CNS a hádajte úroveň poškodenia. Traumatické poranenia centrálneho nervového systému

Degenerácia centrálneho nervového systému sú nezvratné organické a funkčné zmeny v mieche a mozgu, ktoré vedú k mentálnej degenerácii. Existuje mnoho druhov chorôb, ktorých dôsledkom sú poruchy fungovania nervového systému. V súlade s tým bude liečba závisieť od typu ochorenia a príčin, ktoré ho spôsobujú. Bohužiaľ, nie všetky ochorenia centrálneho nervového systému sú liečiteľné. Úspešná terapia degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému sa vykonáva v nemocnici Yusupov.

Degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému: všeobecné pojmy

Hlavnými charakteristikami skupiny degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému sú tieto kritériá:

choroby začínajú bez povšimnutia pred ich objavením, nervový systém mohol fungovať úplne normálne;
choroby majú postupne progresívny priebeh a môžu trvať roky alebo desaťročia;
niektoré degeneratívne ochorenia sú spojené s dedičnými faktormi a vyvíjajú sa u niekoľkých členov tej istej rodiny;
neurodegeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému je charakterizované postupným odumieraním neurónov a ich nahrádzaním gliovými prvkami;
atrofické procesy na počiatočná fáza vývoj patológie sa vyskytuje v akejkoľvek špecifickej oblasti jednej z mozgových hemisfér; ďalej, počas pokročilého štádia degenerácie sa atrofia v mozgu stáva takmer symetrickou.

Rôzne ochorenia centrálneho nervového systému, ktorých zoznam je dosť dlhý, sa naďalej skúmajú. Príčiny atrofických procesov počas normálneho fungovania nervového systému nie sú spoľahlivo známe. najviacľudský život. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať degeneráciu mozgu:

zneužívanie alkoholu, drogová závislosť;
toxické účinky pesticídov a herbicídov;
meningokoková infekcia;
vírusová encefalitída;
nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej.

Organické ochorenia centrálneho nervového systému

Prítomnosť organického ochorenia centrálneho nervového systému znamená, že mozog je defektný. Patológia môže byť vrodená alebo získaná. Neurológovia tvrdia, že organické poruchy centrálneho nervového systému prvého štádia možno nájsť u 98% populácie, ale nevyžadujú liečbu. Druhý a tretí stupeň sú charakterizované závažnejšími léziami a sú sprevádzané výraznými odchýlkami.

Vrodené organické mozgové lézie sa vyskytujú počas embryonálneho vývoja alebo počas pôrodu v dôsledku pôrodná trauma. Dôvody ich vzhľadu môžu byť nepriaznivé faktory, ktoré ovplyvnili tehotnú ženu:

užívanie alkoholu a drog ženami;
závažná chrípka alebo iné infekčné ochorenia počas tehotenstva;
pôsobenie niektorých lieky;
silný stres.

Získané organické lézie sa môžu vyskytnúť po mŕtvici, traumatickom poranení mozgu, zneužívaní alkoholu a drog a infekčných ochoreniach s poškodením mozgu.

Medzi choroby, ktoré sú spôsobené organické lézie Rozlišuje sa centrálny nervový systém, oligofrénia a demencia. Pri oligofrénii dochádza k oneskoreniu duševný vývoj. Ochorenie sa vyskytuje počas vývoja plodu alebo v prvom roku života. Deti majú zníženú inteligenciu a slabo vyvinutú reč a motoriku. Pri demencii dochádza k strate predtým získaných zručností a vedomostí. Postupne vedie demencia k úplnej degradácii človeka. Vzhľadom na toto ochorenie centrálneho nervového systému sú príznaky nasledovné: zhoršená pamäť, reč, orientácia v priestore, človek sa nemôže učiť nové veci a stráca staré zručnosti a vedomosti.

Infekčné ochorenia centrálneho nervového systému

Infekčné choroby CNS je jednou z najčastejších neurologických patológií. Ochorenia CNS spôsobené infekciou sú veľmi nebezpečné. Majú ťažký priebeh a odchádzajú vážne následky a významné neurologické deficity. Infekčné ochorenia centrálneho nervového systému môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi a plesňami. Najčastejšie sa choroby vyvíjajú, keď sa do tela dostanú meningokok, stafylokok, pneumokok, enterovírusy ECHO a Coxsackie, mumps a kandida. Vstupnými bránami infekcie sú ORL orgány, prenáša sa aj kontaktnou, hematogénnou, lymfogénnou a perineurálnou cestou.

Zlý krvný obeh v mozgu vyvoláva rozvoj cievnych ochorení centrálneho nervového systému. Tieto patológie sú mimoriadne nebezpečné, pretože vo väčšine prípadov vedú k invalidite. Tiež cievne ochorenia centrálneho nervového systému majú vysokú úmrtnosť. K poškodeniu mozgu dochádza v dôsledku ischemických a hemoragických mozgových príhod, prechodných ischemických záchvatov a spontánnych subarachnoidálnych krvácaní. Príčiny takýchto patológií sú:

aneuryzmy,
tromboembolizmus,
vaskulárna ateroskleróza,
hypertonické ochorenie,
akútne toxické lézie cievne steny,
chronické degeneratívne ochorenia stien krvných ciev.

Spúšťačom pre rozvoj mŕtvice môže byť silný stres, záchvaty, intoxikácia alkoholom a náhle zmeny telesnej teploty. Cievne ochorenie CNS najčastejšie vzniká spontánne a vyžaduje okamžité odvolanie za lekársku pomoc.

Liečba a diagnostika degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému

Nebezpečenstvo degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému spočíva v tom, že sú ťažko predvídateľné. Ak v živote človeka existujú provokujúce faktory, odporúča sa viesť zdravý životný štýl a pravidelne navštevovať neurológa na preventívne vyšetrenia. Ak máte podozrenie na príznaky ochorenia centrálneho nervového systému, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým väčšia je šanca na spomalenie progresie degeneratívnych procesov v mozgu.

Diagnóza a liečba degeneratívnych ochorení bude závisieť od typu patológie. Po určení klinického obrazu choroby lekár predpíše testy na objasnenie stavu pacienta. Môžu zahŕňať laboratórne testy, ultrazvuk, MRI, CT a psychologické testy určiť stav kognitívnych schopností.

V nemocnici Yusupov v Moskve je neurologická klinika, kde poskytujú pomoc vysokokvalifikovaní neurológovia a lekári vied. Lekári v nemocnici Yusupov majú rozsiahle skúsenosti s liečbou degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému a využívajú ich vo svojej práci najnovšie techniky terapiu a rehabilitáciu, čo nám umožňuje prebrať aj tie najťažšie prípady.

Môžete požiadať o pomoc, dohodnúť si stretnutie a získať odbornú radu telefonicky.

Bibliografia

ICD-10 ( Medzinárodná klasifikácia choroby)
Jusupovská nemocnica
"Diagnostika". - Stručná lekárska encyklopédia. - M.: Sovietska encyklopédia, 1989.
« Klinické hodnotenie výsledky laboratórneho výskumu“//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
Klinická laboratórna analytika. Základy klinickej laboratórny rozbor V.V. Menshikov, 2002.

Ceny za diagnostiku degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejná ponuka, určeného ustanoveniami čl. 437 Občiansky zákonník Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku. Zoznam poskytovaných platených služieb je uvedený v cenníku nemocnice Yusupov.

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejnou ponukou, definovanou ustanoveniami čl. 437 Občiansky zákonník Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku.

Z tohto článku sa dozviete hlavné príznaky a príznaky poškodenia nervového systému u dieťaťa, ako sa lieči poškodenie centrálneho nervového systému u dieťaťa a čo spôsobuje perinatálne poškodenie nervového systému u novorodenca.

Liečba poškodenia nervového systému u dieťaťa

Niektoré deti sú v predvečer exo-amen také znepokojené, že doslova ochorejú.

Lieky na liečbu nervového systému

Anacardium je liek na liečbu nervového systému.

Len čo si dieťa sadne k písaniu, stratí všetku sebadôveru a absolútne nič si nepamätá.

Argentum nitricum je liek na liečbu nervového systému.

V predvečer skúšky je dieťa uponáhľané, vzrušené, podráždené a nervózne.
Hnačka v predvečer skúšky.
Dieťa môže požiadať o sladkosti.

Gelsemium je liek na liečbu nervového systému.

Slabosť a chvenie v predvečer dôležitej udalosti alebo skúšky.
Hnačka je možná.

Kyselina pikrová je liek na liečbu nervového systému.

Pre dobrých študentov, ktorí sa usilovne učili, ale už nemôžu ďalej učiť – dokonca by najradšej vyhodili učebnice.
Dieťa sa bojí, že pri skúške na všetko zabudne.
Dieťa je z učenia veľmi unavené.

Potenciál a počet dávok:

Jedna dávka 30C večer pred skúškou, jedna ráno a jedna tesne pred skúškou.

Príznaky poškodenia nervového systému u dieťaťa

Väčšina ochorení nervového systému v ranom veku je sprevádzaná oneskoreným psychomotorickým vývojom. Pri ich diagnostike vedúca hodnota má posúdenie prítomnosti neurologických syndrómov, ako aj identifikáciu lézií nervového systému.

Syndróm hypoexcitability - príznak poškodenia nervového systému

Syndróm hypoexcitability je charakterizovaný nízkou motorickou a duševnej činnosti dieťa, dlhé latentné obdobie na výskyt všetkých reflexov (vrátane vrodených), hyporeflexia, hypotenzia. Syndróm sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku dysfunkcie diencefalicko-limbických častí mozgu, ktorá je sprevádzaná vegetatívno-viscerálnymi poruchami.

Syndróm hypoexcitability sa vyvíja s perinatálnym poškodením mozgu, niektorými dedičnými a vrodené choroby(Downova choroba, fenylketonúria atď.), metabolické poruchy(hypoglykémia, metabolická acidóza, hypermagneziémia a pod.), ako aj u mnohých závaž somatické choroby.

Syndróm hyperexcitability - príznak poškodenia nervového systému

Syndróm hyperexcitability je charakterizovaný motorickým nepokojom, emočná labilita, poruchy spánku, posilnenie vrodených reflexov, zníženie prahu kŕčovej pripravenosti. Často sa kombinuje so zvýšeným svalovým tonusom a rýchlym neuropsychickým vyčerpaním. Syndróm hyperexcitability sa môže vyvinúť u detí s perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému, niektorými dedičnými fermentopatiami a metabolickými poruchami.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie je príznakom poškodenia nervového systému

Syndróm je charakterizovaný zvýšeným intrakraniálnym tlakom, často kombinovaným s dilatáciou mozgových komôr a subarachnoidálnych priestorov. Vo väčšine prípadov ide o zväčšenie hlavičky, divergenciu lebečných švov u dojčiat, vydutie a zväčšenie veľkej fontanely a disproporciu medzi mozgovou a tvárovou časťou lebky (hypertenzno-hydrocefalický syndróm).

Plač takýchto detí je prenikavý, bolestivý, „cerebrálny“. Staršie deti sa často sťažujú na symptóm, ako je bolesť hlavy, hoci táto sťažnosť nie je špecifická pre tento syndróm. Poškodenie VI páru kraniálnych nervov, symptóm „zapadajúceho slnka“ (vzhľad jasne definovaného pruhu skléry medzi horné viečko a dúhovka, ktorá vyvoláva dojem, že očná guľa „padá dole“), spastické šľachové reflexy - neskoré príznaky pretrvávajúca intrakraniálna hypertenzia.

Pri poklepaní na lebku sa niekedy zaznamená zvuk „prasknutého hrnca“. Niekedy sa objavuje horizontálny, vertikálny alebo rotačný nystagmus.

Perinatálne poškodenie nervového systému

Perinatálne poškodenie nervového systému – skupina patologické stavy spôsobené vystavením plodu (novorodenca) nepriaznivé faktory v prenatálnom období, počas pôrodu a v prvých dňoch po pôrode.

Pre perinatálne lézie nervového systému neexistuje jednotná terminológia. Zvyčajne sa používajú termíny „perinatálna encefalopatia“, „cerebrovaskulárna príhoda“, „cerebrálna dysfunkcia“, „hypoxicko-ischemická encefalopatia“ atď.

Nedostatok jednotnej terminológie je spôsobený jednotnosťou klinického obrazu s rôznymi mechanizmami poškodenia mozgu, čo je spôsobené nezrelosťou nervové tkanivo novorodenca a jeho sklon k generalizovaným reakciám vo forme edematóznych, hemoragických a ischemických javov, prejavujúcich sa príznakmi porúch mozgu.

Klasifikácia perinatálnych lézií nervového systému

Klasifikácia zahŕňa zvýraznenie obdobia pôsobenia škodlivého činiteľa, dominantného etiologický faktor, obdobie ochorenia [akútne (7-10 dní, niekedy až 1 mesiac u veľmi predčasne narodených detí), skoré uzdravenie (do 4-6 mesiacov), neskoré zotavenie (do 1-2 rokov), reziduálne účinky], stupeň závažnosti (pre akútne obdobie - mierne, stredné, ťažké) a hlavné klinické syndrómy.

Príčiny perinatálnych lézií nervového systému u detí

Hlavnou príčinou poškodenia mozgu u plodu a novorodenca je hypoxia, ktorá vzniká pri nepriaznivom priebehu tehotenstva, asfyxia, sprevádzajú aj pôrodné poranenia, bolesti hlavy tenzného typu, infekčné a iné ochorenia plodu a novorodenca. Hemodynamické a metabolické poruchy viesť k rozvoju hypoxicko-ischemických lézií mozgovej substancie a intrakraniálnych krvácaní. V posledných rokoch sa v etiológii perinatálneho poškodenia CNS venuje veľká pozornosť IUI. Menej dôležitý je mechanický faktor pri perinatálnom poškodení mozgu.

Hlavnou príčinou miechových lézií je traumatická pôrodnícka starostlivosť s veľkou hmotou plodu, nesprávnym zavedením hlavičky, prezentáciou panvy, nadmernou rotáciou hlavičky pri jej odstraňovaní, ťahom na hlavičku a pod.

Známky perinatálnych lézií nervového systému

Klinický obraz perinatálne lézie mozgu závisia od obdobia ochorenia a závažnosti (tabuľka).

V akútnom období sa často vyvíja syndróm útlmu centrálneho nervového systému (objavujú sa tieto príznaky: letargia, fyzická nečinnosť, hyporeflexia, difúzna svalová hypotónia a pod.), menej často syndróm hyperexcitability centrálneho nervového systému (zvýšená spontánna svalová aktivita, povrchný nepokojný spánok chvenie brady a končatín atď.).

V ranom období zotavenia sa závažnosť mozgových symptómov znižuje a prejavujú sa známky fokálneho poškodenia mozgu.

Hlavné syndrómy skorého obdobia zotavenia sú nasledovné:

Syndróm motorických porúch sa prejavuje svalovou hypo, hyper dystóniou, parézou a paralýzou, hyperkinézou.
Hydrocefalický syndróm sa prejavuje zväčšením obvodu hlavy, divergenciou stehov, zväčšením a vydutím fontanel, rozšírením žilovej siete na čele, spánkoch, temene a prevahou veľkosti mozgovej lebky nad veľkosťou tvárová lebka.
Vegetaviscerálny syndróm charakterizujú poruchy mikrocirkulácie (mramorovanie a bledosť kože, prechodná akrocyanóza, studené ruky a nohy), poruchy termoregulácie, gastrointestinálne dyskinézy, labilita kardiovaskulárneho a dýchacieho systému atď.

V neskorej obdobie zotavenia svalový tonus a statické funkcie sa postupne normalizujú. Úplnosť zotavenia závisí od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému počas perinatálneho obdobia.

Deti v období reziduálnych účinkov možno rozdeliť do dvoch skupín: prvá - so zjavnými psychoneurologickými poruchami (asi 20%), druhá - s normalizáciou neurologických zmien (asi 80%). Avšak normalizácia neurologického stavu nemôže byť ekvivalentná zotaveniu.

Zvýšená neuroreflexná excitabilita, mierne zvýšenie alebo zníženie svalového tonusu a reflexov. Horizontálny nystagmus, konvergentný strabizmus. Niekedy po 7-10 dňoch sú príznaky miernej depresie centrálneho nervového systému nahradené nepokojom s chvením rúk, brady a motorickým nepokojom.

Zvyčajne sa najskôr objavia príznaky útlmu centrálneho nervového systému, svalová hypotónia a hyporeflexia, po niekoľkých dňoch nasleduje svalová hypertonicita. Niekedy sa objavia krátkodobé kŕče, úzkosť, hyperestézia, okulomotorické poruchy (Graefeho symptóm, symptóm „zapadajúceho slnka“, horizontálny a vertikálny nystagmus a pod.). Často sa vyskytujú závažné cerebrálne (ťažká depresia centrálneho nervového systému, kŕče) a somatické (respiračné, srdcové, obličkové, črevné parézy, hypofunkcia nadobličiek) Klinický obraz poranenia miechy závisí od lokalizácie a rozsahu lézie. Pri masívnych krvácaniach a ruptúrach miechy vzniká miechový šok (letargia, adynamia, ťažká svalová hypotónia, ťažká depresia alebo absencia reflexov a pod.). Ak dieťa zostane nažive, potom sa miestne príznaky poškodenia vyjasnia - paréza a paralýza, dysfunkcia zvieračov, strata citlivosti. U detí prvých rokov života je niekedy veľmi ťažké určiť presnú úroveň poškodenia kvôli ťažkostiam pri identifikácii hraníc zmyslových porúch a ťažkostiam pri rozlišovaní centrálnych a periférna paréza.

Diagnóza perinatálnych lézií nervového systému

Diagnóza je založená na anamnestických (sociobiologické faktory, zdravotný stav matky, jej pôrodnícka a gynekologická anamnéza, priebeh tehotenstva a pôrodu) a klinických údajoch a je potvrdená inštrumentálnymi štúdiami. Neurosonografia je široko používaná. Pomoc pri diagnostike Röntgenové štúdie lebka, chrbtica, ak je to potrebné - CT a MRI. U 25-50% novorodencov s kefalhematómom sa teda zistí zlomenina lebky a pri pôrodných poraneniach miechy sa zistí dislokácia alebo zlomenina stavca.

Perinatálne lézie nervový systém u detí sa odlišuje od vrodených malformácií, dedičné poruchy metabolizmus, častejšie aminokyseliny (prejavuje sa až niekoľko mesiacov po narodení), rachitída [rýchle zväčšenie obvodu hlavy v prvých mesiacoch života, svalová hypotónia, vegetatívne poruchy (potenie, mramorovanie, úzkosť) sú často spojené nie so vznikom tzv. rachitída, ale s hypertenzno-hydrocefalickým syndrómom a vegetatívnymi viscerálnymi poruchami s perinatálna encefalopatia].

Liečba perinatálnych lézií nervového systému u detí

Liečba poškodenia nervového systému v akútnom období.

Základné princípy liečby cievnych mozgových príhod v akútnom období (po resuscitačných opatreniach) sú nasledovné.

Odstránenie mozgového edému. Za týmto účelom vykonávajú dehydratačná terapia(manitol, GHB, albumín, plazma, Lasix, dexametazón atď.).
Eliminácia alebo prevencia konvulzívneho syndrómu (seduxén, fenobarbital, difenín).
Znížená priepustnosť cievnej steny (vitamín C, rutín, glukonát vápenatý).
Zlepšenie kontraktility myokardu (karnitín chlorid, prípravky horčíka, panangín).
Normalizácia metabolizmu nervového tkaniva a zvýšenie jeho odolnosti voči hypoxii (glukóza, dibazol, alfatokoferol, aktovegin).
Vytvorenie jemného režimu.

Liečba poškodenia nervového systému počas obdobia zotavenia.

V období zotavenia sa okrem syndrómovej terapie uskutočňuje liečba zameraná na stimuláciu rastu mozgových kapilár a zlepšenie trofizmu poškodených tkanív.

Stimulačná terapia (vitamíny B, B 6, cerebrolyzín, ATP, extrakt z aloe).
Nootropiká (piracetam, fenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glycín, limontar, biotredin, aminalon atď.).
Na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie sú predpísané angioprotektory (Cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
V prípade zvýšenej excitability a konvulzívnej pripravenosti sa vykonáva sedatívna terapia (seduxen, fenobarbital, radedorm).
Fyzioterapia, masáže a fyzikálna terapia (fyzikálna terapia).

Deti s perinatálnymi léziami centrálneho nervového systému by mali byť pod dohľadom neurológa. Vyžadujú sa pravidelné liečebné cykly (23 mesiacov dvakrát ročne počas niekoľkých rokov).

Prevencia perinatálnych lézií nervového systému

Prevencia spočíva predovšetkým v prevencii vnútromaternicovej hypoxie plodu, a to už od prvých mesiacov tehotenstva. To si vyžaduje včasnú elimináciu nepriaznivých sociálno-biologických faktorov a chronických ochorení žien, identifikáciu skorých príznakov patologický priebeh tehotenstva. Veľký význam majú tiež opatrenia na zníženie pôrodných poranení.

Prognóza liečby

Prognóza perinatálnych lézií CNS závisí od závažnosti a povahy poškodenia CNS, úplnosti a včasnosti terapeutické opatrenia.

Ťažká asfyxia a intracerebrálne krvácania často vedú k smrti. Ťažké následky v podobe ťažkých porúch psychomotorického vývoja sa vyskytujú zriedkavo (u 35 % donosených a 10 – 20 % veľmi predčasne narodených detí). Takmer u všetkých detí s perinatálnym poškodením mozgu, aj s miernym, však dlhodobo pretrvávajú známky minimálneho poškodenia. mozgová dysfunkcia- bolesť hlavy, poruchy reči, tiky, zlá koordinácia jemných pohybov. Vyznačujú sa zvýšenou neuropsychickou vyčerpanosťou a „školskou neprispôsobivosťou“.

Následky poranenia miechy pri pôrode závisia od závažnosti poranenia. Pri masívnych krvácaniach zomierajú novorodenci v prvých dňoch života. U tých, ktorí prežijú akútne obdobie, dochádza k postupnej obnove motorických funkcií.

Táto diagnóza je v súčasnosti jednou z najčastejších. Ak chcete byť prísne nezaujatý, môže byť hodnotený 9 z 10 ľudí akéhokoľvek veku. A s vekom sa počet ľudí, ktorí majú túto poruchu (alebo chorobu), stále viac a viac zvyšuje. Dokonca aj tí, ktorí mali silný „kvas“ a prakticky nikdy na nič neboli chorí, v súčasnosti pociťujú celkom istý diskomfort spojený s niektorými zmenami v mozgu.

Organické poškodenie centrálneho nervového systému (CNS) vo svojom klasickom obsahu je neurologická diagnóza, t.j. je v kompetencii neurológa. Ale symptómy a syndrómy sprevádzajúce túto diagnózu sa môžu týkať akejkoľvek inej lekárskej špecializácie.

Táto diagnóza znamená, že ľudský mozog je do určitej miery chybný. Ale ak mierny stupeň(5-20%) „organické“ (organické poškodenie centrálneho nervového systému) je vlastné takmer všetkým ľuďom (98-99 %) a nevyžaduje žiadne špeciálne lekárske zákroky, potom priemerný stupeň (20-50 %) organických látok nie je len kvantitatívne odlišný stav, ale kvalitatívne odlišný (zásadne závažnejší) typ poruchy nervového systému.

Samozrejme, vo väčšine prípadov ani tento stupeň nie je dôvodom na paniku a tragédiu. A presne táto intonácia znie v hlase lekárov, ktorí túto diagnózu „stanovia“ jednému z pacientov. A pokoj a dôvera lekárov sa okamžite prenesie na pacientov a ich rodiny, čím ich nastaví bezstarostne a ľahkomyseľne. Zároveň sa však zabúda na hlavný princíp medicíny - „hlavnou vecou nie je liečiť chorobu, ale predchádzať jej“. A tu sa ukazuje, že varovanie ďalší vývoj mierne exprimovaná organická hmota úplne chýba a v mnohých prípadoch vedie v budúcnosti k dosť smutným dôsledkom. Inými slovami, organické látky nie sú dôvodom na relaxáciu, ale základom pre to, aby sme túto poruchu centrálneho nervového systému brali vážne.

Ako ukázala prax, lekári, ak začnú biť na poplach, urobia tak len vtedy, keď organická hmota už dosiahla závažný stupeň (50 – 70 %) závažnosti a keď všetko lekárske úsilie môže poskytnúť len relatívnu a dočasnú pozitívny efekt. Príčiny organickej hmoty sú rozdelené na vrodené a získané. Vrodené prípady zahŕňajú prípady, keď matka nenarodeného dieťaťa počas tehotenstva prekonala nejaký druh infekcie (akútna infekcia dýchacích ciest, chrípka, angína a pod.), užívala niektoré lieky, alkohol alebo fajčila. Jednotný systém krvného zásobovania prinesie stresové hormóny do tela plodu v období psychickej záťaže matky. Okrem toho ovplyvňujú aj náhle zmeny teploty a tlaku, pôsobenie rádioaktívnych látok a röntgenového žiarenia, toxických látok rozpustených vo vode, obsiahnutých vo vzduchu, v potravinách atď.

Existuje niekoľko obzvlášť kritických období, kedy aj mierne vonkajší vplyv na tele matky môže viesť k smrti plodu alebo spôsobiť také významné zmeny v štruktúre tela (vrátane mozgu) budúcej osoby, že po prvé, žiadny lekársky zásah to nemôže napraviť, a po druhé, tieto zmeny môžu viesť k predčasnému úmrtiu dieťaťa do 5 - 15 rokov (a zvyčajne to matky uvádzajú) alebo spôsobiť invaliditu už od útleho veku. A vo veľmi najlepší možný scenár viesť k ťažkej mozgovej menejcennosti, kedy aj pri maximálnom strese je mozog schopný pracovať len na 20-40 percent svojho potenciálneho výkonu. Takmer vždy sú tieto poruchy sprevádzané rôznym stupňom závažnosti disharmónie duševnej činnosti, kedy, so zníženou mentálny potenciál Nie vždy sa zdôrazňujú pozitívne vlastnosti charakteru.

Impulzom pre všetky vyššie uvedené v kritických obdobiach môže byť aj užívanie niektorých liekov, fyzické a emocionálne preťaženie atď. a tak ďalej. Ale to je všetko pre „nehody“ budúceho majiteľa neuropsychická sféra ešte len začínajú. V súčasnosti totiž len jedna z dvadsiatich žien rodí bez komplikácií. Nie všetky ženy, mierne povedané, sa môžu pochváliť tým, že rodili v podmienkach vysokého technického vybavenia a prítomnosti kvalifikovaného lekára a pôrodnej asistentky. Mnohé neboli na pôrod pripravené ani psychicky, ani fyzicky. A to vytvára ďalšie ťažkosti počas pôrodu.

Asfyxia počas pôrodu (hladovanie plodu kyslíkom), predĺžený pôrod, skoré odtrhnutie placenty, atónia maternice a desiatky ďalších rôznych príčin niekedy spôsobujú nezvratné zmeny v mozgových bunkách plodu.

Po pôrode môžu ťažké infekcie (s ťažkými príznakmi intoxikácie, vysokou horúčkou atď.) do 3 rokov viesť k získaným organickým zmenám v mozgu. Poranenia mozgu so stratou vedomia alebo bez straty vedomia, ale opakované, určite spôsobia nielen nejaké organické zmeny, ale vytvoria situáciu, že vznikajúce patologické procesy v mozgu sa samy o sebe budú dosť intenzívne rozvíjať a vytvárať širokú škálu duševných a duševných porúch. typu a formy ľudskej činnosti (až po bludy a halucinácie).

Dlhodobá celková anestézia alebo krátka, ale častá anestézia pri absencii následnej správnej korekcie tiež zvyšuje organické látky.

Dlhodobé (niekoľko mesiacov) samostatné užívanie (bez predpisu a neustáleho sledovania skúseným psychiatrom alebo psychoterapeutom) niektorých psychofarmák môže viesť k niektorým vratným alebo nezvratným zmenám vo fungovaní mozgu.

Užívanie drog spôsobuje nielen fyzické zmeny v tele, ale aj psychické a psychické, vrátane doslova zabíjanie mnohých mozgových buniek.

Zneužívanie alkoholu nevyhnutne znižuje potenciál najdôležitejších centier mozgu, pretože alkohol sám o sebe je toxický produkt pre mozog. Len veľmi zriedkavo ľudia so zvýšenou aktivitou pečeňových enzýmov sú schopní tolerovať príjem alkoholu s minimálnou škodou. Takíto ľudia sa však predtým narodili častejšie, ale teraz sú veľmi zriedkavé (1-2 z 1000). Nehovoriac o tom, že alkohol sám o sebe pôsobí toxicky na pečeň, celkovo znižuje jej činnosť, čím sa jej znižuje šanca rýchlo a úplne zneutralizovať alkohol v tele. Navyše, čím skôr sa s pitím alkoholu začne, tým závažnejšie budú výsledky takéhoto koníčka, pretože až do dospelosti je telo v štádiu formovania stabilného a udržateľného fungovania svojho základné funkcie a preto je obzvlášť citlivý na akékoľvek negatívne vplyvy.

Diagnostika organických látok je pomerne jednoduchá. Profesionálny psychiater už dokáže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť organickej hmoty na tvári dieťaťa. A v niektorých prípadoch dokonca aj stupeň jeho závažnosti. Ďalšou otázkou je, že vo fungovaní mozgu existujú stovky druhov porúch a v každom konkrétnom prípade sú vo veľmi zvláštnej kombinácii a vzájomnej súvislosti.

Laboratórna diagnostika je založená na sérii postupov, ktoré sú pre telo celkom neškodné a pre lekára informatívne: EEG - elektroencefalogram, REG - reoencefalogram (vyšetrenie mozgových ciev), USDG (M-echoEG) - ultrazvuková diagnostika mozog. Tieto tri vyšetrenia sa podobajú elektrokardiogramu, len sa odoberajú z hlavy človeka. Počítačová tomografia s veľmi pôsobivým a expresívnym názvom je v skutočnosti schopná identifikovať veľmi malý počet typov mozgových patológií - nádor, proces zaberajúci priestor, aneuryzmu (patologické rozšírenie mozgovej cievy), rozšírenie hlavnej cisterny mozgu (so zvýšeným intrakraniálnym tlakom). Najinformatívnejšia štúdia je EEG.

V skorších dobách (pred 20 – 30 rokmi) sa neurológovia prikláňali k odpovedi rodičom detí a dospievajúcich, že zistené zmeny môžu s vekom prejsť samy, bez špeciálnej liečby. Na základe osobných pozorovaní autora za posledných 20 rokov veľkej skupiny pacientov rôzneho veku a porúch mozgu rôzneho stupňa závažnosti a povahy možno vyvodiť veľmi jasný a mimoriadne konkrétny záver, že prakticky žiadne poruchy centrálnej nervového systému samy od seba zmiznú, ale vekom nielenže neubúdajú, ale kvantitatívne aj kvalitatívne pribúdajú.
Čo to znamená, pýtajú sa ma rodičia? Mám sa obávať? Stále to stojí za to. Začnime tým, že duševný vývoj dieťaťa priamo závisí od stavu mozgu. Ak má mozog aspoň nejaké poškodenie, potom to určite zníži intenzitu duševného vývoja dieťaťa v budúcnosti. Áno a duševný vývoj nedopadne dobre. Otázka v v tomto prípade nemusí nutne znamenať základnú duševnú abnormalitu. Ale náročnosť procesov myslenia, zapamätania a vybavovania, ochudobnenie predstavivosti a fantázie môže anulovať úsilie toho najpracovitejšieho a najusilovnejšieho dieťaťa počas štúdia v škole.

Charakter človeka sa formuje zdeformovaný, s rôznym stupňom závažnosti určitého typu psychopatizácie. Nevýhody sú obzvlášť zosilnené. A ukazuje sa, že celá štruktúra osobnosti je deformovaná, čo bude v budúcnosti prakticky nemožné nejako výrazne napraviť.

Prítomnosť aj malých, ale početných zmien v psychológii a psychike dieťaťa vedie k výraznému zníženiu organizácie jeho vonkajších a vnútorných javov a akcií. Dochádza k ochudobneniu citov a ich splošteniu, čo priamo i nepriamo ovplyvňuje mimiku a gestá dieťaťa.

Centrálny nervový systém reguluje fungovanie všetkých vnútorné orgány. A ak to nefunguje naplno, potom ostatné orgány pri najstarostlivejšej starostlivosti o každý z nich jednotlivo nebudú v zásade schopné normálne fungovať, ak sú zle regulované mozgom.

Jedna z najbežnejších chorôb našej doby - vegetatívno-vaskulárna dystónia (pozri článok o VSD v knihe "Neurózy"), na pozadí organických látok, získava závažnejší, zvláštny a atypický priebeh. A tak to nielenže spôsobuje ďalšie problémy, ale tieto „problémy“ sú samy o sebe zhubnejšie.
Fyzický vývoj tela prichádza s akýmikoľvek poruchami - môže dôjsť k porušeniu postavy, zníženiu svalového tonusu, zníženiu ich odolnosti voči fyzická aktivita aj strednej veľkosti.

Pravdepodobnosť zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa zvyšuje o 2-6 krát. To povedie k častým bolestiam hlavy a rôznym druhom nepríjemných pocitov v oblasti hlavy, znižujúcich mentálne a fyzická práca 2-4 krát.
Pravdepodobnosť endokrinných porúch sa zvyšuje 3-4 krát, čo vedie k malým dodatočným stresovým faktorom cukrovka, bronchiálna astma, nerovnováha pohlavných hormónov s následným narušením sexuálneho vývoja tela ako celku (zvýšenie množstva mužských pohlavných hormónov u dievčat a ženských hormónov u chlapcov).

Zvyšuje sa aj riziko mozgového nádoru, ako aj konvulzívny syndróm (lokálne alebo celkové kŕče so stratou vedomia), epilepsia (postihnutie skupiny 2), cerebrovaskulárna príhoda v dospelosti pri hypertenzii dokonca strednej závažnosti (mŕtvica), diencefalický syndróm (útoky bezdôvodného strachu, rôzne vyjadrené nepohodlie v ktorejkoľvek časti tela, trvajúce niekoľko minút až niekoľko hodín).

Časom sa môže zhoršiť sluch a zrak, môže byť narušená koordinácia pohybov športového, domáceho, estetického a technického charakteru, čo komplikuje sociálne a profesionálne prispôsobenie.

Organické látky ako také prudko znižujú stupeň roztomilosti a príťažlivosti, šarmu, krásy a vonkajšej výraznosti človeka. A hoci to môže byť pre chlapcov relatívne stresujúce, pre väčšinu dievčat to bude dosť stresujúce. Čo vzhľadom na zvýšenú krutosť a agresivitu modernej mládeže môže výrazne narušiť základy blaha takmer každého človeka.

Najčastejšie dochádza k zníženiu všeobecnej imunity ľudského tela. Čo sa prejavuje výskytom mnohých rôznych prechladnutí - bolesť hrdla, akútne respiračné infekcie, bronchitída, faryngitída (zápal zadná stena hltan, laryngitída, otitis (zápal ucha), rinitída (nádcha), pyelonefritída (obličky) atď. Čo má zase v mnohých prípadoch chronický priebeh a vedie ku glomerulonefritíde (komplexné a malígne ochorenie obličiek), reumatoidnej polyartritíde, reumatizmu a rozvoju srdcová chlopňa, a iné mimoriadne závažné ochorenia, vedúce vo väčšine prípadov k invalidite alebo výraznému skráteniu dĺžky života. Prítomnosť organickej hmoty prispieva k viac skorý nástup ateroskleróza mozgových ciev a jej intenzívnejší rozvoj (závažné duševné a mentálne poruchy ktoré sa nedajú vyliečiť).

Organické látky priamo a nepriamo prispievajú k vzniku neuróz a depresií, astenické stavy(celková ťažká slabosť), schizofrénia (ochranný prah pre stresové faktory klesá). No zároveň sa každá neuropsychická porucha či choroba začne vyskytovať atypicky, paradoxne, s mnohými zvláštnosťami a zvláštnosťami, čo sťažuje ich diagnostiku aj liečbu. Pretože citlivosť organizmu na účinky psychofarmák sa do určitej miery mení (úmerne stupňu organického prejavu). Jedna tableta môže vyvolať rovnaký terapeutický účinok ako dve alebo štyri. Alebo štyri tablety - ako jedna. A vedľajšie účinky užívania liekov môžu byť oveľa početnejšie a výraznejšie (a teda aj nepríjemnejšie). Súvislosť medzi jednotlivými príznakmi a syndrómami sa stáva nezvyčajnou a k poklesu ich závažnosti potom dochádza podľa úplne nepredvídateľných pravidiel a zákonitostí.

Samotné patologické príznaky sa stávajú odolnejšími voči vplyvu liekov. A často existuje druh začarovaný kruh, keď syndróm liekovej rezistencie vyžaduje vyššiu dávku konkrétneho lieku. A zvýšená citlivosť reakcia organizmu na pôsobenie tohto lieku výrazne obmedzuje dávku, ktorú možno predpísať konkrétnej osobe. Lekár teda musí namáhať nielen jeho logické myslenie, ale aj intenzívne počúvať jeho profesionálnu intuíciu, aby pochopil, čo je potrebné v každom konkrétnom prípade v jeho práci urobiť.

Ekologická liečba je špeciálna záležitosť. Pretože niektoré lieky, ktoré sú indikované na liečbu niektorých typov mozgových patológií, sú pre ostatných absolútne kontraindikované. Napríklad nootropiká zlepšujú činnosť väčšiny mozgových centier.
Ak je však znížený prah kŕčovej pripravenosti alebo niektoré duševné poruchy alebo choroby (strach, úzkosť, nepokoj, atď.), potom to ohrozuje výskyt stavu (napríklad epilepsia alebo psychóza), ktorý je mnohonásobne vyšší. hrozná a závažnejšia ako tá, ktorú chceme napraviť pomocou nootropík.

Ekologická liečba je dlhodobý, ak nie celoživotný proces. Minimálne musíte užívať cievne lieky dvakrát ročne počas 1-2 mesiacov. Sprievodné neuropsychické poruchy si však vyžadujú vlastnú samostatnú a špeciálnu korekciu, ktorú môže vykonať iba psychiater (v žiadnom prípade neurológ, pretože to v skutočnosti nie je jeho kompetencia). Možnosti jedného alebo dvoch cyklov liečby sú veľmi relatívne a vo väčšine prípadov sa týkajú len drobných symptómov.

Na sledovanie stupňa účinnosti organickej liečby a povahy a rozsahu zmien v stave mozgu sa používa monitorovanie samotným lekárom pri vymenovaní a EEG, REG a ultrazvuk.

Treba tiež poznamenať, že bez ohľadu na to, ako netrpezliví môžu byť príbuzní organického pacienta alebo on sám, rýchlosť organickej liečby sa nedá výrazne zvýšiť, a to ani teoreticky. Vysvetľuje sa to tým, že naše telo je veľmi dokonalý biochemický systém, v ktorom sú všetky procesy stabilizované a vyvážené. Preto koncentrácia všetkých chemických látok, či už tých, ktoré sa podieľajú na prirodzenom biochemickom metabolizme ľudského tela, ako aj tých, ktoré sú mu cudzie, nemôže byť vyššia ako prípustná. dlho. Napríklad človek zje naraz veľa sladkostí. Telo nepotrebuje toľko glukózy za deň. Preto si telo vezme len to, čo potrebuje a zvyšok vyhodí spolu s močom. Ďalšou otázkou je, že ak sa zje príliš veľa sladkého, odstránenie prebytočného cukru bude vyžadovať určitý čas. A čím viac glukózy vstúpi do tela, tým dlhšie bude trvať, kým sa jej zbavíte.

Práve tento bod určuje, že ak do tela zavedieme 5-10-násobnú dávku mozgových vitamínov, tak sa efektívne vstrebe len denná dávka a zvyšok sa odstráni. Inými slovami, korekcia akýchkoľvek metabolických procesov má svoju logickú postupnosť, jasne definovaný vzor transformácie práce určitých životne dôležitých centier mozgu.

V niektorých prípadoch, keď sa vyskytne akútna patológia mozgu (otras mozgu, mŕtvica atď.), Je prípustné a opodstatnené predpisovať zvýšené dávky liekov, ale ich účinok bude krátky a zameraný na nápravu novo vznikajúcej patológie. A stará patológia – organická hmota – má už adaptačný charakter v tele ako celku. V organizme oddávna prebieha množstvo prirodzených biochemických procesov s prihliadnutím na dostupnú organickú hmotu. Samozrejme, zďaleka nie v najoptimálnejšom režime, ale na základe skutočných schopností a potrieb (organická hmota môže zmeniť systém tela na hodnotenie svojich potrieb a schopností a tieto potreby a schopnosti samotné).

A. Altunin, doktor lekárskych vied,
psychoterapeut v Lekárskom a psychologickom centre V.M

Poškodenie nervového systému u novorodencov môže nastať ako in utero (prenatálne), tak aj počas pôrodu (intrapartum). Ak na dieťa v embryonálnom štádiu vnútromaternicového vývoja pôsobia škodlivé faktory, dochádza k ťažkým, často so životom nezlučiteľným defektom. Škodlivé vplyvy po 8. týždni tehotenstva už nemôžu spôsobiť hrubé deformácie, ale niekedy sa prejavia ako drobné odchýlky vo formovaní dieťaťa – stigmy disembryogenézy.

Ak sa po 28 týždňoch vnútromaternicového vývoja prejavil na dieťa škodlivý účinok, dieťa nebude mať žiadne chyby, ale u normálne formovaného dieťaťa sa môže vyskytnúť akákoľvek choroba. Je veľmi ťažké izolovať vplyv škodlivého faktora samostatne v každom z týchto období. Preto často hovoria o vplyve škodlivého faktora vo všeobecnosti v perinatálnom období. A patológia nervového systému tohto obdobia sa nazýva perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému.

Nepriaznivý vplyv dieťa môžu postihnúť rôzne akútne resp chronické choroby matky, práca v rizikových chemických odvetviach či práca spojená s rôznymi radiáciami, ako aj zlozvyky rodičov – fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť.

Dieťa rastúce v maternici môže byť nepriaznivo ovplyvnené ťažkou toxikózou tehotenstva, patológiou miesta dieťaťa - placentou a penetráciou infekcie do maternice.

Pôrod je veľmi dôležitá udalosť pre dieťa. Zvlášť veľké skúšky postihnú dieťa, ak pôrod nastane predčasne (predčasne narodený) alebo rýchlo, ak sa objaví slabosť pri pôrode alebo pretrhne skoro. amniotický vak a vody vytekajú, keď je dieťatko veľmi veľké a pomáhajú mu narodiť sa špeciálne techniky, kliešte alebo vákuový extraktor.

Hlavnými príčinami poškodenia centrálneho nervového systému (CNS) sú najčastejšie hypoxia, hladovanie kyslíkom rôzneho charakteru a intrakraniálna pôrodná trauma, menej často vnútromaternicové infekcie, hemolytické ochorenie novorodencov, malformácie mozgu a miechy, dedičné poruchy látkovej výmeny, dedičné poruchy látkovej premeny. chromozomálna patológia.

Hypoxia je na prvom mieste medzi príčinami poškodenia centrálneho nervového systému v takýchto prípadoch lekári hovoria o hypoxicko-ischemickom poškodení centrálneho nervového systému u novorodencov.

Hypoxia plodu a novorodenca je komplexný patologický proces, pri ktorom je prístup kyslíka do tela dieťaťa znížený alebo úplne zastavený (asfyxia). Asfyxia môže byť jednorazová alebo opakovaná s rôznym trvaním, v dôsledku čoho sa v tele hromadí oxid uhličitý a iné nedostatočne oxidované metabolické produkty, ktoré poškodzujú predovšetkým centrálny nervový systém.

Pri krátkodobej hypoxii v nervovom systéme plodu a novorodenca sa vyskytujú len malé poruchy cerebrálnej cirkulácie s rozvojom funkčných, reverzibilných porúch. Dlhodobé a opakované hypoxické stavy môžu viesť k závažným poruchám cerebrálneho obehu a dokonca k smrti nervových buniek.

Takéto poškodenie nervového systému novorodenca je potvrdené nielen klinicky, ale aj pomocou Dopplerovho ultrazvukového vyšetrenia prietoku krvi mozgom (USDG), ultrazvukové vyšetrenie mozgu – neurosonografia (NSG), počítačová tomografia a nukleárna magnetická rezonancia (NMR).

Na druhom mieste medzi príčinami poškodenia centrálneho nervového systému u plodu a novorodenca je pôrodná trauma. Skutočný význam, význam pôrodnej traumy, je poškodenie novorodenca mechanickým nárazom priamo na plod počas pôrodu.

Medzi rôznymi zraneniami pri pôrode pri narodení dieťaťa najťažšie zaťaženie zažíva krk dieťaťa, čo má za následok rôzne škody krčnej chrbtice chrbtice, najmä medzistavcových kĺbov a spojenia prvého krčný stavec A okcipitálna kosť(atlantookcipitálny kĺb).

V kĺboch môžu byť posuny (dislokácie), subluxácie a dislokácie. To narúša prietok krvi v dôležitých tepnách, ktoré zásobujú krvou miechu a mozog.

Fungovanie mozgu do značnej miery závisí od stavu prekrvenia mozgu.

Hlavnou príčinou takýchto zranení je často slabosť pôrodu u ženy. V takýchto prípadoch stimulácia nútenej práce mení mechanizmus prechodu plodu cez pôrodné cesty. Pri takto stimulovanom pôrode sa dieťa nerodí postupne, adaptuje sa na pôrodné cesty, ale rýchlo, čím sa vytvárajú podmienky na posun stavcov, podvrtnutie a natrhnutie väzov, vykĺbenie, narušené prekrvenie mozgu.

Traumatické poranenia centrálnej nervovej sústavy pri pôrode vznikajú najčastejšie vtedy, keď veľkosť dieťaťa nezodpovedá veľkosti panvy rodičky, pri nesprávnej polohe plodu, pri pôrode v panvovej prezentácii, pri nedonosených, nízko- rodia sa deti s hmotnosťou a naopak deti s vysokou telesnou hmotnosťou, veľké veľkosti, keďže v týchto prípadoch sa používajú rôzne manuálne pôrodnícke techniky.

Pri diskusii o príčinách traumatických lézií centrálneho nervového systému by sme sa mali konkrétne zamerať na pôrod pomocou pôrodníckych klieští. Faktom je, že aj keď je kliešť priložený na hlavičku bezchybne, nasleduje intenzívny ťah na hlavičku, najmä pri pokuse pomôcť pri pôrode ramien a trupu. V tomto prípade sa všetka sila, ktorou je hlava ťahaná, prenáša na telo cez krk. Pre krk je taká obrovská záťaž nezvyčajne veľká, a preto pri vyberaní dieťaťa pomocou klieští spolu s patológiou mozgu dochádza k poškodeniu krčnej časti miechy.

Osobitná pozornosť si zaslúži otázku o poškodení dieťaťa, ku ktorému dochádza počas operácie cisársky rez. Prečo sa to deje? V skutočnosti nie je ťažké pochopiť traumu dieťaťa v dôsledku prechodu pôrodnými cestami. Prečo cisársky rez, ktorý má obísť tieto cesty a minimalizovať možnosť pôrodnej traumy, končí pôrodnou traumou? Odkiaľ sa berú počas cisárskeho rezu? podobné zranenia? Faktom je, že priečny rez pri cisárskom reze v dolnom segmente maternice by mal teoreticky zodpovedať najväčšiemu priemeru hlavy a ramien. Obvod získaný takýmto rezom je však 24-26 cm, zatiaľ čo obvod hlavy priemerného dieťaťa je 34-35 cm, preto odstránenie hlavy a najmä ramien dieťaťa nedostatočným potiahnutím hlavy incízia maternice nevyhnutne vedie k poraneniu krčnej chrbtice. Aj preto je najčastejšou príčinou pôrodných poranení kombinácia hypoxie a poškodenia krčnej chrbtice a v nej umiestnenej miechy.

V takýchto prípadoch hovoria o hypoxicko-traumatickom poškodení centrálneho nervového systému u novorodencov.

Pri pôrodnej traume sa často vyskytujú poruchy cerebrálnej cirkulácie vrátane krvácania. Častejšie ide o drobné intracerebrálne krvácania v dutinách mozgových komôr alebo intrakraniálne krvácania medzi meningami (epidurálne, subdurálne, subarachnoidálne). V týchto situáciách lekár diagnostikuje hypoxicko-hemoragické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov.

Keď sa dieťa narodí s poškodením centrálneho nervového systému, stav môže byť vážny. Ide o akútne obdobie choroby (do 1 mesiaca), po ktorom nasleduje skoré obdobie zotavenia (do 4 mesiacov) a potom neskoré obdobie zotavenia.

Je dôležité určiť hlavný súbor príznakov ochorenia - neurologický syndróm - aby sa predpísala najefektívnejšia liečba patológie CNS u novorodencov. Uvažujme o hlavných syndrómoch patológie CNS.

Hlavné syndrómy patológie centrálneho nervového systému

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm

Pri vyšetrovaní chorého dojčaťa sa zisťuje expanzia komorového systému mozgu, deteguje sa pomocou ultrazvuku mozgu a zaznamenáva sa zvýšenie intrakraniálneho tlaku (ako ukazuje echoencefalografia). Vonkajšie v ťažkých prípadoch s tento syndróm dochádza k neúmernému zväčšeniu veľkosti mozgovej časti lebky, niekedy asymetria hlavy pri jednostrannom patologický proces, divergencia lebečných stehov (viac ako 5 mm), rozšírenie a spevnenie žilového vzoru na temene hlavy, stenčenie kože na spánkoch.

Pri hypertenzno-hydrocefalickom syndróme môže dominovať buď hydrocefalus, prejavujúci sa expanziou komorového systému mozgu, alebo hypertenzný syndróm so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Keď prevláda zvýšený vnútrolebečný tlak, dieťa je nepokojné, ľahko vzrušivé, podráždené, často hlasno kričí, ľahko spí, často sa budí. Keď prevažuje hydrocefalický syndróm, deti sú neaktívne, letargia a ospalosť a niekedy sú zaznamenané oneskorenia vo vývoji.

Keď sa intrakraniálny tlak zvýši, deti si často brúsia, periodicky sa objavuje Graefeho symptóm (biely pásik medzi zrenicou a horným viečkom) a v závažných prípadoch môže byť príznak „zapadajúceho slnka“ pozorovaný, keď je očná dúhovka, napr. zapadajúce slnko, je napoly ponorené pod spodným viečkom; niekedy sa objaví konvergentný strabizmus, dieťa často hádže hlavu dozadu. Svalový tonus môže byť buď znížený alebo zvýšený, najmä na svaloch nôh, čo sa prejavuje tým, že pri podopieraní stojíme na špičkách a pri chôdzi prekrížime nohy.

Progresia hydrocefalického syndrómu sa prejavuje zvýšeným svalovým tonusom najmä nôh, pričom sú znížené podporné reflexy, automatická chôdza a plazenie.

V prípadoch ťažkého, progresívneho hydrocefalu sa môžu vyskytnúť záchvaty.

Syndróm pohybovej poruchy

Syndróm pohybových porúch je diagnostikovaný u väčšiny detí s perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému. Poruchy pohybu sú spojené s postihnutím nervová regulácia svaly v kombinácii so zvýšením alebo znížením svalového tonusu. Všetko závisí od stupňa (závažnosti) a úrovne poškodenia nervového systému.

Pri stanovení diagnózy musí lekár vyriešiť niekoľko veľmi dôležitých otázok, z ktorých hlavná je: čo to je - patológia mozgu alebo patológia miechy? Je to zásadne dôležité, pretože prístup k liečbe týchto stavov je odlišný.

Po druhé, hodnotenie svalového tonusu v rôznych svalových skupinách je veľmi dôležité. Lekár pomocou špeciálnych techník identifikuje zníženie alebo zvýšenie svalového tonusu, aby zvolil správnu liečbu.

Porušenie zvýšeného tónu v rôznych skupinách vedie k oneskoreniu vzniku nových motorických zručností u dieťaťa.

So zvýšeným svalovým tonusom v rukách sa oneskoruje vývoj úchopovej schopnosti rúk. Prejavuje sa to tým, že dieťa berie hračku neskoro a uchopuje ju celou rukou, jemné pohyby prstov sa formujú pomaly a vyžadujú si ďalšie tréningy s dieťaťom.

S nárastom svalového tonusu na dolných končatinách sa dieťa neskôr postaví na nohy, pričom sa spolieha hlavne na predkolenie, v ťažkých prípadoch akoby „stálo na špičkách“; dolných končatín na úrovni holení, čo zabraňuje tvorbe chôdze. U väčšiny detí sa časom a vďaka liečbe podarí znížiť svalový tonus na nohách a dieťa začne dobre chodiť. Ako spomienka na zvýšený tón svaly môžu zanechať vysokú klenbu chodidla, čo sťažuje výber obuvi.

Syndróm autonómno-viscerálnej dysfunkcie

Tento syndróm sa prejavuje nasledovne: mramorovanie kože spôsobené cievami, narušená termoregulácia so sklonom k bezdôvodnému zníženiu alebo zvýšeniu telesnej teploty, poruchy tráviaceho traktu - regurgitácia, menej často zvracanie, sklon k zápche alebo nestabilná stolica, nedostatočná hmotnosť zisk. Všetky tieto symptómy sa najčastejšie kombinujú s hypertenzno-hydrocefalickým syndrómom a sú spojené s poruchou prekrvenia zadných častí mozgu, v ktorých sa nachádzajú všetky hlavné centrá autonómneho nervového systému, poskytujúce návod na najdôležitejšiu podporu života systémy – kardiovaskulárny, tráviaci, termoregulačný a pod.

Konvulzívny syndróm

Tendencia ku konvulzívnym reakciám v novorodeneckom období a v prvých mesiacoch života dieťaťa je spôsobená nezrelosťou mozgu. Záchvaty sa vyskytujú iba v prípadoch šírenia alebo rozvoja chorobného procesu v mozgovej kôre a majú veľa rôznych príčin, ktoré musí lekár identifikovať. To si často vyžaduje inštrumentálne štúdie mozgu (EEG), jeho krvného obehu (Dopplerografia) a anatomických štruktúr (ultrazvuk mozgu, počítačová tomografia, NMR, NSG) a biochemické štúdie.

Kŕče u dieťaťa sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi: môžu byť zovšeobecnené, zahŕňajúce celé telo a lokalizované - iba v niektorých určitá skupina svaly.

Kŕče majú tiež rôznu povahu: môžu byť tonické, keď sa zdá, že sa dieťa natiahne a zamrzne krátky čas v určitej polohe, ako aj klonické, pri ktorých dochádza k zášklbom končatín a niekedy aj celého tela, takže dieťa sa môže pri kŕčoch zraniť.

Existuje mnoho variantov prejavov záchvatov, ktoré identifikuje neuropatológ na základe príbehu a opisu správania dieťaťa pozornými rodičmi.

lyami. Správna diagnóza, to znamená určenie príčiny záchvatu dieťaťa, je mimoriadne dôležitá, pretože od nej závisí včasné predpísanie účinnej liečby.

Je potrebné vedieť a pochopiť, že kŕče u dieťaťa počas novorodeneckého obdobia, ak sa im nevenuje vážna pozornosť včas, sa môžu v budúcnosti stať nástupom epilepsie.

Príznaky, ktoré by mali byť adresované detskému neurológovi

Aby sme zhrnuli všetko, čo bolo povedané, stručne vymenujeme hlavné odchýlky v zdravotnom stave detí, pre ktoré je potrebné kontaktovať detského neurológa:

Ak dieťa saje pomaly, robí si prestávky a unaví sa. Dochádza k duseniu a úniku mlieka cez nos;

Ak novorodenec často grgá a nepriberá dostatočne na váhe;

Ak je dieťa nečinné, letargické alebo naopak príliš nepokojné a tento nepokoj sa stupňuje aj pri menších zmenách prostredia;

Ak má dieťa chvenie brady, ako aj horných alebo dolných končatín, najmä pri plači;

Ak sa dieťa často bez príčiny chveje, má ťažkosti so zaspávaním a spánok je povrchný a krátky;

Ak dieťa neustále hádže hlavu dozadu, keď leží na boku;

Ak je príliš rýchly alebo naopak pomalý rast obvodu hlavy;

Ak je motorická aktivita dieťaťa znížená, ak je veľmi letargické a jeho svaly sú ochabnuté (nízky svalový tonus), alebo naopak, dieťa sa zdá byť obmedzené v pohyboch (vysoký svalový tonus), takže je ťažké aj zavinúť;

Ak je jedna z končatín (ruka alebo noha) menej aktívna v pohyboch alebo je v nezvyčajnej polohe (klávesová noha);

Ak dieťa žmúri alebo si nasadí okuliare, pravidelne je viditeľný biely pruh skléry;

Ak sa dieťa neustále pokúša otočiť hlavu iba jedným smerom (torticollis);

Ak je extenzia bedrového kĺbu obmedzená, alebo naopak, dieťa leží v polohe žaby s bokmi oddelenými o 180 stupňov;

Ak sa dieťa narodilo cisárskym rezom alebo predvedením koncom panvovým, ak boli pri pôrode použité pôrodnícke kliešte, ak sa dieťa narodilo predčasne alebo s veľkou hmotnosťou, ak bola zamotaná pupočná šnúra, ak malo dieťa kŕče v dome rodičov .

Presná diagnóza a včasná a správne predpísaná liečba patológie nervového systému sú mimoriadne dôležité. Poškodenie nervového systému sa môže prejaviť v rôznej miere: u niektorých detí sú veľmi výrazné už od narodenia, u iných dokonca závažné poruchy postupne ustupujú, ale úplne nezmiznú a dlhé roky ostávajú nehrubé prejavy – ide o takzvané zvyškové javy.

Neskoré prejavy pôrodnej traumy

Existujú aj prípady, keď malo dieťa pri narodení minimálne postihnutia alebo si ich nikto nevšimol, ale po chvíli, niekedy aj rokoch, pod vplyvom určitých stresov: fyzického, duševného, emocionálneho - tieto neurologické poruchy objaviť sa s v rôznej miere expresívnosť. Ide o takzvané neskoré, čiže oneskorené prejavy pôrodnej traumy. Takýmto pacientom sa v každodennej praxi najčastejšie venujú detskí neurológovia.

Aké sú znaky týchto následkov?

Väčšina detí s neskorými prejavmi vykazuje výrazné zníženie svalového tonusu. Takýmto deťom sa pripisuje „vrodená flexibilita“, ktorá sa často používa v športe, gymnastike a dokonca je podporovaná. Na sklamanie mnohých však treba povedať, že mimoriadna flexibilita nie je normou, ale, žiaľ, patológiou. Tieto deti ľahko zložia nohy do polohy „žaby“ a bez problémov robia medzičasy. Často sú takéto deti s radosťou prijaté do umenia resp umelecká gymnastika, v choreografických kruhoch. Väčšina z nich však veľkú záťaž neznesie a nakoniec odídu. Tieto aktivity však stačia na rozvoj patológie chrbtice - skoliózy. Rozpoznať takéto deti nie je ťažké: často zreteľne vykazujú ochranné napätie v krčných a tylových svaloch, často majú miernu torticollis, lopatky vyčnievajú ako krídla, takzvané „krídlové lopatky“, môžu stáť na rôznych úrovniach, ako ich ramená. Z profilu je jasné, že dieťa má malátne držanie tela a zhrbený chrbátik.

Vo veku 10-15 rokov sa u niektorých detí s príznakmi poranenia krčnej chrbtice v novorodeneckom období vyvinie typické znaky skoro cervikálna osteochondróza, ktorého najcharakteristickejším príznakom u detí sú bolesti hlavy. Zvláštnosťou bolesti hlavy s cervikálnou osteochondrózou u detí je to, že napriek ich rôznej intenzite je bolesť lokalizovaná v cervikálno-okcipitálnej oblasti. S pribúdajúcim vekom sa bolesť často stáva výraznejšou na jednej strane a začína v okcipitálnej oblasti, šíri sa do čela a spánkov, niekedy vyžaruje do oka alebo ucha, zosilňuje sa pri otáčaní hlavy, takže krátkodobá strata môže dokonca dôjsť k vedomiu.

Bolesti hlavy dieťaťa sú niekedy také intenzívne, že ho môžu pripraviť o schopnosť učiť sa, robiť čokoľvek okolo domu a prinútiť ho ísť spať a užívať analgetiká. Zároveň niektoré deti s bolesťami hlavy vykazujú zníženie zrakovej ostrosti - krátkozrakosť.

Liečba bolesti hlavy, zameraná na zlepšenie prekrvenia a výživy mozgu, nielen zmierňuje bolesti hlavy, ale zlepšuje aj videnie.

Dôsledky patológie nervového systému v novorodeneckom období môžu byť torticollis, samostatné formuláre skoliotické deformity, neurogénna PEC, ploché nohy.

U niektorých detí môže byť enuréza – inkontinencia moču – aj dôsledkom pôrodnej traumy – podobne ako epilepsia a iné kŕčovité stavy u detí.

V dôsledku hypoxického poškodenia plodu v perinatálnom období je primárne postihnutý mozog a normálny priebeh dozrievania je narušený. funkčné systémy mozgu, ktoré zabezpečujú formovanie takých zložitých procesov a funkcií nervovej sústavy ako sú stereotypy zložitých pohybov, správania, reči, pozornosti, pamäti, vnímania. Mnohé z týchto detí vykazujú známky nezrelosti alebo poruchy niektorých vyšších psychických funkcií. Najviac častý prejav je takzvaná aktívna porucha pozornosti s hyperaktivitou a syndróm hyperaktívneho správania. Takéto deti sú mimoriadne aktívne, neovládateľné, neovládateľné, chýba im pozornosť, nevedia sa na nič sústrediť, sú neustále rozptyľované a nedokážu sedieť niekoľko minút.

O hyperaktívnom dieťati hovoria: toto je dieťa „bez bŕzd“. V prvom roku života pôsobia dojmom veľmi vyvinutých detí, keďže vo vývoji predbiehajú svojich rovesníkov – začínajú skôr sedieť, plaziť sa, chodiť. Je nemožné obmedziť dieťa, určite chce vidieť a dotknúť sa všetkého. Zvýšená fyzická aktivita je sprevádzaná emočnou nestabilitou. V škole majú takéto deti veľa problémov a ťažkostí s učením v dôsledku neschopnosti koncentrácie, organizácie a impulzívneho správania. Kvôli nízkej výkonnosti si dieťa robí domáce úlohy až do večera, chodí spať neskoro a v dôsledku toho nespí. Pohyby takýchto detí sú nemotorné, nemotorné a často je zaznamenaný zlý rukopis. Vyznačujú sa poruchami sluchovo-verbálnej pamäti deti sa slabo učia učivo zo sluchu, menej časté sú poruchy zrakovej pamäti; Často sa stretávajú zlá nálada, namyslenosť, letargia. Je náročné zapojiť ich do pedagogického procesu. Dôsledkom toho všetkého je negatívny vzťah k učeniu a dokonca aj odmietanie školskej dochádzky.

Takéto dieťa je náročné pre rodičov aj učiteľov. Problémy so správaním a školstvo rastú ako snehová guľa. V období dospievania je u týchto detí výrazne zvýšené riziko vzniku pretrvávajúcich porúch správania, agresivity, ťažkostí vo vzťahoch v rodine a škole a zhoršenia prospechu v škole.

Funkčné poruchy prekrvenia mozgu sa prejavujú najmä v obdobiach zrýchleného rastu - v prvom roku, v 3-4 rokoch, 7-10 rokov, 12-14 rokov.

Je veľmi dôležité zaznamenať prvé príznaky čo najskôr, prijať opatrenia a vykonať liečbu v ranom detstve, keď vývojové procesy ešte nie sú ukončené, zatiaľ čo plasticita a rezervné schopnosti centrálneho nervového systému sú skvelé.

V roku 1945 domáci pôrodník profesor M.D. Gütner právom označil pôrodné poranenia centrálneho nervového systému za „najčastejšie ľudová choroba».

V posledných rokoch sa ukazuje, že mnohé ochorenia starších detí a dokonca aj dospelých majú svoj pôvod v detstve a sú často neskorou odplatou za nepoznanú a neliečenú patológiu novorodeneckého obdobia.

Je potrebné vyvodiť jeden záver - venovať pozornosť zdraviu dieťaťa od okamihu počatia, ak je to možné, včas odstrániť všetky škodlivé účinky na jeho zdravie a ešte lepšie im úplne zabrániť. Ak dôjde k takémuto nešťastiu a pri narodení sa u dieťaťa zistí patológia nervového systému, je potrebné včas kontaktovať detského neurológa a urobiť všetko pre to, aby sa dieťa úplne zotavilo.

Patológia charakterizovaná smrťou buniek v mieche alebo mozgu - organické poškodenie centrálneho nervového systému. V závažných prípadoch choroby sa nervový systém človeka poškodí, potrebuje neustálu starostlivosť, pretože sa nemôže starať o seba ani vykonávať pracovné povinnosti.

Avšak pri včasnom odhalení organická porucha prognóza je celkom priaznivá - obnoví sa činnosť postihnutých buniek. Úspech liečby je zložitosť a úplnosť liečby, vykonávanie všetkých odporúčaní lekára.

Ďalším názvom organického poškodenia centrálneho nervového systému je encefalopatia. Jeho príznaky možno zistiť u väčšiny ľudí po 65 - 75 rokoch a v niektorých prípadoch dokonca aj u detí - s toxickým poškodením štruktúr hlavy. Vo všeobecnosti odborníci rozdeľujú patológiu na vrodené a získané formy na základe času traumy a smrti nervových buniek.

Klasifikácia patológie:

Kvôli vzhľadu: traumatické, toxické, alkoholické, infekčné, radiačné, genetické, discirkulačné, ischemické.
Podľa času objavenia sa: vnútromaternicové, rané deti, neskoré deti, dospelí.
Na základe prítomnosti komplikácií: komplikované, nekomplikované.

Pri absencii zjavnej príčiny smrti nervových buniek a symptómov sprevádzajúcich tento proces dochádza k nejasnému ROP centrálneho nervového systému (reziduálne organické poškodenie centrálneho nervového systému). V tomto prípade odborníci odporúčajú dodatočné metódy vyšetrenia na správnu klasifikáciu ochorenia.

Príčiny ROP u detí

Organické poškodenie centrálneho nervového systému u detí je spravidla vrodená patológia, ktorá môže byť spôsobená akútnym ťažkým alebo miernym, ale dlhotrvajúcim nedostatkom kyslíka v oblasti, ktorá sa tvorí počas vnútromaternicového vývoja mozgu. Príliš dlhý pôrod. Predčasné odtrhnutie placenty, orgánu zodpovedného za kŕmenie dieťaťa vo vnútri maternice. Výrazné oslabenie tonusu maternice a následné kyslíkové hladovanie tkanív.

Menej často je príčinou nezvratných zmien v nervové bunky plod sú infekcie, ktorými žena trpí - napríklad tuberkulóza, kvapavka, zápal pľúc. Ak infekčné agens prenikli cez ochranné membrány maternice, majú mimoriadne negatívny vplyv na priebeh tehotenstva, najmä v štádiu tvorby centrálneho mozgového systému.

Okrem toho môže u detí viesť k výskytu zvyškových organických mozgových lézií:

poranenia pri pôrode - keď plod prechádza pôrodným kanálom ženy;
tendencia budúcej matky používať tabakové a alkoholické výrobky;
denná inhalácia toxických látok tehotnou ženou - práca v nebezpečných odvetviach s vysokým znečistením vnútorných plynov, napríklad v továrňach na farby.

Mechanizmus vzniku CNS ROP u dieťaťa si možno predstaviť ako skreslenie informácií pri delení buniek v dôsledku porúch v reťazci DNA – mozgové štruktúry sa tvoria nesprávne a môžu sa stať neživotaschopnými.

Príčiny u dospelých

Vo väčšine prípadov odborníci označujú rôzne vonkajšie príčiny ako provokujúce faktory zvyškového poškodenia.

Traumatické poranenia mozgu – napríklad autonehody, úrazy v domácnosti. Infekčné lézie sú hlavné mikroorganizmy vírusovej povahy Coxsackie, ECHO, ako aj herpes vírusy, stafylokoky, HIV infekcia. Intoxikácia – konzumácia alkoholických nápojov ľuďmi, omamných látok, tabak alebo častý kontakt so soľami ťažkých kovov, užívanie určitých podskupín liekov;

Cievne poruchy - napríklad ischemické/hemoragické mŕtvice, ateroskleróza, rôzne anomálie mozgových ciev. Demyelinizačné patológie - najčastejšie naznačujú roztrúsená skleróza, ktorý je založený na deštrukcii membrány nervových zakončení. Neurodegeneratívne stavy sú najmä syndrómy, ktoré sa vyskytujú v starobe.

Novotvary – nádory – vedú čoraz častejšie k organickému poškodeniu centrálneho nervového systému. Kedy rýchly rast vyvíjajú tlak na susedné oblasti a poškodzujú bunky. Výsledkom je organický syndróm.

Symptómy u detí

Známky poškodenia u detí možno pozorovať od prvých dní života. Takéto deti sa vyznačujú plačlivosťou, podráždenosťou, zlou chuťou do jedla a úzkosťou. prerušovaný spánok. V závažných prípadoch sú možné epizódy epilepsie.

V počiatočnom štádiu je ťažké aj pre vysoko profesionálneho neurológa identifikovať organické poškodenie centrálneho nervového systému, pretože pohyby dieťaťa sú chaotické a intelekt je stále nedostatočne vyvinutý. však Po dôkladnom vyšetrení a výsluchu rodičov je možné zistiť:

porušenie svalového tonusu dieťaťa - hypertonicita;
mimovoľné pohyby hlavy a končatín – intenzívnejšie, ako by malo byť u detí rovnakého veku;
paréza/paralýza;
narušenie pohybov očnej gule;
poruchy zmyslových orgánov.

Bližšie k roku budú príznaky naznačovať organické lézie centrálneho nervového systému:

zaostávanie v intelektuálnom vývoji - dieťa nesleduje hračky, nehovorí, neplní požiadavky, ktoré mu boli predložené;
závažné oneskorenie vo všeobecnom fyzickom vývoji - nedrží hlavu hore, nekoordinuje pohyby, nepokúša sa plaziť alebo chodiť;
zvýšená únava detí – fyzická aj intelektuálna, nezvládnutie vzdelávacieho programu;
emocionálna nezrelosť, nestabilita - rýchle zmeny nálady, sebapohltenie, rozmarnosť a plačlivosť;
rôzne psychopatie - od sklonu k afektu až po ťažkú depresiu;
infantilizmus jedinca - zvýšená závislosť bábätka od rodičov aj v každodenných maličkostiach.

Včasná detekcia a komplexná liečba lézií centrálneho nervového systému v detstve umožňuje kompenzovať negatívne prejavy a socializujte bábätko – učí sa a pracuje takmer rovnako so svojimi rovesníkmi.

Symptómy u dospelých

Ak je zvyškové poškodenie centrálneho nervového systému u dospelých spôsobené cievnymi zmenami, prejaví sa postupne. Ľudia v okolí si môžu všimnúť zvýšenú neprítomnosť mysle, zníženú pamäť a intelektuálne schopnosti. Ako sa patologická porucha zhoršuje, pridávajú sa nové symptómy a znaky:

- dlhý, intenzívny, rôznych oblastiach lebky;
nervozita – nadmerná, neprimeraná, náhla;
závraty - pretrvávajúce, rôznej závažnosti, ktoré nie sú spojené s inými patologiami;
skoky intrakraniálneho tlaku - niekedy až po významné čísla;
pozornosť – rozptýlená, ťažko ovládateľná;
pohyby sú nekoordinované, neistá chôdza, trpí jemná motorika, až neschopnosť držať lyžicu, knihu, palicu;
epilepsia - záchvaty od zriedkavých a slabých po časté a závažné;
nálada sa rýchlo mení, až hysterické reakcie a antisociálne správanie.

Zvyškové organické poškodenie u dospelých je často nezvratné, pretože jeho príčinami sú nádory, poranenia a vaskulárne patológie.

Znižuje sa kvalita života človeka - stráca schopnosť starať sa o seba, vykonávať pracovné povinnosti a je hlboko postihnutý. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa včas vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky organického poškodenia centrálneho nervového systému, odborník určite odporučí moderné metódy laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

krvné testy - všeobecné, biochemické, na protilátky proti infekciám;
tomografia - štúdium štruktúr mozgu prostredníctvom viacerých röntgenových lúčov;
mozgové tkanivo, ako aj krvné cievy;
elektroencefalografia – identifikácia zamerania patologickej mozgovej aktivity;
neurosonografia – pomáha analyzovať vodivosť mozgových buniek, deteguje drobné krvácania v tkanive;
rozbor likvoru - jeho nadbytok/nedostatok, zápalové procesy.

Podľa individuálnych potrieb bude pacient musieť podstúpiť konzultácie s oftalmológom, endokrinológom, traumatológom a špecialistom na infekčné choroby.

Až po preskúmaní organického poškodenia centrálneho nervového systému zo všetkých strán má lekár možnosť zostaviť plnohodnotný režim liekovej terapie. Úspech v boji proti negatívny stav- včasná a úplná identifikácia vyvolávajúcich príčin, ako aj vykonávanie všetkých predpísaných liečebných opatrení.

Taktika liečby

Odstránenie organického poškodenia centrálneho nervového systému nie je ľahká úloha, ktorá si vyžaduje maximálne úsilie lekárov aj samotného pacienta. Liečba si bude vyžadovať investíciu času a úsilia, ako aj financií, keďže hlavný dôraz sa kladie na rehabilitáciu - kurzy sanatória, špecializované školenia, akupunktúra, reflexná terapia.

Až po zistení hlavnej príčiny poškodenia mozgu je potrebné ju odstrániť - obnoviť krvný obeh, zlepšiť nervové vedenie impulzov medzi bunkami, odstrániť nádor alebo krvnú zrazeninu.

Podskupiny liekov:

prostriedky na zlepšenie miestneho a celkového krvného obehu - nootropiká, napríklad Piracetam, Fenotropil;
lieky na nápravu duševných procesov, potláčanie zvrátených túžob - Phenozepam, Sonopax;
sedatíva – na rastlinnej/syntetickej báze.

Ďalšie postupy:

masáž – korekcia svalovej aktivity;
akupunktúra - účinky na nervové centrá;
fyzioterapeutická liečba - magnetická terapia, elektroforéza, fonoforéza;
plávanie;
psychoterapeutický vplyv - hodiny s psychológom na vytvorenie spojenia medzi pacientom a okolitými ľuďmi, spoločnosťou;
korekcia reči;
špecializované školenie.

Konečným cieľom liečby je maximálne zlepšiť stav človeka s organickými léziami centrálneho nervového systému, zlepšiť kvalitu jeho života a prispôsobiť sa chorobe. Samozrejme, hlavná ťarcha starostlivosti o takéhoto pacienta padá na plecia jeho príbuzných. Preto s nimi pracujú aj lekári – učia ich zručnostiam pri podávaní liekov, základom gymnastiky, psychickému správaniu.

S náležitou starostlivosťou a trpezlivosťou bude pozitívny výsledok a vplyv zrejmý - prejavy reziduálnej encefalopatie budú minimálne, život bude aktívny a samošetrenie bude maximálne možné pre úroveň poškodenia. ROP vôbec nie je veta, ale utrpenie, ktoré možno a treba prekonať.