Degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici. Degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej chrbtici

Pri modernom sedavom spôsobe života, neustálych náhlych pohyboch, úrazoch, kedy chrbtica preberá veľkú záťaž, môže dochádzať k prechodným zmenám a deformácii chrupavkového tkaniva.

Patológia má dlhý vývoj a môže viesť k chronická forma choroby. Hlavnou chorobou s degeneratívnymi zmenami v dolnej časti chrbta je osteochondróza. Degenerácia chrbtice má niekoľko typov.

Často lekári dávajú pacientom diagnózy, ako je spondylóza, osteochondróza, spondyloartróza. Degeneratívny proces v medzistavcových platničkách chrbtice sa vyvíja v 4 štádiách a symptómy sa líšia v závislosti od prípadu.

Ak sa stretnete s príznakmi uvedenými nižšie, potom musíte navštíviť lekára a začať liečbu.

Čo sú degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici?

Vezmite si akúkoľvek osobu: každý aspoň raz v živote trpel bolesťou dolnej časti chrbta. Lekárska štatistika hovorí: 20% sa neustále sťažuje na bolesť v bedrovej oblasti a 1-3% vyžaduje chirurgickú liečbu. Lumbosakrálna oblasť je ťažiskom tela, preberá všetky záťaže sprevádzajúce akýkoľvek pohyb ľudského tela.

Niekedy tieto zaťaženia prekračujú prípustné limity, v chrbtici sa vyskytujú dočasné zmeny a deformácia chrupavkového tkaniva. Pod vplyvom tlaku na poškodenú oblasť chrbtice začnú soli prítomné v krvnom obehu a plazme aktívne prenikať do jej štruktúry.

Začína sa kalcifikácia určitej oblasti chrupavkového tkaniva. Ide o degeneratívne-dystrofické zmeny na chrbtici.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v bedrovej oblasti sakrálnej oblasti Chrbtica je syndróm, pri ktorom patológia medzistavcového disku vyvoláva výskyt bolesti v dolnej časti chrbta.

Hoci existuje mierna genetická predispozícia k rozvoju tohto ochorenia, skutočný dôvod Výskyt degeneratívnych zmien v chrbtici sa javí ako multifaktoriálny.

Degeneratívne zmeny môže byť spôsobené prirodzeným procesom starnutia tela alebo môže mať traumatický charakter. Zriedkavo však vyplývajú z rozsiahlej traumy, akou je napríklad autonehoda.

Najčastejšie budeme hovoriť o pomalom traumatickom procese vedúcom k poškodeniu medzistavcovej platničky, ktoré časom postupuje.

Napriek relatívnej závažnosti tohto ochorenia Je to veľmi bežné a súčasné odhady naznačujú, že aspoň 30 % ľudí vo veku 30-50 rokov má určitý stupeň degenerácie diskového priestoru, hoci nie všetci pociťujú bolesť alebo nie sú diagnostikovaní.

V skutočnosti majú pacienti nad 60 rokov určitú úroveň degenerácie medzistavcové platničky detekovaná pomocou MRI je skôr pravidlom ako výnimkou.

Chrbtica v driekovej a krížovej oblasti je v porovnaní s jej ostatnými časťami najviac zaťažená. Preto sa v ňom častejšie rozvíjajú degeneratívne a dystrofické zmeny. Výskyt je vysoký – až 30 % populácie nad 35 rokov.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú multifaktoriálna patológia, ich vývoj je vyvolaný mnohými dôvodmi.
Hlavné kroky procesu sú rovnaké bez ohľadu na dôvod:

podvýživa (dystrofia) chrupavky diskov medzi stavcami, čo vedie k ich zničeniu (degenerácii);
degenerácia chrupavkového tkaniva spôsobuje výškové zmeny medzistavcové platničky,
výskyt výčnelkov v nich s deštrukciou vláknitej membrány (kýla) alebo bez (výčnelok).

Všetky tieto faktory spôsobujú porušenie proporcionálneho vzťahu stavcov s následným zovretím miechových koreňov; rozvoj zápalu v oblasti degeneratívnych zmien v chrupavke - bunkách imunitný systém V dôsledku deštrukčných procesov vznikajú látky vyvolávajúce zápalový proces (prostaglandíny), ktoré spôsobujú bolesť, zvýšené prekrvenie (hyperémiu) a opuch tkaniva.

Patologický proces pokračuje dlho, má tendenciu postupne progredovať a byť chronická. Hlavným ochorením s degeneratívnymi zmenami v dolnej časti chrbta a krížovej kosti je osteochondróza, ktorá môže byť sprevádzaná herniami alebo výčnelkami diskov medzi stavcami.

Pri prevažujúcom poškodení chrupky vertebrálnych kĺbov vzniká spondylóza. Aby sa degeneratívne zmeny dostali do nezvratnej fázy, musí prejsť veľa času. A tentoraz sa choroba hrá v človeku, kvôli tomu, že choroba sa neprejaví okamžite.

Výrazné príznaky sa prejavia, keď sa stratí čas a samotné degeneratívne zmeny sa stali rozsiahlymi a nezvratnými. Lekársky termín „degeneratívne-dystrofické zmeny chrbtice“ zhŕňa viacero chorôb.

Tých pár, ktorí vyhľadajú pomoc lekára s pevným úmyslom vyliečiť (alebo aspoň zbaviť bolesti) chorobu, najčastejšie dostávajú tieto diagnózy:

Spondylóza. Pozdĺž okrajov stavcov sa tvoria atypické kostné výrastky. Ochorenie je charakterizované okrajovými kostnými výrastkami, ktoré na röntgenovom snímku vyzerajú ako vertikálne tŕne. Odborníci považujú toto ochorenie za klinicky nevýznamné. Lekári na celom svete sa domnievajú, že osteofyty (okrajové výrastky) a zhrubnutie väzov vedú k imobilizácii (imobilis – nehybný) problémového segmentu chrbtice;
Osteokondritída chrbtice. Dochádza k viditeľnému stenčeniu medzistavcovej platničky, ktoré prebieha bez zápalu Zjednodušene povedané, ide o pokles výšky platničky umiestnenej medzi stavcami. Ochorenie sa spravidla objavuje v dôsledku procesov degenerácie vertebrálnych tkanív a vyznačuje sa absenciou zápalových javov. Počas osteochondrózy sa stavce a kĺbové procesy zbližujú, v dôsledku čoho je nevyhnutné ich časté trenie - v budúcnosti nevyhnutne povedie k lokálnej spondyloartróze;
Spondyloartróza. Toto ochorenie je dôsledkom osteochondrózy. Ide o artrózu medzistavcových kĺbov. Zjednodušene povedané, spondyloartróza je typ osteoartrózy.

Existuje oveľa viac podobných chorôb, z ktorých následky sa znižujú na narušenie fungovania chrbtice a v niektorých prípadoch dokonca na stratu schopnosti človeka pracovať.

Príčiny ochorenia

Ľudské telo je jemný a kalibrovaný mechanizmus. Je určené samotnou prírodou, že zaťaženie ľudskej chrbtice by malo byť rozdelené rovnomerne. Zdravá chrbtica vydrží skákanie aj ťažké zdvíhanie.

Ale toto všetko funguje len vtedy, keď si človek stráži držanie tela a má pevný svalový korzet. Moderný životný štýl je sedavý. A to vedie k oslabeniu svalového korzetu a priberaniu.

Sedavá práca prispieva k vzniku degeneratívnych zmien na chrbtici. Vplyvom degeneratívnych zmien medzistavcové platničky strácajú vlhkosť, vznikajú v nich praskliny a všelijaké prietrže. To prispieva k vzniku intervertebrálnych hernií.

Keď sa zaťaženie zmení, stavce sa snažia zväčšiť svoju plochu, rastú a sú čoraz hrubšie, pričom zvierajú susedné nervy.

Dôvody, ktoré vyvolávajú patologické zmeny:

konštantné alebo náhle zaťaženie;
aktívne športy s ťažkými bremenami;
zranenia; vrátane generických;
prirodzené starnutie tela;
zápalové ochorenia chrbtice;
zlá výživa.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú zvyčajne vyvolané jedným alebo oboma z nasledujúcich dvoch dôvodov:

Zápal, ku ktorému dochádza, keď proteíny v priestore disku, keď sa tvorí herniovaný disk, dráždia nervové korene.
Patologická nestabilita mikropohybu, kedy sa vonkajší obal disku (annulus fibrosus) opotrebováva a nedokáže efektívne odolávať zaťaženiu chrbtice, čo vedie k nadmernej pohyblivosti v postihnutom segmente chrbtice.

Kombinácia oboch faktorov môže viesť k neustála bolesť v dolnej časti chrbta. Kombinácia oboch faktorov je najčastejšia pri vzniku intervertebrálnej hernie, ktorá je komplikáciou degeneratívneho procesu v medzistavcových platničkách.

Pri hernii disku sa pridáva aj mechanická kompresia neurovaskulárneho zväzku prechádzajúceho v miechovom kanáli, v dôsledku čoho sa bolesť v krížoch výrazne zvyšuje a stáva sa trvalou.

Symptómy

Symptómy chorôb sa objavujú ako degeneratívne-dystrofické lézie, ale pri počiatočné štádiá prejsť bez vysloveného vonkajšie znaky. Ako patologický proces pacient môže cítiť stuhnutosť a ťažkosť v dolnej časti chrbta.

Ale hlavným príznakom všetkých degeneratívnych zmien v chrbtici je bolesť. Bolesť v bedrovej oblasti sa vyskytuje pri dlhej chôdzi a fyzickej aktivite, dlhom sedení v jednej polohe a ohýbaní. Bolestivý syndróm je podobný vlne: vzniká, potom klesá a mizne.

Postupujúci degeneratívny proces v medzistavcových platničkách chrbtice môže viesť k vážnym a nebezpečné komplikácie. Degeneratívne zmeny sa vyvíjajú postupne.

počiatočná fáza
Prvý príznak, ktorý „kričí“ o prítomnosti patologických zmien v bedrovej chrbtici, je vyslovený syndróm bolesti dolnej časti chrbta.

Bolesť je taká nápadná, že pacient je nútený obmedziť svoje pohyby, čo výrazne znižuje normálna úroveňživot a výkon. Sťažnosti na bolesť priamo závisia od lokalizácie lézie.

Druhá etapa
Ďalšia progresia degeneratívnych zmien je charakterizovaná prítomnosťou:

V druhom štádiu ochorenia sa vyvíja radikulárny syndróm– dochádza k stlačeniu nervových koreňov.

Tretia etapa
V tretej fáze je krvný obeh narušený v dôsledku kompresie radikulárnej cievy, čo vedie k rozvoju ischémie. Okrem zvyšujúcej sa bolesti je zaznamenaná tretia etapa:

čiastočná alebo dočasná necitlivosť dolných končatín;
kŕče.

Štvrtá etapa
Degeneratívne patologické procesy chrbtice, ktoré nedostali správna liečba, na štvrtej fáze vývoja sú plné paralýzy a parézy. Tieto komplikácie vznikajú v dôsledku úplného narušenia krvného obehu miechy.

vážne obmedzenia mobility;
„lumbago“, ktoré sa vyskytuje v dolnej časti chrbta;
mravčenie a husia koža v končatinách a zadku.

Väčšina pacientov s degeneratívno-dystrofickými zmenami v lumbosakrálnej chrbtici pociťuje konštantnú, ale znesiteľnú bolesť, ktorá sa z času na čas zintenzívňuje na niekoľko dní alebo dlhšie. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu, ale hlavné príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

Bolesť lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ktorá môže vyžarovať do bokov a nôh;
Dlhotrvajúca bolesť v dolnej časti chrbta (trvajúca viac ako 6 týždňov);
Bolesť krížov sa zvyčajne opisuje ako tupá alebo bolestivá, na rozdiel od pálivej bolesti v oblastiach, do ktorých vyžaruje;
Bolesť je zvyčajne horšia v sede, keď sú platničky vystavené väčšiemu namáhaniu, ako je tomu na chrbtici, keď pacient stojí, chodí alebo leží. Dlhšie státie môže tiež zvýšiť bolesť, rovnako ako predklon a zdvíhanie predmetov;
Bolesť sa zhoršuje pri vykonávaní určitých pohybov, najmä pri ohýbaní, otáčaní tela a zdvíhaní ťažkých predmetov;
Keď dôjde k herniácii disku, príznaky môžu zahŕňať znecitlivenie a brnenie v nohách a ťažkosti s chôdzou;
S priemernou resp veľká veľkosť intervertebrálna hernia, nervový koreň vychádzajúci z miechy na postihnutej úrovni môže byť stlačený (foraminálna stenóza), čo môže viesť k bolestiam v nohách (ischias);
Neurologické príznaky (napr. slabosť dolných končatín) alebo dysfunkcia panvových orgánov (rôzne poruchy močenia a defekácie) môže byť dôsledkom rozvoja syndrómu cauda equina. V prípade syndrómu cauda equina je potrebný okamžitý zásah na poskytnutie kvalifikovanej pomoci. zdravotná starostlivosť.
Okrem bolesti dolnej časti chrbta môže pacient pociťovať aj bolesť nôh, necitlivosť alebo mravčenie. Dokonca aj pri absencii kompresie nervového koreňa môžu iné vertebrálne štruktúry spôsobiť bolesť vyžarujúcu do zadku a nôh. Nervy sa stávajú citlivejšími v dôsledku zápalu spôsobeného proteínmi v priestore disku, čo spôsobuje necitlivosť a pocity brnenia. Zvyčajne v takýchto prípadoch bolesť neprechádza pod koleno;

Okrem degeneratívnych zmien na medzistavcových platničkách môže byť príčinou bolesti:

Stenóza (zúženie) miechového kanála a/alebo osteoartritída, ako aj iné progresívne ochorenia chrbtice, ktorých výskyt je uľahčený degeneráciou medzistavcových platničiek;
Intervertebrálna hernia, dôsledok degenerácie medzistavcových platničiek.

röntgen;
CT (počítačová tomografia);
MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

MRI umožňuje vidieť deštrukciu priestoru disku, dehydratáciu disku, eróziu chrupkovitej koncovej platne tela stavca, prítomnosť medzistavcovej hernie a prasknutie fibrosus anulus. Takéto postupy sú však zvyčajne drahé.

Diagnóza prítomnosti degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici sa zvyčajne vykonáva v troch krokoch:

Zostavenie anamnézy pacienta vrátane toho, kedy bolesť začala, opis bolesti a iných symptómov, ako aj činnosti, polohy a liečby (ak bola liečba vykonaná), ktoré zmierňujú alebo naopak zvyšujú bolesť;
Zdravotná prehliadka, počas ktorej lekár kontroluje pacienta, či nemá známky degenerácie medzistavcovej platničky. Toto vyšetrenie môže zahŕňať kontrolu rozsahu pohybu pacienta, svalovej sily, bolestivé oblasti atď.
MRI skenovanie, ktoré sa používa na potvrdenie podozrení na degeneratívne zmeny chrbtice, ako aj na identifikáciu iných potenciálne príčiny, čo viedlo k vzniku bolestivé príznaky u pacienta.

Výsledky MRI s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú prítomnosť degeneratívnych zmien ako príčinu symptómov bolesti:

Miesto na disku je zničené o viac ako 50 %;
Počiatočné znaky degenerácia priestoru disku, ako je dehydratácia disku (na MRI bude takýto disk vyzerať tmavší, pretože obsahuje menej vody ako v zdravom disku);
Ruptúra v anulus fibrosus;
Prítomnosť výčnelku alebo intervertebrálnej hernie;
Existujú známky erózie chrupkovitej koncovej platne tela stavca. Disk nemá vlastný systém zásobovania krvou, ale napriek tomu sa vo vnútri disku nachádzajú živé bunky. Tieto bunky dostávajú výživu difúziou cez koncovú dosku. Patologické zmeny na koncovej platni v dôsledku degenerácie vedú k narušeniu bunkovej výživy.

Takéto zmeny sú najlepšie viditeľné na T2 vážených snímkach zhotovených v sagitálnej rovine. Typicky sa koncová doska na MRI javí ako čierna čiara. Ak táto čierna čiara nie je viditeľná, znamená to eróziu koncovej dosky.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici, bohužiaľ, sú pozorované u veľkého počtu ľudí, a preto je veľmi dôležitá otázka, ako liečiť tieto patológie.

Koniec koncov, ak sa degeneratívne zmeny neliečia, budú postupovať a následky môžu byť veľmi hrozné, vrátane invalidity v dôsledku zhoršenej motorickej aktivity.

Existujú dva spôsoby liečby degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici - konzervatívne a chirurgické. Konzervatívna metóda liečby zahŕňa nasledujúce akcie: Obmedzenie pohyblivosti chrbtice (vykonávané pomocou ortopedické obväzy alebo je predpísaný pokoj na lôžku).

Medikamentózna liečba. Používajú sa lieky zamerané na boj proti zápalovým a degradačným procesom a zlepšenie priechodnosti ciev. Tiež predpísané sedatíva A vitamínové komplexy skupina B.
Novokaínové blokády.
Fyzioterapia (laserová terapia, diadynamické prúdy, induktotermia, elektroforéza).
Terapeutické metódy (plochá trakcia, podvodná trakcia). Najviac sa považuje trakcia nebezpečná metóda liečenie degeneratívnych ochorení.
Fyzioterapia.
Manuálna terapia.
Akupunktúra, akupunktúra.

Okrem toho trakcia chrbtice veľmi dobre pomáha pri degenerácii platničky, pretože zväčšuje vzdialenosť medzi stavcami, umožňuje medzistavcovej platničke prijímať vodu, ktorú potrebuje a živiny, čo prispieva k jeho obnove.

Samostatne stojí za to zdôrazniť perkutánnu nukleotómiu. Táto metóda je hraničnou metódou medzi konzervatívnou a chirurgickou liečbou. Tento typ liečby zahŕňa punkčnú biopsiu, ktorej účelom je zmenšiť objem postihnutého medzistavcového disku.

Tento typ má veľký zoznam kontraindikácií. Chirurgická intervencia je potrebná iba v prípadoch rýchlo progresívnych neurologických symptómov ochorenia, syndrómu pretrvávajúcej dlhodobej bolesti a neúčinnosti konzervatívnej liečby.

Liečba chorôb bedrovej oblasti sa považuje za úplnú a podporuje zotavenie, ak sa po liečbe pozoruje:

zníženie alebo zmiznutie bolesti;
uvoľnenie svalového napätia v driekovej oblasti, panvy a dolných končatín, posilnenie svalov;
zlepšenie prietoku krvi a zásobovanie tkanív živinami a kyslíkom, normalizácia metabolické procesy;
odstránenie alebo zníženie zápalu;
normalizácia bedrovej citlivosti;

Nezáťažová spinálna trakcia je ideálna na liečbu degeneratívnych lézií medzistavcových platničiek (spinálna osteochondróza) a jej komplikácií - spondylóza, spondyloartróza, medzistavcové hernie a výčnelky. Trakcia prebieha pri zachovaní všetkých fyziologických kriviek chrbtice a je bezpečná, keďže pri trakcii nie je použitá žiadna sila.

S nárastom medzistavcovej vzdialenosti sa zlepšuje výživa všetkých medzistavcových platničiek, obnovuje sa ich štruktúra a zmierňuje sa bolesť.
Pomocou komplexnej liečby je možné dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta, a nie len úľavu od bolesti na obmedzenú dobu.

Komplikácia

Degeneratívno-dystrofické zmeny sa nevyskytujú súčasne, človek je však schopný pociťovať príznaky ochorenia už v najskorších štádiách. Predovšetkým sa prejavuje poškodenie nervov spôsobené zovretím v dôsledku zúžených medzistavcových kanálov. Táto situácia vytvára nervových zakončení opuch, znižuje ich vodivosť.

Pacient to pociťuje ako necitlivosť končatín, pocit únavy v ramenách, krku a chrbte. Stavce menia svoje vzorce rastu tkaniva. Na zníženie záťaže dochádza k rozšíreniu stavcov, čo následne vedie k osteochondróze a ešte väčšiemu zovretiu nervov. Ľudia trpiaci takýmito ochoreniami zaznamenávajú zvýšenú únavu, zmeny chôdze a neustále bolesti chrbta.

A ak sa k týmto léziám pridajú baktérie a/alebo huby, nemožno sa vyhnúť artróze, artritíde a osteochondropatii. Následne sa tieto ochorenia transformujú na herniované medzistavcové platničky. Tiež degeneratívne zmeny vo svaloch vedú k skolióze alebo dokonca k posunu stavcov.

V závažnejších štádiách ochorenia sa pozoruje ischémia, zhoršené zásobovanie krvou, paréza, ochrnutie končatín.

Prevencia

Vzhľadom na rozsah šírenia degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici stojí za to venovať pozornosť dodržiavaniu preventívnych odporúčaní.

Tieto pravidlá vás ochránia pred stratou schopnosti pracovať v mladosti a predĺžia vaše roky činnosti do staroby:

Chrbát by ste mali udržiavať v suchu a teple. Vlhkosť a hypotermia sú hlavnými nepriateľmi chrbtice.
Je potrebné vyhnúť sa nadmernému, ostrému fyzická aktivita. Cvičenie zamerané na rozvoj chrbtového svalstva ochráni aj pred degeneratívnymi zmenami chrbtice.
Pri práci v statickej polohe je potrebné čo najčastejšie meniť polohu tela. Pre kancelárskych pracovníkov sa odporúča každú polhodinu oprieť sa o stoličku. Každú hodinu a pol musíte vstať zo stoličky a robiť malé prechádzky po dobu 5-10 minút.

Minimálne opatrenia na prevenciu ochorení chrbta zahŕňajú:

denné posilňovanie chrbtových svalov. To sa dá dosiahnuť vykonaním základného fyzické cvičenie každý deň (napríklad cvičenie);
pri vstávaní z postele „pristáť“ na obe nohy (vyhnete sa tak ostrému zaťaženiu chrbtice);
Za žiadnych okolností by ste nemali držať chrbát v zakrivenej polohe (snažte sa udržať chrbát rovný aj pri čistení zubov);
seriózny prístup k výberu matraca. Odpradávna si opakujeme pravdu, že spánok je zdravie, pretože počas spánku sa svaly tela uvoľňujú: ak je tento proces sprevádzaný nepohodlnou posteľou, ktorá nedokáže poskytnúť dostatočnú oporu chrbtu, povedie to k skutočnosť, že sa zobudíte so syndrómom „stuhnutého chrbta“

Zdroje: “www.spinabezoli.ru, prohondroz.ru, vashaspina.com, vashpozvonochnik.ru, moisustav.ru, lecheniespiny.ru.”

megan92 () pred 2 týždňami

Povedz mi, ako sa niekto vyrovnáva s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((beriem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s účinkom, nie s príčinou...

Daria () pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval so svojimi bolestivými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A na „nevyliečiteľné“ kĺby som už dávno zabudol. Tak to ide

megan92 () pred 13 dňami

Daria () pred 12 dňami

megan92, to je to, čo som napísal vo svojom prvom komentári) pre každý prípad to zduplikujem - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to podvod? Prečo predávajú na internete?

julek26 (Tver) pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žiješ?... Predávajú to na internete, pretože obchody a lekárne účtujú brutálne prirážky. Okrem toho sa platba uskutočňuje až po prijatí, to znamená, že sa najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. A teraz na internete predávajú všetko – od oblečenia až po televízory a nábytok.

Odpoveď redaktora pred 10 dňami

Sonya, ahoj. Tento liek na liečbu kĺbov sa skutočne nepredáva cez reťazec lekární, aby sa predišlo príliš vysokým cenám. Momentálne môžete objednávať len z Oficiálna web stránka. Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Ospravedlňujem sa, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je všetko v poriadku, ak sa platba uskutoční pri prijatí. Ďakujem!!

Na margo (Ulyanovsk) pred 8 dňami

Skúšal niekto tradičné metódy liečby kĺbov? Babička tabletkám neverí, chudáčik má bolesti...

Andrey Pred týždňom

Ktoré ľudové prostriedky Neskúšala som, nič nepomohlo...

Ekaterina Pred týždňom

Skúšala som piť odvar z bobkových listov, nerobilo to dobre, len som si zničila žalúdok!! Už neverím týmto ľudovým metódam...

Maria pred 5 dňami

Nedávno som sledoval program na Channel One, bol tiež o tomto Federálny program na boj proti kĺbovým ochoreniam hovoril. Na jej čele stojí aj nejaký slávny čínsky profesor. Vravia, že našli spôsob, ako natrvalo vyliečiť kĺby a chrbát a štát každému pacientovi liečbu plne financuje.

Príčiny patológie

Aby sme pochopili povahu vývoja degeneratívno-dystrofických zmien medzistavcových platničiek, je veľmi dôležité pochopiť dôvody vzniku takýchto procesov. Faktom je, že ľudské telo je osvedčený mechanizmus, ktorý dokáže vydržať kolosálne zaťaženie, ale pod vplyvom rôznych druhov nepriaznivých faktorov sa pozoruje oslabenie prirodzených obranných mechanizmov, čo vedie k rýchle porušenie integrita štruktúr chrupavky. Moderný životný štýl zohráva dôležitú úlohu pri narúšaní trofizmu medzistavcových platničiek. Nasledujúce spúšťače teda prispievajú k rozvoju degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici:

náhle zaťaženie; zápalové ochorenia; pasívny životný štýl; hypotermia; zlá výživa; aktívne športy; hormonálne poruchy; choroby endokrinný systém; normálny proces starnutia; metabolické poruchy; staré a nedávne poranenia chrbtice.

Najčastejšie sú degeneratívne-dystrofické zmeny na chrbtici pozorované u ľudí, ktorí vedú extrémne sedavý životný štýl a zároveň majú nezdravú stravu. Faktom je, že za normálnych okolností je zaťaženie chrbtice rozložené rovnomerne a vyvinutá je poskytovaná výraznou podporou svalový rám. U ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl a majú nadbytok telesný tuk Svaly sú spravidla slabo vyvinuté, takže aj tie najmenšie silové cvičenia vedú k vážnemu preťaženiu medzistavcových platničiek. V tomto prípade svalový rám už nemôže prevziať časť zaťaženia počas pohybu, čo prispieva k rýchlemu vzniku degeneratívno-dystrofických zmien.

Vplyv ďalších nepriaznivých faktorov a ich kombinácií ovplyvňuje aj stav chrbtice, takže vo väčšine prípadov je mimoriadne ťažké určiť, čo presne bolo impulzom pre vznik takýchto porúch v chrupavkovom tkanive medzistavcových platničiek. Zároveň pochopenie príčiny vzniku takého patologického stavu, ako sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici, nám umožňuje prijať účinné preventívne opatrenia.

Patogenéza vývoja ochorenia

Dnes je už dobre známe, ako vznikajú degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej chrbtici. Za to zodpovedá chrbtica v krížovej kosti a dolnej časti chrbta najťažšie zaťaženie pri akýchkoľvek pohyboch a dokonca aj pri sedení. Vplyvom preťaženia, ako aj iných nepriaznivých faktorov sa v oblasti medzistavcových platničiek tohto oddelenia pozoruje predovšetkým narušenie výživy chrupavkového tkaniva. Priamo v medzistavcových platničkách nie sú žiadne krvné cievy, ktoré by ich mohli priamo vyživovať, takže sa často pozoruje prvý výskyt porúch výživy v mäkkých tkanivách obklopujúcich chrbticu. Pri absencii správnej úrovne výživy medzistavcových platničiek sa tkanivo chrupavky začína postupne zhoršovať a stráca pružnosť.

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ Dikul: „Pamätajte! Ak vás začnú bolieť kĺby na nohách a rukách, za žiadnych okolností by ste nemali...“

Druhým štádiom vývoja degeneratívno-dystrofických zmien je rednutie a oslabenie chrupavkového tkaniva. V tomto čase dochádza k postupnému vysychaniu chrupavky, čo vedie k pomalému znižovaniu výšky medzistavcových platničiek. V dôsledku deštrukcie vláknitej membrány sa môžu vyskytnúť rôzne výčnelky, to znamená výčnelky disku. Pri kritickej deštrukcii tkaniva vláknitého prstenca môže dôjsť k jeho prasknutiu, čo vo veľkej väčšine prípadov vedie k výstupu corpus pulposus za medzistavcovú platničku a vzniku herniálnej formácie. Takéto výčnelky nevyhnutne spôsobujú zmeny v proporciách stavcov a zovretie nervových koreňov vybiehajúcich z miechy.

V reakcii na porušenie chrupavkového tkaniva sa pozoruje aktivácia imunitného systému, mačacie bunky začnú produkovať prostaglandíny, to znamená látky, ktoré sú induktormi zápalového procesu. V dôsledku produkcie týchto látok dochádza k zvýšenému prekrveniu a opuchu mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu, čo je často sprevádzané objavením sa ešte väčšej stuhnutosti driekovej chrbtice a bolesti v postihnutej oblasti. Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sa spravidla vyznačujú pomalou progresiou a chronickým priebehom. V budúcnosti sa dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici môžu stať odrazovým mostíkom pre vývoj množstva nebezpečných chorôb a komplikácií vrátane osteochondrózy, radikulitídy atď.

Charakteristické príznaky ochorenia

V prevažnej väčšine prípadov pacienti nemôžu nezávisle určiť začiatok vývoja degeneratívno-dystrofických zmien, pretože v počiatočných štádiách tohto patologického procesu závažné príznaky, spravidla chýbajú. V skutočnosti existujú 4 hlavné štádiá vývoja degeneratívno-dystrofických zmien, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické znaky. V počiatočnom štádiu zjavných príznakov, ktoré môžu naznačovať osobu bez lekárske vzdelanie existujúce problémy s chrbticou nemusia byť pozorované.

Nespaľujte papilómy a krtky! Aby zmizli, pridajte 3 kvapky do vody..

Ako som vyliečil OSTEOCHONDROZU bez lekárov...

Často sa však v tomto štádiu procesu môže vyskytnúť silná tupá bolesť v dolnej časti chrbta po zvýšenej fyzickej aktivite. Niektorí ľudia navyše uvádzajú určitú stuhnutosť v dolnej časti chrbta.

V 2. štádiu ochorenia sa môžu pozorovať závažné príznaky. Po prvé, u ľudí v tomto štádiu existuje vážne obmedzenie pohyblivosti chrbtice s akoukoľvek flexiou, môže sa objaviť takzvané „lumbago“, to znamená záchvaty radikulitídy; Pacienti sa môžu sťažovať na mravčenie a mravčenie v zadku a dolných končatinách.

V 3. štádiu vývoja degeneratívno-dystrofických procesov choroba prechádza do akútneho štádia, pretože v tomto čase dochádza k stlačeniu radikulárnej cievy a narušeniu výživy mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu, čo vedie k ich ischémia. K fyzickým prejavom tohto štádia patrí narastajúca bolesť, časté prípady necitlivosti dolných končatín a kŕče.

Keď sa degeneratívne-dystrofické procesy chrbtice dostanú do 4. štádia, môže dôjsť k poškodeniu miechy a jej rozvetvených koreňov, čo môže viesť k parézam a ochrnutiu dolných končatín. Takéto komplikácie sú spravidla dôsledkom kompresného poškodenia miechy alebo narušenia jej výživy.

Metódy včasnej diagnostiky

Vo väčšine prípadov pacienti s degeneratívno-dystrofickými procesmi v driekovej chrbtici prichádzajú k lekárovi v neskorších štádiách, keď sa symptómy prejavujú pomerne intenzívne a bránia človeku viesť plnohodnotný každodenný život. Diagnóza tohto patologického stavu začína zberom podrobná analýza, vyšetrenie lumbosakrálnej chrbtice a palpácia.

Na posúdenie prítomnosti patologických zmien na medzistavcových platničkách a ich rozsahu spravidla nestačí externé vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy, množstvo štúdií s použitím moderných medicínske vybavenie. Takéto štúdie zahŕňajú:

všeobecná analýza krvi; rádiografia; počítačová tomografia: magnetická rezonancia.

Napriek tomu, že rádiografia je verejne dostupná diagnostická metóda, zároveň sa považuje za najmenej presnú a informatívnu, pretože v počiatočných štádiách vývoja patológie neumožňuje identifikovať existujúce degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej chrbtici. CT a MRI sú spoľahlivejšie a modernejšie zobrazovacie nástroje, takže dokážu odhaliť existujúce abnormality už v počiatočných štádiách. Pri MR nám obraz umožňuje všimnúť si existujúce degeneratívne-dystrofické zmeny hrudný chrbtica alebo driek, aj keď sú extrémne slabo vyjadrené. MRI je teda najpresnejšia moderná diagnostická metóda.

Ako prebieha terapia?

Liečba degeneratívno-dystrofických zmien v driekovej chrbtici zahŕňa predovšetkým predpisovanie liekovej podpory na odstránenie bolesti.

Spravidla sú predpísané injekčné blokády, masti a krémy s analgetickým účinkom.

Predpísané sú lieky, ktoré pomáhajú obnoviť zásobovanie krvou, eliminujú opuch mäkkých tkanív, zlepšujú trofizmus chrupavky a zmierňujú svalové kŕče. Okrem toho sú predpísané vitamíny skupiny B, ktoré pomáhajú znižovať poškodenie nervových vlákien pri zovretí a urýchľujú ich obnovu. Bežné lieky predpísané na detekciu degeneratívnych zmien zahŕňajú:

diklofenak; Ketanov; revmoxicam; Teraflex; chondroitín; Mydocalm.

Toto nie je úplný zoznam liekov, ktoré možno použiť na identifikáciu degeneratívnych procesov. Obraz dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici do značnej miery ovplyvňuje výber liekov v každom konečnom prípade. Po odstránení akútnych symptomatických prejavov je predpísaná celá škála fyzioterapeutických procedúr a cvičebnej terapie. Fyzioterapeutické postupy používané pri takýchto patológiách chrbtice zahŕňajú magnetickú terapiu a elektroforézu. Akupunktúra, akupunktúra, masoterapia a iné prostriedky.

Vzhľadom na to, že vývoj degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej oblasti je chronický, je veľmi dôležité, aby pacient k cvičebnej terapii pristupoval zodpovedne. Terapeutické cvičenie umožňuje rozvíjať svalovú kostru a znižovať zaťaženie chrbtice, zlepšovať výživu chrupaviek a predchádzať ďalším degeneratívnym zmenám chrbtice.

Mnoho patológií chrbtice má zložité príčiny. Napríklad degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej oblasti vznikajú v dôsledku dlhodobého vystavenia rôznym patogénnym faktorom, ktoré súvisia najmä so životným štýlom pacienta a zranením. Predtým, ako pochopíte, čo je dystrofia vertebrálnej kosti a čo môže znamenať, mali by ste pochopiť vlastnosti štruktúry stavca a akým rizikám je vystavený po poškodení.

Podstata patológie

Ako taká neexistuje diagnóza degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici. Táto fráza označuje syndróm, ktorý je spôsobený traumatickými vplyvmi, ako aj interné procesy, vyskytujúce sa v kostných tkanivách tela.

Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja postupne a nie v dôsledku zlomeniny, silného úderu (napríklad poškodenia pri nehode) a je spojená s porušením metabolických procesov v tkanivách kostí chrbtice. Niekedy to môže byť vyvolané dedičnými faktormi, ale najčastejšie ochorenie progreduje v dôsledku dlhodobého zlého životného štýlu pacienta.

V dôsledku toho dochádza k narušeniu štruktúry medzistavcového disku. Normálne pozostáva z pulposus nucleus, ktorý je zo všetkých strán (obvod) obklopený vláknitou membránou. Keď sa v dôsledku nesprávneho životného štýlu, nadmerného tlaku na chrbát, stavcové kosti, ktoré sa nachádzajú nad a pod platničkou, začnú posúvať vzhľadom na ich normálnej polohe, vyvíjajú tlak na disk a postupne ničia jeho dužinu a škrupinu.

Dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú teda biochemické zmeny, ktoré vedú k deštrukcii štruktúry medzistavcovej platničky, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie chrbtice ako celku.

Tento názov označuje celú skupinu špecifických diagnóz:

spondyloartróza a medzistavcová kýla;

Štrukturálne znaky medzistavcového disku sú také, že sa obnovuje delením vlastné bunky pretože nemá prísun krvi. V súlade s tým sa výživa týchto tkanív vyskytuje odlišne. Preto vo väčšine prípadov dochádza k degeneratívno-dystrofickým zmenám pomerne pomaly, v priebehu niekoľkých rokov, bez akýchkoľvek známok.

Príčiny ochorenia

Keď sa pozoruje syndróm degeneratívnych zmien v lumbosakrálnej oblasti, je dosť ťažké určiť jednu alebo viac základných príčin. Preto hovoria o konkrétnych príčinách, ktoré viedli k ochoreniu, bez toho, aby analyzovali, aké faktory viedli k vzniku týchto príčin.

Zvyčajne k týmto patologické zmeny uveďte dva dôvody:

Zápalové procesy, ktoré vznikajú v dôsledku skutočnosti, že látka uvoľnená z rozpadnutého disku začne prichádzať do kontaktu s nervové vlákna(nachádzajú sa v mieche) a dráždia ich Zvýšená pohyblivosť kostí stavcov v driekovej a iných oblastiach, ku ktorej dochádza v dôsledku toho, že sa platnička opotrebováva, zmenšuje a stráca schopnosť správneho držania. kosti vo vesmíre.

POZNÁMKA

Oba tieto dôvody vedú k zhoršeniu pohyblivosti stavcov a to vedie k nadmernému mechanickému treniu kostí a stláčaniu nervových vlákien. Preto sa na príslušnom oddelení vyskytuje bolesť av pokročilých prípadoch to môže viesť k závažným komplikáciám vrátane paralýzy dolných končatín.

Riziková skupina

Ak sú ostatné veci rovnaké, riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí utrpeli zranenie chrbta a tiež vedú nezdravý životný štýl:

neustály vplyv na chrbát v dôsledku ťažkého zdvíhania (nedodržiavanie pravidiel pre zaťaženie a zdvíhanie, riziká športových zranení obezita - nadmerná hmotnosť neustále vyvíja tlak na chrbticu); Negatívny vplyv na jeho celistvosti.

Ohrozené sú aj osoby nad 60 rokov, náchylnejšie na ochorenie sú ženy hormonálna nerovnováha ktoré sa vyskytujú po menopauze.

UPOZORNENIE – Syndróm, pri ktorom sa pozorujú degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej alebo inej časti chrbtice, sa v rôznom stupni vývoja zaznamenáva u tretiny ľudí vo veku 30 až 50 rokov. U pacientov starších ako 60 rokov sa takéto patológie pozorujú vo viac ako 60% prípadov.

Príznaky ochorenia

Degeneratívne dystrofické zmeny v bedrovej oblasti, ako aj v sakrálnej chrbtici, nie sú vždy charakterizované prejavom akýchkoľvek symptómov - po určitú dobu sa ochorenie môže vyvinúť v latentnom (skrytom) štádiu.

S rozvojom patologických procesov vznikajú cudzie pocity a potom silná bolesť, ako aj ďalšie príznaky:

Bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do zadku, stehien a nôh. Vyskytuje sa nepravidelne a môže byť bolestivý a niekedy ostrý. Zároveň je bolesť v dolnej časti chrbta vo väčšine prípadov tupá a vydáva sa v ostrých úderoch. Bolestivé, veľmi dlhotrvajúce bolesti v krížoch - môžu trvať niekoľko týždňov, mierne slabnú zavedenie liekov proti bolesti, a potom opäť zosilnenie Počiatočné príznaky syndrómu sú bolestivé pocity , ktoré sa zintenzívňujú počas sedacej polohe, pretože práve v tomto momente dochádza k zvýšenému namáhaniu dolnej časti chrbta (doštičky sú stlačené). Cudzie pocity môžu vzniknúť aj z dlhodobého státia Prechod bolestivých pocitov na akútne pri jednoduchých, zvyčajných pohyboch: predklonenie, otáčanie tela. Bolesť sa stáva obzvlášť silnou pri zdvíhaní aj malých závaží V pokročilejších prípadoch, keď sa tvoria medzistavcové prietrže, bolesť nadobúda výrazný ostrý, niekedy horiaci charakter a často sa pozoruje necitlivosť, brnenie a chlad. rôzne časti nohy; extrémna únava pri chôdzi, ak sú nervové vlákna stlačené stavcami, prejavuje sa to nielen necitlivosťou v nohách, ale aj bolesťou - zodpovedajúca patológia sa nazýva ischias Symptómy z iných orgánových systémov sa pozorujú aj v pokročilých prípadoch degeneratívnych zmien v driekovej oblasti: poruchy vyprázdňovania a močenia B V ojedinelých prípadoch môže bolesť prechádzať po celom chrbte – je to spôsobené tým, že zmeny na chrbtici vedú k celkovému narušeniu fungovania nervových vlákien, ktoré prenášajú. bolestivé pocity po celej dĺžke.

Najčastejšími pozorovanými komplikáciami sú stenóza (t. j. zúženie) miechového kanála, ako aj tvorba hernií a výčnelkov, ktoré si často vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu. Takéto prípady sú výsledkom neskorého vyhľadania lekárskej pomoci.

DÔLEŽITÉ - Ak pociťujete neustálu nepríjemnú bolesť alebo akékoľvek iné vonkajšie pocity (napríklad pocit napätia v dolnej časti chrbta pri dlhom státí), mali by ste okamžite vyhľadať lekára, pretože v počiatočných štádiách sa liečba vždy vykonáva bez operácie.

Diagnóza patológie

Takmer vo všetkých prípadoch sa degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici zisťujú pomocou komplexnej diagnostiky, pri ktorej sa okrem tradičných metód používajú aj inštrumentálne metódy:

Rozbor sťažností a anamnézy pacienta – obzvlášť dôležité je brať do úvahy predchádzajúce žiadosti o pomoc v situáciách, keď pacient už absolvoval operáciu chrbta alebo kurzy fyzioterapeutických procedúr Externé vyšetrenie a identifikácia bolestivých oblastí pomocou palpácie (palpácie). Vedenie röntgenového vyšetrenia. Spravidla sa röntgenové lúče dolnej časti chrbta vykonávajú v dvoch projekciách - priamej a bočnej. Takáto diagnóza však nemusí odhaliť všetky dystrofické zmeny v driekovej chrbtici Veľmi často sa na získanie presných informácií a správnej diagnózy využíva magnetická rezonancia (MR), ktorej výsledkom je takzvaný MRI obraz dystrofických zmien. Vyznačuje sa vysokým stupňom detailov, vďaka čomu môžete s istotou určiť príčinu patológie, jej stupeň a predpísať efektívny kurz liečbe.

Typicky je syndróm dystrofickej zmeny diagnostikovaný, ak sú pozorované nasledujúce príznaky MRI:

priestor disku (pulp a annulus fibrosus) je zničený viac ako polovicou dehydratácie hmoty disku - na obrázku sú postihnuté tkanivá tmavšie kvôli nedostatku vlhkosti vonkajšími známkami deštrukcie chrupavkového tkaniva koncovej platničky; disk - externe pozorovaný ako čierny pruh na príslušnom mieste (úplné alebo čiastočné) a iné porušenia integrity vláknitého prstenca alebo medzistavcovej hernie - v tomto prípade buničina úplne prerazí vláknitý prstenec; výsledkom čoho je disk zničený a jeho tkanivá prichádzajú do kontaktu s nervovými vláknami, čo vyvoláva zápalové procesy.

Dystrofické zmeny sa najčastejšie pozorujú v bedrovej oblasti ako v sakrálnej chrbtici. Dôvodom je, že väčšie bremená sú umiestnené na spodnej časti chrbta. V prípadoch, keď je pacient zranený pádom na chvostovú kosť, sa však patológia začína rozvíjať práve v sakrálnej oblasti.

Liečba

Vo väčšine prípadov neexistuje žiadna liečba chirurgické zákroky. Vplyv na tkanivo stavcov nastáva chemicky (pomocou liekov), mechanicky a elektromagneticky.

Liečba liekmi

Lieky v tomto prípade plnia 2 dôležité úlohy – zmierňujú bolesť a tiež podporujú obnovu tkanív zlepšením ich výživy. Na tieto účely sa používajú:

svalové relaxanciá (uvoľňujúce chrbtové svaly (uvoľňujúce tkanivo chrupavky a lieky proti bolesti) (na zmiernenie bolesti a ako sedatíva na všeobecnú relaxáciu pacienta); minerálne komplexy sa zavádzajú tak, aby tkanivá dostali dodatočnú výživu a rýchlejšie sa zotavili.

Lieky sa podávajú intravenózne (injekcie, kvapkadlá), ako aj externe (masti, gély).

Kurzy fyzioterapie a masáže

Tieto procedúry majú rovnaké ciele ako medikamentózna liečba, ale inak pôsobia na organizmus (mechanicky, pomocou elektrických prúdov, elektromagnetických polí a pod.). Používajú sa tieto typy terapie:

elektroforéza, magnetoterapia atď.

Priebeh liečby je vždy predpísaný individuálne a zvyčajne trvá niekoľko týždňov.

Cvičebná terapia a trakcia chrbtice

Tento typ liečby degeneratívnych zmien v rôznych oblastiach chrbtice zahŕňa mechanické pôsobenie na chrbticu ako celok s cieľom optimalizovať vzájomné postavenie kostí a stabilizovať ich pohyblivosť. Predpokladá sa špeciálny súbor cvičení, ktorý sa vyvíja a vykonáva pod dohľadom lekára. Domáce cvičenia sú tiež prijateľné, ale len podľa schválených pokynov.

Použitie samoliečby v podobné prípady môže nielen nedávať požadovaný efekt ale situáciu aj zhoršiť. Faktom je, že iba lekár môže urobiť odbornú diagnózu a až po inštrumentálnom vyšetrení. Ak liečite nesprávnu chorobu, môžete len poškodiť chrbát.

Prevencia chorôb

Prevencia rozvoja degeneratívno-dystrofických ochorení zahŕňa dodržiavanie prirodzených, jednoduché pravidlá zdravý životný štýl: udržiavanie pravidelnej fyzickej aktivity vrátane cvičení na rozvoj chrbtice (plávanie veľmi pomáha pri udržiavaní správnej techniky zdvíhania závažia): denné menu by malo zahŕňať nielen; vápnik, ale aj látky, ktoré uľahčujú jeho vstrebávanie.

Prevencia choroby je oveľa jednoduchšia ako jej liečba, takže môžeme povedať, že vo väčšine prípadov je zdravie chrbta človeka vo vlastných rukách.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú syndrómom, pri ktorom patológia medzistavcového disku vyvoláva výskyt bolesti dolnej časti chrbta.

Hoci existuje mierna genetická predispozícia k výskytu tohto ochorenia, skutočná príčina degeneratívnych zmien chrbtice sa zdá byť multifaktoriálnej povahy. Degeneratívne zmeny môžu byť spôsobené prirodzeným procesom starnutia tela alebo môžu mať traumatický charakter. Zriedkavo však vyplývajú z rozsiahlej traumy, akou je napríklad autonehoda. Najčastejšie budeme hovoriť o pomalom traumatickom procese vedúcom k poškodeniu medzistavcovej platničky, ktoré časom postupuje.

Samotná medzistavcová platnička nie je prekrvená, takže ak je poškodená, nedokáže sa sama opraviť tak, ako ostatné tkanivá v tele. Preto aj drobné poškodenie disku môže viesť k tzv. „degeneratívna kaskáda“, v dôsledku ktorej sa medzistavcová platnička začína zhoršovať. Napriek relatívnej závažnosti ochorenia je veľmi časté a súčasné odhady naznačujú, že najmenej 30 % ľudí vo veku 30 – 50 rokov má určitý stupeň degenerácie diskového priestoru, hoci nie všetci pociťujú bolesť alebo nie sú diagnostikovaní. V skutočnosti je u pacientov starších ako 60 rokov určitá úroveň degenerácie medzistavcových platničiek zistená pomocou MRI skôr pravidlom ako výnimkou.

Príčiny

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú zvyčajne vyvolané jedným alebo oboma z nasledujúcich dvoch dôvodov:

Zápal, ku ktorému dochádza, keď proteíny v priestore disku, keď sa tvorí herniovaný disk, dráždia nervové korene. Patologická nestabilita mikropohybu, kedy sa vonkajší obal disku (annulus fibrosus) opotrebováva a nedokáže efektívne odolávať zaťaženiu chrbtice, čo vedie k nadmernej pohyblivosti v postihnutom segmente chrbtice.

Kombinácia oboch faktorov môže viesť k pretrvávajúcej bolesti dolnej časti chrbta.

Kombinácia oboch faktorov je najčastejšia pri vzniku intervertebrálnej hernie, ktorá je komplikáciou degeneratívneho procesu v medzistavcových platničkách. Pri hernii disku sa pridáva aj mechanická kompresia neurovaskulárneho zväzku prechádzajúceho v miechovom kanáli, v dôsledku čoho sa bolesť v krížoch výrazne zvyšuje a stáva sa trvalou.

Symptómy

Bolesť lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ktorá môže vyžarovať do bokov a nôh; Dlhotrvajúca bolesť v dolnej časti chrbta (trvajúca viac ako 6 týždňov); Bolesť krížov sa zvyčajne opisuje ako tupá alebo bolestivá, na rozdiel od pálivej bolesti v oblastiach, do ktorých vyžaruje; Bolesť je zvyčajne horšia v sede, keď sú platničky vystavené väčšiemu namáhaniu, ako je tomu na chrbtici, keď pacient stojí, chodí alebo leží. Dlhšie státie môže tiež zvýšiť bolesť, rovnako ako predklon a zdvíhanie predmetov; Bolesť sa zhoršuje pri vykonávaní určitých pohybov, najmä pri ohýbaní, otáčaní tela a zdvíhaní ťažkých predmetov; Keď dôjde k herniácii disku, príznaky môžu zahŕňať znecitlivenie a brnenie v nohách a ťažkosti s chôdzou; Pri strednej alebo veľkej herniácii disku môže byť nervový koreň vychádzajúci z miechy na postihnutej úrovni stlačený (foraminálna stenóza), čo môže viesť k bolestiam nôh (ischias); Neurologické symptómy (napr. slabosť dolných končatín) alebo dysfunkcia panvových orgánov (rôzne močenie a vyprázdňovanie) môžu byť dôsledkom rozvoja syndrómu cauda equina. Syndróm Cauda equina si vyžaduje okamžité opatrenia na poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Okrem bolesti dolnej časti chrbta môže pacient pociťovať aj bolesť nôh, necitlivosť alebo mravčenie. Dokonca aj pri absencii kompresie nervového koreňa môžu iné vertebrálne štruktúry spôsobiť bolesť vyžarujúcu do zadku a nôh. Nervy sa stávajú citlivejšími v dôsledku zápalu spôsobeného proteínmi v priestore disku, čo spôsobuje necitlivosť a pocity brnenia. Zvyčajne v takýchto prípadoch bolesť neprechádza pod koleno;

Okrem degeneratívnych zmien na medzistavcových platničkách môže byť príčinou bolesti:

Stenóza (zúženie) miechového kanála a/alebo osteoartritída, ako aj iné progresívne ochorenia chrbtice, ktorých výskyt je uľahčený degeneráciou medzistavcových platničiek; Intervertebrálna hernia, dôsledok degenerácie medzistavcových platničiek.

Diagnostika

Diagnóza prítomnosti degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici sa zvyčajne vykonáva v troch krokoch:

Zostavenie anamnézy pacienta vrátane toho, kedy bolesť začala, opis bolesti a iných symptómov, ako aj činnosti, polohy a liečby (ak bola liečba vykonaná), ktoré zmierňujú alebo naopak zvyšujú bolesť; Lekárske vyšetrenie, počas ktorého lekár skontroluje pacienta na príznaky degenerácie medzistavcových platničiek. Toto vyšetrenie môže zahŕňať kontrolu rozsahu pohybu pacienta, svalovej sily, hľadanie bolestivých miest atď. MRI skenovanie, ktoré sa používa na potvrdenie podozrení na degeneratívne zmeny chrbtice, ako aj na identifikáciu ďalších potenciálnych príčin, ktoré viedli k objaveniu sa bolestivých symptómov u pacienta.

Výsledky MRI s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú prítomnosť degeneratívnych zmien ako príčinu symptómov bolesti:

Miesto na disku je zničené o viac ako 50 %; Počiatočné príznaky degenerácie disku, ako je dehydratácia disku (na MRI bude takýto disk vyzerať tmavší, pretože bude obsahovať menej vody ako zdravý disk); Existujú známky erózie chrupkovitej koncovej platne tela stavca. Disk nemá vlastný systém zásobovania krvou, ale napriek tomu sa vo vnútri disku nachádzajú živé bunky. Tieto bunky dostávajú výživu difúziou cez koncovú dosku. Patologické zmeny na koncovej platni v dôsledku degenerácie vedú k narušeniu bunkovej výživy. Takéto zmeny sú najlepšie viditeľné na T2 vážených snímkach zhotovených v sagitálnej rovine. Typicky sa koncová doska na MRI javí ako čierna čiara. Ak táto čierna čiara nie je viditeľná, znamená to eróziu koncovej dosky. Roztrhnutie vo vláknitom prstenci Prítomnosť výčnelku alebo intervertebrálnej hernie

Liečba

Prevažná väčšina prípadov degenerácie medzistavcových platničiek nevyžaduje chirurgickú intervenciu a lieči sa konzervatívnymi metódami, ktoré zahŕňajú špeciálne terapeutické cvičenia, fyzioterapiu a rôzne druhy masáží. Okrem toho trakcia chrbtice veľmi dobre pomáha pri degenerácii platničky, pretože zväčšuje vzdialenosť medzi stavcami, umožňuje medzistavcovej platničke prijímať vodu a živiny, ktoré potrebuje, čo prispieva k jej obnove.

Nezáťažová spinálna trakcia je ideálna na liečbu degeneratívnych lézií medzistavcových platničiek (spinálna osteochondróza) a jej komplikácií - spondylóza, spondyloartróza, medzistavcové hernie a výčnelky. Trakcia prebieha pri zachovaní všetkých fyziologických kriviek chrbtice a je bezpečná, keďže pri trakcii nie je použitá žiadna sila. S nárastom medzistavcovej vzdialenosti sa zlepšuje výživa všetkých medzistavcových platničiek, obnovuje sa ich štruktúra a zmierňuje sa bolesť.

Pomocou komplexnej liečby je možné dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta, a nie len úľavu od bolesti na obmedzenú dobu.

Ak máte bolesti, môžete sa poradiť s neurológom na jednej z našich kliník v Moskve. Pre občanov Ruskej federácie je konzultácia bezplatná.

Článok pridaný do stránky Yandex Webmaster 22.07.2014, 13:32

Pri kopírovaní materiálov z našej stránky a ich uverejňovaní na iných stránkach vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

1) Hypertextový odkaz môže viesť na doménu www.spinabezboli.ru alebo na stránku, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa vášho uváženia); 2) Na každej stránke vašej webovej lokality, kde sú zverejnené naše materiály, musí byť aktívny hypertextový odkaz na našu webovú stránku www.spinabezboli.ru; 3) Nemalo by byť zakázané indexovať hypertextové odkazy vyhľadávačmi (pomocou „noindex“, „nofollow“ alebo akýmikoľvek inými prostriedkami); 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (to znamená, že na vašom webe je viac ako 5 stránok s našimi materiálmi, musíte umiestniť hypertextové odkazy na všetky pôvodné články). Okrem toho musíte na hlavnú stránku svojho webu umiestniť odkaz na našu webovú stránku www.spinabezboli.ru.

Dávame do pozornosti klasický článok o tejto problematike.

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkutsk)

Diagnostika posunu bedrových stavcov je jednou z najmenej študovaných otázok v rádiológii. Záujem o tento patologický stav chrbtice nie je náhodný. Nestabilita - posunutie stavcov - ako jedna z foriem dysfunkcie motorického segmentu sa stáva príčinou bolesti a následne neurologické poruchy. Ak vezmeme do úvahy náklady na diagnostiku a liečbu, ako aj kompenzáciu pracovníkov a ich invaliditu, možno tvrdiť, že syndróm bolesti dolnej časti chrbta je tretím najdrahším ochorením po srdcových ochoreniach a rakovine.

DEGENERATÍVNE-DYSTROFICKÉ ZMENY V LUMBOSAKRÁLNEJ ČASTI CHRBTY
(VÝSKYT, KLINIKA, PROFYLAXIA)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnostika dislokácie driekových stavcov patrí k menej študovaným problémom rádiológie. Záujem o tento patologický stav nie je vôbec náhodný. Nestabilita - dislokácia stavcov. - ako jedna z foriem dysfunkcie pohybového segmentu sa stáva príčinou syndrómu bolesti a ďalších neurologických porúch. Ak vezmeme do úvahy náklady na diagnostiku a liečbu, ako aj na kompenzáciu invalidity pracujúcich pacientov, invalidity, môžeme tvrdiť, že syndróm bolesti v bedrovej oblasti je tretia, najdrahšieho ochorenia po koronárnych poruchách a rakovine.

Degeneratívne ochorenia chrbtice sú jedným z hlavných spoločenských problémov, ktoré majú dôležitý ekonomický aspekt, pretože táto patológia najčastejšie postihuje mladých ľudí a ľudí stredného veku, ktorí tvoria najväčšiu kategóriu. pracujúce obyvateľstvo. Podľa Holgera Petterssona (1995) je diagnostika týchto ochorení náročná, pretože medzi výsledkami je slabá korelácia röntgenové vyšetrenie a klinické príznaky.

Diagnostika posunu bedrových stavcov je jednou z najmenej študovaných otázok v rádiológii. Záujem o tento patologický stav chrbtice nie je náhodný. Nestabilita – posunutie stavcov – ako jedna z foriem dysfunkcie motorického segmentu, sa stáva príčinou bolesti a následných neurologických porúch. Ak vezmeme do úvahy náklady na diagnostiku a liečbu, ako aj na kompenzáciu práceneschopnosti a zdravotného postihnutia pracovníkov, možno tvrdiť, že syndróm bolesti dolnej časti chrbta je tretím najdrahším ochorením po rakovine a srdcových ochoreniach.

Medicínsky a sociálno-ekonomický význam problému diagnostiky a liečby osteochondrózy bedrovej chrbtice je spôsobený množstvom dôvodov. Podľa Svetová organizácia Zdravotníctvo (2003) osteochondróza chrbtice postihuje od 30 do 87 % najschopnejšej populácie vo veku 30 až 60 rokov. Osteochondróza chrbtice predstavuje 20 až 80 % prípadov dočasnej invalidity. Incidencia v Rusku má tendenciu stúpať, zatiaľ čo u veľkej väčšiny pacientov je ochorenie sprevádzané poškodením driekovej chrbtice. Podľa VIII. svetového kongresu o bolesti, ktorý sa konal vo Vancouveri v roku 1996, sú bolesti chrbta druhým najčastejším dôvodom návštevy lekára a tretím najčastejším dôvodom hospitalizácie po ochorenia dýchacích ciest, pričom aspoň raz to zažilo 60 – 80 % populácie. V štruktúre chorobnosti medzi dospelou populáciou našej krajiny lumbálna osteochondróza je 48 – 52 %, na prvom mieste, a to aj z hľadiska počtu dní práceneschopnosti. Dočasná invalidita u 40 % neurologických ochorení je spôsobená lumbálnymi ischialgickými syndrómami. Vo všeobecnej štruktúre postihnutia z chorôb osteoartikulárneho systému degeneratívno-dystrofické ochorenia chrbtice tvoria 20,4 %. Miera invalidity pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice je 0,4 na 10 000 obyvateľov. Medzi zdravotne postihnutými ľuďmi s inými ochoreniami pohybového ústrojenstva sa toto patologický stav je na prvom mieste vo frekvencii výskytu, pričom 2/3 pacientov úplne stratili schopnosť pracovať.

Mobilita chrbtice je možná vďaka zložitým interakciám elastického aparátu tiel stavcov, oblúkov a medzistavcových platničiek. Funkčná jednotka chrbtice na akejkoľvek úrovni je pohybový segment - koncept zavedený Iunghanusom v roku 1930. Pohybový segment zahŕňa dva susedné stavce, medzi nimi platničku, zodpovedajúci pár medzistavcové kĺby a väzivového aparátu na tejto úrovni. Na úrovni ktoréhokoľvek segmentu je pohyblivosť chrbtice relatívne malá, ale súhrnné pohyby segmentov ju poskytujú vo všeobecnosti v širšom rozsahu.

Výskum L.B. Fialková (1967), Buetti-Bauml (1964) a ďalší ukazujú, že v driekovej oblasti je najpohyblivejším segmentom z hľadiska flexie a extenzie vo frontálnej rovine segment L4 - L5; to vysvetľuje jeho preťaženie, čo vedie k degeneratívnym léziám a posunutiu stavcov.

Medzistavcové kĺby patria do skupiny málo pohyblivých kĺbov a sú to kombinované kĺby. Hlavným funkčným účelom kĺbov chrbtice je smer pohybu, ako aj obmedzenie rozsahu pohybu v týchto smeroch.

IN normálnych podmienkach statické kĺbové procesy nenesú vertikálne zaťaženie: funkciu absorbovania vertikálnych tlakových síl (hmotnosť hlavy, trupu) vykonávajú medzistavcové platničky. V prípadoch, keď sú kĺbové výbežky nútené aspoň čiastočne vykonávať podpornú funkciu, ktorá pre ne nie je charakteristická (pri veľkom statickom zaťažení chrbtice v kombinácii s obezitou), vzniká v hl. pravé kĺby, a s výrazným, stále sa zvyšujúcim vertikálnym zaťažením - neoartrózou kĺbových procesov s bázami oblúkov.

Úlohou platničky v statike chrbtice je absorbovať tlak vyvíjaný na chrbticu váhou tela a fyzickou aktivitou. To znamená, že sila pôsobiaca na medzistavcovú platničku musí byť vyvážená rovnakou, ale opačnou silou pôsobiacou na platničku.

Pôsobenej sile odoláva nielen celá chrbtica, ale aj svalovo-väzivový aparát trupu, ktorý sa prispôsobuje vonkajšej záťaži. Väčšina dôležité majú sily pôsobiace v rovine diskov, inými slovami, ťahové sily prenášané na disk. Môžu dosiahnuť značnú intenzitu a spôsobiť väčšinu mechanického poškodenia diskov.

Konkrétna forma poranenia chrbtice môže byť kategorizovaná ako stabilné alebo nestabilné zranenie. Koncept „stabilných a nestabilných zranení“ zaviedol Nicoll v roku 1949 pre lumbotorakálnu chrbticu a v roku 1963 Holdsworth ho rozšíril na celú chrbticu. Podľa tejto teórie je ruptúra zadnej štruktúry nevyhnutnou podmienkou nestabilita chrbtice.

F. Denis (1982-1984) zaviedol trojpilierový koncept nestability chrbtice – teóriu „troch stĺpcov“, pričom predná nosná konštrukcia pozostáva z: predných pozdĺžne väzivo, predná časť vláknitého prstenca, predná polovica tiel stavcov; strednú nosnú konštrukciu tvorí: zadný pozdĺžny väz, zadná časť vláknitého prstenca, zadná polovica tiel stavcov a zadná nosná konštrukcia zahŕňa: nadspinové väzivo, medzitŕňové väzivo, kĺbové puzdrá, ligamentum flavum, oblúky stavcov. Podľa tejto teórie je pre vznik nestability nevyhnutné pretrhnutie zadnej aj mediálnej nosnej štruktúry.
Degeneratívno-dystrofické zmeny v segmentoch chrbtice vznikajú najmä v dôsledku akútnych a chronických preťažení pod vplyvom kumulatívnych mikrotraumov.
Medzistavcové platničky sú vysoko odolné a dokážu vydržať statické zaťaženie, ktoré je aplikované pomaly, napríklad nosenie ťažkého nákladu. Dynamické, okamžite aplikované zaťaženie, vytvárajúce nárazy vysokej lokálnej sily, spravidla vedie k rôznym stupňom kompresie tiel stavcov a tiež spôsobuje poškodenie platničiek. Pri léziách disku, keď nucleus pulposus stráca svoju funkciu ako os guľového kĺbu, dochádza k zmenšeniu objemu alebo zablokovaniu pohybov napriek celistvosti zvyšku muskuloskeletálneho a väzivového aparátu.
Disk bráni nielen približovaniu, ale aj vzďaľovaniu tiel stavcov. Túto funkciu zabezpečujú kolagénové vlákna doštičiek vláknitého prstenca, ktorý je pevne pripevnený k chrupavkovej vrstve a v periférnej časti limbu. V prípadoch, keď sa spojenie medzi nimi oslabí, napríklad pri degeneratívnych léziách v segmentoch chrbtice, sa telá stavcov, ktoré nie sú pevne spojené s platničkami, môžu posúvať rôznymi smermi.
Rozmanitosť vznikajúcich patomorfologických a patofyziologických situácií určuje aj klinický polymorfizmus ochorenia. V patologickom procese sa podieľajú anatomické formácie rôznej štruktúry a funkcií.
Klinickými prejavmi tohto procesu sú dorzalgia - bolesť chrbta (s možným ožiarením končatín), ktorá je spôsobená funkčnými a dystrofickými zmenami v tkanivách pohybového aparátu (svaly, fascie, šľachy, väzy, kĺby, platnička) s možným zapojením priľahlých štruktúr periférie nervový systém(koreň, nerv).
V patogenéze chronickej dorzalgie zohráva vedúcu úlohu dekompenzácia dystrofických zmien v tkanivách pohybového aparátu, ako aj dysfunkcia jednotlivých svalov a kĺbov, čo vedie k tvorbe zdrojov nocicepcie s následnou segmentálnou a suprasegmentálnou odpoveďou. .
V mechanizme vývoja radikulopatie zohráva úlohu kompresia koreňa v úzkom „tuneli“, ktorého steny môžu byť tvorené rôznymi štruktúrami: herniácia disku, ligamentum flavum, tkanivá fazetového kĺbu, osteofyty. Veľký význam súčasne dochádza k porušeniu krvného obehu koreňa v kompresnej zóne s následným opuchom.
Rizikové faktory pre rozvoj bolestivých syndrómov muskuloskeletálnej povahy zahŕňajú:
o Motorická nerovnováha (nesprávne držanie tela, skolióza, znížená rozťažnosť, sila a vytrvalosť svalov, patologický pohybový stereotyp);
o Dysplázia chrbtice;
o konštitučná hypermobilita;
o Dystrofické zmeny v muskuloskeletálnom systéme.
Vytvárajú predpoklady pre vznik funkčných porúch v rôznych častiach pohybového aparátu a narušenie kompenzácie prirodzených vekom podmienených degeneratívnych procesov pod vplyvom provokujúcich faktorov.
Problém nestability segmentu pohybu chrbtice, ktorý vzniká pod vplyvom rôznych faktorov, nie je ani zďaleka vyriešený. V prvom rade ide o systematizáciu najdôležitejších patogenetických mechanizmov s prihliadnutím na úlohu morfofunkčných zmien v štruktúrach chrbtice, biomechaniky, ako aj na potrebu diagnostiky nestability SMS v skorých štádiách degeneratívneho procesu.

1. Galley R.L. Núdzová ortopédia. Chrbtica / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simon: Preklad. z angličtiny - M.: Medicína, 1995. - 432 s.

2. Epifanov V.A. Osteochondróza chrbtice / V.A. Epifanov, I.S. Rollik, A.V. Epifanov. - M.: Medicína, 2000. - 344 s.

Dnes sú najbežnejšie. Sedavá práca, sedavý spôsob života, nezdravá strava, nadmerná fyzická aktivita – to všetko vedie k vzniku degeneratívnych zmien v driekovej a krížovej chrbtici. Je potrebné podrobnejšie zvážiť, čo to je.

Možné komplikácie

Tento stav sa pozoruje s patológiou medzistavcového disku, ktorá je sprevádzaná bolesťou dolnej časti chrbta. Intervertebrálny disk Nemá žiadne krvné cievy, a preto nie je zásobovaný krvou. Z tohto dôvodu sa nedokáže opraviť rovnakým spôsobom ako iné telesné tkanivá. Napriek závažnosti tohto stavu sa vyskytuje u 30 % ľudí nad 30 rokov. Aj keď skoršie prípady nemožno vylúčiť. Takéto poškodenie chrbtice nie je vždy sprevádzané bolesťou. Po 60 rokoch sú už dystrofické zmeny vzorom.

Ak sa tento stav nelieči včas, povedie to ku komplikáciám. V dôsledku zovretia medzistavcových kanálov dochádza k poškodeniu nervov. Potom nervové zakončenia opúchajú, ich vodivosť klesá (preto dochádza k tŕpnutiu končatín a pocitu únavy v chrbte). Stavce menia svoj rastový vzor: na zníženie zaťaženia sa rozširujú. To vedie k osteochondróze a viac zovretým nervom. Ak sa k tomuto procesu pridá infekcia (baktérie, huby), potom sa vyvinú choroby ako artróza, artritída a osteochondropatia. Degeneratívne zmeny vo svaloch vedú k skolióze, posunutiu stavcov. Ťažké stavy sú sprevádzané ischémiou, poruchami prekrvenia, parézami, ochrnutím končatín. Osoba sa môže stať zdravotne postihnutou.

Príčiny ochorenia

Existuje niekoľko dôvodov pre vznik tohto syndrómu:

Pasívny životný štýl. V zdravom tele je záťaž na chrbticu rozložená rovnomerne. Ale kvôli sedavému životnému štýlu sa svalový korzet oslabuje. Svaly neposkytujú spoľahlivú oporu chrbtici, v dôsledku čoho môže byť aj malé zaťaženie spojené s posunom a zničením stavcov.
Aktívne športy. Nielen nedostatok záťaže môže viesť k vzniku degeneratívnych zmien v driekovej chrbtici. Negatívny vplyv na zdravie má aj nadmerné cvičenie. Mnoho športovcov má problémy s kĺbmi.
Zranenia. IN v mladom veku prítomnosť chorôb, ako je artróza, zovretý nerv, intervertebrálna hernia, je zvyčajne spojená s poranením. To zahŕňa pôrodné poranenia.
Degeneratívne zmeny sú často spojené s procesom starnutia organizmu. V tomto prípade sú zmeny nezvratné. A liečba neznamená drastické opatrenia (chirurgický zákrok): vykonáva sa iba podporná terapia.
Slabá výživa. V dôsledku narušeného metabolizmu nedostávajú bunky tela dostatočnú výživu. Obmedzenie niektorých potravín ovplyvňuje stav celého tela. Zneužívanie nezdravé jedlo vedie k obezite. To vytvára dodatočný tlak na chrbticu.
Zápalové ochorenia chrbtice. Napríklad artritída, ankylozujúca spondylitída.
Podchladenie.

Príčiny bolesti sú 2 faktory:

Keď sa medzi stavcami vytvorí hernia, proteíny v medzidiskovom priestore začnú dráždiť nervové zakončenia. To spôsobuje zápal.
Nadmerná pohyblivosť stavcov v postihnutej oblasti.

Známky degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici

Nasledujúce príznaky syndrómu sú známe:

Hlavným príznakom je bolesť v dolnej časti chrbta. Môže vyžarovať do nôh a zadku (ischias). Bolesť dolnej časti chrbta je zvyčajne bolestivá a nudná.
Necitlivosť alebo mravčenie v dolných končatinách.
Dysfunkcia panvových orgánov (zhoršené močenie, defekácia), reprodukčná dysfunkcia, slabosť v nohách.
Pocit stuhnutosti v pohyboch. To je cítiť najmä ráno, keď vstávate z postele. Pacient sa musí „rozchádzať“, aby sa mohol úplne pohybovať.
Miestne zvýšenie teploty. Oblasť, kde sa pozorujú degeneratívne zmeny, sa stáva horúcou.
Sčervenanie, opuch.
Asymetria zadku.

Ochorenia chrbtice sú zvyčajne chronické, charakterizované obdobiami exacerbácií a remisie.

Počas exacerbácie sú príznaky veľmi výrazné, najmä bolesť. Počas remisie sa človek môže cítiť prakticky zdravý.

Typy diagnostiky

röntgen;
CT (počítačová tomografia);
MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Prvá z týchto metód je najdostupnejšia, no zároveň najmenej informatívna. Röntgenové lúče poskytujú informácie o umiestnení kostí a deformáciách chrbtice. Je schopný odhaliť ochorenie v neskorších štádiách. CT a MRI sú modernejšie metódy. MRI umožňuje vidieť deštrukciu priestoru disku, dehydratáciu disku, eróziu chrupkovitej koncovej platne tela stavca, prítomnosť medzistavcovej hernie a prasknutie fibrosus anulus. Takéto postupy sú však zvyčajne drahé.

Komplexná liečba

Liečba zahŕňa použitie liekov, gymnastiky a metód tradičná medicína. Často požadované chirurgický zákrok. V každom prípade by liečba mala byť komplexná:

Na zmiernenie bolesti sa používajú masti, injekcie a tablety s analgetickým účinkom. Na postihnuté miesto sa často aplikuje ľad. Predpísať diklofenak, indometacín, ibuprofén, ketoprofén.
Na zotavenie a počas remisie je predpísaná liečba svalovými relaxanciami (uvoľňuje svalové napätie), chondroprotektormi (obnovuje tkanivo chrupavky) a vitamínmi (najmä vitamínmi B).
Fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia. Nestresové naťahovanie chrbtice často pomáha. Umožňuje vám odstrániť samotnú príčinu (posunutie stavcov), ale považuje sa za najnebezpečnejšiu metódu.
Akupunktúra, apiterapia, hirudoterapia. Vďaka týmto metódam sa spúšťajú mechanizmy na obnovu poškodených tkanív.
Liečba zahŕňa aj dodržiavanie diéty. Na obnovenie chrupavky sa odporúča jesť rôsolovité výrobky (rôsolovité mäso, želé atď.). Alkoholické nápoje, silná káva, mastné a korenené jedlá sú zakázané. Váš lekár vám zvyčajne dá diétne odporúčania.
Ak bolesť nezmizne a proces degenerácie sa nezastaví, potom je predpísaná operácia. Chirurgia zvyčajne odstráni poškodený disk. Absolútna indikácia pre chirurgická liečba sú rozvoj kaudálneho syndrómu, prítomnosť sekvestrovanej herniovanej medzistavcovej platničky, syndróm silnej radikulárnej bolesti, ktorý sa nezmenšuje napriek liečbe.

Prevencia chorôb chrbtice

Liečba zahŕňa konsolidáciu účinku prostredníctvom preventívnych opatrení.

Na vytvorenie svalového korzetu je potrebné cvičiť (s mierou). Ak máte problémy s nadváhou, tak sa jej určite musíte zbaviť. Ide o extra záťaž na chrbticu. Bezpodmienečne dodržiavajte zásady správnej výživy (rozoberané vyššie). Hlavná - Dobrý odpočinok. Mnohé choroby sú signálom preťaženia organizmu.

Degeneratívne zmeny v driekovej a krčnej chrbtici sú teda liečiteľné. Hlavná vec je konzultovať s lekárom včas a dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Ako taká neexistuje diagnóza degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici. Táto fráza označuje syndróm, ktorý je spôsobený traumatickými vplyvmi, ako aj vnútornými procesmi vyskytujúcimi sa v kostných tkanivách tela.

V dôsledku toho dochádza k narušeniu štruktúry medzistavcového disku. Normálne pozostáva z pulposus nucleus, ktorý je zo všetkých strán (obvod) obklopený vláknitou membránou. Keď sa v dôsledku nesprávnej životosprávy a nadmerného tlaku na chrbát začnú stavcové kosti, ktoré sa nachádzajú nad a pod platničkou, posúvať oproti svojej normálnej polohe, vyvíjajú tlak na platničku a postupne ničia jej miazgu a škrupinu.

Dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú teda biochemické zmeny, ktoré vedú k deštrukcii štruktúry medzistavcovej platničky, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie chrbtice ako celku.

Tento názov označuje celú skupinu špecifických diagnóz:

osteochondróza rôznych štádií;
spondylóza;
spondyloartróza;
výčnelok a intervertebrálna hernia.

Štrukturálne vlastnosti medzistavcovej platničky sú také, že sa obnovuje delením vlastných buniek, pretože je zbavená krvného zásobenia. V súlade s tým sa výživa týchto tkanív vyskytuje odlišne. Preto vo väčšine prípadov dochádza k degeneratívno-dystrofickým zmenám pomerne pomaly, v priebehu niekoľkých rokov, bez akýchkoľvek známok.

Tieto patologické zmeny zvyčajne vedú k dvom dôvodom:

Zápalové procesy, ku ktorým dochádza v dôsledku skutočnosti, že látka uvoľnená z rozpadnutého disku začne prichádzať do kontaktu s nervovými vláknami (nachádzajú sa v mieche) a dráždiť ich.
Zvýšená pohyblivosť vertebrálnych kostí v bedrovej a iných oblastiach, ku ktorej dochádza v dôsledku toho, že sa platnička opotrebováva, zmenšuje sa a stráca schopnosť správne regulovať držanie kostí v priestore.

POZNÁMKA

Ak sú ostatné veci rovnaké, riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí utrpeli zranenie chrbta a tiež vedú nezdravý životný štýl:

neustály náraz na chrbát v dôsledku ťažkého zdvíhania (nedodržanie bremena a pravidiel pre zdvíhanie bremien);
aktívne športy, riziká športových zranení;
sedavý spôsob života;
obezita - nadváha neustále vyvíja tlak na chrbticu, čo má negatívny vplyv na jej integritu.

Ľudia nad 60 rokov sú tiež ohrození a ženy sú náchylnejšie na túto chorobu v dôsledku hormonálnych porúch, ktoré sa vyskytujú po menopauze.

S rozvojom patologických procesov vznikajú cudzie pocity a potom silná bolesť, ako aj ďalšie príznaky:

Bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do zadku, stehien a nôh. Vyskytuje sa nepravidelne a môže byť bolestivý a niekedy ostrý. Zároveň je bolesť v dolnej časti chrbta vo väčšine prípadov nudná, ale vychádza s ostrými údermi.
Bolestivé, veľmi dlhotrvajúce bolesti v krížoch - môžu trvať niekoľko týždňov, mierne zoslabnú zavedením liekov proti bolesti a potom sa opäť zintenzívnia.
Počiatočnými príznakmi syndrómu sú bolestivé pocity, ktoré sa zintenzívňujú počas sedenia, pretože práve v tomto okamihu dochádza k zvýšenému namáhaniu dolnej časti chrbta (doštičky sú stlačené). Z dlhodobého státia môžu vzniknúť aj cudzie pocity.
Prechod bolestivých pocitov na akútne počas jednoduchých, zvyčajných pohybov: predklonenie, otočenie tela. Bolesť sa stáva obzvlášť silnou pri zdvíhaní aj malých závaží.
V pokročilejších prípadoch, keď sa tvoria medzistavcové prietrže, sa bolesť stáva výraznou, ostrou, niekedy pálivou a často sa v rôznych častiach nôh pozoruje necitlivosť, brnenie a chlad; silná únava pri chôdzi.
Ak sú nervové vlákna stlačené stavcami, prejavuje sa to nielen necitlivosťou v nohách, ale aj bolesťou - zodpovedajúca patológia sa nazýva ischias.
Príznaky z iných orgánových systémov sa pozorujú aj v pokročilých prípadoch degeneratívnych zmien v driekovej oblasti: poruchy defekácie a močenia.
V zriedkavých prípadoch sa bolesť môže tiahnuť pozdĺž celého chrbta - je to spôsobené tým, že zmeny v chrbtici vedú k celkovému narušeniu fungovania nervových vlákien, ktoré prenášajú pocity bolesti po celej dĺžke.

Analýza sťažností a anamnézy pacienta - obzvlášť dôležité je vziať do úvahy predchádzajúce žiadosti o pomoc v situáciách, keď pacient už podstúpil operáciu chrbta alebo kurzy fyzioterapeutických procedúr.
Externé vyšetrenie a identifikácia bolestivých oblastí pomocou palpácie (palpácie).
Uskutočnenie röntgenového vyšetrenia. Spravidla sa röntgenové lúče dolnej časti chrbta vykonávajú v dvoch projekciách - priamej a bočnej. Takáto diagnóza však nemusí odhaliť všetky dystrofické zmeny v driekovej chrbtici.
Veľmi často sa na získanie presných informácií a správnej diagnózy využíva magnetická rezonancia (MRI), ktorej výsledkom je takzvaný MRI obraz degeneratívnych zmien. Vyznačuje sa vysokým stupňom detailov, vďaka čomu môžete s istotou určiť príčinu patológie, jej stupeň a predpísať účinný priebeh liečby.

Typicky je syndróm dystrofickej zmeny diagnostikovaný, ak sú pozorované nasledujúce príznaky MRI:

priestor disku (pulpa a anulus fibrosus) je zničený o viac ako polovicu;
dehydratácia látky disku - na obrázku sa postihnuté tkanivá javia tmavšie v dôsledku nedostatku vlhkosti;
vonkajšie známky deštrukcie chrupavkového tkaniva koncovej platne disku - externe pozorované ako čierny pruh na zodpovedajúcom mieste.
prasknutia (úplné alebo čiastočné) a iné porušenia integrity vláknitého kruhu;
výčnelok alebo intervertebrálna kýla - v tomto prípade buničina úplne prerazí vláknitý krúžok, v dôsledku čoho je disk zničený a jeho tkanivá sa dostanú do kontaktu s nervovými vláknami, čo vyvoláva zápalové procesy.

Vo väčšine prípadov liečba nezahŕňa chirurgický zákrok. Vplyv na tkanivo stavcov nastáva chemicky (pomocou liekov), mechanicky a elektromagneticky.

Liečba liekmi

Lieky v tomto prípade plnia 2 dôležité úlohy – zmierňujú bolesť a tiež podporujú obnovu tkanív zlepšením ich výživy. Na tieto účely sa používajú:

svalové relaxanciá (uvoľňuje chrbtové svaly);
chondroprotektory (obnovenie tkaniva chrupavky);
sedatíva a lieky proti bolesti (na zmiernenie bolesti a ako sedatíva na celkovú relaxáciu pacienta);
Zavádzajú sa vitamíny B a minerálne komplexy, aby tkanivá dostali dodatočnú výživu a rýchlejšie sa zotavili.

Lieky sa podávajú intravenózne (injekcie, kvapkadlá), ako aj externe (masti, gély).

elektroforéza;
magnetoterapia a pod.

Priebeh liečby je vždy predpísaný individuálne a zvyčajne trvá niekoľko týždňov.

Cvičebná terapia a trakcia chrbtice

Použitie samoliečby v takýchto prípadoch môže nielen nepriniesť požadovaný účinok, ale aj zhoršiť situáciu. Faktom je, že iba lekár môže urobiť odbornú diagnózu a až po inštrumentálnom vyšetrení. Ak liečite nesprávnu chorobu, môžete len poškodiť chrbát.

Prevencia chorôb

Prevencia rozvoja degeneratívnych ochorení zahŕňa dodržiavanie prirodzených jednoduchých pravidiel zdravého životného štýlu:

udržiavanie pravidelnej fyzickej aktivity vrátane cvičení na rozvoj chrbtice (plávanie veľmi pomáha);
dodržiavanie správnej techniky zdvíhania;
vyhýbanie sa situáciám hypotermie dolnej časti chrbta;
vyvážená strava: denné menu by malo obsahovať nielen vápnik, ale aj látky, ktoré podporujú jeho vstrebávanie.

Prevencia choroby je oveľa jednoduchšia ako jej liečba, takže môžeme povedať, že vo väčšine prípadov je zdravie chrbta človeka vo vlastných rukách.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú pomalou deštrukciou tkanív medzistavcových diskov dolnej časti chrbta. Prestávajú dostávať výživu, dehydratujú sa, vysychajú a strácajú elasticitu. Nadváha a sedavé zamestnanie vedie k oslabeniu chrbtových svalov a nadmernej hmotnosti. Výsledkom je, že chrbtica vyvíja tlak na medzistavcové platničky a ich štruktúra sa deformuje.

Patológie disku sú nebezpečné, pretože sa spravidla dajú zistiť iba v kritických momentoch. Preventívne opatrenia už nebudú môcť pomôcť a pacient bude musieť brať lieky a navštevovať rôzne liečebné procedúry. Samotná liečba však nemusí stačiť. Koniec koncov, aby sa zlepšil stav chrbtice a zabránilo sa rozvoju závažné komplikácie, musíte vo všeobecnosti prehodnotiť svoj každodenný život.

Aké sú degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej oblasti? Aby sme to pochopili, pochopme, ako sú štruktúrované medzistavcové platničky. Tieto zvláštne pramene chrbtice pozostávajú z chrupavkového tkaniva. Na vrchu sú pokryté hustejším vláknitým prstencom a vo vnútri je jadro pulposus. Kotúče sú za normálnych okolností dosť mäkké a elastické - zaisťujú totiž pohyblivosť chrbtice.

Keď svaly už záťaž nevydržia, prenesú ju na stavce. Chrbtica je stlačená, disky zažívajú tlak, ktorému neboli navrhnuté, aby vydržali. Bunky ich mäkkého chrupavkového tkaniva začínajú odumierať.

Medzistavcové platničky môžu tiež ochabovať a deformovať sa, pretože je narušená výživa ich chrupavkového tkaniva. To sa môže stať v dôsledku skutočnosti, že stavce zmenšujú vzdialenosť medzi sebou a stláčajú sa cievy a kapilár. Alebo zápalový proces alebo poranenie dolnej časti chrbta viedli k rovnakým následkom.

Rizikové faktory sú nasledovné:

Náhle pohyby, ťažké zdvíhanie;
Zápalové procesy;
Sedavá práca;
Chlad a prievan;
Nezdravé jedlo;
Profesionálne športy;
Porušené hormonálne hladiny;
Starší vek;
Patológie metabolických procesov;
Traumatické poranenia stavcov.

Najčastejšie trpia problémami v oblasti driekovej chrbtice ľudia, ktorí sa pohybujú veľmi málo a majú nadváhu. Väčšinou chrbtica svaly stabilizuje, ale ak sú svaly oslabené a nadváhu neustále zaťažuje chrbát, dokonca aj ľahké zaťaženie v domácnosti spôsobuje deformáciu disku. Moderný životný štýl, ako vidíme, zvyšuje riziko vzniku dystrofických zmien v bedrovej oblasti.

Odporúčame prečítať:

Progresia patológie

Práve v lumbosakrálnej oblasti sa vyskytuje leví podiel napätia, práve tu sú medzistavcové platničky najčastejšie zbavené potrebnej výživy. Chrupavkové tkanivo strácajú živiny, horšie sa regenerujú a prestávajú byť elastické.

Vláknitý krúžok sa stáva krehkým, nucleus pulposus prudko stráca vlhkosť a vysychá. Spravidla sa súčasne zvyšuje zaťaženie dolnej časti chrbta a priestor medzi stavcami sa ešte viac zužuje. Prebytočná látka bedrové platničky vyčnievať z hraníc chrbtice - nazýva sa to protrúzia. A keď vláknitý krúžok okolo platničky poruší svoju štruktúru a praskne, výsledkom bude najskôr miazga vychádzajúca z platničky a potom samotná platnička zo svojho miesta v chrbtici. Toto sa nazýva herniácia bedrovej chrbtice.

Výčnelky a hernia zvierajú, stláčajú nervy a silná bolesť. Telo zapne imunitný systém, aby sa chránilo pred zdrojom bolestivé pocity. V dôsledku tejto ochrany sa tvoria zápaly a opuchy driekovej oblasti, ktoré bránia pacientovi žiť normálny život.

Degeneratívno-dystrofické zmeny v driekovej chrbtici sa vyvíjajú nepozorovane, a keď je už neskoro venovať sa prevencii, zasiahnu pacienta. Aj keď máte šťastie a nevytvoril sa žiadny výčnelok alebo hernia, človek môže trpieť následkami, ako je osteochondróza alebo radikulitída.

Symptómy

Nanešťastie, kým ochorenie dolnej časti chrbta neohrozí výkon pacienta, osoba si v podstate túto chorobu neuvedomuje. Nie samotný degeneratívny proces má symptómy, ale jeho komplikácie a následky.

Návštevou neurológa alebo vertebrológa by ste mali reagovať na nasledujúce pocity:

Šitie, pálenie alebo tupá bolesť v dolnej časti chrbta;
Vzhľad bolesti po cvičení;
Bolesť po dlhšom pobyte v jednej polohe;
Ťažkosti pri vykonávaní určitých pohybov, ako je ohýbanie alebo otáčanie;
Slabosť v nohách;
Ťažkosti s močením, zápcha;
Studená koža bedrovej oblasti;
Strata mobility, najmä ráno;
Porušenie symetrie tela;
Opuch a červená koža v bedrovej oblasti.

Vo vývoji tejto patológie lumbosakrálnej oblasti existujú štyri štádiá:

Spočiatku sa príznaky objavujú veľmi zriedkavo. Pravda, ľudia často po fyzickej aktivite pociťujú tupú bolesť a stuhnutosť v bedrovej oblasti. Ale to sa takmer vždy pripisuje únave;
V druhej fáze sa objavia príznaky. Je oveľa ťažšie pohybovať chrbtom, je ťažké pre pacienta sa ohnúť alebo otočiť. „Strieľa“ do chrbta, to znamená, že radikulitída hovorí sama o sebe. Stlačené nervy môžu spôsobiť brnenie v panve a nohách. Objaví sa pocit „husej kože“;
Tretie štádium je akútne. Krvné cievy sú zovreté, metabolizmus svalov dolnej časti chrbta je prudko narušený, čo vedie k ich nedokrveniu. Bolesť sa zhoršuje. Nohy sú znecitlivené, sú prepichnuté kŕčmi;
Štvrtá etapa je diagnostikovaná, ak sú miecha a jej nervové korene deformované. To môže spôsobiť ochrnutie nôh.

Prečítajte si tiež:

Diagnostika

Diagnóza degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej oblasti sa vykonáva v troch etapách:

Zostavuje sa anamnéza, sú indikované symptómy a obvyklé stavy pre vznik bolestivého záchvatu;
Lekár vyšetrí pacienta na príznaky degenerácie tkaniva lumbosakrálnej oblasti - študuje úroveň mobility, svalovú silu, oblasti lokalizácie bolesti;
Vykoná sa MRI. Nájde dôkaz, že pacient pociťuje dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici. Nájde fyziologických dôvodov, čo nakoniec viedlo k rozvoju patológie.

Ak je skutočne pozorovaný degeneratívny proces v dolnej časti chrbta, potom MRI pravdepodobne ukáže, že symptómy sa prejavujú z jedného z nasledujúcich dôvodov:

Medzistavcové platničky boli zdeformované o viac ako polovicu;
Disky sa práve začínajú deformovať, napríklad úroveň vlhkosti v nich je znížená;
Vláknitý krúžok sa už začína zrútiť, bunky chrupavkového tkaniva odumierajú;
Anulus fibrosus je prasknutý a nucleus pulposus začína opúšťať disk. To znamená, že sa vyvinula kýla lumbosakrálnej oblasti.

Môžete tiež potrebovať:

Krvné testy;
Röntgenové vyšetrenie;
CT vyšetrenie.

Röntgenové vyšetrenie však v počiatočnom štádiu nebude vykazovať známky patologického procesu. CT a MRI sa pozerajú oveľa hlbšie do chrbtice. Ale bohužiaľ, tieto diagnostické metódy sa zvyčajne uchýlia až vtedy, keď sa problém už prejavil.