Aké je nebezpečenstvo seróznej meningitídy, ako sa vyhnúť vážnym následkom. Príčiny a príznaky seróznej meningitídy u detí Príznaky seróznej meningitídy

- Ide o pomerne nebezpečnú a vážnu chorobu, ktorá postihuje nielen dospelých, ale aj deti.

Prejavuje sa vo forme zápalu pia mater seróznej povahy, ktorý môže byť spôsobený vírusmi, baktériami, hubami. Je dôležité mať na pamäti, že ak je liečba predčasná alebo nesprávna, následky môžu byť strašné.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Výrobok skontrolovaný lekárom

Serózna meningitída u ľudí

Ide o zápal tenkého tkaniva, ktoré obklopuje mozog a miechu, nazývané meningy. Patológia môže spôsobiť širokú škálu symptómov vrátane horúčky, bolesti hlavy, záchvatov, zmien správania alebo zmätenosti a v extrémnych prípadoch aj smrti. Na základe typu zápalového exsudátu existujú dva typy ochorenia: serózne a hnisavé.

www.medlineplus.gov

www.ninds.nih.gov

Ako rozpoznať patológiu - príznaky u dospelých

Klasická triáda bakteriálnej seróznej a purulentnej meningitídy pozostáva z:

• horúčka;
• bolesť hlavy;
• stuhnutý krk.

Pacienti s vírusovou meningitídou môžu vykazovať už existujúce systémové symptómy (napr. myalgie, únava alebo anorexia).

Charakteristické znaky ochorenia zahŕňajú náhlu horúčku, silnú bolesť hlavy, nevoľnosť a/alebo vracanie, dvojité videnie, ospalosť, citlivosť na jasné svetlo a stuhnutosť krku.

Skoré príznaky seróznej meningitídy u dospelých môžu byť podobné chrípke. Príznaky sa môžu vyvinúť počas niekoľkých hodín alebo niekoľkých dní. Spravidla sa pri niektorých formách ochorenia pozoruje charakteristická vyrážka. Meningokok môže viesť k poškodeniu obličiek, nadobličiek a šoku.

Keďže rozpoznanie meningitídy nie je vždy jednoduché, v anamnéze je potrebné venovať pozornosť aj týmto:

• epidemiologické faktory a predisponujúce riziká;
• kontakt s pacientmi alebo zvieratami s podobnou chorobou;
• predchádzajúca liečba a sprievodné patológie;
• geografická poloha a história cestovania;
• ročnému obdobiu a teplote okolia.

Akútna bakteriálna meningitída u zdravých pacientov, ktorí nie sú v extrémnych vekových kategóriách, sa prejavuje klinicky zjavným spôsobom. Subakútna však často predstavuje diagnostickú výzvu.

www.ninds.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Hlavné príznaky a symptómy u detí

Novorodenci a dojčatá môžu vykazovať nasledujúce príznaky a symptómy ochorenia:

• teplo;
• neustály plač;
• nadmerná ospalosť alebo podráždenosť;
• nečinnosť alebo pomalosť;
• slabá chuť do jedla;
• vydutina na mäkkom mieste na hlave dieťaťa (fontanela);
• stuhnutosť tela a krku dieťaťa.

Dojčatá s touto patológiou nemôžu ležať ani sedieť. Začnú plakať silnejšie, ak sú úmyselne držané v jednej polohe.

www.mayoclinic.org

Dôsledky a komplikácie patológie

Komplikácie patológie môžu byť veľmi vážne. Čím dlhšie je dospelý alebo dieťa bez liečby, tým väčšie je riziko komplikácií.

Okamžité komplikácie choroby zahŕňajú:

• septický šok, vrátane diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• komu so stratou ochranných reflexov dýchacieho traktu;
• záchvaty, ktoré sa vyskytujú u 30-40% detí a 20-30% dospelých;
• cerebrálny edém;
• septická artritída;
• perikardiálny výpotok;
• hemolytická anémia;

Medzi dlhodobé následky seróznej meningitídy patria:

• znížený sluch alebo hluchota;
• iné dysfunkcie hlavových nervov;
• opakované kŕče;
• fokálna paralýza;
• subdurálne výpotky;
• hydrocefalus;
• intelektuálny deficit;
• ataxia;
• slepota;
• otrava krvi;
• periférna gangréna.

Závažné a potenciálne smrteľné komplikácie:

• cerebrálny edém;
• paralýza kraniálnych membrán a nervov;
• mŕtvica (mozgový infarkt);
• poškodenie mozgového tkaniva;
• encefalitída (zápal mozgového tkaniva);
• ventrikulitída (zápalový proces v intracerebrálnych komorách).

Pri včasnej liečbe môžu aj pacienti s ťažkou meningitídou dosiahnuť rýchle a úplné uzdravenie.

www.mayoclinic.org

Emedicine.medscape.com

Inkubačná doba ochorenia

Inkubačná doba závisí od patogénu. Napríklad inkubačná doba meningokokovej meningitídy je 2-10 dní, zatiaľ čo inkubačná doba hemophilus influenzae je oveľa kratšia: do 2-4 dní.

Inkubačný rozsah pre väčšinu organizmov spôsobujúcich choroby je však 2 dni až 2 týždne.

www.ehagroup.com

Účinná liečba choroby

Liečba stavu závisí od typu patológie a veku pacienta.

Akútnu bakteriálnu meningitídu treba okamžite liečiť intravenóznymi antibiotikami a najnovšie aj kortikosteroidmi.

Pomáha to podporiť zotavenie a znížiť riziko komplikácií, ako je opuch mozgu a záchvaty. Výber antibiotika alebo kombinácie antibiotík závisí od typu baktérie spôsobujúcej infekciu.

Antibiotiká nedokážu vyliečiť vírusovú meningitídu a väčšina prípadov sa sama upraví v priebehu niekoľkých týždňov.

Liečba miernych prípadov ochorenia zvyčajne zahŕňa:

• pokoj na lôžku;
• pitie veľkého množstva tekutín;
• voľnopredajné lieky proti bolesti na zníženie horúčky a zmiernenie bolestí tela.

Váš lekár vám môže predpísať kortikosteroidy na zníženie opuchu mozgu a antikonvulzívny liek na kontrolu záchvatov. Ak herpes vírus spôsobil patológiu, potom je k dispozícii antivírusový liek.

Ak je príčina ochorenia nejasná, lekár môže začať s antivírusovou a antibiotickou terapiou, kým sa príčina nezistí.

Chronická meningitída sa lieči na základe príčiny ochorenia. Protiplesňové lieky liečia plesňovú meningitídu a kombinácia špecifických antibiotík môže liečiť tuberkulózu.

Neinfekčnú meningitídu spôsobenú alergickou reakciou alebo autoimunitným ochorením možno liečiť kortikosteroidmi.

www.mayoclinic.org

Serózna vírusová meningitída

Vírusovú alebo aseptickú meningitídu zvyčajne spôsobujú enterovírusy, bežné vírusy, ktoré vstupujú do tela ústami a cestujú do mozgu a okolitých tkanív, kde sa množia.

Enterovírusy prítomné v hliene, slinách a stolici sa môžu prenášať priamym kontaktom s infikovanou osobou alebo kontaminovaným predmetom alebo povrchom. Medzi ďalšie vírusy, ktoré spôsobujú meningitídu, patria ovčie kiahne (ktoré sa môžu objaviť o desaťročia neskôr ako pásový opar), chrípka, mumps, HIV a herpes simplex typu 2 (genitálny herpes).


Vírusová meningitída, hoci je častejšia ako bakteriálna meningitída, je miernejšia. To sa zvyčajne vyskytuje koncom leta a začiatkom jesene. Najčastejšie postihuje deti a dospelých do 30 rokov.

Symptómy môžu zahŕňať:

• bolesť hlavy;
• citlivosť na svetlo (fotofóbia);
• mierne zvýšenie teploty;
• únava.

www.ninds.nih.gov

www.medlineplus.gov

Očkovanie proti tejto chorobe

Niektorým formám seróznej meningitídy u detí možno predchádzať nasledujúcimi očkovaniami:

1. Vakcína proti Haemophilus influenzae typu b (Hib). Deti v niektorých krajinách dostávajú túto vakcínu pravidelne ako súčasť odporúčanej očkovacej schémy, počnúc približne 2 mesiacmi veku. Vakcína sa odporúča aj niektorým dospelým, vrátane tých, ktorí majú kosáčikovitú anémiu alebo AIDS.
2. Pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV13). Táto vakcína je tiež súčasťou pravidelného imunizačného plánu pre deti do 2 rokov. Ďalšie dávky sa odporúčajú deťom vo veku 2 až 5 rokov, ktoré sú vystavené vysokému riziku pneumokokového ochorenia, vrátane detí s chronickým ochorením srdca alebo pľúc a rakovinou.
3. Pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23). Túto vakcínu môžu použiť dospievajúci a dospelí, ktorí potrebujú ochranu pred pneumokokovými baktériami. Odporúča sa pre seniorov nad 65 rokov, dospelých a deti od 2 rokov so slabým imunitným systémom alebo chronickými ochoreniami, ako sú srdcové choroby, cukrovka alebo kosáčikovitá anémia a osoby bez sleziny.
4. Meningokoková konjugovaná vakcína. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúčajú jednorazovú dávku pre deti vo veku 11 až 12 rokov s posilňovacou imunizáciou vo veku 16 rokov. Ak sa vakcína prvýkrát podá vo veku 13 – 15 rokov, sekundárna imunizácia sa má podať vo veku 16 – 18 rokov. Ak sa prvé očkovanie uskutoční vo veku 16 rokov alebo starší, druhé očkovanie sa nevyžaduje. Táto vakcína sa môže použiť aj u mladších detí, ktoré sú vystavené vysokému riziku bakteriálnej meningitídy alebo ktoré boli vystavené niekomu s týmto ochorením. Schválené na použitie u detí starších ako 9 mesiacov.

www.mayoclinic.org

Správna prevencia chorôb

Bežné baktérie alebo vírusy, ktoré môžu spôsobiť meningitídu, sa môžu šíriť okrem iného kašľaním, kýchaním, bozkávaním alebo zdieľaním náradia, zubných kefiek alebo cigariet.

Nasledujúce kroky môžu pomôcť zabrániť meningitíde:

1. Umyte si ruky - hlavná prevencia. Dôkladné umývanie rúk pomáha predchádzať rastu choroboplodných zárodkov. Naučte deti, aby si často umývali ruky, najmä pred jedlom a po použití toalety, po pobyte na preplnenom verejnom mieste alebo po kontakte so zvieratami.
2. Dodržiavajte osobnú hygienu. Nezdieľajte s nikým nápoje, jedlo, slamky, riad, balzamy na pery ani zubné kefky. Naučte deti a dospievajúcich nezdieľať tieto položky.
3. Udržujte si vysokú úroveň zdravia. Posilnite svoj imunitný systém dostatočným oddychom, pravidelným cvičením a zdravou stravou s množstvom čerstvého ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov.
4. Keď potrebujete kašľať alebo kýchať, nezabudnite si zakryť ústa a nos.
5. Ak ste tehotná, dávajte si pozor na jedlo. Znížte riziko listeriózy dobrou tepelnou úpravou mäsa. Vyhnite sa konzumácii syrov vyrobených z nepasterizovaného mlieka.

Serózna meningitída u detí je nebezpečné ochorenie nervového systému, pri ktorom sa pozoruje poškodenie vnútornej výstelky mozgu. Patologický stav môže spôsobiť vážne následky pre dieťa. Ale na rozdiel od purulentnej meningitídy sa tento typ ochorenia vyskytuje rýchlejšie a v miernej forme. Hlavnou rizikovou skupinou sú deti predškolského a školského veku.

Meningitída môže byť primárna, keď sa zápalový proces vyvíja ako nezávislá patológia, a sekundárna, keď je komplikáciou iného bakteriálneho alebo vírusového ochorenia.

Hlavné príčiny seróznej infekcie u dojčiat:

• enterovírusové baktérie;
• sepsa a poranenia mozgu a lebky;
• prítomnosť húb, vírusov alebo baktérií v tele dieťaťa, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu.

V sekundárnej forme patologického stavu sa serózna meningitída môže tvoriť ako komplikácia akýchkoľvek bakteriálnych, rôznych vírusových alebo plesňových infekcií.

Spôsoby prenosu choroby a čo to je

Meningitída je lézia vnútornej výstelky mozgu, charakterizovaná seróznym zápalom, ktorý môže byť vyvolaný hubami, baktériami alebo vírusmi. Patologický proces sa vyvíja pomerne rýchlo. Hlavnou príčinou ochorenia sú enterovírusy. Môžete sa stať šíriteľom vírusu alebo sa ním nakaziť nasledujúcimi spôsobmi:

1. Infekcia prostredníctvom kontaktu. Mikroorganizmy a baktérie sa do organizmu dieťaťa dostávajú potravou, pitím kontaminovanej vody alebo zanedbaním základnej hygieny.
2. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami pri kýchaní a kašli ako patogén a usadzuje sa na slizniciach horných dýchacích ciest.
3. Meningitídu je ľahké chytiť pri návšteve kúpaliska alebo na otvorenej vode deti s oslabeným imunitným systémom sú najviac náchylné na infekciu.

Serózna patológia je obzvlášť nebezpečná pre dojčatá - počas tohto obdobia má vplyv patogénnych mikroorganizmov škodlivý účinok na nervový systém a bunky „šedej hmoty“. Meningitída u bábätiek do jedného roka môže spôsobiť vážne následky vo vývoji psychiky, sluchu a zraku.

Šírenie vírusu vzdušnými kvapôčkami

Príznaky patologického stavu u detí

Serózna patológia je charakterizovaná akútnym, rýchlym priebehom. Teplota stúpa na 40 stupňov. Pacient sa obáva záchvatov migrény, ktoré sú sprevádzané hnačkou a silným vracaním. Častými prejavmi patologického stavu sú bolesti žalúdka, úzkosť, delírium a silné kŕče.

O týždeň neskôr akútne obdobie ustúpi, teplota sa vráti do normálu a príznaky zmiznú. Je však potrebné starostlivo sledovať stav pacienta, pretože po určitom čase dôjde k relapsu.

Okrem toho možno nájsť príznaky naznačujúce zápalový proces v periférnom a centrálnom nervovom systéme. Sérologické a virologické vyšetrovacie metódy vám umožnia presne určiť typ patogénu.

Patológia prebieha latentne počas 4 dní. Na konci tohto obdobia sa serózna meningitída u detí prejavuje príznakmi, ako sú:

• náhle zvýšenie teploty na 38-40 stupňov;
• kŕče v časovej časti hlavy, ktoré sa zvyšujú s vonkajšími zvukmi, pohybmi očí a jasným svetlom;
• záchvaty;
• plačlivosť, nervozita;
• bolesť nôh, rúk, kĺbov, celková nevoľnosť;
• nedostatok chuti do jedla, záchvaty zvracania, nevoľnosť;
• hnačka a bolesť v brušnej oblasti;
• príznaky ARVI.

U dojčiat fontanela napuchne, pozorujú sa Lesageove symptómy – pri zdvíhaní dieťaťa za podpazušie začne intuitívne ťahať nohy k brušku. Zvyšuje sa citlivosť sluchu a očí. Dieťa nemôže pritlačiť bradu k hrudníku.

Existujú aj štandardné príznaky seróznej meningitídy - Kernigov príznak - dieťa nedokáže narovnať nohu, Brudzinského príznak - pri ohýbaní hlavy sa dolné končatiny ohýbajú.

Metódy diagnostiky patologického stavu

Pred predpísaním liečby je potrebné stanoviť diagnózu ochorenia a určiť typ patogénu. Medzi hlavné metódy diagnostiky seróznej patológie patria:

1. Analýza cerebrospinálnej substancie. Tekutinu je možné získať punkciou v bedrovej oblasti. Pri diagnostike patológie sa študujú rôzne charakteristiky látky (priehľadnosť a odtieň, zloženie a počet buniek, glukóza, bielkoviny, ako aj stav mikroflóry). To nám umožňuje určiť poruchy charakteristické pre zápal vnútorných membrán mozgu.
2. Očné vyšetrenie, röntgen lebky.
3. QCT a MRI - určuje prítomnosť zápalu a jeho povahu.
4. Elektroencefalografia.

Presná diagnóza sa stanovuje na základe kombinácie niekoľkých znakov: prítomnosť symptómov seróznych lézií, infekcie, ako aj patogénnych procesov v cerebrospinálnej substancii. Pri absencii adekvátnej terapie môžu byť následky meningitídy u dieťaťa nezvratné.

Komplexná terapia seróznych zápalov u detí

Ak máte podozrenie na ochorenie, musíte urýchlene vyhľadať pomoc lekára a zabezpečiť hospitalizáciu dieťaťa. Najčastejšie je pôvodcom tohto typu meningitídy vírus, preto sa antibiotiká nepoužívajú. Lieky v tejto skupine sú predpísané len pre neidentifikované diagnózy.

Komplexná liečba choroby zahŕňa:

• Pri liečbe patologického stavu spôsobeného vírusovou infekciou sú indikované antivírusové lieky – interferón. Na liečbu ochorení spôsobených herpesom alebo vírusom Epstein-Barr sa používa Acyclovir;
• Pacienti so slabými ochrannými funkciami tela, ako aj dojčatá, vyžadujú špecifickú alebo nešpecifickú antivírusovú liečbu: intravenózne podanie imunoglobulínu;
• dehydratácia - používa sa na zníženie krvného tlaku, sú indikované Acetazolamid, Furosemid, Lasix. Koloidy sa neodporúčajú kvôli riziku srdcového zlyhania;
• antispazmodiká pomôžu znížiť bolestivý syndróm - „No-shpa“, „Drotaverin“. Prejavy intoxikácie možno eliminovať intravenóznym podaním izotonického fyziologického roztoku (fyziologický roztok, kyselina askorbová, Prednizolón);
• Pri vysokých teplotách sa používajú antipyretické lieky - Ibuprofen, Paracetamol. Kŕče u detí možno eliminovať liekom Domosedan alebo Seduxen;
• pacientom je predpísaný odpočinok v posteli, odpočinok, je vhodné zatemniť miestnosť;
• včasná antibiotická terapia (pre neidentifikované formy) pomáha predchádzať závažným následkom meningitídy (krvácanie, edém mozgu);
• komplexná terapia zahŕňa: kokarboxylázu, vitamín C, B6/2. Ako dodatočná liečba seróznej patológie sa odporúča kyslíková terapia - použitie kyslíka;
• nootropné lieky – „Piracetam“, liek „glycín“. Ďalšie lieky na liečbu patológií nervového systému: „Nikotínamid“, liek „inozín“, „Kyselina jantárová“, „Riboflavín“.

Pri adekvátnej liečbe sú serózne typy meningitídy u detí, na rozdiel od hnisavých chorôb, benígne, krátkodobé a zriedkavo vyvolávajú komplikácie.

Kyselina jantárová je dobrá pre mozog

Rehabilitácia po liečbe

Všetky deti, ktoré mali seróznu formu meningitídy, potrebujú úplné zotavenie. Pre maximálnu účinnosť liečby je potrebné vykonávať niektoré rehabilitačné procedúry pod dohľadom lekára.

Ak neexistuje žiadne ohrozenie života, počas obdobia zotavenia sa začína rehabilitačná terapia. Takéto činnosti sa začínajú vykonávať v nemocnici v nemocnici pre infekčné choroby a pokračujú v inštitúcii typu sanatória.

Rehabilitácia zahŕňa:

1. Dodržiavanie špeciálnej stravy.
2. Fyzioterapia.
3. Rôzne techniky za účasti lekárov úzkych špecialít.

Dieťa, ktoré trpelo seróznou formou patológie, je 2 roky registrované v ambulancii kliniky. 60 dní neurológ vyšetruje dieťa každý mesiac. Potom sa frekvencia návštev na klinike zníži na raz za tri mesiace, potom raz za šesť mesiacov.

Pri ťažkých formách zápalu vnútorných membrán mozgu môže trvanie lekárskeho vyšetrenia presiahnuť 2 roky. Účinnosť liečby ochorenia závisí od včasnej diagnózy a správnej komplexnej terapie.

Možné komplikácie choroby u dieťaťa

Rodičia sa najviac zaujímajú o to, aké dôsledky môže patologický stav vyvolať u dieťaťa. Vďaka schopnostiam modernej medicíny a včasnej diagnostike je riziko komplikácií minimalizované.

Špecialisti sa niekedy musia vysporiadať so situáciami, keď príznaky seróznej meningitídy u detí začínajú obťažovať rodičov pomerne neskoro. V tomto prípade sa dôsledky choroby u dieťaťa môžu prejaviť vo forme:

• záchvaty bolesti hlavy;
• nepokoj počas spánku alebo nespavosť;
• ťažké zapamätanie, vnímanie informácií;
• nekontrolovaná kontrakcia určitej svalovej skupiny.

S podobnými následkami meningitídy sa musia lekári potýkať najčastejšie. Zvyškové príznaky ochorenia môžu obťažovať deti vo veku približne 5 rokov, ale za predpokladu, že zápalový proces je strednej závažnosti. Po určitom čase takéto prejavy zmiznú samy.

Medzi závažné komplikácie patria:

1. Strata zraku, sluchu.
2. Odchýlky v duševnom a duševnom vývoji.
3. Zhoršená konverzačná reč.
4. Poruchy koordinácie pohybov.
5. Paralýza končatín.
6. Paréza nôh, rúk.
7. Epileptické záchvaty.

Takéto dôsledky sa však často nepozorujú a možno ich neutralizovať pomocou špecialistu a komplexnej dlhodobej terapie. Preto je včasná konzultácia s lekárom kľúčom k dobrému zdraviu dieťaťa v budúcnosti.

Základné preventívne opatrenia

Aby ste predišli zápalu membrán mozgu, mali by ste svoje dieťa chrániť pred vystavením hubám, baktériám a rôznym vírusom. Ako preventívne opatrenie sa odporúča dodržiavať niektoré pravidlá:

• neplávajte v špinavých vodách;
• pitná voda musí byť prevarená a predčistená;
• všetky produkty musia byť spracované;
• po odchode von a pred jedlom si neustále umývajte ruky;
• Zdravé stravovanie;
• správna denná rutina;
• multivitamínové komplexy na posilnenie imunity;
• počas epidémií by ste sa mali vyhýbať návšteve preplnených miest;
• vykonávať mokré čistenie priestorov;
• udržujte všetky hračky čisté;
• vykonávať včasnú liečbu plesňových, bakteriálnych a vírusových ochorení;
• obmedziť kontakt dieťaťa s nosičmi infekcie.

Serózna meningitída je závažné ochorenie prenášané vzdušnými kvapôčkami a kontaktom. Patológia môže mať sekundárny alebo primárny charakter, v závislosti od formy a typu patogénu sa vyberie vhodná liečba. Pri prvých príznakoch zápalu mozgových blán by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu.

Serózna meningitída je serózny zápal, ktorý postihuje pia mater mozgu, sprevádzaný tvorbou serózneho exsudátu, ktorý obsahuje niektoré prvky krviniek a 2-2,5 % bielkovín.

Serózna meningitída postihuje najčastejšie deti vo veku 3–6 rokov

Ochorenie môže byť spôsobené buď infekčnými agens (huby, vírusy, baktérie), alebo môže mať aseptickú, neinfekčnú povahu.

Zápalový proces pri seróznej meningitíde nevedie k nekróze buniek a nie je komplikovaný hnisavým tavením tkaniva. Preto má toto ochorenie, na rozdiel od hnisavého zápalu mozgových blán, priaznivejšiu prognózu.

Serózny zápal mozgových blán postihuje najčastejšie deti vo veku 3–6 rokov. U dospelých je serózna meningitída diagnostikovaná extrémne zriedkavo, u pacientov vo veku 20–30 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

V 80% prípadov je príčinou seróznej meningitídy u dospelých a detí vírusová infekcia. Pôvodcami choroby môžu byť:

• paramyxovírusy.

Oveľa menej často je vývoj seróznej meningitídy spôsobený bakteriálnou infekciou, napríklad infekciou pacienta Kochovým bacilom (pôvodcom tuberkulózy) alebo svetlou spirochétou (pôvodcom syfilisu). Je extrémne zriedkavé, že ochorenie má hubovú etiológiu.

Serózna meningitída infekčnej povahy sa vyvíja u pacientov s oslabenou imunitou, keď sa obrana tela nedokáže vyrovnať s patogénnou mikroflórou.

Cesty infekcie môžu byť rôzne (voda, kontakt, vzduch). Pre enterovírusy je najtypickejšia cesta prenosu vodou. Preto je serózna meningitída enterovírusovej etiológie diagnostikovaná najmä na vrchole plaveckej sezóny, t.j. v letných mesiacoch.

Včasná liečba seróznej meningitídy zabezpečuje rýchle zlepšenie stavu pacientov. Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 10-14 dní.

Rozvoj aseptickej seróznej meningitídy nie je spojený so žiadnou infekciou. Dôvody v tomto prípade môžu byť:

• systémové ochorenia (periarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus);
• nádory mozgu a jeho membrán.

V klinickej praxi existuje aj špeciálna forma seróznej meningitídy - Armstrongova meningitída (lymfocytárna vírusová choriomeningitída). Pôvodcom je vírus a rezervoárom infekcie sú potkany a myši. Vírus sa do ľudského organizmu dostáva konzumáciou potravy a vody kontaminovanej biologickými sekrétmi infikovaných hlodavcov (nosový hlien, výkaly, moč).

Príznaky seróznej meningitídy

Inkubačná doba vírusovej seróznej meningitídy sa pohybuje od 3 do 18 dní. Ochorenie začína náhlym zvýšením telesnej teploty na vysoké hodnoty (40-41 °C). Objavujú sa intenzívne bolesti hlavy a príznaky intoxikácie, ktoré zahŕňajú:

• bolesť svalov a kĺbov;
• všeobecná slabosť;
• zlomenosť;
• nedostatok chuti do jedla.

Pri vírusovej seróznej meningitíde je teplotná krivka často dvojfázová: telesná teplota zostáva na vysokých hodnotách 3-4 dni, potom klesne na nízky stupeň (pod 38 °C) a po niekoľkých dňoch opäť stúpne na 40-41 °C.

Bolesť hlavy je konštantná a nezmierňuje sa použitím bežných liekov proti bolesti. Zintenzívňuje sa pod vplyvom vonkajších podnetov (hluk, ostrý zvuk, ostré svetlo).

Ďalšie príznaky seróznej meningitídy vírusovej etiológie sú:

• nevoľnosť;
• opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu;
• hyperestézia (celková a kožná), t.j. zvýšená citlivosť na dráždivé látky.

Pacienti majú tendenciu ležať v tmavej a tichej miestnosti a vyhýbať sa zbytočným pohybom hlavy. Na zmiernenie stavu zaujmú vynútenú pózu, nazývanú „póza ukazovacieho psa“ (ležiaca na boku, hlavu čo najviac odhodenú dozadu, ruky a nohy ohnuté v kĺboch ​​a silne pritlačené k telu).

Vírusová serózna meningitída u dospelých a detí je v mnohých prípadoch sprevádzaná objavením sa komplexu symptómov charakteristických pre ARVI (bolesť hrdla, kašeľ, nazálna kongescia, konjunktivitída).

Keď sú kraniálne nervy poškodené, objavia sa nasledovné:

• ovisnuté horné viečko;
• ťažkosti s prehĺtaním;

Charakteristickým príznakom seróznej meningitídy je ťažká stuhnutosť (napätie) svalov na zadnej strane krku, kvôli ktorej pacient nemôže dosiahnuť bradu s hrudnou kosťou.

Pacienti môžu pociťovať ospalosť a mierne omámenie. Závažnejšie poruchy vedomia, ako je stupor alebo kóma, nie sú typické pre seróznu meningitídu a ak sú prítomné, treba zvážiť inú diagnózu.

U detí v dôsledku choroby vzniká plačlivý a rozmarný stav, môžu sa vyskytnúť kŕče. Keď nie sú fontanely zatvorené, ich vydutie je jasne viditeľné. Ak je dieťa zdvihnuté za podpazušie a držané na váhe, ohýba nohy v kolenných a bedrových kĺboch ​​a ťahá ich smerom k brušku. Tento jav sa nazýva visiaci znak alebo znak Lessage.

Niektoré typy seróznej meningitídy majú osobitný klinický obraz, budeme ich posudzovať samostatne.

Akútna lymfocytárna choriomeningitída

V tejto forme sa do serózneho zápalového procesu vťahuje nielen pia mater, ale aj plexusy krvných ciev komôr mozgu. Inkubačná doba trvá od 6 do 13 dní. Asi u polovice pacientov je nástup ochorenia pozvoľný. Existuje všeobecná nevoľnosť, bolesť a bolesť hrdla, upchatý nos a stúpa telesná teplota. Symptómy seróznej meningitídy sa prejavujú až v čase druhej vlny zvýšenej telesnej teploty. U druhej polovice pacientov sa ochorenie vyskytuje náhle s prudkým zvýšením telesnej teploty, cefalalgiou (bolesť hlavy), ťažkou intoxikáciou a objavením sa symptómov charakteristických pre seróznu meningitídu.

Tuberkulózna meningitída

Serózna meningitída, ktorej pôvodcom je Kochov bacil, sa vyskytuje u pacientov s tuberkulózou rôznych lokalizácií (pľúca, pohlavné orgány, obličky, hrtan). Má subakútny charakter. Tuberkulózna meningitída začína prodromálnym obdobím, ktoré trvá až 15-20 dní. Charakteristické pre neho:

• znížená chuť do jedla;
• horúčka nízkeho stupňa (37,5–38 °C);
• mierna bolesť hlavy;
• zvýšené potenie;
• všeobecná slabosť;
• znížená fyzická a duševná výkonnosť.

Meningeálne symptómy sa vyvíjajú postupne. Niektorí pacienti majú miernu ptózu, mierny strabizmus a zníženú zrakovú ostrosť.

Ak sa neuskutoční špecifická protituberkulózna liečba, časom sa objavia fokálne neurologické príznaky (paréza, afázia, dyzartria).

Plesňová meningitída u pacientov s infekciou HIV

Paramyxovírusová serózna meningitída sa vyznačuje rýchlym nástupom. U pacientov telesná teplota rýchlo stúpa na vysoké hodnoty, dochádza k intenzívnej bolesti hlavy, objavuje sa nevoľnosť a vracanie a vyvíja sa výrazný meningeálny syndróm. Okrem toho je charakteristické:

• záchvaty;
• paréza;
• ataxia (zhoršená koordinácia pohybov);
• bolesť brucha;
• príznaky poškodenia hlavových nervov.

Prenikanie vírusu mumpsu do iných orgánov je sprevádzané rozvojom adnexitídy, orchitídy a pankreatitídy.

Diagnostika

Na základe charakteristického klinického obrazu, najmä nasledujúcich príznakov, je možné predpokladať, že pacient má seróznu meningitídu:

• „póza cooperovho psa“;
• pozitívne symptómy Brudzinsky, Kerneg;
• stuhnutosť svalov v zadnej časti krku;
• pozitívny Lesageov príznak (u detí prvých rokov života).

Na zistenie príčiny, ktorá spôsobila vývoj zápalového procesu v mozgových blánách, je potrebné zozbierať anamnézu, pričom treba venovať pozornosť charakteristikám nástupu ochorenia a prítomnosti kontaktu s chorými jedincami.

Na identifikáciu patogénu sa uskutočňujú virologické štúdie pomocou metód ELISA, RIF, PCR a vykonáva sa aj bakteriálna kultúra výtoku z nosa a hrdla.

Potvrdenie diagnózy seróznej meningitídy je možné na základe výsledkov laboratórneho vyšetrenia cerebrospinálnej tekutiny. Príznakom serózneho zápalu je zvýšený obsah bielkovín v cerebrospinálnej tekutine. Pri tuberkulóznej a plesňovej meningitíde sa pozoruje zníženie koncentrácie glukózy v cerebrospinálnej tekutine. Prevaha neutrofilov v cerebrospinálnej tekutine je charakteristická pre bakteriálnu seróznu meningitídu, ale ak má ochorenie vírusovú etiológiu, potom prevládajú lymfocyty.

Pri syfilitickej a tuberkulóznej seróznej meningitíde sa patogény identifikujú mikroskopiou náterov z mozgovomiechového moku zafarbených špeciálnym spôsobom.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí oftalmoskopia, RPR test (diagnostika syfilisu), tuberkulínové testy, ECHO-EG, MRI mozgu, elektroencefalografia.

Seróznu meningitídu treba odlíšiť od subarachnoidálneho krvácania, arachnoiditídy, kliešťovej encefalitídy, purulentnej meningitídy meningokokovej, pneumokokovej alebo akejkoľvek inej etiológie.

Liečba seróznej meningitídy

Ak existuje podozrenie na seróznu meningitídu, pacient je hospitalizovaný. V nemocnici sa začína etiotropná liečba. Pri herpetickej meningitíde je predpísaný acyklovir pre iné typy vírusovej meningitídy, predpísané sú interferóny. Ak má pacient zníženú imunitnú odpoveď, potom sa imunoglobulín používa súčasne s antivírusovými liekmi.

Identifikácia pôvodcu seróznej meningitídy si vyžaduje určitý čas. Preto po odbere materiálu na kultiváciu baktérií sa pacientovi začnú podávať širokospektrálne antibiotiká.

Liečba seróznej meningitídy spôsobenej mycobacterium tuberculosis sa uskutočňuje pomocou liekov proti tuberkulóze.

Okrem toho sa vykonáva syndrómová terapia. Na zníženie telesnej teploty sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom sú diuretiká predpísané na účely dehydratácie. Zmiernenie konvulzívneho syndrómu vyžaduje použitie kyseliny valproovej a trankvilizérov. V prípade syndrómu ťažkej intoxikácie je potrebná detoxikačná terapia.

Na ochranu mozgových buniek pred poškodením je potrebné užívať neurotropné a neuroprotektívne lieky (hydrolyzát mozgu ošípaných, vitamíny skupiny B, nootropiká).

Možné komplikácie a následky seróznej meningitídy

Po seróznej meningitíde majú niektorí pacienti niekoľko mesiacov nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• znížená koncentrácia.

Postupne tieto javy prechádzajú.

Zápalový proces pri seróznej meningitíde nevedie k nekróze buniek a nie je komplikovaný hnisavým tavením tkaniva. Preto má toto ochorenie, na rozdiel od hnisavého zápalu mozgových blán, priaznivejšiu prognózu.

Dôsledky seróznej meningitídy tuberkulóznej etiológie môžu byť oveľa závažnejšie. Včasné začatie špecifickej liečby ochorenia vedie k chronickosti zápalového procesu, v závažných prípadoch pacienti zomierajú 23-25 ​​dní od nástupu prvých príznakov.

Predpoveď

Včasná liečba seróznej meningitídy zabezpečuje rýchle zlepšenie stavu pacientov. Priemerná dĺžka trvania ochorenia je 10-14 dní. Vo väčšine prípadov končí serózna meningitída úplným zotavením.

Prevencia

Prevencia rozvoja seróznej meningitídy zahŕňa:

• zdravý životný štýl (správne stravovanie, športovanie, vzdanie sa zlých návykov);
• očkovanie proti tuberkulóze, osýpkam, mumpsu;
• adekvátna liečba infekčných chorôb;
• dodržiavanie požiadaviek osobnej hygieny.

Video z YouTube k téme článku:

Zápal pia mater seróznej povahy, ktorý môže byť spôsobený vírusmi (najčastejšie), baktériami, hubami, systémovými ochoreniami, nádormi, cystami mozgu. Vo väčšine prípadov je ochorenie akútne s horúčkou, bolesťami hlavy, komplexom meningeálnych symptómov a niekedy s poškodením hlavových nervov. Diagnóza je založená na epidemiologických údajoch, výsledkoch neurologického vyšetrenia, rozboru mozgovomiechového moku, bakteriologických a virologických štúdiách, EEG a MRI mozgu. Terapia zahŕňa etiotropickú liečbu, dehydratáciu, detoxikáciu, antibiotickú terapiu, antipyretiká, antikonvulzíva a neurometabolické lieky.

Všeobecné informácie

Diagnóza seróznej meningitídy

Na základe charakteristického klinického obrazu a prítomnosti komplexu meningeálnych symptómov (typické držanie tela, stuhnutosť zadných krčných svalov, pozitívne Kernegove symptómy, dolné a horné Brudzinského symptómy, u dojčiat - Lesageho symptóm) nielen neurológ, ale lokálny terapeut alebo pediater môže predpokladať prítomnosť meningitídy. Na zistenie typu a etiológie meningitídy je potrebné dôkladné štúdium anamnézy (identifikácia kontaktov s chorými jedincami, určenie trvania inkubačnej doby, povaha nástupu ochorenia atď.) a vykonanie ďalších vyšetrovacích metód.

Serózna meningitída je sprevádzaná typickými zápalovými zmenami v klinickom krvnom teste, ale zvyčajne je vzostup ESR a leukocytóza menej výrazný ako pri purulentnej meningitíde. Na izoláciu patogénu sa vykonáva bakteriálna kultúra výterov z hrdla a nosa a uskutočňujú sa virologické štúdie pomocou metód PCR, RIF a ELISA. U pacientov s imunodeficienciou nie sú imunologické štúdie zamerané na overenie patogénu veľmi informatívne, pretože môžu poskytnúť falošné výsledky.

Seróznu meningitídu možno potvrdiť vyšetrením cerebrospinálnej tekutiny. Serózny zápal mäkkej mozgovej membrány je charakterizovaný mierne opaleskujúcim alebo priehľadným mozgovomiechovým mokom s mierne zvýšeným obsahom bielkovín. Tuberkulózna a plesňová meningitída je sprevádzaná poklesom hladiny glukózy. Pri zvýšenom tlaku uniká cerebrospinálny mok. V prvých dňoch možno pozorovať neutrofilnú leukocytózu, ktorá pripomína obraz bakteriálnej meningitídy. Potom v mozgovomiechovom moku začnú prevládať lymfocyty, čo je typické skôr pre vírusovú meningitídu. Preto sa lumbálna punkcia musí opakovať a údaje zo štúdie mozgovomiechového moku sa musia porovnávať v rôznych obdobiach ochorenia.

Pri tuberkulóznej a syfilistickej etiológii meningitídy možno patogény identifikovať mikroskopiou cerebrospinálnej tekutiny po špeciálnom zafarbení náterov. Ak je serózna meningitída vírusového pôvodu, potom sa patogén nezistí. V prípade potreby možno dodatočne predpísať tieto vyšetrenia:

Na účely detoxikácie sa vykonáva infúzna terapia a na boj proti likvorovému hypertenznému syndrómu - dehydratácii (zavedenie diuretík: furosemid, acetazolamid). Na febrilitu sú predpísané antipyretiká (ibuprofén, paracetamol), na kŕčový syndróm - detomidín, diazepam, kyselina valproová. Súčasne sa vykonáva neuroprotektívna a neurotropná terapia - predpisujú sa nootropiká (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycín), vitamíny B, hydrolyzát mozgu ošípaných atď.

Prognóza a prevencia seróznej meningitídy

V prevažnej väčšine prípadov pri správnej a včasnej liečbe má serózna meningitída priaznivý výsledok. Teplota zvyčajne začína klesať už na 3.-4. deň opakovaná vlna horúčky; V priemere trvá serózna meningitída asi 10 dní, maximálne 2 týždne. Spravidla prechádza bez zanechania akýchkoľvek následkov. V niektorých prípadoch po meningitíde môže pretrvávať likvorový hypertenzný syndróm, častá cefalgia, asténia, emočná nestabilita, zhoršenie pamäti a ťažkosti s koncentráciou. Tieto reziduálne účinky však zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Tuberkulózna meningitída má vážnu prognózu bez použitia liekov proti tuberkulóze, vedie k úmrtiu na 23. – 25. deň choroby. Pri neskorom začatí antituberkulóznej liečby je prognóza vážna - možné relapsy a komplikácie.

Najlepšou prevenciou meningitídy akejkoľvek etiológie je silný imunitný systém, t.j. zdravá strava, aktívny životný štýl, otužovanie a pod. Preventívne opatrenia by mali zahŕňať aj včasnú liečbu akútnych infekcií, izoláciu chorých, očkovanie proti tuberkulóze, pitie iba očisteného alebo prevareného vody, dôkladne umyte zeleninu a ovocie, dodržiavajte osobnú hygienu.

Jednou zo závažných infekčných chorôb je meningitída. Môže byť primárny alebo sa vyskytuje na pozadí iných zápalových procesov. Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti, ale je možná infekcia dospelej populácie. Jednou z foriem zápalu membrán mozgu je serózna meningitída. Najčastejšie je to spôsobené vírusovými činidlami.

Ochorenie je charakterizované rozvojom zápalu mozgových blán s tvorbou serózneho exsudátu. Na rozdiel od purulentnej meningitídy je patológia vo väčšine prípadov miernejšia. To však nevylučuje vážne komplikácie ochorenia, ak je liečba predčasná alebo nedostatočná.

Medzi hlavné príznaky meningitídy patrí intoxikácia a silná bolesť hlavy. Ak sa zistí patológia, je potrebná nemocničná liečba.

História štúdie choroby

Prvé zmienky o seróznej meningitíde sa nachádzajú v starovekých prameňoch. Podobnú chorobu opísali vedci ako Hippokrates a Avicenna. Robert Witt publikoval vo svojich prácach kompletný klinický obraz patológie. Chorobu podrobne opísal na príklade tuberkulóznej meningitídy, čo je typ serózneho zápalu mozgových blán. Robert Witt povedal svetu o tejto chorobe v 18. storočí. V tom čase bola liečba tejto patológie nemožná z dôvodu nedostatku potrebných liekov. V 19. a 20. storočí došlo k niekoľkým epidémiám vírusovej meningitídy v Amerike, Európe a Afrike.

Etiológia ochorenia bola dlhé roky neznáma. Z tohto dôvodu bola vykonaná iba symptomatická liečba. Prvý návrh o možnom etiologickom faktore podal vedec Weikselbaum. Patológiu spájal s infekciou mozgových blán bakteriálnymi pôvodcami. Jeho predpoklad bol však nesprávny. V 20. storočí lekári zo slávnej Obukhovskej nemocnice aktívne študovali etiológiu tejto choroby. V druhej polovici 20. storočia sa zistilo spojenie medzi meningitídou a vírusovými časticami. K dnešnému dňu je známych veľa pôvodcov serózneho zápalu mozgových blán.

Príčiny

Etiologické faktory rozvoja seróznej meningitídy zahŕňajú infekciu membrán mozgu rôznymi patogénmi. Vo väčšine prípadov ide o vírusy. Serózny zápal však môžu vyvolať aj niektoré druhy baktérií, ako aj patogénne huby. Infekčné agens prenikajú do mozgových blán rôznymi spôsobmi. Najbežnejšou z nich je hematogénna cesta.

Príčinou serózneho zápalu mozgových blán sú nasledujúce mikroorganizmy:

• Enterovírusy. Sú zastúpené niekoľkými skupinami. Medzi najčastejšie patria Coxsackie a ECHO.
• vírus Epstein-Barr. Ide o pomerne nebezpečný patogén, ktorý spôsobuje rôzne patológie, najmä infekčnú mononukleózu a lymfóm.
• Vírus osýpok a mumpsu. V týchto prípadoch je meningitída komplikáciou infekčnej choroby.
• Vírusy herpes simplex a CMV. Tieto infekcie vedú k rozvoju serózneho zápalu mozgových blán u ľudí so zníženou imunitou.
• Adenovírusy často postihujú deti.
• Kochov prútik. Vo väčšine prípadov sa meningitída vyskytuje v diseminovanej forme tuberkulózy.
• Treponema pallidum. Serózny zápal mozgových blán je komplikáciou dlhodobého syfilisu.
• Huby rodu Candida. Sú to oportúnne mikroorganizmy a vedú k rozvoju meningitídy iba v prípadoch ťažkej imunodeficiencie.

Vírusy vstupujú do centrálneho nervového systému hematogénnou cestou

Okrem uvedených patogénov môžu byť príčinou zápalu mozgových blán aj benígne formácie (cysty), onkologické a systémové patológie. Vo väčšine prípadov je meningitída komplikáciou iných ochorení. Primárny serózny zápal mozgových blán je diagnostikovaný menej často ako sekundárny. Identifikácia príčiny meningitídy je dôležitá pre výber možností liečby.

Prenosové cesty

Cesta prieniku vírusov do membrán mozgu môže byť rôzna. Časové obdobie, keď patogén už prenikol, ale špecifické prejavy choroby ešte neboli pozorované, sa nazýva inkubačná doba. Pri vírusovej meningitíde trvá 2 až 4 dni.

Existujú 3 spôsoby infekcie:

• Kontakt.
• Voda.
• Vo vzduchu.

Pri nedodržiavaní hygieny je možná infekcia kontaktom. U chorých ľudí sa vírusy nachádzajú na slizniciach a koži, na povrchu rán a v ústnej dutine. Z otvorených oblastí tela sa patogény dostávajú do domácností a potravinárskych výrobkov. V dôsledku toho sa môžu ľahko dostať do tela zdravých ľudí. Pravdepodobnosť nákazy vírusom sa zvyšuje, ak sú na povrchu slizníc alebo kože škrabance, rany alebo praskliny. Najčastejšie sú infikovaní ľudia so zníženou imunitou.

V lete prevláda vodná cesta infekcie. Niektoré vírusy žijú v rôznych riekach a jazerách a spôsobujú vypuknutie epidémie meningitídy. Infekcia sa prenáša kúpaním aj pitím kontaminovanej vody. Najčastejšie sa patogény enterovírusovej meningitídy dostávajú do tela týmto spôsobom.

V chladnom období prevláda vzdušná infekcia. Patogénne vírusy sú lokalizované na slizniciach nosa a úst. U ľudí s normálnou imunitou tieto patogény spôsobujú prechladnutie. So znížením obranyschopnosti organizmu však môžu viesť k rozvoju meningitídy.

Klasifikácia patológie

V závislosti od patogénu sa rozlišuje vírusová, plesňová a bakteriálna serózna meningitída. Samostatným typom patológie je aseptický zápal mozgových blán. Spôsobujú ho rôzne systémové ochorenia a nádory. Táto klasifikácia je založená na etiológii meningitídy.

Pôvodne môže byť zápal primárny alebo sekundárny. Častejšie je meningitída komplikáciou infekčných ochorení, ako sú rubeola, osýpky, mumps, chrípka atď. V niektorých prípadoch dochádza k okamžitej infekcii mozgových blán, to znamená k primárnemu zápalu.

Príznaky ochorenia

Intoxikácia, cerebrálne symptómy a fokálne prejavy zodpovedajú seróznej meningitíde u dospelých. V prvom rade sa vyvíja celková slabosť a zvýšená telesná teplota. Intoxikácia je sprevádzaná bolesťami hlavy, bolesťami tela a zníženou schopnosťou pracovať. Tieto príznaky sa objavujú počas inkubačnej doby a trvajú niekoľko dní, niekedy týždňov. Všeobecné cerebrálne prejavy sú charakterizované silnou bolesťou hlavy. V dôsledku lisovania a praskania nepríjemných pocitov sa objavuje strach zo svetla a hluku.

Pri meningitíde, ktorá sa vyvíja na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie, všeobecným cerebrálnym symptómom predchádza nádcha, bolesť hrdla, nevoľnosť, konjunktivitída alebo bolesť pri prehĺtaní. Keď sa celkový stav zhorší, pre pacienta je ľahšie zostať v tmavej a tichej miestnosti. Akékoľvek dráždivé látky spôsobujú zvýšené bolesti hlavy.

Na zmiernenie stavu človek zaujme konkrétnu pózu. Nohy má pritlačené k bruchu, ruky na hrudi a hlavu má odhodenú dozadu. Táto poloha tela sa nazýva „póza ukazovacieho psa“.

V niektorých prípadoch sa zistia fokálne príznaky. Vyvíjajú sa v dôsledku podráždenia mozgu zapálenými membránami. Prejavy závisia od postihnutej oblasti. Patria sem: poruchy zraku alebo sluchu, znížená citlivosť v tele, paréza končatín. Niekedy sa vyvinie konvulzívny syndróm.

Medzi špecifické príznaky patria meningeálne príznaky. Pri seróznom zápale môžu byť mierne. Medzi typické príznaky patrí stuhnutosť krku a Kernigov príznak. Zvýšenie tónu cervikálnych svalov sa zistí, keď pacient leží na chrbte. Pacient je požiadaný, aby pritlačil hlavu k hrudníku. Ak sú svaly stuhnuté, pacient nemôže vykonať tento pohyb.

Na kontrolu Kernigovho znamienka sa pacient položí na chrbát. Jedna noha musí byť pokrčená v kolenných a bedrových kĺboch. Symptóm je pozitívny, ak dôjde k nadmernému svalovému napätiu. Dosahuje takú silu, že človek nedokáže narovnať nohu. Brudzinského symptómy pri seróznej meningitíde môžu chýbať alebo sú mierne vyjadrené.

Vlastnosti u detí

Charakteristickými znakmi zápalu mozgových blán u detí je zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov, odmietanie dojčenia, neustály plač, bolesť hlavy, zhoršenie dotykom, hlukom a ostrým svetlom. Dieťa môže pociťovať nevoľnosť, vracanie a hnačku. Deti majú na rozdiel od dospelých výraznejší dyspeptický syndróm. Vedomie môže byť narušené. Najčastejšie ide o strnulosť alebo strnulosť.

Charakteristickými príznakmi seróznej meningitídy u malých detí sú vydutie veľkého fontanelu a kŕče na pozadí vysokej horúčky. Ak dieťatko zdvihnete za pazuchy vo zvislej polohe, všimnete si, že reflexne tlačí nôžkami na bruško. To naznačuje kladné znamenie Lessage.

Meningitíde často predchádzajú katarálne príznaky

Serózna vírusová meningitída u detí prvého roku života môže byť komplikovaná encefalitídou a hydrocefalom. Následne tieto patológie vedú k mentálnej retardácii. Takéto dôsledky sa nevyskytujú, ak sa antivírusová terapia uskutoční včas.

Určité formy ochorenia

Špecifické formy ochorenia zahŕňajú akútnu lymfocytárnu choriomeningitídu, zápal spôsobený Mycobacterium tuberculosis, vírus mumpsu a huby. Tieto typy patológie majú dlhšiu inkubačnú dobu a charakteristické znaky. Akútna lymfocytárna choriomeningitída sa vyvíja v priebehu 1-2 týždňov. V niektorých prípadoch sa príznaky môžu maskovať ako chrípka alebo bežná vírusová infekcia horných dýchacích ciest. Táto forma meningitídy je charakterizovaná nielen poškodením membrán, ale aj ciev umiestnených v komorách mozgu. Dochádza k poškodeniu hlavových nervov a hypertenzno-hydrocefalickému syndrómu. Iné orgány, ako sú srdce, pľúca a obličky, tiež podliehajú zápalu. Ďalším názvom patológie je Armstrongova choroba. Vírus prenášajú myši.

Meningitída tuberkulóznej etiológie môže mať chronický priebeh. Ak sa nelieči, vedie k nezvratným zmenám v nervovom systéme. Okrem špecifických symptómov sa zaznamenáva kašeľ, potenie a strata hmotnosti. Inkubačná doba trvá až 3 týždne.

Plesňová meningitídačastejšie sa vyskytuje na pozadí infekcie HIV alebo primárnych imunodeficiencií. Charakteristickým znakom tejto formy patológie je rozmazaný klinický obraz. Telesná teplota nepresahuje subfebrilné hodnoty, bolesť hlavy je mierna, bez svalových príznakov. Existuje všeobecná slabosť, ospalosť a letargia.

Meningitída spôsobená mumpsom vo väčšine prípadov sa vyvinie 1–3 týždne po manifestácii infekcie. Častejšie sa pozoruje u mužskej populácie. Charakteristický je výrazný klinický obraz s prevahou neurologických symptómov a intoxikácie.

Diagnostika

Pri podozrení na meningitídu sa vykonajú krvné a močové testy, posúdi sa celkový stav a prítomnosť špecifických svalových symptómov. Hlavným materiálom pre výskum je cerebrospinálna tekutina. Mal by mať priehľadnú alebo opalizujúcu farbu. Prevládajú lymfocyty. Hnisavá meningitída, na rozdiel od seróznej meningitídy, je charakterizovaná zvýšením počtu neutrofilov.

Okrem rozboru mozgovomiechového moku sa vykonávajú výtery z hrdla a nosa a sérologické testy. Na diferenciálnu diagnostiku sa vykonáva echoEG, elektroencefalografia a MRI mozgu.

Štúdia Kernigovho znamenia

Liečba choroby

Včasné začatie liečby pomôže zlepšiť prognózu patológie a vyhnúť sa komplikáciám. Zahŕňa predpisovanie antivírusových, analgetických, diuretických a imunomodulačných liekov. Liečba sa vykonáva v nemocnici pre infekčné choroby. Po vyšetrení likvoru a vykonaní sérologickej diagnostiky je možné zvoliť etiotropnú liečbu. Pri vírusových infekciách sú to lieky s obsahom interferónu. Ak je meningitída komplikáciou herpesu, predpisuje sa Acyclovir.

Všetkým pacientom sa podávajú soľné roztoky na zníženie intoxikácie. Nemôžu sa podávať infúziou vo veľkých množstvách kvôli riziku mozgového edému. Na zníženie telesnej teploty sa používajú antipyretické lieky - Ibufen, Paracetamol. Pre tuberkulóznu etiológiu meningitídy je potrebná špecifická liečba antibiotikami.

Komplikácie patológie

Možné následky seróznej meningitídy sú zápal mozgu (encefalitída), hydrocefalus a mozgový edém. V závažných prípadoch môžu byť smrteľné. Ak sa neuskutoční správna liečba, u pacienta sa objavia komplikácie, ako je strata sluchu, rozmazané videnie, systematické bolesti hlavy a kŕče určitých svalových skupín. U malých detí sa môže vyvinúť fyzická alebo mentálna retardácia.

Predpoveď na celý život

Prognóza seróznej vírusovej meningitídy je najčastejšie priaznivá. Účinnosť terapie je zrejmá už v dňoch 3-4. V priemere trvá priebeh liečby asi 2 týždne. Vo väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu a bez komplikácií.

Výnimkou môže byť tuberkulózna a plesňová meningitída. Tieto formy patológie vyžadujú dlhodobú liečbu. Nedostatočná terapia môže viesť k smrti pacienta. Tieto formy zápalu sú charakterizované recidívami.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo rozvoju meningitídy, bola vyvinutá nešpecifická profylaxia. Spočíva v podpore imunitného systému pomocou vitamínovej terapie, otužovaní, udržiavaní zdravého životného štýlu. Počas prepuknutia infekcie sa treba vyhýbať miestam, kde sa zhromažďuje veľké množstvo ľudí. Ak sa vo vodných plochách zistia vírusy, kúpanie v nich je zakázané. Deti treba upozorniť na hygienu rúk a potrebu umývať ovocie a zeleninu.