Artróza medzistavcových kĺbov a sakroiliakálnych kĺbov. Ako liečiť sakroiliakálny kĺb? Ako liečiť artrózu iliakálnych kĺbov

Krížová kosť a sakroiliakálny kĺb (kĺbenie)

Krížové stavce s číslom 5 sa u dospelého človeka spájajú do jedinej kosti - krížovej kosti. Fúzia sakrálnych stavcov sa vyskytuje pomerne neskoro: v 18-25 roku života. Po 15 rokoch sa začnú spájať tri spodné krížové stavce a vo veku 25 rokov sa začnú spájať dva horné krížové stavce. Krížová kosť u mužov je dlhšia, užšia a zakrivenejšia ako u žien.

Sakrálne stavce novorodenca nie sú zrastené.

V prípade neúplného splynutia krížových stavcov s vrodenou vývojovou chybou rázštepu chrbtice, sakralizáciou alebo lumbarizáciou môže byť zistený rázštep vretenného oblúka s tvorbou meningokély alebo meningomyelokély. Bočné plochy krížovej kosti majú ušnicové kĺbové plochy (ušné kĺby), pomocou ktorých sa krížová kosť artikuluje s rovnomennými plochami iliakálnych kostí.

Krížová kosť, kostrč a sakroiliakálne kĺby (kĺby), pohľad zozadu.

Sakroiliakálny kĺb je málo pohyblivý kĺb, ktorý lekári často nazývajú sakroiliakálny kĺb.

Krížová kosť u mužov je dlhšia, užšia a zakrivenejšia ako u žien.

Ak je symptóm bolesti (sakrodýnia) ťažký u pacienta s artrózou sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu), môžu sa vykonať blokády (s lidokaínom, hydrokortizónom, diprospanom, Kenalogom atď.).

Manuálna terapia je povinná (ak pacient nemá žiadne iné kontraindikácie), ktorá zlepšuje regionálny krvný obeh a obnovuje stratený rozsah pohybu v sakroiliakálnom kĺbe (kĺbe) postihnutom artrózou.

Okrem toho je pri artróze sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu) predpísaná fyzioterapia na strane zápalu sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu). Môžu to byť UHF, SMT a terapia infračerveným žiarením.

V závislosti od závažnosti prejavov artrózy sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu) sú pre pacienta možné nasledujúce terapeutické opatrenia:

lieková terapia (NSAID, analgetiká, hormóny)
blokády - injekcie liekov do dutiny sakroiliakálneho kĺbu (kĺbu), miechového kanála a spúšťacích bodov vo svaloch

Artróza sakroiliakálneho kĺbu je pomerne zriedkavá patológia muskuloskeletálneho systému, ktorá patrí do skupiny osteoartrózy. Tento degeneratívny proces postihuje sakroiliakálne kĺby - jeden alebo oba, v závislosti od šírenia ochorenia. Exacerbácie sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku hypotermie alebo nadmerného zaťaženia sakrálnej oblasti.

Ak rozumiete anatomickej štruktúre sakroiliakálnych kĺbov (a človek má dva z nich: vľavo a vpravo), potom môžete pochopiť, že päť sakrálnych vertebrálnych segmentov, ktoré sú spojené do jednej krížovej kosti, tvorí pevný rám na pripevnenie iliakálnych kostí panvy k nemu. Okrem toho sa tento proces fúzie vyskytuje bližšie k veku 25 rokov.

Krížová kosť mužov je dlhšia a zakrivenejšia ako u žien. Táto funkcia je spojená s funkciou pôrodu u slabšieho pohlavia. Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že na každej strane na bočných plochách má sacrum ušné kĺby. Tieto oblasti slúžia na spojenie krížovej kosti a ilium. Kaudálna sakrálna kosť prechádza do stavcov kostrčovej chrbtice. Sakroiliakálny kĺb je párový kĺb a je jedným z tesných kĺbov. Tieto kĺby znášajú pri fyzickej aktivite človeka pomerne veľkú záťaž.

Príznaky artrózy sakroiliakálnych kĺbov a diagnostika ochorenia

Rovnako ako pri artróze akýchkoľvek iných kĺbov má ochorenie množstvo charakteristických symptómov, na základe ktorých možno stanoviť predbežnú diagnózu. Tieto príznaky zahŕňajú:

Syndróm silnej bolesti.
Obmedzená pohyblivosť v kĺboch.
Viditeľná zmena normálnej konfigurácie panvy pri pohľade zozadu.
Viditeľný opuch v lumbosakrálnej oblasti.
Príznaky osteopénie kĺbových kostí.

Ak sú postihnuté sakroiliakálne kĺby, bolesť pri chôdzi sa stáva neznesiteľnou. Rovnaká akútna bolesť sa objavuje po akejkoľvek fyzickej aktivite alebo pri iných pohyboch. Okrem toho môžete zaznamenať chrumkavý zvuk v postihnutom kĺbe. Tieto príznaky poskytujú základ pre diagnózu artrózy sakroiliakálnych kĺbov. Ale pre presnú diagnózu je potrebné vykonať množstvo ďalších postupov. Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odošle pacienta na nasledujúce testy:

R-gram;
MRI;
vyšetrenie a rozhovor s pacientom;
všeobecný laboratórny krvný test;
vyšetrenie u gynekológa (pre ženy).

Pri rozhovore s pacientom lekár zisťuje a študuje históriu ochorenia, ako aj dôvody, ktoré mohli vyvolať nástup a exacerbáciu ochorenia.

Liečba opísanej choroby

Terapeutický liečebný režim je veľmi podobný všeobecnej terapii artrózy veľkých kĺbov. Napriek tomu však existuje niekoľko charakteristických bodov, na ktoré by sa nemalo zabúdať. Vo všeobecnosti možno konštatovať, že liečba zahŕňa lieky, masáže, fyzioterapiu, fyzikálnu terapiu a ortopedický režim.

Všetky tieto metódy musí predpísať lekár. Lieky zahŕňajú nesteroidné protizápalové lieky, ako sú:

Diclofenac-Retard;
indometacín;
ketonal;
Ketorolac.

Samozrejme, tieto lieky rýchlo zmierňujú bolesť, ale majú veľmi veľké množstvo vedľajších účinkov. Napríklad ulcerogénny účinok, to znamená priamy deštruktívny účinok na sliznicu žalúdka, ktorý môže viesť k vredu. Pri artróze sakroiliakálnych kĺbov sa používajú analgetiká a kortikosteroidy. V najťažších prípadoch je možné použiť blokády s Lidokaínom, Diprospanom, Hydrokortizónom alebo Kenalogom.

Po odznení akútneho procesu má veľmi dobrý efekt fyzikálna terapia. Vykonávaním špeciálne vybraných cvičení je možné znížiť záťaž zapálených kĺbov a preniesť ju na iné bloky pohybového aparátu. Môžete tiež odporučiť zaradiť do liečby aj masáž. Tento postup zlepšuje metabolické procesy v poškodených kĺboch a tým urýchľuje proces hojenia. Pokiaľ ide o manuálnu terapiu, je potrebné poznamenať, že hoci sa tento spôsob liečby považuje za veľmi účinný, manuálna terapia sa môže použiť iba nie v akútnom období ochorenia. Okrem toho sa odporúča použiť ortopedické obväzy na obmedzenie pohybov sakroiliakálnych kĺbov.

Základné preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo exacerbácii chronického procesu, odporúča sa dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia. Patria sem: udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti a aktívny životný štýl.

Vyžaduje sa úplná abstinencia od alkoholu a fajčenia.

Musíte tiež udržiavať normálnu stravu a dodržiavať určité odporúčania odborníkov na výživu. Jedlo musí obsahovať všetky potrebné živiny a mikroelementy. Odporúča sa obmedziť alebo úplne odstrániť fyzické preťaženie, napríklad zdvíhanie ťažkých bremien. Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní vám umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia.

Artróza je považovaná za jedno z najčastejších ochorení kĺbov. Poškodenie sakroiliakálnych kĺbov predstavuje zvýšené nebezpečenstvo, pretože môže viesť k obmedzeniu motorickej aktivity pacienta. Táto zóna je vystavená zvýšenému zaťaženiu, ktoré sprevádza proces ľudského pohybu.

Choroba je chronická v niektorých prípadoch sa artróza sakroiliakálnych kĺbov dlho neprejavuje. Odporúča sa začať liečbu čo najskôr, zabráni sa tak zhoršeniu situácie a vzniku závažných komplikácií.

Artróza sakroiliakálnych kĺbov je nebezpečná choroba

Anatomické vlastnosti

Sakroiliakálny kĺb je prechodný prvok, ktorý spája panvové kosti. Je lokalizovaný v dolnej časti chrbtice a môže sa meniť s vekom.

kostrové spojenie;
stabilizácia polohy pri vykonávaní určitých pohybov, keď je pacient v sede;
rozloženie zaťaženia, ku ktorému dochádza pri chôdzi.

Stojí za zmienku, že táto oblasť neovplyvňuje priamo mobilitu, ale môže byť výrazne obmedzená počas deštrukcie chrupavkových štruktúr, ktoré sprevádzajú artrózu.

Príčiny ochorenia

Základom artrózy sakroiliakálnych kĺbov je rozvoj dystrofických a degeneratívnych.

Hlavné rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu patológie, sú:

zranenia a zlomeniny;
zápalové procesy v kostiach a okolitých tkanivách;
byť v nepohodlnej pozícii po dlhú dobu, čo sa týka najmä profesionálnych činností, napríklad baníkov;
viacpočetné tehotenstvo;
ťažká fyzická aktivita;
infekcie;
psoriáza;
dna a iné metabolické poruchy;
ploché nohy;
nedostatok vápnika;
všetky typy artritídy;
novotvary;
genetické faktory.

V závislosti od príčiny artrózy sakroiliakálneho kĺbu budú závisieť niektoré aspekty liečby.

Symptómy

Symptómy a príznaky ochorenia v počiatočných štádiách ochorenia sú pomerne slabo vyjadrené, artróza SIJ je sprevádzaná bolesťou a obmedzenou motorickou schopnosťou.

Ďalšie príznaky:

obmedzenia fyzickej aktivity;
problémy s močením;
znížené libido;
dysfunkcia bedrových kĺbov;
obmedzenie rozsahu pohybu;
zhoršenie chôdze;
tón v krížovej kosti.

Chronická forma je sprevádzaná neustálymi pocitmi ťahania a nepohodlia v oblasti chrbtice. Intenzita syndrómu bolesti sa zvyšuje počas chôdze, zdvíhania závažia a dlhodobého sedenia. Bolesť sa zintenzívňuje pri ohýbaní alebo otáčaní tela.

Liečebné metódy

Účinnosť liečby artrózy kĺbov sakroiliakálnej oblasti sa dosahuje iba komplexnou liečbou. V rámci terapie sa široko používajú lieky, fyzioterapeutické metódy, fyzikálna terapia, ľudové recepty a dôležitú úlohu zohráva udržiavanie diéty.

V rámci liečby sa používajú aj ortopedické pomôcky, účelom nosenia korzetov a bandáží je obmedzenie pohyblivosti v krížoch.

Ortopedický režim tiež zabezpečuje zníženie zaťaženia a motorickej aktivity postihnutej oblasti. Zintenzívnenie patologických symptómov si vyžaduje odmietnutie nosenia ťažkých predmetov, skrátenie trvania prechádzok, odmietnutie behu a bicyklovania. Pacientovi sa neodporúča dlho stáť alebo zostať v jednej polohe.

Medikamentózna terapia

Pri príznakoch artrózy sakroiliakálnych kĺbov je predpísaných niekoľko skupín liekov, účinnosť liečby závisí od závažnosti patologických symptómov. Lieky sa predpisujú v rôznych dávkových formách, môžu to byť tablety, masti, krémy, injekčné roztoky, lekár môže predpísať aj blokádu.

Účinné lieky na artrózu:

NSAID - účinok liekov je zameraný na zmiernenie bolesti, zápalu a opuchu. Selektívne blokátory zápalu sú vysoko účinné, čo pomôže vyhnúť sa negatívnym účinkom na tráviace orgány. Výber dávkovania a trvanie terapie závisí aj od charakteristík tela, berie sa do úvahy aj dynamika a štádium ochorenia. Pri artróze sa často predpisujú meloxikam, ibuprofén, nimesulid a diklofenak.

Glukokortikoidné hormonálne lieky sú predpísané, ak neexistuje žiadny účinok z vyššie uvedených. Intraartikulárne injekcie sa vykonávajú pomerne zriedkavo kvôli vysokej pravdepodobnosti poškodenia širokých ciev a nervov. Triamcinolón a Betametazón vykazujú vysokú účinnosť.

Lieky proti bolesti (analgetiká) - ich pôsobenie je zamerané na odstránenie bolesti v postihnutom kĺbe, zvýšenie prahu bolesti. Ako súčasť komplexnej terapie sa často predpisuje lidokaín, kenalog a hydrokortizón.

Aby sa zabránilo ďalšej deštrukcii chrupavkového tkaniva, sú predpísané chondroprotektory. Chondroitín, ktorý je ich súčasťou, dodáva postihnutému kĺbu potrebné množstvo vápnika a pomáha aktivovať tvorbu kyseliny hyalurónovej. Zadržiavanie vody v tkanivách má pozitívny vplyv na vlastnosti tlmenia nárazov, čo vedie k zrýchleným regeneračným procesom. Glukozamín priaznivo pôsobí na metabolizmus chrupaviek a podporuje tvorbu kolagénu. Okrem toho sa používajú „Dona“, „Arthra“, „Teraflex“, „Structum“.

Fyzioterapia

Pri liečbe artrózy sa často využívajú fyzioterapeutické metódy. Dnes existuje veľký výber metód na liečbu artrózy, lekár vám pomôže vybrať tie najvhodnejšie.

Hlavné metódy terapie:

bahenná terapia - umožňuje zbaviť sa nepríjemných symptómov a bolesti;
elektroforéza - v rámci jej realizácie sa na postihnutú oblasť aplikuje elektrický prúd;
magnetoterapia - jej účinok je na odstránenie bolesti, spomalenie degenerácie, technika by mala byť integrovaná s fyzickými cvičeniami, ktoré pomáhajú posilňovať svaly;
kryoterapia - umožňuje eliminovať bolesť pod vplyvom chladu, svaly sú udržiavané v stlačenom stave, čo poskytuje kontrolu bolesti a pomáha znižovať negatívne následky po zranení;

Účinnosť liečby závisí od stavu pacienta; lekár predpisuje pacientovi požadovaný počet procedúr, berúc do úvahy závažnosť patologického procesu.

Výživa

V rámci komplexnej liečby ochorenia sa široko používa diétna výživa. Jedlo sa odporúča užívať v malých porciách 5-6 krát denne. Dôležitú úlohu zohráva prítomnosť pektínu v strave – látky, ktorá sa nachádza v zelenine, ovocí a riasach. Jeho vlastnosti sú podobné ako kyselina hyalurónová. Jedálny lístok by mal obsahovať aj ryby, mliečne výrobky a chudé mäso. Zo stravy sú vylúčené pečivo, cukor, slané, údené, vyprážané jedlá, červené mäso, syry, kofeín a alkoholické nápoje.

Uvedené produkty majú negatívny vplyv na metabolické procesy a prispievajú k hromadeniu toxínov v kĺboch, ktoré majú negatívny vplyv na ich stav. Pri artróze sa odporúča vypiť aspoň dva litre vody denne, čo pomôže aktivovať oxidačné reakcie v tele a podporí odstraňovanie toxínov.

Účinnosť konzervatívnej terapie sa objavuje v počiatočných štádiách ochorenia. Včasná konzultácia s lekárom pomôže zabrániť ďalšiemu vývoju ochorenia.

Fyzioterapia

Terapeutické cvičenie pomôže zlepšiť celkový stav pacienta; Gymnastika zahŕňa rôzne pohyby, ktoré využívajú svaly dolnej časti chrbta.
Vysoká účinnosť sa prejavuje otáčaním karosérie do strán, nakláňaním a otáčaním karosérie. Cvičenia by sa mali vykonávať pomalým tempom a odporúča sa veľký počet opakovaní. Pacient by mal pozorne počúvať pocity, ak sa vyskytne bolesť, cvičenie by sa malo zastaviť. Gymnastika pre artrózu sakroiliakálnych kĺbov ukazuje účinnosť za predpokladu, že sa vykonáva pravidelne.

Manuálna terapia je vysoko účinná pri liečbe artrózy a artrózy sakroiliakálnych kĺbov, odporúča sa vykonať niekoľko dní po ukončení akútnej fázy ochorenia. Dobrý účinok sa dosiahne pri použití vonkajších protizápalových činidiel. Účinok terapeutickej masáže je zameraný na aktiváciu krvného obehu v driekovom segmente a aktiváciu výživy tkanív.

Chirurgický

Ak konzervatívna liečba neprinesie žiadny účinok, je predpísaný chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch sa používa metóda tepelného odpojenia nervov umiestnených v postihnutej oblasti, postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Tento prístup pomôže zmierniť bolesť, ale nepovažuje sa za úplnú liečebnú metódu.

Ak dôjde k nezvratným zmenám v tkanivách, deformovaný kĺb sa nahradí protézou.

Ľudové prostriedky

Ako súčasť komplexnej chrbtice a kĺbov táto možnosť ukazuje účinnosť v počiatočných štádiách ochorenia.

Pri vykonávaní terapie sa používajú masti, obklady, trenie, kúpele, všetky metódy tradičnej medicíny sú vopred dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Účinné recepty:

Zbaviť sa bolesti krížov pomôžu obklady s kapustovými listami rozmazanými medom. Musí sa aplikovať na postihnutú oblasť, zaistiť, zabaliť do teplej látky a nechať cez noc.
Obklady z chrenu majú otepľujúce a relaxačné vlastnosti po procedúre, v oblasti kokyxu sa pozoruje zvýšený krvný obeh; Rozdrvený krém sa musí vložiť do vodného kúpeľa, zabaliť do bavlnenej tkaniny a aplikovať cez noc.
Zmiešajte lopúch, nechtík, harmanček a vazelínu v rovnakých pomeroch, nechajte zmes 24 hodín. Naneste masážnymi pohybmi na postihnuté miesto.
Skombinujte 3-5 g mumiyo s medom a rozotrite na krížovú oblasť. Masť má protizápalové, posilňujúce, analgetické vlastnosti.
Zemiakové klíčky zalejte alkoholom a nechajte 5–6 hodín na tmavom mieste. Použite prípravok na potieranie kĺbov.

Preventívne opatrenia

Dodržiavanie preventívnych opatrení pomôže predchádzať symptómom a príznakom artrózy sakroiliakálnych kĺbov.

Ďalšie preventívne opatrenia:

pravidelné cvičenie;
vyhýbanie sa tráve a otlakom;
prijatie opatrení na zvýšenie imunity;
včasná liečba infekcií;
vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu;
odmietnutie zlých návykov;
vyhýbanie sa stresu.

Artróza sakroiliakálneho kĺbu je zriedkavá patológia zo skupiny. Dystrofia, ktorá sa vyskytuje chronicky a vyvíja sa v sakroiliakálnych kĺboch, je sprevádzaná zápalom a bolesťou. Niekedy môže ustúpiť a obnoviť sa v dôsledku ochladenia alebo preťaženia v sakrálnej oblasti.

Anatomické informácie

Toto skĺbenie predstavuje päť sakrálnych stavcov, ktoré sa spájajú v období od 23 do 25 rokov. Pri narodení nie sú stavce navzájom spojené, ale v priebehu pätnástich rokov sa spodné tri krížové stavce spoja a potom horné dva prechádzajú procesom artikulácie.

Na laterálnej rovine krížovej kosti sú ušné kĺbové povrchy potrebné na to, aby ľudské telo prichytilo iliakálne kosti.

Vzájomné spojenie medzi sakrálnymi a panvovými kostnými formáciami sa vytvára prostredníctvom kĺbového väzivového aparátu. Vyrába sa vo zväzkoch, pevne natiahnutých synoviálnou kapsulou. Spojenie je spárované a tesné, čo aj napriek miernej pohyblivosti zohráva obrovskú úlohu. Je vybavená štrbinovitou dutinou. Kĺbové povrchy sú pokryté chrupavkovými membránami a skupinou arteriálnych ciev, ktoré zásobujú panvu a chrbticu.

Synoviálna membrána, ktorá pokrýva celý kĺb, je naplnená tekutým obsahom, ktorý zabezpečuje jemné trenie medzi komponentmi kĺbu a zabraňuje ich opotrebovaniu. Funkciu tlmenia nárazov zabezpečuje hyalínová chrupavka. V prípade rozvoja artrózy dochádza k premene platničky chrupavky - tvrdnutiu, vznikajú degeneratívne javy, niekedy sa objavujú kostné výrastky - osteofyty (deformujúca forma).

Etiologické faktory

Provokujúce momenty môžu byť:

odmietnutie nosenia podporného obväzu počas tehotenstva;
infekčné procesy v krížovej kosti;
poranenie v lumbosakrálnej oblasti;
nesprávne rozloženie hmotnosti pri prenášaní nákladu;
ťažká fyzická práca;
a sedavé pracovné návyky;
autoimunitné procesy;
onkologické ochorenia;
choroby reumatickej povahy.

Stredný a starší vek je vekové obdobie najviac náchylné na patológiu. Ženy sú náchylnejšie, pretože majú špecifickú štruktúru panvy. Preto za takéto provokujúce faktory možno považovať aj tehotenstvo.

Symptomatický obraz

Klinický obraz je špecifický:

tupá a bolestivá bolesť v lumbococcygeal oblasti;
záchvaty akútnej bolesti počas motorických činov;
obmedzená pohyblivosť počas zákrut a zákrut;
nepohodlie pri dlhšej chôdzi alebo sedení;
opuch bedrovej oblasti;
kŕče;
špecifická hojdacia chôdza.

Počas tohto obdobia vzniká dystrofia v chrupavkovej platni. Väzivé vlákna, ktoré podporujú kosti, sa zapália so stratou tonusu. Mimovoľné kontrakcie šliach môžu vyvolať záchvaty bolesti a spôsobiť stuhnutosť počas pohybu.

Diagnóza

Diagnostické opatrenia patologického procesu sú založené na nasledujúcich akciách:

Vizuálne vyšetrenie pacienta.
Palpácia chrbtice v sakrálnej oblasti.
Krvný test.
Röntgenové vyšetrenie chrbtice.
CT vyšetrenie.

Koncepcia vyšetrenia pacienta zahŕňa dôkladné fyzikálne vyšetrenie, obhliadku pacienta (zber a rozbor anamnestických údajov), posúdenie biomechanických schopností tela s určením sily a tonusu svalového aparátu a chôdze človeka. a štúdium amplitúdy motorických aktov v bedrovej oblasti.

Bolestivé príznaky ileosakrálnej artrózy sa niekedy pozorujú pri palpácii bedrovej oblasti chrbtice. V tomto prípade je potrebné rozlíšiť takéto symptómy bolesti pri gynekologických ochoreniach u žien.

Biochemický krvný test vám umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu v tele, lokalizovaného v sakrálnej oblasti v prípade vysokej ESR.

Röntgenové vyšetrenie by malo pokrývať oblasť panvy. Táto metóda umožňuje rozlíšiť artrózu chrbtových kĺbov od osteomyelitídy a traumy.

Hlavnou diagnostickou metódou v súčasnom štádiu je počítačová tomografia alebo CT. Takáto štúdia pomôže vylúčiť sakroiliitídu a onkologické novotvary u pacienta.

Terapeutické opatrenia

Liečba je komplexná a zahŕňa niekoľko opatrení:

lieková terapia;
fyzioterapeutická liečba;
masoterapia,
ortopedický režim atď.

Medikamentózna liečba spočíva v predpisovaní nesteroidných protizápalových liekov vo forme tabliet alebo ako masti na vonkajšie použitie. pomôcť rýchlo zmierniť bolesť. Pri záchvate pretrvávajúcej bolesti (sakrodýnia) sú indikované kortikosteroidy a blokáda na báze lidokaínu, Kenalogu, Diprospanu a hydrokortizónu.

Fyzioterapeutické metódy zahŕňajú UHF a laserovú terapiu, radónové a sírové kúpele, magnetoterapiu. Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú zmierniť opuchy, zápaly a znižujú bolesť, pomáhajú obnoviť normálny rozsah pohybu a zlepšujú svalový tonus.

Manuálna terapia je jednou zo základných techník. Terapeutická masáž pomáha normalizovať krvný obeh a svalový tonus, čo následne stimuluje zlepšenie trofizmu s následnou obnovou chrupavkového tkaniva.

Niektoré typy artróz sa u ľudí nevyskytujú tak často, napríklad pri artróze sakroiliakálneho kĺbu, ale aj ojedinelé prípady ochorení si vyžadujú zásah odborníka a predpis individuálnej liečby.

Liečba ochorenia si vyžaduje lekársky zásah a individuálny prístup.

Príznaky ochorenia v krížovej a bedrovej oblasti

Sakroiliakálne oddelenie je nízko pohyblivý kĺb, ktorý je reprezentovaný 5 stavcami (sacrum). U novorodencov a detí táto sekcia nie je fúzovaná až do veku 18-25 rokov.

Chronický proces s degeneratívnymi javmi v oblasti krížovej kosti a dolnej časti chrbta sa nazýva artróza sakroiliakálneho kĺbu. Stuhnutie kĺbových povrchov sa vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu v nich, ako aj v dôsledku včasnej konzultácie s lekárom. Bolesť v bedrovej a krížovej oblasti (sacrodynia) má bolestivý charakter a je obzvlášť výrazná po dlhšej chôdzi, sedení alebo tanci. V primárnej fáze bolesť ustúpi, stačí si trochu oddýchnuť alebo si ľahnúť. Preto pacienti prichádzajú k odborníkovi až vtedy, keď patologický proces artrózy nadobudne ťažkú chronickú formu, v ktorej je veľmi ťažké im pomôcť.

Primárne príznaky sakroiliakálnej malátnosti sa nazývajú sakroiliitída, t.j. zápal sa vyskytuje v oblasti kĺbu, ku ktorému dochádza v dôsledku poranení kokcygeálnej oblasti, infekcií a autoimunitných procesov. K preťaženiu prispieva sedavé zamestnanie, nosenie ťažkých tašiek alebo predmetov, tehotenstvo.

Diagnostické princípy

Pri diagnostike ochorenia sa študuje anamnéza a posudzujú sa biochemické zmeny – v akých medziach sa nachádza svalový tonus a sila, chôdza, rozsah pohybu všetkých kĺbov nachádzajúcich sa pod ramenným pletencom. Palpáciou s artrózou v sakrálnej oblasti sa zistí bolesť tkaniva (zápal).

Röntgenové vyšetrenie vylučuje a potvrdzuje možnú traumu bedrovej oblasti a pomocou CT vyšetrenia panvových kostí vylučuje sakroiliitídu a onkológiu.

Podmienky úspešnej liečby

Spravidla, najmä v mladom veku, sa primárnym príznakom artrózy nevenuje pozornosť, proces sa oneskoruje a následne sa čoraz častejšie prejavujú nepríjemné pocity - silná bolesť, dlhotrvajúca neschopnosť viesť normálny životný štýl, strata pohyblivosti v bedrovej oblasti. Na zlepšenie stavu pacienta je potrebné:

ak je to možné, znížte fyzickú aktivitu, najmä na lumbosakrálnej chrbtici;
počas tehotenstva je potrebné nosiť špeciálny obväz na zníženie zaťaženia;
Ak máte problémy v sakrálnej oblasti, je dôležité sledovať dĺžku chôdze alebo sedenia na jednom mieste.

Pri artróze pomôže lieková terapia

Medikamentózna terapia artrózy v panvových kostiach sa predpisuje podľa prejavu symptómov u pacienta, spravidla ide o NSAID na vonkajšie (miestne) a vnútorné použitie, ako aj analgetiká a glukokortikoidy.

Na odstránenie opuchov a zmiernenie zápalu v oblasti iliosakrálneho kĺbu sa používa fyzioterapia (UHF, SMT, infračervené ožarovanie) a blokády s Kenalogom, hydrokortizónom, lidokaínom a diprospanom. Pri absencii priamych kontraindikácií sa vykonáva manuálna terapia, ktorá zlepšuje lokálny krvný obeh a obnovuje stratený rozsah pohybu v kĺbe postihnutom artrózou.

Vo všeobecnosti sú v závislosti od závažnosti ochorenia v CP kĺbe indikované nasledujúce opatrenia:

manuálna terapia (svalové, radikulárne a kĺbové techniky);
lieková terapia (NSAID, analgetiká, hormonálna terapia);
blokády, injekcie liekov do dutiny CP kĺbu (kĺbu), miechového kanála, spúšťacích bodov vo svaloch;
fyzioterapia (UHF, SMT), terapeutické cvičenia a akupunktúra.

Degeneratívne zmeny v oblasti ramien

Artróza akromioklavikulárneho kĺbu je nezvratná degeneratívna zmena, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u ľudí nad 40 rokov. Napriek tomu, že ochorenie v oblasti akromioklavikulárneho kĺbu kostí je vo väčšine prípadov asymptomatické, artróza tejto lokalizácie je vážnym ochorením, ktoré vedie k neschopnosti voľne vykonávať aktívne pohyby.

Degeneratívne zmeny v oblasti ramien vedú k bolestiam ramena

Ak je v oblasti ramenného kĺbu (nad ním) výrazný symptóm bolesti, pacient to pociťuje pri pohybe a pri maximálnom únose paže, ako aj počas spánku, keď sa mimovoľne zmení na „bolestivé“ strana núti človeka prebudiť sa.

Diagnóza akromiálnej klavikulárnej artrózy sa vykonáva vykonaním lokálnej anestézie, ale na objasnenie a vylúčenie podobných ochorení je potrebné potvrdenie ultrazvuku ramenného kĺbu a MRI.

Opatrenia na liečbu choroby

Pri včasnej liečbe lekár predpisuje konzervatívnu liečbu - lokálnu anestéziu kortikosteroidmi, fyzikálnu terapiu a úplný odpočinok. Nedostatok pozitívnej dynamiky alebo neskorá liečba vedie k chirurgickej liečbe - artroskopickej alebo otvorenej resekcii akromiálneho konca kľúčnej kosti, ktorá v 90% prípadov dáva pozitívny výsledok. Táto technika sa úspešne používa pri ochorení - artróze akromioklavikulárneho kĺbu v dôsledku nízkej traumy a rýchleho pooperačného zotavenia.

Zmeny v chrbtici

Artróza fazetových kĺbov sa vyvíja s ťažkým preťažením v chrbtici a je charakterizovaná zmenami v chrupavkovom tkanive, stenčovaním hyalínovej chrupavky a proliferáciou okrajov kostí. Choroba prechádza nezávisle aj v kombinácii s osteochondrózou a chondrózou, ako aj deformujúcou skoliózou alebo lordózou.

Zmeny sa nachádzajú v kĺboch krčnej chrbtice, pričom hrudná je postihnutá veľmi zriedkavo. Hlavnými sťažnosťami pacientov sú otravná, bolestivá bolesť, ktorá sa zintenzívňuje najmä pri dlhšej chôdzi alebo státí.

Prvá vec, ktorú musíte pri liečbe venovať pozornosť, je, že artróza v oblasti fazetových kĺbov je sekundárne ochorenie, preto je potrebné eliminovať primárne faktory a až potom vykonať liečbu drogami. Na uľahčenie pohybu a zmiernenie bolesti sú predpísané špeciálne korzetové goliere na podporu chrbtice v požadovanej polohe, predpísaná je masáž, manuálna terapia, fyzioterapia a bahenná terapia.

Problémy v rudimentovej oblasti

Fragment chrbtice, ktorý je posledným stavcom, má rudimentárne vlastnosti - a nazýva sa kostrč. V zdravom tele nedochádza k pohybu v tomto kĺbe s výnimkou ženského a potom len pri pôrode a u starších a starších ľudí sa kostrč spája s krížovou kosťou. Je pozoruhodné, že pri úplnej nehybnosti je v kostrči veľa nervových zakončení a často pocity bolesti vznikajúce na tomto mieste nemajú nič spoločné s anatómiou a sú výlučne neurotické.

U mnohých pacientov (zvyčajne žien) sa vyvinie kokcydýnia - rôzne odchýlky od správnej polohy chvostovej kosti. Niekedy je príčinou kokcydýnie artróza, ktorá postihuje oblasť sacrococcygeálneho kĺbu. Správna diagnóza by mala vylúčiť nasledujúce možnosti:

novotvary na kostrči rôznych typov;
hernia v bedrovej chrbtici;
gynekologické ochorenia;
patológie v oblasti konečníka.

V prípade artrózy sacrococcygeálneho kĺbu je dôležité rádiograficky zistiť prítomnosť artrózy kĺbu s krížovou kosťou.

Pri dlhom sedení je dôležité zvoliť hladké, tvrdé stoličky, aby dôraz nekládol dôraz na konček chvosta, ale na sedaciu časť. Fyzioterapia, ultrazvuková liečba, elektroforéza s komplexom liekov pomáhajú dobre. Silná bolesť je zmiernená blokádami s lidokaínom a novokaínom, ako aj protizápalovými liekmi. Chirurgická intervencia sa vykonáva zriedkavo a pozostáva z odstránenia samotnej chvostovej kosti.

Prejavy ochorenia v oblasti hrudníka

Sternokostálne alebo sternoklavikulárne kĺby tiež trpia artrózou a môžu spôsobiť veľa problémov. Niekedy pacienti, ktorí sa sťažujú na bolesti v oblasti hrudníka, ktoré sa zvýraznia po fyzickej aktivite, strese alebo pri zmene počasia, ani len netušia, že je na vine artróza, a to artróza kostosternálnych a kostoklavikulárnych kĺbov. Bolestivé pocity často „vyžarujú“ do srdca, sprevádzané bolestivým a ťažkým dýchaním, ako aj nedostatkom vzduchu.

Ak pri diagnostike pacienta prehmatáte spojenie rebier a kľúčnej kosti s hrudnou kosťou, identifikujú sa bolestivé body, v pokročilých prípadoch sú to súvislé zóny bolesti tiahnuce sa pozdĺž hrudnej kosti. Môžu byť mierne opuchnuté a dve kľúčne kosti môžu viditeľne vyčnievať.

Artróza v oblasti sternoklavikulárneho kĺbu sa lieči pomerne ľahko. Niektoré manipulácie (naťahovanie, krútenie, stláčanie) majú výborné liečivé účinky v oblasti hrudnej kosti, no aj tak treba artrózu cielene liečiť.

Bolestivé pocity v bedrovej oblasti

Bolesť v bedrovej oblasti je prvým príznakom artrózy

Problémy v oblasti iliosakrálnych kĺbov alebo artrózové lézie v lumbosakrálnej chrbtici zaujímajú popredné miesto medzi ostatnými ochoreniami spojenými s týmto oddelením.

Najčastejšie pacient pociťuje bolesť vyžarujúcu do gluteálnej oblasti a zadnej časti nôh a pri zohnutí sa bolestivá bolesť zosilňuje. Svalové kŕče spôsobujú zúženie ciev, čím sa naruší prietok krvi v kapsulách fazetových kĺbov a sval, ktorý bol dlhší čas vystavený statickej záťaži, prestane fungovať.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú CT, RTG a MRI. Na odstránenie zápalu a zabránenie rozvoju chradnutia svalov je dôležité zmierniť bolesť, kŕče a zlepšiť krvný obeh. Na posilnenie svalov chrbtice a udržanie jej mobility počas štádia remisie je predpísaná jemná cvičebná terapia, masáž a návšteva bazéna.

V akútnom štádiu sú dôležité izometrické cvičenia s prechodom na záťažové cvičenia (protiakcia). Pre starších ľudí a s kontraindikáciami sa odporúča fyzioterapia. Okrem medikamentóznej terapie sa na zníženie bolesti široko používa magnetoterapia, prúdy a ionogalvanizácia. Pri pokročilých formách artrózy v bedrovej oblasti sa používa chirurgická intervencia.

Bolestivý syndróm v oblasti kĺbu pately a časti stehna

Dôležité: v medzinárodnej klasifikácii chorôb je nemožné nájsť diagnózu, ako je patelofemorálna artróza, ale používa sa v literatúre, domácej aj zahraničnej. V tomto prípade sú PFA a PF syndróm jedno a to isté.

Patellofemorálna artróza nemôže existovať, pretože tam nie sú žiadne artikulácie; toto je oblasť pripojenia stehenného svalu k patele horným (patelovým) väzom, ktorý ho drží. Aj keď sa takáto diagnóza robí, keď sú vylúčené iné diagnózy a keď je bolesť pri palpácii v dolnej tretine stehna, nad kolenným jabĺčkom.

Veľmi často sa artróza kolenného kĺbu začína patelofemorálnym syndrómom a pozorujeme ju aj pri nadmernej záťaži určitej časti tela alebo pri opakovaných úrazoch spojených s fyzickým cvičením.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje medzi povrchmi kĺbu patela a priľahlou časťou stehna (femur (femorálna) - femur), pri absencii zápalových javov. U zdravých ľudí je patelofemorálny syndróm spočiatku diagnostikovaný klinicky, lekár nájde bolestivé body palpáciou v oblasti pately. Bolesť sa môže vyskytnúť, keď sa stehenné svaly stiahnu a zároveň zabránia pohybu pately nahor.

Patelo-femorálny konflikt (patelo-femorálna artróza) je charakterizovaný prednou bolesťou v kolennom kĺbe, ku ktorej dochádza v dôsledku nerovnomerného zaťaženia kĺbových plôch stehennej kosti a pately. Spravidla pri vyšetrení lekár diagnostikuje určitú vrodenú predispozíciu, nerovnomerný tonus stehenných svalov.

Liečba v počiatočných štádiách začína komplexnou konzervatívnou liečbou, neustálou cvičebnou terapiou na posilnenie štvorhlavého stehenného svalu a najmä jeho mediálnej časti, masážou, medikamentóznou terapiou, fyzikálnou terapiou a nosením špeciálnej pately.

Nepohodlie v nohách

Príčiny talonavikulárnej artrózy môžu byť zápaly, vývojové patológie a rôzne zranenia v oblasti chodidiel. Ochorenie sa prejavuje vo forme opuchu členku a bolestivých pocitov pri pohybe, ohýbaní a predlžovaní chodidla. Bolesť je viditeľná najmä pri chôdzi po nerovných cestách, štrku alebo posypaných hrboľmi a výmoľmi.

Charakteristické znaky tejto artrózy sú jasne viditeľné na röntgenových snímkach vo forme zúženia kĺbovej štrbiny, výskytu cystických útvarov v nej a sklerózy subchondrálnej kosti.

Zriedkavá patológia v oblasti ramien

Ak sa vyskytnú problémy v oblasti ramenného kĺbu, do patologického procesu môže byť zapojený subakromiálny kĺb, prídavný kĺb, ktorý je v súčasnosti celkom dobre študovaný. Predstavuje spodný povrch vrcholu akromiálneho výbežku a korakoakromiálneho väzu ako kĺbovú dutinu a vonkajší povrch kapsuly ramenného kĺbu a väčší tuberkulum humeru ako kĺbovú hlavicu. Jazýček ramenného kĺbu sa stáva kolmým na smer hlavnej záťaže až pri abdukcii končatiny, preto deformita (artróza) vzniká najmä v subakromiálnom kĺbe.

Pacienti majú typické sťažnosti na tupú a boľavú bolesť (niekedy „hryzúcu“) v oblasti ramenného kĺbu, ktorá sa zintenzívňuje od dlhšieho odpočinku k pohybu, po ťažkej práci alebo pri zmenách atmosférického tlaku. Keď je rameno abdukované, je tu určitá stuhnutosť (1. stupeň) alebo takmer úplná nemožnosť voľného pohybu v 2. štádiu.

Spočiatku sa tvorba krúžku zaznamená rádiograficky, t.j. obraz glenoidnej dutiny sa objavuje veľmi ostro vo forme intenzívneho oválu. Môžu sa vyskytnúť náznaky kostných výrastkov, hoci kĺbový priestor je takmer nezmenený. Následne sa okrem „prstencového symptómu“ nachádzajú zreteľné kostné výrastky okolo distálnej hlavice humeru a niekedy aj mierna skleróza subchondrálnych častí glenoidálnej dutiny a kĺbovej hlavice.

Takáto deformácia vedie k zvýšenej dysfunkcii kĺbu, čo následne spôsobuje ďalšiu reštrukturalizáciu hlavy.

Všetky vyššie uvedené prejavy artrózy sú pomerne zriedkavé, vyžadujú si však včasné vyšetrenie a liečbu, pretože pri zanedbaní nespôsobujú menej nepohodlia ako známe choroby.