Návšteva pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Postup pri návšteve pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti

Poslanec Štátnej dumy Nikolaj Gerasimenko predložil parlamentu návrh zákona, ktorý by umožnil príbuzným a právnym zástupcom navštevovať pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Zákon dnes umožňuje ľuďom navštevovať chorých príbuzných, ale o tom rozhoduje vedenie zdravotníckeho zariadenia. V súčasných právnych dokumentoch nie je žiadna priama zmienka o tom, že nemocnice sú povinné poskytnúť možnosť návštevy pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti v akejkoľvek situácii, a to aj v prípade, že lekár takýto súhlas nedal.

V máji 2016 zverejnilo ministerstvo zdravotníctva list s odporúčaniami a podmienkami, za ktorých môžu príbuzní vstúpiť do izby pacienta. Podľa týchto pravidiel,

pri návšteve jednotiek intenzívnej starostlivosti by príbuzní nemali mať príznaky akút infekčné choroby (zvýšená teplota, prejavy respiračná infekcia, hnačka). Zdravotnícky personál by sa mal navyše pred návštevou krátko porozprávať s príbuznými a psychologicky ich pripraviť na to, čo na oddelení uvidia.

Aj pred návštevou oddelenia blízka osoba Pacient si musí vyzliecť vrchný odev, obliecť si návleky na topánky, plášť, masku, čiapku a dôkladne si umyť ruky.

Tento dokument však stále prenáša konečné rozhodnutie o prijatí príbuzného do právomoci vedenia zdravotníckeho zariadenia. Gerasimenko poznamenáva, že dnes je prístup k pacientom vo väčšine prípadov gestom dobrej vôle hlavného lekára. To podľa jeho názoru spôsobuje negatívna reakcia v spoločnosti a znižuje účinnosť liečby. V dôvodovej správe k návrhu zákona sa poslanec odvolal na skúsenosti z mnohých zahraničných krajín, kde s ním môžu príbuzní a zástupcovia pacienta voľne zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Poslanec Štátnej dumy tiež poznamenal, že podľa ruského ministerstva zdravotníctva nie je prístup príbuzných k pacientom na jednotkách intenzívnej starostlivosti organizovaný vo všetkých zdravotníckych organizáciách. „Napríklad na Primorskom území je prístup k pacientom zabezpečený iba na 10 z 27 detských jednotiek intenzívnej starostlivosti,“ hovorí Gerasimenko. Prístup rodičov k malým pacientom na jednotke intenzívnej starostlivosti je však jednou z priorít domácich kliník.

Pripomeňme, že vo februári 2014 sa Rusi začali sťažovať, že vo väčšine zdravotníckych zariadení rodičia nemajú vždy dovolené vidieť svoje deti na jednotke intenzívnej starostlivosti, čo vysvetľuje tým, že by mohli dieťaťu ublížiť. Nadácia Vera poslala prezidentovi list, v ktorom hovoril o tragédii tých matiek, ktoré sú nútené čakať pri dverách jednotky intenzívnej starostlivosti, kým im vpustia svoje dieťa aspoň na päť minút. Neskôr o tom informovalo ministerstvo zdravotníctva Ruská legislatíva nezakazuje rodičom byť v blízkosti dieťaťa na jednotke intenzívnej starostlivosti. Rezort žiadal nemocnice, aby prijali potrebné opatrenia o organizovaní návštev príbuzných detí na oddeleniach anestéziológie a intenzívnej medicíny.

Lekárska komunita je rozdelená v názore, či by príbuzní pacienta mali byť vpustení na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Niektorí lekári sa domnievajú, že každý pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti by chcel mať možnosť vidieť svojich blízkych a príbuzní sa neboja ani tak toho, čo presne sa stalo s ich milovanou osobou, ale skôr neznámeho.

Keď budú za dverami jednotky intenzívnej starostlivosti, presvedčia sa, že lekári robia všetko potrebné. Iní zdravotníci tvrdia, že nie všetci príbuzní dokážu primerane vnímať stav svojho blízkeho a zákaz návštevy jednotky intenzívnej starostlivosti ich tak chráni pred šokom.

Riaditeľka Inštitútu zdravotnej starostlivosti Vysokej ekonomickej školy Národnej výskumnej univerzity Larisa Popovich si je istá, že nie je možné prinútiť príbuzných, aby boli prijatí na intenzívnu starostlivosť, bez ohľadu na to, čo. „Domnievam sa, že to nemôže byť povinnosť, pretože iba lekári môžu skutočne určiť, aké bezpečné bude pre príbuzných navštíviť jednotku intenzívnej starostlivosti,“ povedala pre Gazeta.Ru.

Popovič dodal, že v Rusku sú prísnejšie požiadavky na sanitárny a epidemiologický režim v nemocniciach ako v mnohých iných krajinách. „Ak sa v zahraničí používajú veľmi silné antibiotiká, stále dávame prednosť zachovaniu sterility. Možnosť návštevy rehabilitačného oddelenia sa preto určuje až na základe aktuálnych podmienok sanitárnej a epidemiologickej podpory v nemocnici a stavu pacienta,“ poznamenal odborník.

Larisa Popovich zdôraznila, že tento druh vecí veľmi závisí od národných charakteristík organizácie systému zdravotnej starostlivosti. "Povedzme

Absencia dezinfekčného systému v Rusku pri vstupe do nemocnice v zásade výrazne obmedzuje možnosť prijatia príbuzných do nemocnice. Napríklad v Izraeli sa do operačnej sály dostanete aj z ulice v bežnom oblečení.

Sám som pozoroval, ako sa počas neurochirurgická operácia Stál tam muž v bunde a telefonoval. Ale majú veľmi vážny systém antibiotickej terapie. Prečo to ty a ja potrebujeme? "Každý má svoju vlastnú technológiu na riešenie pooperačných komplikácií," povedala.

Na otázku denníka Gazeta.Ru, či je infraštruktúra v ruských nemocniciach dostatočne rozvinutá, aby príbuzní mohli stráviť dlhý čas na jednotke intenzívnej starostlivosti, Popovič odpovedal, že na jednotke intenzívnej starostlivosti sa nikto nechystá zriaďovať hotelové oddelenia. " Je to o o krátkodobých návštevách a psychická podpora, čo si nevyžaduje byť neustále na oddelení. V USA sú vyhostení aj príbuzní, ak nastanú určité situácie – nezostanú na oddeleniach dlhodobo,“ poznamenal riaditeľ Ústavu zdravotníctva Vysokej ekonomickej školy National Research University.

Právnička Spoločnosti na obranu práv pacientov Anna Orešková súhlasila s argumentáciou predkladateľa návrhu zákona. „Príbuzní by mali dostať intenzívnu starostlivosť, pretože to prospieva každému. V takom špecializovanom oddelení však neexistujú podmienky na organizovanie toku príbuzných: je tam vážne vybavenie a pacienti kritických podmienkach. Podľa tohto zákona je potrebné vypracovať určité podmienky,“ povedal právnik pre Gazeta.Ru.

Ministerstvo zdravotníctva pripravilo projekt metodické pokyny o organizovaní návštev u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Známe osobnosti verejného života už niekoľko rokov bojujú za bezpodmienečné povolenie na pobyt v blízkosti detí a iných príbuzných v nemocniciach, do kampane na Change.org sa zapojilo vyše 330-tisíc občanov. Ministerstvo zdravotníctva po vydaní metodiky očakáva zmiernenie obmedzení.

Rusi majú zo zákona právo zostať s dieťaťom v nemocnici zadarmo počas celej doby liečenia, no v skutočnosti dnes pravidlá návštev určuje vedenie nemocnice a niekedy aj samotní lekári pracujúci na konkrétnom oddelení. . Na jednotku intenzívnej starostlivosti často nepúšťajú ľudí ani malé deti, o čom svedčia aj komentáre stoviek občanov, ktorí podpísali petíciu na Change.org. Návštevy dospelých sú na federálnej úrovni v podstate neregulované – nie sú zakázané, no úradníci nechávajú rozhodnutie, či im to povolia alebo nie, na zváženie lekárov.
Verejné osobnosti sa opakovane obrátili na ministerstvo zdravotníctva a prezidenta Vladimira Putina s otázkou organizácie prístupu rodičov k deťom na jednotke intenzívnej starostlivosti. Naposledy bola táto otázka položená v „priamej línii“ ľudovému umelcovi Ruska Konstantinovi Khabenskymu, zakladateľovi charitatívna nadácia. Požiadal Putina o podporu federálny zákon, ktorý centrálne reguluje návštevy, „aby na zemi nenastali žiadne prekvapenia“.
Chabenskij pripomenul, že podľa súčasného zákona majú rodičia právo byť s deťmi v nemocniciach, toto pravidlo však neplatí. A nový zákon, podľa jeho názoru by sa nemala obmedzovať len na pacientov mladších ako 18 rokov. „Zdá sa mi, že všetci ľudia, ktorí sa ocitnú v takejto situácii, potrebujú ľudské teplo a pomoc,“ povedal.
„Zákon príbuzným pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti nezakazuje, no šéfovia zdravotníckych zariadení to najčastejšie neumožňujú. Je tiež pochopiteľné, prečo, keď vezmeme do úvahy, že to nie sú jednotlivé oddelenia,“ odpovedal Putin a dodal, že administratíva obmedzuje návštevy, ak to prekáža iným pacientom. Napriek tomu prisľúbil, že sa s ministerkou zdravotníctva Veronikou Skvortsovou porozpráva o tom, ako metodicky situáciu ovplyvniť.
Ministerstvo zdravotníctva na žiadosť odpovedalo, že ešte v roku 2014 poslalo krajom list so žiadosťou o organizáciu návštev, no v praxi „stále existujú určité ťažkosti“. Prečo ide o žiadosť, a nie o povinný pokyn, ministerstvo nevysvetlilo. Teraz ministerstvo zdravotníctva opäť pripravilo odporúčací dokument – tentoraz v mene prezidenta. V podstate ide o „súbor osvedčených postupov na túto tému – usmernenia, ktoré možno použiť a lekárske organizácie a pacientov,“ informovala tlačová služba a do 1. júna je projekt hotový a o mesiac neskôr, do 1. júla, bude dohodnutý a „finalizovaný“.
Všetky problémy vyriešia ďalšie informácie, ubezpečuje tlačová služba ministerstva: nemocniciam väčšinou chýbala metodika. „Požiadavky na organizovanie návštev sú už stanovené v zákone a akékoľvek ďalšie posilnenie je sotva potrebné. Návštevy sa zároveň často neorganizujú pre nedostatok adekvátnych informácií o tom, ako by sa to malo robiť,“ uvádza sa v odpovedi na žiadosť.
Nemocnice s vysokým a ľahkým zabezpečením V praxi sú pravidlá vo všetkých nemocniciach iné, presvedčila Gazeta.Ru. V moskovských nemocniciach sú návštevy zvyčajne povolené denne v určitých hodinách. V nemocnici. S.P. Botkin od 16.00 do 19.00 cez pracovné dni, cez víkendy a sviatky navyše od 11.00 do 13.00. Rovnaké hodiny v Mestskej klinickej nemocnici č. 7 a č. 64. V mestskej klinickej nemocnici č. 1 pomenovanej po. N.I. Pirogov (Pervaya Gradskaya) - od 17:00 do 20:00 vo všedné dni, cez víkendy navyše od 11:00 do 13:00. Vo Federálnom vedeckom výskumnom centre Dmitrija Rogačeva sú návštevné hodiny podľa pravidiel hospitalizácie od 10:00 do 18:00. V Detskej nemocnici sv. Vladimíra - od 16.00 do 18.00 v pracovné dni, cez víkendy od 11.00 do 13.00 - menej ako v mnohých nemocniciach pre dospelých.
V nemocniciach pre deti platia samostatné obmedzenia: napríklad návštevníci mladší ako 12 rokov nemajú povolený vstup do 64. nemocnice a návštevníci mladší ako 14 rokov nemajú povolený vstup do nemocnice Botkinskaya, ako vyplýva z informácií na webovej stránke, aby na „zabezpečenie bezpečnosti“.
Deti nesmú byť návštevníkmi ani v slávnej škôlke Morozovova nemocnica, vyplýva z informácií na webovej stránke. A Nemocnica svätého Vladimíra neumožňuje mladistvým do 18 rokov.
V pravidlách Federálneho vedeckého centra Dmitrija Rogačeva sa takýto zákaz nezmieňuje len počet návštevníkov je obmedzený – nie viac ako dvaja;
V nemocniciach Morozovskaja a Svätého Vladimíra nikto nesmie navštíviť jednotku intenzívnej starostlivosti. Rovnaký zákaz platí v mnohých ďalších nemocniciach v Moskve, napríklad v Mestskej klinickej nemocnici č.64. Na jednotke intenzívnej starostlivosti Botkinskej všeobecné pravidlo To tiež nie je možné, ale po dohode so službukonajúcim resuscitátorom je to možné, vysvetlil lekár pracujúci v nemocnici. V Mestskej klinickej nemocnici č. 7 nemôžete navštíviť jednotku intenzívnej starostlivosti. „Jednotky intenzívnej starostlivosti neboli nikdy navštívené, dokonca všetko odnesú – nie sú tam žiadne mobilné telefóny, majte na pamäti. Od 13:00 do 14:00 príde lekár a porozprávate sa s ním o stave pacienta,“ povedala pracovníčka infopultu.
Pravidlá detských ambulancií majú aj ďalšie obmedzenia: zákaz prestupovania na deti Mobilné telefóny, požadovaním zdravotných potvrdení od rodičov a dokonca aj požadovaním rodičov hospitalizovaných s deťmi, aby pomáhali zdravotníckemu personálu pri starostlivosti o iných malých pacientov (vo Výskumnom ústave urgentnej chirurgie a traumatológie).
Niektoré nemocnice však majú väčšiu slobodu. Neexistuje žiadny zákaz návštev na jednotke intenzívnej starostlivosti vo Federálnom vedeckom výskumnom centre Dmitrija Rogačeva. Návštevníci majú povolený vstup aj do mestskej klinickej nemocnice č. 29, povedal Alexey Erlikh, primár nemocničného oddelenia srdcovej resuscitácie. „Ešte pred tromi rokmi sme žili v režime „prísneho utajenia“ – návštevy boli zakázané, oblečenie bolo odnesené, telefóny zakázané,“ spomína. Za posledný rok alebo dva však vedenie z vlastnej iniciatívy zmenilo situáciu: teraz sú návštevy a telefonáty povolené. Zdravotnícky personál sa bránil inováciám, poznamenal šéf oddelenia, „lekári a sestry majú niekedy problém zmeniť zaužívané návyky“.
Majú povolený vstup aj na jednotku intenzívnej starostlivosti Mestskej klinickej nemocnice č. 1, uviedol primár tejto nemocnice Alexej Svet. Návštevné hodiny na jednotke intenzívnej starostlivosti sú od 13.00 do 16.00 hod. „Ak do práce zasahujú príbuzní, zdvorilo ich žiadajú, aby odišli okrem lekárov, v niektorých prípadoch s nimi spolupracujú naši klinickí psychológovia, režim je daný tým, že v tomto čase sú ukončené kolá a základné úkony,“ dodal. . Na požiadanie príbuzných môžu návštevníci vidieť ťažko chorých pacientov od 9.00 do 21.00 h, ubezpečil Svet.
Moskovské centrum paliatívnej medicíny už zaviedlo 24-hodinové návštevy „pre každého, vrátane psov a mačiek“, informovalo na svojej facebookovej stránke. nový manažér nemocnice, známa verejná osobnosť Nyuta Federmesser. Terapeutické psy už navštívili pacientov, dodala, a nemocnica si najala aj koordinátora dobrovoľníkov, „čo znamená, že dobrovoľníci sa čoskoro objavia,“ očakáva.

Zákaz medziľudských vzťahov

Na jednotke intenzívnej starostlivosti v meste Omsk, kde žije autorka petície na Change.org, podnikateľka Oľga Rybkovskaja, sú vo všeobecnosti zakázané návštevy, vrátane detí. Ale sú nemocnice, ktoré umožňujú prijatie, poznamenáva. Oľga vytvorila petíciu, pretože ona sama čelila zákazom a verí, že spôsobujú psychickú traumu pre pacientov aj ich príbuzných.
„Zažil som čakanie pred dverami jednotky intenzívnej starostlivosti, bolo to už dávno, ale stále je ťažké si to spomenúť. Náš desaťročný syn ležal na jednotke intenzívnej starostlivosti, bol pri vedomí a nechápal, prečo sme k nemu neprišli... stále čelí následkom toho psychického stresu,“ hovorí.
Stovky aktivistov, ktorí podpísali petíciu, zdieľajú svoje príbehy. Mnohí poznamenávajú, že zákazy návštev im prinášajú ďalšie utrpenie okrem tých, ktoré spôsobujú vážne choroby ich príbuzných.
„Moji príbuzní sú teraz v situácii, keď sú mesačné dieťa je na jednotke intenzívnej starostlivosti. A myslím si, že je katastrofa vidieť sa pol hodiny denne,“ píše Tatyana Zyuryava z Balakova. „Moje dieťa bolo dva mesiace na jednotke intenzívnej starostlivosti a ja som ju nevidel. To je kruté,“ opakuje Daria Besstrashnova z Rtiščeva.
Občania z rôznych regiónov Ruska zdieľajú podobné negatívne a šokujúce dojmy o obmedzeniach návštev v nemocniciach.
"Videl som malé deti zviazané za ruky a nohy a prakticky ukrižované na stoloch na procedúry na jednotke intenzívnej starostlivosti... Ja, dospelý, sa bojím, ale aké to je pre malého človeka bez mamy a otca, sám?" - rozhorčuje sa Svetlana Budushkaeva z Ulan-Ude.
„Presne pred rokom zomrel môj otec sám na jednotke intenzívnej starostlivosti v aprílovej mestskej nemocnici... Sedel som na schodoch päť hodín. A vtedy vystúpila cudzia žena a povedala: prečo tu sedíš, veď on už dávno zomrel...“
- spomína Galina Sukhova z dediny Aprelevka.
Je ťažké vyriešiť tento problém prostredníctvom úradníkov, dozvedela sa Olga Rybkovskaya z vlastnej skúsenosti. “Poslal som žiadosti e-mailom na ministerstvo zdravotníctva - všetko zostalo nezodpovedané. Napísal som Pavlovi Astakhovovi (prezidentskému komisárovi pre práva detí), ale dostal som nejakú nezmyselnú odpoveď. Na Facebooku komunikujeme s Olegom Salajemom (tlačový tajomník prednostu MZ) - také všeobecné frázy a nič konkrétne,“ hovorí.

Prečo lekári obmedzujú návštevy

Odpoveď na otázku, prečo lekári obmedzujú návštevy pacientov vrátane intenzívnej starostlivosti, dostali len lekári, ktorí si želali zostať v anonymite. "Na oddeleniach nie je dostatok miesta, návštevníci zasahujú do procedúr," povedal jeden z nich. Ďalší sa odvolával na zákaz administratívy, ale nevedel vysvetliť, v ktorom dokumente bol zaznamenaný a ako bol vysvetlený.
Obmedzenia návštev v nemocniciach sa vysvetľujú najmä tým, že oddelenia sú spoločné, vysvetlil bývalý zdravotnícky pracovník z Petrohradu: ak prídu návštevníci do iný čas, potom niekto nebude môcť spať cez deň, a to je veľmi dôležité, povedal. Povedal, že v prítomnosti návštevníka by sa niekto mohol cítiť trápne robiť procedúry alebo žiadať zdravotnú sestru o „kačku“.
Sestry navyše nemajú možnosť neustále upratovať po návštevách a oddelenia musia byť udržiavané v čistote, vysvetlila spolubesedníčka.
V jednej z lekárskych skupín na Facebooku je otázka o možné dôvody zákazy a obmedzenia vyvolali diskusiu, a to aj medzi lekármi, ale nedali odpoveď. Aby novinár pochopil význam obmedzení, musí prísť na jednotku intenzívnej starostlivosti, hovoria lekári. V komentároch k otázke Alexey Svet tiež poznamenal, že napríklad na oddeleniach popálenín nie všetci návštevníci dokážu vydržať nervy, „hoci rodičia by mali byť vždy so svojimi deťmi, najmä v problémoch“.
Zmena pravidiel na jednotkách intenzívnej starostlivosti je len otázkou času, hovorí Alexey Erlikh z Mestskej klinickej nemocnice číslo 29. Týka sa to podľa neho aj zmiernenia pravidiel v bežných nemocniciach, kde môžu byť zrušené aj obmedzenia návštevných hodín. Je pravda, že lekár poznamenal, že existujú preplnené oddelenia, kde „20 ľudí je na 12 lôžkach“, to znamená, že pacienti sú navyše umiestnení na vozíkoch. Potom je technicky náročné organizovať návštevy: v ceste stoja návštevníci.
V Mestskej klinickej nemocnici č. 29 sa podarilo zorganizovať prácu tak, že môžete prísť každý deň, keď je to vhodné. Nemocnica uprednostňuje návštevné hodiny, ale ak príbuzní pacientov požiadajú, aby mohli prísť po práci, do 19:00, je to povolené, hovorí Ehrlich. "Je jasné, že všetci pracujú." Od návštevníkov sa nepožadujú žiadne špeciálne certifikáty a nechýba ani špeciálne oblečenie. "Nevidím potrebu. Prečo je toto? Keď sa človeku niečo nechce, tak príde s certifikátmi,“ domnieva sa.
Na otázku, či návštevníci prekážajú zdravotníckym pracovníkom, lekár pripomenul starý vtip: „Nemocnica je miesto, kde pacienti zasahujú do práce lekárov s dokumentmi.“ „Samozrejme, je to jednoduchšie, ak nikto nechodí okolo, nikto nestojí nad tvojou dušou. Ale niekedy sú príbuzní naozaj potrební. Napríklad, ak starý muž„stratil“ po operácii, nerozumie, kde je a čo sa deje, je pre neho veľmi dôležité vidieť blízku osobu. Pomáha to vyhnúť sa agresívnym činom: vstať, odísť, vytrhnúť zo seba infúziu – to je veľmi dôležité,“ povedal.

Čo robiť: ponechať ťažko chorého pacienta bez moderného vybavenia, ktoré môže predĺžiť život, alebo mu umožniť zomrieť medzi nemocničnými múrmi, medzi cudzími ľuďmi, bez možnosti rozlúčiť sa? Touto obludnou otázkou sa už roky zaoberá mnoho rodín, aj keď ide o deti. Nie je žiadnym tajomstvom, že zomierajúcich ľudí často brali domov z oddelení intenzívnej starostlivosti práve preto, že mali zakázané byť v ich blízkosti. Nie kvôli sebectvu - to je buď vyjadrená túžba umierajúceho, alebo nevyjadrená, ale v ktorej si boli príbuzní istí. Je lepšie zomrieť rýchlo, ale držať za ruky ľudí, ktorých milujete najviac.

Čo viete o resuscitácii? Tí, ktorí nechali svojich blízkych na jednotke intenzívnej starostlivosti, si navždy pamätajú dni a niekedy aj týždne a mesiace strávené na chodbe v napätom očakávaní, snažiac sa preraziť k milovanej osobe – žobrať, podplatiť alebo prekĺznuť. Dlhé roky táto téma zostala tabu, pretože tak smrť blízkeho, ako aj jeho zotavenie po ťažkej kríze zatienili ostatné nuansy v sile emócií. Aj keď sa príbuzní z uzavretých oddelení väčšinou vracali s preležaninami a stopami po zviazaní na rukách a nohách. Rodinní príslušníci pacientov však roky verili, že iná cesta neexistuje.

Pred cca 8 mesiacmi, keď v dôsledku zatvorenia jednotiek intenzívnej starostlivosti nemohli viaceré matky onkologicky chorých detí posledné dni ich životy, aby boli s nimi, zástupcovia charitatívnej nadácie „Tabletochki“ a občianskej iniciatívy „Buďte nablízku“ spustili kampaň „Pustite ich do intenzívnej starostlivosti“. Na vývoji finálnej zákazky spolupracovalo viac ako 50 ľudí verejné organizácie, ako je Združenie rodičov predčasne narodených detí, Združenie vedomého rodičovstva a mnohé ďalšie.

A teraz je zákaz minulosťou. Zdalo by sa, že je všetko v poriadku. A o. Minister zdravotníctva Viktor Šafranský pri odovzdávaní konečného rozkazu zaspomínal, ako bol v detstve ťažko chorý a začal sa zotavovať, keď ho matka mohla vidieť. Prisľúbil, že prevezme osobnú kontrolu vysvetlenia a overenia vykonania príkazu.

Každému pacientovi budú povolené maximálne dve návštevy.

Na metropolitnej úrovni je situácia rovnaká. Konajú sa stretnutia, na ktorých sa hlavným lekárom vysvetľujú práva a povinnosti príbuzných pacientov. V Kyjeve je asi 30 nemocníc s jednotkami intenzívnej starostlivosti. Každoročne prijme do nemocníc „sanitka“ 330-tisíc pacientov (nie podľa plánu). Autor: najmenej, 20 % z nich vyžaduje pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti. Mimochodom, projekt rozdelenia nemocníc na tie, kde sa bude vykonávať plánovaná liečba a vyčleniť 7-9 výlučne na intenzívnu starostlivosť, tu zasekol. Okrem Nemocnice na urgentnom príjme sme hovorili o nemocniciach dlhodobo známych medzi pacientmi s najmodernejším vybavením – č.1 (na Charkovskej magistrále), č.8 (ľudovo Centrum na Kondraťuku), nemocnici č.12, kde rekonštrukcia prebieha už 5 rokov (tu sú skúsenosti s hromadným prijímaním pacientov pre intenzívna liečba). Detské nemocnice na intenzívnu liečbu: č. 1 (na Bogatyrskej), č. 2 - na ľavom brehu (ul. Alisher Navoi). Ak by už takéto delenie existovalo, bolo by jednoduchšie centrálne regulovať prijímanie príbuzných na oddelenia intenzívnej starostlivosti. Teraz sa na zemi vynárajú otázky.

Vedúci jednotky intenzívnej starostlivosti jednej z kliník v Kyjeve, ktorý požiadal, aby neuvádzal svoje priezvisko, lamentuje:

Teraz potrebujem vymenovať ochranku spomedzi zdravotníkov, ktorá mamu včas dostane von, ak sa rozzúri. Alebo ak sa začne urgentná resuscitácia, pretože v takom momente sa väčšina rodičov inštinktívne vrhne k dieťaťu a zasahuje do nás, a sekundy sa počítajú.

V skutočnosti nebolo veľa lekárov, ktorí spočiatku podporovali myšlienku otvorenosti. Niektorí úprimne veria, že návštevníci, dokonca aj v župane a návlekoch na topánky, sú zdrojom infekcií. Hoci v celom civilizovanom svete, okrem postsovietskych krajín, sú rodinní príslušníci vpúšťaní do intenzívnej starostlivosti a nie špeciálne problémy neviditeľný. Iní sú zmätení praktickou stránkou problému: naše jednotky intenzívnej starostlivosti nie sú v žiadnom prípade jednomiestne. Ak prídu dvaja návštevníci k 4-6 pacientom (toľko je podľa nových predpisov povolených naraz a jedna osoba môže byť neustále pri pacientovi), treba ich niekam umiestniť a bolo by fajn ich prideliť stolička (nie je to vždy možné na lôžkach intenzívnej starostlivosti) sadnite si).

Nemocničné pravidlá budú musieť byť prepísané

Lekárov najviac znepokojuje prítomnosť cudzích ľudí na miestach, kde predtým nebola transparentnosť. A to nie je nevyhnutne túžba skryť porušenia. Ide len o to, že skôr na jednotke intenzívnej starostlivosti bolo možné konať bez premýšľania o jemnosti a starostlivosti o pacientov. Ako presne pred 80 rokmi napísal Zoshchenko v mene lekára v „Histórii prípadu“: „Viac sa mi páči, keď k nám chodia pacienti v bezvedomí. Aspoň je potom všetko po ich chuti, sú so všetkým spokojní a nepúšťajú sa s nami do vedeckých sporov.“

Teraz sa v ideálnom prípade bude musieť zdravotnícky personál naučiť trpezlivosti, aby nielen raz denne odpovedal na otázky príbuzných, vysvetľoval vykonávané manipulácie, určoval, ktorých návštevníkov vpustiť a ktorých požiadať, aby opustili miestnosť. Naučte sa spolupracovať, ako na Západe. Lekári však za odmenu dostanú ľudí, ktorí pacientovi poskytnú včasnú starostlivosť, pričom sestier je úprimne málo. Koniec koncov, ako je uvedené v objednávke, návštevníci, ktorí sú s pacientom najviacčasu, môžu sa s ich súhlasom podieľať na starostlivosti o pacienta.

Rovnaké preležaniny nie sú pre pacienta len nepríjemným pocitom, tento problém ovplyvňuje rýchlosť jeho zotavenia. A ak má človek viac šancí, v konečnom dôsledku z toho budú profitovať blízki aj lekári.

Frustrovaní návštevníci už na sociálnych sieťach píšu, že na niektoré jednotky intenzívnej starostlivosti stále nie je povolený vstup s odvolaním sa na nemocničný poriadok. Tento argument nemá žiadnu silu. Koniec koncov, skôr či neskôr budú musieť byť tieto dokumenty po dohode s príkazom vyššieho orgánu - ministerstva zdravotníctva prepísané.

V akých prípadoch nebude návštevník povolený legálne:

Má príznaky infekčného ochorenia alebo bol nedávno v kontakte s takýmto pacientom.
Je opitý.
Vytrvalo zasahuje do práce zdravotníkov
Narúša pokoj a súkromie iných pacientov (hovorí proti ich vôli, vyšetruje ich atď.)
Narúša terapeutický proces (napríklad lekárske vybavenie)
Nebude im umožnené vidieť dieťa, ak jeho rodičia nedali povolenie (ústne).
Počas neodkladnej resuscitácie bude vyzvaný, aby dočasne odišiel
Nevpustia ich dnu, ak sú v izbe vedľa tohto pacienta už dve osoby – s výnimkou špeciálne príležitosti(napríklad počas obradu krstu alebo odberu oleja).

Vedúci charitatívnej nadácie Tabletochki

Dali sme ľuďom nástroj – príkaz, ktorý chráni ich práva. Potom všetko závisí od postavenia samotného človeka. Môžete sa pasívne sťažovať na sociálnych sieťach, že vás nepustili a sedieť na chodbe. Alebo si objednávku vytlačte a zájdite s ňou k primárovi, kontaktujte MZ, zavolajte „ horúcu linku»Ministerstvo zdravotníctva prisľúbilo, že bude brániť svoje práva na súde. Zatiaľ sa aj v ambulanciách, s ktorými dlhodobo spolupracujeme, snažia rodičov nevpúšťať dnu po 18.00, hoci v objednávke je jasne napísané - nonstop. Ďalším krokom je vytvorenie webovej stránky, na ktorej bude podrobne popísané, kam ísť, ak nemajú povolený vstup, vzory žiadostí, návštevný poriadok – aby návštevníci jednotiek intenzívnej starostlivosti poznali nielen svoje práva, ale aj povinnosti. Existujú nuansy týkajúce sa detských oddelení a neonatálnej intenzívnej starostlivosti. Túto tému neopustíme, ale plánujeme prijať najlepšie európske skúsenosti v tejto veci. Objednávka č.592 teda nie je koniec, ale začiatok procesu premeny jednotiek intenzívnej starostlivosti na oddelenia priateľskejšie k pacientom a ich blízkym.

Ešte 14. apríla 2016 herec Konstantin Khabensky ako zakladateľ charitatívnej nadácie oslovil prezidenta počas „priamej linky“ so žiadosťou o zrušenie všetkých zákazov návštevy pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Potom prezident poveril ministerstvo zdravotníctva, aby do 1. júla zorganizovalo návštevy na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Ministerstvo zdravotníctva vypracovalo odporúčania pre návštevu jednotiek intenzívnej starostlivosti, ale neexistuje žiadny konkrétny regulačný dokument, zákon o tom, či je možné zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti a ako dlho, upravujúci tento proces. Podľa týchto odporúčaní je návšteva jednotky intenzívnej starostlivosti povolená pri absencii príznakov infekčných chorôb, alkoholu a drogová intoxikácia. Návštevníci si musia vyzliecť vrchný odev, vypnúť mobilné zariadenia a obliecť si plášte, masky a čiapky. Deťom do 14 rokov nie je povolená návšteva jednotky intenzívnej starostlivosti. Na izbe by nemali byť viac ako dvaja návštevníci (nie je určené, či na pacienta alebo vôbec). Buďte na oddelení počas určitých procedúr, vrátane resuscitačné opatrenia, návštevy sú zakázané.

Vhodnosť nových pravidiel ministerstva zdravotníctva vyvoláva vážne pochybnosti. Človek má pocit, že ich tvorcovia vychádzajú z rozšíreného mýtu, že lekári nepustia každého do intenzívnej starostlivosti len preto, že nechcú. Zamyslime sa nad týmto mýtom.

Infekcia

Hygienické požiadavky na jednotku intenzívnej starostlivosti nie sú nižšie ako na šatňu chirurgického oddelenia. Na oddelení sa vykonávajú invazívne manipulácie, preväzy, drobné operácie ako tracheostómia, revízia pooperačnej rany, inštalácia a výmena drénov. Pri manipulácii s intubovanými pacientmi vstupuje okolitý vzduch priamo do pľúc bez toho, aby prechádzal cez ochranné bariéry nosohltanu. Personál intenzívnej starostlivosti absolvuje pravidelné preventívne prehliadky na vylúčenie prenosu infekcií, pracuje v rukaviciach a maskách a riadne si čistí ruky.

Tým, že každého pustíme na jednotku intenzívnej starostlivosti, dostaneme širokú škálu infekcií, ktoré môžu byť pre vážne chorých pacientov smrteľné.

Formálne je vstup osôb s príznakmi infekčných chorôb na jednotku intenzívnej starostlivosti zakázaný, ale pokojne možno povedať, že matka, ktorá príde za chorým dieťaťom, neprizná, že ju ráno mierne bolelo hrdlo, a teda oddelenie bude plné streptokokov. Navyše, aj obyčajná chôdza po oddelení alebo rozprávanie vyvoláva tvorbu mikročastíc infikovaného prachu a vo všeobecnosti zvyšuje mikrobiálnu kontamináciu vzduchu. Preto na dobrej jednotke intenzívnej starostlivosti nikto nestráca čas na oddelení okrem tých, ktorí vykonávajú Pracovné povinnosti a rozhovory a diskusie prebiehajú v zborovni.

Geometria

Napriek všetkým hygienické pravidláČo sa týka rozlohy, na jednotke intenzívnej starostlivosti aj tak väčšinou nie je dostatok miesta. Dýchacie prístroje, stojany s infúziami a perfúzormi, enterálna výživa, monitory a ďalšie vybavenie obklopujú lôžko. Postupom času si personál intenzívnej starostlivosti osvojí zručnosť presakovania medzi drôtmi a hadicami, čo však nemožno očakávať od nezaškoleného človeka. Jednoducho tam nie je vhodné miesto, kam by ste napríklad položili stoličku pre návštevu. Prístup personálu musí byť zabezpečený vždy a z akéhokoľvek smeru. V tomto prípade by mal lekár alebo sestra vidieť monitory všetkých prístrojov, hladiny v infúziách a perfúzoroch, drenáže, pisoár... Teda nič z toho by nemalo byť blokované.

Psychológia

Podľa odporúčaní by mal resuscitátor psychologicky pripraviť návštevníka na to, čo môže vidieť na jednotke intenzívnej starostlivosti. Musím priznať, že po liečebný ústav Sám som po niekoľkých rokoch praxe nebol úplne pripravený na to, čo som videl na jednotke intenzívnej starostlivosti. Vymyslieť takýto efektívny expresný kurz pre človeka, ktorý nemá špeciálne znalosti a je v stave kolosálneho stresu, resuscitátori ešte len prídu.

Mnohé nevyhnutné manipulácie v intenzívnej starostlivosti vyzerajú zvonku ako mučenie. A lekár je dosť zaneprázdnený, aby návštevníkom vysvetlil výhody a nevyhnutnosť nevzhľadných manipulácií. Nie všetci pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti sú duševne adekvátni. Bez toho je ťažké pripraviť človeka lekárske vzdelanie na to, že jeho milovaná je priviazaná k posteli, volá o pomoc a uisťuje, že je umiestnený v „cele smrti“ a nakrúca sa o ňom televízna relácia.

A nie všetci návštevníci sú spočiatku adekvátni a je úplne normálne, že v strese nie sú úplne adekvátni. Nemá zmysel dúfať, že pokyny budú nimi úplne prijaté a asimilované. V súlade s tým by s návštevníkmi jednotiek intenzívnej starostlivosti mali pracovať špeciálni psychológovia a nie resuscitátori na úkor ich hlavných povinností. Opäť je úplne neznáme, koľkokrát budú musieť lekári riešiť situácie, keď napríklad matka v rozpore so všetkými pokynmi chytí dieťa do náručia a vytiahne drén, alebo manželka odviaže pacienta v hepatálna encefalopatia, pretože „treba s ním zaobchádzať, nie zosmiešňovať“.

Bezpečnosť

O bezpečnosti na jednotke intenzívnej starostlivosti môžeme hovoriť takmer donekonečna. Mnoho pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti je bezradných a ich bezpečnosť je v prvom rade zodpovednosťou lekára. Technicky je dosť ťažké určiť, že človek, ktorý chce vstúpiť na jednotku intenzívnej starostlivosti a navštíviť pacienta, je jeho príbuzný. A vzťahy medzi príbuznými sú rôzne. Sú narkomani, ktorým priatelia nosia „dávku“ do nemocnice. Navyše, aj pri absencii zlomyseľných úmyslov existuje riziko, že na základe dobrých úmyslov („dobre, trochu je možné“; „ obyčajná voda je to nemožné, ale svätý je možný“), spôsobí návštevník skutočná škoda k pacientovi. Tiež známy hororové príbehy, keďže matky vyťahovali napríklad endotracheálne trubice v domnení, že svojim deťom bránia v dýchaní.

Vo svojej praxi som sa stretol s prípadom, keď sa ukázalo, že matka, ktorej bolo po operácii umožnené vidieť svoje dieťa, omdlela z pohľadu na krv. Raz sa im ju podarilo chytiť, druhýkrát si udrela hlavu a až potom sa priznala k svojej zvláštnosti. To znamená, že v skutočnosti je personál intenzívnej starostlivosti postavený pred úlohu byť neustále prítomný s návštevníkom a dávať pozor, aby nič nerobil a nezabil sa. Je toľko lekárov a dokonca aj sestier, ktoré nie sú na smeny.

Etika

Bohužiaľ, väčšina oddelení na jednotkách intenzívnej starostlivosti je stále zdieľaná. Na oddelení je zvyčajne najmenej 5–6 pacientov. Pokusy o oddelenie oddelení na mužské a ženské sa robia tam, kde je to možné, ale nie vždy sú úspešné. Pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti musí byť vyzlečený. Toto je pravidlo v prípade núdzových postupov. Nemyslím si, že by sa žena cítila dobre, keby jej lekár po operácii vyšetril brucho alebo aby ju kontrolovala sestra močový katéter v prítomnosti manžela svojej susedky. Podobné problémy vznikajú v súvislosti s používaním plavidla. A keď dôjde k zadržiavaniu moču len preto, že je človek v rozpakoch, tieto problémy sa stanú aj medicínskymi. Prítomnosť outsiderov, mierne povedané, ich nevyrieši. Okrem toho sa porušuje lekárske tajomstvo, pretože skutočnosť, že spolubývajúci sú v nemocnici, a niektoré podrobnosti sú zrejmé. V online polemike navrhujú zavesenie závesov. Pamätáme si však, že sestra musí pacienta neustále vidieť. Krvácanie by som nechcel pustiť cez odtok za závesom. Okrem toho sú závesy výbornou živnou pôdou pre baktérie. No treba povedať, že momentálne jednoducho nie sú dostupné.

Pohodlie

Oddelenie je spravidla dosť hlučné, najmä kvôli automatom. Stav pacientov je vážny, sú unavení z manipulácií, nútených polôh, obmedzovania pohybu v dôsledku drenáží a katétrov, bolestivé pocity. Ľudsky povedané, v tomto stave ich všetko rozzúri. A to, čo človek potrebuje, nie je rozhovor, ale odpočinok. Opakujem, v miestnosti je zvyčajne 6 ľudí. Okrem toho, že pacienta zobudia jeho vlastní príbuzní, ešte 5x ho zobudia cudzí ľudia. Predpisovanie sedatív na prevenciu tohto poškodenia nie je užitočné.

Problém je priťahovaný

Je možné navštevovať pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti? Na všetkých jednotkách intenzívnej starostlivosti sú spravidla povolené krátke návštevy vo voľnom čase z hlavných diagnostických a liečebných činností. Hluk okolo problému pochádza od tých, ktorí nie sú prijatí z dôvodu nevhodného správania, a od tých, ktorí chcú zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti s príbuznými 24 hodín denne.

Čo získame, ak práve teraz zrušíme všetky zákazy návštevy intenzívnej starostlivosti?

Bakteriálna kontaminácia jednotiek intenzívnej starostlivosti. Na základe výsledkov kultúr, ktoré epidemiológovia pravidelne odoberajú, sa jednotky intenzívnej starostlivosti budú musieť zatvárať a umývať oveľa častejšie, ako sa to robí teraz. V dôsledku toho sa zvyšuje počet infekčných a septických komplikácií.
Úplne neodôvodnené zvýšenie záťaže personálu intenzívnej starostlivosti v dôsledku úkonov, ktoré v súčasnosti nie sú súčasťou jeho povinností. To zahŕňa výučbu, psychologickú adaptáciu a kontrolu konania návštevníkov, času stráveného v pohotovostna situacia vyzvať návštevníkov, aby opustili miestnosť.
Zhoršenie kvality starostlivosti na jednotkách intenzívnej starostlivosti v dôsledku poklesu už aj tak nízkeho komfortu pobytu a preťaženia personálu ďalšími povinnosťami.
Vlna neopodstatnených sťažností je preto, že nie každý bude pripravený na to, čo môže vidieť v intenzívnej starostlivosti. A oprávnené reklamácie, pretože kvalita starostlivosti sa naozaj zhorší. A sťažnosti od tých, ktorých lekári z objektívnych dôvodov (závažnosť stavu pacientov, vykonávanie manipulácií na oddelení) nepustili na oddelenie intenzívnej starostlivosti v čase vhodnom pre návštevníkov.
Určitý počet situácií vyššej moci súvisiacich s nevhodné správanie návštevníkov.

Ako správne organizovať návštevy príbuzných na jednotke intenzívnej starostlivosti?

Pre pohodlný a bezpečný pobyt príbuzných na jednotke intenzívnej starostlivosti je v prvom rade potrebný právny rámec. Som presvedčený, že prijímanie návštevníkov k dospelému pacientovi na jednotke intenzívnej starostlivosti by sa malo vykonávať len s jeho súhlasom alebo podľa vopred dohodnutého zoznamu, ak by jeho vytvorenie bolo v zásade možné. Je tiež potrebné revidovať sanitárne normy a licenčné požiadavky na jednotku intenzívnej starostlivosti. Ak sú všetky oddelenia intenzívnej starostlivosti jednoobsadené s individuálnou ošetrovateľskou stanicou, špeciálnymi ventilačnými systémami, so všetkým potrebné vybavenie a dostatočný personál sestier na udržiavanie čistoty - s návštevou nebudú vôbec žiadne problémy. Pre adekvátnu liečbu pacienti na jednotlivých oddeleniach budú musieť prehodnotiť pracovné štandardy resuscitátora. Zdá sa mi, že reálne je 4 – 5 pacientov na lekára za zmenu, čiže bude treba dvakrát toľko lekárov. A sestry 3-5 krát. Osobne si neviem predstaviť náklady a mzdové náklady na rekonštrukciu a opätovné vybavenie všetkých jednotiek intenzívnej starostlivosti v krajine, ani si neviem predstaviť, že by na to boli vyčlenené finančné prostriedky.

Čo môžete urobiť práve teraz?

Najprv uvoľnite tlak na jednotke intenzívnej starostlivosti. Intenzívna medicína momentálne zapláta všetky diery v práci zdravotníctva. Chirurg môže zvládnuť veľa pooperačných pacientov, ktorí sú však na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože ich popoludní neprijmú na chirurgické oddelenie z dôvodov „máme v službe rezidenta“, „na celé oddelenie máme jednu sestru“, "Nemáme čím utlmiť bolesť" a "kto sa k nemu v noci priblíži." Úplne bdelý pacient pri vedomí je teda na jednotke intenzívnej starostlivosti a automaticky pociťuje všetky nepríjemnosti, pretože miestnosť je hlučná, nie je vždy možné vypnúť svetlá a nevidíte príbuzných, hoci na to neexistujú žiadne kontraindikácie. Dobre organizovaný chirurgické oddelenia takíto pacienti sú po prebudení preložení a s návštevou nemajú problémy. Existuje kontingent nevyliečiteľných pacientov, ktorí by mali byť v hospici alebo doma s rodinou. Naozaj potrebujú komunikáciu s príbuznými a nepotrebujú obzvlášť intenzívnu terapiu. ale paliatívnej starostlivosti Tá naša nie je vyvinutá tak, ako by sme chceli a tento nedostatok prekrýva aj intenzívna starostlivosť. A opäť títo pacienti pociťujú nepohodlie z režimu jednotky intenzívnej starostlivosti „bez dôvodu“.

Existujú pacienti, ktorí vyžadujú individuálne sledovanie, pri absencii indikácií pre intenzívnu starostlivosť. Ide o vekom podmienených pacientov s cerebrálnou aterosklerózou, súmraku šero vedomie, kognitívne poruchy. Jednoducho povedané, bábo je „čudné“, zabudne cestu na záchod a podobne. Sestra by to zvládla, ale nie je v nemocnici a babičku prevezú na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa o ňu určite nonstop postarajú. Takíto pacienti tiež nemajú žiadne kontraindikácie na stretnutie s príbuznými.

Po druhé, v plánovaných situáciách je potrebné vopred prediskutovať zákaz návštev, nevpustiť príbuzných na jednotku intenzívnej starostlivosti a ponúknuť rozumnú alternatívu. Úplne uskutočniteľnou možnosťou je inštruovať príbuzného, aby priniesol pár fliaš 3–4 hodiny po operácii neperlivá voda, a ak sa pacient dovtedy zobudil normálne, dovoľte mu pozrieť sa do miestnosti, aby si navzájom zamávali, a je to, nedovoľte príbuzným zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti, kým ich neprevezú. Celková úzkosť sa tak znižuje, pacient sa cíti byť postaraný a odpadá zbytočné chodenie po oddelení. Keď má nemocnica takéto pravidlo pre všetkých, prenáša sa medzi pacientmi „po reťazci“ a zabezpečuje, že nenastanú žiadne problémy.

Po tretie, v prípade kritickej starostlivosti sú dobré krátke návštevy. Podľa môjho názoru sa všetky pozitívne emocionálne momenty návštevy zrealizujú približne do 5 minút, po ktorých sa riziko vyššie uvedeného len postupne zvyšuje negatívne dôsledky. A ak podľahnete tlaku verejný názor a povoliť návštevy, treba vynaložiť maximálne úsilie, aby boli čo najkratšie.

V niektorých životné situácie Je lepšie sa nikdy nenechať chytiť, na niektoré otázky je lepšie nikdy sa nepokúšať nájsť odpoveď. Ale ak sa stane, že sa musíte pýtať, či má manželka právo ísť na intenzívnu starostlivosť, je potrebné získať mimoriadne objektívne informácie. To vám pomôže byť plne pripravený v prípade konfliktnej situácie.

Ako sa dostanete k intenzívnej starostlivosti?

Na jednotku intenzívnej starostlivosti:

Pacienti sa presúvajú, ak prudké zhoršenie ich Všeobecná podmienka, výskyt skutočnú hrozbuživota.
Môžete ísť rovno z pohotovosti, ak je váš stav neuspokojivý a potrebujete kvalifikovanú pohotovostnú starostlivosť.
Prihlasujú sa zástupcovia všetkých rás a národností bez rozdielu pohlavia, veku a náboženstva. Jedno majú spoločné – závažnosť stavu.
Snažia sa nevpustiť dovnútra žiadneho cudzinca.

Pre cudzincov, pre v tomto prípade berie sa do úvahy každý okrem pacientov a zdravotníckeho personálu. Predsa len pre efektívnu prácu a nikto iný nie je potrebný na poskytnutie pomoci, alebo nie? Nastali po návšteve vašej rodiny nejaké zmeny k lepšiemu? Dynamika sa spravidla len zhoršuje a existuje vysvetlenie.

Ako môže dopadnúť návšteva intenzívnej starostlivosti?

Pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti:

Leží v spoločnej miestnosti s mnohými ďalšími.
„Plnené“ hadičkami, ktoré mu pomáhajú dýchať alebo odvádzať tekutinu z pobrušnice a pľúc.
Často žije len zo zariadení, ktoré sú k nemu pripojené.
Je to smutný pohľad.
Má zníženú imunitu.

Teraz si predstavte, že prišli „súcitní príbuzní“:

Infekcia bola prinesená zvonku.
Narazili sme na nejaké vybavenie.
V záchvate hystérie sondu alebo katéter vytiahli.
Boli zhrození vzhľad chorý a rozhodol sa, že koniec je blízko.
Prekážali pri práci resuscitačnému tímu, ktorý pre davy nestihol poskytnúť pomoc pacientovi na vedľajšom lôžku.

Samozrejme, sú to len obavy lekárov a na niektorých miestach sú vážne prehnané. Ale fóbie nevznikajú z ničoho nič, všetko uvedené sa už niekde a raz stalo a nikto nechce opakovanie.

Prečo ich nepustia do intenzívnej starostlivosti?

Nie je úplne rozumné riadiť sa v takejto veci iba literou zákona. Čisto z hľadiska zákona má manželka právo navštevovať manžela na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ale ak tomu lekári z nejakého dôvodu zabránia, privolať políciu neprichádza do úvahy. Muži zákona nebudú rozhadzovať resuscitačných lekárov a sprevádzať manželku na jednotku intenzívnej starostlivosti, to je už jasné.

Problémy s prijatím spravidla riadi vedúci lekár. Práve táto osoba musí byť kontaktovaná, aby získala povolenie na návštevu svojho manžela.

Lekári môžu celkom rozumne zakázať návštevu, dôvodom môže byť:

Mimoriadne vážny stav chorý.
Prekročenie epidemiologického prahu v regióne pre akúkoľvek infekciu.
Zmena hygienických podmienok na oddelení.

Lekári sa spravidla riadia vlastnými úvahami o stave pacienta a ďalšie prognózy. Všetky argumenty v tomto prípade nie sú ničím iným ako formalitou. Preto je niekedy užitočná „konverzácia od srdca k srdcu“ namiesto ďalšieho hašterenia.

Škandály nepomôžu, ak sa zdravotníci budú riadiť zásadou a rozhodnú sa nepustiť ľudí na jednotku intenzívnej starostlivosti, sami takú „bariéru“ neprelomia. Ale áno, manželka má z pohľadu zákona právo navštevovať svojho zákonného manžela. Ak na to neexistujú žiadne lekárske kontraindikácie.

Práva manželky podľa zvykového práva

Inštitúcia civilného sobáša je u nás prakticky nerozvinutá. Čisto teoreticky by sa manželstvo, ktoré sa zapisuje po prechode na matriku, malo volať civilné, na rozdiel od cirkevného. U nás sa podobný koncept nazýva banálny spolužitie.

Ak spolu mladí žijú dlho, nie dodatočné práva To sa nevzťahuje na manželku podľa práva. Samozrejme, v prípade delenia majetku alebo akéhokoľvek iného konfliktu, ak je možné túto skutočnosť preukázať spoločné hospodárenie farmy, môžete si nárokovať svoj podiel. Ale to len prostredníctvom súdu, na základe jeho rozhodnutí, a nie iným právom.

Spoločná manželka nesmie byť vpustená na intenzívnu starostlivosť alebo dokonca na bežné nemocničné oddelenie, nebudú jej poskytnuté osobné údaje jej manžela. Ale v akejkoľvek oblasti môžete vydať splnomocnenie, zaradiť osobu do zoznamu dôveryhodných osôb alebo vykonať inú manipuláciu, ktorá vážne rozšíri možnosti blízkej osoby, ktorej vzťah nie je legalizovaný.

Môže zákonná manželka navštíviť svojho manžela na jednotke intenzívnej starostlivosti?

Prítomnosť pečiatky v pase dáva manželke zákonné právo navštevovať manžela na jednotke intenzívnej starostlivosti. O prijatí však bude stále rozhodovať vedúci lekár, ktorý má právo odmietnuť:

Vzhľadom na závažnosť stavu pacienta.
Na ochranu pacienta pred vystavením infekcii.
Kvôli možné porušenie hygienické podmienky na oddelení.
Z dôvodu bezpečnosti pacienta.
Na udržanie pozitívnej dynamiky.

Návštevníci sa možno trochu upokoja, keď vidia, že milovaná osoba stále žije a bojuje o život. Ale pre pacienta to bude zaručene stres, ktorý skomplikuje už aj tak veľmi ťažký boj.

Informácie o tom, či má manželka právo ísť na intenzívnu starostlivosť, nie sú vždy použiteľné. Záležitosť spravidla trvá niekoľko dní či dokonca hodín a domáhať sa súdneho príkazu či strašenia policajného šéfa je úplne zbytočné. Je lepšie počúvať odporúčania a ísť na mieru.

Video o práci jednotky intenzívnej starostlivosti

V tejto videoreportáži vám Alexander Nikonov povie, ako funguje jednotka intenzívnej starostlivosti vo Voroneži a či majú právo prijať manželky pacientov: