Meningitída: prevencia je lepšia ako liečba. Meningitída: etiológia, symptomatický komplex, typy diagnostických metód

Poškodenie membrán mozgu, ktoré sa vyskytuje ako serózny zápalový proces a je spôsobené vírusovou infekciou. Podobne ako meningitída inej etiológie, aj vírusová meningitída sa prejavuje bolesťami hlavy, nevoľnosťou, opakovaným vracaním a prítomnosťou meningeálnych symptómov. Jeho charakteristické rysy sú akútny nástup, mierny stupeň poruchy vedomia, krátke trvanie a priaznivý výsledok. Vírusová meningitída je diagnostikovaná na základe klinických údajov, výsledkov analýzy cerebrospinálnej tekutiny a jej PCR štúdie. Liečba pacientov s vírusovou meningitídou pozostáva zo symptomatickej liečby (antipyretiká, analgetiká sa vykonáva podľa indikácií).

Liečba vírusovej meningitídy

Pri vírusovej meningitíde sa vo väčšine prípadov vykonáva symptomatická terapia. Pacientovi sa odporúča odpočívať, pokoj na lôžku v tmavej miestnosti. Na zmiernenie bolesti hlavy sú predpísané analgetiká. Často sa však výrazne znižuje po znížení intrakraniálneho tlaku v dôsledku diagnostiky lumbálna punkcia. Telesná teplota nad 38 ° C je indikáciou na užívanie antipyretických liekov (paracetamol, ibuprofén atď.).

U oslabených pacientov je potrebná špecifická a nešpecifická antivírusová liečba vírusovej meningitídy imunitný systém a u dojčiat. V takýchto prípadoch sa vykonáva intravenózne podanie imunoglobulín. Ak je vírusová meningitída spôsobená herpetickým vírusom resp vírus Epstein-Barr, potom je možné použiť acyklovir.

Predpoveď

U dospelých vírusová meningitída vo väčšine prípadov končí úplným zotavením. Približne v 10 % prípadov sa pozorujú reziduálne účinky vo forme asténie, bolesti hlavy, menších porúch koordinácie, mierneho intelektuálneho poškodenia (porucha pamäti, ťažkosti s koncentráciou, určitá nepozornosť atď.). Prechádzajú však aj po niekoľkých týždňoch, menej často - mesiacoch. IN detstvo vírusová meningitída môže viesť k ťažké komplikácie vo forme pretrvávajúcej straty sluchu, mentálnej retardácie a mentálneho postihnutia.

Prvé príznaky meningitídy sú najčastejšie:

vysoká teplota (39-40 stupňov);
silná zimnica;
bolesť hlavy;
slabosť;
strata chuti do jedla;
vzrušenie alebo naopak letargia.

Prvý alebo druhý deň (na pozadí bolesti hlavy a vysoká teplota) môže sa objaviť ružová alebo červená vyrážka, ktorá začína od chodidiel a nôh, postupne sa šíri vyššie a vyššie – až do tváre. Vyrážka pripomína malé modriny, ktoré tlakom zmiznú.

Ak spozorujete na sebe alebo pacientovi tento príznak, naliehavo zavolajte sanitku, pretože je to signál, že sepsa sa vyvíja a ak sa oneskorí (bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti), záležitosť môže skončiť smrťou.

tiež pozornosť by sa mala venovať niekoľkým skoré príznaky meningitída:

Tuhosť krku (nehybnosť) – hlava sa ťažko až nedá ohnúť, pacient si nedosiahne bradou k hrudníku. Toto je jeden z prvých príznakov.
Brudzinského symptómy - dochádza k mimovoľnej flexii nôh (na kolenách a bedrových kĺbov) pri naklonení hlavy smerom k oblasti hrudníka.
Kernigove príznaky - nohy ohnuté v kolenách sa nenarovnávajú.
veľká fontanel môže napučiavať.
Ďalší charakteristický príznak- pacient sa otočí tvárou k stene a prikryje si hlavu prikrývkou, pričom sa stočí do klbka a hodí hlavu dozadu.
Okrem toho si môžete všimnúť: rozmazané videnie, dvojité videnie, zmätenosť, stratu sluchu.

Príznaky meningitídy podľa typu

Primárny

Pri primárnej meningitíde dochádza k akútnemu infekčnému procesu, ktorý je spôsobený. Spúšťačom rozvoja ochorenia je oslabená imunita spôsobená podchladením a vírusovými infekciami. IN v tomto prípade, choroba sa vyvíja nezávisle, bez progresie infekčné procesy v akomkoľvek orgáne. Napríklad baktérie môžu vstúpiť do tela cez dýchací systém.

Ako začína primárna meningitída?:

Silná bolesť hlavy;
horúčka, zimnica;
vysoká telesná teplota;
neznášanlivosť na svetlé a drsné zvuky;
výskyt vyrážky na tele;
motorická aktivita, ktorá je často nahradená letargiou;
môže dôjsť k strate vedomia;
tuhosť okcipitálne svaly;
Niekedy sa vyskytujú kŕče.

Sekundárne

Ochorenie sa vyskytuje na pozadí akéhokoľvek infekčného ochorenia (po osýpkach, mumpse, syfilise, tuberkulóze, pneumónii, sinusitíde, angíne, otitíde, pri poraneniach lebky) a často ho spôsobujú pneumokoky, menej často stafylokoky, streptokoky, ale aj meningokoky ( ako v prípade primárnej meningitídy).

všeobecná slabosť;
malátnosť;
závraty;
zimnica s horúčkou;
zvýšenie teploty až o 40 stupňov;
ostrá bolesť hlavy, ktorá sa postupne zhoršuje;
nevoľnosť a hojné vracanie;
dochádza k duševným zmenám;
pacient odmieta jesť a piť;
deti môžu zaznamenať zvýšenie veľkosti hlavy;
nespavosť;
halucinácie;
v zriedkavých závažných prípadoch - kóma.

Príznaky primárnych a sekundárne ochorenie môže mať podobný charakter. Iba lekár môže určiť pravdu a predpísať vhodnú liečbu.

Všeobecné príznaky

Okrem vyššie uvedených príznakov (bolesť hlavy, horúčka atď.), ktoré sa môžu vyskytnúť pri primárnej aj sekundárnej meningitíde, existuje množstvo ďalších príznakov charakteristických pre tohto ochorenia príznaky.

Všeobecné infekčné príznaky meningitídy:

bledá koža;
bolesť kĺbov a svalov;
nasolabiálny trojuholník modrastej farby;
neustály pocit smädu;
znížený krvný tlak;
dyspnoe;
rýchly pulz;
Príznak Lesage u detí - keď je dieťa držané v podpazuší (zavesené), ohýba nohy na brucho;
zvýšená hmatová citlivosť.

Meningeálny syndróm

Toto prvé cerebrálne symptómy ochorenia, ktoré možno charakterizovať znakmi:

Silná praskavá bolesť hlavy - vyskytuje sa u všetkých pacientov a vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Bolesť sa šíri po celej hlave a nie je lokalizovaná na jednom mieste. To môže spôsobiť tlak na oči a uši. Analgetiká sa nepodávajú požadovaný efekt- bolesť neprechádza.
Závraty, „fontánové“ zvracanie, strach zo svetla a zvuku - tieto príznaky sa objavujú na druhý alebo tretí deň choroby. Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje so zvýšenou bolesťou hlavy a neprináša úľavu. V dôsledku zvýšenej hmatovej citlivosti (na pozadí podráždenia receptorov mozgových blán), pacient môže pociťovať bolesť aj pri ľahkom dotyku ktorejkoľvek oblasti kože.
existuje silná agitácia a úzkosť, hnačka, častá regurgitácia, ospalosť a kŕče.

Čo robiť v takejto situácii?

Ak spozorujete príznaky meningitídy u seba alebo u svojho príbuzného/priateľa, mali by ste okamžite zavolať sanitku, aby vám predpísala vhodnú liečbu. O ťažké formy ochorení sú pacienti hospitalizovaní na infekčnom oddelení nemocnice.

Je to potrebné z dvoch dôvodov:

bez ústavná liečba, stav pacienta sa môže výrazne zhoršiť a viesť k nezvratným následkom (invalidita, smrť);
Infekciu môžu zachytiť aj blízki príbuzní.

Toto ochorenie lieči špecialista na infekčné ochorenia. Ak choroba prebieha bez jasných závažné príznaky(zimnica, vysoká teplota), sprevádzaná len bolesťou hlavy a pacient pochybuje, že ide o príznaky meningitídy – môžete kontaktovať neurológa.

Ak však dôveru v správna diagnóza absentuje, je lepšie poradiť sa s infektológom alebo praktickým lekárom, ktorý rozhodne o následnej taktike. Nemá zmysel brať žiadne lieky proti bolesti – nepomôže to.

Meningitída je choroba infekčnej povahy charakterizované zápalom mäkké mušle hlavu resp miecha. Až do polovice 20. storočia meningitída vo väčšine prípadov končila smrťou alebo ťažkou invaliditou pacienta.

Meningitída sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie a ako komplikácia inej infekcie

Moderná medicína má prostriedky na liečbu tejto patológie, preto, keď včasná diagnóza a začali včas medikamentózna terapia riziko úmrtia a komplikácií je minimalizované. Ak pacient prvý deň od prepuknutia ochorenia nedostane vhodné lieky, priebeh ochorenia sa výrazne zhoršuje a môžu zostať nepríjemné následky meningitídy.

Všeobecné informácie

Podľa mechanizmu výskytu sa meningitída delí na primárnu a sekundárnu. O primárnej meningitíde sa hovorí vtedy, keď ochorenie začína priamo poškodením mozgových blán. Sekundárne je dôsledkom nejakej inej patológie, keď infekcia rôznymi spôsobmi Spadnúť do nervový systém od primárne zameranie. Stojí to za to samostatne tuberkulózna meningitída- jeho klinické príznaky rásť pomaly počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Najnebezpečnejšou formou ochorenia je reaktívna meningitída v dôsledku vysokej rýchlosti vývoja a prechodnosti klinického obrazu.

V krátkom čase sa na povrchu mozgu vytvoria hnisavé ložiská, ktoré vedú k smrti. Priaznivý výsledok je možný len vtedy, ak sa v prvých hodinách po nástupe ochorenia stanoví správna diagnóza a začne sa vhodná liečba.

Hnisavá meningitída u dospelých a detí sa prejavuje vo vývoji mozgových a meningeálnych syndrómov, ktoré sú sprevádzané príznakmi infekčná lézia a zápalová reakcia cerebrospinálnej tekutiny. Prvé príznaky hnisavého zápalu mozgových blán sú podobné ako pri chrípke, ku ktorým sa po niekoľkých hodinách pridá silná bolesť hlavy, silné vracanie, poruchy vedomia, napätie krčných svalov a bolesť pri pokuse pritiahnuť nohy k žalúdku.

V podmienkach včasnej a adekvátnu liečbu prognóza je dobrá - vo väčšine prípadov je choroba úplne vyliečená a nezanecháva žiadne negatívne dôsledky. Ak sa liečba neposkytne včas, vyvinú sa vážne následky meningitídy. zdravotná starostlivosť alebo má pacient v anamnéze závažné sprievodné ochorenia. Komplikácie sú častejšie u detí ako u dospelých.

Nežiaduce následky po meningitíde

V priemere sú následky po meningitíde pozorované u 10-30% pacientov, ktorí trpeli touto chorobou, z ktorých väčšina sú deti predškolskom veku a dospelých nad 60. Neurologické komplikácie po meningitíde delíme na skoré a neskoré.

Medzi prvé patria:

Zvýšená intrakraniálny tlak.
Epileptické záchvaty.
Venózna trombóza resp arteriálnej siete.
Subdurálny výpotok je nahromadenie tekutiny pod dura mater.
Hydrocefalus (voda na mozgu).
Poškodenie hlavových nervov.

Hlavné príznaky a následky meningitídy

Neskoré komplikácie zahŕňajú:

Zvyškové efekty fokálny neurologický deficit.
Epilepsia.
Demencia.
Senzorická strata sluchu.

Okrem neurologických príznakov môže byť meningitída komplikovaná aj inými systémové lézie ako sú: sepsa, endokarditída, pneumónia, PE (tromboembólia pľúcna tepna), purulentná artritída.

Hydrocefalus

Negatívny dôsledok vo forme hydrocefalu je častejšia u detí ako u dospelých. U novorodencov, ktorí mali meningitídu, sa hydrocefalus vyskytuje približne v 30 % prípadov. Vo väčšine prípadov je akumulácia cerebrospinálnej tekutiny spojená so zhoršenou absorpciou cerebrospinálnej tekutiny, menej často - s zablokovaním kanálov a nemožnosťou normálneho odtoku.

Epileptické záchvaty

Konvulzívne záchvaty sa pozorujú u 30 – 50 % pacientov, ktorí mali meningitídu, pričom väčšinu tvoria deti. Vo väčšine prípadov sa prvé záchvaty vyvinú už na 3-4 deň od nástupu ochorenia, po ktorých sa riziko vzniku primárnych záchvatov znižuje. Často sú prvým príznakom zápalu mozgových blán epileptické záchvaty, ktoré sa niekedy rozvinú status epilepticus(stav, kedy záchvaty nasledujú jeden po druhom). Pri vyšetrovaní mozgu pomocou EEG (elektroencefalogramu) je možné zaznamenať tvorbu epileptických ložísk alebo generalizovanú epileptickú aktivitu.

Meningitída sa môže stať pozadím pre rozvoj epilepsie

Hlavný dôvod Výskyt epilepsie po meningitíde sa považuje za nedokrvenie mozgového tkaniva v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.

Menej často sú záchvaty spojené s vysokou horúčkou, znížená hladina sodík, vysoký intrakraniálny tlak príp toxický vplyv produkty zápalu alebo toxíny patogénnych baktérií.

Senzorická strata sluchu

Strata sluchu po meningitíde je pomerne zriedkavá (5-10%). Prvé príznaky straty sluchu sa pozorujú už v prvých dňoch ochorenia a zotavenie trvá približne 2 týždne. V niektorých prípadoch úplné zotavenie sluchu nedochádza – táto komplikácia je spojená s vážnym nezvratným poškodením kochleárneho aparátu ucha a vestibulokochleárneho nervu. Pneumokoková meningitída je najčastejšie komplikovaná poruchou sluchu, najmä s častými epileptické záchvaty.

Meningitída - vážna choroba vyžadujúce urgentnú hospitalizáciu, aby sa zabránilo vážne následky. Nezanedbávajte podozrivé príznaky – oneskorenie vás môže stáť život.

Meningitída je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku prenikania bakteriálnej alebo vírusovej mikroflóry cez encefalitickú bariéru. K tomu zvyčajne dochádza na pozadí zníženej imunity, pri šírení infekčných agens hematogénnou resp lymfogénna cesta. Stav je život ohrozujúci. Ak je poškodený veľké častištrukturálne nervové vlákna Môže dôjsť k zástave dýchania a srdca.

Ľudia zomierajú na meningitídu

Matky často varujú svoje deti, že behanie bez čiapky v zime môže ľahko spôsobiť meningitídu. A potom vás nezachránia, a ak áno, existuje riziko, že zostanete mentálne retardovaný po zvyšok svojho života. Žiaľ, je v tom kus pravdy – ľudia zomierajú na meningitídu. A nielen deti.

Pôvodca meningitídy

Je známe, že meningitída môže byť spôsobená baktériami aj vírusmi. Vysvetlite, ktorý patogén je najnebezpečnejší? Vývoj najzávažnejších a nebezpečný tvar choroby - purulentná meningitída - sú provokované baktériami. Najčastejšími pôvodcami meningitídy sú meningokok, pneumokok a Haemophilus influenzae. Tieto mikroorganizmy môžu nielen nechať človeka postihnutého na celý život, ale dokonca aj zabiť pacienta.

Ako dostanete meningitídu? Spôsob, akým sa meningitída nakazí, závisí od formy infekcie. Bakteriálna meningitída sa prenáša iba z človeka na človeka. Infekcia meningitídou je možná, ak máte blízky kontakt s chorou osobou, pijete z toho istého hrnčeka alebo používate spoločné riady, uteráky a hygienické výrobky. A tu vzdušnými kvapôčkami meningitída sa neprenáša, pretože mikroorganizmy, ktoré ju spôsobujú, žijú v vonkajšie prostredie veľmi krátko. Stačí napríklad vyvetrať miestnosť, aby meningokoky, ktoré sa usadzujú na nábytku, odumrú.

Vírusová meningitída: ako sa prenáša?

Rodičia často strašia svoje deti a hovoria, že ak nebudete v mraze nosiť čiapku, určite dostanete meningitídu. Je to tak? Ak v tele nie je žiadny patogén, potom choroba nemá odkiaľ pochádzať. Preto je takéto tvrdenie omylom. Stále však neodporúčam chodiť v zime bez čiapky - môžete si tak výrazne oslabiť imunitu a odzbrojiť svoje telo od mnohých rôznych infekcií.

Nič z toho nie je pravda vírusová infekcia. Ako sa prenáša meningitída? vírusovej etiológie? Vzdušnými kvapôčkami.

Príčiny meningitídy

Hnisavou meningitídou trpia ľudia od mladých po starých: v našej praxi najmladší pacient nemal ani mesiac a najstarší mal vyše 80 rokov.

Štatistiky hovoria, že najčastejšie pacienti chytia meningitídu na jar.

Prečo práve v tomto čase imunitný systém nedokáže odolať nebezpečná infekcia? Faktom je, že práve v tomto období sú príčiny meningitídy výraznejšie.

Každý deň sa do nášho tela dostávajú milióny rôznych patogénov, vrátane patogénov meningitídy. Imunitný systém okamžite vyšle obrancov, aby zachytili - špeciálne bunky, ktoré zachytávajú, prehĺtajú a trávia škodlivé vírusy a mikróby. Imunitný systém sa zvyčajne ľahko a rýchlo vyrovná s nepriateľom, takže si ho ani nevšimneme. Ale na jar je telo značne oslabené nedostatkom vitamínov a slnka, chladom, rôzne infekcie. Zvlášť veľa pacientov je prijímaných do infekčných nemocníc počas ústupu chrípkovej epidémie, ktorá sa najčastejšie vyskytuje koncom zimy – začiatkom jari. Náš imunitný systém musí zvládnuť silný útok vírusov a na boj s baktériami už nezostáva žiadna sila.

Ochorenie mozgovej meningitídy

Prečo sa iné infekcie nemôžu dostať do mozgu, ale meningokokom, pneumokokom a Haemophilus influenzae sa to podarí a rozvinie sa u nich meningitída?

Faktom je, že príroda chránila náš mozog nielen kosťou (lebkou) zvonku, ale aj špeciálnou hematoencefalickou bariérou (BBB) zvnútra. Toto je jedinečná štruktúra stien ciev umiestnených v hlave. Prechádzajú len do nervového tkaniva živiny. Ale priechod do mozgu je uzavretý pre infekčné agens cirkulujúce v krvi. Cez BBB neprejdú ani vaše vlastné imunitné bunky, nieto ešte cudzie baktérie. Aby prenikli do „pevnosti“, baktérie, ktoré spôsobujú meningitídu mozgu, konajú veľmi prefíkane: pokrývajú sa špeciálnym povlakom. V dôsledku toho obranné bunky absorbujú infekciu, ale nemôžu ju stráviť. Takýto „trójsky kôň“ (baktéria vo vnútri imunitnej bunky) nielenže nerušene cestuje po celom tele, ale produkuje aj špeciálnu látku, ktorá mu pomáha prekonať hematoencefalickú bariéru. Aj keď v konečnom dôsledku sa do mozgu dostane len pár baktérií.

Príznaky meningitídy

Za hematoencefalickou bariérou je skutočný raj pre patogénne mikróby: živiny, dostatok a nie je nikto, kto by sa mohol brániť – žiadne protilátky, žiadne ochranné bunky. Akonáhle sú za BBB, baktérie rastú a množia sa, ako v inkubátore. Preto sa príznaky meningitídy začínajú objavovať pomerne rýchlo po infekcii.

Infekcia meningitídy

Stačí posilniť imunitný systém a správne liečiť chrípku, aby ste sa vyhli meningitíde? Existuje druhý spôsob, ako baktérie vstúpiť do „zakázanej zóny“ - počas traumatických poranení mozgu, keď je narušená integrita kosti. IN V poslednej dobe Dopravné nehody sa stávajú čoraz častejšie a spolu s nimi rastie aj počet chorých hnisavá infekcia meningitída. Faktom je, že pri zlomeninách spodiny lebečnej membrány mozgu priamo komunikujú s dýchacími cestami nosohltanu a akonáhle sa patogén objaví v tele, preniká do nervové tkanivo a veľmi rýchlo sa rozmnožuje.

Aké sú príznaky meningitídy?

Choroba sa vyvíja rýchlo - doslova za pár hodín.

Na aké príznaky meningitídy by ste si mali dávať pozor? Baktérie, ktoré sa dostávajú za BBB, odoberajú všetky živiny z membrán mozgu a uvoľňujú toxíny, ktoré ovplyvňujú okolité tkanivá a paralyzujú bunky. Ak sa infekcia nezastaví včas, dochádza k nekróze: membrány mozgu odumierajú a tvorí sa hnis. Smrť pacienta nastáva v dôsledku mozgového edému: už nezapadá do lebky, mozog je zaklinený do foramen magnum. V tomto prípade dochádza k paralýze: dýchanie a srdcový tep sú narušené a sú ovplyvnené životne dôležité centrá.

Ako sa prejavuje meningitída?

Je možné ochorenie včas rozpoznať a poskytnúť človeku pomoc?Áno, ak viete, ako sa meningitída prejavuje.

Hnisavá meningitída sa vyvíja veľmi rýchlo, so živými príznakmi. Choroba začína silnou bolesťou hlavy, vracaním, ktoré neprináša úľavu, a intoxikáciou. Teplota stúpa nad 40 °C, objavuje sa dýchavičnosť, silná slabosť, niekedy sa na koži objaví vyrážka. Pacient nemôže ani sedieť, nieto sa hýbať. Pri purulentnej meningitíde dochádza k rýchlemu narušeniu vedomia: človek sa stáva rozrušeným, agresívnym, pácha pre neho nezvyčajné činy, nemôže vykonávať niektoré obvyklé činnosti alebo úplne stráca vedomie. V najvážnejších prípadoch sa vyskytujú záchvaty ( jasné znamenieťažké poškodenie mozgu). V tomto prípade sa počítajú minúty: než pred človekom odvezený k lekárovi, tým väčšia nádej na záchranu.

Prvé príznaky meningitídy

Príznaky meningitídy v všeobecný prehľad popísané vyššie. Existuje veľmi jednoduchý spôsob, ako odhaliť meningitídu pri vedomí človeka – ak je počas chrípkovej epidémie v ambulancii obrovský nápor pacientov a na dôkladné vyšetrenie jednoducho nezostáva čas, požiadajte pacienta, aby zaklonil hlavu a pritlačte mu bradu k hrudi. Človek s bakteriálnou meningitídou to nikdy nedokáže: hlava ho tak bolí, že ju drží ako kryštál a bojí sa znova pohnúť. A pri ohýbaní sa bolesť prudko zvyšuje. Toto sú prvé príznaky meningitídy.

Priebeh meningitídy

Priebeh meningitídy bakteriálnej etiológie zvyčajne rýchle.

Čo robiť, ak máte podozrenie na hnisavú meningitídu? Zavolajte " ambulancia" Oneskorenie môže stáť život pacienta. Niekedy sa hnisavý zápal mozgových blán vyvinie tak rýchlo, že samotný pacient sa ani nedostane k telefónu. Problém zhoršuje skutočnosť, že je veľmi ťažké určiť, prečo človek omdlel a kedy sa to stalo. Najčastejšie ľudia strácajú vedomie v dôsledku kardiovaskulárnych chorôb alebo porúch cerebrálny obeh. Preto najskôr tím sanitky odvezie pacienta do cievne centrum, robí sa tam počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Ak sa nezistia žiadne porušenia, pacient je okamžite odoslaný do infekčná nemocnica. Všetky tieto cesty však môžu zabrať drahocenný čas. Musíte vedieť, že pri kardiovaskulárnych ochoreniach nie je vysoká teplota. Preto, ak má pacient horúčku, musíte ho okamžite poslať k špecialistom na infekčné choroby. Príbuzní musia pochopiť, že za žiadnych okolností nemajú nechávať doma človeka s horúčkou alebo poruchou vedomia a dúfať, že všetko odíde samo. Ďalšie impozantné priznanie
k - hemoragická vyrážka. Toto je veľmi zlý príznak. Hemoragická vyrážka je prejavom najťažšej formy meningokokovej infekcie- meningokoková sepsa, ktorá postihuje všetky orgány bez výnimky Ľudské telo. Takýto pacient by mal byť bezodkladne prevezený do nemocnice.

Najdôležitejšie otázky o liečbe bakteriálnej meningitídy

Hnisavá meningitída nie je choroba, pri ktorej môžete oddychovať doma. Od toho, ako rýchlo pacient navštívi lekára, závisí nielen účinnosť liečby, ale aj život pacienta.

Diagnóza meningitídy

Diagnóza meningitídy zvyčajne nie je pre skúseného lekára náročná. Ak je pacient pri vedomí, vykonajú sa testy. A niekedy je človek privedený do stavu, keď nie je čas na testovanie: najprv musíte obnoviť tlkot srdca, dýchanie a dostať vás zo šoku. Robí to špeciálny resuscitačný tím.

Testy na meningitídu

Napriek dostupnosti ultramoderných počítačových tomografov je možné prítomnosť baktérií určiť len vyšetrením mozgovomiechového moku. Preto sa pri meningitíde robí špeciálny zákrok, takzvaná lumbálna punkcia, kedy sa pacientovi vpichne do chrbta špeciálna ihla a odoberie sa mozgovomiechový mok na vyšetrenie ( cerebrospinálnej tekutiny). Ide o jediný 100% presný postup a test na meningitídu, ktorý umožňuje rýchlo identifikovať prítomnosť hnisavého zápalu mozgových blán (na rozdiel od vírusov sú baktérie okamžite viditeľné pod mikroskopom) a dokonca určiť typ mikroorganizmu, ktorý ho spôsobil (pomocou klasických ( kultivácia) a expresné metódy (aglutinácia, hybridizácia)).

Ako bezpečná je lumbálna punkcia? Lumbálna punkcia sa vykonáva pod lokálna anestézia, pacient nič necíti. Punkcia sa vykonáva v bedrovej oblasti. V mieste vpichu nie je miecha ani štruktúry, na ktorých spočíva chrbtica. Preto sa nemusíte obávať, že by ihla niečo poškodila. Po punkcii tiež nie sú žiadne komplikácie.

Čo sa stane po zistení infekcie? Je veľmi dôležité začať intenzívna liečba pri prvom podozrení na hnisavú meningitídu, ešte pred obdržaním výsledkov testov. Pacient je okamžite prijatý do nemocnice a je mu poskytnutá intenzívna antibiotická liečba. Lieky, ktoré odstraňujú prebytočná tekutina zo seróznych membrán a znižujú intrakraniálny tlak, neurometabolity, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu, ako aj vitamíny (ak pacient nemá alergie). Pacient môže ísť domov najskôr o mesiac neskôr (a niekedy aj neskôr, v závislosti od stavu). Potom musí pacient zostať doma ďalšie 2 týždne. A až potom sa postupne zotavujúci sa bude môcť vrátiť do obvyklého rytmu života. Po uzdravení musí byť pacient ešte 2 roky pravidelne sledovaný lekármi a podstupovať rehabilitačná liečba. Má to zakázané fyzické cvičenie a športovanie.

Ako liečiť meningitídu

Je možné liečiť sa? V žiadnom prípade! Pred liečbou meningitídy je potrebné určiť citlivosť patogénu na antibiotiká. Hnisavá meningitída sa musí liečiť iba v nemocniciach s infekčnými chorobami so silnými antibakteriálnymi liekmi, pretože pacienti veľmi radi robia svoje vlastné diagnózy a predpisujú si liečbu. To často vedie ku katastrofálnym následkom.

Liečba meningitídy

Liečba meningitídy sa vykonáva v nemocnici po laboratórnych vyšetreniach. Iba lekár môže predpísať liek, dávku a trvanie kurzu v závislosti od patogénu, času kontaktu s lekárom, sprievodné ochorenia vlastnosti tela pacienta.

Antibiotiká na meningitídu

Antibiotiká na meningitídu sa môžu užívať len podľa predpisu lekára. Baktérie sa rýchlo vyvíjajú a prispôsobujú sa svojmu prostrediu. Počas liečby antibiotikami je potrebné piť plný kurz zabiť všetky baktérie. Ak sa priebeh preruší (a veľa ľudí to urobí, keď sa zrazu cítia lepšie), baktérie nielen prežijú, ale získajú aj odolnosť (imunitu) voči tomuto lieku.

Len pred 20 rokmi bol penicilín jedným z najviac účinné lieky. Dnes to nemá takmer žiadny efekt. To je to, k čomu to vedie nekontrolovaný príjem antibiotiká! A zároveň takmer každý z nich je možné voľne zakúpiť v lekárni. Za posledných 7 rokov nevznikla vo svete ani jedna nová. antibakteriálny liek, keďže tieto štúdie sú veľmi drahé.

Meningitída sa dnes lieči najnovšími účinnými antibiotikami 3. generácie. Ak sa baktérie stanú voči nim rezistentnými, dôjde ku katastrofe – pacientov už jednoducho nebude čím liečiť a medicína sa vráti na úroveň 20. rokov minulého storočia, keď meningitída mohla „kosiť“ celé štvrte. Už dnes sa špecialisti na infekčné choroby stretávajú s tým, že aj najviac moderné drogy nefungujú a pacienta nemožno zachrániť.

Hnisavá meningitída: dôsledky a komplikácie

Komplikácie meningitídy sa objavia, ak pacient vyhľadá liečbu príliš neskoro. lekárska pomoc a infekciou sa podarilo poškodiť nielen mozgové blany, ale aj štruktúru samotného mozgu. Najhoršie na tom purulentná meningitída komplikáciou je samozrejme smrť. Ale aj keby bol pacient zachránený, stále môže mať parézu, paralýzu a poruchu sluchu. V zriedkavých prípadoch zostáva osoba postihnutá po celý život. Najčastejšou komplikáciou meningitídy je cerebrasténický syndróm, keď človek prudko reaguje na zmeny počasia a klímy.

Sú možné duševné poruchy? Nie je pravda, že po meningitíde definitívne mentálne zaostanete. Po liečbe pacienti absolvujú 2 ústavy. Väčšina našich pacientov, ktorí k nám chodia, je veľmi vo vážnom stave, vyštudoval, našiel si dobrú prácu. Duševné poruchy sa môžu vyskytnúť extrémne zriedkavo a iba vtedy, ak pacient vyhľadá pomoc príliš neskoro.

Je možné opäť dostať meningitídu? Potom, čo pacient prekonal hnisavú meningitídu, vyvinie si celoživotnú imunitu. Ale len jednej konkrétnej baktérii. Meningitídou sa preto môžete nakaziť aj niekoľkokrát. To je však mimoriadne zriedkavé. Opätovne ochorejú len pacienti s traumatickým poranením mozgu, ktorí majú poúrazovú likvoreu (únik mozgovomiechového moku do nosových prieduchov cez trhlinu na spodine lebečnej).

Prevencia meningitídy

Prevencia meningitídy je nielen možná, ale aj odporúčaná všetkými lekármi. V prvom rade je potrebné zaočkovať sa včas. V kalendári je zaradené očkovanie proti infekcii hemophilus influenzae. Podáva sa deťom vo veku 3, 4,5 a 6 mesiacov. Po 18 mesiacoch sa tiež podáva posilňovacie očkovanie. Očkovanie proti pneumokokom a meningokokom je možné už len v súkromných ambulanciách, keďže sa objavili pomerne nedávno. Plánuje sa však, že tieto vakcíny budú čoskoro uvedené na trh. Národný kalendár preventívne očkovania.

Musíte sa tiež starať o svoje zdravie a vyhnúť sa chronické lézie infekcie, liečiť si zuby včas, navštíviť lekára a nesnažiť sa oddychovať doma. Je veľmi dôležité dodržiavať základné hygienické pravidlá: každý člen rodiny by mal mať svoje hygienické potreby, vlastné hrnčeky, lyžice, taniere. No a čo je najdôležitejšie, umývajte si ruky čo najčastejšie.

Tento článok bol čítaný 99 789 krát.

Meningitída je zápalový proces v mäkkých a arachnoidálnych membránach mozgu a miechy. Ide o závažné infekčné ochorenie spôsobené rôznymi patogénmi.

Napriek veľkému arzenálu antibakteriálne látky, meningitída zostáva jednou z najstrašnejších infekcií pri stanovení takejto diagnózy je potrebná okamžitá hospitalizácia pacienta, keďže následky predčasnej liečby meningitídy môžu byť najhrozivejšie, percento úmrtí je tiež vysoké.

Aké typy meningitídy existujú?

Meningitída je klasifikovaná:

Podľa patogénu, ktorý ich spôsobil: bakteriálny, vírusový, plesňový, rickettsiálny, protozoálny.

Podľa povahy zápalu: serózny, hnisavý, zmiešaný.

Podľa závažnosti: mierna, stredná, ťažká.

Podľa rýchlosti vývoja: fulminantné, akútne, subakútne, chronické.

Podľa prevalencie procesu: difúzne, obmedzené.

Podľa zdroja infekcie: primárna, keď sa meningitída rozvinie bez zjavného primárneho zdroja infekcie; sekundárne, keď infekcia prenikne z iného identifikovaného ohniska (hlavne hnisavého).

Ako sa vyvíja meningitída?

Aby sa vyvinul zápal mozgových blán, musí sa patogén nejako dostať do lebky. Najčastejšie sa tam dostane cez krvný obeh, keď infekčné choroby( , úplavica, brušný týfus), ako aj v prítomnosti akéhokoľvek hnisavého ohniska v tele (absces, endokarditída, infikovaná rana alebo popálenina). Infekcia môže preniknúť aj do mozgových blán cez regionálny lymfatický tok, pozdĺž nervových obalov alebo kontaktne pri výskyte hnisavého ložiska v oblasti hlavy (hnisavá, periostitis, peritonsilárny absces, osteomyelitída, hnisavé lézie kože, najmä v oblasti čela, pokožky hlavy a nasolabiálneho trojuholníka), ako aj traumatické poranenia lebky

Pôvodcom meningitídy môže byť takmer akýkoľvek infekčný agens. Najčastejšie ide o vírus chrípky, osýpky, mumps, herpes, . Baktérie zahŕňajú pneumokoky, meningokoky, bacil tuberkulózy. Za určitých podmienok môžu meningitídu spôsobiť huby a prvoky.

Je zrejmé, že prenikanie infekcie do membrán mozgu a rozvoj zápalu v nich je možný za určitého stavu imunitného systému. Je pravdepodobné, že existujú isté vrodené chyby imunity, ktoré predisponujú k rozvoju tohto ochorenia.

Keď sa patogén dostane do lebečnej dutiny, usadí sa na mozgových blánoch a začína tu. zápalová reakcia– edém, hypersekrécia cerebrálnej cerebrospinálnej tekutiny, narušenie jej odtoku. Membrána napuchne, zvýši sa vnútrolebečný tlak, podráždenie mozgových blán a stlačenie hlavových a miechových nervov. Vznikajú klinické príznaky: meningeálne, cerebrálne a tiež progreduje všeobecná intoxikácia telo.

Pri purulentnom procese dochádza k hromadeniu hnisu v intratekálnom priestore, ložiskám zmäkčenia v mozgovej kôre a mikroabscesom. Hnisavý exsudát môže pokrývať celý mozog alebo byť umiestnený iba v drážkach. Je zrejmé, že s týmto priebehom meningitídy, aj keď dôjde k zotaveniu, sú jej následky nezvratné.

Klinika meningitíd

Napriek rôznym dôvodom, klinický obraz meningitída je zvyčajne typická pre všetky formy. Obzvlášť podobné symptómy a zvyčajne nespôsobujú ťažkosti pri diagnostike akútna forma. Hlavné príznaky meningitídy, ktorých kombinácia umožňuje stanoviť diagnózu:

Expresívnosť naznačené znaky meningitída závisí od závažnosti procesu, niektoré z nich môžu byť slabo vyjadrené alebo sa vôbec nezistia v pomalých a vymazaných formách ochorenia.

U detí nízky vek(do roka) Prvé príznaky meningitídy môžu byť nešpecifické. Zaznamenáva sa hypertermia, úzkosť, neustály monotónny plač, regurgitácia a kŕče. Až na 2-3 deň sa objavia meningeálne príznaky a poruchy vedomia.

Pozrime sa na najčastejšie formy meningitídy.

Epidemická meningokoková meningitída

60-70% všetkých bakteriálnych meningitíd je spôsobených meningokokmi. Jeho nebezpečenstvo je, že taká meningitída Priebeh je veľmi ťažký, často, najmä u detí, prebieha rýchlosťou blesku, čo vedie k smrti v priebehu niekoľkých hodín. Infekcia sa vyskytuje od chorého alebo latentného nosiča. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami, preto sa nazýva aj epidemická meningitída.

Pri infekcii sa najskôr vyvinie meningokoková nazofaryngitída, ktorá sa málo líši od bežných príznakov: začervenanie a opuch sliznice hltana, hltana, výtok z nosa.

Infekcia meningokokom nie vždy spôsobí rozvoj meningitídy. Všetko závisí od jednotlivca ochranné sily. Ak mu telo v štádiu zápalu nosohltanu nedokáže vytvoriť bariéru, dostane sa patogén do mozgu krvným obehom a po niekoľkých dňoch (od 1 do 5) vznikne klinický obraz hnisavého zápalu mozgových blán (akútny začiatok, ťažký priebeh ).

presne tak meningokoková meningitída spôsobuje fulminantnú formu u detí: veľmi akútny priebeh, s rozvojom meningokokovej sepsy (vysoká koncentrácia meningokoka v krvi - meningokokémia). Pod vplyvom toxínov vznikajú mikrotromby, krvácania do všetkých orgánov a dieťa umiera. Strašným príznakom menigokokémie je hemoragická vyrážka na koži.

Pri včasnej liečbe existuje vysoká pravdepodobnosť úplného uzdravenia, pretože meningokok je dokonale liečený bežným starým penicilínom.

Iná purulentná meningitída

Stafylokokové, pneumokokové, spôsobené majú vyššiu úmrtnosť A nezvratné následky, pretože tieto patogény si väčšinou vyvinuli rezistenciu na existujúce antibiotiká.

Neliečená purulentná meningitída vedie v 50% prípadov k smrti. Najzávažnejšia forma meningitídy je pomenovaná reaktívna meningitída . Ide o bakteriálnu meningitídu s fulminantným priebehom, ktorú spôsobujú najmä meningokoky, streptokoky a pneumokoky. Môže byť primárny alebo sekundárny. Táto forma vedie k smrti v 90% prípadov. U dospelých nastáva smrť do 1-2 dní, deti zomierajú do niekoľkých hodín.

Serózna meningitída

Serózna meningitída má hlavne sezónny a epidemický charakter. Deti ochorejú častejšie. Najčastejšie serózna meningitída sú spôsobené enterovírusom a vírusom mumpsu.

Takáto meningitída je charakterizovaná menej výraznými meningeálnymi symptómami a relatívne benígnym priebehom.

Tuberkulózna meningitída

V poslednej dobe sa táto forma meningitídy stala oveľa bežnejšou. Takáto meningitída je vždy sekundárna, komplikuje priebeh tuberkulózneho procesu v inom orgáne (hlavne v pľúcach). Vyvíja sa subakútne s progresiou ochorenia. Postupne sa zvyšuje bolesť hlavy, celková slabosť, nevoľnosť a zvýšená telesná teplota.

Meningeálne príznaky sa tiež objavujú postupne, po 7-10 dňoch od začiatku ochorenia. Charakteristická je porážka hlavových nervov, ktorá sa prejavuje dvojitým videním, ptózou a strabizmom.

Zmeny v mozgovomiechovom moku sú často seróznej povahy v 2/3 prípadov sa mikroskopicky zisťuje Mycobacterium tuberculosis.

Liečba meningitídy

Akékoľvek podozrenie na meningitídu vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a okamžitá lumbálna punkcia na objasnenie diagnózy.

Antibiotická terapia je hlavnou metódou liečby meningitídy. Výber antibiotika závisí od typu patogénu. Pri purulentnej meningitíde sa liečba začína s vysoké dávky penicilín, ktorý sa podáva intravenózne. Je možná kombinácia s inými antibiotikami (gentamicín, cefalosporíny, kanamycín). Po prijatí výsledkov bakteriologickej štúdie cerebrospinálnej tekutiny sa liečba uskutočňuje antibiotikom, na ktoré je izolovaný patogén citlivý.

O vírusová meningitída Liečba je hlavne symptomatická, ako účinná antivírusové lieky neexistuje.

Tuberkulózna meningitída sa lieči špecifickými liekmi proti tuberkulóze.

Nešpecifická liečba:

Okrem toho antibakteriálna terapia Na zmiernenie stavu sa používajú:

Diuretiká na liečbu a prevenciu mozgového edému.

Glukokortikoidné hormóny.

Soľné roztoky nahrádzajúce plazmu.

Roztok glukózy intravenózne.

Kardiovaskulárne lieky podľa indikácií.

Pri sekundárnej meningitíde - liečba základnej choroby. Ak bola meningitída komplikáciou hnisavý zápal Orgány ORL alebo ústna dutina - okamžitá chirurgická sanitácia lézie (otvorenie abscesu, drenáž paranazálne dutiny, stredoušná dutina atď.).

Dôsledky meningitídy

Existuje veľa „hororových príbehov“, ktoré po prekonaní meningitídy nevyhnutne zostanú na celý život. To ani zďaleka nie je pravda.

Ak sa liečba začne včas, meningitída môže prejsť bez akýchkoľvek komplikácií. nepríjemné následky, čo sa pozoruje vo väčšine prípadov.

V malom percente prípadov môže zostať zvýšená únava, bolesti hlavy, ktoré sa so zmenami zhoršia atmosferický tlak, ťažkosti so zapamätaním si informácií, neprítomnosť mysle, poruchy spánku. Tieto príznaky však zvyčajne postupne vymiznú v priebehu 5 rokov.

Ešte zriedkavejšie, keď ťažké purulentné formy meningitídy zasiahnu samotnú podstatu mozgu, môžu zostať poruchy zraku, sluchu, záchvaty a výrazná mentálna retardácia.

Prevencia meningitídy

Nikto nie je imúnny voči meningitíde. Ale meningitída má obľúbené veky:

Deti do 5 rokov a chlapci ochorejú 2-3 krát častejšie ako dievčatá.

Mladí ľudia od 16 do 25 rokov.

Starší ľudia nad 60 rokov.

Musíte poznať základné pravidlá, ktoré pomôžu minimalizovať riziko infekcie, zabrániť komplikovanému priebehu iných ochorení a tiež začať včas liečiť už rozvinutú meningitídu. Musíte si uvedomiť, že meningitída sa lieči a ako skoršia liečba tým priaznivejší výsledok.

Video: meningitída u detí, „Škola Dr.