Posun krčných stavcov. Subluxácia a dislokácia krčných stavcov

Rodičia často nedokážu pochopiť správanie svojho malého bábätka, prečo práve on

• neustále krik a plač
• v noci nespí dobre
• po kŕmení vypľuje
• nepriberá dobre
• neskor ako ine deti zacne sediet, pretacat sa na brucho atd.

Na základe týchto príznakov pediater najčastejšie predpokladá perinatálna lézia Centrálny nervový systém - patológia, ktorej príčiny sú pôrodná trauma alebo nepriaznivé vonkajšie faktory počas prvých dní života. Takéto časté zranenie Počas pôrodu môže u detí dôjsť k posunu krčných stavcov (subluxácia). Čo robiť, ak sa to stalo?

Takéto zranenie môže byť veľmi vážne následky pre svoje dieťa a ovplyvňovať ho ďalší vývoj. Posun krčných stavcov u detí má trojnásobok Negatívny vplyv na:

• Kardiovaskulárny systém
• Neuromuskulárne
• Muskuloskeletálny systém

Okrem toho je veľmi postihnutý tráviaci systém, ktorý je úzko spojený s autonómnym systémom, čo vysvetľuje časté regurgitácie a črevné poruchy.

Ak pred tým budete zatvárať oči v nádeji, že dieťa z toho vyrastie a všetko pôjde samo, tak to bude hlboká rodičovská chyba.

Nebezpečenstvo posunutia krčných stavcov u dieťaťa

Pre dospelého človeka nie sú posuny až takou veľkou tragédiou: väčšina z nás má menšie posuny a asymetriu stavcov, ktoré nám vôbec neprekážajú v živote. Dospelá chrbtica so svojimi väzivami, šľachami, kĺbmi a svalmi je výborným samobalančným aparátom, čo sa nedá povedať o ešte nesformovanej a nezrelej detskej kostre. Posun krčných stavcov u detí vedie k:

• Zhoršenie cerebrálneho obehu
• Zvýšený intrakraniálny tlak
• Neustále bolesti hlavy
• Symptómy autonómneho nervového systému
• Svalová slabosť a atrofia

Nebezpečenstvo vrodených subluxácií krčka maternice spočíva v tom, že bábätko nemôže o svojom stave nič povedať a rodičia nevedia, čo v tomto prípade robiť: deti často plačú, keď ich bolí bruško alebo sa im prerezávajú zúbky. Ale v skutočnosti môže dieťa plakať aj kvôli bolesti hlavy. Dá sa to určiť napríklad podľa toho, ako si siaha rukou na hlavu.

Dlhodobejšie následky posunu krčných stavcov u detí:

• Zlé držanie tela (vývoj sklonu a skoliózy)
• Vývoj juvenilnej osteochondrózy
• Ploché nohy
• Spastická chôdza (na špičkách)
• Mentálna retardácia
• Strabizmus a iné poruchy zraku
• Hyperaktivita
• Únava a nepozornosť
• Chronické bolesti hlavy
• Zlá pamäť
• Kŕče
• Zvýšená náladovosť

Príčiny a typy subluxácií u detí

Dôvody cervikálne posuny najčastejšie ide o subluxácie prvého a druhého krčného stavca - atlasu a os.

Okrem toho vrodená subluxácia, existuje niekoľko ďalších typov subluxácií, ktoré sa vyskytujú u detí a dospievajúcich.

Rotačná subluxácia

Vyskytuje sa v dôsledku prudkého naklonenia, otočenia alebo rotácie hlavy.

• Prvý typ:
  • Blokovanie atlasových aj osových kĺbov s maximálnou rotáciou prvého stavca voči druhému
  • Existuje príznak krivého krku: naklonenie hlavy na stranu opačnú k posunutiu
• Druhý typ:
  • Blokovanie jedného z kĺbov v dôsledku neúplnej rotácie prvého stavca
  • Symptóm torticollis môže byť čiastočný alebo môže úplne chýbať.

Subluxácia aktívneho typu

• Vyskytuje sa pri náhlom aktívnom pohybe a svalovom napätí
• Zvyčajne zmizne sám
• Sprevádzané silnou bolesťou, ktorá vedie k reflexnej kontrakcii krčných svalov a čiastočnému zablokovaniu kĺbu

Kimbekova subluxácia
Jeho dôvody sú rôzne:

• Zlomenina osového zuba – tento posun sa nazýva transdentálny
• Ruptúra ​​odontoidného väzu - transligamentózny posun
• Vykĺznutie zuba osy z atlasového krúžku - peridentálny posun

Príznaky tohto posunu:

• Silný syndróm bolesti v cervikálno-okcipitálnej oblasti
• Konvexný tvar krku
• Neschopnosť pohnúť hlavou
• Pacient si drží hlavu rukami

Cruvelierova subluxácia
Dôvodom sú tieto anomálie:

• Slabé krčné väzy
• Nedostatočný rozvoj zuba druhého stavca
• Prítomnosť medzery medzi odontoidným procesom a vnútorným povrchom prstenca prvého stavca

K tomuto typu posunu dochádza v dôsledku zranenia a preťaženia.
Táto subluxácia môže byť sprevádzaná nasledujúcimi patológiami:

• Reumatoidná artritída
• Downov syndróm
• Morquiov syndróm

Kovacsov výtlak
Nazýva sa to aj zvyčajná subluxácia. Vyskytuje sa v dôsledku nestability špecifického segmentu chrbtice spôsobenej vrodená anomália alebo niektoré získané anatomické poruchy.

• Keď je krk ohnutý, kĺbové výbežky horného stavca skĺznu späť, ale po opätovnom narovnaní krku sa vrátia do pôvodnej polohy.
• Zvýšené svalové zaťaženie vyvoláva Kovacsov symptóm

Vzhľadom na to, že počas subluxácie je postihnutý nerv, vznikajú príznaky ako pri hernii:

• Bolesť v dolnej časti chrbta a nôh
• Svalové napätie v chrbte
• Atrofia svalov nôh
• Paréza chodidiel

Ako liečiť posuny krčných stavcov v detstve

Čo robiť, ak dôjde k subluxácii krčný stavec Dieťa má?

• Ak dôjde k posunu v dôsledku zranenia, potom je najprv potrebné imobilizovať krk pomocou cervikálnych korzetov:
  Shantsa alebo Philadelphia

• Potom je dieťa odvezené do nemocnice, kde sa vykonáva trakcia krčnej chrbtice pomocou Glissonovej slučky.
  • V prípade rotačnej subluxácie prvého stavca sú ramená dieťaťa pred trakciou fixované bavlnenou gázou
  • Po zmenšení stavca musí dieťa nosiť obojok Shants aspoň mesiac.
• Niekedy je stavec manuálne prerovnaný pomocou manuálnej terapie.
  • Predbežne sa vykonáva blokáda novokainu
  • Manuálna terapia, najmä pre novorodenca, sa vykonáva veľmi opatrne:
    • Všetky pohyby sa musia robiť tak, aby sa nepoškodili jemné detské kĺby a väzy.
    • Nie je možné uskutočniť reláciu, ak dieťa plače, pretože jeho svaly sú veľmi napäté a posun sa môže len zväčšiť
  • Po manuálnej úprave stavcov u detí sa na oblasť krku aplikuje sadrový korzet po dobu jedného mesiaca.
  • Po odstránení korzetu musíte šesť mesiacov nosiť golier Shants

Dirigovanie medikamentózna terapia ak sú u dieťaťa posunuté stavce, musíte pamätať na to, že nesteroidné lieky proti bolesti nemožno použiť u detí mladších ako šesť rokov

Môžete ho použiť na liečbu bolesti neurotropné látky- vitamíny skupiny B, napr.

• neurovitan
• trimetabolom

Na obnovenie stavcov po premiestnení sa tiež používajú:

• Fyzioterapeutické metódy
• Masáž
• Fyzioterapia

Postarajte sa o svoje dieťa - berte patológiu, ako je posunutie krčných stavcov, vážne.

Video: Redukcia atlasu

Hodnotenie článku:

hodnotenie, priemer:

Vytesnenie krčných stavcov u detí je veľmi nebezpečná patológia, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku narušenia vnútromaternicového vývoja, poranenia počas pôrodu, ako aj nepriaznivých podmienok pre dieťa v prvých dňoch života. V žiadnom prípade by ste sa nemali spoliehať na to, že „možno to prejde samo“, ako to robia niektorí rodičia. Na rozdiel od chrbtice dospelých, ktorá vďaka svojej pevnej štruktúre svalových kĺbov a väzov dobre zvláda záťaž, detská chrbtica je stále krehká štruktúra.

Posunutie krčných stavcov u novorodencov môže mať mimoriadne nepriaznivé následky:

• Zlé prijatie živiny do mozgu;
• Oneskorenie duševného a fyzického vývoja;
• Získanie vaskulárnej dystónie;
• bolesť hlavy;
• Slabosť horných a dolných končatín;
• Porucha srdca;
• Poruchy spánku;
• Nedostatok chuti do jedla.

Takéto následky sú viditeľné hneď po narodení, ale, žiaľ, rodičia ignorovaním takýchto príznakov riskujú zdravie dieťaťa, ktoré sa môže s pribúdajúcim vekom ďalej zhoršovať. Dôsledky, ktoré sa môžu v budúcnosti vyvinúť, budú nasledovné:

1. Zhoršenie pamäti;
2. skolióza;
3. porucha zrakového nervu;
4. Slabosť v rukách, zhoršené jemné motorické zručnosti;
5. Ťažké chronické bolesti hlavy;
6. Kŕče svalov chrbta, krku, rúk;
7. Ploché nohy;
8. neprítomnosť mysle;
9. Nervové poruchy;
10. hyperaktivita;
11. Zvýšená únava.

Ako vidíte, prognóza nie je príliš priaznivá. Ak je vášmu dieťaťu diagnostikované posunutie stavcov, musíte okamžite prijať všetky opatrenia na zmiernenie bolesti a iných negatívne dôsledky nabudúce.

Príznaky posunu

Niekedy sa stáva, že lekári z nejakého dôvodu neidentifikovali posun krčných stavcov u dojčaťa. V tomto prípade by mal každý rodič vedieť, na čo si dať pozor, ak máte pocit, že s bábätkom niečo nie je v poriadku.

Príznaky posunu krčných stavcov u detí môžu byť nasledovné:

• Dieťa neustále plače, je plné a suché;
• Veľmi zlý nepokojný nočný spánok;
• Nadmerná regurgitácia ihneď po kŕmení;
• Dochádza k slabému prírastku hmotnosti;
• Dieťa začne držať hlavu hore, plaziť sa, sedieť a pod. neskôr ako jeho rovesníci.

Príčinou posunu krčných stavcov u dieťaťa je často subluxácia prvých dvoch krčných stavcov - atlasu a osi.

Typy posunutia krčných stavcov u dieťaťa
názov	Dôvody a vlastnosti	príznaky
Rotačná subluxácia	Vyskytuje sa tak u novorodencov, ako aj u starších detí. K zraneniu dochádza v dôsledku náhleho ohýbania alebo iného pohybu hlavy. Rotačná subluxácia má 2 typy: 1. Pri prvom type subluxácie sú obidva segmenty chrbtice zablokované, hlava je otočená na stranu. 2. Pri druhom type je jeden z 2 stavcov zablokovaný. Poloha hlavy sa často nemení.	Ako už bolo uvedené, rotačná subluxácia môže byť viditeľná alebo skrytá. Bolesť pri pokuse o otočenie hlavy bude ostrá. Pohyby krku sú pre dieťa ťažké.
Aktívna subluxácia	Vyskytuje sa pri neopatrnosti rýchly pohyb hlavu	Zvyčajne nevyžaduje lekársky zásah a prechádza sama. Bolesť je krátkodobá, ale ostrá.
Kimbekova subluxácia	K poraneniu dochádza v dôsledku zlomeniny osy, poškodenia odontoidných väzov alebo uvoľnenia osy z prstenca atlasu.	Hlavné príznaky subluxácie Kimbek sú: · Silná bolesť; · Neschopnosť samostatne držať hlavu hore; · Neschopnosť pohybovať hlavou; · Vydutie v krku.
Cruvelierova subluxácia	Anomálie vo vývoji krčných kĺbov.	Subluxácia sa vyskytuje v dôsledku zranenia alebo stresu a je zvyčajne sprevádzaná chorobami, ako sú: Downov syndróm, reumatoidná artritída atď.
Kovacsov posun alebo zvyčajná subluxácia	Vyskytuje sa ako výsledok vrodené patológie krčnej chrbtice alebo získaného zranenia. Počas procesu subluxácie sú ovplyvnené nervové korene.	Keď je Kovacs premiestnený, segment chrbtice vychádza z kĺbu a potom sa sám vracia. Symptómy subluxácie sú podobné príznakom hernie: Bolesť chrbta a dolných končatín; Spazmy chrbtových svalov; · Atrofia svalov dolných končatín.

Ak dislokácia nie je vrodená, ale získaná, potom liečba posunu krčných stavcov u dieťaťa začne aplikáciou špeciálneho cervikálneho korzetu. Ďalej je dieťa odvezené do nemocnice na vyšetrenie. Po určení typu subluxácie sa redukcia alebo trakcia vykonáva pomocou Glissonovej slučky. Po takýchto manipuláciách musí pacient nosiť špeciálne krčný korzet alebo sadrovú dlahu aspoň na 30 dní. Po odstránení sadry sa dieťatku nasadí takzvaný Shants golier, ktorý by sa mal nosiť 5-6 mesiacov.

Na liečbu a rehabilitáciu po posunutí krčných stavcov u dojčaťa sa používajú lieky proti bolesti, ako aj komplex fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry a masáže.

Chcete dostať rovnakú liečbu, opýtajte sa nás ako?

Subluxácia krčného stavca u novorodencov je poranenie, pri ktorom je narušená optimálna interakcia medzi povrchmi artikulujúcich kĺbov bez straty povrchového kontaktu medzi nimi. K tomu dochádza bez deštrukcie alebo prasknutia väzivového aparátu.

bezúhonnosť kostného tkaniva nie je porušená. Toto zranenie obmedzuje motorickú funkciu krčnej chrbtice a je nebezpečné kvôli komplikáciám vo forme poškodenia cievy, kŕmenie mozgu. Prezentované poškodenie je pomerne rozšírené a vyskytuje sa u novorodencov v 10% prípadov v dôsledku pôrodnej traumy.

Príčiny zranenia

Posun krčných stavcov u dieťaťa sa vo väčšine prípadov pozoruje po ťažkom pôrode. Keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, dochádza k ohybu v krčnej oblasti, čo vedie k poškodeniu. Okrem toho sa poznamenáva nasledujúce dôvody subluxácia krčných stavcov u novorodencov:

1. Patologická krehkosť kostí.
2. Prudký pohyb hlavy (so sprievodným odklonom od centrálnej osi) vedie k subluxácii atlasu (prvého krčného stavca). Tento typ Poškodenie sa vyskytuje u dojčiat najčastejšie v dôsledku ich neschopnosti držať hlavu hore.
3. Spondylolýza, čo je vrodená patológia spojená s nefúziou vertebrálnych oblúkov.
4. Ruptúry krčných väzov a šliach, ku ktorým dochádza v dôsledku ich nezrelosti alebo nedostatočného rozvoja.
5. Nekoordinovaná kontrakcia svalov krku.

Prejavy subluxácie krčných stavcov

Príznaky prezentovaného poranenia sú spojené so skutočnosťou, že pri premiestnení sa medzistavcové otvory, cez ktoré veľké množstvo nervových zakončení a krvných ciev. Vo väčšine prípadov sa subluxácia krčných stavcov prejavuje nasledovne: charakteristické príznaky:

1. Bolesť v oblasti krku, chrbta, končatín a ramien.
2. Svalové napätie.
3. Bolesť hlavy.
4. Kŕče.
5. Opuch v oblasti mäkkých tkanív.
6. Nespavosť.
7. Obmedzená pohyblivosť krku.
8. Poruchy videnia.
9. Svalová tuhosť.
10. Strata citlivosti prstov.
11. Charakteristický tinitus.
12. Paralýza na jednej strane je možná.
13. Interkostálna neuralgia.
14. Charakteristický pocit brnenia a pálenia v danej oblasti ramenného pletenca.

Je potrebné zdôrazniť, že u novorodencov sa počas prvých mesiacov života môže toto zranenie prejaviť iba zakrivením krčka maternice. Keď dieťa začne chodiť, prejaví sa subluxácia, ktorá je spojená so zvýšením takzvaného vertikálneho zaťaženia. Bábätko sa však nemôže sťažovať, že mu nie je dobre. Preto by rodičia mali byť opatrní, ak má ich dieťa nasledujúce príznaky:

1. Porucha chôdze.
2. Porucha pozornosti a neschopnosť bábätka sústrediť sa.
3. Hyperaktivita.
4. Plačivosť.
5. Nadmerná náladovosť.
6. Záchvaty bolesti hlavy.
7. Zhoršenie pamäti.
8. Rýchla únavnosť.
9. Ospalosť.
10. Mdloby, strata vedomia.
11. Skolióza.
12. Dysfunkcia rôzne systémy a orgány novorodenca.
13. Bezdôvodná podráždenosť.
14. Pomalý prírastok hmotnosti u dojčaťa.
15. Pravidelná regurgitácia po jedle.

Subluxácia tohto typu môže byť tiež podozrivá, ak sa dieťa začne posadiť, prevrátiť atď ľahko vyliečiteľné bez akýchkoľvek komplikácií. Preto, ak má dieťa aspoň niekoľko z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a podrobiť sa potrebnému vyšetreniu.

Hlavné typy subluxácií a možné komplikácie

Traumatológovia rozlišujú tri typy cervikálne subluxácie ktoré sa pozorujú u detí v dojčenskom veku. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

1. Subluxácia atlasu je jednou z najbežnejších pôrodné poranenia, ktorá obmedzuje pohyblivosť krčka maternice a vyznačuje sa silná bolesť na mieste poškodenia.
2. Rotačná subluxácia nastáva pri náhlych pohyboch hlavy, kedy sa odchyľuje od stredovej osi. Často toto zranenie sa môže vyskytnúť, ak hlavička dieťaťa nie je správne podopretá. Prezentovaný typ subluxácie je charakterizovaný tvorbou takzvaného torticollis.
3. Aktívna subluxácia je nesúlad medzi krčnými stavcami, ktorý vzniká v dôsledku kĺbovej medzery. Príčinou tohto poškodenia je zvýšený svalový tonus a nezrelosť pohybového aparátu.

Zranenia krčných stavcov sú pre dieťa mimoriadne nebezpečné. Je to spôsobené predovšetkým nezrelým systémom detskej kostry. S absenciou potrebná liečba subluxácie tohto typu môže spôsobiť množstvo komplikácií. Medzi najčastejšie komplikácie patria nasledujúce faktory:

1. Trvalé bolesti hlavy so sklonom k ​​zvýšeniu.
2. Poruchy krvného obehu mozgu.
3. Zvýšená intrakraniálny tlak.
4. Amyotrofia.
5. Poruchy držania tela.
6. Svalová slabosť.
7. Ploché nohy.
8. Juvenilná osteochondróza.
9. Strabizmus.
10. Poruchy chôdze.
11. Poruchy zraku.
12. Mentálna retardácia.
13. Záchvaty.
14. Poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov.
15. Deficit pozornosti.
16. Patologické zmeny v tkanive svalov a šliach.
17. Mozgová ischémia.
18. S pridruženými zraneniami miecha možný negatívny prejav, akým je porušenie motorické funkcie ruky a nohy.

Diagnostické metódy

Určenie subluxácie krčného stavca je dosť ťažké kvôli podobnosti symptómov s príznakmi iných ochorení. Keďže novorodenec sa nemôže sťažovať na svoj stav, skúsený detský traumatológ musí toto zranenie identifikovať na základe štúdie znakov a metódy palpácie.

Na potvrdenie diagnózy a určenie rozsahu poruchy sa vykonávajú nasledujúce postupy:

1. CT vyšetrenie.
2. RTG krčnej chrbtice. Táto metódaŠtúdia umožňuje nielen zistiť subluxáciu, ale aj určiť jej polohu, prítomnosť alebo neprítomnosť kompresie nervových zakončení a krvných ciev.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou na posúdenie stavu mäkkých tkanív.
4. Spondylografia v bočných a priamych projekciách.
5. V obzvlášť ťažkých prípadoch malý pacient je predpísaná reoencefalografia.

Ako liečiť subluxácie krčných stavcov u novorodenca?

Liečba cervikálnej vertebrálnej subluxácie u detí je primárne založená na redukcii. Na vykonanie tejto manipulácie sa používa niekoľko techník:

1. Redukcia pomocou Gleasonovej slučky.
2. Redukcia založená na princípe Rusche-Huter.
3. Manuálna redukcia pomocou manuálnej terapie.

Konkrétnu techniku ​​vyberá detský traumatológ v závislosti od stupňa, charakteru poranenia, pridružených komplikácií, ako aj individuálnych charakteristík malý pacient.

Každopádne po úprave sa bábätku dáva sadrový korzet alebo golier Shants na obdobie 1 až 6 mesiacov.

Okrem toho sa odporúča, aby sa dosiahli maximálne výsledky a rýchle zotavenie konzervatívna liečba, ktorý zahŕňa postupy ako:

1. Masáž.
2. Fyzioterapia.
3. Fyzioterapia.
4. Akupunktúra.
5. Laserová terapia.
6. Magnetická terapia.
7. Vitamínová terapia.
8. Užívanie liekov proti bolesti na zmiernenie bolesti.

Počas obdobie zotavenia Je potrebné čo najviac obmedziť fyzickú aktivitu dieťaťa. To je potrebné, aby sa predišlo možné recidívy, plná takých vážnych následkov, ako je jednostranná paralýza alebo strata zraku.

Vo všeobecnosti sa prognóza subluxácie krčnej chrbtice u novorodencov považuje za priaznivú. O včasná liečba Je možné úplne odstrániť patológiu a všetky jej klinické prejavy.

Subluxácia krčného stavca u dieťaťa je vážna patologický stav, ktorý je sprevádzaný posunom stavcov v krčnej oblasti. Subluxácia môže byť spôsobená rôznymi kauzálne faktory, začiatok nesprávna poloha hlavy a končiac rôznymi sprievodné ochorenia. Vo väčšine prípadov je prognóza subluxácie priaznivá, ale ak sa nelieči včas, môže dôjsť závažné komplikácie . Viac podrobností o liečbe cervikálnej vertebrálnej subluxácie sa bude diskutovať v tomto článku.

Vzhľad subluxácie je ovplyvnený aktívnym alebo pasívnym vplyvom na hlavu dieťaťa. Medzi bežné rizikové faktory patrí spontánna a neúmyselná kontrakcia svalového tkaniva. Spravidla sa to stane, keď otočíte hlavu a zafixujete sa v neprirodzenej polohe. A keďže sa deti správajú veľmi aktívny obrázokživot, neustále behať a skákať, musia pomerne často riešiť taký jav ako subluxácia.

Patológia môže byť získaná alebo vrodená. Ak s získaná dislokácia všetko je jasné, potom s vrodené veci sú trochu komplikovanejšie. Počas pôrodu sa hlavička bábätka môže mierne odchyľovať od osi tela, čo zvyšuje odpor v pôrodných cestách. V dôsledku toho sú kĺby poškodené. Keďže väzivový aparát novorodencov je ešte nezrelý a nedostatočne formovaný, takéto poranenia sú pre nich krajne nežiaduce.

Typy cervikálnych subluxácií

Podľa štatistík sú najčastejšie postihnuté prvé dva stavce (v medicíne sa nazývajú os a atlas). Stojí za zmienku, že subluxácia je rozdelená do niekoľkých odrôd, ktoré sa líšia charakteristikami ich priebehu.

Tabuľka. Klasifikácia subluxácií krčných stavcov.

Typ cervikálnej subluxácie	Popis
	Toto zranenie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku náhlych pohybov hlavy. Sprevádzané aktívnou subluxáciou bolestivé pocity, ktoré sa často objavujú spolu s nekontrolovanými kontrakciami svalov v oblasti krku.
	Vyskytuje sa, keď sa hlava odchyľuje od svojej stredovej osi. Vo väčšine prípadov sa toto zranenie vyskytuje u detí, ak ich hlava nie je správne podopretá.
	Považuje sa za najbežnejšiu formu cervikálnej vertebrálnej subluxácie. Je sprevádzaná bolestivými pocitmi v mieste poranenia, čo výrazne zhoršuje pohyblivosť krku.
	Ďalší typ poranenia krčných stavcov, ku ktorému dochádza v dôsledku silného preťaženia alebo oslabenia väzov. Kruvelejšia subluxácia je diagnostikovaná aj u detí, keď sa medzi odontoidnými výbežkami a vertebrálnymi krúžkami, alebo presnejšie, ich vnútorným povrchom, vytvorí medzera.
	Pomerne nebezpečný patologický stav, pri ktorom sú nervové zakončenia zovreté. Takéto zmeny môžu viesť k silnej bolesti alebo nehybnosti hlavy.

Na poznámku! Poškodenie krčných stavcov je pre telo dieťaťa mimoriadne nebezpečné, pretože jeho kostrový systém ešte nie je dostatočne vyzretý. v tomto štádiu rozvoj. Oneskorená liečba alebo jej úplná absencia môže viesť k rozvoju množstva závažných komplikácií.

Charakteristické príznaky

Keď je krčný stavec subluxovaný, deti zvyčajne pociťujú tieto príznaky:

• pálenie a brnenie v oblasti ramenného pletenca;
• vývoj medzimembránovej neuralgie;
• paralýza celého tela alebo jeho polovice;
• vzhľad tinitusu;
• zníženie resp Celková strata citlivosť na dolných alebo horných končatinách;
• znížená zraková ostrosť;
• obmedzená pohyblivosť krku;
• nespavosť, svalové kŕče, migréna;
• opuch v oblasti krku;
• silná bolesť šíriaca sa do ramien, chrbta a rúk.

Na poznámku! Vzhľad subluxácie u dojčiat môže byť označený iba jedným znakom - zakrivením krčka maternice v postihnutej oblasti. Iba v procese vývoja, keď dieťa začína chodiť, sa patológia prejavuje vo forme akútna bolesť. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením chrbtice.

V takýchto prípadoch dieťa, ktoré nevie hovoriť, nie je schopné vysvetliť rodičom chorobu, takže musia starostlivo sledovať správanie dieťaťa. Ak si na svojom dieťati všimnú nasledujúce príznaky, musia byť opatrní:

Oneskorenie vo vývoji dieťaťa, ak sa napríklad začalo pretáčať alebo sedieť oveľa neskôr ako iné deti v jeho veku, môže tiež naznačovať subluxáciu krčného stavca. Stojí za zmienku, že v počiatočnom štádiu vývoja tohto patologického stavu je terapia celkom jednoduchá Pri včasnej liečbe sa dá vyhnúť nepríjemným komplikáciám. Preto odborníci odporúčajú kontaktovať špecialistu hneď, ako si všimnete prvé príznaky tohto typu subluxácie.

Prečo je to nebezpečné?

Subluxácia môže spôsobiť vážne problémy, ktoré v budúcnosti negatívne ovplyvnia fungovanie tela. V prvom rade pohybový aparát, nervový a obehový systém. Subluxácia môže tiež narušiť fungovanie tráviaceho systému, čo spôsobuje črevné poruchy. Preto by sme nemali ignorovať príznaky patologického stavu, ale venovať im pozornosť najmenšie prejavy. Pediatrická patológia môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• kŕče;
• zhoršenie pamäti, neschopnosť sústrediť pozornosť;
• zvýšená únava;
• oneskorenie vo vývoji;
• oftalmologické patológie, napríklad krátkozrakosť alebo strabizmus;
• ploché nohy;
• , skolióza a iné ochorenia chrbtice.

Subluxáciou krčného stavca sa zaoberajú traumatológovia a klinickí vertebrológovia. Ale pred diagnostikovaním patológie môže pacient ísť k terapeutovi ďalšie 2-3 roky so sťažnosťami na bolesť hlavy, k oftalmológovi so sťažnosťami na problémy so zrakom, k neurológovi.

Ochorenie je charakterizované asymptomatickým priebehom v 70 % klinické prípady. Bolestivosť a nepohodlie po prejdení zranenia, ale problém zostáva nevyriešený. Dislokácia a subluxácia krčného stavca sú nebezpečné, pretože sa vyskytujú u novorodencov a môžu spôsobiť rozvoj získaných posturálnych defektov a kognitívnych porúch.

Stavce, ktoré sú náchylné na subluxáciu, sú C1 a C2

Cervikálna oblasť má najväčšiu motorickú aktivitu chrbtice. Vyznačuje sa všetkými typmi pohybov: flexia, extenzia, ohýbanie, rotácia. Krčná chrbtica nie je taká masívna ako drieková, ale zaťaženie je na 1 štvorcový centimeter plochy medzistavcovej platničky má viac. Kvôli aktívna mobilita Krčná chrbtica je náchylná na poranenia, najmä na subluxáciu stavcov.

Subluxácia krčného stavca znamená čiastočnú stratu kongruencie (korešpondencie) kĺbové povrchy. Prvý a druhý krčný stavec (atlas a os) sú veľmi náchylné na subluxáciu.

Podľa typov cervikálnej vertebrálnej subluxácie sa rozlišujú tieto možnosti::

• Aktívne. Vyskytuje sa po poranení na pozadí napätia svalov krku a otvárania kĺbových plôch. Často sa nachádza medzi stavcami C1 a C2.
• Rotačná subluxácia. K čiastočnému otvoreniu atlasu (C1) a osi (C2) dochádza pri prudkých otáčkach hlavy. Často sa vyskytuje u novorodencov.
• Subluxácia podľa Kovacsa. Subluxácia krčného stavca, čo naznačuje nestabilitu krčnej chrbtice, takzvaná „zvyčajná“ možnosť. Pri flexných pohyboch na krku sa kĺbové plochy navzájom zosúvajú a pri extenzných pohyboch sa vracajú na svoje miesto.
• Podľa Cruveliera. Subluxácia druhého krčného stavca v dôsledku nedostatočne vyvinutého kĺbového procesu - zuba.
• Podľa Kienbecka. Atlas alebo prvý krčný stavec (C1) je posunutý v dôsledku zlomeniny zuba osi (druhý krčný stavec, C2) alebo zmeny jeho polohy s následným pretrhnutím odontoidných fixačných väzov.

Predzvesťou subluxácie krčného stavca je funkčný blok. Ide o reverzibilné obmedzenie pohyblivosti v segmente chrbtice, keď sa pri zmene napätia periartikulárnych svalov mení relatívna poloha kĺbových výbežkov, puzdier a kĺbov. Hlavným dôvodom funkčného bloku je poranenie svalov a väzov chrbtice. Prečítajte si viac o vyvrtnutiach krčnej chrbtice v.

Príčiny

Hlavné príčiny dislokácie akéhokoľvek krčného stavca možno rozdeliť do kategórií: patologické a traumatické, získané a vrodené.

Patologická subluxácia (subluxácia) sa vyskytuje v dôsledku nádorový proces v stavcoch alebo mieche. Typ patologických subluxácií zahŕňa aj dysplastické varianty, pri ktorých sa posunutie vyvíja v dôsledku defektu alebo malformácie stavca. Dysplastické subluxácie krčných stavcov sú vrodené.

V 80% prípadov má patológia traumatickú povahu, a to u detí aj dospelých.

Subluxácia prvého (c1) krčného stavca - atlasu, dochádza v dôsledku rotačného posunutia osi v dôsledku aktívnych alebo pasívnych traumatických účinkov u dieťaťa. Dieťa môže samostatne otočiť hlavu do neprirodzenej polohy čo najostrejšie a získať subluxáciu. U dospelých sa to deje pod vplyvom vonkajšieho faktora.

Subluxácie osi a iných krčných stavcov dôjsť v dôsledku silného traumatického faktora ovplyvňujúceho hlavu naklonenú dopredu. Takéto situácie vznikajú:

• pri potápaní do vody v malých hĺbkach;
• pri korčuľovaní;
• počas nesprávneho gymnastického triku, stojaceho na hlave;
• pri kotrmelcoch a dopadoch okcipitálna časť o brvno.

Traumatické subluxácie u dospelých vznikajú pri oslabení väzivového aparátu a náhlych pohyboch, prípadne pri údere do hlavy.

U novorodencov sú príčiny subluxácie nasledovné::

• subluxácia krčného stavca počas pôrodu (pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami);
• malformácie fixačného aparátu alebo stavcov;
• neprirodzená poloha hlavy dieťaťa.

Počas pôrodu, keď sa hlavička dieťaťa odchyľuje od stredovej osi, sa môže zmeniť umiestnenie atlasu. To znamená, že v dôsledku odporu dôjde k subluxácii najzraniteľnejšieho krčného stavca pôrodným kanálom matka.

Symptómy

Klinický obraz tohto ochorenia podmienene rozdelené na dva typy príznakov: špecifické a nešpecifické. Prvý bude charakteristický pre subluxáciu krčného stavca a druhý bude indikovať prítomnosť poranenia na krku.

riadok špecifické príznaky so subluxáciou atlasu a iných krčných stavcov u dospelých:

• Neurologické prejavy, kŕče v rukách, bolesti horného pletenca (lopatky, rameno) a končatín. Bolesť vyžaruje do spodná čeľusť, spôsobuje tinitus.
• Porucha spánkového rytmu, nespavosť alebo ospalosť.
• Časté bolesti hlavy podobné migréne.

Vonkajšie bude lekár schopný zaznamenať prítomnosť takýchto príznakov zranenia:

• bolesť v krku;
• nútená poloha hlavy (otočenie na zdravú stranu pri predklone);
• opuch krčných svalov;
• asymetria paravertebrálnych (stavcových) svalov (Albamasovov príznak);
• hladkosť cervikálnej lordózy;
• bolestivosť a spazmus krčných svalov.

Subluxácia krčného stavca je zriedkavo pociťovaná traumatológom kvôli malému posunu kĺbových povrchov. Ak sa vertebrálne procesy dajú dobre nahmatať, potom je vysoká pravdepodobnosť vzniku úplnej dislokácie. Prečítajte si viac o diagnostike cervikálnej vertebrálnej dislokácie a sprievodné príznaky, prečítajte si.

Okrem toho typické znaky choroby, pri subluxácii krčného stavca sa môžu pozorovať tieto príznaky:

• zvýšené potenie;
• zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
• pocit „krútenia“ dolných končatín;
• zakalenie vedomia;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• bolesť v jazyku;
• zhoršenie pamäti.

Tieto príznaky sa vysvetľujú mechanickým podráždením nervových štruktúr alebo cievy (bazilárne, vertebrálna artéria), procesy posunutých stavcov.

DÔLEŽITÉ! Bolesť v oblasti krku môže prejsť sama bez zníženia subluxácie. Preto absencia bolesti alebo jej zastavenie ešte nenaznačuje vyliečenie patológie. Subluxácia krčného stavca môže byť asymptomatická.

Symptómy u detí a novorodencov

U detí je patológia neviditeľná kvôli absencii bolesti. Nervový systém detí, najmä novorodencov, nie je úplne vyvinutý. Nedôjde teda k bolestiam, reflexným svalovým kŕčom ani sprievodným opuchom.

Novorodenec bude mať problém prisať sa na matkin prsník, bude plakať alebo kričať a neskôr sa začne pretáčať na bruško a posadiť sa.

Môže sa vyskytnúť torticollis, čo povedie k nesprávnemu vývoju chrbtice a krčných svalov. Patológia je zvyčajne diagnostikovaná v školského veku pri náhodnom vyšetrení držania tela a chrbtice žiaka. V tomto prípade môže byť dieťa letargické, alebo naopak agresívne.

Prídu problémy s chuťou do jedla, zrakom, pamäťou a kognitívnymi schopnosťami v dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu.

Dôsledkom rotačnej subluxácie krčného stavca C1 u dieťaťa je vznik skoliózy a plochých nôh, ktoré si vyžadujú rozsiahlejšiu liečbu.

Diagnostika

Vizuálne lekár nebude schopný určiť prítomnosť príznakov subluxácie krčného stavca. Bude to indikované nepriamymi znakmi, ktoré sú charakteristické pre akýkoľvek typ poranenia krku. Iba u novorodencov alebo detí mladších ako 5 rokov môže byť patológia podozrivá z asymetrie krku (torticollis) a absencie bolesti.

Pred inštrumentálnymi metódami vyšetrenia vedie lekár neurologické vyšetrenie, určuje citlivosť Horné končatiny a ramenného pletenca. Potom pacient čaká:

Existujú štyri miery posunutia kĺbových povrchov chrbtice v závislosti od percenta oblasti posunutia:

1. prvý – až 25 %;
2. druhá - od 26 do 50%;
3. tretí - od 51 do 75%;
4. štvrtý – od 76 do 100 %, čo možno považovať za úplnú dislokáciu stavca.

Pri neurologických príznakoch, bolestiach hlavy alebo zvýšenom krvnom tlaku sa vykonáva štúdia krvného zásobenia mozgu - reovasoencefalografia.

Liečba subluxácie atlasu a iných stavcov u dospelých

Všeobecná taktika liečby pacienta s cervikálnou vertebrálnou subluxáciou pozostáva z nasledujúcich lekárskych opatrení::

V prípade neaktuálnosti resp obvyklé dislokácie Pacientovi je predpísaná rehabilitácia a bolesť je eliminovaná pomocou paravertebrálnych blokád. Pri opakujúcich sa subluxáciách alebo zvýšených príznakoch (syndróm vertebrálneho sklzu) je indikovaný chirurgický zákrok. Výber typu intervencie závisí od zložitosti patológie a načasovania subluxácie.

Špecialisti vykonávajú odlišné typy imobilizácia kĺbových povrchov stavcov:

• medzitelová fúzia;
• fixácia doskami;
• transpendikulárnu fixáciu.

Po chirurgická intervencia Pacient bude imobilizovaný na dva mesiace.

Čo robiť - prvá pomoc a úprava

Prvá pomoc sa poskytuje ihneď po úraze a spočíva v znehybnení krčnej chrbtice pacienta. Aby to bolo možné, obeť musí použiť krčný golier alebo golier Shants. Samotná osoba je umiestnená na rovnom a tvrdom povrchu.

Potom sa v traumatológii vykonáva manipulácia na zníženie subluxácie. Mala by sa uskutočniť po predbežnej anestézii pacienta (lokálna novokainová paravertebrálna blokáda s roztokom s 0,25% koncentráciou). Dodatočná sedácia (užívanie krátkodobo pôsobiacich svalových relaxancií) je možná.

Manipulácia na subluxáciu krčného stavca sa vykonáva metódou Richet-Hüter. Je jednostupňový a pozostáva z natiahnutia krku za hlavu pomocou Glissonovej slučky. Hlava sa spočiatku nakláňa zdravým smerom a potom sa otáča v smere subluxácie. Ak je subluxácia čerstvá, potom dôjde k rýchlemu zníženiu, po ktorom nasleduje ortopedické ošetrenie. V prípade zastaranej subluxácie by sa mala trakcia vykonať jeden týždeň.

Počas núdzová starostlivosť Môžete použiť Gardner-Wellsovu ortézu. Vyrába sa vo forme nastaviteľného bloku, ktorý je počas procesu pripevnený k priehľadnému stolu pre röntgenovú diagnostiku.

Celý proces redukcie je monitorovaný pomocou röntgenových lúčov.

Chirurgická intervencia pri subluxáciách je indikovaná iba v prípade sprievodných patologický proces(výčnelok disku, intervertebrálna hernia, cievna kompresia resp nervové vlákna) alebo opakujúci sa charakter poranenia.

Ortopédia

Pri subluxácii krčného stavca je po repozícii indikovaná imobilizácia krku. Na tento účel je pacientovi predpísaný golier Shants alebo Philadelphia.

Pri subluxáciách stačí nosiť fixačný aparát 4 až 6 týždňov. Veľkosť zariadenia sa vyberá v závislosti od veku a jeho výška sa prispôsobuje dĺžke krku. Rozdiel medzi Shantsovou dlahou a Philadelphia golierom je stupeň tuhosti fixácie. Shantzova dlaha je tuhšia, takže sa musí nosiť prvé 3 až 4 týždne po zranení a potom si môžete kúpiť Philadelphia golier alebo elastický obväz.

Fixačný golier alebo dlaha netlačí krčné svaly, má vetracie otvory a ľahko sa pripevňuje suchým zipsom. Neumožňujú vám nakloniť alebo otočiť hlavu.

Vlastnosti liečby dieťaťa

Deťom je predpísaná dlaha Shants alebo obväz z mäkkej polyuretánovej peny. Toto sa odporúča po redukcii subluxácie. Subluxácie je možné liečiť výlučne dlahami. Na tento účel boli vynájdené nafukovacie konštrukcie, ktoré sa počas liečby nafúknu a natiahnu krk nahor.

Deťom mladším ako 5 rokov sa neodporúča predpisovať pevné fixačné pomôcky. Na stabilizáciu chrbtice je užitočné predpísať mäkký korzet spolu s dlahou alebo obväzom. Korzet sa musí nosiť až dve hodiny denne, ale fixačný obväz sa musí nosiť neustále.

Dôležitou podmienkou liečby subluxácie krčného stavca u dojčiat je masáž, ktorú v kurzoch vykonáva len certifikovaný masér.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba subluxácie krčného stavca sa vykonáva po ukončení konzervatívnych techník na konsolidáciu výsledku. Môže sa vykonávať súčasne s aktívnou rehabilitáciou a cvičebnou terapiou.

Použité metódy:

Rok po úraze je nevyhnutné lekárske vyšetrenie a vyšetrenie traumatológom, ako aj jemný režim činnosti.

Následky a komplikácie

Množstvo komplikácií v patológii zahŕňa nasledujúce klinické prípady::

• prechod subluxácie krčného stavca do úplná dislokácia, následná nestabilita krčnej chrbtice, tvorba intervertebrálnych hernií;
• dysfunkcia chrbtice, zakrivenie stĺpca a tvorba cervikálnej kyfózy;
• poruchy srdcového rytmu, arteriálna hypertenzia;
• zhoršený prísun krvi do mozgu, problémy s videním, pamäťou, zhoršenie duševných schopností;
• vývoj torticollis u detí;
• bolesti hlavy, nespavosť, zmeny nálady;
• strata citlivosti a motorická aktivita Horné končatiny.

Rehabilitácia

Rehabilitačný proces zahŕňa fyzické procedúry. Okrem toho je pacientovi predpísaný jemný režim činnosti a klinické vyšetrenie (dohľad lekára) na jeden rok. Nemali by ste aktívne vykonávať cvičenia na krk, stačí minimálne ohýbanie dopredu a dozadu bez zaťaženia päť minút denne.

Cvičebné videá

závery

Hlavná vec, ktorú si treba pamätať pred návštevou traumatológa:

1. Subluxácia sa vyskytuje najčastejšie s prvým a druhým (C1 a C2) krčným stavcom.
2. Po úraze sa môže začať obdobie pomyselnej pohody a pocit bolesti zmizne. A subluxácia je znížená sama o sebe iba v 10–15 % klinických prípadov. Subluxáciu by ste nemali korigovať doma!
3. Patológia v detstva vedie k problémom s pamäťou, mentálna retardácia a poruchy držania tela.
4. Bežné migrény a nespavosť, dýchacie a srdcové problémy môžu byť príznakmi cervikálnej vertebrálnej subluxácie.
5. Diagnóza zranenia je lacná.
6. Liečba subluxácie je konzervatívna, trvanie závisí od „čerstvosti“ poranenia.
7. Aktívne obdobie zotavenia a cvičebná terapia pomôžu posilniť fixačný aparát a vyhnúť sa relapsom.

je patologický stav sprevádzaný čiastočným posunom kĺbových povrchov krčných stavcov voči sebe navzájom. Najčastejšie býva postihnutý atlas (prvý krčný stavec). Príčinou vývinu môže byť nekoordinovaná kontrakcia krčných svalov, tlak alebo úder do hlavy. Prejavuje sa bolesťou šije, núteným postavením hlavy, závratmi, poruchami citlivosti a hybnosti trupu a končatín. Diagnóza je potvrdená na základe rádiografie, CT a MRI. Liečba je konzervatívna - redukcia, imobilizácia.

ICD-10

S13 Vykĺbenie, vyvrtnutie a prepätie kapsulárno-väzivového aparátu na úrovni krku

Všeobecné informácie

Subluxácia krčného stavca je čiastočné posunutie kĺbových plôch dvoch susedných stavcov. Môže sa vyskytnúť v dôsledku úderu, pádu alebo náhleho otočenia hlavy. Niekedy zostáva nediagnostikovaná. Najčastejšou v traumatológii a ortopédii je rotačná subluxácia atlasu (C1), tvoriaca asi 30 % z celkového počtu poranení krčnej chrbtice. Subluxácie stavcov sú zvyčajne izolovaným poranením. Pri adekvátnej terapii je výsledok priaznivý.

V niektorých prípadoch (zvyčajne pri páde z výšky) sa subluxácie druhého krčného a spodného stavca kombinujú s inými traumatické poranenia: zlomeniny stavcov, TBI, zlomeniny kostí končatín, poranenia hrudníka, tupé poranenia brucha atď. V prípade kombinovaných poranení, najmä TBI a zlomenín stavcov, sa prognóza zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť neurologických komplikácií. Traumatológovia liečia izolované subluxácie. Ak sa zistia sprievodné neurologické príznaky, pacienti sú odovzdaní do starostlivosti neurochirurgov.

Príčiny

Príčinou subluxácie atlasu v detstve je zvyčajne prudké nekoordinované otočenie hlavy. K zraneniu dochádza počas hodín telesnej výchovy, aktívnych hier alebo športu a menej často pri prvom pohybe po stave odpočinku (napríklad po spánku). Okrem toho sa u detí aj dospelých môže subluxácia C1 vyvinúť v dôsledku vonkajšieho pasívneho alebo aktívneho vplyvu na hlavu alebo krk (napríklad pri zásahu volejbalovou loptou počas hry). U dospelých sú rotačné subluxácie atlasu zistené oveľa menej často ako u detí.

Príčinou subluxácie C1 u novorodencov môže byť aj malá trauma pri pohybe po pôrodných cestách. Šľachový a väzivový aparát dojčiat ešte nie je dostatočne zrelý, preto sa pri výraznej amplitúde pohybu môžu väzy natiahnuť a roztrhnúť. Ak sa pri pohybe po pôrodných cestách hlavička odchýli od stredovej osi tela, tlak pôrodných ciest môže spôsobiť dislokáciu jedného stavca voči druhému. Takéto poškodenie často zostáva nerozpoznané.

Subluxácia zostávajúcich krčných stavcov sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pomerne intenzívneho zranenia, napríklad pádu na naklonenú hlavu. Príčinou poškodenia môže byť ponorenie do plytkej vody, úder do hlavy, pád na hlavu alebo tvár, závaly v baniach, nesprávne vykonané kotrmelce, zlá technika pri stojke na hlave, pád pri korčuľovaní, náraz do zadnej časti hlavy pri visenie na hrazde a pod. d. Niekedy vzniká bilaterálna subluxácia stavca s bilaterálnym mechanizmom poranenia - nadmerná prudká flexia krku s následnou extenziou alebo naopak silová hyperextenzia s následnou intenzívnou flexiou.

Príznaky subluxácie

V prípade poškodenia sa zvyčajne pozoruje bolesť krčnej chrbtice, nútená poloha hlavy, bolesť pri palpácii, svalové napätie a opuch mäkkých tkanív krku. Okrem toho sa pri stlačení nervových koreňov a miechy objavia závraty, poruchy spánku, bolesti hlavy, kŕče v rukách, bolesti chrbta, ramien, dolnej resp. Horná čeľusť tinitus, mravčenie v prstoch, znížený rozsah a sila pohybov v horných a dolných končatinách.

Rotačná subluxácia C1 je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: bolesť v horné časti krku, otáčanie hlavy na stranu (pri pravostrannej subluxácii - vľavo, pri ľavostrannej - vpravo), prudký nárast bolesti pri pokuse o pohyb, neschopnosť otočiť hlavu do bolestivá strana. IN v niektorých prípadoch sú pozorované závraty a strata vedomia. Pri subluxáciách C2-C3 sa objavuje bolesť krku, ťažkosti s prehĺtaním a pocit opuchu jazyka. Subluxácie dolných krčných stavcov sa prejavujú bolesťou v krku, vyžarujúcou do ramena. Môže sa vyskytnúť aj nadúvanie, bolesť alebo nepríjemný pocit na hrudníku.

Vrodené subluxácie krčných stavcov sú v prvých mesiacoch života často asymptomatické. So zvyšujúcim sa vertikálnym zaťažením (stoj a chôdza) vzniká potreba vykonávať zložité pohyby, a to aj v krčnej chrbtici, a patológia sa často prejavuje porušením rozvoja stereotypov chôdze (nesprávna chôdza). Z dlhodobého hľadiska môžu takéto deti pociťovať bolesti hlavy, poruchy pozornosti, poruchy pamäti, rýchla únavnosť a zvýšená náladovosť.

Diagnostika

Hlavná inštrumentálna metóda Diagnóza subluxácie krčných stavcov je rádiografia chrbtice pomocou štandardných (laterálnych a priamych) a prídavných projekcií: šikmé fotografie, fotografie cez ústa, rádiografia v polohe extenzie a flexie krku. Zoznam dodatočných projekcií predpísaných v každom konkrétnom prípade sa určuje s prihliadnutím na odhadovanú úroveň poškodenia. Spolu s rádiografiou môžu byť predpísané CT a MRI.

Liečba cervikálnej vertebrálnej subluxácie

V prípade poranenia krku je potrebné úplne znehybniť hlavu a krk postihnutého. Ak je obeť v aute, mali by ste najprv bezpečne zaistiť krk a až potom ho z neho vyberte vozidlo. Na fixáciu sa používajú špeciálne dlahy. Ak nie sú žiadne dlahy, môžete použiť domáci golier vyrobený z niekoľkých vrstiev vaty zabalenej do gázy, hlavná vec je, že bezpečne fixuje poškodenú oblasť a nezasahuje do dýchania. Samoredukcia subluxácie je prísne zakázaná manipulácia môže byť vykonaná iba tým kvalifikovaný odborník v nemocničnom prostredí.

Postup je vhodné vykonať v skoré termíny, pretože v priebehu času sa zvyšuje opuch mäkkých tkanív a zníženie subluxácie sa stáva obtiažnym. Typicky sa používa Gleasonova slučka. Pacient je uložený na chrbte s malým plochým vankúšom pod ramenami. Možno ako postupné znižovanie pomocou malého zaťaženia alebo jednostupňovej manipulácie, počas ktorej traumatológ pomocou slučky vykoná trakciu a potom otáča hlavu.

V momente redukcie sa ozve charakteristické jemné kliknutie, pacient zaznamená zníženie bolesti a zmiznutie prekážok pohybu. V dôsledku poškodenia väzivového aparátu po repozícii môže ľahko dôjsť k opakovanej subluxácii, preto je pacientovi zakázané hýbať hlavou a na dobu 2 týždňov až 3 mesiacov (v závislosti od úrovne a charakteru) je aplikovaný Shantsov golier alebo kraniotorakálny obväz. subluxácia). Po redukcii je potrebné vykonať kontrolný röntgen.

Následne sa používa lieková terapia, fyzioterapia, masáž a cvičebná terapia. Podľa indikácií je tolperizón predpísaný na uvoľnenie svalov krku na normalizáciu aktivity. nervový systém a zlepšiť krvný obeh - vitamíny B na zlepšenie mikrocirkulácie - pentoxifylín; Masáž sa môže používať od prvých dní po úraze, jej cieľom je uvoľniť svaly, zlepšiť výživu a prekrvenie tkanív. Používajú sa prevažne jemné techniky – hladenie a trenie.

3. Traumatológia a ortopédia / Kotelnikov G.P., Mironov S.P., Miroshnichenko V.F. - 2008

Veľmi vážnym poranením krku, ktoré ohrozuje zdravie a vývoj, je subluxácia krčného stavca u dieťaťa. Krčná oblasť je najpohyblivejšou časťou chrbtice, ktorá plní najdôležitejšiu podpornú funkciu. On je ten, kto podporuje Hlavná časťľudské telo - hlava. Vzhľadom na vlastnosti tela je tento úsek najzraniteľnejší v detstve.

Štruktúra krčnej chrbtice zahŕňa 7 stavcov, z ktorých prvý (atlas) a druhý (os) sú považované za najtraumatickejšie. Na základe miesta premiestnenia existujú:

1. Rotačná subluxácia - posunutie atlasu vzhľadom na os;
2. Aktívna subluxácia - divergencia stavcov;
3. Subluxácia podľa Kienbecka - keď dôjde k zovretiu kĺbov počas posunu;
4. Subluxácia podľa Cruveliera - posun je lokalizovaný medzi prvým a druhým stavcom a je sprevádzaný expanziou kĺbu.

Najčastejšie sú prvé dva typy poškodenia diagnostikované u detí. Oblasť posunutia jedného povrchu vzhľadom na druhý rozdeľuje subluxácie na ½, 1/3 a ¾. Existuje aj koncept hornej subluxácie, keď došlo k takmer úplnému vytesneniu, ale kontakt medzi vrcholmi horného a spodného kĺbového výbežku je stále zachovaný.

Príčiny subluxácie u novorodencov

Subluxácia krku u novorodencov môže nastať z niekoľkých dôvodov:

• Hádzanie hlavy dozadu alebo keď je telo v neprirodzenej polohe;
• Odchýlenie hlavičky bábätka nabok počas pôrodu.

Hlavným predpokladom subluxácie u detí je nezrelosť šliach a väzov. U dospelých sú subluxácie zvyčajne výsledkom zranení alebo vrodených patológií, ako aj zmeny súvisiace s vekom v oblasti krku.

Rotačná subluxácia atlasu u detí

Anatómia prvých dvoch stavcov nie je podobná štruktúre zvyšku. Atlas (prvý stavec alebo C1) má tvar krúžku. Svojimi hustými bočnými časťami sa pripája k tylovej kosti. Os (druhý stavec alebo C2) má tvar prstenca. Jeho predná časť je vybavená procesom, ktorý vyčnieva nahor a posúva sa vnútorný povrch Atlanta prstene. Tento kĺb sa nazýva Cruvelierov kĺb. Dôvody rozvoja patológie u detí sú:

1. Aktívna ostrá kontrakcia svalov krku, to znamená otočenie hlavy do neprirodzenej polohy;
2. Vonkajšie účinky na hlavu a krk.

Existujú dva typy rotačných subluxácií:

• Prvý typ je charakterizovaný blokovaním kĺbov prvého a druhého stavca. V tomto prípade je atlas maximálne nasadený vzhľadom na os. Pri tomto type subluxácie sa krk nakláňa v smere opačnom k ​​posunu (príznak krivého krku);
• Druhý typ je charakterizovaný zablokovaním jedného z kĺbov s neúplnou rotáciou atlasu. V tomto prípade môže byť zakrivenie krku neúplné alebo úplne chýba.

Symptómy

Keď má dieťa subluxovaný krk, objavia sa tieto príznaky:

1. Bolesť v krku, ramenách, chrbte a čeľusti, zhoršená palpáciou;
2. Obmedzenie pohybu hlavy v dôsledku svalového napätia;
3. edém;
4. Bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku;
5. Kŕče v rukách.

Pre rotačnú subluxáciu sú charakteristické príznaky:

• Bolesť v krčnej oblasti, zhoršená pohybom;
• Zrakové postihnutie;
• Ťažkosti s otáčaním hlavy do strán;
• Strata vedomia.

Subluxácia krku u dieťaťa sa začína objavovať po tom, čo začne stáť a chodiť. Okrem iných príznakov existujú aj:

1. bolesť hlavy;
2. Znížená koncentrácia;
3. Zhoršenie pamäti;
4. Zvýšená únava;
5. Náladovosť.

Liečba

Dislokácia je diagnostikovaná pomocou rádiografie, MRI alebo CT. Röntgenové štúdie sa vykonávajú v čelných a bočných projekciách. Niekedy sa pridáva aj šikmá projekcia pre presnejšiu diagnostiku a určenie úrovne poškodenia. Počítačová tomografia umožňuje s veľmi vysokou presnosťou zistiť posun kĺbových povrchov.

Táto diagnóza je rozhodujúca pre subluxáciu 1 krčného stavca. Magnetická rezonancia poskytuje informácie o stave svalové tkanivo. Neurológ interpretuje získané informácie. Liečba subluxácií často spočíva v úprave stavca a predpisovaní liečebného cyklu.

Lekár predpíše lieky, ktoré pomáhajú uvoľniť krčné svalstvo (mydocalm), zlepšujú mikrocirkuláciu (trental), aktivujú krvný obeh (vitamíny, fenopropyl), normalizujú činnosť nervového systému (milgamma, neurorubín) a normalizujú vnútrolebečný tlak (diakarb). Diprospan pomôže odstrániť bolesť a zápal.

Okrem užívania liekov priebeh liečby zahŕňa aj:

• fyzioterapia;
• elektroforéza;
• ultrazvuk;
• tepelné procedúry;
• akupunktúra;
• masáž;
• na sebe špeciálny golier Shants.

Všetky postupy sa vykonávajú v liečebný ústav. Ak existuje pozitívna dynamika, je možné pokračovať v liečbe doma. Hlavnou podmienkou trvania liečby a rehabilitácie je obmedzenie zaťaženia krčnej chrbtice. Neustály dohľad nad dieťaťom je nevyhnutný, pretože akýkoľvek neopatrný pohyb môže spôsobiť opätovnú dislokáciu. Rehabilitácia spravidla trvá asi 4-5 mesiacov.

Dôsledky

Subluxácia krku u dieťaťa môže viesť k vážnym poruchám vo fungovaní celého tela a ovplyvniť jeho ďalší vývoj. Toto zranenie negatívne ovplyvňuje kardiovaskulárny, neuromuskulárny a muskuloskeletálny systém.

Poškodenie krčnej chrbtice môže navyše ovplyvniť trávenie, čo môže viesť k črevné poruchy. Preto sa prísne neodporúča ignorovať príznaky a príznaky ochorenia. Následne detská patológia vedie k rôznym poruchám:

1. Zakrivenie chrbtice (skolióza);
2. Osteochondróza;
3. Ploché nohy;
4. Vizuálne abnormality (napr. strabizmus);
5. pomalý duševný vývoj;
6. Hyperaktivita a únava;
7. Zlá pamäť, nedostatok pozornosti;
8. Kŕče.

Užívateľské hodnotenie: 5,00 / 5

5,00 z 5 - 1 hlasov

Ďakujeme za hodnotenie tohto článku. Zverejnené: 01.07.2017