Forma fibroadenómu prsníka v tvare listu. Aké sú nebezpečenstvá fibroadenómu v tvare listu? Dôležité vlastnosti nádorového procesu

Fibroadenóm v tvare listu je nádor mliečnych žliaz. Vzdelanie sa tvorí v obdobiach aktívnej hormonálnej nerovnováhy. Pod vplyvom provokujúcich faktorov je možná malignita nádorových buniek.

Ako zabrániť vzniku fibroadenómu? Kedy je potrebná urgentná konzultácia s mamológom? Aké liečby sú účinné? Odpovede sú v článku.

Čo to je

S patologickým rastom žľazového a spojivového tkaniva mliekovodov a lalokov sa vytvára listovitý alebo fyloidný fibroadenóm. V štruktúre hustého novotvaru prevládajú vláknité vlákna, žľazových buniek je výrazne menej;

Telo nádoru pozostáva z mnohých cystických dutín podobných listom. Vo vnútri každého prvku je hustá hmota. Uzol nemá hustú kapsulu, nie je pripevnený k pokožke a ľahko sa pohybuje pri palpácii hrudníka.

Dôležité vlastnosti nádorového procesu:

veľkosť sa pohybuje od 1 do 10 cm alebo viac. V pokročilých prípadoch, s aktívnym rastom, nádor dosahuje 30-35 cm alebo viac, váži 5-6 kg;
charakteristický znak: vysoké riziko malígnej degenerácie fibroadenómu do sarkómu. Pravdepodobnosť malignity nezávisí od veľkosti nádoru: malý nádor sa môže ukázať ako malígny, veľká dutina často nemá atypické bunky;
riziková skupina - ženy a dievčatá v období aktívnych zmien hormonálnych hladín. Fibroadenóm prsníka je častejšie detekovaný počas puberty (od 12 do 18 rokov) a s blížiacou sa menopauzou (40-50 rokov). Počas reprodukčného veku sa v štruktúrach mliečnych žliaz zriedkavo tvoria nádory v tvare listov;
špecifickým znakom je dlhé latentné obdobie: novotvar sa môže vyvíjať roky bez nepohodlia alebo zväčšenia tela fibroadenómu. Pod vplyvom provokujúcich faktorov, na pozadí prudkého zvýšenia koncentrácie estrogénu a poklesu hladiny progesterónu, nádor začína aktívne rásť;
riziko malígnej degenerácie je u 10 % pacientov s nádorom v tvare listu. Fyloidný fibroadenóm je zriedkavo detekovaný: nie viac ako 2% z celkového počtu žien s diagnostikovanými nádormi prsníka.

Príčiny vzniku nádoru

Hlavným faktorom vyvolávajúcim zmeny vo vláknitom a žľazovom tkanive je. Prudké zvýšenie sekrécie so súčasným znížením koncentrácie negatívne ovplyvňuje štruktúru prsného tkaniva, tvoria sa nádory rôznych typov.

Hormonálna nerovnováha sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

časté potraty;
patológie endokrinného systému;
poškodenie pečene;
rozvoj a;
rozvoj ;
tehotenstvo;
poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému;
patologické procesy v maternici a vaječníkoch, ktoré negatívne ovplyvňujú sekréciu hormónov;
užívať perorálnu antikoncepciu niekoľko rokov. Vysoké dávky liekov obsahujúcich estrogén môžu vyvolať tvorbu a rast nádoru;
kolísanie hormonálnych hladín so zmenami v tele súvisiacimi s vekom.

Na zníženie závažnosti negatívnych prejavov počas premenopauzy a menopauzy lekári odporúčajú ženám, aby užívali bylinné infúzie, senovku grécku a ľanové semienka, jedli strukoviny, sóju, mliečne výrobky, orechy a bylinky. Prírodné zlúčeniny obsahujú látky, ktoré majú pozitívny vplyv na organizmus. V prípade nádorového procesu a na prevenciu hormonálnych porúch je užitočný olej z ľanových semien a čiernej rasce. Hormonálne látky v rastlinách a produktoch pôsobia „jemne“, normalizujú stav krvných ciev, centrálneho nervového systému, fungovanie žliaz s vnútornou sekréciou a orgánov reprodukčného systému. Užívanie rastlinných liekov odstraňuje prejavy hormonálnej nerovnováhy, ktorá negatívne ovplyvňuje pokožku, nechty a vlasy.

Klinický obraz

Fylodínový adenóm sa vyvíja v etapách: po dlhú dobu si žena neuvedomuje prítomnosť malého uzlíka s viskóznym hlienom vo vnútri formácie. Na pozadí hormonálnej nerovnováhy je možný zvýšený rast nádoru a malígna degenerácia.

Pri palpácii mliečnych žliaz môžete cítiť malý pohyblivý uzlík. Vo väčšine prípadov sa malý nádor nachádza v hornej časti prsníka. Niekedy sa tvoria nádory v oboch mliečnych žľazách. Ak je identifikovaná mobilná štruktúra, musíte navštíviť mammológa na ďalšie vyšetrenie: ide o malé fibroadenómy, ktoré majú často atypické bunky.

S rastom nádoru v tvare listu v hrudníku sa príznaky patologického procesu stávajú výraznejšími:

objaví sa výtok z bradavky;
epidermis v oblasti nádoru mení farbu a stáva sa tenšou. Problémová oblasť sa stáva cyanotickou, rozšírené žily sú jasne viditeľné;
u niektorých žien sa vyvinú vredy na mliečnych žľazách;
často nádorový proces vedie k rozvoju slabosti, zhoršenia zdravia a zvýšenej teploty;
ak žena nechodí k lekárovi, choroba postupuje, fibroadenóm rastie, dosahuje priemer 10-15 cm;
s malígnou degeneráciou sa objavuje bolesť v hrudníku, tekutina s krvavými inklúziami sa uvoľňuje z bradavky;
v pokročilých prípadoch na pozadí rakovinovej patológie začína proces metastázy. Lekári identifikujú vzdialené lézie v pľúcach, kostné tkanivo a blízke lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

Na poznámku! Moderná mamológia rozlišuje tri typy fibroadenómu v tvare listu: benígny, hraničný a malígny nádorový proces.

Diagnostika

Je ťažké identifikovať novotvar v počiatočnom štádiu: fibroadenóm prsníka má malú veľkosť a nie je žiadna bolesť. Najčastejšie lekári objavia malé nádory náhodou, počas ultrazvuku alebo mamografie na diagnostiku iných typov patológií. Ak si žena každoročne preventívne vyšetruje prsníky pomocou ultrazvuku alebo röntgenu, potom sa dá včas odhaliť aj malý listovitý fibroadenóm v prsníku.

Ak existuje podozrenie na vývoj nádorového procesu, je predpísané:

(technika je indikovaná po 40 rokoch a pri nízkom informačnom obsahu ultrazvukového vyšetrenia);
vykonávanie . Optimálna možnosť na vyšetrenie mliečnych žliaz u mladých žien (do 35-40 rokov).

V zložitých prípadoch, ak existuje podozrenie na malignitu buniek, sú potrebné ďalšie typy štúdií:

Dopplerov ultrazvuk na posúdenie prietoku krvi v postihnutej oblasti;
vedenie MRI na získanie vysoko presných rezov v prírastkoch 1-2 mm;
alebo punkčná biopsia nádorového tkaniva. Metóda so 100% istotou ukazuje, či sú malígne zmeny alebo fibroadenóm v tvare listu benígne.

Účinné liečby

Ak sa zistí phyllodes fibroadenóm prsníka, je indikovaný chirurgický zákrok. Je dôležité zabrániť aktívnemu rastu nádoru a malignancii buniek.

Je nevyhnutné stabilizovať hormonálne hladiny a odstrániť hlavnú príčinu nádorového procesu. Ak sa potvrdí, predpíše sa ďalšie ožarovanie alebo chemoterapia.

Optimálny typ chirurgickej intervencie vyberá mamológ. Ak sa vyvinie rakovinový nádor, musíte sa poradiť s onkológom. Oneskorenie začiatku liečby môže viesť k rozvoju metastáz a rýchlemu rastu nádoru. Je dôležité nielen odstrániť telo nádoru, ale aj znížiť riziko relapsu.

Po resekcii hraničného alebo malígneho fibroadenómu je predpísaná radiačná terapia. V prítomnosti vzdialených patologických ložísk (metastáz) je potrebná chemoterapia.

Prejdite na adresu a prečítajte si o vlastnostiach liečby trofických vredov na nohách s cukrovkou.

Typy operácií na odstránenie fibroadenómu prsníka:

enukleácia. Metóda sa používa na potvrdenie benígnej povahy fibroadenómu a malej veľkosti nádoru. Prostredníctvom malého rezu chirurg odstráni telo nádoru;
lumpektómia alebo sektorová resekcia. Optimálna metóda na prevenciu opätovnej tvorby fibroadenómu v tvare listu. Počas operácie chirurg vyreže nielen telo nádoru, ale aj priľahlé tkanivo vo vzdialenosti 1 až 3 cm okolo nádoru;
mastektómii. Odstránenie postihnutej mliečnej žľazy. V závislosti od veľkosti nádoru sa vykonáva čiastočná alebo úplná resekcia orgánu. Indikácie: aktívny rast nádoru, nádor má priemer 5-10 cm alebo viac, prítomnosť niekoľkých uzlov. Mastektómia sa vykonáva, ak je prsník malý a nie je možné odstrániť fibroadenóm bez poškodenia významnej oblasti žľazy.

Ak provokujúce faktory pretrvávajú, preventívne opatrenia sa nedodržiavajú alebo nádorové bunky nie sú úplne odstránené, sú možné relapsy patologického procesu. Vo väčšine prípadov nový rast nádoru začína rok alebo dva po operácii. Pre včasné odhalenie patologických zmien musí pacient raz za 6 mesiacov podstúpiť mamografiu alebo ultrazvuk a darovať krv na nádorové markery. Ak sa nádor opäť rozvinie, vykoná sa mastektómia.

Prevencia

Samovyšetrenie prsníkov v kombinácii s každoročným ultrazvukom alebo mamografiou sú účinnými metódami diagnostiky nádorového procesu. Žena musí venovať väčšiu pozornosť monitorovaniu zdravia reprodukčného systému, návšteve gynekológa a mammológa raz za 12 mesiacov. Ak sa objavia negatívne príznaky, určite si dohodnite stretnutie so špecializovaným špecialistom.

Je dôležité vyhľadať skúseného lekára, aby sa znížilo riziko nepresných diagnóz. Najlepšou možnosťou je sledovať ženu s jedným vysokokvalifikovaným odborníkom počas celého jej života.

Opatrenia na prevenciu nádorových procesov v prsníku:

správna výživa;
normalizácia psycho-emocionálneho stavu;
kontrola hmotnosti;
liečba patológií, ktoré spôsobujú hormonálnu nerovnováhu;
profylaktické použitie liekov s fytoestrogénmi v premenopauze a menopauze;
pravidelné návštevy mamológa a gynekológa.

Prognóza liečby fibroadenómu v tvare listu závisí od typu nádoru, štádia malígneho procesu a veľkosti nádoru. Pri včasnej detekcii a odstránení jedného alebo viacerých uzlov sa znižuje riziko závažných komplikácií. Je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia a venovať väčšiu pozornosť monitorovaniu stavu mliečnych žliaz. Je užitočné študovať informácie o príčinách a príznakoch chorôb prsníka, reprodukčného a endokrinného systému.

Čo je to: fibroadenóm prsníka v tvare listu? Toto je nádor, ktorý niektorí lekári nazývajú fyloidy. Svojou povahou ide o fibroepiteliálny novotvar, spočiatku benígneho pôvodu.

Môže sa zamieňať s cystou, ale v skutočnosti má vzhľad lalokových žiliek v tvare listov s malými cystami. Novotvar nemá samostatnú kapsulu a jeho obsah je rôsolovitá hmota.

Forma v tvare listu má v porovnaní s inými typmi fibroadenómu zložitejšiu štruktúru.

V pokročilých prípadoch môže nádor dosiahnuť významné veľkosti. Zároveň sa stáva vizuálne viditeľným, pretože koža na hrudi získava modrastý odtieň a stáva sa tenšou v dôsledku existujúceho napätia. Zmeny nastávajú aj vo vnútri – tvoria sa výrastky podobné polypom.

Formy ochorenia

Dôležité! Listovitá forma fibroadenómu je najnebezpečnejšia, pretože sa môže v krátkom čase stať malígnym.

Celkovo existujú tri typy:

Láskavý. Neohrozuje zdravie ženy, pretože tkanivá neprechádzajú patologickými zmenami.
Hranica. Toto je medzistupeň medzi benígnymi a malígnymi novotvarmi.
Malígny. Získava vlastnosti onkológie, mení sa na sarkóm mliečnych žliaz, schopný metastázovať.

Dôvody rozvoja

Presné príčiny patológie, ako aj jej degenerácia do onkológie, nie sú známe, ale možno identifikovať niekoľko provokujúcich faktorov:

hormonálne skoky počas puberty;
choroby reprodukčného systému, napríklad ovariálne cysty alebo fibroadenóm maternice;
patológie endokrinného systému, vrátane cukrovka;
fibrocystickej mastopatie;
tehotenstvo;
laktácia;
predchádzajúce potraty;
nadmerná hmotnosť;
narušenie metabolických procesov v tele;
patológie pečene;
zlé návyky;
stres;
znížená imunita;
iné okolnosti ovplyvňujúce hladinu hormónov v tele.

Dôležité! Fibroadenóm listov je veľmi citlivý na hladinu hormónov v tele. Keď je rovnováha estrogénu a progesterónu narušená, zvyšuje sa riziko vzniku nádoru v mliečnych žľazách.

Príznaky prejavu

V závislosti od faktorov ovplyvňujúcich nádor sa nemusí klinicky objaviť dlho a rásť pomalým tempom. Existujú prípady, kedy sa nádor neprejavil viac ako 10 rokov. Aj keď je jeho veľkosť malá, nespôsobuje pacientovi obavy. Ak nádor narastie do veľkosti viac ako 5 cm, spôsobuje výrazné nepohodlie. Okrem toho takýto vývoj patológie vyvoláva veľa podozrení a vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.

Symptómy fibroadenómu prsníka v tvare listu sú nasledovné:

palpácia pohybujúcej sa hrudky v hrudníku;
vzhľad subkutánneho tuberkulózy;
zriedenie kože, zmena jej farby v mieste rastu nádoru;
výskyt bolesti a nepohodlia v hrudníku;
prekrvenie mliečnych žliaz;
vzhľad výtoku z bradavky;
zvýšená únava;
rozšírenie saphenóznych žíl;
je možné mierne zvýšenie telesnej teploty;
strata chuti do jedla.

Diagnostika

Ak si žena všimla podobné príznaky alebo má jednoducho podozrenie na prítomnosť patologického novotvaru v prsníku, mala by okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Dôležité! V zriedkavých prípadoch je choroba diagnostikovaná u mužov.

Po vyšetrení pacienta a palpácii nádoru možno predpísať nasledujúce diagnostické opatrenia:

Ultrazvuk. Fibroadenóm v tvare listu na ultrazvuku vyzerá ako cystický novotvar so zložitou štruktúrou.

Dopplerografia. Umožňuje dodatočne preskúmať cievy v patologickej oblasti a identifikovať hypervaskularizáciu novotvaru.
Mamografia. Röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz, odhaľujúce zmeny v ich štruktúre. Odporúča sa najmä ženám v strednom a vyššom veku.
Punch biopsia. Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku. Odobratý materiál sa posiela na histologické a cytologické vyšetrenie, aby sa určil presný typ nádoru a stupeň rizika pre zdravie pacienta.

Spôsob liečby

Fibroadenóm možno liečiť rôznymi spôsobmi. Ak je veľkosť malá a nedochádza k intenzívnemu rastu, postačujú konzervatívne metódy.

Dôležité! Na prirodzené vyrovnanie hormonálnych hladín pacienta je potrebné nastoliť správnu životosprávu.

Lieky sa predpisujú podľa individuálnych indikácií. V opačnom prípade je dôležité pravidelne navštevovať lekára, aby sledoval stav nádoru.

Poradte! Tradičné metódy je možné použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Napríklad listy kapusty na fibroadenóm sa aplikujú na postihnutú mliečnu žľazu v noci na zmiernenie nepohodlia a zápalu tkaniva.

Ak je veľkosť väčšia ako 1 cm, ako aj riziko degenerácie nádoru, je potrebná chirurgická intervencia. Nádor je možné odstrániť nasledujúcimi spôsobmi:

rádiová alebo laserová enukleácia;
kvadrantektómia;
sektorová resekcia;
kryoablácia;
mastektómii.

V prípade potreby sa následne vykoná mamoplastika na obnovenie tvaru prsníka. V budúcnosti je potrebné pravidelné vyšetrenie u lekára, pretože ochorenie sa môže opakovať.

Fibroadenóm mliečnej žľazy v tvare listu nesie potenciálne nebezpečenstvo, že sa vyvinie do malígneho novotvaru. Včasná diagnostika tejto patológie môže zabrániť takejto závažnej komplikácii, hoci riziko, že sa nádor stane malígnym, je 3-5% všetkých existujúcich prípadov. Zvláštny vrchol sa pozoruje v tých vekových skupinách, kde dochádza k najväčším hormonálnym návalom, a to v období od 11 do 20 rokov a od 40 do 50 rokov.

Čo je to za novú formáciu?

Listovitý fibroadenóm prsníka je nádor, najčastejšie benígneho typu s hraničným stavom medzi fibroadenómom a malígnym sarkómom. Patrí do skupiny fibroepiteliálnych novotvarov. Jeho názov je opodstatnený vďaka špeciálnej štruktúre, v ktorej možno vysledovať žily listov.

Ak vezmeme do úvahy tento novotvar z hľadiska popisu, môžeme zdôrazniť nasledujúce charakteristiky:

Fibroadenóm v tvare listu môže dosiahnuť veľkosť od 1 do 35 cm a má okrúhly alebo nepravidelný oválny tvar.
Nádor má odtieň od sivobielej po ružovú, je veľmi pohyblivý a má ohraničenia od okolitých tkanív.
Ak novotvar v tvare listu dosiahne veľkosť väčšiu ako 5 cm, vždy má trhliny, ako aj cystické dutiny.
Pri skúmaní fibroadenómu v tvare listu v sekcii môžete vidieť množstvo viskózneho hlienu, ktorý je tiež náchylný na prítomnosť jedného alebo niekoľkých uzlín.
Ak je novotvar veľký, potom sú v cystických dutinách možné výrastky podobné polypom.
Štruktúra nádoru je vyjadrená ako lobulárna a sama o sebe nemá vlastnú kapsulu.
Ak porovnáme fibroadenóm v tvare listu s bežným adenómom, potom v prvom prípade bude štruktúra nádoru zložitejšia a zaznamená sa prítomnosť veľkého počtu stromálnych buniek (zložka spojivového tkaniva).

Okrem toho, ako už bolo uvedené, fibroadenóm v tvare listu môže degenerovať av tomto ohľade je obvyklé rozlišovať 3 formy takéhoto nádoru:

hranica;
malígny;
láskavý.

Takýto novotvar je náchylný na rýchly rast, prípadne sa nádor môže vyvíjať po dlhú dobu, čo je potom nahradené náhlym rastom. V tomto ohľade sa klinické príznaky tejto patológie môžu líšiť.

Príčiny tejto patológie

Neexistuje choroba bez príčiny.

Rovnako ako v iných prípadoch, pri fibroadenóme v tvare listu možno identifikovať množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj patologického novotvaru:

hormonálna nerovnováha spojená s nedostatkom estrogénu a progesterónu;
prítomnosť nádorových procesov v hypofýze a nadobličkách;
cukrovka;
uzly vyvíjajúce sa na štítnej žľaze;
mastopatia, vyjadrená fibrocystická povaha;
obdobie laktácie a tehotenstvo;
ochorenia pečene a iných orgánov;
metabolické ochorenie;
prítomnosť nádorov na vaječníkoch;
obezita;
časté používanie hormonálnej núdzovej alebo konvenčnej antikoncepcie;
časté interrupčné postupy;
nadmerná telesná hmotnosť atď.

Takéto príčiny sa pozorujú u väčšiny ľudí, v tomto prípade však musíte pochopiť, že všetky podliehajú diagnostike a včasnej liečbe. Okrem toho sa musíte naučiť dodržiavať správnu výživu a udržiavať denný režim.

Ak má pacient chronický priebeh provokujúceho faktora, malo by sa pokúsiť zabrániť relapsom, aby sa zabránilo vzniku fibroadenómu v tvare listu.

Zobrazené príznaky

Ak nádor dosiahne dostatočnú veľkosť, koža nad ním sa stenčí a získa modrastý odtieň. Kvôli tomuto javu sa stávajú viditeľné safény, ktoré sú tiež rozšírené.

Pri zvažovaní dvojfázového klinického priebehu tohto patologického novotvaru je možné rozlíšiť pomalý vývoj, ktorý môže trvať roky, a potom začne rýchlo rásť.

Navyše v danom príklade na veľkosti nádoru v žiadnom prípade nezáleží, aby sa stal malígnym. Aj keď je veľký, môže byť nezhubný, ale ak je malý, môže byť malígny, so schopnosťou metastázovať.

Pri tejto chorobe je možné identifikovať všeobecné príznaky, ktoré sa vyvíjajú na pozadí prítomnosti a rastu nádoru podobného novotvaru:

Keď si nahmatáte prsia, môžu jasne vyniknúť husté guľovité hrčky.
Pri tejto poruche hrudník bolí a povaha bolesti a jej intenzita závisí od veľkosti a umiestnenia fibroadenómu v tvare listu.
Niektoré ženy si môžu všimnúť výtok z bradavky.
S rýchlym rastom dochádza k zhoršeniu pohody a možnému výskytu slabosti, závratov atď.

Ako prebieha diagnostika a liečba?

Na správnu diagnostiku tejto patológie v súčasnosti existuje niekoľko etáp a metód pozostávajúcich z takejto štúdie:

Konzultácia s lekárom, pri ktorej sa zhromažďuje anamnéza pacienta a vyšetrujú sa a palpujú prsné žľazy.
Potom môže byť predpísaný ultrazvuk a biopsia nádoru, kde sa odoberie malý kúsok nádoru a pomocou histologického vyšetrenia sa vyvodí záver o povahe nádoru.
Ďalšou doplnkovou diagnostickou metódou je mamografia.

Na základe získaných údajov sa rozhodne o spôsobe liečby nádoru.

Najčastejšie ide o chirurgickú intervenciu, ktorá má nasledujúce indikácie:

želanie samotnej chorej ženy;
podozrenie na malígny novotvar;
rýchly rast nádoru;
výrazné kozmetické chyby.

Ak vezmeme do úvahy metódy chirurgickej operácie, môžeme rozlíšiť tieto typy:

Enukleácia. V tomto prípade sa samotný novotvar odstráni priamo peelingom.
Sektorová resekcia. Pri tejto metóde chirurgického zákroku sa odstráni určitý segment mliečnej žľazy spolu s fibroadenómom v tvare listu alebo v prípade opakovaného relapsu je možná amputácia samotnej mliečnej žľazy.

Fibroadenóm mliečnej žľazy v tvare listu má svoje vlastné symptómy a patogenézu vývoja. Aby ste predišli najhorším následkom tejto poruchy, musíte včas reagovať na klinické prejavy a pri najmenšom podozrení na patológiu sa poraďte s lekárom na diagnostiku.

Listovitý fibroadenóm prsnej žľazy alebo nádor phyllodes je fibroepiteliálny útvar a hraničná forma medzi obyčajným fibroadenómom a sarkómom, ktorá vzniká z intraduktálneho fibroadenómu. Nádor v tvare listu dostal svoje meno vďaka svojej špecifickej štruktúre, pripomínajúcej žilnatinu listov. Tento fibroadenóm patrí do skupiny potenciálne malígnych nádorov.

Charakteristický

Nádor v tvare listu je jasne ohraničené zhutnenie s lobulárnou štruktúrou, ktoré nemá vlastnú kapsulu. Fibroadenóm je zvyčajne veľmi pohyblivý a nelepí sa na kožu. Na priereze hustá lézia obsahuje viskóznu hmotu hlienu a pozostáva zo štrbinovitých dutín s malými cystami. Veľký nádor má v cystických dutinách výrastky podobné polypom. Tento typ nádoru môže obsahovať jeden alebo niekoľko uzlín. V porovnaní s obyčajným fibroadenómom má nádor v tvare listu zložitejšiu štruktúru a väčší polymorfizmus stromálnych buniek.

Fibroadenóm listového typu sa môže vyskytnúť u žien v akomkoľvek veku, ale za najčastejšie obdobia sa považujú obdobia hormonálne aktívneho veku: 11-20 rokov, 40-50 rokov. Pomerne zriedkavo sa takáto formácia nachádza u mužov. Tento novotvar je náchylný na rýchly vývoj, degeneráciu do malígneho nádoru a relapsu. Pri veľkých fibroadenómoch prsníka v tvare listu sa koža prsníka stenčuje, s jasne viditeľnými rozšírenými safénovými žilami a modrastým odtieňom postihnutej oblasti prsníka.

Nádor v tvare listu je rozdelený do 3 hlavných foriem:

láskavý;
malígny;
hraničné alebo stredné.

Veľkosť nádoru prsníka v tvare listu sa pohybuje od 1 do 35 cm, čo však nevadí, pretože aj ten najmenší nádor môže byť zhubný. Fibroadenóm foliaceae môže byť sprevádzaný bolesťou na hrudníku a výtokom z bradaviek. Malígny nádor prsníka môže metastázovať do kostného systému, pečene alebo pľúc.

Príčiny

Zatiaľ nebolo možné určiť presné príčiny výskytu nádoru phyllodes, ale zvyčajne listovitý fibroadenóm a jeho výskyt sú spojené s nerovnováhou v produkcii estrogénu a poklesom progesterónu. Na vyvolanie jeho výskytu sa považujú tieto faktory:

tehotenstvo;
laktácia;
opakované potraty;
fibrocystickej mastopatie;
cukrovka;
obezita;
nádor štítnej žľazy;
nádory vaječníkov;
fibroadenóm maternice;
patologické procesy pečene;
iné procesy, ktoré spôsobujú hormonálnu nerovnováhu v tele.

Priebeh tejto choroby má na začiatku štádiá, proces vývoja formácie môže prebiehať skrytý a bez zjavných symptómov. Nádor v tvare listu môže zostať nečinný po dlhú dobu, ale jeho rast môžu vyvolať rôzne faktory vrátane tehotenstva. Fibroadenóm prsníka listového typu sa môže vyvíjať pomaly, jeho rastové obdobie niekedy dosahuje až 10 rokov.

Diagnostika

Na presné určenie typu nádoru a jeho povahy je potrebné absolvovať sériu vyšetrení vrátane ultrazvuku, palpácie, mamografie, dopplerografie, punkčnej biopsie a cytologického vyšetrenia materiálu.

Palpáciou sa zistí zhutnenie, ohraničenie nádoru a počet uzlín. Ultrazvuk mliečnej žľazy odhaľuje hypoechogénne spojenie s viacerými tekutinovými dutinami a štrbinami, ktoré svojou štruktúrou pripomínajú hlávku kapusty. Dopplerovský ultrazvuk odhaľuje sieť rôznych žíl a tepien obklopujúcich fibroadenóm. Mamografia určuje tvar fibroadenómu, jeho štruktúru a intenzitu vývoja. Cytologické vyšetrenie nádoru je nevyhnutné predoperačne.

Liečba

Pri fibroadenóme v tvare listu nie je ožarovanie a hormonálna terapia indikovaná, nerobí sa ani lymfadenektómia, pri ktorej sa odstraňuje lymfa. Benígny nádor v tvare listu s priemerom nie väčším ako 1 cm nevyžaduje urgentnú liečbu, stačí ho pravidelne pozorovať a vyšetrovať pomocou ultrazvukových a mamografických testov. Keď sa benígny fyloidný fibroadenóm zväčšuje alebo rýchlo rastie, vykoná sa operácia nazývaná „enukleácia“ - enukleácia nádoru alebo „kvadrantektómia“, pri ktorej sa odstráni štvrtina mliečnej žľazy.

Fibroadenóm malígnej povahy s rýchlym rastom a veľkou veľkosťou vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Táto operácia sa vykonáva sektorovou resekciou - odstránením rakoviny spolu s okolitým tkanivom.

Nádor v tvare listu je tiež nebezpečný, pretože je náchylný na relapsy, ktorých trvanie sa pohybuje od mesiaca do 5 rokov. Benígny fibroadenóm mliečnej žľazy môže degenerovať do hraničnej alebo malígnej formy. Pri opakovanom relapse sa odstráni celá mliečna žľaza. Po radikálnych opatreniach je možné vykonať mamoplastiku buď pomocou vlastného tkaniva, alebo pomocou endoprotéz.

Fibroadenóm v tvare listu je zákerné ochorenie, ktorého priebeh je charakterizovaný nestabilným a náhlym vývojom, ktorý môže viesť k malignancii nádoru. Ak sa zistí včas, prognóza liečby je celkom priaznivá. Preto sa ženám odporúča včasné vyšetrenie u mamológa a pravidelné vyšetrenie prsníkov hmatom, aby sa včas rozpoznal a zabránil vzniku nebezpečného fibroadenómu mliečnej žľazy listovitého typu, ako aj vyhli sa chirurgickým zákrokom. ktoré deformujú mliečnu žľazu.

Jedným z najnebezpečnejších novotvarov, ktoré sa môžu vyvinúť v prsnom tkanive, je fibroadenóm v tvare listu alebo, ako sa tiež nazýva, nádor phyllodes. Ihneď treba poznamenať, že táto patológia je v prevažnej väčšine prípadov diagnostikovaná u žien. Muži však tiež nie sú voči tomu imúnni, hoci takýto nádor sa u nich zistí veľmi zriedka.

Fibroadenóm v tvare listu - vlastnosti, symptómy a liečba

V medicíne existujú 3 formy tejto patológie:

láskavý;
medziprodukt;
zhubný.

Veľkosť nádoru je od 1 do 35 centimetrov. Treba poznamenať, že benígny novotvar môže časom prejsť na malígny. Preto je veľmi dôležité, aby sa liečba začala včas. Ak patológia prechádza do malignity, potom metastázy ovplyvňujú pľúcne a kostné tkanivá, ako aj taký dôležitý orgán pre ľudské telo, akým je pečeň.

V medicíne v súčasnosti neexistuje konsenzus, pokiaľ ide o presné príčiny patológie. Predpokladá sa, že to môže byť vyvolané zhoršenou výkonnosťou estrogénu a zníženými hladinami progesterónu. Okrem toho existujú aj určité faktory, ktoré prispievajú k rozvoju takéhoto novotvaru. Ide napríklad o zmeny, ktoré nastávajú v organizme počas tehotenstva a dojčenia. Okrem toho sa po opakovaných potratoch vytvárajú priaznivé podmienky pre vývoj fibroadenómu v tvare listu.

To by malo zahŕňať aj patológie, ako sú nádory vaječníkov a štítnej žľazy, diabetes mellitus, fibrocystická mastopatia, procesy, ktoré narúšajú hormonálnu rovnováhu tela. Často sa novotvar vyvíja u predstaviteľov nežného pohlavia s nadváhou. Prispievajúci faktor Mohol by to byť fibroadenóm maternice.

V úplne počiatočnom štádiu svojho vývoja sa novotvar nijako neprejavuje. Fibroadenóm v tvare listu má schopnosť zostať latentný pomerne dlho. Vývoj novotvaru začína, keď sa v tele objavia priaznivé podmienky. Ak hovoríme priamo o príznakoch, ktorými sa takýto novotvar prejavuje, potom je v prvom rade potrebné zdôrazniť výskyt bolesti v oblasti hrudníka. Okrem toho sú pri palpácii zreteľne cítiť veľké nádory. Novotvar je elastický na dotyk a má hladký povrch.

Žily pod kožou sa môžu zväčšiť a s vývojom patológie to bude čoraz zreteľnejšie. Objavuje sa slabosť, únava a celkové zhoršenie zdravotného stavu. Ďalším príznakom, ktorému by ste mali určite venovať pozornosť, je výskyt výtoku z bradavky prsníka, kde sa nádor vyvíja. Novotvar sa často prejavuje nedostatkom chuti do jedla, anémiou a zvýšenou telesnou teplotou.

Stanovenie presnej diagnózy si vyžaduje komplexné vyšetrenie. V prvom rade musí lekár vyšetriť pacienta a vypočuť si jeho sťažnosti. Palpácia bude v tomto prípade veľmi informatívna. S jeho pomocou môžete priamo zistiť zhutnenie, ako aj určiť počet uzlov a veľkosť nádoru. Len na tomto základe však nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Na potvrdenie podozrení je pacient poslaný na ultrazvuk. Okrem toho musíte podstúpiť zákrok, akým je punkčná biopsia, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie odobraného materiálu. Veľmi informatívne diagnostické metódy sú tu dopplerografia a mamografia.

Každý z týchto postupov slúži na špecifické účely. Na zistenie prítomnosti hypoechogénneho spojenia je potrebné najmä ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa plánuje operácia, pred operáciou bude potrebné cytologické vyšetrenie nádoru. Pomocou mamografie lekár získa presnú predstavu o tvare a štruktúre nádoru, ako aj o intenzite jeho vývoja. Na identifikáciu siete tepien a žíl obklopujúcich fibroadenóm sa pacient odošle na Dopplerov ultrazvuk.

Po preštudovaní výsledkov vyšetrenia musí lekár rozhodnúť o terapii. Treba poznamenať, že ak je veľkosť nádoru malá (nie viac ako 1 centimeter), potom sa v takejto situácii nevyžaduje naliehavá liečba. Tu úplne postačujú pravidelné vyšetrenia, ktoré pomôžu včas identifikovať začiatok procesu rastu nádoru - ak, samozrejme, začne. V tomto prípade musí pacient prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Ak sa nádor začne zväčšovať, bude potrebná enukleácia, počas ktorej chirurg odstráni nádor. Možnosť použitia kvadrantektómie nemožno vylúčiť. Tento postup zahŕňa odstránenie nádoru, a to spolu so štvrtou časťou mliečnej žľazy. Ak vyšetrenie ukáže, že nádor je zhubný, potom je možná len jedna možnosť liečby – operácia. V tomto prípade chirurg vykoná operáciu pomocou metódy resekcie, ktorá zahŕňa odstránenie nielen nádoru, ale aj mäkkého tkaniva, ktoré k nemu prilieha.

Tento novotvar má tendenciu sa opakovať. Čas, kedy sa nádor po liečbe opäť objaví, je ťažké predpovedať. Niekedy sa to stane do mesiaca, v niektorých prípadoch to trvá niekoľko rokov. Existujú situácie, keď po relapse nádor degeneruje do rakovinového nádoru. V takejto situácii je pacient poslaný na urgentnú operáciu, počas ktorej sa odstráni malígny novotvar aj mliečna žľaza. Možnosti liečby, ako je lymfadenektómia a radiačná terapia, sa vo všeobecnosti nepoužívajú pri foliáte fibroadenómu. Aj tu však môžu existovať výnimky.