Predpokladá sa, že je možné spoľahlivo diagnostikovať osteoporózu pomocou röntgenového vyšetrenia jednej konkrétnej lokalizácie len vtedy, ak dôjde k úbytku asi 20-40% kostnej hmoty (to je ďaleko od včasnej diagnózy).
Pri popisovaní obrazu by sme sa mali vyhnúť rádiologickej diagnóze „osteoporóza“ a použiť také opisné charakteristiky ako „znížená hustota tieňa“, „zvýšená rádiolucencia“, „atrofia kostného vzoru“.
V mnohých prípadoch je takmer nemožné rozlíšiť osteoporózu, osteomaláciu, hyperparatyreoidizmus, plazmocytóm atď. len z konvenčného röntgenového snímku, pokiaľ nie je možné odhaliť také typické prejavy, ako sú Loozerove zóny reštrukturalizácie pri osteomalácii, tvorba cýst pri hyperparatyreoidizme alebo vtlačené defekty kalvária pri plazmocytóme. R-grafia je však jednoduchá a nenákladná výskumná metóda, ktorá poskytuje dôležité diagnostické informácie potrebné na výber správnej medicínskej taktiky.
R-príznaky osteoporózy:
- Znížená hustota röntgenového tieňa.
- Zriedenie kortikálnej vrstvy, dôraz na koncové platne.
- Obrázok „hypertrofickej atrofie“ (zmiznutie trabekulárneho vzoru, zmenšenie alebo vymiznutie priečnych a zväčšených vertikálnych ryhovaní tiel stavcov)
- Rámová štruktúra stavca (stavec sa javí ako dutý a kortikálne štruktúry, koncové platničky a predný obrys sú výraznejšie)
- Charakteristické vertebrálne deformity (predný klinovitý, zadný klinovitý, rybí)
- Často mierne degeneratívne zmeny vo forme spondylózy.
- Často sa zistia známky kalcifikácie aorty
- Kompresie sú najčastejšie lokalizované v Th12, potom v Th11 a L1
Netypické pre OP:
- Deformity stavcov nad Th4 (podozrenie z metastáz alebo spondylitídy)
- Rovnomerne stlačený stavec (plochý)
Závažnosť osteoporózy (Smith, Rizek, 1966).
- Stupeň 0 – žiadne zmeny, normálne.
- 1. stupeň – podozrenie na pokles hustota kostí, redukcia trabekuly;
- Stupeň 2 – mierna osteoporóza: zreteľné stenčenie trabekulov, zdôraznenie koncových platničiek, znížená hustota kostí.
- 3. stupeň – stredne ťažká osteoporóza: ďalšia strata hustoty kostí, pokles oporných oblastí tiel stavcov (bikonkávnosť), klinovitý tvar jedného stavca.
- 4. stupeň – ťažká osteoporóza: ťažká demineralizácia, mnohopočetné rybie kosti alebo klinovité stavce.
Röntgenová morfometria:
Röntgenová morfometria chrbtice. Na laterálnych spondylogramoch hrudnej a driekovej oblasti, vykonaných v súlade s množstvom požiadaviek (ohnisková vzdialenosť 120 cm, centrovanie na T6 v hrudnej oblasti a L2-3 v driekovej oblasti, eliminácia skoliotickej deformácie, ku ktorej dochádza pri polohované), sa robia značky a merania, podľa ktorých sa určujú lineárne rozmery predného (A), stredného (M) a zadného (P) úseku tela od úrovne štvrtého hrudného stavca po štvrtý bedrový stavec. Aby sa vylúčil vplyv na získané údaje projekčných znakov štúdie, charakteristiky veku, pohlavia a výšky pacienta, vypočítajú sa pomery získaných hodnôt - indexy tiel stavcov: predno-zadné (A /P), stredný posterior (M/P) a postero-posterior (P/ Pn je pomer skutočnej veľkosti zadného okraja k jeho normálnej hodnote.) Získané hodnoty indexu sa porovnávajú s ich priemernými štatistickými hodnotami v norme, berúc do úvahy pohlavie, vek a charakteristiky obyvateľstva.
- predná klinovitá deformita - pokles výšky predných a v menšej miere aj stredných úsekov (najväčší pokles A/P, menej výrazný M/P a nezmenená hodnota P/Pn)
- bikonkávna deformita - alebo deformácia „rybieho stavca“ - zmenšenie centrálnych častí stavcov (A/P a P/Pn sa nemení, M/P je znížený)
- zadná klinovitá deformita - zmenšenie hlavne v zadných častiach tiel (pokles P/Pn a mierne zvýšenie hodnôt A/P a M/P)
- kompresná deformácia je relatívne rovnomerný pokles výšky celého tela.
Použitie rôznych indexov môže byť tiež užitočné pre špecifické sledovanie pacienta kvôli dostupnosti a jednoduchosti implementácie. Presnosť a reprodukovateľnosť výsledkov je však výrazne horšia ako pri fotónovej a röntgenovej absorpciometri.
U zdravých ľudí presahuje 54 %. (podľa Barnetta, Nordin, 1960). Hrúbka kortikálnej vrstvy stehennej kosti sa meria približne 10 cm pod malým trochanterom
U zdravých ľudí presahuje 43 %.
pre centrálny index, telesnú výšku L2 alebo L3 vo ventrálnej oblasti a v strede na bočnom rádiografe driekovej oblasti chrbtice. U zdravých ľudí presahuje 80 %
U zdravých ľudí presahuje index metakarpálnej kosti 43 %, stehennej kosti 54 % a chrbtice 80 %. Podobný kortikálny index možno, samozrejme, merať aj v iných kostiach;
Clavicle index (Helela, 1969)
Index rebier IV alebo V (Fischer, Hausser, 1969);
Čísla označujú stupeň osteoporózy. Spoľahlivá osteoporóza začína 3. stupňom.
(Saville, 1967). Kvantitatívna klasifikácia deformít tela stavcov, ktorá je nepochybne užitočná v dynamických a populačných štúdiách.
Mikrorádioskopia:
Je to mimoriadne dôležitá metóda na potvrdenie diagnózy metabolických osteopatií. Princíp metódy je založený na rozpoznaní rôznych foriem kostnej resorpcie v metakarpálnych kostiach. Röntgenové vyšetrenie rúk subjektu je urobené v priamej projekcii na jemnozrnný (technický) film pomocou röntgenových lúčov mierne zvýšenej tvrdosti (10 mGy). Po vyvolaní obrazu preskúmajte metakarpus pomocou lupy (6-8x zväčšenie). Týmto spôsobom je možné ľahko rozlíšiť medzi endosteálnou, intrakortikálnou a periostálnou resorpciou a tým získať indikáciu genézy existujúcej osteopatie.
Zvýšená endosteálna resorpcia sa nachádza pri fyziologickej vekom podmienenej atrofii, pri lokálnych dekalcifikačných procesoch (reumatoidná artritída, kostné nádory) alebo je prejavom osteoporózy z nečinnosti. Ak dôjde k nadmernej endosteálnej resorpcii, potom si s vysokou pravdepodobnosťou môžeme myslieť, že máme ťažkú infolutatívnu osteoporózu alebo dokonca hypertyreózu.
Intrakortikálna resorpcia sa často prejavuje vo forme tunelovania v subendosteálnej zóne pri ochoreniach s výraznou reorganizáciou kostí, ako je hypertyreóza, hyperparatyreóza, akromegália.
Pri hypertyreóze a pri hypertyreóze dochádza k subperiostálnej resorpcii kosti.;
Resorpčné zmeny v periostálnej oblasti pri oboch týchto ochoreniach sú od seba celkom jasne odlíšiteľné, pretože subperiostálne resorpčné dutiny sa pri hyperparatyreóze zdajú kratšie a širšie ako pri hypertyreóze, pri ktorej sú pretiahnuté a tunelovité.
Pri renálnej osteopatii sa v kortikálnej oblasti často vyskytuje jasné tunelovanie záprstné kosti.
Pozorovanie zmien na záprstných kostiach (a čiastočne na záprstných kostiach prstov) možno využiť na dlhodobé sledovanie ochorenia, pretože pri zlepšení metabolizmu často dochádza k opačnému vývoju. Žiadna iná (pomerne jednoduchá) metóda to nedokáže lepšie zdokumentovať terapeutický účinok než mikrorádioskopia.
Bibliografia:
“Osteoporóza” od J. Franke, G. Runge, preklad z nemčiny od Ph.D. A.Yu Bolotina, PhD. N.M. Mylová. Moskva. "Medicína" 1995. s.
Röntgenová morfometria chrbtice v diagnostike osteoporózy. N.N. „Osteoporóza a osteopatie“ č. 1.2000. s. 23-26.
Nechrumkať!
liečba kĺbov a chrbtice
- Choroby
- Arotróza
- Artritída
- Ankylozujúca spondylitída
- Burzitída
- Dysplázia
- ischias
- Myozitída
- Osteomyelitída
- Osteoporóza
- Zlomenina
- Ploché nohy
- Dna
- Radikulitída
- Reuma
- Pätová ostroha
- Skolióza
- Kĺby
- Koleno
- Brachiálny
- Bedro
- Ostatné kĺby
- Chrbtica
- Chrbtica
- Osteochondróza
- Cervikálna oblasť
- Hrudná oblasť
- Bedrová
- Hernias
- Liečba
- Cvičenia
- Operácie
- Od bolesti
- Iné
- Svaly
- Väzy
Chrbtica rýb pozostáva
Biológia. Zoológia. Supertrieda Ryby
Supertrieda Ryby
Počet stavcov je určený počtom vnútorných a vonkajšie faktory a slúži ako systematický znak rýb. Napríklad sleď severný má 57, úhor riečny - 114, sumec - 72, slnečnica - 17, zubáč - 44. V rámci druhu je závislosť počtu stavcov (a lúčov v prsnej a análnej plutve) od teploty známe: zvýšenie teploty počas embryogenézy spôsobuje zníženie ich počtu.
Trieda Bony ryba
Trieda chrupavých rýb zahŕňa predstaviteľov rádov žralokov a rají. Majú chrupavkovú kostru. Neexistujú žiadne žiabrové kryty a na každej strane tela je 5-7 žiabrových štrbín otvorených smerom von.
sa vyvinuli kostnatá kostra. Existuje asi 40 objednávok: sleď, losos, kapor, treska (navaga, treska jednoškvrnná) atď.
. Vyznačujú sa chrupavkovou kostrou, telo je pokryté piatimi radmi veľkých kostných platničiek. Zástupcovia: jeseter, beluga, jeseter atď.;
Trieda Bony rýb zahŕňa:
Zmyslové orgány rýb im poskytujú orientáciu v priestore. V párových orgánoch videnia nepružná sférická šošovka neumožňuje rybám vidieť na veľkú vzdialenosť. Dôležitá úloha Vône šíriace sa vo vode zohrávajú v živote rýb úlohu. Čuchové orgány predstavujú dve nosové jamky na prednom konci hlavy, chuťové orgány sú chuťové poháriky v ústna dutina a na povrchu tela. Ryby vnímajú dobre zvukové vlny Rozprestierajú sa vo vode a majú sluchové orgány, úplne ponorené v kostiach lebky a reprezentované iba vnútorným uchom (polkruhový kanál labyrintu).
Tráviaci systém rýb začína ústami s ostrými, identickými zubami sediacimi na čeľustiach. Cez ústa a hltan sa potrava dostáva do pažeráka a žalúdka, kde je trávená žalúdočnou šťavou.
Kostra ryby pozostáva z veľké číslo kosti a má štyri časti: lebku, chrbticu, pletenec končatín a kostru plutiev. Základom kostry je chrbtica, ktorá sa tiahne od hlavy po chvostovú plutvu a má iba dve časti - trup a chvost. Chrbtica sa skladá zo stavcov, ktoré majú telo, hornú a dolnú klenbu. Horné oblúky stavcov tvoria kanál, v ktorom sa nachádza miecha. Spodné procesy stavcov v hrudnej chrbtici sa vyvinú do rebier, ktoré chránia vnútorné orgány. Chrbtica je pevne spojená s lebkou
- Ryby sú stavovce. Stavovce sa vyznačujú prítomnosťou lebky, chrbtice a párových končatín (alebo plutiev). Predný koniec neurálnej trubice tvorí mozog, ktorý je chránený lebkou. V cyklostómoch sa notochord tiahne od zadnej časti lebky k chvostu vo forme pevnej, nesegmentovanej šnúry pozostávajúcej z prvkov chrupavkového a spojivového tkaniva (chrbtová struna), ku ktorej na vrchu tesne priliehajú chrupavé stavcové oblúky. Notochord jeseterov tiež ešte nie je rozlíšený. U elasmobranch (žralokov) tvorí chrupkovitá schránka notochordu amfikolózne (bikonkávne) stavce.
- Marina LebedevaRuské sladkovodné ryby: 1 - tĺc 2 - ruff; 3 - asp; 4 - karas; 5 - kapor; 6 - rudd; 7 - pražma; 8 - lieň; 9 - burbot; 10 - ostriež; 11 - gudgeon; 12 - plotica.
- . Z moderných veľrýb je známy coelacanth. Kostra pozostáva prevažne z chrupky, zachovaná je aj notochorda. Plavecký mechúr je slabo vyvinutý
- Jeseter kostnaté ryby sú dvojdomé. Ženy majú párové vaječníky, muži párové semenníky. Hnojenie je zvyčajne vonkajšie. Proces hádzania vajíčok a semennej tekutiny do vody sa nazýva trenie. Larvy vychádzajúce z oplodneného vajíčka sa najskôr živia žĺtkovým vakom a potom jednobunkovými riasami a prvokmi. Po niekoľkých zmenách sa larva zmení na poter, ktorého telo je pokryté šupinami
Nervový systém pozostáva z mozgu a miechy a z nich vybiehajúcich nervov. Mozog sa nachádza v mozgovej skrini a má päť častí: predný mozog, stredný mozog, diencephalon, medulla oblongata a cerebellum. V správaní rýb sa prejavujú podmienené a nepodmienené reflexy.
U kostnatá ryba v dutine pozdĺž chrbtice sa nachádza plavecký mechúr a je to výrastok čreva, ktorý s ním stratil spojenie. U sleďov, lososov, úhorov atď. je spojenie medzi črevom a plávacím mechúrom zachované aj u dospelých foriem. U iných rýb sa toto spojenie udržiava v štádiu lariev. V stenách močového mechúra sú kapiláry. Krv, ktorá nimi preteká, buď absorbuje plyny z močového mechúra, alebo do neho uvoľňuje plyny. Zmenou objemu plynov v plávacom mechúre sa mení telesná hustota rýb, v dôsledku čoho ryby plávajú alebo klesajú ku dnu. Vylučovací systém reprezentované párovými stuhovitými obličkami umiestnenými medzi chrbticou a plaveckým mechúrom
Trieda Chrupavčitá ryba
Obehový systém je uzavretý - s dvojkomorovým srdcom, pozostávajúcim z predsiene a komory. Krv sa pohybuje zo srdca cez tepny do orgánov a z orgánov cez žily do srdca, čím cirkuluje v jednom kruhu krvného obehu. Výmena plynov prebieha v žiabrach. Žiabre kostnatých rýb sú pokryté žiabrovými krytmi.
Z ktorých častí sa skladá chrbtica ryby?
Telo ryby je rozdelené na hlavu, trup a chvost, pokryté kožou s kostenými šupinami, ktoré chránia telo pred poškodením. Koža má žľazy, ktoré vylučujú hlien, ktorý znižuje trenie vo vode. Párové prsné a panvové plutvy zabezpečujú rovnováhu pri pohybe vo vode. Nepárové plutvy zahŕňajú chrbtovú, chvostovú a análnu plutvu.
Kostnaté ryby majú už skostnatenú chrbticu. Obsahuje trup a chvostovú časť. Trupová časť sa delí na typické stavce - amfikolózne, ktoré odlišujú telo, horný oblúk s hornými (neurálnymi) tŕňovými výbežkami (chrániace miechu) a veľké dolné oblúky s dolnými výbežkami. V oblasti trupu sú rebrá pripevnené k chrbtici (k priečnym výbežkom alebo k telu stavca). V kaudálnej oblasti sa uzatvárajúce priečne výbežky vytvárajú spodný (hemálny) oblúk, ktorý končí dolným tŕňovým výbežkom. Hemálny kanál obsahuje kaudálnu artériu a žilu. Posledný chvostový stavec je sploštený a slúži na pripevnenie lúčov chvostovej plutvy; často mení svoj zvyčajný tvar: predlžuje sa a ohýba sa hore nohami, čím vytvára urostyle.
Chrbtica ryby
Chrbtica rýb pozostáva z rôzneho počtu bikonkávnych stavcov. Všetky stavce majú navrchu pár procesov, ktoré sa tvoria nad všetkým chrbtica kanál, v ktorom sa nachádza miecha. Existujú kmeňové a kaudálne úseky chrbtice; v trupe sú šabľou zakrivené rebrá pokrývajúce brušnú dutinu pripevnené k párovým priečnym procesom stavcov.
Ruské sladkovodné ryby: 13 - kapor; 14 - síh; 15 - som; 16 - zubáč; 17 - tajmen; 18 - pstruh; 19 - lipeň; 20 - šťuka; 21 - ide.
môžu dýchať kyslík rozpustený vo vode a atmosférickom vzduchu, na čo majú pľúca - homológy plávacieho mechúra, ktorý pretrváva po celý život. Orobinec austrálsky a šupináč africký.
Spinálna dystrofia
Spinálna dystrofia je patologický proces, ktorý pozostáva z osteoporózy chrbtice pri zachovaní, aspoň spočiatku, normálnej morfológie a funkcie medzistavcové platničky. Výsledný nesúlad medzi obvyklým turgorom želatínového jadra a schopnosťou kostného tkaniva odolávať jeho tlaku vedie k výraznej sekundárnej deformácii tiel stavcov a platničiek.
Stavcové telá, ktoré sú v stave osteoporózy, sa vplyvom tlaku susedných platničiek postupne splošťujú. Súčasne sa želatínové jadro, ktoré nenarazí na obvyklý odpor, začne rozširovať a ohýba priľahlé koncové platne tiel stavcov.
Pri osteoporóze tela stavca je centrálna časť koncovej platničky smerom k periférii najohybnejšia, zvyšuje sa jej stabilita, pretože limbus, pozostávajúci z kompaktnej kosti, naďalej poskytuje určitý odpor platničke. Preto sa kraniálne a chvostové plochy tiel stavcov stávajú tanierovitými a telá stavcov sa nielen zmenšujú, ale získavajú aj zvláštny bikonkávny tvar. Zároveň sa zvyšuje výška diskov a stávajú sa bikonvexnými. Stavcové telá takýchto pacientov svojím tvarom pripomínajú rybie stavce, čo bol dôvod Schmorlovho návrhu nazvať toto ochorenie deformáciou stavcov rybieho typu.
V dôsledku výraznej osteoporózy majú macerované preparáty takýchto stavcov nezvyčajne nízku hmotnosť. Na röntgenových snímkach žijúcich ľudí takmer úplná absencia kostnej štruktúry telá týchto stavcov. RTG obraz okolitej koncovej platničky sa zároveň javí veľmi ostro, ako je typické pre osteoporózu všetkých lokalizácií.
Celistvosť a hladkosť koncových platničiek tiel stavcov sú úplne zachované. Je to jasne viditeľné na macerovaných prípravkoch aj na röntgenových snímkach. Okrem toho sa deformácia každého daného segmentu chrbtice, pričom ostatné veci sú rovnaké, zvyšuje, až kým sa v prítomnosti osteoporózy a normálneho turgoru disku nezachová kontinuita koncovej platničky. Deformácia sa prestane zväčšovať, ak sa v niektorej oblasti naruší integrita hyalínových a koncových platničiek a substancia želatínového jadra sa rozpadne do kostného tkaniva, t.j. vytvorí sa Schmorlov uzol.
Vzhľadom na to, že pri osteoporóze chrbtice sú telá stavcov miestom najmenšieho odporu, pociťuje sa v tomto smere hlavný vplyv turgoru želatínového jadra a znižuje sa jeho tlak na vazivový prstenec. Preto sa dystrofia chrbtice kombinuje iba so Schmorlovými uzlinami a iné formy degeneratívno-dystrofických zmien a lézií chrbtice, najmä spondylóza, nie sú pre týchto pacientov typické. Medzitým analýza lekárskej praxe ukazuje, že dystrofia chrbtice je často mylne považovaná za spondylózu, napriek úplnej absencii zodpovedajúcich zmien. To vedie k ďalším chybám v liečbe a hodnotení invalidity. Pri tejto forme degeneratívne-dystrofickej lézie patologický proces zahŕňa celú chrbticu. Závažnosť deformácie tiel stavcov sa však zvyšuje v kaudálnom smere, čo zodpovedá zvýšeniu zaťaženia a je najvýraznejšia v driekovej oblasti. Telá krčných stavcov sa väčšinou takmer nedeformujú, telá hrudných stavcov sú sploštené, stávajú sa bikonkávne a zvyčajne zároveň klinovité. Niekedy prevláda klinovitá deformácia, čo sa vysvetľuje charakteristikami zaťaženia. Typická deformita je najvýraznejšia na dolných hrudných a driekových stavcoch.
Pri dystrofii chrbtice sa výška centrálnych častí disku, ktoré sa tlačia do tiel stavcov, zvyšuje, zatiaľ čo výška periférnych častí vláknitého prstenca zostáva normálna a niekedy dokonca klesá. Preto výsledné sploštenie tiel stavcov vedie k celkovému poklesu chrbtice a zníženiu výšky pacienta.
Pri závažnej osteoporóze sa stavcové telá môžu zmenšiť na 1/3-1/4 svojej normálnej výšky, rovnať sa výške zväčšených platničiek a často sa dokonca ukázať, že sú nižšie ako oni. Preto celkový pokles výšky pacienta môže dosiahnuť 10-12 a in v niektorých prípadoch aj 20 cm Túto formu degeneratívne-dystrofickej lézie chrbtice prvýkrát objavil Schmorl (1932) ako prejav asynchrónneho starnutia u starších a senilných ľudí s. systémová osteoporóza, ale bez výraznej degenerácie medzistavcových platničiek. Rovnaká lézia sa však môže vyvinúť v ktorejkoľvek vekové obdobie(ešte častejšie po 40 rokoch) s poruchami metabolizmu minerálov rôzneho pôvodu vedúce k osteoporóze. Najčastejšie bola táto forma poškodenia chrbtice pozorovaná u ľudí, ktorí trpeli nutričnou dystrofiou, ale naďalej viedli aktívny životný štýl.
o nutričná dystrofia vyskytujú sa hlboké metabolické poruchy, niekedy sprevádzané systémovou osteoporózou, ktorá sa v dôsledku nejasných okolností môže prejaviť prevažne v chrbtici. Zároveň práve s osteoporózou tohto pôvodu pacienti zvyčajne vedú aktívny životný štýl. Pod vplyvom pokračujúceho zaťaženia chrbtice sa najzreteľnejšie odhalí disociácia v stave tiel stavcov a platničiek a dochádza k ostrým deformáciám.
Spinálna dystrofia tohto pôvodu bola opísaná v Rakúsku a Nemecku po prvej imperialistickej vojne. Takíto pacienti boli pozorovaní v Leningrade počas jeho obliehania, ako aj medzi ľuďmi, ktorí boli na území dočasne okupovanom nacistami a medzi tými, ktorí boli nimi zajatí.
Pacienti trpiaci dystrofiou chrbtice majú skúsenosti neustála bolesť v chrbte a krížoch, ktoré sa zvyšujú nielen po mŕtvom ťahu alebo chôdzi, ale aj po niekoľkohodinovom sedení. Preto aj v korzete mnohé z nich vydržia sedieť nie viac ako 3-4 hodiny v kuse. Tieto bolesti sú často sprevádzané javmi sekundárnej chronickej radikulitídy.
Okrem toho v dôsledku výraznej osteoporózy dochádza k zvýšenej krehkosti tiel stavcov a ľahko podliehajú kompresným zlomeninám pod vplyvom veľmi malých úrazov alebo v čase zvýšenej záťaže. U niektorých pacientov sa sústavne vyskytujú kompresívne zlomeniny tiel viacerých stavcov, najčastejšie stredných hrudných.
Celkový pokles chrbtice mení vzhľad pacienta a príležitostne spôsobuje rôzne poruchy funkcie kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému v dôsledku narušenia topografie zodpovedajúcich orgánov.
Deformácia, ku ktorej dochádza v dôsledku dystrofie chrbtice, je nezvratná a pretrváva počas celého budúceho života pacienta. Osteoporóza postupne výrazne klesá. Niekedy sa však reparačné procesy ťahajú aj niekoľko rokov. Preto deformácia chrbtice. sa môže zvýšiť napriek úplnému odstráneniu nutričnej dystrofie.
Osoby trpiace dystrofiou chrbtice zvyčajne strácajú schopnosť pracovať. Môžu vykonávať iba ľahkú manuálnu alebo intelektuálnu prácu v špeciálne vytvorených podmienkach, v blízkosti svojho bydliska alebo doma, pri sedení v suchej, teplej miestnosti, s prestávkami v práci na ležanie. Neustále musia používať korzet, ktorý prenáša záťaž chrbtice na panvové kosti. Po odstránení osteoporózy, keď sa deformácia už nezväčšuje a klinické príznaky radikulitídy sa vyhladili, je schopnosť pracovať do značnej miery obnovená. Pri takýchto reziduálnych javoch je pracovná schopnosť obmedzená len v profesiách, v ktorých si práca vyžaduje stálu záťaž, aj keď miernu. V súčasnosti sú pozorovaní takmer len takíto pacienti.
Podobná deformácia tiel a diskov sa nachádza aj u osôb trpiacich rôzne choroby, častejšie systémové, sprevádzané ťažkou osteoporózou tiel stavcov (hyperparatyroidná osteodystrofia, osteomalácia a pod.) alebo deštrukciou ich hubovitej substancie pri zachovaní koncových platničiek a platničiek (metastázy zhubných nádorov a pod.).
U takýchto pacientov však deformácia chrbtice nedosahuje stupeň pozorovaný pri nutričnej dystrofii, pretože v dôsledku charakteristík základného ochorenia sú vylúčení z normálneho života a sú na lôžku. Liečba dystrofie chrbtice a pracovná kapacita takýchto pacientov sú určené ich základným ochorením.
zdravé:
Súvisiace články:
Pridať komentár Zrušiť odpoveď
Súvisiace články:
Lekárska webová stránka Surgeryzone
Informácie nie sú indikáciou na liečbu. Pri všetkých otázkach je potrebná konzultácia s lekárom.
Súvisiace články:
Príznaky osteoporózy
Po zistení príčin osteoporózy si teraz povedzme o formách jej prejavu. Poďme diskutovať o hlavných príznakoch osteoporózy.
Hlavná chyba mnohých lekárov spočíva v tom, že často zamieňajú prejavy iných ochorení za príznaky osteoporózy. Napríklad asi tretina mojich pacientov zažíva ostré bolesti vzadu prídu na stretnutie s hotovou diagnózou osteoporóza. Toto je možno najčastejšia chyba spojená s týmto ochorením.
Koniec koncov, bolesť chrbta s osteoporózou, ak sa vyskytne, nie je takmer nikdy silná. Ide skôr o boľavé „únavové bolesti“, ktoré vznikajú až po dlhšej chôdzi (viac ako 40 minút) alebo relatívne dlhom (viac ako 30 minút) zotrvaní v jednej polohe – najčastejšie v stoji, menej často v sede. Z dlhodobého státia (viac ako 30 minút) pacienti s pomerne ťažkými formami osteoporózy zvyčajne pociťujú bolesti krížov alebo bolesti medzi lopatkami. A spravidla bolesť rýchlo zmizne, ak si na chvíľu ľahnete.
Pokiaľ ide o silnú bolesť chrbta, takáto bolesť je takmer vždy spôsobená nejakými inými dôvodmi.
Osteoporóza je nebezpečná, pretože sa zvyčajne vyskytuje skryte. Zriedkavo počujete sťažnosti od pacienta, veľmi často si nie je vedomý choroby, kým nedôjde k zlomenine nejakej oslabenej kosti. Okrem toho sa zlomenina často vyskytuje doslova z ničoho nič v dôsledku menšieho úderu, pádu alebo zdvihnutia závažia. Najčastejšie zlomené kosti sú predlaktie, stavce alebo bedrové kosti (zlomenina krčka stehennej kosti). Toto sú „klasické“ miesta zlomenín charakteristické pre osteoporózu.
Poznámka Dr. Evdokimenko: osteoporóza sama o sebe nevedie k silnej bolesti (nie nadarmo sa osteoporóze hovorí „tichá“ choroba). Ale osteoporotická vertebrálna zlomenina, ktorú lekári neodhalia alebo prehliadnu, často vedie k silnej bolesti chrbta. Navyše bolesť pri zlomenine má rovnaký algoritmus ako bolesť pri nekomplikovanej osteoporóze: bolesť sa objavuje pri státí, dlhej chôdzi a rýchlo ustupuje v ležiacej polohe. Ale pri zlomenine bude intenzita tejto bolesti veľmi vysoká a bolesť nevznikne z 30 minút státia, ale z 5-10 minút vo vzpriamenej polohe. Niekedy sa k bolestiam chrbta s kompresívnymi zlomeninami pridáva bolesť sedacích svalov alebo bedier v oblasti „nohavíc“.
Čitateľ sa ma môže opýtať: ak je osteoporóza zvyčajne tichá, existujú znaky, ktoré nám umožňujú podozrenie na túto chorobu aspoň v relatívne skorom štádiu, skôr než dôjde k zlomenine? Áno, takéto znaky existujú.
Najdôležitejším, takmer 100% dôkazom osteoporózy je zníženie výšky pacienta, spôsobené „poklesom“ stavcov a poklesom ich výšky – sploštenie (všimnite si, že pri osteochondróze sa výška medzistavcových platničiek znižuje, resp. osteoporóza, výška samotných stavcov).
V niektorých prípadoch tvar tiel „osteoporotických“ stavcov na röntgen začína pripomínať stavce ryby. Odborníci takéto osteoporotické zmeny nazývajú „rybie stavce“. Existujú aj iné typy zmien v tvare stavcov, keď sa na jednej hrane sploštia. Takéto stavce sa nazývajú klinovité.
V každom prípade zmena tvaru stavcov vedie k zhoršeniu držania tela a sklonu - tzv. vdovský hrb" Zároveň v dôsledku poklesu výšky chrbtice kožné záhyby na dne bočného povrchu hrudníka a žalúdok sa prehýba.
Okrem hlavných príznakov osteoporózy existujú aj nepriame. Patria sem lámavé nechty a ich oddeľovanie, predčasné šedivenie, paradentóza, nočné kŕče v lýtkach a chodidlách.
Kombinácia týchto príznakov v rôznych kombináciách u ľudí s predispozíciou na osteoporózu by mala slúžiť ako základ pre odoslanie pacienta na príslušné vyšetrenia.
Článok Dr. Evdokimenko© pre knihu „Bolesti chrbta a krku“, vydanú v roku 2001. Upravené v roku 2011 Všetky práva vyhradené.
Video gratulácie od Dr. Evdokimenko a Lany Paley
Nové video na kanáli „Smart Medicine“
"Inteligentná medicína doktora Evdokimenka"
Už ste predplatiteľom. Pripoj sa k nám!
Všetky materiály na stránke sú chránené autorským zákonom a sú duševným vlastníctvom P. V. Evdokimenko.
Udeľuje sa povolenie na vytváranie kópií materiálov zverejnených na stránke výlučne na nekomerčné použitie.
Toto povolenie sa udeľuje s nasledujúcimi výhradami:
1.) musíte uviesť, že tieto materiály ste si požičali z webovej stránky Evdokimenko P.V.,
2.) súhlasíte s tým, že nebudete meniť tieto materiály a zachováte si všetky v nich obsiahnuté atribúty.
3) pri zverejňovaní týchto materiálov na internete sa vyžaduje hypertextový odkaz na webovú stránku evdokimenko.ru.
V prípade otázok týkajúcich sa komerčného využitia týchto materiálov kontaktujte priamo P.V. na kontaktných číslach uvedených na webovej stránke.
Radiačná a inštrumentálna diagnostika patológie chrbtice. Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída
Ryža. 295. Dynamika patologického procesu pri Calveovej chorobe (diagram): A - nástup choroby; zhutnenie štruktúry tela stavca (1); B - výška ochorenia: kompresná zlomenina telo stavca, jeho zhutnenie, zvýšenie predozadnej veľkosti; B - výsledok ochorenia: obnovenie štruktúry stavca a zachovanie jeho deformácie
Vyskytuje sa u detí vo veku 5-6 rokov. Klinika: silná bolesť, dieťa v noci často kričí. Lokálna bolesť v krčnej chrbtici. Röntgen ukazuje sploštenie tela stavca a poškodenie kostnej štruktúry.
Spondylodysplázia
Ryža. 296. Chrbtica dieťaťa (vľavo) a dospelého. Schéma vertebrálnych zmien pri spondylodysplázii u detí a dospelých
Dysplázia kostí - osteogenesis imperfecta. V praxi sa často stretávame s prejavmi kostnej dysplázie v chrbtici, a to ako pri bolestiach chrbtice, tak aj ako náhodný nález v patológii inej lokalizácie.
Ryža. 297. Varianty kostnej dysplázie chrbtice
Pagetova choroba - stavce sú deformované rybou, skleróza je zaznamenaná pozdĺž obrysu stavca a vertikálnych lúčov - príznak "rámu".
Mramorová choroba (Albers-Schoenberg)
Ryža. 298. Štádiá Scheuermann-Mayovej choroby
Priebeh ochorenia je priaznivý. Štruktúra stavcov je obnovená, ale deformácia a kyfóza zostávajú na celý život. RTG príznaky: zmeny sú lokalizované v stredných a dolných hrudných stavcoch (postihnuté sú 3-4 stavce, najčastejšie Th7-Thl0).
Stupeň I - apofýzové trojuholníkové tiene získavajú pestrý vzhľad, uvoľňujú sa, segmentujú, stávajú sa nerovnomerné, kľukaté, ako priľahlé povrchy tiel stavcov;
Koncové platničky nie sú zmenené, nie sú žiadne defekty ani Schmorlove hernie. Lindermanov fixovaný okrúhly chrbát sa prejavuje zhrbením a stuhnutím chrbtice v deformačnej zóne. Stavce a platničky majú klinovitý tvar, pričom základňa klinu smeruje dopredu. Koncové platničky nie sú zmenené, nie sú žiadne hernie.
Ryža. 299. Schéma zmien na stavcoch s čiastočnou klinovitou osteochondropatiou
Osteoporóza (obr. 300) - klinický syndróm, vyvíjajúce sa v dôsledku poklesu celkovej kostnej hmoty kostry, čo vedie k narušeniu kostnej štruktúry a výskytu zlomenín. Vývoj syndrómu závisí od mnohých faktorov: pohlavie, vek pacienta, rasa, strava, sprievodné ochorenia, endokrinné pozadie.
Ryža. 300. Schéma zmien tvaru stavcov pri osteoporóze: 1 - chrbtica s normálnou stavbou; 2 - osteoporóza stavcov, sploštenie a deformácia stavcov „ryby“; 3 - zvýšenie výšky medzistavcových platničiek, deformácia ako „bikonvexná šošovka“
Radiačná diagnostika osteoporózy v počiatočných štádiách vývoja procesu nie je príliš informatívna. Rádiografické znaky Osteopénia sa objavuje až pri strate najmenej 30 % minerálov kostného tkaniva. Najspoľahlivejším kritériom pre osteoporózu je detekcia zlomenín tela stavcov (s vylúčením iných príčin tejto zlomeniny).
1) dutá kompresia, zníženie výšky tiel stavcov po celej dĺžke chrbtice;
2) klinovitá deformácia stavcov, znížená výška prednej alebo zadnej časti;
3) deformácia horného alebo spodného povrchu alebo oboch súčasne, stavce nadobúdajú tvar rybích stavcov.
Malo by sa pamätať na to, že často choroby vnútorné orgány viesť k vzniku artralgie ( chronická cholecystitída, chronická hepatitída, kardiopsychoneuróza atď.), na druhej strane pri mnohých ochoreniach kĺbov (reumatoidná artritída, Reiterova choroba, ankylozujúca spondylitída).
Imunologické výskumné metódy majú dôležitú diagnostickú a prognostickú hodnotu pri mnohých reumatických ochoreniach. Štúdium nešpecifickej imunity zahŕňa štúdium počtu leukocytov a monocytov v krvnom sére, zložky komplementu, hodnotenie motility, fago.
Detekcia zvýšených hladín CRP v krvnom sére je citlivou metódou diagnostiky niektorých akútnych a chronických ochorení. U zdravých ľudí by množstvo CRP nemalo presiahnuť úroveň 0,005 g/l. Pri mnohých reumatických ochoreniach sa jeho hladina zvyšuje, často veľmi výrazne.
Video o rehabilitačnom sanatóriu Upa, Druskininkai, Litva
Iba lekár môže diagnostikovať a predpísať liečbu počas osobnej konzultácie.
Vedecké a lekárske novinky o liečbe a prevencii chorôb u dospelých a detí.
Zahraničné kliniky, nemocnice a rezorty - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.
Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.
Častá porucha metabolizmu kostí. Tento termín označuje skupinu patologických stavov charakterizovaných znížením objemu kostného tkaniva pri zachovaní jeho štruktúry. U veľkej väčšiny pacientov je rozvoj osteoporózy spojený s prirodzeným procesom starnutia (idiopatická osteoporóza). Práve táto forma ochorenia sa často pozoruje u žien po menopauze, ako aj u starších mužov. Osteoporóza môže byť spôsobená aj inými faktormi, ako sú vysoké dávky steroidov, alkoholizmus, cukrovka a hypertyreóza.
Strata kostí
Idiopatická osteoporóza je sprevádzaná stratou 3-10% kostného tkaniva ročne a tento proces prebieha rýchlejšie u žien ako u mužov. Rýchlosť progresie ochorenia môže byť ovplyvnená aj faktormi, ako sú genetická predispozícia, celková hmotnosť kostry, fyzická aktivita, povaha výživy, hladina hormónov (predovšetkým estrogénu). Osteoporóza je veľmi častý a ťažko liečiteľný problém, preto je nevyhnutné včasné odhalenie prostredníctvom skríningu. Osteoporóza je sprevádzaná zvýšené riziko zlomeniny, zlomeniny kostí aj pri menšom úraze – napríklad bežný pád môže mať za následok zlomeninu bedra. To zase vedie k silnej bolesti, množstvu nezvratných zmien v tele obete, ako aj k výraznému zvýšeniu nákladov na zdravotnú starostlivosť. Preto je identifikácia osteoporózy v počiatočnom štádiu mimoriadne dôležitá. Včasné lekársky zásah umožňuje zastaviť alebo spomaliť stratu kostnej hmoty. Zdravie a sila kostry závisí od rovnováhy medzi rastom kostí a procesmi prestavby. Kostné tkanivo obsahuje značné množstvo vápnika. Práve jeho hladina slúži ako indikátor na hodnotenie kostnej minerálnej hustoty (BMD).
Zloženie kostí
Normálne sa kosti kostry skladajú z kortikálnych (hustých) (80 %) a hubovitých (hubovitých) (20 %) vrstiev. V kostiach chrbtice je tento pomer 34 % a 66 %. Keďže obnova hubovitej vrstvy kosti prebieha 8-krát rýchlejšie ako kortikálna vrstva, chrbtica je zraniteľnou oblasťou, ktorej stav možno použiť na posúdenie hustoty kostného tkaniva.
"Rybie" stavce
Pozoruje sa vymiznutie horizontálnych trabekul. Zostávajúce vertikálne trabekuly spôsobujú výrazné vertikálne pruhovanie tiel stavcov. Strata trabekulov tiež vedie k ostrému zvýrazneniu obrysov kortikálnej vrstvy na röntgenovom snímku, čo vytvára charakteristický rám okolo tiel stavcov. Počítačová tomografia bedrovej chrbtice sa môže použiť na stanovenie MCT v spongióznej vrstve stavcov. Táto metóda nám umožňuje vylúčiť zo štúdie hustú kosť stavca, ktorá sa tvorí v dôsledku tvorby osteofytov pri artróze I v procese prirodzeného starnutia. Najbežnejšou metódou stanovenia je dvojenergetická röntgenová absorpciometria (XRA). Hoci neexistuje žiadny národný skríningový program na osteoporózu, skríning sa odporúča u pacientov so silnou rodinnou anamnézou, podvýživou alebo abnormálnymi jednoduchými röntgenovými snímkami. DXA pacienti ľahko tolerujú. Počas vyšetrenia pacient leží pokojne na gauči asi pol hodiny. Používajú sa extrémne nízke dávky röntgenového žiarenia. Merania hustoty kostí sú založené na stanovení rozdielu v rýchlosti absorpcie dvoch röntgenových lúčov. Na získanie kvantitatívnej hodnoty BMD sa výsledky DRL prevedú do číselnej formy. Namerané hodnoty sa potom porovnajú s normálnym rozsahom pre danú hodnotu vekovej kategórii a etnická skupina. Tieto informácie, prezentované v grafickej forme, môžu byť následne použité na každoročné sledovanie dynamiky úbytku kostnej hmoty. Teraz vieme, ako sa osteoporóza lieči v počiatočných štádiách.
Difúzna osteoporóza, ktorá sa tiež nazýva „sklo“ alebo uniforma, je pomerne bežný jav a súvisí najmä s vekom. Charakteristickým znakom tohto typu je skutočnosť, že sa neoslabuje žiadna konkrétna kosť alebo konkrétna oblasť kostného tkaniva, ale kosti celej kostry. Preto je neoficiálny názov tejto choroby bežný: „sklo“, pretože oslabenie kostného tkaniva vedie k tomu, že kosti sú krehké a náchylné na zlomeniny.
Aké sú charakteristické črty tejto choroby a čo predstavuje?
Táto choroba súvisí s vekom, pozoruje sa u niektorých ľudí, ktorých vek presahuje 50 rokov. Jeho vzhľad súvisí so starnutím tela a má fyziologický charakter.
Charakteristickým rysom tohto ochorenia je, že dochádza k rovnomernému strednému poškodeniu celej kostry a nie akejkoľvek jednotlivej zložky. Preto Je dosť ťažké si všimnúť vývoj tejto choroby v počiatočných štádiách aj pre skúseného lekára- prakticky nemá viditeľné znaky, s výnimkou postupného úbytku kostnej hmoty, ktorý je však dosť ťažko sledovateľný.
Okrem toho je táto choroba asymptomatická, nedáva žiadne klinické prejavy a neexistujú žiadne patologické zlomeniny alebo deformácie kostry.
Z tohto dôvodu sa táto choroba často jednoducho nezaznamená a pokračuje v pokroku. Vo svojej pokročilej forme táto choroba plne ospravedlňuje svoj názov - kosti sa stávajú „sklenitými“ aj na röntgenových lúčoch - keďže ich hustota je vážne znížená, už nevyzerajú ako masívne kostné útvary, ale ako priesvitné tiene, zvýraznené obrysovou čiarou . Preto v tomto okamihu dochádza k vážnemu úbytku kostnej hmoty, čo môže viesť k vzniku rôznych patologických zlomenín, ktoré sa objavia pri najmenšom zranení.
Diagnóza osteoporózy
Hlavnou metódou používanou na diagnostiku tejto choroby je rádiografia. Pomocou tejto výskumnej metódy sa odhaľujú hlavné príznaky osteoporózy - znížená hustota kostí, zvýšené rednutie stavcov vo vertikálnej rovine, ako aj vrúbkovanie medzistavcových platničiek do tiel stavcov (tzv. rybie stavce“). Okrem toho je to tento typ štúdie, ktorý umožňuje identifikovať klinovité deformácie zlomených stavcov, ako aj prítomnosť reaktívnych zmien v oblasti starých stavcov a prítomnosť.
Táto výskumná metóda je pomerne rýchla, ale umožňuje vám posúdiť situáciu iba „okom“ bez poskytnutia presných údajov o stave kostného tkaniva. Na stanovenie presnejších ukazovateľov tohto parametra (hustota kostných minerálov) sa používa dvojenergetická röntgenová absorbiometria a QCT.
Okrem toho by podrobná štúdia mala zmerať hladiny fosforu, alkalickej fosfatázy, hormónov atď. Iba celý rad štúdií umožňuje plne posúdiť stav kostného tkaniva pacienta a stanoviť správnu diagnózu.
Aká by mala byť liečba?
Hlavnými cieľmi liečby tohto ochorenia sú:
Malo by sa pamätať na to, že liečba tejto choroby je pomerne dlhá, v niektorých prípadoch trvá celý život. Takže napríklad množstvo antiosteoporík (vápnik v kombinácii s vitamínom D, alendronát) môže výrazne znížiť riziko prípadných zlomenín, no po ukončení terapie tento efekt veľmi rýchlo vymizne.
Vo väčšine prípadov rôzne lieky obsahujúce potrebné prvky, takže ich používanie musí byť veľmi dlhé. V ideálnom prípade by mala byť sprevádzaná aj vyváženou stravou, ktorú vyberie lekár pre váš individuálny prípad. Pri zložitých formách ochorenia sa môžu použiť aj lieky, ktoré podporujú rýchly rast kostného tkaniva.
Mimochodom, môže vás zaujímať aj nasledujúce ZADARMO materiály:
- Knihy zadarmo: „TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia veci, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | „6 pravidiel pre efektívny a bezpečný strečing“
- Rehabilitácia kolena a bedrových kĺbov na artrózu- bezplatný videozáznam z webinára vedeného lekárom fyzioterapie a športová medicína- Alexandra Bonina
- Bezplatné lekcie liečby bolesti dolnej časti chrbta od certifikovaného lekára fyzioterapie. Tento lekár sa vyvinul unikátny systém obnova všetkých častí chrbtice a už pomohla viac ako 2000 klientov s rôzne problémy s chrbtom a krkom!
- Chcete vedieť, ako liečiť štípanie? ischiatický nerv? Potom opatrne pozrite si video na tomto odkaze.
- 10 základných zložiek výživy pre zdravú chrbticu- v tejto reportáži sa dozviete aká by mala byť denná strava aby ste vy aj vaša chrbtica boli vždy zdraví na tele aj na duchu. Veľmi užitočné informácie!
- Máte osteochondrózu? Potom odporúčame študovať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudná osteochondróza bez drog.
Dystrofia chrbtice je patologický proces, počas ktorej sa tvorí osteoporóza, no normálna morfológia a fungovanie medzistavcových platničiek sú zachované. Dystrofické zmeny v telách stavcov sa pozorujú počas vývoja osteochondrózy, spondyloartrózy, spondylózy a chrupavkových uzlín.
Postupne sa telá stavcov začínajú splošťovať a želatínové jadro sa rozširuje a vedie k ochabnutiu priľahlých koncových platničiek tiel stavcov, najmä ich centrálnych úsekov. V dôsledku vyššie uvedených procesov sa disky stávajú bikonvexnými a stavce sa stávajú bikonkávnymi a podobnými stavcom rýb. Kvôli tejto podobnosti Schmorl navrhol nazvať túto chorobu rybou vertebrálnou deformitou.
Nervové vlákna vybiehajúce z miechy sa zovrú a opuchnú, čo sťažuje prenos signálov z mozgu do orgánov. V niektorých prípadoch nervy úplne strácajú schopnosť viesť signály a atrofujú.
Dystrofické zmeny v telách stavcov spôsobujú zmeny v procesoch rastu kostného tkaniva: kosť začína rásť do šírky, snaží sa zväčšiť plochu tela stavca, čím sa znižuje zaťaženie stavca. Vyvíja sa osteochondróza.
Ak baktérie (hlavne chlamýdie) alebo huby preniknú do chrbtice, dochádza k artróze a artritíde, čo vedie k zmenám v chrupavkových platničkách a objaveniu sa hernií.
Možné je aj posunutie stavcov a rozvoj skoliózy.
V zásade sa poruchy v chrbtici objavujú v dôsledku nadmernej záťaže a ich nesprávneho rozloženia.
Choroba môže byť spôsobená:
nadváha; časté zdvíhanie závažia; nesprávne držanie tela; slabý svalový korzet; sedavá práca; zranenia; zápalové procesy; starnutie organizmu.
Medzistavcové platničky nemajú systém zásobovania krvou. Preto aj menšie poškodenie disku môže viesť k jeho zničeniu.
Dystrofické zmeny v telách stavcov sú sprevádzané:
deformácia stavcov a medzistavcových platničiek; pocit nepohodlia a únavy v chrbtici; syndróm bolesti; necitlivosť a brnenie v nohách (ak sa vytvorila kýla).
Bolestivé pocity:
lokalizované v dolnej časti chrbta a trvajú dlhšie ako 1,5 mesiaca; môže sa rozšíriť na stehno; tupé a boľavé v dolnej časti chrbta a pálenie v nohách; zintenzívniť v sedacej polohe, pri dlhšom státí, pri ohýbaní, otáčaní a zdvíhaní predmetov.
Na stanovenie diagnózy lekár vyšetrí anamnézu, vyšetrí pacienta a odošle ho Röntgenové vyšetrenie alebo magnetickou rezonanciou.
Ak dôjde k dystrofickým zmenám v telách stavcov, vyšetrenie ukáže:
zničenie miesta na disku o viac ako polovicu; začiatok degeneratívnych zmien v priestore disku, predovšetkým jeho dehydratácia; prítomnosť erózie chrupavky; prasknutie vláknitého prstenca; výčnelok alebo intervertebrálna hernia.
V zásade sa dystrofické zmeny v telách stavcov liečia konzervatívne, pomocou liekov a fyzioterapie.
V prvom rade je pacientovi pridelených niekoľko dní pokoj na lôžku, ktorá sa neruší hneď, ale postupne.
Liečba začína predpisovaním protizápalových nesteroidných liekov. Pomôžu zmierniť zápal a opuch, v dôsledku čoho zmizne kompresia nervových koreňov a následne bolesť. V niektorých prípadoch môže byť potrebné použiť analgetiká (ak veľmi silná bolesť), svalové relaxanciá, ak sú svalové kŕče, a chondroprotektory (pomôžu obnoviť poškodené tkanivo chrupavky).
Keď opuch a zápal zmizne a bolesť sa výrazne zníži, prejdú na fyzioterapeutické procedúry: trakciu, masáž a terapeutické cvičenia.
Trakcia umožňuje zväčšiť vzdialenosť medzi stavcami, čo podporuje prúdenie vody a živiny k medzistavcovej platničke.
Masážne a terapeutické cvičenia posilnia a obnovia svalový korzet normálna práca väzy, obnovuje pohyblivosť stavcov a odstraňuje zvyškovú bolesť.
Komplexná liečba nielenže zmierni bolesť, ale aj úplne porazí chorobu.
Ak je však stav pacienta príliš pokročilý a degeneratívne zmeny začnú ovplyvňovať fungovanie vnútorných orgánov, je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.
Degeneratívne ochorenia chrbtice sú dôsledkom straty elasticity medzistavcových platničiek, ktorá bola ovplyvnená tzv. sedavý obrazživot, nadváha, nesprávne držanie tela. Zničenie tkanív kostí, väziva, kĺbov vedie k narušeniu metabolických procesov v orgánoch a nedostatku adekvátnej výživy buniek. Zhrubnutie a strata tvaru stavcov medzistavcových platničiek vedie k herniám, prasklinám, priškripnutiu nervových zakončení, obmedzenej pohyblivosti, strate výkonnosti, v pokročilom štádiu až invalidite.
Ľudské telo je prirodzene obdarené schopnosťou rozdeľovania fyzická aktivita do častí chrbtice. o správne držanie tela pevný korzet zo svalového tkaniva odolá „testom“ bez nepríjemných následkov. Ľudia, ktorí sa nevenujú športu a fyzickej aktivite, vedú väzy a svaly do stavu slabosti, a preto dochádza k deštrukcii medzistavcových platničiek. Telu škodí aj nadmerné zaťaženie, ktoré nie je porovnateľné s fyzickými schopnosťami.
Dystrofické zmeny v chrbtici sa vyskytujú v dôsledku neaktívneho životného štýlu. Počas fyzickej aktivity nepripravené chrupavky, väzy a iné tkanivá strácajú vlhkosť, vytvárajú trhliny a praskliny. Nedostatočný prísun krvi do medzistavcových platničiek zhoršuje proces opravy tkaniva.
Degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici sú spôsobené z rôznych dôvodov, bez ohľadu na vekovú kategóriu, pasívny či aktívny životný štýl. Hlavné javy:
starnutie telesných buniek a tkanív, ktoré vedie k zhoršeniu príjmu živín, potrebné látky; Genetická predispozícia; fajčenie, nadmerné používanie alkoholické nápoje a iné zlé návyky; Oslabenie väzov a svalov spôsobené sedavým životným štýlom; Tukové usadeniny; Nedostatok základných látok v strave; Zber v hormonálnej sfére; Infekčné choroby a zápal; Mikrotraumy a poranenia väzov, svalov a chrbtice v dôsledku nadmerného zaťaženia; Náhle zaťaženie pri zdvíhaní ťažkých predmetov; Zapojenie sa do fyzického cvičenia alebo športu, ktorý zahŕňa veľa stresu na bedrovú oblasť.
Dystrofické zmeny pri ochoreniach chrbtice sa vyskytujú pomaly, ťahajú sa mnoho rokov, takže nie je vždy možné identifikovať prvé príznaky a okamžite sa poradiť s odborníkom. Uchýliť sa k tradičné metódyľudia si bez vyšetrení alebo presne stanovenej diagnózy zhoršujú vlastnú situáciu. Pri vyšetrení pomocou MRI alebo röntgenového žiarenia sa odhalia zmeny v sakrálnej chrbtici, ktoré sú silne ovplyvnené deštruktívnou silou patológie.
Dystrofické ochorenia chrbtice sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:
Bolestivá bolesť v bedrovej oblasti, naberanie sily, keď človek sedí, ohýba sa alebo zažíva iný stres. Ustupuje počas obdobia spánku v noci; Degeneratívne zmeny na medzistavcových platničkách sa prejavujú bolesťami v zadku, dolných končatín; Aktivita úsekov v chrbtici klesá; Výkon orgánov umiestnených v panve je narušený; Pri degeneratívnom dystrofickom ochorení chrbtice bedrová sakrálna oblasť napučiava a sčervená; Človek sa unaví rýchlejšie; V zadku a nohách je necitlivosť a brnenie; Dystrofické zmeny spôsobujú poruchy chôdze.
Pri absencii liečby degeneratívnych zmien v chrbtici procesy zhoršujú krvný obeh, čo spôsobuje parézu alebo paralýzu.
Degeneratívne zmeny v chrbtici označujú všeobecný obraz patológií sprevádzaných bolestivými procesmi. Znaky a znaky dystrofických zmien sú zhrnuté v niekoľkých ochoreniach, ktoré sa vyvíjajú spoločne alebo oddelene.
V dôsledku dystrofických zmien, zriedenia stavcov, chronickej osteochondrózy; Zničenie stavcov počas chondrózy v dôsledku výskytu mikrotrhlín sa objavuje u ľudí v mladosti, ktorí zažívajú veľké zaťaženie stavcov, medzistavcové platničky; Pri degeneratívno-dystrofických zmenách chrbtice dochádza k spondylóze. Na okrajoch stavcov vznikajú výrastky a časom sú možnosti pôsobenia chrbtice v dôsledku osifikácie obmedzené; Stavce sú zničené v dôsledku poškodenia kĺbov medzi nimi. Táto degeneratívne-dystrofická zmena sa nazýva spondyloartróza. Rovnako ako u spondylózy sa objavujú výrastky kostí, ktoré spôsobujú silné pocity poľa pri akomkoľvek type pohybu; Výsledky dystrofických zmien v telách stavcov sa objavujú, keď sa medzi stavcami vytvorila kýla, ktorej príčinou je zlomenina vláknitého kruhu disku. Stlačenie a vyčnievanie nervových koreňov spôsobuje bolesť.
Ciele terapie sú: zbaviť sa bolesti v oblasti patológie, spomaliť degeneratívny proces, vrátiť silu svalom, obnoviť kostné a chrupavkové tkanivo, poskytnúť chrbtici jej bývalú pohyblivosť.
Chrbtica je natiahnutá, predpisujú sa ortopedické obväzy, obmedzuje sa pohyblivosť v prípade akútneho obdobia ochorenia. Predpísať lieky na zmiernenie bolesti a urýchlenie procesu hojenia: hormonálne injekcie, novokaínové blokády, NSAID tablety. Počas remisie je predpísaná fyzioterapia, masáž, fyzikálna terapia. Keď liečba dystrofických zmien neprináša výsledky, bolesť sa neznižuje, predpisujte chirurgický zákrok chirurgovia
Prospešná je špeciálna diéta, ktorá zapadá do celkového komplexu boja s chorobou. Užitočné sú potraviny bohaté na vápnik a vitamíny. Trvanie liečebného procesu závisí od toho, aké závažné sú degeneratívne lézie chrbtice. Včasné hľadanie pomoci vám umožňuje zbaviť sa patológie do dvanástich mesiacov a úplne obnoviť zdravie chrbtice.
Nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká môžu zmierniť bolesť. Aby sa zbavili kŕčov v svalovom tkanive, sú predpísané svalové relaxanciá. B-komplexy, lieky urýchľujúce krvný obeh a lieky na upokojenie podporujú a vyživujú organizmus. Chondroprotektory, zodpovedné za obnovu chrupavky, sa používajú na vonkajšie aj vnútorné použitie. Tablety, masti a gély predpisuje lekár na základe celkového klinického obrazu. o komplexná liečba vertebrálna dystrofia zastavuje vývoj.
V prípade remisie bez syndrómu bolesti alebo zápalového procesu je predpísané:
Masáž, ktorá urýchľuje prietok krvi v tele, zlepšuje metabolizmus; Manuálna terapia, ktorá obnovuje polohu každého stavca; Akupunktúra, magnetoterapia, elektroforéza, UHF.
Málokto vie, že takýto koncept ako cvičebná terapia umožňuje nielen zlepšiť pohyblivosť chrbtice, ale má aj pozitívny vplyv na celé telo:
Spomaľ patologický vývoj choroby; Zlepšiť metabolické procesy a zložky, zvýšiť krvný obeh; Obnovte zdravý vzhľad a štruktúru držania tela; Posilnite základňu svalového korzetu; Zvýšte pohyblivosť stavcov, zachovajte elasticitu všetkých prvkov.
Prečítajte si tiež: tuková degenerácia stavcov
Vyhnite sa vystaveniu vlhkosti alebo hypotermii chrbta; Nevykonávajte náhle pohyby, neumiestňujte ťažké bremená na chrbticu; Posilnite svaly chrbta vykonávaním fyzických cvičení; Pravidelne sa zahrievajte, neseďte dlho v jednej polohe; Postarajte sa o svoju stravu, obohacujte ju minerálmi a vitamínovými komplexmi.
Patológie pohybového aparátu patria v súčasnosti k najčastejším problémom u dospelej populácie. Najčastejšie sa diagnostikujú degeneratívne zmeny na chrbtici, ktoré s vekom môžu viesť k strate schopnosti pracovať až invalidite.
Mnoho ľudí pozná bolestivé pocity v oblasti chrbta, ktoré sú zvyčajne spojené s únavou, usadzovaním soli a rôznymi inými dôvodmi. V skutočnosti treba hľadať príčinu v zhoršení vlastností a charakteristík stavcov.
Degeneratívno-dystrofické zmeny sú nezvratné metabolické poruchy kostného tkaniva stavcov, strata ich elasticity a predčasné starnutie. V pokročilých prípadoch môže degenerácia viesť k vážnym poruchám vo fungovaní vnútorných orgánov.
Patologické zmeny postihujú rôzne časti chrbtice: krčnú, hrudnú, bedrovú, sakrálnu. Odborníci tvrdia, že ide o druh platby za schopnosť človeka pohybovať sa vzpriamene. Pri správnom rozložení záťaže a pravidelne fyzické cvičenie je možné výrazné predĺženie „životnosti“ chrbtice.
Väčšina lekárov sa prikláňa k názoru, že existuje jeden hlavný dôvod, ktorý spôsobuje nezvratné zmeny v chrbtici. Jeho podstata spočíva v nesprávnom rozložení záťaže, ktorá môže byť spojená ako s profesionálnymi aktivitami, tak s obvyklým spôsobom života. Oslabenie chrbtového svalstva priamo súvisí s obmedzenou pohyblivosťou počas dňa a nedostatkom pohybu.
Degeneratívne zmeny môžu byť spôsobené zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa vo väzivách nervových zakončení a svalov. Podobné zdravotné problémy vznikajú po prekonaní vírusovej alebo bakteriálnej patológie. Medzi nezápalové príčiny patrí intervertebrálna hernia a skolióza.
Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj degeneratívno-dystrofických zmien:
Starnutie tela (stavce). Hormonálna nerovnováha.
Patológia sa prejavuje rôznymi chorobami, medzi ktorými je osteochondróza považovaná za hlavnú. Choroba je dystrofický proces, počas ktorého klesá výška medzistavcového disku.
Pri absencii adekvátnej terapie vedú časom degeneratívne zmeny k rozvoju ďalšieho ochorenia chrbtice – spondyloartrózy. Ochorenie typicky postihuje všetky zložky chrbtice: chrupavku, väzy, povrchy stavcov. Ako sa patológia vyvíja, tkanivo chrupavky postupne odumiera. Zápal sa vyskytuje v dôsledku vstupu fragmentov chrupavky do synoviálnej tekutiny. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u starších pacientov, existujú však prípady, keď mladí ľudia pociťujú charakteristické príznaky.
Degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici (akékoľvek - krčné, hrudné lumbosakrálne) sa môžu prejaviť vo forme medzistavcovej hernie, skĺznutia stavcov, zúženia kanála.
Krčná chrbtica neustále zažíva zvýšený stres. Vývoj dystrofie je spôsobený štruktúrou samotných stavcov a vysokou koncentráciou žíl, tepien a nervových plexusov. Dokonca aj najmenšia porucha vedie k stlačeniu miechy a vertebrálnej artérie, čo môže viesť k cerebrálnej ischémii.
Príznaky po dlhú dobu patologický stav môže chýbať. V priebehu času pacient začne pociťovať nasledujúce príznaky:
— Bolestivý syndróm vyžarujúci do hornej časti chrbta.
- Nepohodlie.
- Zvýšená únava.
- Svalové napätie.
Preťaženie vertebrálnych segmentov (dva stavce a ich oddeľujúca platnička) vedie k blokáde metabolických procesov, čo následne spôsobuje závažnejšie následky - intervertebrálna hernia alebo výstupok. Za najťažšiu komplikáciu sa považujú degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici vo forme hernie. V pokročilom štádiu formácia vyvíja tlak na nervové korene a miechu.
Vzhľadom na obmedzené pohyby hrudných stavcov sa tu dystrofia pozoruje pomerne zriedkavo. Väčšina prípadov je spôsobená osteochondrózou. Zvláštnosť umiestnenia nervových koreňov prispieva k tomu, že symptómy charakteristické pre ochorenie môžu byť slabo vyjadrené alebo úplne chýbajú.
Medzi dôvody, ktoré môžu vyvolať degeneratívne zmeny v tomto oddelení, patrí predovšetkým zakrivenie chrbtice (vrodené alebo získané) a trauma. Ovplyvňuje aj dostupnosť dedičné patológie spojené s podvýživou chrupavkového tkaniva, zníženým prietokom krvi.
Keď sa tkanivo chrupavky zapáli, vyvinú sa symptómy, ako je bolestivá bolesť, ktorá sa zintenzívňuje počas pohybu, poruchy zmyslového vnímania (necitlivosť, mravčenie) a narušenie fungovania vnútorných orgánov.
V lekárskej praxi sú najčastejšie diagnostikované prípady degeneratívnych lézií lumbosakrálnej chrbtice. Padá na spodnú časť chrbta najťažšie zaťaženie, čo vyvoláva vývoj predčasného starnutia kostného a chrupavkového tkaniva stavcov, spomalenie metabolických procesov. Predisponujúcim faktorom umožňujúcim rozvoj ochorenia je sedavý spôsob života ( sedavá práca nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity).
Degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej oblasti sa vyskytujú u mladých pacientov vo veku 20-25 rokov. Opotrebenie anulus fibrosus vedie k vzniku zápalový proces a podráždenie nervových koreňov. Prítomnosť patologického stavu môže byť určená výskytom bolesti, ktorá môže vyžarovať do gluteálny sval, čo spôsobuje napätie.
Bolesť môže byť buď konštantná alebo prerušovaná. Hlavným miestom je spodná časť chrbta. Objavuje sa aj necitlivosť prstov na nohách a v pokročilých prípadoch môže byť narušená funkčnosť vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v panve. Podobné symptómy sú charakteristické pre intervertebrálnu herniu.
Prebiehajúce degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej oblasti sú nezvratné. Terapia zvyčajne pozostáva zo zmiernenia bolesti, zmiernenia zápalu a zabránenia zhoršeniu stavu.
Po zistení príznakov patológie chrbtice by mal pacient v prvom rade vyhľadať pomoc neurológa. Špecialista vykoná vyšetrenie, zhromaždí anamnézu a predpíše ďalšie vyšetrenie. Väčšina presné metódy diagnostiky, ktoré nám umožňujú určiť najmenšiu poruchu, sú počítačová tomografia a magnetická rezonancia.
CT a MRI patria medzi moderné metódy lekárska prehliadka. Nezvratné zmeny chrbtica môže byť zistená vo veľmi skorom štádiu. Rádiografia umožňuje diagnostikovať ochorenie až v neskorom štádiu.
Nie je možné úplne vyliečiť degeneratívne zmeny vyskytujúce sa v chrbtici. K dispozícii lekárske metódy Umožňujú len zastaviť vývoj patológie a odstrániť bolestivé symptómy. Lieková terapia zahŕňa užívanie liekov proti bolesti zo skupiny analgetík a nesteroidných protizápalových liekov. Môžu sa použiť aj lieky miestna akcia vo forme mastí a gélov.
Chondroprotektory, ktoré môžu posilniť zhoršujúce sa tkanivo stavca a chrupavky, prispievajú k zníženiu degenerácie a dystrofických procesov. Uvoľniť svalové napätie pomôžu lieky zo skupiny myorelaxancií. Je povinné používať vitamíny B (najskôr vo forme injekcií a potom vo forme tabliet).
Fyzikálna terapia prináša dobré výsledky a úľavu od symptómov. Cvičenia pre každého pacienta vyberá rehabilitačný špecialista s prihliadnutím na polohu postihnutej oblasti. Nezabúdajte ani na diétnu výživu obohatenú o produkty s obsahom želatíny.
Chirurgický zákrok je indikovaný iba v závažných prípadoch. Po operácii pacienta čaká dlhá a náročná rehabilitácia.
V súčasnosti nie je röntgenová diagnostika hlavnou metódou identifikácie osteoporóza, ale z dôvodu nedostupnosti röntgenovej denzitometrie, kvantitatívnej počítačovej tomografie a iných potrebných štúdií môže byť röntgenová diagnostika jedinou možnosťou. Práve toto je dôležité reálne zhodnotiť a využiť možnosti užitočná metóda. Často sa v praktickej práci musíme zaoberať identifikáciou zvýšenej rádiolucencie s diagnózou osteoporózy. Nie je to vždy pravda. Tu sú niektoré aspekty tohto problému.
Pri rádiografii očakávame, že nájdeme charakteristické znaky osteoporózy, ale v mnohých prípadoch je takmer nemožné rozlíšiť osteoporózu, osteomaláciu, hyperparatyreoidizmus, plazmocytóm atď. iba od konvenčného röntgenového snímku, pokiaľ nie je možné odhaliť také typické prejavy ako Loozerove zóny reštrukturalizácie pri osteomalácii, tvorbe cýst pri hyperparatyreóze alebo razených defektoch v kalvárii s plazmocytómom.
Vo všeobecnosti môžeme z 5 fotografií axiálneho skeletu urobiť záver o normálnej alebo zvýšenej priehľadnosti (hrudník, drieková chrbtica v dvoch projekciách, prehľadová fotografia panvových kostí s oboma trochantermi stehenných kostí, fotografie lebky v laterálnej projekcia, ruky v priamej projekcii). Ale spoľahlivo diagnostikovať osteoporózu pomocou röntgenového vyšetrenia jednej konkrétnej lokalizácie je možné len pri úbytku asi 20-40% kostnej hmoty (to je ďaleko od včasnej diagnózy). Príčinou diagnostických ťažkostí je variabilita lekárskeho posúdenia röntgenových snímok, hrúbky a uloženia mäkkých tkanív, znaky prejavu, kvalitu a citlivosť filmu, expozíciu a mnoho ďalších faktorov.
R-grafia je však jednoduchá a nenákladná výskumná metóda, ktorá poskytuje dôležité diagnostické informácie potrebné na výber správnej medicínskej taktiky.
Pri popisovaní obrazu by sme sa mali vyhnúť rádiologickej diagnóze „osteoporóza“ a použiť také opisné charakteristiky ako „znížená hustota tieňa“, „zvýšená rádiolucencia“, „atrofia kostného vzoru“.
R-príznaky osteoporózy:
Znížená hustota röntgenového tieňa
· Zriedenie kortikálnej vrstvy so zdôraznením koncových platničiek.
· Obraz „hypertrofickej atrofie“ (zmiznutie trabekulárneho vzoru, zmenšenie alebo vymiznutie priečnych a zväčšených vertikálnych ryhovaní tiel stavcov)Rámová štruktúra stavca (stavec sa javí ako dutý a kortikálne štruktúry, koncové platničky a predný obrys sú výraznejšie)
Charakteristické deformity stavca (predný klinovitý, zadný klinovitý, rybí)
· Často mierne degeneratívne zmeny vo forme spondylózy.
Často sa zistia známky kalcifikácie aorty
· Kompresie sú najčastejšie lokalizované v Th12, potom v Th11 a L1
Netypické pre OP:
Deformity stavcov nad Th4 (podozrenie z metastáz alebo spondylitídy)
· Rovnomerne stlačený stavec (plochý)Závažnosť osteoporózy (Smith, Rizek, 1966).
Stupeň 0- žiadne zmeny, normálne.
Stupeň 1– podozrenie na zníženú hustotu kostí, redukciu trabekulov.
Stupeň 2– mierna osteoporóza: zreteľné stenčenie trámcov, zvýraznené koncové platničky, znížená hustota kostí.
Stupeň 3– stredne ťažká osteoporóza: ďalšia strata hustoty kostí, pokles oporných oblastí tiel stavcov (bikonkávnosť), klinovitý tvar jedného stavca.
Stupeň 4- závažná osteoporóza: závažná demineralizácia, početné „ryby“ alebo klinovité stavce.Röntgenová morfometria:
Mikrorádioskopia:Použitie rôznych indexov môže byť užitočné pri sledovaní špecifických pre pacienta a je obmedzené v populačných štúdiách kvôli dostupnosti a jednoduchosti implementácie. Presnosť a reprodukovateľnosť výsledkov je však výrazne horšia ako pri fotónovej a röntgenovej absorpciometri.
Kortikálny index(podľa Barnetta, Nordin, 1960). Hrúbka kortikálnej vrstvy stehennej kosti () sa meria približne 10 cm pod malým trochanterom a 2. záprstnou kosťou () v jeho strede a pre centrálny index () výška tela L2 alebo L3 vo ventrálnej časti a v strede na bočnom röntgenovom snímku driekovej chrbtice. U zdravých ľudí presahuje index metakarpálnej kosti 43 %, stehennej kosti 54 % a chrbtice 80 %. Podobný kortikálny index možno, samozrejme, merať aj v iných kostiach;
Klavikulárny index(Helela, 1969)
Index okrajov IV alebo V (Fischer, Hausser, 1969)
Singhov index() (Singh a kol., 1970). Metóda hodnotenia založená na obyčajnom röntgene panvy. Celkom vhodné na posúdenie stupňa senilnej atrofie kostí. Na diagnostiku presenilných idiopatií má osteoporózu, zrejme menej hodnotné. Niektorí autori ju považujú za zbytočnú na predpovedanie rizika zlomenín kostí u jedincov s rizikom osteoporózy.
Dambacherov index() (Dambacher, 1982). Kvantitatívna klasifikácia deformít tela stavcov, ktorá je nepochybne užitočná v dynamických a populačných štúdiách.
Saville index() (Saville, 1967). Kvantitatívna klasifikácia deformít tela stavcov, ktorá je nepochybne užitočná v dynamických a populačných štúdiách.
Je to mimoriadne dôležitá metóda na potvrdenie diagnózy metabolických osteopatií. Princíp metódy je založený na rozpoznaní rôznych foriem kostnej resorpcie v metakarpálnych kostiach. Röntgenové vyšetrenie rúk subjektu je urobené v priamej projekcii na jemnozrnný (technický) film pomocou röntgenových lúčov mierne zvýšenej tvrdosti (10 mGy). Po vyvolaní obrazu preskúmajte metakarpus pomocou lupy (6-8x zväčšenie). Týmto spôsobom je možné ľahko rozlíšiť medzi endosteálnou, intrakortikálnou a periostálnou resorpciou a tým získať indikáciu genézy existujúcej osteopatie.
Zvýšená endosteálna resorpcia sa nachádza pri fyziologickej vekom podmienenej atrofii, pri lokálnych dekalcifikačných procesoch (reumatoidná artritída, kostné nádory) alebo je prejavom osteoporózy z nečinnosti. Ak dôjde k nadmernej endosteálnej resorpcii, potom si s vysokou pravdepodobnosťou môžeme myslieť, že máme ťažkú infolutatívnu osteoporózu alebo dokonca hypertyreózu.
Intrakortikálna resorpciačasto sa prejavuje vo forme tunelovania v subendosteálnej zóne pri ochoreniach vyskytujúcich sa s výraznou reštrukturalizáciou kostí, ako je hypertyreóza, hyperparatyreóza, akromegália.
Pri hypertyreóze a pri hypertyreóze ide o subperiostálna resorpcia kosti.
Resorpčné zmeny v periostálnej oblasti pri oboch týchto ochoreniach sú od seba celkom jasne odlíšiteľné, pretože subperiostálne resorpčné dutiny sa pri hyperparatyreóze zdajú kratšie a širšie ako pri hypertyreóze, pri ktorej sú pretiahnuté a tunelovité.
Pri renálnej osteopatii sa v oblasti kortikálnej vrstvy metakarpálnych kostí často vyskytuje jasné tunelovanie.
Pozorovanie zmien na záprstných kostiach (a čiastočne na záprstných kostiach prstov) možno využiť na dlhodobé sledovanie ochorenia, pretože pri zlepšení metabolizmu často dochádza k opačnému vývoju. Žiadna iná (pomerne jednoduchá) metóda nedokáže lepšie zdokumentovať takýto terapeutický účinok ako mikrorádioskopia.
