Pľúcna hypertenzia: výskyt, príznaky, formy, diagnóza, liečba

Pľúcna hypertenzia (PH) je charakteristická pre choroby, ktoré sú úplne odlišné tak v príčinách ich vzniku, ako aj v ich definujúcich charakteristikách. LH je spojený s endotelom (vnútorná vrstva) pľúcnych ciev: ako rastie, znižuje lumen arteriol a narúša prietok krvi. Ochorenie je zriedkavé, iba 15 prípadov na 1 000 000 ľudí, ale miera prežitia je veľmi nízka, najmä pri primárnej forme PH.

Zvyšuje sa odpor v pľúcnom obehu, pravá srdcová komora je nútená zvyšovať kontrakcie, aby tlačila krv do pľúc. Nie je však anatomicky prispôsobený na dlhodobú tlakovú záťaž a pri PH v systéme pľúcnej tepny stúpa nad 25 mm Hg. v pokoji a 30 mmHg pri fyzickom strese. Najprv sa počas krátkej doby kompenzácie pozoruje zhrubnutie myokardu a zväčšenie pravých častí srdca a potom prudký pokles sila kontrakcie (dysfunkcia). Výsledkom je predčasná smrť.

Prečo sa PH vyvíja?

Dôvody rozvoja PH ešte nie sú úplne určené. Napríklad v 60. rokoch v Európe vzrástol počet prípadov spojených s nadmerným užívaním antikoncepčných prostriedkov a prípravkov na chudnutie. Španielsko, 1981: komplikácie v podobe poškodenia svalov, ktoré sa začali po popularizácii repkového oleja. Takmer u 2,5 % z 20 000 prípadov bola diagnostikovaná pľúcna arteriálna hypertenzia. Koreňom zla sa ukázal byť tryptofán (aminokyselina) prítomný v oleji, čo bolo vedecky dokázané oveľa neskôr.

Zhoršená funkcia (dysfunkcia) pľúcneho vaskulárneho endotelu: Príčinou môže byť dedičná predispozícia alebo vplyv vonkajších škodlivých faktorov. V každom prípade sa mení normálna rovnováha metabolizmu oxidu dusnatého, mení sa cievny tonus smerom k spazmu, následne zápalu, začína rásť endotel a zmenšuje sa priesvit tepien.

Zvýšený obsah endotelínu (vazokonstrikčná látka): spôsobené buď zvýšením jeho tvorby v endoteli, alebo znížením rozkladu tejto látky v pľúcach. Pozoruje sa pri idiopatickej forme PH, vrodené chyby srdcia u detí, systémové ochorenia.

Zhoršená syntéza alebo dostupnosť oxidu dusnatého (NO), znížená produkcia prostacyklínu, dodatočné vylučovanie draselných iónov – všetky odchýlky od normy vedú k arteriálnym spazmom, proliferácii svalovej steny ciev a endotelu. V každom prípade je konečný vývoj porušením prietoku krvi v systéme pľúcnej artérie.

Príznaky choroby

Stredná pľúcna hypertenzia neposkytuje žiadne závažné príznaky, Toto je hlavné nebezpečenstvo. Príznaky závažného pľúcna hypertenzia určený len v neskoršie obdobia jeho vývoj pri pľúcnom arteriálny tlak stúpa v porovnaní s normou dvakrát alebo viackrát. Normálny tlak v pľúcnej tepne: systolický 30 mmHg, diastolický 15 mmHg.

Počiatočné príznaky pľúcna hypertenzia:

• Nevysvetliteľná dýchavičnosť, dokonca aj pri malej fyzickej aktivite alebo v pokoji;
• Postupná strata telesnej hmotnosti aj pri normálnej, výživnej výžive;
• asténia, neustály pocit slabosť a bezmocnosť, depresívna nálada - bez ohľadu na ročné obdobie, počasie a dennú dobu;
• Konštantný suchý kašeľ, chrapľavý hlas;
• Nepohodlie v brušnej oblasti, pocit ťažkosti a „nadúvanie“: začiatok stagnácie krvi v vodivom systéme žilovej krvi z čriev do pečene;
• Závraty, mdloby – prejavy hladovanie kyslíkom(hypoxia) mozgu;
• Rýchly srdcový tep, v priebehu času sa na krku prejaví pulzácia krčnej žily.

Neskoršie prejavy PH:

1. Spútum posiate krvou a hemoptýza: signál zvyšujúci sa pľúcny edém;
2. Záchvaty (bolesť na hrudníku, studený pot, pocit strachu zo smrti) je znakom
3. (porušenie tep srdca) riasinkového typu.

Bolesť v hypochondriu vpravo: už sa podieľa na rozvoji venóznej stagnácie veľký kruh krvný obeh, pečeň sa zväčšila a jej obal (kapsula) sa natiahol - preto sa objavila bolesť (samotná pečeň nemá receptory bolesti, nachádzajú sa iba v kapsule)

Opuch nôh, nôh a chodidiel. Akumulácia tekutiny v bruchu (ascites): prejav, periférna, dekompenzačná fáza - priame nebezpečenstvo pre život pacienta.

Koncová fáza PH:

• Krvné zrazeniny v arteriolách pľúc vedú k odumretiu () aktívneho tkaniva a k zvýšeniu dusenia.

Chronické: zaznamenané u 60 % po prieskume pacientov s pľúcnou hypertenziou.

Lézie srdca, jeho ľavá polovica: získané defekty, koronárne ochorenie, hypertenzia. Asi 30 % je spojených s pľúcnou hypertenziou.

Diagnóza pľúcnej hypertenzie

Diagnóza prekapilárnej PH (spojená s CHOCHP, arteriálnou pľúcnou hypertenziou, chronickou trombózou:

• Tlak v pľúcnej tepne: priemerný ≥ 25 mm Hg v pokoji, viac ako 30 mm Hg počas námahy;
• Zvýšený tlak v zaklinení pľúcnej artérie, krvný tlak v ľavej predsieni, enddiastolický ≥15 mm, pľúcna vaskulárna rezistencia ≥ 3 jednotky. Drevo.

Postkapilárna PH (pri ochoreniach ľavej polovice srdca):

1. Pľúcny arteriálny tlak: priemerný ≥25 (mmHg)
2. Počiatočné: >15 mm
3. Rozdiel ≥12 mm (pasívne PH) alebo >12 mm (reaktívne).

EKG: preťaženie vpravo: zväčšenie komory, rozšírenie a zhrubnutie predsiene. (mimoriadne sťahy srdca), (chaotické sťahovanie svalových vlákien) oboch predsiení.

Röntgenové vyšetrenie: zvýšená periférna priehľadnosť pľúcnych polí, korene pľúc sú zväčšené, hranice srdca sú posunuté doprava, vľavo je viditeľný tieň oblúka rozšírenej pľúcnej tepny pozdĺž srdcového obrysu.

Funkčné dychové skúšky, vysoká kvalita a kvantitatívna analýza zloženie krvných plynov: odhalí sa úroveň respiračného zlyhania a závažnosť ochorenia.

Echokardiografia: metóda je veľmi informatívna - umožňuje vypočítať priemerný tlak v pľúcnej tepne (MPAP) a diagnostikovať takmer všetky srdcové chyby. PH sa rozpozná už v počiatočných štádiách, s MPAP ≥ 36 – 50 mm.

scintigrafia: pri PH s blokádou priesvitu pľúcnice trombom (tromboembólia). Senzitivita metódy je 90 - 100 %, špecifická pre tromboembóliu je 94 - 100 %.

a: pri s vysokým rozlíšením, v kombinácii s užívaním kontrastná látka(s CT), umožňujú posúdiť stav pľúc, veľkých a malých tepien, stien a dutín srdca.

Zavedenie katétra do dutiny „pravého“ srdca, testovanie vaskulárnej odozvy: stanovenie stupňa PH, problémy s prietokom krvi, posúdenie účinnosti a relevantnosti liečby.

Liečba PH

Liečba pľúcnej hypertenzie je možná len v kombinácii kombinujúci všeobecné odporúčania na zníženie rizika exacerbácií; adekvátna liečba základnej choroby; symptomatické prostriedky ovplyvňovania celkových prejavov PH; chirurgické metódy; liečba ľudovými prostriedkami a nekonvenčné metódy- len ako pomocný.

Očkovanie (chrípka, pneumokokové infekcie): pre pacientov s autoimunitnými systémovými ochoreniami - systémový lupus erythematosus atď., Aby sa zabránilo exacerbáciám.

Kontrola výživy a dávkovanie cvičiť stres: pri diagnostikovaní kardiovaskulárne zlyhanie akákoľvek genéza (pôvod), v súlade s funkčným štádiom ochorenia.

Prevencia tehotenstva (alebo, ak je to indikované, dokonca jeho prerušenie): Obehový systém matky a dieťaťa sú navzájom prepojené, zvýšené zaťaženie srdca a ciev tehotnej ženy s PH môže viesť k smrti. Podľa zákonov medicíny má prednosť pri záchrane života vždy matka, ak nie je možné zachrániť obe naraz.

Psychologická podpora: všetci ľudia s chronickými ochoreniami neustále prežívajú stres, rovnováha je narušená nervový systém. Depresia, pocit zbytočnosti a záťaže pre iných, podráždenosť nad maličkosťami - typický psychologický portrét každého „chronického“ pacienta. Tento stav zhoršuje prognózu akejkoľvek diagnózy: človek musí určite chcieť žiť, inak mu medicína nepomôže. Rozhovory s psychoterapeutom, aktivita podľa vašich predstáv, aktívna komunikácia so spolutrpiacimi a zdravých ľudí– výborný základ na získanie chuti do života.

Udržiavacia terapia

• odstrániť nahromadenú tekutinu, znížiť zaťaženie srdca a znížiť opuch. Musí sa monitorovať elektrolytové zloženie krvi (draslík, vápnik), krvný tlak a funkcia obličiek. Pri predávkovaní hrozí príliš veľká strata vody a pokles krvného tlaku. Keď sa hladina draslíka zníži, začnú sa arytmie a svalové kŕče naznačujú pokles hladiny vápnika.
• a antikoagulanciá rozpúšťajú už vytvorené krvné zrazeniny a zabraňujú tvorbe nových, zabezpečujú priechodnosť ciev. Je potrebné neustále sledovať stav systému zrážania krvi (trombocytov).
• Kyslík (kyslíková terapia), 12–15 litrov denne, cez zvlhčovač: pre pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) a srdcovou ischémiou, pomáha obnoviť saturáciu krvi kyslíkom a stabilizovať všeobecný stav. Treba mať na pamäti, že príliš vysoká koncentrácia kyslíka znižuje vazomotorické centrum(SDC): dýchanie sa spomaľuje, cievy sa rozširujú, tlak klesá a človek stráca vedomie. Pre normálna operácia Telo potrebuje oxid uhličitý a po zvýšení jeho obsahu v krvi SDC „dá príkaz“ nadýchnuť sa.
• : Aktívne zložky sú izolované z digitalisu, najznámejším liekom je digoxín. Zlepšuje funkciu srdca zvýšením prietoku krvi; bojuje proti arytmiám a cievnym kŕčom; znižuje opuchy a dýchavičnosť. V prípade predávkovania - zvýšená excitabilita srdcového svalu, poruchy rytmu.
• Vazodilatanciá: uvoľňuje sa svalová stena tepien a arteriol, zvyšuje sa ich lúmen a zlepšuje sa prietok krvi, znižuje sa tlak v systéme pľúcnych tepien.
• Prostaglandíny (PG): skupina účinných látok produkovaných v ľudskom tele. Pri liečbe PH sa používajú prostacyklíny, ktoré uvoľňujú cievne a bronchiálne kŕče, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, blokujú proliferáciu endotelu. Veľmi sľubné lieky, účinné pri PH v dôsledku HIV, systémové ochorenia(reumatizmus, sklerodermia a pod.), srdcové chyby, ako aj familiárne a idiopatické formy PH.
• Antagonisty endotelínového receptora: vazodilatácia, potlačenie rastu endotelu (proliferácie). Pri dlhodobom používaní sa dýchavičnosť znižuje, človek sa stáva aktívnejší a krvný tlak sa normalizuje. Nežiaduce reakcie na liečbu zahŕňajú edémy, anémiu, dysfunkciu pečene, takže užívanie liekov je obmedzené.
• Inhibítory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesterázy): používa sa hlavne pri idiopatickej PH, ak sa štandardná terapia neospravedlňuje, ale niektoré lieky sú účinné pri akejkoľvek forme PH (sildenafil) Účinok: zníženie cievnej rezistencie a súvisiacej hypertenzie, uľahčenie prietoku krvi, čo vedie k zvýšeniu odolnosti voči fyzickej aktivite. Oxid dusnatý sa inhaluje denne 5–6 hodín, do 40 ppm, priebeh 2–3 týždne.

Chirurgické metódy liečby PH

Balóniková predsieňová septostómia: vykonáva sa na uľahčenie odtoku krvi bohatej na kyslík do srdca zľava doprava v dôsledku rozdielu v systolickom tlaku. Do ľavej predsiene sa zavedie katéter s balónikom a čepeľou. Čepeľ prerezáva priehradku medzi predsieňami a nafúknutý balónik rozširuje otvor.

Transplantácia pľúc (alebo komplex pľúc a srdca): vykonávané zo zdravotných dôvodov len v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1963, ale do roku 2009 sa ich vykonalo viac ako 3000 ročne. úspešné transplantácie pľúca. Hlavným problémom je nedostatok darcovských orgánov. Pľúca sa odoberajú len 15 %, srdce 33 % a pečeň a obličky 88 % darcov. Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu: chronické obličkové a zlyhanie pečene, HIV infekcia, zhubné nádory, hepatitídu C, prítomnosť HBs antigénu, ako aj fajčenie, užívanie drog a alkoholu počas šiestich mesiacov pred operáciou.

Liečba ľudovými prostriedkami

Používajte len v kombinácii, napr pomôcok pre všeobecné zlepšenie pohody. Žiadna samoliečba!

Klasifikácia a prognóza

Klasifikácia je založená na princípe funkčné poruchy pri PH je variant modifikovaný a spája sa s prejavmi srdcového zlyhania (WHO, 1998):

• Trieda I: PH s normálnou fyzičkou. činnosť. Štandardné záťaže sú dobre tolerované, mierne PH, zlyhanie 1. stupňa.
• Trieda II: LH plus znížená aktivita. Pohodlie v pokojnej polohe, ale závraty, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku začínajú už pri bežnej námahe. Stredná pľúcna hypertenzia, zvyšujúce sa príznaky.
• Trieda III: PH so zníženou iniciatívou. Problémy aj pri nízkej záťaži. Vysoký stupeň poruchy prietoku krvi, zhoršenie prognózy.
• Trieda IV: PH s intoleranciou minimálna aktivita. Dýchavičnosť a únava sú pociťované aj pri úplnom odpočinku. Príznaky vysokého zlyhania krvného obehu - kongestívne prejavy vo forme ascitu, hypertenzných kríz, pľúcneho edému.

Prognóza bude priaznivejšia, ak:

1. Rýchlosť rozvoja symptómov PH je nízka;
2. Liečba zlepšuje stav pacienta;
3. Tlak v systéme pľúcnej tepny klesá.

Zlá prognóza:

1. Symptómy PH sa vyvíjajú dynamicky;
2. Známky dekompenzácie obehového systému (pľúcny edém, ascites) pribúdajú;
3. Úroveň tlaku: v pľúcnej tepne viac ako 50 mmHg;
4. S primárnou idiopatickou PH.

Celková prognóza pľúcnej artériovej hypertenzie súvisí s formou PH a fázou prevládajúceho ochorenia. Ročná úmrtnosť pri súčasných liečebných metódach je 15 %. Idiopatická PH: prežívanie pacientov po roku je 68%, po 3 rokoch - 48%, po 5 rokoch - iba 35%.

Video: pľúcna hypertenzia v programe Zdravie

Plné fungovanie tela je zabezpečené systémom krvného zásobovania. Od toho závisí výživa orgánov, trofizmus tkanív a mozgu.

Ale prietok krvi sa pohybuje cez cievy a prechádzajúce cesty s určitým tlakom. Pre zjednodušenie proces vyzerá ako pohyb v kruhoch rôznych veľkostí. Rýchlosť a hustota závisia od veľa, najmä od konkrétnej hodnoty samotného tlaku.

Pľúcna hypertenzia je patológia, pri ktorej sa zvyšuje špecifický tlak v pľúcnej tepne. Ak sa porucha zistí v počiatočnom štádiu, liečba pľúcnej hypertenzie ľudovými prostriedkami môže byť úspešná.

Nebezpečenstvo choroby je, že môže na dlhú dobu postupovať latentne. Osoba sa bude subjektívne cítiť normálne bez akýchkoľvek sťažností. Niekedy je choroba objavená takmer náhodou.

Pacient sa teda môže poradiť s kardiológom kvôli miernemu nepohodliu na hrudníku. U dospelých sa to deje v prípade primárnej formy hypertenzie. Zriedkavo je možné zistiť príčiny tejto formy, pretože veda nenašla priame spojovacie faktory.

Provokujúcim prvkom však môže byť jedna z chorôb:

• arteriálna hypertenzia;
• portál;
• akútna forma tuberkulózy;
• iné infekčné choroby.

Primárna pľúcna hypertenzia je idiopatická forma: choroba existuje, ale mechanizmus sa nedá vysvetliť a podložiť. Z tohto dôvodu sa považuje za oveľa nebezpečnejšiu ako sekundárna forma, pretože neexistuje spôsob, ako ovplyvniť primárny zdroj.

Sekundárna forma má vždy svoje pozadie v podobe pôvodného ochorenia:

Väčšina pacientov nevie, čo je pľúcna hypertenzia, a netuší, ako ju liečiť.

Patológia je nebezpečná v negatívnom scenári, môže viesť k smrti.

Ale správnym zásahom je možné ochorenie zastaviť a dosiahnuť remisiu dlhý termín. Liečba pľúcnej hypertenzie je účinná len ako súčasť komplexných opatrení.

Schéma zahŕňa nielen lieky a základná terapia, ale dychové cvičenia.

V prvom rade, aj keď choroba počiatočná fáza, je potrebné mať v dome autonómny kyslík. Ochorenie je zložité a môže byť vyvolané mnohými faktormi, v čase akútnej a náhlej exacerbácie je potrebné poskytnúť pacientovi kyslík.

Musíte úplne zmeniť svoj denný režim. Zvýšená aktivita vylúčené, povolené sú len pokojné prechádzky. Pri tejto chorobe je kritické odstrániť nielen zlé návyky, ale aj stresové situácie.

Silné emócie spôsobujú prudký skok v tlaku vo všetkých smeroch a môžu viesť k vážnemu zhoršeniu.

Je potrebné vylúčiť kávu zo stravy, silný čaj, ibištek a akékoľvek tonikum. Špeciálne diéty zvyčajne sa nepredpisuje, ale odporúča sa zdržať sa pitia príliš veľkého množstva jedla a tekutín.

Telo by malo denne prijať približne 1,5 litra tekutín. Veľká kvantita spôsobí opuch tkaniva, preto sa tejto hodnoty držte aj v lete.

Povinnou požiadavkou v strave je zníženie príjmu soli.

Liečba pľúcnej hypertenzie ľudovými prostriedkami

Neoceniteľným asistentom proti takejto patológii je rowan.. Plody musia byť naplnené čistou vodou v pomere 2 polievkové lyžice. lyžice na 200 ml. Kompozícia sa musí trochu zahriať na miernom ohni a nechať vychladnúť.

Vezmite ½ pohára aspoň 3 krát denne. Účinok jarabiny je v normalizácii krvného tlaku a posilnení hlavných ciev. Toto prírodný liečiteľ pomôže udržať krvný tlak normálny aj pri hypertenzii.

Rowan sa dobre hodí k nálevu z kaliny. Zloženie odvaru je tiež jednoduché na prípravu: na 25 g ovocia potrebujete 250 ml horúca voda. Nechajte variť pol hodiny a hodinu postáť. Vezmite ¼ šálky raz denne.

Môžete pripraviť chutné a zdravá zmes, ak len zmiešate bobule s medom. Kalinu stačí poriadne pomlieť a kedykoľvek nabrať.

Výhodou kaliny je, že nielen posilňuje cievy a udržiava prirodzený tlak, ale aj stabilizuje celkový stav pacientov.

Nálev z plodov jarabiny a kaliny možno striedať alebo nahradiť kombinovaným odvarom:

• harmanček;
• ľubovník bodkovaný;
• šalvia;
• valeriána lekárska;
• mäta;
• praslička roľná

Všetko sa používa v rovnakých častiach a varí sa vriacou vodou. Výpočet trávy na vodu je približne 25 g na 350 ml, resp. Je potrebné nechať odvar naberať na sile niekoľko hodín. Pite 3 lyžice trikrát denne.

Niekedy sa stane, že táto liečba stačí na to, aby úzkosť na dlhý čas odznela.

Ďalším pomocníkom vo vojne proti hypertenzii je ďatelina.. Môže sa jednoducho pestovať v jednoduchom kvetináči a konzumovať podľa potreby.

Listy môžete sušiť a variť ako bežný čaj. A ak sa vám to nepáči, môžete použiť mladé listy.

Je užitočné zmiešať ďatelinu s lipovým alebo májovým medom, to je užitočné najmä pre deti. Kombinácia takýchto odvarov pomáha dosiahnuť hlavný výsledok pre zlepšenie stavu - stabilizáciu krvného tlaku.

Vlastnosti cesnaku sa častejšie využívajú na liečbu vírusov a infekcií. Tým sa však jeho užitočnosť nekončí a pomáha pri pľúcnej hypertenzii.

Na udržanie prirodzeného krvného tlaku môžete jednoducho zjesť 3 klinčeky raz denne. Cesnak zároveň slúži ako dobrý „čistič“: úplne prečistí žilové cesty.

Cesnak priaznivo pôsobí na činnosť kardiovaskulárneho systému, čím dokáže zastaviť progresiu krvného tlaku.

To je neoceniteľné, pretože hypertenzia je jedným z hlavných provokatérov sekundárnej formy ochorenia.

Ak dôjde k exacerbácii a bude ťažšie dýchať, môžete použiť pôvodnú inhaláciu. Za týmto účelom uvarte 3-4 tucty bobkový list a pridajte pár kvapiek mäty.

Ak nie je mäta, postačí pár tabliet obyčajného Validolu.. Odvar je možné naliať do rozprašovača alebo inhalovať pomocou domáceho inhalátora. Niekedy toto ľudová metóda zahrnuté do zoznamu klinických odporúčaní.

Dýchacie cvičenia na pľúcnu hypertenziu uľahčia dýchanie a zmiernia príznaky.. Úloha terapeutické cvičenia je zabezpečiť správny krvný obeh a voľné dýchanie. Musíte však starostlivo vybrať komplex, aby ste nevytvorili nadmerné zaťaženie.

Pľúcna hypertenzia vždy vytvára nebezpečné podmienky a môže spôsobiť negatívny výsledok bez potrebnej liečby.

Tradičná medicína je užitočná a potrebná, ale nedá sa úplne nahradiť medikamentózna terapia ona nemôže. Len kombináciou všetkých liečebných metód možno predĺžiť život.

Niekedy však odpoveď na to, ako dlho môžete žiť s pľúcnou hypertenziou, závisí len od samotného pacienta a jeho túžby vrátiť sa plný život. Dôležité sú predsa nielen bylinky a tabletky, ale aj zdravý imidžživota.

Pľúcna hypertenzia (PH) je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. Normálne by systolický tlak v pľúcnom obehu mal byť 18-25 mm Hg, diastolický tlak by mal byť 6-10 mm Hg a priemerný špecifický tlak by mal byť v rozmedzí 12-16 mm Hg. Diagnóza pľúcnej hypertenzie sa stanoví, ak priemerný špecifický tlak prekročí 30 mmHg. pri fyzickej aktivite a 25 mm Hg. v pokoji.

Toto ochorenie výrazne zhoršuje stav pacienta a má zlá prognóza. V niektorých prípadoch sa vyvíja pomaly, takže pacienti si nemusia dlho uvedomiť, že majú pľúcnu hypertenziu a začnú liečbu v neskorom štádiu. Pamätajte však, že v žiadnom prípade nie je všetko stratené: ak ste diagnostikovaní túto chorobu, môžete zlepšiť svoj stav vďaka špeciálnym ľudovým prostriedkom. Znižujú tlak v pľúcnej tepne a zmierňujú nepríjemné príznaky.

Etapy pľúcnej hypertenzie

Takže vieme, čo je PH, teraz je čas hovoriť o jeho fázach. Na základe tlaku nameraného v pľúcnej tepne sa choroba delí do troch skupín:

• pľúcne pľúcne hypertenzia - zodpovedá priemernému špecifickému tlaku 25-36 mmHg;
• stredná pľúcna hypertenzia - tlak je 35-45 mm Hg;
• ťažká pľúcna hypertenzia - tlak presahuje 45 mm Hg.

Prirodzene, čím vyššia je závažnosť ochorenia, tým horšia je jeho prognóza.

Príčiny a typy PH

Príčinou PH je trvalé zvýšenie tlaku v pľúcnych cievach. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• srdcové choroby, chlopňové chyby (mitrálna regurgitácia) alebo Eisenmengerov syndróm s vrodené anomálie;
• pľúcne ochorenia, ako je pneumokonióza (CHOCHP), syndróm spánkové apnoe;
• choroby spojivové tkanivo ako je systémový lupus erythematosus, atď.;
• komplikácie po pľúcnej embólii;
• iné ochorenia, ktoré poškodzujú pľúcne cievy (infekcia HIV, portálna hypertenzia, otravy toxickými liekmi).

Pľúcna hypertenzia sa z hľadiska príčin delí do 4 skupín:

• pľúcna arteriálna hypertenzia - spôsobená najmä chorobami spojivového tkaniva, infekciou HIV, portálnou hypertenziou, srdcovými chybami;
• venózna pľúcna hypertenzia - vyvíja sa v dôsledku ochorení ľavej chlopne alebo ľavej srdcovej komory;
• pľúcna hypertenzia spojená s respiračnými ochoreniami alebo hypoxiou - objavuje sa najmä v dôsledku intersticiálne ochorenie pľúca, CHOCHP, spánkové poruchy dýchania, chronická horská choroba;
• pľúcna hypertenzia spojená s chronickým tromboembolizmom - spôsobená upchatím pľúcnych tepien.

Primárna pľúcna hypertenzia

Primárna forma sa niekedy označuje aj ako idiopatická pľúcna hypertenzia. Vyskytuje sa zriedkavo (približne 2 prípady na milión ľudí) a jeho etiológia nie je známa. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u žien stredného veku. Rizikové faktory, okrem vyššie uvedených, zahŕňajú rodinnú anamnézu hypertenzie, infekčné choroby a portálna hypertenzia.

Primárna pľúcna hypertenzia sa vyskytuje s vazospazmom v pľúcnom obehu. V tomto prípade sa pozoruje nadmerné zrážanie krvi. Prognóza je veľmi nepriaznivá. Ak vám však diagnostikovali primárnu pľúcnu hypertenziu, nezúfajte. Lepšie sa vytiahnite a začnite liečbu ľudovými prostriedkami - to vám pomôže predĺžiť život na mnoho rokov.

Sekundárna pľúcna hypertenzia

Vyvíja sa na pozadí iných chorôb - bronchiálna astma, srdcové chyby, pľúcna fibróza, hypertenzia, systémový lupus erythematosus atď. Aby ste sa teda zbavili PH, musíte najskôr vyliečiť primárne ochorenie, ak je to možné.

Symptómy

Prvými príznakmi pľúcnej hypertenzie sú pocit neustálej únavy a ťažkosti s dýchaním, najmä po fyzickej aktivite. Pacienti majú ťažkosti s chôdzou, lezením po schodoch, ohýbaním sa a s bežnými domácimi prácami. Pre viac neskoré štádiá Choroba má nasledujúce príznaky:

• suchý kašeľ;
• chrapot;
• bolesť v hrudi;
• hemoptýza;
• modrastý odtieň pier;
• mdloby;
• studené končatiny.

Pľúcna hypertenzia sa u novorodencov prejavuje retrakciou poddajných miest na hrudníku, dýchavičnosťou a silným zamodraním kože. Ošetrenie kyslíkom však neprináša žiadne výsledky.

Predpoveď a dôsledky

Akýkoľvek typ PH poskytuje rovnaký výsledok: zvyšuje sa pľúcna vaskulárna rezistencia. Takéto podmienky nútia pravú komoru pracovať tvrdšie, čo vedie k srdcovej hypertrofii a dilatácii v pravej komore. V dôsledku toho sa vyvíja kongestívne srdcové zlyhanie a srdcové zlyhanie mitrálnej chlopne. Nadmerné používanie pravej komory v dôsledku ochorenia pľúc sa nazýva „ cor pulmonale" Tieto zmeny vedú k poklesu srdcový výdaj a ak sa choroba nelieči, povedie k smrti.
Prognóza závisí od závažnosti PH. Ak sa o seba staráte, dodržiavate niektoré odporúčania a vykonávate liečbu, môžete zastaviť vývoj ochorenia.

Liečba

Takže už viete, čo je pľúcna hypertenzia a aké sú jej príznaky. Teraz je čas zvážiť liečbu.
Ak máte idiopatickú (primárnu) PH, potom sa vykonáva paliatívna liečba, ktorá môže predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu. Pri sekundárnej pľúcnej hypertenzii sú eliminované choroby, ktoré viedli k problému.

Nižšie dáme pacientom tipy na životný štýl a predstavíme ich ľudové prostriedky, ktoré znižujú tlak v pľúcnej tepne.

Diéta a životný štýl

Pacienti by sa mali vyhýbať situáciám, ktoré zhoršujú symptómy ochorenia. Vyhnite sa fyzickej námahe, nešplhajte sa do vysokých nadmorských výšok a nelietajte v lietadlách. Ak sa váš zdravotný stav zhorší, môžete využiť dýchanie cez kyslíkové fľaše.

Je dôležité snažiť sa vyhnúť stresu, pretože zvyšuje váš krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Na boj so stresom používajte meditáciu, prechádzky na čerstvom vzduchu, stretnutia s priateľmi, záľuby a iné vhodné metódy.

Čo sa týka stravy, tu je hlavným pravidlom zníženie príjmu soli. Nahraďte ho iným korením. Pacienti by tiež nemali vypiť viac ako 1,5 litra vody denne, aby sa zabránilo zvýšeniu krvného tlaku. Prirodzene, alkohol a cigarety sú pri tejto chorobe úplne zakázané.

Cesnak

Ľahká pľúcna hypertenzia môže byť úplne vyliečená cesnakom. Faktom je, že tento produkt rozširuje cievy pľúcneho obehu, odstraňuje preťaženie v žilách, čím znižuje tlak. Je to veľmi dobré aj pre srdce a práve srdcové problémy často vedú k PH.

Najjednoduchší recept je zjesť 2 strúčiky cesnaku každé ráno nalačno s pohárom vody. Ak sa bojíš nepríjemný zápach z úst žuvajte cesnak s lístkom mäty.

Cesnakový čaj veľmi pomáha. Nenechajte sa vystrašiť takýmto exotickým názvom – tento nápoj je veľmi chutný a zdravý. Pomôže obnoviť nielen obehové a dýchací systém ale aj celého tela. Ingrediencie na jednu porciu:

• 1 strúčik cesnaku;
• 1 pohár vody;
• trochu mletého zázvoru (asi 7-8 gramov);
• 1 lyžica citrónovej šťavy;
• 1 lyžica medu.

Dajte vodu do ohňa. Keď začne vrieť, pridáme vopred nasekaný strúčik cesnaku, zázvor a lyžicu medu. Všetko dobre premiešame a necháme na miernom ohni dusiť asi 20 minút. Potom výslednú infúziu preceďte. Na konci pridajte trochu citrónovej šťavy. Tento čaj odporúčame piť nalačno dvakrát denne.

Ďatelina

Ďatelina je veľmi prospešná pre kardiovaskulárny systém a pomôže pri vašej chorobe. Dá sa použiť rôzne cesty.

Ak je to možné, zasaďte si ďatelinu doma do črepníka a jedzte mladé výhonky tejto rastliny. Postačí lyžica byliniek.

Čaj si môžete pripraviť aj zo sušených kvetov ďateliny. Na pohár vody budete potrebovať lyžičku drvenej rastliny. Ďatelinu zalejte vriacou vodou, nechajte 15 minút pôsobiť a potom vypite. Vezmite 2-3 poháre tohto lieku denne.

Digitalis

Náprstník vás zachráni pred bolesťou na hrudníku a ťažkou dýchavičnosťou, ale musíte ho piť opatrne, zvýšiť dávku a sledovať stav tela.

Pripravte si alkoholovú tinktúru v pomere 1 diel suchého náprstníka na 10 dielov alkoholu so silou 70 stupňov. Nechajte zmes 2 týždne, potom sceďte. Začnite s dávkou 3 kvapky dvakrát denne. Tinktúru treba rozpustiť v malom množstve vody a vypiť nalačno. Asi po týždni sa môže dávka zvýšiť na 5 kvapiek, potom po ďalšom týždni - na 7 kvapiek. Potom prejdite na 10 kvapiek tinktúry dvakrát denne. Priebeh liečby trvá od 2 do 4 mesiacov.

Hloh

Hloh rozširuje cievy, čím pomáha znižovať systolický a diastolický tlak v pľúcnej tepne. Dá sa použiť viacerými spôsobmi.

Prvou metódou je čaj. Na prípravu nápoja nasypte dezertnú lyžičku sušených kvetov a listov hlohu do hrnčeka a zalejte pohárom vriacej vody. Pohár držte zakrytý 15 minút, potom nápoj sceďte. Mali by ste vypiť 1 pohár ráno a večer.

Druhou metódou je liečivé víno. Budete potrebovať 50 g zrelých plodov hlohu a 500 ml prírodného sladkého červeného vína. Bobule rozdrvte v mažiari, víno zohrejte na teplotu asi 80 C. Teplé víno nalejte do sklenenej nádoby alebo fľaše, pridajte hloh, zatvorte vekom a nechajte 2 týždne, potom sceďte. Každý večer pred spaním vypite 25 ml tohto vína.

Tretia metóda - alkoholová tinktúra. Kvety hlohu skombinujte s alkoholom v pomere 1 ku 10 a nechajte 10 dní v sklenenej nádobe, potom sceďte. Ráno a večer nalačno vypite asi pol lyžičky tejto tinktúry.

imelo

Pre pacienta bude oveľa jednoduchšie, ak začne brať imelo. Večer nalejte do pohára lyžičku byliniek studená voda, nechajte zmes cez noc odležať. Ráno mierne zohrejte a vypite. Toto je potrebné robiť každý deň.

Z imela sa dá vyrobiť aj víno. Budete potrebovať 50 g rastliny a 500 ml suchého bieleho vína. Skombinujte tieto zložky a nechajte 1 týždeň, potom sceďte. Užívajte 25 ml dvakrát denne pred jedlom.

Plody jarabiny

Priaznivo pôsobiť na kardiovaskulárny systém plody jarabiny. Preto bežný čaj nahradiť čajom z tejto rastliny. Rozdrvte lyžicu ovocia v hrnčeku, pridajte malé množstvo cukru a 200 ml vriacej vody. Miešajte a pite. Odporúča sa užiť 3 porcie tohto čaju denne.

Čarodejnícka zbierka

Jedzte dobrá zbierka rastliny odporúčané skúsenými liečiteľmi. Pripojte sa k rovnakými dielmi bylina adonis, koreň valeriány, listy mäty, bylina ľubovníka bodkovaného a semená kôpru. Polievkovú lyžicu tejto zmesi zalejte litrom vriacej vody cez noc v termoske a nechajte do rána. Toto bude vaša porcia na celý deň, ktorú musíte piť medzi jedlami. Pokračujte v liečbe 2 mesiace, potom si musíte urobiť prestávku najmenej 2 týždne.

Liečba šťavami a smoothies

Šťava je prírodný liečiteľ, ktorý pomôže vyrovnať sa s mnohými problémami vrátane PH. Dáme niektoré z najviac efektívne recepty.

Šťava pre srdce

Pri pľúcnej hypertenzii je potrebné podporovať prácu srdca. Na tento účel pripravte nasledujúcu zmes:

• 2 šálky červeného hrozna;
• 1 grapefruit;
• 1 lyžička drvených lipových kvetov;
• ¼ lyžičky klinčekov, rozdrvených na prášok.

Všetky tieto ingrediencie zmiešame a rozmixujeme v mixéri. Smoothie musíte vypiť ihneď po príprave, odporúča sa užiť pohár denne. Počas niekoľkých týždňov si všimnete pozitívne zmeny.

Šťava na normalizáciu krvného tlaku

Pripojte nasledujúce komponenty:

• šťava z 1 grapefruitu;
• šťava z 2 pomarančov;
• 6 vetvičiek čerstvej petržlenovej vňate;
• 2 polievkové lyžice kvetov hlohu;
• 3 ošúpané a nakrájané kiwi.

Všetko rozmixujte v mixéri a vypite ihneď po príprave. súhlasiť dané prostriedky ráno a večer, aby bol krvný a pľúcny tlak vždy v norme.

Šťava na dýchavičnosť

Ak vás trápi dýchavičnosť, vykonajte mesačnú kúru s nasledujúcou šťavou:

• 5-6 čerstvé listy púpava;
• 1 lyžica kvetov červenej ďateliny;
• 1 červené jablko;
• 1 šálka nasekaného ružičkového kelu;
• 1 mrkva veľká veľkosť;
• 0,5 šálky nasekanej petržlenovej vňate.

Z jablka, mrkvy a ružičkového kelu vytlačíme šťavu, šťavy rozmixujeme, pridáme petržlenovú vňať, červenú ďatelinu a nadrobno nakrájané púpavové listy. Vezmite šťavu na prázdny žalúdok, 1 pohár dvakrát denne.

• Dôvody rozvoja choroby
• Klinický obraz
• Poškodenie hrudnej tepny
• Poškodenie brušnej časti tepny
• Taktika liečby
• Preventívne opatrenia
• Medikamentózna terapia
• Ľudové recepty

Najväčšou arteriálnou cievou v ľudskom tele je aorta. Vychádza z ľavej srdcovej komory, prebieha pozdĺž chrbtice a zásobuje okysličenou krvou všetky orgány a tkanivá.

K poškodeniu aorty dochádza v dôsledku porušenia metabolizmu cholesterolu v tele. Súčasne sa v endoteli cievy hromadí cholesterol s nízkou a veľmi nízkou hustotou, čo vedie k proliferácii spojivového tkaniva v jej stene a zníženiu elasticity. Ďalší vývoj patológia spôsobuje tvorbu aterosklerotického plátu, ktorý sa neustále zväčšuje a znižuje priechodnosť tepny. Porušenie integrity plaku vedie k jeho nestabilite, hromadeniu krvných doštičiek na povrchu formácie, čo výrazne znižuje lumen cievy a spomaľuje krvný obeh.

Skleróza aorty sa môže vyvinúť kdekoľvek a vzniká ako dôsledok tvorby aterosklerotického plátu pozostávajúceho z cholesterolu, tukov a vápnika v cievnej stene. Ochorenie vzniká po 40. roku života, pričom mužská populácia je postihnutá častejšie ako ženská.

Dôvody rozvoja choroby

Faktory prispievajúce k aortálnej skleróze zahŕňajú:

• zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov s nízkou a veľmi nízkou hustotou v krvi;
• znížená tolerancia glukózy;
• cukrovka;
• hypertonické ochorenie symptomatická hypertenzia;
• porušenie metabolické procesy(dna);
• fyzická nečinnosť ( sedavý spôsob životaživot);
• chronický stres;
• obezita;
• závislosť od nikotínu a alkoholu;
• dedičná predispozícia.

Významnú úlohu pri vzniku sklerotických zmien v tepnách zohráva nesprávna výživa. Prevaha tučných jedál v strave vysoký obsah cholesterol, ľahko stráviteľné sacharidy a nedostatok vitamínov vedú k patológii.

Klinický obraz

Príznaky ochorenia závisia od úrovne poškodenia aorty, ktorá sa delí na hrudnú a brušná časť. Hrudná oblasť veľká tepna dodáva krv do mozgu, srdca, pľúc, Horné končatiny. Cievne vetvy z brušnej časti zásobujú krvou obličky a orgány brušná dutina a malá panva, dolné končatiny. V závažných prípadoch sklerózy môže byť postihnutá celá dĺžka aorty, čo sa prejavuje rôznorodosťou klinického priebehu ochorenia.

Choroba zahŕňa niekoľko štádií:

1. Predklinické obdobie – zmeny sú pozorované laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami výskumu.
2. Obdobie klinické prejavy– sú identifikované symptómy ochorenia v závislosti od úrovne vaskulárnej patológie.

Poškodenie hrudnej tepny

Koreň aorty sa nachádza na výstupe z ľavej komory v tesnej blízkosti semilunárnej chlopne. Jeho aterosklerotické zmeny spôsobujú zúženie cievy, čo vedie k zvýšeniu tlaku v ľavých častiach srdca a pľúcneho obehu. V dôsledku zmien hemodynamiky (pohyb krvi) sa mení polmesačná chlopňa a vzniká jej nedostatočnosť.

Pri pokročilom patologickom procese sa do systémového obehu dostáva nedostatočné množstvo krvi, ktoré stagnuje v pľúcach. To vedie k pneumoskleróze (náhrada pľúcne tkanivo vláknitý), zhoršuje obohacovanie krvi kyslíkom, spôsobuje rozvoj orgánovej hypoxie (nedostatočný prísun kyslíka). Zvyšujúca sa hypertrofia ľavej komory stláča koronárne tepny a vedie k ischemické poškodenie srdca až do vzniku infarktu myokardu.

Z oblúka aorty odbočujú tri veľké vetvy arteriálne cievy: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a podkľúčová tepna. Prekrvujú krk, horné končatiny, hlavu vrátane mozgu. Najzávažnejšie je poškodenie ciev mozgu, ktoré môže vyústiť do rozvoja hemoragických a ischemických mozgových príhod.

Klinické prejavy aortálnej sklerózy v hrudnej časti:

• lisovanie bolesti za hrudnou kosťou, šíriace sa do krku, rúk, epigastria, medzilopatkovej oblasti;
• chrapot hlasu, ťažkosti s prehĺtaním (s poškodením arteriálneho oblúka);
• zvýšenie systolického (horného) krvného tlaku, zatiaľ čo diastolický (dolný) zostáva v normálnych medziach;
• bolesti hlavy a závraty, mdloby;
• kŕče s náhlou zmenou polohy tela;
• pulzácia v medzirebrovej oblasti pravej polovice hrudníka;
• tvorba wenu na tvári a krku, zmena farby dúhovky (trofické poruchy).

Poškodenie brušnej časti tepny

Skleróza brušnej aorty vedie k narušeniu prekrvenia brušných orgánov (črevá, pečeň, žalúdok), retroperitoneálneho priestoru (obličky), panvových orgánov (maternica, pohlavné žľazy, močového mechúra). Choroba môže tiež spôsobiť rozvoj brušnej formy infarktu myokardu. Vývoj patológie na úrovni bifurkácie tepny vedie k zníženiu prietoku krvi v dolných končatinách a výskytu trofických porúch v nich.

Klinické prejavy sklerotickej aorty v brušnej časti:

• bolestivá bolesť v bruchu prichádzajúcej povahy;
• sklon k zápche, plynatosť;
• strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
• chladné počasie dolných končatín, znížená citlivosť, necitlivosť;
• syndróm prerušovanej klaudikácie (bolesť nôh pri pohybe);
• opuchy dolných končatín, trofické vredy;
• znížený tonus lýtkových svalov;
• sexuálna impotencia u mužov.

Zmeny na aorte možno zistiť palpáciou (pohmatom) cez brušnú stenu v podobe zhutnenia a zakrivenia jej steny. V závažných prípadoch nedochádza k pulzácii na úrovni pupka, v oblasti slabín a podkolennej kosti alebo na cievach chodidiel. Nebezpečná komplikácia ateroskleróza aorty sa považuje za trombózu mezenterické tepny, ktorý je sprevádzaný intenzívnymi bolesťami brucha, záchvat nie je kontrolovaný analgetikami a vedie k rozvoju sepsy.

Taktika liečby

Tieto metódy možno pripísať prevencii vaskulárnej aterosklerózy. Zmeny životného štýlu majú veľký význam na regeneráciu a zvyšuje efektivitu terapeutické opatrenia s užívaním liekov. Na zníženie rozvoja patologický procesľudové prostriedky sú široko používané v tele.

Preventívne opatrenia

Na zbavenie sa choroby sa používa strava, ktorá môže obnoviť metabolizmus, normalizovať krvný tlak a zlepšiť toleranciu tela voči glukóze. K základným princípom správna výživa platí:

• zníženie obsahu kalórií v potravinách na 2 000 kcal / deň na boj proti nadmernej hmotnosti;
• zníženie obsahu živočíšnych tukov v strave (bravčové mäso, maslo, masť) na normalizáciu lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi;
• vylúčenie príjmu „nesprávnych“ sacharidov (pečivo, sladkosti, zemiaky, ryža), aby sa normalizoval proces glukózovej tolerancie a premena týchto produktov na tuky;
• zníženie príjmu soli na zotavenie normálna úroveň krvný tlak;
• jesť vlákninu (kapusta, zelenina, ovocie) a potraviny s vysokou koncentráciou polynenasýtených tukov (rastlinný olej, morské plody) na normalizáciu cholesterolu v krvi.

Fyzické cvičenie je prospešné turistika, odmietnutie zlé návyky, čo výrazne zlepšuje zdravie. Dychové cvičenia indikované na výskyt pneumosklerózy.

Medikamentózna terapia

Ak hladina cholesterolu neklesne preventívnymi opatreniami, je predpísaná liečba aterosklerózy pomocou liekov.

1. Maskovače žlčových kyselín (colestipol) interferujú s absorpciou žlčových kyselín v tráviaci trakt a cholesterol z potravy.
2. Statíny (simvastatín) normalizujú metabolizmus cholesterolu v tele, stabilizujú aterosklerotický plak, predchádzať komplikáciám spojeným s jeho rozpadom.
3. Vitamín PP zlepšuje metabolizmus tukov, znižuje koncentráciu cholesterolu s nízkou a veľmi nízkou hustotou v krvi.
4. Fibráty (gemfibrozil) sa podieľajú na enzymatické reakcie odbúravanie tukov, čím reguluje metabolizmus cholesterolu.

O nezvratná zmena aorty pľúc a aorty srdca, čo spôsobuje kritickú zmenu v hemodynamike a vývoji ťažké komplikácie, sa vykonáva chirurgické odstránenie úseku cievy, po ktorom nasleduje protetika.

Ľudové recepty

Tradičná medicína ponúka recepty, ktoré nemajú absolútne kontraindikácie, ktoré jemne pôsobia na organizmus a môžu účinne dopĺňať medikamentóznu terapiu.

1. Tinktura Sophora japonica sa pripravuje z pohára rozdrvených strukov a 500 ml lekársky alkohol. Liečivo sa infúzi na chladnom mieste počas 20 dní. Pite lyžicu tinktúry trikrát denne pred jedlom, liečebný kurz je 3 mesiace.
2. Zmiešajte v rovnakých pomeroch citrónová šťava, tekutý med a rastlinný olej. Užívajte prípravok jednu dezertnú lyžičku ráno nalačno po dobu troch týždňov, v prípade potreby kúru zopakujte.
3. Jemne nasekaný cesnak a strúhaný citrón spolu s kôrou sa zmiešajú v rovnakých množstvách. Výsledná kaša sa naleje s pol litrom vody a nechá sa 5 dní. Vezmite 50 ml ráno na prázdny žalúdok po dobu jedného mesiaca.

Aplikácia lieky a recepty tradičná medicína musí byť dohodnuté s lekárom a vykonávané pod jeho starostlivým dohľadom.

Ateroskleróza aorty dlho môže pokračovať bez klinické príznaky a spôsobiť rozvoj závažných komplikácií. Veľký význam pre prevenciu chorôb sú preventívne opatrenia, Výročný lekárske prehliadky, liečba sprievodné ochorenia ako je cukrovka, hypertenzia, obezita.

Aneuryzma brušnej aorty a jej liečba

– výhražný patologický stav, v dôsledku pretrvávajúceho nárastu krvný tlak v cievnom riečisku pľúcnej tepny. Nárast pľúcnej hypertenzie je postupný, progresívny a v konečnom dôsledku spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania pravej komory, ktorý vedie k smrti pacienta. Najčastejšie sa pľúcna hypertenzia vyskytuje u mladých žien vo veku 30-40 rokov, ktoré trpia týmto ochorením 4-krát častejšie ako muži. Asymptomatický priebeh kompenzovanej pľúcnej hypertenzie vedie k tomu, že je často diagnostikovaná až v ťažkých štádiách, keď pacienti pociťujú poruchy srdcového rytmu, hypertenzné krízy, hemoptýzu a záchvaty pľúcneho edému. Pri liečbe pľúcnej hypertenzie sa používajú vazodilatanciá, protidoštičkové látky, antikoagulanciá, inhalácie kyslíka a diuretiká.

Klasifikácia

Na určenie závažnosti pľúcnej hypertenzie existujú 4 triedy pacientov s kardiopulmonálnou insuficienciou.

• I. trieda – pacienti s pľúcnou hypertenziou bez zhoršenia fyzickej aktivity. Normálne cvičenie nespôsobuje závraty, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku alebo slabosť.
• Trieda II – pacienti s pľúcnou hypertenziou, ktorá nespôsobuje významné porušenie fyzická aktivita. Stav pokoja nespôsobuje nepohodlie, ale zvyčajná fyzická aktivita je sprevádzaná závratmi, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku a slabosťou.
• Trieda III – pacienti s pľúcnou hypertenziou spôsobujúcou výrazné zhoršenie fyzickej aktivity. Menšia fyzická aktivita je sprevádzaná závratmi, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku a slabosťou.
• Trieda IV - pacienti s pľúcnou hypertenziou, sprevádzaní ťažkými závratmi, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, slabosťou s minimálnou námahou a dokonca aj v pokoji.

Príznaky pľúcnej hypertenzie

V štádiu kompenzácie môže byť pľúcna hypertenzia asymptomatická, takže ochorenie je často diagnostikované v ťažké formy. Počiatočné prejavy pľúcnej hypertenzie sa pozorujú, keď sa tlak v systéme pľúcnej artérie zvýši 2 alebo viackrát v porovnaní s fyziologickou normou.

S rozvojom pľúcnej hypertenzie sa objavuje nevysvetliteľná dýchavičnosť, chudnutie, únava pri fyzickej aktivite, búšenie srdca, kašeľ, chrapot. Pomerne skoro v klinickom obraze pľúcnej hypertenzie sa môžu vyskytnúť závraty a mdloby v dôsledku srdcových arytmií alebo rozvoja akútnej hypoxie mozgu. Neskoršie prejavy pľúcnej hypertenzie zahŕňajú hemoptýzu, bolesť na hrudníku, opuch nôh a chodidiel a bolesť pečene.

Nízka špecifickosť symptómov pľúcnej hypertenzie neumožňuje stanoviť diagnózu na základe subjektívnych sťažností. Najčastejšou komplikáciou pľúcnej hypertenzie je srdcové zlyhanie pravej komory sprevádzané poruchou rytmu - fibriláciou predsiení. V závažných štádiách pľúcnej hypertenzie sa vyvíja trombóza pľúcnych arteriol.

Komplikácie

Diagnostika

Pacienti, ktorí o svojej chorobe nevedia, zvyčajne konzultujú lekára so sťažnosťami na dýchavičnosť. Pri vyšetrení pacienta sa odhalí cyanóza a kedy dlhý termín pľúcna hypertenzia - deformácia distálnych falangov prstov vo forme „bubnových paličiek“ a nechtov vo forme „presýpacích hodín“. Pri auskultácii srdca sa určuje prízvuk druhého tónu a jeho štiepenie v projekcii pľúcnej tepny s perkusiou, určuje sa rozšírenie hraníc pľúcnej tepny.

Diagnóza pľúcnej hypertenzie si vyžaduje spoločnú účasť kardiológa a pneumológa. Na rozpoznanie pľúcnej hypertenzie je potrebné vykonať celok diagnostický komplex, počítajúc do toho:

• EKG - na zistenie hypertrofie pravého srdca.
• Echokardiografia - na vyšetrenie ciev a dutín srdca, určenie rýchlosti prietoku krvi v systéme pľúcnej tepny.
• Počítačová tomografia – vrstvené snímky orgánov hrudník ukazujú zväčšené pľúcne tepny, ako aj ochorenia srdca a pľúc sprevádzajúce pľúcnu hypertenziu.
• RTG pľúc – určuje vydutie hlavného kmeňa pľúcnice, rozšírenie jej hlavných vetiev a zúženie menších ciev a umožňuje nepriame potvrdenie prítomnosti pľúcnej hypertenzie pri identifikácii iných ochorení pľúc a pľúc. Srdce.
• Na stanovenie krvného tlaku v pľúcnej tepne sa vykonáva katetrizácia pľúcnej tepny a pravého srdca. Je to najspoľahlivejšia metóda diagnostiky pľúcnej hypertenzie. Cez punkciu dovnútra krčná žila Sonda sa priloží na pravú stranu srdca a pomocou tlakomeru na sonde sa stanoví krvný tlak v pravej komore a pľúcnych tepnách. Srdcová katetrizácia je minimálne invazívna technika prakticky bez rizika komplikácií.
• Pľúcna angiografia je röntgenová kontrastná štúdia pľúcnych ciev na určenie vaskulárneho vzoru v systéme pľúcnej artérie a vaskulárneho prietoku krvi. Vykonáva sa na špeciálne vybavenej röntgenovej operačnej sále s dodržaním bezpečnostných opatrení, pretože zavedenie kontrastnej látky môže vyvolať pľúcnu hypertenznú krízu.

Liečba pľúcnej hypertenzie

Hlavnými cieľmi pri liečbe pľúcnej hypertenzie sú: odstránenie jej príčiny, zníženie krvného tlaku v pľúcnej tepne a zabránenie vzniku krvných zrazenín v pľúcnych cievach. Komplex liečby pacientov s pľúcnou hypertenziou zahŕňa:

1. Prijímanie vazodilatačných činidiel, ktoré uvoľňujú vrstvu hladkého svalstva krvných ciev (prazosín, hydralazín, nifedipín). Vazodilatátory sú účinné pri skoré štádia rozvoj pľúcnej hypertenzie pred jej nástupom výrazné zmeny arterioly, ich oklúzie a obliterácie. V tomto smere dôležité získava skorá diagnóza ochorenia a stanovenie etiológie pľúcnej hypertenzie.
2. Prijímanie protidoštičkových látok a antikoagulancií nepriama akcia ktoré znižujú viskozitu krvi (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol atď.). V prípade silného zahustenia krvi sa uchýli k prekrveniu. U pacientov s pľúcnou hypertenziou sa za optimálnu považuje hladina hemoglobínu v krvi do 170 g/l.
3. Inhalácia kyslíka symptomatická terapia s ťažkou dýchavičnosťou a hypoxiou.
4. Užívanie diuretík na pľúcnu hypertenziu komplikovanú zlyhaním pravej komory.
5. Transplantácia srdca a pľúc v extrémne závažných prípadoch pľúcnej hypertenzie. Skúsenosti s takýmito operáciami sú stále malé, ale naznačujú účinnosť tejto techniky.

Prognóza a prevencia

Ďalšia prognóza už rozvinutej pľúcnej hypertenzie závisí od jej základnej príčiny a od úrovne krvného tlaku v pľúcnej tepne. Pri dobrej reakcii na terapiu je prognóza priaznivejšia. Čím vyššia a stabilnejšia je hladina tlaku v systéme pľúcnej tepny, tým horšia je prognóza. So závažnými príznakmi dekompenzácie a úrovňou tlaku v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg. značná časť pacientov zomrie v priebehu nasledujúcich 5 rokov. Prognosticky je primárna pľúcna hypertenzia mimoriadne nepriaznivá.

Preventívne opatrenia sú zamerané na včasné odhalenie a aktívna liečba patológie vedúce k pľúcnej hypertenzii.