Hyphema je vážny patologický stav zrakového orgánu, počas ktorého sa v oblasti prednej komory oka zisťuje krv. Celkové množstvo krvácania sa môže líšiť - od malého tenkého prúžku až po výraznú modrinu, keď je celá predná oblasť oka naplnená krvou. Keďže krv je o niečo ťažšia ako tekutina vo vnútri oka, často sa tvorí v spodnej časti zrakového orgánu. Klinické prejavy očnej hyphemy zahŕňajú zníženie normálnej zrakovej ostrosti, výskyt „hmly“ v očiach a fotofóbiu.
Pri hypheme dochádza k akumulácii krvi a krvných zrazenín v oblasti prednej časti zrakového orgánu. Medzi najčastejšie základné príčiny hyphemy patria traumatologické prípady, hematologické ochorenia a prasknutie novovytvorených ciev. Je dôležité poznamenať, že traumatické poškodenie zrakového orgánu v lekárskej praxi sa vyskytuje 3 krát častejšie u mužov ako u žien.
Ľudia starší ako 40 rokov častejšie trpia hyphemou. U novorodencov a malých detí sa hyphema vyskytuje veľmi zriedkavo. U detí sa však choroba môže prejaviť v dôsledku syndrómu „trasenia“ dieťaťa alebo v dôsledku rozvoja krvných chorôb.
Stupeň poškodenia zrakového orgánu, a teda aj celkové množstvo krvi, ktoré sa objaví, vždy závisí od výslednej intenzity poranenia. Lekári identifikovali 4 štádiá vývoja hyphemy:
- 1. stupeň – objem prednej steny oka naplnenej obsahom krvi je menší ako 1/3 celkového objemu komory;
- 2. stupeň - predná stena oka je naplnená krvou o 1/3 - 1/2 celkového objemu komory;
- 3. stupeň – predná stena oka je naplnená krvou do 1/2 celkového objemu komory;
- 4. stupeň – predná komora zrakového orgánu je úplne naplnená krvou.
Očná hyphema je charakterizovaná zložitým priebehom ochorenia, pričom ochorenie môže postupovať pomerne rýchlo a nedostatok potrebnej liečby vedie k úplnej slepote.
Príčiny výskytu
- Poranenie zrakového orgánu. Pri poranení oka tupými predmetmi dochádza k prudkej zmene krvného tlaku v cievach orgánu zraku. Táto situácia vedie k rýchlemu prasknutiu ciev a strate krvi do oblasti očí. Často, keď je oko poranené tupým predmetom, je narušená integrita dúhovky, ako aj cievnych membrán orgánu. Pri poranení ostrým predmetom je narušená integrita takmer akejkoľvek štruktúry orgánu zraku.
- Chirurgia. Ak sa počas operácie na očiach chirurgov náhodne dotknete dúhovky alebo ciliárneho telesa, okamžite dôjde ku krvácaniu. Táto situácia nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí a očná hyphema zmizne sama o sebe v priebehu niekoľkých mesiacov.
- Očné ochorenia, pri ktorých sa tvoria nové rastúce krvné cievy. V tomto uskutočnení sa hyphema môže objaviť u ľudí trpiacich diabetes mellitus, vnútroočnými novotvarmi, trombózou sietnicových žíl atď.
- Choroby obehového systému. Provokatérmi pre rozvoj očnej hyphemy sú choroby, ako je leukémia, komplikovaná anémia a rakovina krvi.
- Alkoholizmus. Hlavným dôvodom prejavu hyphemy pri alkoholizme je porušenie procesu zrážania krvi.
Symptómy
Hlavnými príznakmi hyphemy sú krvácania na povrchu oka, ktoré možno vidieť voľným okom. V prípade mikroskopického krvácania sa hyphema zisťuje pomocou špeciálnych oftalmologických prístrojov.
Okrem týchto viditeľných príznakov hyphemy má pacient:
- znížená zraková ostrosť a citlivosť;
- rozmazané videnie;
- fotofóbia;
- bolesť.
Závažnosť príznakov hyphemy sa odráža v stupni poškodenia zrakového orgánu.
Hyphema oka - foto
Hyphema je závažné ochorenie, ktoré progreduje a často vedie k nepríjemným komplikáciám. Veľmi často príznaky ochorenia vedú k prudkému zníženiu zrakovej funkcie. Hlavným dôvodom tejto komplikácie je lokalizácia krvácania (modrina sa nachádza oproti zrenici, čo bráni prenikaniu svetelných lúčov). Okrem toho v dôsledku hyphemy rohovka získa hnedočervený odtieň a návrat zosvetlenia nastáva pomaly.
Ďalšou častou komplikáciou hyphemy je recidíva jej prejavu. Opakované krvácanie do zrakového orgánu sa často vyskytuje prvý alebo druhý deň po vzniku počiatočnej hyphemy.
Hyphema oka vedie k zvýšenému vnútroočnému tlaku, pretože veľké krvné zrazeniny pomáhajú blokovať odtok vodnej tekutiny.
Je dôležité, aby osoba poznala kroky prvej pomoci, keď sa zistí hyphema:
- V prvých minútach krvácania je prísne zakázané aplikovať obklady alebo obväzy. Takáto akcia môže viesť k vstupu cudzích telies do orgánu zraku.
- Okamžite treba zavolať záchranný tím. Iba kvalifikovaní lekári určia ďalšie opatrenia na poskytovanie primárnej starostlivosti, ako aj určia správnu liečbu tejto choroby.
Metódy liečby hyphemy
Keď sa hyphema objaví v dôsledku prenikajúcej traumy do orgánu zraku, pacientovi je predpísaná chirurgická intervencia. Celková hyphema oka (s prítomnosťou zrazenej krvnej zrazeniny) sa rieši aj chirurgicky. V iných prípadoch sa choroba lieči jednoduchšími metódami.
Pri očnej hypheme závisí liečba od stupňa poškodenia zrakového orgánu. Najčastejšie je liečba pacienta predpísaná ambulantne, hospitalizovaní sú iba pacienti:
- so závažnými príznakmi ochorenia;
- s vážnymi komplikáciami;
- s komplexnou anémiou;
- malé deti.
Lieková terapia na liečbu hyphemy zahŕňa:
- kortikosteroidné kvapky (Prednizolón) – liečia zápalový a bolestivý proces;
- hemostatické lieky (Purolaza);
- lieky na posilnenie ciev (Emoxipin);
- absorbenty (Tylenol);
- atropín, ako aj blokátorové kvapky (Timol) – normalizujúce vnútroočný tlak.
- udržiavať pokojný odpočinok v posteli;
- spať na vysoko zdvihnutom vankúši;
- vyhnúť sa fyzickej aktivite;
- prestať užívať lieky proti bolesti, pretože negatívne ovplyvňujú proces zrážania krvi;
- dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.
V kontakte s
je patologický stav orgánu zraku, pri ktorom je zistená krv v prednej komore očí. Klinické prejavy sú „hmla“ alebo „závoj“ pred očami, znížená zraková ostrosť, fotofóbia. Diagnostika hyphemy je založená na vyšetrení predných častí oka, biomikroskopii, gonioskopii, visometrii, tonometrii a ultrazvukovom B-skenovaní. V závislosti od štádia ochorenia je indikovaná kombinovaná konzervatívna liečba kortikosteroidmi a mydriatikami. Chirurgická intervencia pre hyphema sa redukuje na umývanie prednej komory oka a vykonávanie trabekulektómie.
ICD-10
H21.0
Všeobecné informácie
Hyphema je nahromadenie krvi a krvných zrazenín v prednej komore oka v dôsledku poranenia, prasknutia novovytvorených ciev alebo v dôsledku hematologických ochorení. Traumatický pôvod ochorenia je trikrát častejší u mužov ako u žien. Ďalšie etiologické možnosti sú bežné v oftalmológii v rovnakých pomeroch. U pacientov nad 40 rokov je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie hyphema. U dojčiat sa patológia vyvíja veľmi zriedkavo na pozadí syndrómu trasenia alebo vrodených krvných ochorení. Ochorenie sa vyznačuje komplikovaným priebehom so sklonom k progresii. Ak sa hyphema nelieči, vedie k úplnej slepote. Vo viac ako 35% prípadov sa relapsy vyskytujú v dňoch 2-5.
Príčiny hyphemy
Kľúčová úloha vo vývoji hyphema je priradená traumatickým poraneniam očnej gule. Pri penetrujúcom poranení dochádza k pretrhnutiu membrán a poškodeniu ciev, čo vedie ku krvácaniu do prednej komory oka. Nepenetrujúce poranenia v dôsledku tupého poranenia sú sprevádzané zvýšeným vnútroočným tlakom. Prudké zvýšenie IOP vyvoláva prasknutie krvných ciev a vnútorných membrán očnej gule. K poškodeniu najčastejšie dochádza na dúhovke, ciliárnom tele a cievnatku. Krvácanie sa môže vyvinúť počas operácie počas brušnej alebo laserovej operácie. Etiologickým faktorom je poškodenie choroidálneho plexu dúhovky alebo ciliárneho telesa. Príčinou krvácania v pooperačnom období je hemodynamická nestabilita a trombus.
V niektorých prípadoch je hyphema dôsledkom prasknutia novo vytvorených ciev očnej gule. Nízky stupeň diferenciácie vedie k tvorbe tenkej a krehkej cievnej steny, ktorá je nestabilná voči zvýšeniu vnútroočného alebo systémového krvného tlaku. Proces neovaskularizácie je charakteristický pre diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie, malígny melanóm chorioidey, rubeózu dúhovky, pseudoglióm a trombózu centrálnej sietnicovej vény. Pacienti s anamnézou onkohematologických ochorení (hemofília, kosáčikovitá anémia, trombocytopenická purpura, vaskulitída, akútna alebo chronická leukémia) sú najviac náchylní na krvácanie v prednej očnej komore.
Príznaky hyphema
Klinický obraz hyphemy závisí od objemu krvi v prednej komore oka. Pri mikrohyféme má ochorenie latentný priebeh. Niekedy si pacienti všimnú, že hyperémia nie je typická. Prvý stupeň je charakterizovaný výskytom „hmly“ pred očami. Pacienti môžu pri samovyšetrení pozorovať úzky červeno-hnedý prúžok. S traumatickým pôvodom je možný vývoj fotofóbie a bolestivého syndrómu. V druhom a treťom štádiu sa klinické prejavy zvyšujú: hladina krvi je viditeľná z diaľky, pred očami sa objavuje závoj a videnie sa mierne znižuje. Pridávajú sa neurologické príznaky: „plaváky“ pred očami, bolesť hlavy, závrat. Celková alebo „čierna“ hyphema je sprevádzaná úplnou stratou zraku. U niektorých pacientov sa zachováva iba vnímanie svetla. Aj po ošetrení sa v rohovke zistí stopové množstvo vytvorených prvkov, ktoré menia jej farbu a negatívne ovplyvňujú zrakové funkcie.
Hromadenie krvi v prednej komore oka vyvoláva zvýšenie vnútroočného tlaku, čo je prediktorom rozvoja sekundárneho glaukómu. Dlhodobé komplikácie hyphemy zahŕňajú tvorbu predných synechií pozdĺž periférie očnej gule. Kombinácia zvýšeného vnútroočného tlaku, vaskulárnej oklúzie a kontúzie z traumatického krvácania vedie k atrofii zrakového nervu. Táto patológia spôsobuje štiepenie ciliárneho svalu a zadné posunutie dúhovky a šošovky, v dôsledku čoho sa Schlemmov kanál zužuje, až kým nie je úplne zablokovaný. Tieto okolnosti, ako aj mechanický tlak nahromadeného objemu krvi vedú k prehĺbeniu uhla ohraničeného vpredu rohovkou a sklérou a vzadu ciliárnym telesom a dúhovkou, ktorá je základom ústupu uhla predná komora oka.
Diagnóza hyphema
Diagnóza hyphemy je založená na anamnéze, objektívnom vyšetrení, výsledkoch očnej biomikroskopie, gonioskopie, visometrie, tonometrie a ultrazvukového B-scanu. Väčšina pacientov má v anamnéze traumatické poranenie očnej buľvy, chirurgické zákroky, ochorenia krvi alebo očné patológie, sprevádzané zvýšenými procesmi angiogenézy. Pri objektívnom vyšetrení sa mikrohyphema nezistí. Na jej overenie je potrebné vykonať mikroskopiu vnútroočnej tekutiny, v ktorej sa určia stopy krviniek. V štádiu I ochorenia je predná komora oka z 1/3 naplnená krvou; pri II – o 1/2; na III – do 3.4. Štádium IV je charakterizované naplnením celého objemu prednej komory červeno-hnedou hemoragickou tekutinou.
Metóda biomikroskopie s použitím štrbinovej lampy určuje zásobu cirkulujúcich červených krviniek v tekutine prednej komory oka alebo plnej krvi. Zisťujú sa ďalšie organické zmeny v dôsledku úrazu (subkonjunktiválne krvácania, fakodonéza, ruptúra dúhovkového zvierača, cudzie telesá oka a pod.). Ultrazvukové B-skenovanie vám umožňuje vizualizovať príznaky traumatického poranenia aj pri totálnej hypheme a určiť zdroj krvácania.
Vyšetrenie prednej komory oka pomocou gonioskopie sa vykonáva najskôr 21 dní po uvoľnení hyphemy. Táto štúdia je potrebná ako skríning na včasnú detekciu komplikácií (predná synechia, uhlová recesia). Vizometria je indikovaná na sledovanie zrakových funkcií po liečbe. V štádiách I, II as mikrohyfémou sa zraková ostrosť meria po ukončení liečebného cyklu, v štádiách III, IV - raz mesačne. Metóda tonometrie určuje úroveň IOP, ktorá sa zvyšuje s rozvojom glaukómu. Všetkým pacientom sa odporúča podstúpiť kompletný krvný obraz (CBC) a koagulogram na vylúčenie hyphemy v dôsledku hematologických ochorení.
Liečba hyphemy
Mikrohyphema nevyžaduje špeciálnu liečbu. Konzervatívna terapia v štádiách I a II ochorenia zahŕňa lokálne použitie kvapiek kortikosteroidov (prednizolón) a mydriatík (atropín). Inhibíciou procesov fibrinolýzy kortikosteroidy zabraňujú rozvoju relapsov. Kyselina aminokaprónová, ktorá sa používa systémovo, má antifibrinolytický účinok. Atropín zabraňuje tvorbe predných synechií, redukuje prejavy fotofóbie a znižuje závažnosť akomodačného spazmu. Pri zvýšení IOP sa odporúča perorálne podávanie inhibítorov karboanhydrázy (acetazolamid, dorzolamid).
Chirurgická liečba hyphemy sa uskutočňuje v štádiách III a IV ochorenia. Na umývanie prednej komory oka sa vykonajú dve paracentézy, ktoré sú navzájom rovnobežné. Do jedného z otvorov sa naleje vyvážený kryštaloidný roztok a cez druhý sa odstráni krv a vytvorené krvné zrazeniny. Trabekulektómia zlepšuje odtok krvi, vedie k zníženiu vnútroočného tlaku a odstraňuje pupilárny blok. Obliterácia pooperačnej fistuly sa vyskytuje nezávisle.
Liečba pacientov s kosáčikovitou anémiou v anamnéze vylučuje použitie inhibítorov karboanhydrázy. Lieky tejto skupiny znižujú parciálny tlak kyslíka v tekutine prednej komory, čo vedie k deformácii červených krviniek. Deformované vytvorené prvky vedú k zablokovaniu odtokových ciest vnútroočnej tekutiny, čo vyvoláva zvýšenie IOP.
Liečba hyphemy sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Skupina pacientov s vysokými hodnotami vnútroočného tlaku, ktorí nie sú prístupní korekcii liekmi, pacienti s krvnými patológiami a pacienti mladší ako 3 roky sú liečení v ústavnej liečbe. Odporúča sa pokoj na lôžku s maximálnym možným obmedzením fyzickej aktivity. Mali by ste ležať v posteli s čelom postele zdvihnutým o 40-50 stupňov. Na postihnuté oko by ste mali počas dňa nosiť ochranný štít.
Prognóza a prevencia hyphemy
Neboli vyvinuté žiadne špecifické opatrenia na zabránenie hyphema. Pacienti s anamnézou krvných ochorení musia podstúpiť včasné sledovanie hematologických parametrov. Všetci pacienti s diabetes mellitus a arteriálnou hypertenziou podliehajú klinickému pozorovaniu oftalmológom 2-krát ročne. Osoby s rakovinou oka sú raz za 3 mesiace podrobené podrobnému vyšetreniu oftalmo-onkológom. Včasná liečba poskytuje priaznivú prognózu pre život a pracovnú kapacitu. Celkový pokles zrakovej ostrosti s ďalším postihnutím je možný u pacientov v štádiách III, IV s neadekvátnym alebo oneskoreným chirurgickým zákrokom.
S rozvojom hyphemy oka sa u pacienta vyvinie krv v prednej komore. Jeho akumulácia v blízkosti dúhovky môže viesť k vážnym následkom, takže dnes by sme chceli podrobnejšie hovoriť o vlastnostiach tejto choroby.
S hyphemou sa človek začne hromadiť krv alebo zrazeniny v prednej komore oka. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v dôsledku poranenia, prasknutia cievy alebo hematologického ochorenia. Treba mať na pamäti, že muži majú 3-krát vyššiu pravdepodobnosť výskytu tejto poruchy v porovnaní so ženami. Okrem toho sú ľudia starší ako 40 rokov vystavení vysokému riziku.
U detí je krvácanie v prednej komore oka diagnostikované extrémne zriedkavo. Deti sa s ňou stretávajú len vo výnimočných prípadoch, keď sú v organizme iné poruchy.
Množstvo uvoľnených zrazenín alebo krvi priamo závisí od intenzity poranenia. Existujú 4 stupne porušenia:
- Tekutina vypĺňa menej ako tretinu komory predného oka.
- Hyphema oka zaberá približne 30-50% celkového objemu.
- Predná stena je vyplnená na 50%.
- Komora je úplne naplnená krvou.
Zanedbanie tejto choroby je mimoriadne nebezpečné, pretože patológia sa môže vyvinúť veľmi rýchlo.
Jeho rýchla progresia môže viesť k úplnej strate zraku alebo vážnym komplikáciám.
Príčiny
K takémuto žalostnému stavu očí môže viesť viacero faktorov. Na každý sa pozrieme samostatne, aby bolo jasné, ako presne ovplyvňujú očný aparát.
Traumatické zranenie
Poškodenie môže byť tupé alebo ostré, to znamená, že sa posudzuje, či predmet prenikol do očnej mušle alebo nie. Ak je predmet ostrý, škrupina praskne a poškodia sa cievy. V dôsledku tohto procesu sa objaví krv.
Traumatická hyphema, ktorá bola spôsobená tupým predmetom, je tiež dosť nebezpečný jav. Pri takomto poškodení dochádza k silnému skoku vnútroočného tlaku, kvôli ktorému prasknú cievy a vnútorné membrány očného aparátu. V dôsledku tohto poškodenia môže byť narušená integrita dúhovky, krvných ciev a ciliárneho telesa.
Podľa štatistík je trauma najčastejšou príčinou poškodenia zraku v dôsledku vývoja hyphemy.
Chirurgická intervencia
V niektorých prípadoch krvácanie pôsobí ako komplikácia. Môže sa objaviť po operácii brušného oka a v dôsledku použitia lasera na korekciu zraku. V tomto prípade sa zvyčajne diagnostikuje poškodenie ciliárneho tela alebo ciev dúhovky.
Je chybou domnievať sa, že takéto poruchy sa môžu vyskytnúť až bezprostredne po operácii. Komplikácie sa objavia niekoľko mesiacov po operácii. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že v priebehu času poškodená cieva začína čoraz viac krvácať, čo spôsobuje výskyt zodpovedajúcich symptómov.
Očné patológie
Ak sa u pacienta objavia patologické zmeny, ktoré podporujú rast krvných ciev do dúhovky, potom sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hyphemy.
Medzi takéto patologické zmeny patrí diabetes mellitus, nezhubné a malígne útvary, trombóza atď. Rastúce cievy majú veľmi tenké steny, takže praskajú už pri miernom kolísaní vnútroočného tlaku.
Okrem uvedených dôvodov môže alkoholizmus viesť k očnej hypheme. Zneužívanie alkoholu ovplyvňuje zrážanlivosť krvi. V niektorých situáciách hyphema naznačuje vážnu patológiu obehového systému. Môže naznačovať leukémiu, rakovinu krvi alebo anémiu.
Známky prejavu
Je veľmi dôležité odhaliť príznaky patológie včas, aby ste čo najskôr vyhľadali pomoc od špecialistu.
Oftalmológovia poznamenávajú, že pacienti sa najčastejšie sťažujú na:
- rozmazané videnie, ktoré môže byť veľmi znepokojujúce alebo len spôsobiť menšie nepohodlie;
- intenzívna bolesť alebo mierne nepohodlie;
- výskyt červeného pruhu v blízkosti dúhovky s miernym stupňom ochorenia môže byť sotva viditeľný;
- zmena farby dúhovky na červenú alebo čiernu;
- vysoká citlivosť na svetlo.
Hlavným príznakom hyphemy je naplnenie prednej komory oka krvou. Na fotografii v našom článku môžete vidieť, ako to vyzerá. Všetky ostatné príznaky sa považujú za menej závažné a u niektorých pacientov sa neobjavujú.
Diagnostika
Na potvrdenie prítomnosti ochorenia je lekár povinný vykonať prieskum. Počas tohto procesu je jasné, prečo pacient začal pociťovať nepohodlie. Identifikácia príčiny poruchy je povinným krokom, pretože inak lekár nebude môcť vybrať účinnú metódu liečby.
Potom sa vykoná vyšetrenie, počas ktorého odborník posúdi, do akej miery je predná kapsula plná. Štrbinová lampa sa používa na identifikáciu povahy poškodenia a charakteristiky defektu.
Spôsoby eliminácie patológie
Spôsob liečenia očnej hyphemy sa vyberá individuálne. Do značnej miery závisí od množstva krvi, ktoré sa stalo viditeľným v prednej komore oka, od príčiny patológie a od prítomnosti komplikácií.
Vo väčšine prípadov sa liečba vyskytuje doma a pomocou konzervatívnych metód. Hospitalizácia sa vykonáva iba v prípade komplikácií. Odborníci trvajú na lekárskom dohľade aj pri chudokrvnosti alebo pri diagnostikovaní hyphemy u malých detí.
- Odstráňte zápal a potlačte bolesť. Na tento účel sa zvyčajne odporúčajú kortikosteroidné lieky, ako je prednizolón.
- Resorpcia krvných zrazenín. Najpopulárnejším liekom je Tylenol.
- Zastavte krvácanie. Účinná je droga, ako je pulorazal.
- Posilnenie krvných ciev. Môžu predpísať akýkoľvek vitamínový komplex.
- Normalizácia vnútroočného tlaku. Na tento účel sa používa tymol.
Počas liečby musia pacienti zostať na lôžku a prekryť poranené oko obväzom.
Ak konzervatívna terapia nepomôže, potom liečba hyphemy začína operáciou. Počas chirurgického zákroku sa odstránia krvné zrazeniny v prednej komore oka a potom je predpísaná terapia, ktorá umožní pacientovi rýchlejšie sa zotaviť.
Operácie sa uchyľujú iba v extrémnych prípadoch, pretože poškodzujú tkanivá očného aparátu a sú sprevádzané určitým rizikom. Aby sa tento spôsob liečby vyhol, stačí, aby sa pacient pri zistení prvých príznakov obrátil na lekára. Na účely prevencie odborníci odporúčajú navštíviť lekára aspoň 2-krát ročne a sledovať hygienu práce.
Hyphema oka je ochorenie, pri ktorom dochádza ku krvácaniu v prednej komore orgánu zraku. Ten dopadá na priestor ohraničený rohovkou vpredu a dúhovkou vzadu. Tento problém je veľmi vážny a môže spôsobiť množstvo komplikácií. Objem krvácania sa môže meniť - od sotva viditeľného miesta až po objem, ktorý vyplní celú prednú komoru orgánu videnia. Krv sa usadzuje v spodnej časti, pretože je ťažšia ako vnútroočná tekutina.
Existujú tri hlavné dôvody, ktoré vedú k problému:
- Poranenia očnej gule - prenikajúce a neprenikajúce. V prvom prípade je membrána orgánu videnia zranená, v druhom - nie. Prenikajúce poranenia poškodzujú cievy oka, čo spôsobuje krvácanie. Ak došlo k nepenetračnému poraneniu, krvácanie je vyvolané zmenami vnútroočného tlaku. Môže tiež viesť k prasknutiu krvných ciev alebo vnútornej membrány oka vrátane dúhovky, ktorá plní ochrannú funkciu. Trauma očnej gule je najčastejšou príčinou hyphemy;
- Operácie orgánov zraku. Laserové a brušné operácie môžu byť sprevádzané komplikáciami, ako je krvácanie. Dôvodom je poškodenie ciliárneho tela alebo krvných ciev. Lekári zvyčajne zastavia krvácanie okamžite počas operácie, ale niekedy po operácii sa hyfémy pozorujú aj niekoľko mesiacov. Je to spôsobené krvácaním z postihnutej krvnej cievy;
- . Spravidla hovoríme o ochoreniach sprevádzaných rastom novovytvorených krvných ciev v dúhovke. K takýmto ochoreniam patria nádory v očiach, nekompenzovaný diabetes mellitus, trombóza centrálnej sietnicovej vény atď. Rastúce cievy majú tenké steny, ktoré praskajú aj pri malých zmenách krvného tlaku, čo spôsobuje krvácanie.
Hyphema oka, pri ktorej krv úplne nenaplní očnú komoru
Okrem týchto troch hlavných dôvodov môžu ako provokujúce faktory pôsobiť choroby tela ako celku:
- anémia;
- hemofília;
- Rakovina krvi atď.
Alkoholizmus sprevádzaný znížením schopnosti normálnej zrážanlivosti krvi môže tiež vyvolať očnú hyphemu. Z tohto dôvodu môže dôjsť k krvácaniu bez zjavného vplyvu negatívnych faktorov.
Podobne ako jav podobný hypheme, aj tento problém môže spôsobiť mnohé komplikácie. Najčastejšie sa cítia, ak je väčšina prednej očnej komory naplnená krvou. Komplikácie sa môžu prejaviť ako znížená zraková ostrosť a krvné zafarbenie rohovky aj po ústupe hyphemy. Sfarbenie dlho nezmizne.
Na pozadí úplného naplnenia očnej komory krvou je možný vývoj sekundárneho, zvýšenie vnútroočného tlaku.
Príznaky hyphema
Hlavným príznakom ochorenia je výskyt krvi v očnej komore, ktorá sa usadzuje v jej spodnej časti.
Problém môže byť sprevádzaný ďalšími príznakmi:
- Rozmazané videnie;
- aj mimo oblasti krvácania;
- Vzhľad závoja pred očami.
Čo sa týka poklesu zrakovej ostrosti, keď je očná komora úplne naplnená krvou, pacient nemusí vôbec rozlišovať predmety, vníma len svetlo.
V súlade s objemom krvácania sa rozlišujú 4 stupne ochorenia:
- Očná komora je naplnená krvou menej ako 1/3;
- Objem prednej komory je naplnený na 1/3-1/2;
- Viac ako polovica očnej komory je naplnená krvou, ale nie celá;
- Úplné naplnenie očnej komory krvou.
Diagnóza očnej hyphemy
Identifikovať problém po vyšetrení a v prípade potreby môže iba lekár. Ak je takáto diagnóza stanovená, je potrebné určiť príčinu ochorenia. Lekár zbiera anamnézu, pýta sa pacienta, či v poslednom čase neutrpel poranenie očnej gule, operáciu na nej a či nemá nejaké očné choroby alebo iné telesné choroby.
Ak je pri vyšetrení ťažké určiť príčinu hyphemy, je potrebné vylúčiť aspoň závažné systémové a lokálne ochorenia.
Lekár by mal objasniť, či pacient užíva lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.
Pri tomto ochorení je potrebné vykonať koagulogram – vyšetrenie na zistenie úrovne zrážanlivosti krvi.
Hyphema oka: liečba
Neexistuje jednotná stratégia na boj proti tomuto problému. Musí sa určiť v závislosti od príčin jej výskytu, objemu krvi napĺňajúcej prednú očnú komoru, výskytu komplikácií a času, ktorý uplynul od začiatku ochorenia.
Hyphema 4. štádia oka, pri ktorej krv naplnila celú očnú komoru
Ak sa zistí choroba, nemali by ste odkladať kontakt s lekárom. Hyphema je ochorenie, ktoré spôsobuje nielen nepohodlie, ale môže spôsobiť aj vážne komplikácie.
Hyphema je patologický proces, ktorý je sprevádzaný krvácaním do prednej komory očnej gule, naplnenej vnútroočnou tekutinou. Krv sa hromadí medzi dúhovkou a šošovkou. Tento jav môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, takže pri prvých príznakoch je dôležité navštíviť lekára a diagnostikovať.
Čo to je
Pri hypheme sa krv a jej zrazeniny hromadia v prednej komore optického orgánu. K tomu dochádza v dôsledku poranenia, prasknutia novo vytvorených ciev alebo na pozadí existujúcich hematologických patológií.
Hyphema spôsobená traumou je bežná u mužov. Ale všetky ostatné dôvody šírenia patológie v oftalmológii sú rozdelené v rovnakých pomeroch. Ľudia nad 40 rokov majú zvýšený sklon k rozvoju ochorenia. A u dojčiat môže byť patológia vytvorená na pozadí syndrómu „trasenia“ alebo vrodených krvných ochorení.
Tiež môže byť pre vás užitočné dozvedieť sa viac o tom, ako sa lieči meibomitída očného viečka, môžete sa dozvedieť z článku
Video ukazuje hyphema oka:
Ochorenie je sprevádzané komplikovaným priebehom a bez adekvátnej terapie nie je možné vylúčiť jeho progresiu. Bez liečby bude mať za následok úplnú stratu zraku. Viac ako 35% prípadov relapsuje v dňoch 2-5.
Príčiny
Očná hyphema sa môže vyskytnúť na pozadí existujúcich ochorení, po zranení alebo operácii očnej gule. Pozrime sa na každý prípad podrobnejšie.
Poranenie očnej gule
V prípade poranenia môže byť membrána zrakového orgánu úplne poškodená alebo nie je poškodená vôbec. Ak vezmeme do úvahy prvú možnosť, potom sa takéto zranenie nazýva penetrujúce. Tu je zranenie bez poškodenia membrány oka - tupá trauma. Tu je návod, ako prebieha liečba doma:
Prenikajúce poškodenie je sprevádzané prasknutím membrán orgánu zraku s krvnými cievami. Odtiaľ sa krv presúva do prednej komory. Pri tupej traume dochádza ku krvácaniu na pozadí prudkého nárastu tlaku vo vnútri očnej gule. Z tohto dôvodu dochádza k prasknutiu krvných ciev. Dokonca sa to môže stať
Vo videu zranenie očnej buľvy:
Okrem toho môžu byť prasknuté aj vnútorné membrány orgánu zraku:
- Iris– predná časť cievneho orgánu zraku, ktorá chráni membrány pred negatívnym vplyvom rôznych faktorov.
- Ciliárne telo- časť cievy, ktorá pozostáva z viacerých svalov. Vďaka nim sú kontrolované všetky zmeny tvaru šošovky.
- Choroid– cievnatka, cez ktorú dostávajú správnu výživu všetky vonkajšie vrstvy sietnice.
Operácia očnej buľvy
Pri vykonávaní brušných alebo laserových manipulácií s očnou guľou sa ako komplikácia môže vytvoriť hyphema. Príčinou vývoja patológie je poškodenie ciev dúhovky a ciliárneho tela, ktoré je sprevádzané krvácaním. Ako ukazuje prax, lekári sa s týmto javom počas operácie dokážu vyrovnať. Ale aj potom existuje niekoľko mesiacov nebezpečenstvo vzniku hyphemy.
Vo videu je operácia očnej gule:
Ochorenia oka
Patologické zmeny ovplyvňujúce orgány zraku sa vyskytujú na pozadí novo vytvorených ciev dúhovky. Tieto choroby zahŕňajú:
- ťažká trombóza centrálnej retinálnej žily;
- nádory lokalizované vo vnútri oka.
Pestovateľské nádoby sú vybavené poškodenými stenami. Akonáhle dôjde k miernemu skoku v arteriálnom a vnútroočnom tlaku, steny prasknú, čo vedie ku krvácaniu.
Aby ste predišli chorobe, môžete skúsiť použiť
Celkové ochorenia tela
Hyphema môže byť výsledkom rôznych patológií tela. Medzi najbežnejšie patria:
- anémia;
- rakovina krvi.
Ak zneužívate silné nápoje, vedie to k porušeniu schopnosti zrážania krvi, čo spôsobuje krvácanie bez zjavného dôvodu.
Existuje aj taký problém ako závoj pred očami, ale tu je návod, ako sa ho zbaviť v krátkom čase, je to uvedené
Liečba
Terapia hyphema je predpísaná až po úplnej diagnóze a špecialista určuje spôsob liečby s prihliadnutím na príčinu patológie a stupeň jej poškodenia. Lieky na liečbu hyphemy zahŕňajú protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Účinok týchto liekov je zameraný na zriedenie krvi.
Na odstránenie krvácania sa do liečebného režimu podávajú nasledujúce lieky:
Ak sa po liečbe liekom objavia viditeľné príznaky a bolesť sa zintenzívni, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby prehodnotil liečbu.
Niekedy existujú indikácie na chirurgickú intervenciu. Podstatou operácie je odstránenie krvi a jej zrazenín sústredených v prednej komore. Operácia je predpísaná pre nasledujúce indikácie:
U detí môže patologický proces po niekoľkých dňoch zmiznúť sám. A pri diagnostikovaní aj mierneho štádia hyphemy u starších ľudí môže prejsť do ťažkej formy. Dokonca aj pri včasnej liečbe bude potrebné vykonať operáciu.
Aby sa dosiahol maximálny výsledok poskytnutej liečby, pacient musí dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Dodržiavajte pokoj na lôžku.
- Nepreťažujte telo fyzickou aktivitou.
- Počas nočného odpočinku by ste mali spať so zdvihnutou hlavou.
- Nemali by ste používať anestetiká, pretože majú škodlivý účinok na zrážanlivosť krvi.
- Zakryte postihnuté oko sterilným obväzom na 2-3 týždne. Tým sa zabráni rozvoju infekcie a komplikácií.
Hyphema je ochorenie, ktoré má nie veľmi príjemné príznaky. Musí sa liečiť ihneď po vzniku prvých patologických javov. Úspešnosť terapie závisí aj od správne predpísaného spôsobu liečby. A na to musí pacient podstúpiť diagnostiku na určenie presnej príčiny patologického procesu.
