Diferenciálna diagnostika cystitídy. Cystitída Diferenciálna diagnostika cystitídy a pyelonefritídy

Akútnu cystitídu treba odlíšiť od množstva ochorení iných orgánov: obličiek, prostaty (adenóm), močovej trubice (striktúra), močových kameňov, cystalgie, ochorení ženských pohlavných orgánov, od dysurických porúch, ktoré sa prejavujú zvýšenou frekvenciou močenia, jeho bolesti, ťažkosti, sa vyskytujú aj pri ochoreniach uvedených vyššie. Patogenetické mechanizmy dyzúrie sú založené na všeobecných a lokálnych faktoroch. Medzi bežné faktory patria rôzne negatívne emócie a psychogénne reakcie. Takáto dyzúria je zvyčajne reverzibilná po odstránení príčin, ktoré ju vyvolali. K lokálnym faktorom patrí nádor, prítomnosť uretrálnej striktúry, močové kamene, ktoré bránia priechodu moču, ako aj dynamické poruchy nervovosvalového aparátu močového mechúra. Akútnu cystitídu si môžete predstaviť vtedy, keď dôjde k akútnemu bolestivému močeniu, rovnako častému v rôznych časoch dňa. Pacient pociťuje nutkanie na močenie, počas ktorého nie je schopný zadržať moč v zapálenom močovom mechúre.

Pri cystitíde zvyčajne nedochádza k zvýšeniu teploty, pretože močový mechúr je často vyprázdnený a absorpcia z neho je zanedbateľná. Výnimkou sú nekroticko-gangrenózne formy ochorenia. Podozrenie na nádor močového mechúra môže vzniknúť, keď sa perzistujúca dyzúria kombinuje s hematúriou. Pre akútnu prostatitídu je typická ťažká dyzúria s nutkaním na močenie. Zvyčajne je sprevádzaná všeobecnými javmi vo forme horúčky, zimnica, potenie, tachykardia, ktoré sa zvyšujú s rozvojom zápalového procesu.

Dyzúria u staršieho muža vyvoláva podozrenie na adenóm prostaty alebo kameň močového mechúra. Dyzúria spôsobená adenómom je najvýraznejšia v noci a v pokoji. Počas dňa pri aktívnom životnom štýle klesá. V prítomnosti kameňov v močovom mechúre sú príznaky veľmi podobné sťažnostiam pacientov s cystitídou. Pri kameňoch v močovom mechúre sa však často objavuje bolesť pri chôdzi alebo trasení. Má charakteristické ožiarenie - do hrádze, semenníka alebo žaluďa penisu. Bolesť sa zintenzívňuje pri výskyte tŕňovitých kameňov – oxalátov alebo pri často sa vyskytujúcej sprievodnej cystitíde. Bolesť je spôsobená pohybom kameňa a podráždením sliznice, najmä hrdla močového mechúra ako najbohatšej receptorovej zóny. Porucha močenia sa prejavuje zvýšenou frekvenciou nutkaní, ktoré sa zintenzívňujú pri pohybe tela. Počas spánku sa bolesť zastaví.

Typickým príznakom močových kameňov je náhle zastavenie toku moču počas močenia – symptóm<заклинивания>a obnovenie močenia pri zmene polohy tela pacienta. Malé kamene sa môžu zachytiť v zadnej močovej rúre a spôsobiť akútne zadržiavanie moču. U pacientov sa často vyskytuje inkontinencia moču, keď je jedna časť kameňa umiestnená v močovom mechúre a druhá je v zadnej močovej rúre. V týchto prípadoch je úplné uzavretie zvierača močového mechúra nemožné. Dlhodobá prítomnosť kameňa v hrdle močového mechúra a zadnej močovej trubice vedie k skleróze. V dôsledku toho môže inkontinencia moču pretrvávať aj po odstránení kameňa. Zmeny v povahe moču v dôsledku kameňov v močovom mechúre sú charakterizované makro- a mikrohematúriou, čo sa vysvetľuje poranením sliznice močového mechúra. Výskyt leukocytov a mikroflóry v moči naznačuje zápal močového mechúra. V závislosti od zloženia kameňa sa v moči nachádzajú zodpovedajúce soli.

Kamene v močovom mechúre možno zistiť zavedením kovového katétra do močového mechúra. Presnejšou diagnostickou metódou je obyčajná rádiografia, na základe ktorej je možné posúdiť počet a veľkosť kameňov. V prípade RTG negatívnych kameňov (cystín, proteín, uráty) sa dajú zistiť pneumocystografiou, prípadne cystrografiou s roztokom kontrastnej látky. V týchto prípadoch chyby výplne naznačujú prítomnosť kameňa. Konečná diagnóza sa stanoví na základe cystoskopie. Kameň nachádzajúci sa v divertikule močového mechúra však nemožno vždy zistiť.

Často môže byť bolesť v oblasti močového mechúra spojená s ochoreniami obličiek, prostaty a močovej trubice. Ak sa teda príčina bolesti nedá vysvetliť priamym poškodením močového mechúra, treba ju hľadať v možnom ochorení uvedených orgánov. Pri akútnej retencii moču, ku ktorej dochádza pri adenóme prostaty, striktúre močovej trubice, v dôsledku uviaznutia kameňa v lúmene močovej trubice, je bolesť v oblasti močového mechúra neznesiteľná a spôsobuje, že pacient sa ponáhľa v posteli. Nad pubidou sa zistí roztiahnutý močový mechúr.

Konštantná bolesť v oblasti močového mechúra môže byť spôsobená infiltrujúcim rastom malígneho nádoru. Tieto bolesti sa môžu zintenzívniť, keď sa nádor rozpadne s výskytom sekundárnej cystitídy. Prvým prejavom rakoviny prostaty je aj zvýšené nutkanie na močenie, najmä v noci. Mnohí pacienti majú ťažkosti s močením s namáhaním alebo prerušovaným pomalým tenkým prúdom moču, niekedy sa moč uvoľňuje po kvapkách, čo je sprevádzané pocitom neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Často sa pacient sťažuje na bolesť pri močení na začiatku alebo počas močenia.

Príznakom rakoviny prostaty je často nespokojnosť s pomočovaním. Bolesť spojená s aktom močenia sa vyskytuje aj pri cystalgii. Cystalgia sa môže vyvinúť u žien počas puberty a menopauzy. V tomto prípade sa pacient sťažuje na časté močenie, bolesť počas močenia, ako aj bolesť v perineu, krížovej kosti a dolnej časti brucha. Niekedy je bolesť nevýznamná. Závažnosť bolestivých symptómov sa môže líšiť. Pri dlhodobých procesoch sa rozvíja neurotizácia osobnosti.

Spolu so sťažnosťami klinické vyšetrenie pacienta s cystalgiou neodhalí organické zmeny v močovom mechúre. Chýba aj pyúria. Avšak bolesť s cystalgiou môže byť veľmi výrazná. Diagnóza<цисталгия>diagnostikovaná na základe sťažností typických pre cystitídu, v neprítomnosti pyúrie a mikroflóry v moči, ako aj zmien na sliznici močového mechúra charakteristických pre cystitídu, zistené počas cystoskopie. Pri cystalgii sa často vyskytujú morfologické príznaky chronickej uretritídy.

Bolesť z rakoviny krčka maternice môže byť nesprávne interpretovaná ako rast nádoru do močového mechúra. Správnu diagnózu možno stanoviť len cystoskopickým vyšetrením.

Akútna bolesť v oblasti močového mechúra, sprevádzaná poruchou močenia, sa často vyskytuje v dôsledku patologických procesov v ženských pohlavných orgánoch. K tomu dochádza pri adnexitíde, para- a perimetritíde. Okrem toho sa často zistia zápalové zmeny na sliznici močového mechúra spôsobené šírením infekcie z oblasti ženských pohlavných orgánov.

V prípade gangrenóznej cystitídy pred vykonaním inštrumentálnych výskumných metód môžu existovať podozrenia na prítomnosť kameňa v močovom mechúre alebo nádoru močového mechúra. Je potrebné vylúčiť urosepsu a chronickú cystitídu.

Vonkajšie sa cystitída v závislosti od patogénu, jeho virulencie a komplikácií môže prejaviť atypicky. Na identifikáciu zdroja leukocytúrie je potrebné vykonať test s dvoma alebo tromi sklami. Pre cystitídu je typické, ak moč obsahuje leukocyty v oboch alebo všetkých troch pohároch, najmä ak sediment v druhej časti obsahuje viac leukocytov ako v prvej.

Pri cystitíde sa hnis zvyčajne rýchlo usadí na dne a vrstva moču nad sedimentom sa výrazne prejasní a niekedy sa stáva transparentnou. Pri pyelonefritíde je moč difúzne zakalený, sivastý, keď stojí v nádobe na dne, vytvára sa sediment rôznej hrúbky, pozostávajúci z hnisu a hlienu. Vrstva moču nad sedimentom sa vôbec nečistí a zostáva zakalená. Pri cystitíde množstvo bielkovín zodpovedá hnisu v moči. Pri pyelonefritíde je proteinúria výraznejšia. Ak množstvo bielkovín v purulentnom moči presiahne 1% alebo počet leukocytov, pričom obsah bielkovín je menší ako 50 000, potom možno predpokladať poškodenie obličiek.

A.V. Ayvazyan navrhol metódu na štúdium dennej diurézy, pri ktorej sa v štyroch častiach moču skúma absolútny počet leukocytov, proteín, relatívna hustota moču a transparentnosť. To umožňuje spoľahlivejšiu diferenciálnu diagnostiku cystitídy a pyelonefritídy.

Pri akútnej cystitíde sa cystoskopia spravidla nemôže vykonať kvôli malej kapacite močového mechúra a silnej bolesti pri jeho plnení. Okrem toho počas tohto obdobia ochorenia môže cystoskopia spôsobiť komplikácie. Ak je potrebná cystoskopia, vykonáva sa v anestézii. Zároveň je absolútne indikovaná cystoskopia pre chronickú cystitídu, ktorá má veľký a rozhodujúci význam, pretože umožňuje nielen identifikovať formu cystitídy, ale aj vykonať diferenciálnu diagnostiku. Diferenciálna diagnostika chronickej cystitídy sa vykonáva hlavne pri uretritíde. Prítomnosť patologických zmien iba v prvej časti moču počas testu s dvoma pohármi naznačuje uretritídu. Pri diferenciálnej diagnostike chronickej cystitídy, ku ktorej dochádza pri tvorbe vredov, je potrebné vylúčiť nádor močového mechúra. Rozhodujúci význam má endovezická biopsia.

Vyjadruje sa triádou symptómov: bolesť, polakizúria a pyúria. Pri hemoragickej forme je na prvom mieste makrohematúria. Bolesť v podbrušku sa objavuje buď pri plnení močového mechúra, alebo pri močení, najmä na jeho konci. Malí chlapci sa sťažujú na bolesť v hlave penisu. Bolesť na konci močenia je charakteristická pre prevládajúcu lokalizáciu cystitídy v oblasti výstupu z močového mechúra (cervikálna cystitída, trigonitída).

Polakizúria sa vyskytuje nepretržite. Jeho stupeň závisí od formy cystitídy: relatívne mierny pri katarálnych formách sa stáva neznesiteľným pri ulceratívnom procese, keď sa objaví imperatívne nutkanie na močenie, ktoré dosahuje až inkontinenciu. Tieto poruchy dosahujú svoj kulminačný bod u pacientov so vráskavým močovým mechúrom. U malých chlapcov možno pozorovať paradoxný jav – akútna cystitída sa neprejavuje polakizúriou, ale akútnou retenciou moču. Dieťa sa začne namáhať, objaví sa niekoľko kvapiek moču, dieťa kričí a pomočovanie sa zastaví. Táto situácia sa vysvetľuje kŕčom zvierača, ku ktorému dochádza v dôsledku silnej bolesti spôsobenej prechodom moču cez hrdlo močového mechúra a močovú trubicu.

Pri ťažkej pyúrii sa makroskopicky určuje zakalený moč. Menej závažnú pyúriu možno určiť len mikroskopicky.

Teplota u pacientov s rôznymi formami cystitídy (s výnimkou gangrenóznej) zostáva normálna. Zvýšenie teploty, ak nie je žiadne iné infekčné ohnisko umiestnené mimo močového aparátu, naznačuje vzostupnú infekciu obličiek, pridanie pyelonefritídy. V zriedkavých prípadoch zvýšenie teploty závisí od šírenia infekcie do perivezikálneho tkaniva (paracystitída).

Diagnostika Akútna cystitída je založená na triáde uvedených symptómov, ako aj na údajoch z fyzikálnych, laboratórnych a, ak je to indikované, endoskopických a röntgenových štúdií.

U pacientov s akútnou cystitídou je bolesť pri palpácii oblasti močového mechúra nad pubisou alebo pri vaginálnom vyšetrení u žien. Laboratórne vyšetrenie moču dokáže okrem leukocytúrie a bakteriúrie odhaliť aj malé množstvo bielkovín (albuminúria je v týchto prípadoch falošná) a väčší či menší počet červených krviniek. Celková makrohematúria je charakteristická pre hemoragickú formu cystitídy, terminálna hematúria je charakteristická pre cervikálnu cystitídu.

Endoskopické vyšetrenie je kontraindikované pri akútnej cystitíde, pretože spôsobuje silnú bolesť a môže viesť k exacerbácii procesu; mala by sa vykonávať iba v prípadoch dlhotrvajúcej cystitídy. Výnimkou je hemoragická forma cystitídy s ťažkou celkovou hematúriou, keď je potrebné zistiť jej príčinu. Cystoskopia u pacientov s akútnou protrahovanou nekomplikovanou cystitídou odhaľuje zmeny na sliznici rôznej intenzity a rozsahu: hyperémia, edém, fibrinózne ložiská, ulcerácie. Pri komplikovanej a sekundárnej cystitíde sa určuje primárne ochorenie močového mechúra; porušenie uvoľňovania indigokarmínu z úst močovodov umožňuje určiť šírenie infekcie smerom k obličkám. Röntgenové vyšetrenie umožňuje diagnostikovať zubný kameň, divertikul močového mechúra a vezikoureterálny reflux. Akútna cystitída spôsobuje relapsy v 12-17% prípadov.

Chronická cystitída je hlavne sekundárne ochorenie. Niektorí autori popierajú možnosť primárnej chronickej cystitídy. Výnimkou je takzvaná cystická cystitída, ktorá prebieha bez iného poškodenia močového mechúra. Výskyt malých cýst nie je vždy sprevádzaný príznakmi cystitídy. U niektorých pacientov sa tieto cysty objavia náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenie. Symptómy chronickej cystitídy sú rovnaké ako príznaky akútnej cystitídy, ale trvanie ochorenia je dlhšie.

Povinnou súčasťou diagnózy je cystoskopia a röntgenové vyšetrenie. Vo väčšine prípadov nám umožňujú zistiť sekundárny charakter ochorenia. Je zrejmé, že súčasne by sa malo vykonať všeobecné vyšetrenie pacienta, mal by sa zistiť stav obličiek, močovodov, močovej trubice a reprodukčných orgánov. Trigonitída je charakterizovaná ťažkou dyzúriou, chronickým priebehom a miernou pyúriou.

Počas cystoskopie je uvoľnenie a hyperémia sliznice obmedzená na oblasť Lietovho trojuholníka. Cystoskopický obraz rôznych foriem cystitídy - viď farba. stôl, obr. 1-12.

Ryža. 1. Akútna cystitída, cievna injekcia. Ryža. 2 a 3. Hemoragická cystitída. Ryža. 4 a 5. Chronická cystitída. Ryža. 6. Folikulárna cystitída. Ryža. 7. Fibrinózna cystitída. Ryža. 8. Cystická cystitída. Ryža. 9. Inkrustujúca cystitída. Ryža. 10. Bulózna cystitída. Ryža. 11. Intersticiálna cystitída. Ryža. 12. Polypózna cystitída.

Diferenciálna diagnostika cystitídy vo väčšine prípadov nie je náročná. Aby sa predišlo diagnostickým chybám, je potrebné mať na pamäti nasledujúce pravidlá: bez pyúrie nie je cystitída; polakizúria a pyúria môžu byť prejavmi pyelonefritídy so sekundárnymi zmenami v močovom mechúre. Primárne je zriedkavé. Preto, ak cystitída pretrváva, je potrebné vylúčiť možnosť sekundárnej cystitídy, zistiť hlavnú príčinu a tiež sa uistiť, že neexistuje tuberkulóza močového ústrojenstva. V každom prípade pretrvávajúcej cystitídy je indikované dôkladné vyšetrenie panvových orgánov.

Pri neuróze močového mechúra je zaznamenaná izolovaná polakizúria. Vola a polakizúria bez pyúrie sú charakteristické pre polyetiologické ochorenie, s doteraz neobjasnenou patogenézou - takzvaná cystalgia. Cystalgia sa pozoruje iba u žien; s ním sa bolesť a polakikúria vyskytujú hlavne počas dňa a miznú počas spánku; v moči nie sú žiadne patologické prvky. Pri cystoskopickom vyšetrení sa sliznica v prevažnej väčšine prípadov javí nezmenená. U mnohých pacientok sa v oblasti Lietovho trojuholníka detegujú svetlejšie ostrovčeky epitelu, histologicky podobné vaginálnemu epitelu. Výskyt cystalgie je spojený s endokrinnými poruchami, diatézou kyseliny močovej, kongesciou v panve a stopovou reakciou po predchádzajúcej cystitíde. V zahraničí sú perzistujúce formy cystalgie niekedy klasifikované ako psychosomatika. Liečba by mala byť zameraná na odstránenie podozrivých príčin a normalizáciu neuromuskulárneho tonusu močového mechúra (rôzne typy novokainovej blokády, fyzioterapeutické postupy). Je potrebné vyhnúť sa endovezickej manipulácii.

Podrobné laboratórne, endoskopické a röntgenové vyšetrenie stavu močového ústrojenstva ako celku umožňuje vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi cystitídou a tuberkulózou, medzi cystitídou a pyelonefritídou komplikovanou cystitídou, ako aj zistiť príčinu sekundárnej cystitída. Gynekologické vyšetrenie umožňuje vylúčiť poškodenie ženských pohlavných orgánov ako príčinu sekundárnej cystitídy. U mužov môže digitálne rektálne vyšetrenie identifikovať primárny zdroj infekcie v prostatickej žľaze.

Pri polypóznych formách cystitídy je potrebná diferenciálna diagnostika s nádorom. Často nie je možné stanoviť správnu diagnózu len na základe cystoskopického obrazu. Nápomocné je cytologické vyšetrenie močového sedimentu a biopsia. Existujú určité ťažkosti v diferenciálnej diagnostike medzi obmedzenou inkrustujúcou cystitídou a inkrustujúcim povrchom malého novotvaru. Problém je vyriešený chirurgickým zákrokom.

Komplikácie cystitídy sú spojené s šírením infekcie do horných močových ciest a okolitých tkanív. Vzostupná pyelonefritída môže skomplikovať priebeh akútnej aj chronickej cystitídy. Infekcia sa môže šíriť priamo cez lumen močovodu s vezikoureterálnym refluxom alebo hematogénne. Tomu napomáha zhoršená priechodnosť dolných močových ciest (napríklad u pacientov s prostatou), exacerbácia chronickej cystitídy. Výskyt pyelonefritídy je sprevádzaný zhoršením celkového stavu, zimnicou a horúčkou. Je extrémne zriedkavé, že ulcerózna a nekrotizujúca cystitída je komplikovaná hnisavou peritonitídou. Častejšie tieto formy cystitídy vedú k paracystitíde.

Paracystitída - zápal perivezikálneho tkaniva - sa najčastejšie vyskytuje najmä v podmienkach modernej antibakteriálnej liečby vo forme zápalového infiltrátu s následnými sklerotickými zmenami v tkanive. U mnohých pacientov sa vyvinú buď obmedzené hnisavé dutiny alebo rozsiahle hnisavé topenie. V prípadoch, keď je absces obmedzený na retikulárny priestor, sa u neobéznych jedincov zistí výčnelok nad pubisou, ktorý možno zameniť za plný močový mechúr.

Difúzna ulcerózna chronická cystitída v zriedkavých prípadoch vedie k vytvoreniu malého, vrásčitého močového mechúra. V praxi je detruzor ako celok nahradený jazvovým spojivovým tkanivom, epitel je zachovaný iba v oblasti Lietovho trojuholníka.

Medzi komplikácie chronickej cystitídy patrí leukoplakia močového mechúra a malakoplakia. U mnohých pacientov s leukoplakiou sa však počas cystoskopie nemení sliznica po obvode leukoplakického plaku.

Liečba Primárna akútna cystitída pozostáva z určitého režimu, ktorý vytvára „odpočinok“ pre močový mechúr, s použitím antibakteriálnych látok a tepelných procedúr. Pri ťažkých formách je indikovaný pokoj na lôžku. Vo všetkých prípadoch vylúčte z potravín a alkoholických nápojov pikantné koreniny. Dobrý účinok sa dosiahne presakrálnou novokainovou blokádou (100 ml 0,25% roztoku novokaínu) aplikovanou v prvý deň, čím sa výrazne uvoľnia spastické kontrakcie detruzora. Na ten istý účel sa predpisujú rôzne antispastické lieky: belladonové prípravky, papaverín, platifillin, kellin atď. Antibakteriálna liečba zvyčajne spočíva v užívaní sulfónamidov (etazol, urosulfán) a nitrofuránových liekov (furadonín, furazolidón) v normálnych dávkach. Pri pretrvávajúcom priebehu sú indikované aj antibiotiká, ktorých výber by mal vychádzať z kultivácie moču a údajov o antibiograme. Vo viac ako 50% prípadov sa cystitída môže zbaviť v prvý alebo druhý deň. Ak je kurz predĺžený, je indikované úplné vyšetrenie na určenie príčiny takéhoto priebehu. Keď cystitída trvá viac ako 5-6 dní, môžete sa uchýliť k inštalácii antibiotík, 3% collargolu v olejovom roztoku, do dutiny močového mechúra.

Liečba primárnej chronickej cystitídy predstavuje značné ťažkosti v dôsledku pretrvávajúceho priebehu ochorenia. Robia sa opatrenia na celkové posilnenie organizmu, odstránenie rôznych možných hnisavých ložísk (v ústach, hrdle a pod.), zápchy. Antibakteriálna liečba by sa mala vykonávať systematicky po dobu niekoľkých mesiacov s výmenou antibiotík každých 5-7 dní v súlade s výsledkami opakovaných antibiogramov (počas liečby sa mení typ flóry a jej citlivosť na antibiotiká), ich kombináciou so sulfónamidom a nitrofuránové lieky. Lokálna liečba je tiež indikovaná vo forme preplachovania močového mechúra slabými roztokmi etakridínu, furatsilínu, kyseliny boritej, po ktorej nasleduje inštalácia 3% collargolu do oleja.

Pri akejkoľvek forme sekundárnej cystitídy je základom liečby eliminácia primárneho ochorenia: zubný kameň, novotvar, divertikul močového mechúra, striktúra uretry, adenóm prostaty, zápalové ložisko v ženských pohlavných orgánoch, v prostatickej žľaze.

Po odstránení príčiny je možné odstrániť cystitídu pomocou opatrení uvedených vyššie.

Prevencia cystitída je založená na prevencii a včasnom odstránení príčin prispievajúcich k jej vzniku.

Odmietnutie rôznych endovesikálnych vyšetrení, ako aj katetrizácie močového mechúra, ak na to neexistujú žiadne absolútne indikácie, je opodstatnené, pretože v tomto prípade je nebezpečenstvo infekcie močových ciest napriek vykonaniu potrebných aseptických opatrení veľmi významné. .

5072 0

Chronická cystitída sa zriedkavo vyskytuje ako nezávislé ochorenie a vo väčšine prípadov je sekundárna, t.j. komplikuje existujúce ochorenia močového mechúra, močovej trubice, obličiek, pohlavných orgánov (kameň, divertikul, nádor močového mechúra, adenóm prostaty, striktúra uretry, fimóza, skleróza hrdla močového mechúra, neurogénna dysfunkcia močového mechúra, chronická pyelonefritída). V tomto ohľade by sa pri dlhotrvajúcom priebehu zápalového procesu v močovom mechúre mal hľadať jeden z vyššie uvedených dôvodov a tiež vylúčiť špecifickú povahu zápalového procesu (tuberkulóza, invázia Trichomonas, schistosomiáza atď.).

Pri chronickej cystitíde sú všetky klinické príznaky ochorenia rovnaké ako pri akútnej cystitíde, ale sú menej výrazné.

V dôsledku dlhotrvajúceho, opakujúceho sa zápalového procesu v močovom mechúre u detí často dochádza k recidívam uretritídy, fibrózy a sklerózy tkaniva s deštrukciou elastických vlákien v postihnutých oblastiach, čo vedie k narušeniu elasticity steny uretry. V pokročilých prípadoch dochádza k stenóze steny distálnej uretry, čo zhoršuje závažnosť infekčného a zápalového procesu v močovom mechúre.

Výskyt turbulentného prúdu moču pri porušení jeho prechodu na úrovni distálnej uretry vytvára podmienky pre retrográdny reflux mikroorganizmov z distálnej uretry do močového mechúra, čo vedie k častým recidívam chronického zápalového procesu v ňom. Zúženie distálnej uretry u dievčat môže byť vrodené.

Prítomnosť chronickej zápalovej infiltrácie a edému vlastnej vrstvy slizníc, submukóznych a svalových membrán v oblasti vesikálneho trojuholníka a hrdla močového mechúra so zapojením ureterických otvorov a ich intramurálnych úsekov do patologického procesu v kombinácii so zvýšením intravezikálneho tlaku vytvára podmienky pre dysfunkciu uzatváracieho aparátu vezikoureterálneho spojenia a v dôsledku toho pre rozvoj vezikoureterálneho refluxu. Ten sa zistí u každého štvrtého dieťaťa s cystitídou.

Na základe klinických laboratórnych, endoskopických, rádiologických a rádioizotopových výskumných metód možno choré deti rozdeliť do dvoch skupín:

1) s chronickou cystitídou bez komplikácií;

2) s chronickou cystitídou a komplikáciami (vezikoureterálny reflux, pyelonefritída, stenóza distálnej uretry atď.).

Deti prvej skupiny sa vyznačujú anamnézou krátkodobého výskytu dyzúrie a pyúrie po prekonanej chorobe - tonzilitída, akútne respiračné ochorenie, zápal pľúc a pod.. Po antibakteriálnej liečbe a odstránení leukocytúrie v nasledujúcich mesiacoch sa denná inkontinencia zaznamenáva v r. tieto deti (hlavne dievčatá) moč a enurézu. Deti sa často sťažujú na bolesti brucha pri močení.

Deti druhej skupiny sa vyznačujú náhlym výskytom častého bolestivého močenia, bolesti brucha, bedrovej oblasti a zvýšenej telesnej teploty. Po rôznych obdobiach - od 1 roka do 6 rokov - od začiatku ochorenia sa hlavnými príznakmi v klinickom obraze stávajú často sa opakujúce bolesti brucha a krížovej oblasti, sprevádzané zvýšením telesnej teploty. Počas obdobia ochorenia s interkurentnými ochoreniami sa zvyšuje pyúria.

Diagnostika akútna cystitída nespôsobuje veľké ťažkosti a je založená na symptómoch uvedených vyššie: bolesť, dyzúria, pyúria, terminálna hematúria. Pri palpácii močového mechúra je zaznamenaná bolesť v suprapubickej oblasti. Diagnózu potvrdzujú laboratórne údaje (veľký počet leukocytov v strednej časti moču). Cystoskopia, ako aj zavedenie akéhokoľvek nástroja do močového mechúra, je kontraindikované pri akútnej cystitíde, pretože tento postup je extrémne bolestivý a je spojený s progresiou zápalových komplikácií.

Na rozpoznanie chronickej cystitídy je nevyhnutná cystoskopia. Umožňuje vám identifikovať zmeny na sliznici močového mechúra av niektorých prípadoch aj príčiny, ktoré podporujú infekciu. Pri chronickej cystitíde je povinné RTG vyšetrenie obličiek a horných močových ciest.

Odlišná diagnóza

U detí s podozrením na akútnu cystitídu je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s akútnou apendicitídou, najmä často s panvovou lokalizáciou apendixu. Treba mať na pamäti, že vo väčšine prípadov je akútna apendicitída sprevádzaná nevoľnosťou alebo vracaním, zvýšenou telesnou teplotou, tachykardiou, ostrou bolesťou je zaznamenaná pri rektálnom vyšetrení a krvné testy odhaľujú leukocytózu.

Akútnu retenciu moču u chlapcov s akútnou cystitídou je vhodné odlíšiť od kameňov močového mechúra a močovej trubice. Anamnestické údaje, ultrazvukové a röntgenové vyšetrenia nám vo väčšine prípadov umožňujú stanoviť správnu diagnózu.

Rýchle zlepšenie stavu pacienta pod vplyvom antibakteriálnej liečby a typický klinický obraz umožňujú jednoduché stanovenie diagnózy akútnej cystitídy. V prípadoch, keď je zápalový proces v močovom mechúre ťažko liečiteľný a ochorenie nadobudne zdĺhavý, chronický charakter, je vždy potrebné zistiť jeho príčinu alebo odlíšiť chronickú cystitídu od iných ochorení: tuberkulóza, jednoduché vredy, schistosomiáza, rakovina močového mechúra, rakovina prostaty. Faktory predisponujúce k rozvoju chronického zápalu močového mechúra môžu byť benígna hyperplázia prostaty (adenóm), močové kamene, divertikuly močového mechúra, neurogénna dysfunkcia, striktúra uretry atď.

Tuberkulózu močového mechúra možno rozpoznať podľa charakteristického cystoskopického obrazu (tuberkulózne tuberkulózy, vredy, jazvy), detekciou Mycobacterium tuberculosis v moči s pretrvávajúcou kyslou reakciou a charakteristickými RTG zmenami v obličkách a močových cestách. Pri cystoskopii nemožno vždy odlíšiť nádor močového mechúra od zápalového procesu. V týchto prípadoch je potrebné vykonať kúru instilácie dibunolu do močového mechúra (10 ml 10% emulzie denne počas 10-12 dní) na zmiernenie perifokálneho zápalu, po ktorom sa uľahčí rozpoznanie nádoru močového mechúra počas cystoskopie .

Endovezikálna biopsia hrá dôležitú úlohu pri odlíšení chronickej cystitídy (najmä granulomatóznej) a nádorov močového mechúra. Zápal močového mechúra, ktorý sa vyvíja v dôsledku prítomnosti kameňa v ňom, je sprevádzaný zvýšenou bolesťou a dyzúriou s pohybom a ich poklesom v pokoji. Pri benígnej hyperplázii prostaty (adenóme) je zlepšenie močenia výraznejšie v noci. Chronická cystitída s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra alebo závažnou obštrukciou vývodu močového mechúra je sprevádzaná prítomnosťou reziduálneho moču, ktorú možno ľahko určiť ultrazvukovým skenovaním močového mechúra pred a po močení.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. atď.

Môžete položiť LEKÁROVI otázku a získať BEZPLATNÚ ODPOVEĎ vyplnením špeciálneho formulára na NAŠEJ STRÁNKE, kliknite na tento odkaz >>>

Diferenciálna diagnostika pyelonefritídy - metódy diagnostiky

Pyelonefritída je rozšírené ochorenie, ktoré nie je ľahké diagnostikovať. Ľahko sa zamieňa s apendicitídou alebo akútnou cholecystitídou, ako aj s niektorými infekčnými ochoreniami (chrípka, sepsa atď.). Diferenciálna diagnostika pyelonefritídy vám umožňuje identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách, a preto začať liečbu čo najskôr.

Čo je pyelonefritída?

Pyelonefritída je urologické ochorenie. Tento zápalový proces ovplyvňuje pyelocaliceal systém obličiek. Existujú tri štádiá ochorenia: akútne, chronické a chronické s exacerbáciou. Akútne štádium je dvoch typov: akútna serózna pyelonefritída a purulentná. Pyelonefritída je najčastejším ochorením obličiek. Najviac sú na ňu náchylné dievčatá a mladé dievčatá.

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj ochorenia a jeho prechod do chronického štádia:

Pokročilé ochorenia močových ciest: nefroptóza, urolitiáza, adenóm prostaty atď.
Komplikácie po akútnej pyelonefritíde alebo jej nesprávnej liečbe
Reprodukcia baktérií, ktoré boli v obličkách dlhú dobu v pasívnom stave a stali sa aktívnejšími, keď sa imunita znížila
Sprievodné chronické ochorenia: obezita, cukrovka, gastrointestinálne ochorenia
Stav imunitnej nedostatočnosti
Cystitída, tehotenstvo.

Druhy chorôb a ich kvalifikácia

Pyelonefritída je klasifikovaná podľa rôznych kritérií.

Podľa miesta vzdelávania: jednostranné a obojstranné
Podľa patogenézy: primárna a sekundárna
Podľa prítomnosti komplikácií: komplikované a nekomplikované

4. Iné formy: pyelonefritída v starobe, detská pyelonefritída, kalkulózna, pôrodná a popôrodná, pyelonefritída na pozadí poškodenia miechy a diabetes mellitus.

Komplikované štádium ochorenia je vyjadrené v ťažkom poškodení obličiek, môže sa vyskytnúť absces, zväčšenie obličiek alebo tvorba plynu v obličkách. Všetky komplikácie sa dajú zistiť pomocou počítačovej tomografie. Chronický priebeh ochorenia nastáva po akútnom štádiu alebo po opakovaných infekciách obličiek. Diagnóza pyelonefritídy je veľmi vážna choroba, jej potvrdenie si vyžaduje starostlivé testovanie a rozsiahly výskum.

Príznaky ochorenia v rôznych štádiách

Chronický priebeh ochorenia nemusí mať roky jasné príznaky. Jeho prejav závisí od štádia zápalového procesu a jeho aktivity. V počiatočnom štádiu latentnej pyelonefritídy môžu úplne chýbať klinické príznaky iba krvným testom, ktorý dokáže odhaliť mierne zvýšenie počtu leukocytov. Aktívne leukocyty hovoria v prospech polyenefritídy. Deti môžu pociťovať bolesť pri močení, mierne zvýšenie telesnej teploty a únavu. Tieto príznaky nie je ľahké odhaliť. Ďalšie príznaky ochorenia: slabosť a malátnosť, bolesť hlavy ráno, triaška, tupá bolesť v krížovej oblasti, bledá pokožka.

V neskorších štádiách ochorenia sa všetky príznaky len zvyšujú. V ústach je nepríjemná chuť, najmä ráno, začínajú poruchy stolice, zvyšuje sa plynatosť. Zlá funkcia obličiek vedie k suchu v ústach a neustálemu smädu. Koža získa žltkastý odtieň. Môže sa vyskytnúť anémia a arteriálna hypertenzia, môže sa objaviť aj dýchavičnosť.

Ako diagnostikovať chorobu?

Pri pyelonefritíde diagnostika často trvá veľa času. Pri správnej a včasnej diagnostike zohráva hlavnú úlohu kompletná anamnéza. Na stanovenie diagnózy je potrebné zistiť, či pacient v detstve netrpel chorobami obličiek alebo močových ciest. Pre ženy je dôležité, či počas tehotenstva trpela cystitída alebo akútna pyelonefritída. U mužov zohrávajú dôležitú úlohu poranenia chrbtice, ochorenia urogenitálneho systému a močovej trubice. Dôležité sú aj faktory predisponujúce k vzniku ochorenia: diabetes mellitus, adenóm prostaty, nefroptóza a iné.

Keď zavoláte sanitku, musíte lekárovi povedať o všetkých príznakoch a sťažnostiach, dokonca aj o tých, ktoré sa zdajú byť zanedbateľné. Röntgenové lúče, rádioizotopové metódy a laboratórne testy pomôžu diagnostikovať pyelonefritídu. Dôležitá je aj ultrazvuková diagnostika.

Všeobecný test moču nemusí stačiť na stanovenie správnej diagnózy. Pomôže leukocytúria pomocou metódy Kakovsky-Addis, ktorá určuje obsah leukocytov v dennom moči. Ak existuje podozrenie na pyelonefritídu, všetci pacienti dostanú práceneschopnosť.

Diagnóza sa vykoná rýchlejšie, ak sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Dôležité sú tu nasledovné príznaky: zmeny veľkosti a obrysov obličiek, Hodsonov príznak, zmeny tvaru pyelocaliceal systému.

Ak existuje podozrenie na pyelonefritídu, je potrebná urografia. Vylučovacie vyšetrenie je hlavnou metódou v röntgenovej diagnostike tohto ochorenia. V chronickom priebehu ochorenia sa prejaví asymetria obličiek a zníženie ich funkcie. Objavujú sa aj rôzne deformácie pohárov. Radiačná diagnostika akútnej pyelonefritídy tiež pomôže vyriešiť zložité problémy pri stanovení diagnózy.

Vlastnosti diferenciálnej diagnostiky

Diferenciálna diagnostika akútnej pyelonefritídy je ťažká, pretože toto ochorenie je potrebné odlíšiť od renálnej tuberkulózy a mnohých iných ochorení s podobnými príznakmi. Pri vyšetrovaní moču musíte venovať pozornosť nasledujúcim faktorom:

Počas prvých dní ochorenia s hematogénnou pyelonefritídou môžu chýbať zmeny v sedimente moču
V moči sa môžu zistiť patologické prvky, ak pacient trpí akútnym hnisavým ochorením. Príčinou môže byť aj lokalizácia iného zápalového procesu.

Akútna pyelonefritída

Príčiny akútnej pyelonefritídy:

Vývoj pyelonefritídy je vždy spojený s infekciou. V súčasnosti je dokázaná možnosť výskytu akútnej pyelonefritídy a jej hnisavých foriem v prítomnosti infekčného ložiska akejkoľvek lokalizácie v tele. Príčiny akútnej pyelonefritídy môžu byť: chrípka, šarlach, furunkulóza, bronchitída, brušný týfus, chronická tonzilitída, septikopyémia, osteomyelitída atď.

Najčastejšími pôvodcami akútnej pyelonefritídy sú Escherichia coli a paraintestinálne coli. Z ďalších mikroorganizmov pri vzniku pyelonefritídy sú dôležité stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky, gonokoky, salmonely, mykoplazmy, proteus, vírusy, huby ako Candidia atď.

Prítomnosť veľkého počtu anastomóz medzi lymfatickými cestami hrubého čreva, slepého čreva a močovodov určuje lymfogénnu cestu rozvoja pyelonefritídy pri črevných ochoreniach. Alergia hrá dobre známu úlohu ako predisponujúci faktor v genéze ochorenia.

Patologická anatómia obličiek:

Obličky sú trochu zväčšené, opuchnuté, plné krvi; kapsula sa ľahko odstráni.

Sliznica obličkovej panvičky je zapálená, opuchnutá, miestami vredová. Panva je často naplnená zápalovým exsudátom. V kôre a dreni obličiek sa niekedy nachádzajú viaceré abscesy. Intersticiálne tkanivo všetkých vrstiev obličiek je infiltrované leukocytmi. Tubuly sú v stave dystrofie, ich lúmeny sú upchaté valcami slizničného epitelu a leukocytmi. V niektorých prípadoch prevažuje hnisavé topenie obličkového tkaniva.

Príznaky akútnej pyelonefritídy:

Príznaky akútnej pyelonefritídy sa líšia v závislosti od formy a priebehu procesu. Serózna pyelonefritída prebieha pokojnejšie. Pre pacientov s purulentnou pyelonefritídou sú typické násilné klinické prejavy.

Pyelonefritída a cystitída

Na svete neexistuje žena, ktorá by aspoň raz nezažila silnú a pálivú bolesť pri močení. Podľa štatistík neexistuje žiadna osoba, ktorá by sa nesťažovala na bolesti dolnej časti chrbta alebo netrpela ochorením obličiek. Choroby močového systému zaujímajú prvé miesto medzi populárnymi patológiami nášho storočia. Práve urogenitálny systém trpí predovšetkým rýchlym životným štýlom, nedostatkom spánku, nesprávnou výživou a neustálym stresom.

Medzi známe patológie patrí cystitída a pyelonefritída. Aby ste netrpeli, alebo skôr neochoreli na tieto choroby, a čo je najdôležitejšie, aby ste zabránili tomu, aby sa stali chronickými, musíte sa vyzbrojiť informáciami a začať s procesom liečby a preventívnymi opatreniami včas. Takže, aké sú tieto patologické nálezy?

Všeobecná prezentácia chorôb močového systému

Infekčno-zápalový proces slizničnej vrstvy močového mechúra so symptomatickým obrazom pálenia v močovej rúre, častým a slabým nutkaním na močenie sa nazýva cystitída. Zápal sliznice spôsobuje široká škála endogénnych a exogénnych faktorov. Najčastejšími infekčnými agens sú kokálna flóra, menej často Escherichia coli a oportúnna plesňová infekcia. Zápal môže vyvolať ťažkú hypotermiu alebo otravu.

Pri cystitíde sa zapáli sliznica močového mechúra

Pyelonefritída je patológia obličiek, konkrétne zápal obličkových pohárikov a panvy. Toto ochorenie je rozdelené do dvoch typov: akútne a chronické. Tiež sa delí na jednostranné a obojstranné typy. Každá forma sa vyznačuje určitými príznakmi. Klinický prejav každej formy má svoj vlastný obraz. Podľa štatistických štúdií ženy častejšie trpia pyelonefritídou. Ich anatomický dizajn sa líši od mužského močového systému. Ženy majú krátku močovú rúru, čo uľahčuje infekciu močového mechúra. Vzostupný vzor ďalej umožňuje, aby sa zápalové činidlo pohybovalo hore močovodom do obličiek.

Príčiny ochorení obličiek a močového mechúra

Aby sa cystitída objavila, musia existovať dva faktory: infekčné činidlo a určité podmienky. Čo sú to vlastne agenti? Infekčné agens sú mikrobiálneho, vírusového a toxického pôvodu. Stafylokoky, streptokoky, gonokoky, oportúnne plesne, Klebsiella a chemické jedy či toxíny infekčných chorôb ako hepatitída, salmonelóza, brucelóza, botulizmus a mnohé ďalšie ochorenia sú nepriamymi pôvodcami, ktoré spôsobujú zápal sliznice močového mechúra.

Priamou príčinou pyelonefritídy sú patogénne mikroorganizmy

Nepriame príčiny zahŕňajú chronické ochorenia vnútorných orgánov. Medzi podmienky rozvoja ochorenia patrí silná hypotermia, znížená imunita a zvýšená alergická bariéra.

Zoznam faktorov predisponujúcich k rozvoju pyelonefritídy zahŕňa vyššie uvedené infekčné agens, ktoré spôsobujú zápal močového mechúra. To vysvetľuje úzky vzťah medzi týmito patológiami močového systému.

Zápal močového mechúra alebo cystitída sa vyskytuje z mnohých rôznych dôvodov a má charakteristické príznaky, takže diagnostika cystitídy zvyčajne nespôsobuje problémy. Po identifikácii choroby je však potrebné dôkladne určiť jej príčiny, provokujúce faktory a možné komplikácie - inak môže byť liečba neúčinná. Diagnóza cystitídy u mužov a žien sa bude mierne líšiť a diagnostika cystitídy u detí si vyžaduje oveľa viac času, pretože iné ochorenia môžu mať podobné príznaky v detstve.

Príznaky cystitídy

Existuje množstvo špecifických symptómov, ktoré naznačujú cystitídu. Diagnóza a liečba zvyčajne spĺňajú normy a zoznam príznakov, podľa ktorých sa robí predbežná diagnóza, je pomerne veľký:

Pacient sa sťažuje na

bolestivé močenie
časté nutkanie na toaletu
bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta
pálenie v močovej rúre
zvýšenie teploty
príznaky intoxikácie

Podľa výsledkov analýzy

moč je zakalený, tmavý
so štipľavým zápachom
s belavými alebo krvavými inklúziami

Okrem toho sa môžu vyskytnúť sťažnosti na znížené libido, zvýšené nepríjemné symptómy po pohlavnom styku alebo pred nástupom menštruácie. V takýchto situáciách nemusí byť problémom len cystitída – diferenciálna diagnostika môže odhaliť poruchy vo fungovaní obličiek, zápaly a novotvary v panvových orgánoch, zväčšenú prostatu a ohnutie maternice.

Nezvyčajná cystitída

Stáva sa, že väčšina príznakov chýba a objavuje sa iba krv v moči alebo zriedkavé prípady nepohodlia. Takto často vyzerá intersticiálna cystitída v počiatočnom štádiu. Jeho príčiny nespočívajú v bakteriálnej infekcii, ani v plesniach, ale v poškodení samotnej sliznice močového mechúra, ktorá pri natiahnutí stráca svoju elasticitu a praská a vytvára vredy. Ak sa problém s močením vyskytuje iba v prípadoch, keď ste museli „byť trpezliví“, ide s najväčšou pravdepodobnosťou o intersticiálnu cystitídu. Diagnostika, ktorej 3 dôležité kritériá vyžadujú povinnú cystoskopiu - zavedenie cystoskopovej trubice do močového mechúra s kamerou, ktorá umožňuje posúdiť poškodenie sliznice. Môžete tiež odobrať vzorky tkaniva na analýzu pomocou cystoskopu.

Kontrola poddajnosti močového mechúra je ďalšou dôležitou diagnostickou metódou, rovnako ako test draslíka. Po zistení, aké závažné je poškodenie a ako rýchlo sa objavuje, môže lekár okamžite začať liečbu zavedením protizápalových a hojivých látok do dutiny močového mechúra.

Typické prípady cystitídy

Nemožno vynechať akútnu cystitídu - diagnóza je tu minimálna, je oveľa dôležitejšie rýchlo určiť príčinu ochorenia a začať liečbu čo najskôr. Diagnóza cystitídy u detí si tiež vyžaduje drastické opatrenia, odber moču na analýzu sa často vykonáva na samom začiatku liečby, aby sa zabránilo prechodu akútnej fázy na chronickú cystitídu. Pre deti sú povinné testy, diagnostika pomocou prístrojov a hospitalizácia, ak sú príznaky intoxikácie.

Diagnóza cystitídy u žien zahŕňa predovšetkým objasnenie všetkých okolností, pretože opatrenia proti postkoitálnej cystitíde sa budú líšiť od liečby neinfekčnej formy ochorenia. Žena bude tiež musieť podstúpiť vyšetrenie u gynekológa a ultrazvuk panvových orgánov, aby sa vylúčil zápal mimo močového mechúra.

Akútna cystitída, vrátane intersticiálnej cystitídy, ktorá je diagnostikovaná a liečená včas, sa už nikdy nemusí opakovať. Ak však ignorujete príznaky a zapojíte sa do samodiagnostiky, môžete stav rozvinúť do chronickej cystitídy. Tu bude diagnóza vykonaná inak: je potrebné zistiť, čo spôsobuje exacerbáciu ochorenia, a vypracovať opatrenia na odstránenie provokujúcich faktorov.

Medzi provokujúce faktory spravidla patria:

zlá osobná hygiena
nechránený pohlavný styk
znížená imunita
prítomnosť zápalu v tele
fyziologické vlastnosti
nestabilné počasie, mimosezóna
neschopnosť vyprázdniť močový mechúr včas

Niektoré faktory nemožno vylúčiť, ale užívanie liekov na prevenciu cystitídy môže niekoľkokrát znížiť riziko ochorenia.

Cystitída

Klinický obraz Rôzne formy akútnej cystitídy sú vyjadrené triádou symptómov: bolesť, polakizúria a pyúria. Pri hemoragickej forme je na prvom mieste makrohematúria. Bolesť v podbrušku sa objavuje buď pri plnení močového mechúra, alebo pri močení, najmä na jeho konci. Malí chlapci sa sťažujú na bolesť v hlave penisu. Bolesť na konci močenia je charakteristická pre prevládajúcu lokalizáciu cystitídy v oblasti výstupu z močového mechúra (cervikálna cystitída, trigonitída).

Pri ťažkej pyúrii sa makroskopicky určuje zakalený moč. Menej závažnú pyúriu možno určiť len mikroskopicky.

Počas cystoskopie je uvoľnenie a hyperémia sliznice obmedzená na oblasť Lietovho trojuholníka. Cystoskopický obraz rôznych foriem cystitídy - viď farba. stôl, obr. 1-12.

Diferenciálna diagnostika cystitídy vo väčšine prípadov nie je náročná. Aby sa predišlo diagnostickým chybám, je potrebné mať na pamäti nasledujúce pravidlá: bez pyúrie nie je cystitída; polakizúria a pyúria môžu byť prejavmi pyelonefritídy so sekundárnymi zmenami v močovom mechúre. Primárna chronická cystitída je zriedkavá. Preto, ak cystitída pretrváva, je potrebné vylúčiť možnosť sekundárnej cystitídy, zistiť hlavnú príčinu a tiež sa uistiť, že neexistuje tuberkulóza močového ústrojenstva. V každom prípade pretrvávajúcej cystitídy je indikované dôkladné vyšetrenie panvových orgánov.

Komplikácie cystitídy sú spojené s šírením infekcie do horných močových ciest a okolitých tkanív. Vzostupná pyelonefritída môže skomplikovať priebeh akútnej aj chronickej cystitídy. Infekcia sa môže šíriť priamo cez lumen močovodu s vezikoureterálnym refluxom alebo hematogénne. Tomu napomáha zhoršená priechodnosť dolných močových ciest (napríklad u pacientov s adenómom prostaty), exacerbácia chronickej cystitídy. Výskyt pyelonefritídy je sprevádzaný zhoršením celkového stavu, zimnicou a horúčkou. Je extrémne zriedkavé, že ulcerózna a nekrotizujúca cystitída je komplikovaná hnisavou peritonitídou. Častejšie tieto formy cystitídy vedú k paracystitíde.

Po odstránení príčiny je možné odstrániť cystitídu pomocou opatrení uvedených vyššie.

Prevencia cystitída je založená na prevencii a včasnom odstránení príčin prispievajúcich k jej vzniku.

Diferenciálna diagnostika cystitídy

Dňa 7. apríla 2016 sa v Novosibirsku uskutočnila regionálna vedecká a praktická konferencia „Diferenciálna diagnostika cystitídy“, na ktorej sa zišlo viac ako 170 účastníkov z Novosibirska, Omska, Tomska, Novokuznecka, Barnaulu. Čestným hosťom konferencie bol uznávaný odborník na problematiku bolestivého močového mechúra v Rusku aj v zahraničí - profesor Andrej Vladimirovič Zajcev (Moskva). Jeho prezentácia ako vždy vzbudila v sále veľký záujem a živú diskusiu.

Vo vystúpeniach na konferencii odznelo množstvo nových údajov o tomto probléme. Preto profesor A.V. Gudkov (Tomsk) hovoril o možných príčinách chronickej cystitídy a spôsoboch, ako ich prekonať. Alexander Vladimirovič zdôraznil, že v niektorých prípadoch môže tento patogén v dôsledku špeciálnej virulencie kmeňa Escherichia coli alebo charakteristík ľudského tela a najmä steny močového mechúra preniknúť do jeho hlbokých vrstiev, a tým spôsobiť zápal nielen sliznice, ale aj hlbších vrstiev, až po adventíciu. Krátky priebeh monoterapie antibakteriálnym liekom v takýchto prípadoch nezaručuje vyliečenie a môže spôsobiť recidívu ochorenia alebo rozvoj chronického procesu a komplikácií a dodatočné použitie komplexu protizápalových opatrení pomôže zvýšiť účinnosť liečby pacientov s akútnou nekomplikovanou cystitídou.

Profesor E.V. Správa Kulchavenya so zaujímavým názvom „Existuje alternatíva k bakteriálnej liečbe cystitídy? skončil optimistickým vyhlásením: "Áno!" Podľa výsledkov štúdie realizovanej pod jej vedením sa zistilo, že u 82,4 % mladých netehotných žien s akútnou nekomplikovanou cystitídou sa ochorenie vyliečilo bez použitia antibiotík a len 17,6 % pacientok si vyžadovalo dodatočný predpis antibakteriálne lieky. U všetkých pacientov, u ktorých sa po 48 hodinách kombinovanej terapie nesteroidným protizápalovým liekom a kombinovaným rastlinným liekom Canephron N prejavilo zníženie závažnosti symptómov, sa dosiahlo vyliečenie; u žiadneho z nich sa v priebehu nasledujúcich 6 mesiacov nerozvinula recidíva choroby. Vedci tak dospeli k záveru, že pri včasnej (do 12 hodín od okamihu ochorenia) liečbe a sledovaní účinnosti terapie počas nasledujúcich 48 hodín je možné obmedziť sa na predpisovanie nesteroidných anti- protizápalové lieky a kombinovaný rastlinný prípravok.

Veľký záujem vyvolala správa epidemiológa Novosibirského výskumného ústavu tuberkulózy, Ph.D. MM. Zorina „Právny základ BCG terapie na mestskej klinike – pohľad epidemiológa“. Metóda BCG terapie povrchovej rakoviny močového mechúra si dlho a pevne získala vedúce postavenie v európskej onkourológii, ale v Rusku sa lekári často stretávajú s ťažkosťami pri organizovaní tohto typu liečby. Marina Mikhailovna vysvetlila, že BCG terapiu je možné vykonávať na ktorejkoľvek klinike a poskytla krok za krokom algoritmus pre činnosť lekára a pacienta pri vykonávaní tejto liečebnej metódy.

So správou M.M. Zorina zopakovala zaujímavú správu od Ph.D. D.P. Kholtobin "Možné komplikácie BCG terapie pre nádory močového mechúra: ako im predchádzať a ako ich opraviť." Denis Petrovič, ktorý má bohaté skúsenosti s chirurgickou liečbou pacientov s rakovinou urogenitálnych orgánov, sa podelil s publikom o boľavý bod, takže jeho správa bola publikom prijatá s veľkým záujmom. Denis Petrovič presvedčivo ukázal, že BCG terapia je povinnou súčasťou liečby pacientov s povrchovým karcinómom močového mechúra a všetky nežiaduce reakcie by mali spontánne ustúpiť do 48 hodín. Pri dlhšom odklone od obvyklého priebehu liečebného procesu je však nevyhnutná interakcia s ftiziatrami.

Doktor lekárskych vied, docent A.V. Mordyk hovoril o zvláštnostiach organizácie diagnostiky a diferenciálnej diagnostiky urogenitálnej tuberkulózy v Omsku, ktorý je jedným z troch lídrov v sibírskom a Ďalekom východnom federálnom okruhu z hľadiska detekcie urogenitálnej tuberkulózy. To je značná zásluha Anny Vladimirovny ako vedúcej oddelenia ftizeológie a ftizeochirurgie Lekárskej akadémie v Omsku.

Hlavný urológ Sibírskeho federálneho okruhu, profesor A.I. Neimark referoval o moderných prístupoch k liečbe chronických infekčných zápalových ochorení močových ciest. Alexander Izrailevich teda poznamenal, že pri štúdiu imunitného stavu pacientov s chronickou recidivujúcou cystitídou spojenou s urogenitálnou infekciou boli diagnostikované zmeny v subpopulácii lymfocytov, nerovnováha imunoglobulínov, zníženie fagocytárnej aktivity s inhibíciou bunkovej zložky imunity. Zahrnutie azoximer bromidu do liečebného komplexu viedlo k výraznému pozitívnemu trendu v hlavných klinických symptómoch ochorenia, eliminácii laboratórnych príznakov zápalu, významnému zvýšeniu frekvencie eliminácie patogénov a normalizácii indikátorov imunitného stavu.

Dve správy boli z Inovatívneho medicínskeho a technologického centra federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie NNIITO pomenovanej po. Ya.L. Tsivyan Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Prednosta Centra urológie a gynekológie, Ph.D. G.Yu. Yarin hovoril o dysfunkcii moču ako maske a príčine chronickej cystitídy a dal odporúčania na včasnú diagnostiku komplikácií neurogénneho močového mechúra. V.N. hovoril o vlastnostiach liečby močovej infekcie u pacientov s neurogénnymi poruchami močenia. Fedorenko. Na tejto konferencii bol Vitaly Nikitovič ocenený titulom „Najlepší diagnostik“ a dostal ďakovný list od Novosibirského výskumného ústavu tuberkulózy. Upozornil poslucháčov na skutočnosť, že u spinálnych pacientov je v rámci prevencie infekčných a zápalových ochorení dolných močových ciest potrebné udržiavať nízky tlak vo fáze hromadenia moču v močovom mechúre, zabezpečiť jeho úplné vyprázdnenie, skráťte trvanie drenáže v močovom trakte, vymeňte ich včas, drenážny systém udržujte uzavretý. Antibakteriálna terapia môže byť v niektorých prípadoch úspešne nahradená použitím bakteriofágov.

A v miestnosti opäť neboli žiadni ľahostajní ľudia, keďže s podobnými problémami sa skôr či neskôr stretne každý ambulantný urológ.

Klinické pozorovanie, ktoré poskytol Ph.D. E.V. Brižatjuk. 67-ročný pacient pracoval v stravovacom zariadení a pravidelne podstupoval lekárske prehliadky. Počas posledných 5 rokov však z dôvodu odchodu do dôchodku nebola vyšetrená.

Lekárska anamnéza: zriedkavé epizódy akútnej cystitídy v minulosti. Zvyčajné jedno alebo dve močenia každú noc po mnoho rokov. Vo veku 33 rokov boli vykonané dve mimomaternicové tehotenstvá postupne na oboch stranách; Odvtedy sa nad maternicou objavila dotieravá bolesť, ktorá súvisela s predchádzajúcimi operáciami a procesom lepenia. Počas vyšetrenia bola na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie zistená pyúria, erytrocytúria, cysty obličiek (podľa ultrazvukového vyšetrenia), preto bol pacient odoslaný k urológovi.

Výsledky vstupného vyšetrenia u urológa na klinike ukázali nasledovné údaje. Celkový test moču: leukocytúria 25–30 na zorné pole, erytrocyty 5–8 na zorné pole, baktérie. Bakteriologický rozbor moču odhalil Staphylococcus spp. 103 CFU/ml, Corynebacterium spp. 103 CFU/ml. Uroflowmetria: objem močového mechúra 385 ml, Qmax – 34 ml/sec., Qave – 14 ml/sec. Urológ na klinike predpísal štandardnú terapiu akútnej nekomplikovanej cystitídy: fosfomycín 3 g jedenkrát a furazidín 100 mg trikrát denne počas 7 dní spolu s bylinným liekom (Canephron N). Výsledok sa nedostavil, preto bol predpísaný cefixím 400 mg jedenkrát denne počas 10 dní, čo tiež neviedlo k výraznému zníženiu subjektívnych a laboratórnych symptómov. Radi by sme zdôraznili správnosť zvolenej taktiky: predpísané lieky sú optimálne na liečbu pacientov s cystitídou, ale nemaskujú tuberkulózu, pretože neinhibujú rast Mycobacterium tuberculosis. A potom lekárka urobila úplne správnu vec: poslala pacienta k ftizeurológovi.

Vo Výskumnom ústave tuberkulózy v Novosibirsku viacvrstvová počítačová tomografia (MSCT) ukázala vpravo tuberózne obrysy obličky na úrovni hornej tretiny v dôsledku viacerých hypodenzných okrúhlych útvarov, ktorých veľkosť dosahovala 16 mm, kontrast v nich bol odhalený vo forme úrovní. Niektoré z týchto lézií neakumulovali kontrastnú látku. Panva bola rozšírená na 23×22×38 mm a kontrastná látka v nej bola detekovaná ako hladina. Došlo k nerovnomernému pretrvávajúcemu zúženiu močovodu na úrovni pyeloureterálneho segmentu a hornej tretiny. Obrysy močovodu sú nerovnomerné, jeho steny sú v celom rozsahu zhrubnuté. Vľavo sú obrysy obličky nerovnomerné v dôsledku vydutých útvarov. Štruktúra formácie v hornom segmente je heterogénna s oblasťami hustoty kvapaliny, ktoré nekontrastujú počas vylučovacej fázy, intenzívne nahromadili kontrastnú látku; Spojenie medzi touto formáciou a pyelocaliceálnym systémom nebolo stanovené. V ľavej obličke boli tiež identifikované dve veľké cysty (Bosniak I), lokalizované na úrovni stredného a dolného segmentu. Pyelocaliceal systém vľavo bol dobre diferencovaný a nebol rozšírený. Močovod nie je rozšírený, jeho steny nie sú zhrubnuté (obr. 1). Cystoskopicky odhalil obraz folikulárnej cystitídy (obr. 2). Bola vykonaná kliešťová biopsia; Patomorfologicky bola zistená tuberkulóza.

Na základe súhrnu klinických, laboratórnych a anamnestických údajov bola stanovená diagnóza: polykavernózna tuberkulóza pravej obličky, tuberkulóza pravého močovodu, tuberkulóza močového mechúra. MBT (mycobacterium tuberculosis) „-“; Bola zahájená komplexná protituberkulózna chemoterapia. Čo sa týka sprievodného ochorenia (hypernefroidná rakovina ľavej obličky T1N0M0, jednoduché cysty ľavej obličky), Denis Petrovič Kholtobin vykonal laparoskopickú resekciu horného segmentu ľavej obličky a excíziu cýst.

Pri kontrolnom vyšetrení na konci antituberkulóznej liečby MSCT preukázalo zmenšenie najväčšej veľkosti pravej obličky na 7,5 cm a stenčenie parenchýmu. V parenchýme boli zistené okrúhle hypodenzné útvary. Počas štúdie nebolo pozorované žiadne zlepšenie funkcie obličiek. Ureter nebol kontrastovaný. Vľavo stav po resekcii obličky zodpovedal objemu vykonanej intervencie. Funkcia obličiek bola zachovaná, vylučovací systém obličky nemal známky retencie, perinefrické tkanivo bolo zhutnené a boli viditeľné vláknité povrazce (obr. 3).

Vzhľadom na pretrvávajúcu leukocytúriu a nedostatočnú funkciu pravých obličiek bola vykonaná pravá nefrektómia. Patomorfologická štúdia preukázala pokračujúcu aktivitu tuberkulózneho zápalu v obličkovom parenchýme, mnohopočetné tuberkulózne ložiská ako tuberkulózy s voľnými kazeóznymi masami, dutiny s trojvrstvovou stenou, nerovnomerne uvoľnenú vrstvu špecifického granulačného tkaniva (obr. 4).

Predpisovanie optimálnej empirickej antibakteriálnej liečby pacientom s akútnou cystitídou (aspoň v podmienkach epidémie tuberkulózy - fosfomycín, furazidín; v komplikovaných prípadoch - cefalosporíny 3. generácie a gentamycín) prispeje k včasnej identifikácii pacientov s tuberkulózou, pretože nedostatočná odpoveď k takejto terapii - priama indikácia na vylúčenie tuberkulózy. Pomôžeme pacientovi s akútnou cystitídou predpisovaním levofloxacínu pri prvej návšteve? Nepochybne! Ešte lepší výsledok sa dosiahne pri použití imipenému. Bude však takýto prístup optimálny alebo aspoň racionálny? Tiež určite nie. Pacientovi s akútnou cystitídou nie je potrebné predpisovať systémové antibiotikum s antituberkulóznou aktivitou, keď máme k dispozícii fosfomycín a nitrofurány, ktoré pokrývajú, najmä pri spoločnom použití, hlavné spektrum nešpecifických uropatogénov. Inými slovami, nie je potrebné používať “kobercové bombardovanie”, t.j. pri lokálnom probléme (akútna nekomplikovaná cystitída) použiť systémové antibiotiká s antituberkulóznou aktivitou a „ostrý ostreľovač“ vo forme fosfomycínu a nitrofuránov. A predpisovanie bylinnej medicíny od prvého dňa zabráni tvorbe biofilmu a chronickosti procesu.

Urológom, ktorí boli ostražití v súvislosti s tuberkulózou a urýchlene posielali pacientov do antituberkulóznej ambulancie a výskumného ústavu tuberkulózy, boli ocenené ďakovné listy a na ich počesť bola upečená špeciálna torta pre „Najlepšieho diagnostika“, ktorú si mohli vychutnať všetci účastníci konferencie. počas prestávky.

Príznaky cystitídy u žien, diagnostika a liečebné režimy

1 Dôvody

1.1 Predisponujúce faktory
1.2 Čo ešte treba zvážiť

4.1 Anamnéza a vyšetrenie pacienta
4.2 Čo ukáže laboratórium

5.1 Endoskopia

7.1 Aké lieky by ste mali užívať?
7.2 Ako odstrániť chronický zápal

Vývoj cystitídy je uľahčený anatomickými znakmi štruktúry močového systému u žien. V ženskom tele je uretrálny kanál kratší ako u mužov. Ich uretrálny otvor je navyše bližšie k konečníku, čo uľahčuje vstup mikroorganizmov do močového systému.

Príčiny

Vo väčšine prípadov je táto patológia spôsobená rastom a reprodukciou patogénnej mikroflóry na stene močového mechúra. Najbežnejšie patogény, ktoré spôsobujú cystitídu u žien, sú:

gramnegatívne enterobaktérie;
vírusy;
huby podobné kvasinkám, najmä rodu Candida;
prvoky;
sexuálne prenosné infekcie.

Napriek rôznym mikroorganizmom, ktoré môžu spôsobiť cystitídu, u väčšiny žien je choroba vyvolaná baktériami žijúcimi v črevách:

Escherichia coli;
Enterokoky.

Predisponujúce faktory

Na rozvoj cystitídy samotná prítomnosť infekčného patogénu nestačí. Imunitnú ochranu sliznice močového mechúra bežne zabezpečuje množstvo antibakteriálnych mechanizmov. Najdôležitejšie z nich je pravidelné močenie a zabezpečenie normálneho toku moču, čo zabraňuje stagnácii.

Aj v prítomnosti infekcie tento mechanizmus zabraňuje priľnutiu (uchyteniu) baktérií na sliznicu močového mechúra. Okrem toho je lokálna imunitná ochrana sliznice močových ciest spôsobená prítomnosťou množstva imunoglobulínov, najmä Ig A, na ich stene, ako aj nešpecifických a špecifických blokátorov rastu baktérií.

Preto akékoľvek stavy, ktoré vedú k oslabeniu všeobecnej alebo lokálnej imunity, môžu vyvolať výskyt cystitídy. Faktory vyvolávajúce cystitídu môžu byť:

ohniská chronickej infekcie v tele (tonzilitída, kaz);
predchádzajúce akútne respiračné infekcie, chrípka;
dlhotrvajúca hypotermia;
zlá výživa, hypovitaminóza;
gastrointestinálne ochorenia sprevádzané intestinálnou dysbiózou;
metabolické ochorenia (diabetes mellitus, dysfunkcia štítnej žľazy);
chronický stres;
fyzické preťaženie.

Čo ešte treba zvážiť

U niektorých žien môžu vrodené anatomické znaky štruktúry močového systému predisponovať k výskytu cystitídy. Tie obsahujú:

príliš krátka močová trubica;
zúženie jeho lúmenu;
abnormality močového mechúra.

Okrem toho existujú ďalšie príčiny cystitídy u žien:

používanie agresívnych hygienických výrobkov;
používanie veľkého množstva mydla;
častý pohlavný styk;
nosenie tesného spodného prádla;
použitie spermicídov.

Ako sa to prejavuje

Hlavné príznaky cystitídy u žien sú nasledovné:

pálenie alebo svrbenie po močení;
bolesť nad pubisou, najčastejšie po návšteve toalety;
časté nutkanie na močenie;
výtok z močovej trubice počas cystitídy u ženy, najmä hnisavý alebo krvavý;
mierne zvýšenie telesnej teploty (do 37,5 °C).

Aké typy cystitídy majú ženy?

V závislosti od povahy priebehu môže byť cystitída:

ostrý;
chronický.

V druhom prípade patologické zmeny siahajú oveľa hlbšie ako hlienová vrstva močového mechúra.

Pri akútnej cystitíde sú príznaky výraznejšie a v niektorých prípadoch môžu narušiť schopnosť pacienta pracovať. Chronické formy ochorenia majú často rozmazaný klinický obraz nepríjemné príznaky môžu obťažovať ženu len v štádiu exacerbácie ochorenia.

Podľa povahy priebehu môže byť chronická cystitída:

latentné, so zriedkavými exacerbáciami- keď sa zápalové zmeny zistia až pri endoskopickom vyšetrení;
latentné s častými exacerbáciami- viac ako dvakrát ročne;
vytrvalý- s neustále prítomnými zmenami v testoch moču;
intersticiálna- s impregnáciou submukóznej vrstvy leukocytmi a dysfunkciou močového mechúra.

V závislosti od prevalencie a lokalizácie zápalového procesu na stenách močového mechúra môže byť cystitída cervikálna, lokálna alebo difúzna.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Diagnostické vyhľadávanie cystitídy zahŕňa nasledujúce kroky:

odber anamnézy a vyšetrenie pacienta;
laboratórne testy;
inštrumentálne techniky;
endoskopické vyšetrenie;
odlišná diagnóza.

Anamnéza a vyšetrenie pacienta

Počas konzultácie sa urológ alebo terapeut podrobne opýta na trvanie a povahu symptómov a pokúsi sa zistiť príčiny ochorenia. Objektívne je možné zistiť hyperémiu a opuch v oblasti uretrálneho otvoru, bolesť pri palpácii brucha v suprapubickej oblasti.

Čo ukáže laboratórium

Laboratórna diagnostika zahŕňa predovšetkým vyšetrenie moču. Zvyčajne sa predpisujú tieto štúdie:

všeobecná analýza moču;
bakteriologické vyšetrenie;
stanovenie citlivosti baktérií na antibiotiká.

Pri cystitíde vyšetrenie moču odhalí baktérie (alebo kvasinky podobné hubám), zvýšenie počtu bielych krviniek (leukocytúria) a niekedy sa zistia aj červené krvinky. Na rýchlu diagnostiku infekcií močových ciest možno použiť špeciálne testovacie prúžky. Umožňujú odhaliť zvýšený počet leukocytov a dusitanov. Táto metóda má však nízku citlivosť a nenahrádza laboratórne testy.

Mikrobiologické vyšetrenie moču zahŕňa naočkovanie močového sedimentu na špeciálne živné médium. Po raste baktérií sa identifikujú a stanoví sa ich citlivosť na určité antibiotiká.

Inštrumentálne metódy na objasnenie diagnózy

Na objasnenie povahy cystitídy sa používajú tieto metódy:

ultrazvukové skenovanie;
rádiografia s použitím kontrastných látok;
podľa indikácií CT alebo MRI.

Najčastejšie sa pri cystitíde vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje identifikovať príznaky zápalového procesu v stene močového mechúra, cudzie inklúzie (kamene, piesok), cystické alebo nádorové zmeny.

Endoskopia

Endoskopické vyšetrenie močového mechúra (cystoskopia) sa využíva najmä pri chronických formách ochorenia. Pomocou tejto metódy sa zisťujú príznaky zápalu stien močového mechúra (začervenanie, opuch). Cystoskopia tiež pomáha identifikovať nádory a oblasti abnormálneho vývoja sliznice. V prípade potreby môže lekár získať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsiu).

Odlišná diagnóza

Cystitídu u žien je potrebné odlíšiť od iných ochorení močového systému:

novotvary močového mechúra;
neurogénne poruchy močenia;
urolitiáza;
vývojové anomálie.

Čo pomáha

Liečba cystitídy u žien zahŕňa dostatočný príjem tekutín, odporúča sa vypiť aspoň dva litre nápojov denne. Doma je najlepšie použiť bylinkový čaj (ľubovník bodkovaný, brusnicové listy, harmanček), brusnicový alebo brusnicový džús. Pri akútnej cystitíde pomáha priloženie teplej vyhrievacej podložky na podbruško. Tým sa znižuje bolesť a frekvencia močenia a zlepšuje sa stav pacienta. Ako termálnu procedúru možno použiť kúpeľ alebo saunu.

Ako ľudový liek sa odporúča aj sedací kúpeľ s harmančekom. Na jeho prípravu je potrebné pripraviť odvar z harmančeka: varte liter vody a pridajte tri až štyri polievkové lyžice suchých bylín, nechajte dve hodiny. Na prípravu kúpeľa sa odvar zriedi teplou vodou. Trvanie procedúry je asi 20 minút.

Aké lieky by ste mali užívať?

Liečebný režim cystitídy u žien pozostáva z niekoľkých hlavných bodov:

predpisovanie antibakteriálnych látok;
patogenetická terapia;
preventívne opatrenia.

Vo väčšine prípadov si prítomnosť cystitídy vyžaduje predpisovanie antibakteriálnych látok. Najúčinnejšie sú v tomto prípade antibiotiká zo skupiny fluorochinolónov:

"Ciprofloxacín";
"Levofloxacín";
"Pefloxacín";
"Lomefloxacín".

Pri akútnej cystitíde sa antibiotiká užívajú tri až päť dní. Existujú aj jednodávkové tablety (“monural”). Ak má cystitída komplikácie vo forme vzostupnej infekcie zahŕňajúcej obličkový zberný systém, liečba antibiotikami môže trvať až desať dní.

Ako odstrániť chronický zápal

Pri chronických formách ochorenia je indikované použitie imunomodulátorov. Odporúča sa najmä liek Uro-Vaxom, ktorý obsahuje bielkovinové zložky Escherichia coli. Existujú klinické odporúčania na použitie Lavomaxu (Tilorone).

Liečba chronickej cystitídy u žien, ktorá sa vyskytuje s častými recidívami, si niekedy vyžaduje pomerne dlhodobé používanie uroseptík. V niektorých prípadoch sa užívajú v malých dávkach večer počas troch až šiestich mesiacov. Používa sa tiež pri liečbe chronických foriem ochorenia:

lieky, ktoré zlepšujú reparačné procesy („Solcoseryl“);
stimulácia venózneho odtoku („Eskuzan“);
protidoštičkové látky („Trental“);
lieky proti bolesti („Nimesil“, „Diclofenac“, „No-shpa“);
antihistaminiká.

Ako lokálna liečba sa využívajú fyzioterapeutické procedúry a priama injekcia antibakteriálnych látok do močového mechúra (dioxidín, dusičnan strieborný).

Preventívne opatrenia

Liečba infekcie močových ciest si vyžaduje úpravu určitých návykov a stravovania. Prevencia cystitídy zahŕňa nasledujúce opatrenia:

diéta s obmedzenými dráždivými potravinami (korenisté jedlá, korenie);
pravidelné návštevy toalety;
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
treba sa vyhnúť podchladeniu;
V bazéne a na pláži vždy vymeňte mokré plavky za suché;
okamžite liečiť ohniská chronickej infekcie.

Cystitída u žien nie je nebezpečný stav a vo väčšine prípadov dobre reaguje na liekovú terapiu. Môže sa však stať chronickou, čo sa často pozoruje na pozadí oslabenej imunity alebo somatických patológií. Jednoduchá prevencia cystitídy u žien, ako aj kvalitná liečba akútnych foriem ochorenia pomôže vyhnúť sa relapsom.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika pyelonefritídy - metódy diagnostiky

Čo je pyelonefritída?

Druhy chorôb a ich kvalifikácia

Príznaky ochorenia v rôznych štádiách

Ako diagnostikovať chorobu?

Vlastnosti diferenciálnej diagnostiky

Akútna pyelonefritída

Príčiny akútnej pyelonefritídy:

Patologická anatómia obličiek:

Príznaky akútnej pyelonefritídy:

Pyelonefritída a cystitída

Všeobecná prezentácia chorôb močového systému

Príčiny ochorení obličiek a močového mechúra

Príznaky cystitídy

Nezvyčajná cystitída

Typické prípady cystitídy

Cystitída

Diferenciálna diagnostika cystitídy

Príznaky cystitídy u žien, diagnostika a liečebné režimy

Príčiny

Predisponujúce faktory

Čo ešte treba zvážiť

Ako sa to prejavuje

Aké typy cystitídy majú ženy?

Ako sa diagnostikuje patológia?

Anamnéza a vyšetrenie pacienta

Čo ukáže laboratórium

Inštrumentálne metódy na objasnenie diagnózy

Endoskopia

Odlišná diagnóza

Čo pomáha

Aké lieky by ste mali užívať?

Ako odstrániť chronický zápal

Preventívne opatrenia

Známky cystitídy u žien, diagnostika a liečebné režimy - všetko o zdraví a pre zdravie na KrasotaDiet.ru