Elektrická os srdca (EOS) je jedným z hlavných parametrov elektrokardiogramu. Tento termín sa aktívne používa v kardiológii aj vo funkčnej diagnostike, odrážajúc procesy vyskytujúce sa v najdôležitejšom orgáne Ľudské telo.

pozícia elektrická os srdce ukazuje špecialistovi presne to, čo sa deje v srdcovom svale každú minútu. Tento parameter je súčtom všetkých bioelektrických zmien pozorovaných v orgáne. Pri snímaní EKG každá elektróda systému registruje excitáciu prechádzajúcu v presne definovanom bode. Ak tieto hodnoty prenesiete do bežného trojrozmerného súradnicového systému, môžete pochopiť, ako sa nachádza elektrická os srdca a vypočítať jej uhol vzhľadom na samotný orgán.

Ako sa robí elektrokardiogram?

Záznam EKG sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, maximálne tienenej pred rôznym elektrickým rušením. Pacient pohodlne sedí na gauči s vankúšom pod hlavou. Na snímanie EKG sa aplikujú elektródy (4 na končatiny a 6 na hrudník). Počas tichého dýchania sa zaznamenáva elektrokardiogram. V tomto prípade sa zaznamenáva frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií, poloha elektrickej osi srdca a niektoré ďalšie parametre. Táto jednoduchá metóda vám umožňuje určiť, či existujú abnormality vo fungovaní orgánu, av prípade potreby odkázať pacienta na konzultáciu s kardiológom.

Čo ovplyvňuje umiestnenie EOS?

Pred diskusiou o smere elektrickej osi by ste mali pochopiť, čo je vodivý systém srdca. Práve táto štruktúra je zodpovedná za prechod impulzov cez myokard. Vodivým systémom srdca sú atypické svalové vlákna, ktoré spájajú rôzne časti orgánu. Začína sa sínusovým uzlom, ktorý sa nachádza medzi ústiami dutej žily. Ďalej sa impulz prenáša do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza v dolnej časti pravej predsiene. Ako ďalší prevezme obušok Jeho zväzok, ktorý sa rýchlo rozdelí na dve nohy - ľavú a pravú. V komore sa vetvy Hisovho zväzku okamžite stanú Purkyňovými vláknami, ktoré prenikajú do celého srdcového svalu.

Impulz vstupujúci do srdca nemôže uniknúť z prevodového systému myokardu. Toto komplexná štruktúra s jemným nastavením, citlivo reagujúcim na najmenšie zmeny v tele. V prípade akýchkoľvek porúch v prevodovom systéme môže elektrická os srdca zmeniť svoju polohu, čo sa okamžite zaznamená na elektrokardiograme.

Možnosti umiestnenia EOS

Ako viete, ľudské srdce pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Dva kruhy krvného obehu (veľký a malý) zabezpečujú normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Normálne je hmotnosť myokardu ľavej komory o niečo väčšia ako hmotnosť pravej komory. Ukazuje sa, že všetky impulzy prechádzajúce ľavou komorou budú o niečo silnejšie a elektrická os srdca bude orientovaná konkrétne na ňu.

Ak mentálne prenesiete polohu orgánu do trojrozmerného súradnicového systému, bude zrejmé, že EOS bude umiestnený pod uhlom od +30 do +70 stupňov. Najčastejšie sú to hodnoty zaznamenané na EKG. Elektrická os srdca sa môže nachádzať aj v rozsahu od 0 do +90 stupňov a aj to je podľa kardiológov normou. Prečo existujú takéto rozdiely?

Normálne umiestnenie elektrickej osi srdca

EOS má tri hlavné ustanovenia. Rozsah od +30 do +70° sa považuje za normálny. Táto možnosť sa vyskytuje u veľkej väčšiny pacientov, ktorí navštívia kardiológa. Vertikálna elektrická os srdca sa nachádza u chudých, astenických ľudí. V tomto prípade sa hodnoty uhla budú pohybovať od +70 do +90°. Horizontálna elektrická os srdca sa nachádza u krátkych, pevne stavaných pacientov. Na ich karte lekár vyznačí uhol EOS od 0 do +30°. Každá z týchto možností je normálna a nevyžaduje žiadnu korekciu.

Patologické umiestnenie elektrickej osi srdca

Stav, pri ktorom je vychýlená elektrická os srdca, nie je sám o sebe diagnózou. Takéto zmeny na elektrokardiograme však môžu naznačovať rôzne porušenia v práci najdôležitejšieho orgánu. Nasledujúce ochorenia vedú k závažným zmenám vo fungovaní prevodového systému:

ischémia srdca;

Chronické srdcové zlyhanie;

Kardiomyopatie rôzneho pôvodu;

Vrodené chyby.

S vedomím týchto patológií bude kardiológ schopný včas zaznamenať problém a odkázať pacienta na nemocničné ošetrenie. V niektorých prípadoch, keď je registrovaná odchýlka EOS, pacient vyžaduje núdzovú starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava

Najčastejšie sa takéto zmeny na EKG pozorujú pri zväčšení ľavej komory. K tomu zvyčajne dochádza pri progresii srdcového zlyhania, keď orgán jednoducho nemôže plne vykonávať svoju funkciu. Je možné, že sa tento stav môže vyvinúť pri arteriálnej hypertenzii, ktorá je sprevádzaná patológiou veľkých ciev a zvýšenou viskozitou krvi. Vo všetkých týchto podmienkach je ľavá komora nútená tvrdo pracovať. Jeho steny sa zahustia, čo vedie k nevyhnutnému narušeniu impulzu cez myokard.

Vychýlenie elektrickej osi srdca doľava sa vyskytuje aj pri zúžení ústia aorty. V tomto prípade dochádza k stenóze lúmenu chlopne umiestnenej na výstupe z ľavej komory. Tento stav je sprevádzaný porušením normálneho prietoku krvi. Časť je zadržaná v dutine ľavej komory, čo spôsobuje jej natiahnutie a v dôsledku toho zhrubnutie jej stien. To všetko spôsobuje prirodzenú zmenu EOS v dôsledku nesprávneho vedenia impulzu myokardom.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava

Tento stav jasne naznačuje hypertrofiu pravej komory. Podobné zmeny vznikajú pri niektorých ochoreniach dýchacích ciest (napríklad pri bronchiálnej astme alebo chronickej obštrukčnej chorobe pľúc). Niektorí vrodené chyby srdce môže tiež spôsobiť zväčšenie pravej komory. V prvom rade stojí za zmienku stenóza pľúcnej tepny. V niektorých situáciách môže nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne tiež viesť k podobnej patológii.

Prečo je zmena EOS nebezpečná?

Najčastejšie sú odchýlky elektrickej osi srdca spojené s hypertrofiou jednej alebo druhej komory. Tento stav je znakom dlhotrvajúceho chronického procesu a spravidla nevyžaduje núdzovú starostlivosť od kardiológa. Skutočným nebezpečenstvom je zmena elektrickej osi v dôsledku jeho zväzku. V tomto prípade je narušené vedenie impulzov myokardom, čo znamená riziko náhlej zástavy srdca. Táto situácia si vyžaduje urgentný zásah kardiológa a liečbu v špecializovanej nemocnici.

S rozvojom tejto patológie sa EOS môže odchýliť doľava aj doprava, v závislosti od lokalizácie procesu. Blokáda môže byť spôsobená infarktom myokardu, infekciou srdcového svalu, ako aj užívaním niektorých liekov. Pravidelný elektrokardiogram vám umožňuje rýchlo stanoviť diagnózu, čo znamená, že umožňuje lekárovi predpísať liečbu s prihliadnutím na všetky dôležité faktory. V závažných prípadoch môže byť potrebné nainštalovať kardiostimulátor (kardiostimulátor), ktorý bude vysielať impulzy priamo do srdcového svalu a tým zabezpečiť normálne fungovanie orgánu.

Čo robiť, ak sa EOS zmení?

V prvom rade stojí za zváženie, že samotná odchýlka srdcovej osi nie je základom pre stanovenie konkrétnej diagnózy. Poloha EOS môže len dať podnet na starostlivejšie vyšetrenie pacienta. Pri akýchkoľvek zmenách v elektrokardiograme nemôžete robiť bez konzultácie s kardiológom. Skúsený lekár bude schopný rozpoznať normálne a patologické stavy a v prípade potreby predpísať ďalšie vyšetrenia. To môže zahŕňať echokardioskopiu na cielené štúdium stavu predsiení a komôr, monitorovanie krvného tlaku a iné techniky. V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia so súvisiacimi odborníkmi, aby sa rozhodlo o ďalšom manažmente pacienta.

Aby som to zhrnul, je potrebné zdôrazniť niekoľko dôležitých bodov:

Za normálnu hodnotu EOS sa považuje rozsah od +30 do +70°.

Horizontálne (od 0 do +30°) a vertikálne (od +70 do +90°) polohy osi srdca sú prijateľné hodnoty a nenaznačujú vývoj žiadnej patológie.

Odchýlky EOS vľavo alebo vpravo môžu naznačovať rôzne poruchy vo vodivom systéme srdca a vyžadujú si konzultáciu s odborníkom.

Zmenu EOS zistenú na kardiograme nemožno použiť ako diagnózu, ale je dôvodom na návštevu kardiológa.

Srdce je úžasný orgán, ktorý zabezpečuje fungovanie všetkých systémov ľudského tela. Akékoľvek zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú, nevyhnutne ovplyvňujú fungovanie celého organizmu. Pravidelné vyšetrenia u terapeuta a EKG umožnia včas odhaliť závažné ochorenia a vyhnúť sa rozvoju akýchkoľvek komplikácií v tejto oblasti.

☆

Elektrická os srdca je pojem, ktorý odráža celkový vektor elektrodynamickej sily srdca, prípadne jeho elektrickú aktivitu a prakticky sa zhoduje s anatomickou osou. Normálne má tento orgán kužeľovitý tvar s úzkym koncom nasmerovaným nadol, dopredu a doľava a elektrická os má polovertikálnu polohu, to znamená, že je tiež nasmerovaná nadol a doľava, a keď premietnutá do súradnicového systému môže byť v rozsahu od +0 do +90 0.

Záver EKG sa považuje za normálny, ak naznačuje niektorú z nasledujúcich polôh srdcovej osi: nevychýlená, semi-vertikálna, semi-horizontálna, vertikálna alebo horizontálna. Os je bližšie k vertikálnej polohe u tenkých, vysokých ľudí s astenickou postavou a bližšie k horizontálnej polohe u silných, podsaditých ľudí s hyperstenickou postavou.

Dôvody odchýlok od normy

Axiálna odchýlka vpravo alebo vľavo sa nepovažuje za nezávislú chorobu, ale môže naznačovať choroby, ktoré vedú k narušeniu činnosti srdca.

kardiomyopatia (zvýšenie hmoty myokardu alebo rozšírenie srdcových komôr), spôsobená anémiou, hormonálnou nerovnováhou v tele, ischemickou chorobou srdca, poinfarktovou kardiosklerózou. zmeny v štruktúre myokardu po myokarditíde (zápalový proces v srdcovom tkanive);

Symptómy

Diagnostika

Ultrazvuk srdca je najviac informatívna metóda, čo umožňuje posúdiť anatomické zmeny a identifikovať ventrikulárnu hypertrofiu, ako aj určiť stupeň poškodenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je obzvlášť dôležitá pre vyšetrenie novorodenca vrodená patológia srdiečka.

Liečba

http://cardio-life.ru

☆

Keď je EOS vo vertikálnej polohe, vlna S je najvýraznejšia vo zvodoch I a aVL. EKG u detí vo veku 7-15 rokov. Charakterizovaná respiračnou arytmiou, srdcovou frekvenciou 65-90 za minútu. Poloha EOS je normálna alebo vertikálna.

Pravidelný sínusový rytmus - táto fráza znamená absolútne normálny srdcový rytmus, ktorý sa vytvára v sínusovom uzle (hlavný zdroj srdcových elektrických potenciálov).

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je zhrubnutie steny a/alebo zväčšenie ľavej srdcovej komory. Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Čo znamená vertikálna poloha srdcovej osi na EKG?

Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde k jeho prudkej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády. 6.1. Analýza vlny P zahŕňa určenie jej amplitúdy, šírky (trvania), tvaru, smeru a stupňa závažnosti v rôznych zvodoch.

Vždy záporný vlnový vektor P sa premieta na kladné časti väčšiny zvodov (ale nie všetkých!).

6.4.2. Stupeň závažnosti Q vlny v rôznych zvodoch.

Metódy na určenie polohy EOS.

Zjednodušene povedané, EKG je dynamický záznam elektrického náboja, ktorý spôsobuje, že naše srdce pracuje (čiže sa sťahuje). Označenia týchto grafov (nazývajú sa aj zvody) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - možno vidieť na elektrokardiograme.

EKG je úplne bezbolestný a bezpečný test, ktorý sa vykonáva u dospelých, detí a dokonca aj u tehotných žien.

Srdcová frekvencia nie je choroba ani diagnóza, ale len skratka pre „srdcovú frekvenciu“, ktorá označuje počet kontrakcií srdcového svalu za minútu. Keď sa srdcová frekvencia zvýši nad 91 úderov / min, hovoria o tachykardii; ak je srdcová frekvencia 59 úderov/min alebo menej, je to príznak bradykardie.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma polohy a porušenia

Útlí ľudia majú zvyčajne vertikálnu polohu EOS, zatiaľ čo hrubí ľudia a obézni ľudia majú horizontálnu polohu. Respiračná arytmia je spojená s aktom dýchania, je normálna a nevyžaduje liečbu.

Vyžaduje povinnú liečbu. Flutter predsiení - tento typ arytmie je veľmi podobný fibrilácia predsiení. Niekedy sa vyskytujú polytopické extrasystoly – teda impulzy, ktoré ich spôsobujú, pochádzajú z rôznych častí srdca.

Extrasystoly možno nazvať najčastejším nálezom na EKG, navyše nie všetky extrasystoly sú znakom ochorenia. V tomto prípade je potrebná liečba. Atrioventrikulárna blokáda, A-V (A-V) blok - porušenie vedenia impulzov z predsiení do srdcových komôr.

Blok vetiev (vľavo, vpravo, vľavo a vpravo) Hisovho zväzku (RBBB, LBBB), úplný, neúplný, je porušením vedenia impulzu cez vodivý systém v hrúbke myokardu komôr.

Najčastejšími príčinami hypertrofie sú arteriálna hypertenzia, srdcové chyby a hypertrofická kardiomyopatia. V niektorých prípadoch, vedľa záveru o prítomnosti hypertrofie, lekár označuje „s preťažením“ alebo „s príznakmi preťaženia“.

Cikatrické zmeny, jazvy sú príznakmi infarktu myokardu, ktorý kedysi prekonal. V takejto situácii lekár predpisuje liečbu zameranú na prevenciu opakovaného srdcového infarktu a odstránenie príčiny problémov s krvným obehom v srdcovom svale (ateroskleróza).

Je potrebná včasná detekcia a liečba tejto patológie. Normálne EKG u detí vo veku 1 – 12 mesiacov. Srdcová frekvencia zvyčajne kolíše v závislosti od správania dieťaťa (zvýšená frekvencia plaču, nepokoj). Okrem toho za posledných 20 rokov existuje jasný trend k zvýšeniu prevalencie tejto patológie.

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkovú veľkosť bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém.

Ak premietnete elektródy na konvenčný súradnicový systém, môžete tiež vypočítať uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde elektrické procesy najsilnejší. Prevodový systém srdca pozostáva z úsekov srdcového svalu pozostávajúceho z takzvaných atypických svalových vlákien.

Normálne hodnoty EKG

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto správny rytmus zdravé srdce sa nazýva sínusové srdce). Prevodný systém myokardu je výkonným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny v ňom prebiehajú najskôr v srdci, pred tep srdca.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike chorôb. Samotná poloha EOS nie je diagnózou.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom reumatickej horúčky.

V tomto prípade je potrebná konzultácia s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, ktorý rozhodne o možnosti pokračovať v športovaní.

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom.

Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Prevodový systém srdca a prečo je dôležitý pre určenie EOS?

Prevodový systém srdca pozostáva z úsekov srdcového svalu pozostávajúceho z takzvaných atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a zabezpečujú synchrónnu kontrakciu orgánu.

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Zo sínusového uzla sa elektrický impulz dostane do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž Hisovho zväzku. Tento zväzok prechádza cez medzikomorovú priehradku, kde sa delí na pravú, smerujúcu k pravej komore, a ľavé nohy. Ľavá vetva zväzku je rozdelená na dve vetvy, prednú a zadnú. Predná vetva sa nachádza v predných častiach medzikomorová priehradka, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej vetvy zväzku sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva sa nachádza mierne vľavo od prednej vetvy.

Prevodný systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. Ak dôjde k poruchám v tomto systéme, elektrická os srdca môže výrazne zmeniť svoju polohu, o ktorom bude reč nižšie.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy prebiehajúce v ľavej komore sú teda celkovo silnejšie a EOS bude nasmerovaný špeciálne na ňu. Ak premietneme polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. Avšak v závislosti od jednotlivca anatomické vlastnosti a postavu Poloha EOS u zdravých ľudí sa pohybuje od 0 do +90 stupňov:

takže, vertikálna poloha EOS sa bude brať do úvahy v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha osi srdca sa vyskytuje vo vysokých, chudých ľudí- astenika.
Horizontálna poloha EOS Vyskytuje sa skôr u nízkych podsaditých ľudí so širokým hrudníkom - hyperstenikami a jeho hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne znaky pre každú osobu sú veľmi individuálne; prakticky neexistujú žiadne čisté asteniky alebo hypersteniky, častejšie sú to stredné typy tela, preto môže mať elektrická os strednú hodnotu (polohorizontálna a polovertikálna).

Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Takže v Záver EKG absolútne zdravý človek dá sa povedať: „EOS je vertikálny, sínusový rytmus, srdcová frekvencia – 78 za minútu,“čo je variant normy.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike chorôb.

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.

Kedy môže poloha EOS naznačovať ochorenie srdca?

Samotná poloha EOS nie je diagnózou. Avšak Existuje množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu srdcovej osi. Významné zmeny v polohe EOS vyplývajú z:

Ischémia srdca.
Kardiomyopatie rôzneho pôvodu (najmä dilatačná kardiomyopatia).
Chronické srdcové zlyhanie.
Vrodené anomálie štruktúry srdca.

Odchýlky EOS doľava

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava teda môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. zvýšenie jeho veľkosti, čo tiež nie je nezávislé ochorenie, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej artériovej hypertenzii a je spojený s výrazným vaskulárnym odporom prietoku krvi, v dôsledku čoho sa ľavá komora musí sťahovať väčšou silou, zväčšuje sa hmota svaloviny komôr, čo vedie k jej hypertrofii. Ischemická choroba, chronické srdcové zlyhanie a kardiomyopatie tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je poškodený ventilový aparát ľavej komory. Tento stav je spôsobený stenózou ústia aorty, pri ktorej je sťažený výstup krvi z ľavej komory, nedostatočnosť aortálnej chlopne, kedy sa časť krvi vracia do ľavej komory, čím ju preťažuje objemom.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebná konzultácia s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, ktorý rozhodne o možnosti pokračovať v športovaní.

EOS môže byť tiež vychýlený doľava v prípadoch porúch intraventrikulárneho vedenia a rôznych srdcových blokád. Odchýlka el. srdcová os vľavo je spolu s množstvom ďalších EKG znakov jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavého ramienka.

Odchýlky EOS doprava

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické choroby dýchacie orgány sprevádzané pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc dlhý termín spôsobiť hypertrofiu. Pľúcna stenóza a insuficiencia trikuspidálnej chlopne vedú k hypertrofii pravej komory. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva pri úplnej blokáde zadnej vetvy ľavého ramienka.

Čo robiť, ak sa na kardiograme nájde posun EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť stanovená len na základe posunutia EOS. Poloha osi slúži len ako dodatočný ukazovateľ pri diagnostike konkrétneho ochorenia. Ak je odchýlka srdcovej osi mimo normálneho rozsahu (od 0 do +90 stupňov), je potrebná konzultácia s kardiológom a séria štúdií.

Ale aj tak hlavnou príčinou vytesnenia EOS je hypertrofia myokardu. Diagnózu hypertrofie určitej časti srdca možno vykonať na základe výsledkov ultrazvuku. Akékoľvek ochorenie vedúce k posunu srdcovej osi je sprevádzané množstvom klinické príznaky a vyžaduje dodatočné vyšetrenie. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde k jeho prudkej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády.

Samotný posun elektrickej osi srdca nevyžaduje liečbu, odkazuje na elektrokardiologické príznaky a vyžaduje predovšetkým určiť príčinu jeho výskytu. Len kardiológ môže určiť potrebu liečby.

sosudinfo.ru

Lekárske ukazovatele

Pomocou elektrickej osi srdca kardiológovia hodnotia elektrické procesy, ktoré pohybujú srdcovými svalmi. Smer EOS závisí od rôznych anatomických a fyziologické faktory. Priemerná sadzba ukazovateľa je +590. Normálne hodnota EOS kolíše medzi +200…+1000.

Pacient je vyšetrený v špecializovanej miestnosti, ktorá je tienená pred rôznym elektrickým šumom. Pacient zaujme polohu na chrbte s vankúšom umiestneným pod hlavou. Na snímanie EKG sa aplikujú elektródy. Údaje sa zaznamenávajú počas tichého dýchania. Prístroj zároveň zaznamenáva frekvenciu a pravidelnosť úderov srdca vrátane polohy EOS a ďalších parametrov.

U zdravého človeka je povolená odchýlka elektrickej osi srdca doľava, keď:

hlboký výdych;
zmena polohy tela;
vlastnosti tela (hyperstenické).

EOS sa u zdravého človeka posunie doprava, keď:

koniec hlbokého nádychu;
rysy tela (astenické).

Umiestnenie EOS je určené hmotnosťou 2 častí komory. Uvažovaný ukazovateľ sa určuje pomocou 2 metód.

V prvom prípade odborník identifikuje posun v uhle alfa. Hodnota hlavného ukazovateľa sa vypočíta pomocou špeciálnej tabuľky podľa Diedeho.

V druhom prípade špecialista porovnáva vlny R a S vo zvodoch 1 a 3. Prudká odchýlka EOS v akomkoľvek smere nie je nezávislou patológiou.

Elektrická os posunutá doľava indikuje nasledujúce problémy:

hypertrofia ľavej komory;
zhoršená funkcia ventilu ľavej komory;
srdcová blokáda.

Vyššie uvedené javy vedú k nesprávnemu fungovaniu ľavej komory. Akákoľvek odchýlka EOS naznačuje patológie, ako je ischémia, CHF, vrodená srdcová choroba a srdcový infarkt. Blokáda vodivého systému hlavného orgánu je spojená s užívaním určitých liekov.

Ďalšie diagnostické techniky

Ak je na kardiograme zaznamenaná odchýlka elektrickej osi vľavo, vykoná sa dodatočné inštrumentálne vyšetrenie pacienta. Počas chôdze na bežiacom páse alebo rotopede sa odporúča urobiť elektrokardiogram. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stupeň ventrikulárnej hypertrofie.

Ak je sínusový rytmus narušený, EOS je odmietnutý, denné sledovanie Holter EKG. Údaje sa zaznamenávajú počas dňa. Ak je tkanivo myokardu výrazne hypertrofované, vykoná sa röntgen hrudníka. Pomocou angiografie koronárnych artérií sa zisťuje stupeň poškodenia ciev pri súčasnej ischémii. Echokardioskopia umožňuje určiť stav predsiení a komôr srdca.

Terapia uvažovaného javu je zameraná na odstránenie základnej choroby. Niektoré srdcové patológie sa liečia medicínsky. Okrem toho sa odporúča jesť správne a viesť zdravý životný štýl.

o ťažký priebeh potrebná choroba chirurgická intervencia. Ak je prevodový systém vážne narušený, vykoná sa transplantácia kardiostimulátora. Toto zariadenie vysiela signály do myokardu, čo spôsobuje jeho kontrakciu.

Najčastejšie daný jav neohrozuje ľudský život. Ale ak je diagnostikovaná náhla zmena poloha osi (hodnota väčšia ako +900), môže to viesť k zástave srdca. Takýto pacient musí byť urgentne hospitalizovaný intenzívna starostlivosť. Na prevenciu tohto stavu sú indikované každoročné plánované vyšetrenia u kardiológa.

Zmeny vpravo

Odchýlka osi doprava nie je nezávislou patológiou, ale je diagnostickým príznakom poruchy vo fungovaní hlavného orgánu. Najčastejšie takáto klinika naznačuje abnormálne zväčšenie pravej predsiene alebo komory. Po zistení presnej príčiny vývoja tejto anomálie lekár stanoví diagnózu.

V prípade potreby je pacientovi predpísaná ďalšia diagnostika:

1. Ultrazvuk - poskytuje informácie o zmenách v anatómii hlavného orgánu.
2. RTG hrudníka – odhalí hypertrofiu myokardu.
3. Denné EKG – vykonáva sa pri súbežných poruchách rytmu.
4. EKG pri záťaži – pomáha odhaliť ischémiu myokardu.
5. CAG - vykonáva sa na diagnostiku lézií koronárnej artérie.

Odchýlka osi doprava môže byť spôsobená nasledujúcimi patológiami:

1. Ischémia je nevyliečiteľná patológia, pri ktorej dochádza k zablokovaniu koronárnych artérií. Ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k infarktu myokardu.
2. Získaná alebo vrodená stenóza pľúcnej tepny - v dôsledku zúženia cievy sa zastaví normálny prietok krvi z pravej komory, čo vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.
3. Fibrilácia predsiení – môže vyvolať mozgovú príhodu.
4. Chronické cor pulmonale - pozorované pri zhoršenej funkcii pľúc a patológii hrudníka. Za takýchto podmienok sa môže vyvinúť hypertrofia.
5. Prítomnosť otvoru v priehradke medzi predsieňami, cez ktorý je krv vypudzovaná zľava doprava. To vyvoláva vývoj srdcového zlyhania.
6. Stenóza chlopne – prejavuje sa ako zúženie otvoru medzi ľavou komorou a príslušnou predsieňou, čo bráni diastolickému pohybu krvi. Táto patológia je získaná.
7. Pľúcna embólia – vyvolaná krvnými zrazeninami vznikajúcimi v veľké nádoby. Potom sa pohybujú systémom a upchávajú tepnu a jej vetvy.
8. Primárna pľúcna hypertenzia, ktorá je sprevádzaná vysokým krvným tlakom spôsobeným rôznymi príčinami.

Rizikové faktory

Axiálny sklon doprava je dôsledkom otravy tricyklickými antidepresívami. Somatotropný účinok týchto liekov sa pozoruje v dôsledku prítomnosti látok v nich, ktoré ovplyvňujú vodivý systém srdca. Ak EKG diagnostikovalo odchýlku osi na pravú stranu, je potrebná hlbšia diagnostika pacienta.

Existuje priamy vzťah medzi anatomickou polohou hlavného orgánu a EOS QRS komplex. Tento vzťah je potvrdený účinkom dýchania. Pri nádychu klesá bránica, srdce mení svoju polohu, čo vyvoláva posun EOS doprava. U pacientov s pľúcnym emfyzémom sa pozoruje anatomická poloha hlavného orgánu. Naopak, pri výdychu sa bránica zdvihne, srdce zaujme vodorovnú polohu a posunie os doľava.

Existuje tiež priamy vplyv smeru depolarizácie komôr na hodnotu EOS. Tento jav je potvrdený čiastočnou blokádou LBP. V tomto prípade sa impulzy šíria pozdĺž ľavých horných častí komory, čo vyvoláva odchýlku osi doľava.

Ak sa hodnota príslušného parametra u novorodenca odchýli od normy doprava, neexistuje žiadna patológia.

Lekári nepovažujú tento stav za hypertrofiu pravej komory. Vysvetľuje to skutočnosť, že uhol odchýlky je +100 - normálny jav pozorované u mnohých novorodencov. Platí to najmä pre tých, ktorí žijú v drsných klimatických podmienkach a v horách.

Ale odchýlka osi doprava u dieťaťa môže byť spojená s blokádou LBP. Preto pri identifikácii predmetného problému diagnostický príznak držané úplné vyšetrenie malý pacient.

vashflebolog.ru

Rozsah polohy elektrickej osi je normálny

Napríklad v závere EKG môže pacient vidieť nasledujúcu frázu: „sínusový rytmus, EOS nie je vychýlený...“ alebo „srdcová os je vo vertikálnej polohe“, to znamená, že srdce funguje správne.

V prípade ochorenia srdca je elektrická os srdca spolu so srdcovým rytmom jedným z prvých kritérií EKG, ktorému lekár venuje pozornosť a v prípade dekódovanie EKG Ošetrujúci lekár musí určiť smer elektrickej osi.

Odchýlky od normy sú odchýlka osi doľava a prudko doľava, doprava a prudko doprava, ako aj prítomnosť nesínusového srdcového rytmu.

Ako určiť polohu elektrickej osi

Stanovenie polohy srdcovej osi vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, ktorý dešifruje EKG pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov pomocou uhla α („alfa“).

Druhým spôsobom určenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže ak má vlna R väčšiu amplitúdu v hrudnom zvode I ako v III, potom je tu levogram alebo odchýlka osi doľava. Ak je v III viac ako v I, tak je to právnická gramatika. Normálne je vlna R vyššia v zvode II.

Dôvody odchýlok od normy

Axiálna odchýlka vpravo alebo vľavo sa nepovažuje za nezávislú chorobu, ale môže naznačovať choroby, ktoré vedú k narušeniu činnosti srdca.

Odchýlka srdcovej osi doľava sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory

Odchýlka srdcovej osi doľava sa môže normálne vyskytnúť u zdravých jedincov, ktorí sa profesionálne venujú športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o nárast hmoty srdcového svalu s porušením jeho kontrakcie a relaxácie, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená nasledujúcimi chorobami:

kardiomyopatia (zvýšenie hmoty myokardu alebo rozšírenie srdcových komôr), spôsobená anémiou, hormonálnou nerovnováhou v tele, ischemickou chorobou srdca, poinfarktovou kardiosklerózou, zmenami v štruktúre myokardu po myokarditíde (zápalový proces v srdcovom tkanive);
dlhoročný arteriálnej hypertenzie, najmä s neustále vysokým krvným tlakom;
získané srdcové chyby, najmä stenóza (zúženie) alebo insuficiencia (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k narušeniu vnútrosrdcového prietoku krvi a následne zvýšené zaťaženie do ľavej komory;
vrodené srdcové chyby často spôsobujú u dieťaťa odchýlku elektrickej osi vľavo;
porucha vedenia pozdĺž ľavej vetvy zväzku - úplná alebo neúplná blokáda, čo vedie k narušeniu kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je vychýlená a rytmus zostáva sínusový;
fibrilácia predsiení, potom je EKG charakterizované nielen odchýlkou osi, ale aj prítomnosťou nesínusového rytmu.

Odchýlka srdcovej osi doprava je normálnym variantom pri vedení EKG u novorodenca a v tomto prípade môže dôjsť k prudkej odchýlke osi.

U dospelých je takáto odchýlka zvyčajne znakom hypertrofie pravej komory, ktorá sa vyvíja pri nasledujúcich ochoreniach:

choroby bronchopulmonálny systém- dlhodobá bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a zvýšeniu zaťaženia pravej komory;
srdcové chyby postihujúce trikuspidálnu (trojlistovú) chlopňu a pľúcnu chlopňu, ktorá vychádza z pravej komory.

Čím väčší je stupeň ventrikulárnej hypertrofie, tým viac je elektrická os vychýlená, respektíve ostro doľava a ostro doprava.

Symptómy

Samotná elektrická os srdca nevyvoláva u pacienta žiadne príznaky. Zhoršený zdravotný stav pacienta sa objaví, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a zlyhaniu srdca.

Ochorenie je charakterizované bolesťou v oblasti srdca

K príznakom ochorení sprevádzaných vychýlením srdcovej osi vľavo alebo vpravo patria bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca, opuchy dolných končatín a tváre, dýchavičnosť, astmatické záchvaty atď.

Ak sa objavia nejaké nepríjemné kardiálne príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom na EKG a ak sa na kardiograme zistí abnormálna poloha elektrickej osi, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie na určenie príčiny tohto stavu, najmä ak je zistená v dieťa.

Diagnostika

Na určenie príčiny odchýlky EKG srdcovej osi doľava alebo doprava môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie metódy výskumu:

Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšou metódou, ktorá vám umožňuje posúdiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň poškodenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je obzvlášť dôležitá na vyšetrenie novonarodeného dieťaťa na vrodenú patológiu srdca.
EKG s cvičením (chôdza na páse - test na páse, bicyklová ergometria) dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá môže byť príčinou odchýlok elektrickej osi.
Denné monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu nie zo sínusového uzla, to znamená, že dôjde k poruchám rytmu.
RTG hrudníka - pri ťažkej hypertrofii myokardu je charakteristická expanzia srdcového tieňa.
Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií pri ochorení koronárnych artérií.

Liečba

Priama odchýlka elektrickej osi nevyžaduje liečbu, pretože nejde o chorobu, ale o kritérium, podľa ktorého možno predpokladať, že pacient má jednu alebo druhú srdcovú patológiu. Ak sa po ďalšom vyšetrení zistí nejaké ochorenie, je potrebné čo najskôr začať liečbu.

Na záver je potrebné poznamenať, že ak pacient vidí v závere EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, malo by ho to upozorniť a prinútiť ho, aby sa poradil s lekárom, aby zistil príčinu takéhoto stavu. EKG znak, aj keď nie sú žiadne príznaky nevzniká.

Pravidelný sínusový rytmus - táto fráza znamená absolútne normálny srdcový rytmus, ktorý sa vytvára v sínusovom uzle (hlavný zdroj srdcových elektrických potenciálov).

Čo znamená vertikálna poloha srdcovej osi na EKG?

Vždy záporný vlnový vektor P sa premieta na kladné časti väčšiny zvodov (ale nie všetkých!).

6.4.2. Stupeň závažnosti Q vlny v rôznych zvodoch.

Metódy na určenie polohy EOS.

EKG je úplne bezbolestný a bezpečný test, ktorý sa vykonáva u dospelých, detí a dokonca aj u tehotných žien.

Vyžaduje povinnú liečbu. Flutter predsiení – tento typ arytmie je veľmi podobný fibrilácii predsiení. Niekedy sa vyskytujú polytopické extrasystoly – teda impulzy, ktoré ich spôsobujú, pochádzajú z rôznych častí srdca.

Blok vetiev (vľavo, vpravo, vľavo a vpravo) Hisovho zväzku (RBBB, LBBB), úplný, neúplný, je porušením vedenia impulzu cez vodivý systém v hrúbke myokardu komôr.

Ak premietnete elektródy na konvenčný súradnicový systém, môžete vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie. Prevodový systém srdca pozostáva z úsekov srdcového svalu pozostávajúceho z takzvaných atypických svalových vlákien.

Normálne hodnoty EKG

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Prevodný systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike chorôb. Samotná poloha EOS nie je diagnózou.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom reumatickej horúčky.

V tomto prípade je potrebná konzultácia s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, ktorý rozhodne o možnosti pokračovať v športovaní.

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom.

Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami.

Sínusová arytmia vertikálna poloha eos čo to je

Sínusová (sínusová) srdcová arytmia

Poruchy srdcového rytmu pomerne často slúžia ako prejav rôznych chorôb, ale v niektorých prípadoch nie sú spojené s patologickým procesom. Kontrakcia myokardu začína automaticky v sínusovom uzle, ďalej sa šíri do predsiení a potom do komôr pozdĺž zväzkových ramien a Purkyňových vlákien.

V niektorých podmienkach sa zdroj excitácie stáva ohniskom lokalizovaným v myokarde, potom sa vyvinie atriálna alebo komorová arytmia. Ak kontrakčný cyklus nie je narušený, potom sa objaví sínusová arytmia. Môže ho sprevádzať rýchly (tachykardia), pomalý (bradykardia) alebo nepravidelný srdcový tep.

Príčiny

Sínusová arytmia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Vedie k tachykardii:

anémia;
hormonálne poruchy;
hypertermia;
zvýšený stres na tele (fyzický a emocionálny);
aktivácia sympatického nervového systému liekmi alebo inými stimulantmi.

Príčiny bradykardie môžu byť:

predávkovanie liekmi, ktoré inhibujú automatizáciu sínusového uzla (napríklad betablokátory);
hypotermia tela;
nedostatok hormónov štítnej žľazy;
u profesionálnych športovcov;
u starších ľudí v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou;
syndróm chorého sínusu, ktorý je znakom množstva ochorení.

Nepravidelnosť srdcového rytmu so sínusovou arytmiou je zvyčajne spojená s dýchaním a nie je patológiou, ak kolísanie nepresiahne 10%. U niektorých ľudí je príčinou poruchy rytmu zmena polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. V tomto prípade srdcová arytmia slúži ako kompenzačná odpoveď tela na akútnu ortostatickú hypotenziu (vertikálna sínusová arytmia).

Prejavy

Sínusová arytmia môže vyvolať rôzne symptómy v závislosti od srdcovej frekvencie. Keď sa ich počet zvyšuje, je potrebné poznamenať:

pocit pulzácie v srdci a chrámoch;
bolesť v ľavej polovici hrudníka alebo za hrudnou kosťou v dôsledku zvýšeného zaťaženia myokardu;
pocit nedostatku vzduchu.

Ak sa vyvinie bradykardia, pacienti sa sťažujú na pocit zástavy srdca, slabosť a závraty.

Pri stredne ťažkej arytmii nemusia byť žiadne príznaky a diagnóza sa stanovuje na základe údajov z vyšetrenia.

Diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky arytmie je elektrokardiografia, ktorá sa môže zaznamenávať raz alebo počas dňa (Holterovo monitorovanie).

V prípade arytmie musí mať EKG vlnu P, čo naznačuje, že zdrojom kontrakcie je sínusový uzol. Srdcová frekvencia je zvyčajne zvýšená alebo znížená. Aby sa vylúčil vplyv dýchacieho cyklu na výsledky EKG, počas manipulácie je pacient požiadaný, aby zadržal dych vo výške inšpirácie.

Na vylúčenie organických patológií srdca sa vykonáva ECHO-CG. Pomocou ultrazvuku môžete určiť stav rôznych štruktúr a zmerať rozmery komôr. Invazívna elektrofyziologická štúdia zahŕňa stimuláciu alebo inhibíciu sínusového uzla a hodnotenie jeho odpovede. Nevykonáva sa často a len podľa prísnych indikácií.

Liečebné metódy

Poruchy srdcového rytmu často prechádzajú samy po odstránení príčiny, ktorá ich spôsobila, to znamená, že nevyžadujú špecifickú liečbu. Ťažká sínusová arytmia však môže viesť k narušeniu zásobovania životne dôležitých orgánov krvou. Preto možno na jej liečbu použiť terapeutické metódy a stimuláciu srdca.

Výber konkrétneho lieku je určený individuálnych charakteristík a musí ho vykonať lekár. Pri sínusovej tachykardii spojenej so stresom sa používa na liečbu. sedatíva vrátane tých, ktoré sú prírodného pôvodu.

V prípade arytmie so srdcovou frekvenciou nižšou ako 45 za minútu (u profesionálnych športovcov menej ako 35 za minútu), ktorá je sprevádzaná porušením centrálnej hemodynamiky, je potrebné rozhodnúť o inštalácii kardiostimulátora. Toto miniatúrne zariadenie sa umiestňuje pod kožu v podkľúčovej oblasti. Používaním špeciálne programy Elektrický impulz je vedený cez elektródy do komôr a predsiení. V tomto prípade zariadenie začne pracovať, keď frekvencia prirodzenej kontrakcie klesne pod nastavenú kritickú úroveň.

Poruchy srdcového rytmu nie sú vždy spojené s ochorením môžu byť spôsobené fyziologickými procesmi a zvýšená aktivita nervový systém. Len výrazná odchýlka od normálnej srdcovej frekvencie sa môže prejaviť ako závažné hemodynamické poruchy. Na liečbu týchto stavov sa používajú lieky alebo kardiostimulácia. Preventívne opatrenia sa nelíšia od všeobecne uznávaných a sú zamerané na udržanie zdravého životného štýlu.

Normálna srdcová frekvencia u detí a dospelých

Sínusová arytmia u detí: vlastnosti liečby

Telo dieťaťa ešte nie je dostatočne silné, aby plne odolávalo vonkajším a vnútorným faktorom. Sínusová arytmia u detí sa považuje za najčastejší dôsledok ich expozície. Vzhľad je spojený s narušením nervového a kardiovaskulárneho systému. Vo väčšine prípadov výsledná porucha nemá významný vplyv na zdravie, ale rodičia musia prijať opatrenia, aby zabránili vzniku nových záchvatov (paroxyzmov). Bábätko budú musieť vziať k lekárovi na vyšetrenie. Špecialista vám povie, čo je to sínusová arytmia u detí a na základe diagnostických výsledkov usúdi, či je potrebné zostaviť liečebný postup, alebo či stačí dodržiavať pravidlá prevencie.

Definícia

Sínusová arytmia, ktorá sa vyskytuje u dieťaťa, je dôsledkom poruchy prirodzeného kardiostimulátora (sínusového uzla). Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu rôznych vonkajších a vnútorných faktorov (stres, prepracovanie, patológie, endokrinné poruchy). Kardiológ lieči abnormálny srdcový tep.

Každý rodič môže zistiť arytmiu, pretože pozná normy srdcovej frekvencie podľa veku:

Odchýlka od normy o viac ako 20 úderov za minútu (hore alebo dole) sa už považuje za poruchu srdcového rytmu. Bábätko nemôže plne vyjadriť svoj nepríjemný pocit, preto je vhodné ukázať ho lekárovi.

Odborný názor

Evgeniy Olegovich Komarovsky je jedným z najlepších špecialistov v oblasti pediatrie. Podľa jeho názoru sú mierne formy arytmie charakteristické prakticky pre všetky deti. Je mimoriadne ťažké stretnúť dieťa, ktoré týmto problémom nikdy netrpelo. Liečbu predpisuje lekár na základe stavu pacienta. Ak prípad nie je závažný, špecialista sa bude snažiť obmedziť na korekciu životného štýlu a ľudové prostriedky. Lieky a chirurgická intervencia v liečebnom režime pre deti sa používajú len podľa potreby.

Typy porúch

Sínusové zlyhanie v srdcovom rytme je rozdelené do nasledujúcich typov podľa povahy jeho prejavu:

tachykardia (rýchly tlkot srdca);
bradykardia (pomalý rytmus);
extrasystol (mimoriadna kontrakcia).

Klasifikácia zlyhania podľa závažnosti vám pomôže pochopiť, čo je sínusová forma srdcovej arytmie u dieťaťa:

Ľahký typ poruchy srdcového tepu je dôsledkom nezrelosti nervového systému. Prechádza sama od seba a nepovažuje sa za nebezpečnú.
Stredná forma poruchy sa vyskytuje u detí vo veku 5-6 rokov. Nemá žiadne špeciálne príznaky, preto sa zisťuje len pomocou elektrokardiogramu (EKG).
U dieťaťa sa vyskytuje ťažká sínusová arytmia. Prejavuje sa pomerne pretrvávajúcimi paroxyzmami a živým klinickým obrazom. Odborníci veria tento typ nebezpečné z dôvodu pravdepodobnosti vzniku srdcových patológií.

Nerizikové formy zlyhania

Respiračná arytmia sa vyskytuje u mnohých detí. Vyznačuje sa zvýšenou srdcovou frekvenciou pri nádychu a spomalením pri výdychu. Podobný reflexná reakcia kontrolovaná počas elektrokardiografie, umiestnením pacienta na pohovku, na ktorej je položená studená handrička. Kvôli jej nárazu dieťa inštinktívne zadržiava dych. V prítomnosti tejto formy arytmie sa srdcová frekvencia mierne zníži.

Vyvstáva dýchací pohľad narušenie srdcového rytmu v dôsledku nezrelosti nervového systému. Frekvencia záchvatov a ich intenzita závisí od veku pacienta. Táto arytmia sa vyvíja v dôsledku vplyvu nasledujúcich faktorov:

postnatálna (od narodenia do 1 týždňa) encefalopatia;
vysoký tlak vo vnútri lebky;
predčasnosť dieťaťa;
krivica, ktorá vyvoláva nadmernú stimuláciu nervového systému;

nadmerná telesná hmotnosť spôsobuje tachyarytmiu po cvičení;
fáza aktívneho rastu (6-10 rokov).

Závažnosť poruchy závisí od príčiny jej výskytu. Arytmia je často vyvolaná neschopnosťou autonómneho oddelenia držať krok s aktívnym rastom dieťaťa. V priebehu rokov tento problém sám sa eliminuje.

Funkčná forma nie je taká bežná ako respiračná forma. Nepovažuje sa za nebezpečný a vo väčšine prípadov zmizne bez lekárskeho zásahu. Arytmia sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

endokrinné poruchy;
oslabená imunitná obrana;
nezrelý nervový systém.

Funkčná porucha spôsobená nasledujúcimi faktormi je nebezpečnejšia:

choroby spôsobené infekciami (bakteriálnymi alebo vírusovými);
zhoršená funkcia štítnej žľazy.

Nebezpečné spôsoby zlyhania

Organická forma arytmie sa považuje za najťažšiu. Je charakterizovaná predĺženými paroxyzmami alebo konštantným priebehom. Sínusový uzol naďalej funguje, ale v dôsledku narušenia integrity kardiomyocytov (srdcových buniek) alebo zlyhania vodivého systému dochádza k skokom srdcovej frekvencie (HR). Organická forma sa vyvíja pod vplyvom rôznych chorôb.

Výskyt nebezpečných foriem srdcového zlyhania u detí je 25-30% z celkového počtu. Ich dôvody môžete vidieť v zozname nižšie:

Hlavným faktorom vo vývoji mnohých patológií je dedičná predispozícia. Ak mama alebo otec mali choroby, ktoré vyvolali arytmiu, potom existuje možnosť, že sa objavia u dieťaťa.
Patológie spôsobené infekciami v kombinácii s akútna intoxikácia, horúčka a dehydratácia sú spôsobené negatívny vplyv na srdcovom svale. Rovnováha elektrolytov a zloženie intersticiálnej tekutiny sú narušené, čo spôsobuje poruchy vo vodivom systéme.
Vegeta-vaskulárna dystónia sa prejavuje dysfunkciou zúženia a dilatácie krvných ciev. Srdce musí biť častejšie alebo pomalšie, čo vedie k rozvoju arytmie a poruchám hemodynamiky (prúd krvi).
Reuma postihuje chlopňový aparát, čo môže spôsobiť zápalové ochorenia. Má chronický priebeh a vyvíja sa v dôsledku tonzilitídy. Choroba je sprevádzaná vysokou horúčkou, periodickou bolesťou kĺbov a poškodením srdcového svalu.
Zápalové ochorenia myokardu (myokarditída, perikarditída, endokarditída), ktoré sú bakteriálnej alebo vírusovej povahy, vyvolávajú výskyt rôznych arytmií. Často sa vyskytuje sínusový typ poruchy, ale niekedy sa vyvinie viac. nebezpečné formy(fibrilácia predsiení, blokáda Hisovho zväzku). Hlavný patologický proces je sprevádzaný bolesťou na hrudníku, vysokou horúčkou, opuchom dolných končatín, dýchavičnosťou a poruchou funkcie pečene.
Vývojové chyby často vyvolávajú výskyt výraznej formy arytmie. Môžu byť odstránené iba chirurgicky, ak nie je možné zastaviť záchvaty pomocou liekov.
Nádory srdca sú extrémne zriedkavé, ale môžu spôsobiť poruchy srdcovej frekvencie. Lieči sa výlučne chirurgicky.

Športová a sínusová arytmia

Rodičia posielajú veľa detí do športových krúžkov, ktoré posilňujú telo a umožňujú jeho plný rozvoj. Pri identifikácii sínusovej arytmie je dôležité zistiť jej povahu, aby sme pochopili, aká fyzická aktivita je pre dieťa prijateľná:

Nie nebezpečné typy zlyhania nie sú kontraindikáciou športu. Stačí, aby rodičia ukázali svoje dieťa kardiológovi a niekoľkokrát do roka vykonali elektrokardiografické vyšetrenie. Účelom diagnostiky je sledovať vývoj arytmie. Ak sa začne meniť na nebezpečnejšie odrody, musí sa proces včas zastaviť.
Nebezpečné formy zlyhania by sa mali liečiť okamžite, keď sa vyskytnú. Prípustnú fyzickú aktivitu určuje ošetrujúci lekár so zameraním na kauzálny faktor a stav dieťatka.

Vo väčšine prípadov sa arytmia prejavuje počas fyzickej aktivity v dôsledku dedičnej predispozície. Deti, ktoré sa profesionálne venujú športu, by sa mali pravidelne radiť s lekárom a každé 3-4 mesiace im robiť EKG. Ak sa zistí respiračná arytmia, dieťaťu môže byť dovolené súťažiť, ale ak je jeho forma závažnejšia, rozhodne sa o otázke ukončenia kariéry športovca a zníženia fyzickej aktivity.

Diagnostika a liečba

Na zostavenie úplného liečebného cyklu by sa malo dieťa ukázať kardiológovi. Lekár vás vyšetrí a predpíše potrebné testy. Hlavnou z nich je elektrokardiografia. Vykonáva sa v stoji a v ľahu, ako aj so záťažou a počas dňa (denné sledovanie).

Dôležitým ukazovateľom, ktorý je uvedený na elektrokardiograme, je elektrická os srdca (EOS). S jeho pomocou môžete určiť umiestnenie orgánu a posúdiť jeho veľkosť a výkon. Poloha môže byť normálna, horizontálna, vertikálna alebo posunutá do strany. Túto nuanciu ovplyvňujú rôzne faktory:

Pri hypertenzii sa pozoruje posun doľava alebo horizontálna poloha.
Vrodené pľúcne ochorenia nútia srdce pohybovať sa doprava.
Útlí ľudia majú tendenciu mať vertikálny EOS, zatiaľ čo tuční ľudia majú horizontálny EOS.

Počas vyšetrenia je dôležité identifikovať prítomnosť prudkej zmeny EOS, čo môže naznačovať vývoj vážnych porúch v tele. Na získanie presnejších údajov je možné použiť iné diagnostické metódy:

reoencefalografia;
ultrazvukové vyšetrenie srdca;
röntgen hrudníka a krčnej chrbtice chrbtice.

Na základe získaných výsledkov sa vypracuje liečebný režim. Funkčnú a respiračnú arytmiu nemožno odstrániť liekmi. Lekári radia pri zmene životného štýlu. Hlavný dôraz sa bude klásť na tieto body:

Strednú arytmiu možno zastaviť nielen úpravou životosprávy, ale aj sedatívami (Corvalol, tinktúry z hlohu, mäty, glod) a trankvilizérmi (Oxazepam, Diazepam). Lieky a ich dávkovanie vyberá výlučne ošetrujúci lekár.

Výraznú rozmanitosť možno eliminovať úpravou výživy, odpočinku a fyzickej aktivity v kombinácii s medikamentózna terapia. V pokročilých prípadoch, ako aj pri absencii výsledkov liečby tabletami, sa používa chirurgická intervencia.

Na začiatok bude musieť špecialista rezať Negatívny vplyv Faktor spôsobujúci arytmiu. K tomu pomôžu nasledujúce opatrenia:

odstránenie základného patologického procesu;
liečba chronickej infekcie;
vysadenie liekov, ktoré spôsobujú poruchy srdcového rytmu.

Liečebné režimy sú doplnené ľudovými prostriedkami a fyzioterapeutickými postupmi. Vyberajú sa v závislosti od charakteristík tela dieťaťa a prítomnosti iných patológií.

Medikamentózna liečba

Pre sínusovú arytmiu, predpísané nasledujúce lieky na stabilizáciu srdcovej frekvencie:

Lieky s arytmickým účinkom (Digoxin, Adenosine, Bretilium) rozširujú cievy a normalizujú srdcovú frekvenciu.
Tablety na zlepšenie metabolických procesov („Inosine“, „Riboxin“) chránia myokard pred nedostatkom kyslíka, čím eliminujú arytmiu.
Prípravky na báze horčíka a draslíka (Panangin, Orocamag) normalizujú rovnováhu elektrolytov, regulujú krvný tlak a stimulujú nervovosvalový prenos.

Chirurgia

Ak liečba liekom nepomôže odstrániť závažnú arytmiu, potom sa použijú tieto typy minimálne invazívnej chirurgickej intervencie:

Rádiofrekvenčná ablácia, ktorej účelom je kauterizácia zdroja ektopického signálu v srdci prechodom katétra cez femorálnu artériu.
Inštalácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátor, defibrilátor).

Fyzioterapeutické postupy dobre dopĺňajú liečebný režim. Ich zoznam je uvedený nižšie:

akupunktúra;
liečivé kúpele
laserová alebo magnetická terapia.

etnoveda

Vybavenie tradičná medicína pripravené z rastlín s liečivé vlastnosti a majú minimálny počet kontraindikácií. Pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste sa vyhli nežiaduce následky. Najobľúbenejšie recepty sú:

300 g sušených marhúľ, 130 g hrozienok a vlašské orechy Je potrebné dôkladne rozdrviť a zmiešať so 150 ml medu a citrónu. Táto pasta pomáha čistiť krv a zlepšovať činnosť srdcového svalu. Používajte ho v množstve 1 až 2 polievkové lyžice. l., v závislosti od veku (do 3 rokov, nad 4 roky).
Denná strava musí byť naplnená ovocím. Môžu byť nakrájané na kaše, dezerty a iné jedlá. Namiesto bežného nápoja sa odporúča piť čerstvú šťavu (jablkovú, hroznovú).
30 g suchého citrónového balzamu zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať pol hodiny. Takýto čaj so sedatívnym účinkom je vhodné piť aspoň 2 týždne.

Z koreňov rastliny sa pripravuje odvar z valeriány. Musia byť vyčistené a naplnené vriacou vodou v pomere 30 g na 250 ml. Potom ho zapálte. Po 10 minútach odstráňte z tepla a nechajte vychladnúť. Vezmite odvar s výrazným sedatívnym účinkom, 0,5 lyžice. l. Môže sa pridať aj do kúpeľa.
30 g šípok zalejte 1 šálkou vriacej vody a pridajte 20 ml medu. Hotový nápoj tonizuje nervový systém a zlepšuje činnosť srdca.
Pridanie zeleru a zeleniny do šalátov zasýti telo užitočné látky, čo bude mať priaznivý vplyv na prácu srdca a nervový systém.

Preventívne opatrenia

Dodržiavanie pravidiel prevencie zabráni záchvatom arytmie a zlepší sa všeobecné zdravie dieťa. Nájdete ich nižšie:

Vytvorte správnu stravu, nasýtite ju bylinkami, zeleninou, ovocím a bobuľami. Odporúča sa variť v pare alebo varením. Vezmite si jedlo v malých porciách, ale 5-6 krát denne, vyhýbajte sa prejedaniu. Večeru by ste mali mať najneskôr 3-4 hodiny pred spaním.
Na intenzívnu fyzickú aktivitu je lepšie zabudnúť. Dieťa potrebuje viac odpočinku. Zo športov sa odporúča zvoliť beh alebo plávanie, no spočiatku by ste sa mali obmedziť na ranné cvičenia.

Bez ohľadu na ročné obdobie by malo byť dieťa viac vonku čerstvý vzduch. Odporúča sa skrátiť čas strávený na počítači a televízore na minimum.
Od stresové situácie Dieťa by malo byť úplne chránené. Akékoľvek skúsenosti a konflikty môžu zhoršiť jeho stav.
Ak sa vyskytnú komplikácie, vedľajšie účinky alebo iné problémy, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Používanie liekov samostatne je prísne zakázané.

Predpoveď

Nebezpečné formy arytmie prechádzajú prakticky bez účasti lekára a nevyvolávajú vývoj komplikácií. Organické typy zlyhania často vedú k zlyhaniu srdca, asystólii, fibrilácii predsiení a iným nebezpečný následok. Kvôli nim sa dieťa môže stať invalidom alebo zomrieť. Prognóza bude závisieť od závažnosti základného patologického procesu a účinnosti priebehu terapie. V pokročilých prípadoch sa používa chirurgická intervencia.

Sínusová forma arytmie sa vyskytuje u každého druhého dieťaťa. Zriedkavo vedie ku komplikáciám a je prakticky neviditeľný. Vo väčšine prípadov sa podobné zlyhanie zistí s pomocou EKG. Ak to bolo spôsobené patológiami srdca alebo iných orgánov, potom bude priebeh terapie zameraný na ich odstránenie. Liečebný režim bude zahŕňať lieky, fyzioterapeutické postupy a úpravu životosprávy. Ak nedôjde k žiadnemu výsledku, použije sa chirurgická intervencia. Ľahšie prípady arytmie možno zvládnuť znížením fyzickej aktivity, vyhýbaním sa stresu a správne vypracovanie diéta.

Čo je elektrická os srdca?

Dôvody odchýlok od normy
Symptómy
Diagnostika
Liečba

Rozsah polohy elektrickej osi je normálny

V prípade ochorenia srdca je elektrická os srdca spolu so srdcovým rytmom jedným z prvých kritérií EKG, ktorému lekár venuje pozornosť a pri interpretácii EKG musí ošetrujúci lekár určiť smer el. os.

Ako určiť polohu elektrickej osi

Stanovenie polohy srdcovej osi vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, ktorý dešifruje EKG pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov pomocou uhla α („alfa“).

Dôvody odchýlok od normy

Axiálna odchýlka vpravo alebo vľavo sa nepovažuje za nezávislú chorobu, ale môže naznačovať choroby, ktoré vedú k narušeniu činnosti srdca.

Odchýlka srdcovej osi doľava sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory

kardiomyopatia (zvýšenie hmoty myokardu alebo rozšírenie srdcových komôr), spôsobená anémiou, hormonálnou nerovnováhou v tele, ischemickou chorobou srdca, poinfarktovou kardiosklerózou, zmenami v štruktúre myokardu po myokarditíde (zápalový proces v srdcovom tkanive);
dlhodobá arteriálna hypertenzia, najmä s neustále vysokým krvným tlakom;
získané srdcové chyby, najmä stenóza (zúženie) alebo insuficiencia (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k narušeniu vnútrosrdcového prietoku krvi a následne k zvýšenému zaťaženiu ľavej komory;
vrodené srdcové chyby často spôsobujú u dieťaťa odchýlku elektrickej osi vľavo;
porucha vedenia pozdĺž ľavej vetvy zväzku - úplná alebo neúplná blokáda, čo vedie k narušeniu kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je vychýlená a rytmus zostáva sínusový;
fibrilácia predsiení, potom je EKG charakterizované nielen odchýlkou osi, ale aj prítomnosťou nesínusového rytmu.

U dospelých je takáto odchýlka zvyčajne znakom hypertrofie pravej komory, ktorá sa vyvíja pri nasledujúcich ochoreniach:

ochorenia bronchopulmonálneho systému - dlhodobá bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a zvýšeniu zaťaženia pravej komory;
srdcové chyby postihujúce trikuspidálnu (trojlistovú) chlopňu a pľúcnu chlopňu, ktorá vychádza z pravej komory.

Čím väčší je stupeň ventrikulárnej hypertrofie, tým viac je elektrická os vychýlená, respektíve ostro doľava a ostro doprava.

Symptómy

Ochorenie je charakterizované bolesťou v oblasti srdca

Diagnostika

Na určenie príčiny odchýlky EKG srdcovej osi doľava alebo doprava môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie metódy výskumu:

Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšou metódou, ktorá vám umožňuje posúdiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň poškodenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je obzvlášť dôležitá na vyšetrenie novonarodeného dieťaťa na vrodenú patológiu srdca.
EKG s cvičením (chôdza na páse - test na páse, bicyklová ergometria) dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá môže byť príčinou odchýlok elektrickej osi.
Denné monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu nie zo sínusového uzla, to znamená, že dôjde k poruchám rytmu.
RTG hrudníka - pri ťažkej hypertrofii myokardu je charakteristická expanzia srdcového tieňa.
Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií pri ochorení koronárnych artérií.

Liečba

Upozorňujeme, že všetky informácie zverejnené na stránke sú len orientačné a

nie je určený na samodiagnostiku a liečbu chorôb!

Kopírovanie materiálov je povolené len s aktívnym odkazom na zdroj.

Vertikálna poloha EOS pre sínusovú tachykardiu

EOS (elektrická os srdca) je indikátorom elektrických parametrov srdcového svalu. Dôležitá informácia nevyhnutný na stanovenie kardiálnej diagnózy je smer EOS.

Aká je vertikálna poloha EOS

Existuje niekoľko možností polohy elektrickej osi srdca. Môže mať horizontálny (polohorizontálny) a vertikálny (polovertikálny) smer. Všetky uvedené odrody sa netýkajú patológií - často sa zisťujú v normálnom zdravotnom stave. Vertikálna poloha EOS je typická pre vysokých pacientov s tenkou postavou, deti a dospievajúcich. Horizontálne - nachádza sa u nízkych ľudí so širokým hrudníkom.

V niektorých prípadoch dochádza k výrazným posunom EOS. Dôvody sú, že pacient má:

ischemická choroba srdca;
kardiomyopatia;
chronické srdcové zlyhanie;
vrodené anomálie srdcového svalu.

Kardiológovia považujú polohu srdcovej osi za dodatočný ukazovateľ v diagnostike srdcových chorôb a nie za nezávislé ochorenie. Ak je jeho odchýlka mimo normy (viac ako +90 stupňov), budete potrebovať konzultáciu s odborníkom a dôkladné vyšetrenie.

Kedy sa stanoví diagnóza „sínusová tachykardia vo vertikálnej polohe EOS“?

Diagnóza „sínusová tachykardia s vertikálnou polohou EOS“ sa často vyskytuje u detí a dospievajúcich. Znamená to zrýchlenie rytmu, v ktorom sínusový uzol funguje. Z tejto oblasti vychádza elektrický impulz, ktorý spúšťa kontrakciu srdca a určuje rýchlosť jeho práce.

Sínusová tachykardia v tomto veku sa považuje za normálnu. Srdcová frekvencia môže presiahnuť 90 úderov za minútu. Ak neexistujú vážne sťažnosti, normálne výsledky analýza sa tento stav nepovažuje za prejav patológie.

Tachykardia vyžaduje vážnejšie zváženie, keď sa objaví:

rôzne formy dýchavičnosti;
pocit zovretia v oblasti hrudníka;
bolesť v hrudi;
závraty, mdloby, nízky krvný tlak (v prípadoch, keď sa vyvinie ortostatická tachykardia);
záchvaty paniky;
zvýšená únava a strata výkonnosti.

Syndróm posturálnej ortostatickej tachykardie vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie pri zmene polohy tela (náhle vstávanie). Toto sa často pozoruje u ľudí odborná činnosť ktorá je spojená so zvýšenou pohybovou aktivitou (u bežných robotníkov, nakladačov, skladníkov).

možné dlhodobý dôsledok sínusová tachykardia - srdcové zlyhanie a iné ochorenia.

Diagnóza sínusovej tachykardie

Diagnóza sínusovej tachykardie vyžaduje použitie rôznych analytických techník. Je povinné študovať anamnézu pacienta a objasniť informácie o typoch liekov, ktoré užíval v minulosti. Takéto momenty umožňujú identifikovať prítomnosť faktorov a okolností, ktoré vyvolali nástup ochorenia.

Fyzikálne vyšetrenie pacienta vrátane vyšetrenia stavu kože, posúdenie stupňa jej saturácie kyslíkom.
Počúvanie dýchania a srdcovej frekvencie (v niektorých prípadoch - s malým fyzická aktivita).
Všeobecný a biochemický krvný test na stanovenie hladiny leukocytov, cholesterolu, draslíka, glukózy, močoviny.
Analýza moču potrebná na vylúčenie chorôb genitourinárny systém medzi podozrivými príčinami vývoja patológie.

Stav štítnej žľazy vám umožňuje určiť stupeň jej vplyvu na srdcovú frekvenciu. Ako ďalšie diagnostické metódy sa vykonávajú vagové testy a denné monitorovanie.

Najdôležitejšou metódou diagnostiky sínusovej tachykardie zostáva kardiogram, ktorý je založený na zaznamenávaní elektrických oscilácií, ktoré sa vyskytujú pri práci srdca.

Liečebné metódy

V nekomplikovaných prípadoch sínusovej tachykardie postačujú zmeny v stravovaní a životospráve pacienta. Bude potrebné minimalizovať prítomnosť pikantných a nadmerne slaných jedál v ponuke, odmietnuť silný čaj a káva, alkohol, čokoláda. Chôdza na čerstvom vzduchu bez intenzívnej fyzickej aktivity je prospešná.

Ak existuje potreba terapeutickej liečby, lieky sa vyberajú na základe dôvodov vývoja patológie. Na zostavovaní plánu liečby sa podieľajú rôzni odborníci - kardiológ, endokrinológ, flebológ a cievny chirurg.

Tradične sa terapia vykonáva s vymenovaním:

beta-blokátory (Bisoprolol, Metoprolol);
nedihydropyridínové antagonisty vápnika (Verapamid, Diltiazem);
lieky, ktoré potláčajú syntézu tyreotropínu (Metizol, Carbimazol);
sedatíva (tinktúry z motherwort, Persen, extrakt z valeriány).

V prípade diagnostikovania vysoko symptomatickej sínusovej tachykardie je vhodné použiť chirurgické metódy liečby - rádiofrekvenčnú katétrovú abláciu sínusového uzla s inštaláciou permanentného kardiostimulátora.

Pomoc tradičnej medicíny

Kombinácia orechov a sušeného ovocia

Proces prípravy „lieku“ z orechov (Brazília) a sušeného ovocia si bude vyžadovať kombináciu 2 polievkových lyžíc. l. hlavné zložky, sušené marhule, figy, hrozienka, lieskové orechy. Zložky sa dôkladne rozomelú v mixéri a nalejú sa 300 ml prírodného medu. Kompozícia sa odoberá 1 lyžička. trikrát denne na 3-týždňový kurz. Ak ste obézny a máte problémy s štítna žľaza Produkt je lepšie odmietnuť.

Citrónovo-cesnaková zmes

Citrónovo-cesnaková zmes obsahuje 10 olúpaných hlávok cesnaku, 10 na kocky nakrájaných a olúpaných citrusových plodov. Komponenty sa zmiešajú v mixéri, pridá sa tekutý med. Po dôkladnom premiešaní skladujte na tmavom mieste aspoň 1 týždeň. Potom vezmite 1 dezertnú lyžicu 4 krát denne. Kurz trvá 1 mesiac.

Infúzia hlohu

Polievková lyžica sušených kvetov hlohu sa naleje s neúplným pohárom vriacej vody a nechá sa najmenej pol hodiny. Infúzia sa pije trikrát denne, 100 ml, bez ohľadu na jedlo. Odporúčaná dĺžka liečby je 1-3 mesiace.

Sínusová tachykardia často vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Na získanie pozitívne výsledky terapia, pacient bude musieť dodržiavať všetky lekárske predpisy a odporúčania, vzdať sa zlých návykov a kontrolovať svoju fyzickú aktivitu. Pri ukladaní sedavý spôsob životaživot, fajčenie, jedenie vysokokalorických jedál, alkohol, účinnosť aj tých naj profesionálne ošetrenie, rovnako ako najlepšie tradičné metódy, výrazne zníži.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma polohy a porušenia

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy prebiehajúce v srdci.

Pri snímaní EKG každá elektróda zaznamenáva bioelektrickú excitáciu vyskytujúcu sa v určitej oblasti myokardu. Ak premietnete elektródy na konvenčný súradnicový systém, môžete vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Prevodový systém srdca a prečo je dôležitý pre určenie EOS?

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Zo sínusového uzla sa elektrický impulz dostane do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž Hisovho zväzku. Tento zväzok prechádza cez medzikomorovú priehradku, kde sa delí na pravú, smerujúcu k pravej komore, a ľavé nohy. Ľavá vetva zväzku je rozdelená na dve vetvy, prednú a zadnú. Predná vetva sa nachádza v predných častiach medzikomorovej priehradky, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej vetvy zväzku sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva sa nachádza mierne vľavo od prednej vetvy.

Prevodný systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. Ak dôjde k poruchám v tomto systéme, elektrická os srdca môže výrazne zmeniť svoju polohu, ako bude uvedené nižšie.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy prebiehajúce v ľavej komore sú teda celkovo silnejšie a EOS bude nasmerovaný špeciálne na ňu. Ak premietneme polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. V závislosti od individuálnych anatomických vlastností a postavy sa však poloha EOS u zdravých ľudí pohybuje od 0 do +90 stupňov:

Vertikálna poloha sa teda bude považovať za EOS v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha srdcovej osi sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov.
Horizontálna poloha EOS je bežnejšia u nízkych, zavalitých ľudí so širokým hrudníkom - hyperstenikami a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Takže na záver EKG u absolútne zdravého človeka možno povedať: „EOS je vertikálny, sínusový rytmus, srdcová frekvencia - 78 za minútu“, čo je variant normy.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike chorôb.

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.

Kedy môže poloha EOS naznačovať ochorenie srdca?

Samotná poloha EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu srdcovej osi. Významné zmeny v polohe EOS vyplývajú z:

Ischémia srdca.
Kardiomyopatie rôzneho pôvodu (najmä dilatačná kardiomyopatia).
Chronické srdcové zlyhanie.
Vrodené anomálie štruktúry srdca.

Odchýlky EOS doľava

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava teda môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. zvýšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislou chorobou, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej artériovej hypertenzii a je spojený s výrazným vaskulárnym odporom prietoku krvi, v dôsledku čoho sa ľavá komora musí sťahovať väčšou silou, zväčšuje sa hmota svaloviny komôr, čo vedie k jej hypertrofii. Ischemická choroba, chronické srdcové zlyhanie a kardiomyopatie tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory sú najčastejšou príčinou odchýlky EOS doľava

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je poškodený ventilový aparát ľavej komory. Príčinou tohto stavu je stenóza ústia aorty, pri ktorej je sťažený výstup krvi z ľavej komory, a insuficiencia aortálnej chlopne, kedy sa časť krvi vracia späť do ľavej komory a preťažuje ju objemom.

Odchýlky EOS doprava

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické respiračné ochorenia sprevádzané pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc po dlhú dobu spôsobujú hypertrofiu. Pľúcna stenóza a insuficiencia trikuspidálnej chlopne vedú k hypertrofii pravej komory. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva pri úplnej blokáde zadnej vetvy ľavého ramienka.

Čo robiť, ak sa na kardiograme nájde posun EOS?

A predsa je hlavným dôvodom premiestnenia EOS hypertrofia myokardu. Diagnózu hypertrofie určitej časti srdca možno vykonať na základe výsledkov ultrazvuku. Akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k posunu srdcovej osi, je sprevádzané množstvom klinických príznakov a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde k jeho prudkej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády.

Vytesnenie elektrickej osi srdca samo o sebe nevyžaduje liečbu, týka sa elektrokardiologických príznakov a vyžaduje predovšetkým určenie príčiny jeho výskytu. Len kardiológ môže určiť potrebu liečby.

Nestabilný sínusový rytmus, vertikálna poloha eos. Aká nebezpečná je sínusová arytmia?

Najdôležitejšie telo Ľudské telo určite sa počíta ako srdce. Má zložitú štruktúru a jeho činnosť je regulovaná štruktúrami centrálneho nervového systému. Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou na hodnotenie fungovania všetkých štruktúr srdca je kardiogram.

Mnoho na prvý pohľad nezrozumiteľných čiar zobrazených na papieri po EKG obsahuje užitočné informácie. Hlavnou vecou je poznať určité vlastnosti a jemnosti dekódovania, ako aj vekové kritériá pre normu všetkých srdcových indikátorov.

Elektrické procesy vyskytujúce sa v štruktúrach ľudského „motora“ sú spôsobené pohybom sodíkových iónov. Spočiatku sú umiestnené mimo bunky myokardu. Vo vnútri sú transportované iónmi draslíka. Tento pohyb vytvorí podmienky pre zmeny transmembránových potenciálov počas celého cyklu relaxácie a kontrakcie predsiení a komôr.

Vzrušenie, pohybujúce sa vodivými prvkami srdca, to všetko dôsledne pokrýva. Impulz, ktorý debutuje v sínusovom uzle, lokalizovanom v stene pravej predsiene, ktorý má optimálnu automatickosť, sa pohybuje cez hrúbku svalových vlákien komory. Potom je atrioventrikulárny uzol vzrušený. Potom impulz prúdi cez Hisov zväzok s jeho vláknami a smeruje do komôr komôr.

Procesy excitácie pozorované na vonkajšom povrchu myokardu však ponechávajú túto časť orgánu elektronegatívnu vo vzťahu k zónam, ktoré nie sú ovplyvnené excitáciou. Telesné tkanivá však majú od prírody energetickú vodivosť, a preto sa bioprúdy premietajú na povrch ľudského tela a môžu sa teda zaznamenať vo forme špecifických čiar na papieri.

Ako sa vykonáva EKG?

Postup snímania srdcovej aktivity je mnohým známy, pretože je zahrnutý v povinnom zozname diagnostických štúdií pre mnohé patológie. Ale na dokončenie celej sekvencie záznamu pomocou elektrokardiogramu je potrebný špeciálny tréning. Preto majú povolenie na vyšetrenie pacientov iba zdravotnícki pracovníci.

Je dôležité, aby pacienti dodržiavali určité pravidlá prípravy:

Máte povolené ľahké občerstvenie, ale nemali by ste sa prejedať aktívna činnosť tráviacich štruktúr môže narušiť správne zaznamenávanie srdcových impulzov;
nefajčite hneď pár hodín pred zákrokom;
nepite alkohol deň pred alebo v deň testu;
ak osoba užíva nejaké lieky, ktoré môžu negatívne ovplyvniť výsledok, je potrebné varovať špecialistu;
upraviť fyzickú aktivitu: tvrdá práca bude mať tiež negatívny vplyv na kardiogram.

Po splnení vyššie uvedených pravidiel teda človek prichádza do miestnosti funkčnej diagnostiky, kde dostane inštrukcie, aby sa vyzliekol do pol pása a ľahol si na gauč. Potom sestra aplikuje na určité oblasti tela špeciálnu vodivú kvapalinu, ktorá uľahčuje vedenie elektrických impulzov. A až potom sú umiestnené elektródy, pomocou ktorých sa bude zaznamenávať elektrokardiogram.

Princípy dekódovania

Hlavnými prvkami každého kardiogramu sú konvexity smerujúce nahor alebo nadol, nazývané zuby, ako aj vzdialenosť medzi takýmito konvexnosťami - segmentmi.

špeciálne diagnostická hodnota pre kardiológov predstavujú segmenty ST aj PQ. Za každým sa skrýva určitý proces prebiehajúci v srdci.

Po zaznamenaní elektrokardiogramu na papier je potrebné ho dešifrovať. Špecialista vyhodnocuje parametre v nasledujúcom poradí:

Pozornosť je venovaná rytmu atrioventrikulárnych kontrakcií - správnosti rytmu. Na tento účel sa merajú intervaly medzi zubami: musia byť rovnaké. Ak to nie je pozorované, opis pacienta naznačuje nepravidelný rytmus.
Potom sa vypočíta rýchlosť kontrakcie srdcových komôr. Kroky sa dajú ľahko vykonať, ak vopred poznáte rýchlosť záznamu zariadenia a zodpovedajúci počet buniek medzi susednými zubami. Bežne akceptované normálne parametre pre každú osobu sú 55–90 úderov/min.
P vlna určuje hlavný zdroj impulzného budenia. Spravidla sa vzťahuje na sínusový uzol, takže u zdravého jednotlivca sa sínusový rytmus považuje za normálny. Jeho zlyhanie bude indikované predsieňovými, komorovými alebo atrioventrikulárnymi rytmami.
Parametre, ako je impulzná vodivosť, sa musia posúdiť: podľa trvania zubov a segmentov. Okrem toho sa určuje poloha elektrickej osi srdca. Napríklad pre štíhlych ľudí je opísaný ako vertikálne umiestnený, ale pre ľudí s nadváhou je viac horizontálny. Ak sa už vytvorila patológia orgánu, os sa výrazne posunie doprava alebo doľava.
Všetky segmenty, zuby a intervaly sú podrobne analyzované. Moderné elektrokardiografy automaticky vykonávajú podobnú analýzu týchto parametrov. Okamžite vytvárajú hotové výsledky, čo zjednodušuje šifrovanie pre špecialistu.

Výsledkom všetkých vyššie uvedených prác je záver, ktorý uvádza všetky hlavné charakteristiky elektrokardiogramu a tiež zdôrazňuje syndrómy prítomné u pacienta, napríklad prítomnosť preťaženia jednotlivých komôr srdca, hypertrofia myokardu.

Čo je sínusový rytmus

Najbežnejším nápisom v závere kardiogramu, ktorý sa podáva pacientovi, je sínusový rytmus. Potom nasleduje počet atrioventrikulárnych kontrakcií. Pre človeka, ktorý sa zle orientuje v medicínskych pojmoch, je takýto záznam ťažko pochopiteľný. Toto je však najlepšia možnosť. Znamená to, že orgán pracuje v správnom režime.

Sínusový rytmus, nastavený uzlom s rovnakým názvom, predpokladá, že vedenie elektrických impulzov zodpovedá ich prirodzenému účelu. Absencia iných záznamov priamo naznačuje, že srdce je zdravé, nie sú v ňom žiadne patologické ložiská a elektrokardiogram je v norme.

Okrem sínusu sa však môžu vyskytnúť aj iné možnosti rytmu:

Budú naznačovať, že rytmus je nastavený iným uzlom buniek, ktorý kardiológovia uznávajú ako patológiu orgánu. Mnoho vnútorných a vonkajších faktorov môže spôsobiť, že sa takéto odchýlky objavia. Ich identifikácia a eliminácia je hlavnou úlohou liečebných opatrení odporúčaných odborníkom.

Aké sú dôvody rozdielov v elektrokardiograme?

Vo väčšine prípadov sú normálne parametre kardiogramov u ľudí rovnakej vekovej kategórie a fyzických vlastností výrazne podobné. Niektorí však musia čeliť situácii, keď po vykonaní štúdie záver odborníka naznačuje významný rozdiel od normy.

Dá sa to dobre vysvetliť nasledujúcimi dôvodmi:

zlyhanie technického vybavenia, žiaľ, technológia je nedokonalá;
notoricky známy „ľudský“ faktor: sú situácie, keď sestra nesprávne porovnala fragmenty kardiogramu, mnohé rímske číslice sú podobné, aj keď sú prevrátené, alebo bol graf nesprávne vyrezaný, a preto došlo k strate jedného zo zubov;
dôležité je dodržiavať určité prípravy na zákrok, napríklad nepiť silné kofeínové nápoje pred návštevou miestnosti funkčnej diagnostiky, neprejedať sa v deň vyšetrenia, prísť na vyšetrenie včas a oddýchnuť si;
nepripravený povrch tela, najmä pre brutálnych mužov, ktorých hrudník je úplne pokrytý chĺpkami: odporúča sa ich oholiť vopred;
nesprávnym umiestnením elektród, ak sestra nemá prakticky žiadne skúsenosti, je možný aj poruchu alebo skrytú poruchu elektród.

Nie je potrebné panikať vopred, odborník analyzuje všetky informácie o pacientovi, jeho sťažnostiach, výsledkoch fyzikálneho vyšetrenia, napríklad auskultácii srdcovej činnosti. A až potom sa porovnáva so záverom elektrokardiogramu. V prípade nezrovnalostí v informáciách sa vydajú odporúčania dodatočný výskum napríklad elektrokardiografia.

Ako by malo vyzerať EKG u detí?

Všetky fázy dešifrovania elektrokardiogramu v pediatrická prax sú celkom konzistentné s tými u dospelých pacientov. Avšak vzhľadom na fyziologické, ako aj anatomické vlastnosti srdca dieťaťa existujú určité rozdiely v interpretácii ukazovateľov jeho činnosti.

V prvom rade sa to bude týkať frekvencie atrioventrikulárnych kontrakcií. Napríklad u detí vo veku 3,5-4,5 rokov môžu dosiahnuť úderov/min. Okrem toho sa u detí často zaznamenáva variant sínusovej alebo respiračnej arytmie, ktorý sa nepovažuje za patológiu. Srdce pri nádychu len mierne zrýchli kontrakcie a pri výdychu sa všetko vráti do normálu.

Jednotlivé vlny a intervaly budú mať mierne odlišné charakteristiky: u detí sa pozorujú neúplné blokády jednej alebo druhej časti prevodového systému srdca, najčastejšie pravej nohy ganglia. Preto je také dôležité, aby kardiogram dešifroval iba špecialista, ktorý zohľadňuje všetky vyššie uvedené vlastnosti.

Vlastnosti parametrov EKG počas tehotenstva

V momente pôrodu dopadá na srdce matky dvojité bremeno. Prispôsobenie sa novému stavu ženy trvá určitý čas.

Určité abnormality v kardiovaskulárnom systéme sa určite prejavia aj vo výsledkoch elektrokardiogramu nastávajúcej mamičky. V prvom rade na neskôr Počas nosenia dieťaťa dôjde v EOS k posunu: do horizontálnej polohy. Vysvetlením je zmena vzájomnej polohy vnútorné orgány na pozadí rastúcej maternice.

Treba však zachovať sínusový rytmus. Je možné len mierne zvýšenie počtu kontrakcií, ale nie viac ako 100 úderov/min a známky mierneho preťaženia v ktorejkoľvek komore orgánu. Budú tiež spojené so zvýšením objemu prepravovanej krvi. Takéto odchýlky po narodení dieťaťa samy zmiznú, ale nemali by sa ignorovať. Špecialista musí vykonať hĺbkové inštrumentálne štúdie, napríklad ECHO CG.

Možné možnosti pre odchýlky rytmu

Výskum, ktorý uskutočnili odborníci, im doteraz umožnil rozlíšiť abnormálny sínusový rytmus na patologicky spôsobený a fyziologicky spôsobený.

Charakteristickými kritériami sú frekvencia atrioventrikulárnych kontrakcií a ich rytmus:

Odchýlka charakterizovaná pravidelným zrýchľovaním rytmu je sínusová tachykardia. V popise bude uvedená srdcová frekvencia: 100–120 úderov/min, ako aj skrátenie interval RR. V závažných prípadoch môže srdcová frekvencia dosiahnuť až 200 – 220 úderov/min. V čase exacerbácie človek pociťuje prudké zhoršenie zdravotného stavu, pociťuje silnú dýchavičnosť, ako aj nepohodlie a pocit zrýchleného tepu, úzkosť až do paniky a mdloby.
Odchýlka, pri ktorej sa bude pozorovať zníženie frekvencie atrioventrikulárnych kontrakcií: sínusová bradykardia. Popis elektrokardiogramu ukazuje srdcovú frekvenciu nižšiu ako 60–55 úderov/min. v kombinácii s výrazným predĺžením PR intervalu. Na pozadí takéhoto stavu bude človek narušený intenzívnymi závratmi, slabosťou, tinnitom a pocitmi na mdloby.
Charakteristickým znakom sínusovej arytmie bude všeobecná nepravidelnosť v počte atrioventrikulárnych kontrakcií. Takýto srdcový rytmus nie je stabilný: srdcová frekvencia sa buď prudko zvyšuje, alebo rovnako rýchlo klesá. Uvádzajú sa aj rôzne parametre intervalu P-P.

Je neprijateľné ignorovať takéto patologické stavy. Je nevyhnutné zistiť skutočnú príčinu dysfunkcie „motora“ a odstrániť ju.

Hlavné príčiny porúch

Mnoho rôznych vnútorných, ako aj vonkajšie dôvody. Odborníci uvádzajú nasledovné:

zneužívanie alkoholu, tabaku a omamných látok;
vrodené alebo získané anomálie a defekty orgánu;
dlhodobé užívanie liekov z podskupiny glykozidov alebo antiarytmík;
prolapsy rôznej závažnosti srdcových chlopní;
narušenie činnosti štítnej žľazy;
dekompenzácia kardiovaskulárnych štruktúr;
patológia myokardu;
infekčná endokarditída;
časté rôzne preťaženia: emocionálne, fyzické, psychologické.

Dôkladný zber anamnézy pacienta, ako aj ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie pomáhajú určiť jednu alebo kombináciu vyššie uvedených základných príčin porúch rytmu v štruktúrach srdca.

Diagnostika

Na zistenie porúch v oblasti sínusového uzla a určenie ich základných príčin je potrebná štúdia, ako je monitorovanie Holtera. Jeho podstatou je denné odoberanie elektrokardiogramu. V tomto prípade musia byť uvedené všetky akcie a udalosti toho dňa, aby ich špecialista mohol neskôr porovnať s výsledkami dekódovania.

Podobný postup sa používa na identifikáciu rôznych porúch vo vedení elektrických impulzov, ktoré sa pri štandardnom kardiograme zistia len zriedka. Celkové trvanie sledovania aktivity srdcových štruktúr je určené cieľmi stanovenými odborníkom.

Napríklad, ak existuje podozrenie na bezbolestnú formu ochorenia koronárnej artérie, štúdia sa vykonáva počas troch dní. Indikáciou bude aj potreba sledovania fungovania umelého kardiostimulátora implantovaného človeku, či primeranosti dávok odporúčaných antiarytmík.

Ďalšou modernou metódou zisťovania príčiny poruchy v sínusovom uzle a vedenia elektrických impulzov je test bicyklového ergometra. Ide o simultánny záznam kardiogramu v čase fyzického stresu na tele pacienta. Parametre sa berú do úvahy na základe vekovej kategórie osoby, hmotnosti, počiatočného zdravotného stavu a úrovne fyzickej zdatnosti. Indikácie na jeho implementáciu budú:

potreba potvrdiť diagnózu IHD;
hodnotenie účinnosti prebiehajúcich liečebných opatrení;
výber primeranej fyzickej aktivity, úroveň tolerancie k nej;
prognostické hodnotenie schopností pacienta s patológiami kardiovaskulárneho systému.

Potrebu, indikácie a kontraindikácie diagnostických postupov však určuje špecialista prísne individuálne.

Taktika liečby

Pri dešifrovaní kardiogramu srdca, kde je rytmus sínusový s odchýlkami, je potrebné prijať včasné a primerané opatrenia na ich odstránenie. Napríklad pre fyziologické základné príčiny - nadmerná fyzická aktivita, psycho-emocionálny stres- vyžaduje sa úprava práce a odpočinku. Ak máte sklony k nadmerným emocionálnym výbuchom, snažte sa vyhýbať situáciám, kde sú možné.

Ak sa zistia odchýlky v činnosti orgánov a systémov, ktoré majú schopnosť ovplyvňovať vedenie elektrických impulzov srdcom, treba ich tiež vyliečiť. Tyreotoxikóza alebo vegetatívno-vaskulárna insuficiencia sú teda celkom prístupné vhodnej farmakoterapii. U ženských predstaviteľov je potrebné vylúčiť možnosť tehotenstva, o ktorej ešte nemajú podozrenie. A pre deti - prítomnosť vrodených anomálií a srdcových chýb v tele.

V prípade pretrvávajúcej poruchy rytmu, ktorá vedie k výraznému zhoršeniu pohody človeka, najskôr konzervatívna liečba. Dávky liekov, frekvencia ich podávania a celkové trvanie kurzu sa vyberajú individuálne. Vyžaduje sa monitorovanie elektrokardiogramu. Pri absencii výraznej pozitívnej dynamiky sa rozhodne o chirurgickom zákroku: inštalácia umelého kardiostimulátora.

Poruchy sínusového rytmu: príčiny patologického stavu
Aké zmeny nastanú, keď je narušený sínusový rytmus srdca?

Pomerne často sa pacienti, ktorí sa obracajú na kardiológov, stretávajú s pojmom „sínusový rytmus“. Len málo ľudí vie, že to nie je diagnóza, ale skôr vyhlásenie, že srdce človeka funguje normálne a neexistujú žiadne patologické poruchy zo strany systému, ktorý produkuje a vedie impulzy, ktoré sú základom kontrakcie srdca. Ak sa z jedného alebo druhého dôvodu vyskytnú poruchy v prevádzke prístroja, ktorý vytvára impulzy, vedie to k narušeniu normálneho srdcového rytmu a koordinácie práce človeka. jednotlivé časti tento orgán. Takéto odchýlky od normy sa stávajú príčinami dosť závažných ochorení kardiovaskulárneho systému. A ak na to, aby poškodenie svalov spôsobilo určité ochorenia, musia byť patologické zmeny rozšírené a veľmi vážne, potom na to, aby sa narušil fyziologický rytmus srdca, stačí malé ohnisko poškodenia myokardu.

Sínusový rytmus srdca: znaky anatómie a fyziológie

Predtým, ako začneme hovoriť o sínusovom rytme srdca, rád by som sa zastavil pri niektorých otázkach anatómie a fyziológie kardiovaskulárneho systému. Všetky orgány a systémy ľudského tela bez výnimky neustále potrebujú kyslík a iné užitočné látky dodávané obehovým systémom. Ľudské srdce je pomerne jednoduchá, ale výkonná pumpa, ktorá zabezpečuje neustály krvný obeh v celom obehovom systéme.

Ľudské srdce je schopné urobiť viac ako jeden úder za deň a má špecifický „kardiostimulátor“, ktorý sa nazýva sínusový uzol a nachádza sa v pravej predsieni. Je to tento uzol, ktorý generuje impulzy alebo elektrické signály, ktoré ako prvé vstupujú do predsiení, čo spôsobuje ich kontrakciu a tlačenie krvi do komôr. Potom nastane určitá pauza, ktorá umožní komorám srdca naplniť sa krvou a potom impulz prechádza komorou a krvou a je poslaný ďalej cez obehový systém do všetkých orgánov a tkanív ľudského tela. Takto sa srdce neustále sťahuje na určitej frekvencii. Za normálny sínusový rytmus sa považuje srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) 60 až 70 za minútu.

Srdce, ako každý ľudský orgán, je riadené balíkmi impulzov, ktoré prichádzajú z mozgu cez nervový systém. Je zrejmé, že každé porušenie systému kontroly vedie k vážne následky pre telo.

Elektrická os srdca (EOS) je celkovým vektorom všetkých impulzov pozorovaných v prevodovom systéme tohto orgánu počas jedného kontrakčného cyklu. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickou osou.

Normou pre elektrickú os je poloha, v ktorej je vektor umiestnený diagonálne, to znamená nasmerovaný nadol a doľava. V niektorých prípadoch sa však tento parameter môže odchyľovať od normy. Na základe polohy osi sa môže kardiológ dozvedieť veľa o práci srdcového svalu a možných problémoch.

V závislosti od postavy človeka existujú tri hlavné hodnoty tohto ukazovateľa, z ktorých každý sa za určitých podmienok považuje za normálny.

U väčšiny pacientov s normálnou stavbou tela sa uhol medzi horizontálnou súradnicou a vektorom elektrodynamickej aktivity pohybuje od 30° do 70°.
Pre astenikov a štíhlych ľudí normálna hodnota uhol dosahuje 90°.
Skrátka hustí ľudia, naopak uhol sklonu je menší - od 0° do 30°.

Poloha EOS je teda ovplyvnená konštitúciou tela a pre každého pacienta je norma pre tento ukazovateľ pomerne individuálna.

Možná poloha EOS je znázornená na tejto fotografii:

Dôvody na zmeny

Odchýlka vektora elektrickej aktivity srdcového svalu sama o sebe nie je diagnózou, ale môže naznačovať okrem iného napr. vážne poruchy. Jeho poloha je ovplyvnená mnohými parametrami:

anatómia orgánu vedúca k hypertrofii alebo;
poruchy vo vodivom systéme orgánu, najmä, ktorý je zodpovedný za vedenie nervové impulzy do komôr;
kardiomyopatie spôsobené rôznymi príčinami;
chronické srdcové zlyhanie;
pretrvávajúca hypertenzia po dlhú dobu;
Chronické ochorenia dýchacích ciest, ako je obštrukčná choroba pľúc alebo bronchiálna astma, môžu viesť k vychýleniu elektrickej osi doprava.

Okrem vyššie uvedených dôvodov môžu dočasné odchýlky EOS spôsobiť javy, ktoré priamo nesúvisia so srdcom: tehotenstvo, ascites (hromadenie tekutiny v brušná dutina), vnútrobrušné nádory.

Ako určiť na elektrokardiograme

Uhol EOS sa považuje za jeden z hlavných parametrov, ktorý sa skúma. Pre kardiológa je tento parameter dôležitý diagnostický indikátor, ktorej anomálna hodnota jasne signalizuje rôzne poruchy a patológie.

Štúdiom EKG pacienta môže diagnostik určiť polohu EOS vyšetrením QRS komplexné vlny, ktoré znázorňujú prácu komôr na grafe.

Zvýšená amplitúda vlny R v hrudných zvodoch I alebo III v grafe naznačuje, že elektrická os srdca je vychýlená doľava alebo doprava.

V normálnej polohe EOS bude najväčšia amplitúda R vlny pozorovaná v II hrudnom zvode.

Diagnostika a ďalšie postupy

Ako už bolo spomenuté, odchýlka EOS doprava na EKG sa sama o sebe nepovažuje za patológiu, ale slúži ako diagnostický znak porúch jej fungovania. V drvivej väčšine prípadov tento príznak naznačuje, že pravá komora a/alebo pravá predsieň je abnormálne zväčšená, a zistenie príčin takejto hypertrofie umožňuje stanoviť správnu diagnózu.

Pre presnejšiu diagnostiku je možné použiť nasledujúce postupy:

ultrazvukové vyšetrenie je metóda s najvyšším informačným obsahom ukazujúca zmeny v anatómii orgánu;
Röntgen hrudníka môže odhaliť hypertrofiu myokardu;
používa sa, ak sa okrem odchýlky EOS vyskytujú aj poruchy rytmu;
EKG pod stresom pomáha pri detekcii ischémie myokardu;
Koronárna angiografia (CAG) diagnostikuje lézie koronárnych artérií, ktoré môžu tiež viesť k EOS tilt.

Aké choroby sú spôsobené

Výrazná odchýlka elektrickej osi vpravo môže signalizovať nasledujúce choroby alebo patológie:

Srdcová ischémia. , vyznačujúci sa zablokovaním koronárnych artérií, ktoré zásobujú krvou srdcový sval. Keď sa nekontroluje, vedie k infarktu myokardu.
Vrodené alebo získané. Tak sa nazýva zúženie tejto veľkej cievy, ktorá bráni normálnemu toku krvi z pravej komory. Vedie k zvýšeniu systolického krvného tlaku a v dôsledku toho k hypertrofii myokardu.
Fibrilácia predsiení. Nepravidelná elektrická aktivita v predsieňach, ktorá môže nakoniec spôsobiť mozgovú príhodu.
Chronické cor pulmonale. Vyskytuje sa, keď dôjde k poruche funkcie pľúc alebo patológií hrudníka, ktoré vedú k neschopnosti ľavej komory plne fungovať. Za takýchto podmienok sa zaťaženie pravej komory výrazne zvyšuje, čo vedie k jej hypertrofii.
Defekt interatriálna priehradka . je vyjadrená v prítomnosti otvorov v prepážke medzi predsieňami, cez ktoré môže byť krv vypúšťaná z ľavej strany na pravú. V dôsledku toho sa vyvíja srdcové zlyhanie a pľúcna hypertenzia.
Stenóza mitrálnej chlopne- medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou, čo vedie k ťažkostiam s diastolickým prietokom krvi. Vzťahuje sa na získané chyby.
Pľúcna embólia. Spôsobené krvnými zrazeninami, ktoré sa po výskyte vo veľkých cievach pohybujú obehovým systémom a.
Primárna pľúcna hypertenzia- krv v pľúcnej tepne, ktorá je spôsobená rôznymi príčinami.

Okrem vyššie uvedeného môže byť naklonenie EOS doprava dôsledkom otravy tricyklickými antidepresívami. Somatotropný účinok takýchto liekov sa dosahuje vplyvom látok, ktoré obsahujú, na prevodový systém srdca, a tým mu môžu škodiť.

Čo robiť

Ak elektrokardiogram ukázal naklonenie elektrickej osi srdca doprava, malo by to tak byť bezodkladne vykonajte rozsiahlejšie diagnostické vyšetrenie u lekára. V závislosti od problému zisteného počas hlbšej diagnostiky lekár predpíše vhodnú liečbu.

Srdce je jednou z najdôležitejších častí ľudského tela, a preto by sa jeho stavu mala venovať zvýšená pozornosť. Žiaľ, často si na to spomenú, až keď to začne bolieť.

Aby sa takýmto situáciám zabránilo, musíte sa aspoň držať všeobecné odporúčania na prevenciu srdcových porúch: jesť správne, nezanedbávať zdravý životný štýl a aspoň raz ročne sa nechať vyšetriť kardiológom.

Ak je vo výsledkoch elektrokardiogramu zaznamenaná odchýlka elektrickej osi srdca, mala by sa okamžite vykonať hlbšia diagnostika, aby sa určili príčiny tohto javu.

Elektrická os srdca je spojená s celkovým vektorom elektrodynamickej sily srdca. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickou osou orgánu. Srdce má spravidla tvar kužeľa, ktorého úzka časť smeruje doľava a dopredu. V tomto prípade je poloha elektrickej osi v rozsahu od 0 do 90 stupňov.

Prítomnosť elektrickej osi je určená svalovými vláknami. Vďaka ich kontrakciám sa srdce sťahuje.

Kontrakcia vzniká v sínusovom uzle, kde vzniká elektrický impulz. Tento impulz prechádza cez atrioventrikulárny uzol a smeruje do Hisovho zväzku. Ak dôjde k poruchám v prevodovom systéme, elektrická os srdca môže zmeniť svoju polohu.

Ako možno EOS nájsť?

Umiestnenie elektrickej osi srdca možno určiť pomocou EKG. Nasledujúce možnosti sa zvyčajne považujú za normálne:

Vertikálne (rozsah umiestnenia od 70 do 90 stupňov).
Horizontálne (rozsah umiestnenia od 0 do 30 stupňov).
Polohorizontálne.
Semi-vertikálne.
Žiadny náklon.

Obrázok ukazuje hlavné možnosti prechodu elektrickej osi srdca. Pomocou EKG môžete určiť, aký typ umiestnenia osi je charakteristický pre konkrétnu osobu (vertikálna, horizontálna alebo stredná).

Elektrická os srdca

Poloha EOS často závisí od postavy osoby.

Vysokí ľudia s tenkou postavou sa vyznačujú vertikálnym alebo polovertikálnym typom usporiadania. Nízke a husté osoby sa vyznačujú horizontálnou a polohorizontálnou polohou EOS.

Medziľahlé možnosti umiestnenia EOS sa vytvárajú v dôsledku skutočnosti, že postava každého človeka je individuálna a medzi tenkými a hustými typmi tela existuje mnoho ďalších. To vysvetľuje rôzne polohy EOS.

Odchýlky

Odchýlka elektrickej osi srdca doľava alebo doprava nie je sama o sebe chorobou. Najčastejšie je tento jav príznakom inej patológie. Preto lekári venujú pozornosť tejto anomálii a vykonávajú diagnostiku, aby určili dôvody, prečo os zmenila svoju polohu.

Axiálna odchýlka doľava sa niekedy pozoruje u zdravých ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu.

Ale najčastejšie tento jav indikuje hypertrofiu ľavej komory. Toto ochorenie je charakterizované zvýšením veľkosti tejto časti srdca. Môže to byť sprevádzané nasledujúcimi chorobami:

Ak je elektrická os srdca posunutá doprava, možno to tiež považovať za normálne, ale iba v prípade novorodenca. Bábätko môže mať dokonca silnú odchýlku od normy.

Poznámka! V iných prípadoch je táto poloha elektrickej osi príznakom hypertrofie pravej komory.

Choroby, ktoré to spôsobujú:

Problémy s dýchacím systémom (astma, obštrukčná bronchitída).
Srdcové chyby.

Čím výraznejšia je hypertrofia, tým viac EOS mení polohu.

Fallotova tetralógia (porucha)

Tiež elektrická os srdca môže byť posunutá v dôsledku ochorenia koronárnych artérií alebo srdcového zlyhania.

Potrebujem liečbu?

Ak EOS zmenil svoju polohu, nepríjemné príznaky, spravidla nevzniká. Presnejšie povedané, nevznikajú v dôsledku odchýlky osi. Všetky ťažkosti sú zvyčajne spojené s príčinou, ktorá spôsobila posun.

Najčastejšie je touto príčinou hypertrofia, takže príznaky sa vyskytujú rovnako ako pri tejto chorobe.

Niekedy sa nemusia objaviť žiadne známky ochorenia, kým sa v dôsledku hypertrofie nevyvinú vážnejšie srdcové a kardiovaskulárne ochorenia.

Hypertrofia srdca

Aby sa predišlo nebezpečenstvu, každá osoba musí starostlivo sledovať svoju pohodu a venovať pozornosť akýmkoľvek nepríjemným pocitom, najmä ak sa často opakujú. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak máte nasledujúce príznaky:

Všetky tieto príznaky môžu naznačovať vývoj srdcových ochorení. Preto musí pacient navštíviť kardiológa a podrobiť sa EKG. Ak je elektrická os srdca posunutá, potom dodatočná diagnostické postupy aby ste zistili, čo to spôsobuje.

Diagnostika

Na zistenie príčiny odchýlky použite nasledujúce metódy diagnostika:

Ultrazvuk srdca
Holterovo monitorovanie
Koronárna angiografia

Ultrazvuk srdca

Táto diagnostická metóda umožňuje identifikovať zmeny v anatómii srdca. S jeho pomocou sa zisťuje hypertrofia a určujú sa zvláštnosti fungovania srdcových komôr.

Táto diagnostická metóda sa používa nielen pre dospelých, ale aj pre veľmi malé deti, aby sa uistili, že nemajú vážne patológie.

Holterovo monitorovanie

V tomto prípade sa EKG vykoná do 24 hodín. Pacient spĺňa všetky svoje bežné akcie počas dňa a zariadenia zaznamenávajú údaje. Táto metóda sa používa v prípade odchýlok v polohe EOS sprevádzaných rytmom mimo sínusového uzla.

Táto metóda tiež umožňuje posúdiť prítomnosť hypertrofie, pretože v obraze sa rozšíri srdcový tieň.

EKG počas fyzickej aktivity

Metóda je pravidelné EKG, ktorého údaje sa zaznamenávajú, kým pacient vykonáva fyzické cvičenia (beh, kliky).

Týmto spôsobom môžete nainštalovať ischemickej choroby srdca, čo môže ovplyvniť aj zmeny polohy elektrickej osi srdca.

Koronárna angiografia

Túto metódu používam na diagnostiku problémov s krvnými cievami.

Odchýlka EOS neznamená terapeutické účinky. Malo by sa liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo poruchu. Preto po dôkladnom vyšetrení musí lekár predpísať potrebné terapeutické zásahy.

Táto chyba, zistená počas vyšetrenia, vyžaduje vyšetrenie, aj keď pacient nemá žiadne sťažnosti týkajúce sa srdca. Ochorenia srdca sa často vyskytujú a vyvíjajú asymptomaticky, a preto sú odhalené príliš neskoro. Ak lekár po vykonaní diagnózy predpísal liečbu a odporučil dodržiavať určité pravidlá, musí sa to dodržiavať.

Liečba tohto defektu závisí od toho, aké ochorenie ho spôsobilo, takže metódy môžu byť odlišné. Hlavnou je medikamentózna terapia.

V extrémne život ohrozujúcich situáciách môže lekár odporučiť operáciu zameranú na neutralizáciu základnej choroby.

Ak sa patológia zistí včas, EOS sa môže vrátiť normálny stav, čo sa stane po odstránení základnej choroby. Vo väčšine prípadov sú však opatrenia lekárov zamerané na prevenciu zhoršenia stavu pacienta.

Môže byť tiež užitočný ako liečba tradičné metódy pomocou liečivých prípravkov a tinktúr. Pred ich použitím sa však musíte opýtať svojho lekára, či vám takéto akcie neublížia. Je neprijateľné začať užívať lieky sami.

Je tiež dôležité dodržiavať opatrenia na prevenciu srdcových ochorení. Sú spojené so zdravým životným štýlom, výživné jedlo a odpočinok, čím sa znižuje množstvo stresu. Je potrebné vykonávať uskutočniteľné cvičenia a viesť aktívny životný štýl. Mali by ste sa vzdať zlých návykov a zneužívania kávy.

Zmeny polohy EOS nemusia nutne naznačovať problémy v ľudskom tele. Ale detekcia takejto chyby si vyžaduje pozornosť lekárov a samotného pacienta.

Ak sú predpísané terapeutické opatrenia, súvisia s príčinou defektu, a nie s defektom samotným.

Samotné nesprávne umiestnenie elektrickej osi nič neznamená.

V kontakte s

Elektrický impulz sledujúci srdcový sval ide vždy jedným smerom, to znamená, že vzniká mnoho viacsmerných vektorov, ktoré po sčítaní tvoria celkový vektor.

Pozrite sa na ilustráciu, môžete vidieť, ako sa sčítavajú dva viacsmerné vektory (a a b). Ak teda premietnete tento výsledný vektor (s) na súradnicovej osi môžeme nájsť uhol alfa, čiže určiť elektrickú os srdca.

Súradnicový systém a vektorový návrh sú nasledovné

Zelená šípka je výsledný vektor, ktorý tvorí uhol (uhol alfa) s nulovou osou, ktorý sa v tomto prípade rovná -45 stupňom, ako môžete vidieť vektorové body medzi „-30“ a „-60“. “značky.

Tu sa nachádza elektrická os a pri pohľade na podpisy okolo kruhu môžeme povedať, že os srdca je tu vychýlená doľava.

Teraz musíme len pochopiť, kde získať dva (modrý a červený) vektory na EKG.

Všetko je veľmi jednoduché: tieto vektory predstavujú rozdiel medzi pozitívnymi a negatívnymi vlnami komorového komplexu (QRS) v akýchkoľvek dvoch štandardných zvodoch (I, II, III, aVF, aVL, aVR). Zo všetkého najradšej používam I a aVF, teraz vám vysvetlím, ako to urobiť prakticky a dúfam, že všetko bude veľmi jasné.

POSTUP NA URČENIE ELEKTRICKEJ OSI SRDCA

1. Zmeriame veľkosť zubov q(ak existuje) R A S vo vedení I a vykonajte jednoduchý výpočet: R - (q+S)= veľkosť (dĺžka) prvého vektora (a)

2. Zmeriame veľkosť zubov q(ak existuje) R A S v zvode aVF a vykonajte jednoduchý výpočet: R - (q+S)= veľkosť (dĺžka) druhého vektora (b)

3. Nájdite označenú os na osi súradníc "ja" a nakreslite naň hodnotu prvého vektora - a (červená farba)

4. Nájdite na súradnicovej osi označenú os "aVF" a nakreslite naň hodnotu druhého vektora - b (modrá farba)

5. Z osí spustíme kolmice tak, aby nám vznikol obdĺžnik (v tomto prípade) alebo rovnobežník.

6. Nakreslite výsledný vektor (zelená farba) z priesečníka všetkých osí do priesečníka kolmíc.

7. Zmeriame uhol vytvorený medzi nulovou osou a výsledným (zeleným) vektorom, bude to uhol alfa alebo elektrická chrbtica srdca.

Ak sa pozriete na obrázok, všetko sa vyjasní, je oveľa ťažšie opísať to všetko v texte, ale je tu jeden bod, ktorý je dôležité pozorovať:

Ak je po výpočte dĺžky vektora výsledkom záporné číslo, potom je potrebné vektor vykresliť na zápornú časť osi (označenú na súradnicovej osi bodkovanou čiarou), teda v opačnom smere. z miesta premiestnenia všetkých osí!

Pozrite sa na prvý „kruh“, ak pri výpočte R(aVF)-S(aVF) dostanete záporné číslo, napríklad (-6,5 mm), musíte tento vektor umiestniť iným smerom. Pozor aj na osi aVL a aVR, dávajte pozor na to, kde sa nachádzajú ich kladné a záporné časti.

Druhý „kruh“ predstavuje možnosť, keď chcete na určenie osi použiť ďalšie zvody. Tu po sklopení kolmice vznikne rovnobežník, ale podstata sa nemení.

Teraz poďme zistiť, aké typy elektrických osí existujú.

Normálne

Od 30? až + 69?.

Horizontálne

Od +0? až +29?.

Vertikálne

Od +70? až + 90?.

Odklonené doľava

Od 0? až - 90?

Odklonené doprava

Od +91? až 180?

No a teraz sa pozrime na 5 príkladov EKG s rôznymi osami.

EKG 1

V čele som ja komorový komplex neexistujú žiadne iné vlny okrem R, ktorého hodnota je 9 mm V olovenej aVF je obraz podobný, takže opäť sa meria iba vlna R, ktorá je tu 3,5 mm. Takto sme dostali veľkosť dvoch vektorov.

Pozeráme sa na našu súradnicovú os (umiestnenú v pravom hornom rohu). Nájdeme os I a na jej kladnú časť umiestnime vektor rovný 9 mm na kladnú časť osi aVF dáme vektor rovný 3,5 mm (pre pohodlie je tu mierka 2:1). Znížime kolmice (zvýraznené sivá). Teraz nakreslíme výsledný vektor cez „0“ a priesečník kolmice (označené zelenou farbou). Pozeráme sa, kam smeruje vektor (toto je uhol alfa). Tu je to niekde okolo 22-25, čo zodpovedá horizontálna os.

EKG 2

Vo vedení I v komorovom komplexe nie sú žiadne ďalšie zuby okrem R, ktorého hodnota je 3,5 mm - to je prvý vektor. V olovenej aVF je okrem vlny R malý zub s do hĺbky 1 mm, preto na výpočet druhého vektora musíte odpočítať amplitúdu (hĺbku) zubov s od amplitúdy (výšky) R, ukáže sa, že druhý vektor sa rovná 10 mm. Takto sme dostali veľkosť dvoch vektorov.

Pozeráme sa na našu súradnicovú os (umiestnenú v pravom hornom rohu). Nájdeme os I a na jej kladnú časť dáme vektor rovný 3,5 mm na kladnú časť osi aVF dáme vektor rovný 10 mm (pre pohodlie je tu mierka 2:1). Znižujeme kolmice (zvýraznené sivou farbou). Teraz nakreslíme výsledný vektor cez „0“ a priesečník kolmice (označené zelenou farbou). Pozeráme sa, kam smeruje vektor (toto je uhol alfa). Tu je niekde okolo 65-68 stupňov, čo zodpovedá normálnej polohe elektrická os.

EKG 3

Vo zvode I v komorovom komplexe je pozitívna vlna R a negatívna vlna s, ich rozdiel bude hodnotou prvého vektora a bude rovný 2 mm. Vo vedení aVF je okrem vlny R malá vlna q rovnajúca sa 0,5 mm (možno menej) a vlna s hĺbka až 1 mm, preto na výpočet druhého vektora musíte odpočítať amplitúdu (; hĺbka) vlny q + s od amplitúdy (výšky) R, ukazuje sa, že druhý vektor je 8 mm. Takto sme dostali veľkosť dvoch vektorov.

Pozeráme sa na našu súradnicovú os (umiestnenú v pravom hornom rohu). Nájdeme os I a na jej kladnú časť umiestnime vektor rovný 2 mm na kladnú časť osi aVF umiestnime vektor rovný 8 mm (pre pohodlie je tu mierka 2: 1). Znižujeme kolmice (zvýraznené sivou farbou). Teraz nakreslíme výsledný vektor cez „0“ a priesečník kolmice (označené zelenou farbou). Pozeráme sa, kam smeruje vektor (toto je uhol alfa). Tu je takmer 75 stupňov, čo zodpovedá vertikálna poloha elektrickej osi.

EKG 4

Vo zvode I v komorovom komplexe je pozitívna vlna R a negatívna vlna s, ich rozdiel bude hodnotou prvého vektora. Upozorňujeme, že 2-4 = -2, to znamená, že vektor má iný smer. Vo vedení aVF je okrem vlny R malá vlna q rovnajúca sa 0,5 mm (možno menej), preto na výpočet druhého vektora musíte od amplitúdy odpočítať amplitúdu (hĺbku) vlny q. (výška) R, ukáže sa, že druhý vektor sa rovná 4,5 mm. Takto sme dostali veľkosť dvoch vektorov.

Pozeráme sa na našu súradnicovú os (umiestnenú v pravom hornom rohu). Nájdeme os I a tu pozornosť!!! odlož to pre ňu negatívna časť vektor rovný 2 mm. Ak predtým smeroval vektor doprava, teraz doľava. Na kladnej časti osi aVF nastavíme veterinárnu hodnotu rovnajúcu sa 4,5 mm, tu je všetko ako predtým. Znižujeme kolmice (zvýraznené sivou farbou). Teraz nakreslíme výsledný vektor cez „0“ a priesečník kolmice (označené zelenou farbou). Pozeráme sa, kam smeruje vektor (toto je uhol alfa). Tu je to asi 112-115 stupňov, čo zodpovedá odchýlka elektrickej osi doprava

EKG 5

Vo zvode I v komorovom komplexe je pozitívna vlna R a negatívna vlna s a q, rozdiel R je (s+q). Vo vedení aVF je okrem vlny R hlboká vlna S presahujúca amplitúdu R, dokonca aj po vykonaní výpočtov je jasné, že tento vektor bude negatívny. Po výpočte dostaneme číslo "-7". Takto sme dostali veľkosť dvoch vektorov.

Pozeráme sa na našu súradnicovú os (umiestnenú v pravom hornom rohu). Nájdeme os I a na jej kladnú časť umiestnime vektor rovný 6 mm. A druhý vektor odložíme na negatívna časť aVF os. Znižujeme kolmice (zvýraznené sivou farbou). Teraz nakreslíme výsledný vektor cez „0“ a priesečník kolmice (označené zelenou farbou). Pozeráme sa, kam smeruje vektor (toto je uhol alfa). Tu je asi -55 stupňov, čo zodpovedá odchýlka elektrickej osi doľava

Ale sú situácie, kedy vôbec nie je zvykom určovať os srdca, hovoríme o ojedinelých prípadoch, keď je srdce otočené hrotom dovnútra, stáva sa to napríklad u ľudí s emfyzémom alebo po operácii CABG a v mnohých ďalších prípadoch, vrátane hypertrofie pravej strany srdca. Je to o o takzvanom S type EKG, kedy je výrazná S vlna vo všetkých úsekoch končatín Nižšie je uvedený príklad takéhoto EKG.