Lék "lidokain" je široce používán v medicíně různé formy. Ve formě sprejů a aerosolů se používá při ošetření a korekci zubů, drobných operacích v dutině ústní, ošetření ORL orgánů, ale i nasazování zubních protéz. Jak se droga užívá? Gel se nanáší v tenké vrstvě na nemocnou, zanícenou oblast sliznice několikrát denně. Po aplikaci je třeba postižené místo jemně masírovat. Při použití zubní protézy, podrážděné sliznice nebo přítomnosti proleženin se gel nanáší v tenké vrstvě na kůži, dásně a zubní protézu.
Co je lék "Lidokain" v ampulích? Toto je mít široký rozsah použití. Jako silné lokální anestetikum se lék používá pro všechny typy lokální anestezie- vodivé, koncové, infiltrační. Stabilizuje buněčné membrány, proto se někdy používá jako prostředek proti arytmii.
Při výronech, pohmožděninách a jiných poraněních přináší rychlou úlevu lék "Lidocaine" (injekce), protože je to nejrychlejší způsob ovlivnění nervových zakončení. Droga se dokonce používá k úlevě od porodních bolestí. Lék "Lidokain" pro injekci se používá pro různé blokády v léčbě a pro jiné lékařské případy.
Jak funguje lék "Lidokain" v ampulích? Když se dostane do krve a tkání, znecitliví nervová zakončení, čímž se odstraní bolest. Naproti tomu nezpůsobuje nežádoucí reakce v tkáních. Někdy jsou pozorovány alergické reakce na složky léku.
Přítomnost závratí, zvýšené pocení, bolest hlavy, zvonění v uších nebo ospalost svědčí o předávkování lékem. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste přestat užívat lék.
Kdo je kontraindikován pro lék "Lidokain" v ampulích? Těhotné a kojící ženy, děti do deseti let, oslabení pacienti a lidé s přecitlivělostí na složky léku - to je seznam lidí, kterým by se takové injekce neměly podávat.
Jak a v jakých dávkách se lidokain používá? Může být podáván různými způsoby - intravenózně nebo intramuskulárně. Jako lokální anestetikum se v závislosti na situaci používají roztoky různého procenta. Obvykle se nepoužívá více než 50 ml 0,5-1 nebo 2% roztoku léčiva. K ošetření sliznice je vhodný 1-2% roztok, velmi výjimečně 5%, v objemu maximálně 20 ml. Jako lék se "lidokain" podává intravenózně v proudu v prvních čtyřech minutách v dávce 50 až 100 ml a poté - kapáním 2 mg za minutu. Denně nelze podat více než 1200 mg roztoku.
Lék "Lidokain" v ampulích v lékařská praxe používané velmi často. A ve většině případů v domácnosti postačí použití aerosolu nebo gelu. Existuje například další zajímavý způsob použití tohoto produktu - úleva od bolesti během procesu odstraňování chloupků. Ano, ano, chytré ženy si to uvědomily už dávno a začaly používat gely a krémy na bázi lidokainu během tak daleko od příjemné procedury. Krémy se nanášejí na tělo hodinu před odstraněním chloupků a obalují se tak, aby pronikly hlouběji a působily na nervová zakončení. Spreje působí mnohem pomaleji, a pokud je použijete, je potřeba nastříkat přípravek na tělo tři až čtyři hodiny před plánovanou depilací.
Je však třeba si uvědomit, že takové léky nelze použít v případě arytmie a onemocnění jater. Obecně platí, že lidokain je docela dost silný lék, a proto byste jej neměli užívat bez porady s lékařem, zvláště pokud již užíváte jiné léky. Ale na recepci vitamínové komplexy A přísady do jídla rostlinného původu nepředstavuje žádné nebezpečí.
"Lidokain" je lokální anestetikum. Lék se používá pro vedení i infiltraci a "lidokain" má lokální anestetický a antiarytmický účinek. Toto anestetikum působí inhibicí nervového vedení blokováním sodíkových kanálů dovnitř nervová zakončení.
"Lidokain" je lepší než "Prokain", jeho účinek trvá déle - až 75 minut (v kombinaci s "Epinefrinem" - více než dvě hodiny). Při místním použití lék rozšiřuje kapiláry a nemá dráždivé účinky.
Mechanismus účinku "lidokainu" je způsoben schopností zvýšit propustnost membrán pro draslík, blokovat sodíkové kanály a stabilizovat buněčné membrány.
Lék nemá žádný zvláštní účinek na kontraktilitu a vodivost srdečních svalů. Úroveň absorpce léčiva při místním použití závisí na dávce a místě aplikace.
Po intramuskulárních injekcích dosáhne lidokain své maximální koncentrace pět až patnáct minut po zákroku. Lék se uvolňuje ve třech lékové formy:
- sprej;
- ampule;
- kapky.
Indikace
Lidokainové injekce se používají pro lokální anestezii v následujících oblastech medicíny:
- zubní praxe;
- chirurgická operace;
- oftalmologie;
- praxe ORL;
- gynekologie;
- pro blokádu periferních nervů u pacientů s bolestí;
- pulmonologie;
- gastroenterologie.
Jako antiarytmikum se používá 10% roztok. Lidokainový sprej se používá:
- K odstranění mléčných zubů a zubního kamene.
- Fixace zubních korunek.
- Provádění dalších manipulací vyžadujících krátkou anestezii.
- Na tonzilektomii.
- Ořezávání nosních polypů.
- Zarovnání septa.
- Úleva od bolesti při procesu piercingu a mytí maxilárního sinu.
Sprej "Lidocaine" vykazuje zvýšenou účinnost v diagnostice pro anestezii hrtanu. V gynekologii se sprej používá k odstraňování stehů, dále k nástřihu ženské hráze při porodu a k operacím děložního čípku. V dermatologii se lék používá k anestezii sliznic a také kůže při realizaci malých chirurgické zákroky.
Kontraindikace
Injekční roztok lidokainu by se neměl používat za následujících stavů:
- Atrioventrikulární blok druhého a třetího stupně (typ srdečního bloku, který naznačuje narušení vedení elektrických impulzů ze síní do komor).
- Srdeční choroba.
- Těžká bradykardie (zpomalení práce nejdůležitějšího orgánu v našem těle, srdce).
- Arteriální hypotenze (přetrvávající nebo pravidelný pokles krevní tlak).
- Kardiogenní šok (život ohrožující stav, který se vyvine v důsledku prudkého poškození kontraktilní funkce levé komory, snížení minutových a zdvihový objem srdce, v důsledku čehož se výrazně zhoršuje prokrvení všech orgánů a tkání těla).
- Kompletní příčná srdeční blokáda (porucha vedení nervových vzruchů převodním systémem srdce).
- Porfyrie (vrozené onemocnění doprovázené poruchami metabolismu a struktury hemoglobinu).
- Myasthenia gravis (autoimunitní neuromuskulární onemocnění charakterizované patologickými únava příčně pruhované svaly).
- hypovolémie ( patologický proces, při kterém se snižuje objem cirkulující krve).
- Glaukom (chronický patologický proces ve zrakových orgánech, který se vyznačuje zvýšením nitroočního tlaku stejně jako výskyt optické neuropatie).
- Zvýšená citlivost.
- Laktace.
- Těhotenství.
Sprej se doporučuje se zvláštní opatrností lidem s oslabeným imunitním systémem, pacientům v důchodovém věku a dětem. Dále je nutné být s lékem obezřetný u lidí trpících epilepsií, bradykardií, poškozením jater, poruchami převodu a těhotenstvím.
Během kojení Sprej lze použít pouze se souhlasem odborníka.
Instrukce
Jak podávat injekce lidokainu? Před použitím léku je nutné provést alergický test k identifikaci možné citlivosti na anestetikum. Pokud se objeví otok nebo zarudnutí, nedoporučuje se používat anestetikum.
Kondukční anestezie se provádí 2% lidokainem v ampulích. Tento roztok se také používá pro instilaci do spojivky oka a léčbu sliznic, lék je vhodný pro intramuskulární a intravenózní podání.
Dávkování léku je individuální, ale pokyny uvádějí následující obecné koncentrace léku:
- Pro kondukční anestezii se používá 100-200 miligramů léčiva (ale ne více než 200 mg).
- Pro anestezii nosní dutiny, sluchových orgánů, prstů - 40-60 miligramů léku.
Při předepisování injekcí se pro dosažení maximálního farmakologického účinku doporučuje navíc epinefrin (pokud neexistují žádné zákazy použití). V oftalmologii se používá až šest kapek roztoku, dvě kapky každých třicet až šedesát sekund.
Zpravidla stačí čtyři až šest kapek 2% lidokainu v ampulích na oko pro anestezii před operací, ale i diagnostické výkony. Pro konečnou úlevu od bolesti je maximální povolené dávkování léku podle návodu 20 mililitrů. Délka procedury je třicet minut.
Řešení 1 %
Lék se používá pro intramuskulární a subkutánní podání. Kromě toho se lék používá k vodivé anestezii a léčbě sliznic. Používají také 1 procento lidokainu s ceftriaxonem (antibiotikum). V tomto případě roztok působí jako rozpouštědlo.
Režim použití a dávkování přípravku je určeno lékařský specialista PROTI jednotlivě. Pro provedení lokální vodivé anestézie se koncentrace léčiva pohybuje od pěti do deseti mililitrů.
U malých pacientů s jakýmkoli typem periferní anestezie by celková koncentrace 1% roztoku lidokainu (v ampulích) neměla překročit 3 miligramy na kilogram hmotnosti dítěte.
K anestezii brachiálního a sakrálního plexu se také používá 5 až 10 ml drogy.
Pro znecitlivění prstů na rukou a nohou použijte 2 až 3 mililitry 1% lidokainu v ampulích. Maximální dávka léčiva je 10 mililitrů, tuto koncentraci léčiva se nedoporučuje znovu podávat do 24 hodin.
Na lokální anestezie Lidokain by měl být používán opatrně v příliš vaskularizovaných tkáních, aby se zabránilo jeho pronikání do krve.
10% roztok "lidokainu" (v ampulích)
Lék se podává intramuskulárně a používá se ve formě aplikací. Přípustný objem pro poslední typ procedury je 2 mililitry. Abyste zabránili záchvatu arytmie, proveďte intramuskulární injekce"Lidokain" - 200-400 miligramů.
Pokud se problém nevyřeší, podají o tři hodiny později druhou injekci. Při arytmickém záchvatu lze intravenózně podat buď jednoprocentní nebo dvouprocentní roztok v bolusu - 50-100 miligramů, poté se podle anotace intramuskulárně aplikuje lidokain.
Při použití injekčního roztoku "Lidocaine" 2 a 10% je nutné sledovat elektrokardiogram a měli byste se také zdržet dezinfekce místa vpichu roztoky obsahujícími těžké kovy. Při použití léku ve vysokých koncentracích se před zákrokem používají barbituráty.
Sprej se používá pouze lokálně. Lék se stříká z krátké vzdálenosti zpravidla na místo, které vyžaduje anestezii, aby se zabránilo jeho pronikání do orgánů zraku a dýchacích cest. Při zavlažování úst kvůli snížené citlivosti se musíte řídit zvláštní opatrnost abyste si zuby nepoškodili jazyk.
Ve stomatologii a dermatologii se používá jedna nebo dvě ampule 10% roztoku. V otolaryngologii, stejně jako kraniofaciální chirurgii - od jedné do čtyř dávek 10% lidokainu. Provádět endoskopické vyšetření- dvě nebo tři ampule, v gynekologii se používá až pět dávek.
Při ošetření velkých ploch pokožky můžete použít tampon navlhčený lidokainem z plechovky. Při podávání anestezie dětem je tedy nutné použít sprej (povolené dávkování je 3 miligramy na kilogram hmotnosti).
Oční kapky
Lokální anestetikum, které typicky ovlivňuje bolestivá nervová zakončení v tkáních očí. Droga nezpůsobuje obecné negativní reakce.
Lék se instiluje do spojivky. Účinná látka vstupuje do rohovky a snižuje bolest. Správně zvolené dávkování pomáhá zcela odstranit nepohodlí. Časem se citlivost vrací.
Oční kapky začnou působit několik minut po nakapání do spojivky. Ale při správné koncentraci lék nepůsobí déle než deset minut.
Nežádoucí reakce
Podle návodu k použití injekčního roztoku může "Lidokain" po podání způsobit určité nepříjemné stavy a onemocnění:
- Slabost.
- migréna ( neurologické onemocnění, nejčastější a charakteristický rys které jsou považovány za silné a bolestivé bolesti hlavy).
- Sluchové postižení.
- Nystagmus (mimovolné vysokofrekvenční oscilační pohyby očí).
- Únava.
- Příčný srdeční blok.
- Euforie (pozitivně zabarvený afekt nebo emoce).
- Fotofobie (bolestivá citlivost orgánů zraku na světlo, při které vystavení světlu vyvolává u člověka nepříjemné pocity).
- Ospalost.
- Špatné sny.
- diplopie ( oční onemocnění, který je spojen s dvojitým viděním).
- Poruchy srdečního rytmu.
- Snížený tlak.
- Parestézie (typ poruchy citlivosti, která je doprovázena pocity brnění a pálení).
- Ochrnutí dýchací svaly(příznak akutní neurologická onemocnění, která se projevuje dysfunkcí dýchacího systému).
- Porušení citlivosti.
- Křeče ( patologický stav, vyznačující se nekontrolovanou kontrakcí svalových struktur).
- Třes (rychlé, rytmické pohyby končetin nebo trupu způsobené svalové kontrakce a spojené s časovým zpožděním korekčních aferentních signálů).
Injekční roztok lidokainu ve vysokých koncentracích může vést k následujícím stavům a onemocněním:
- Srdeční blok (zhoršená průchodnost impulsu ze sinusového uzlu do větví Hisova svazku).
- Kolaps (život ohrožující onemocnění charakterizované poklesem krevního tlaku a zhoršením mikrocirkulace).
- Dušnost (nedostatek vzduchu).
- Apnoe (patologický proces způsobený jedním nebo druhým etiologický faktor, což vede ke krátkodobé zástavě dechu během spánku).
- Alergická rýma(rýma způsobená alergickou reakcí).
- Srdeční zástava.
- Konjunktivitida (zánět sliznice oka (spojivky) způsobený alergickou reakcí nebo infekcí).
- Dermatitida ( zánětlivá léze kůže v důsledku vystavení škodlivým faktorům chemické, fyzikální nebo biologické povahy).
- Dušnost (zhoršená frekvence a hloubka dýchání, doprovázená pocitem nedostatku vzduchu).
- Urtikarie (onemocnění, jehož hlavním příznakem je výskyt puchýřů na kůži).
- Anafylaktický šok (patologie, která se objevuje, když je alergen opakovaně vystaven a následně způsobuje závažné hemodynamické poruchy).
- Nevolnost.
- Zvracení.
- Snížená tělesná teplota.
- Pocity horka.
- Zimnice.
- Necitlivost končetin.
- Bolest na místě.
Jaké negativní reakce způsobuje anestetikum pro vnější použití?
Sprej může také způsobit nežádoucí účinky, například:
- Hořící.
- Alergie.
- Snížený tlak.
- Křeče.
- Infarkt (zdroj ischemie myokardu, ke které následně dochází akutní porucha koronární mikrocirkulace).
- Deprese (duševní porucha charakterizovaná přetrvávající špatnou náladou, stejně jako motorická retardace a poruchy myšlení).
- Ztráta vědomí.
- Obrna dýchacích cest (patologický jev, který zahrnuje ztrátu schopnosti pohybu v určité části těla).
- Podrážděnost.
Kolik stojí lidokain? To bude probráno níže.
Skladovací podmínky, cena
Lék lze zakoupit v jakékoli lékárně i bez lékařského předpisu. "Lidokain" se doporučuje skladovat při teplotě 15 až 25 stupňů Celsia.
Datum minimální trvanlivosti:
- "Lidokain" 2% - 36 měsíců.
- "Lidokain" 10% - 24 měsíců.
- Oční kapky - 24 měsíců.
Kolik stojí lidokain? Náklady na lék se pohybují od 20 do 400 rublů v závislosti na formě uvolnění.
Názory
Zpravidla se nejvíce recenzí na internetu týká spreje Lidokain. Tyto reakce jsou pozitivní. Pacienti uvádějí, že aerosol zmírňuje bolest ihned po použití.
Pacienti, kteří podstoupili anestezii tímto lékem, zaznamenali rychlý nástup analgetického účinku. "Lidokain" zřídka vyvolává alergické reakce, a to i u lidí se zvýšenou citlivostí těla na vnější faktory.
U nemocí se o této lékové kombinaci často hovoří i Ceftriaxon s lidokainem 1%;
Antiarytmikum. Třída I B
Lokální anestetikum. Antiarytmikum. Třída I B.
Účinná látka
Forma uvolnění, složení a balení
Injekce transparentní, bezbarvý nebo téměř bezbarvý, bez zápachu.
Pomocné látky: pro parenterální formy - 12 mg, voda na injekci - až 2 ml.
2 ml - ampule s bodem zlomu a se zeleným kódovým kroužkem (5) - obrysové balení buněk (20) - kartonové krabice.
farmakologický účinek
Jde o krátkodobě působící lokální anestetikum amidového typu. Jeho mechanismus účinku je založen na snížení permeability neuronové membrány pro sodíkové ionty. V důsledku toho klesá rychlost depolarizace a zvyšuje se práh excitace, což vede k reverzibilní lokální necitlivosti. Lidokain se používá k dosažení převodní anestezie v různých částech těla a ke kontrole arytmií. Má rychlý nástup účinku (asi jednu minutu po intravenózním podání a 15 minut po intramuskulární injekci) a rychle se šíří do okolních tkání. Účinek trvá 10-20 minut a asi 60-90 minut po IV a IM podání.
Farmakokinetika
Sání
Lidokain se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, ale díky efektu „prvního průchodu“ játry se do systémového oběhu dostane jen malé množství. Systémová absorpce lidokainu je určena místem podání, dávkou a jeho farmakologickým profilem. Cmax v krvi je dosaženo po interkostální blokádě, poté (v pořadí klesající koncentrace) po injekci do bederního epidurálního prostoru, brachiální plexus a podkožní tkáně. Hlavním faktorem určujícím rychlost absorpce a koncentrace v krvi je celková podaná dávka bez ohledu na místo podání. Dostupný lineární závislost mezi množstvím podaného lidokainu a Cmax anestetika v krvi.
Rozdělení
Lidokain se váže na proteiny včetně α1-kyselého glykoproteinu (ACG) a albuminu. Stupeň vazby je variabilní, je přibližně 66 %. Plazmatická koncentrace ACH u novorozenců je nízká, takže mají relativně vysoký obsah volná biologicky aktivní frakce lidokainu.
Lidokain proniká BBB a placentární bariérou, pravděpodobně pasivní difúzí.
Metabolismus
Lidokain je metabolizován v játrech, asi 90 % podané dávky prochází N-dealkylací za vzniku monoethylglycin xylidid (MEGX) a glycin xylidid (GX), které oba přispívají k léčebným a toxické účinky lidokain. Farmakologické a toxické účinky MEGX a GX jsou srovnatelné s lidokainem, ale méně výrazné. GX má delší poločas než lidokain (asi 10 hodin) a při opakovaném podávání se může akumulovat.
Metabolity vzniklé následným metabolismem jsou vylučovány močí.
Odstranění
Terminální T1/2 lidokainu po IV bolusu zdravým dospělým dobrovolníkům je 1-2 hodiny Terminální T1/2 GX je asi 10 hodin, obsah nezměněného lidokainu v moči nepřesahuje 10 %
Farmakokinetika speciální skupiny pacientů
Kvůli rychlý metabolismus Farmakokinetika lidokainu může být ovlivněna stavy, které zhoršují funkci jater. U pacientů s poruchou funkce jater se T1/2 lidokainu může zvýšit 2krát nebo vícekrát.
Porucha funkce ledvin neovlivňuje farmakokinetiku lidokainu, ale může vést k akumulaci jeho metabolitů.
U novorozenců jsou pozorovány nízké koncentrace AKG, takže vazba na plazmatické proteiny může být snížena. Vzhledem k potenciálně vysoké koncentraci volné frakce se použití lidokainu u novorozenců nedoporučuje.
Indikace
— místní a regionální anestezie, kondukční anestezie pro větší a menší zásahy.
Kontraindikace
— AV blokáda třetího stupně;
- hypovolémie;
— zvýšená citlivost na kteroukoli složku léčiva a na anestetika amidového typu.
Dávkování
Dávkovací režim by měl být upraven v závislosti na pacientově odpovědi a místě podání. Lék by měl být podáván v nejnižší koncentraci a v nejnižší dávce, která dává požadovaný účinek. Maximální dávka u dospělých by neměla překročit 300 mg.
Objem injekčního roztoku závisí na velikosti oblasti, která má být anestetizována. Pokud je potřeba podat větší objem s nízkou koncentrací, pak se standardní roztok zředí fyziologickým roztokem chloridu sodného (0,9% roztok chloridu sodného). Ředění se provádí bezprostředně před podáním.
Děti, staří a oslabení pacienti lék se podává v menších dávkách přiměřených jejich věku a fyzickému stavu.
U dospělí a dospívající ve věku 12-18 let jedna dávka lidokainu by neměla překročit 5 mg/kg s maximální dávkou 300 mg.
Zkušenosti s aplikací děti do 1 roku věku omezený. Maximální dávka děti ve věku 1-12 let- ne více než 5 mg/kg tělesné hmotnosti 1% roztoku.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky jsou popsány podle tříd orgánových systémů MedDRA. Stejně jako ostatní lokální anestetika jsou nežádoucí účinky lidokainu vzácné a jsou obvykle způsobeny zvýšenými plazmatickými koncentracemi v důsledku náhodného intravaskulárního podání, předávkováním nebo rychlou absorpcí z oblastí bohatého krevního zásobení nebo v důsledku přecitlivělosti, idiosynkrazie nebo snížené tolerance pacienta. Reakce systémové toxicity se vyskytují hlavně v centrálním nervovém systému a/nebo kardiovaskulárním systému.
Z imunitního systému
Hypersenzitivní reakce (alergické nebo anafylaktoidní reakce, anafylaktický šok) - viz též poruchy kůže a podkoží. Test kožní alergie na lidokain je považován za nespolehlivý.
Z venku nervový systém a duševní poruchy
Neurologické příznaky systémové toxicity zahrnují závratě, nervozitu, třes, parestézie kolem úst, znecitlivění jazyka, ospalost, křeče a kóma.
Reakce z nervového systému se mohou projevit jeho excitací nebo depresí. Příznaky stimulace centrálního nervového systému mohou být krátkodobé nebo se vůbec nevyskytnou, což vede ke zmatenosti a ospalosti, po které následuje kóma a respirační selhání, což mohou být první známky toxicity.
K neurologickým komplikacím spinální anestezie zahrnují přechodné neurologické příznaky, jako je bolest v dolní části zad, hýždí a nohou. Tyto příznaky se obvykle rozvinou do 24 hodin po anestezii a odezní během několika dnů.
Po spinální anestezii lidokainem a podobnými látkami byly ojedinělé případy arachnoiditidy a syndromu cauda equina s přetrvávající parestezií, střevní dysfunkcí a močové cesty nebo paraplegie. Většina případů je způsobena hyperbarickým lidokainem nebo prodlouženou míšní infuzí.
Ze strany orgánu zraku
Příznaky toxicity lidokainu mohou zahrnovat rozmazané vidění, diplopii a přechodnou amaurózu. Dvoustranná amauróza může být také důsledkem náhodné injekce lidokainu do lůžka zrakový nerv při oftalmologických výkonech. Po retro- nebo peribulbární anestezii byly hlášeny oční záněty a diplopie.
Z orgánu sluchu a labyrintu: zvonění v uších, hyperakuzie.
Z kardiovaskulárního systému
Kardiovaskulární reakce se projevují arteriální hypotenzí, bradykardií, útlumem myokardu (negativní inotropní účinek), jsou možné arytmie, zástava srdce nebo oběhové selhání.
Z dýchacího systému: dušnost, bronchospasmus, respirační deprese, zástava dechu.
Z venku zažívací ústrojí: nevolnost, zvracení.
Pro kůži a podkoží: vyrážka, kopřivka, angioedém, otok obličeje.
Hlášení nežádoucích účinků, u nichž existuje podezření, že souvisejí s léčbou
Hlášení podezření na nežádoucí účinky související s léčbou, které se objevily po registraci léčivý přípravek, velmi důležité. Tato opatření umožňují sledování poměru přínosu a rizika léku. Zdravotníci by měli hlásit všechna podezření na nežádoucí účinky související s léčbou prostřednictvím systému farmakovigilance.
Předávkovat
Příznaky
Toxicita z centrálního nervového systému se projevuje příznaky narůstající závažnosti. Zpočátku se mohou vyvinout parestézie kolem úst, necitlivost jazyka, závratě, hyperakuzie a tinitus. Poruchy vidění a svalový třes nebo svalové záškuby svědčí o závažnější toxicitě a předcházejí generalizovaným záchvatům. Tyto znaky by neměly být zaměňovány s neurotickým chováním. Pak může dojít ke ztrátě vědomí a záchvatům grand mal, které trvají od několika sekund do několika minut. Křeče vedou k rychlému nárůstu hypoxie a hyperkapnie, způsobené zvýšenou svalovou aktivitou a respiračním selháním. V závažných případech se může vyvinout apnoe. Acidóza zvyšuje toxické účinky lokálních anestetik. V těžkých případech dochází k poruchám kardiovaskulárního systému. Při vysokých systémových koncentracích se může vyvinout arteriální hypotenze bradykardie, arytmie a srdeční zástava, která může být smrtelná.
K vyřešení předávkování dochází v důsledku redistribuce lokálního anestetika z centrálního nervového systému a jeho metabolismu může nastat poměrně rychle (pokud velmi; vysoká dávka lék).
Léčba
Pokud se objeví známky předávkování, podávání anestetika by mělo být okamžitě ukončeno.
Záchvaty, útlum CNS a kardiotoxicita vyžadují lékařský zásah. Hlavními cíli terapie je udržení okysličení, zastavení záchvatů, udržení krevního oběhu a zvrácení acidózy (pokud se rozvine). Ve vhodných případech je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest a podat kyslík a také zajistit pomocnou ventilaci (maskou nebo pomocí Ambu vaku). Krevní oběh je udržován infuzí plazmy popř infuzní roztoky. Pokud je nutné dlouhodobé udržování krevního oběhu, je třeba zvážit vazopresory, které však zvyšují riziko stimulace CNS. Kontrola záchvatů může být dosažena IV diazepamem (0,1 mg/kg) nebo sodíkem (1-3 mg/kg), ale je třeba vzít v úvahu, že antikonvulziva může také potlačit dýchání a oběh. Prodloužené křeče mohou interferovat s ventilací a oxygenací pacienta, a proto je třeba zvážit včasnou endotracheální intubaci. V případě zástavy srdce postupovat standardně kardiopulmonální resuscitace. Účinnost dialýzy při léčbě akutního předávkování lidokainem je velmi nízká.
Drogové interakce
Toxicita lidokainu se zvyšuje s jeho současné použití s a propranololem kvůli zvýšení koncentrace lidokainu, to vyžaduje snížení dávky lidokainu. Oba léky snižují průtok krve játry. Kromě toho cimetidin inhibuje mikrozomální aktivitu. mírně snižuje clearance lidokainu, což vede ke zvýšení jeho koncentrace.
Antiretrovirová léčiva (např. amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir) mohou také způsobit zvýšené sérové koncentrace lidokainu.
Hypokalémie způsobená diuretiky může snížit účinek lidokainu při současném užívání.
Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů užívajících jiná lokální anestetika nebo látky strukturně podobné lokálním anestetikům amidového typu (např. antiarytmika, jako je mexiletin, tokainid), protože systémové toxické účinky jsou aditivní.
Mezi lidokainem a antiarytmiky třídy III (např. amiodaronem) nebyly provedeny samostatné studie lékových interakcí, ale doporučuje se opatrnost.
U pacientů, kteří současně užívají antipsychotika, která prodlužují nebo mohou prodlužovat QT interval (např. pimozid, sertindol, olanzapin, quetiapin, zotepin), prenylamin, adrenalin (s občasným iv podáním) nebo antagonisty serotoninového 5HT3 receptoru (např. tropisetron), dolasetron riziko ventrikulárních arytmií se může zvýšit.
Současné užívání quinupristinu/dalfopristinu může zvýšit koncentrace lidokainu a tím zvýšit riziko komorových arytmií; je třeba se vyhnout současnému použití.
Pacienti užívající současně myorelaxancia (např. suxamethonium) mohou mít zvýšené riziko zesílené a prodloužené neuromuskulární blokády.
Po použití bupivakainu u pacientů užívajících verapamil a timolol byla hlášena kardiovaskulární insuficience; lidokain má podobnou strukturu jako bupivakain.
Dopamin a 5-hydroxytryptamin snižují práh záchvatů pro lidokain.
Zdá se, že opioidy mají konvulzivní účinek, což dokládají důkazy, že lidokain snižuje práh záchvatů pro fentanyl u lidí.
Kombinace opioidů a antiemetika, někdy používaný k vyvolání sedace u dětí, může snížit práh záchvatů a zvýšit tlumivý účinek lidokainu na centrální nervový systém.
Užívání epinefrinu s lidokainem může snížit systémovou absorpci, ale při náhodném intravenózním podání se prudce zvyšuje riziko komorové tachykardie a ventrikulární fibrilace.
Současné užívání jiných antiarytmik, beta-blokátorů a pomalých blokátorů vápníkové kanály může dále snížit AV vedení, intraventrikulární vedení a kontraktilitu.
Současné použití vazokonstriktory prodlužuje dobu působení lidokainu.
Současné užívání lidokainu a námelových alkaloidů (např. ergotamin) může způsobit těžkou hypotenzi.
Při použití sedativ je třeba postupovat opatrně, protože mohou narušovat účinek lokálních anestetik na centrální nervový systém.
Je třeba dávat pozor, kdy dlouhodobé užívání antiepileptika (fenytoin), barbituráty a další inhibitory jaterních mikrozomálních enzymů, protože to může vést ke snížení účinnosti a v důsledku toho ke zvýšené potřebě lidokainu. Na druhé straně intravenózní podání fenytoinu může zvýšit inhibiční účinek lidokainu na srdce.
Analgetický účinek lokálních anestetik lze zvýšit opioidy a klonidinem.
Etanol, zejména při dlouhodobém zneužívání, může snížit účinek lokálních anestetik.
Lidokain není kompatibilní s amfotericinem B, methohexitonem a nitroglycerinem.
Míchání lidokainu s jinými léky se nedoporučuje.
speciální instrukce
Podávání lidokainu by měli provádět odborníci se zkušenostmi a vybavením pro resuscitaci. Při aplikaci lokálních anestetik musí být k dispozici resuscitační zařízení.
Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů s myasthenia gravis, epilepsií, chronickým srdečním selháním, bradykardií a respirační depresí, stejně jako v kombinaci s léky, které interagují s lidokainem a vedou ke zvýšené biologické dostupnosti, potenciaci účinků (například fenytoin) nebo prodloužení eliminace (například u jaterních nebo terminálních selhání ledvin, ve kterém se mohou hromadit metabolity lidokainu).
Pro přijímající pacienty antiarytmické léky Třída III (např. amiodaron), je třeba pečlivě sledovat a monitorovat EKG, protože účinek na srdce může být zesílen.
V postmarketingovém období byly hlášeny případy chondrolýzy u pacientů, kteří po operaci dostávali prodlouženou intraartikulární infuzi lokálních anestetik. Ve většině případů byla pozorována chondrolýza v ramenní kloub. Vzhledem k mnoha přispívajícím faktorům a nejednotnosti ve vědecké literatuře ohledně mechanismu, kterým je účinek realizován, nebyl zjištěn vztah příčiny a účinku. Dlouhodobá intraartikulární infuze není schválenou indikací pro použití lidokainu.
IM podání lidokainu může zvýšit aktivitu kreatinfosfokinázy, což může zkomplikovat diagnostiku akutního infarktu myokardu.
Bylo prokázáno, že lidokain způsobuje porfyrii u zvířat; je třeba se vyhnout použití léku u pacientů s porfyrií.
Při injekčním podání do zanícených nebo infikovaných tkání může být účinek lidokainu snížen. Před zahájením IV podávání lidokainu je nutné odstranit hypokalémii, hypoxii a acidobazickou nerovnováhu.
Některé procedury lokální anestezie mohou způsobit závažné nežádoucí reakce bez ohledu na použité lokální anestetikum.
Kondukční anestezie míšní nervy může vést k depresi kardiovaskulárního systému, zejména na pozadí hypovolemie, proto je při podávání epidurální anestezie pacientům s kardiovaskulárními poruchami nutná opatrnost.
Epidurální anestezie může vést k hypotenzi a bradykardii. Riziko lze snížit předběžnou aplikací krystaloidních nebo koloidních roztoků. Arteriální hypotenzi musí být okamžitě zastavena.
V některých případech může paracervikální blokáda během těhotenství vést k bradykardii nebo tachykardii u plodu, a proto je nutné pečlivé sledování srdeční frekvence plodu.
Podání do oblasti hlavy a krku může vést k neúmyslnému arteriálnímu vstupu vedoucímu k mozkovým příznakům (i při nízkých dávkách).
Retrobulbární podání může vzácně vést ke vstupu do subarachnoidálního prostoru lebky, což vede k závažným/těžkým reakcím včetně kardiovaskulárního kolapsu, apnoe, záchvatů a dočasné slepoty.
Retro- a peribulbární podávání lokálních anestetik s sebou nese nízké riziko přetrvávající okulomotorické dysfunkce. Mezi hlavní příčiny patří poranění a/nebo lokální toxicita pro svaly a/nebo nervy.
Závažnost takových reakcí závisí na stupni poranění, koncentraci lokálního anestetika a délce jeho expozice v tkáních. V tomto ohledu musí být jakékoli lokální anestetikum použito v nejnižší účinné koncentraci a dávce.
Intravaskulární aplikaci je třeba se vyhnout, pokud to není přímo indikováno.
Lék by měl být používán s opatrností:
U pacientů s koagulopatií. Léčba antikoagulancii (např. heparinem), NSAID nebo plazmatickými expandéry zvyšuje sklon ke krvácení. Náhodné poškození krevních cév může vést k těžkému krvácení. V případě potřeby zkontrolujte dobu krvácení, aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT) a počet krevních destiček;
U pacientů s úplným a neúplným blokem intrakardiálního vedení, protože lokální anestetika mohou inhibovat AV vedení;
Pacienti se záchvatovými poruchami by měli být pečlivě sledováni kvůli symptomům CNS. Mohou se také zvýšit nízké dávky lidokainu křečovitá připravenost. U pacientů s Melkersson-Rosenthalovým syndromem se mohou častěji vyvinout alergické a toxické reakce z nervového systému v reakci na podání lokálních anestetik;
Ve třetím trimestru těhotenství.
Injekce lidokainu 10 mg/ml a 20 mg/ml není schválena pro intratekální podání (subarachnoidální anestezie).
Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje
Po podání lokálních anestetik se může vyvinout dočasná senzorická a/nebo motorická blokáda. Dokud tyto účinky nevymizí, pacienti by neměli řídit vozidla ani obsluhovat stroje.
Těhotenství a kojení
Lidokain lze užívat během těhotenství a kojení. Je nutné přísně dodržovat předepsaný režim dávkování. Při komplikacích nebo anamnéze krvácení je epidurální anestezie lidokainem v porodnictví kontraindikována.
Lidokain byl použit v velké číslo těhotné ženy a ženy v plodném věku. Žádný reprodukční poruchy neregistrovaný, tzn. nebyl pozorován žádný nárůst výskytu malformací.
Vzhledem k možnosti dosažení vysokých koncentrací lokálních anestetik u plodu po paracervikální blokádě se u plodu mohou vyvinout nežádoucí reakce, jako je bradykardie plodu. V tomto ohledu se lidokain v koncentracích přesahujících 1 % v porodnictví nepoužívá.
Ve studiích na zvířatech škodlivé účinky nezjištěno na plodu.
Lidokain přechází do mateřského mléka v malých množstvích a biologická dostupnost je velmi nízká, takže očekávané množství získané z mateřské mléko, tedy velmi malý potenciální újmu pro dítě velmi nízké. O možnosti užívání lidokainu během kojení rozhoduje lékař.
Neexistují žádné údaje o účincích lidokainu na fertilitu u lidí.
Použití v dětství
Zkušenosti s aplikací děti do 1 roku věku omezený.
Pro zhoršenou funkci ledvin
Lidokain by měl být používán s opatrností v případech konečného selhání ledvin, protože může akumulovat metabolity lidokainu.
V tomto článku si můžete přečíst návod k použití drogy lidokain. Je prezentována zpětná vazba od návštěvníků stránek – spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory odborných lékařů na používání lidokainu v jejich praxi. Žádáme vás, abyste aktivně přidali své recenze o léku: zda lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná výrobce neuvádí v anotaci. Analogy lidokainu v přítomnosti existujících strukturních analogů. Použití k léčbě arytmií a anestezie (úleva od bolesti) u dospělých, dětí a také v těhotenství a při kojení.
lidokain- Podle chemická struktura se týká acetanilidových derivátů. Má výrazné lokální anestetikum a antiarytmický účinek. Lokální anestetický účinek je způsoben inhibicí nervového vedení v důsledku blokády sodíkových kanálů v nervových zakončeních a nervových vláknech. Ve svém anestetickém účinku je lidokain výrazně (2-6krát) lepší než prokain; účinek lidokainu se rozvíjí rychleji a trvá déle - až 75 minut a při současném použití s epinefrinem - více než 2 hodiny Při lokální aplikaci rozšiřuje cévy a nepůsobí lokálně dráždivě.
Antiarytmické vlastnosti lidokainu jsou dány jeho schopností stabilizace buněčná membrána, blokuje sodíkové kanály, zvyšuje propustnost membrány pro ionty draslíku. Lidokain prakticky bez vlivu na elektrofyziologický stav síní urychluje repolarizaci v komorách, inhibuje 4. fázi depolarizace v Purkyňových vláknech (fáze diastolické depolarizace), snižuje jejich automatitu a dobu trvání akčního potenciálu a zvyšuje minimální potenciální rozdíl, při kterém myofibrily reagují na předčasnou stimulaci. Rychlost rychlé depolarizace (fáze 0) není ovlivněna nebo mírně snížena. Nemá významný vliv na vodivost a kontraktilitu myokardu (inhibuje vodivost pouze ve velkých, až toxických dávkách). Intervaly PQ, QRS a QT se pod jeho vlivem na EKG nemění. Negativní inotropní účinek je také mírně vyjádřen a projevuje se krátkodobě pouze při rychlém podávání léku ve velkých dávkách.
Farmakokinetika
Rychle distribuovaný v orgánech a tkáních s dobrou perfuzí, vč. v srdci, plicích, játrech, ledvinách, dále ve svalech a tukové tkáni. Proniká hematoencefalickou a placentární bariérou, vylučuje se z mateřské mléko(až 40 % plazmatické koncentrace matky). Metabolizováno převážně v játrech (90-95 % dávky) za účasti mikrosomálních enzymů za vzniku aktivních metabolitů - monoethylglycin xylidid a glycin xylidid. Vylučuje se žlučí a močí (až 10 % nezměněno).
Indikace
- infiltrace, vedení, spinální a epidurální anestezie;
- terminální anestezie (včetně oftalmologie);
- úleva a prevence opakované fibrilace komor u akutního koronárního syndromu a opakovaných paroxyzmů komorové tachykardie (obvykle do 12-24 hodin);
- ventrikulární arytmie způsobené intoxikací glykosidy.
Uvolňovací formuláře
Roztok (injekce v ampulích pro injekci a ředění).
Dávkovaný sprej (aerosol) 10%.
Oční kapky 2%.
Gel nebo mast 5%.
Návod k použití a dávkování
Řešení
Pro infiltrační anestezii: intradermální, subkutánní, intramuskulární. Používá se roztok lidokainu 5 mg/ml (maximální dávka 400 mg).
Pro blokádu periferních nervů a nervových pletení: perineurálně 10-20 ml roztoku 10 mg/ml nebo 5-10 ml roztoku 20 mg/ml (ne více než 400 mg).
Pro kondukční anestezii: perineurálně se používají roztoky 10 mg/ml a 20 mg/ml (ne více než 400 mg).
Pro epidurální anestezii: epidurální, roztoky 10 mg/ml nebo 20 mg/ml (ne více než 300 mg).
Pro spinální anestezii: subarachnoidální, 3-4 ml roztoku 20 mg/ml (60-80 mg).
V oftalmologii: roztok 20 mg/ml se vkape do spojivkového vaku 2-3x v intervalu 30-60 sekund 2 kapky, bezprostředně před operací nebo vyšetřením.
Pro prodloužení účinku lidokainu je možné přidat extempore 0,1% roztok adrenalinu (1 kapka na 5-10 ml roztoku lidokainu, maximálně však 5 kapek na celý objem roztoku).
Jako antiarytmikum: intravenózně.
Roztok lidokainu pro intravenózní podání 100 mg/ml lze použít pouze po naředění.
25 ml roztoku 100 mg/ml by mělo být zředěno 100 ml fyziologický roztok na koncentraci lidokainu 20 mg/ml. Tento zředěný roztok se používá k podání nasycovací dávky. Podávání začíná nasycovací dávkou 1 mg/kg (během 2-4 minut rychlostí 25-50 mg/min) s okamžitým připojením ke kontinuální infuzi rychlostí 1-4 mg/min. V důsledku rychlé distribuce (T1/2 přibližně 8 minut) 10-20 minut po první dávce klesá koncentrace léčiva v krevní plazmě, což může vyžadovat opakované bolusové podání (na pozadí kontinuální infuze) v dávce rovná 1/2-1/ 3 nasycovacím dávkám s intervalem 8-10 minut. Maximální dávka za 1 hodinu je 300 mg za den - 2000 mg.
IV infuze se obvykle podává po dobu 12 až 24 hodin za stálého monitorování EKG, poté se infuze zastaví, aby bylo možné posoudit potřebu změn v antiarytmické léčbě pacienta.
Rychlost eliminace léku se snižuje u srdečního selhání a jaterní dysfunkce (cirhóza, hepatitida) a u starších pacientů, což vyžaduje snížení dávky a rychlosti podávání léku o 25–50 %.
U chronického selhání ledvin není nutná úprava dávky.
Oční kapky
Lokálně instalací do spojivkového vaku bezprostředně před vyšetřením popř chirurgický zákrok, 1-2 kapky. 2-3krát s intervalem 30-60 sekund.
Sprej
Dávka se může lišit v závislosti na indikaci a velikosti oblasti, která má být anestetizována. Jedna dávka spreje uvolněná stisknutím dávkovacího ventilu obsahuje 3,8 mg lidokainu. Aby se zabránilo dosažení vysokých koncentrací léčiva v krevní plazmě, měly by být použity nejnižší dávky, při kterých je pozorován uspokojivý účinek. Obvykle stačí 1-2 stlačení na chlopeň, ale v porodnické praxi se aplikuje 15-20 i více dávek ( maximální částka- 40 dávek na 70 kg tělesné hmotnosti).
Vedlejší účinek
- euforie;
- bolest hlavy;
- závrať;
- ospalost;
- celková slabost;
- neurotické reakce;
- zmatenost nebo ztráta vědomí;
- dezorientace;
- křeče;
- hluk v uších;
- parestézie;
- úzkost;
- snížení krevního tlaku;
- bolest na hrudi;
- bradykardie (až do zástavy srdce);
- vyrážka;
- kopřivka;
- angioedém;
- anafylaktický šok;
- nevolnost, zvracení;
- pocit horka nebo chladu;
- přetrvávající anestezie;
- erektilní dysfunkce.
Kontraindikace
- syndrom nemocného sinu;
- těžká bradykardie;
- AV blokáda 2-3 stupně (kromě případů, kdy je vložena sonda ke stimulaci komor);
- sinoatriální blok;
- WPW syndrom;
- akutní a chronické srdeční selhání (3-4 FC);
- kardiogenní šok;
- výrazný pokles krevního tlaku;
- Adams-Stokesův syndrom;
- poruchy intraventrikulárního vedení;
- retrobulbární podávání pacientům s glaukomem;
- těhotenství;
- období laktace (proniká placentární bariérou, vylučuje se do mateřského mléka);
- přecitlivělost na kteroukoli složku léku.
Použití během těhotenství a kojení
Kontraindikováno použití během těhotenství a kojení.
Použití u dětí
Lék by měl být používán s opatrností u dětí.
speciální instrukce
V případě plánovaného užívání lidokainu je nutné vysadit inhibitory MAO alespoň na 10 dní.
Při provádění lokální anestezie ve vysoce vaskularizovaných tkáních se doporučuje aspirační vyšetření, aby se zabránilo intravaskulární injekci.
Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje
Během období léčby je třeba dávat pozor při řízení vozidel a potenciálním zapojení do jiných nebezpečné druhyčinnosti vyžadující zvýšená koncentrace pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.
Drogové interakce
Betablokátory a cimetidin zvyšují riziko toxických účinků.
Snižuje kardiotonický účinek digitoxinu.
Posiluje uvolnění svalů drogy podobné kurare.
Aymalin, amiodaron, verapamil a chinidin zesilují negativně inotropní účinek.
Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (barbituráty, fenytoin, rifampicin) snižují účinnost lidokainu.
Vazokonstriktory (epinefrin, metoxamin, fenylefrin) prodlužují lokálně anestetický účinek lidokainu a mohou způsobit zvýšený krevní tlak a tachykardii.
Lidokain snižuje účinek antimyastenických léků.
Kombinované užívání s prokainamidem může způsobit stimulaci centrálního nervového systému a halucinace.
Guanadrel, guanetidin, mekamylamin, trimethafan zvyšují riziko výrazného snížení krevního tlaku a bradykardie.
Posiluje a prodlužuje účinek myorelaxancií.
Kombinované užívání lidokainu a fenytoinu by mělo být používáno s opatrností, protože je možné snížit resorpční účinek lidokainu a také rozvoj nežádoucího kardiodepresivního účinku.
Pod vlivem inhibitorů MAO se pravděpodobně zesílí lokálně anestetický účinek lidokainu a pokles krevního tlaku. Pacientům užívajícím inhibitory MAO by neměl být předepisován parenterální lidokain.
Při současném předepisování lidokainu a polymykisinu B je nutné monitorovat respirační funkce pacienta.
Při kombinaci s lidokainem a hypnotiky popř sedativa opioidní analgetika, hexenal nebo thiopental sodný mohou zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém a dýchání.
Když je lidokain podáván intravenózně pacientům užívajícím cimetidin, mohou nastat následující: nežádoucí účinky jako stav strnulosti, ospalosti, bradykardie, parestézie. Je to způsobeno zvýšením hladiny lidokainu v krevní plazmě, což se vysvětluje uvolňováním lidokainu z jeho vazby na krevní bílkoviny a také zpomalením jeho inaktivace v játrech. Pokud je potřeba, kombinovaná terapie Tyto léky by měly snížit dávku lidokainu.
Při ošetření místa vpichu dezinfekčními roztoky obsahujícími těžké kovy riziko rozvoje lokální reakce ve formě bolesti a otoku.
Analogy léku lidokain
Strukturní analogy účinné látky:
- Versatis;
- Helicain;
- Dinexan;
- xylokain;
- lidokain bufus;
- lahvička s lidokainem;
- lidokain hydrochlorid;
- lidokain hydrochlorid Brown;
- Luan.
Pokud pro účinnou látku neexistují žádné analogy léku, můžete se řídit níže uvedenými odkazy na onemocnění, u kterých příslušný lék pomáhá, a podívat se na dostupné analogy pro terapeutický účinek.
Lidokain je (z latinského lidokainum) lék, který se používá jako lokální anestetikum. Rozsah jeho použití je velmi široký. Látka se uvolňuje v různé formy(ampule, kapky, spreje, gely). Lokální anestezie je ztráta citlivosti v jakékoli části těla osoba. Lék blokuje přenos impulsů na úrovni nervového plexu nebo nervového kmene. Oslabení nebo úplné ztráty citlivosti na bolest je dosaženo inhibicí nervového systému (zejména jeho vodivosti). Fyzikální stav: bezbarvá, průhledná, někdy slabě zbarvená kapalina.
V roce 1943 švédský vědec Nils Lofgren syntetizoval lidokain. Tato látka se stala lékem „zlatého standardu“. Začal se prodávat v roce 1948. Na jeho základě se začalo vyvíjet mnoho dalších anestetik. Vzhled této účinné látky byl velkým objevem. U nás se začal prodávat o něco později, ale krátký čas dokázal získat nebývalou oblibu a uznání mezi zdravotníky díky svému využití v různých oborech.
V kontaktu s
Působení lidokainu
Na co je tento lék? lidokain zcela zmírňuje účinek bolesti. Jeho účinná látka blokuje sodíkové kanály, díky tomu nejsou generovány nervové impulsy a nejsou vedeny podél vláken při dlouhodobé anestezii, teplotní impulsy jsou také oslabeny;
Jeho účinek je velmi silný (silnější než prokain). Rozšiřuje cévy a dobře se vstřebává přes sliznice. Při zánětu se aktivita látky snižuje.
Lidokain pro injekci se podává intramuskulárně nebo intravenózně. Po injekci se účinek lidokainu dostaví velmi rychle. Maximální koncentrace látek v krvi při intravenózním podání po 50–90 sekundách, intramuskulárně - 10-15 minut. 50–80 % látky je vázáno na bílkoviny krevní plazmy, které se rychle distribuují.
Nejprve se dostává do lidských orgánů (mozek, srdce, ledviny, játra), dále se šíří svalovou a tukovou tkání. Pokud se jedná o kojící ženu, pak 40–50 % koncentrace končí v mléce. Rozkládá se v játrech (téměř celý, což je 95 %).
Doba, za kterou se polovina látky vyloučí, závisí na době a množství podané látky. V průměru jsou to 2–3 hodiny. Pokud jsou játra nezdravá, pak tuto dobu vynásobíme 2. Vylučuje se ledvinami a žlučí, hlavně močí. Lékař předepisuje množství a způsob podání léku. U léku lidokain návod k použití podrobně upravuje dávkování. Za den je povoleno maximálně 20 ml léku. Pro děti celková dávka– 3 mg na 1 kg hmotnosti. Pro běžnou lokální anestezii použijte 5 až 10 ml 2% roztoku lidokainu.
Důležité! Před použitím látky musíte otestovat alergické reakce těla, což lze provést, pokud kompozici aplikujete na pokožku. Jakékoli zarudnutí nebo otok, které se objeví, bude znamenat, že toto anestetikum nelze použít, protože může způsobit nenapravitelné poškození lidského těla.
Mechanismus účinku látky znamená snížení odolnosti neuronové membrány. Tím elektrický náboj, vysílaný nervy, touto membránou neprochází, proud draslíku se zpomaluje, zásobování buněčných procesů energií klesá a buněčná dráždivost mizí.
V důsledku toho se zvyšuje práh vzrušení, což vede k otupělosti. Výrobek se používá pro oslabení vodivé funkce různé orgány a tkáně.
Jak dlouho lék trvá? To závisí na době a množství podané látky. V průměru je tato hodnota 1,5 hodiny. Pokud zkombinujete lidokain a adrenalin (epinefrin), hlavní hormon dřeně nadledvin, účinek se může prodloužit až na 2 hodiny. Intravenózní podání Droga, jak říkají odborníci, snižuje intenzitu bolesti po operaci, frekvenci nevolnosti a zvracení a také snižuje dobu zotavení gastrointestinálního traktu.
Lidokain v ampulích se používá téměř ve všech oblastech medicíny: chirurgie, stomatologie, dermatologie, gynekologie, traumatologie a tak dále. Dávka je individuální pro každou osobu. Roli hraje i lokalita, kterou je potřeba umrtvit. Bude záležet na tom, kolik lidokainu podat spolu s adrenalinem.
Formulář vydání – 2 ml v jedné ampulce, 10 ampulí v krabičce. Je nutné skladovat na místě chráněném před světlem při teplotě 8–25 stupňů. Doba použitelnosti: 3 roky. Vydává se v lékárnách přísně podle lékařského předpisu.
Lidokain během těhotenství
Během tohoto období může užívání léku poškodit plod. Některá anestetika narušují procesy buněčného dělení a také zpomalují růst stejné buňky. Nejvíce jich je několik nebezpečná období nošení dítěte, když existuje riziko jeho vzniku těžké následky skvělý
Toto je období, kdy se rodí a tvoří všechny orgány plodu, od 15. do 56. dne a během dokončení těhotenství. Všechny léky dodávané matce dostává i dítě, takže byste měli být maximálně opatrní. Využití anestezie je nejvíce bezpečným způsobemúleva od bolesti, od správné použití, může způsobit minimální újmu matce a dítěti.
Lidokain se nedoporučuje užívat těhotným a kojícím ženám. Pokud se tomu ale nelze vyhnout, pak je třeba kojení přerušit. Musíte pečlivě zvážit vybraný lék, protože může způsobit nenapravitelné poškození dítěte. O nutnosti použití lidokainu rozhoduje přímo lékař.
Kontraindikace
Při některých onemocněních a předávkování se mohou vyskytnout nežádoucí účinky, proto byste jeho užívání měli praktikovat pouze pod dohledem svého lékaře. Kontraindikace pro lidokain jsou následující:
- atrioventrikulární blok druhého a třetího stupně, syndrom nemocného sinu;
- zvýšená citlivost těla na tento lék, konvulzivní reakce, bradykardie;
- Adams-Stokesův syndrom (mdloby v důsledku sníženého srdečního výdeje);
- selhání ledvin;
- porušení intraventrikulárního vedení (existuje překážka vedení nervový impuls podle srdce).
Lidokain má vedlejší efekty, které se týkají téměř celého lidského těla, totiž centrální nervový systém. Při jeho používání jsou pozorovány následující problémy:
- křeče;
- pakomáry v očích;
- nervozita;
- fotofobie;
- ospalost;
- hluk v uších;
- diplopie;
- bolest hlavy;
- třesoucí se prsty;
- dezorientace;
- exacerbace nervového systému nebo jeho „ospalost“.
Z kardiovaskulárního systému:
- poruchy srdečního vedení;
- nízký nebo vysoký krevní tlak;
- kolaps ( srdeční selhání vedoucí ke ztrátě vědomí a smrti);
- porušení sinusového rytmu.
Různé alergické reakce, jako jsou:
- kůže (kopřivka, svědění, vyrážka);
- otok;
- dermatitidu;
- pocit tepla nebo chladu.
Zažívací ústrojí;
- nevolnost;
- zvracení;
- bolest v epigastrické oblasti;
Použití této látky by mělo být také omezeno na ty, kteří mají onemocnění jater, arteriální hypotenze, chronické srdeční selhání, starý věk(starším lidem se lék podává v menších dávkách), kojení, těhotenství, závažná onemocnění. Pacienti s akutní infarkt myokardu se nedoporučuje, protože zvyšuje riziko úmrtí.
Alergická reakce na lidokain: kopřivka, svědění, vyrážka)
Předávkovat
Předávkování lidokainem se projevuje následujícími příznaky:
- závrať;
- třes (to znamená chvění v rukou);
- slabost;
- křeče;
- zimnice;
- pocení;
- necitlivost jazyka;
- zhoršení sluchu a zraku;
- poruchy srdečního rytmu;
- pokles krevního tlaku;
- nedostatek vzduchu.
Pokud se při výskytu těchto příznaků pokračuje v podávání anestetika, může to vést k ztráta vědomí, kóma a dokonce smrt. Můžete si pomoci zastavením podávání léku, vytvořením vodorovné polohy, předepsáním inhalace kyslíku (využití kyslíku k terapeutickým účelům) nebo poskytnutím přístupu čerstvý vzduch(rozepněte si oblečení, zapněte ventilaci nebo otevřete okna).
Poté povinný urgentní péče a to hospitalizaci na nemocničním oddělení, kde na něj čekají antikonvulziva, umělá ventilace plíce v případě kómatu. Následky předávkování mohou být různé, ale často jde o kolaps ( kardiovaskulární selhání se ztrátou vědomí až smrtí), ochrnutím dýchacího ústrojí, alergickými reakcemi (vyrážka, otoky...), zástavou srdce a v důsledku toho smrt.
Důležité! Lidokain by neměl být používán jako profylaktická látka. S jeho používáním byste měli být opatrní při činnostech, které vyžadují zvýšenou pozornost a také rychlé reakce (například řízení auta).
Vyšetření lékařem
Alergie
Někteří pacienti jsou alergičtí na toto anestetikum, ale nemělo by se to s ním zaměňovat individuální nesnášenlivost. V těžkých případech při jeho použití i může dojít k anafylaktickému šoku.
Alergické reakce se objevují téměř okamžitě po použití. Poměrně často se alergie neobjevuje na samotné anestetikum, ale ne na látky obsažené v jeho složení.
Před použitím léku je ošetřující lékař povinen vyslechnout pacienta, zjistit, zda má alergické reakce na léky, a také provést speciální test, který pomůže identifikovat alergie. To stojí za zmínku kožní testy nejsou tak účinné jako krevní testy.
Pokud je zjištěno alergická reakce nahrazuje se jinými léky, např.
- anestesin;
- novokain;
- Dicaine
Lokální anestezie. lidokain.
Lidokain na bolesti zad
Závěr
Lidokain by měl být předepisován pouze zdravotnických pracovníků Pokud je potřeba. Také podávání léku by mělo být pod dohledem odborníka. Jeho použití umožňuje provádět chirurgické zákroky bez nepohodlí pro pacienta.
