Chirurgická intervencia pri liečbe adenómu prostaty. Typy operácií na odstránenie adenómu prostaty Odstránenie adenómu

Operácia s adenómom prostaty je účinná liečebná metóda, ktorá vám umožňuje vyrovnať sa s patológiou a normalizovať fungovanie mužského tela. Chirurgická intervencia pomáha vyhnúť sa degenerácii benígneho nádoru na malígny nádor. Ak chcete dosiahnuť dobré výsledky a vyhnúť sa komplikáciám, musíte dodržiavať odporúčania lekára.

Podstata operácie

Použitie liekov na boj proti adenómu nie vždy prináša požadované výsledky. Často len operácia môže pomôcť vyrovnať sa s patológiou. Je to bezpečná a účinná metóda boja proti tejto chorobe.

Výber konkrétnej techniky závisí od množstva faktorov. Iba lekár môže rozhodnúť o použití jedného alebo druhého typu operácie, berúc do úvahy množstvo funkcií. Tie obsahujú:

stav pacienta;
prítomnosť iných patológií;
schopnosti lekárskej inštitúcie;
vek pacienta;
súhlas alebo nesúhlas pacienta;
závažnosť patológie;
prítomnosť malígnych procesov.

Indikácie a príprava

Dôvodov na operáciu môže byť veľa. Adenomektómia - úplné odstránenie prerasteného tkaniva - je teda potrebná, keď je objem adenómu väčší ako 80-100 kubických centimetrov. Operácia je tiež indikovaná pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

porušenie močenia - prejavuje sa vo forme retencie moču, krvavých nečistôt v ňom, inkontinencie;
chronická uretritída;
opuch pohlavných orgánov;
silná bolesť v panvovej oblasti;
chronická forma prostatitídy.

Vykonanie takejto operácie si vyžaduje množstvo prípravných postupov. Preto je potrebné vykonať testy moču a krvi. Nezabudnite určiť zrážanlivosť krvi a urobiť biochemickú štúdiu. Nie malý význam má určenie krvnej skupiny. Okrem toho je potrebné posúdiť funkciu obličiek a urodynamiku.

12 hodín pred operáciou je zakázané jesť akékoľvek jedlo. Tekutiny a lieky sú tiež zakázané.

Odstránenie adenómu prostaty je nevyhnutné, aby sa zabránilo stlačeniu panvových orgánov. To pomáha zlepšiť fungovanie močového mechúra.

Kontraindikácie

Resekcia adenómu prostaty nemusí byť vždy vykonaná. Medzi hlavné obmedzenia takejto operácie patria:

zápal panvy;
infekčné patológie;
zápal brušných orgánov;
malígne formácie;
adhézie v oblasti panvy po operácii;
leukémie;
komplexné formy cukrovky;
alergické reakcie;
srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
komplexné formy arytmie;
problémy s krvným obehom v mozgu;
narušenie dýchacích orgánov v štádiu dekompenzácie;
zlyhanie obličiek.

Ak existujú závažné kontraindikácie postupu, vykonávajú sa paliatívne intervencie. Pomáhajú obnoviť vylučovanie moču. Môže sa tiež vykonať embolizácia ciev prostaty alebo môže byť predpísaná konzervatívna terapia.

Typy operácií

Operácia na odstránenie adenómu prostaty môže byť vykonaná rôznymi spôsobmi. Postup musí zvoliť ošetrujúci lekár. Každá metóda má určité výhody a nevýhody.

Tento termín sa vzťahuje na endoskopickú intervenciu, ktorá znamená minimálne invazívne odstránenie orgánu. Okrem toho môže byť adenóm prostaty odstránený úplne alebo čiastočne. Manipulácia sa vykonáva transuretrálne - tým sa zabráni nepretržitému rezu.

Na chirurgickú intervenciu sa používa resektoskop. Ide o vysokofrekvenčný elektrický generátor, ktorý je umiestnený v močovej trubici. Pomocou slučky umiestnenej na konci prístroja lekár uchopí postihnuté miesto a aplikuje na toto miesto vysokofrekvenčný prúd. To vám umožní opatrne odrezať adenóm.

Manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Môže sa použiť aj spinálna anestézia. Ako dlho trvá táto operácia? Procedúra trvá asi pol hodiny. Po ukončení relácie sa resektoskop odstráni a do močového mechúra sa umiestni dočasný katéter. Po týždni je potrebné ho odstrániť.

Prostredníctvom transuretrálnej resekcie je možné vyrovnať sa s výraznou stratou krvi. To je významná výhoda metódy v porovnaní s otvorenou intervenciou. Obdobie zotavenia je minimálne - pacient je prepustený po 5 dňoch. Po približne 60 dňoch sa sexuálne funkcie úplne obnovia.

Transuretrálna rádiofrekvenčná tepelná deštrukcia

Počas operácie lekár zavedie aktívnu elektródu do močovej trubice. Paralelne sú k spodnej časti chrbta pripevnené pasívne elektródy a do nich je privádzaný vysokofrekvenčný prúd.

Prúd po prechode prostatou produkuje veľké množstvo tepelnej energie. To vedie k tepelnej deštrukcii poškodených oblastí. Operácia prebieha do 1 hodiny. Nie je sprevádzané poškodením vonkajšieho zvierača, čo pomáha minimalizovať pravdepodobnosť inkontinencie moču.

Neškodnejšou a modernejšou metódou odstraňovania adenómu prostaty je laserová expozícia. Medzi najúčinnejšie možnosti patria metódy HOLEP a HOLEPR. Poskytujú cielený dopad na poškodené oblasti, čo pomáha minimalizovať všetky riziká a hrozby.

Ďalšou inovatívnou liečebnou metódou je použitie zeleného lasera. S jeho pomocou môžete odstrániť všetko prerastené tkanivo prostaty a vyhnúť sa strate krvi. To sa dosiahne utesnením nádob v oblasti poškodenia.

Laserový lúč preniká len niekoľko desatín milimetra. Preto odstránenie abnormálnych tkanív zahŕňa odparovanie vrstvy po vrstve. Trvanie operácie nepresiahne 1 hodinu. Pacient je prepustený z nemocnice po 3-4 dňoch.

Táto chirurgická technika pomáha zachovať nervové vlákna a obnoviť potenciu po zákroku. Akákoľvek laserová metóda je šetrná, preto sa používa iba v počiatočných štádiách patológie.

Ak existuje podozrenie na malígne poškodenie orgánov, takáto expozícia je kontraindikovaná.

Táto technika sa považuje za najlepšiu možnosť liečby adenómu prostaty. Je minimálne invazívny, ale poskytuje vynikajúce výsledky. Počas tejto operácie prostaty chirurg urobí malé otvory v bruchu muža a do otvorov vloží nástroje a malú kameru.

Pomocou high-tech zariadení môže lekár sledovať svoje činnosti a vizualizovať brušnú dutinu a panvové orgány na monitore.

Tvorba nádoru sa lieči pomocou ultrazvukového noža. To pomáha minimalizovať poškodenie tkaniva a stratu krvi. Po ukončení operácie sa osobe podáva katéter na 6-7 dní, ktorý spája močový mechúr s močovým kanálom.

Operácia brucha

Chirurgická liečba adenómu prostaty zahŕňa aj operáciu brucha. V takejto situácii lekár vyberie anestéziu, ktorá nepredstavuje nebezpečenstvo pre pacienta. Pri vykonávaní tohto typu operácie špecialista pitva tkanivá, ktoré bránia plnému prístupu k operovaným oblastiam.

Potom lekár pomocou špeciálnych nástrojov odstráni postihnuté oblasti. Po odstránení adenómu sa do močovej trubice umiestni katéter.

Operácia brušnej prostaty môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré zahŕňajú:

infekčné komplikácie;
poruchy stolice vo forme zápchy;
vážna strata krvi;
problémy s močením.

Operáciu na odstránenie prostaty musí vykonať kvalifikovaný chirurg. Táto manipulácia je plánovaná, takže pacient sa môže vopred pripraviť a absolvovať potrebné vyšetrenia.

Rehabilitácia

Po operácii začína dôležitá etapa rehabilitácie. Pacient sa postupne vracia k bežnému životnému štýlu. V prvých 2 týždňoch po zákroku musíte prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Po operácii prostaty je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

vyhnúť sa náhlym pohybom a vážnej fyzickej aktivite: môžu spôsobiť poškodenie tkaniva jazvy;
piť niečo iné;
jesť správne - vylúčiť uhorky, údené jedlá, vyprážané jedlá;
v prípade potreby užívajte antibiotiká;
pravidelne navštevovať lekára;
dodržiavať zásady zdravého životného štýlu - vzdať sa alkoholu, chodiť veľa na čerstvom vzduchu;
vzdať sa sexu na 1-1,5 mesiaca.

Ak chcete urýchliť proces obnovy, musíte vykonať špeciálne cvičenia. Ošetrujúci lekár vyberie individuálny komplex. Ak chcete dosiahnuť dobré výsledky, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

robiť cvičenia ráno;
robiť cvičenia denne;
postupne zvyšujte zaťaženie.

Komplikácie

Akákoľvek operácia môže spôsobiť nepríjemné zdravotné následky. Špecifické komplikácie závisia od typu manipulácie. Chirurgická liečba adenómu vedie k nasledujúcim dôsledkom:

syndróm TUR– spôsobené prenikaním umývacej kvapaliny do nádob. To sa môže stať pri preplachovaní močového mechúra, pričom cievy zostávajú otvorené. Táto komplikácia je spojená s časom zákroku.
Krvácajúca. Pri odstraňovaní adenómu prostaty môže chirurg poškodiť veľkú cievu. Ak je strata krvi závažná, môže byť potrebná transfúzia krvi.
Porucha funkcie moču. Táto komplikácia je spôsobená rôznymi patológiami močového mechúra. Záleží aj od vekovej kategórie. Chyby počas operácie často vedú ku komplikáciám. V druhom prípade môže byť potrebné postup zopakovať.
Infekcia orgánov. Je to spôsobené aktiváciou mužskej mikroflóry alebo prenikaním patogénov z vonkajšieho prostredia.
Zápalová lézia močového mechúra. Operácia je spojená aj s rizikom poškodenia močového mechúra, čriev, močovej trubice atď.
Príčinou tohto problému sú neurogénne poruchy, problémy vo fungovaní močovej trubice, ktorá je zodpovedná za zadržiavanie moču.
Problémy v sexuálnej oblasti. Mnoho mužov po takejto operácii zažíva retrográdnu ejakuláciu. V dôsledku toho semeno nevychádza, ale vstupuje do močového mechúra. Hrozí aj zhoršenie sexuálnej aktivity a slabá erekcia. Je to dané vekom pacienta, vplyvom liekov či vplyvom nástrojov.
Zúženie močovej trubice. Tento stav sa často pozoruje po transuretrálnej resekcii. Môže byť spojená s neúplným odstránením adenómu prostaty alebo exacerbáciou patológie.

Operácie na odstránenie adenómu prostaty pomáhajú vyrovnať sa s patológiou a zlepšujú zdravie pacienta. Ak chcete dosiahnuť optimálne výsledky a vyhnúť sa negatívnym následkom, musíte dodržiavať všetky rady lekára týkajúce sa prípravy na intervenciu a rehabilitácie po nej.

2018 - 2019, . Všetky práva vyhradené.

Chirurgická liečba adenómu prostaty je naďalej veľmi naliehavým problémom modernej urológie. Napriek tomu, že odborníci robia maximum pre zníženie percenta chirurgických zákrokov, stále ich potrebuje minimálne tretina pacientov.

Operácia adenómu prostaty je často jediným riešením, ktoré môže muža nielen zbaviť nádoru, ale aj zlepšiť kvalitu jeho života, keďže problémy s močením sa často nedajú odstrániť inými metódami.

Pokiaľ ide o frekvenciu, chirurgické zákroky na prostatickej žľaze zaujímajú v urológii silné druhé miesto. Zatiaľ sú odložení, bojujú s chorobou pomocou liekov, ale konzervatívna terapia má len dočasný účinok, takže traja z desiatich pacientov sú nútení ísť pod nôž chirurga.

Výber konkrétneho spôsobu chirurgickej liečby závisí od veľkosti nádoru, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, technických možností kliniky a personálu. Nie je žiadnym tajomstvom, že každý invazívny zákrok so sebou nesie riziko množstva komplikácií a s vekom sa ich pravdepodobnosť len zvyšuje, preto urológovia pristupujú k indikáciám a kontraindikáciám veľmi opatrne.

Samozrejme, každý muž by rád podstúpil liečbu čo najefektívnejším spôsobom, no ideálna metóda ešte nebola vynájdená. Vzhľadom na možné komplikácie a riziká otvorených operácií a resekcií sa stále viac chirurgov snaží zachrániť pacienta pred problémom „malého krviprelievania“ zvládnutím minimálne invazívnych a endoskopických výkonov.

Aby chirurgická intervencia prebehla čo najhladšie, je dôležité vyhľadať pomoc včas, ale mnohí pacienti sa neponáhľajú navštíviť lekára, čo umožňuje, aby adenóm prešiel do štádia komplikácií. V tomto smere stojí za to silnej polovici ľudstva ešte raz pripomenúť, že včasná návšteva urológa je rovnako potrebná ako samotná liečba.

Indikácie pre chirurgické odstránenie adenómu prostaty sú:

Závažné zúženie močovej trubice s porušením močového mechúra, keď sa v ňom zadržiava veľký objem moču;
Kamene močového mechúra;
Chronické zlyhanie obličiek;
Akútna retencia moču, opakovaná mnohokrát;
Krvácajúca;
Infekcie a zápalové zmeny v orgánoch genitourinárneho systému.

Pri veľkých nádoroch, keď objem prostaty presahuje 80-100 ml, prítomnosť mnohých kameňov v močovom mechúre, štrukturálne zmeny v stenách močového mechúra (divertikuly), bude preferovaná otvorená a najradikálnejšia operácia - adenomektómia .

Ak objem nádoru a žľazy nepresahuje 80 ml, potom je možné vykonať transuretrálnu resekciu alebo disekciu adenómu. Pri absencii silného zápalového procesu, kameňov alebo malého adenómu sa uprednostňujú endoskopické techniky využívajúce laser alebo elektrický prúd.

Ako každý typ chirurgickej liečby, operácia má svoje kontraindikácie, vrátane:

Ťažká dekompenzovaná patológia srdca a pľúc (kvôli potrebe celkovej anestézie, riziku krvácania);
Akútne zlyhanie obličiek;
Akútna cystitída, pyelonefritída (operovať po odstránení akútnych zápalových javov);
Akútne všeobecné infekčné choroby;
Aneuryzma aorty a ťažká ateroskleróza.

Je zrejmé, že mnohé kontraindikácie sa môžu stať relatívnymi, pretože adenóm je potrebné tak či onak odstrániť, takže ak sú prítomné, pacient bude odkázaný na predbežnú korekciu existujúcich porúch, vďaka čomu bude nadchádzajúca operácia najbezpečnejšia.

V závislosti od objemu intervencie a prístupu existujú rôzne metódy odstránenia nádoru:

Otvorená adenomektómia;
Transuretrálna resekcia a rez;
Minimálne invazívne a endoskopické výkony – vaporizácia laserom, kryodeštrukcia, mikrovlnná terapia a pod.

Chirurgická liečba adenómu prostaty prostredníctvom otvorenej operácie pred tromi desaťročiami bola možno jediným spôsobom, ako odstrániť nádor. Dnes bolo vynájdených mnoho ďalších metód liečby, ale tento zásah nestráca svoj význam. Indikáciou pre takúto operáciu sú veľké nádory (viac ako 80 ml), sprievodné kamene a divertikuly močového mechúra, možnosť malígnej transformácie adenómu.

Otvorená adenomektómia prebieha cez otvorený močový mechúr, preto sa nazýva aj brušná operácia. Táto intervencia vyžaduje celkovú anestéziu a ak je kontraindikovaná, je možná spinálna anestézia.

Priebeh operácie adenomektómie zahŕňa niekoľko fáz:

Po ošetrení antiseptickým roztokom a oholení chĺpkov sa urobí rez do kože a podkožia brucha v pozdĺžnom a priečnom smere (nehrá zásadnú úlohu a je určený preferenciami lekára a taktikou prijatou v r. konkrétna klinika);
Po dosiahnutí prednej steny močového mechúra sa táto vypreparuje, chirurg vyšetrí steny a obsah orgánu na kamene, výčnelky a novotvary;
Digitálna izolácia a odstránenie nádorového tkaniva cez močový mechúr.

Za najdôležitejšiu etapu operácie sa považuje odstránenie samotného nádoru, ktorým je stláčanie lúmenov močovej trubice, ktoré chirurg vykonáva prstom. Manipulácia si vyžaduje zručnosť a skúsenosti, pretože lekár koná prakticky slepo, pričom sa zameriava len na svoje hmatové vnemy.

Keď ukazovák dosiahne vnútorný otvor močovej rúry, urológ opatrne roztrhne sliznicu a prstom vylúpne nádorové tkanivo, ktoré už samotnú žľazu vytlačilo na perifériu. Na uľahčenie izolácie adenómu prstom druhej ruky vloženým do konečníka môže chirurg pohybovať prostatou hore a dopredu.

Keď je nádor izolovaný, odstráni sa cez otvorený močový mechúr, pričom sa snaží konať čo najopatrnejšie, aby nedošlo k poškodeniu iných orgánov a štruktúr. Výsledná nádorová hmota je nevyhnutne odoslaná na histologické vyšetrenie.

V skorom pooperačnom období je vysoká pravdepodobnosť krvácania, pretože žiadna zo známych metód nedokáže úplne eliminovať tento dôsledok zásahu. Jeho nebezpečenstvo nespočíva ani tak vo výške straty krvi, ale v možnosti vytvorenia krvnej zrazeniny v močovom mechúre, ktorá môže uzavrieť jeho vývod a zablokovať únik moču.

Aby sa zabránilo krvácaniu a obštrukcii močového mechúra, používa sa neustále oplachovanie sterilným fyziologickým roztokom pomocou rúrok umiestnených v lúmene orgánu. Rúry zostávajú v močovom mechúre asi týždeň, počas ktorého sa poškodené tkanivo a steny ciev postupne obnovujú, premývacia kvapalina sa stáva čírou, čo naznačuje koniec krvácania.

Počas prvých dní sa pacientovi odporúča vyprázdniť močový mechúr aspoň raz za hodinu, aby sa znížil tlak tekutiny na steny orgánu a práve aplikované stehy. Potom to môžete robiť menej často - raz za jeden a pol až dve hodiny. Úplné zotavenie panvových orgánov môže trvať až tri mesiace.

Nepochybnou výhodou brušnej adenomektómie je jej radikalita, teda úplné a nezvratné odstránenie nádoru a jeho symptómov. Za vysokú efektivitu pacient zase „dopláca“ dlhým pobytom v nemocnici (v nekomplikovaných prípadoch až jeden a pol týždňa, v prípade komplikácií aj dlhším), potrebou „prežiť“ celkovú anestéziu, a riziko komplikácií z operačnej rany (hnisanie, krvácanie, fistuly), prítomnosť pooperačnej jazvy na prednej stene brucha.

Transuretrálna resekcia (TUR) sa považuje za „zlatý štandard“ v liečbe adenómu prostaty. Táto operácia sa vykonáva najčastejšie a zároveň je veľmi zložitá, vyžaduje si dokonalé zručnosti a šperkársku techniku chirurga. TUR je indikovaný u pacientov s adenómom, v ktorom objem žľazy nepresahuje 80 ml, ako aj vtedy, keď plánované trvanie intervencie nie je dlhšie ako hodinu. Pri veľkých nádoroch alebo pri pravdepodobnosti malígnej transformácie v nádore sa uprednostňuje otvorená adenomektómia.

Výhodou TUR je absencia pooperačných stehov a jaziev, krátka doba rehabilitácie a rýchle zlepšenie pohody pacienta. Medzi nevýhody patrí nemožnosť odstránenia veľkých adenómov, ako aj potreba zložitého a drahého vybavenia na klinike, ktoré môže použiť vyškolený a skúsený chirurg.

Podstatou odstránenia transuretrálneho adenómu je excízia nádoru pomocou prístupu cez močovú rúru. Chirurg pomocou endoskopických nástrojov (resektoskop) prenikne močovou trubicou do močového mechúra, vyšetrí ju, nájde lokalizáciu nádoru a odstráni ho špeciálnou slučkou.

Najdôležitejšou podmienkou úspešnej TOUR je dobrá viditeľnosť pri manipuláciách. To je zabezpečené kontinuálnym zavádzaním tekutiny cez resektoskop s jej súčasným odstraňovaním. Krv z poškodených ciev môže tiež znížiť viditeľnosť, preto je dôležité včas zastaviť krvácanie a konať veľmi presne a opatrne.

Trvanie operácie je obmedzené na hodinu. Je to spôsobené zvláštnosťami držania tela pacienta - leží na chrbte, nohy sú roztiahnuté a zdvihnuté, ako aj dlhotrvajúca prítomnosť nástroja s pomerne veľkým priemerom v močovej rúre, ktorý môže následne vyvolať bolesť a krvácanie.

transuretrálne odstránenie adenómu prostaty

Adenóm sa vyrezáva po častiach, vo forme hoblín, až kým sa v zornom poli neobjaví samotný parenchým žľazy. Do tejto doby sa v močovom mechúre nahromadilo značné množstvo tekutiny, v ktorej plávali „úlomky“ nádoru, ktoré sa odstránia špeciálnym nástrojom.

Po excízii nádoru a premytí dutiny močového mechúra sa chirurg ešte raz uistí, že tam nie sú krvácajúce cievy, ktoré by sa dali koagulovať elektrickým prúdom. Ak je všetko v poriadku, resektoskop sa odstráni a do močového mechúra sa zavedie Foleyho katéter.

Foleyho katéter

Inštalácia Foleyho katétra je potrebná na stlačenie miesta, kde bol adenóm (katéter má na konci nafukovací balónik). Používa sa aj na neustále preplachovanie močového mechúra po operácii. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo upchatiu výstupu krvnými zrazeninami a neustálemu odtoku moču, čím sa zabezpečí odpočinok hojacemu sa močovému mechúru. Katéter sa odstráni po niekoľkých dňoch za predpokladu, že nedôjde ku krvácaniu alebo iným komplikáciám.

Po odstránení katétra muži zaznamenávajú výraznú úľavu, moč vyteká voľne a v dobrom prúde, ale pri prvom močení môže byť sfarbená do červenka. Netreba sa toho báť, je to normálne a už by sa to nemalo opakovať. V pooperačnom období sa odporúča časté močenie, aby sa predišlo natiahnutiu stien močového mechúra, čím sa umožní regenerácia jeho sliznice.

Pri malých prostatách s adenómom, ktorý stláča močovú rúru, možno vykonať transuretrálny rez. Operácia nie je zameraná na excíziu samotného nádoru, ale na obnovenie toku moču a spočíva v disekcii nádorového tkaniva. Vzhľadom na „neradikálny“ charakter metódy nemožno počítať s dlhodobým zlepšovaním a po incízii môže po určitom čase nasledovať TUR.

Medzi šetrné metódy liečby adenómu prostaty patrí laparoskopické odstránenie. Vykonáva sa pomocou zariadenia vloženého do panvovej dutiny cez punkciu v brušnej stene. Technicky sú takéto operácie zložité a vyžadujú si prienik do tela, preto sa stále dáva prednosť TUR.

Minimálne invazívne liečebné metódy sa úspešne vyvíjajú a implementujú v rôznych oblastiach chirurgie, vrátane urológie. Vykonávajú sa cez transuretrálny prístup. Tie obsahujú:

Mikrovlnná termoterapia;
Odparovanie elektrickým prúdom;
Elektrokoagulácia nádoru;
Cryodestruction;
Laserová ablácia.

Výhodou miniinvazívnej liečby je relatívna bezpečnosť, menej komplikácií v porovnaní s otvorenými operáciami, krátka rehabilitačná doba, nepotrebnosť celkovej anestézie a možnosť jej použitia u mužov, u ktorých je operácia v zásade kontraindikovaná pre množstvo sprievodných ochorení ( závažné zlyhanie srdca a pľúc, patológia koagulácie krvi, cukrovka, hypertenzia).

Mikrovlnná termoterapia spočíva vo vystavení tkaniva novotvaru vysokofrekvenčným mikrovlnám, ktoré ho zahrievajú a ničia. Metódu je možné aplikovať buď transuretrálne, alebo zavedením proktoskopu do konečníka, ktorého sliznica sa pri výkone nepoškodí.

Odparovanie vedie k zahrievaniu tkaniva, odparovaniu tekutiny z buniek a ich deštrukcii. Tento efekt možno dosiahnuť pomocou elektrického prúdu, lasera alebo ultrazvuku. Postup je bezpečný a účinný.

O kryodeštrukcia, naopak adenóm sa pôsobením chladu ničí. Štandardným riešením je kvapalný dusík. Stena močovej trubice sa počas procedúry zahrieva, aby nedošlo k jej poškodeniu.

Laserová liečba adenómu prostaty– celkom účinný a jeden z najmodernejších spôsobov, ako sa zbaviť nádoru. Jeho význam spočíva v účinku laserového žiarenia na nádorové tkanivo a súčasnej koagulácii. Výhody laserového ošetrenia sú bezkrvnosť, rýchlosť, bezpečnosť, možnosť použitia u ťažkých a starších pacientov. Účinnosť laserového odstránenia prostaty je porovnateľná s TUR, pričom pravdepodobnosť komplikácií je niekoľkonásobne nižšia.

Laserové odparovanie- ako sa hovorí, je to „posledný škrípanie“ v oblasti minimálne invazívnej liečby adenómu prostaty. Účinok sa uskutočňuje laserom vyžarujúcim zelené lúče, čo vedie k varu vody v nádorových bunkách, jej odparovaniu a deštrukcii parenchýmu adenómu. Komplikácie s touto liečbou sa prakticky nevyskytujú a pacienti okamžite po operácii zaznamenajú rýchle zlepšenie ich pohody.

Laserové odstránenie adenómu je indikované najmä u mužov so súčasnými poruchami hemostázy, kedy je extrémne vysoké riziko krvácania. Keď laser pôsobí, lúmeny krvných ciev sú akoby utesnené, čo prakticky vylučuje možnosť krvácania. Zákrok je možné vykonať aj ambulantne, čo je tiež jednoznačná výhoda. U mladých mužov nie je po laserovej vaporizácii narušená sexuálna funkcia.

Bez ohľadu na to, ako veľmi sa chirurgovia snažia, je nemožné úplne odstrániť možné komplikácie radikálnej liečby. Riziko je obzvlášť vysoké pri brušnej operácii, je prítomné pri TUR a v prípade endoskopického odstránenia je minimálne.

Najčastejšími komplikáciami skorého pooperačného obdobia sú:

Krvácajúca;
Infekčné a zápalové zmeny;
Trombóza žíl nôh, pľúcnej tepny a jej vetiev.

Dlhodobejšie následky sa vyvíjajú v panvových orgánoch. Ide o striktúry (zúženie) močovej trubice v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva, sklerózu steny močového mechúra na začiatku močovej trubice, sexuálnu dysfunkciu a inkontinenciu moču.

Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa správania bezprostredne po zákroku, ako aj neskôr, kým sa tkanivá úplne neobnovia. V pooperačnom období je potrebné:

Obmedzte fyzickú aktivitu aspoň na mesiac;
Vyhnite sa sexuálnej aktivite aspoň mesiac;
Zabezpečte dobrý pitný režim a včasné vyprázdnenie močového mechúra (častejšie je lepšie);
Vyhnite sa pikantným, korenistým, slaným jedlám, alkoholu, káve;
Vykonajte gymnastiku denne, aby ste aktivovali prietok krvi a zvýšili celkový tón.

Recenzie od mužov, ktorí podstúpili operáciu na adenóm prostaty, sú zmiešané. Na jednej strane pacienti zaznamenávajú výrazné zmiernenie príznakov, zlepšenie močenia a zníženie bolesti, na druhej strane pri najbežnejších typoch liečby (brušnej a TUR) sa väčšina stretáva s inkontinenciou moču a poruchou potencie. To nemôže ovplyvniť psychický stav a kvalitu života.

Vinu za vysokú pravdepodobnosť niektorých komplikácií nesú samotní muži, pretože nie každý je v dospelosti a starobe zvyknutý každoročne navštevovať urológa. Takmer štandardná situácia je, keď pacient príde na stretnutie s veľkým adenómom, ktorý vyžaduje aktívnejšiu liečbu ako laser, koaguláciu, kryodeštrukciu, a teda inkontinenciu moču, impotenciu, krvácanie. Na uľahčenie samotnej operácie a zotavenia po nej by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, akonáhle sa objavia prvé príznaky problémov v genitourinárnom systéme.

Liečba adenómu sa môže vykonávať bezplatne na verejnej klinike, ale mnohí pacienti si vyberajú platené operácie. Ich cena sa značne líši v závislosti od úrovne kliniky, vybavenia a lokality.

Minimálne invazívne operácie a TOUR stoja v priemere asi 45-50 tisíc rubľov v Moskve toto číslo môže dosiahnuť 100 tisíc alebo viac. Kavitárne odstránenie žľazy v hlavnom meste bude stáť v priemere od 130 tisíc rubľov a v iných mestách od 50 do 55 tisíc. Najdrahšia je laparoskopická adenomektómia, ktorá bude stáť asi 150 tisíc rubľov.

Zdravie mužov je dôležitým aspektom nielen pre fyzickú kondíciu, ale aj pre psychiku. Zmeny vo fungovaní pohlavných orgánov sa pozorujú pri urologických ochoreniach. Najbežnejšie z nich sú patológie prostaty. Prostata zabezpečuje u mužov normálnu ejakuláciu a pomáha blokovať vývod močového mechúra počas ejakulácie. Ochorenia prostaty môžu byť spojené so zápalovými, hyperplastickými a onkologickými procesmi. Často je liečbou odstránenie prostaty. Napriek radikálnosti metódy sa v niektorých prípadoch za jedinú možnosť považuje operácia.

Odstránenie prostaty sa vykonáva v prípadoch, keď je konzervatívna terapia bezmocná. Vo väčšine prípadov ide o onkologický proces. Niekedy sa pri benígnej hyperplázii prostaty vykonáva prostatektómia. Zväčšenie orgánu v dôsledku zápalu nie je dôvodom na operáciu. Rozlišujú sa nasledujúce indikácie na odstránenie prostaty:

Počiatočné štádiá rakoviny prostaty.
Kalkulózna prostatitída je sprevádzaná problémami s močením a hematúriou.
Benígna hyperplázia orgánov - adenóm.

Rakovina sa považuje za hlavnú indikáciu na odstránenie orgánu. Prostatektómia sa vykonáva iba v 1. a 2. štádiu ochorenia. V týchto prípadoch je onkologický proces obmedzený na tkanivo prostaty. Ak sa prostata neodstráni okamžite, rakovina sa môže rozšíriť po celom tele. Operácia sa vykonáva u mužov mladších ako 70 rokov, pretože somatické patológie sú kontraindikáciou jej vykonania.

Adenóm prostaty vedie k zväčšeniu orgánu. V dôsledku tejto choroby je zaznamenaná sexuálna slabosť a zhoršené močenie. Ak benígna hyperplázia postupuje a terapeutická liečba je neúčinná, vykoná sa prostatektómia.

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť prostatu. Výber metódy závisí od prevalencie patológie. Odstránenie orgánu môže byť úplné alebo čiastočné. Chirurgické možnosti zahŕňajú:

Transuretrálna resekcia prostaty. Je charakterizované čiastočným odstránením tkaniva, ktoré sa vykonáva cez močovú trubicu. Resekcia sa vykonáva laparoskopicky. Vykonáva sa pri benígnej hyperplázii prostaty.
Rez prostaty. Takáto chirurgická intervencia zahŕňa disekciu orgánového tkaniva. Umožňuje vám rozšíriť lúmen močovej trubice a zabrániť stlačeniu močovej trubice. V prostate sa urobí rez, ale orgán sa neodstráni.
Radikálna prostatektómia. Vykonáva sa pri nádorových formáciách a ťažkej benígnej hyperplázii. Žľaza sa odstráni spolu s lymfatickými uzlinami. Prístup k orgánu môže byť rôzny – perineálny, suprapubický a retropubický. Otvorená operácia je nebezpečná z dôvodu vývoja komplikácií.
Laserová intervencia. Považuje sa za vhodnejšie, pretože znižuje riziko krvácania. Laserové odstránenie prostaty sa vykonáva pre benígnu hyperpláziu prostaty. Existuje niekoľko spôsobov vykonania tejto manipulácie. Medzi ne patrí vaporizácia (odparovanie), enukleácia a laserová resekcia adenómu.

V súčasnosti sú preferované menej traumatické chirurgické zákroky. Patria sem laserové odstránenie adenómu a transuretrálna resekcia. V niektorých prípadoch je však nemožné nahradiť otvorenú operáciu inými metódami.

Odstránenie prostaty je radikálna liečba, ktorá je sprevádzaná množstvom zdravotných rizík. Patria sem komplikácie skorého a neskorého pooperačného obdobia. Medzi nimi je porušenie procesu močenia a ejakulácie. Po odstránení adenómu prostaty pomocou laserovej a transuretrálnej resekcie sa riziko týchto komplikácií v porovnaní s otvorenou operáciou znižuje.

Táto operácia je stresujúca pre celé telo. Preto po ňom dochádza k poruchám vo fungovaní genitourinárneho systému. Normálne postupne odchádzajú. V 2-10% prípadov zostávajú porušenia. Negatívne dôsledky prostatektómie zahŕňajú:

Inkontinencia moču.
Nedostatok ejakulátu počas pohlavného styku.
Neplodnosť.
Erektilná dysfunkcia.
Zápalové procesy v panve.

Aby sa predišlo vzniku týchto komplikácií, v prvých dňoch po odstránení prostaty sa sleduje stav pacienta. Pri prepustení treba dodržiavať odporúčania urológa. Pomôže to znížiť riziko neskorých komplikácií.

Počas prvých dní po prostatektómii je stav pacienta vážny. Je to spôsobené stratou krvi a zmenami vo fungovaní genitourinárnych orgánov. V tomto čase existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

Infekcia rany a prenikanie mikróbov. Stav pacienta je ťažký, s horúčkou, lokálnym zápalom a známkami podráždenia pobrušnice.
Krvácanie sa vyskytuje v 2,5% prípadov.
Obštrukcia močovej trubice krvnými zrazeninami, výskyt striktúr.
Uvoľnenie zvierača močového mechúra. Normálne tento príznak zmizne sám. Svalová relaxácia vedie k inkontinencii moču.

Diagnózu včasných komplikácií vykonáva zdravotnícky personál v nemocnici. Pri akútnych stavoch je potrebná pomoc chirurga.

Skoré pooperačné obdobie trvá niekoľko dní (5-7 dní). Počas tejto doby sa stav pacienta normalizuje a objaví sa spontánne močenie. Úplné zotavenie po odstránení rakoviny prostaty alebo adenómu však môže trvať niekoľko mesiacov. Závisí to od veku pacienta, charakteristík jeho tela a operačnej techniky. Na urýchlenie rehabilitácie a zníženie rizika neskorých komplikácií je potrebné dodržiavať nasledujúce pokyny:

Robte gymnastiku na posilnenie panvových svalov. Kegelove cvičenia pomôžu vrátiť proces močenia späť do normálu. Gymnastika pozostáva zo striedania napätia a uvoľnenia lonového svalu.
Vibračná terapia a masáže.
Použitie elektrického stimulátora alebo vákuového erektora.

Po prostatektómii by ste nemali zdvíhať ťažké predmety, ktoré vážia viac ako 3 kg. Neodporúča sa ani sedavá práca a riadenie auta. Jedlá by mali byť zlomkové, s prevahou ľahko stráviteľných sacharidov a bielkovín.

Odstránenie prostaty často vedie k problémom s močením. V prvých dňoch po operácii sa do močovej trubice zavedie katéter. Je potrebný na evakuáciu tekutiny z močového mechúra. Po niekoľkých dňoch alebo týždňoch sa katéter odstráni. Slabé svaly panvového dna sťažujú kontrolu močenia. Postupne sa však proces zlepšuje. Na urýchlenie rehabilitácie je potrebné robiť gymnastiku, užitočná je liečba sanatória-rezort.

3 mesiace po prostatektómii môže pacient začať sexuálnu aktivitu. Do tejto doby by sa panvové svaly mali zotaviť. V niektorých prípadoch sa u pacientov vyskytne retrográdna ejakulácia. Semenná tekutina sa uvoľňuje, ale vstupuje do lúmenu močového mechúra. Tento jav nie je nebezpečný, ale bráni počatiu. Aby ste sa zbavili tohto príznaku, používajú sa vibračné masáže a vákuové erektory. Na erektilnú dysfunkciu sú predpísané lieky obsahujúce sildenafil. Patria sem lieky Cialis a Viagra.

Lekári tvrdia, že prostatektómia je zložitá operácia, ktorá by sa mala vykonávať iba v prípade potreby. V prípade adenómu prostaty sa neodporúča úplne odstrániť orgán, je lepšie vykonať resekciu alebo laserovú vaporizáciu; K zotaveniu po prostatektómii dochádza postupne, preto by ste sa mali riadiť pokynmi urológa a byť trpezliví.

V závislosti od štádia ochorenia a ďalších znakov klinického obrazu môže lekár pacientovi ponúknuť chirurgickú liečbu pomocou jednej z najvhodnejších metód. Operáciu je možné vykonať napríklad pomocou endoskopickej resekcie alebo kontaktnej laserovej vaporizácie. Ide o moderné metódy, pri ktorých následky po operácii nebudú také výrazné.

Keďže adenóm prostaty je závažné ochorenie, pri ktorom rastúce tkanivo žľazy stláča močovú rúru, čo vedie k zápalu močových ciest, ako aj zlyhaniu obličiek, zhoršuje nielen kvalitu života, ale predstavuje aj hrozbu pre celkovú zdravie.

Lekár rozhodne o spôsobe liečby až po dôkladnej diagnóze a štúdiu výsledkov testov. Chirurgický zákrok na odstránenie adenómu prostaty je potrebný pri zjavných poruchách urodynamiky, o čom svedčí akútna retencia moču, ochorenia obličiek, medzi ktoré patrí hydronefróza, pyelonefritída, uretritída a iné patologické procesy, ktoré vyvolávajú rozvoj infekcie.

Napriek preukázanej klinickej účinnosti chirurgickej metódy bude musieť každý muž čeliť následkom po odstránení adenómu prostaty a na to sa musí vopred psychicky pripraviť. Väčšina pacientov sa zotaví pomerne rýchlo a cíti sa dobre, ale, samozrejme, nie deň po operácii, ale po niekoľkých mesiacoch.

Obdobie zotavenia sa často stáva skutočným testom pre silnejší sex. Ale hlavná vec, ktorú by si mal každý pacient pamätať: nepríjemné následky po odstránení adenómu prostaty sú neoddeliteľnou súčasťou liečby, preto sú všetky problémy, ktoré vzniknú, úplne kontrolovateľné a musia sa prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Na druhej strane musí sledovať jeho pohodu a celkový stav v pooperačnom období, odpovedať na otázky pacienta a pomáhať pri hľadaní riešenia v každom konkrétnom prípade.

Ako už bolo spomenuté, dôsledky operácie a ich závažnosť budú priamo závisieť od metódy použitej na odstránenie adenómu prostaty a od toho, či bola úplná alebo čiastočná. V 80% všetkých prípadov bude stačiť iba čiastočná excízia prostaty, čo výrazne uľahčí obdobie zotavenia. Ale bez ohľadu na to, aká plná je ruka chirurga, akékoľvek chirurgické metódy na liečbu adenómu prostaty neprechádzajú úplne bez stopy a to, s čím sa človek stretne počas obdobia zotavenia, závisí predovšetkým od individuálnych charakteristík jeho tela, rýchlosti regeneračnej funkcie. a skúsenosti lekára zaoberajúceho sa jeho liečbou.

Operácia adenómu prostaty prináša mužom výraznú úľavu, ale prvýkrát po nej môžu nastať problémy s kontrolou moču. Netreba sa toho báť, následok je dočasný a v krátkom čase dochádza k normalizácii močenia.

Závažnejšie dôsledky odstránenia adenómu prostaty sa týkajú neskorého pooperačného obdobia a niektoré z nich možno podrobnejšie rozobrať.

Hlavná otázka pre všetkých mužov: ak sa odstráni adenóm prostaty, obnoví sa erekcia a aká bude kvalita? Podľa štatistík sa poruchy spojené s následkami chirurgickej intervencie pohybujú od 1 do 25%. Tieto komplikácie sú však väčšinou dočasné a za predpokladu, že v sexuálnom živote neboli žiadne predchádzajúce problémy, sexuálna funkcia sa úplne obnoví sama alebo pomocou liekov, ktoré vyberie ošetrujúci lekár.

Ak mal muž predtým problémy s erekciou alebo úplne chýbala, operácia mu nedokáže obnoviť sexuálny život, pretože priamo neovplyvňuje mužskú sexuálnu výkonnosť.

Napriek tomu, že úspešne vykonaná operácia na odstránenie adenómu prostaty nijako neovplyvňuje mužskú erekciu, stále môže viesť k neplodnosti. Je to dôsledok retrográdnej ejakulácie. Je to spôsobené tým, že po odstránení adenómu prostaty sa lúmen močovej trubice trochu rozšíri a spermie sa presunú tam, kde narážajú na najmenší odpor, čím sa dostanú do močového mechúra.

Sú to nepríjemné následky operácie, ktoré sa niekedy dajú liečiť aj liekmi, no vybrať by ich mal len lekár.

Po odstránení adenómu prostaty nemožno vylúčiť možnosť vzniku infekčných ochorení urogenitálneho systému, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

zimnica;
zvýšená teplota;
Bolesti dolnej časti chrbta;
nepohodlie v dolnej časti brucha;
zákal moču v dôsledku výskytu rôznych nečistôt v jeho zložení (hlien alebo krv).

Najčastejšie sa infekcia zavedie do urogenitálneho systému po operácii vinou samotného pacienta v dôsledku nedodržania jednoduchých hygienických pravidiel. Aby sa predišlo takýmto situáciám, po odstránení adenómu prostaty je pacientovi predpísaný špecifický typ antibiotík, ktoré by sa mali pravidelne užívať. V prípadoch, keď už došlo k infekcii, môže neužívanie antibiotík viesť k prenikaniu baktérií do krvi, a preto existuje možnosť rozvoja sepsy.

Pri operácii adenómu prostaty sa následky prejavia predovšetkým pri prvých pokusoch o močenie. Ide o nevyhnutnú a našťastie dočasnú komplikáciu. Niekedy však problém nespočíva len v ťažkostiach s kontrolou močenia, ale aj v tom, že krvné zrazeniny alebo odstránené úlomky vyrezanej prostaty, ktoré sa od nej oddelia pri vyberaní z tela, sa dostanú do močovej trubice a zablokujú ju. Aby sa zabránilo takýmto patologickým procesom, po dokončení operácie na adenóme prostaty pacient 24 hodín neodstráni katéter.

Silné krvácanie sa môže vyskytnúť počas operácie na odstránenie adenómu prostaty alebo o niečo neskôr, počas počiatočného obdobia zotavenia. Podľa štatistík sa to stáva zriedkavo, ale stále asi 2,5% pacientov má také vážne následky chirurgického zákroku na adenóme prostaty, čo môže viesť k vážnej strate krvi vyžadujúcej urgentnú transfúziu krvi.

Adenóm prostaty je veľmi časté ochorenie u mužov vo veku 40 – 50 rokov, najčastejšie sa však s lekárom radia muži v pokročilejšom veku. Preto je táto choroba stále klasifikovaná ako choroba súvisiaca s vekom. Spravidla môže človek dlho žiť s adenómom prostaty a neuvedomuje si jeho existenciu, hoci zmeny v prostatickej žľaze už dávno začali.

Choroba v pokročilom štádiu sa dá liečiť iba chirurgicky, preto je najlepšie pokúsiť sa diagnostikovať adenóm v počiatočnom štádiu. Príčinou môžu byť príznaky ako únik moču, potreba namáhania brušných svalov pri močení, pocit plnosti močového mechúra aj po toalete a časté nočné budenie. Včasná návšteva lekára pomôže vyhnúť sa vážnym komplikáciám a samotná operácia bude rýchlejšia a jednoduchšia.

Ak medikamentózna liečba adenómu prostaty neprináša žiadny účinok, potom, aby ste sa rýchlo vrátili do normálneho životného štýlu, musíte podstúpiť celý rad rehabilitačných opatrení, dodržiavať všetky pokyny lekára a užívať lieky, ktoré vám predpísal včas. . Čas potrebný na úplné zotavenie po operácii na odstránenie adenómu prostaty do značnej miery závisí od konania samotného pacienta, jeho psychickej nálady a celkového zdravotného stavu. Dôležitú úlohu v tejto veci zohráva aj vek. Obdobie rehabilitácie môže trvať niekoľko mesiacov.

Našťastie sa reoperácia vyžaduje nie častejšie ako 5% prípadov. To do značnej miery závisí od zvoleného spôsobu liečby, spôsobu chirurgického zákroku a samozrejme od skúseností chirurga. Ak bol počas operácie adenóm prostaty úplne odstránený, jeho opätovný rast je vylúčený. Ak bola použitá technika, pri ktorej je určitá časť adenómu zničená, potom je riziko relapsu rastu prostaty dosť vysoké. Preto môže byť potrebná opakovaná operácia po piatich alebo desiatich rokoch.. Vo všeobecnosti je odstránenie adenómu prostaty veľmi bežnou operáciou, klasifikovanou ako celkom jednoduchú, pretože choroba je čoraz mladšia, ale vyskytuje sa najmä u mužov vo veku najmenej štyridsať rokov, až na zriedkavé výnimky.

V dnešnej dobe existuje obrovské množstvo techník a špeciálnych zdravotníckych pomôcok, takže liečba adenómu prostaty je vo väčšine prípadov úspešná a efekt pretrváva približne 15 rokov, čo umožňuje mužovi žiť plnohodnotný život.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

V akých prípadoch je potrebná chirurgická liečba?

Najúčinnejšou metódou liečby je chirurgický zákrok - transuretrálna resekcia prostaty (prehliadka), laserová resekcia, adenomektómia, elektrovaporizácia. Každá z týchto metód je jedinečná, takže dôsledky, rehabilitačný proces a možné komplikácie sú veľmi odlišné.

Chirurgická liečba adenómu prostaty - chirurgická intervencia, ktorá je potrebná v prípadoch, keď:

nezávislé močenie sa stáva nemožným;
v moči je krv;
táto choroba je príčinou infekčných chorôb;
v obličkách a/alebo močovom mechúre sa vytvorili kamene;
Pacient trpí nedobrovoľným močením.

V modernej medicíne existuje mnoho chirurgických metód na liečbu benígnej hyperplázie prostaty, ktoré sú založené na rôznych prístupoch: skalpel, laser, mikrovlny, elektrina atď. Spôsob liečby vyberá lekár, vzhľadom na individuálne charakteristiky ľudské telo, štádium ochorenia, ako aj osobné preferencie pacienta.

Najpopulárnejším spôsobom boja proti adenómu prostaty je transuretrálna resekcia - čiastočné alebo úplné odstránenie prostaty.

Táto metóda liečby sa používa v prípadoch, keď:

objem prostaty nie je väčší ako 60-80 cm3;
existuje podozrenie na malígny nádor prostaty;
existujú závažné ochorenia spojené s dýchacím, endokrinným a kardiovaskulárnym systémom, ako aj obezita;
pacient je relatívne mladý a má potrebu plodenia;
boli vykonané operácie v oblasti močového mechúra;
chronická prostatitída je spoločníkom adenómu prostaty.

Táto operácia prebieha podľa jednoduchého algoritmu:

Po prvé, pacient dostane celkovú alebo spinálnu anestéziu.
Potom sa vloží endoskop (cez uretrálny kanál) na odstránenie malých častí prostaty.
Krv a moč sa odvádzajú cez katéter.

Operácia netrvá dlhšie ako hodinu a čas potrebný na pobyt v nemocnici je od dvoch do troch dní.

DÔLEŽITÉ! TUR by mal vykonávať iba skúsený lekár s výborným zrakom.

Výsledok tejto udalosti je v 90% prípadov viac ako výborný. Pacienti zaznamenávajú významné zníženie alebo úplné vymiznutie príznakov adenómu prostaty.

Schéma pre transuretrálnu resekciu je prítomná aj pri elektrovaporizácii.

Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma technikami je sila použitého prúdu.

V dôsledku inštalácie endoskopu lekár „odparí“ bolestivú hmotu.

Ďalšou súčasnou metódou liečby benígnej hyperplázie prostaty je laserová resekcia.

Vyznačuje sa všestrannosťou (vhodná pre ľudí akéhokoľvek veku), rýchlym zotavením a absenciou potreby hospitalizácie.

Nevýhodou tohto postupu sú vysoké náklady a ojedinelé prípady inkontinencie moču po operácii na odstránenie adenómu prostaty alebo ťažkosti s vylučovaním moču.

V prípadoch, keď sú v moči krvné zrazeniny, často sa infikuje urogenitálny systém, rozťahuje sa močový mechúr (prejavuje sa nadúvaním v podbrušku) a objavujú sa problémy s obličkami alebo močovodom, oplatí sa uchýliť sa k adenomektómii.

Ide o pomerne dlhý proces (asi 10 dní v nemocnici a tri mesiace rehabilitácie) a je najúčinnejší. Tento postup prebieha cez rez a lekár otvorí močový mechúr, aby vykonal podrobné vyšetrenie.

Hlavným cieľom operácie je úplné odstránenie adenómu a jeho ďalšie laboratórne vyšetrenie. V pooperačnom období bude potrebné vyplachovať moč, aby sa predišlo tvorbe krvných zrazenín po operácii prostaty.

Všetky následky operácie pruhu a samotný priebeh operácie závisia od kvalifikácie a skúseností lekára, ktorý ju vykonáva.

Pri mikrovlnnej terapii dochádza k deštrukcii tkaniva prostaty prostredníctvom tepla vysokofrekvenčných mikrovlnných impulzov.

Postup prebieha nasledovne:

Cez močovú rúru sa do prostaty vedie špeciálna sonda, ktorá je umiestnená v hadičke (pre bezpečnosť sliznice).
Potom silné impulzy zničia tkanivo prostaty.

Trvanie procedúry je od 30 minút do dvoch hodín, po ktorých je pacient poslaný domov.

Tieto postupy by sa mali vykonať, ak boli preštudované všetky kontraindikácie a dôsledky operácie prostaty.

Individuálne charakteristiky tela, chyba lekára alebo porušenie pokynov lekára zo strany pacienta môže spôsobiť rôzne komplikácie po operácii na odstránenie adenómu prostaty.

Počas operácie je pacient vystavený riziku (veľmi malé - menej ako 1-2%):

poškodenie blízkeho orgánu alebo steny močového mechúra;
výskyt závažného krvácania;
zavedenie rôznych infekcií;
TUR syndróm (nadbytok vody v tele, extrémne zriedkavý jav, ktorý sa lieči diuretikami).

Na odstránenie adenómu prostaty, dôsledky operácie: stojí za zváženie skutočnosť, že počas dňa po operácii bude mať močový výtok červenkastú farbu, ale nesmieme zabúdať: ak sa farba moču zmení na jasne červenú, je to signál pre urgentnú transfúziu krvi. Ak je tento postup neúčinný, bude potrebné operáciu zopakovať.

Po odstránení adenómu prostaty, komplikácie, následky: ďalší prirodzený vedľajší účinok v prvých dňoch lekári identifikujú kŕče močového mechúra v dôsledku prítomnosti katétra. Charakteristickým znakom tohto procesu je rýchle sebazničenie.

Odstránenie adenómu na prostate - následky operácie: po operácii, aj keď bola úspešná, môže dôjsť k recidíve rastu adenómu, retrográdnej ejakulácii (emisia spermií opačným smerom: do močového mechúra, čo spôsobuje tzv. muž neplodný) a/alebo zmenšenie priemeru močovej trubice.

Adenóm prostaty - operácia, následky odstránenia:

inkontinencia moču u mužov po operácii prostaty alebo jej retencia (vzhľad a trvanie tejto dysfunkcie závisí od štádia ochorenia);
sexuálne problémy (vyskytujú sa u 30 % operovaných, trvajú asi rok).

Na liečbu inkontinencie moču po odstránení adenómu prostaty sa používajú lieky.

Obnovenie potencie po odstránení adenómu prostaty je pomerne dlhý a zložitý proces. Kľúč k jeho úspešnému výsledku, teda uzdraveniu, úplne závisí od fyziologických charakteristík pacienta, jeho veku a tiež od toho, či pacient dodržiava lekárske odporúčania.

DÔLEŽITÉ! Zdravý životný štýl a dodržiavanie pokynov lekára minimalizuje riziko komplikácií.

Čo robiť, ak po operácii adenómu prostaty nie je moč? Čo je potrebné urobiť pre správnu rehabilitáciu?

V prvých dňoch po operácii je potrebný pokoj na lôžku, ktorý pomáha predchádzať komplikáciám.

Okrem toho bude veľmi užitočné:

dýchacie cvičenia a jednoduché cvičenia končatín;
veľké množstvo (od 2 litrov) kvalitnej neperlivej vody;
časté močenie (každú pol hodinu);
špeciálna strava (obmedzenie sladkostí, údených potravín a alkoholických výrobkov);
užívanie antibiotík (na ochranu pred infekciou).

Ak po rehabilitácii stále máte problémy s močom, musíte to povedať svojmu lekárovi.

Ako sa hovorí v populárnej filozofii, „najlepší spôsob, ako sa uzdraviť, je neochorieť“. Ale ak sa už vyskytli problémy, neznepokojujte sa. Dodržiavanie všetkých pokynov lekára, správna výživa, súbor cvičení, ako aj progresívne metódy liečby odstránia problém. Adenóm prostaty je ľahko a rýchlo liečený a nadmerná autohypnóza o všetkých druhoch negatívnych dôsledkov len zhorší situáciu.

Adenóm prostaty je charakterizovaný proliferáciou tkaniva, ktorá v dôsledku toho vedie k objaveniu sa nepríjemných symptómov: bolesti, erektilnej dysfunkcie, dysurických prejavov, dokonca akútnej retencie moču. V počiatočných štádiách ochorenia pacient absolvuje kurz liekovej terapie.

Ak sú predpísané lieky neúčinné a pozoruje sa zrýchlený rast objemu tkaniva, vykoná sa operácia na odstránenie adenómu prostaty. Moderné chirurgické techniky sú minimálne invazívne a v 80-90% prípadov zaručujú úplné zotavenie pacienta po operácii.

V akých prípadoch je indikovaná operácia adenómu prostaty?

Potreba úplného alebo čiastočného odstránenia žľazy sa určuje individuálne. Na rozhodnutie vplýva niekoľko faktorov:

Bolestivý syndróm - v počiatočných štádiách sa na zmiernenie symptómov používajú analgetiká a antispazmodiká, v niektorých prípadoch budú potrebné injekcie novokaínu. V pokročilom štádiu, aj po užití liekov, zostáva bolesť.
Neúčinný priebeh liekovej terapie. Hyperplázia sa môže vyvinúť bez ohľadu na adekvátne predpísanú liečbu. Lieky zahrnuté v priebehu terapie sú konzervatívnej povahy. Ak je liečba liekom vykonávaná počas šiestich mesiacov neúčinná, je predpísaný chirurgický zákrok.
Vek pacienta- u mužov nad 65-70 rokov sa operácia nevykonáva z dôvodu vysokého rizika pre život pacienta. Pred rozhodnutím o potrebe chirurgickej liečby sa berie do úvahy všeobecná pohoda pacienta - stavy, pri ktorých je operácia kontraindikovaná.
Zrýchlená proliferácia tkaniva žľazy- rýchla progresia hyperplázie je priamou indikáciou na chirurgickú liečbu.

Po určení realizovateľnosti chirurgického zákroku ošetrujúci lekár spolu s pacientom vyberie techniku prostatektómie.

Metódy na odstránenie adenómu prostaty

Tradičná prostatektómia sa vykonáva metódou dutiny. V dolnej časti brucha sa urobí veľký rez, cez ktorý sa vykonávajú chirurgické zákroky. Operácia brucha má veľa kontraindikácií a je plná komplikácií, takže sa vykonáva extrémne zriedkavo.

Ďalším spôsobom odstránenia, ktorý je menej invazívny, je transuretrálna resekcia. Technika sa neustále zdokonaľuje. Podstatou metódy je vykonať operáciu cez endoskop zavedený do uretrálneho kanála.

K prvým experimentom v chirurgii TUR došlo v roku 1926. Odvtedy sa metóda neustále zdokonaľovala. Objavil sa teda transuretrálny rez – spôsob zásahu, keď sa tkanivo žľazy neodstráni, ale vypreparuje, čo vedie k zmenšeniu objemu prostaty a zmierneniu symptómov.

TUR a kavitárna prostatektómia sa považujú za klasickú operáciu prostaty. Transuretrálna resekcia zostáva jednou z najpopulárnejších chirurgických techník.

Dlhodobé zotavenie po operácii brucha a pravdepodobnosť komplikácií (erektilná dysfunkcia, inkontinencia moču) viedli k tomu, že prostatektómia sa používa veľmi zriedkavo a iba v prípadoch, keď nie je možné vykonať minimálne invazívnu operáciu.

Najnovšie metódy na odstránenie BPH

Klasická prostatektómia je invazívna a má veľké množstvo vedľajších účinkov. Minimálne invazívne metódy sú navrhnuté tak, aby minimalizovali škody spôsobené chirurgickým zákrokom. V modernej chirurgii sa uprednostňujú šetrné metódy liečby žľazy:

Všetky moderné metódy odstraňovania adenómu prostaty majú dva ciele:

Znížte stres, ktorý telo zažíva počas operácie.
Znížte počet vedľajších účinkov v pooperačnom období.

Porovnanie klasických a moderných metód odstraňovania adenómu prostaty ukazuje nadradenosť minimálne invazívnej medicíny. Po minimálne invazívnej operácii sa doba zotavenia pacienta skrátila na niekoľko dní a následky sa minimalizovali. V 80% prípadov sú všetky reprodukčné a močové funkcie úplne obnovené.

Náklady na odstránenie adenómu prostaty závisia od miesta a zvolenej techniky a sú hlavnou nevýhodou moderných metód terapie. Cena za ošetrenie v jednej z izraelských kliník sa pohybuje od 15-40 000 $. V Ruskej federácii je miniinvazívna chirurgia lacnejšia a stojí 5-15 000 dolárov.

Dôsledky po odstránení adenómu prostaty

V predoperačnom období je ošetrujúci lekár povinný informovať pacienta o výhodách a nevýhodách zvoleného spôsobu chirurgickej terapie. Pacient je upozornený na nebezpečenstvo, ktoré môže na muža čakať po odstránení adenómu prostaty. Podpíše sa dokument potvrdzujúci súhlas pacienta s operáciou.

Akákoľvek chirurgická liečba nesie potenciálne nebezpečenstvo. Hrozí infekcia a strata krvi. Podaná anestézia silne zaťažuje kardiovaskulárny systém.

Obdobie zotavenia po odstránení adenómu prostaty trvá od 4 dní do 2 týždňov v závislosti od zvolenej metódy operácie. Počas celej tejto doby je pacient hospitalizovaný. Pooperačné obdobie po odstránení adenómu prostaty prebieha pod dohľadom lekára a iného zdravotníckeho personálu.

Najväčšie nebezpečenstvo spočíva v pravdepodobnosti nasledujúcich komplikácií:

Opakované krvácanie.
Celková sepsa tela.

Minimálne invazívne metódy síce menej zaťažujú organizmus a majú malý počet vedľajších účinkov, ale majú aj svoje následky a možné komplikácie.

Výsledky chirurgickej liečby závisia nielen od kompetentného vykonania samotnej operácie, ale aj od dodržiavania odporúčaní počas obdobia zotavenia pacienta.

S akými komplikáciami sa môžete stretnúť?

Existujú všeobecné dôsledky chirurgického zákroku na odstránenie adenómu prostaty, nezávisle od techniky, ako aj negatívne účinky, ktoré sú vlastné určitým typom operácií. Pacient po prostatektómii by mal byť pripravený na nasledujúce príznaky:

Krvácanie - malé množstvo krvi vychádzajúce vo forme zrazenín alebo inklúzií v moči - je celkom normálne. Problémy začínajú, ak sa hematúria pozoruje 2-3 týždne po operácii. Výskyt krvi v moči je alarmujúcim znakom, ktorý si vyžaduje vyhľadať odbornú lekársku pomoc.
Inkontinencia moču - po čiastočnom odstránení, laserovej ablácii alebo enukleácii sa pozoruje opuch prostaty. Pri úplnom vyrezaní žľazy dochádza v dôsledku poranenia k opuchu tkaniva.
Najčastejšou komplikáciou po operácii je neschopnosť normálneho močenia, charakterizovaná akútnou retenciou moču alebo spontánnym únikom. Pacientovi je dočasne nainštalovaný katéter.
Počas rehabilitačného obdobia sa človek naučí ovládať svaly močového mechúra a časom sa proces močenia úplne obnoví.
Suchý orgazmus – prostata, okrem toho, že sa podieľa na tvorbe ejakulátu, plní úlohu prirodzenej bariéry, ktorá zabraňuje vstupu spermií do močového mechúra. Po prostatektómii sa prekážka odstráni.
Nedostatok spermií alebo suchý orgazmus je bežným dôsledkom tradičnej brušnej operácie a TUR. Pre pár plánujúci dieťa, ak je to možné, by sa mala nájsť alternatívna metóda odstránenia prostaty.
Infekcia tela- odstránenie prostaty je nebezpečné, pretože aj keď je na operačnej sále zachovaná sterilita, do rán sa predsa len dostane určité množstvo patogénnych baktérií. Pri niektorých technikách je vysoká pravdepodobnosť, že vyrezané tkanivo zostane vo vnútri kapsuly.
Mierna sepsa, ktorá ustúpi do 1-2 dní, je normálna. Zápal, ktorý trvá dlhšie, si vyžaduje okamžitý zásah. Aby sa zabránilo infekcii, rany by mali byť po odstránení žľazy správne ošetrené. Osobitná pozornosť sa venuje správnej katetrizácii pacienta a výmene drenáže.

Po odstránení adenómu prostaty však môžu byť následky, ako pri každej inej operácii. V priebehu času sa stav pacienta stabilizuje a obnovia sa funkcie genitourinárneho systému.

Minimálne invazívne techniky sú obľúbené kvôli tomu, že rehabilitačné obdobie je oveľa kratšie ako po operácii brucha. Reprodukčné funkcie sa obnovia v plnom rozsahu v relatívne krátkom čase.

Ako odstránenie hyperplázie prostaty ovplyvňuje potenciu?

Prostatická žľaza sa nachádza v kapsule, ku ktorej sú pripojené nervové zakončenia. Pletene priamo ovplyvňujú erektilnú funkciu muža.

Komplikácie po odstránení adenómu prostaty spojené so zhoršením potencie sa pozorujú najmä u pacientov s poškodenými nervovými zakončeniami počas intervencie. V tomto prípade sa erektilná funkcia buď vôbec neobnoví, alebo sa výrazne zhorší.

Prognóza po odstránení týkajúca sa obnovenia potencie do značnej miery závisí od zvolenej techniky. Muži majú najväčšiu šancu na udržanie normálnej erektilnej funkcie po absolvovaní invazívnych a nervy šetriacich techník. Pri klasickej prostatektómii vykonanej roboticky pomocou zariadenia Da Vinci je teda počet pacientov s úplným zotavením po operácii na odstránenie adenómu prostaty 75 – 80 %.

Zachovanie reprodukčnej funkcie závisí od dvoch ďalších kritérií:

Nedostatok normálnej erekcie pred operáciou.
Prítomnosť malígneho novotvaru, ktorý sa rozšíril do nervových vlákien.

Stáva sa, že počas operácie lekár objaví nediferencovanú malígnu formáciu, ktorá sa rozšírila do plexusov. V tomto prípade, napriek želaniu pacienta zachovať erektilnú funkciu, sú vlákna úplne odstránené.

V počiatočnom štádiu adenómu prostaty sa mužovi spravidla ponúka liečba liekmi a fyzikálnymi procedúrami. Ale v štádiu 2 adenómu lekári často posielajú pacienta na operáciu a v štádiu 3 je potrebná operácia. Operácia na odstránenie adenómu prostaty nie vždy zahŕňa odstránenie klasickým spôsobom. Chirurgia už našťastie pokročila vo svojom vývoji tak ďaleko, že ponúka mnoho iných, šetrnejších metód.

Typy operácií prostaty

V súčasnosti sa praktizuje niekoľko typov operácií na odstránenie adenómu:

elektroincízia;
adenomektómia (klasická metóda);
laserové odparovanie;
laparoskopia;
transuretrálna resekcia;
arteriálna embolizácia;
enukleácia.

Každá z metód sa používa v závislosti od indikácií a kontraindikácií a má svoje výhody a nevýhody.

Elektroincízia

Elektroincízia zahŕňa rezanie tkaniva prostaty pomocou lasera cez močovú rúru. Pomocou tejto metódy laser vykonáva presné činnosti, ktoré minimalizujú traumu tkaniva.

Výhody:

Presnosť operácie, eliminácia rizika krvácania.

nedostatky:

Náklady, nemožnosť vykonania s väčšou hmotnosťou prostaty.

Adenomektómia

Dnes sa táto metóda považuje za klasickú, ale používa sa v prípadoch, keď pacient jednoducho nemá k dispozícii nič iné. Toto je otvorená manuálna operácia. Až donedávna to bola jediná metóda chirurgickej intervencie pri adenóme prostaty.
Pred zákrokom je pacient uvedený do stavu medikovaného spánku (celková anestézia). Pomocou skalpelu sa urobí rez v dolnej časti brušnej dutiny. V niektorých prípadoch je močový mechúr vypreparovaný. Lekár skúma močový mechúr a prostatu, pričom je schopný priamo vizuálne preskúmať patológiu. Potom sa odstráni adenóm.

Výhody:

schopnosť odstrániť veľké adenómy;
schopnosť odstrániť prostatu, keď neexistuje iná možnosť;
Táto metóda vám umožňuje vyliečiť pacienta v poslednom štádiu ochorenia.

nedostatky:

riziko komplikácií;
dlhé obdobie rehabilitácie;
existujú kontraindikácie;
riziko krvácania po operácii alebo počas nej;
negatívne účinky celkovej anestézie.

Adenomektómiu by mal vykonávať vysokokvalifikovaný a skúsený lekár s vynikajúcou povesťou. Táto metóda zahŕňa ľudský faktor, život pacienta je doslova v rukách chirurga.

Laserové odparovanie

Je to šetrná metóda chirurgickej intervencie pri adenóme prostaty. Postup sa vykonáva pomocou lasera, ktorý odparuje adenóm cez močovod. Počas operácie nedochádza ku krvácaniu, pretože laser, keď sa operácia vykonáva, kauterizuje cievy.

Výhody:

vysoká účinnosť s nízkou traumou;
žiadne riziko krvácania;
žiadne riziko impotencie ako komplikácie po operácii;
pri adenóme prostaty je operácia indikovaná u pacientov s nízkou zrážanlivosťou krvi;
krátke obdobie zotavenia;
nie je potrebné nemocničné ošetrenie.

nedostatky:

nízka dostupnosť metódy v dôsledku nedostatku vybavenia na mnohých klinikách;
dlhšie trvanie zákroku (v porovnaní s TUR).

Laparoskopia

Postup s použitím ultrazvukového noža je považovaný za jeden z najlepších. Na bruchu sa urobí niekoľko rezov. Ultrazvukový nôž chirurgicky vyreže patologické tkanivá a odstráni ich z tela pacienta.

Výhody:

efektívnosť;
komplikácie po odstránení adenómu prostaty prakticky chýbajú;
možnosť odstránenia veľkých adenómov.

Transuretrálna resekcia

Stručne povedané, táto metóda sa nazýva prehliadka adenómu prostaty. Je to jedna z najpopulárnejších metód chirurgickej liečby prostaty.. Niekedy sa používa v spojení s laserovým odparovaním ako najlepšia metóda odstraňovania. Používa sa rezestoskop, ktorý sa vedie cez močovú rúru.

Video: Prevedenie operácie TUR pre adenóm prostaty.

Výhody:

žiadne jazvy;
nie je potrebná celková anestézia;
málo kontraindikácií;
je možné odstrániť adenómy akejkoľvek veľkosti;
v prípade potreby je možné odstrániť celú prostatu;
Operácia netrvá dlho.

nedostatky:

pobyt v nemocnici môže trvať 3-5 dní;
dlhé obdobie rehabilitácie po operácii;
Výsledky operácie možno pochopiť až po roku.

Arteriálna embolizácia

Prostatická žľaza je napájaná krvou dodávanou tepnami. Embolizácia prostatických tepien zahŕňa ich zablokovanie, aby sa zablokovalo zásobovanie prostaty. Bez výživy adenóm prestane rásť.

Enukleácia

Ide o chirurgickú liečbu pomocou lasera, ktorý odstraňuje bunky hyperplázie. Tak sa odstráni adenóm prostaty.

Výhody:

schopnosť vykonať biopsiu adenómu prostaty;
možno odstrániť adenómy s najväčšou hmotnosťou (200 g)
rýchle zotavenie, úľava od nepríjemných symptómov.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu prostaty

Indikácie pre operáciu sú:

adenóm prostaty, ktorý dosiahol hmotnosť 20 gramov alebo viac;
príznaky štádia 2 a 3 hyperplázie prostaty;
symptóm retencie moču;
spojenie patológií blízkych orgánov;
obličkové a/alebo močové kamene.

Operácia na odstránenie adenómu prostaty sa vykonáva len ako posledná možnosť a len vtedy, keď iné metódy liečby adenómu nefungujú. Preto je také dôležité začať liečbu včas, a preto musíte chorobu diagnostikovať včas. Odstránenie samotnej prostaty u mužov sa extrémne zriedkavo vykonáva pre adenóm.

Aj keď lekár hovorí o indikáciách na operáciu adenómu prostaty, existujú kontraindikácie, keď to nemusí byť možné.

scvrknutý močový mechúr (vtedy nie sú dostupné niektoré typy šetrných metód);
patologický zápal;
problémy so srdcom;
vážny zdravotný stav;
krvné choroby.

Možné pooperačné komplikácie

Práve kvôli vývoju následkov po operácii adenómu prostaty je operácia poslednou možnosťou. Komplikácie môžu byť veľmi odlišné. Po operácii TUR môže dôjsť ku krvácaniu, ktoré si vyžaduje transfúziu krvi. Je tiež možný syndróm tour, to znamená hydrointoxikácia - vstup tekutiny do krvného obehu. Po adenomektómii môže dôjsť aj ku krvácaniu a zablokovaniu močovej trubice krvnými zrazeninami.

Ďalšie dôsledky operácií:

časté nutkanie na močenie (toto zvyčajne po určitom čase zmizne);
symptóm bolesti pri močení, ako je rezanie (po období zotavenia zmiznú);
inkontinencia moču;
problémy s ejakuláciou, keď ejakulát vstupuje do močovej trubice, čo vytvára problém s počatím;
mužská impotencia (10% prípadov);
bakteriálny zápal;
močové fistuly;
znížená sexuálna aktivita;
infekcie rany po otvorenej operácii.

Všetky materiály na stránke pripravovali špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačného charakteru a nie sú použiteľné bez konzultácie s lekárom.

Operácia adenómu prostaty je často jediným riešením, ktoré môže muža nielen zbaviť nádoru, ale aj zlepšiť kvalitu jeho života, keďže problémy s močením sa často nedajú odstrániť inými metódami.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Indikácie pre chirurgické odstránenie adenómu prostaty sú:

Závažné zúženie močovej trubice s porušením močového mechúra, keď sa v ňom zadržiava veľký objem moču;
Kamene močového mechúra;
Chronické zlyhanie obličiek;
Akútna retencia moču, opakovaná mnohokrát;
Krvácajúca;
Infekcie a zápalové zmeny v orgánoch genitourinárneho systému.

Ako každý typ chirurgickej liečby, operácia má svoje kontraindikácie, vrátane:

Ťažká dekompenzovaná patológia srdca a pľúc (kvôli potrebe celkovej anestézie, riziku krvácania);
Akútne zlyhanie obličiek;
Akútna cystitída, pyelonefritída (operovať po odstránení akútnych zápalových javov);
Akútne všeobecné infekčné choroby;
Aneuryzma aorty a ťažká ateroskleróza.

Typy operácií pre adenóm prostaty

V závislosti od objemu intervencie a prístupu existujú rôzne metódy odstránenia nádoru:

Otvorená adenomektómia;
Transuretrálna resekcia a rez;
Minimálne invazívne a endoskopické výkony – vaporizácia laserom, kryodeštrukcia, mikrovlnná terapia a pod.

Otvorená adenomektómia

Priebeh operácie adenomektómie zahŕňa niekoľko fáz:

Po ošetrení antiseptickým roztokom a oholení chĺpkov sa urobí rez do kože a podkožia brucha v pozdĺžnom a priečnom smere (nehrá zásadnú úlohu a je určený preferenciami lekára a taktikou prijatou v r. konkrétna klinika);
Po dosiahnutí prednej steny močového mechúra sa táto vypreparuje, chirurg vyšetrí steny a obsah orgánu na kamene, výčnelky a novotvary;
Digitálna izolácia a odstránenie nádorového tkaniva cez močový mechúr.

Aby sa zabránilo krvácaniu a obštrukcii močového mechúra, používa sa neustále oplachovanie sterilným fyziologickým roztokom pomocou rúrok umiestnených v lúmene orgánu. Rúry zostávajú v močovom mechúre asi týždeň, počas ktorého sa poškodené tkanivo a steny ciev postupne obnovujú, premývacia kvapalina sa stáva čírou, čo naznačuje koniec krvácania.

Bezpochyby výhodu Abdominálna adenomektómia sa považuje za radikálnu, to znamená úplné a nezvratné odstránenie nádoru a jeho symptómov. Za vysokú efektivitu pacient zase „dopláca“ dlhým pobytom v nemocnici (v nekomplikovaných prípadoch až jeden a pol týždňa, v prípade komplikácií aj dlhším), potrebou „prežiť“ celkovú anestéziu, a riziko komplikácií z operačnej rany (hnisanie, krvácanie, fistuly), prítomnosť pooperačnej jazvy na prednej stene brucha.

Transuretrálna resekcia

Považovaný za „zlatý štandard“ v liečbe adenómu prostaty. Táto operácia sa vykonáva najčastejšie a zároveň je veľmi zložitá, vyžaduje si dokonalé zručnosti a šperkársku techniku chirurga. TUR je indikovaný u pacientov s adenómom, v ktorom objem žľazy nepresahuje 80 ml, ako aj vtedy, keď plánované trvanie intervencie nie je dlhšie ako hodinu. Pri veľkých nádoroch alebo pri pravdepodobnosti malígnej transformácie v nádore sa uprednostňuje otvorená adenomektómia.

Výhodou TUR je absencia pooperačných stehov a jaziev, krátka doba rehabilitácie a rýchle zlepšenie pohody pacienta. Medzi nevýhody patrí nemožnosť odstránenia veľkých adenómov, ako aj potreba zložitého a drahého vybavenia na klinike, ktoré môže použiť vyškolený a skúsený chirurg.

Trvanie operácie je obmedzené na hodinu. Je to spôsobené zvláštnosťami držania tela pacienta - leží na chrbte, nohy sú roztiahnuté a zdvihnuté, ako aj dlhotrvajúca prítomnosť nástroja s pomerne veľkým priemerom v močovej rúre, ktorý môže následne vyvolať bolesť a krvácanie.

transuretrálne odstránenie adenómu prostaty

Foleyho katéter

Inštalácia Foleyho katétra je potrebná na stlačenie miesta, kde bol adenóm(katéter má na konci nafukovací balónik). Používa sa aj na neustále preplachovanie močového mechúra po operácii. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo upchatiu výstupu krvnými zrazeninami a neustálemu odtoku moču, čím sa zabezpečí odpočinok hojacemu sa močovému mechúru. Katéter sa odstráni po niekoľkých dňoch za predpokladu, že nedôjde ku krvácaniu alebo iným komplikáciám.

Video: transuretrálna resekcia adenómu prostaty

Minimálne invazívna operácia prostaty

Minimálne invazívne liečebné metódy sa úspešne vyvíjajú a implementujú v rôznych oblastiach chirurgie, vrátane urológie. Vykonávajú sa cez transuretrálny prístup. Tie obsahujú:

Mikrovlnná termoterapia;
Odparovanie elektrickým prúdom;
Elektrokoagulácia nádoru;
Cryodestruction;
Laserová ablácia.

Výhodou miniinvazívnej liečby je relatívna bezpečnosť, menej komplikácií v porovnaní s otvorenými operáciami, krátka rehabilitačná doba, nepotrebnosť celkovej anestézie a možnosť jej použitia u mužov, u ktorých je operácia v zásade kontraindikovaná pre množstvo sprievodných ochorení ( závažné zlyhanie srdca a pľúc, patológia koagulácie krvi, cukrovka, hypertenzia).

Mikrovlnná termoterapia spočíva vo vystavení tkaniva novotvaru vysokofrekvenčným mikrovlnám, ktoré ho zahrievajú a ničia. Metódu je možné aplikovať buď transuretrálne, alebo zavedením proktoskopu do konečníka, ktorého sliznica sa pri výkone nepoškodí.

Odparovanie vedie k zahrievaniu tkaniva, odparovaniu tekutiny z buniek a ich deštrukcii. Tento efekt možno dosiahnuť pomocou elektrického prúdu, lasera alebo ultrazvuku. Postup je bezpečný a účinný.

O cryodestruction, naopak adenóm sa pôsobením chladu ničí. Štandardným riešením je kvapalný dusík. Stena močovej trubice sa počas procedúry zahrieva, aby nedošlo k jej poškodeniu.

Laserová liečba adenómu prostaty – celkom účinný a jeden z najmodernejších spôsobov, ako sa zbaviť nádoru. Jeho význam spočíva v účinku laserového žiarenia na nádorové tkanivo a súčasnej koagulácii. Výhody laserového ošetrenia– bezkrvnosť, rýchlosť, bezpečnosť, možnosť použitia u ťažkých a starších pacientov. Účinnosť laserového odstránenia prostaty je porovnateľná s TUR, pričom pravdepodobnosť komplikácií je niekoľkonásobne nižšia.

Laserové odparovanie - ako sa hovorí, je to „posledný škrípanie“ v oblasti minimálne invazívnej liečby adenómu prostaty. Účinok sa uskutočňuje laserom vyžarujúcim zelené lúče, čo vedie k varu vody v nádorových bunkách, jej odparovaniu a deštrukcii parenchýmu adenómu. Komplikácie s touto liečbou sa prakticky nevyskytujú a pacienti okamžite po operácii zaznamenajú rýchle zlepšenie ich pohody.

Video: laserová vaporizácia adenómu prostaty

Možné dôsledky chirurgického zákroku na adenóm prostaty a rehabilitáciu

Najbežnejší komplikácie Za skoré pooperačné obdobie možno považovať:

Krvácajúca;
Infekčné a zápalové zmeny;
Trombóza žíl nôh, pľúcnej tepny a jej vetiev.

Obmedzte fyzickú aktivitu aspoň na mesiac;
Vyhnite sa sexuálnej aktivite aspoň mesiac;
Zabezpečte dobrý pitný režim a včasné vyprázdnenie močového mechúra (častejšie je lepšie);
Vyhnite sa pikantným, korenistým, slaným jedlám, alkoholu, káve;
Vykonajte gymnastiku denne, aby ste aktivovali prietok krvi a zvýšili celkový tón.