Otázka pre lekárov a dostal najlepšiu odpoveď
Odpoveď od manuálnej masáže[guru]
Schmorlova kýla sa líši od medzistavcovej kýly, ktorá spadá do priesvitu miechového kanála tým, že nemôže stláčať miechový koreň alebo miechu. Schmorlova hernia je výlučne rádiologický znak.
Prítomnosť Schmorlovej hernie v chrbtici vždy naznačuje, že situácia v tomto segmente je nepriaznivá a v budúcnosti možno očakávať výskyt medzistavcovej hernie alebo iných degeneratívnych zmien na medzistavcovej platničke. Preto, ak sa na röntgenovom snímku zistí Schmorlova kýla, musia sa prijať opatrenia na zastavenie patologického procesu a zvýšenie pohyblivosti chrbtice. K tomu sa odporúča každý deň robiť špeciálnu gymnastiku a plávanie.
"Existujú známky degeneratívno-dystrofických zmien v krížových iliakálnych kĺboch - subchondrálna skleróza a podtlak - fenomén - to je to, čomu musíte venovať pozornosť a začať liečbu."
Manuálna masáž
Guru
(3910)
posilniť svaly stavcov (paravertebrálne svaly)
Odpoveď od Alexander Alešin[guru]
Žite a užívajte si život. Chirurgický zákrok nie je indikovaný a existuje veľa možností liečby. Každého bolí chrbtica, takže...
Odpoveď od Ural polárny[guru]
Schmorlove kýly nie sú strašidelné... Nespôsobia žiadne problémy. Musíte venovať pozornosť sakroiliakálnym kĺbom. A kĺby dolných končatín. A okrem toho je potrebné študovať parametre akútnej fázy krvnej plazmy (biochemická analýza). A vysetrenie na chlamydie,mykoplazmy a pod.Dalej vysledky.
Čo je podtlakový jav Je to hromadenie plynových bublín v medzistavcových platničkách, ku ktorým dochádza pri ich opotrebovaní.
Plyn prítomný v disku má zmiešané zloženie, no predovšetkým sa hromadí dusík. Správna diagnóza pomáha odhaliť jav, od ktorého závisí výber liečebných metód.
Podstata poruchy v chrbtici
Charakteristiky tohto javu ešte neboli úplne preskúmané. Vedci pokračujú vo výskume najmä: 
- dôvody vákuového fenoménu chrbtice;
- jeho fyzická podstata;
- klinický význam patológie.
Ako sa proces vyvíja? Dusík sa uvoľňuje núteným naťahovaním priestoru medzi povrchom kĺbov chrbtice. V tomto prípade tlak tekutiny prítomnej vo vnútri priestoru klesá a rozpúšťanie dusíka sa prudko znižuje, v dôsledku čoho sa uvoľňuje do kĺbovej dutiny.
Medzistavcová platnička je ako „vankúš“ tlmiaci nárazy: v strede je pulposus nucleus a okolo neho je hustý vláknitý prstenec. Niektorí lekári nazývajú fenomén vákua „fantómom nucleus pulposus“.
Najčastejšou lokalizáciou poruchy je dolná drieková oblasť alebo oblasť krku.
Diagnostické metódy
Na zistenie vákuového účinku medzistavcovej platničky sa vykonáva nasledovné:
Výhody počítačovej tomografie:
- Často sa v lumbosakrálnom segmente L5-S1 vytvára plynová dutina. CT jasne dokazuje jeho prítomnosť. Okrem toho môže táto technika zobraziť bubliny plynu, a to ako v disku, tak aj v susednom epidurálnom priestore;
- Ukazuje presnejší obraz na MRI jav môže byť zmätený.
V dôsledku akumulácie plynových bublín v diskoch sa vyskytujú neurologické príznaky.
Čo mám urobiť na odstránenie porušenia?
Niektorí lekári vysvetľujú vznik plynových bublín v epidurálnom priestore prítomnosťou medzistavcových hernií, pričom jav nepriamo poukazuje na pretrhnutie zadného pozdĺžneho väzu. 
V takýchto situáciách s rozvojom kompresie nervových koreňov môže byť pacientom predpísaná chirurgická intervencia.
- Chirurgické zákroky zmierňujú nepohodlie chrbta a nahromadenie plynov.
- Po odstránení patológie sa vykonáva konzervatívna terapia, vďaka ktorej sa stav pacienta stáva uspokojivým.
Keď sa v chrbtici vytvoria plynové dutiny, osobitná úloha je priradená diagnostike. Vypracovať liečebný režim je možné len vďaka presným vyšetrovacím údajom.
Odmietanie zodpovednosti
Informácie v článkoch slúžia len na všeobecné informačné účely a nemali by sa používať na samodiagnostiku zdravotných problémov ani na terapeutické účely. Tento článok nenahrádza lekársku radu od lekára (neurológa, terapeuta). Najprv sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili presnú príčinu vášho zdravotného problému.
Vákuový fenomén chrbtice je synonymom degenerácie disku s tvorbou plynových bublín v disku. Plyn v hrúbke disku je zmiešaného zloženia s prevahou dusíka. Vonkajší výčnelok disku sa zvyčajne nepozoruje.
Fenomén vákuového fenoménu
Všetky tkanivá tela obsahujú plyny; ich rozpustnosť v médiách závisí od tlaku. Dá sa to dobre ilustrovať na dekompresnej chorobe alebo keď človek lieta v lietadle. Tlak sa mení spolu so zložením krvi a plynov.
Medzi kĺbovými plochami chrbtice a väzivovým aparátom je určité množstvo gélu (tekutiny).
Pri násilnom naťahovaní tohto priestoru má tendenciu sa zväčšovať objem tekutiny a klesá tlak, v dôsledku čoho sa znižuje rozpustnosť dusíka a dochádza k uvoľňovaniu plynu do kĺbovej dutiny.
V mladom veku platnička normálne pôsobí ako tesný vankúš absorbujúci nárazy, ktorý pozostáva zo silného vláknitého prstenca, vo vnútri ktorého je jadro pulposus. S vekom alebo s chorobami chrbtice krúžok oslabuje a hromadí sa plyn.
Diagnostika
Vákuový efekt sa zisťuje hlavne pri vyšetrení chrbtice pomocou MRI a CT. Akumulácia plynu v medzistavcových platničkách spôsobuje neuralgické symptómy a vyžaduje chirurgickú intervenciu. Vákuový efekt je indikátorom nestabilného stavu chrbtice.
Rádiologická metóda FRI umožňuje rádiológovi sledovať nestabilitu chrbtice a priebeh patologického procesu. Riešenie množstva problémov závisí od správnej diagnózy, vrátane výberu liečebnej metódy, zamestnania, prognózy, športu a odborného vedenia.
Medzistavcová platnička je štruktúra obsahujúca tekutú zložku gélovitej konzistencie (nucleus pulposus), uzavretú v obale z hustej hmoty (annulus fibrosus). Intervertebrálna platnička nie je viditeľná na röntgenových snímkach chrbtice (vo väčšine prípadov, keď platnička nie je zhutnená), je viditeľný iba priestor, ktorý zaberá. A len znížením výšky tohto priestoru možno nepriamo posúdiť zníženie výšky samotného disku. Počítačová tomografia chrbtice jasne zobrazuje disky, ktoré sú hrubé (7 mm alebo viac) (v bedrovej oblasti). V režime mäkkých tkanív vyzerá medzistavcová platnička ako štruktúra s hustotou +70...+80 Hounsfieldových jednotiek, s hladkými okrajmi, bez vydutia v jednom alebo druhom smere.
Pohľad na medzistavcové platničky na CT skene driekovej chrbtice. Na ľavom obrázku šípky označujú okraje disku (číslo 1 – predné, 2 – zadné, 3 a 4 – bočné). Výška diskov nie je znížená, ich tvar je normálny, šošovkovitý, nie je viditeľné vydutie okrajov disku dopredu, dozadu ani laterálne. Tento CT obraz zodpovedá norme až na pár výnimiek - všimnite si skosenie predného horného okraja tela 3. driekového stavca a prítomnosť drobných osteofytov so známkami sklerózy - to sú prejavy spinálnej osteochondrózy na CT v L2. -L3 segment v štádiu miernych zmien.
Degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek na CT vyšetrení
Hlavným znakom degenerácie medzistavcového disku je zníženie jeho výšky, ktoré môže byť buď rovnomerné - po celej ploche disku, alebo lokálne - v prednej, zadnej, centrálnej alebo bočnej časti. Veľmi často je možné na disku pozorovať vákuový efekt („fenomén vákua“), ktorý spočíva v prítomnosti plynu vo vnútri disku. Tento plyn je dusík rozpustený v tkanivách, ktorý sa stáva plynným, keď je tlak v disku nižší ako v okolitých tkanivách. Vákuový efekt sa pozoruje u pacientov s výraznými zmenami vo forme osteochondrózy, ako aj s poškodením disku (v dôsledku poranenia). Degenerácia platničky na CT chrbtici sa prejavuje aj vo forme zmien v vertebrálnych úsekoch priľahlých k platničke - stávajú sa zhutnené, sklerotizujúce, s prítomnosťou subchondrálnych cýst a (často) Schmorlových uzlín (hernií) - defekty koncových platničiek v dôsledku prieniku nucleus pulposus do tela stavca.
Snímky (CT driekovej chrbtice) preukázali účinok podtlaku v medzistavcovej platničke lumbosakrálneho segmentu. Plyn v disku (označený modrou šípkou) sa javí ako úzky tmavý (ostro hypodenzný) pásik s hustotou asi -1000 Hounsfieldových jednotiek alebo ako tmavá zóna (tmavá plochá „škvrna“) na skenovaní v axiálnom smere. rovina tela (vľavo). Skúste aj sami popísať CT vyšetrenie – zhodnoťte pokles výšky disku v segmente L5-S1 v porovnaní s nadložným segmentom (L4-L5). Rozdiel je výrazný a badateľný už „od oka“. To všetko sú príznaky osteochondrózy na CT (v pokročilom štádiu).
Ďalšie pozorovanie demonštrujúce „fenomén vákua“: na obrázku v strede je viditeľná klinovitá deformácia tela stavca - kompresná zlomenina chrbtice. Medzistavcové platničky sú deformované, ich výška je extrémne nerovnomerná, v štruktúre platničiek sú viditeľné plynové inklúzie - „fenomén vákua“. U pacientky so starým úrazom (útlak stavca v dôsledku osteoporózy) bolo urobené CT vyšetrenie chrbtice. Vytvorila sa patologická kyfóza. Záverom - kompresívna spondylopatia 2. a 3. bedrového stavca s klinovitou deformáciou tela L3, osteochondróza v segmentoch L1-L2, L2-L3, fenomén „vákua“.
Hernia a výčnelky diskov na CT
Herniácia disku (extrúzia) je pretrhnutie vláknitého prstenca, z ktorého vychádza časť nucleus pulposus. V tomto prípade môže dôjsť k výstupu buď v smere miechového kanála, laterálnych kanálov, radikulárnych kanálov, do strán alebo dopredu, ako aj do tela horného alebo neležiaceho stavca (Schmorlova hernia). Zadná hernia disku na CT (keď dôjde k prieniku nucleus pulposus smerom k miechovému kanálu) môže byť stredná (pozdĺž strednej čiary), paramediálna (blízko strednej čiary disku, ako aj smerom k laterálnym kanálom), foraminálna ( šírenie do radikulárnych kanálikov). Toto je najnebezpečnejšia možnosť z hľadiska vývoja radikulárnych symptómov, pri ktorých môže dôjsť k stlačeniu koreňov miechy s rozvojom silnej bolesti. Predné a bočné herniácie disku, ako aj Schmorlove hernie, sa často klinicky neprejavujú a sú asymptomatické.
Protrúzia je stav, keď oslabený vláknitý krúžok nedokáže udržať tlak nucleus pulposus a vybočuje do strán alebo dozadu, ale bez narušenia jeho celistvosti. Protrúzia disku na CT sa od intervertebrálnej hernie líši tvarom vyčnievajúcej oblasti - pri protrúzii je súčasťou oblúka veľkého polomeru, pri hernii disku je malá, nachádza sa v obmedzenej oblasti (zvyčajne asi 1 cm). Pri herniácii platničky môžete tiež vidieť – na snímkach v sagitálnej rovine – nucleus pulposus alebo jeho časť visiacu dole vo forme „kvapky“. Kýla môže tiež stláčať korene, čo nepriamo dokazuje vizualizácia herniálneho „vaku“ v radikulárnych kanáloch - foraminálne. Rozdiel medzi herniou disku a protrúziou spočíva aj vo veľkosti vyčnievajúcej časti – pri herniách je to často viac ako 6...8 mm, pri protrúziách býva menšia (aj keď existujú výnimky).
Príklad protrúzie medzistavcovej platničky na počítačovej tomografii chrbtice: šípka označuje vydutý okraj platničky, ktorý má charakteristický vzhľad pre protrúziu platničky. Všimnite si (na obrázku vpravo) oddelenie zadného pozdĺžneho väzu v blízkosti 4. a 5. tela bedrového stavca.
Príklad ľavostrannej paramediálnej hernie disku na CT snímke chrbtice s foraminálnou extenziou a kompresiou ľavého koreňa v kanáli L5-S1. Herniálny výbežok na axiálnom úseku má „trojuholníkový“ vzhľad, predozadná veľkosť je asi 12 mm. IVD hernia vyvoláva u tohto pacienta rozvoj výrazného radikulárneho syndrómu - vo forme bolesti a parestézie v ľavej nohe a zadku. Vyskytujú sa aj zmyslové poruchy.
