Kardiopulmonálna resuscitácia novorodencov. Umelé dýchanie a stláčanie hrudníka

Každý sa môže ocitnúť v situácii, keď osoba, ktorá kráča v blízkosti, stratí vedomie. Okamžite začneme panikáriť, čo musíme dať bokom, pretože ten človek potrebuje pomoc.

Každý človek je povinný poznať a aplikovať aspoň základné resuscitačné úkony. Tie obsahujú nepriama masáž srdce a umelé dýchanie. Väčšina zľudia nepochybne vedia, čo to je, ale nie každý bude schopný poskytnúť pomoc správne.

Ak nie je pulz ani dýchanie, je potrebné okamžite zasiahnuť, zabezpečiť prístup vzduchu a udržať pacienta v pokoji a zavolať sanitku. Prezradíme vám, ako a kedy je potrebné vykonávať nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Nepriama masáž srdca a umelé dýchanie

Ľudské srdce má štyri komory: 2 predsiene a 2 komory. Predsiene zabezpečujú prietok krvi z ciev do komôr. Tie zase uvoľňujú krv do malých (z pravej komory do ciev pľúc) a veľkých (zľava - do aorty a ďalej do iných orgánov a tkanív) obehových kruhov.

V pľúcnom obehu dochádza k výmene plynov: oxid uhličitý opúšťa krv do pľúc a kyslík do nich. Presnejšie povedané, viaže sa na hemoglobín červených krviniek.

IN veľký kruh dochádza k krvnému obehu spätný proces. Ale okrem toho prichádzajú z krvi do tkanív. živiny. A tkanivá „vracajú“ produkty svojho metabolizmu, ktoré sa vylučujú obličkami, kožou a pľúcami.

Za zástavu srdca sa považuje náhle a úplné zastavenie srdcovej činnosti, ktoré môže v určitých prípadoch nastať súčasne s bioelektrickou aktivitou myokardu. Hlavné dôvody zastavenia sú tieto:

1. Komorová asystólia.
2. Paroxyzmálna tachykardia.
3. Fibrilácia komôr atď.

Medzi predisponujúce faktory patria:

1. Fajčenie.
2. Vek.
3. Zneužívanie alkoholu.
4. Genetické.
5. Nadmerná záťaž na srdcovom svale (napríklad pri športe).

Náhle zastavenie srdca sa niekedy vyskytuje v dôsledku zranenia alebo utopenia, pravdepodobne v dôsledku upchatia dýchacích ciest v dôsledku elektrického šoku.

V druhom prípade nevyhnutne nastáva klinická smrť. Malo by sa pamätať na to, že nasledujúce znaky môžu signalizovať náhle zastavenie srdcová činnosť:

1. Vedomie je stratené.
2. Objavujú sa zriedkavé kŕčovité vzdychy.
3. Na tvári je ostrá bledosť.
4. Pulz zmizne v oblasti krčných tepien.
5. Dýchanie sa zastaví.
6. Zreničky sa rozširujú.

Nepriama srdcová masáž sa vykonáva, kým sa neobnoví nezávislá srdcová aktivita, medzi ktoré patria tieto príznaky:

1. Muž nadobudne vedomie.
2. Objaví sa pulz.
3. Bledosť a cyanóza sa znižujú.
4. Dýchanie sa obnoví.
5. Zreničky sa zužujú.

Preto, aby sa zachránil život obete, je potrebné vykonať resuscitačné opatrenia, berúc do úvahy všetky prevládajúce okolnosti, a súčasne zavolať sanitku.

V prípade zastavenia obehu sa zastaví výmena tkaniva a výmena plynov. Metabolické produkty sa hromadia v bunkách a v krvi - oxid uhličitý. To vedie k zastaveniu metabolizmu a bunkovej smrti v dôsledku „otravy“ metabolickými produktmi a nedostatku kyslíka.

Navyše, čím vyšší je počiatočný metabolizmus v bunke, tým kratší čas je potrebný na jej smrť v dôsledku zastavenia krvného obehu. Napríklad pre mozgové bunky je to 3-4 minúty. Prípady oživenia po 15 minútach sa týkajú situácií, keď bola osoba pred zástavou srdca v stave ochladenia.

Nepriama srdcová masáž zahŕňa stlačenie hrudníka, ktoré sa musí vykonať na stlačenie srdcových komôr. V tomto čase krv opúšťa predsiene cez chlopne do komôr, potom smeruje do ciev. Vďaka rytmickému tlaku na hrudník sa pohyb krvi cez cievy nezastaví.

Táto metóda resuscitácie sa musí vykonať na aktiváciu vlastnej elektrickej aktivity srdca, čo pomáha obnoviť nezávislé fungovanie orgánu. Poskytnutie prvej pomoci môže priniesť výsledky v prvých 30 minútach od začiatku klinická smrť. Hlavnou vecou je správne vykonať algoritmus akcií a dodržiavať schválenú techniku ​​prvej pomoci.

Masáž v oblasti srdca by mala byť kombinovaná s mechanickou ventiláciou. Každé stlačenie hrudníka obete, ktoré sa musí vykonať o 3–5 cm, vyvolá uvoľnenie asi 300–500 ml vzduchu. Po zastavení stláčania sa rovnaká časť vzduchu nasaje do pľúc. Stláčaním/uvoľňovaním hrudníka sa vykonáva aktívny nádych, následne pasívny výdych.

Čo je priama a nepriama masáž srdca?

Masáž srdca je indikovaná pri palpitáciách a zástave srdca. Dá sa to:

• otvorený (rovný).
• uzavretá (nepriama) metóda.

Priama masáž srdca sa vykonáva pri operácii s otvoreným hrudníkom resp brušná dutina, a tiež špeciálne otvárať hrudník, často aj bez anestézie a dodržiavania pravidiel asepsie. Po odkrytí srdca sa opatrne a jemne stláča rukami v rytme 60-70 krát za minútu. Priama masáž srdca sa vykonáva iba na operačnej sále.

Nepriama masáž srdca je oveľa jednoduchšia a dostupnejšia za akýchkoľvek podmienok. Vykonáva sa bez otvorenia hrudníka súčasne s umelým dýchaním. Stlačením na hrudnú kosť ju môžete posunúť o 3-6 cm smerom k chrbtici, stlačiť srdce a vytlačiť krv z jeho dutín do ciev.

Keď tlak na hrudnú kosť ustane, dutiny srdca sa narovnajú, nasaje sa do nich krv zo žíl. Nepriama masáž srdca dokáže udržať tlak v systémovom obehu na úrovni 60-80 mmHg. čl.

Technika nepriamej srdcovej masáže je nasledovná: osoba poskytujúca pomoc položí dlaň jednej ruky na dolnú tretinu hrudnej kosti a druhú na zadnú plochu predtým aplikovanej ruky, aby zvýšil tlak. Na hrudnú kosť sa pôsobí 50-60 tlakov za minútu vo forme rýchlych prírazov.

Po každom stlačení sú ruky rýchlo odstránené z hrudníka. Obdobie tlaku by malo byť kratšie ako obdobie expanzie hrudníka. Pre deti sa masáž vykonáva jednou rukou a pre novorodencov a deti do jedného roka - končekmi 1 - 2 prstov.

Účinnosť srdcovej masáže sa hodnotí podľa výskytu pulzácie v karotíde, stehennej a radiálne tepny, zvýšiť krvný tlak do 60-80 mm Hg. umenie, zúženie žiakov, vzhľad ich reakcie na svetlo, obnovenie dýchania.

Kedy a prečo sa robí masáž srdca?

Nepriama masáž srdca je potrebná v prípadoch, keď sa srdce zastavilo. Aby človek nezomrel, potrebuje vonkajšiu pomoc, to znamená, že sa musí pokúsiť znova „naštartovať“ srdce.

Situácie, kedy je možná zástava srdca:

• topiaci sa,
• Dopravná nehoda,
• Porážka elektrický šok,
• Poškodenie spôsobené požiarom,
• Výsledok rôzne choroby,
• Napokon, nikto nie je imúnny voči zástave srdca z neznámych dôvodov.

Príznaky zástavy srdca:

• Strata vedomia.
• Absencia pulzu (zvyčajne sa môže cítiť na radiálnej alebo krčnej tepne, to znamená na zápästí a krku).
• Nedostatok dýchania. Väčšina spoľahlivým spôsobom určiť to - prineste zrkadlo k nosu obete. Ak sa nezahmlí, nebude dýchať.
• Rozšírené zreničky, ktoré nereagujú na svetlo. Ak pootvoríte oko a posvietite si baterkou, hneď pochopíte, či reagujú na svetlo alebo nie. Ak srdce človeka bije, zreničky sa okamžite stiahnu.
• Sivá resp Modrá farba tváre.

Srdcová kompresia (CCM) je resuscitačný postup, ktorý každý deň zachráni mnoho životov na celom svete. Čím skôr začnete obeti dávať NMS, tým má väčšiu šancu na prežitie.

NMS zahŕňa dva kroky:

1. umelé dýchanie z úst do úst, obnovenie dýchania u obete;
2. stláčanie hrudníka, ktoré spolu s umelým dýchaním núti krv k pohybu, kým ju srdce obete nedokáže opäť pumpovať do celého tela.

Ak má človek pulz, ale nedýcha, potrebuje umelé dýchanie, nie však stláčanie hrudníka (prítomnosť pulzu znamená, že srdce bije). Ak nie je pulz alebo dýchanie, je potrebné umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, aby sa vzduch dostal do pľúc a udržal sa krvný obeh.

Uzavretá masáž srdca sa musí vykonať, keď obeť nereaguje na svetlo, dýchanie, činnosť srdca alebo vedomie. Vonkajšia srdcová masáž sa považuje za najjednoduchšiu metódu používanú na obnovenie srdcovej činnosti. Na jeho vykonanie nie je potrebné žiadne lekárske vybavenie.

Vonkajšia srdcová masáž je reprezentovaná rytmickým stláčaním srdca stláčaním vykonávaným medzi hrudnou kosťou a chrbticou. U obetí, ktoré sú v stave klinickej smrti, nie je ťažké vykonávať stláčanie hrudníka. Vysvetľuje to skutočnosť, že v tomto stave sa stráca svalový tonus a hrudný kôš sa stáva poddajnejším.

Keď je obeť v stave klinickej smrti, osoba poskytujúca pomoc podľa techniky ľahko posunie hrudník obete o 3 až 5 cm. Každé stlačenie srdca vyvolá zníženie jeho objemu a zvýšenie intrakardiálneho tlaku.

Vykonaním rytmického tlaku na oblasť hrudníka dochádza k rozdielu tlaku vo vnútri srdcových dutín siahajúcich od srdcového svalu cievy. Krv z ľavej komory sa posiela cez aortu do mozgu a z pravej komory krv prúdi do pľúc, kde je nasýtená kyslíkom.

Po zastavení tlaku na hrudník sa srdcový sval narovná, vnútrosrdcový tlak sa zníži a srdcové komory sa naplnia krvou. Vonkajšia masáž srdca pomáha obnoviť kardiopulmonálny bypass.

Masáž uzavretého srdca sa vykonáva iba na tvrdom povrchu, mäkké postele nevhodné. Pri vykonávaní resuscitácie musíte postupovať podľa tohto algoritmu akcií. Po položení obete na podlahu je potrebné vykonať prekordiálny úder.

Úder by mal smerovať do strednej tretiny hrudníka, potrebná výška úderu je 30 cm uzavretá masáž srdce, záchranár najprv položí dlaň jednej ruky na druhú ruku. Potom špecialista začne vykonávať jednotné tlaky, kým sa neobjavia známky obnovenia krvného obehu.

Aby resuscitačné opatrenie prinieslo požadovaný účinok, musíte poznať a dodržiavať základné pravidlá, ktoré spočívajú v nasledujúcom algoritme akcií:

1. Osoba poskytujúca pomoc musí určiť miesto xiphoidný proces.
2. Určte kompresný bod, ktorý sa nachádza v strede osi, 2 prsty nad xiphoidným výbežkom.
3. Položte pätu dlane na vypočítaný bod kompresie.
4. Vykonajte kompresiu pozdĺž zvislej osi bez náhlych pohybov. Stláčanie hrudníka je potrebné vykonávať do hĺbky 3–4 cm, počet stlačení na oblasť hrudníka je 100/min.
5. U detí do jedného roka sa resuscitácia vykonáva dvoma prstami (druhým, tretím).
6. Pri resuscitácii u malých detí do jedného roka by frekvencia stláčania hrudnej kosti mala byť 80 - 100 za minútu
7. Pre deti dospievania pomoc sa poskytuje dlaňou jednej ruky.
8. U dospelých sa resuscitácia vykonáva tak, že prsty sú zdvihnuté a nedotýkajú sa oblasti hrudníka.
9. Je potrebné striedať dva vdychy mechanickej ventilácie a 15 stlačení v oblasti hrudníka.
10. Pri resuscitácii je potrebné sledovať pulz v krčnej tepne.

Známky účinnosti resuscitačných opatrení sú reakcia žiakov a výskyt pulzu v oblasti krčnej tepny. Spôsob vykonávania nepriamej masáže srdca:

• položte obeť na tvrdý povrch, resuscitátor je umiestnený na boku obete;
• položte dlane (nie prsty) jednej alebo oboch rovných paží na dolnú tretinu hrudnej kosti;
• zatlačte dlane rytmicky, stláčaním, pomocou váhy vlastného tela a úsilia oboch rúk;
• ak dôjde k zlomenine rebra počas stláčania hrudníka, je potrebné pokračovať v masáži umiestnením základne dlaní na hrudnú kosť;
• Tempo masáže je u dospelého človeka 50-60 nárazov za minútu, amplitúda kmitov hrudníka by mala byť 4-5 cm.

Súčasne s masážou srdca (1 stlačenie za sekundu) sa vykonáva umelé dýchanie. Na 3-4 stlačenia hrudníka je 1 hlboký výdych do úst alebo nosa obete, ak sú k dispozícii 2 resuscitátory. Ak je len jeden resuscitátor, potom každých 15 stlačení hrudnej kosti s intervalom 1 sekundy sú potrebné 2 umelé vdychy. Frekvencia inhalácie je 12-16 krát za minútu.

Pre deti sa masáž vykonáva opatrne, jednou rukou a pre novorodencov - iba končekmi prstov. Frekvencia stláčania hrudníka u novorodencov je 100-120 za minútu a miestom aplikácie je dolný koniec hrudnej kosti.

Nepriama masáž srdca by sa mala vykonávať opatrne aj u starších ľudí, pretože hrubé pohyby môžu viesť k zlomeninám v oblasti hrudníka.

Ako vykonávať srdcovú masáž dospelému

Fázy implementácie:

1. Pripraviť sa. Jemne potraste obeťou plecami a opýtajte sa: "Je všetko v poriadku?" Takto sa uistíte, že nebudete vykonávať NMS človeku pri vedomí.
2. Rýchlo skontrolujte, či má vážne zranenia. Zamerajte svoju pozornosť na hlavu a krk, keď s nimi manipulujete.
3. Zavolajte ambulancia, Ak je to možné.
4. Položte obeť na chrbát na tvrdý a rovný povrch. Ale ak máte podozrenie na poranenie hlavy alebo krku, nehýbte ním. To môže zvýšiť riziko paralýzy.
5. Zabezpečte prístup vzduchu. Kľaknite si blízko ramena obete, aby ste mali ľahký prístup k hlave a hrudníku. Možno sa svaly, ktoré ovládajú jazyk, uvoľnili, čo spôsobilo, že blokuje dýchacie cesty. Ak chcete obnoviť dýchanie, musíte ich uvoľniť.
6. Ak nedôjde k poraneniu krku. Otvorte dýchacie cesty obete.

Položte prsty jednej ruky na jeho čelo a druhú na jeho spodná čeľusť blízko brady. Jemne zatlačte čelo dozadu a vytiahnite čeľusť nahor. Udržujte ústa mierne otvorené tak, aby sa vaše zuby takmer dotýkali. Nedávajte prsty mäkké tkaniny pod bradou – môžete si neúmyselne zablokovať dýchacie cesty, ktoré sa snažíte uvoľniť.

Ak dôjde k poraneniu krku. V tomto prípade môže pohyb krku spôsobiť paralýzu alebo smrť. Preto budete musieť vyčistiť dýchacie cesty iným spôsobom. Kľaknite si za hlavu obete s lakťami na zemi.

Skrčte ukazováky na čeľusti blízko uší. Silným pohybom zdvihnite čeľusť hore a von. Tým sa otvoria dýchacie cesty bez pohybu krku.

7. Uistite sa, že dýchacie cesty obete sú otvorené.

Ohnite sa k jeho ústam a nosu a pozerajte sa smerom k nohám. Počúvajte zvuk pohybu vzduchu alebo sa ho snažte zachytiť lícom, zistite, či sa vám hýbe hrudník.

8. Začnite umelé dýchanie.

Ak po otvorení dýchacieho traktu nezachytáva sa dych, použite metódu z úst do úst. Ukazovákom a palcom ruky si pritlačte nosné dierky na čelo obete. Zhlboka sa nadýchnite a ústa obete pevne zatvorte perami.

Dvakrát sa úplne nadýchnite. Po každom výdychu sa zhlboka nadýchnite, až kým sa hrudník obete nezrúti. Predídete tak aj opuchu brucha. Každý nádych by mal trvať jeden a pol až dve sekundy.

9. Skontrolujte reakciu obete.

Aby ste sa uistili, že existuje výsledok, skontrolujte, či sa hrudník obete zdvihne. Ak nie, pohnite jeho hlavou a skúste to znova. Ak sa hrudník ani potom nehýbe, cudzie teleso (napríklad zubná protéza) môže blokovať dýchacie cesty.

Aby ste ich uvoľnili, musíte tlačiť na žalúdok. Jednu ruku položte pätou dlane na stred brucha, medzi pupok a hrudník. Položte druhú ruku na vrch a prepleťte si prsty. Nakloňte sa dopredu a urobte krátky, ostrý tlak nahor. Opakujte až päťkrát.

Skontrolujte si dýchanie. Ak stále nedýcha, zopakujte pritláčanie, kým sa cudzie teleso nevytlačí z dýchacích ciest alebo kým nepríde pomoc. Ak je cudzie teleso vypudené z úst, ale osoba nedýcha, hlava a krk môžu byť vnútri nesprávna poloha, čo spôsobí, že jazyk zablokuje dýchacie cesty.

V tomto prípade posuňte hlavu obete položením ruky na čelo a zaklonením dozadu. Počas tehotenstva a nadmerná úplnosť namiesto brušných ťahov používajte ťahy na hrudník.

10. Obnovte krvný obeh.

Držte jednu ruku na čele obete, aby ste udržali dýchacie cesty otvorené. Druhou rukou skontrolujte pulz na krku nahmataním krčnej tepny. Za týmto účelom umiestnite ukazovák a prostredník do otvoru medzi hrtanom a svalom vedľa neho. Počkajte 5-10 sekúnd, kým pocítite pulz.

Ak máte pulz, nestláčajte hrudník. Pokračujte v umelom dýchaní rýchlosťou 10-12 výdychov za minútu (jeden každých 5 sekúnd). Kontrolujte si pulz každé 2-3 minúty.

11. Ak nemáte pulz a pomoc ešte neprišla, začnite stláčať hrudník.

Roztiahnite kolená, aby ste si bezpečne zdriemli. Potom s rukou najbližšie k nohám obete nahmatajte spodný okraj rebier. Prejdite prstami po okraji, aby ste cítili, kde sa rebrá stretávajú s hrudnou kosťou. Dajte to na toto miesto prostredník, vedľa je index.

Mal by byť nad najnižším bodom hrudnej kosti. Položte pätu druhej dlane na hrudnú kosť vedľa ukazováka. Odstráňte prsty a položte túto ruku na druhú. Prsty by nemali spočívať na hrudi. Ak sú ruky umiestnené správne, všetko úsilie by sa malo sústrediť na hrudnú kosť.

Tým sa znižuje riziko zlomeniny rebier, prepichnutia pľúc alebo prasknutia pečene. Lakte pevne, ruky rovno, ramená priamo nad rukami - ste pripravení. Pomocou svojej telesnej hmotnosti stlačte hrudnú kosť obete o 4-5 centimetrov. Musíte tlačiť pätami dlaní.

Po každom stlačení uvoľnite tlak, aby sa hrudník vrátil späť normálnej polohe. To dáva srdcu šancu naplniť sa krvou. Aby ste predišli zraneniu, nemeňte polohu rúk pri stlačení. Vykonajte 15 stlačení rýchlosťou 80-100 stlačení za minútu. Počítajte „jeden-dva-tri...“ do 15. Stlačte počítadlo, uvoľnite pre prestávku.

Striedajte stláčanie a umelé dýchanie. Teraz urobte dva dýchacie pohyby. Potom znova nájdite správna poloha pre ruky a urobte ďalších 15 stlačení. Po štyroch úplných cykloch 15 stlačení a dvoch dýchacie pohyby Znova skontrolujte pulz karotídy. Ak tam stále nie je, pokračujte v NMS v cykloch 15 stlačení a dvoch dýchacích pohybov, počnúc nádychom.

Sledujte reakciu. Kontrolujte si pulz a dýchanie každých 5 minút. Ak je pulz hmatateľný, ale dýchanie nepočuť, urobte 10-12 dýchacích pohybov za minútu a znova skontrolujte pulz. Ak máte pulz aj dýchanie, skontrolujte ich dôkladnejšie. Pokračujte v NMS, kým nenastane nasledovné:

• pulz a dýchanie obete sa obnovia;
• prídu lekári;
• Budete unavení.

Vlastnosti resuscitácie u detí

U detí sa resuscitačné techniky líšia od techník u dospelých. Hrudník detí mladších ako jeden rok je veľmi jemný a krehký, oblasť srdca je menšia ako základňa dlane dospelého, takže tlak pri nepriamej srdcovej masáži sa nevykonáva dlaňami, ale dvoma prstami.

Pohyb hrudníka by nemal byť väčší ako 1,5–2 cm, frekvencia stláčania je najmenej 100 za minútu. Od 1 do 8 rokov sa masáž robí jednou dlaňou. Hrudník by sa mal pohybovať o 2,5 – 3,5 cm. Masáž by sa mala vykonávať s frekvenciou približne 100 tlakov za minútu.

Pomer vdýchnutia k stlačeniu hrudníka u detí mladších ako 8 rokov by mal byť 2/15, u detí starších ako 8 rokov - 1/15. Ako vykonať umelé dýchanie pre dieťa? U detí je možné vykonávať umelé dýchanie technikou z úst do úst. Od detí malá tvár, dospelý môže vykonávať umelé dýchanie okamžitým zakrytím úst a nosa dieťaťa. Metóda sa potom nazýva „z úst do úst a nosa“.

Umelé dýchanie deti sa podávajú s frekvenciou 18–24 za minútu. U dojčiat sa nepriama masáž srdca vykonáva iba dvoma prstami: stredným a prstenníkom. Frekvencia masážneho tlaku u dojčiat by sa mala zvýšiť na 120 za minútu.

Príčinou zástavy srdca a dýchania môžu byť nielen úrazy či nehody. Srdce dieťaťa sa môže zastaviť kvôli vrodené choroby alebo v dôsledku syndrómu neočakávaná smrť. U detí predškolského veku sa do procesu srdcovej resuscitácie zapája iba spodok jednej dlane.

Existujú kontraindikácie pre stláčanie hrudníka:

• prenikajúca rana do srdca;
• penetračné poškodenie pľúc;
• uzavreté alebo otvorené traumatické poškodenie mozgu;
• absolútna absencia tvrdého povrchu;
• iné viditeľné rany nezlučiteľné s neodkladnou resuscitáciou.

Bez toho, aby ste poznali pravidlá pre resuscitáciu srdca a pľúc, ako aj existujúce kontraindikácie, môžete situáciu ešte viac zhoršiť, pričom obeť nebude mať žiadnu šancu na záchranu.

Vonkajšia masáž pre bábätko

Vykonávanie nepriamej masáže pre dojčatá je nasledovné:

1. Jemne zatraste dieťaťom a povedzte niečo nahlas.

Jeho reakcia vám umožní mať istotu, že nepodáte NMS bábätku pri vedomí. Rýchlo skontrolujte zranenia. Zamerajte svoju pozornosť na hlavu a krk, keď budete manipulovať s týmito časťami tela. Zavolajte sanitku.

Ak je to možné, zverte to niekomu inému. Ak ste sami, robte NMS jednu minútu a až potom zavolajte profesionálov.

2. Uvoľnite dýchacie cesty. Ak sa dieťa dusí alebo má niečo zaseknuté v dýchacích cestách, urobte 5 tlakov na hrudník.

Ak to chcete urobiť, vložte dva prsty medzi jeho bradavky a rýchlo zatlačte smerom nahor. Ak máte obavy z poranenia hlavy alebo krku, pohybujte s dieťaťom čo najmenej, aby ste znížili riziko ochrnutia.

3. Pokúste sa obnoviť dýchanie.

Ak je dieťa v bezvedomí, otvorte mu dýchacie cesty položením jednej ruky na čelo a druhou jemne zdvihnite bradu, aby mohol prúdiť vzduch. Netlačte na mäkké tkanivo pod bradou, pretože to môže zablokovať dýchacie cesty.

Ústa by mali byť mierne otvorené. Vykonajte dva dýchacie pohyby z úst do úst. Za týmto účelom sa nadýchnite a pevne zatvorte ústa a nos dieťaťa ústami. Jemne vydýchnite trochu vzduchu (pľúca dieťaťa sú menšie ako pľúca dospelého). Ak hrudník stúpa a klesá, množstvo vzduchu sa zdá byť primerané.

Ak dieťa nezačne dýchať, mierne pohnite hlavičkou a skúste to znova. Ak sa nič nezmenilo, zopakujte postup otvorenia dýchacích ciest. Po odstránení predmetov blokujúcich dýchacie cesty skontrolujte dýchanie a pulz.

V prípade potreby pokračujte v NMS. Pokračujte v umelom dýchaní jedným nádychom každé 3 sekundy (20 dychov za minútu), ak má dieťa pulz.

4. Obnovte krvný obeh.

Skontrolujte pulz na brachiálnej artérii. Aby ste to našli, cíťte vnútorná strana nadlaktie, nad lakťom. Ak dôjde k pulzu, pokračujte v umelom dýchaní, ale nestláčajte hrudník.

Ak pulz nemôžete cítiť, začnite stláčať hrudník. Ak chcete určiť polohu srdca vášho dieťaťa, nakreslite pomyselnú vodorovnú čiaru medzi bradavkami.

Umiestnite tri prsty nižšie a kolmo na túto čiaru. Zdvihnúť ukazovák tak, že dva prsty sa nachádzajú jeden prst pod imaginárnou čiarou. Stlačte ich na hrudnú kosť tak, aby klesla o 1-2,5 cm.

5. Striedajte stláčanie a umelé dýchanie. Po piatich stlačeniach urobte jeden dychový pohyb. Týmto spôsobom môžete urobiť asi 100 stlačení a 20 dýchacích pohybov. Nezastavujte NMS, kým nenastane nasledovné:
   • dieťa začne dýchať samo;
   • bude mať pulz;
   • prídu lekári;
   • Budete unavení.

Po položení pacienta na chrbát a vrátení hlavy čo najviac dozadu by ste mali valec otočiť a umiestniť pod ramená. Je to potrebné na upevnenie polohy tela. Valček si môžete vyrobiť sami z oblečenia alebo uteráka.

Umelé dýchanie môžete vykonávať:

• z úst do úst;
• z úst do nosa.

Druhá možnosť sa používa iba vtedy, ak nie je možné otvoriť čeľusť v dôsledku kŕčovitého záchvatu. V tomto prípade musíte stlačiť spodnú časť a Horná čeľusť aby vzduch neunikal ústami. Musíte tiež pevne zovrieť nos a fúkať vzduch nie prudko, ale energicky.

Pri vykonávaní metódy z úst do úst by mala jedna ruka zakrývať nos a druhá fixovať spodnú čeľusť. Ústa by mali tesne priliehať k ústam obete, aby nedochádzalo k úniku kyslíka.

Odporúča sa vydychovať vzduch cez vreckovku, gázu alebo obrúsok s otvorom v strede s veľkosťou 2-3 cm, výdych by nemal byť ostrý, pretože pod vplyvom silného prúdu sa môže pažerák otvoriť. To znamená, že vzduch vstúpi do žalúdka.

Muž dirigujúci resuscitačné opatrenia pľúca a srdce by sa mali zhlboka, dlho nadýchnuť, zadržať výdych a nakloniť sa k obeti. Priložte ústa tesne k ústam pacienta a vydýchnite. Ak ústa nie sú pevne stlačené alebo nos nie je zatvorený, tieto akcie nebudú mať žiadny účinok.

Prívod vzduchu výdychom záchrancu by mal trvať asi 1 sekundu, približný objem kyslíka je 1 až 1,5 litra. Iba s týmto objemom sa môže obnoviť funkcia pľúc.

Potom musíte obeti uvoľniť ústa. Aby došlo k úplnému výdychu, musíte mu otočiť hlavu na stranu a mierne zdvihnúť rameno opačnej strany. Trvá to asi 2 sekundy.

Ak sú pľúcne opatrenia vykonané efektívne, hrudník obete sa pri vdychovaní zdvihne. Pozor si treba dať aj na žalúdok, nemal by byť opuchnutý. Keď vzduch vstúpi do žalúdka, musíte zatlačiť pod žalúdok, aby vyšiel, pretože to komplikuje celý proces oživenia.

Perikardiálna mŕtvica

Ak dôjde ku klinickej smrti, môže sa použiť perikardiálna cievna mozgová príhoda. Práve takýto úder môže naštartovať srdce, pretože dôjde k prudkému a silnému nárazu na hrudnú kosť.

Aby ste to dosiahli, musíte zovrieť ruku v päsť a udrieť hranou ruky do oblasti srdca. Môžete sa zamerať na xiphoidnú chrupavku; úder by mal spadnúť 2-3 cm nad ňou. Lakť ruky, ktorá zasiahne, by mal smerovať pozdĺž tela.

Často tento úder privedie obete späť k životu, za predpokladu, že je dodaný správne a včas. Tlkot srdca a vedomie možno okamžite obnoviť. Ak však táto metóda neobnoví funkciu, je potrebné okamžite použiť umelú ventiláciu a stláčanie hrudníka.

Známky účinnosti pri dodržiavaní pravidiel na vykonávanie umelého dýchania sú nasledovné:

1. O správne prevedenie umelé dýchanie, pri pasívnej inšpirácii si môžete všimnúť pohyb hrudníka hore a dole.
2. Ak je pohyb hrudníka slabý alebo oneskorený, musíte pochopiť dôvody. Pravdepodobne voľné priliehanie úst k ústam alebo k nosu, nie hlboký nádych, cudzie teleso, ktoré bráni vzduchu dostať sa do pľúc.
3. Ak sa pri vdychovaní vzduchu nedvíha hrudník, ale žalúdok, znamená to, že vzduch neprešiel dýchacími cestami, ale pažerákom. V tomto prípade musíte tlačiť na žalúdok a otočiť hlavu pacienta na stranu, pretože je možné zvracanie.

Účinnosť srdcovej masáže je tiež potrebné kontrolovať každú minútu:

1. Ak sa pri vykonávaní nepriamej srdcovej masáže objaví na krčnej tepne tlak podobný pulzu, potom je tlaková sila dostatočná na to, aby krv prúdila do mozgu.
2. Ak sa resuscitačné opatrenia vykonajú správne, postihnutý čoskoro pocíti kontrakcie srdca, zvýši sa krvný tlak, objaví sa spontánne dýchanie, koža bude menej bledá a zreničky sa zúžia.

Všetky úkony musia byť dokončené aspoň 10 minút, alebo ešte lepšie, pred príchodom sanitky. Ak tlkot srdca pretrváva, umelé dýchanie sa musí vykonávať dlhodobo, až 1,5 hodiny.

Ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné do 25 minút, u obete sa objavia kadaverózne škvrny, symptóm „mačacej“ zrenice (pri stlačení očná buľva zrenica sa stáva vertikálnou, ako u mačky) alebo prvé známky prísnosti - všetky akcie možno zastaviť, pretože došlo k biologickej smrti.

Čím skôr sa začne s resuscitáciou, tým väčšia je pravdepodobnosť návratu človeka do života. Ich správna implementácia pomôže nielen obnoviť život, ale aj poskytnúť kyslík životne dôležitým orgánom, zabrániť ich smrti a postihnutiu obete.

Ako správne robiť masáž Aby ste dosiahli výnimočnú účinnosť nepriamej srdcovej masáže, a to obnovenie normálneho krvného obehu a procesu výmeny vzduchu a privedenie človeka k životu pomocou hmatovej akupresúry na srdci cez hrudník, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:

1. Konajte sebavedomo a pokojne, netrápte sa.
2. Kvôli nedostatku sebadôvery nenechávajte postihnutého v nebezpečenstve, ale určite vykonajte resuscitačné opatrenia.
3. Rýchlo a dôkladne vykonajte prípravné postupy, najmä uvoľnenie ústnej dutiny cudzie predmety, záklon hlavy do polohy potrebnej na umelé dýchanie, uvoľnenie hrudníka z oblečenia, predbežné vyšetrenie na zistenie prenikajúcich rán.
4. Hlavu obete príliš nezakláňajte dozadu, pretože to môže vytvárať prekážky voľnému prúdeniu vzduchu do pľúc.
5. Pokračujte v resuscitácii srdca a pľúc obete, kým neprídu lekári alebo záchranári.

Okrem pravidiel vykonávania nepriamej masáže srdca a špecifík správania sa v pohotovostna situacia, nezabudnite na opatrenia osobnej hygieny: počas umelého dýchania by ste mali používať jednorazové obrúsky alebo gázu (ak sú k dispozícii).

Slovné spojenie „záchrana života je v našich rukách“ v prípadoch, keď je potrebné okamžite vykonať stláčanie hrudníka u zraneného človeka na hranici života a smrti, nadobúda priamy význam.

Pri vykonávaní tohto postupu je dôležité všetko: pozícia obete a najmä jeho jednotlivé časti tela, polohu osoby vykonávajúcej nepriamu masáž srdca, jasnosť, odmeranosť, včasnosť jeho konania a absolútnu dôveru v pozitívny výsledok.

Kedy prerušiť resuscitáciu?

Treba poznamenať, že pľúcno-srdcová resuscitácia by mala pokračovať až do príchodu lekárskeho tímu. Ale ak sa srdcový tep a funkcia pľúc neobnovia do 15 minút po resuscitácii, potom ich možno zastaviť. menovite:

• keď nie je pulz v oblasti krčnej tepny na krku;
• dýchanie sa nevykonáva;
• rozšírené zrenice;
• koža je bledá alebo modrastá.

A samozrejme, opatrenia na kardiopulmonálnu resuscitáciu sa nevykonávajú, ak má osoba nevyliečiteľná choroba, napríklad onkológia.

Ako vykonať uzavretú srdcovú masáž u dieťaťa?

Masáž uzavretého srdca sa vykonáva tlakom na hrudnú kosť. V tomto prípade sa u detí mladších ako 1 rok masáž vykonáva dvoma prstami, ktoré sú umiestnené vo vzdialenosti jedného prsta pod čiarou spájajúcou bradavky dieťaťa. Hĺbka vychýlenia hrudníka pri uzavretej masáži by mala byť 1,5 - 2,5 cm, približná rýchlosť je 100 vychýlení za 1 minútu tak, aby pri striedaní s mechanickou ventiláciou bola celková frekvencia stláčania hrudníka 80-krát za 1 minútu.

Vonkajšia masáž srdca u detí

Pri vonkajšej masáži srdca sa dieťa ukladá na tvrdý rovný povrch (stôl, podlaha, asfalt).

Ako minúť vonkajšia masáž detské srdcia?

Deti do 1 roka môžu mať vonkajšiu masáž na predlaktí. Dieťa je umiestnené na predlaktí, hlava je držaná na palmárnom povrchu ruky. Položte si vlastnú dlaň pod hrudník. Táto technika uľahčuje chov ramenného pletenca dieťa a podopiera jeho hlavu v mierne naklonenom stave, čo pomáha udržiavať priechodnosť dýchacích ciest. Je potrebné zabezpečiť, aby hlava dieťaťa bola vyššie ako telo.

Vonkajšia srdcová masáž u detí vo veku 1 až 8 rokov sa vykonáva s pätou dlane umiestnenou pozdĺž hrudnej kosti vo vzdialenosti 1 prsta od jej distálneho konca. Stláčanie hrudníka sa vykonáva jednou rukou a druhou sa hlava narovnáva v cervikálno-okcipitálnom kĺbe, čím sa zachováva priechodnosť dýchacích ciest. Hĺbka vychýlenia hrudníka by mala byť 2,5 - 3,5 cm Rovnako ako u detí do 1 roka je potrebné udržiavať rýchlosť masáže do 100 stlačení za 1 minútu, aby pri striedaní s mechanickou ventiláciou bola celková frekvencia o. stláčanie hrudníka je 80 krát za 1 min.

V štádiu základnej podpory života sa strieda mechanická ventilácia a vonkajšia masáž srdca.

U detí do 1 roka aj od 1 do 8 rokov je odporúčaný pomer stláčania hrudníka k vonkajšej masáži srdca 1:5 (1 nádych/5 stlačení) bez ohľadu na to, koľko revitalizátorov sa podieľa na poskytovaní pomoci.

Kardiopulmonálna a cerebrálna resuscitácia

Ak kardiopulmonálnu a cerebrálnu resuscitáciu vykonáva jedna osoba, potom by mal byť pomer počtu stlačení k frekvencii dýchania 2:15. Ak pomoc poskytujú dvaja alebo viacerí ľudia, potom by sa mal pomer pohybovať v rozmedzí 1:5 (1 nádych/5 stlačení hrudníka).

Známky účinnosti kardiopulmonálnej a cerebrálnej resuscitácie v štádiu základnej podpory života sú:

• zúženie žiakov;
• vzhľad tónu očných viečok (palpebrálna trhlina sa uzatvára);
• výskyt spontánnych pohybov hrtana;
• objavenie sa pokusov o nezávislé dýchanie;
• zlepšenie farby pokožky a slizníc, v priaznivých prípadoch - obnovenie krvného obehu.

Základné resuscitačné opatrenia u detí sa vykonávajú podľa všeobecne uznávaných metód, ale majú určité zvláštnosti.

U novorodencov a dojčiat časté dôvody na prerušenie účinný krvný obeh sú: syndróm náhleho úmrtia novorodencov, pľúcna patológia(pneumónia, akútny bronchiolospazmus, obštrukcia dýchacích ciest, utopenie, sepsa, závažná neurologické ochorenia).

Príčiny zastavenia krvného obehu u detí

U detí v prvých rokoch života (nad 1 rok) sú hlavnými príčinami zastavenia krvného obehu:

• ťažké zranenia;
• utopenie;
• popáleniny;
• úrazy elektrickým prúdom.

Klinická smrť u detí vzniká najčastejšie ako primárna zástava dýchania, po ktorej nasleduje zástava srdca, navyše je spravidla dôsledkom progresívneho zhoršovania stavu a zvyčajne nenastáva náhle; Výnimkou je syndróm náhleho úmrtia u detí. detstvo, veľká trauma alebo primárna zástava srdca.

Existuje mnoho pomerne bežných príčin smrti detí, ale väčšina z nich zapadá do nasledujúcej klasifikácie: choroby dýchacích ciest, infekčné a srdcovo-cievne ochorenia, úrazy, ochorenia centrálneho nervového systému. Podľa publikovaných údajov poškodenie dýchacieho systému spolu s SHS trvalo spôsobuje 1/3 až 2/3 všetkých prípadov klinickej smrti u detí.

Ak dieťa dýcha primerane, nemá známky poranenia a nevyžaduje umelé dýchanie ani iné techniky KPR, potom je potrebné ho prevrátiť na bok v tzv. zotavovacia poloha. Táto poloha vám umožňuje udržiavať dýchacie cesty zjazdný stav.

. Srdečne - pľúcna resuscitácia u novorodenca

Resuscitačné opatrenia (princípy A, B, C podľa P. Šafára) sú nasledovné

A) zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest (správna poloha novorodenca, odsávanie hlienov alebo plodovej vody z orofaryngu a priedušnice, tracheálna intubácia)

B) obnovenie dýchania (techniky hmatovej stimulácie s prúdovým prívodom kyslíka cez masku, držanie umelé vetranie pľúca)

IN) obnovenie a udržanie hemodynamiky. (nepriama masáž srdca a stimulácia liekmi).

Vykonanie mechanickej ventilácie je nevyhnutné, ak dieťa nereaguje na hmatovú stimuláciu, ak pretrváva bradykardia (menej ako 80), ak patologické typy dýchanie alebo jeho nedostatok. Pretlakovú ventiláciu je možné vykonávať pomocou špeciálnych dýchacích vakov (Ambu bag), masiek alebo endotracheálnej trubice so 100% koncentráciou kyslíka, možné je aj dýchanie z úst do úst a nosa. Zvláštnosťou vakov je prítomnosť prepúšťacieho ventilu, zvyčajne pri tlakoch presahujúcich 35-40 cm vody. čl. Dýchanie sa vykonáva s frekvenciou 40-60 za minútu. Dôležité je poskytnúť prvé 2-3 nádychy a výdychy s tlakom 40 cm vody. čl. To by malo zabezpečiť dobré rozšírenie pľúc. Ďalšie vdychy možno vykonať s maximálnym tlakom 15-20 cmH2O. čl.

Pri dýchaní „z úst do úst a nosa“ by sa objem vzduchu vdychovaného do dýchacieho traktu novorodenca mal rovnať objemu vzduchu v „plných lícach“ resuscitátora.

Vykonáva sa nepriama masáž srdca 15-30 s po štarte vykonávanie mechanického vetrania alebo inhalácia kyslíka, ak tepová frekvencia je 80 za minútu. alebo menej a nemá tendenciu sa normalizovať.

Na vykonanie srdcovej masáže je lepšie položiť dieťa na tvrdý povrch s malým vankúšikom pod ramenami, aby sa vytvorila mierna extenzia. Tlakový bod na hrudnej kosti je v priesečníku medzibradavkovej čiary a strednej čiary, ale prsty by mali byť umiestnené o niečo nižšie, bez toho, aby zakrývali nájdený bod. Hĺbka ponorenia hrudnej kosti je 1-2 cm Frekvencia stláčania hrudníka by sa mala udržiavať do 120 za minútu. Počet vdychov by mal byť 30-40 za minútu, pomer vdychov k počtu stlačení hrudníka je 1:3.

Navrhuje sa vykonávať nepriamu masáž srdca u novorodencov (a konkrétne u nich). 2 spôsoby.

Pri prvom spôsobe sa 2 prsty (zvyčajne ukazovák a stred) priložia na tlakový bod a dlaň druhej ruky sa položí pod chrbát dieťaťa.

Druhý spôsob je ten palce obe ruky sú umiestnené vedľa seba v mieste tlaku a zvyšné prsty oboch rúk sú položené na chrbte.

Každých 30 s treba sledovať srdcovú frekvenciu a ak je menej ako 80 úderov za minútu, v masáži treba pokračovať súčasné podávanie lieky. Ak dôjde k zvýšeniu frekvencie kontrakcií, potom je možné upustiť od stimulácie liekom. Stimulácia liekom je tiež indikovaná v neprítomnosti srdcového tepu po 30 sekundách pozitívnej tlakovej ventilácie so 100% kyslíkom.

Indikácie na zastavenie KPR je absencia spontánneho dýchania a srdcového tepu u novorodenca počas 20 minút.

59. Kardiopulmonálna resuscitácia u dospievajúcich

Princíp je rovnaký. A (vzduch) - priechodnosť dýchacích ciest. B (dych) - ventilácia pľúc.

C (cirkulácia) - umelé udržiavanie krvného obehu (nepriama masáž srdca).

Priechodnosť dýchacích ciest sa dosahuje pomocou Safarovej metódy (podrobne popísanej v otázke 57).

Urobte 2 nádychy a výdychy spôsobom „z úst do úst“ tak, aby dĺžka nádychu a pasívneho výdychu boli vo vzájomnom pomere 1:2. Nasleduje audit činnosti SSS. Ak v krčných tepnách nie je pulz po dobu 10 sekúnd, začnite stláčať hrudník o 4-6 cm s rukami resuscitátora umiestnenými na úrovni hranice strednej a dolnej tretiny hrudnej kosti, pričom ruky spojte do „ lock“ tak, že tlak na hrudník sa vykonáva iba spodnou časťou dlane. Pomer stlačení k nafukovaniu by mal byť 30:2 pri jednom resuscitátore a 15:2 pri dvoch. Každých 5 minút sa resuscitačné opatrenia dočasne prerušia, aby sa zistil vlastný pulz a dýchanie obete. Ak nie sú žiadne, KPR pokračuje.

60. Zotavovacia poloha

Názov nie je náhodný - keď je postihnutý takto položený, priechodnosť dýchacích ciest sa úplne obnoví za prítomnosti spontánneho dýchania.

Na presun dieťaťa do zotavovacej polohy je potrebné súčasne otočiť hlavu, ramená a telo pacienta na stranu. Noha dieťaťa, ktorá bude navrchu, musí byť pokrčená a koleno posunuté dopredu, čím bude poloha stabilná.

Blízka noha obete je zohnutá kolenného kĺbu a fixuje sa ľavou rukou záchrancu. Blízka ruka obete je umiestnená v polohe zvierania krku. Pre vytvorené páky (koleno a lakťový kĺb pacient) je pacient otočený na bok.
Táto poloha pomáha udržiavať dýchacie cesty v priechodnom stave, stabilizuje sa krčnej oblasti chrbtice, minimalizuje riziko aspirácie, obmedzuje tlak na kostné výbežky a periférne nervy.

Resuscitácia znamená obnovenie vitálnej aktivity v prípade úplného zastavenia srdca a dýchania. Obnovenie srdcovej činnosti a dýchania neznamená konečné oživenie. Ťažšie ďalšia liečba, zamerané na úplné zotavenie všetky funkcie tela, hlavne centrálne nervový systém.

Jednoduché metódy obnovenie srdcovej činnosti a dýchania by mali ovládať všetci lekári, ošetrujúci personál a dokonca aj niektoré organizované skupiny obyvateľstva. Vysvetľuje to skutočnosť, že bunky mozgovej kôry odumierajú bez kyslíka za normálnych podmienok po 3-5 minútach. Udržanie vitálnej aktivity mozgových buniek pri zástave srdca a dýchania je prakticky v súčasnosti možné len pomocou umelého udržiavania pľúcnej ventilácie a srdcovej činnosti. S najjednoduchšími metódami obnovy srdcovej činnosti a dýchania by preto mal začať ten, kto je prvý v blízkosti zraneného dieťaťa. Ak v najbližších minútach po zastavení srdca a dýchania nedôjde k umelému udržiavaniu ventilácie a srdcovej činnosti, potom budú ďalšie opatrenia zbytočné. Nižšie sú uvedené hlavné metódy umelého udržiavania ventilácie a výmeny plynov, ktoré sa vykonávajú za akýchkoľvek podmienok, keď sa zastaví dýchanie a obeh. Pediatr musí tieto metódy nielen ovládať, ale aj zaškoliť celý personál ústavu v základoch resuscitácie a vytvoriť systém vykonávania resuscitačných opatrení.

Umelé vetranie

Najúčinnejšie metódy umelej ventilácie sú tie, ktoré sú založené na vstrekovaní vzduchu a kyslíka do dýchacích ciest a pľúc pacienta. Insuflácia sa môže vykonávať z úst do úst, z úst do nosa pomocou špeciálneho dýchací vak cez masku anestetického prístroja a endotracheálnu trubicu zavedenú do priedušnice.

Pred začatím umelej ventilácie je potrebné uvoľniť dýchacie cesty dieťaťa od cudzie telesá, tekutiny, hlien. Pre tohto novorodenca resp dojča Môžete ho zdvihnúť za nohy a ručne odstrániť obsah z ústnej dutiny. malé dieťa položený na stehno osoby poskytujúcej pomoc, hlavou dole. Ústna dutina u starších detí sa vyprázdňuje rovnakým spôsobom alebo pomocou prstov. Ďalšie činnosti osoby vykonávajúcej umelú ventiláciu sa vyskytujú v určitom poradí:

1) dieťa je položené na chrbte, pod ramenami je umiestnený malý vankúš, jeho hlava je ostro natiahnutá a jeho spodná čeľusť je držaná; osoba, ktorá oživuje, sa zhlboka nadýchne a potom rýchlo fúka vydýchnutý vzduch do úst dieťaťa, pričom zviera nosné dierky;

2) pri výdychu je hlava dieťaťa držaná v ostro natiahnutej polohe, spodná čeľusť je vytiahnutá tak, aby horná a spodné zuby dotknutý; výdych trvá dvakrát dlhšie ako nádych (obr. 5).

Ryža. 5. Umelé dýchanie z úst do úst. a - fúkanie vzduchu do pľúc cez ústa; b - pasívny výdych.

Na jeden nádych potrebuje dieťa fúknuť do pľúc približne 11/2-násobok svojho dychového objemu. Vykonáva sa 20-28 injekcií za minútu.

Pri použití dýchacieho vaku alebo anestetického prístroja zostávajú zásady rovnaké.

Rytmické pohyby hrudníka a bránice naznačujú, že vyfukovaný vzduch vstupuje do pľúc.

Umelé obnovenie a udržiavanie srdcovej činnosti. V prípade úplného zastavenia srdcovej činnosti žiadne opatrenia (intraarteriálna injekcia krvi, lieky), okrem priameho účinku na srdce, nebude mať žiadny účinok.

Zastavenie srdca je diagnostikované absenciou krvného tlaku, pulzu a srdcových ozvov, bledou pokožkou a prudkým rozšírením zreníc. Počas operácie sa krvácanie z ciev zastaví.

Väčšinou obnovenie srdcovej činnosti začína stláčaním hrudníka(obr. 6).

Ryža. 6. Nepriama masáž srdca (schéma). a - srdce nie je stlačené a naplní sa krvou (diastola); b - srdce je stlačené medzi hrudnou kosťou a chrbticou, krv je tlačená do ciev (systola).

Princíp nepriamej masáže pozostáva z periodickej kompresie srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou. V momente stláčania sa krv tlačí do ciev a v momente, keď srdce nie je stlačené, sa plní krvou.

Technika nepriamej masáže srdca

Dieťa musí byť umiestnené na pevnom podklade (stôl, posteľ s drevenými doskami, podlaha). Je lepšie zdvihnúť nohy. Potom sa aplikuje energický periodický tlak na dolnú tretinu hrudnej kosti rýchlosťou 90-100-krát za minútu. Pri stlačení by mala byť amplitúda pohybu hrudnej kosti 3-4 cm U novorodencov sa tlak na hrudnú kosť vykonáva jedným prstom, u dojčiat - dlaňou so zdvihnutými prstami a u detí starších ako 8-9 rokov -. dvoma dlaňami so zdvihnutými prstami (obr. 7, 8).

Ryža. 7. Nepriama masáž srdca u staršieho dieťaťa

Ryža. 8. Nepriama masáž srdca u novorodenca alebo dojčaťa

Pri nepriamej masáži je užitočné stláčať brušnej aorty tlačte päsťou na oblasť pupka. Tým sa znižuje objem cirkulujúcej krvi a zlepšuje sa prekrvenie mozgu.

Ak sa do 11/2-2 minút po nepriamej masáži neobjaví pulzácia na krčnej tepne, mali by ste pristúpiť k priamej masáži srdca. Hrudník je otvorený pozdĺž štvrtého alebo piateho ľavého medzirebrového priestoru od strednej axilárnej línie k hrudnej kosti. Častejšie sa otvára aj osrdcovník. Srdcové komory sa stláčajú jednou alebo dvoma rukami, tiež rýchlosťou až 100-krát za minútu a trvaním stláčania 0,3 s. Ak dôjde k zástave srdca počas brušnej operácie, potom je možné vykonať srdcovú masáž cez bránicu, pritlačením srdca k hrudnej kosti.

Medikamentózna terapia a defibrilácia

Lieková terapia sa vykonáva až po začatí srdcovej masáže a umelej ventilácie.

1. Vo všetkých prípadoch klinickej smrti sa má intravenózne podať 10-60 ml 4% hydrogénuhličitanu sodného
2. V prípadoch, keď zástava srdca bola spôsobená krvácaním, je potrebné podať krv vnútrožilovo pod tlakom.
3. Ak sa srdcová činnosť neobnoví 1-2 minúty po začiatku masáže, vstreknite intrakardiálne (do ľavej komory) alebo intravenózne 0,1-0,2 mg (je lepšie zriediť na 1-2 ml) 0,1% roztoku adrenalínu.
4. Intravenózne vstreknite 1-4 ml 2% roztoku chloridu vápenatého.

V prípade srdcovej fibrilácie sa vykonáva defibrilácia. Ten posledný je jedným z najnebezpečnejšie komplikácie masáž alebo sa vyskytuje nezávisle z rovnakých dôvodov ako zástava srdca. Fibrilácia sa diagnostikuje pomocou rovnakých znakov ako zástava srdca, ale na EKG je viditeľná špecifická krivka. Pri otvorení pleurálna dutina pozoruje sa chaotické zášklby jednotlivých svalových skupín srdca. Väčšina efektívna metóda Liečba fibrilácie je elektrická defibrilácia pomocou špeciálnych defibrilátorov, ktorá sa môže niekoľkokrát opakovať. Po ukončení srdcovej fibrilácie je potrebné pokračovať v masáži srdca.

Účinnosť resuscitácie

Je určená objavením sa pulzu v periférnych cievach, znížením bledosti a cyanózy, zúžením zreníc a výskytom rohovkového reflexu, obnovením nezávislého dýchania a vedomia.

Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie.

Metódy na obnovenie dýchania a srdcovej aktivity boli uvedené samostatne vyššie. V prípade zástavy srdca a dýchania sa umelá ventilácia a masáž srdca vykonávajú súčasne v tomto poradí:

1) rýchle uvoľnenie dýchacích ciest;
2) 2-3 injekcie vzduchu alebo kyslíka do pľúc pacienta;
3) 4-5 tlakov na hrudnú kosť;
4) následne - striedanie 1 nádychu a 4-5 tlakov.

Pri nádychu netlačte na hrudnú kosť. Ak resuscitáciu vykonáva jedna osoba, potom sa na každé 2 vdychy aplikuje 15-18 tlakov na hrudnú kosť. Každé 2 minúty sa resuscitačné opatrenia na niekoľko sekúnd prerušia, aby sa skontrolovala ich účinnosť. Pri resuscitácii sa privolajú špecialisti alebo sa dieťa preloží špeciálna inštitúcia a počas prevozu vykonávajú resuscitáciu.

Kľúčom k úspechu resuscitačného úsilia je organizácia systematického vzdelávania celého zdravotníckeho personálu. Len to môže zabezpečiť včasné efektívnu implementáciu resuscitácia.

Isakov Yu. F. Detská chirurgia, 1983.

Každý človek môže vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu, pozná základy jej vykonávania, čo zachráni život človeka v extrémnych podmienkach. Pomocou nepriamej srdcovej masáže sa pulz obnoví.

Vykonávanie resuscitačných opatrení na predlekárskej úrovni môže často zachrániť život človeka, preto je potrebné poznať algoritmus na vykonávanie základnej techniky kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR). Nepriama masáž srdca je potrebná v situácii, keď je človek v bezvedomí a nemá pulz, čo znamená približovanie smrteľný výsledok a minúty sa odpočítavajú. Prvá pomoc by preto mala začať okamžite. Je potrebné poznať techniku ​​poskytovania KPR, ktorá zahŕňa stláčanie hrudníka a umelú ventiláciu.

Jedna ruka je položená dlaňou na dolnú tretinu hrudnej kosti, takže hlavný dôraz je kladený na zápästie. Druhá ruka je umiestnená na vrchu. Obe ruky by mali byť rovné. To umožňuje vykonávať rytmický tlak hornou polovicou tela

Účinnosť vykonávania nepriamej srdcovej masáže je relevantná počas prvej pol hodiny a ak nie je možné obnoviť funkciu srdca a dýchacie funkcie v tomto časovom období začína nezvratný proces na celý život dôležité orgány vrátane mozgu. Na dosiahnutie čo najrýchlejšieho účinku je vhodné vykonávať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca súčasne. Na obnovenie dýchania a pulzu sa vykonávajú činnosti v súlade so stanovenými požiadavkami, ktoré uvádzajú, ako umiestniť ruky, ako správne vetrať pľúca, pomer prístupov mechanickej ventilácie (umelá pľúcna ventilácia) a stláčania hrudníka.

Spôsoby poskytovania resuscitačných opatrení

Existuje niekoľko možností prvej pomoci. V nemocničnom prostredí sa teda vykonáva priama masáž srdca, to znamená, že resuscitátor priamo „naštartuje“ srdcový sval na operačnom stole. Táto metóda nie je vhodná do poľných podmienok. Preto bol vyvinutý algoritmus na poskytovanie kardiopulmonálnej resuscitácie bez použitia liekov, ktorú môže vykonávať každá osoba znalá základov medicíny.

Podstata nepriamej srdcovej masáže spočíva v tlaku na oblasť hrudníka, čo vyvoláva tok krvi do komôr z predsiení, po ktorých smeruje do ciev. To vám umožní nasýtiť tkanivá a orgány kyslíkom. V dôsledku nepriamej masáže rukami sa navyše aktivuje vlastná činnosť srdca, a preto môže obnoviť svoju funkciu.

Dosiahnuť maximálny účinok, musíte vykonávať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka súčasne. V momente, keď človek vyvíja tlak na oblasť hrudníka, uvoľní sa asi 500 mililitrov vzduchu, ktorý treba odniekiaľ doplniť. To je dôvod, prečo pľúcna resuscitácia umožňuje nasýtiť pľúca kyslíkom.

špeciálne pokyny

Predtým, ako začnete s resuscitačnými opatreniami, musíte poznať vlastnosti a pravidlá samotnej techniky.

Základné pokyny pre polohovanie postihnutého a resuscitátora:

1. Pred vykonaním masáže srdca a umelého dýchania musíte osobu umiestniť na tvrdý povrch. Ak telo nie je v rovine, môže spôsobiť poškodenie. vnútorné orgány, pohybový aparát, ako aj opatrenia prvej pomoci môžu byť neúčinné.
2. Pri umelej ventilácii pľúc a stláčaní hrudníka sa musíte postaviť tak, aby ste boli na boku, kľačiac.
3. Horná časť trupu obete je zbavená oblečenia.

Poznámka! Predtým, ako začnete masírovať srdce, je potrebné vykonať prekordiálny úder päsťou do oblasti srdca, vďaka ktorému môžete orgán naštartovať. Preto sú umiestnené na strane, z ktorej je pohodlnejšie udrieť, to znamená, že pravákovi bude pohodlnejšie pravá strana a naopak.

Vykonávanie stláčania hrudníka si tiež vyžaduje dodržiavanie základných požiadaviek:

1. Pred stláčaním hrudníka musíte správne umiestniť ruky. Dlane musia byť umiestnené tesne nad miestom, kde sa nachádza xiphoidný proces, krížovo. Palec pozerá na oblasť brady alebo brucha pacienta.
2. Nepriama srdcová masáž sa vykonáva v takej polohe, že paže sú rovné a neohýbajú sa v lakťoch, aby sa dosiahlo požadovanú pevnosť. Toto umiestnenie rúk vám tiež umožní vyhnúť sa rýchlej únave.
3. Pri nepriamej srdcovej masáži musíte monitorovať jej účinnosť, takže je potrebné pravidelne merať pulz osoby.
4. Pravidlá pre vykonávanie nepriamej srdcovej masáže uvádzajú, že priemerná frekvencia tlaku je najmenej 60 a tieto indikácie sú podmienené. To znamená, že starším ľuďom stačí 40 až 50 tlakov, kým deti, naopak, potrebujú viac ako 120 tlakov.

Dôležité! U dospelých pacientov sa kardiopulmonálna resuscitácia vykonáva dvoma rukami v polohe krížom-krážom u detí je potrebný tlak jednou rukou, u novorodencov a dojčiat treba použiť dva prsty.

Hĺbka stlačenia hrudnej kosti je asi tri až päť centimetrov v závislosti od elasticity prsníka. Počas vykonávania pľúcno-srdcovej resuscitácie by ste nemali zložiť ruky z hrudníka osoby. Asistencia by sa mala vykonávať tak, že manuálny tlak sa opäť aplikuje až vtedy, keď sa hrudník vráti do pôvodnej polohy. Ak existuje podozrenie na zlomeniny rebier, prvá pomoc sa naďalej poskytuje, ale je potrebné vyvinúť menšie úsilie.

Správny a včasný predsrdečný úder môže človeka v priebehu niekoľkých sekúnd priviesť späť k životu: obnoví sa tlkot srdca, vráti sa vedomie

Technika nepriamej srdcovej masáže určuje pomer množstva tlaku a prístupov k umelej ventilácii pľúc (dýchacie pohyby). Nasledujúce čísla umožnia, aby sa človek menej unavil a dosiahol maximálny účinok. Mali by ste vykonať 30 tlakov a dve inhalácie, čo je frekvencia 30 až 2.

Technika vykonávania

Technika vykonávania stláčania hrudníka u dospelých a detí je podobná, až na umiestnenie rúk a frekvenciu tlaku. Predtým, ako si prečítate o opatreniach na vykonávanie umelého dýchania a nepriamej masáže na spustenie srdca, musíte sa uistiť, že sú prítomné indikácie. Na to človek nesmie mať pulz, dýchanie ani vedomie. Okrem toho by zrenice nemali reagovať na svetlo.

Poznámka! Ak nedochádza k dýchaniu, ale existuje pulz, je potrebné vykonať iba jednu techniku ​​- ventiláciu.

Aby ste zachránili osobu, musíte vedieť, ako správne vykonávať stláčanie hrudníka. Najprv sa vykoná prekordiálna mozgová príhoda. Z výšky asi 30 centimetrov budete musieť udrieť päsťou do strednej tretiny hrudníka. Táto metóda dokáže okamžite priviesť človeka späť k životu. Ak sa pulz neobjaví, potom je potrebná nepriama masáž.

Technika prvej pomoci zahŕňa nasledujúce činnosti:

• ruky resuscitátora sa nachádzajú v oblasti xiphoidného procesu, bod je v strede o dva prsty vyššie;
• Tlaky sa vykonávajú pri priemernej rýchlosti 60 stlačení, takže hrudná kosť klesne o 3-5 centimetrov;
• stačí stlačiť rovnými rukami, jeden pohyb prechádza na druhý až po návrate hrudníka do normálneho stavu;
• Každých 30 ťahov sa musíte dvakrát zhlboka nadýchnuť z úst do úst.

Pri stláčaní hrudníka sú vaše ruky nielen srdcom, ale aj pľúcami obete

Ak urobíte všetko správne, osoba bude mať pulz a reakcia žiakov na svetlo sa vráti. Nepriama masáž srdca sa u detí robí v rozsahu 15 až 2 a frekvencia stláčania hrudnej kosti sa pohybuje od 100 do 120 pohybov. Nepriama masáž srdca spolu s umelým dýchaním by sa mala vykonávať pod kontrolou pulzu. Krčná tepna je hlavným miestom na určenie pulzu.

Umelé dýchanie

Netreba zabúdať ani na správne vykonávanie umelého dýchania. Osoba sa nachádza v rovnakej polohe, to znamená v ľahu. Hlava musí byť hodená späť. Za týmto účelom položte pod krk vankúš alebo ruku. Ak príčinou klinickej smrti bolo zranenie a existuje podozrenie na zlomeninu chrbtica, potom sa nemôžete dotknúť oblasti krku

Aby ste sa nadýchli, musíte sa zbaviť zvracať alebo sliny od pacienta, to sa dá urobiť vreckovkou, ktorá predtým predĺžila spodnú čeľusť. Nemal by byť priamy kontakt so sliznicami obete, na ústa sa priloží vreckovka alebo tenká tkanina, po ktorej sa resuscitátor zhlboka nadýchne vzduchu a vydýchne; ústna dutina pacienta po uzavretí nosových priechodov.

Pri vykonávaní resuscitačných opatrení si musíte pamätať na čas. Ak sa človeka po polhodine aktivít nepodarilo priviesť späť k životu, potom treba jeho činy zastaviť. Technika SRL je podrobne opísaná vo videu.