Lidokaín v ampulkách na lokálne použitie. Kontraindikácie, predávkovanie a negatívne reakcie. Kontraindikácie na použitie

Liečivo "Lidocaine" je široko používané v medicíne v rôzne formy. Vo forme sprejov a aerosólov sa používa pri liečbe a korekcii chrupu, drobných operáciách v ústnej dutine, liečbe ORL orgánov, ako aj nasadzovaní zubných protéz. Ako sa liek užíva? Gél sa nanáša v tenkej vrstve na chorú, zapálenú oblasť sliznice niekoľkokrát denne. Po aplikácii treba postihnuté miesto jemne masírovať. Pri použití zubných protéz, podráždených slizníc alebo prítomnosti preležanín sa gél nanáša v tenkej vrstve na kožu, ďasná a zubnú protézu.

Čo je liek "Lidokaín" v ampulkách? Toto je mať veľký rozsah použitie. Ako silné lokálne anestetikum sa liek používa na všetky typy lokálna anestézia- vodivý, koncový, infiltračný. Stabilizuje bunkové membrány, preto sa niekedy používa ako prostriedok proti arytmii.

Pri vyvrtnutiach, pomliaždeninách a iných zraneniach prináša rýchlu úľavu liek "Lidocaine" (injekcie), pretože je to najrýchlejší spôsob ovplyvnenia nervových zakončení. Droga sa dokonca používa na zmiernenie pôrodných bolestí. Liečivo "Lidokaín" na injekciu sa používa na rôzne blokády liečby a iné lekárske prípady.

Ako funguje liek "Lidokaín" v ampulkách? Dostane sa do krvi a tkanív, znecitliví nervové zakončenia, čím sa odstráni bolesť. Na rozdiel od toho nespôsobuje nežiaduce reakcie v tkanivách. Niekedy sa pozorujú alergické reakcie na zložky lieku.

Prítomnosť závratov, zvýšené potenie, bolesť hlavy, zvonenie v ušiach alebo ospalosť naznačuje predávkovanie liekom. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste prestať používať liek.

Kto je kontraindikovaný pre liek "Lidokaín" v ampulkách? Tehotné a dojčiace ženy, deti do desať rokov, oslabení pacienti a ľudia s precitlivenosťou na zložky lieku - to je zoznam ľudí, ktorým by sa takéto injekcie nemali podávať.

Ako a v akých dávkach sa lidokaín užíva? Môže sa podávať rôznymi spôsobmi - intravenózne alebo intramuskulárne. Ako lokálne anestetikum sa v závislosti od situácie používajú roztoky rôznych percent. Typicky sa nepoužíva viac ako 50 ml 0,5-1 alebo 2% roztoku liečiva. Na ošetrenie sliznice je vhodný 1-2% roztok, veľmi zriedkavo 5%, v objeme nie väčšom ako 20 ml. Ako liek sa "lidokaín" podáva intravenózne v prúde v prvých štyroch minútach v dávke 50 až 100 ml a potom - kvapkaním 2 mg za minútu. Denne nemožno podať viac ako 1200 mg roztoku.

Liečivo "Lidokaín" v ampulkách v lekárska prax používané veľmi často. A vo väčšine prípadov v domácnosti stačí použiť aerosól alebo gél. Napríklad existuje ďalší zaujímavý spôsob použitia tohto produktu - úľava od bolesti počas procesu odstraňovania chĺpkov. Áno, áno, šikovné ženy si to uvedomili už dávno a začali používať gély a krémy na báze lidokaínu počas tak ďaleko od príjemnej procedúry. Krémy sa nanášajú na telo hodinu pred odstránením chĺpkov a obaľujú sa tak, aby prenikli hlbšie a pôsobili na nervové zakončenia. Spreje pôsobia oveľa pomalšie a ak ich používate, je potrebné nastriekať prípravok na telo tri až štyri hodiny pred plánovaným odstránením chĺpkov.

Treba však pamätať na to, že takéto lieky nemožno použiť v prípade arytmie a ochorení pečene. Vo všeobecnosti je lidokaín dosť silný prostriedok, a preto by ste ho bez konzultácie s lekárom nemali užívať, najmä ak už užívate iné lieky. Ale na recepcii vitamínové komplexy A prídavné látky v potravinách rastlinného pôvodu nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

"Lidokaín" je lokálne anestetikum. Liečivo sa používa na vedenie, ako aj na infiltráciu a "lidokaín" má lokálny anestetický a antiarytmický účinok. Toto anestetikum pôsobí inhibíciou nervového vedenia blokovaním sodíkových kanálov nervových zakončení.

"Lidokaín" je lepší ako "Prokaín", jeho účinok trvá dlhšie - až 75 minút (v kombinácii s "Epinefrínom" - viac ako dve hodiny). Pri lokálnom použití liek rozširuje kapiláry a nemá dráždivé účinky.

Mechanizmus účinku "lidokaínu" je spôsobený schopnosťou zvýšiť priepustnosť membrán pre draslík, ako aj blokovať sodíkové kanály a stabilizovať bunkové membrány.

Liek nemá žiadny osobitný vplyv na kontraktilitu a vodivosť srdcových svalov. Úroveň absorpcie liečiva pri topickom použití závisí od dávky a miesta aplikácie.

Po intramuskulárnych injekciách dosiahne lidokaín svoju maximálnu koncentráciu päť až pätnásť minút po zákroku. Liečivo sa uvoľňuje v troch dávkové formy:

sprej;
ampulky;
kvapky.

Indikácie

Injekcie lidokaínu sa používajú na lokálnu anestéziu v nasledujúcich oblastiach medicíny:

zubná prax;
chirurgický zákrok;
oftalmológia;
ORL prax;
gynekológia;
pre blokádu periférne nervy u pacientov s bolesťou;
pulmonológia;
gastroenterológia.

Ako antiarytmické činidlo sa používa 10% roztok. Lidokaínový sprej sa používa:

Na odstraňovanie mliečnych zubov a zubného kameňa.
Fixácia zubných koruniek.
Vykonávanie iných manipulácií vyžadujúcich krátku anestéziu.
Na tonzilektómiu.
Orezávanie nosových polypov.
Zarovnanie septa.
Úľava od bolesti pri procese piercingu a umývania maxilárneho sínusu.

Sprej "Lidocaine" vykazuje zvýšenú účinnosť v diagnostike pre anestéziu hrtana. V gynekológii sa sprej používa na odstraňovanie stehov, ako aj na prerezanie ženského perinea pri pôrode a na operáciu krčka maternice. V dermatológii sa liek používa na anestéziu slizníc, ako aj koža pri realizácii malých chirurgické zákroky.

Kontraindikácie

Injekčný roztok lidokaínu sa nesmie použiť za nasledujúcich podmienok:

Atrioventrikulárny blok druhého a tretieho stupňa (typ srdcovej blokády, čo naznačuje porušenie vedenia elektrických impulzov z predsiení do komôr).
Choroby srdca.
Ťažká bradykardia (spomalenie práce najdôležitejšieho orgánu v našom tele, srdca).
Arteriálna hypotenzia (pretrvávajúci alebo pravidelný pokles krvný tlak).
Kardiogénny šok (život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku prudkého porušenia kontraktilnej funkcie ľavej komory, poklesu minút a zdvihový objem srdca, v dôsledku čoho sa výrazne zhoršuje prekrvenie všetkých orgánov a tkanív tela).
Úplná priečna srdcová blokáda (zhoršené vedenie nervových vzruchov cez prevodový systém srdca).
Porfýria (vrodené ochorenie sprevádzané poruchami metabolizmu a štruktúry hemoglobínu).
Myasthenia gravis (autoimunitné neuromuskulárne ochorenie charakterizované patologickým únava priečne pruhované svaly).
hypovolémia ( patologický proces, pri ktorej klesá objem cirkulujúcej krvi).
Glaukóm (chronický patologický proces v orgánoch zraku, ktorý sa vyznačuje zvýšením vnútroočný tlak ako aj výskyt optickej neuropatie).
Zvýšená citlivosť.
Laktácia.
Tehotenstvo.

Sprej sa odporúča s osobitnou opatrnosťou ľuďom s oslabeným imunitným systémom, pacientom v dôchodkovom veku a deťom. Okrem toho je potrebné byť s liekom opatrný u ľudí trpiacich epilepsiou, bradykardiou, poškodením pečene, poruchami vedenia vzruchu a tehotnými.

Počas dojčenie Sprej je možné použiť len so súhlasom odborníka.

Inštrukcie

Ako podávať injekcie lidokaínu? Pred použitím lieku je potrebné vykonať alergický test na identifikáciu možnej citlivosti na anestetikum. Ak dôjde k opuchu alebo začervenaniu, neodporúča sa používať anestetický liek.

Kondukčná anestézia sa vykonáva s 2% lidokaínom v ampulkách. Tento roztok sa používa aj na instiláciu do spojovky oka a na liečbu slizníc, liek je vhodný na intramuskulárne a intravenózne podanie.

Dávkovanie lieku je individuálne, ale pokyny uvádzajú nasledujúce všeobecné koncentrácie lieku:

Na kondukčnú anestéziu sa používa 100-200 miligramov liečiva (ale nie viac ako 200 mg).
Na anestéziu nosnej dutiny, sluchových orgánov, prstov - 40-60 miligramov lieku.

Pri predpisovaní injekcií sa na dosiahnutie maximálneho farmakologického účinku navyše odporúča epinefrín (ak neexistujú žiadne zákazy používania). V oftalmológii sa používa až šesť kvapiek roztoku, dve kvapky každých tridsať až šesťdesiat sekúnd.

Spravidla stačia štyri až šesť kvapiek 2% lidokaínu v ampulkách na oko na anestéziu pred operáciou, ako aj diagnostické výkony. Na konečnú úľavu od bolesti je maximálne povolené dávkovanie lieku podľa návodu 20 mililitrov. Trvanie procedúry je tridsať minút.

riešenie 1%

Liečivo sa používa na intramuskulárne a subkutánne podanie. Okrem toho sa liek používa na anestéziu vedenia a liečbu slizníc. Používajú tiež 1 percento lidokaínu s ceftriaxónom (antibiotikum). V tomto prípade roztok pôsobí ako rozpúšťadlo.

Režim použitia a dávkovanie produktu je určené lekársky špecialista V individuálne. Na vykonanie lokálnej anestézie sa koncentrácia liečiva pohybuje od piatich do desiatich mililitrov.

U malých pacientov s akýmkoľvek typom periférnej anestézie by celková koncentrácia 1% roztoku lidokaínu (v ampulkách) nemala prekročiť 3 miligramy na kilogram hmotnosti dieťaťa.

Na anestéziu brachiálneho a sakrálneho plexu sa používa aj 5 až 10 ml liečiva.

Na znecitlivenie prstov na rukách a nohách použite 2 až 3 mililitre 1% lidokaínu v ampulkách. Maximálna dávka lieku je 10 mililitrov, túto koncentráciu lieku sa neodporúča opätovne podávať do 24 hodín.

O lokálna anestézia Lidokaín sa má používať opatrne v nadmerne vaskularizovaných tkanivách, aby sa zabránilo jeho preniknutiu do krvi.

10% roztok "lidokaínu" (v ampulkách)

Liečivo sa podáva intramuskulárne a používa sa vo forme aplikácií. Prípustný objem pre posledný typ postupov je 2 mililitre. Aby ste predišli záchvatu arytmie, vykonajte intramuskulárna injekcia"Lidokaín" - 200-400 miligramov.

Ak sa problém nevyrieši, potom o tri hodiny neskôr podajú druhú injekciu. Počas arytmického záchvatu môžete intravenózne podať buď jednopercentný alebo dvojpercentný roztok v boluse - 50-100 miligramov, po ktorom sa podľa anotácie podáva lidokaín intramuskulárne.

Pri použití injekčného roztoku "Lidocaine" 2 a 10% je potrebné sledovať elektrokardiogram a tiež by ste sa mali zdržať dezinfekcie miesta vpichu roztokmi obsahujúcimi ťažké kovy. Pri použití lieku vo vysokých koncentráciách sa pred zákrokom používajú barbituráty.

Sprej sa používa len lokálne. Liečivo sa strieka spravidla z krátkej vzdialenosti na miesto, ktoré vyžaduje anestéziu, aby sa zabránilo jeho preniknutiu do orgánov zraku a dýchacieho traktu. Pri zavlažovaní úst kvôli zníženej citlivosti musíte postupovať osobitná opatrnosť aby ste si zubami nepoškodili jazyk.

V stomatológii a dermatológii sa používa jedna alebo dve ampulky 10% roztoku. V otolaryngológii, ako aj v kraniofaciálnej chirurgii - od jednej do štyroch dávok 10% lidokaínu. Vykonávať endoskopické vyšetrenie- dve alebo tri ampulky, v gynekológii sa používa až päť dávok.

Pri ošetrovaní veľkých plôch pokožky môžete použiť tampón navlhčený lidokaínom z plechovky. Pri podávaní anestézie deťom je teda potrebné použiť sprej (povolené dávkovanie je 3 miligramy na kilogram hmotnosti).

Očné kvapky

Lokálne anestetikum, ktoré typicky ovplyvňuje bolestivé nervové zakončenia v tkanivách očí. Droga nespôsobuje všeobecné negatívne reakcie.

Liek sa instiluje do spojovky. Účinná látka vstupuje do rohovky, čím znižuje bolesť. Správne zvolené dávkovanie pomáha úplne odstrániť nepohodlie. Časom sa citlivosť vráti.

Očné kvapky začnú pôsobiť niekoľko minút po nakvapkaní do spojovky. Ale pri správnej koncentrácii liek pôsobí nie dlhšie ako desať minút.

Nežiaduce reakcie

Podľa návodu na použitie injekčného roztoku môže "lidokaín" po podaní spôsobiť určité nepríjemné stavy a ochorenia:

Slabosť.
Migréna ( neurologické ochorenie, najčastejšie a charakteristický znak ktoré sa považujú za silné a bolestivé bolesti hlavy).
Porucha sluchu.
Nystagmus (mimovoľné vysokofrekvenčné oscilačné pohyby očí).
Únava.
Priečny srdcový blok.
Eufória (pozitívne zafarbený afekt alebo emócia).
Fotofóbia (bolestivá citlivosť orgánov zraku na svetlo, pri ktorej vystavenie svetlu vyvoláva u človeka nepríjemné pocity).
Ospalosť.
Zlé sny.
diplopia ( očné ochorenie, ktorý je spojený s dvojitým videním).
Poruchy srdcového rytmu.
Znížený tlak.
Parestézia (typ poruchy citlivosti, ktorý je sprevádzaný pocitom brnenia a pálenia).
Paralýza dýchacie svaly(príznak akútneho neurologické ochorenia, ktorá sa prejavuje dysfunkciou dýchacieho systému).
Porušenie citlivosti.
Kŕče ( patologický stav charakterizované nekontrolovanou kontrakciou svalových štruktúr).
Chvenie (rýchle, rytmické pohyby končatín alebo trupu spôsobené svalové kontrakcie a spojené s časovým oneskorením korekčných aferentných signálov).

Injekčný roztok lidokaínu vo vysokých koncentráciách môže viesť k nasledujúcim stavom a ochoreniam:

Blokáda srdca (zhoršená priechodnosť impulzu zo sínusového uzla do vetiev Hisovho zväzku).
Kolaps (život ohrozujúce ochorenie charakterizované poklesom krvného tlaku a zhoršením mikrocirkulácie).
Dýchavičnosť (nedostatok vzduchu).
Apnoe (patologický proces spôsobený jedným alebo druhým etiologický faktor, čo vedie ku krátkodobému zastaveniu dýchania počas spánku).
Alergická rinitída(výtok z nosa spôsobený alergickou reakciou).
Zastavenie srdca.
Konjunktivitída (zápal sliznice oka (spojivky) spôsobený alergickou reakciou alebo infekciou).
Dermatitída ( zápalová lézia koža v dôsledku vystavenia škodlivým faktorom chemickej, fyzikálnej alebo biologickej povahy).
Dýchavičnosť (zhoršená frekvencia a hĺbka dýchania, sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu).
Urtikária (ochorenie, ktorého hlavným príznakom je výskyt pľuzgierov na koži).
Anafylaktický šok (patológia, ktorá sa objavuje, keď je alergén opakovane vystavený, čo následne spôsobuje vážne hemodynamické poruchy).
Nevoľnosť.
Zvracanie.
Znížená telesná teplota.
Pocity horúčavy.
Zimomriavky.
Necitlivosť končatín.
Bolestivosť na mieste.

Aké negatívne reakcie spôsobuje anestetikum na vonkajšie použitie?

Sprej môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky, napríklad:

Pálenie.
Alergie.
Znížený tlak.
Kŕče.
Infarkt (zdroj ischémie myokardu, ktorá sa vyskytuje následne akútna porucha koronárna mikrocirkulácia).
Depresia (duševná porucha charakterizovaná pretrvávajúcou nízkou náladou, ako aj motorická retardácia a poruchy myslenia).
Strata vedomia.
Paralýza dýchacieho traktu (patologický jav, ktorý zahŕňa stratu schopnosti pohybovať sa v určitej časti tela).
Podráždenosť.

Koľko stojí lidokaín? O tom sa bude diskutovať nižšie.

Skladovacie podmienky, cena

Liek je možné zakúpiť v ktorejkoľvek lekárni aj bez lekárskeho predpisu. "Lidokaín" sa odporúča skladovať pri teplote 15 až 25 stupňov Celzia.

Dátum minimálnej trvanlivosti:

"Lidokaín" 2% - 36 mesiacov.
"Lidokaín" 10% - 24 mesiacov.
Očné kvapky - 24 mesiacov.

Koľko stojí lidokaín? Náklady na liek sa pohybujú od 20 do 400 rubľov v závislosti od formy uvoľnenia.

Názory

Spravidla najviac recenzií na internete je o spreji Lidokaín. Tieto reakcie sú pozitívne. Pacienti uvádzajú, že aerosól okamžite po použití zmierňuje bolesť.

Pacienti, ktorí podstúpili anestéziu týmto liekom, zaznamenali rýchly nástup analgetického účinku. "Lidokaín" zriedkavo vyvoláva alergické reakcie, dokonca aj u ľudí so zvýšenou citlivosťou tela na vonkajšie faktory.

Pri ochoreniach sa často používa aj Ceftriaxon s lidokaínom 1%, ľudia o tejto kombinácii liekov hovoria pozitívne.

Antiarytmický liek. Trieda I B
Lokálne anestetikum. Antiarytmický liek. Trieda I B.

Účinná látka

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Injekcia priehľadný, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, bez zápachu.

Pomocné látky: pre parenterálne formy - 12 mg, voda na injekciu - do 2 ml.

2 ml - ampulky s bodom zlomu a so zeleným kódovým krúžkom (5) - obrysové balenie buniek (20) - kartónové škatuľky.

farmakologický účinok

Ide o krátkodobo pôsobiace lokálne anestetikum amidového typu. Jeho mechanizmus účinku je založený na znížení permeability neurónovej membrány pre sodíkové ióny. V dôsledku toho klesá rýchlosť depolarizácie a zvyšuje sa prah excitácie, čo vedie k reverzibilnej lokálnej necitlivosti. Lidokaín sa používa na dosiahnutie vodnej anestézie v rôznych častiach tela a na kontrolu arytmií. Má rýchly nástup účinku (asi jednu minútu po intravenóznom podaní a 15 minút po intramuskulárnej injekcii) a rýchlo sa šíri do okolitých tkanív. Účinok trvá 10-20 minút a asi 60-90 minút po IV a IM podaní.

Farmakokinetika

Odsávanie

Lidokaín sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, ale v dôsledku účinku „prvého prechodu“ pečeňou sa do systémového obehu dostane len malé množstvo. Systémová absorpcia lidokaínu je určená miestom podania, dávkou a jeho farmakologickým profilom. Cmax v krvi sa dosiahne po interkostálnej blokáde, potom (v poradí klesajúcej koncentrácie) po injekcii do bedrového epidurálneho priestoru, brachiálny plexus a podkožné tkanivá. Hlavným faktorom určujúcim rýchlosť absorpcie a koncentrácie v krvi je celková podaná dávka bez ohľadu na miesto podania. Dostupné lineárna závislosť medzi množstvom podaného lidokaínu a Cmax anestetika v krvi.

Distribúcia

Lidokaín sa viaže na proteíny vrátane α1-kyslého glykoproteínu (ACG) a albumínu. Stupeň väzby je variabilný, je približne 66 %. Plazmatická koncentrácia ACH u novorodencov je nízka, preto majú relatívne vysoký obsah voľná biologicky aktívna frakcia lidokaínu.

Lidokaín preniká cez BBB a placentárnu bariéru, pravdepodobne pasívnou difúziou.

Metabolizmus

Lidokaín sa metabolizuje v pečeni, asi 90 % podanej dávky podlieha N-dealkylácii za vzniku monoetylglycín xylididu (MEGX) a glycín xylididu (GX), ktoré oba prispievajú k terapeutickej a toxické účinky lidokaín. Farmakologické a toxické účinky MEGX a GX sú porovnateľné s účinkami lidokaínu, ale menej výrazné. GX má dlhší polčas ako lidokaín (asi 10 hodín) a pri opakovanom podávaní sa môže akumulovať.

Metabolity vznikajúce následným metabolizmom sa vylučujú močom.

Odstránenie

Terminálny T1/2 lidokaínu po intravenóznom podaní bolusu zdravým dospelým dobrovoľníkom je 1-2 hodiny %

Farmakokinetika špeciálne skupiny pacientov

Kvôli rýchly metabolizmus Farmakokinetika lidokaínu môže byť ovplyvnená stavmi, ktoré zhoršujú funkciu pečene. U pacientov s poruchou funkcie pečene sa T1/2 lidokaínu môže zvýšiť 2-krát alebo viackrát.

Zhoršená funkcia obličiek neovplyvňuje farmakokinetiku lidokaínu, ale môže viesť k akumulácii jeho metabolitov.

U novorodencov sa pozorujú nízke koncentrácie AKG, takže väzba na plazmatické bielkoviny môže byť znížená. Vzhľadom na potenciálne vysokú koncentráciu voľnej frakcie sa použitie lidokaínu u novorodencov neodporúča.

Indikácie

— lokálna a regionálna anestézia, vodná anestézia pri veľkých a menších zákrokoch.

Kontraindikácie

AV blokáda tretieho stupňa;

- hypovolémia;

— zvýšená citlivosť na niektorú zo zložiek lieku a na anestetiká amidového typu.

Dávkovanie

Dávkovací režim sa má upraviť v závislosti od odpovede pacienta a miesta podania. Liek sa má podávať v najnižšej koncentrácii a v najnižšej dávke, ktorá dáva požadovaný účinok. Maximálna dávka pre dospelých by nemala prekročiť 300 mg.

Objem injekčného roztoku závisí od veľkosti oblasti, ktorá sa má anestetizovať. Ak je potrebné podať väčší objem s nízkou koncentráciou, potom sa štandardný roztok zriedi fyziologickým soľným roztokom (0,9 % roztok chloridu sodného). Riedenie sa uskutočňuje bezprostredne pred podaním.

Deti, starší a oslabení pacienti liek sa podáva v menších dávkach primeraných ich veku a fyzickému stavu.

U dospelých a dospievajúcich vo veku 12-18 rokov jedna dávka lidokaínu by nemala prekročiť 5 mg/kg s maximálnou dávkou 300 mg.

Skúsenosti s aplikáciou deti mladšie ako 1 rok obmedzené. Maximálna dávka deti vo veku 1-12 rokov- nie viac ako 5 mg/kg telesnej hmotnosti 1% roztoku.

Vedľajšie účinky

Nežiaduce reakcie sú opísané podľa tried orgánových systémov MedDRA. Rovnako ako iné lokálne anestetiká, nežiaduce reakcie na lidokaín sú zriedkavé a sú zvyčajne spôsobené zvýšenými plazmatickými koncentráciami v dôsledku náhodného intravaskulárneho podania, predávkovania alebo rýchlej absorpcie z oblastí bohatého zásobovania krvou alebo v dôsledku precitlivenosti, idiosynkrázie alebo zníženej tolerancie pacienta. Reakcie systémovej toxicity sa vyskytujú najmä v centrálnom nervovom systéme a/alebo kardiovaskulárnom systéme.

Z imunitného systému

Hypersenzitívne reakcie (alergické alebo anafylaktoidné reakcie, anafylaktický šok) - pozri aj poruchy kože a podkožného tkaniva. Test na kožnú alergiu na lidokaín sa považuje za nespoľahlivý.

Zvonku nervový systém a duševné poruchy

Neurologické symptómy systémovej toxicity zahŕňajú závraty, nervozitu, tremor, parestézie okolo úst, znecitlivenie jazyka, ospalosť, kŕče a kómu.

Reakcie nervového systému sa môžu prejaviť jeho excitáciou alebo depresiou. Príznaky stimulácie centrálneho nervového systému môžu byť krátkodobé alebo sa nemusia vyskytnúť vôbec, čo vedie k zmätenosti a ospalosti, po ktorých nasleduje kóma a zlyhanie dýchania, čo môžu byť prvé príznaky toxicity.

K neurologickým komplikáciám spinálnej anestézii zahŕňajú prechodné neurologické symptómy, ako je bolesť v dolnej časti chrbta, zadku a nôh. Tieto príznaky sa zvyčajne vyvinú do 24 hodín po anestézii a vymiznú v priebehu niekoľkých dní.

Po spinálnej anestézii lidokaínom a podobnými látkami, ojedinelé prípady arachnoiditídy a syndrómu cauda equina s pretrvávajúcou parestéziou, črevnou dysfunkciou a močové cesty alebo paraplégia. Väčšina prípadov je spôsobená hyperbarickým lidokaínom alebo predĺženou spinálnou infúziou.

Zo strany orgánu zraku

Príznaky toxicity lidokaínu môžu zahŕňať rozmazané videnie, diplopiu a prechodnú amaurózu. Obojstranná amauróza môže byť tiež dôsledkom náhodnej injekcie lidokaínu do lôžka optický nerv počas oftalmologických zákrokov. Očný zápal a diplopia boli hlásené po retro- alebo peribulbárnej anestézii.

Z orgánu sluchu a labyrintu: zvonenie v ušiach, hyperakúzia.

Z kardiovaskulárneho systému

Kardiovaskulárne reakcie sa prejavujú arteriálnou hypotenziou, bradykardiou, útlmom myokardu (negatívny inotropný účinok), možnými arytmiami, zástavou srdca alebo zlyhaním obehu.

Z dýchacieho systému: dýchavičnosť, bronchospazmus, útlm dýchania, zastavenie dýchania.

Zvonku zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, vracanie.

Pre kožu a podkožné tkanivá: vyrážka, žihľavka, angioedém, opuch tváre.

Hlásenie nežiaducich reakcií, pri ktorých existuje podozrenie, že súvisia s liečbou

Hlásenie podozrení na nežiaduce reakcie súvisiace s liečbou, ktoré sa vyskytli po registrácii liek, veľmi dôležité. Tieto opatrenia umožňujú sledovanie pomeru prínosu a rizika lieku. Zdravotnícki pracovníci by mali hlásiť všetky podozrenia na nežiaduce reakcie súvisiace s liečbou prostredníctvom systému farmakovigilancie.

Predávkovanie

Symptómy

Toxicita z centrálneho nervového systému sa prejavuje symptómami narastajúcej závažnosti. Spočiatku sa môže vyvinúť parestézia okolo úst, znecitlivenie jazyka, závraty, hyperakúzia a tinitus. Poruchy zraku a svalové chvenie alebo svalové zášklby naznačujú závažnejšiu toxicitu a predchádzajú generalizovaným záchvatom. Tieto znaky by sa nemali zamieňať s neurotickým správaním. Potom môže dôjsť k strate vedomia a záchvatom grand mal, ktoré trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Kŕče vedú k rýchlemu nárastu hypoxie a hyperkapnie, ktoré sú spôsobené zvýšenou svalovou aktivitou a respiračným zlyhaním. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť apnoe. Acidóza zvyšuje toxické účinky lokálnych anestetík. V závažných prípadoch dochádza k poruchám kardiovaskulárneho systému. Pri vysokých systémových koncentráciách sa môže vyvinúť arteriálna hypotenzia bradykardia, arytmia a zástava srdca, ktoré môžu byť smrteľné.

K vyriešeniu predávkovania dochádza v dôsledku redistribúcie lokálneho anestetika z centrálneho nervového systému a jeho metabolizmu sa môže vyskytnúť pomerne rýchlo (ak veľmi). vysoká dávka droga).

Liečba

Ak sa objavia príznaky predávkovania, podávanie anestetika sa má okamžite zastaviť.

Záchvaty, útlm CNS a kardiotoxicita si vyžadujú lekársky zásah. Hlavnými cieľmi terapie je udržanie okysličovania, zastavenie záchvatov, udržanie krvného obehu a zvrátenie acidózy (ak sa vyvinie). Vo vhodných prípadoch je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest a podať kyslík, ako aj zaviesť pomocnú ventiláciu (maskou alebo pomocou Ambu vaku). Krvný obeh sa udržiava infúziou plazmy resp infúzne roztoky. Ak je potrebné dlhodobé udržiavanie krvného obehu, treba zvážiť vazopresory, ktoré však zvyšujú riziko stimulácie CNS. Kontrola záchvatov sa dá dosiahnuť IV diazepamom (0,1 mg/kg) alebo sodíkom (1 – 3 mg/kg), ale treba vziať do úvahy, že antikonvulzíva môže tiež tlmiť dýchanie a krvný obeh. Dlhotrvajúce kŕče môžu interferovať s ventiláciou a oxygenáciou pacienta, a preto je potrebné zvážiť skorú endotracheálnu intubáciu. V prípade zástavy srdca postupujte štandardne kardiopulmonálna resuscitácia. Účinnosť dialýzy pri liečbe akútneho predávkovania lidokaínom je veľmi nízka.

Liekové interakcie

Toxicita lidokaínu sa zvyšuje s jeho súčasné použitie s a propranololom kvôli zvýšeniu koncentrácie lidokaínu, to si vyžaduje zníženie dávky lidokaínu. Obidva lieky znižujú prietok krvi v pečeni. Okrem toho cimetidín inhibuje mikrozomálnu aktivitu. mierne znižuje klírens lidokaínu, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie.

Antiretrovírusové lieky (napr. amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir) môžu tiež spôsobiť zvýšené sérové koncentrácie lidokaínu.

Hypokaliémia spôsobená diuretikami môže pri súbežnom užívaní znížiť účinok lidokaínu.

Lidokaín sa má používať opatrne u pacientov, ktorí dostávajú iné lokálne anestetiká alebo látky štrukturálne podobné lokálnym anestetikám amidového typu (napr. antiarytmiká ako mexiletín, tokainid), pretože systémové toxické účinky sú aditívne.

Medzi lidokaínom a antiarytmikami triedy III (napr. amiodarón) sa neuskutočnili samostatné štúdie liekových interakcií, ale odporúča sa opatrnosť.

U pacientov, ktorí súbežne dostávajú antipsychotiká, ktoré predlžujú alebo môžu predĺžiť QT interval (napr. pimozid, sertindol, olanzapín, kvetiapín, zotepín), prenylamín, epinefrín (s občasným IV podaním) alebo antagonisty serotonínového 5HT3 receptora (napr. tropisetron), dolasetrón sa môže zvýšiť riziko ventrikulárnych arytmií.

Súbežné užívanie quinupristínu/dalfopristínu môže zvýšiť koncentrácie lidokaínu a tým zvýšiť riziko ventrikulárnych arytmií; je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu.

Pacienti, ktorí súbežne užívajú svalové relaxanciá (napr. suxametónium), môžu mať zvýšené riziko zosilnenej a predĺženej neuromuskulárnej blokády.

Kardiovaskulárna nedostatočnosť bola hlásená po použití bupivakaínu u pacientov užívajúcich verapamil a timolol; lidokaín má podobnú štruktúru ako bupivakaín.

Dopamín a 5-hydroxytryptamín znižujú prah záchvatov pre lidokaín.

Zdá sa, že opioidy majú konvulzívny účinok, čo potvrdzujú dôkazy, že lidokaín znižuje prah záchvatov pre fentanyl u ľudí.

Kombinácia opioidov a antiemetiká, niekedy používaný na vyvolanie sedácie u detí, môže znížiť prah záchvatov a zvýšiť tlmivý účinok lidokaínu na centrálny nervový systém.

Použitie adrenalínu s lidokaínom môže znížiť systémovú absorpciu, ale pri náhodnom intravenóznom podaní sa riziko ventrikulárnej tachykardie a ventrikulárnej fibrilácie prudko zvyšuje.

Súbežné užívanie iných antiarytmík, betablokátorov a pomalých blokátorov vápnikových kanálov môže ďalej znižovať AV vedenie, intraventrikulárne vedenie a kontraktilitu.

Súbežné použitie vazokonstriktory zvyšuje trvanie účinku lidokaínu.

Súbežné užívanie lidokaínu a námeľových alkaloidov (napr. ergotamínu) môže spôsobiť závažnú hypotenziu.

Pri používaní sedatív je potrebná opatrnosť, pretože môžu interferovať s pôsobením lokálnych anestetík na centrálny nervový systém.

Treba dávať pozor, kedy dlhodobé užívanie antiepileptiká (fenytoín), barbituráty a iné inhibítory pečeňových mikrozomálnych enzýmov, pretože to môže viesť k zníženiu účinnosti a v dôsledku toho k zvýšenej potrebe lidokaínu. Na druhej strane intravenózne podanie fenytoínu môže zvýšiť inhibičný účinok lidokaínu na srdce.

Analgetický účinok lokálnych anestetík možno zvýšiť opioidmi a klonidínom.

Etanol, najmä pri dlhodobom zneužívaní, môže znížiť účinok lokálnych anestetík.

Lidokaín nie je kompatibilný s amfotericínom B, metohexitónom a nitroglycerínom.

Miešanie lidokaínu s inými liekmi sa neodporúča.

špeciálne pokyny

Podávanie lidokaínu by mali vykonávať špecialisti so skúsenosťami a vybavením na resuscitáciu. Pri podávaní lokálnych anestetík musí byť k dispozícii resuscitačné vybavenie.

Lidokaín sa má používať opatrne u pacientov s myasténiou gravis, epilepsiou, chronickým srdcovým zlyhaním, bradykardiou a útlmom dýchania, ako aj v kombinácii s liekmi, ktoré interagujú s lidokaínom a vedú k zvýšeniu biologickej dostupnosti, zosilneniu účinkov (napríklad fenytoín) alebo predĺženie eliminácie (napríklad s pečeňou alebo terminálom). zlyhanie obličiek, v ktorých sa môžu hromadiť metabolity lidokaínu).

Pre pacientov, ktorí dostávajú antiarytmické lieky Trieda III (napr. amiodarón), má sa zaviesť starostlivé sledovanie a monitorovanie EKG, pretože môže dôjsť k zosilneniu účinku na srdce.

V období po uvedení lieku na trh boli hlásené prípady chondrolýzy u pacientov, ktorí po operácii dostávali predĺženú intraartikulárnu infúziu lokálnych anestetík. Vo väčšine prípadov bola chondrolýza pozorovaná v ramenný kĺb. Kvôli mnohým faktorom, ktoré k tomu prispievajú, a nejednotnosti vo vedeckej literatúre, pokiaľ ide o mechanizmus, ktorým sa účinok realizuje, nebol identifikovaný vzťah príčiny a účinku. Dlhodobá intraartikulárna infúzia nie je schválenou indikáciou na použitie lidokaínu.

IM podanie lidokaínu môže zvýšiť aktivitu kreatínfosfokinázy, čo môže skomplikovať diagnostiku akútneho infarktu myokardu.

Ukázalo sa, že lidokaín spôsobuje u zvierat porfýriu; je potrebné sa vyhnúť použitiu lieku u pacientov s porfýriou.

Pri injekcii do zapálených alebo infikovaných tkanív môže byť účinok lidokaínu znížený. Pred začatím IV podávania lidokaínu je potrebné odstrániť hypokaliémiu, hypoxiu a acidobázickú nerovnováhu.

Niektoré procedúry lokálnej anestézie môžu spôsobiť závažné nežiaduce reakcie bez ohľadu na použité lokálne anestetikum.

Kondukčná anestézia miechové nervy môže viesť k depresii kardiovaskulárneho systému, najmä na pozadí hypovolémie, preto je potrebná opatrnosť pri podávaní epidurálnej anestézie pacientom s kardiovaskulárnymi poruchami.

Epidurálna anestézia môže viesť k hypotenzii a bradykardii. Riziko možno znížiť predbežným podaním kryštaloidných alebo koloidných roztokov. Arteriálna hypotenzia sa musí okamžite zastaviť.

V niektorých prípadoch môže paracervikálna blokáda počas tehotenstva viesť k bradykardii alebo tachykardii u plodu, a preto je potrebné starostlivé sledovanie srdcovej frekvencie plodu.

Podanie do oblasti hlavy a krku môže viesť k neúmyselnému arteriálnemu vstupu vedúcemu k cerebrálnym symptómom (aj pri nízkych dávkach).

Retrobulbárne podanie môže zriedkavo viesť k vstupu do subarachnoidálneho priestoru lebky, čo má za následok vážne/ťažké reakcie vrátane kardiovaskulárneho kolapsu, apnoe, záchvatov a dočasnej slepoty.

Retro- a peribulbárne podávanie lokálnych anestetík prináša nízke riziko pretrvávajúcej okulomotorickej dysfunkcie. Medzi hlavné príčiny patrí poranenie a/alebo lokálna toxicita svalov a/alebo nervov.

Závažnosť takýchto reakcií závisí od stupňa poranenia, koncentrácie lokálneho anestetika a trvania jeho expozície v tkanivách. V tomto ohľade musí byť akékoľvek lokálne anestetikum použité v najnižšej účinnej koncentrácii a dávke.

Intravaskulárnemu podávaniu sa treba vyhnúť, pokiaľ to nie je priamo indikované.

Liek sa má používať opatrne:

U pacientov s koagulopatiou. Liečba antikoagulanciami (napr. heparínom), NSAID alebo expandérmi plazmy zvyšuje sklon ku krvácaniu. Náhodné poškodenie krvných ciev môže viesť k závažnému krvácaniu. Ak je to potrebné, skontrolujte čas krvácania, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT) a počet krvných doštičiek;

U pacientov s úplnou a neúplnou blokádou intrakardiálneho vedenia, keďže lokálne anestetiká môžu inhibovať AV vedenie;

U pacientov so záchvatovými poruchami treba pozorne sledovať symptómy CNS. Nízke dávky lidokaínu sa môžu tiež zvýšiť kŕčovitá pripravenosť. U pacientov s Melkerssonovým-Rosenthalovým syndrómom sa môžu častejšie vyvinúť alergické a toxické reakcie z nervového systému ako odpoveď na podanie lokálnych anestetík;

V treťom trimestri tehotenstva.

Injekcia lidokaínu 10 mg/ml a 20 mg/ml nie je schválená na intratekálne podanie (subarachnoidálna anestézia).

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Po podaní lokálnych anestetík sa môže vyvinúť dočasná senzorická a/alebo motorická blokáda. Kým tieto účinky nezmiznú, pacienti nemajú viesť vozidlá ani obsluhovať stroje.

Tehotenstvo a laktácia

Lidokaín sa môže užívať počas tehotenstva a dojčenia. Je potrebné prísne dodržiavať predpísaný dávkovací režim. Ak sa vyskytnú komplikácie alebo krvácanie v anamnéze, epidurálna anestézia lidokaínom v pôrodníctve je kontraindikovaná.

Lidokaín bol použitý v veľké číslo tehotné ženy a ženy vo fertilnom veku. akýkoľvek reprodukčné poruchy neregistrovaný, t.j. nebolo pozorované žiadne zvýšenie výskytu malformácií.

Vzhľadom na možnosť dosiahnutia vysokých koncentrácií lokálnych anestetík u plodu po paracervikálnej blokáde sa u plodu môžu vyvinúť nežiaduce reakcie, ako je bradykardia plodu. V tomto ohľade sa lidokaín v koncentráciách vyšších ako 1% v pôrodníctve nepoužíva.

V štúdiách na zvieratách škodlivé účinky nezistené na plode.

Lidokaín prechádza do materského mlieka v malých množstvách a biologická dostupnosť je veľmi nízka, takže očakávané množstvo sa získa z materské mlieko, teda veľmi malý potenciálne škody pre dieťa veľmi nízka. O možnosti použitia lidokaínu počas dojčenia rozhoduje lekár.

Neexistujú žiadne údaje o účinkoch lidokaínu na fertilitu u ľudí.

Použitie v detstve

Skúsenosti s aplikáciou deti mladšie ako 1 rok obmedzené.

Pri poruche funkcie obličiek

Lidokaín sa má používať s opatrnosťou v prípadoch konečného zlyhania obličiek, pretože môže akumulovať metabolity lidokaínu.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku lidokaín. Prezentuje sa spätná väzba od návštevníkov stránky – spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie lidokaínu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy lidokaínu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu arytmií a anestézie (tlmenie bolesti) u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

lidokaín- Podľa chemická štruktúra sa týka acetanilidových derivátov. Má výrazné lokálne anestetikum a antiarytmický účinok. Lokálny anestetický účinok je spôsobený inhibíciou nervového vedenia v dôsledku blokády sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a nervových vláknach. Vo svojom anestetickom účinku je lidokaín výrazne (2-6 krát) lepší ako prokaín; účinok lidokaínu sa rozvíja rýchlejšie a trvá dlhšie - až 75 minút a pri súčasnom použití s epinefrínom - viac ako 2 hodiny Pri lokálnej aplikácii rozširuje cievy a nepôsobí lokálne dráždivo.

Antiarytmické vlastnosti lidokaínu sú spôsobené jeho schopnosťou stabilizovať sa bunková membrána, blokuje sodíkové kanály, zvyšuje priepustnosť membrán pre ióny draslíka. Lidokaín prakticky bez vplyvu na elektrofyziologický stav predsiení urýchľuje repolarizáciu v komorách, inhibuje 4. fázu depolarizácie v Purkyňových vláknach (fáza diastolickej depolarizácie), znižuje ich automatickosť a trvanie akčného potenciálu a zvyšuje minimálnu potenciálny rozdiel, pri ktorom myofibrily reagujú na predčasnú stimuláciu. Rýchlosť rýchlej depolarizácie (fáza 0) nie je ovplyvnená alebo mierne znížená. Nemá významný vplyv na vodivosť a kontraktilitu myokardu (inhibuje vodivosť len vo veľkých, až toxických dávkach). Intervaly PQ, QRS a QT sa pod jeho vplyvom na EKG nemenia. Negatívny inotropný účinok je tiež mierne vyjadrený a prejavuje sa krátkodobo iba pri rýchlom podávaní lieku vo veľkých dávkach.

Farmakokinetika

Rýchlo distribuovaný v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou, vr. v srdci, pľúcach, pečeni, obličkách, ďalej vo svaloch a tukovom tkanive. Preniká hematoencefalickou a placentárnou bariérou, vylučuje sa z materské mlieko(až do 40 % plazmatickej koncentrácie matky). Metabolizuje sa hlavne v pečeni (90-95% dávky) za účasti mikrozomálnych enzýmov s tvorbou aktívnych metabolitov - monoetylglycínxylididu a glycínxylididu. Vylučuje sa žlčou a močom (až 10 % nezmenených).

Indikácie

infiltrácia, vedenie, spinálna a epidurálna anestézia;
terminálna anestézia (vrátane oftalmológie);
úľava a prevencia opakovanej fibrilácie komôr pri akútnom koronárnom syndróme a opakovaných paroxyzmoch komorovej tachykardie (zvyčajne do 12-24 hodín);
ventrikulárne arytmie spôsobené intoxikáciou glykozidmi.

Uvoľňovacie formuláre

Roztok (injekcie v ampulkách na injekciu a riedenie).

Dávkovaný sprej (aerosól) 10%.

Očné kvapky 2%.

Gél alebo masť 5%.

Návod na použitie a dávkovanie

Riešenie

Na infiltračnú anestéziu: intradermálna, subkutánna, intramuskulárna. Používa sa roztok lidokaínu 5 mg/ml (maximálna dávka 400 mg).

Na blokádu periférnych nervov a nervových pletení: perineurálne 10 – 20 ml roztoku 10 mg/ml alebo 5 – 10 ml roztoku 20 mg/ml (nie viac ako 400 mg).

Na kondukčnú anestéziu: perineurálne sa používajú roztoky 10 mg/ml a 20 mg/ml (nie viac ako 400 mg).

Na epidurálnu anestéziu: epidurálne, roztoky 10 mg/ml alebo 20 mg/ml (nie viac ako 300 mg).

Na spinálnu anestéziu: subarachnoidálny, 3-4 ml roztoku 20 mg/ml (60-80 mg).

V oftalmológii: roztok 20 mg/ml sa vkvapká do spojovkového vaku, 2 kvapky 2-3 krát v intervale 30-60 sekúnd, bezprostredne pred operáciou alebo vyšetrením.

Na predĺženie účinku lidokaínu je možné pridať extempore 0,1% roztok adrenalínu (1 kvapka na 5-10 ml roztoku lidokaínu, maximálne však 5 kvapiek na celý objem roztoku).

Ako antiarytmikum: intravenózne.

Roztok lidokaínu na intravenózne podanie 100 mg/ml sa môže použiť len po zriedení.

25 ml roztoku 100 mg/ml sa má zriediť 100 ml soľný roztok na koncentráciu lidokaínu 20 mg/ml. Tento zriedený roztok sa používa na podanie úvodnej dávky. Podávanie začína nárazovou dávkou 1 mg/kg (počas 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg/min) s okamžitým pokračovaním v kontinuálnej infúzii rýchlosťou 1-4 mg/min. V dôsledku rýchlej distribúcie (T1/2 približne 8 minút), 10-20 minút po prvej dávke, koncentrácia liečiva v krvnej plazme klesá, čo si môže vyžadovať opakované bolusové podanie (na pozadí kontinuálnej infúzie) v dávke rovná 1/2-1/ 3 nasycovacím dávkam s intervalom 8-10 minút. Maximálna dávka za 1 hodinu je 300 mg za deň - 2 000 mg.

IV infúzia sa zvyčajne podáva počas 12 až 24 hodín s nepretržitým monitorovaním EKG, potom sa infúzia zastaví, aby sa posúdila potreba zmien v antiarytmickej liečbe pacienta.

Rýchlosť eliminácie liečiva je znížená pri srdcovom zlyhaní a dysfunkcii pečene (cirhóza, hepatitída) a u starších pacientov, čo si vyžaduje zníženie dávky a rýchlosti podávania liečiva o 25 – 50 %.

Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Očné kvapky

Lokálne inštaláciou do spojovkového vaku bezprostredne pred vyšetrením resp chirurgická intervencia, 1-2 kvapky. 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd.

Striekajte

Dávka sa môže líšiť v závislosti od indikácie a veľkosti oblasti, ktorá sa má anestetizovať. Jedna dávka spreja uvoľnená stlačením dávkovacieho ventilu obsahuje 3,8 mg lidokaínu. Aby sa zabránilo dosiahnutiu vysokých koncentrácií liečiva v krvnej plazme, mali by sa použiť najnižšie dávky, pri ktorých sa pozoruje uspokojivý účinok. Zvyčajne postačujú 1-2 stlačenia chlopne, ale v pôrodníckej praxi sa aplikuje 15-20 alebo viac dávok ( maximálne množstvo- 40 dávok na 70 kg telesnej hmotnosti).

Vedľajší účinok

eufória;
bolesť hlavy;
závraty;
ospalosť;
všeobecná slabosť;
neurotické reakcie;
zmätenosť alebo strata vedomia;
dezorientácia;
kŕče;
hluk v ušiach;
parestézia;
úzkosť;
zníženie krvného tlaku;
bolesť v hrudi;
bradykardia (až po zástavu srdca);
kožná vyrážka;
žihľavka;
angioedém;
anafylaktický šok;
nevoľnosť, vracanie;
pocit tepla alebo chladu;
pretrvávajúca anestézia;
erektilnej dysfunkcie.

Kontraindikácie

syndróm chorého sínusu;
ťažká bradykardia;
2-3 stupňová AV blokáda (okrem prípadu, keď je vložená sonda na stimuláciu komôr);
sinoatriálny blok;
WPW syndróm;
akútne a chronické srdcové zlyhanie (3-4 FC);
kardiogénny šok;
výrazné zníženie krvného tlaku;
Adamsov-Stokesov syndróm;
poruchy intraventrikulárneho vedenia;
retrobulbárne podávanie pacientom s glaukómom;
tehotenstvo;
obdobie laktácie (preniká placentárnou bariérou, vylučuje sa do materského mlieka);
precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Použitie u detí

U detí sa má liek používať s opatrnosťou.

špeciálne pokyny

V prípade plánovaného užívania lidokaínu je potrebné vysadiť inhibítory MAO aspoň na 10 dní.

Pri vykonávaní lokálnej anestézie vo vysoko vaskularizovaných tkanivách sa odporúča aspiračné vyšetrenie, aby sa zabránilo intravaskulárnej injekcii.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas obdobia liečby je potrebné dávať pozor pri vedení vozidiel a zapájaní sa do iných potenciálne nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Betablokátory a cimetidín zvyšujú riziko toxických účinkov.

Znižuje kardiotonický účinok digitoxínu.

Posilňuje svalová relaxácia drogy podobné kurare.

Aymalín, amiodarón, verapamil a chinidín zosilňujú negatívny inotropný účinok.

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, fenytoín, rifampicín) znižujú účinnosť lidokaínu.

Vazokonstriktory (adrenalín, metoxamín, fenylefrín) predlžujú lokálny anestetický účinok lidokaínu a môžu spôsobiť zvýšený krvný tlak a tachykardiu.

Lidokaín znižuje účinok antimyastenických liekov.

Kombinované užívanie s prokaínamidom môže spôsobiť stimuláciu centrálneho nervového systému a halucinácie.

Guanadrel, guanetidín, mekamylamín, trimetafan zvyšujú riziko výrazného zníženia krvného tlaku a bradykardie.

Posilňuje a predlžuje účinok myorelaxancií.

Kombinované užívanie lidokaínu a fenytoínu sa má používať opatrne, pretože je možné znížiť resorpčný účinok lidokaínu, ako aj rozvoj nežiaduceho kardiodepresívneho účinku.

Pod vplyvom inhibítorov MAO sa pravdepodobne zosilní lokálny anestetický účinok lidokaínu a pokles krvného tlaku. Pacientom užívajúcim inhibítory MAO sa nemá predpisovať parenterálny lidokaín.

Pri súčasnom predpisovaní lidokaínu a polymykizínu B je potrebné monitorovať dýchacie funkcie pacienta.

Pri kombinácii s lidokaínom a hypnotikami resp sedatíva opioidné analgetiká, hexenal alebo tiopental sodný môžu zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchanie.

Keď sa lidokaín podáva intravenózne pacientom užívajúcim cimetidín, môže sa vyskytnúť nasledovné: nežiaduce účinky ako stav strnulosti, ospalosti, bradykardie, parestézie. Je to spôsobené zvýšením hladiny lidokaínu v krvnej plazme, čo sa vysvetľuje uvoľňovaním lidokaínu z jeho väzby na krvné bielkoviny, ako aj spomalením jeho inaktivácie v pečeni. Ak je to nevyhnutné, kombinovaná terapia Tieto lieky by mali znížiť dávku lidokaínu.

Pri ošetrení miesta vpichu dezinfekčnými roztokmi obsahujúcimi ťažké kovy riziko vzniku lokálna reakcia vo forme bolesti a opuchu.

Analógy lieku lidokaín

Štrukturálne analógy účinnej látky:

Versatis;
Helicain;
Dinexan;
xylokaín;
lidokaín bufus;
liekovka s lidokaínom;
lidokaín hydrochlorid;
lidokaín hydrochlorid Brown;
Luan.

Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Lidokaín je (z latinského lidokainum) liek, ktorý sa používa ako lokálne anestetikum. Rozsah jeho použitia je veľmi široký. Látka sa uvoľňuje v rôzne formy(ampuly, kvapky, spreje, gély). Lokálna anestézia je strata citlivosti v ktorejkoľvek časti tela osoba. Liek blokuje prenos impulzov na úrovni nervového plexu alebo nervového kmeňa. Oslabenie alebo úplná strata citlivosti na bolesť sa dosiahne v dôsledku inhibície nervového systému (konkrétne jeho vodivosti). Fyzikálny stav: bezfarebná, priehľadná, niekedy slabo sfarbená kvapalina.

V roku 1943 švédsky vedec Nils Lofgren syntetizoval lidokaín. Táto látka sa stala liekom „zlatého štandardu“. Začal sa predávať v roku 1948. Na jeho základe sa začalo vyvíjať mnoho ďalších anestetík. Vzhľad tejto účinnej látky bol veľkým objavom. U nás sa začala predávať o niečo neskôr, ale krátky čas podarilo získať nebývalú obľubu a uznanie medzi zdravotníckymi pracovníkmi vďaka svojmu použitiu v rôznych oblastiach.

V kontakte s

Pôsobenie lidokaínu

Na čo je tento liek? lidokaín úplne zmierňuje účinok bolesti. Jeho účinná látka blokuje sodíkové kanály, vďaka tomu sa nervové impulzy nevytvárajú a nie sú vedené pozdĺž vlákien pri dlhodobej anestézii, teplotné impulzy sú tiež oslabené;

Jeho účinok je veľmi silný (silnejší ako prokaín). Rozširuje cievy a dobre sa vstrebáva cez sliznice. Počas zápalu sa aktivita látky znižuje.

Lidokaín na injekciu sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Po injekcii nastáva účinok lidokaínu veľmi rýchlo. Maximálna koncentrácia látok v krvi pri intravenóznom podaní po 50-90 sekundách, intramuskulárne - 10-15 minút. 50–80 % látky sa viaže na bielkoviny krvnej plazmy, ktoré sa rýchlo distribuujú.

Najprv sa dostáva do ľudských orgánov (mozog, srdce, obličky, pečeň), potom sa šíri cez svalové a tukové tkanivá. Ak ide o dojčiacu ženu, potom 40–50 % koncentrácie skončí v mlieku. Rozkladá sa v pečeni (takmer celý, čo je 95 %).

Čas, za ktorý sa polovica látky vylúči, závisí od času a množstva podanej látky. V priemere sú to 2-3 hodiny. Ak je pečeň nezdravá, tak tento čas vynásobíme 2. Vylučuje sa obličkami a žlčou, hlavne močom. Množstvo a spôsob podávania lieku predpisuje lekár. Pre liek lidokaín návod na použitie podrobne upravuje dávkovanie. Za deň je povolených maximálne 20 ml lieku. Pre deti celková dávka- 3 mg na 1 kg hmotnosti. Pri bežnej lokálnej anestézii použite 5 až 10 ml 2 % roztoku lidokaínu.

Dôležité! Pred použitím látky musíte otestovať alergické reakcie tela, čo sa dá dosiahnuť, ak kompozíciu aplikujete na pokožku. Akékoľvek začervenanie alebo opuch, ktoré sa objaví, bude znamenať, že toto anestetikum nemožno použiť, pretože môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ľudského tela.

Mechanizmus účinku látky znamená zníženie odolnosti neurónovej membrány. Tým nabíjačka, vysielaný nervami, cez túto membránu neprechádza, prúd draslíka sa spomaľuje, zásobovanie bunkových procesov energiou klesá a dráždivosť buniek mizne.

V dôsledku toho sa zvyšuje prah vzrušenia, čo vedie k otupeniu. Produkt sa používa na oslabenie vodivej funkcie rôznych orgánov a tkanív.

Ako dlho liek trvá? To závisí od času a množstva podanej látky. V priemere je táto hodnota 1,5 hodiny. Ak skombinujete lidokaín a adrenalín (epinefrín), hlavný hormón drene nadobličiek, účinok sa môže predĺžiť až na 2 hodiny. Intravenózne podanie Droga, ako hovoria odborníci, znižuje intenzitu bolesti po operácii, frekvenciu nevoľnosti a vracania a tiež znižuje čas zotavenia gastrointestinálneho traktu.

Lidokaín v ampulkách sa používa takmer vo všetkých oblastiach medicíny: chirurgia, stomatológia, dermatológia, gynekológia, traumatológia a pod. Dávka je individuálna pre každú osobu. Svoju úlohu zohráva aj lokalita, ktorú treba umŕtviť. Bude to závisieť od toho, koľko lidokaínu podávať spolu s epinefrínom.

Formulár na uvoľnenie – 2 ml v jednej ampulke, 10 ampuliek v škatuľke. Je potrebné skladovať na mieste chránenom pred svetlom pri teplote 8–25 stupňov. Čas použiteľnosti: 3 roky. Vydáva sa v lekárňach prísne podľa lekárskeho predpisu.

Lidokaín počas tehotenstva

Počas tohto obdobia môže užívanie lieku poškodiť plod. Niektoré anestetické lieky narúšajú procesy delenia buniek a tiež spomaľujú rast tej istej bunky. Najviac ich je niekoľko nebezpečné obdobia nosenie dieťaťa, keď existuje riziko jeho vzniku ťažké následky skvelé

Toto je obdobie, kedy sa rodia a tvoria všetky orgány plodu, od 15. do 56. dňa a počas dokončenia tehotenstva. Všetky lieky dodávané matke dostáva aj dieťa, preto by ste mali byť maximálne opatrní. Použitie anestézie je najviac bezpečným spôsobomúľavu od bolesti, od r správne použitie, môže spôsobiť minimálnu ujmu matke a dieťaťu.

Lidokaín sa neodporúča užívať tehotným a dojčiacim ženám. Ak sa tomu však nedá vyhnúť, dojčenie by sa malo zastaviť. Musíte starostlivo zvážiť vybraný liek, ako to môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie dieťaťa. O potrebe použitia lidokaínu rozhoduje priamo lekár.

Kontraindikácie

Pri niektorých ochoreniach a predávkovaní sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, preto by ste mali praktizovať jeho užívanie len pod dohľadom svojho lekára. Kontraindikácie pre liek lidokaín sú nasledovné:

atrioventrikulárny blok druhého a tretieho stupňa, syndróm chorého sínusu;
zvýšená citlivosť tela na tento liek, konvulzívne reakcie, bradykardia;
Adamsov-Stokesov syndróm (mdloby v dôsledku zníženého srdcového výdaja);
zlyhanie obličiek;
porušenie intraventrikulárneho vedenia (existuje prekážka vedenia nervový impulz podľa srdca).

Lidokaín má vedľajšie účinky, ktoré sa týkajú takmer celého ľudského tela, a to centrálny nervový systém. Pri jeho používaní sa pozorujú nasledujúce problémy:

kŕče;
midges v očiach;
nervozita;
fotofóbia;
ospalosť;
hluk v ušiach;
diplopia;
bolesť hlavy;
chvenie prstov;
dezorientácia;
exacerbácia nervového systému alebo jeho „ospalosť“.

Z kardiovaskulárneho systému:

poruchy srdcového vedenia;
nízky alebo vysoký krvný tlak;
kolaps ( zástava srdcačo vedie k strate vedomia a smrti);
porušenie sínusového rytmu.

Rôzne alergické reakcie, ako napríklad:

koža (žihľavka, svrbenie, vyrážka);
opuch;
dermatitída;
pocit tepla alebo chladu.

Zažívacie ústrojenstvo;

nevoľnosť;
zvracať;
bolesť v epigastrickej oblasti;

Používanie tejto látky by sa malo obmedziť aj na tých, ktorí majú ochorenie pečene, arteriálna hypotenzia, chronické srdcové zlyhanie, Staroba(starším ľuďom sa liek podáva v menších dávkach), dojčenie, tehotenstvo, závažné ochorenia. Pacienti s akútny srdcový infarkt myokardu, sa neodporúča, pretože zvyšuje riziko úmrtia.

Alergická reakcia na lidokaín: žihľavka, svrbenie, vyrážka)

Predávkovanie

Predávkovanie lidokaínom sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

závraty;
chvenie (to znamená chvenie v rukách);
slabosť;
kŕče;
zimnica;
potenie;
znecitlivenie jazyka;
zhoršenie sluchu a zraku;
porušenie srdcového rytmu;
pokles krvného tlaku;
nedostatok vzduchu.

Ak sa anestetikum pokračuje v podávaní, keď sa objavia tieto príznaky, môže to viesť k strata vedomia, kóma a dokonca smrť. Môžete si pomôcť zastavením podávania lieku, vytvorením vodorovnej polohy, predpísaním inhalácie kyslíka (použitie kyslíka na terapeutické účely) alebo poskytnutím prístupu čerstvý vzduch(rozopnite si oblečenie, zapnite ventiláciu alebo otvorte okná).

Potom povinná urgentná starostlivosť, a to hospitalizácia na oddelení nemocnice, kde ho čakajú antikonvulzíva, umelé vetranie pľúc v prípade kómy. Následky predávkovania môžu byť rôzne, ale často ide o kolaps ( kardiovaskulárne zlyhanie so stratou vedomia až smrťou), ochrnutím dýchacieho systému, alergickými reakciami (vyrážka, opuch...), zástavou srdca a v dôsledku toho smrťou.

Dôležité! Lidokaín by sa nemal používať ako profylaktické činidlo. S jeho používaním by ste si mali dávať pozor pri činnostiach, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť, ako aj rýchle reakcie (napríklad vedenie auta).

Vyšetrenie u lekára

Alergia

Niektorí pacienti sú alergickí na toto anestetikum, ale to by sa nemalo zamieňať individuálna intolerancia. V ťažkých prípadoch, pri jeho použití, dokonca môže dôjsť k anafylaktickému šoku.

Alergické reakcie sa objavia takmer okamžite po použití. Pomerne často sa alergia nezdá na samotné anestetikum, ale nie na látky zahrnuté v jeho zložení.

Pred použitím lieku je ošetrujúci lekár povinný vypočuť pacienta, zistiť, či má alergické reakcie na liek, a tiež vykonať špeciálny test, ktorý pomôže identifikovať alergie. Stojí za zmienku, že kožné testy nie sú také účinné ako krvné testy.

Ak sa zistí Alergická reakcia nahrádza sa inými liekmi, napr.

anestezín;
novokaín;
Dicaine

Lokálna anestézia. lidokaín.

Lidokaín na bolesti chrbta

Záver

Lidokaín sa má predpisovať iba zdravotníckych pracovníkov Ak je to nevyhnutné. Taktiež podávanie lieku by malo byť pod dohľadom špecialistu. Jeho použitie umožňuje vykonávať chirurgické zákroky bez nepohodlia pre pacienta.