Náš rozhovor o tóne maternice začneme krátkym zhrnutím anatomických princípov. Maternica je nepárový dutý svalový orgán ženského reprodukčného systému, v ktorom sa rodí embryo a potom plod. Napriek názvu „svalnatý“ štruktúra tohto orgánu nie je taká jednoduchá, že stena maternice pozostáva z troch vrstiev: endometria (sliznica, najvnútornejšia vrstva), myometria (svalová, najmasívnejšia membrána) a endometria; serózna (peritoneálna) membrána alebo perimeter.
Myometrium má zložitú štruktúru a pozostáva z troch vrstiev, z ktorých každá pozostáva z hladkých svalových vlákien:
1. pozdĺžna vrstva zahŕňa kruhové a pozdĺžne svalové vlákna
2. kruhová vrstva (alebo cievna), zahŕňa veľa ciev
3. Submukózna vrstva pozostáva z pozdĺžnych vlákien a je najzraniteľnejšia zo všetkých vrstiev.
Svalový tonus a najmä tonus hladkých svalov maternice (hypertonicita maternice) je stavom kontraktilnej aktivity a zvýšeného svalového napätia.
Ako každá štruktúra, ktorá má vo svojej štruktúre svalové tkanivo, aj maternica „má právo“ byť v dobrom stave. Mimo tehotenstva je maternica počas menštruácie vo zvýšenom tonusu, čím dochádza k vypudzovaniu krvi a odlupujúcich sa častí endometria (sliznice maternice) z dutiny. Ak sa maternica nedostatočne stiahne, môžu nastať problémy s nedostatočným odvodom sekrétov z tela. Preto je menštruácia často sprevádzaná pocitom natiahnutia v krížoch a podbrušku. Ide o normálny stav, no počas tehotenstva je všetko úplne inak.
Maternica v tehotenstve je schránkou pre plod a mala by maximálne prispieť k tomu, aby sa embryo najskôr úspešne uhniezdilo (pripevnilo sa na stenu maternice a začalo dostávať výživu) a potom rástlo a vyvíjalo sa až do termínu pôrodu. Na splnenie týchto úloh sa s nástupom tehotenstva v ženskom tele vyskytujú významné hormonálne zmeny. Najčastejšie, pokiaľ ide o hormóny, tehotné ženy počujú slovo „progesterón“ a to je správne.
Progesterón je ženský pohlavný steroidný hormón, ktorého koncentrácia sa počas tehotenstva výrazne zvyšuje. Progesterón má relaxačný účinok na všetky hladké svaly tela. Hladké svalstvo maternice je pod vplyvom progesterónu v uvoľnenom stave, je mäkké, objem dutiny normálny a plodu nehrozí predčasné vypudenie z dutiny maternice. Okrem hladkého svalstva myometria progesterón uvoľňuje aj svaly pažeráka a žalúdka (možné pálenie záhy), čriev (zápcha), svaly, ktoré tvoria cievy, predovšetkým žily (kŕčové žily dolných končatín a panvy, výskyt hemoroidov). Ako vidíme, účinok progesterónu je veľmi silný, ale nie selektívny. Všetky tieto problémy sú však dočasné a riešiteľné a hlavnou vecou pre ženu je bezpečne nosiť vytúžené tehotenstvo. Mimochodom, aj tu zohráva progesterón prospešnú úlohu, pretože hormón pôsobí na centrálny nervový systém a vytvára „ochrannú inhibíciu“ a neumožňuje tehotnej žene nadmerné starosti.
Normy tonusu maternice podľa štádia tehotenstva
Normálne je maternica v normálnom tóne (to znamená v uvoľnenom stave) až do úplného tehotenstva, to znamená do 37 týždňov.
Ako už bolo spomenuté, maternica je svalový orgán a môže zvýšeným tonusom reagovať na mnohé podnety (smiech, kašeľ, kýchanie, náhle vstávanie z postele, pohlavný styk, zrýchlené dýchanie, strach, gynekologické vyšetrenie na stoličke, pohyby plodu). Je úplne normálne, ak sa maternica v reakcii na tieto dráždivé látky tonizuje, ALE (!) kľúčové body sú tu KRÁTKODOBÉ a BEZBOLESTIVÉ.
To znamená tón na niekoľko sekúnd - minút, ktorý nespôsobuje bolestivé pocity (predovšetkým bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta), nie je sprevádzaný patologickým výbojom (viac o tom v článku „ Výtok počas tehotenstva“) a nemení charakter pohybov plodu (ak hovoríme o tóne po 16 - 20 týždňoch), prechádzajúci v pokoji, by nemal spôsobiť paniku u tehotnej ženy.
Epizódy hypertonicity by sa mali hlásiť pri najbližšom stretnutí s lekárom v závislosti od údajov ultrazvukového vyšetrenia, údajov z pôrodníckeho vyšetrenia, ako aj na základe anamnézy (zmrazené tehotenstvá, spontánne potraty, predčasné pôrody, potraty a operácie na maternici, gynekologické a endokrinologické ochorenia), zvolí sa taktika na zvládnutie tehotenstva.
Periodicky zvýšený tonus počas donoseného tehotenstva je normálnym javom, ktorý sa najčastejšie prejavuje vo forme nepravidelných, krátkodobých, málo bolestivých, slabých kontrakcií. Takéto kontrakcie sa často nazývajú „tréning“; táto definícia je v podstate správna. Maternica sa teda prestavuje na nový režim a pripravuje sa na intenzívnu prácu na vypudení plodu (teda na pôrod).
Príčiny zhoršeného tonusu maternice počas tehotenstva:
1. Hormonálne
Ako už bolo spomenuté vyššie, progesterón je hlavným hormónom, ktorý udržuje tehotenstvo. A väčšina prípadov hypertonicity maternice je spôsobená hormonálnymi dôvodmi. Nedostatok progesterónu priamo ovplyvňuje tón maternice, hladké svaly sa stávajú oveľa vzrušujúcejšími, reagujú na menej silné podnety a tón sa udržiava dlhší čas.
Existuje niekoľko ochorení ženského reprodukčného systému, ktorých jedným z príznakov je nedostatok progesterónu.
Syndróm hyperandrogenizmu je komplex symptómov, ktorý zahŕňa zvýšené hladiny androgénov (mužských pohlavných hormónov) a relatívne nízke hladiny ženských pohlavných hormónov, vrátane progesterónu. Prejavy tohto syndrómu sa odhaľujú pri zbere anamnestických údajov. Ženy pociťujú nepravidelnosti menštruačného cyklu, nadmerné ochlpenie v oblastiach pre ženy netypických (brucho, hrudník, chrbát, tvár), problematickú pleť (nadmerné mastenie pokožky, akné), ktorej stav sa zhoršuje pred ďalšou menštruáciou, zvýšené mastenie vlasov.
Ženy s týmto problémom často nemôžu otehotnieť na dlhú dobu a potom už od skorých štádií existujú príznaky hrozby potratu (hypertonicita maternice, dotieravá bolesť v podbrušku, špinenie). Najčastejšie je hyperandrogenizmus spôsobený PCOS (syndróm polycystických ovárií) alebo ochoreniami nadobličiek. Diagnóza je stanovená na základe krvných testov na pohlavné hormóny, ultrazvuku panvových orgánov a nadobličiek a iných vysoko špecializovaných štúdií.
Existujú dôkazy, že tehotenstvo sprevádzané konfliktom Rhesus sa často vyskytuje na pozadí hypertonicity maternice. Ak má matka Rh negatívny faktor a otec dieťaťa má pozitívny faktor, potom je vysoká pravdepodobnosť, že plod bude mať Rh pozitívnu krv. V tomto prípade je dieťa vnímané telom matky ako cudzie telo a je odmietnuté na imunologickej úrovni. Prejavom tohto procesu je hypertonicita maternice.
5. Infekčný proces
Akútne zápalové ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov alebo exacerbácia chronického zápalu sú sprevádzané tvorbou zápalových mediátorov (látok regulujúcich priebeh zápalového procesu). Zápalový proces mení lokálny metabolizmus a môže byť sprevádzaný zvýšeným tonusom maternice.
Akútne infekčné ochorenia (ARVI, otrava jedlom) môžu byť tiež komplikované hypertonicitou maternice, pretože telo zažíva stres, zvyšuje sa telesná teplota a zvyšuje sa všeobecná intoxikácia. Včasná liečba pomáha predchádzať komplikáciám tehotenstva.
6. Preťaženie stien maternice (polyhydramnión, viacpočetné tehotenstvo)
Pretiahnutie stien maternice slúži ako mechanický faktor vyvolávajúci kontraktilnú aktivitu maternice.
7. Sekundárne príčiny (zvýšená črevná motilita, zápcha s nadmerným hromadením stolice, akútna retencia moču s nadmerným rozťahovaním močového mechúra a stláčaním maternice)
8. Mechanický náraz (hrubý sexuálny kontakt, poranenie brucha, pád).
9. Stres. Počas stresu sa zvyšuje hladina adrenalínu a kortizolu, čo nepriamo vyvoláva zvýšenie tonusu hladkých svalov maternice.
Príznaky zvýšeného tónu maternice počas tehotenstva
V prvom a druhom trimestri by ste sa mali obávať hypertonicity maternice, ak sa vyskytnú sťažnosti na otravnú bolesť v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta a krížovej oblasti. Na konci trimestra II a III je povaha bolesti s hypertonicitou približne rovnaká a môžete tiež vizuálne určiť zvýšenie tónu maternice, zdá sa, že brucho sa „zmenšuje“, stvrdne na dotyk, u tenkých tehotných žien môžete pozorovať, ako sa maternica kontúruje (jej obrys sa stáva jasnejším a vyniká).
Počas tehotenstva nie je znížený tón, pretože normou (normálny tón) je uvoľnený stav. Znížený tonus môže byť ďalej dôležitý, ak existuje tendencia k tehotenstvu po termíne (tehotenstvo trvá viac ako 41 týždňov, ale nie je pozorovaný spontánny pôrod) počas pôrodu (slabosť pôrodu). Taktika riadenia sa vo všetkých prípadoch určuje individuálne, po vyšetrení a anamnéze a vykonáva sa v pôrodníckej nemocnici.
Diagnostika
1. Lekárska prehliadka. Pôrodník-gynekológ vyšetrí tehotnú ženu, vykoná externú pôrodnícku prehliadku (4 termíny v Leopoldove), „pohmatom“ určí tonus maternice a v prípade potreby spočíta kontrakcie, ich silu, trvanie a pravidelnosť.
Podľa indikácií sa na stoličke robí interné pôrodnícke vyšetrenie, pri ktorom sa zisťuje dĺžka krčka maternice, stav vonkajšieho maternicového hltana a ďalšie parametre naznačujúce hrozbu interrupcie v kombinácii s hypertonicitou maternice.
2. Ultrazvukové vyšetrenie maternice s dopplerometriou. Ultrazvuk sa vykonáva na určenie stupňa a rozsahu tonusu maternice, na identifikáciu možného odlúčenia vajíčka a vzniku retrochoriálneho hematómu (niekedy je lokálna hypertonicita spôsobená začínajúcim sa hematómom). Dopplerovské merania sa vykonávajú na zistenie stavu prietoku krvi v cievach maternice a cievach plodu, čo umožňuje presnejšie určenie prognózy stavu plodu.
3. Kardiotokografia. V období viac ako 30 - 32 týždňov sa na stanovenie hypertonicity maternice používa tenzometrický snímač CTG prístroja (viac o tejto metóde výskumu sa dočítate v článku „Kardiotokografia (CTG) počas tehotenstva“). Senzor sa aplikuje na pravý roh maternice a odráža kontrakčnú aktivitu svalov maternice, prítomnosť, počet, trvanie a pravidelnosť kontrakcií.
Komplikácie zvýšeného tónu maternice počas tehotenstva
V období viac ako 22 týždňov je hypertonicita maternice nebezpečná pre nástup predčasného pôrodu. Čím kratší je gestačný vek, tým menšia je šanca na úspešný výsledok v starostlivosti o predčasne narodené dieťa. Zvyšuje sa aj riziko pôrodníckeho krvácania.
Dlhodobá, častá hypertonicita maternice prispieva k periodickému narušeniu krvného obehu, a tým aj výživy plodu. Bábätko nedostáva dostatok kyslíka a živín a zvyšuje sa riziko podvýživy (podvýživy) plodu.
Liečba hypertonicity maternice počas tehotenstva
1. Hormonálne lieky.
Hlavnou liečbou hypertonicity maternice, ako prejavu hrozby potratu, sú v súčasnosti progesterónové prípravky.
Duphaston (dydrogesterón) je dostupný v tabletách po 10 mg, maximálna denná dávka je do 30 mg, užíva sa perorálne. Liek sa užíva pod dohľadom lekára až 20-22 týždňov. Liečbu možno začať predkoncepčnou prípravou, ak sa vykonáva liečba neplodnosti.
Utrozhestan (prírodný mikronizovaný progesterón) je dostupný v kapsulách s dávkou 100 mg a 200 mg, užívaných perorálne alebo vaginálne. Maximálna denná dávka je do 600 mg, rozdelená do 3 dávok. Liek sa užíva od predkoncepčnej prípravy (ak sa vykonáva liečba neplodnosti) a maximálne do 34 týždňov tehotenstva s úpravou dávky. V rôznych štádiách tehotenstva sa denná dávka líši. Preto by sa liek mal užívať pod dohľadom pôrodníka-gynekológa.
Utrozhestan je originálny liek, generiká (analógy) sú lieky Prajisan a Iprozhin v rovnakých dávkach.
2. Sympatomimetiká.
Na zmiernenie zvýšeného tonusu maternice sa používa liek Ginepral (hexoprenalín). Podáva sa intravenózne kvapkaním v individuálnej dávke, liek sa podáva veľmi pomaly (štandardná dávka sa podáva približne 4–6 hodín) a len v nemocničnom prostredí. Po zmiernení akútnej situácie je možné predpísať gynepral v tabletách.
3. Osmotická terapia(síran horečnatý intravenózne, tablety horčíka)
Magnéziová terapia (intravenózne podanie síranu horečnatého 25%) sa vykonáva počas tehotenstva až do 37 týždňov, v dennej alebo nepretržitej nemocnici. Dávka lieku sa vyberá individuálne.
Prípravky horčíka v tabletách (magneB6-forte, Magnelis B6, Magnistad) 1 tableta 2x denne, užíva sa 1 mesiac, potom dĺžka je regulovaná ošetrujúcim lekárom, užívajú sa od začiatku tehotenstva, dobre sa znášajú a vykazujú dobré výsledky v prevencii hypertonicita maternice. Tieto lieky sa nepoužívajú na zmiernenie akútneho stavu.
4. Nechýbajú ani odporúčania na dodržiavanie pracovného a oddychového režimu, optimálny pobyt na čerstvom vzduchu, vyváženú stravu (najmä s vylúčením nadmerne horúcich a korenených jedál), užívanie bylinných sedatív (valeriána lekárska 3x denne dlhodobo 1 tabletu) .
Predpoveď
Situácie, ktoré vyvolávajú hypertonicitu maternice, sú veľmi rôznorodé. Ale väčšinou ide o úplne zvládnuteľné situácie, ktoré sa pod dohľadom lekára dajú úspešne liečiť. Komplexná liečba vždy zvyšuje šance na úspešné tehotenstvo a dokončenie.
Vašou úlohou je včasná registrácia (do 12 týždňov), pravidelné sledovanie a dodržiavanie odporúčaní Vášho pôrodníka-gynekológa. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!
Pôrodník-gynekológ Petrova A.V.
Počas celého obdobia nosenia dieťaťa sa budúca matka musí vysporiadať s obrovským množstvom nových informácií. A len niektoré ženy to dokážu primerane vnímať bez paniky a svedomitého dodržiavania všetkých predpisov gynekológa. Niektoré poruchy spojené s pôrodom sú dnes obzvlášť bežné. Vyskytujú sa takmer u každej budúcej matky a nie vždy predstavujú vážnu hrozbu, no napriek tomu by sa nemali nikdy ignorovať. Presne takéto poruchy zahŕňajú zvýšený tonus maternice, ktorého symptómy a liečba ako stav odlišný od normy, budeme uvažovať o niečo podrobnejšie nižšie.
Hypertonicita maternice je napätie svalov maternice, ku ktorému dochádza dlho pred začiatkom pôrodu. Tento stav môže byť charakterizovaný rôznym stupňom závažnosti a vzniká z rôznych dôvodov.
Maternica je v podstate dutý svalový orgán pozostáva z troch vrstiev, pričom stredná je myometrium. Je to tkanivo hladkého svalstva a pomáha pri pôrode dieťaťa kontrakciou počas pôrodu. Ale normálne by mal byť takýto sval úplne uvoľnený.
Príčiny zvýšeného tónu maternice
Periodická kontrakcia svalov maternice je úplne normálny jav, najmä ak nespôsobuje žene žiadne nepohodlie a nenaznačuje vážne poruchy. Maternica sa dostáva do krátkodobého tonusu ako odpoveď na kýchanie či smiech, napína sa aj pri orgazme či gynekologickom vyšetrení. Konštantný alebo príliš silný tón svalov maternice je však plný stavov, ako je potrat, predčasný pôrod, vnútromaternicová hypoxia plodu atď.
Nedostatok progesterónu u žien môže tiež spôsobiť patologické zvýšenie tonusu maternice na začiatku tehotenstva. Takýto stav možno vysvetliť aj ťažkou toxikózou v prvej polovici tehotenstva, v tomto prípade môže nadmerné vracanie zmeniť vnútrobrušný tlak a spôsobiť kontrakciu svalov maternice.
V niektorých prípadoch sa hypertonicita objaví, keď budúca matka má anomálie vo vývoji pohlavných orgánov (vrátane maternice). Príčinou môžu byť aj akékoľvek infekčné ochorenia, ktoré sa vyvinú počas tehotenstva alebo pred ním.
Niekedy dochádza k zvýšeniu tonusu maternice u pacientok s Rh konfliktom (s negatívnym Rh matky a pozitívnym Rh dieťaťa), polyhydramniónom, viacpočetným tehotenstvom a veľkými plodmi.
V niektorých prípadoch sa výskyt hypertenzie vysvetľuje psychickým stavom tehotnej ženy - prítomnosťou stresu, psychických problémov a napätia v jej živote.
Príznaky zvýšeného tónu maternice
Nie je ťažké určiť zvýšený tón maternice. Pri tomto stave žena pociťuje ťažobu v podbrušku a trápia ju aj dotieravé bolestivé pocity (ako pri menštruácii), ktoré môžu vyžarovať do driekovej alebo krížovej oblasti. V počiatočných štádiách tehotenstva sa hypertonicita už neprejavuje, ale v druhom a treťom trimestri tehotenstva ju možno pozorovať vizuálne: žalúdok sa zdá byť stiahnutý, je tvrdý a maternica sa „premení“. Je veľmi ťažké zameniť takéto príznaky s niečím iným.
Ak sú zdravotné problémy opísané vyššie sprevádzané objavením sa špinenia, potom žena okamžite potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť a pred príchodom by si mala ľahnúť a pokúsiť sa upokojiť.
Ako sa koriguje zvýšený tonus maternice, aká liečba je účinná?
Ak máte podozrenie na zvýšenie tónu maternice, je lepšie čo najskôr konzultovať s lekárom. Špecialista pomôže určiť príčinu hypertenzie a navrhne najoptimálnejšie metódy jej korekcie. V prvom rade budú budúcej matke predpísané spazmolytiká - odstránia svalové kŕče. Drogou voľby sa zvyčajne stáva dobre známa No-Shpa (návod, aplikácia v časti „Drogy“ s písmenom „N“). Tiež zvýšenie tonusu maternice najčastejšie zahŕňa použitie sedatív, ktoré vám pomôžu upokojiť sa, a to môže stačiť na odstránenie tohto problému. Najčastejšie používané sedatíva sú valeriána a materina dúška vo forme tabliet a liehové tinktúry bylín nie sú indikované pre budúce matky.
Pomerne často sa korekcia hypertonicity maternice vykonáva pomocou liekov, ktoré obsahujú horčík.
Ďalšia liečba zvýšeného tonusu maternice priamo závisí od faktora, ktorý vyvolal túto poruchu. Takže, ak dôjde k hormonálnej nerovnováhe, nastávajúca matka sa odporúča užívať hormonálne lieky na jej normalizáciu, ktoré nijako nepoškodzujú dieťa a umožňujú zachovanie tehotenstva;
Aby sa rýchlo odstránil tón maternice doma, lekári odporúčajú vykonať cvičenie „mačky“ - postavte sa na všetky štyri, prehnite chrbát a zdvihnite hlavu. V tejto polohe by ste mali na pár sekúnd zamrznúť a potom sa pomaly vrátiť do východiskovej polohy. Toto cvičenie sa odporúča vykonať niekoľkokrát.
Samozrejme, na úspešnú nápravu hypertenzie sa nastávajúca matka musí vyhnúť stresu, vzdať sa fyzickej aktivity a viesť úplne zdravý životný štýl. Dostatočný odpočinok a zdravý spánok zohrávajú mimoriadne dôležitú úlohu. Treba tiež poznamenať, že pitie alkoholu alebo fajčenie výrazne zvyšuje pravdepodobnosť tónu maternice a narodenie dieťaťa s rôznymi zdravotnými problémami.
Zvýšený tón maternice - ľudové prostriedky
Pacienti so zvýšeným tonusom maternice môžu mať prospech aj z liekov na báze bylín a improvizovaných prostriedkov. Mnohé z nich sú pre zdravie oveľa bezpečnejšie ako farmaceutické lieky a dajú sa ľahko pripraviť sami doma.
Na dosiahnutie výrazného sedatívneho účinku môže nastávajúca matka profitovať z liečby koreňom valeriány lekárskej. Uvarte lyžicu rozdrvených koreňov tejto rastliny s pol pohárom horúcej prevarenej vody. Nádobu zakryte vekom a zahrievajte vo vriacom vodnom kúpeli štvrť hodiny. Potom hotový liek ochlaďte štyridsaťpäť minút a napnite ho. Zvyšné suroviny vyžmýkame. Pripravenú infúziu zrieďte studenou predvarenou vodou na počiatočný objem polovice pohára. Pol hodiny po jedle vypite pár polievkových lyžíc. Môžete užiť tri až štyri dávky tohto lieku denne.
O vhodnosti používania tradičnej medicíny by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
Tón maternice počas tehotenstva je stále vnímaný mnohými ženami ako vážna patológia, ktorá sa musí liečiť. Je zriedkavé, že sa tehotná žena po vypočutí takejto diagnózy, ktorá jej bola adresovaná, nezačne obávať a stresovať. Je s dieťaťom všetko v poriadku? Je tento stav naozaj nebezpečný? Veď v predpôrodnej poradni sa im zrejme podarilo ženu vystrašiť spontánnym potratom alebo predčasným pôrodom, čo mohol byť dôsledok tónu. Medzitým, v takmer 80% prípadov, notoricky známa hypertonicita maternice nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo ani pre matku, ani pre dieťa.
Čo je tonus maternice?
V Medzinárodnej klasifikácii chorôb takáto diagnóza neexistuje.
Zvýšený tón maternice počas tehotenstva je diagnostikovaný iba v postsovietskom priestore.
Ale maternica je svalový orgán a svaly majú tendenciu sa sťahovať. Maternica môže reagovať na vonkajšie a vnútorné podnety. Stáva sa to pred tehotenstvom, je jednoduchšie cítiť tón pri nosení dieťaťa. Maternica sa môže stiahnuť pri kýchaní alebo kašľaní, chôdzi alebo pohlavnom styku. Aj senzor ultrazvukového prístroja dokáže vyvolať tón a mamičke sa hneď povie, že s ňou niečo nie je v poriadku.
Ako sa lekárom podarí určiť tón maternice počas tehotenstva? Okrem najbežnejšej metódy palpácie sa uchyľujú k ultrazvukovej diagnostike a kardiotokografii (CTG).
Čo znamená tónovaná maternica počas tehotenstva?
Ide o stav, keď sú svalové vlákna hlavného ženského orgánu pod napätím. Žena sa obáva pocitu ťažkosti v dolnej časti brucha, pulzácie a kŕčov, mnohí sa sťažujú, že žalúdok sa na chvíľu stáva kameňom; Môže sa vyskytnúť otravná alebo bolestivá bolesť. Fyziologické kontrakcie maternice by však nemali vyvolávať obavy. Často sú spojené s fyzickou aktivitou, vyskytujú sa nepravidelne a vymiznú odpočinkom. So zvyšujúcim sa gestačným vekom sa zvyšuje aj frekvencia kontrakcií. Viac informácií o tóne v každom trimestri:
Dôležité! Ak sa bolesť v podbrušku stane intenzívnou, pravidelnou, v určitom intervale vyžaruje do krížov alebo sa objaví špinenie, je to dôvod na urýchlené vyhľadanie lekárskej pomoci.
Príčiny tónu maternice
Príznaky tonusu maternice počas tehotenstva môžu žene spôsobiť nepohodlie a v tomto prípade je potrebná konzultácia s gynekológom. Ale je lepšie identifikovať príčiny tónu maternice počas tehotenstva, pretože hypertonicita je dôsledkom a vyvíja sa napríklad na pozadí niektorých ochorení v tele budúcej matky. Najbežnejšie dôvody sú:
- chronické ohniská zápalu v panvových orgánoch;
- potraty;
- anomálie a malformácie maternice;
- viacpočetné tehotenstvo, veľký plod alebo polyhydramnión, ktoré vyvolávajú nadmerné napínanie svalov maternice;
- zlé návyky a nedostatok správneho spánku;
- choroby srdca, obličiek, pečene a iných orgánov;
- endokrinné ochorenia;
- hormonálne poruchy;
- depresie, úzkosti u žien, pred tehotenstvom aj počas tehotenstva.
Dôležité! Tón maternice počas druhého tehotenstva po 30. roku života sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie. S vekom žien sa spravidla zvyšuje počet gynekologických a súvisiacich ochorení, potratov, čo zvyšuje riziko hypertenzie.
Zvlášť dôležité je, počnúc 30. týždňom tehotenstva, pripraviť sa na pôrod. Fyzické a emocionálne. Plán prípravy krok za krokom vás čaká v online kurze Päť krokov k úspešnému pôrodu >>>
Ako si pomôcť doma
Spolu s otázkou „ako nezávisle určiť tón maternice počas tehotenstva“ sa budúce matky často zaujímajú o to, ako si pomôcť zmierniť stav? Hneď ako pocítite známky napätia, urobte nasledovné:
- Zabudnite na zhon a naliehavé záležitosti. Zastavte sa alebo si sadnite, v závislosti od situácie. Odpočinok vám pomôže zbaviť sa nepríjemných pocitov.
- Skúste sa uvoľniť, zhlboka dýchať, počúvať seba a svoje vnútorné pocity. Skúste si predstaviť, že pri výdychu bolesť opúšťa vaše telo.
- Uvoľnite emocionálne napätie uvoľnením svalov tváre a krku. Pokúste sa uvoľniť ústa a hrdlo (verí sa, že sú energeticky spojené s maternicou). Mali by ste dýchať ústami.
- Ak neviete, ako odstrániť tonus maternice počas tehotenstva, použite aromaterapiu. Esenciálne oleje z bergamotu, šalvie, vanilky a levandule vám pomôžu uvoľniť sa. Vyberte si vôňu, ktorá vám vyhovuje. Nech je vždy na dosah ruky. Zmes olejov možno nosiť na krku v aróma medailóniku (viac o aromaterapii v tehotenstve >>>).
- Ak je to možné, dajte si teplý kúpeľ, uvarte si bylinkový čaj z medovky a materinej dúšky s medom. Takéto procedúry sú veľmi relaxačné.
- Môžete si hladkať bruško a stále komunikovať s bábätkom. Cíti vaše napätie, upokojte ho!
- Ak je maternica počas tehotenstva tónovaná a vy neviete, čo robiť, urobte cvičenie „Mačka“. Postavte sa na všetky štyri, zdvihnite bradu vysoko, vyklenite chrbát a zostaňte v tejto polohe krátky čas. Uvoľnite sa a zopakujte ešte niekoľkokrát. Môžete si jednoducho kľaknúť, oprieť sa o lakte a chvíľu tam stáť. Po cvičení je lepšie si ľahnúť a relaxovať.
Ako inak môžete zmierniť tón maternice počas tehotenstva?
Najlepším liekom na tón je ľahnúť si. V tejto chvíli by bolo najlepšie pozrieť si príjemný film alebo počúvať hudbu.
Tón maternice je dočasný stav.
Jeden múdry lekár mi povedal, že nechápe, prečo žena dostáva dovolenku po 30. týždni tehotenstva, pretože prvý trimester je tiež veľmi vzrušujúce obdobie v živote ženy. Ideálne je, ak je v tomto období budúca mamička obklopená starostlivosťou, pozornosťou a chránená pred ďalšími starosťami.
A to bude najlepšia prevencia tonusu maternice v prvom trimestri.
V treťom trimestri sa tonus zamieňa s tréningovými kontrakciami. Na Západe je zvykom hovoriť o „Braxton-Hicksových kontrakciách“, keď hovoríme o bezbolestných kontrakciách maternice počas celého obdobia tehotenstva. V pôrodníckej komunite sa o tom dokonca traduje vtip, že „maternica by sa ako správna atlétka mala pred pretekmi zahriať“. Znamená to, že takéto „falošné kontrakcie“ sú tréningom maternice pred pôrodom.
Viac informácií o príprave na pôrod nájdete v online kurze Ľahký pôrod – ako porodiť bez natrhnutia a ochrániť dieťa pred pôrodnými poraneniami.
Ak chcete znížiť riziko hypertenzie, dodržujte niekoľko základných odporúčaní:
- Vypite aspoň 2,5 litra čistej pitnej vody.
- Nerobte dlhé prestávky medzi jedlami.
- Vyhľadajte pomoc od osteopatov. Dobrý špecialista nielenže zbaví tehotnú ženu nepríjemných pocitov, ale pomôže jej vyhnúť sa hypertenzii v počiatočných štádiách.
- Zvýšte vo svojej strave potraviny bohaté na horčík. Zabraňuje svalovým kontrakciám. Jedzte zeleninu, banány, zelenú zeleninu, pripravte si z nich smoothies a čerstvé šťavy. Užitočné sú aj ovsené vločky a pohánková kaša, fazuľa a mandle. Pozrite si knihu Tajomstvá správnej výživy pre nastávajúcu mamičku >>>
- Udržujte sexuálny odpočinok, keď vám nie je dobre.
- Pamätajte: ak je matka znepokojená a znepokojená, uvoľnený hormón adrenalín ovplyvňuje kontrakciu maternice, zvyšuje sa tón. Takže nebuďte nervózni!
- Pokúste sa vytvoriť. Antistresové omaľovánky, vrátane tých špeciálne pre tehotné ženy, sú teraz na vrchole popularity. Je dokázané, že znižujú úzkosť a pomáhajú nastávajúcim mamičkám relaxovať.
- Snažte sa hýbať, pretože fyzická nečinnosť negatívne ovplyvňuje črevnú motilitu a zápcha sa stáva častejšou. Výsledkom je nadúvanie a bolesť brucha, ktorá sa mylne považuje za tón alebo hrozbu potratu. Prečítajte si viac o nadúvaní počas tehotenstva >>>
- Dávajte si pozor na lekárske predpisy. Napríklad kvapkadlá s magnéziom a ginipralom, ktoré sa zvyčajne predpisujú ženám s tonusom, môžu ďalej viesť k tomu, že maternica sa nemôže sama stiahnuť a rodiacej žene sa diagnostikuje slabosť pri pôrode. No-spa a čapíky s papaverínom sa tiež nedajú nazvať neškodnými antispazmodikami, pretože majú pomerne veľa vedľajších účinkov. A ak skutočne nehrozí potrat, zamyslite sa nad tým, či musíte pre istotu použiť všetky tieto lieky?
Tehotenstvo je nádherné obdobie. Obklopte sa príjemnými ľuďmi, doprajte si príjemné zážitky, rozmaznávajte sa a potom už nič nezatieni celých 9 mesiacov radostného očakávania bábätka.
Často tento príznak hroziaceho potratu zostáva bez povšimnutia budúcej matky, čo vedie k vážnejším následkom.
Športoval si niekedy? Zdvíhali ste činky? Zatni ruku v päsť tak silno, ako len dokážeš. Pozrite sa na svaly na ruke: zväčšili sa, zreteľne sa vyrysovali, zhrubli a spevnili. Tak ako sa aktivujú kostrové svaly, tonizujú sa aj svaly maternice (myometrium). Jediný rozdiel je v tom, že procesy napätia a relaxácie svalov rúk, nôh a chrbta podliehajú vašim želaniam, pretože ich prácu riadi centrálny nervový systém. S maternicou sú veci komplikovanejšie;
Maternica je tónovaná: príznaky
O čom nám môžu povedať príznaky tón maternice? Ide predovšetkým o otravnú, monotónnu, dlhotrvajúcu bolesť v dolnej časti brucha bez jasnej lokalizácie. "Niekde nižšie, napríklad počas menštruácie," často hovoria pacienti. Bolesť môže vyžarovať do bedrovej oblasti, krížovej kosti a perinea. V druhom a treťom trimestri, položením rúk na brucho, nastávajúca matka nezávisle určí hustú maternicu s jasnými obrysmi. Často sa môže objaviť krvavý výtok z genitálneho traktu. Je dôležité mať na pamäti, že akýkoľvek nesvetlý výboj - béžový, hnedý, ružový, krvavý, šarlátový, hojný, škvrnitý - sa považuje za krvavý. Počas tehotenstva sú nebezpečné a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Diagnóza: hypertonicita maternice
Ženská maternica je dutý svalový orgán umiestnený v strednej časti panvovej dutiny. Ako každé tkanivo hladkého svalstva, aj myometrium má vlastnosti - excitabilitu, tonus, strečing, plasticitu a elasticitu. Normálne by mala byť maternica počas tehotenstva uvoľnená. Práve v tomto prípade sú vytvorené priaznivé podmienky pre uchytenie oplodneného vajíčka a tvorbu placenty. V maternici dochádza k rastu a vývoju plodu, vytvárajú sa extrafetálne štruktúry - placenta, plodová voda, pupočná šnúra, membrány.
Z mnohých dôvodov sa myometrium môže spevniť - sval sa zahustí a stane sa hustým. Pri vyšetrení ženy v kresle v prvom trimestri tehotenstva pôrodník-gynekológ veľmi jasne identifikuje zvýšený tón rukami. Zhrubnutie steny maternice sa pozoruje aj počas vyšetrenia lekárom, ktorý vykonáva ultrazvukovú diagnostiku. Zároveň na záver zvyčajne označuje problém pomocou nasledujúcich výrazov: „zvýšený tón myometria“ alebo „hypertonicita myometria“.
Dôsledky hypertenzie
Každá budúca matka by mala pochopiť, že bez ohľadu na to, ako je tón určený - na schôdzku počas vyšetrenia pôrodníkom-gynekológom, sám alebo počas ultrazvukového vyšetrenia - ide o hrozbu ukončenia tehotenstva. Tón maternice si vyžaduje veľkú pozornosť ženy aj lekára, ktorý vedie tehotenstvo.
Tonus myometria v prvom trimestri vedie k oddeleniu oplodneného vajíčka, chorionu (tzv. budúcej placenty) a v dôsledku toho dochádza k spontánnemu potratu. K prerušeniu tehotenstva často nedochádza, ale kvôli veľkej oblasti odlúčenia tehotenstvo zamrzne a zastaví sa vo svojom vývoji v dôsledku zhoršenej výživy a dodávky kyslíka. V tomto prípade ženu často neobťažuje krvácanie, objavujú sa iba periodické dotieravé bolesti v podbrušku. A pri skríningovom ultrazvukovom vyšetrení v 11-13 týždni sa ukáže, že tehotenstvo sa nevyvíja, zamrzne sa v 6-7 týždni, vizualizuje sa veľký retrochoriálny hematóm (nahromadenie krvi, keď sa oplodnené vajíčko oddelí od chorionu - tzv. prekurzor placenty).
V 2. a 3. trimestri myometriálny tonus zriedkavo vedie k abrupcii placenty, iba ak je abnormálne umiestnený (nízka placentácia) alebo ak placenta prekrýva oblasť vnútorného os.
Ale je tu ešte jedno nebezpečenstvo. Maternica stláča plodový vak s bábätkom a plodovou vodou, ktorých je po 20 týždňoch už veľa (600–1500 ml v donosení). Zvyšuje sa tlak na dolný segment, vnútorný hltan. Plodový vak pod vplyvom tonusu začne pracovať ako klin, otvorí sa krčok maternice a dôjde k predčasnému pôrodu. Stáva sa, že plodová voda odteká pri zachovaní krčka maternice. Ale výsledok je rovnaký - ukončenie tehotenstva.
Príčiny hypertenzie
Existuje mnoho dôvodov pre výskyt tónu maternice počas tehotenstva. Zriedkavo je možné vyčleniť len jeden, častejšie sa kombinujú: stres, nedostatok spánku, ťažká fyzická práca, dlhé hodiny práce, šport, cestovanie lietadlom, cestovanie na dlhé vzdialenosti, sexuálna aktivita pred 12. týždňom tehotenstva, prechladnutie; . Dôležitú úlohu zohrávajú zlé návyky - fajčenie, alkoholizmus, ale existujú aj iné faktory, ktoré vedú k zvýšenému tonusu maternice.
Infekcie. V prvom rade ide o sexuálne prenosné infekcie: chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, vírusy atď. Spôsobujú zápalové procesy v panvových orgánoch, vrátane maternice. Zosilňuje sa syntéza protizápalových cytokínov – ide o biologicky aktívne látky, ktoré zabezpečujú zápalovú reakciu organizmu a nepriaznivo ovplyvňujú priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Patria sem interleukíny a interferón, ktoré zvyšujú tonus myometria. Okrem toho je v tomto prípade vysoká pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie dieťaťa.
Hormonálna nerovnováha. Nedostatok progesterónu je rovnako zriedkavou príčinou zvýšeného tonusu myometria. Progesterón je obzvlášť dôležitý v prvom trimestri tehotenstva. Uvoľňuje myometrium, podporuje normálne procesy implantácie a tvorby placenty. V prvom trimestri je tento hormón syntetizovaný žltým telom vaječníkov s nedostatočnou funkciou progesterónu, produkuje sa málo progesterónu a tehotenstvo sa vyskytuje na pozadí hypertonicity maternice, čo vedie k hrozbe potratu. V 16. týždni preberá placenta syntézu hormónov a riziko potratu klesá.
Okrem nedostatku progesterónu existuje množstvo hormonálnych porúch, v dôsledku ktorých tehotenstvo prebieha s hrozbou prerušenia: hyperandrogenizmus (zvýšené hladiny mužských pohlavných hormónov), hyperprolaktinémia (zvýšené hladiny hormónu prolaktínu v krvi), patológia štítna žľaza - hyper- alebo hypotyreóza, autoimunitná tyreoiditída.
Rizikové skupiny. Po chirurgických zákrokoch v maternici (potrat, diagnostické výkony), pôrod komplikovaný zápalovým procesom sa môžu vytvárať zrasty - vnútromaternicové synechie. V takýchto prípadoch sa tehotenstvo vyskytuje na pozadí zvýšeného tónu maternice, s hrozbou potratu a krvácaním.
Endometrióza, myómy(najmä lokalizácia nádoru, keď vyčnieva do dutiny maternice, deformuje ju) - to všetko sú okolnosti sprevádzajúce zvýšenie tonusu myometria počas tehotenstva.
U žien s poruchami hemostatického systému (komplex telesných reakcií zameraných na prevenciu a zastavenie krvácania), so zmenami parametrov krvného koagulačného alebo antikoagulačného systému a prítomnosťou protilátok proti bunkovým fosfolipidom, tehotenstvo prebieha so zvýšeným tonusom maternice. , počnúc od najskorších štádií.
Viacnásobné tehotenstvo, tehotenstvo komplikované polyhydramniónom, oligohydramniónom, sa často vyskytuje na pozadí tonusu maternice a je komplikované predčasným pôrodom.
Pacienti s chronickými ochoreniami, s ťažkou somatickou patológiou (napríklad bronchiálna astma, diabetes mellitus), ktorí mali počas súčasného tehotenstva prechladnutie a vírusové ochorenia, majú veľmi často tonus maternice.
Ako liečiť hypertonicitu maternice
Tón, samozrejme, treba odstrániť, maternicu uvoľniť, inak môže tento stav vyústiť do spontánneho potratu.
Ak nastávajúca mamička nie je zaradená do žiadnej rizikovej skupiny, zdravotne je všetko v poriadku, ide o prvé tehotenstvo, ktoré prebehlo bez problémov a doteraz prebieha dobre, počas celej doby nedošlo k žiadnemu krvácaniu z pohlavného ústrojenstva. v období gravidity, ale s V tomto prípade ženu obťažujú drobné dotieravé bolesti v podbrušku a podľa lekára je zvýšený tonus maternice alebo dráždivosť maternice pri palpácii - možno ambulantne ošetriť , ale s povinným pokojom na lôžku. Preto je dôležité mať na pamäti, že o žiadnej, ani rutinnej práci okolo domu nemôže byť ani reči!
V tomto prípade sú predpísané spazmolytiká (NO-SPA v tabletách, SVIEČKY S PAPAVERÍNOM), vitamíny, MAGNE B6, sedatíva (VALERIAN, MOOMORN), je možné predpísať gestagénne lieky - DUFASTON, UTROZHESTAN. Dávkovanie a liečebné režimy predpisuje lekár individuálne pre každého pacienta.
Ak nastávajúca mamička doma alebo v práci pociťuje charakteristickú dotieravú bolesť v podbrušku a nie je možné kontaktovať ošetrujúceho lekára, musíte piť NO-SHPU v dávke 0,04–0,08 g, môžete si podať PODPORU PAPAVERÍNOM rektálne a užite 2 tablety VALERIÁNU.
Ak je nastávajúca matka ohrozená, dochádza ku krvácaniu, kŕčom,
rôzne bolesti v podbrušku - je nutná okamžitá hospitalizácia v nemocnici. Liečba poskytovaná v nemocnici bude závisieť od trvania tehotenstva a klinického obrazu.
V 1. trimestri sa zvyčajne predpisujú intramuskulárne injekcie PAPAVERINE, NO-SHPA, PROGESTERONE, vitamíny, sedatíva (sedatíva), UTROZHESTAN alebo DUFASTON. Tieto lieky majú rôzne mechanizmy účinku, ale výsledok ich užívania je rovnaký – uvoľnenie svalov maternice. V prípade krvácania je potrebné predpísať hemostatické (hemostatické) lieky - SODIUM ETAMSYLATE, DICYNONE, TRANEXAM.
Po 16 týždňoch sa rozširuje arzenál liekov na zníženie tonusu maternice a zároveň nie je potrebné užívať hormonálne lieky. V tomto čase sa zvyčajne začínajú postupne sťahovať, ak neexistujú indikácie na dlhšie používanie.
Okrem toho môže byť predpísaná fyzioterapeutická liečba, ktorá pomôže uvoľniť svaly maternice. Tieto metódy zahŕňajú:
Endonazálna galvanizácia je použitie na terapeutické účely kontinuálneho jednosmerného prúdu nízkej sily a nízkeho napätia, dodávaného do tela kontaktne prostredníctvom elektród.
Elektroforéza s horčíkom je účinok na telo jednosmerného prúdu a častíc liečivej látky zavedenej cez kožu alebo sliznice - síran horečnatý.
Elektroanalgézia je úľava od bolesti pomocou slabých elektrických výbojov dodávaných cez kožu, ktoré blokujú prenos impulzov bolesti do mozgu.
Elektrorelaxácia maternice je pôsobenie na nervovosvalový aparát maternice striedavým sínusovým prúdom na potlačenie kontraktilnej aktivity tohto orgánu. Ak hrozí potrat od 15 do 16 týždňov, elektrorelaxácia je vhodnejšia metóda ako iné metódy liečby hrozby potratu, pretože neexistujú žiadne vedľajšie účinky liekov a účinok sa vyskytuje už počas procedúry.
Elektrorelaxácia maternice sa môže použiť na poskytnutie núdzovej pomoci v prípade hroziaceho potratu.
V 2. a 3. trimestri je možné intravenózne podanie GINIPRALu SULFULATEM MAGNÉZÍM.
Indikované sú aj injekcie spazmolytiká - PAPAVERINE, NO-SPA. Odporúčanými liekmi sú blokátory kalciových kanálov (NIFEDIPINE, KORINFAR). Tieto lieky blokujú vápnikové kanály v myometriu, vápnik sa neprenáša a sval sa nemôže sťahovať a relaxovať.
Na posilnenie spazmolytického účinku pridajte tabletové formy liekov, ktoré znižujú tonus maternice - GINIPRAL, NO-SHPU v tabletách, ako aj SVIEČKY S PAPAVERÍNOM.
V liečebnom režime musia byť zahrnuté vitamíny: v injekčnej forme - intravenózne, vo forme tabliet s cieľom zlepšiť metabolické procesy a normalizovať činnosť centrálneho nervového systému.
Sedatíva sú tiež predpísané vo forme tabliet alebo vo forme tinktúr. Je potrebné užívať lieky zlepšujúce uteroplacentárnu cirkuláciu krvi (CURANTYL, PENTOXYFYLLINE, EUPHYLLINE, TRENTAL), lieky zlepšujúce metabolické procesy (ACTOVEGIN, COKARBOXYLÁZA, RIBOXIN, OROTÁT DRASELNÝ, PANTOTENÁT Vápenatý, LIPOOVÁ KYSELINA), antihypoxanty zvyšujúce hypoxanty nervových buniek plodu na nedostatok kyslíka - INSTENON, PIRACETAM), hepatoprotektory (látky zlepšujúce funkciu pečene - CHOFITOL, ESSENTIALE).
Zvýšený svalový tonus maternice nie je dôvodom na emócie, ale na pozornejší postoj k sebe. Ak teda lekár diagnostikoval nastávajúcej mamičke hypertonicitu maternice, nemala by byť rozrušená, ale len trochu viac dbať na seba a svoj stav a počúvať rady ošetrujúceho lekára.
