Detská chrbtica zažíva každý deň vážny stres. Vaše dieťa strávi 6-8 hodín v lavici, na chrbte nosí ťažkú aktovku s učebnicami a po návrate domov sedí pri učení alebo pri počítači. To všetko negatívne ovplyvňuje stav chrbtice.
Ak má dieťa vrodené vertebrálne patológie, riziko vážnych problémov s chrbticou sa mnohonásobne zvyšuje. Zvážme hlavné choroby spojené s krčnou chrbticou u dieťaťa a spôsoby ich liečby.
Náklad, ťažké aktovky, nepohodlné držanie tela sú príčinou posunutia krčných stavcov spolu so zraneniami a pádmi.
Keď sú stavce posunuté, stláčajú miechu a nervové korene. V dôsledku tkaniny miecha byť podráždený a spôsobiť silnú bolesť.
Príčiny:
- vrodená patológia (krehkosť kostí, spondylolýza);
- zranenia v telesnej výchove, počas hier, z pádu;
- dlhodobé zotrvanie v nepohodlných pozíciách;
- zvýšené zaťaženie krku a chrbtice vo všeobecnosti;
- podstúpil operáciu chrbtice.
Posunutie stavcov u novorodencov sa často vyskytuje pri narodení. Ohrozené sú deti, ktoré sú v maternici omotané pupočnou šnúrou alebo sú v atypickej polohe. Pri prechode pôrodnými cestami je navyše novorodenec vystavený mechanickému namáhaniu, ktoré postihuje najmä najzraniteľnejšie miesto chrbtice – krčnú oblasť.
Výsledkom je, že takmer všetky dojčatá majú nejakú formu posunu stavcov.
Stavce sa u dojčaťa môžu posunúť aj vtedy, keď je hlava prudko odhodená dozadu. Mali by ste byť teda opatrní pri bábätku, ktoré ešte nedrží hlavičku samo.
Symptómy:
- Silná bolesť hlavy;
- bolesť v krku;
- bolesť a slabosť v rukách;
- znížená citlivosť kože v mieste posunu.
Liečba:
- na zmiernenie bolesti - nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, nimesulid, celekoxib, diklofenak);
- blokáda novokaínu;
- nosenie špeciálneho korzetu;
- po odznení bolesti - masoterapia, cvičenie, manuálna terapia.
Iba lekár môže vybrať správne lieky na liečbu a ich dávkovanie. Naučí aj cviky na posilnenie chrbtového a šijového svalstva, ktoré pomôžu udržať správnu polohu krčných stavcov.
Subluxácia krčného stavca
Druhým názvom je rotačná subluxácia. Sprevádzané porušením kontaktov medzi krčnými stavcami (ale nie úplná prestávka kontakty, ako pri dislokácii).
Subluxácia krčných stavcov u detí je oveľa menej častá ako u dospelých, pretože kĺby, svaly a väzy dieťaťa sú mäkšie a pružnejšie. Tento problém sa však stále vyskytuje, pretože dieťa sa pohybuje aktívnejšie ako dospelý, často otáča hlavu a robí náhle pohyby.
Aktivita detí a časté pády sú hlavnými príčinami subluxácií krčných stavcov
Príčiny:
- poranenie pri narodení;
- drobné poranenia v detstve;
- vo vyššom veku – nárazy hlavy pri športe, hrách, behu.
Najviac nebezpečné zranenia, pri ktorej môže dôjsť k subluxácii, je udieranie hlavou o dno pri potápaní, pád na klzisko alebo asfalt a doskok na tvár alebo zátylok, neúspešné kotrmelce a stojky na hlave.
Je dôležité čo najskôr navštíviť lekára a nespôsobiť subluxáciu.
Symptómy:
- bolesť a opuch v krku, bolesť hlavy;
- čiastočná alebo úplná imobilizácia postihnutej oblasti;
- posunutý stavec môže byť niekedy palpovaný;
- bolesť, slabosť a kŕče v rukách;
- hluk a zvonenie v ušiach;
- poruchy spánku, závraty.
Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, medzi ktorými stavcami sa dislokácia vyskytuje.
Liečba:
- ako prvá pomoc pri subluxácii je potrebné fixovať krk dlahou alebo špeciálnym golierom, aby sa kĺb imobilizoval a znížilo sa zaťaženie;
- potom je predpísaná metóda Richet-Hüter alebo Glissonova slučka;
- používanie goliera Shants (nosiť aspoň jeden mesiac);
- masáže, termálne fyzikálne procedúry;
- súbor cvičení vybraných lekárom.
Ak spozorujete subluxáciu krčného stavca u dieťaťa, za žiadnych okolností sa ho nepokúšajte narovnať sami. Je potrebné imobilizovať (imobilizovať) krk dieťaťa a privolať lekára. Ak budete konať na vlastnú päsť, môžete si veľa ublížiť.
Pre ťažkú subluxáciu, aktívnejšie a dlhodobá liečba, dieťa musí nosiť sadru asi mesiac a golier Shants asi šesť mesiacov pod dohľadom traumatológa.
Nestabilita krčných stavcov
Nestabilita je opakom jednej z hlavných funkcií chrbtice ako celku – stability. Druhou funkciou je mobilita.
Nestabilita je patologická pohyblivosť v chrbtici. To znamená, že sa môžu objaviť necharakteristické pohyby normálny stav krčnej chrbtice, možno zväčšiť rozsah pohybu.
Táto patológia sa vyskytuje na pozadí posunu krčných stavcov u detí. Samotný posun môže byť navyše bezbolestný a náhodne zistený, zatiaľ čo nestabilita je vždy sprevádzaná silnou bolesťou.
Druhy nestability:
- posttraumatické – vzniká po úrazoch: vykĺbenie, zlomenina.
- degeneratívne - dôsledok chorôb, ako je osteochondróza;
- pooperačné – komplikácia po operácii chrbtice;
- dysplastický – vzniká ako dôsledok vývojových porúch chrbtice a jej súčastí (stavce, medzistavcové platničky, väzy).
Príčiny:
- zranenia;
- posunutie krčných stavcov;
- vrodené anomálie;
- osteochondróza.
Symptómy:
- bolesť krku, bolesť hlavy;
- zvýšený rozsah pohybu, necharakteristické pohyby;
- nepohodlie v krku, obmedzený pohyb.
Liečba:
- nosenie goliera (mäkkého alebo tvrdého podľa predpisu lekára);
- používanie nesteroidných protizápalových liekov;
- lieky proti bolesti (na silnú bolesť), blokáda novokainu;
- masáže, fyzioterapeutické procedúry, manuálna terapia;
- v niektorých prípadoch sa používa chirurgická liečba.
Pamätajte, že opísané príznaky sa nemusia vyskytnúť vo všetkých prípadoch, prípadne ich dieťa nevie správne opísať.
Ak existuje podozrenie na akúkoľvek patológiu, najskôr je predpísaný ultrazvuk alebo röntgen krčnej chrbtice u detí. Iba odborník môže urobiť správnu diagnózu a predpísať potrebnú liečbu.
Snažte sa svoje dieťa čo najviac chrániť pred poranením krku a chrbtice a ak sa vyskytnú problémy, okamžite ho odvezte do nemocnice alebo zavolajte lekára. Správna a včasná liečba pomôže vyhnúť sa odchýlkam vo vývoji chrbtice.
V kontakte s
Spolužiaci
Medzi najčastejšie patológie pohybového aparátu sa týka subluxácie krčného stavca. Toto patologický stav nielen dospelí, ale aj deti sú náchylní. Subluxácia stavcov sa prejavuje neúplnou odchýlkou susedných krčných stavcov voči sebe navzájom.
Na rozdiel od dislokácie, pri ktorej dochádza k pretrhnutiu kĺbových väzov, je subluxácia charakterizovaná udržiavaním minimálneho kontaktu s kĺbom. Stále je však narušená interakcia medzi stavcami, počas ktorej krk prestáva plne fungovať. Typicky je na subluxáciu najviac náchylný prvý krčný stavec, atlas.
Kĺbové väzy medzi krčnými stavcami poskytujú krku pohyblivosť a schopnosť vykonávať tieto pohyby v rôznych rovinách. Aj keď hlavná a najzávažnejšia funkcia krčnej chrbtice je stále nosná. Miechový kanál cervikálnej oblasti je jednoducho prepletený cievami, ktoré sú zodpovedné za prívod krvi do mozgu. Okrem toho sa tu nachádza úsek miechy, ktorého „zlomenie“ môže viesť k ochrnutiu končatín a smrti.
Medzi všetkými subluxáciami krčných stavcov existujú tri typy tejto patológie, ktoré sú najčastejšie diagnostikované u detí:
- Najčastejšia subluxácia atlasu, ku ktorej často dochádza ešte pred narodením bábätka, pri jeho prechode pôrodnými cestami. Je to spôsobené tým, že stavce C1 a C2 sú mimoriadne zraniteľné a majú trochu odlišnú štruktúru ako ostatné kĺby. Subluxácia atlasu zbavuje krk pohyblivosti, zvyčajne vyvoláva silnú a pravidelnú bolesť.
- Rotačná cervikálna subluxácia môže nastať v dôsledku nadmerne náhlych pohybov hlavy, pri ktorých zaujme neprirodzenú polohu voči centrálnej osi. U novorodencov sa táto patológia vyvíja, keď rodičia správne nepodporujú hlavu dieťaťa. Ak budete toto zranenie ignorovať a návštevu lekára odložíte, u vášho dieťaťa sa môže vyvinúť torticollis.
- K aktívnej subluxácii dochádza v dôsledku neúplného vývoja pohybového aparátu, ktorý v kombinácii s zvýšený tón svalov vedie k otvoreniu kĺbovej štrbiny. Aktívna subluxácia je vyjadrená atypickou divergenciou stavcov u dieťaťa.
Subluxácia v krčnej chrbtici nastáva v dôsledku aktívneho aj nepriameho vplyvu na hlavu. Ďalším provokujúcim faktorom je spontánna kontrakcia krčných svalov. U detí sa to väčšinou stáva, keď otočia hlavu a tá zaujme neprirodzenú polohu. A vzhľadom na hyperaktívnu motorickú aktivitu detí sa to môže stať pomerne často.
Subluxácia krčných stavcov u novorodencov môže byť nielen získaná, ale aj vrodená. To znamená, že táto patológia je často dôsledkom pôrodná trauma. Počas pôrodu sa hlavička dieťaťa pohybuje vzhľadom na hlavnú os, čo má za následok silu svalového tlaku v pôrodným kanálom zmeny a dochádza k poškodeniu kĺbových väzov.
Ďalším častým dôvodom vývoja patológie je nesprávne vykonávanie športových cvičení. Subluxácia môže nastať pri páde na hlavu, v stoji na hlave, pri ponorení do neprebádanej a plytkej vody, pri nesprávne vykonaných kotrmelcoch a iných športových cvičeniach.
- Prečítajte si tiež: Subluxácia krčného stavca u dieťaťa.
K tomuto bežnému poraneniu krčných stavcov dochádza preto, že sa priestor medzi stavcami zužuje. Subluxácia v krčnom stavci dieťaťa je sprevádzaná množstvom charakteristických znakov, medzi ktoré patria:
- Nadmerný a neprirodzený tón perikraniálnych svalov;
- Kreslenie bolesti v krku a ramenách, ktoré sa šíri do celého chrbta;
- Cephalgia, ktorá je často sprevádzaná kŕčmi;
- Silný opuch tkanív na krku;
- Zhoršená pohyblivosť krčka maternice;
- Nepokojný spánok;
- Necitlivosť horných končatín;
- Neprimerané poškodenie zraku;
- Porucha sluchu;
Je zrejmé, že subluxácia krčného stavca u novorodencov je v prvých šiestich mesiacoch života zriedka viditeľná. Jedinými výraznými znakmi sú krčné zakrivenie a atypická poloha hlavy. Zranenie sa prejaví, keď dieťa výrazne zvýši motorickú aktivitu a naučí sa samostatne chodiť, v dôsledku čoho sa zvyšuje vertikálne zaťaženie chrbtice.
Keďže sa dieťa ešte nemôže sťažovať rodičom na bolesť, ktorá ho trápi, venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:
- Dieťa je rozmarné, nadmerne kňučivé a podráždené;
- V jeho pohyboch a chôdzi je badateľná určitá neprirodzenosť;
- Dieťa sa nemôže sústrediť a je veľmi roztržité;
- Rýchlo sa unaví a veľa spí;
- Výrazné zakrivenie chrbtice (skolióza);
- Rýchly prírastok hmotnosti, ktorý nezodpovedá veku dieťaťa;
- Bábätko si po jedle často odgrgne;
- Prečítajte si tiež: Ako si sami prestaviť stavce.
Ak zistíte kombináciu aspoň časti uvedených príznakov, ihneď kontaktujte kvalifikovaný odborník. Starostlivé sledovanie dieťaťa a včasná diagnostika patológie je kľúčom k jeho ďalšiemu zdravému vývoju.
Je ťažké diagnostikovať cervikálnu vertebrálnu subluxáciu, pretože jej symptómy sú často podobné príznakom iných patológií. Zvyčajne na presnú diagnostiku subluxácie stačí urobiť röntgenové lúče krku v priamych zadných a bočných projekciách. Avšak vzhľadom na závažnosť stavu konkrétneho pacienta môže lekár urobiť aj röntgen v šikmej projekcii. Ak existuje podozrenie na posunutie atlasu, vykoná sa röntgenové vyšetrenie cez ústnu dutinu.
Ako dodatočné finančné prostriedky Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a Počítačová tomografia. Na vylúčenie neurologických ochorení môže byť potrebná konzultácia s neurológom. Reencefalografia sa používa na diagnostiku chronickej subluxácie.
Liečba tejto patológie muskuloskeletálneho systému pozostáva z opatrení, ako je prestavenie posunutého stavca a ďalšie obnovovacie postupy. Len kvalifikovaný chiropraktik alebo traumatológ-ortopéd môže správne umiestniť stavec.
- Čítajte tiež: Čo je nebezpečné a ako liečiť posunutie krčných stavcov?
Lekár zníži a lieči subluxáciu u dieťaťa iba vtedy, ak nie sú žiadne významné komplikácie, ako sú praskliny, trhliny väziva atď. Rýchla hospitalizácia obete uľahčí prácu špecialistu a ďalšiu liečbu.
- Prečítajte si tiež: Rotačná subluxácia krčného stavca C1
Liečba tejto patológie u detí zahŕňa použitie konzervatívnych metód. Po úprave posunutého stavca musí byť dieťaťu poskytnutá náležitá pozornosť dospelých. Lekár predpíše rehabilitačné opatrenia na základe veku pacienta. K opatreniam na podporu rehabilitácie telo dieťaťa po subluxácii krčného stavca zahŕňajú masáže, manuálnu terapiu, fyzioterapeutické procedúry a fyzikálnu terapiu.
Subluxácia krčného stavca u dieťaťa je veľmi vážne zranenie, ku ktorému by sa nemalo pristupovať s pohŕdaním. Rýchla hospitalizácia, včasné poskytnutie prvej pomoci a rehabilitácia pomôžu dieťaťu ľahko tolerovať liečbu a bezbolestne sa vyvíjať v súlade s jeho vekom.
Ako sa vykonáva preprava pri zlomenine chrbtice?
Subluxácia krčného stavca u novorodencov je poranenie, pri ktorom je narušená optimálna interakcia medzi povrchmi artikulujúcich kĺbov bez straty povrchového kontaktu medzi nimi. K tomu dochádza bez deštrukcie alebo prasknutia väzivového aparátu.
bezúhonnosť kostného tkaniva nie je porušená. Toto zranenie obmedzuje motorickú funkciu krčnej chrbtice a je nebezpečná z dôvodu poškodenia ciev zásobujúcich mozog. Prezentované poškodenie je pomerne rozšírené a vyskytuje sa u novorodencov v 10% prípadov v dôsledku pôrodnej traumy.
Príčiny zranenia
Posun krčných stavcov u dieťaťa sa vo väčšine prípadov pozoruje po ťažkom pôrode. Keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, dochádza k ohybu v krčnej oblasti, čo vedie k poškodeniu. Okrem toho sa poznamenáva nasledujúce dôvody subluxácia krčných stavcov u novorodencov:
- Patologická krehkosť kostí.
- Prudký pohyb hlavy (so sprievodným odklonom od centrálnej osi) vedie k subluxácii atlasu (prvého krčného stavca). Tento typ Poškodenie sa vyskytuje u dojčiat najčastejšie v dôsledku ich neschopnosti držať hlavu hore.
- Spondylolýza, čo je vrodená patológia spojené s nefúziou vertebrálnych oblúkov.
- Ruptúry krčných väzov a šliach, ku ktorým dochádza v dôsledku ich nezrelosti alebo nedostatočného rozvoja.
- Nekoordinovaná kontrakcia svalov krku.
Prejavy subluxácie krčných stavcov
Príznaky prezentovaného poranenia sú spojené so skutočnosťou, že pri premiestnení sa medzistavcové otvory, cez ktoré veľké množstvo nervových zakončení a krvných ciev. Vo väčšine prípadov sa subluxácia krčných stavcov prejavuje nasledujúcimi charakteristickými príznakmi:
- Bolesť v oblasti krku, chrbta, končatín a ramien.
- Svalové napätie.
- Bolesť hlavy.
- Kŕče.
- Opuch v oblasti mäkkých tkanív.
- Nespavosť.
- Obmedzená pohyblivosť krku.
- Poruchy videnia.
- Svalová tuhosť.
- Strata citlivosti prstov.
- Charakteristický tinitus.
- Paralýza na jednej strane je možná.
- Interkostálna neuralgia.
- Charakteristické brnenie a pálenie v oblasti ramenného pletenca.
Je potrebné zdôrazniť, že u novorodencov sa počas prvých mesiacov života môže toto zranenie prejaviť iba zakrivením krčka maternice. Keď dieťa začne chodiť, prejaví sa subluxácia, ktorá je spojená so zvýšením takzvaných vertikálnych zaťažení. Bábätko sa však nemôže sťažovať, že mu nie je dobre. Preto by rodičia mali byť opatrní, ak má ich dieťa nasledujúce príznaky:
- Porucha chôdze.
- Porucha pozornosti a neschopnosť bábätka sústrediť sa.
- Hyperaktivita.
- Plačivosť.
- Nadmerná náladovosť.
- Záchvaty bolesti hlavy.
- Zhoršenie pamäti.
- Rýchla únavnosť.
- Ospalosť.
- Mdloby, strata vedomia.
- Skolióza.
- Dysfunkcia rôzne systémy a orgány novorodenca.
- Bezdôvodná podráždenosť.
- Pomalý prírastok hmotnosti u dojčaťa.
- Pravidelná regurgitácia po jedle.
Subluxácia tohto typu môže byť tiež podozrivá, ak sa dieťa začne posadiť, prevrátiť atď ľahko vyliečiteľné bez akýchkoľvek komplikácií. Preto, ak má dieťa aspoň niekoľko z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a podrobiť sa potrebnému vyšetreniu.
Hlavné typy subluxácií a možné komplikácie
Traumatológovia rozlišujú tri typy cervikálne subluxácie ktoré sa pozorujú u detí v dojčenskom veku. Pozrime sa na ne podrobnejšie:
- Subluxácia atlasu je jedným z najčastejších pôrodných poranení, obmedzuje pohyblivosť krčka maternice a vyznačuje sa silnou bolesťou v mieste poranenia.
- Rotačná subluxácia nastáva pri náhlych pohyboch hlavy, keď sa odchyľuje od stredovej osi. Často k tomuto zraneniu môže dôjsť, ak hlava dieťaťa nie je správne podopretá. Prezentovaný typ subluxácie je charakterizovaný tvorbou takzvaného torticollis.
- Aktívna subluxácia je nesúlad medzi krčnými stavcami, ktorý vzniká v dôsledku kĺbovej medzery. Príčinou tohto poškodenia je zvýšený svalový tonus a nezrelosť pohybového aparátu.
Zranenia krčných stavcov sú pre dieťa mimoriadne nebezpečné. Je to spôsobené predovšetkým nezrelým systémom detskej kostry. S absenciou potrebná liečba Subluxácie tohto typu môžu spôsobiť množstvo komplikácií. Medzi najčastejšie komplikácie patria nasledujúce faktory:
- Trvalé bolesti hlavy so sklonom k zvýšeniu.
- Poruchy cerebrálneho obehu.
- Zvýšený intrakraniálny tlak.
- Amyotrofia.
- Poruchy držania tela.
- Svalová slabosť.
- Ploché nohy.
- Juvenilná osteochondróza.
- Strabizmus.
- Poruchy chôdze.
- Poruchy zraku.
- Mentálna retardácia.
- Záchvaty.
- Poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov.
- Deficit pozornosti.
- Patologické zmeny v tkanive svalov a šliach.
- Mozgová ischémia.
- Pri súbežných poraneniach miechy sú možné také negatívne prejavy, ako sú poruchy motorických funkcií rúk a nôh.
Diagnostické metódy
Určenie subluxácie krčného stavca je dosť ťažké kvôli podobnosti symptómov s príznakmi iných ochorení. Keďže novorodenec sa nemôže sťažovať na svoj stav, skúsený detský traumatológ musí toto zranenie identifikovať na základe štúdie znakov a metódy palpácie.
Na potvrdenie diagnózy a určenie rozsahu poruchy sa vykonávajú nasledujúce postupy:
- CT vyšetrenie.
- RTG krčnej chrbtice. Táto metódaŠtúdia umožňuje nielen zistiť subluxáciu, ale aj určiť jej polohu, prítomnosť alebo neprítomnosť kompresie nervových zakončení a krvných ciev.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou na posúdenie stavu mäkkých tkanív.
- Spondylografia v bočných a priamych projekciách.
- V obzvlášť ťažkých prípadoch malý pacient je predpísaná reoencefalografia.
Ako liečiť subluxácie krčných stavcov u novorodenca?
Liečba cervikálnej vertebrálnej subluxácie u detí je primárne založená na redukcii. Na vykonanie tejto manipulácie sa používa niekoľko techník:
- Redukcia pomocou Glissonovej slučky.
- Redukcia na princípe Rusche-Hüter.
- Manuálna redukcia pomocou manuálna terapia.
Konkrétnu techniku vyberá detský traumatológ v závislosti od stupňa, charakteru poranenia, pridružených komplikácií, ako aj individuálnych charakteristík malý pacient.
Každopádne po úprave sa bábätku dáva sadrový korzet alebo golier Shants na obdobie 1 až 6 mesiacov.
Okrem toho sa na dosiahnutie maximálnych výsledkov a rýchleho zotavenia odporúča konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa postupy ako:
- Masáž.
- Fyzioterapia.
- Fyzioterapia.
- Akupunktúra.
- Laserová terapia.
- Magnetická terapia.
- Vitamínová terapia.
- Užívanie liekov proti bolesti na zmiernenie bolesti.
Počas obdobie zotavenia Je potrebné čo najviac obmedziť fyzickú aktivitu dieťaťa. To je potrebné, aby sa predišlo možné recidívy, plná takých vážnych následkov, ako je jednostranná paralýza alebo strata zraku.
Vo všeobecnosti sa prognóza subluxácie krčnej chrbtice u novorodencov považuje za priaznivú. o včasná liečba Je možné úplne odstrániť patológiu a všetky jej klinické prejavy.
Krčná chrbtica je jej špeciálnou súčasťou. Práve kĺby medzi stavcami tohto úseku by mali krku zabezpečiť dostatočnú pohyblivosť a výkon rôzne druhy pohyby, pričom vykonávajú vážnu podpornú funkciu.
Táto časť miechového kanála obsahuje nielen cievy zodpovedné za prekrvenie mozgu a predĺženej miechy, ale aj časť miechy, ktorej poškodenie je život ohrozujúce.
Okrem toho má cervikálna oblasť výrazné rozdiely v detstva a vysoko náchylné degeneratívne zmeny v starobe. Všetky vyššie uvedené skutočnosti spôsobujú, že krčná oblasť je najzraniteľnejšia voči akémukoľvek zraneniu.
Čo to je?
Subluxácia je narušenie normálneho vzťahu medzi kĺbovými povrchmi stavcov, pričom sa nestráca plný kontakt medzi kĺbovými povrchmi.
Napríklad: dislokácia je Celková strata kontaktu medzi kĺbovými povrchmi, pričom integrita kostí nie je narušená.
V závislosti od toho, o koľko sa jeden kĺbový povrch posunul voči druhému, môže byť subluxácia ½, 1/3, ¾.
Ak k posunu došlo takmer úplne, ale kontakt medzi hrotmi kĺbových procesov vyššie uvedených a spodných stavcov je stále zachovaný, ide o subluxáciu, ktorá sa nazýva „najvyššia“.
Anatómia oddelenia
Aby sme pochopili, ako dochádza k porušeniu normálnej artikulácie stavcov, pozrime sa stručne na anatómiu hornej časti krčnej chrbtice.
Prvé dva stavce majú štruktúru odlišnú od zvyšku stavcov:
- Prvý stavec (C1 alebo atlas) je ako prsteň, bočné úseky ktorá je hustejšia ako predná a zadná strana. Artikulujú sa s okcipitálnou kosťou.
- Druhý krčný stavec (C2, os, axiálny) vyzerá ako prsteň. Má aj hrubšie bočné plochy (hore komunikujú s atlasom, dole s tretím stavcom). Vpredu je axiálny stavec vybavený „zubom“ - procesom vyčnievajúcim nahor, podobne ako falanga prsta. Tento proces sa posúva ďalej vnútorný povrch predný krúžok atlasu (nazývaný Cruvelierov kĺb).
Obr.: krčné stavce
Výsledkom je, že medzi C1 a C2 sa získa kĺb „4 v 1“: komunikujú dve „strany“, zub a predný krúžok (kĺb je zosilnený väzivami); zub je artikulovaný aj zozadu chrupkou pokrytým priečnym väzivom. Zdá sa, že zadný krúžok prvého stavca „prepadáva“ a s ničím sa nespája.
Obr.: umiestnenie krčných stavcov
Všetky kĺbové povrchy takéhoto kĺbu sú pokryté kapsulou so záhybmi, ktoré poskytujú príležitosti na otáčanie hlavy a jej nakláňanie do strán. Medzi druhým stavcom a zadnou časťou hlavy je tiež niekoľko väzov nasmerovaných rôznymi smermi, aby sa zabezpečila spoľahlivosť cervikálno-okcipitálneho kĺbu.
Iba v tomto kĺbe sú možné rotácie. Druhý a tretí stavec a pod ním ležiace stavce sú spojené tak, že môžu hlavu nakláňať len do strán.
Video: anatómia krčnej chrbtice
Hlavné dôvody
Subluxácia atlasu - prvý krčný stavec
Táto subluxácia 1. krčného stavca má takmer vždy rotačný mechanizmus. Pojem „rotácia“ znamená, že okrem oddelenia povrchov stavcov I a II došlo aj k posunutiu atlasu vzhľadom na axiálny stavec.
Takáto rotačná subluxácia c1 krčného stavca nastáva:
- u detí - s nekoordinovanou kontrakciou svalov krku, ku ktorej došlo aktívne, to znamená, že dieťa samo otočilo hlavu do neprirodzenej polohy;
- u detí a dospelých – pri postihnutí hlavy alebo krku vonkajšia sila aktívnym alebo pasívnym spôsobom.
Subluxácie iných krčných stavcov
Takéto vertebrálne subluxácie, vrátane subluxácie 2. krčného stavca, sa môžu vyskytnúť u dospievajúcich a dospelých, keď bol na hlavu naklonenú dopredu aplikovaný silný tlak.
To sa často vyskytuje pri potápaní v plytkej vode, páde v baniach, náraze do hlavy a pristátí na nej alebo na tvári.
Športovanie môže tiež viesť k výskytu tejto patológie.
Najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja subluxácií krčných stavcov sú:
- pád pri korčuľovaní;
- nesprávne vykonanie stojky na hlave;
- udieranie do zadnej časti hlavy pri visení na tyči;
- vykonanie kotrmelca.
Najcitlivejšie na subluxáciu sú kĺby medzi piatym a šiestym stavcom, ako aj šiestym a siedmym stavcom.
U novorodencov a detí
Táto subluxácia má mierne odlišný mechanizmus vývoja. Vyskytuje sa aj pri menšom úraze alebo neprirodzenej polohe hlavy, keďže deti majú ešte nezrelý väzivový a šľachový aparát, ktorý fixuje kĺby.
Pri veľkej amplitúde nefyziologického pohybu sa väzy naťahujú a môžu dokonca prasknúť.
U novorodencov dochádza v dôsledku pôrodnej traumy k subluxáciám krčných stavcov.
Akákoľvek odchýlka hlavičky od stredovej osi tela pri pôrode vedie k zmene smeru odporovej sily pôrodných ciest voči osi krku.
V dôsledku toho sa stavec vykĺbi vzhľadom na iný. Najčastejšie trpí C1, pretože je najzraniteľnejší.
Špecifické a nešpecifické príznaky
Symptómy cervikálnej vertebrálnej subluxácie môžu byť špecifické a nešpecifické.
Nešpecifické sú tie, ktoré nedávajú presnú predstavu o povahe zranenia.
Tie obsahujú:
- bolesť v krku
- nútená poloha hlavy (možno ju otočiť na zdravú stranu, smerovať dopredu)
- neschopnosť pohybovať krkom
- je cítiť napätie, opuch a bolesť v mieste lézie
- v niektorých prípadoch môžete cez kožu cítiť vyčnievajúci proces posunutého stavca.
Špecifické symptómy nepriamo naznačujú, akým problémom s najväčšou pravdepodobnosťou čelíte.
Nasledujúce príznaky naznačujú problémy so stavcami:
- kŕče v rukách;
- bolesť v hornej resp spodná čeľusť;
- bolesť ramena;
- bolesť chrbta;
- závraty;
- zníženie sily a rozsahu pohybu v hornej časti av prípade vysokých (C1, C2, C3) lézií s výraznou dislokáciou - v dolných končatinách;
- husia koža v prstoch;
- hluk v ušiach;
- bolesť hlavy;
- poruchy spánku.
Ak sa teda pozoruje rotačná subluxácia c1 doľava, objavia sa tieto príznaky:
- hlava pacienta bude otočená na pravú stranu (ak je dislokácia vpravo, potom vľavo);
- bolesť alebo úplná neschopnosť otočiť sa bolestivým smerom;
- zhoršenie zraku v dôsledku zúženia ich polí;
- strata vedomia;
- závraty.
Pri subluxácii C2-C3 budú príznaky nasledovné:
- bolesť v krku;
- pocit opuchu jazyka;
- ťažkosti s prehĺtaním jedla.
Pre subluxáciu kĺbu medzi tretím a štvrtým stavcom:
- v krku je bolesť, ktorá sa šíri na jeho zadný povrch a rameno;
- sa môže objaviť bolestivé pocity vľavo za hrudnou kosťou;
- Možné nadúvanie.
Nebezpečenstvo subluxácií v tejto oblasti pre novorodencov spočíva v tom, že sa nevyskytnú charakteristické symptómy.
Nezrelý nervový systém v tomto veku nespôsobí reakciu charakteristickú pre starších ľudí a u takýchto detí bude viditeľná iba mierna torticollis.
Z tohto dôvodu je táto patológia veľmi zriedkavo diagnostikovaná, čo vedie k rozvoju chronickej rotačnej subluxácie c1. A to zase môže ovplyvniť mentálnu retardáciu, skoliózu a vývoj plochých nôh u dieťaťa.
Viete, z koľkých kostí sa skladá ľudská kostra? Zaujímavé a vzdelávacie informácie Prečítajte si o našom tele tu.
Prečo je to nebezpečné?
Prvým z najväčších nebezpečenstiev takejto lézie je, že v dôsledku posunutia stavcov voči sebe navzájom dochádza k stlačeniu cievneho zväzku.
Stláčanie tepien vedie k ischémii mozgu a blokovanie venózneho odtoku spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku, čo ohrozuje edém mozgu.
Obrázok: syndróm vertebrálnej artérie
Druhým nebezpečenstvom je, že miecha, ktorá prebieha na tejto úrovni, je zodpovedná nielen za pohyb všetkých štyroch končatín, ale aj za normálne fungovanie vnútorných orgánov.
Aj v tomto oddelení sa nachádza hlavné centrum zodpovedný za dýchanie.
Stlačenie úseku miechy posunutým stavcom naruší zásobovanie krvou v ňom, v dôsledku čoho sú dôležité funkcie, ktoré sú opísané vyššie.
Príznaky, ktoré naznačujú, že bez zdravotná starostlivosť v tomto prípade sa tomu nedá vyhnúť (to znamená, že „neprejde samo“) - ide o respiračné zlyhanie, jednostrannú alebo obojstrannú paralýzu, dysfunkciu čriev, obličiek a močového mechúra.
Možné komplikácie a následky
Dôsledky subluxácií krčných stavcov zahŕňajú:
- necitlivosť končatín;
- svalová slabosť nôh a rúk;
- zhoršená citlivosť prstov;
- bolesť hlavy;
- poruchy spánku.
Ak sa takáto patológia vyskytne u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, situácia je oveľa komplikovanejšia.
Kým leží alebo sedí, neliečená subluxácia v krčnej chrbtici sa nijako neprejavuje (ak nejde o iné ochorenia alebo anomálie pohybového aparátu). Keď už dieťatko začalo chodiť, objavia sa výrazné vertikálne záťaže, dieťa musí robiť zložité pohyby a v dôsledku toho si rodičia všimnú abnormálnu chôdzu a obrátia sa na ortopéda, ktorý diagnostikuje skoliózu a ploché nohy.
Okrem zlého držania tela aj trpí duševný vývoj deti s neliečenou alebo nedostatočne liečenou cervikálnou vertebrálnou subluxáciou.
Vedci si to často všimli neskorá komplikácia subluxácie krčných stavcov sa stávajú:
- hyperaktivita;
- bolesť hlavy;
- znížené videnie;
- nedostatok pozornosti;
- slabá pamäť;
- náladovosť;
- rýchla únavnosť.
Rotačné
Ide o neúplné oddelenie kĺbových povrchov 1-2 krčných stavcov, keď sa prvý otáča vzhľadom na os druhého.
Najčastejšie sa tento typ subluxácie vyskytuje u detí v dôsledku náhleho ohýbania, kývania, otáčania a otáčania hlavy.
Existujú 2 typy takejto subluxácie:
Typ I: Bočné kĺby medzi C1 a C2 sa zablokujú v polohe, keď je prvý stavec maximálne otočený vzhľadom na druhý.
Príznaky tohto typu: hlava sa nakláňa zdravým smerom a otáča bradu opačným smerom.
Obr.: poloha Atlanty
Typ II: jeden z laterálnych atlantoaxiálnych kĺbov je blokovaný svalovým kŕčom, zatiaľ čo atlas (prvý stavec) nie je maximálne otočený.
V tomto prípade sa vyskytuje aj torticollis, len hlava nie je veľmi vytočená, rotácia nemusí byť vôbec.
Najčastejšie dochádza k rotačnej subluxácii c1 doprava: atlas sa otáča doprava, nakláňa sa, zatiaľ čo axiálny stavec sa otáča doľava. Spoj medzi atlasom a výbežkom okcipitálna kosť na pravej strane sa zafixuje.
Aktívna subluxácia
Vyskytuje sa bez zranenia, ale s nekoordinovaným napätím rôznych krčných svalov. Takéto subluxácie sa najčastejšie vyskytujú v detstve a dospievania, zvyčajne sa opravia bez akéhokoľvek zásahu.
Najčastejšie je „aktívna“ rotačná subluxácia, ku ktorej dochádza, keď sa hlava náhle prudko otočí na stranu.
V tomto prípade sa v kĺbe vyskytujú tri pohyby: rotácia, laterálna odchýlka a kývanie. V dôsledku toho sa kĺbový priestor na výslednej konvexnej strane otvorí a medzi laterálnymi plochami C1 a C2 sa objaví nesúlad.
Toto vytvára podtlaku, a časť kĺbového puzdra sa „nasaje“ do kĺbovej štrbiny.
A výrazný syndróm bolesti, vďaka čomu sa krčné svaly reflexne stiahnu a kapsula sa zovrie v kĺbe.
Subluxácia podľa Kienbecka
Ide o posun prvého krčného stavca, ktorý vznikol v dôsledku jednej z troch podmienok:
- zlomenina zuba C2 (transdentálny posun);
- prasknutie väziva držiaceho odontoidný proces na vnútornom povrchu atlasu (transligamentózny posun);
- vykĺznutie odontoidného výbežku z jeho „prstence“ tvoreného atlasom a väzmi (peridentálny posun).
Symptómy:
- silná bolesť v okcipitálnej oblasti a krku po poranení;
- krk nadobúda konvexný tvar;
- človek drží hlavu rukami;
- Nie je možné pohnúť hlavou.
Takéto subluxácie sú zriedkavé, ale vyžadujú naliehavé ustanovenie pomáhajú, pretože sú ťažké kvôli kompresii krvných ciev, nervov a miechy.
Subluxácia podľa Kovacsa
Toto je druh „zvyčajnej subluxácie“ - znak nestability niektorého segmentu chrbtice. Keď je krk ohnutý, kĺbové procesy nadložného stavca skĺznu dozadu, keď sa krk narovná, všetko padne na svoje miesto.
Typicky sa takáto subluxácia najskôr vyskytuje s ťažkým zaťaženie svalov u tých ľudí, ktorí majú vrodené alebo získané poruchy normálnej anatómie stavcov.
Táto subluxácia sa prejavuje ako intervertebrálna hernia krčnej chrbtice:
- bolesť nohy;
- Bolesti dolnej časti chrbta;
- napätie chrbtových svalov;
- porušenie motorická aktivita zastaviť;
- ochabnutie svalov dolných končatín.
Diagnózu je možné stanoviť len na základe röntgenového vyšetrenia.
Cruvelierovo znamenie
Ide o prednú subluxáciu medzi atlasom a axiálnym stavcom, ku ktorej dochádza v dôsledku:
- slabiny krčných väzov;
- nedostatočne vyvinutý odontoidný proces;
- vývojová anomália, ako je medzera, ktorá existuje medzi zubom a telom druhého stavca.
Objavuje sa Cruvelierov príznak:
- bolesť krku;
- obmedzenie pohybu hlavy;
- Krčná miecha môže byť stlačená.
Táto patológia je vyvolaná poranením krku alebo preťažením krčných svalov.
Táto subluxácia môže naznačovať patológiu, ako je Downov syndróm, Morquiova choroba alebo reumatoidná artritída.
čo je dna? Prečo sa objavuje? Pozri tu.
Ako liečiť interkostálnu neuralgiu? Čítajte tu.
Diagnostické metódy
Na identifikáciu subluxácií krčných stavcov sa používajú:
- Rádiografia v niekoľkých projekciách (frontálna, laterálna projekcia, testy flexie a extenzie hlavy, snímka cez otvorené ústa, šikmé röntgenové snímky);
- CT vyšetrenie
Diagnóza sa robí na základe definície:
- zníženie výšky disku medzi stavcami
- posunutie kĺbových povrchov
- pri subluxácii medzi C1 a C2 – asymetria medzi zubom a atlasom.
Pre každý typ subluxácie existuje „vlastný“ typ vyšetrenia, ktorý vám umožňuje presne diagnostikovať túto patológiu. Rotačné subluxácie sa teda dajú ľahko diagnostikovať pomocou fotografií urobených cez otvorené ústa. Kienbeckove subluxácie - pri štúdiu bočných rádiografií.
Ako liečiť cervikálnu vertebrálnu subluxáciu:
Správna prvá pomoc
Prvá pomoc spočíva v tom, že ak existuje podozrenie na nejaký problém v krčnej chrbtici, treba znehybniť hlavu a krk obete.
Ak k zraneniu dôjde v aute, obeť nie je vytiahnutá z vozidla skôr, ako je krk bezpečne zaistený.
Na fixáciu krčnej chrbtice sa používajú shantz alebo Philadelphia dlahy.
V nemocničnom prostredí znížte subluxáciu rôznymi spôsobmi
Zníženie subluxácie sa vykonáva až po diagnostikovaní jej typu v nemocničnom prostredí. Iba traumatológ má právo vykonávať takúto manipuláciu.
Čím menej času uplynie od okamihu, keď dôjde k subluxácii, tým väčšia je šanca na rýchle zotavenie.
A naopak, čím viac času uplynie, tým väčší je opuch tkanív obklopujúcich chrbticu, čo zabráni správnej korekcii subluxácie.
Zvyčajne sa redukcia uskutočňuje pomocou Glissonovej slučky: pacient sa položí na chrbát, pod ramená sa umiestni malý plochý vankúš a popruhy slučky sa prehodia cez blok na hlavovom konci postele. Zo slučky na kábli je zavesená záťaž s vypočítanou hmotnosťou.
V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k manuálnej repozícii, kedy trakciu a rotáciu hlavy vykonávajú ruky ortopéda.
Podstúpiť rehabilitačné opatrenia
Po repozícii bude pacient musieť nosiť golier Shants alebo kraniotorakálny obväz po dobu 1-3 mesiacov ( presný čas určí lekár). Po uplynutí tejto doby budete musieť nosiť snímateľnú ortézu, absolvovať kurzy masáží, manuálnej terapie, fyzioterapie, akupunktúry a cvičebnej terapie.
Manuálna terapia
Lekár, ktorý sa zaoberá touto oblasťou rehabilitácie, starostlivo študuje snímky krčnej chrbtice a potom ju skúma. Potrebuje to, aby zistil, či je vo vašom prípade potrebné použiť intenzívnejší účinok na tonizáciu svalov, alebo jemnejší na uvoľnenie.
Video: redukcia atlasu pomocou metód manuálnej terapie
Ortopedické pomôcky
Sú potrebné na stabilizáciu a odľahčenie krčnej chrbtice, na ochranu pred náhlymi a neopatrnými pohybmi. Po redukcii subluxovaného krčného stavca musí postihnutý nosiť niekoľko mesiacov ortézu s pevnou konštrukciou a spať v nej.
Ortézu starostlivo vyberá lekár. Nesprávna veľkosť vedie k narušeniu prívodu krvi do mozgu.
V súčasnosti sa používajú tieto typy ortopedických pomôcok:
- Pneumatika Shantsa: Jedná sa o golier, ktorý úplne pokrýva celý krk. Pri jej výbere si zmerajte obvod krku v spodnej (širokej) časti a vzdialenosť od uhla spodnej čeľuste (pri uchu) po stred kľúčnej kosti. Šírka je vzadu nastaviteľná pomocou spony.
- Ortéza "Philadelphia". Má tuhšiu konštrukciu a používa sa, ak je zvýšená pohyblivosť stavcov. Má tiež otvor pre tracheostómiu.
Foto: vľavo - ortéza Shantz, vpravo - ortéza Philadelphia
Fyzioterapia
Vykonáva sa v štádiu rehabilitácie. Používajú sa tepelné postupy (EHF) a zavedenie analgetických a protizápalových látok pomocou elektroforézy a ultrazvuku. Vo vzdialenejšom období sa vykonáva transkraniálna mikroprúdová stimulácia.
Lieky
Injekcia začína počas a bezprostredne po znížení subluxácie. Ich činnosť je zameraná na:
- relaxácia patologicky „napnutých“ svalov krku („Mydocalm“);
- zlepšenie krvného obehu a normalizácia práce nervový systém: vitamíny skupiny B („Milgamma“, „Neurorubin“);
- zlepšenie cerebrálnej cirkulácie („fenotropil“);
- analgézia a protizápalový účinok (blokáda novokaínom pomocou Diprospanu, paravertebrálna blokáda ozónom);
- zníženie zvýšeného intrakraniálneho tlaku („Diakarb“);
- zlepšenie mikrocirkulácie („Trental“).
Cvičenia
Štúdium fyzická terapia začať ihneď po znížení subluxácie. Pokračujte v tejto liečbe doma.
Po redukcii sa prvé cviky nerobia v krčnej oblasti, ale so svalmi ramien a ramenného pletenca, aby po odstránení goliera mohli podopierať ochabnutý krk. Vykonávajú sa aj pohyby celým telom.
Najprv sa teda používa nasledujúca gymnastika:
- Lakte sú na stole, dlane tlieskajú o seba.
- Použite ruky na stlačenie expandéra alebo malej gule.
- V ľahu na chrbte otočte ruky hore a dole dlaňami, potom začnite pomaly ohýbať ruky v lakťoch a potom ich zdvihnite.
- Zaklonenie trupu v stoji.
- Stojan na prsty.
- Položte nohy na rovnakú líniu, zatvorte oči a stojte tak niekoľko sekúnd.
- Jeden po druhom zdvihnite nohy v stoji.
Pri vykonávaní cvikov by nemali byť závraty ani potácanie. Ak sa objavia takéto príznaky, okamžite zastavte gymnastiku.
Keď je golier Shants už odstránený, cvičenia už zahŕňajú pohyby krku.
Hlavná vec je postupne zvyšovať zaťaženie.
- Ležať na chrbte, musíte stlačiť zadnú časť hlavy na pohovku.
- V ľahu na bruchu urobte to isté s čelom.
- Sedenie. Asistent položí ruku na čelo a odoláva tlaku pacienta.
- To isté - len ruka asistenta je na zadnej strane hlavy.
- Rovnaké predchádzajúce 2 cvičenia, len pacient leží.
- Otočí hlavu do strán.
- Hádzanie hlavy dozadu.
Čo je to lumbálna ischias? Zistite to tu.
Možno použiť už v akútnom období.
Jeho úlohou je zlepšiť prekrvenie a výživu svalov, uvoľniť napätý sval na jednej strane a tonizovať svaly opačné.
Za týmto účelom hladkajte tvár od polovice líca k ušiam, hladkajte napäté krčné svaly a vtierajte v smere od oblasti za uchom ku kľúčnej kosti. Svaly opačná strana trela, miesila, energicky hladkala.
Akupunktúra
Ide o dopad špeciálnych ihiel do určitej hĺbky na aktívne body, ktoré sú sústavou nervových zakončení, ciev a priamo kožných buniek.
Pri subluxácii krčného stavca akupunktúra tlmí bolesť, stimuluje regeneráciu, uvoľňuje alebo tonizuje svaly – podľa toho, aký efekt chcete dosiahnuť.
Akupunkturista vie, pod akým uhlom a do akej hĺbky by mala byť ihla vpichnutá pre konkrétnu diagnózu, v závislosti od stavu pacienta. Používajú sa špeciálne tenké jednorazové ihly, ktoré sa vkladajú pod kožu do hĺbky 0,4-8 cm, čo nespôsobuje bolesť.
Liečba u dieťaťa
Imobilizácia v prípade subluxácie sa vykonáva pomocou goliera Shants alebo Philadelphia.
Ak teda dôjde k rotačnej subluxácii C1, odporúča sa upevniť ramenné pletence dieťaťa na krúžky z bavlnenej gázy a potom vykonať trakciu pomocou Glissonovej slučky s vypočítanou hmotnosťou nákladu.
Toto zaťaženie je rozdelené asymetricky - najviac v type I - na strane sklonu hlavy, v type II - na opačnej strane. V niektorých prípadoch sa pred tým používa aj ručná redukcia; blokáda novokaínu. Niekedy potom dochádza k subluxácii nezávisle.
Po zmenšení musí dieťa nosiť obojok Shants minimálne 1 mesiac. Ak bola vykonaná manuálna redukcia, potom sa krk a hrudník fixujú sadrovým korzetom na 1 mesiac, po odstránení ktorého bude dieťa musieť chodiť v golieri Shants až šesť mesiacov.
Použiteľné medikamentózna terapia na zlepšenie prekrvenia mozgu a svalov. Používajú sa vitamíny B ("Neurovitan", "Trimetabol").
Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy obnovy: tepelné procedúry, ultrazvuk, elektroforéza.
Subluxácia krčného stavca - závažná patológia, ktorý sa môže vyvinúť u detí aj dospelých. Tento stav nemožno liečiť samostatne: nedostatočná liečba je veľmi nebezpečná.
Aby sa predišlo osteochondróze alebo vytvoreniu zvyčajnej subluxácie, je dôležité vo všetkom dodržiavať pokyny lekára a podstúpiť plný kurz liečbe.
Pri liečbe vertebrálnej subluxácie neexistujú žiadne „maličkosti“: na zotavenie potrebujete cvičebnú terapiu, fyzioterapiu a lieky.
Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi na svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel na paneli vľavo. Ďakujem!
Subluxácia krčného stavca C1 je diagnóza, ktorú odborníci stanovujú v 30% prípadov pri sťažnostiach na poranenia chrbtice v krčnej oblasti. C1 sa nazýva aj atlas. Táto frekvencia zranení sa vysvetľuje štrukturálnymi znakmi tohto stavca. Spolu so stavcom 2. osi je spojený zložitou väzivovou štruktúrou, ktorá dáva človeku možnosť ľahko otáčať hlavu a nakláňať ju do rôznych smerov. Práve tento dizajn spôsobil v tejto oblasti časté škody. Sú diagnostikované nielen u dospelých, ale aj v pediatrii.
V tomto článku sa dozviete, čo môže spôsobiť posunutie prvého stavca, aké sú príznaky takýchto zranení, ako sa diagnostikujú a aká liečba je potrebná.
Vlastnosti Atlanty
Toto je najmenší stavec, ale jeho umiestnenie je také jedinečné, že akákoľvek trauma atlasu ovplyvňuje Všeobecná podmienkaľudské zdravie. Stavec dostal svoje „mýtické“ meno pre dôležitosť funkcií, ktoré vykonáva, a to pre skutočnosť, že C1 je spojovacím prvkom medzi lebkou a hrebeňom. Jednoducho povedané, Atlas nesie celú hlavu človeka. Tiež účinkuje ochranná funkcia, chrániace cievy a nervové procesy nachádzajúce sa v tejto oblasti pred poškodením.
Vizuálne sa C1 líši od ostatných stavcov. Má prstencový tvar so širšími stranami, v ktorých dochádza k spojeniu s lebkou. Vďaka tomuto stavcu sa hlava nielen otáča, ale aj nakláňa.
Ďalším znakom atlasu je jeho skĺbenie s 2. stavcom C2, ktorý sa nazýva os. C2 má tvar prstenca, ktorý je spojený bokmi s nasledujúcimi stavcami a výbežkom zhora je spojený s C1. Pohyblivosť a pevnosť takéhoto spojenia zabezpečuje zložitá väzivová štruktúra.
Práve v dôsledku tejto pohyblivosti atlantoaxiálneho kĺbu dochádza k posunom a dislokáciám atlasu, pri ktorých výstupok C2 vyskočí z C1 a dôjde k zmene polohy jedného stavca voči druhému. Najnebezpečnejšie je, keď sa takéto poškodenie vyskytne u dieťaťa, pretože u malých pacientov nie je vždy možné diagnostikovať zranenie včas. Subluxácia dlho sa nemusí nijako prejaviť a prítomnosť iných patológií len komplikuje diagnostiku.
Klasifikácia zranení
Subluxácia 1. krčného stavca je pomerne časté poranenie, ktoré sa, žiaľ, nedá vždy zistiť hneď po úraze, pretože jeho príznaky sú veľmi podobné neurologickým poruchám.
Pri neúplnej dislokácii sú stavce posunuté a väzy, ktoré ich spájajú, sú natiahnuté, ale nie roztrhnuté. Existuje aj rotačná subluxácia, pri ktorej sa C1 otáča oproti C2 maximálne o 0,5 cm. Takáto subluxácia je často diagnostikovaná u detí, pretože väzy a kĺby u malých pacientov ešte nie sú úplne vytvorené a akýkoľvek náhodný pohyb môže spôsobiť poškodenie. .
Existuje niekoľko typov neúplných dislokácií:
- rotačná subluxácia atlasu (stavec C1). Najčastejšie. Vyvolávajú ho náhle a neprirodzené otáčania hlavy. K posunu zvyčajne dochádza smerom doprava. Práve tento typ subluxácie sa myslí, keď sa hovorí, že novorodenec má pôrodné poranenie. Vizuálne sa zdá, že dieťa drží hlavu v nútenom stave;
- pseudosubluxácia. Je vyvolaná silným prepätím alebo náhlym svalový kŕč. Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Tento typ zranenia je často prijímané malými deťmi a dospievajúcimi;
- Kienbeckova subluxácia. Okrem C1 trpí aj C2. Toto je najťažší, ale zriedka diagnostikovaný typ poranenia atlasu. Môže byť sprevádzaná zlomeninou procesu v stavci C2, pretrhnutím väzov alebo vyskočením procesu z kruhu C1;
- subluxácia podľa Kovacsa alebo habituálna subluxácia. Toto zranenie je charakterizované neustálou nestabilitou atlantoaxiálneho kĺbu. Pri naklonení alebo otočení hlavy sa stavec C1 posunie a potom sa okamžite vráti do svojej obvyklej polohy. Zvyčajne ide o vrodenú poruchu.
Príčiny poškodenia
Neúplná dislokácia stavca C1 je najčastejšie diagnostikovaná u dojčiat a batoliat v dôsledku toho, že ich svalový a väzivový aparát je slabo vyvinutý. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť takéto zranenia u dieťaťa:
- poloha plodu v maternici je nesprávna, v dôsledku čoho je krk zranený počas prechodu cez genitálny trakt;
- pri nesprávnej alebo príliš intenzívnej pomocnej činnosti počas pôrodu, keď je novorodenec ťahaný za hlavičku, môže dôjsť k rotačnej subluxácii;
- veľký vankúš alebo príliš časté ležanie na bruchu s hlavou otočenou na stranu môže poškodiť cervikálne väzy;
- náhle otočenie alebo naklonenie hlavy;
- podobné zranenie môže byť spôsobené aj bábätku pri obliekaní cez hlavu;
- ak zodvihnete dieťa pred dosiahnutím veku 4 mesiacov bez toho, aby ste mu držali hlavu.
U dospelých pacientov dochádza k posunu stavca C1 z iných dôvodov:
- v dôsledku pádu hlavou alebo tvárou nadol sa to stáva tým, ktorí sa potápajú v plytkých vodách;
- silný úder do hlavy počas športu alebo v boji;
- nesprávna technika padania alebo státia na hlave;
- športovať s vysoký stupeň zranenia;
- náhle trhnutie hlavy alebo rotácia po dlhom období odpočinku, keď boli väzy a svaly v uvoľnenom stave;
- cervikálna osteochondróza, pri ktorej dochádza k zúženiu miechového kanála a je pozorovaná nestabilita stavcov.
Symptómy patológie
Príznaky tohto zranenia nie sú špecifické, takže je dosť ťažké určiť prítomnosť subluxácie, ak sa nevyskytne bezprostredne po poranení. Najčastejším príznakom je bolesť hlavy, a jeho povaha závisí od typu poškodenia:
- ak je vertebrálna artéria stlačená, hlava bolí po obede;
- ak sa zvýši intrakraniálny tlak, ráno sa objaví bolesť hlavy s nevoľnosťou a vracaním;
- v dôsledku úrazu dochádza k prerozdeleniu záťaže na kĺby, čo vyvoláva rozvoj artrózy v okcipitálnej zóne a je charakterizované štartovacími bolesťami pod zátylkom, ktoré trápia pacienta ráno pri vstávaní z postele a po rovnakých zaťaženiach;
- s výrazným svalovým spazmom v zadnej časti hlavy sa vyvíja myofasciálny syndróm a svalovo-tonická bolesť, vertebrálna artéria sa ďalej stláča, čo vyvoláva bolesti hlavy v neskorých popoludňajších hodinách.
Existujú aj iné príznaky úplná dislokácia stavec C1:
- krk je príliš otočený v smere opačnom k posunutiu;
- človek sa točí a stráca vedomie;
- neschopnosť otočiť krk v smere zranenia;
- bočné zorné pole sa zužuje;
- opuch v krku a kŕče svalových vlákien;
- bolesť počas palpácie.
Okrem týchto príznakov sa môže objaviť necitlivosť rúk, znížená citlivosť prstov, bolesť v ramenách, hučanie v ušiach a znížená svalová sila. K tomu dochádza, keď sú nervové korene stlačené v dôsledku nesprávneho postavenia stavcov.
Novorodenci majú charakteristické príznaky tohto ochorenia:
- torticollis;
- opuch hornej časti krku;
- svalové napätie;
- kŕče rúk;
- problémy so spánkom a častý plač;
- neustála regurgitácia po jedle;
- pomalý rozvoj všetkých funkcií a slabý prírastok hmotnosti.
Diagnóza zranenia
Posunutie stavca C1 možno zistiť pomocou nasledujúcich diagnostických metód:
- návšteva neurológa;
- Röntgen v rôznych projekciách;
- MRI – umožní posúdiť stav svalov;
- CT metóda umožňuje vysoký stupeň presne určiť výšku medzistavcového disku a množstvo posunutia kĺbových povrchov;
- reoencefalografia - táto technika sa používa na detekciu zastaraných zranení.
Ako liečiť zranenie?
Liečebný režim pre neúplnú dislokáciu stavca C1 pre dospelých a deti bude takmer rovnaký. Liečba sa vykonáva v 3 etapách:
- Núdzová prvá pomoc.
- Zmenšenie atlasu.
- Prechádza úplnou rehabilitáciou.
Ihneď po zistení zranenia musíte pacientovi poskytnúť úplný odpočinok a pokúsiť sa opraviť poškodenú oblasť v nehybnom stave. To môže byť vykonané akýmikoľvek dostupnými prostriedkami nehybnosti krku uľaví samotnému pacientovi možné následky takéto zranenie. Za žiadnych okolností sa nepokúšajte upravovať atlas sami, musíte mať dostatočné znalosti a skúsenosti. Takéto manipulácie vykonáva v zdravotníckom zariadení skúsený lekár.
Prvým krokom po prijatí do nemocnice u pacienta so subluxáciou je prestavenie stavcov. Táto naliehavosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že postup môže byť v budúcnosti sťažený opuchom mäkkých tkanív. Popíšeme 3 najobľúbenejšie metódy prestavby stavcov:
- Jednostupňová uzavretá manuálna redukcia. Vykonáva ju skúsený odborník. Niekedy sa môže najskôr podať liek proti bolesti.
- Trakcia Glisson slučky. Pacient si ľahne na tvrdý naklonený gauč tak, aby jeho hlava bola vyššie ako jeho telo. Na zadnej strane hlavy a pod bradou je pripevnená látková slučka, na druhom konci je zavesená záťaž. Hmotnosť nákladu sa vyberá individuálne. Váha visí dole – stavce sa narovnávajú. Liečba touto metódou trvá dlho a nie vždy je úspešná.
- Vitiugova technika. Môže sa použiť po odstránení komplikácií. Spočiatku sa miesto poranenia anestetizuje, zápal sa eliminuje a svalový tonus krku sa obnoví. Ďalej lekár pomocou ľahkej sily prerovná atlas. Niekedy po odstránení negatívnych dôsledkov môže stavec spadnúť na miesto sám.
Po úprave stavca liečba nekončí, pacient ho ešte potrebuje nosiť asi dva mesiace. ortopedický golier, ktorý pomáha zmierniť stres na krku a obmedziť jeho pohyblivosť. Po akútne obdobie Môžete absolvovať kurz masáží, akupunktúry, fyzikálnej terapie a iných fyzioterapeutických procedúr podľa predpisu lekára. Počas rehabilitačného obdobia sú všetky procedúry zamerané na zlepšenie lokálneho krvného obehu, odstránenie opuchov, zmiernenie bolesti a rýchly návrat pacienta do predchádzajúceho života.
V kontakte s
Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť
U detí je však rovnako ako u dospelých považovaný za jeden z najčastejších úrazov.
V niektorých prípadoch sa vykĺbenie jedného z krčných stavcov vyskytuje aj u novorodencov počas pôrodu, čo sa vysvetľuje slabosťou väziva a nezrelosťou celého pohybového aparátu.
V budúcnosti prijímanie podobné zranenie sa môže stať rôzne dôvody.
V článku sa podrobne dozviete o dislokácii a subluxácii krčného stavca u dieťaťa a novorodenca, ako aj o liečbe úrazu.
Klasifikácia dislokácií a subluxácií
Najčastejšie dva krčné stavce (prvý a druhý), nazývané os a atlas, podliehajú dislokácii a subluxácii. Okrem vrodená subluxácia stavca, ktorý sa zvyčajne objavuje počas pôrodu, existuje niekoľko ďalších typov tohto poranenia, ktoré sú celkom bežné u detí rôzneho veku a dokonca aj u dospievajúcich, najmä:
Príčiny dislokácie a subluxácie
Ak u dospelého vo väčšine prípadov dochádza k vykĺbeniu stavcov pod určitým vplyvom vonkajšej sily alebo zvyku spať na bruchu s hlavou otočenou na jednu stranu, potom u detí je príčinou tejto situácie najčastejšie neúmyselná dobrovoľnosť. a prudká kontrakcia krčných svalov, aj keď ani tu nie je vylúčený žiadny traumatický faktor.
Niektoré deti môžu samostatne otočiť hlavu do polohy, ktorá je pre ňu úplne neprirodzená, čo v kombinácii s vysokou pohyblivosťou a detinské fyzická aktivitačasto vedie k subluxácii alebo dislokácii.
U detí sa však subluxácia vyskytuje oveľa menej často ako u dospelých. Pretože detské kĺby a chrupavky, ako väzy, majú vysokú elasticitu a pružnosť. Kĺby majú vyššiu pohyblivosť, preto je ich artikulácia aj pri poranení často stabilnejšia ako u dospelých.
Dislokácia u novorodencov sa môže vyskytnúť počas pôrodu ak sa v okamihu prechodu pôrodnými cestami hlavička dieťaťa odchýli od hlavnej osi. No u bábätka môže po narodení dôjsť k dislokácii a subluxácii v dôsledku nezrelosti väzivového aparátu, napríklad pri rotácii hlavičky do nesprávnej polohy.
U starších detí veková skupina zranenie môže nastať pri hraní rôznych športov, napríklad pri korčuľovaní na kolieskových korčuliach alebo korčuľovaní, páde, potápaní a plávaní.
U gymnastov nie je dislokácia a subluxácia vôbec nezvyčajná, pretože sa môže vyskytnúť pri vykonávaní rôznych postáv a cvičení, najmä kotrmelcov alebo stojov na hlave.
Vlastnosti dislokácie a subluxácie u detí
Najčastejšie sú dva krčné stavce dislokované z dôvodu, že ich štruktúra je trochu odlišná od ostatných. Vo väčšine prípadov dieťa zažije dislokáciu alebo subluxáciu 1. (prvého) stavca, nazývaného atlas, pretože je najzraniteľnejší. Malo by sa však pamätať aj na to, že tu prechádza aj miecha, ktorej poškodenie v tejto oblasti chrbtice môže byť život ohrozujúce.
Prvý stavec má tvar prstenca, pričom jeho bočné časti sú oveľa hustejšie ako zadná a predná časť. Bočné časti druhého stavca sú tiež zhrubnuté, ale vzhľad v istom zmysle pripomína prsteň. Na prednej strane stavca je špeciálny proces, ktorý zapadá do vnútorného prstenca atlasu, kde sa posúva, aby umožnil pohyb kĺbu.
Podobné články 
Otáčanie hlavy je zabezpečené vďaka tomu, že kĺbové plochy majú špeciálny povlak vo forme kapsuly, na povrchu ktorej sú záhyby.
Práve tento kĺb umožňuje otáčanie hlavy v rôznych smeroch a zvyšné krčné stavce umožňujú iba ohýbanie. Ak utrpíte zranenie na tomto mieste, otáčanie hlavy je nemožné.
Príznaky dislokácie a subluxácie krčného stavca u dieťaťa
Lekári rozdeľujú všeobecné príznaky dislokácie krku na rebre do dvoch kategórií: špecifické a nešpecifické príznaky. Nešpecifická skupina zvyčajne zahŕňa prejav bolesti, pocit napätia v krku, jeho nehybnosť, výskyt opuchu a opuchu v mieste poranenia.
V niektorých prípadoch u detí môžete cítiť existujúci posun rukami.
Príznaky tejto skupiny spravidla nedávajú určitú predstavu o vlastnostiach prijatého zranenia, jeho druhu a povahe.
Špecifická skupina zahŕňa symptómy, ktoré vám umožňujú získať predstavu o zranení a pochopiť jeho vlastnosti. To môže zahŕňať prítomnosť bolesti v oblasti čeľuste, v oblasti ramien a takmer po celej dĺžke chrbtice, objavenie sa kŕčov v rukách a zníženej sily v nich, závraty, hučanie v ušiach, silné bolesti hlavy a poruchy spánku. Ak je lézia dostatočne závažná, potom sa necitlivosť a slabosť môžu rozšíriť do dolných končatín.
Často s takýmto zranením je možné zaznamenať zablokovanie otáčania hlavy., v prvom rade smerom, ktorý je chorý. Vizuálne si niekedy môžete všimnúť, že dieťa drží hlavu neustále otočenú v opačnom smere, ako je zranenie.
Keď dostanete subluxáciu v kĺbe medzi 2. a 3. stavcom, príznaky zahŕňajú výskyt bolesti v krku, pocit opuchu jazyka a problémy s prehĺtaním.
Diagnostika
akýkoľvek diagnostické opatrenia v prípade poranenia krku začínajú úplným vyšetrením pacienta, pričom lekár požiada dieťa, aby urobilo nejaké pohyby, po ktorých prehmatá podozrivé miesto poranenia. V niektorých prípadoch sa môže vykonať špeciálna diagnostická analýza.
Samozrejme, hlavná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje presne určiť typ dislokácie a všetky jej vlastnosti, je Röntgenové vyšetrenie, ktorý v v tomto prípade môžu byť vykonávané v troch typoch naraz, najmä:
- Röntgen urobený cez ústa pacienta. Iba tento typ výskumu môže poskytnúť úplná recenzia prvé dva stavce krčnej oblasti, čo umožňuje zistiť rotačnú dislokáciu a subluxáciu atlasu.
- Šikmý röntgen. Táto metóda vyšetrenia vám umožňuje získať prehľad o procesoch kĺbov, ako aj o otvoroch medzi stavcami. Na jeho vykonanie musí pacient nakloniť hlavu na stranu pod uhlom 45°.
- Spondylografia. Štúdia vám umožňuje vidieť stav nielen samotných stavcov, ale aj kĺbov medzi nimi, ako aj medzistavcových platničiek. Táto diagnostická metóda je spravidla často hlavnou. Ďalšie dve metódy sa vo väčšine prípadov vykonávajú iba vtedy, keď spondylografia nestačí na stanovenie diagnózy.
Prvá pomoc
Je dôležité, aby sa prvá pomoc poskytovala nielen včas, ale aj správne, pretože od toho často závisí zložitosť procesu redukcie, ako aj trvanie ďalšej liečby a obdobie následnej rehabilitácie. Ak existuje podozrenie na dislokáciu alebo subluxáciu krčného kĺbu, prvým krokom je znehybnenie všetkých stavcov tohto úseku.
Ak neexistuje špeciálny lekársky korzet, môžete dieťa jednoducho položiť na rovný, dosť tvrdý povrch, kým nepríde sanitka.
Až do tejto chvíle mala by sa vyrobiť špeciálna pneumatika zabrániť akémukoľvek možnému (aj nepatrnému) pohybu krčnej chrbtice alebo hlavy. Je potrebné dieťa upokojiť, pokúsiť sa mu vysvetliť dôležitosť existujúceho stavu a potrebu nehybnosti.
Dlaha môže byť dve ľahké dosky, dva ľubovoľné predmety umiestnené na oboch stranách hlavy, čo vytvára prekážku mimovoľný pohyb. Potom by sa mal na miesto poranenia aplikovať ľad, aby sa zabránilo tvorbe edému, ktorý skomplikuje diagnostiku a ďalšiu redukciu.
Ak je krk vykĺbený alebo subluxovaný, nemali by ste sa pokúšať vziať dieťa do nemocnice sami, najlepšie je počkať na pohotovostných lekárov so špeciálnym vybavením.
Za žiadnych okolností sa nepokúšajte znížiť dislokáciu sami. Dokonca aj skúsený, kvalifikovaný lekár sa nepokúsi nastaviť vykĺbený krk bez vykonania všetkých diagnostických opatrení a určenia existujúcich charakteristík poranenia a jeho typu.
Liečba a jej vlastnosti u detí
Liečba dislokácií krčných stavcov vždy začína redukciou poranenia a je veľmi dôležité čo najrýchlejšie a správne vrátiť posunutý kĺb na jeho prirodzené miesto. Na zníženie dislokácií a subluxácií u detí existuje v medicíne niekoľko metód, ktorých výber závisí nielen od charakteristík existujúceho poranenia, ale aj od veku pacienta. Najčastejšie sa používa na vyrovnanie krku:
- Vitiugova technika, slúži predovšetkým na korekciu subluxácií, pri ktorých nie je č závažné komplikácie. Pred zákrokom sa miesto poranenia znecitliví miestnym spôsobom, vďaka čomu sa eliminuje nielen bolesť, ale aj krčné svaly sa dostanú do normálneho tónu. Potom v mnohých prípadoch dochádza k zníženiu dislokácie nezávisle s miernym sklonom alebo otočením hlavy. Ak sa tak nestane, lekár zníži zranenie manuálne s malým úsilím.
- Glissonova slučka. Táto technika sa najčastejšie používa na korekciu dislokácie u starších detí a dospievajúcich, pretože postup si vyžaduje veľa času. Obeť sa položí na rovný, tvrdý povrch tak, aby jeho hlava bola mierne vyvýšená a vyššie ako telo. Mäkká látková slučka je umiestnená na bradu dieťaťa, pričom na koncoch je pripevnená závažie, jej hmotnosť sa vždy počíta striktne individuálne; Závesná záťaž vyvíja určitý tlak na čeľusť a krčnú chrbticu, čo vedie k jej postupnému naťahovaniu a prestavovaniu vykĺbeného kĺbu.
- Páková metóda. V tomto prípade sa redukcia vykoná v jednom okamihu. Postup je možné vykonať buď s lokálna anestézia, a bez nej, v závislosti od zložitosti dislokácie a veku dieťaťa.
Po repozícii vykĺbeného kĺbu treba krk zafixovať a znehybniť aspoň na 1 mesiac.
Najpohodlnejší spôsob, ako to urobiť, je pomocou špeciálneho lekárskeho zariadenia nazývaného golier Shants.
Veľkosti takéhoto zariadenia sú rôzne, takže nájdenie vhodnej možnosti pre konkrétne dieťa nebude ťažké.
Táto liečba je považovaná za konzervatívnu a jej cieľom je umožniť budovanie svalov a chrupavkového tkaniva v poranenej oblasti, aby sa ďalej zabezpečila stabilita krčných kĺbov.
Je dôležité, aby sa golier Shants nosil predpísaný čas, aby sa predišlo možnosti obvyklého vykĺbenia v budúcnosti.
Dôsledky dislokácie a subluxácie krčného stavca u dieťaťa
Hlavné nebezpečenstvá v prípade dislokácie alebo subluxácie spravidla vznikajú pri pokuse o nezávislé ošetrenie bez kontaktovania riadne kvalifikovaného odborníka, ako aj pri odmietnutí vykonania obnovovacích postupov a nedodržaní lekárskych odporúčaní.
Je dôležité si uvedomiť, že redukcia dislokácie je len prvou časťou terapie., po ktorom musíte podstúpiť obdobie imobilizácie a ďalšej rekonvalescencie. Samoliečba v tomto prípade, ako aj neoprávnené zmeny v pláne rehabilitácie, môžu viesť k veľmi katastrofálnym následkom a mnohým komplikáciám.
Samoliečba takejto dislokácie často končí komplikáciou zranenia s dodatočným pretrhnutím väzov alebo výskytom dislokácie plnej kategórie.
Nemali by ste si ordinovať sami zdravotnícky materiál, pretože výber každého lieku sa vykonáva iba individuálne a porušenie tohto pravidla môže spôsobiť poruchy vo fungovaní mnohých systémov a orgánov. Fyzioterapeutické procedúry a ich vykonávanie by mal predpisovať iba lekár, inak spolu s očakávanými výhodami môžete dosiahnuť úplne opačný účinok.
Symptómy subluxácie môžu byť špecifické a nešpecifické. S pomocou prvého môžete pochopiť problém a diagnostikovať chorobu, zatiaľ čo druhé neposkytujú presný obraz o zranení.
TO špecifické príznaky Subluxácia krčných stavcov zahŕňa:
- výskyt kŕčov v rukách;
- , nižšie a Horná čeľusť, ramená;
- závraty;
- bolesť hlavy;
- husia koža a nepríjemné pocity v prstoch;
- poruchy spánku;
- znížená sila horných a dolných končatín.
Pri rotačnej subluxácii sa môžu objaviť ďalšie špecifické príznaky:
- bolestivé pocity pri pokuse o otočenie hlavy;
- zhoršenie zraku;
- strata vedomia.
Subluxácia C2-C3 má niekoľko ďalších charakteristických symptómov:
- nepohodlie pri prehĺtaní jedla;
- pocit opuchu jazyka.
Subluxácia C3-C4 môže spôsobiť:
- ktorý siaha až k ramenám;
- nadúvanie (nie vždy sa objaví);
- bolesť vľavo za hrudnou kosťou.
Subluxácia krčných stavcov u novorodencov je obzvlášť nebezpečná, pretože sa nevyskytujú žiadne iné príznaky ako mierny vír.
TO nešpecifické symptómy týkať sa:
- nútená poloha hlavy (zvyčajne je otočená dopredu alebo na zdravú stranu, čím sa zabráni bolesti v krku);
- pohyby krku sú ťažké alebo obmedzené;
- opuch a bolesť v mieste subluxácie;
- v niektorých prípadoch môžete cítiť posunutý proces.
Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na diagnostiku a liečbu.
Odborníci rozdeľujú subluxácie krčných stavcov na 4 typy, ktoré vznikajú z rôznych dôvodov a líšia sa príznakmi.
Rotačná subluxácia
Vyskytuje sa, keď sa prvý krčný stavec otáča vzhľadom na os druhého. Táto subluxácia nastáva, keď sa hlava prudko ohýba dopredu, krúti a otáča. Často je tento typ diagnostikovaný u novorodencov a malých detí. Prvý stavec (Atlas) sa často otáča doprava, axiálny stavec smeruje doľava.
Aktívna subluxácia
Dôvodom tohto javu je prudké napätie krčných svalov pri náhlych otáčkach hlavy. Častejšie sa tento typ určuje u detí a dospievajúcich v dôsledku nezrelosti pohybového aparátu. Medzi stavcami C1 a C2 dochádza v dôsledku otvorenia zloženej trhliny k nesúladu.
Subluxácia podľa Kienbecka
Tento typ sa v praxi vyskytuje oveľa menej často ako predchádzajúce dva, ale je veľmi nebezpečný a vyžaduje si pomoc. urgentná pomoc. Kinbergova subluxácia má nasledujúce príznaky: silná bolesť v krku a zadnej časti hlavy. Osoba si drží hlavu rukami, je takmer nemožné s ňou pohnúť. Takéto príznaky sa vyskytujú v dôsledku kompresie nervov miechy a krvných ciev.
Cruvelierovo znamenie
Cruvelierov príznak je subluxácia medzi atlasom a axiálnym stavcom. Hlavné dôvody výskytu Cruvelierovho symptómu: anomália vo vývoji odontoidného procesu, medzera medzi telom druhého stavca a zubom, slabé väzy krku. Tento typ subluxácie je často diagnostikovaný po nadmernom zaťažení svalov a zraneniach krku. Kryverjeho príznak sa často vyskytuje u ľudí s Downovým syndrómom, reumatoidnej artritíde a Morquiova choroba.
Krk je pomerne problematickou oblasťou chrbtice kvôli jej najväčšej pohyblivosti.
Manuálna terapia
Chiropraktik nielen znižuje subluxáciu, ale pacienta aj rehabilituje. Špecialista skúma snímky a určuje stav stavcov a svalov, predpisuje liečbu, ktorá je potrebná na zlepšenie svalového tonusu.
Ortopedické pomôcky
Tieto zariadenia nie je možné zvoliť nezávisle, použitie je možné len podľa predpisu lekára. Ich hlavnou úlohou je chrániť chrbticu, ktorá je po úraze ešte krehká, pred náhlymi a nebezpečnými pohybmi a odľahčiť krčnú chrbticu. IN moderná medicína sa používajú "Philadelphia" rovnátka A Pneumatiky Shantz.
Fyzioterapia
Fyzioterapeutické metódy sú zahrnuté v rehabilitačnom procese. Na rýchle zotavenie pacienta môže odborník predpísať EHF (termálne postupy), elektroforézu a ultrazvuk. Potom sa môže uskutočniť transkraniálna mikroprúdová stimulácia. Fyzioterapeutické metódy by sa mali používať iba v kombinácii s inými rehabilitačnými metódami.
Lieky
Liečba liekom by sa mala začať čo najskôr. Lekár predpisuje v závislosti od charakteristík stavu pacienta lieky: „Mydocalm“ na uvoľnenie svalov, „Milgamma“ alebo „Neurorubin“ na zlepšenie fungovania nervového systému a krvného obehu, „Fenotropil“ na normalizáciu cerebrálnej cirkulácie, „Diprospan“ na odstránenie bolesti a zápalu, „Trental“ na zlepšenie mikrocirkulácie , „Dikarb“ na normalizáciu intrakraniálneho tlaku.
Fyzikálnu terapiu môžete vykonávať ihneď po redukcii. Krk sa nezúčastňuje procesu cvičenia, všetky pohyby vykonávajú svaly ramenných pletencov a ramien. Práve tieto oblasti budú podporovať oslabené oblasti krku po odstránení ortopedického vybavenia. Hlavným pravidlom terapeutických cvičení je postupné zvyšovanie záťaže.
Jemná masáž je ďalším spôsobom rehabilitácie po subluxácii. Môžete to urobiť sami: jemne si hladkajte líca pohybmi od nosa k ušiam, potierajte oblasť kľúčnej kosti. Svaly je možné iba hladiť, trieť a miesiť.
Akupunktúra
Zapnuté aktívne body aplikujú sa ihly. Táto metóda pomáha uvoľniť a tonizovať svaly, zmierniť bolesť v poškodených oblastiach a urýchliť proces regenerácie. Ak chcete absolvovať kurz akupunktúry, musíte kontaktovať akupunkturistu.
Liečba cervikálnej vertebrálnej subluxácie u dieťaťa
Liečba subluxácií u detí sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód. Po znížení subluxácie by malo byť dieťa pod neustálym dohľadom dospelých. Lekár predpisuje rehabilitačné procedúry, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od veku pacienta.
Video
Prevencia
Aby sa zabránilo subluxácii, je potrebné sledovať stav krčných stavcov a správne distribuovať fyzické cvičenie. Komplexné cvičenia a saltá by sa mali vykonávať až po zahriatí a vo vhodnej fyzickej forme.
Keď sa objaví prvá bolesť na krku, mali by ste naliehavo kontaktovať špecialistu a postupovať podľa jeho pokynov.
Subluxácia krčného stavca u dieťaťa, na rozdiel od úplnej dislokácie, znamená minimálne zachovanie spoločného kontaktu. Interakcia medzi stavcami je však narušená a krk už nefunguje naplno. Najčastejšie takýmito zraneniami trpí atlas, prvý stavec.
Vďaka kĺbovým väzom medzi stavcami v zodpovedajúcej časti je krk nielen pohyblivý, ale aj schopný pohybu v rôznych rovinách. Hlavnou úlohou tohto úseku chrbtice je slúžiť ako opora. Miechový kanál obsahuje množstvo ciev zodpovedných za zásobovanie mozgu krvou. Tu sa nachádza aj miecha, ktorej poranenie môže viesť k ochrnutiu končatín a dokonca k smrti.
Toto zranenie môže byť jedného z niekoľkých typov.
Subluxácia alebo dislokácia krčného stavca u novorodenca môže byť aj vrodená – teda dôsledok pôrodného poranenia. Počas pôrodu sa hlavička bábätka posúva, mení sa sila svalového tlaku v pôrodných cestách – to všetko vedie k poškodeniu kĺbových väzov.
Vykĺbenie krku dieťaťa je často len vyvrtnutie alebo zranenie pri chôdzi. Vyskytuje sa v dôsledku nasledujúcich akcií:
- ponorenie sa do neznámej plytkej vody;
- stoj na hlave;
- salto alebo akékoľvek iné cvičenie.
Symptómy
Toto zranenie je spojené so zúžením priestoru medzi stavcami. Subluxácie krčných stavcov u detí sú často sprevádzané:
- dotieravá bolesť šíriaca sa pozdĺž chrbta v oblasti ramien a krku;
- výrazný opuch cervikálnych tkanív;
- bezpríčinné zhoršenie sluchu a zraku;
- neprirodzený, vysoký tón perikraniálnych svalov;
- zhoršená pohyblivosť krčka maternice;
- cefalalgia, často sprevádzaná kŕčmi;
- nepokojný spánok;
- necitlivosť rúk.
Cervikálna subluxácia u detí je v prvých šiestich mesiacoch života takmer nepozorovateľná, kým sa nevyskytnú vážne následky. Najprv je dobre vidieť len atypické postavenie hlavy a zakrivenie krku. Zranenie je zaznamenané, keď sa dieťa stane aktívnym alebo začne chodiť.
Dieťa nevie povedať, čo ho trápi. Preto by rodičia mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom subluxácie krku dieťaťa:
- nadmerné rozmary, plačlivosť, podráždenosť;
- častá regurgitácia po jedle;
- určitý nesúlad v pohyboch;
- rýchly, veku neprimeraný prírastok hmotnosti;
- výrazné zakrivenie chrbtice;
- neprítomnosť mysle, neschopnosť sústrediť sa;
- únava, ospalosť.
Po zistení aspoň niektorých z týchto znakov musíte okamžite kontaktovať skúseného odborníka a liečiť dieťa.
Diagnostické metódy
Pred diagnostikovaním dislokácie alebo subluxácie krku dieťaťa ho lekár úplne vyšetrí. Požiada pacienta, aby urobil určité pohyby, a tiež cíti pravdepodobný bod zranenia. V niektorých situáciách špecialista vykonáva diagnostické testy.
Za hlavnú metódu diagnostiky poranení kĺbov sa považuje röntgenové vyšetrenie. Umožňuje presne určiť nielen typ zranenia, ale aj všetky jeho vlastnosti. V tomto prípade sú možné tri typy röntgenových postupov.
Vyšetrenie, ktoré sa vykonáva cez ústa pacienta, poskytuje absolútny pohľad na prvý pár stavcov v oblasti krku. Iné metódy to nedokážu. Vďaka nemu je možné identifikovať subluxáciu alebo dislokáciu atlasu rotačného typu.
Šikmý obraz umožňuje získať prehľad o kĺbových procesoch a otvoroch medzi stavcami. Na vykonanie tohto vyšetrenia sa hlava pacienta nakloní na stranu pod uhlom 45 stupňov.
Spondylografia nám umožňuje preskúmať stav ako samotných stavcov, tak aj kĺbov a medzistavcových platničiek umiestnených medzi nimi. Táto technika sa považuje za základnú. Ďalšie dve sa používajú iba vtedy, ak spondylografia nestačila na stanovenie diagnózy.
Vlastnosti liečby u detí
Akákoľvek subluxácia alebo dislokácia krčného stavca u dojčaťa alebo dieťaťa sa začína liečiť zmenšením poranenej oblasti. Je potrebné rýchlo a správne vrátiť posunutý kĺb na jeho prirodzené miesto. Na dosiahnutie tohto cieľa majú lekári tri hlavné metódy. Výber jedného alebo druhého závisí od povahy zranenia, ako aj od veku obete.
Metóda Vityug sa zvyčajne používa na korekciu subluxácií, ktoré nemajú výrazné komplikácie. Poškodená oblasť sa najskôr lokálne anestetizuje: týmto spôsobom sa odstráni nepohodlie a cervikálne väzy a svaly sa vrátia do normálneho tonusu. Ďalej sa redukcia zvyčajne vykonáva nezávisle: stačí ľahko nakloniť alebo otočiť hlavu. Ak sa tak nestane, lekár zníži zranenie rukami, pričom vynaloží minimálne úsilie.
Technika Gleasonovej slučky sa zvyčajne používa pri znižovaní subluxácie u starších detí alebo dospievajúcich. Dokončenie postupu trvá dlho. Obeť leží na tvrdom, rovnom povrchu. Zároveň má hlavu zdvihnutú tak, aby bola vyššie ako telo. Na bradu je umiestnená mäkká slučka látky so závažím pripevneným na koncoch. Hmotnosť závažia sa volí individuálne. Keď je zavesený, vyvíja určitým spôsobom tlak na krčnú chrbticu a čeľusť, čo spôsobuje jej pomalé naťahovanie a tým prestavovanie dislokovaného kĺbu.
Pomocou pákovej metódy môžete situáciu okamžite napraviť. Zákrok sa vykonáva v závislosti od veku a zdravotného stavu pacienta, ako aj zložitosti poranenia, s lokálnou anestézou alebo bez nej.
Po zmenšení poraneného kĺbu je dôležité imobilizovať a znehybniť krk aspoň jeden mesiac. Najjednoduchší spôsob, ako to dosiahnuť, je použiť obojok Shants, špecializovanú zdravotnícku pomôcku. V lekárňach je dostupných veľa veľkostí.
Tento typ liečby je konzervatívny. Jeho účelom je poskytnúť príležitosť vybudovať chrupavkové tkanivo so svalmi v oblasti poranenia. To zaisťuje stabilitu všetkých prvkov krčnej chrbtice. Je dôležité nosiť obojok Shants tak dlho, ako vám predpísal váš lekár, aby ste sa vyhli riziku obvyklého vykĺbenia.
