Prístroj na vyšetrenie žalúdka. Ako skontrolovať žalúdok bez prehltnutia hadičky. C dychová skúška

Ak má človek bolesti brucha, nevoľnosť, plynatosť, nedostatok chuti do jedla alebo zvracia, vyšetrí sa žalúdok. Dnes existuje niekoľko metód na inštrumentálne hodnotenie stavu tohto orgánu. Správna diagnóza vám umožňuje predpísať adekvátnu liečbu a zbaviť sa choroby.

1 Metódy výskumu

Na kontrolu žalúdka sú potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Požadovaný:

gastroskopia (FGDS);
Počítačová tomografia;
Röntgenové vyšetrenie;
biopsie;
sondovanie, po ktorom nasleduje posúdenie kyslosti žalúdka;
fyzikálne vyšetrenie;
laboratórne testy.

Hlavnou diagnostickou metódou je FGDS. Fibroesophagogastroduodenoscopy sa týka endoskopických techník, pretože do lúmenu pažeráka a žalúdka je vložená tenká trubica, na konci ktorej je umiestnená kamera. Ten je pripojený k počítaču. Pomocou gastroskopie môžete vyhodnotiť stav nielen žalúdka, ale aj pažeráka, ako aj sliznice dvanástnika.

FGDS môže byť plánované alebo urgentné. Pri gastroskopii lekár posudzuje stav sliznice žalúdka, prítomnosť vredov a novotvarov, stav záhybov. FGDS je indikovaný u pacienta, ak má nasledujúce príznaky:

bolesť žalúdka spojená s jedlom;
nadúvanie;
nevoľnosť;
neustále pálenie záhy;
časté grganie;
vracanie;
dysfágia.

Pomocou gastroskopie môžete identifikovať príznaky nasledujúcich ochorení: vredy, atrofická alebo hypertrofická gastritída, akútny zápal, divertikuly, nádory, polypy, žalúdočná stenóza, obštrukcia, hiátová hernia, refluxná choroba.

2 Príprava na postup a technika jeho realizácie

Pred kontrolou žalúdka by ste sa mali dôkladne pripraviť. Sliznicu môžete skúmať iba vtedy, keď je žalúdok prázdny. 1-2 dni pred štúdiom musíte dodržiavať diétu. Musíte obmedziť spotrebu čokolády, orechov a semienok. Ak je podozrenie na stenózu, príprava musí byť vážnejšia. Pred FGDS musíte mať večeru najneskôr do 18:00.

Ráno v deň testu by ste nemali jesť, piť, čistiť si zuby, fajčiť ani užívať lieky. Samotný postup vyšetrenia žalúdka sa vykonáva v špeciálnej miestnosti na gauči. Pacient je umiestnený v ľahu na ľavom boku. Nohy by mali byť pritlačené k telu. Pred zavedením trubice musí pacient užiť liek proti bolesti. Funguje to veľmi rýchlo.
Lievik sa vloží do úst človeka medzi zuby. Hladkými pohybmi sa do nej vloží tenká trubica. Keď lekár hovorí, človek robí prehĺtacie pohyby. Trvanie kontroly je približne minútu. Po ukončení procedúry by ste nemali jesť 2 hodiny.

Gastroskopia má svoje kontraindikácie. Zahŕňajú zakrivenie chrbtice, strumu, aterosklerózu, astmu v akútnej fáze, cirhózu pečene, hemofíliu, mŕtvicu v anamnéze, posun pažeráka a infarkt myokardu.

3 Čo je rádiografia?

Vyšetrenie žalúdka sa môže vykonať pomocou röntgenového prístroja. Táto metóda je založená na použití röntgenových lúčov. Vykonáva sa kontrastná rádiografia. Kontrast je látka, ktorá neprepúšťa röntgenové lúče. Používa sa ako suspenzia bária. Plyn sa používa menej často.
Rádiografia vám umožňuje posúdiť stav sliznice a zvieračov, identifikovať novotvary a určiť integritu steny žalúdka. Ak máte podozrenie na vred, nádor, orgánové malformácie, divertikuly a gastritídu, môžete žalúdok skontrolovať bez gastroskopie pomocou röntgenového žiarenia. Kontrastné röntgenové vyšetrenie žalúdka je kontraindikované u tehotných žien, osôb s ťažkými somatickými ochoreniami a pri krvácaní z pažeráka alebo žalúdka.

6-8 hodín pred procedúrou by ste mali odmietnuť jedlo. Aby sa zabránilo hromadeniu plynov, odporúča sa vylúčiť zo stravy kapustu, hrozno, džúsy, citrusové plody, čierny chlieb, kvas a iné sýtené nápoje, reďkovky, fazuľu a hrášok. V prípade potreby sa používajú sorbenty. Pri zápche a plynatosti sa deň pred zákrokom podáva klystír. Štúdia sa vykonáva v niekoľkých projekciách po prieskume röntgenom.
Takéto vyšetrenie žalúdka môže odhaliť nasledujúce abnormality:

posunutie orgánu (prolaps);

zníženie alebo zvýšenie lúmenu;

symptóm "výklenku";

chyba plnenia;

zriedenie sliznice;

zmena umiestnenia záhybov.

Príznak „výklenku“ naznačuje vred. Prejavuje sa vo forme stmavnutia v mieste defektu. Rednutie sliznice môže byť prejavom chronickej atrofickej gastritídy. Zaoblená oblasť zúčtovania naznačuje novotvar. Zúženie lúmenu žalúdka je charakteristické pre nádor. možné s herniou a traumatickým poranením.

4 Sondovanie a stanovenie kyslosti žalúdka

Schéma na vyšetrenie žalúdka bez gastroskopie sa používa zriedka.

Spolu s FGDS, ak je podozrenie na gastritídu, vred alebo iné ochorenie, je potrebné sondovanie.

Dnes je tento postup bezbolestný. Moderné sondy majú priemer len 4-5 mm. Sú vybavené kamerou. Postup sondovania je podobný gastroskopii.

Rúrka je vložená do požadovanej hĺbky a pripevnená k oblečeniu. Je to potrebné, aby sonda nešla do dvanástnika. Potom sa hadička pripojí k špeciálnemu čerpadlu, ktorého úlohou je vybrať niekoľko dávok žalúdočnej šťavy. Výskum trvá dlho (až 2 hodiny).

V prvej hodine sa odsaje šťava, ktorá vznikne nalačno. Porcie sa zhromažďujú každých 10 minút. Za hodinu sa odoberú 4 porcie šťavy. Sú umiestnené v samostatných nádobách a označené. Ďalej sa do žalúdka zavedú skúšobné raňajky, po ktorých sa sekrét opäť zhromažďuje. Každá odobratá porcia podlieha skúške.

Stanovuje sa chemické zloženie žalúdočnej šťavy a jej reakcia. Pri chronickej atrofickej gastritíde je kyslosť často znížená. Zisťuje sa transparentnosť, farba a viskozita sekrétu. Ak má šťava červenkastú farbu, je to príznak krvácania.

5 Ďalšie moderné diagnostické metódy

Počítačová tomografia je jednou z najnovších metód diagnostiky chorôb vnútorných orgánov. Počas vyšetrenia dostane lekár trojrozmerné obrázky žalúdka. Tomografia zahŕňa použitie veľmi malých dávok röntgenového žiarenia. V prípade potreby sa používa kontrast. Ultrazvuk je pomocná metóda na diagnostiku žalúdočných ochorení.

Jeho výhodou je neškodnosť pre človeka a jednoduchá implementácia. Existuje jednoduchý (externý) a endoskopický ultrazvuk. Externé vyšetrenie sa vykonáva cez brušnú stenu. Muž si ľahne na chrbát. Na brucho sa aplikuje gél, po ktorom je nainštalovaný ultrazvukový senzor. Lekár pohybuje senzorom pozdĺž brucha v oblasti, kde sa nachádza žalúdok, a orgán sa zobrazí na obrazovke počítača.

Endoskopický ultrazvuk sa líši tým, že do žalúdka sa vloží sonda. Dôležité je fyzické vyšetrenie. Hlboká a povrchná palpácia brucha je organizovaná. V prvom prípade lekár položí ruku na brucho pacienta. Tlak prstov by mal byť mierny. Začnite od ľavého podbruška a pohybujte sa v kruhu.

Pri hlbokej palpácii sú prsty ponorené do brušnej dutiny a kĺžu po orgánoch. Palpácia žalúdka je často náročná. Je možné určiť väčšie zakrivenie orgánu. Pomocou perkusie lekár určuje veľkosť orgánu. Ak sa počas FGDS alebo rádiografie zistí novotvar, je potrebná biopsia. Odoberie sa fragment žalúdočnej sliznice.

Pripravuje sa z neho materiál pre mikroskopiu. Na posúdenie stavu žalúdka sa vykonávajú laboratórne testy (pH-metria, analýza na prítomnosť baktérií Helicobacter). Tieto metódy výskumu neumožňujú určiť chorobu, ale od nich závisí taktika liečby. Patológiu žalúdka teda možno zistiť pomocou gastroskopie, röntgenových lúčov, tomografie a ultrazvuku. FGDS je najinformatívnejšia a najspoľahlivejšia výskumná metóda. Počas procedúry lekár na vlastné oči vidí stav sliznice orgánu a príznaky ochorenia (opuch, začervenanie, vredy, erózie, atrofia žliaz).

Bezdušová gastroskopia žalúdka je pohodlnou, bezbolestnou alternatívou klasickej sondovej metódy (EGD). Zároveň účinnosť a presnosť diagnostiky nie je nižšia. Procedúra sa používa, keď pacient nemôže alebo nechce pociťovať nepohodlie pri prehĺtaní endoskopu počas FGS. Gastroskopia žalúdka bez prehĺtania sondy zahŕňa vstrebanie video kapsuly, ktorá bude skúmať dutinu a steny žalúdka pri pohybe tráviacim traktom vrátane žalúdka a súčasne zhotovovať vysokokvalitné fotografie povrchu žalúdka. steny.

Možnosti gastroskopie žalúdka bez prehĺtania sondy

Predtým bola menej nepohodlnou alternatívou gastroskopie gastronazálna technika, keď sa cez nosové priechody zavádzala sonda, ktorá prechádzala po zadnej stene hltana do žalúdka. Metóda bola použitá v prípade kontraindikácií klasickej sondovej techniky FGDS alebo v prípade zvýšenej citlivosti pacientov, vyjadrenej silným dávivým reflexom.

Vo svojej čistej forme sa ako diagnostický analóg začala používať bezsondová metóda - technika kapsulovej endoskopie, ktorá úplne eliminuje potrebu zavádzania flexibilnej trubice do žalúdka metódou FGS.

Kapsulová endoskopia

Kapsulová gastroskopia žalúdka zahŕňa vyšetrenie dutiny a stien tráviaceho traktu a žalúdka prostredníctvom špeciálnej video kapsuly. Podstata postupu: pacient musí prehltnúť kapsulu so zabudovanou kamerou a videovysielačom. Dnes sa vyrába niekoľko typov kapsúl:

pre tenké alebo hrubé črevo;
pre žalúdok.

Kapsula meria 11 x 26 mm, váži 4 g a je vyrobená z bezpečného, biologicky neaktívneho materiálu. Prístroj je vybavený 4 optickými systémami s farebnou kamerou (frekvencia 3 sn./s pre získanie vysokokvalitných snímok na kontrolu stavu žalúdka), rádiovým vysielačom a batériami. K dispozícii je aj externý prijímač pre zber dát. Zaznamenané výsledky kapsulovej endoskopie sa následne načítajú z tohto zariadenia.

Po prehltnutí kapsuly môže pacient ísť domov. Po určitom čase, keď je štúdia dokončená, zariadenie vyjde samo. Proces nevyžaduje kontrolu, pretože kapsula je na jedno použitie.

Ak sa počas štúdie vyskytnú nepríjemné pocity, bolesť alebo zmeny vo vyprázdňovaní, mali by ste sa poradiť s lekárom. Metóda slúži výlučne na diagnostické účely, preto umožňuje iba kontrolu stavu gastrointestinálneho traktu a sliznice žalúdka. Zatiaľ čo štandardný postup FGDS vám umožňuje odobrať biopsie na histologickú a cytologickú analýzu a navyše v prípade potreby poskytnúť prvú pomoc.

Indikácie pre postup

Kapsulová endoskopia je predpísaná pre všetky patológie, ktoré sú indikované na klasickú gastroskopiu. Vo väčšine prípadov sa takáto kontrola stavu žalúdka a celého gastrointestinálneho traktu používa pri kontraindikáciách diagnostiky sondou metódou FGDS. Kapsulová endoskopia je indikovaná u pacientov s nasledujúcimi patológiami:

srdcová ischémia tretieho stupňa;
hypertenzia v štádiu III;
výrazné zakrivenie chrbtice;
aneuryzma aorty;
srdcový infarkt, mŕtvica v anamnéze;
kŕčové žily pažeráka;
zúženie alebo vred pažeráka;
hemofília;
hemoragická diatéza;
obezita;
anorexia;
struma štítnej žľazy.

Bezsondové endoskopické vyšetrenie sa odporúča ľuďom s duševnými poruchami, u ktorých hrozia záchvaty nedostatku vzduchu alebo udusenia v dôsledku panického záchvatu.

Metóda môže úspešne nahradiť štandardnú metódu FGDS s rovnakou diagnostickou hodnotou.

Príprava

Pred procedúrou by ste mali:

Jedzte tekuté, pyré po dobu 2 dní;
vzdať sa kapusty, strukovín, alkoholu;
bezprostredne pred analýzou nič nejedzte.

Ako skontrolovať?

Vyšetrenie sa vykonáva na prázdny žalúdok, ako je FGS. Pri prehĺtaní kapsuly môžete vypiť malé množstvo vody, aby ste uľahčili jej prechod cez pažerák. Prístroj bude vyšetrovať gastrointestinálny trakt a žalúdok počas 6-8 hodín. V tomto čase kapsula prechádza a fotografuje celý gastrointestinálny trakt a žalúdok v dôsledku prirodzenej peristaltiky. Počas tohto skúškového obdobia si človek udržiava bežný denný režim. Počas postupu je zakázané:

venovať sa športu;
robiť náhle pohyby;
preťaženie.

Po uplynutí určeného času by ste sa mali vrátiť do nemocnice, aby ste spracovali údaje z prijímača.

Klasická gastroskopia je náročný a pre pacienta mimoriadne nepríjemný zákrok, pri ktorom sa do tela zavádza dlhá sonda s videokamerou a na konci pripojenou LED diódou. Moderné medicínske technológie umožňujú kontrolovať žalúdok bez prehltnutia sondy. Na diagnostiku gastrointestinálnej patológie existujú endoskopické aj rádiografické metódy.

Indikácie pre FGDS

Štúdia je indikovaná pre väčšinu ochorení tráviaceho systému. Bežné dôvody zahŕňajú:

Podozrenie na vred.
Chemické popáleniny.
Nepretržité pálenie záhy.
Vstup cudzích telies.
Patológia žlčníka.
Anémia neznámeho pôvodu.
Chudnutie s normálnou výživou.

Gastroskop sa vkladá aj na terapeutické účely. Postup vám umožňuje odstrániť polypy a malé nádory, vstreknúť epinefrín do oblastí kapilárneho krvácania a odobrať tkanivo na biopsiu.

Mám sa báť gastroskopie?

Zavedenie sondy do žalúdka si väčšina ľudí predstaví ako nepríjemný a mimoriadne bolestivý zákrok sprevádzaný pocitom dusenia a nevoľnosti. Tento uhol pohľadu je chybný a nezodpovedá realite. Počas práce endoskopista neporušuje integritu tkanív. Sonda sa vedie výlučne cez prirodzené dutiny črevného traktu, takže pacient nepociťuje žiadnu bolesť.

Gastroskopia žalúdka môže skutočne spôsobiť dávivý reflex. K tomu dochádza, keď lekárske vybavenie prechádza orofaryngom. Na zmiernenie takýchto javov sa používajú lokálne anestetiká. Liekom voľby je lidokaín, ktorý sa vstrebáva zo slizníc a zmierňuje ich citlivosť.

Záver z vyššie uvedeného je jednoduchý – gastroskopie sa netreba báť. Tento postup je bezbolestný a bezpečný. Je kontraindikovaný iba v prípadoch porúch srdcového rytmu, výrazného zakrivenia chrbtice, zúženia pažeráka a exacerbácií bronchiálnej astmy. V druhom prípade sa patológia považuje za kontraindikáciu postupu vykonávaného klasickou metódou.

Fibrogastroskopia v anestézii

Vyšetrenie žalúdka u pacienta v stave spánku navodeného liekmi je spojené so zvýšeným rizikom aspirácie slín, spúta alebo zvratkov. Táto metóda sa používa iba pre mentálne postihnutých pacientov, deti a osoby so zvýšenou psycho-emocionálnou excitabilitou.

Okrem toho sa eutanázia používa na súkromných klinikách na žiadosť samotného klienta, ak neexistujú žiadne kontraindikácie na použitie potrebných liekov. Jedna z dvoch metód sa vyberie v závislosti od cieľov a stavu pacienta.

Povrchová anestézia

Má dostatočný sedatívny účinok a krátky čas účinku. Propofol, používaný ako hlavné anestetikum, sa podáva v dávke 2 mg/kg, rozdelených na 20 mg každých 10 sekúnd. Podávanie sa zastaví, keď pacient zaspí. Trvanie účinku lieku je 10 - 20 minút, čo je dosť na gastroskopiu.

Hlboká anestézia

Na použitie len na operačnej sále alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Na uspanie pacienta a vykonanie zákroku použite propofol v dávke 30–40 mg/kg alebo tiopental sodný (1 gram, intravenózne, podávaný po častiach, s intervalom 30 sekúnd). Je dôležité, aby bola osoba v tejto chvíli napojená na umelé dýchacie zariadenie.

Pacient v hlbokej sedácii nemôže sondu prehltnúť, preto sa sonda zavádza násilne. Metóda sa používa u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti, ako aj v prípadoch, keď sa očakáva dlhodobá práca v žalúdku pacienta. Trvanie účinku liekov môže dosiahnuť niekoľko hodín. Počas tohto obdobia anesteziológ podáva udržiavacie dávky lieku.

Hlboká depresia centrálneho nervového systému má následky: nevoľnosť, zmätenosť, hypotenzia, toxické účinky na mozog. Preto sa postup v plnej anestézii vykonáva výlučne podľa indikácií. Tu nezáleží na túžbe samotného pacienta.

Aj povrchová eutanázia si vyžaduje prítomnosť anesteziológa, ktorý má po ruke potrebné resuscitačné vybavenie:

Súprava na tracheálnu intubáciu.
Ambu taška alebo prenosný ventilátor.
Adrenalín, atropín, injekčné striekačky.
Všetko, čo potrebujete na inštaláciu centrálnych venóznych katétrov.

Ako skontrolovať žalúdok bez prehltnutia hadičky

Napriek tomu, že vyšetrenie tráviaceho traktu pomocou gastroskopu je relatívne bezbolestný a bezpečný zákrok, mnohí pacienti sa o ňom nikdy neodhodlajú. Pre takýchto pacientov, ako aj pre ľudí, ktorí majú kontraindikácie na inváziu tradičného endoskopického zariadenia, existujú metódy, ktoré nevyžadujú zavedenie sondy do gastrointestinálneho traktu. Tie obsahujú:

Röntgenové vyšetrenie;
elektrogastrografia;
kapsulová endoskopia;
desmoidný test;
gastropanel.

Všetky tieto metódy sú o niečo menej účinné, no pacienti ich ľahšie znášajú.

Röntgenové vyšetrenie

Diagnóza pomocou RG žiarenia je bezbolestná a dostatočne informatívna na odhalenie väčšiny typických patologických procesov. Na získanie jasných obrázkov a sledovanie dynamiky gastrointestinálneho traktu sa používa kontrastná štúdia. Bezprostredne pred zákrokom pacient vypije kašičku síranu bárnatého, bielu tekutinu, ktorá chutí ako krieda. Potom sa vytvorí séria fotografií. Ak chcete narovnať žalúdok, môžete si vziať roztok sódy.

Počas zákroku sa sníma brucho v stoji, potom sa pacient položí na stôl. Celková doba trvania práce nepresiahne 20 minút. Dávka žiarenia, ktorú pacient dostane, sa vždy udržiava v prijateľných hodnotách. Pomocou rádiografie je možné identifikovať organické a funkčné poruchy v gastrointestinálnom trakte.

Elektrogastrografia a elektrogastroenterografia

EGG a EGEG – techniky skryté pod týmto názvom sú určené na štúdium funkcie žalúdka a čriev v priebehu času. Podstata je podobná ako pri elektrokardiografii. Pri prevádzke gastrointestinálneho traktu sa v tkanivách vytvárajú bioprúdy, ktoré sú zachytávané špeciálnym zariadením. Získané výsledky sú zobrazené ako zakrivená čiara na papieri alebo elektronickom médiu.

Pol hodiny pred procedúrou dostane človek skúšobné raňajky (biele pečivo + sladký čaj). Na kontrolu žalúdka sa pacient položí na chrbát, potom sa na neho pripevnia dve prísavky: na strednú čiaru brucha v oblasti antra žalúdka a na pravú nohu.

Záznam bioprúdov trvá približne 40 minút. Normálne je frekvencia oscilácie grafickej čiary 3-krát/60 sekúnd, amplitúda je 0,2–0,4 mV. Postup je bezbolestný, nie je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi pre pacienta a nemá žiadne kontraindikácie.

Kapsulová endoskopia

Štúdia, v ktorej pacient prehltne špeciálnu kapsulu vybavenú videokamerou. Vplyvom normálnej peristaltiky sa pohybuje cez pažerák, žalúdok, črevá a prirodzene odchádza z tela. Medzi výhody tejto metódy patrí:

Vysoký informačný obsah.
Úplná bezbolestnosť.
Nie je potrebné byť na operačnej sále alebo v ošetrovni.
Eliminácia rizika perforácie stien gastrointestinálneho traktu, ktorá je typická pre klasické FGDS.
Schopnosť úplne vyšetriť tenké črevo, ktoré je pri invazívnych výkonoch najviac uzavreté pred vonkajším prienikom.

Nevýhody endoskopie s použitím kapsuly vybavenej video zariadením zahŕňajú trvanie štúdie. Prechod kamery cez črevá trvá asi deň. K tomuto času sa pripočítava obdobie potrebné na dešifrovanie a popis výsledkov.

Postup nebol široko používaný kvôli vysokej cene. Jeho cena je v priemere 15 000 rubľov. K tomu by sa malo pridať 35 000 rubľov. (toľko treba zaplatiť za kapsulu) a asi 2 tis., čo je zisk liečebného ústavu, ktorý dostal za poskytnuté oddelenie a lekársku starostlivosť.

Desmoidný test

Test je navrhnutý tak, aby určil, ako aktívne sú žalúdočné šťavy subjektu. Za týmto účelom pacient prehltne gumenú nádobu zviazanú niťou a naplnenú metylénovou modrou. Ak je koncentrácia enzýmov a kyselín v gastrointestinálnom trakte dostatočná na normálne trávenie, vačok sa rozpustí. Plnivo sa dostáva do čriev a mení stolicu na modrú. Ak je obsah gastrointestinálneho traktu nedostatočne aktívny, cieva vychádza nezmenená s výkalmi.

Gastropanel

Štúdia, ktorá vám umožňuje študovať stav tráviaceho traktu bez prehltnutia skúmavky. Ide o komplex laboratórnych krvných testov, ktoré sa používajú na štúdium prítomnosti markerov konkrétneho ochorenia. Postup je indikovaný, ak existujú kontraindikácie na diagnostiku sondy. Takýto zásah je relatívne lacný.

cena

V mnohých ambulanciách si môžete nechať skontrolovať žalúdok. Suma, ktorú budete musieť zaplatiť, sa však môže líšiť. Koľko stojí procedúra, by ste si mali ujasniť skôr, ako sa na ňu prihlásite. Priemerné ceny sú uvedené v tabuľke nižšie.

Choroby a patológie gastrointestinálneho traktu sú najčastejšie po srdcových problémoch a rakovine. Inštrumentálne diagnostické metódy sú mimoriadne dôležité pre presné a podrobné posúdenie stavu sliznice tráviacich orgánov. Je možné skontrolovať žalúdok bez prehltnutia sondy - fibrogastroskopia, niektorí obzvlášť citliví pacienti sa pýtajú ošetrujúceho lekára.

Príznaky poruchy trávenia v žalúdku alebo dvanástniku vedú človeka k návšteve gastroenterológa. Po podrobnom rozhovore a vyšetrení pacienta lekár rozhodne o ďalšom vyšetrení pomocou inštrumentálnych metód. Najobjektívnejšie výsledky o stave sliznice žalúdka, dvanástnika a pažeráka možno získať len ich vizuálnym vyšetrením pomocou kamery na konci fibrogastroskopu.

Na tento účel sa vykonáva postup fibrogastroduodenoscopy - prehltnutie špeciálnej elastickej sondy s miniatúrnou kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora. Lekár dostane možnosť vidieť sliznicu žalúdka, posúdiť jej stav a zároveň sa odoberie bioptická vzorka na rozbor prítomnosti Helicobacter pylori a hodnoty pH žalúdočnej šťavy.

Aby bolo možné predpísať FGDS lekárovi, postačujú tieto indikácie:

bolesť v žalúdku;
nevoľnosť alebo vracanie spojené s príjmom potravy;
dyspeptické symptómy;
strata chuti do jedla;
grganie.

Pacienti sa zároveň sťažujú na stratu hmotnosti, znížený vitálny stav a depresívny stav mysle. Povaha bolestivého syndrómu umožňuje navigovať lokalizáciu ulcerózneho defektu.

Čo je gastroskopia žalúdka

Názov diagnostického postupu pochádza z dvoch slov: „gastro“ znamená „žalúdok“ a „skopos“ znamená „skúmať, vidieť“. Gastroskopia je teda vyšetrenie žalúdka. Je zrejmé, že bez použitia špeciálneho lekárskeho fotografického a video zariadenia je táto manipulácia nemožná.

Na tento účel bol vynájdený fibrogastroduodenoscope - zariadenie, ktoré pozostáva zo špeciálnej elastickej hadice - sondy, ktorá sa zavedie cez pažerák do žalúdka, a monitora, kam sa prenáša obraz miniatúrnej kamery. Počas gastroskopického postupu je pacient v polohe na chrbte. Špecialista opatrne vloží sondu do hltana, potom sa pomocou prehĺtacích pohybov posúva ďalej do požadovanej hĺbky.

Trvanie štúdie nepresiahne 10-20 minút. Tento čas stačí na získanie kompletného obrazu o stave žalúdočnej sliznice, duodenálneho lúmenu a odber vzoriek na laboratórne testy. Na konci vyšetrenia sa sonda hladko vyberie z pažeráka.

Treba si uvedomiť, že gastroskopia je pre pacientov nepríjemný zákrok. Mnoho ľudí sa sťažuje, že pociťujú bolesť pri prehĺtaní hadičky a žiadajú lekára, aby vykonal vyšetrenie žalúdka bez toho, aby hadičku prehltol. Samozrejme, nemali by ste robiť vyšetrenie tak, že budete pacienta nútiť. Boli vyvinuté spôsoby, ako otestovať váš žalúdok bez prehltnutia žiarovky.

Gastroskopia v anestézii

Ak lekár nevidí alternatívu k fibrogastroduodenoscopy, potom by ste sa mali uchýliť ku kontrole žalúdka v anestézii. Je indikovaný u pacientov s cholerickým, sangvinickým temperamentom, ako aj u pacientov so sklonom k hysterickým, manifestným psychopatickým reakciám.

Krátky lekársky spánok umožňuje lekárovi zaviesť sondu do dutiny žalúdka, kým je pacient v bezvedomí. Sedácia alebo mierna anestézia pomocou intravenóznych liekov je možná aj pre tehotné ženy. Všeobecná, hlboká anestézia sa vykonáva počas gastroskopie so súčasným odstránením polypov žalúdka alebo kauterizáciou erózií.

Pre narkotický spánok navodený drogami stále existuje množstvo kontraindikácií, preto by ste sa mali podrobnejšie oboznámiť s neinvazívnymi metódami vyšetrenia sliznice a zistiť, ako môžete skontrolovať žalúdok bez prehltnutia „čreva“.

Alternatívne metódy na vyšetrenie žalúdka

Moderná veda ponúka niekoľko metód na štúdium činnosti žalúdka bez nepríjemnej a nie vždy možnej gastroskopie. Tu sú niektoré z nich:

gastropanel;
kapsulová endoskopia;
desmoidný test;
röntgen;
ultrasonografia;
Magnetická rezonancia;
elektrogastrografia A elektrogastroetrografia.

V prvom rade by ste sa mali oboznámiť s obsahom každej procedúry, zistiť, kde sa vykonáva a koľko takáto služba stojí. Rutinná gastroduodenoskopia môže poskytnúť lekárovi viac výsledkov a bude rýchlejšia ako hľadanie alternatívy.

Gastropanel

Tento koncept kombinuje komplex laboratórnych krvných testov vrátane:

detekcia protilátok proti Helicobacter pylori;
hladina pepsinogénu – 1, ktorá je priamo závislá od aktivity žalúdočnej sekrécie;
množstvo gastrínu je 17, ktorého hladina priamo súvisí s kyslosťou žalúdka.

Tento postup má množstvo nepopierateľných výhod a nevýhod.

Medzi jeho výhody patrí absencia potreby prehĺtania sondy a znášanie nepohodlia fibrogastroskopie. Jeho nevýhody však spočívajú v požiadavke na predbežnú, dôkladnú prípravu a dostupnosť laboratórneho vybavenia na vyhodnotenie výsledkov štúdie. Okrem toho ľudia s intoleranciou na sóju, mliečnu bielkovinu, vajcia a čokoládu nebudú môcť vykonať tento typ analýzy.

V predvečer odberu krvi sa najmenej 12 hodín pred odberom krvi nesmie fajčiť, piť alkohol a zdržať sa jedenia. Na stimuláciu uvoľňovania pepsinogénu a gastrínu do krvi musí pacient vypiť špeciálny koktail a po 20 minútach lekár odoberie venóznu krv.

Na základe výsledkov štúdií sa robí predbežný záver o prítomnosti alebo neprítomnosti bakteriálnej povahy žalúdočných problémov a nepriamo sa hodnotí stav žalúdočnej sekrécie.

Kapsulová endoskopia

Celkom mladý, dalo by sa povedať, najnovšia metóda vyšetrenia žalúdka. Vykonáva sa pomocou jednorazovej kapsuly, ktorá pozostáva z miniatúrnej kamery, batérie a vysielača. Po jeho prehltnutí musí mať pacient na sebe asi 9-10 hodín špeciálnu vestu, ktorá je vybavená vysielacím zariadením a lekár dostáva snímky vnútorného prostredia tela.

Po získaní potrebných informácií diagnostik urobí záver o stave sliznice gastrointestinálneho traktu. Kapsula prirodzene opúšťa črevá pacienta, potom sa už nepoužíva.

Metóda je drahá, vzhľadom na cenu ešte nie je rozšírená, ale používa sa skôr ako test. Trvanie posunu kapsuly neumožňuje jej použitie v núdzových prípadoch.

Desmoidný test

Ide o nepriamu metódu hodnotenia aktivity žalúdka. Určitá dávka anilínového farbiva - metylénovej modrej - sa umiestni do špeciálneho vrecka. Zásobník je previazaný prírodnou niťou - katgutom, ktorý sa rozpustí kyselinou chlorovodíkovou a farbivo zafarbí moč. Rýchlosť prieniku farbiva sa používa na odhad úrovne produkcie kyseliny chlorovodíkovej.

röntgen

Röntgenové lúče prenikajú do materiálov rôznej hustoty v rôznej miere. Žalúdok nie je dostatočne rádiokontrastné tkanivo, preto na štúdium jeho sliznice pomocou tejto metódy je potrebné zvýrazniť reliéf špeciálnou látkou - bárium.

Pacient užíva tento roztok perorálne, po určitom čase sa bárium rozdelí na vnútorný povrch a je možné vizuálne posúdiť povahu štruktúry žalúdočnej sliznice. Takto sa diagnostikujú ulcerózne defekty, nádory a polypy žalúdka. Táto metóda absolútne nie je vhodná na hodnotenie stupňa tvorby kyseliny a prítomnosti bakteriálnych patogénov.

Ultrasonografia

Pomocou ultrazvukových vĺn možno posúdiť stav orgánov podľa stupňa zmeny ich echografickej hustoty. Čo sa týka žalúdka, je to dutý svalový orgán, ktorý sa na ultrazvukovom prístroji zle zobrazuje. Na diagnostiku v patológii gastrointestinálneho traktu sa ultrazvuk používa pre parenchýmové orgány: pečeň, pankreas a tiež žlčník, pretože jeho obsah je dostatočne hustý na stanovenie diagnózy pomocou ultrazvuku.

Magnetická rezonancia

Jedna z najmodernejších objektívnych metód, ktorá dáva definitívnu odpoveď v diagnostike mnohých patológií. Určite sa dá použiť na štúdium činnosti žalúdka a stavu sliznice. Ale je dosť ťažké zistiť, či je vo vnútri žalúdka Helicobacter pylori, úroveň tvorby kyseliny chlorovodíkovej alebo stupeň atrofie sliznice. Náklady na štúdiu sú vysoké, ale výsledok môže byť relatívny vo vzťahu k diagnóze žalúdočných porúch.

Elektrogastrografia a elektrogastroenterografia

Metóda hodnotí motorickú aktivitu žalúdka nalačno a po miernej stimulácii. Pomocou špeciálneho zariadenia sa zaznamenávajú elektrické potenciály orgánu, čo umožňuje vyvodiť záver o stupni poruchy alebo aktivácie motility žalúdka. Ale rovnako ako predchádzajúca metóda neposkytuje žiadnu predstavu o príčine ochorenia a povahe patologických zmien na sliznici.

Užitočné video

Ako sa vykonáva kapsulová endoskopia, nájdete pomocou tohto zobrazenia.

Problém s cenou

Úroveň rozvoja diagnostických metód na štúdium žalúdočnej aktivity a stavu vnútorného prostredia tela vám umožňuje vybrať si vhodnú analýzu na základe ceny, kvality a úrovne zručností odborníka. V Moskve môžete nájsť akúkoľvek kombináciu týchto faktorov.

Pri výbere je najlepšie riadiť sa odporúčaním svojho ošetrujúceho lekára, povesťou lekárskeho zariadenia a konečným účelom vyšetrenia.

Ako skontrolovať žalúdok bez gastroskopie? Niekedy je postup FGDS z mnohých dôvodov kontraindikovaný, ale musí sa vykonať diagnostika. Vyšetrenie sondou nie je možné vykonať, ak má pacient zo zariadenia paniku. Veľmi malé deti a starší pacienti podstupujú sondovanie v celkovej anestézii, ale táto metóda nie je vždy opodstatnená. Čo môže nahradiť endoskop?

Metódy diagnostiky žalúdka

Existuje niekoľko metód lekárskej diagnostiky stavu žalúdočnej sliznice:

fyzické - vykonávané v ordinácii lekára;
laboratórium - skúmať testy pacienta;
hardvér – pomocou zdravotníckych pomôcok.

Fyzikálne metódy sú rutinným vyšetrením, ktoré vykonáva lekár. Lekár podrobne počúva sťažnosti osoby, vykoná počiatočné vyšetrenie - ústnu dutinu, jazyk, prehmatá lymfatické uzliny a oblasť brucha.

Laboratórne testy sa vykonávajú na identifikáciu príčin patológie žalúdka - aké sprievodné ochorenia by mohli vyvolať ochorenie? Na diagnostiku sa odoberá krv, výkaly a moč.

Hardvérová diagnostika zahŕňa ultrazvuk a fluoroskopiu. V modernej medicíne sa používa diagnostika - gastropanel. Ide o platenú alternatívu gastroskopie – laboratórny krvný test.

Absolútnou kontraindikáciou gastroskopie žalúdka je stav pacienta na prahu smrti. Diagnóza je možná aj pri srdcovom infarkte a v prítomnosti žalúdočného krvácania. Existujú však kontraindikácie postupu:

riziko prasknutia aorty;
srdcové choroby - najprv sa liečia;
hemofília - existuje riziko poranenia tkaniva;
vysoký krvný tlak;
ochorenia krčnej oblasti;
anatomické odchýlky v stavbe tela pacienta.

Ak nie je možná gastroskopia, ochorenia žalúdka sa určujú pomocou alternatívnych metód.

Alternatíva k sondovaniu

Ako môžete skontrolovať ochorenie žalúdka bez gastroskopie? Moderná medicína ponúka mnoho spôsobov, ako nahradiť gastroskopiu:

kapsula namiesto sondy;
desmoidný test;
metódy výskumu žiarenia;
ultrazvukové metódy;
Magnetická rezonancia.

Diagnostika pomocou kapsuly

Táto metóda vyšetrenia žalúdka zahŕňa nahradenie sondy kapsulou, vo vnútri ktorej je videokamera. Kapsula zostáva v dutine 8 hodín a zaznamenáva všetky procesy prebiehajúce v žalúdku. Vyšetrovaný pacient nepociťuje žiadne nepohodlie, ako pri FGDS.

Po uplynutí stanoveného času sa pacient vráti na kliniku a lekár zaznamená údaje zo snímača videokamery na monitor počítača. Následne samotná kapsula vychádza zo žalúdka a človek obnoví svoj normálny rytmus života.

Výhody tejto metódy sú zrejmé: nespôsobuje nepohodlie, nespôsobuje strach a poskytuje rozsiahly diagnostický obraz o stave žalúdočnej dutiny. Gastroskopia je v mnohých ohľadoch nižšia ako táto metóda. Napríklad, ak pacient trpí gastritídou, kapsulová metóda nepoškodí sliznicu, ako pri sondovaní. Nevýhodou tohto postupu je cena za kapsulu so senzormi.

Desmoidný test

Toto vyšetrenie žalúdka bez gastroskopie zahŕňa prehltnutie vrecka so špeciálnym zložením. Táto metóda nie je drahá, je však vhodná len na štúdium kvality žalúdočnej šťavy. Aktivita šťavy je určená množstvom látky plniacej vaky uvoľnenej z tela.

Táto metóda môže diagnostikovať gastritídu. Ak sa časť moču zmení na zeleno-modrú, znamená to, že žalúdok produkuje zvýšené množstvo kyseliny chlorovodíkovej.

Radiačná diagnostika

Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje určiť patológiu štruktúry orgánu a procesy vyskytujúce sa vo vnútri. Röntgen môže odhaliť:

zápal žalúdka;
nádory;
polypy;
vredy

Diagnostika odhaľuje aj odchýlky v štruktúre samotného orgánu, jeho objeme a veľkosti.

Ako sa robí röntgen žalúdka? Pred diagnózou pacient vypije špeciálnu hustú tekutinu, lekár urobí snímky s lúčmi a vykoná diagnostiku pomocou röntgenových lúčov. Predtým sa vykoná panoramatická štúdia na identifikáciu:

črevná obštrukcia;
perforácia gastrointestinálneho traktu.

Kontraindikácie fluoroskopie sú silné krvácanie a počiatočné obdobie tehotenstva.

Ultrazvuková diagnostika

Okrem fluoroskopie sa používa MRI a ultrazvuková diagnostika. Ide o moderné metódy radiačného vyšetrenia pomocou ultrazvuku. Gastroskopia je bolestivý postup, fluoroskopia je nebezpečná v dôsledku žiarenia. Ultrazvukové vyšetrenia, ako sú magnetické vlny a rádiové vlny, sú bezpečné a účinné.

Ultrazvuk sa používa na kontrolu vnútorných nádorov a krvácania. Metóda je úplne bezpečná a možno ju použiť na vyšetrenie každého pacienta. V mnohých prípadoch pomáha objasniť diagnózu ultrazvuk.

Magnetická rezonancia

MRI je moderná diagnostická metóda, pomocou ktorej možno určiť presnú diagnózu. Nevýhodou magnetickej rezonancie je vysoká cena prístroja, takže nie každá klinika má prístroj. Presnosť štúdie eliminuje akúkoľvek chybu - spracovanie údajov je vykonávané počítačovým programom.

Pred zákrokom sa do krvi pacienta vstrekne špeciálna látka, takže MRI je kontraindikované pre tehotné ženy. Taktiež nemožno vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ak sú v tele implantáty, protézy a iné kovové prvky.

Spodná čiara

Ako určiť gastritídu, nádor alebo polyp v žalúdku bez FGS? To možno vykonať pomocou rôznych moderných diagnostických metód. Iba gastroskopia vám však umožňuje preskúmať kúsky tkaniva sliznice - to je jeho nepopierateľná výhoda oproti iným metódam. Sondovanie preto zostáva jednou z najpopulárnejších a najobľúbenejších metód diagnostiky gastrointestinálnych problémov.