Napriek tomu, že medicína napreduje míľovými krokmi, objavuje nové lieky a diagnostické metódy, množstvo starých a osvedčených techník je stále aktuálnych a žiadaných.
Jednou z takýchto diagnostických metód je elektrokardiografia. Po prvom vstupe do arzenálu lekárov na začiatku 20. storočia zostala takmer sto rokov najdôležitejšou diagnostickou metódou, a to aj na popredných klinikách sveta.
Záťažové EKG sa používa na meranie dynamiky srdca v aktívnom stave.
Na zistenie mnohých srdcových chorôb je EKG zlatým štandardom a nevyžaduje si ďalší výskum.
Existujú však poruchy, ktoré možno vidieť na kardiograme iba počas záchvatu. Pacienti často chodia do nemocnice počas interiktálneho obdobia a kardiograf zaznamenáva normálnu funkciu srdca. Ale aj v tomto prípade medicína prišla na to, ako vyprovokovať telo k záchvatu a vidieť, čo sa v takej chvíli stane so srdcom. V tomto prípade sa vykoná záťažové EKG.
Metódy diagnostiky skrytých porúch:
- funkčné testy;
- bicyklová ergometria;
- bežecký pás;
- Holterovo monitorovanie.
Funkčné testy
Najjednoduchší spôsob diagnostiky srdcovej činnosti pomocou fyzickej aktivity, ktorá pomáha identifikovať skryté odchýlky od normy na EKG, ktorá si nevyžaduje špeciálne vybavenie okrem elektrokardiografu a stopiek.
Záťažové EKG je neoddeliteľnou súčasťou testu spôsobilosti
Táto metóda je indikovaná na identifikáciu skrytej patológie srdca: na posúdenie odbornej spôsobilosti pilotov, vojenského personálu a športovcov. Pomáha určiť schopnosť srdca vydržať cvičenie a dĺžku obdobia zotavenia. U zdravých dospelých sa funkcia myokardu vráti do normálu do štvrtej minúty po skončení testu. Tieto testy sa u detí využívajú napríklad aj na zistenie ich zdravotnej skupiny a schopnosti navštevovať športové sekcie.
Martinet metóda (20 drepov)
Podstata metódy spočíva v tom, že sa človeku v pokoji, nalačno urobí EKG a potom sa mu za tridsať sekúnd 20-krát vyzve, aby si sadol. Potom sa okamžite vykoná EKG a záznam sa zopakuje o tri minúty neskôr. Analýza rozdielu v indikátoroch EKG pred a po teste nám umožňuje posúdiť normu a patológiu v stave orgánu.
Beh testov
Podobne ako pri metóde Martinet, len namiesto 20 drepov je subjekt požiadaný, aby bežal na mieste maximálnym tempom po dobu 15 sekúnd. Ďalšia možnosť: behať tempom 180 krokov za minútu, trvanie troch minút. EKG sa tiež vykonáva na začiatku a niekoľko minút po dokončení.
Bežecké testy sú jedným z najbežnejších typov záťažového EKG.
Krokové testy
Nástupná plošina alebo schodisko s vypočítanou výškou schodíka vám pomôže prejsť testom. Existuje viac ako 20 možností na vykonanie takéhoto testu, z ktorých každá má svoje vlastné vypočítané normy.
Klino-ortostatický test
Používa sa na hodnotenie funkcie srdca u detí. Pred zákrokom sa dieťaťu nasadia elektródy a manžeta na meranie krvného tlaku. Počas procedúry dieťa leží 10 minút na chrbte, potom 10 minút stojí v pohodlnej polohe a potom si opäť 4 minúty ľahne. Počas celého testu sa každú minútu zaznamenávajú jeho hodnoty krvného tlaku a EKG. Dôležitou podmienkou je zaznamenávanie údajov v prvých 20 sekundách každej minúty.
U zdravého dieťaťa sa tlak po teste zvýši o 5-20 mm. Hg Art., srdcová frekvencia o 20-40%.
Bicyklová ergometria (VEM)
Najčastejším typom záťažového testu u dospelých a informatívnejší je test s 20 drepmi. Používa sa na diagnostiku anginy pectoris, porúch rytmu a vedenia elektrického impulzu srdca, vyvolaných fyzickou aktivitou. Metóda vám tiež umožňuje posúdiť odolnosť tela voči fyzickej aktivite.
Cyklistická ergometria je populárny a informatívny test
Cyklistická ergometria sa používa aj na diagnostiku problémov myokardu, ktoré sa vyvíjajú na pozadí iných závažných patológií (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy, poruchy inervácie). V tomto prípade sa štúdia uskutočňuje pomocou provokujúcich faktorov - liekov, hyperventilácie, ktoré pomáhajú diagnostikovať príčinu odchýlky od normy.
Technika vykonávania VEM
Metóda sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia - bicyklového ergometra, čo je špeciálny rotoped pripojený k počítaču. Elektródy sú pripevnené k telu na zaznamenávanie EKG a meranie krvného tlaku. Potom začne šliapať na simulátore a svojmu telu priradí fyzickú aktivitu. Štúdia je dávkovaná a spočiatku predstavuje 60 otáčok simulátora za minútu, pričom trvá tri minúty.
Po každých troch minútach sa intenzita zvyšuje, až kým sa neobjavia ťažkosti (bolesť, závrat, slabosť, únava). V tomto prípade sa fyzická provokácia zastaví. Počas celej procedúry sa na monitore zaznamenávajú vitálne funkcie (srdcová frekvencia, krvný tlak) a kardiogram. Štúdia sa zastaví ihneď po dosiahnutí normy maximálnych parametrov vitálnych funkcií. Registrácia indikátorov stavu tela pokračuje desať minút po ukončení fyzického cvičenia.
Na žiadosť subjektu možno skúšku kedykoľvek ukončiť.
Tri dni pred zákrokom vás požiadame, aby ste prestali užívať dlhodobo pôsobiace lieky na srdce a aby ste sa v deň testu zdržali krátkodobo pôsobiacich nitrátov. Pred štúdiom by ste tiež nemali fajčiť ani vykonávať iné diagnostické metódy. Normálne je lepšie robiť procedúru ráno, aspoň dve hodiny po raňajkách.
V pediatrickej praxi sa bicyklová ergometria využíva len na hodnotenie srdcovej funkcie u detí s hmotnosťou nad 40 kg, zvyčajne v školskom veku. V skoršom veku a s menšou hmotnosťou sú možné nesprávne výsledky.
Cyklistická ergometria má niektoré kontraindikácie, ktoré je potrebné konzultovať s odborníkom.
Je mimoriadne neprijateľné v nasledujúcich prípadoch:
- infarkt myokardu v akútnom období;
- infekčné ochorenia srdca (endokarditída, myokarditída);
- cerebrovaskulárna príhoda v akútnej fáze;
- závažné srdcové chyby;
- srdcové zlyhanie tretej a štvrtej fázy;
- ťažké poruchy vedenia (arytmie, blokády);
- arteriálna hypertenzia tretieho štádia;
- trombóza a tromboembolizmus v anamnéze;
- nekardiálne dôvody, ktoré neumožňujú fyzickú aktivitu;
- duševná choroba.
Bežecký pás
Test je americkou obdobou bicyklovej ergometrie. Líši sa typom fyzickej aktivity, na ktorú bežecký pás bežecký pás využíva. Na ceste sa uhol sklonu v určitých intervaloch zvyšuje, čím sa simuluje stúpanie do kopca. Údaje sa zaznamenávajú aj na monitor počas aj po testovacej prechádzke, potom sa vykoná analýza odchýlok od normy.
Bežecký pás je pri testoch na dieťati vhodnejší ako bicyklová ergometria, pretože bežecký pás nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa výšky a hmotnosti. Za zváženie stojí aj to, že je jednoduchšie dieťaťu vysvetliť, ako má správne chodiť, ako koordinovať jeho úkony na bicyklovom ergometri.
Holterovo monitorovanie
Takéto vyšetrenie možno nazvať záťažovým testom len čiastočne. Význam tejto metódy spočíva v tom, že sa pacientovi na jeden deň inštalujú elektródy, ktoré monitorujú EKG a vitálne funkcie pomocou špeciálneho zariadenia - Holter. Počas obdobia pozorovania človek žije normálnym životom: je, spí, cvičí a je vystavený emocionálnemu stresu. Ak chcete, počas tohto testu môžete vykonať aj jeden z funkčných testov, napríklad 20-krát drep. Subjekt musí zaznamenať všetky svoje činy do denníka.
Po dokončení testu sa vykoná analýza denného EKG a akcií pacienta, čo umožňuje vyhodnotiť fungovanie jeho srdca za rôznych podmienok. Interpretácia získaných údajov závisí od toho, ako dobre je denník vyplnený.
Výhodou tejto metódy je, že nemá žiadne kontraindikácie, pretože záťaž, ktorej je človek vystavený počas štúdie, je mu známa. Výnimkou sú duševné poruchy, kedy pacient nie je schopný stráviť 24 hodín s nasadenými elektródami.
Ďalšou výhodou metódy je, že umožňuje zaznamenať na kardiogram aj ďalšie problémy pri rozvoji srdcových porúch.
Pomocou elektronickej kardiografie sa diagnostikujú a monitorujú rôzne srdcové patológie. Infarkt, srdcové prahy, tromboembólia a mnohé ďalšie veľmi citeľne menia fungovanie srdca a ciev, čo je jasne viditeľné na kardiograme.
Jedným zo spôsobov, ako zistiť prítomnosť určitých srdcových ochorení, je vykonať záťažové EKG. Túto možnosť poskytujú mnohé zdravotnícke zariadenia.
Podstata EKG so stresom
Elektrokardiografia sa používa asi sto rokov, dobre sa osvedčila už pri uvedení do oblasti medicíny a doteraz neboli vynájdené žiadne podobné diagnostické metódy. Mnohé srdcové choroby sa práve vďaka nej diagnostikujú.
Ale bohužiaľ, existujú niektoré patológie, ktoré je ťažšie určiť aj pomocou EKG. Pacienti sú prítomní v momente ústupu prejavu patológie a symptómy dávajú len malý náznak pravdepodobnej diagnózy. Preto bol vynájdený na vykonávanie elektrokardiografie počas fyzickej aktivity človeka.
Aká je výhoda EKG v strese? Diagnostika EKG sa vykonáva v čase vysokej fyzickej záťaže pacienta. K tomu existuje niekoľko možností pre staré a osvedčené metódy simulácie každodenného stresu, ako aj novší medicínsky vývoj.
Záťažové EKG možno vykonať nasledujúcimi spôsobmi:
- funkčné testy;
- diagnostika na bicyklovom ergometri;
- metóda amerických vedcov - bežiaci pás;
- pomocou Holterovho monitorovania.
Vyššie uvedené záťažové cvičenia počas zberu EKG údajov majú niekoľko podtypov. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.
Funkčné testy
Táto metóda sa používa na hodnotenie práce srdca počas kvalifikačných testov pre určité profesie - športovci, piloti, vojenský personál. Pomocou funkčných testov je možné určiť skryté patológie a vytrvalosť srdca pri určitých zaťaženiach.
Prípustné je aj použitie metodiky na posúdenie zdravotného stavu detí pred vstupom do športového oddielu.
Technika testu má niekoľko možností:
- Martinet metóda – pozostáva z 20 drepov vykonaných v priebehu 30 sekúnd. Hodnoty sa merajú pred fyzickou aktivitou, bezprostredne po nej a o tri minúty neskôr;
- bežecké testy – podobne ako pri prvom teste, len s behom namiesto drepov;
- krokový test - má viac ako 20 typov testov, z ktorých každý má svoje vlastné normy ukazovateľov;
- klinoortostatická – procedúra pre deti. K dieťaťu je pripevnené potrebné vybavenie, po ktorom sa odčítajú hodnoty v ležiacej a stojacej polohe. Normálne ukazovatele sú zvýšenie srdcovej frekvencie o 20-40%.
Bicyklový ergometer
Záťaž dokáže prehrať zariadenie podobné rotopedu – bicyklový ergometer – ponúkajú ho mnohé súkromné zdravotnícke centrá. Počas bicyklovania sú na kardiograme zreteľne zaznamenané zmeny v práci srdca, ktoré bez záťaže nemusia byť badateľné. Táto metóda spravidla účinne určuje ischemickú chorobu, rôzne poruchy normálneho srdcového rytmu a iné poruchy a tiež jednoducho diagnostikuje normálnu reakciu tela na fyzickú aktivitu.
Jednou z účinných diagnostických metód so záťažou je bicyklová ergometria.
Pred bicyklovou ergometriou si musíte pripraviť:
- podľa predpisu lekára sa lieky (betablokátory, nitráty) vysadia niekoľko dní pred začiatkom diagnózy;
- Diagnózu nemožno vykonať po strese alebo fyzickej aktivite, pacient musí byť fyzicky aj emocionálne pokojný;
- Pred samotným vyšetrením sa treba prezliecť do ľahkého pohodlného oblečenia;
- Počas diagnostiky sú elektródy pripevnené k telu pacienta, takže muži s ochlpením na hrudi sa ich musia zbaviť;
- Tri hodiny pred zákrokom by ste nemali jesť ani piť žiadne tekutiny.
Vyšetrovanej osobe sa priloží špeciálny pás na hrudník alebo sa pripojí niekoľko elektród. Prvé údaje od pacienta sa odoberajú v pokoji tela, potom nastáva diagnostická fáza s fyzickou aktivitou, ktorá sa po určitých obdobiach násilne zvyšuje. Nárast sa zastaví v momente, keď sa pacient začne sťažovať na nepríjemné symptómy - bolesť, únavu, závraty a iné znaky. Potom sa zaznamenávajú fyzické zmeny ďalších desať minút, kým sa telo nevráti do normálneho stavu pokoja.
Poznámka! Subjekt môže kedykoľvek požiadať o ukončenie konania.
Vyšetrenie sa odporúča vykonať ráno, 2-3 hodiny po raňajkách. Toto vyšetrenie sa používa predovšetkým u dospelých, ale niekedy je prijateľné aj v pediatrii na hodnotenie funkcie srdca u dospievajúcich, ktorých hmotnosť presahuje 40 kg.
Existuje niekoľko kontraindikácií na vykonanie štúdie:
- obdobie exacerbácie srdcového infarktu;
- infekčné choroby srdca;
- exacerbácia zlyhania krvného obehu mozgu;
- komplexné srdcové patológie;
- srdcové zlyhanie v štádiách 2-4;
- arytmia, blokáda vedenia;
- arteriálna hypertenzia úrovne 3;
- rôzne typy trombózy;
- duševné choroby;
- iné dôvody.
Vyšetrenie môžete absolvovať až po konzultácii s lekárom o všetkých možných kontraindikáciách.
Podobá sa metóde bicyklovej ergometrie, ale ako trenažér sa používa bežecký pás s meniacim sa uhlom sklonu roviny - simulujúci beh do kopca. Diagnostická metóda je pre deti prijateľná - simulátor nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa výšky a hmotnosti subjektu, na rozdiel od rotopedu.
Bežecký pás je diagnostická metóda podobná bicyklovému ergometru, ktorú vynašli americkí vedci
Indikácie zmien sa zaznamenávajú počas cvičenia a po cvičení, po ktorom sa vykoná analýza zmien v norme.
Holterovo monitorovanie
Metóda sa považuje za podmienenú záťaž: pacient nosí elektródy po celý deň a indikátory zobrazuje špeciálne zariadenie Holter. Človek žije v normálnom rytme, no každú fyzickú aktivitu a emocionálny stres si zaznamenáva do denníka.
Počas takejto štúdie je povolený jeden z vyššie uvedených testov.
Na konci štúdie kardiológ analyzuje zmeny v tele za rôznych podmienok, interpretuje kardiogram a v tomto štádiu zohráva dôležitú úlohu informačný obsah denníka.
Vyššie opísaná diagnostická metóda nemá žiadne kontraindikácie, pretože na telo pacienta nie sú žiadne cielené zaťaženia. Jedinou výnimkou môže byť duševná porucha.
Indikácie pre EKG s núteným cvičením
Indikácie pre použitie EKG so stresom sú nasledujúce:
- bolestivé syndrómy v oblasti srdca, ktoré nie sú diagnostikované počas bežného vyšetrenia;
- mierne zmeny vo výsledkoch na elektrokardiograme, ktoré nie sú sprevádzané príznakmi angíny pectoris;
- zmeny v rovnováhe lipidov bez príznakov ischemickej choroby srdca;
- ľudia so zvýšeným rizikom ochorenia koronárnych artérií;
- pravdepodobnosť tichej ischémie myokardu.
Nútené stresové EKG predpisuje iba kardiológ
Po vyšetrení pacient dostane kompletný výsledok o reakcii tela na fyzickú aktivitu, zmenách krvného tlaku, indikáciách procesu zotavenia po ukončení fyzickej aktivity a samozrejme odporúčanú prípustnú úroveň aktivity.
Metóda vyšetrenia EKG v strese je bezpečnou metódou lekárskeho výskumu. Ale vzhľadom na zaťaženie srdca počas skúšania existuje riziko vedľajších účinkov a vo veľmi zriedkavých prípadoch komplikácií, ktoré môžu viesť k infarktu. Preto by vyšetrenie mali vykonávať kvalifikovaní odborníci, aby v prípade potreby poskytli lekársku pomoc.
Ochorenia kardiovaskulárneho systému sú každým rokom bežnejšie a postihujú veľké množstvo ľudí na celom svete. Spôsobuje to zmena životného štýlu, pokles podielu pohybovej aktivity a zvýšenie emočného a psychického preťaženia spojeného s mestským životným štýlom a škodlivými vplyvmi znečisteného životného prostredia. Výživa zohráva dôležitú úlohu aj pri raste ochorení kardiovaskulárneho systému. Zneužívanie ťažkých, mastných a umelých potravín, prejedanie sa a zlé návyky prispievajú k rastu srdcových problémov.
Po prvom stretnutí s infarktom sa pacient zvyčajne ponáhľa k lekárovi na vyšetrenie a diagnostiku. Väčšinou ale počká, kým bolesť v srdci ustúpi, a až potom vyhľadá lekársku pomoc. Typický pokojový kardiogram nemusí vykazovať významné zmeny vo výkonnosti. Na tieto účely je potrebné vytvárať podmienky, za ktorých sa prejavia skryté vady a choroby. Potom ich možno presne klasifikovať a zvoliť vhodnú, kompetentnú a účinnú liečbu.
Opis podstaty techniky vykonávania EKG pod stresom
Vykonávanie EKG pod stresom vám umožňuje odhaliť skryté problémy, ktoré sa objavujú iba vtedy, keď celé telo aktívne pracuje, vrátane kardiovaskulárneho systému.
V skutočnosti je táto metóda navrhnutá tak, aby umelo vyvolala srdcový záchvat v kontrolovanej situácii, čo umožňuje vidieť odchýlky od normy a zaznamenať množstvo dôležitých parametrov, ktoré pomôžu pochopiť príčiny patológie.
Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:
- Funkčné testy. Funkčné testy majú viacero možností a predstavujú jednoduchú metódu na určenie ochorenia v záťaži. Nevyžadujú špeciálne vybavenie okrem elektrokardiografu a stopiek. Najčastejšie je pacient požiadaný, aby vykonal 20 drepov, bežal na mieste alebo urobil niekoľko desiatok krokov na plošine. Takéto testy sa často používajú pre deti pri lekárskych prehliadkach, ako aj na určenie zdravotnej skupiny pre telesnú výchovu v škole.
- Bežecký pás. Bežecký pás je analógom bicyklovej ergometrie amerického pôvodu. Odlišuje sa od neho skôr použitím bežeckého pásu ako bicyklového ergometra, takže ho možno použiť aj pre deti, ktorým dáva správnejšie výsledky ako VEM. Pre dieťa je navyše význam takéhoto testu oveľa jasnejší a jeho vykonanie je jednoduchšie ako na bicyklovom ergometri, kde môže byť pre neho ťažké dosiahnuť na pedále a volant. Na bežiacom páse takéto ťažkosti nevznikajú a na mieste môže behať aj veľmi malé dieťa. Na vykonanie testu sa údaje zaznamenávajú počas jazdy po trati a bezprostredne po nej. V určitých intervaloch sa uhol cesty zväčšuje, čo simuluje stúpanie chodca do kopca, čo vytvára dodatočný tlak na srdce a prispieva k vzniku jasného obrazu patológie.
- Holterovo monitorovanie. Holter je špeciálne zariadenie, ktoré zaznamenáva srdcový rytmus počas celého dňa. Pacient si všetko, čo počas dňa robí, zaznamenáva do špeciálneho denníka a následne sa údaje EKG porovnávajú s týmito záznamami. To vám umožní získať úplný obraz o stave kardiovaskulárneho systému. Holter sa často používa na získavanie údajov od ľudí so slabým srdcom pred rôznymi chirurgickými zákrokmi, ktoré nemusia nevyhnutne súvisieť s činnosťou kardiovaskulárneho systému. Takéto údaje pomáhajú správne vybrať optimálnu dávku anestézie.
- Bicyklová ergometria. Najinformatívnejšou a najdostupnejšou metódou diagnostiky srdcových chorôb však zostáva bicyklová ergometria. Vykonáva sa podľa určitých pravidiel na špeciálnom zariadení – bicyklovom ergometri. Ide o rotoped pripojený k špeciálnemu výkonnému počítaču. Všetky údaje, ktoré pochádzajú zo senzorov umiestnených na tele pacienta, sa prenášajú do tohto počítača, zaznamenávajú a zaznamenávajú na ďalšie vyhodnotenie údajov odborníkom. Vykonanie bicyklovej ergometrie je nielen veľmi informatívne, ale aj relatívne jednoduché pre pacienta. V prípade zlého zdravotného stavu môže byť proces okamžite prerušený a pacientovi je poskytnutá rýchla lekárska pomoc zdravotníckym personálom, ktorý je neustále prítomný v blízkosti.
Stresové EKG je najúčinnejšou metódou na štúdium fungovania srdcového svalu. Môže poskytnúť viac informácií ako samotná diagnostika, pretože odhaľuje úplný obraz o tom, čo sa deje. Je to spôsobené tým, že telo subjektu je v nepretržitom pohybe, takže postup sa vykonáva v podmienkach blízkych prirodzeným. Tento článok odhalí diagnostické štandardy a povie vám, čo je cvičebný kardiogram.
Indikácie
Stresové EKG sa vykonáva na štúdium ľudí zapojených do profesionálneho športu, ktorý je potrebný pre letecký personál vojenského a civilného letectva, ľudí pracujúcich v záchranných službách a špeciálnych silách. Elektrokardiografia je tiež predpísaná pre deti, ktoré potrebujú objasniť príležitosť venovať sa akémukoľvek druhu športu, objasniť príčinu rýchleho srdcového tepu, bolesti v oblasti hrudníka.
- ischemická choroba;
- predchádzajúci infarkt myokardu, bypass koronárnej artérie;
- ochorenie srdca;
- sínusová arytmia;
- stenóza koronárnej artérie;
- zhoršené atrioventrikulárne vedenie.
Indikátory získané počas postupu sa používajú buď na potvrdenie diagnózy, alebo na jej vylúčenie. Štúdia tiež umožňuje sledovať účinnosť predpísanej terapie kardiovaskulárnych patológií pred rehabilitačným obdobím po infarkte myokardu alebo srdcovej operácii.
Metódy vykonávania výskumu
Na základe diagnostickej metódy sa vykonáva kardiogram so záťažou spôsobmi: metódou funkčných testov, bicyklovou ergometriou, bežiacim pásom, Holterovou monitorovacou metódou. Pacientom so srdcovým ochorením sa predpisuje EKG v strese pomocou funkčnej testovacej techniky, pretože tieto ukazovatele patria medzi najpresnejšie.
Pri elektrokardiografickom vyšetrení pomocou funkčných testov nie je potrebné ďalšie vybavenie. Lekár potrebuje elektrokardiograf so stopkami. To výrazne zjednodušuje diagnostickú techniku. Jeho podstatou je odoberať hodnoty srdca subjektu pred a po fyzickej aktivite, čo pomáha odhaliť zlyhania, ktoré môžu naznačovať prítomnosť skrytého srdcového ochorenia.
Vo forme cvičení na štúdium práce myokardu sa používa:
- bežiaci test. Počas diagnózy subjekt beží na mieste svojim osobným maximálnym tempom po dobu 15 sekúnd. Ak v dôsledku pokročilého veku alebo stavu pacienta nie je možné toto cvičenie aktívne vykonávať, tempo behu sa môže spomaliť a čas potrebný na dokončenie úlohy by sa mal zvýšiť;
- Martinetova metóda. Jeho implementácia je podobná technike bežiaceho testu. Táto metóda zahŕňa 20 drepov namiesto behu. Drepy musia byť dokončené za 30 sekúnd. Počas tohto postupu sa odčítajú tri údaje o fungovaní srdcového svalu. Pred začatím cvičenia, po jeho ukončení, 3 minúty po navrhovanej záťaži;
- Krokový test sa vykonáva menej často ako prvé dva typy diagnostiky. Keďže vyžaduje vybavenie vo forme nástupnej plošiny alebo schodiska vybaveného 4 stupňami. Táto metóda pozostáva z 20 cvičení, ktoré sa svojou účinnosťou nelíšia od techniky Martinet alebo bežeckého testu;
- klino-ortostatické testy najčastejšie sa používa na štúdium detí, ktoré majú príznaky srdcovej patológie. Pred vykonaním týchto testov je dieťa pripojené k elektrokardiografickému zariadeniu, ktoré bude počas výkonu priebežne čítať informácie o fungovaní myokardu. Na začiatku štúdie lekár meria krvný tlak a zaznamenáva získané výsledky. Potom je potrebné, aby si dieťa ľahlo na gauč a 10 minút nehybne ležalo, počas ktorých sa zaznamenávajú aktuálne údaje. Ďalej je malý pacient požiadaný, aby stál 10 minút. V tomto čase sa vykoná aj elektrokardiogram. Na konci procedúry si musí opäť ľahnúť a ľahnúť si 5 minút. Potom je odpojený od elektrokardiografu. Normálny krvný tlak pred a po klino-ortostatickom teste by mal byť v rámci prípustného prekročenia, 5–20 mm. Tepová frekvencia by sa nemala zvýšiť o 20-40%. Zvýšené parametre sú indikátorom prítomnosti srdcových patológií.
Počas techniky Martinet sa používa bežiaci pás
Bicyklová ergometria
Cyklistická ergometria je najlepšou metódou na diagnostiku srdcového svalu počas záchvatu. Umožňuje vám včas identifikovať mnohé nebezpečné srdcové patológie vrátane angíny pectoris v počiatočnom štádiu jej vývoja. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý je identický s rotopedom. Na jednej strane je pripojený k počítaču a na druhej strane je k hrudníku pacienta pripojených niekoľko senzorov.
Súčasne sa odčítajú údaje o práci srdcového svalu a krvného tlaku. Na samom začiatku postupu subjekt šliape rýchlosťou maximálne 60 otáčok za minútu. Po 3 minútach sa tempo postupne zvyšuje, až kým sa prvýkrát neobjaví bolesť na hrudníku alebo iné indikátory srdcovej nevoľnosti: nevoľnosť, závraty, únava.
Počas diagnostiky elektrokardiograf zobrazuje zdravotné indikátory. Na ich základe špecialista vyvodzuje závery. Potom sa EKG odoberie 15 minút po cvičení. To umožňuje zaznamenať rozdiel vo fungovaní myokardu počas obdobia aktivity a odpočinku.
Technika bežeckého pásu
Metóda Treadmill je akýmsi prototypom bicyklovej ergometrie. Jediný rozdiel je v tom, že táto metóda sa nevykonáva na rotopede, ale na bežiacom páse. V tomto prípade bude dráha zodpovedná za nastavenie tempa a simuláciu stúpania. Táto technika sa na rozdiel od bicyklovej ergometrie využíva nielen pri diagnostike dospelých, ale aj u detí.
Výsledky číta a dešifruje počítač, ktorý nepretržite meria také dôležité parametre, ako je krvný tlak a srdcový tep.
Holterovo monitorovanie
Podstatou Holterovho monitorovania je pripevniť na skúmanú osobu senzor, ktorý sníma tep nielen počas aktivity, ale aj počas spánku. Zvyčajne je holter pripojený na jeden deň a zaznamenáva všetky zmeny počas daného časového obdobia. Tento pacient zároveň vedie protokol, v ktorom sú zaznamenané všetky záťaže a príjem liekov. Ďalej informácie číta špecialista. Zvyčajne sa záver vydáva nasledujúci deň.
Kontraindikácie
Je zakázané vykonávať elektrokardiografické vyšetrenie so stresom v prítomnosti nasledujúcich závažných patológií:
- akútny infarkt myokardu;
- endokarditída, myokarditída;
- cerebrovaskulárne príhody;
- závažné srdcové chyby;
- srdcové zlyhanie stupňa 3, 4;
- na arytmie;
- blokády;
- arteriálna hypertenzia;
- trombóza, tromboembolizmus.
Je tiež zakázané podrobiť sa vyšetreniu v prítomnosti patológií, ktoré nie sú klasifikované ako srdcové, ale zasahujú do výkonu fyzickej aktivity tela. Zaťaženie pravej predsiene na EKG je kontraindikované po bronchitíde alebo zápale pľúc. Pred diagnózou by ste nemali fajčiť, pretože nikotín môže spôsobiť nespoľahlivý výsledok.
Príprava
Pred zákrokom by sa mal pacient oboznámiť s jednoduchými pravidlami prípravy, ktoré zahŕňajú: vyhýbanie sa prejedaniu, vyhýbanie sa alkoholu a výrobkom s obsahom kofeínu v deň vyšetrenia, vyhýbanie sa niektorým liekom (tento bod je potrebné pred diagnostikou prekonzultovať s lekárom), vyhýbanie sa intenzívnemu cvičeniu pred EKG . Nedodržanie odporúčaní môže mať za následok vážnu poruchu, tachykardiu.
Dekódovanie
Získané údaje dešifruje kardiológ, ktorý venuje pozornosť nasledujúcim zubom:
- T, ktorý je zodpovedný za repolarizáciu pravej a ľavej komory;
- rozmazané U vlny sú indikátorom repolarizácie distálnej časti vodivého systému;
- P hovorí o depolarizácii predsiení;
- QRS komplex je indikátorom komorovej depolarizácie.
Zuby smerujúce nahor sú pozitívne, zuby smerujúce nadol sú negatívne. Navyše vlna R bude vždy pozitívna, S, Q - negatívna.
Normy a patológie
Každá osoba má individuálne fyziologické vlastnosti, pri ktorých sa srdce posúva z obvyklého miesta. Môže sa meniť aj hmotnosť komôr, rýchlosť vedenia a jeho intenzita. Na základe toho je potrebný vertikálny a horizontálny popis výsledkov, ktorý umožňuje posúdiť individuálne charakteristiky pacienta. Dekódovanie by sa malo vykonávať v určitom poradí, čo pomáha rozlíšiť ukazovatele noriem.
V prvom rade sa hodnotí srdcová frekvencia a srdcová frekvencia. Normy sú reprezentované sínusovým rytmom a srdcovou frekvenciou u dospelého od 60 do 80 úderov za minútu. V opačnom prípade sa vykoná diagnóza sínusovej tachykardie. Vypočítajú sa intervaly, ktoré označujú trvanie fázy kontrakcie, jej normálne hodnoty sa pohybujú od 390 do 450 ms. Keď sa predĺži, urobí sa diagnóza aterosklerózy, reumatizmu a myokarditídy. Skrátený interval znamená prítomnosť hyperkalcémie.
Normálnym indikátorom by bola poloha vlny R vyššie ako vlna S Ak je os posunutá doprava, potom pravá komora pacienta nefunguje správne. Odchýlka ľavej osi indikuje prítomnosť hypertrofie ľavej komory. Pri vyšetrovaní QRS komplexu sú normálne parametre reprezentované absenciou patologickej Q vlny a tá by nemala byť väčšia ako 120 ms. Zmätok intervalu označuje Jeho zväzok.
Pri popise segmentov ST sa pozornosť venuje obdobiu zotavenia. Normálne indikátory by mali padnúť na izoláciu. Úplnú interpretáciu výsledkov by mal vykonávať výlučne kardiológ. Záťažové EKG dokáže odhaliť viaceré skryté ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Ischémia a iné akútne/chronické poškodenie štruktúry myokardu.
Indikácie na použitie
EKG je predpísané:
- Pred operáciami.
- Keď sa objavia arytmie, bolesti v oblasti hrudníka a srdca, alebo keď sa zhorší stav pacienta, ktorý už trpí kardiovaskulárnymi ochoreniami.
- V procese posudzovania odbornej spôsobilosti určitých kategórií pracovníkov, ako aj prítomnosti v práci, pracovných rizík spojených s nesprávnou funkciou srdca.
- Ak existuje priame alebo nepriame podozrenie na akékoľvek ochorenie srdca.
- V procese diagnostiky chorôb, ktoré môžu spôsobiť patológie vo fungovaní srdca - kožné ochorenia, problémy s vnútornými orgánmi, endokrinnými žľazami, nervovým systémom atď.
Popis výskumnej metódy
EKG diagnostické zariadenie monitoruje srdcový rytmus prostredníctvom srdca indukovaného elektrického prúdu počas funkcie orgánu. Štandardné zariadenie má dva páry po piatich elektródach, ktoré sú inštalované na hrudníku (6 kusov) a horných/dolných končatinách (každý 1 kus). Každá z týchto vetiev číta informácie a prenáša ich do základného mechanizmu, ktorý generuje graf s vizuálnym zobrazením signálov na pevnom médiu alebo displeji.
Na výstupe lekár vidí elektrokardiogram - lineárny graf, ktorý určuje aktuálny stav srdca. EKG zvyčajne identifikuje päť typov vĺn, ktoré sú zodpovedné za rôzne procesy v orgáne:
- P - excitácia predsieňového myokardu.
- QRS - ventrikulárna systola.
- ST a T - repolarizácia myokardu.
- U - neskorý potenciál.
EKG so stresom
Jednou z moderných metód na štúdium fyzických schopností tela vo všeobecnosti a srdca zvlášť sa považuje EKG so stresom. Úlohou diagnostického centra je najčastejšie základné zariadenie a bicyklový ergometer - obdoba rotopedu s maximálne nastaviteľnými parametrami.
Takto zozbierané údaje umožňujú čo najúplnejšie zmerať celkovú toleranciu k fyzickej aktivite a identifikovať možné patológie počas procesu cvičenia. V podstate sa simulujú a sledujú klasické denné záťaže organizmu v čase.
Deň pred udalosťou lekár prestane užívať lieky, ale mali by ste sa zdržať bežnej tvrdej práce a snažiť sa nedostať do stresových situácií.
Ďalej si pacient sadne na simulátor, pripevnia sa k nemu elektródy alebo špeciálny opasok a po odčítaní v kľudovom režime sa záťaž postupne zvyšuje v presne stanovených časových intervaloch - ako sa zaznamenáva EKG a meria sa krvný tlak, pacient informuje lekára o subjektívnych pocitoch, výskyte bolesti atď. .d. Po dosiahnutí určitého bodu sa zaťaženie tiež postupne znižuje až do úplného odpočinku, po ktorom odborník interpretuje výsledky elektrokardiogramu.
Ukazovatele a norma. Interpretácia výsledkov EKG
Kardiológ dešifruje a interpretuje výsledky EKG. Stanovená diagnóza závisí od toho, aký je profesionálny a skúsený. Okrem lekára, ktorý elektrokardiogram priamo odoberie, ho dodatočne vyšetrí aj váš ošetrujúci lekár a ak sa zistia nejaké nepresnosti, ktoré sa neodrážajú v konečnom počte, môže pacienta poslať na druhé EKG.
Pri opise zvyčajne uvádzajú srdcovú frekvenciu (srdcová frekvencia, normálne od 60 do 90 u dospelých), ako aj intervaly/zuby s označením písmena.
- PQ (normálne 0,1–0,2 s) - interpretuje proces atrioventrikulárneho vedenia. Nad normou - AV blokáda a pod normou - to sú syndrómy WPW a CLC.
- P (norma 0,1 s) - proces predsieňovej kontrakcie. Nekonzistentnosť s klasickým obrazom môže naznačovať ich hypertrofiu.
- QRS (normálne 0,06–0,1 s) - všeobecný komorový komplex. Odchýlky od normy sú jasnou patológiou.
- QT - nemalo by byť dlhšie ako 0,45 s. Veľká dĺžka naznačuje hrozbu porúch rytmu a infarktu myokardu/ischémie.
Užitočné video
Elektrokardiografia (EKG)
