Tenosynovitida zápěstního kloubu, léčba, příznaky, léčba lidovými léky. Zánětlivé onemocnění šlachové tkáně - tenosynovitida zápěstního kloubu: léčba fyzioterapií, léky a lidovými léky

Tenosynovitida je onemocnění, které postihuje membrány pojivové tkáně obklopující šlachy. Tenosynovitida ruky, nebo spíše zápěstního kloubu. Zvažme, jak se onemocnění projevuje v této lokalizaci, proč se vyskytuje a jaká léčba je pro takovou diagnózu podávána.

Příčiny a příznaky tenosynovitidy zápěstí

Hlavním faktorem vedoucím k rozvoji tenosynovitidy je průnik pyogenních bakterií do vazivového pouzdra obklopujícího šlachy v důsledku poranění nebo hnisavých procesů v okolních tkáních. Méně často je příčinou patologie nadměrné pravidelné zatížení šlachy (což může být způsobeno odborná činnost). Tenosynovitida ruky může být také spojena s hypotermií rukou.

Zánětlivý proces vyskytující se ve šlachových membránách vede k otoku, ostré bolesti, která se zesiluje při pohybu, a ke zvýšení tělesné teploty. Pokud se onemocnění neléčí, může se stát chronickým a také vést k výraznému omezení pohybů v kloubu.

Léčba tenosynovitidy ruky (zápěstí)

Při diagnostice tenosynovitidy se doporučuje radiografie k vyloučení artritidy, osteomyelitidy a některých dalších onemocnění, u kterých jsou pozorovány změny v kostech a kloubech. Před předepsáním léčby je nutné určit příčinu onemocnění (související nebo nesouvisející s infekcí).

V první řadě se doporučuje zajistit maximální klid a znehybnění postižené paže. K fixaci se často používá těsný obvaz nebo dlaha a pacient je osvobozen od práce. U silné bolesti v zápěstním kloubu léčba tenosynovitidy zahrnuje předpis.

V případě infekční tenosynovitidy jsou předepsány antibakteriální léky a pokud se vyvine purulentní proces, může být vyžadována chirurgická intervence (otevření, drenáž). Hnisavá tenosynovitida zápěstního kloubu je nebezpečná, protože pokud se hnis dostane do sousedních tkání (klouby, kosti, krev), může se vyvinout sepse. Na neinfekční povahy onemocnění, ke snížení se předepisují nesteroidní antiflogistika (většinou lokální). zánětlivý proces.

aplikace parafínu;
ultrazvuk atd.

Je také indikována terapeutická gymnastika a masáže. V budoucnu se na bolavé paži postupně zvyšuje pasivní zátěž a pohyb. Po vymizení příznaků onemocnění je pacient propuštěn, ale je mu doporučeno po určitou dobu vykonávat pouze lehké práce.

Mezi tradičními léky pro léčbu tenosynovitidy v této lokalizaci jsou obklady s medvědí žlučí považovány za docela účinné. Pro přípravu obkladu zahřejte žluč ve vodní lázni a namočte do ní gázu složenou v několika vrstvách.

Prevence tenosynovitidy zápěstního kloubu

Abyste předešli onemocnění, měli byste:

Vyhněte se nadměrnému stresu a únavě při fyzické práci a také zranění ruky.
V případě porušení integrity kůže, i těch menších, měli byste vždy provádět antiseptické ošetření poraněných oblastí.
Také, aby se zabránilo rozvoji tenosynovitidy, je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny a udržovat ruce čisté.

Při prvních příznacích onemocnění se musíte poradit s lékařem a v budoucnu dodržovat všechna doporučení, abyste se vyhnuli možným komplikacím.

Tenosynovitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje šlachovou tkáň, stejně jako membrány, které ji pokrývají (v lékařství se jim říká šlachové pouzdro). Toto onemocnění se liší od tendonitidy tím, že zánětlivý proces se vyskytuje výhradně v těch anatomických místech, kde je šlacha pokryta specifickým pouzdrem - hlezenní kloub, oblast předloktí, chodidlo, ruka, zápěstí.

Tenosynovitida je poměrně běžná patologie. Častěji je diagnostikována u zástupců určitých profesí, kteří jsou nuceni provádět stejný typ pohybů rukama nebo nohama po celý pracovní den. Stojí za zmínku, že takový zánětlivý proces může mít těžké následky. Akutní tendovaginitida je snadno léčitelná, zatímco chronická forma patologie může vést k dysfunkci prstů, ruky a zápěstí.

Šlachy svalových struktur jsou pevně spojeny s kostními strukturami. Nahoře jsou pokryty skořápkou, která produkuje exsudát, který snižuje tření při určitých aktivních pohybech. Tato skořápka se skládá ze dvou listů - vnitřního a vnějšího. Zánětlivý proces během tenosynovitidy postihuje pouze vnitřní membránu, která se nachází v těsné blízkosti šlachy. Jak zánět postupuje, vznikají specifické látky – prostaglandiny, které dráždí nervová zakončení(provokační syndrom bolesti), vyvolat otok tkáně a hyperémii.

Etiologie

Lékaři identifikují několik hlavních důvodů, které mohou vést k progresi tenosynovitidy zápěstí, kotníku a dalších:

poranění šlach a jejich pochev různé míry tíha;
nespecifické infekce. Vývoj onemocnění je obvykle vyvolán bakteriemi, které jsou již v těle. Hematogenní cestou proniknou do šlachové pochvy, usadí se tam a začnou se aktivně množit, čímž způsobují zánět;
specifické infekce. Důvodem progrese onemocnění je již existující hnisavý nebo zánětlivý proces v kostních strukturách. Z tohoto ohniska infekční agens snadno pronikají do šlachových membrán;
dlouhodobá mikrotraumatizace šlach;
existující systémová onemocnění.

Klasifikace

Klinici používají klasifikaci, která je založena na etiologii, povaze zánětu a také na délce trvání patologického procesu.

Podle etiologie:

infekční;
aseptický. Tento typ zahrnuje krepitující tendovaginitidu předloktí, stejně jako reaktivní tendovaginitidu (se systémovými patologiemi).

Podle povahy zánětu:

purulentní tendovaginitida. Nejnebezpečnější. Hnisavá tendovaginitida se vyvíjí v případě infekčního procesu. V důsledku její progrese se v postižené šlaše a jejím pouzdru hromadí hnis;
serózní. Pro tohoto typu Patologie je charakterizována zánětem vnitřní vrstvy membrány s uvolňováním serózní tekutiny;
serózně-vláknité. Současně s výskytem serózního exsudátu se na povrchu membránových vrstev vytváří specifický fibrinový povlak. Způsobuje zvýšené tření šlachy.

Z doby trvání toku:

akutní - do 30 dnů;
subakutní - od jednoho měsíce do šesti měsíců;
chronické – více než 6 měsíců.

formuláře

počáteční. V tomto případě je pozorována pouze hyperémie synoviální pochvy. V jeho vnějším listu je možné tvořit drobné infiltráty. Tyto známky jsou pozorovány na šlachách ruky, nohy a prstů;
exsudativně-serózní;
chronická stenotická.

Příznaky

S přihlédnutím klinický průběh kliničtí lékaři rozlišují akutní a chronické formy patologie.

Akutní

Tato klinická forma obvykle začíná postupovat po systematickém přetížení určité oblasti těla (noha, ruka). V místě léze se tvoří mírný otok, kterému pacienti okamžitě nevěnují pozornost. Barva kůže se nemění. Bolest nastává, když ruka nebo noha dělá aktivní pohyby. Jeho umístění závisí na tom, která šlacha byla postižena. Častěji jsou „napadeny“ kloub palce a zápěstí.

Jak hnisavý proces postupuje, příznaky zánětu jsou velmi výrazné. Postižený prst silně zčervená, kůže je napjatá a lesklá a je zaznamenána místní hypertermie. Bolest je pozorována nejen při aktivních pohybech, ale také v úplném klidu.

Další příznaky:

horečka;
snížená chuť k jídlu.

Pokud podle vzhledu specifikované příznaky Pokud se tenosynovitida neléčí, stav pacienta se rychle zhorší. Známky zánětu z prstu se přesouvají do ruky a předloktí. Může se vyvinout septický šok.

Chronický

Chronická tendovaginitida progreduje výhradně s aseptickými lézemi. Pacient zaznamená střední bolest v místě léze. Při palpaci této oblasti může být zaznamenán vzhled krepitu. Chronická tendovaginitida probíhá bez výrazných příznaků.

Příznaky tenosynovitidy také závisí na tom, která šlacha byla postižena zánětlivým procesem. Kliniky se mohou mírně lišit.

Léze nohy

Příznaky tenosynovitidy nohy jsou zcela specifické, takže patologii lze snadno diagnostikovat:

syndrom bolesti při tlaku na nohu. Bolest je akutní a může být pulzující (v přítomnosti hnisavého exsudátu);
otok nohy a kotníku;
hyperémie kůže nad šlachovou pochvou;
mírné omezení pohyblivosti kloubů;
omezená funkčnost šlach;
místní zvýšení teploty;
při palpaci místa léze lze zaznamenat vzhled patologických uzlin a infiltrátů;
syndrom intoxikace (výraznější s purulentní tendovaginitidou nohy).

Poškození zápěstního kloubu

Hlavní příznaky tenosynovitidy zápěstního kloubu:

otok v oblasti zápěstí;
spasmus svalových struktur ruky;
bolest v kloubu, která má tendenci se zesilovat;
pohyby prstů jsou poněkud omezené;
při aktivních pohybech ruky se může objevit křupání v zápěstí;
Tenosynovitida zápěstního kloubu může být doprovázena necitlivostí a brněním v zápěstí a prstech.

Léze ruky

Klinický obraz tenosynovitidy ruky se obvykle objeví poté, co ruka prodělala těžkou fyzická aktivita. Hlavní příznaky:

otok v postižené oblasti. Nejčastěji otékají tkáně umístěné na hřbetu ruky;
v místě lokalizace šlach se objevuje přetrvávající hyperémie;
v zápěstním kloubu je ztuhlost;
křeče. Při tenosynovitidě ruky má pacient často pocit, jako by ruka svírala křeče.

Léčba

Taktika léčby tendovaginitidy přímo závisí na typu patologie a také na klinickém obrazu.

Aseptické ošetření:

přiložit sádrovou dlahu na postiženou šlachu;
protizánětlivé léky;
fyzioterapeutické postupy s novokainovými blokádami;
bahenní aplikace.

Léčba infekčního typu patologie:

pokud se v synoviální pochvě nahromadil hnisavý exsudát, je indikováno jeho okamžité otevření a odvodnění šlachy;
aplikace sádrové dlahy;
terapie základního onemocnění, které vyvolalo tenosynovitidu;
antibiotika;
antiseptika;
protizánětlivé léky;
fyzioterapie.

Léčba chronické formy:

širokospektrá antibiotika;
nesteroidní protizánětlivé léky;
aplikace parafínu;
masáž;
fyzioterapie.

Je v článku vše správně? lékařský bod vidění?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

Nemoci s podobnými příznaky:

Carbuncle je zánětlivé onemocnění, které postihuje vlasové folikuly, mazové žlázy, stejně jako kůže a podkoží. Zánětlivý proces se zpravidla může rozšířit do hlubokých vrstev dermis. Častěji hnisavé útvary jsou lokalizovány v oblasti krku, ale je možný i jejich výskyt na hýždích nebo lopatkách.

Tenosynovitida zápěstního kloubu je nesprávný termín, který někteří autoři mylně používají. Na internetu se tak nazývá zánět šlachových pochev umístěných v oblasti zápěstí.

Proč si myslíte, že v přírodě neexistuje tendovaginitida zápěstí, kotníku nebo jiného kloubu? Jde o zánět synoviálních šlachových pochev. Tyto útvary se nacházejí vedle kloubů, ale nejsou jejich součástí.

O onemocnění kteréhokoli kloubu můžeme mluvit pouze v případě, že je tento kloub postižen. Pokud je nějaká struktura vedle ní zanícená, nelze to udělat.

Co potřebujete vědět o nemoci

Při tenosynovitidě zápěstí se nejčastěji zanítí společné digitální flexorové pouzdro, které se nachází v karpálním tunelu. Šlachy extensor a abductor pollicis longus budou trpět mnohem méně. Ve většině případů je zánět chronický.

Nemoc se projevuje bolestivá bolest v oblasti zápěstí. Nepříjemné pocity se zintenzivňují při pohybu ruky a ohýbání prstů. Husté útvary lze také nahmatat na stydkém povrchu pacientova zápěstí. U tenosynovitidy může být jedinou de Quervainovou bolestí bolest při ohýbání a abdukci palce.

Patologie je diagnostikována na základě charakteristického klinického obrazu. K vyloučení jiných onemocnění mohou lékaři předepisovat další výzkum(radiografie, ultrazvuk) a konzultace s dalšími specialisty.

Nezaměňujte tenosynovitidu a syndrom karpálního tunelu. Ten se vyznačuje kompresí střední nerv v místě, kde prochází karpálním kanálem. Onemocnění se může vyvinout na pozadí dlouhodobé tendovaginitidy nebo mít jiné příčiny. Rysem syndromu karpálního tunelu je pocit.

Jak léčit tenosynovitidu zápěstí?

V případě akutního zánětu vyžaduje člověk úplnou imobilizaci (znehybnění) zápěstí. Zajišťuje se pomocí obvazů nebo speciálních. V případě dlouhodobé chronické tendovaginitidy pacienti vyžadují úpravu životosprávy. Lékaři takovým pacientům radí změnit zaměstnání.

Němec Robert Schumann začínal svou kariéru jako pianista, ale své oblíbené činnosti se musel vzdát kvůli chronické tenosynovitidě. V důsledku toho změnil své povolání a stal se slavným skladatelem a hudebním kritikem.

Tabulka 1. Metody používané k léčbě tenosynovitidy zápěstního kloubu

	Účel a vlastnosti aplikace	Akce
Komprimuje	U tendovaginitidy mohou lékaři doporučit studené obklady nebo pleťové vody s Dimexidem. K jeho přípravě použijte 25-50% roztok léčiva	zmírňuje bolest a zmírňuje otoky, zlepšuje pohodu člověka. pomáhají rychle zastavit zánětlivý proces
Léky proti bolesti	Na bolest zápěstí lékaři předepisují pacientům léky skupiny NSAID(Ibuprofen, Nimesil). Tyto léky lze užívat ve formě tablet, mastí, gelů	Mají analgetické a protizánětlivé účinky. Pomáhá zbavit se nepříjemné příznaky a rychleji porazit nemoc
Drogové blokády	Používá se, když těžký zánět. Lékař injekčně aplikuje léky do oblasti zápěstí pacienta. Pro injekce obvykle používají (Betamethason, Diprospan) a lokální anestetika (Lidocaine, Novocaine)	Pomáhá rychle zmírnit bolest zápěstí. Mají silný protizánětlivý účinek. Drogových blokád je mnoho účinnější než masti gely, injekce a tabletové formy
Antibiotická terapie	Potřebné pouze pro infekční tendovaginitidu. Antibakteriální léky vybírá ošetřující lékař	Antibiotika zabíjejí patogenních mikroorganismů, což vyvolalo rozvoj onemocnění
Fyzioterapie	U zánětů šlach a jejich pochev se nejčastěji předepisuje ultrafialové ozáření, UHF, medicinální elektroforéza, fonoforéza, terapie rázovou vlnou atd. Tyto postupy lze provádět u akutních a chronických zánětů	Pomáhá rychleji zmírnit zánět. Použití fyzioterapeutických metod spolu s léky výrazně urychluje rekonvalescenci
Fyzioterapie	Speciální cvičení lze provádět pouze při absenci akutního zánětu. Jsou zvláště účinné v období rekonvalescence	Tenosynovitida obvykle vede k omezení hybnosti rukou. Terapeutická gymnastika umožňuje obnovit normální rozsah pohybu
Chirurgická intervence	Vyžaduje se pouze u purulentní tendovaginitidy, která nereaguje na konzervativní léčbu	Během operace lékaři odstraní nahromaděný hnis, ránu vymyjí a odvodní

Pokud vaše práce zahrnuje pravidelné napětí v oblasti zápěstí a monotónní práci s rukama, pak byste měli věnovat pozornost takové běžné patologii, jako je tenosynovitida zápěstního kloubu.

Tenosynovitida není smrtelná nebezpečná nemoc, může však přispět ke ztrátě toho, co milují, například kvůli neustálé bolesti v zápěstí jsou někteří hudebníci nuceni opustit svou práci a ztrácejí tak příležitost a místo k výdělku.

Tento článek je relevantní, protože naprostá většina lidí nyní pracuje s osobními počítači, notebooky a podobnými gadgety, aniž by přemýšleli o možné následky. Tenosynovitida se vyvíjí bez ohledu na věk a pohlaví, ačkoli ženy jsou náchylnější kvůli domácím pracím.

Z článku můžete získat informace o samotné nemoci, zjistit, co je tenosynovitida zápěstního kloubu - léčba onemocnění, je uveden seznam příčin a příznaků, které pomohou diagnostikovat patologii.

Tenosynovitida zápěstního kloubu - charakteristika

Tenosynovitida zápěstního kloubu - léčba, příznaky a prevence

Zápěstní kloub se nachází na křižovatce ruky a předloktí a je jedním z nejpohyblivějších kostních kloubů v lidském těle. Pomocí zápěstního kloubu je možná flexe, extenze, abdukce a krouživý pohyb ruky.

Svaly a šlachy zápěstního kloubu jsou zodpovědné za přesnost všech pohybů prstů. To je přirozené patologické změny v této oblasti negativně ovlivňují schopnost člověka provádět určité manuální úkony.

Výsledná bolest a omezená pohyblivost v ruce a prstech mohou být spojeny s rozvojem zánětu šlach, nazývaného tenosynovitida zápěstního kloubu, jehož léčba bude vyžadovat pomoc lékařů, aby se předešlo komplikacím.

Tenosynovitida je zánět vnitřní synoviální membrány (pochvy) obklopující šlachu a umožňující její volný pohyb v místech kostních výběžků a ve vazech. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí v nejpohyblivějších kloubech kostí - kloubech ruky a nohy.

Nejčastěji se vyskytuje tenosynovitida, která se vyskytuje na úrovni zápěstního kloubu. V tomto místě ruky na dlani a hřbetu zápěstí jsou synoviální pouzdra, kterými procházejí svalové šlachy od předloktí k prstům.

Pohyby ruky v zápěstním kloubu jsou vykonávány osobou s vysokou frekvencí a amplitudou, proto jsou synoviální pouzdra, která snižují tření šlach v této oblasti, vystavena stálému zatížení a mikrotraumatům.

To je jeden z důvodů jejich zánětu, doprovázeného bolestí, omezením hybnosti kloubů a otokem, šířícím se do předloktí. Mezi těmi, kteří trpí tenosynovitidou zápěstního kloubu, je zpravidla mnoho lidí, jejichž povolání nebo profese jsou spojeny s prodlouženým výkonem stejného typu pohybů rukou.

Zánět u tohoto onemocnění může být buď aseptický nebo septický, tedy bakteriální. V druhém případě dochází k patologii v důsledku obecných infekčních procesů a přítomnosti ran v oblasti zápěstí.

Septická tendovaginitida je velmi obtížná a přináší spoustu komplikací. Aseptická tenosynovitida zápěstí je nejčastější Nemoc z povolání lidé dělají věci vlastníma rukama. Navíc to není nadměrné zatížení, ale přítomnost opakujících se monotónních pohybů.

To znamená, že sportovci, hudebníci a spisovatelé mohou trpět tenosynovitidou. K výskytu tenosynovitidy přispívají sportovní a domácí úrazy a nemoci. pojivové tkáně, cukrovka, stejně jako věk, protože u starších lidí se snižuje elasticita a síla šlach, a proto jsou mnohem snáze zraněni.

Nebezpečí tenosynovitidy spočívá v tom, že onemocnění negativně ovlivňuje pohyblivost kloubu, a pokud je chronické, může vést k úplné nehybnosti ruky. V tomto ohledu by neměla být ignorována jakákoli bolest a nepohodlí v oblasti zápěstního kloubu.

Včasná diagnóza Klíčem k tomu je tenosynovitida zápěstního kloubu a dobře navržený a dokončený průběh léčby plné zotavení funkce štětce. Pokud není diagnóza stanovena včas a léčba není zahájena, mohou být důsledky chronického zánětlivého procesu nepříznivé.

Tenosynovitida zápěstí samozřejmě nevede ke smrti, ale ztráta schopnosti dělat to, co milujete, je docela možná. Pozoruhodným příkladem je Robert Schumann, slavný německý skladatel a hudební kritik, který začal svou kariéru jako klavírista, ale kvůli chronické tenosynovitidě zápěstního kloubu a neustálá bolest byl nucen vzdát se hry na klavír.

Bez ohledu na lokalizaci lze onemocnění rozdělit podle etiologie do dvou skupin:

Infekční tendovaginitida;
Aseptická tendovaginitida.
Infekční forma

Tato forma onemocnění se často nazývá septická nebo purulentní. Zánět je způsoben patogenními mikroorganismy, které se dostanou dovnitř šlachové spojky. Infekce může přijít zvenčí, zraněním nebo operací. Nebo se může dostat dovnitř šlachy spolu s krví nebo lymfou z jiných infikovaných orgánů.

Hnisavá tendovaginitida je velmi nebezpečná. Hnis může přesahovat šlachovou pochvu a infekce se pak může rozšířit na celou končetinu. V závažných případech, kdy se konzervativní léčba ukáže jako neúčinná kvůli zpoždění, musí být ruka nebo noha amputována.

Existují dva typy purulentní tenosynovitidy:

Nespecifické, vyvolané růstem oportunních mikroorganismů, jako jsou stafylokoky, streptokoky a E. coli.
Specifické, způsobené infekcí tuberkulózou, syfilitidou, kapavkou, brucelózou.

V prvním případě se léčba provádí pomocí antibiotik, ve druhém případě je léčba zaměřena na odstranění základního onemocnění, které způsobilo takovou komplikaci, jako je tenosynovitida.

Nespecifická - vzniká v důsledku poškození membrán svalové šlachové pochvy patogenními kokálními mikroorganismy.

Nemoc se vyvíjí z následujících důvodů:

poranění: řez, tříska, popálenina;
panaritium (hnisavé zaměření v tkáních prstu);
osteomyelitida falangy prstu, kostí nohy nebo ruky;
artritida s výtokem hnisu;
vzdálený zdroj infekce (krví) s gangréna plic, jaterní absces a další.

Charakteristický. Vyskytuje se na pozadí onemocnění, jako jsou:

brucelóza;
tuberkulóza;
syfilis.

V tomto případě se tenosynovitida vyvíjí v důsledku poškození synoviální pochvy patogeny, které způsobily tato onemocnění. Pacient má příznaky onemocnění, které způsobilo tenosynovitidu.

Podle etiologie může být onemocnění:

infekční;
aseptický.

V závislosti na příčině, která vedla k rozvoji infekční tandevaginitidy, se rozlišují specifické a nespecifické způsoby výskytu onemocnění.

Aseptické tenosynovitidy se dělí na pracovní a reaktivní forma nemocí.

Profesionální. Vyskytuje se u jedinců zabývajících se profesionálními činnostmi, které vyžadují časté podobné pohyby. Při intenzivní práci svalů, potažmo šlach, se snižuje množství synoviální tekutiny, která změkčuje tření tkání. V důsledku toho dochází k poranění a zánětu kontaktních tkání.

Reaktivní. Vyskytuje se v důsledku nemocí, které vyvolávají toxický reaktivní zánět:

revmatismus;
Reiterův syndrom;
sklerodermie;
Bekhterevova nemoc;
revmatoidní artritida.

Zánětlivý proces s tendovaginitidou se vyskytuje:

serózní (akumulace serózního exsudátu v pouzdru šlachy);
serózně-fibrinózní (přeměna serózního exsudátu na fibrinózní);
purulentní (přítomnost hnisavého patogenního obsahu).

Podle klinických projevů tenosynovitidy se rozlišují:

akutní forma;
chronická forma.

Akutní forma vzniká v důsledku infekce, úrazu nebo přetížení ruky či nohy. Nástup onemocnění je akutní. V synoviální dutině se tvoří serózní nebo purulentní exsudát, který narušuje přívod krve do šlachy.

V doprovodu silná bolest a otok tkání podél synoviální pochvy. Častěji se vyskytuje na zadní straně nohou nebo rukou. Pokud se neléčí včas, může dojít k narušení výživy tkání další vývoj nekróza šlach.

Chronická forma se může objevit jako komplikace z akutní forma nebo se vyvíjet samostatně. Nejčastěji se nachází ve společné synoviální pochvě svalů digitálních flexorů, které se nacházejí v zápěstí a loketní klouby. Nemoc není charakterizována ostrými a výraznými příznaky, ale je obtížnější ji léčit.

Nemoc se vyvíjí v různé formy, které lze seskupit do čtyř základních typů:

Akutní infekční tenosynovitida. Onemocnění je vyvoláno pyogenní mikroflórou, která pronikla do pochvy. Hnisavý a serózní exsudát se hromadí v tkáni synoviální šlachy a je narušeno zásobování krví. Na fotografii vypadá patologie strašidelně.
Chronická infekční tendovaginitida. Stejně jako v předchozím případě proces spouští cizí (ale již specifická) mikroflóra - spirochety, tuberkulóza atd.
Typ brucelózy. Svým charakterem připomíná akutní infekci, existuje však i primární chronická forma. Hlavním znakem je průnik do šlach extenzorů. Poté jsou pohyby prstů omezené. Jsou problémy s rukama.
Aseptické (neinfekční) odrůdy. Je to důsledek neustálých mikrotraumatizací (hudebníci, písaři), dále výrony a pohmožděniny karpálního vazivového aparátu.

Pokud klíč klinický symptom dochází k tísni, což znamená, že čelíte profesionálnímu typu nemoci – krepitantní tenosynovitidě. Tato patologie muskuloskeletálního systému je velmi častým jevem. Mezi hlavní příčiny této léze patří silné svalové napětí v předloktí, často opakované pohyby zápěstí a nerovnoměrný rytmus práce.

zámečníci;
tesaři;
tesaři;
obraceče;
leštičky;
kováři;
ruční dojicí dojičky;
mlýnky;
žehličky;
písaři.

Příčiny onemocnění

Specifická aseptická tenosynovitida se vyskytuje v důsledku drobných poranění synoviální membrány vytvořené během prodloužené svalové zátěže, přepracování, svalové napětí, dlouhodobé vystavení nízkým teplotám.

Výskyt infekční tenosynovitidy je spojen se specifickými a nespecifickými infekcemi. Hnisavá artritida, infikované rány a osteomyelitida mohou působit jako zdroj nespecifické infekce.

Charakteristický infekční proces charakterizované vstupem do šlachové pochvy patogenů různých infekčních onemocnění (brucelóza, tuberkulóza). Příčinou tenosynovitidy může být také reaktivní typ zánětu v důsledku revmatismu nebo infekční artritidy.

Hlavními příznaky onemocnění jsou otok šlachové pochvy, bolestivost šlach, hyperémie a otok kůže. Li mluvíme o o infekční tendovaginitidě dochází ke zvýšení tělesné teploty, zvýšení v lymfatické uzliny, zimnice, slabost.

Onemocnění šlach se vyskytují jak v horní, tak v dolní končetiny po náhlém přetížení, zejména po dovolené (kdy dochází k disadaptaci), přípravě na závody apod. K ruptuře šlach dochází jen zřídka, např. patní šlacha u balerín, ale je třeba pamatovat na to, že zpravidla dochází k ruptuře patologicky změněných šlach. Všechny typy patologie šlach jsou patogeneticky propojeny.

V oblasti připojení ke kloubu jsou šlachy pokryty tvrdými vlákny pojivové tkáně - synoviální membránou. Na jedné straně takový „upevňovací systém“ plní ochranné funkce a zabraňuje ruptuře šlachy v její nejzranitelnější oblasti, kde je neustále vystaven namáhání m.

Relativní tuhost pojivové tkáně však naopak neposkytuje dostatečnou elasticitu a při pravidelném zatížení stejné oblasti šlachy v pojivové tkáni se v zámcích objevují mikropoškození - hlavní příčina neinfekční tendovaginitidy.

Infekční forma onemocnění, tendovaginitida, se nejčastěji rozvíjí v důsledku infekce ran a systémových infekčních onemocnění, kdy patogen proniká průtokem krve do šlachové membrány.

Šlachy jsou hustá a neelastická měkká tkáň, která spojuje lidské svaly a kosti. Díky šlachám se při kontrakci svalů pohybují kostní struktury. V těch oblastech, kde k této interakci dochází, jsou šlachy chráněny speciálními pochvami.

Při vzájemném pohybu tkání dochází ke tření, které se změkčuje synoviální tekutina umístěné uvnitř pouzdra (vaginy).
V důsledku zánětu synoviální pochvy šlachy se snižuje množství tekutiny, zvyšuje se tření tkání, což vede k poranění.
Vzhledem k tomu, že synoviální pochva je podlouhlé pouzdro nebo kanál s tekutinou, zánětlivý proces se šíří po celé dutině během několika hodin. Od prstu, dlaně k předloktí (pro malíček a palec) a ke kořeni druhého, třetího a čtvrtého prstu. Po dni nebo dvou se může infikovat sousední synoviální pochva.
Šíření zánětu v chodidle závisí také na anatomii umístění poškozeného pouzdra šlachy.

Příznaky tenosynovitidy šlach se projevují odlišně v závislosti na etiologii a formě onemocnění. Většina případů tendinitidy se vyskytuje u lidí středního věku nebo starších, protože šlachy se stávají náchylnější k poškození.

Zánět šlach se však vyskytuje i u mladších lidí, kteří cvičí příliš intenzivně, nebo u těch, kteří provádějí opakované pohyby. Některé šlachy, zejména šlachy ruky, jsou zvláště náchylné k zánětu.

Zánět šlachy, která prodlužuje palec, se nazývá Kuervainova choroba. Zánět může zablokovat šlachy, které ohýbají ostatní prsty, což způsobuje charakteristický syndrom("lusknutí prstem") Zánět dlouhé hlavy bicepsu (bicepsového svalu paže) způsobuje bolest při ohýbání lokte a rotaci předloktí.

Achillova (patní) šlacha a šlacha, která probíhá podél zadní části nohy, jsou také často zanícené. Šlachové pochvy mohou být také postiženy onemocněními kloubů, jako je revmatoidní artritida, sklerodermie, dna a Reiterův syndrom.

V případě kapavkové infekce u mladých lidí, zejména žen, může být tenosynovitida způsobena gonokoky, obvykle postihujícími šlachy ramen, zápěstí, prsty, stehna, hlezenních kloubů a zastavit.

Nejčastěji se klinické příznaky onemocnění objevují ve společné synoviální pochvě prstů, která se nachází v karpálním tunelu. V tomto místě lze nahmatat elastický nádor podlouhlého tvaru. Palpací nádoru lze detekovat fluktuaci. Šlachy jsou bolestivé a jejich pohyblivost je omezená.

Stenózní tenosynovitida je jednou z forem onemocnění. V v tomto případě Postiženy jsou šlachové pochvy m. extensor brevis a abductor pollicis. V důsledku toho se lumen synoviální dutiny snižuje.

Prvním příznakem chronické tendovaginitidy je bolest v oblasti styloidního procesu poloměru. Palpací šlachové pochvy je detekován nádor, který způsobuje akutní bolest u pacienta. Když je palec unesený a ohnutý, objeví se bolest, vyzařující do oblasti předloktí a ramene.

Klinické příznaky stenózní tenosynovitidy jsou podobné jako u stenózní ligamentitidy. Při stenózním zánětu vazů se zánětlivý proces šíří na celý vazivový aparát ruky. Onemocnění se vyskytuje v důsledku úrazů, nadměrné námahy a infekčních onemocnění.

Lokalizace zánětu je oblast kolaterálních vazů interfalangeálních a metakarpofalangeálních kloubů zápěstí. Pohyb a palpace těchto kloubů způsobuje bolest a místo zánětu se vyznačuje otokem, zarudnutím a otokem.

Onemocnění může způsobit nekrózu některé části vazivového aparátu, která je doprovázena poklesem klouzání šlach a obtížným pohybem prstu. Tenosynovitida u tuberkulózy je diagnostikována palpací.

Ve šlachových pochvách se nacházejí tzv. „rýžová tělíska“ husté konzistence. Zánět šlachy je obvykle doprovázen bolestí při pohybu a dotyku. I drobné pohyby v kloubu blízko šlachy mohou způsobit silnou bolest.

Šlachové pochvy často otečou v důsledku nahromadění tekutiny a zánětu. V nepřítomnosti tekutiny vytváří tření charakteristický pocit nebo zvuk, který lze slyšet stetoskopem při pohybu kloubu. Všechny příznaky: ostrá bolest při doteku, bolest při pohybu kloubu, otok nad postiženou šlachou, vrzání nad šlachou.

Kdy navštívit lékaře

Při bolestech kloubu při pohybu, otoku v oblasti kloubu.
Když je při pohybu cítit nebo hluk tření v kloubu.
Se zarudnutím kůže nad kloubem, bolestí při palpaci.

S přihlédnutím ke klinickému průběhu se rozlišuje akutní a chronická tenosynovitida. Uvažujme charakteristické vlastnosti tyto varianty onemocnění.

Akutní tenosynovitida - akutní aseptická forma se vyvíjí po přetížení určité oblasti těla (ruka nebo noha). Nejčastěji postiženými svaly jsou šlachy flexorů předloktí. V nemocné oblasti se objevují otoky nebo mírné vyhlazení kontur, takže ne všichni pacienti tomu věnují pozornost.

Barva kůže se nemění. Bolest se objevuje při aktivních a pasivních pohybech ruky. Jeho umístění závisí na tom, která šlacha je postižena. Nejčastěji se jedná o oblast kloubu palce a zápěstí (poškození šlach flexorů 1. a 2. prstu).

Dalším příznakem, který může naznačovat tento problém, je výskyt specifického křupání nebo cvakání v této oblasti během pohybů (krepitující tenosynovitida).

V akutní purulentní formě vypadají jasně výrazné znaky zánět. Bolavý prst zrudne, kůže nad ním je horká, napjatá, lesklá a může mít namodralý odstín. Bolest je přítomna nejen při pohybech, ale i v klidu. Nabývá pulsujícího nebo cukavého charakteru.

Současně se objevují známky obecné nevolnosti:

reaktivní zánět regionálních lymfatických uzlin;
horečka;
celková slabost;
bolest hlavy;
nedostatek chuti k jídlu.

Během vývoje hnisavé komplikace celkový stav pacienta se výrazně zhoršuje, známky zánětu z jednoho prstu se rozšíří na celou ruku a/nebo předloktí. Může dojít k septickému šoku.

Chronická tendovaginitida - vyvíjí se pouze s aseptickými lézemi. Může mít primární chronický průběh nebo být komplikací akutní formy onemocnění, pokud není léčena.

Takoví pacienti si zpravidla stěžují pouze na bolest, ke které dochází při provádění určitých pohybů. Podél zanícené oblasti je také bolest při palpaci a někdy lze detekovat krepitus.

Speciální klinická forma Chronická verze tohoto onemocnění je stenózní tenosynovitida nebo de Quervainova tenosynovitida. Při ní je zanícená šlacha stlačena v osteofibrózním kanálu, což vede k neustálé a poměrně silné bolesti.

Nervy, které procházejí poblíž, se mohou také poškodit, což vede ke komplikacím, jako je syndrom karpálního tunelu. Jak již víme, tenosynovitida může být akutní a chronická. Soubor příznaků v obou případech bude mírně odlišný.

Akutní forma

otok (závažný) synoviální membrány;
příval krve;
bolestivý otok (v oblasti pochvy šlachy);
omezený pohyb;
křupání (pozorované při pohybu prstu);
kontraktura (křeče prstů);
zimnice (s hnisavým zánětem);
zvýšení teploty;
zánět lymfatických uzlin a blízkých cév.

Chronická forma je obvykle spojena s profesionální činností člověka a postihuje především zápěstí, lokty a klouby rukou.

Klíčové příznaky:

bolest (vyskytuje se při aktivním pohybu);
snížená pohyblivost kloubů;
křupání nebo cvakání (pozorované při stisku ruky a pohybu zápěstí).

Předpokládanou diagnózu tenosynovitidy stanoví lékař po vyšetření kloubu a po posouzení pacientových potíží. Na léčbě tendovaginitidy se v případě potřeby podílí traumatický chirurg, je předepsána konzultace s ortopedem a neurologem.

K vyloučení jiných patologií vydává ošetřující lékař doporučení pro radiografii zápěstního kloubu, ultrazvuk, ligamentografii (radiografie kloubu pomocí kontrastní látky). Akutní zánět se určuje i změnami v krevních testech.

V případě purulentní formy tenosynovitidy se provádí punkce - exsudát se shromažďuje pro biochemický výzkum. U infekční formy tenosynovitidy je důležité zjistit hlavní příčinu onemocnění, protože tuberkulóza, kapavka a další infekce vyžadují speciální léčbu.

Diagnóza typu a stupně aktivity tendovaginitidy je nesmírně důležitá, protože správnost a čas strávený stagingem správná diagnóza, závisí na tom, jak brzy léčba začne, jaký bude její účinek a reziduální účinky.

Diagnostika akutní nespecifické tendovaginitidy není obtížná a je založena pouze na výše uvedených klinických příznacích. Chronická nespecifická tendovaginitida je určena přítomností kontraktur a deformací pouzdra šlachy ve formě jejího zhutnění, zúžení nebo expanze.

Septická tenosynovitida je doprovázena výraznými lokálními příznaky. Jsou také pozorovány závažné příznaky celková intoxikace tělesné teploty, jako je zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů a více s denními výkyvy až o dva stupně, zimnice, zvýšené pocení a silnou celkovou slabostí.

U specifické tendovaginitidy je situace složitější. Často nabývá subakutního a chronického průběhu, kdy dochází k vyhlazení příznaků zánětu. Exsudativní zánět charakteristický pro nespecifickou tendovaginitidu se stává produktivním v případě specifické tendovaginitidy.

Například u tuberkulózní tendovaginitidy jsou podél šlachové pochvy pociťována malá vyvýšení velikosti zrnka rýže. Při otevření změněné synoviální pochvy jsou často objeveny kaseózní (hnisavé) hmoty.

Diagnostika tohoto typu tenosynovitidy by měla být založena na komplexním rozboru anamnézy, životních podmínek, předchozích onemocnění pacienta a také potvrzení přítomnosti symptomů u pacienta primární léze suspektní specifické infekce.

U tuberkulózy je tedy třeba hledat ložisko v plicích, u syfilis - primární léze urogenitálního traktu atd. Je také důležité zmínit nutnost sbírat hnisavé hmoty a udělat stěr ze spodiny rány. určit povahu původce zánětu.

Tyto manipulace se obvykle provádějí během operace. Při punkci lze odebírat pouze hnisavé hmoty, které nemusí vždy ukazovat na původce infekce. Při znalosti typu patogenu je mnohem snazší vybrat antibiotikum pro jeho cílenou likvidaci.

Tenosynovitida zápěstního kloubu - léčba

Tenosynovitida je poměrně nebezpečné onemocnění – pokud se neléčí, kloub a sval mohou trvale ztratit své vlastnosti. Proto, pokud zaznamenáte známky tohoto onemocnění, okamžitě kontaktujte revmatologa pro diagnostiku a léčbu. Fáze léčby:

Odpočinek a úleva od bolesti. Důležité je končetinu alespoň na pár dní zafixovat v poloze, ve které nebude zanícený kloub a šlacha zatěžován. K tomu mohou dokonce použít sádrový odlitek. Anestezie se provádí pomocí injekce novokainu.
Po několika dnech začnou fyzioterapeutické procedury: zahřívání, UHF terapie, teplé obklady.
Jakmile se účinek léčby projeví, bolest odezní a končetina se začne rozvíjet pomocí pasivní zátěže. Poté se sádra odstraní. Po několik dalších týdnů bude pacient kontraindikován pro jakoukoli těžkou fyzickou práci s touto končetinou.
Pokud je účinek slabý nebo chybí, nebo se v místě zánětu nahromadil hnis, vlákna jsou nahrazena pojivovou tkání, je indikováno chirurgický zákrok, ve kterém se vyřízne nemocná oblast. Rehabilitační období trvá několik měsíců.

Cílem léčby tenosynovitidy zápěstního kloubu je:

zotavení normální operace svaly, jejichž šlachy jsou postiženy;
obnovení elasticity šlach a svalů ruky;
normalizace krevního zásobení v oblastech, kde došlo k procesu;
zabránění šíření zánětu na sousední šlachy.

Pokud je léčba zahájena včas, příznaky onemocnění vymizí během čtyř až šesti měsíců. Zvažme hlavní typy tradiční léčby.

Léčba drogami

K odstranění bolesti a zánětu jsou předepsány léky proti bolesti, například ibuprofen, naproxen. Ve více než 80 % případů je účinná injekční aplikace kortikosteroidů do postižené šlachy (například triamcinalon, který lze pacientům podat maximálně 3x v intervalu dvou týdnů).

Pokud je léčba zahájena do šesti měsíců od nástupu příznaků, většina pacientů se po injekcích kortikosteroidů zcela uzdraví, často i po první.
Pokud je důvod bakteriální infekce, bude použití antibiotik (například ciprofloxacin, erythromycin, ampicilin) účinné.

Za účelem zvýšení imunity jsou předepsány multivitaminové komplexy (například Complivit, Aevit, Vitrum, Multi-Tabs). Pokud je příčinou tenosynovitidy zápěstního kloubu tuberkulóza, používají se antituberkulotika (streptomycin, rifampicin, isoniazid). V léčbě tohoto onemocnění se také používají nesteroidní protizánětlivé léky, jako je diklofenak, indometacin a voltaren.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury zahrnují ultrazvuk, UHF, masáže (zvyšuje krevní oběh, rozsah pohybu v zápěstí, snižuje množství zjizvené tkáně, což zvyšuje bolest a znecitlivění postiženého místa), elektroforézu, aplikace bahna (snižují zánět, normalizují krevní oběh, lymfatický tok a metabolismus), parafinová terapie. Je důležité provést speciální cvičení, Například:

položte ruku na stůl, dlaní nahoru a zkuste se špičkou palce dotknout špičky malíčku, držte je v této poloze asi 6 sekund a poté uvolněte. Opakujte 10krát;
ohněte zraněnou ruku v zápěstí a držte ji za prsty zdravá ruka, vydržte v této poloze 15–30 sekund. Dále narovnejte a držte dalších 15-30 sekund. Během tohoto cvičení by měla být bolavá paže narovnána. Opakujte 3krát;
Ohnutí zápěstí: vezměte předmět do ruky, paži rovně a dlaň směřující nahoru. Nejprve ohněte zápěstí nahoru, poté jej pomalu narovnejte a vraťte se do výchozí polohy. Udělejte to 15krát, postupně zvyšujte váhu předmětu, který budete držet v ruce;
umístěte zápěstí do boční polohy se zvednutým zápěstím palec vezměte předmět do ruky a ohněte zápěstí nahoru. Dále pomalu snižujte a vraťte se do výchozí polohy. Během tohoto cvičení byste se měli snažit nehýbat předloktím. Opakujte 15krát;
vezměte předmět do ruky, ruka se narovná, dlaní dolů. Nejprve ohněte zápěstí nahoru, poté jej pomalu spusťte dolů a vraťte ruku do výchozí polohy. Proveďte 15krát, postupně zvyšujte závažnost objektu;
stiskněte malý gumový míček v ruce po dobu 5 sekund, proveďte 15krát;
protáhněte gumičku mezi palcem a ostatními prsty bolavé ruky a zkuste ji natáhnout. Proveďte 15krát.

Existují dvě přímé indikace k chirurgické léčbě tendovaginitidy. První indikací je detekce klinické příznaky purulentní tendovaginitida. Druhým je přetrvávající adhezivní deformace šlach, která není dlouhodobě vhodná pro fyzioterapeutickou léčbu.

V případě akutní tendovaginitidy se naléhavě provádí operace. Obvykle na to připravuje pacienta chirurgický zákrok spočívá pouze v normalizaci krevního tlaku a hladiny glukózy v krvi u pacientů s diabetem.

U pacientů s těžkou anémií se doporučuje provést operaci až po transfuzi chybějících krevních složek. V závislosti na složitosti nadcházející operace, věku a celkový stav Pacientovi je podána lokální nebo celková anestezie.

Pokud je tedy postižena jedna malá synoviální pochva bez postižení okolních měkkých tkání, u mladých pacientek bez závažných doprovodných onemocnění se provádí lokální anestezie novokainem nebo prokainem.

S rozšířeným zánětlivým procesem u oslabených pacientů, pokud je nutné amputovat končetinu v povinné Provádí se celková anestezie. Operační přístup závisí zcela na případu a volbě operatéra.

Obecně je podstatou operace otevření synoviální pochvy, odstranění hnisavých hmot z její dutiny, opláchnutí antiseptickými roztoky a sešití rány vrstva po vrstvě s ponecháním drenáže v ní. Při hnisavém tání okolních tkání a rozvoji flegmóny se odstraní hnis a následuje excize odumřelé tkáně.

Je důležité pečlivě zkontrolovat dutinu rány na přítomnost píštělí a hnisavých kapes, které mohou vést k opakování zánětu. Při hnisavém tání části svalů se provádí plastická operace vzniklého defektu. Když hnis pronikne do kosti s rozvojem osteomyelitidy, chirurgická operace této patologie podle existujících protokolů pro léčbu osteomyelitidy.

Chirurgická intervence pro zbytkové efekty chronická tendovaginitida se provádí podle plánu s pečlivou přípravou pacienta. V nemocničním prostředí se normalizuje krevní tlak, hladina glukózy v krvi, hormonální a elektrolytové poruchy a léčí se případná zánětlivá ložiska.

Způsob tlumení bolesti se odvíjí i od předpokládaného rozsahu operace, častěji však anesteziologové sahají zejména u starších pacientů k celkové anestezii. Podstatou chirurgického zákroku je zajistit přístup ke změněnému synoviálnímu pouzdru, vypreparovat vnitřní a vnější srůsty a v případě potřeby prodloužit šlachu.

Poté se rána vrstva po vrstvě sešije, nejlépe kosmetickým stehem, přičemž se v ní ponechá drenáž. Efektivita první operace je poměrně vysoká, ale do značné míry závisí na kvalifikaci a kvalitě práce chirurga. Pokud jde o druhou operaci, je třeba poznamenat, že má pouze dočasný účinek na průměrnou dobu jednoho až pěti let.

Tato nevýhoda je způsobena skutečností, že synoviální pochva již prošla významnými strukturální změny a jsou v neustálém zdlouhavém procesu fibrinizace (tvorba přebytečné pojivové tkáně). Po nějaké době po operaci se začnou opět tvořit srůsty, které časem zesílí a stále více omezují pohyb postižené šlachy.

Prevence

Tenosynovitida se může objevit v jakémkoli věku, prevence tohoto onemocnění je jednoduchá a závisí především na člověku samotném. Jako preventivní opatření je třeba dodržovat následující doporučení:

Kloub nadměrně nezatěžujte.
Při provádění stejného typu akcí musí být přestávka, během níž je nejlepší dělat relaxační gymnastické komplexy.
Při práci u počítače nebo pracovních strojů je třeba zajistit, aby poloha paže, a zejména kloubu ruky a zápěstí, byla vždy pohodlná.
Předchází se infekční tenosynovitidě včasná léčba vyvolávající nemoci a ošetřování ran.
V případě poranění kloubů byste měli určitě kontaktovat traumatologa pro radu a léčbu.

Nepříjemné následky infekční tenosynovitidy v důsledku zjizvení oblasti šlach mohou zahrnovat ztuhlost prstů a zápěstí. Proto musí být tenosynovitida zápěstního kloubu zahájena co nejdříve od začátku vývoje zánětlivého procesu.

Absence komplikací v budoucnu závisí především na včasnosti terapie. Co lze udělat pro prevenci tenosynovitidy a dalších onemocnění kloubů prstů a rukou, jak se starat o zachování jejich zdraví a mládí, doporučujeme sledovat a poslouchat rady lékaře.

Zdroje: spina-sustav.ru medotvet.com womanadvice.ru pomogispine.com lecheniespiny.ru moyaspina.ru

megan92 () před 2 týdny

Řekněte mi, jak někdo řeší bolesti kloubů? Strašně mě bolí kolena ((beru prášky proti bolesti, ale chápu, že bojuji s účinkem, ne s příčinou...

Daria () před 2 týdny

Několik let jsem bojoval s bolavými klouby, než jsem si přečetl tento článek čínský lékař. A na „neléčitelné“ klouby jsem už dávno zapomněl. Tak to jde

megan92 () před 13 dny

Daria () před 12 dny

megan92, to je to, co jsem napsal ve svém prvním komentáři) pro jistotu to zduplikuji - odkaz na článek profesora.

Sonya před 10 dny

Není to podvod? Proč prodávají na internetu?

julek26 (Tver) před 10 dny

Sonyo, v jaké zemi žijete?... Prodávají to na internetu, protože obchody a lékárny účtují brutální přirážky. Navíc platba je až po obdržení, to znamená, že se nejdřív podívali, zkontrolovali a teprve potom zaplatili. A teď na internetu prodávají všechno – od oblečení po televizory a nábytek.

Odpověď redakce před 10 dny

Sonya, ahoj. Tato droga pro léčbu kloubů se skutečně neprodává prostřednictvím lékárenského řetězce, aby se zabránilo přemrštěným cenám. Momentálně můžete objednávat pouze od Oficiální webové stránky. Být zdravý!

Sonya před 10 dny

Omlouvám se, prvně jsem si nevšiml informace o dobírce. Pak je vše v pořádku, pokud je platba provedena při převzetí. Děkuji!!

Margo (Ulyanovsk) před 8 dny

Zkoušel někdo tradiční metody léčby kloubů? Babička nevěří práškům, chudinka to bolí...

Andrey Před týdnem

Kteří lidové prostředky Nezkoušela jsem, nic nepomohlo...

Ekaterina Před týdnem

Zkusil jsem pít odvar z bobkový list, k ničemu, akorát jsem si zničila žaludek!! Na tyhle lidové metody už nevěřím...

Maria před 5 dny

Nedávno jsem sledoval pořad na Channel One, také o tom byl Federální program k boji proti onemocněním kloubů mluvil. V jejím čele stojí také nějaký slavný čínský profesor. Říkají, že našli způsob, jak trvale vyléčit klouby a záda, a stát každému pacientovi léčbu plně financuje.

je zánět, který postihuje vnitřní výstelku pochev šlach flexorů a extenzorů prstů a ruky. Vyskytuje se v důsledku zranění, neustálého svalového napětí, degenerativní změny, revmatická onemocnění a infekční léze. Může být akutní nebo chronická, infekční nebo aseptická. Projevuje se bolestí, otoky a omezením pohybu. U stenózní tenosynovitidy je pozorován syndrom „lusknutí prstu“ - pocit obstrukce a cvaknutí při ohýbání nebo natahování. Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu, léčba bývá konzervativní.

Příčiny

V závislosti na příčině vývoje traumatologie a ortopedie rozlišují:

Profesionální aseptická tenosynovitida ruky. Nejčastější forma onemocnění. Vzniká v důsledku přetížení určitých šlach. Zpočátku se vyskytuje akutně, často se stává chronickým. Postihuje lidi, kteří kvůli své profesi nebo povinnostem v domácnosti provádějí opakované pohyby rukou. Ohroženi jsou hudebníci, písaři, PC operátoři, tesaři, mechanici, truhláři, soustružníci, kováři, žehliči, brusiči, ruční dojiči, leštiči.
Reaktivní aseptická tenosynovitida ruky. Je to reakce těla na nepříznivý účinek. Zpočátku probíhá i akutně, za nepříznivých podmínek však přechází do chronicity. Vyskytuje se při poruše místního krevního zásobení, revmatických onemocněních atd.
Nespecifická infekční tenosynovitida ruky. Vyvíjí se kontaktem, hematogenním nebo lymfogenním zavedením infekce. Je akutní. Může se vyskytnout u tržných, bodných a řezných ran, odřenin a pustulárních kožních lézí v oblasti šlach a také v přítomnosti ložisek infekce ve vzdálených orgánech.
Specifická infekční tenosynovitida ruky. Je pozorován u specifických infekcí: tuberkulóza, kapavka, syfilis a brucelóza. Je vzácný a může se vyskytnout jak akutně, tak chronicky. Klinické projevy závisí na typu patogenu.

Klasifikace

Existují aseptické a infekční formy onemocnění. Aseptická tenosynovitida ruky se vyvíjí v důsledku podráždění nebo poranění vnitřní skořápkašlachové pochvy, zánět je serózní povahy a probíhá bez účasti mikroorganismů. Infekční tenosynovitida nastává, když mikroby proniknou do šlachové pochvy, zánět je často hnisavý, závisí na typu patogenu; Infekční tenosynovitida může být specifická nebo nespecifická. Nespecifická je obvykle způsobena pneumokoky, stafylokoky nebo streptokoky, specifická - patogeny tuberkulózy, kapavky, syfilis atd.

Příznaky tenosynovitidy ruky

Aseptická tendovaginitida se vyvíjí akutně; anamnéza obvykle odhalí přetížení rukou (například dlouhodobá práce u počítače). Pacient si stěžuje na dotěrná bolest, zesilující pohyby. Postižené místo je oteklé a pohyb je omezený. Někdy je zjištěna mírná lokální hyperémie a hypertermie. V subakutním období si pacienti mohou stěžovat na nepříjemný pocit křečí ruky. Jak se bolest stává chronickou, stává se méně intenzivní a vyskytuje se pouze při pohybu a palpaci oblasti šlachy. Při pohybu není slyšet otok;

Zvláštní formou chronické aseptické tenosynovitidy ruky je stenózní tenosynovitida postihující obvykle ženy ve věku 40–50 let. U této formy onemocnění je pozorován otok, lokální zahušťování tkáně, nepohodlí nebo bolest po cvičení. Postupem času vznikají potíže s ohnutím nebo narovnáním prstu – v určité oblasti je pociťována překážka a při jejím překonávání se ozývá cvaknutí (syndrom lusknutí prstu). V těžkých případech je překonání překážky nemožné a tvoří se kontraktury.

Akutní nespecifická infekční tendovaginitida je charakterizována syndromem intenzivní bolesti na pozadí těžkého edému, lokální hyperémie a hypertermie. Existují známky celkové intoxikace: slabost, únava, zvýšená tělesná teplota, zimnice, bolest hlavy. Když dojde k hnisání, bolest začne škubat, praskat a může narušit noční spánek. Pohyby zápěstí jsou ostře omezeny. Specifická infekční tendovaginitida se obvykle vyskytuje téměř stejným způsobem jako nespecifická tendovaginitida, ale vyskytuje se na pozadí základního onemocnění.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků. K odlišení infekční tenosynovitidy od artritidy a osteomyelitidy jsou předepsány rentgenové snímky ruky a rentgenové snímky zápěstního kloubu. V pochybných případech se používá kostní CT nebo MRI. Pacienti s podezřením na konkrétní proces jsou odesíláni ke konzultaci k ftiziatrikovi, venereologovi nebo specialistovi na infekční onemocnění; pacientů s podezřením revmatické onemocnění– na konzultaci s revmatologem.

Léčba tenosynovitidy ruky

V případě akutního aseptického procesu se aplikuje sádrová dlaha, doporučuje se přiložit končetiny vznešené postavení. Jsou předepsány NSAID (indometacin, butadion atd.) a UHF; po odeznění akutních zánětlivých jevů je pacient odeslán

U akutní nespecifické infekční tendovaginitidy se předepisují léky proti bolesti, antibakteriální léky (obvykle širokospektrá antibiotika) a prostředky na posílení imunity. V případě hnisání se šlachové pouzdro otevře a následně odvodní. U pacientů se specifickými procesy se léčí základní patologie: pro tuberkulózu jsou předepsány léky proti tuberkulóze, pro kapavku - léky ze skupiny penicilinů, fluorochinolonů, tetracyklinů, stejně jako cefalosporiny, aminoglykosidy, makrolidy a azalidy.