Funkčné testy sa začali používať v športová medicína ešte na začiatku 20. storočia. U nás bol teda prvým funkčným testom používaným na štúdium športovcov takzvaný GSIFK test, ktorý vyvinuli D. F. Shabashov a A. P. Egorov v roku 1925. Pri jeho realizácii subjekt vykonal 60 zoskokov na mieste. Reakcia tela bola študovaná na základe údajov o srdcovej aktivite. Následne športoví lekári výrazne rozšírili arzenál používaných testov, pričom si ich požičali z klinickej medicíny.
V 30. rokoch 20. storočia sa začali používať viacmomentové funkčné testy, pri ktorých subjekty vykonávali testy rôznej intenzity a charakteru. svalová práca. Príkladom je trojmomentový kombinovaný funkčný test navrhnutý S. P. Letunovom v roku 1937.
Treba poznamenať, že predtým sa funkčné testy v športovej medicíne najčastejšie používali na posúdenie účinnosti konkrétneho telesného systému. Na posúdenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému sa teda použili bežecké testy. cievny systém, testy so zmenami dýchania - na posúdenie účinnosti zariadenia vonkajšie dýchanie, ortostatické testy – na posúdenie autonómnej aktivity nervový systém atď. Takéto prístupy k využívaniu funkčných testov v športovej medicíne nie sú celkom opodstatnené. Faktom je, že zmeny v práci jedného alebo druhého viscerálny systém, spojené s rušivými účinkami na organizmus, sú do značnej miery determinované regulačnými neurohumorálnymi vplyvmi. Preto pri posudzovaní napríklad pulzovej odozvy na fyzická aktivita, nie je možné povedať, či to odráža funkčný stav výkonný orgán- srdce alebo je spojené s charakteristikami autonómnej regulácie srdcovej činnosti. Rovnakým spôsobom nie je možné posúdiť excitabilitu autonómneho nervového systému pomocou ortostatického testu, ktorý sa hodnotí na základe údajov o srdcovej frekvencii a krvnom tlaku. Faktom je, že úplne podobné zmeny srdcovej aktivity v reakcii na zmeny polohy tela v priestore sa pozorujú tak u jedincov s intaktným sympatickým nervovým systémom, ako aj u jedincov, ktorí podstúpili funkčnú desympatizáciu srdca podaním propranololu, látky blokuje beta-adrenergné receptory v myokarde.
Preto väčšina funkčných testov charakterizuje činnosť nie jedného jednotlivého systému, ale ľudského tela ako celku. Takýto integrálny prístup samozrejme nevylučuje použitie funkčných testov na posúdenie prevládajúcej reakcie akéhokoľvek konkrétneho systému v reakcii na náraz (pozri teda v kapitole III testy nervového systému, dychové testy, ktoré poskytli informácie najmä o funkčnom stave skúmaných systémov .).
Recenzenti: Bronovitskaya G.M., Ph.D. med. vedy, docent.
Zubovský D.K., PhD. med. Sci.
Manuál „Funkčné testy v športovej medicíne“ bol pripravený v súlade s programom športovej medicíny. Určené študentom telesnej výchovy a lekárske univerzity, telovýchovné fakulty, ako aj pre učiteľov, trénerov a športových lekárov.
Kandidát lekárskych vied, docent Zhukova T.V.
ÚVOD………………………………………………………………………………………………………..4
FUNKČNÉ TESTY (požiadavky, indikácie, kontraindikácie)…….6
KLASIFIKÁCIA FUNKČNÝCH SKÚŠOK…………………………………………………………………..8
FUNKČNÝ STAV NERVOVÉHO SYSTÉMU A NERVOMUSKULÁRNEHO PRÍSTROJA………………………………………………………………………………………. 10
Rombergov test (jednoduchý a komplikovaný)
Yarotského test
Wojacekov test
Minkowského test
Ortostatické testy
Klinostatický test
Aschnerov test
Skúška poklepaním
FUNKČNÝ STAV VONKAJŠIEHO DÝCHACIEHO SYSTÉMU... 16
Hypoxické testy
Rosenthalov test
Shafranovského test
Lebedevov test
FUNKČNÝ STAV KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU (CVS)…………………………………………………………………………………………………………………. .19
Martinet-Kushelewského test
Kotov-Deshinov test
Ruffierov test
Letunovov test
Harvardský krokový test
Test PWC 170
Testy s namáhaním
LEKÁRSKE A PEDAGOGICKÉ POZNÁMKY (VPN)………………………..33
Metóda kontinuálneho pozorovania
Metóda s dodatočným zaťažením
APLIKÁCIE………………………………………………………………………………………..36
1. Percento zvýšenia srdcovej frekvencie v 1. minúte zotavenia po fyzickej aktivite………………………………………………………………………………….37
2. Percento zvýšenia pulzového tlaku v 1. minúte zotavenia po fyzickej aktivite…………………………………………………………………………………………38
3. Tabuľky na určenie indexu Harvardského krokového testu………………………..39
4. Vonkajšie známky únavy……………………………………………………………………… …..44
5. Forma časovania vyučovacej hodiny a zaznamenávania pulzovej reakcie metódou kontinuálneho pozorovania………………………………………………………………………..……. 45
6. Protokoly VPN……………………………………………………………………………………… 46
Úvod
Testovanie v športovej medicíne zaberá jedno z najdôležitejších miest pri hodnotení pripravenosti športovcov a športovcov. Umožňuje vám posúdiť nielen úroveň fyzickej výkonnosti, ale aj charakterizovať funkčný stav rôzne systémy tela. Vo funkčnej diagnostike sa preto okrem testov s pohybovou aktivitou, testov so zmenami polohy tela a zmenami v vonkajšie prostredie, farmakologické, potravinárske a iné.
Výsledky testov môžu pomôcť špecialistom v danej oblasti telesná výchova a športovej prípravy vypracovať individuálne programy pre výchovno-vzdelávací proces. Týka sa to masovej telesnej kultúry aj športu. Preto učiteľ (tréner) a lekár musia mať znalosti v tejto oblasti športového lekárstva, aby mohli vybrať funkčné testy, ktoré zodpovedajú úrovni pripravenosti a tréningovým cieľom, ich kvalitnému vykonaniu a objektívnemu posúdeniu výsledky testu.
Tolerancia cvičenia slúži ako hlavné kritérium pre dávkovanie pohybovej aktivity v tréningovom systéme. A hlavným kritériom hodnotenia efektívnosti telesnej výchovy je povaha reakcie na záťaž a efektívnosť. Pomocou funkčných testov je často možné identifikovať funkčné znaky a odchýlky, ako aj skryté pre- a patologické stavy.
To všetko podmieňuje mimoriadny význam funkčných testov v komplexnej metodike lekárskej a pedagogickej kontroly športovcov a osôb zapojených do telesnej kultúry.
V tejto práci sme sa zamerali na funkčné testy, ktoré sa vykonávajú na praktických hodinách športového lekárstva.
ZOZNAM SKRATIEK
BP - krvný tlak
VPN – lekárske a pedagogické pozorovania
VPU – vonkajšie znakyúnava
vitálna kapacita - vitálna kapacita pľúca
IGST – Harvard Step Test Index
IR - Ruffierov index
RDI – Ruffier-Dixonov index
MOC - maximálna spotreba kyslíka
P – pulz
PP – pulzný tlak
RCC – indikátor kvality reakcie
RR – frekvencia dýchania
HR – srdcová frekvencia
HV – objem srdca v cm3
PWC – fyzická výkonnosť
maxQ s - maximálny zdvihový objem
Podľa povahy dopadu
1. Funkčné testy s dávkovanou fyzickou aktivitou.
Tieto testy nám umožňujú získať objektívne údaje o funkčnom stave kardiovaskulárneho systému a sú užitočné z praktického hľadiska: charakterizujú procesy obnovy, ktorý poskytuje informácie na posúdenie funkčnej pripravenosti športovca. Okrem toho, podľa posunov srdcovej frekvencie (HRF), krvný tlak(BP) môže nepriamo posúdiť povahu reakcie na zaťaženie a dokonca identifikovať skoré poruchy výkon. Dynamické štúdie využívajúce testy umožňujú pozorovať tréning, ako aj študovať povahu adaptácie kardiovaskulárneho systému na meniace sa podmienky prostredia, čo umožňuje trénerovi dávkovať záťaž individuálne pre každého športovca.
Funkčné skúšky s dávkovanou záťažou sa delia na jednostupňové, dvojstupňové a trojstupňové.
Jednostupňové testy zahŕňajú:
- - Martinet-Kushelevsky test
- - Kotovova vzorka - Deshina
- - Ruffierov test
- - Harvardský krokový test
Jednostupňové testy sa zvyčajne používajú v hromadných štúdiách ľudí zapojených do telesnej výchovy a športu. Výber zaťaženia je určený stupňom pripravenosti subjektu.
Dvojmomentové funkčné testy pozostávajú z dvoch záťaží a vykonávajú sa s krátkym intervalom odpočinku. Napríklad test PWC 170 alebo 15 sekundový beh v maximálnom tempe dvakrát s intervalom odpočinku 3 minúty, používa sa pre šprintérov, boxerov.
Trojmomentový kombinovaný test S.P. Letunova umožňuje komplexné štúdium funkčnej schopnosti kardiovaskulárneho systému u športovcov.
- 2. Testy s meniacimi sa podmienkami prostredia:
- - hypoxické testy (Stange, Genchiho testy);
- - skúška s vdychovaním vzduchu s rôznym obsahom kyslíka a oxidu uhličitého;
- - vzorky v podmienkach zmenenej teploty okolia (v tepelnej komore) príp atmosferický tlak(v tlakovej komore);
- - testy, keď je telo vystavené lineárnemu alebo uhlovému zrýchleniu (v centrifúge).
- 3. Testy so zmenami polohy tela v priestore:
- - ortostatické testy (jednoduché ortostatický test, aktívny ortotest podľa Shellonga, modifikovaný ortotest podľa Stoyda, pasívny ortotest);
- - klinostatický test.
- 4. Testy s použitím farmakologických a potravinárskych látok.
Používa sa účelovo odlišná diagnóza medzi normalitou a patológiou. Podľa princípu farmakologického testovania sa tieto testy zvyčajne delia na záťažové a vypínacie.
Záťažové skúšky zahŕňajú tie skúšky, v ktorých sa uplatňuje farmakologický liek má stimulačný účinok na skúmaný fyziologický alebo patofyziologický mechanizmus.
Testy vypínania sú založené na inhibičných (blokujúcich) účinkoch množstva liekov.
- 5. Testy s namáhaním:
- - Fleck test;
- - Burgerov test;
- - Valsalvov-Buergerov test;
- - test s maximálnym namáhaním.
- 6. Špecifické testy simulujúce športovú aktivitu.
Používajú sa pri vykonávaní lekárskych a pedagogických pozorovaní pomocou opakovaných zaťažení.
Podľa vzorových hodnotiacich kritérií
- 1. Kvantitatívna - zaťaženie a hodnotenie vzorky je vyjadrené v nejakej veličine;
- 2. Kvalitatívne - vzorka sa hodnotí stanovením typu reakcie kardiovaskulárneho systému na záťaž.
Podľa charakteru pohybovej aktivity
- 1. Aeróbne - umožňujúce posúdiť parametre systému transportu kyslíka;
- 2. Anaeróbne - umožňujúce posúdiť schopnosť tela fungovať v podmienkach motorickej hypoxie, ku ktorej dochádza pri intenzívnej svalovej práci.
V závislosti od času registrácie indikátorov
- 1. Pracovníci - ukazovatele sa zaznamenávajú v pokoji a priamo počas zaťaženia;
- 2. Po práci - ukazovatele sa zaznamenávajú v pokoji a po zastavení zaťaženia počas obdobia zotavenia.
Podľa intenzity aplikovaného zaťaženia
- 1. S nízkym zaťažením;
- 2. So stredným zaťažením;
- 3. Pri veľkom zaťažení:
- - submaximálny;
- - maximálne.
Pri lekárskom sledovaní sa najčastejšie využívajú funkčné testy so zadržaním dychu, testy so zmenami polohy tela v priestore a testy s fyzickou aktivitou.
1. Dychové skúšky
Test zadržania dychu počas inhalácie (Stage test). Test sa vykonáva v sede. Subjekt to musí urobiť hlboký nádych a zadržte dych tak dlho, ako je to možné (stláčaním nosa prstami). Trvanie prestávky v dýchaní sa počíta pomocou stopiek. V momente výdychu sa stopky zastavia. U zdravých, ale netrénovaných jedincov sa doba zadržania dychu pohybuje od 40-60 sekúnd. pre mužov a 30-40 sekúnd. medzi ženami. Pre športovcov sa tento čas zvyšuje na 60-120 sekúnd. pre mužov a do 40-95 sekúnd. medzi ženami.
Test zadržania dychu pri výdychu (Genchi test). Po normálnom výdychu subjekt zadrží dych. Trvanie prestávky v dýchaní sa zaznamenáva pomocou stopiek. Stopky sa zastavia v okamihu nádychu. Doba zadržania dychu u zdravých, netrénovaných jedincov sa pohybuje od 25 do 40 sekúnd. pre mužov a 15-30 sekúnd. - medzi ženami. Športovci zažívajú významné špičkový výkon(až 50-60 sekúnd pre mužov a 30-50 sekúnd pre ženy).
Treba si uvedomiť, že funkčné testy so zadržaním dychu charakterizujú predovšetkým funkčné schopnosti kardiovaskulárneho systému Stangeov test tiež odráža odolnosť tela voči nedostatku kyslíka. Schopnosť dlhé meškanie dýchanie závisí určitým spôsobom od funkčného stavu a sily dýchacích svalov.
2. Testy so zmenami polohy tela v priestore
Funkčné testy so zmenami polohy tela umožňujú posúdiť funkčný stav autonómneho nervového systému: jeho sympatické (ortostatické) alebo parasympatické (klinostatické) časti.
Ortostatický test. Po zotrvaní v ležiacej polohe aspoň 3-5 minút. Tepová frekvencia subjektu sa počíta počas 15 sekúnd. a výsledok sa vynásobí 4. Takto sa určí počiatočná srdcová frekvencia na 1 minútu. Potom sa subjekt pomaly (za 2-3 sekundy) postaví. Ihneď po presunutí do zvislej polohy a potom po 3 minútach. v stoji (teda keď sa srdcová frekvencia stabilizuje), opäť sa určí jeho srdcová frekvencia (na základe údajov o pulze za 15 sekúnd, vynásobených 4).
Normálnou reakciou na test je zvýšenie srdcovej frekvencie o 10-16 úderov za 1 minútu. hneď po vstávaní. Po stabilizácii tohto indikátora po 3 minútach. v stoji Srdcová frekvencia mierne klesá, ale o 6-10 úderov za 1 minútu. vyššie ako vo vodorovnej polohe. Silnejšia reakcia svedčí o zvýšenej reaktivite sympatikovej časti autonómneho nervového systému, ktorá je charakteristická pre nedostatočne trénovaných jedincov. Slabšia reakcia sa pozoruje v prípade zníženej reaktivity sympatickej časti a zvýšený tón parasympatická časť autonómneho nervového systému. Slabšia reakcia spravidla sprevádza vývoj stavu tréningu. 
Klinostatický test. Táto vzorka vykonávané v opačnom poradí: srdcová frekvencia sa určuje po 3-5 minútach. pokojne stáť, potom po pomalom presune do ležiacej polohy a nakoniec po 3 minútach. zostať vo vodorovnej polohe. Pulz sa tiež počíta v 15-sekundových intervaloch, pričom výsledok sa vynásobí 4.
Pre normálna reakcia Srdcová frekvencia sa zvyčajne zníži o 8-14 úderov za 1 minútu. ihneď po presťahovaní horizontálna poloha a mierne zvýšenie indikátora po 3 minútach. stabilizácia, ale srdcová frekvencia je 6-8 úderov za 1 minútu. nižšie ako vo vertikálnej polohe. Väčší pokles srdcovej frekvencie svedčí o zvýšenej reaktivite parasympatickej časti autonómneho nervového systému, menší pokles o zníženej reaktivite.
Pri posudzovaní výsledkov orto- a klinostatických testov je potrebné brať do úvahy, že okamžitá reakcia po zmene polohy tela v priestore poukazuje najmä na citlivosť (reaktivitu) sympatiku, resp. parasympatické divízie autonómny nervový systém, pričom reakcia bola meraná po 3 min. charakterizuje ich tón.
3. Testy s fyzickou aktivitou
Funkčné testy s pohybovou aktivitou slúžia predovšetkým na posúdenie funkčného stavu a funkčných schopností kardiovaskulárneho systému.
Funkčné testy na zotavenie :
Pri vykonávaní funkčných testov na zotavenie sa používa štandardná fyzická aktivita. Ako štandardná záťaž pre netrénovaných jedincov sa najčastejšie používa Martinet-Kushelewski test (20 drepov za 30 sekúnd); pre trénovaných jednotlivcov - kombinovaný Letunov test.
Martinet-Kushelevsky test (20 drepov za 30 sekúnd).
Pred začatím testu sa stanoví počiatočný krvný tlak a srdcová frekvencia subjektu v sede. Za týmto účelom priložte manžetu tonometra ľavé rameno a po 1-1,5 min. (čas potrebný na zmiznutie reflexu, ktorý sa môže objaviť po priložení manžety) sa meria krvný tlak a srdcová frekvencia. Tepová frekvencia sa počíta za 10 sekúnd. časový interval, kým sa neprijmú tri rovnaké čísla za sebou (napríklad 12-12-12). Výsledky počiatočných údajov sa zaznamenávajú do lekárskej kontrolnej karty (f.061/u).
Potom, bez odstránenia manžety, je subjekt požiadaný, aby vykonal 20 drepov za 30 sekúnd. (ruky by mali byť natiahnuté dopredu). Po zaťažení si subjekt sadne a v 1. minúte zotavovacieho obdobia na prvých 10 sekúnd. Vypočíta sa jeho pulz a počas nasledujúcich 40 sekúnd sa meria krvný tlak. V posledných 10 sek. 1. min. a v 2. a 3. minúte obdobia zotavenia za 10 sekúnd. V časových intervaloch sa opäť počíta pulzová frekvencia, kým sa nevráti na pôvodnú úroveň a rovnaký výsledok je potrebné opakovať trikrát za sebou. Vo všeobecnosti sa odporúča počítať pulzovú frekvenciu aspoň 2,5–3 minúty, pretože existuje možnosť „negatívnej pulzovej fázy“ (t.j. poklesu jej hodnoty pod počiatočnú úroveň), čo môže byť dôsledkom nadmerného zvýšenia tonusu parasympatického nervového systému alebo následkom autonómna dysfunkcia. Ak sa pulz nevráti do pôvodná úroveň na 3 minúty (to znamená na dobu, ktorá sa považuje za normálnu) obdobie zotavenia treba považovať za nevyhovujúce a v budúcnosti nemá zmysel počítať pulz. Po 3 min. opatrenie naposledy PEKLO. 
Kombinovaný Letunov test.
Test pozostáva z 3 po sebe nasledujúcich rôznych záťaží, ktoré sa striedajú s intervalmi odpočinku. Prvá záťaž je 20 drepov (používa sa ako rozcvička), druhá je beh na mieste 15 sekúnd. s maximálnou intenzitou (rýchlostné zaťaženie) a tretí - beh na mieste po dobu 3 minút. tempom 180 krokov za minútu. (vytrvalostná záťaž). Trvanie odpočinku po prvom zaťažení, počas ktorého sa meria srdcová frekvencia a krvný tlak, je 2 minúty, po druhom - 4 minúty. a po tretej - 5 minút.
Tento funkčný test nám teda umožňuje posúdiť adaptabilitu tela na fyzickú aktivitu rôzneho charakteru a intenzity.
Vyhodnotenie výsledkov vyššie uvedených testov sa uskutočňuje štúdiom typy reakcií kardiovaskulárneho systému pre fyzickú aktivitu. Výskyt jedného alebo iného typu reakcie je spojený so zmenami hemodynamiky, ktoré sa vyskytujú v tele pri vykonávaní svalovej práce.
Popis služby
„Clinic of Expert Medical Technologies“ vykonáva športové vyšetrenia, vrátane unikátneho kardiorespiračného testovania pomocou zariadení CASE GE (USA), QURK CPET (Cosmed, Taliansko), FitMate Cosmed (Taliansko), Woodway (USA).
Maratón alebo polmaratón, ako aj iné závažné testy, ako napr IronMan 140.6 a 70.3 je konečným cieľom pre stále viac ľudí, ktorí vedú aktívny obrázokživota. Ale predtým, ako sa vydáte na cestu, musíte si byť vedomí rizík a tragických výsledkov pre niektorých športovcov. Tzv "neočakávaná smrť" spojené s vysokým zaťažením - toto je realita, ktorej sa dá zabrániť. Keď niekto náhle zomrie počas atletickej súťaže, najmä tínedžeri a mladí dospelí do 35 rokov, najčastejšou príčinou je hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia. Toto genetická porucha, o ktorej prítomnosti väčšina športovcov ani len netuší. "Náhla srdcová smrť" z koronárne ochorenie srdce je hlavný dôvod smrť športovcov nad 30 rokov a najčastejšie sa vyskytuje v športoch ako beh, cyklistika, triatlon a iné spojené s intenzívnou dynamickou záťažou (Pedoe D.T., 2000).
Máte HCOM (hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia)? Máte príznaky „ischemickej choroby srdca“? Pri „aktuálnom“ vyšetrení a EKG „v pokoji“ možno abnormality odhaliť nie viac ako v 75 % prípadov. Zlatým štandardom pre diagnostiku je srdcový echogram alebo echokardiogram, ultrazvuk diagnostický test srdce v kombinácii s elektrokardiografiou „v záťaži“. A to je to, čo používame
skúšky maratónskych športovcov na prvom mieste.
Najnovší výskum na túto tému si môžete prečítať tu (prekladač Google vám pomôže):
vytrvalosť“, ktorá umožňuje identifikovať väčšinu rizikových faktorov počas záťažového testovania a viacúrovňového laboratórneho skríningu. Program tiež pomáha identifikovať a korigovať faktory, ktoré „obmedzujú“ schopnosti športovca dosiahnuť maximálne výsledky, ako aj určiť cieľové tréningové zóny v podmienkach, ktoré sa čo najviac približujú skutočným.
Program športových skúšok:
- Vstupné vyšetrenie a predbežný rozhovor s osobným lekárom športového lekárstva;
- Laboratórne a biochemická analýza krv;
- Antropometria a analýza zloženia tela;
- Pomocou hodnotenia držania tela automatizovaný systém(Diers, "Methos TODP")
- EKG v pokoji;
- Echokardiografia na identifikáciu HCOM ako rizikového faktora neočakávaná smrť, a ďalšie patologické zmeny srdcia;
- Test na určenie prahov MIC a ventilácie. Vykonáva sa súčasne so záťažovým testom srdca.
- Konzultácia s kardiológom
- Záverečná inštruktáž, na ktorej sa prediskutujú a vysvetlia všetky výsledky vyšetrenia, urobia sa odporúčania a v prípade potreby aj odporúčania na ďalšie vyšetrenia.
Ako to ide
- V deň testu prídete na Kliniku hladný, ako potrebujete prijať veľké množstvo presné analýzy. Po odbere krvi sa môžete občerstviť, nemali by ste však byť príliš horliví, pretože hlavná časť testu je ešte pred nami.
