení je způsoben tím, že průměr jícnu bývá do jedenácti milimetrů. Kromě toho si jícen částečně zachovává svůj funkční rys. Jde to dobře instrumentální studium. Například endoskopická technika.

Druhý stupeň zúžení je spojen s přítomností až osmimilimetrového lumenu. V v tomto případě je narušena průchodnost. Ale lze použít bronchoskop s optickým vláknem.

Při třetím stupni zúžení je zaznamenán průměr až pět milimetrů. Navíc projde pouze endoskop s ultratenkým vláknem. Čtvrtý stupeň zúžení je nejzávažnější. Průchodnost je zcela narušena.

Příčiny

Mezi etiologické příčiny zúžení jícnu skvělá hodnota má vrozenou patologii. Kromě toho je vrozená patologie spojena s vývojovou vadou. Často je zaznamenána hypertrofie jeho svalové vrstvy.

Existují také získané příčiny zúžení jícnu. Mezi získané etiologické faktory patří:

• eroze jícnu;
• jícnové vředy.

Je zvláště důležitý v přítomnosti vředů a erozí. Počítaje v to peptický vředžaludek. Zvláštní roli hraje toxikóza těhotných žen. Pokud se samozřejmě nevyskytuje v těžké formě.

V některých případech je zúžení jícnu způsobeno infekcí. Například záškrt, šarla a tuberkulóza. Velmi důležitá jsou poranění jícnu. Nebo popáleniny, přítomnost cizích těles.

Další příčinou zúžení jícnu je nádor. Nádor může být například benigní. Pokud je nádor maligní, pak je téměř nemožné dosáhnout uzdravení. Ano, u rakoviny jícnu se tvoří metastázy a orgány jsou postiženy systémově.

Příznaky

Nejvýraznějším klinickým příznakem zúžení jícnu je porušení aktu polykání. Navíc tato porucha přispívá k rozvoji další závažnější patologie. Pacienti pociťují následující příznaky:

• bolest;
• dysfunkce polykání;
• zvracení;
• bolest na hrudi.

V tomto případě je také určitý stupeň zúžení jícnu. Se čtvrtým stupněm zúžení jícnu jsou pozorovány nejzávažnější příznaky. Pacient nemůže spolknout ani sliny. Druhý stupeň zúžení je charakterizován polykáním polotekuté potravy.

Pokud je stupeň zúžení třetí, polyká se pouze tekutá potrava. Na prvním stupni může pacient polykat pevnou stravu, ale s velkou námahou. Objevuje se ostrá bolest.

Zvracení je způsobeno zadržováním potravy v jícnu. V některých případech může být také zadržována voda. Co přispívá k rozvoji laryngeálního spasmu. Dochází ke kašli a dušení.

Pokud má stenóza jícnu dlouhý kurz, pak pacient začne hubnout. Což nepochybně ovlivňuje metabolismus a vstřebávání vitamínů a mikroelementů. Tělo se opotřebovává. Imunitní systém oslabuje.

Komplikací zúžení jícnu je rozvoj zápalu plic. To zahrnuje rupturu jícnu. Zejména při čtvrtém stupni zúžení jícnu. Když je potrava přímo zadržována v lumen jícnu.

Více se dozvíte na webu: web

Určitě se poraďte s odborníkem!

Diagnostika

Ve většině případů při diagnostice zúžení jícnu má velký význam instrumentální vyšetření. Klinické příznaky obvykle nestačí. Široce se používá i odebírání historie.

Sbírka anamnézy naznačuje přítomnost nezbytné informace. Včetně dostupnosti průvodní onemocnění. Zvažuje se také přítomnost zranění nebo následky výzkumu.

Diagnostika zúžení jícnu je založena na RTG a endoskopické vyšetření. Důležitou roli hraje postup ezofagoskopie. K přímému určení etiologie onemocnění se používá biopsie. Povinné s použitím endoskopie.

Rentgenový snímek jícnu se provádí se zavedením kontrastní látky. To vám umožní podrobněji studovat obrys a reliéf jícnu. V přítomnosti cizích těles se používají určité diagnostické metody. Jsou zaměřeny na identifikaci těchto cizích těles.

Počítaje v to diagnostická technika na základě aplikace ultrazvuková diagnostika. Zvláště pokud je stenóza jícnu způsobena zhoubným nádorem. Velká důležitost K dispozici je také gastroskopie. Zejména v přítomnosti peptického vředu.

Laboratorní výzkum nedává jasný obraz o nemoci. Přítomnost krve v jícnu ukazuje na stenózu. Pokud se stav pacienta nezlepší, je nutné naléhavě konzultovat lékaře. To bude zahrnovat hospitalizaci.

Prevence

Opatření k prevenci vzniku stenózy jícnu směřují k okamžité prevenci. Prevence je založena na léčbě základního onemocnění. To zahrnuje prevenci toxikózy těhotenství.

Prevence spočívá v předcházení úrazům a popáleninám. Proto byste s tím měli zacházet opatrně. Jakékoli poškození jícnu způsobuje nevratné účinky.

Je také nutné vyloučit vnášení cizích těles. Vzhledem k tomu, že jsou to cizí tělesa, která mohou způsobit stenózu jícnu. Měli byste se chránit před chemické substance. Jejich vliv má nepříznivý vliv na činnost jícnu.

Při provádění lékařských postupů byste měli být obzvláště opatrní, abyste se chránili před následky. Je lepší požádat o pomoc kvalifikovaní specialisté. Stenóza jícnu může být skutečně často spojena s lékařskými instrumentálními manipulacemi.

Měli byste se chránit před infekcemi. Proto prevence spočívá buď v zabránění průniku infekčního agens, nebo v jeho včasné likvidaci. Protože infekční faktor predisponuje k stenóze jícnu.

V přítomnosti vrozené patologie se provádí nutná léčba. Je zaměřena na obnovení funkce jícnu. A také rozšířit lumen jícnu.

V prevenci stenózy jícnu má velký význam životní styl. A aby se předešlo komplikacím v důsledku zadržování potravy, je nutné léčit onemocnění v první fázi jeho vývoje. To je také preventivní opatření.

Léčba

Jaké jsou hlavní metody léčby zúžení jícnu? Při léčbě onemocnění má velký význam korekce výživy. Totiž předepsanou dietou. Jídlo by nemělo být pevné, aby nedošlo ke stagnaci v lumen jícnu.

Přednost mají tekuté a polotekuté potraviny. Kromě toho se doporučuje používat antacida a látky, které mají adstringentní účinek. Nemoc způsobená benigní nádor, se aktivně léčí metodou bougienage. Tato metoda zaměřené na rozšíření lumen jícnu.

Pokud jsou přítomny jizvy a vředy, je nutný chirurgický zákrok. Ve většině případů je vysoce nezbytná endoskopická disekce. Pokud se onemocnění opakuje, je třeba použít následující techniku:

• resekce oblasti zúžení;
• ezofagoplastika.

Pokud je pacient ve vážném stavu, musí být použita gastrostomie. Při této technice je instalována gastrostomická trubice. Přímo v oblasti žaludku je vytvořen otvor. Gastrostomie slouží k zajištění výživy těžce nemocným pacientům.

Velký význam je mimo jiné přikládán metodám péče o gastrostomii. V tomto případě je třeba dodržovat aseptické techniky. Gastrostomie se zpracovává antiseptiky. Poskytujte kompletní péči.

U dospělých

Zúžení jícnu u dospělých má nejčastěji získanou etiologii. To je způsobeno přítomností predisponujících faktorů. Patří sem infekční onemocnění. A přítomnost chronické gastritidy.

Zúžení jícnu se vyskytuje stejně u mužů i žen. Na věku nezáleží. Pokud tohle zhoubný nádor, pak se tato patologie může objevit i u dospělých ve středním věku.

U mužů je zúžení jícnu způsobeno vlivy životního stylu. Také velmi relevantní lékařské zásahy. U žen může těhotenství způsobit zúžení jícnu. V přítomnosti těžké toxikózy.

Jaké příznaky jsou typické pro dospělé? Nejčastěji klinické příznaky zúžení jícnu jsou:

• krvácející;
• bolest;
• stagnace jídla;
• zvracení.

Zúžení jícnu u dospělých může mít odlišná lokalizace. V tomto případě se rozlišují následující místa zúžení jícnu:

• vysoký;
• průměrný;
• nízký.

Navíc je na úrovni charakteristické vysoké umístění zúžení jícnu krční páteř. Střední umístění jícnu je typické na úrovni aorty. A nízké umístění je kardinální.

To zahrnuje kombinované uspořádání. V tomto případě trpí nejen jícen, ale i žaludek. Toto je nejnebezpečnější stav.

Je třeba poznamenat, že ve většině případů je zúžení jícnu získanou patologií. Vrozené příčiny jsou méně časté. V tom či onom případě je zúžení jícnu spíše život ohrožující stav.

U dětí

Zúžení jícnu u dětí je pravděpodobnější vrozená patologie. To je spojeno s patologickými jevy u novorozenců. Za prvé, zúžení jícnu u novorozenců se projevuje přítomností příznaků:

• regurgitace nesraženého mléka;
• slinění;
• hlen z nosu.

Pokud se s přibývajícím věkem dítěte změní jeho strava, pak je přítomnost zúžení jícnu indikována zavedením více pevných potravin. Dítě často zažívá zvracení. Může se objevit bolest v jícnu.

Úplná obstrukce jídlem může být patrná již ve věku jednoho roku. Dítě je obvykle naléhavě odesláno do nemocnice. Získaná patologie zúžení jícnu u dětí může být způsobena přítomností cizího tělesa. Protože cizí těleso může být dlouhodobě lokalizována v jícnu.

Je třeba poznamenat, že patologie jícnu u dětí vede ke zpoždění ve vývoji. Na zpoždění hodně záleží fyzický vývoj. Dětské tělo přijímá málo vitamínů a potřebné látky. Nejnebezpečnější je v tomto případě dětská podvýživa.

Již v raném stadiu lze u dětí podezřívat tuto patologii. Čím je dítě starší, tím jsou příznaky výraznější. Dítě se začíná vyhýbat pevné stravě, protože mu způsobuje mnoho nepohodlí.

V závažných případech onemocnění je dýchání narušeno. Může dojít k udušení. Při stlačení průdušnice dochází k zápalu plic. Pokud je zápal plic těžký, pak fatální výsledek.

Předpověď

Při zúžení jícnu je prognóza nejednoznačná. Hodně záleží na příčinách onemocnění. A také na míru zúžení jícnu.

V přítomnosti třetího a čtvrtého stupně zúžení jícnu je prognóza nejhorší. To je způsobeno porušením aktu polykání. Pokud máme na mysli cizí těleso, pak jeho odstranění přispívá k dobré prognóze.

Prognóza je příznivá, pokud je diagnóza stanovena včas. Byla předepsána vhodná léčba. Také při prvním stupni zúžení jícnu je prognóza nejlepší.

Exodus

Často se zúžení jícnu opakuje. V tomto případě neustálé relapsy přispívají ke komplikacím. To zahrnuje rozvoj těžké pneumonie.

Pokud se rozvine těžký zápal plic, může být smrtelný. Proto je nutné onemocnění léčit počáteční fáze nemocí. Často může pacient s výrazným zúžením jícnu zemřít na udušení.

K zotavení dochází, pokud je provedena endoskopická a chirurgická intervence. Výsledek je také příznivý, pokud bylo odstraněno základní onemocnění. Přítomnost krvácení zhoršuje proces zúžení jícnu.

Životnost

Očekávaná délka života je vyšší, pokud je dostatečná kurativní terapie. Aby se předešlo komplikacím, byla předepsána nápravná dieta. Dodržování těchto opatření zaručuje zlepšení stavu pacienta.

Pro úplné uzdravení je nutné podstoupit vhodnou léčbu. Proto nelze vyloučit chirurgický zákrok. Na chirurgický zákrok dochází ke zlepšení. Další průběh onemocnění závisí na stavu pacienta.

Pokud je stenóza jícnu způsobena maligní patologií, pak se snižuje délka života. Protože maligní patologie charakterizované systémové poškození. V každém případě však musíte věřit ve své vlastní uzdravení.

Stenóza jícnu (zúžení jícnu) je patologie spojená se zúžením lumen jícnu, což má za následek narušení průchodu potravy do žaludku. Délka jícnu u dospělého je v průměru 25 cm, zúžení může nastat v jakékoli jeho části a mít jinou délku. Závažnost příznaků tohoto onemocnění, stejně jako taktika léčby, jsou do značné míry určeny důvody, které způsobily zúžení jícnu.

Stenóza jícnu: příčiny

V 9 z 10 případů stenózy jícnu je onemocnění získané.

Patologie může být vrozená (asi 10 % případů) a získaná (asi 90 % případů).

Vrozená stenóza jícnu je stav, ke kterému dochází v důsledku porušení intrauterinního vývoje dítěte, obvykle diagnostikovaného v prvním dni života novorozence.

Získaná stenóza jícnu vzniká v důsledku různé důvody:

1. (tepelné nebo chemické) - nastává, když jsou sliznice a hlubší tkáně orgánu vystaveny horkým tekutinám nebo chemickým činidlům. Velmi často jsou takové popáleniny detekovány při pokusech o sebevraždu, kdy člověk úmyslně polyká alkálie nebo jiné chemické sloučeniny.
2. Peptická forma stenózy jícnu je diagnostikována při selhání dolního jícnového svěrače, což má za následek neustálý reflux žaludeční šťávy do jícnu. V žaludeční šťávy obsahoval kyselina chlorovodíková a další látky, které agresivně působí na sliznici jícnu. Způsobují otoky a poškození, což má za následek zúžení.
3. Poranění jícnu může vést k tvorbě jizev, které zužují jeho lumen. Důvodem mohou být bodné a řezné rány na krku a hrudníku, požití ostrých předmětů (často se vyskytujících u dětí), poškození stěn jícnu během lékařských procedur (sondování, FGDS atd.).
4. Zúžení lumen jícnu může vést k: jak maligním, tak benigním. Navíc se nemusí nutně jednat o nádory jícnu;
5. Časté zánětlivá onemocnění jícnu, může také způsobit rozvoj stenózy jícnu.
6. Ve vzácných případech je zúžení jícnu způsobeno svalový spasmus, vznikající při popáleninách a poraněních jícnu, stejně jako neuropsychiatrická onemocnění.

Stupně a příznaky stenózy jícnu

Existují 4 stupně zúžení lumen orgánu:

1. Průměr jícnu v oblasti zúžení je 9-11 mm (příznaky se vyskytují při polykání pevné stravy, například kvůli špatnému žvýkání).
2. Lumen orgánu se pohybuje od 6 do 8 mm ( nepohodlí může dojít při polykání polotekuté potravy).
3. Průměr jícnu v postižené oblasti se zmenší na 3-5 mm (pacient může polykat pouze tekutou stravu).
4. Velikost lumen jícnu nepřesahuje 1-2 mm (není možné spolknout ani tekutou potravu, vodu nebo sliny).

Závažnost příznaků je do značné míry určena stupněm zúžení jícnu:

1. U novorozených dětí jeden z rané příznaky je regurgitace nesražená mateřské mléko nebo umělé mléko ihned po krmení. V závažných případech lze diagnózu provést během několika hodin po narození dítěte. Někdy se příznaky začnou objevovat až nějakou dobu po narození, kdy se jídelníček miminka začíná rozšiřovat. Je však třeba mít na paměti, že regurgitace po jídle pro malé děti je fyziologický proces a diagnózu „zúžení jícnu“ lze provést až po úplné vyšetření dítě.
2. Jednou z hlavních stížností při zúženém jícnu je bolest nebo pocit plnosti, když jím prochází bolus potravy. Pacienti cítí, jak potrava prochází jícnem, někdy mohou ukázat i místo, kde se bolest vyskytuje.
3. Říhání a zvracení ihned po jídle.
4. Silné slintání.
5. spojené s podvýživou pacienta.

Diagnostika a léčba zúžení jícnu

Fibrogastroskopie pomůže diagnostikovat stenózu jícnu.

Při podezření na stenózu jícnu lékař odešle pacienta na (fibrogastroduodenoscopy). Tato výzkumná metoda umožňuje:

• zjistit přítomnost zúžení;
• určit jeho výšku, stav sliznice orgánu;
• identifikovat přítomnost cizích těles;
• provádějte další manipulace, ale pouze v oblasti přístupné endoskopu.

Při výrazném zúžení, zejména v případech, kdy není možné provést endoskopii, se provádí RTG vyšetření jícnu s. kontrastní látka. Tato metoda vám umožňuje:

• odhadnout délku zúženého úseku;
• vyhodnotit jeho úlevu;
• identifikovat další vady výplně;
• detekovat cizí tělesa.

Terapeutická taktika závisí na příčinách této patologie.

Pokud jsou příčinou dyspeptické poruchy, pak je to nutné konzervativní léčba od gastroenterologa, zaměřené na snížení agresivity žaludečního prostředí, které povede k zhojení sliznice.

V jiných případech se léčba snižuje na mechanické zvýšení lumen jícnu:

• Jícen je rozbougien pomocí trubic různých průměrů nebo je zúžená oblast rozšířena pomocí stentů.
• Odstranění divertiklů, některých nádorů a disekce jizevnatých adhezí je možné pomocí endoskopu.
• V případech, kdy minimálně invazivní intervence nevedou k kýžený výsledek může být vyžadována resekce postižené oblasti orgánu s následnou plastickou operací.
• Pokud není možné provést manipulace zaměřené na zvýšení lumen jícnu, přední břišní stěna Odstraní se gastrostomická sonda určená k enterální výživě pacienta.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Při poruchách polykání, doprovázených říháním, bolestmi na hrudi, je nutná konzultace s gastroenterologem. V závislosti na příčinách patologie může být nutné vyšetření chirurgem, onkologem nebo revmatologem.

Mezi všemi onemocněními gastrointestinálního traktu je zvláštním problémem stenóza jícnu. Přestože funkcí tohoto orgánu je poměrně málo, i jejich nepatrné porušení značně zhoršuje normální kvalitu života a způsobuje problémy v procesu trávení přijaté potravy. Stenóza jícnu je patologické snížení lumenu průměru orgánu vlivem různých důvodů, v důsledku čehož se pohyb potravy přes něj stává obtížným.

Klasifikace patologie

1. Kompenzováno. Neexistují však žádné příznaky speciální metody průzkumy již budou moci odhalit změny.
2. Subkompenzované. Při jídle jsou potíže, ale průchodnost orgánu je stále částečně zachována.
3. Dekompenzovaný. Tento typ zúžení je charakterizován úplnou obstrukcí jícnu.

Existují vrozené stenózy jícnu (10 %) a získané (90 %):

• vrozené – vzniklé během nitroděložního vývoje;
• získané - objevuje se pod vlivem různých faktorů na tělo.

Podle umístění patologie se rozlišují:

• vysoká stenóza – na úrovni krku;
• střední - v blízkosti aorty, tracheální bifurkace;
• nízké (brániční nebo kardinální) - blíže k srdeční oblasti;
• kombinované - v oblasti přechodu jícnu do žaludku.

Z povahy poškození dochází k zúžení:

• benigní;
• zhoubný.

Podle délky se rozlišují:

• krátké (do 5 cm);
• dlouhý (od 6 cm);
• mezisoučet (zúžení více než 60 %);
• totální (lumen orgánu je zcela zablokován).

Podle počtu zúžení patologický proces Stalo se to:

• single (změna jednoho oddílu);
• mnohočetné (několik stenóz.)

Existují 4 stupně stenózy:

1. Vůle v postižené oblasti je od 9 do 11 mm, endoskop jí volně prochází.
2. Zúžení striktury na 6-8 mm, otvor se protáhne bronchoskopem z optických vláken.
3. Obvod lumenu je 3-5 mm, přístup do lumenu je možný pouze s nejtenčím fibroskopem.
4. Průchod je zcela obliterovaný nebo otevřený maximálně na 2 mm endoskopické vyšetření nelze provést.

V prvních dvou fázích, pokud se stenóza jícnu vyskytuje bez maligních změn, se provádí pouze korekce stravy a medikamentózní léčba.

Podle typu zúžení se vrozené stenózy dělí na:

• membranózní;
• typ přesýpacích hodin;
• segmentový.

Správná diagnóza forem a stupně vývoje léze má Důležité PROTI terapeutická opatření. To platí zejména pro děti s vrozenou stenózou.

Příčiny striktury

Vrozená stenóza jícnu je intrauterinní defekt, jehož příčiny mohou být:

• hypertrofie svalů jícnu;
• chrupavčité nebo vazivové kroužky ve stěně jícnu;
• tvorba tenkých membrán ze sliznice orgánu.

Příčiny získaných striktur jsou rozmanitější:

• gastritida v chronická forma;
• ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
• záškrt;
• zranění nebo chirurgický zákrok;
• pylorická stenóza;
• kalkulózní cholecystitida;
• axiální kýla bránice;
• peptický vřed;
• zánět sliznice jícnu;
• toxikóza s častým zvracením;
• vstup cizího předmětu do jícnu;
• syfilis;
• aneuryzma aorty;
• mykózy;
• kolagenózy;
• následky radioterapie;
• spála;
• reakce na skleroterapii;
• popáleniny jícnu chemickými prostředky;
• tuberkulóza;
• benigní nebo maligní nádor.

Příznaky onemocnění

Během prvního krmení dítěte jsou detekovány závažné vrozené striktury: regurgitace nesraženého mléka, silné slinění a výskyt značného množství slizničního výtoku z nosu. Pro středně vyjádřené vrozené patologie u tohoto typu je projev prvních příznaků zaznamenán se začátkem zavádění doplňkových potravin.

Získané léze se obecně vyvíjejí pomalu. První znamení patologické změnyčasto dochází k dysfagii a bolestivé pocity při jídle. Stenóza jícnu má další příznaky:

• odynofagie;
• nepohodlí a bolest za hrudní kostí;
• neustálé pálení žáhy;
• časté říhání;
• nevolnost a zvracení;
• rychlé hubnutí;
• slinění.

Diagnostika patologické léze

Standardní program vyšetření se skládá z:

• pokročilý krevní test;
• analýza moči;
• koprogramy;
• ezofagoskopie s biopsií;
• Ultrazvuk orgánů břišní dutina;
• měření kyselosti;
• Rentgen jícnu s baryem.

Důležité komponenty správná diagnóza Zvažuje se odlišení od jiných patologií:

• divertikulóza;
• zánět hltanu;
• stomatitida;
• zasažen cizím předmětem.

Na základě výsledků výzkumu odborník klade přesnou diagnózu a zvolí správnou léčbu.

Léčba striktur

Základem terapie stenózy je rozšíření místa striktury. Léčba, pokud jsou změny benigní, se zúžením 1. a 2. stupně, probíhá u dospělých pacientů pomocí bougienage (zavádění hadiček - bougies) do jícnu nebo dilatací (protažení orgánu speciálním balónkem). Při úplném uzavření lumen jícnu, kdy člověk není schopen polknout ani sliny, se výživa podává nitrožilně.

Léčba okamžitě se provádí, pokud není možné odstranit patologii konzervativní možností. Stenóza vytvořená z jizvy je podrobena endoskopické excizi. V případě striktury tumoru nebo komprese zvenčí se provádí endoprotetika jícnu, do lumen se zavádí speciální stent, který pomáhá udržovat požadované rozměry orgánu.

Do lumen jícnu je upevněn samoexpandibilní stent. Rozšířená, výrazná, zcela překrývající a znovu se tvořící zúžení vyžadují resekci postižené oblasti a také ezofagoplastiku (náhrada vyříznuté oblasti žaludečním nebo střevním štěpem). Obecná předpověď po vhodně provedené terapii je příznivá, relapsy jsou vzácné.

Léčba lidové prostředky Nedoporučeno. Použití odvarů a tinktur přináší úlevu na krátkou dobu, ale nezastaví vývoj patologie a výskyt komplikací.

Vlastnosti léčby onemocnění u dětí

Léčba vrozených striktur je převážně chirurgická. Pokud je stenóza jícnu u dětí mírná, provádí se bougienage nebo dilatace. Bougies a balónkové katétry se používají k rozšíření striktury. různé velikosti v pořadí podle rostoucího průměru. Pokud jsou metody neúčinné, provádí se operace. Pokud jsou v jícnu sliznice, které způsobují jeho zúžení, provádí se endoskopická excize.

Životní styl a výživa se stenózou

Po diagnóze a do ukončení léčby je pacientovi předepsána restriktivní dieta skládající se z teplých, pyré a tekutých pokrmů. Akutní a smažené jídlo. Spotřeba obilovin, čerstvého pečiva a brambor je výrazně omezena. Doporučuje se jíst malé porce a často (až 6x denně). Vaření by mělo být prováděno šetrným způsobem: pečení, vaření. Pacient, který se správně stravuje, má výrazně nižší riziko komplikací. Dodržování všech doporučení přináší skvělé výsledky.

Možné komplikace

Pokud je léčba provedena nesprávně nebo je opožděná, mohou nastat komplikace:

• tvorba otvoru ve stěně jícnu;
• vřed;
• obstrukce jícnu;
• tvorba onkologického nádoru;
• kachexie;
• vnitřní krvácení;
• aspirační pneumonie;
• ruptura jícnu.

Prevence nemoci

Důležité v prevenci stenózy je správná výživa, mírný tělesné cvičení. Povinné včasná léčba onemocnění, která mohou způsobit zmenšení obvodu lumen jícnu a vyvolat stenózu.

Všichni pacienti léčení pro strikturu vyžadují pravidelné RTG vyšetření jícnu baryem (1x za půl roku) pro dynamiku průchodnosti orgánů a včasnou detekci možné komplikace. Stenóza jícnu je nebezpečná nemoc s nepříjemnými příznaky a nebezpečnými komplikacemi. Dodržování preventivní opatření a okamžitě kontaktujte, pokud se objeví nějaké znepokojivé příznaky kvalifikovanou pomoc, pomáhá co nejrychleji a nejúčinněji se zbavit bolestivého onemocnění.

Zúžení jícnu (striktury jícnu) - zmenšení průměru jícnu, nádor, jizva popř. traumatická patogeneze a vede k narušení jeho fungování. Tato podmínka může vést k úplné nebo částečné obstrukci bolusu potravy, tekutiny (vyskytuje se), a proto vede k výraznému zhoršení kvality života člověka a je zatížen řadou komplikací.

Je třeba připomenout, že normální fyziologie lidského jícnu je taková, že existují 3 zúžení jícnu: na přechodu z hltanu do jícnu, na úrovni bifurkace průdušnice a v místě průchodu mezera membrána. Anatomická zúžení nezpůsobují člověku dysfagii ani žádné nepohodlí, na rozdíl od patologických striktur.

Patologické zúžení jícnu, jak již bylo zmíněno, má několik etiologické faktory a může se vyskytovat jak u dospělých, tak u dětí se stejnou frekvencí. Lékaři berou na vědomí, že za předpokladu včasná diagnóza A správný kurz terapie, můžete se vyhnout významným komplikacím a eliminovat riziko rozvoje onemocnění v budoucnu.

Etiologie

Etiologické faktory způsobující zúžení jícnu lze v závislosti na mechanismu vývoje rozdělit na:

• chemické popálení sliznice jícnu vyplývající z požití agresivních chemické sloučeniny(kyseliny, zásady) za účelem spáchání sebevražedných pokusů nebo z nedbalosti. Častěji způsobuje jizvatá striktury jícnu (ESS) ve významném rozsahu;
• onemocnění jícnu;
• nádorová zúžení – s nádorovým bujením jak z lumen jícnu, tak s nádory přilehlých orgánů, což vede ke stlačení jícnu zvenčí;
• traumatické zúžení - v důsledku poškození stěny jícnu během lékařských zákroků nebo polykání cizích těles.

Výše uvedené důvody zúžení vedou k získanému. Vrozené anomálie ve struktuře stěny jícnu (přítomnost chrupavčitých prstenců ve stěně orgánu; hypertrofovaná svalová vrstva) vedou k vrozeným strikturám jícnu.

Klasifikace

V závislosti na době výskytu striktury se rozlišují následující formy:

• kongenitální(vzniká v prenatálním období);
• zakoupeno(vzniká po expozici jednomu nebo více etiologickým faktorům).

Podle lokalizace zúžení:

• faryngální– při přechodu z hltanu do jícnu;
• bronchiální;
• nízký(diafragmatická striktura);
• kombinovaný.

Podle rozsahu poškození:

• singl;
• násobek;

V závislosti na rozsahu zúžení existují:

• krátký– méně než 5 centimetrů;
• prodloužený– více než 5 centimetrů;
• mezisoučet– lumen jícnu je snížen u většiny postiženého orgánu;
• celkový- úplné poškození orgánů.

Pokud jídlo může projít jícnem:

• první stupeň– prakticky žádné poruchy v průchodu bolusu příležitostně, při polykání jsou možné pocity bolusu za hrudní kostí; kapalina prochází bez potíží;
• druhý stupeň– průchod tuhé potravy je obtížný, prochází polotekutá;
• třetí stupeň– projde pouze tekutá kaše;
• čtvrtého stupně– průchod rovnoměrné kapaliny je nemožný.

Příznaky

Zúžení jícnu má následující příznaky:

• nejčasnějším příznakem je dysfagie nebo potíže s polykáním. Pacient má potíže s polykáním jídla a často s sebou nosí vodu, aby „tlačil“ jídlo, které snadno neprochází. Symptom se zhoršuje, jak nemoc postupuje. Při těžké striktuře se nad místem zúžení objevuje dilatace jícnu a po jídle se objevuje regurgitace potravy;
• pacient je vyhublý;
• říhání;
• nadměrná produkce slin;
• pocit bolesti za hrudní kostí, zejména při polykání jídla;
• pocit podání bolusu potravy nebo tekutiny;
• zvracení po jídle (jak nemoc postupuje).

Diagnostika

K diagnostice příčiny a faktu zúžení se používají dvě hlavní metody: ezofagoskopie a RTG kontrastní vyšetření s kontrastní látkou.

Ezofagoskopie zahrnuje zjištění přítomnosti zúžení a posouzení stupně stenózy – zhodnotí se stav sliznice a při podezření na novotvar v jícnu je možná cílená biopsie. NA negativní aspekty odkazuje na neschopnost vyhodnotit jícen pod místem zúžení.

Při rentgenové diagnostice se hodnotí obrysy jícnu, jeho peristaltické pohyby a stav záhybů; Je možné identifikovat vady plnění a provést diferenciál. diagnostika s divertikly a cizími tělísky jícnu.

Léčba

Zúžení jícnu má ve své léčbě konzervativní i chirurgické směry. Mezi konzervativní opatření patří dietní tabulka s výjimkou tučných, smažených, kořeněná jídla. Pokud existují peptické vředy, použijte antacida nebo adstringenty.

Pro zvětšení lumen orgánu se provádí bougienage (do lumen jícnu se zavádějí speciální trubice se zvětšujícím se průměrem) nebo dilatace balónkem. Li léčivý účinek tato opatření jsou nedostatečná - řeší se otázka chirurgické intervence.

Chirurgická léčba závisí na příčině zúžení. V současné době existuje několik způsobů, jak opravit striktury:

• excize části jícnu (pokud je jizvivé zúžení jícnu malé na délku a velikost);
• endoskopická disekce stěny jícnu;
• jícnová endoprotetika;
• gastrostomie (pokud není možné provést výše uvedené metody a ve vážném stavu pacienta jako paliativní péče).

Je třeba si uvědomit, že léčba lidovými léky nedává požadovaný účinek a neměly by se používat, aby se zabránilo výskytu pokročilá stádia nemocí.

Prevence

Mezi hlavní preventivní opatření by měla patřit včasná léčba gastritidy. Měli byste se také vyhnout tepelně a chemicky dráždivým potravinám a nápojům a zbytečnému traumatu jícnu.

Lékaři navíc důrazně doporučují pozorování správný režim výživa, nezneužívejte tučná, slaná a kořeněná jídla. Také by se nemělo zapomínat na včasné pravidelné vyšetření specializovanými specialisty. lékařské specialisty. Prevence onemocnění jakékoli etiologie je mnohem jednodušší než léčba. Tato okolnost se týká zejména těch lidí, kteří jsou ohroženi rozvojem tohoto patologického procesu.

Podobné materiály

Stenóza jícnu je patologický stav, který je charakterizován zúžením průsvitu jícnové trubice, v důsledku čehož je narušen proces průchodu potravinového bolusu přes něj. Nemoc nemá žádná omezení ohledně pohlaví ani věkové kategorie. Často diagnostikována u dětí (vrozená stenóza jícnu). Existuje mnoho důvodů pro rozvoj tohoto patologického stavu, ale nejčastěji stenóze předchází další onemocnění gastrointestinálního traktu, jako jsou vředy, přítomnost benigních nebo maligních novotvarů.

Divertikly jícnu jsou patologický proces, který je charakterizován deformací stěny jícnu a protruzí všech jejích vrstev ve formě váčku směrem k mediastinu. V lékařská literatura Divertikl jícnu má také jiný název - divertikl jícnu. V gastroenterologii tato konkrétní lokalizace vakovité protruze tvoří asi čtyřicet procent případů. Nejčastěji je patologie diagnostikována u mužů, kteří překročili padesátiletou značku. Ale také stojí za zmínku, že obvykle mají tito jedinci jeden nebo více predisponujících faktorů - žaludeční vřed, cholecystitida a další. Kód MKN 10 – získaný typ K22.5, divertikl jícnu – Q39.6.

Distální ezofagitida je patologický stav charakterizovaný progresí zánětlivý proces PROTI spodní část jícnová trubice (umístěná blíže k žaludku). Toto onemocnění se může vyskytovat v akutní i chronické formě a často není hlavním, ale průvodním patologickým stavem. Akutní nebo chronické distální ezofagitida se může vyvinout u každého člověka - ne věková kategorie, ani pohlaví nehraje roli. Lékařská statistika je taková, že patologie nejčastěji postupuje u lidí v produktivním věku, stejně jako u starších osob.

Kandidová ezofagitida je patologický stav, kdy dochází k poškození stěn tohoto orgánu houbami z rodu Candida. Nejčastěji postihují nejprve sliznici ústní dutina(počáteční oddělení zažívací ústrojí), poté pronikají do jícnu, kde se začnou aktivně množit, čímž vyvolávají projev charakteristického klinický obraz. Pohlaví ani věková kategorie neovlivňují vývoj patologického stavu. Příznaky kandidální ezofagitidy se mohou objevit jak u malých dětí, tak u dospělých ze střední a vyšší věkové skupiny.

Jícen je důležitou součástí počáteční části trávicího kanálu, je to trubice obklopená svalová tkáň a dutý uvnitř, tlačí bolus jídla do žaludku. Jednou z hlavních funkcí jícnu je přesun potravy gastrointestinální trakt. Striktura (zúžení) jícnu se vyskytuje jako komplikace GERD, přičemž se mění jeho struktura a dochází k narušení jeho funkce uvnitř orgánu kritická úroveň. Tento proces je život ohrožující, nevratný a vyžaduje lékařský zásah!

Fyziologická norma lumen jícnu v přírodní podmínky je 2-3 cm, při přirozeném protažení může dosáhnout 4-5 cm Lumen orgánu je považován za abnormální v rozsahu až 2 cm a může to mít několik důvodů:

• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Striktura jícnu je důsledkem častého refluxu jícnu, zvláště když se onemocnění vyskytuje v akutní forma a nedostatek potřebné léčby.
• Chemické popálení a cizí těleso v jícnu může způsobit následné zúžení.
• Chirurgické intervence doprovázené zánětem, na jehož pozadí dochází ke zúžení.
• Alergické otoky a nádory.

U GERD zabírá striktura jícnu poměrně dost dlouho, lze tento proces popsat takto: nejprve je sliznice orgánu pokryta erozemi, na jejichž základě ulcerózní defekty a novotvary. Vředy se časem zahojí a zahojí, tzn. pojivové tkáně postupně vytlačuje ten svalový. Proces tvorby jizev vede ke ztluštění stěn jícnu a zúžení lumen mezi nimi.

Příznaky zúžení jícnu

Pozornost! První předzvěstí počínající striktury jícnu je vleklé a bolestivé pálení žáhy!

Vývoj onemocnění je doprovázen následujícími příznaky:

• Neustále progredující dysfagie, až neschopnost polykat potravu i v tekuté formě, vlastní sliny a vodu.
• Silné slintání, tohle funguje jako obranný mechanismus aby bylo snazší polykat jídlo.
• Silné říhání, zvracení, regurgitace jídla po polknutí.
• Proces polykání je doprovázen bolestí hruď. Na raná stadia nepohodlí vzniká pouze z hrubého a tvrdého jídla v průběhu času, nepříjemné pocity doprovázejí i konzumaci tekutiny, bolest se stává častější, stává se výraznější a jasnější.
• Vyčerpání v důsledku snížení množství zkonzumovaného jídla, zatímco člověk má stále plnou chuť k jídlu.

Průměr jícnové trubice není běžně po celé délce stejný, jsou zde místa fyziologického zúžení a rozšíření, to vše neškodí kvalitě trávicí proces. Jícen je v těsném anatomickém kontaktu s blízkými systémy, takže jeho stav přímo ovlivňuje zdraví hrudních a břišních orgánů. Jakákoli dysfunkce orgánu, projevující se poruchami jeho fungování a výskytem výše uvedených příznaků a pocitů, vyvolává celý řetězec dalších porušení a odchylek od normy.

Klasifikace

V medicíně je striktura jícnu klasifikována podle velikosti poklesu vůle mezi stěnami:

1. První stupeň zúžení jícnu se vyskytuje téměř dvakrát - průměr lumen orgánu je 9-10 mm.
2. Druhý stupeň ukazuje na zúžení lumen v jícnu na 6-8 mm.
3. Třetí stupeň zúžení, kdy je průměr lumenu od 3 do 5 mm.
4. Čtvrtý stupeň označuje zúžení jícnu od 1 do 2 mm.

Další klasifikace onemocnění je založena na umístění stenózy:

1. Vysoká stenóza je soustředěna v ústí jícnu v cervikální oblasti.
2. Průměrná stenóza je zaznamenána na úrovni aorty a trachey.
3. Nízká stenóza se nachází blíže k potravinovému otvoru bránice.
4. Kombinovaná stenóza postihuje oblast, kde se jícen setkává se žaludkem.

Podle rozsahu striktury jícnu rozlišujeme:

1. Krátká stenóza, u které její délka nepřesahuje 5-6 cm na délku.
2. Rozšířená stenóza – více než 6 cm na délku.
3. Subtotální stenóza pokrývá více než 60 % jícnové trubice.
4. Totální stenóza je charakterizována úplným uzávěrem lumen po celé délce jícnu.

Při stenóze počáteční části jícnu může voda a jídlo vstoupit do lidského dýchacího systému, což je nevyhnutelně doprovázeno záchvaty kašle a dušení. Onemocnění má tendenci neustále postupovat a ohrožovat lidský život. Ve zvlášť těžkých případech se lumen jícnu úplně uzavře, pak je invalidita nevyhnutelná!

Stenóza jícnu u dětí

Podle typu původu se dětské stenózy dělí na:

• Vrozené striktury viditelné při prvních pokusech o krmení dítěte - to je regurgitace nesraženého mléka, hojnost slin, hlenovitý výtok z úst a nosu.
• Traumatické stenózy dojít při poškození svalové výstelky jícnu, např. během chirurgické poškození jícnu nebo na pozadí jeho náhodného traumatu.
• Stenóza nádoru může způsobit tlak na lymfatické uzliny, když jsou zvenčí zvětšené a různé další nádory.
• Stenózy popálenin Liší se rozsahem léze, koncentrací roztoku, ze kterého byla popálenina přijata, aktuálně existující imunitou a včasností lékařského zásahu.
• Zjizvení. Ve 30 % případů se stenóza jícnu u dětí vyskytuje jako komplikace GERD. Endoskopické vyšetření dětského orgánu prokáže zánětlivé a erozivní změny na stěnách jícnu, jizvy a vředy na jeho povrchu vedoucí k zúžení.

Stenóza může být jednoduchá a lokalizovaná v jedné oblasti jícnové trubice, mnohočetné stenózy jsou spojeny s expanzí stěn jícnu různá místa orgán. Striktury jícnu u dětí se liší od minimálního zúžení až po úplnou obliteraci.

Zajímavý! Podle lékařských statistik je pouze 10 % všech dětských stenóz vrozených, zbývajících 90 % jsou onemocnění trávicího ústrojí u dětí získaná během života.

Diagnostika

Krevní testy ukazují některé specifické abnormality – anémii a abnormality elektrolytů. Indikátorem nerovnováhy vody je zvýšení koncentrace hemoglobinu, leukocytů, červených krvinek a bílkovin, to znamená, že jsou přítomny hlavní známky zahušťování krve. V povinné provádí se instrumentální diagnostika.

Podezření na zúžení jícnu na základě klinického obrazu je vyvráceno nebo potvrzeno pomocí endoskopických a Rentgenové studie. Ezofagoskopie umožňuje vyšetřit sliznici jícnu a určit úroveň, umístění a průměr striktury. Endoskopická biopsie je zaměřena na objasnění etiologie stenózy jícnové trubice při současném určení povahy defektu (nádoru, vředů nebo jizev). Radiografie se síranem barnatým poskytuje komplexní studii úrovně průchodu suspenze, ukazuje obrysy a reliéfy jícnu, jeho peristaltiku po celé délce.

Léčba

Všechny metody léčby striktury jícnu jsou zaměřeny na nalezení účinného způsobu rozšíření místa zúžení orgánu. Neexistují zde žádné terapeutické metody, vědecky nejšetrnější způsob je bougienage jícnu balónková dilatace. Za tímto účelem se do stávajícího lumen jícnové trubice zavádějí pomocí endoskopu balonkové sondy, které jsou schopné časem zvětšit průměr orgánu (obvykle až na 10-14 mm). Slepá metoda (ústy), kvůli vysoké riziko perforace tkáně se dnes nepraktikuje.

Pokud je metoda vložení bougie neúspěšná, provede se resekce a plastická chirurgie postižené oblasti jícnu. Pokud je striktura jícnové trubice rozsáhlá, pak je zcela odstraněna v tomto případě je orgán nahrazen transplantací žaludku nebo střeva.

Úkon

Chirurgická technika endoskopické disekce zjizvené striktury jícnu je indikována pro husté zjizvení a celkové zúžení lumen. Zjizvená tkáň se vypreparuje pomocí elektrochirurgických nástrojů vysokofrekvenčním proudem do požadované hloubky a poté se provede bougienage.

Metoda endoskopické protetiky se dobře osvědčila při zbavení se striktury jícnu. Jeho podstata je následující: do jícnové trubice se zavede samoexpandibilní stent v narkóze ve stlačeném stavu, celý proces je řízen pomocí esofagoskopu. Po dokončení operace se stent spontánně roztáhne. V důsledku postupu se lumen výrazně rozšiřuje, zlepšuje se kvalita výživy a přirozenou cestou konzumace potravin.

Při recidivujících, těžkých a rozšířených strikturách se provádí plastika jícnu s následnou jeho náhradou žaludečními nebo střevními štěpy. Ezofagoplastika může být provedena současně (spolu s resekcí požadované části jícnu) nebo oddáleně, v několika fázích. Postup ezofagoskopie může trvat od 6 měsíců do 1 roku.

V případě anatomické obstrukce jícnové trubice je povinná gastrostomie. Vytvořeno umělý kanál zprávy ze žaludku vnější prostředí, která umožňuje člověku podávat enterální výživu. Stupeň účinnosti chirurgický zákrok závisí na mnoha faktorech, od včasnosti terapie až po profesionalitu a zkušenosti chirurga. Moderní kliniky minimalizovali rizika úrazů a komplikací, lékaři úspěšně provádějí operace, po kterých pacienti vedou plnohodnotný život a jsou osvobozeni od nutnosti být vázáni v nemocnici.

Strava

Za hlavní bod úspěšné léčby GERD, a tedy snížení rizika jejích komplikací – striktury jícnu, je považováno důsledné dodržování diety a volba správné potravinářské výrobky. Zákaz je uvalen na alkohol, hrubé a tučná jídla, jídlo se vaří v páře nebo peče, teplota podávání nepřesahuje 60 stupňů, denní obsah kalorií strava se pohybuje mezi 2000-2500 kcal.

Dieta pro GERD je založena na několika pravidlech: frakční dieta, žádné přejídání, preference jídla v polotekuté a tekuté formě, poslední schůzka jídlo - dvě hodiny před spaním!