Dýchací systém. Štruktúra horných a dolných dýchacích ciest u ľudí. Funkcie dýchacieho systému

Akútna infekcia horných dýchacích ciest (ARI/ARVI, tiež známa takmer všetkým dospelým a deťom ako nádcha) je „akútna infekcia“, pri ktorej dochádza k rozvoju klinického obrazu s rôznymi príznakmi, na rozdiel od chronického, ktorý sa môže vyskytnúť. bez príznakov alebo s periodickými prejavmi .

to postihuje najmä nos a hrdlo, čo spôsobuje celý rad nepríjemných symptómov a výrazne sa zhoršuje všeobecné zdravie. Na rozdiel od chronických ochorení, ktorých prejavy sa dajú vymazať, prechladnutie býva akútne. Keď sa infekcia dostane do dýchacieho traktu, aktivuje sa imunitný systém. Ochranná reakcia organizmu sa prejavuje zápalom slizníc nosohltanu. Je to sprevádzané nepríjemné príznaky, obťažuje človeka prechladnutím.

Čo spôsobuje ochorenie

Príčinou ochorenia môžu byť rôzne vírusové infekcie. Podľa vedcov je ich viac ako 200. Prechladnutie je spôsobené vírusmi, ktoré sú vysoko nákazlivé (vedecky povedané, nákazlivé). Táto infekcia sa ľahko prenáša z človeka na človeka. Vo väčšine prípadov je ťažké identifikovať konkrétneho pôvodcu prechladnutia. Preto zvyčajne hovoria o nešpecifikovanom akútna infekcia horné dýchacie cesty. Takéto ochorenia sa líšia napríklad od chrípky, ktorá je spôsobená určitým typom vírusu a dá sa ľahko diagnostikovať v laboratóriu.

Cesty infekcie

Vo vzduchu. Patogény sú obsiahnuté v malých kvapôčkach, ktoré sa tvoria, keď človek s nádchou kýchne alebo kašle. Infekcia, ktorá sa šíri týmto spôsobom, sa dostáva do dýchacích ciest zdravý človek spolu so vzduchom. Ochorieť môžete, ak sa nejaký čas zdržíte v blízkosti chorého človeka (napríklad v tej istej miestnosti, transporte a pod.). Vyhýbanie sa návšteve preplnených miest počas vrcholnej chladnej sezóny pomáha znižovať riziko infekcie.

Kontakt. Vírusové infekcie sa prenášajú aj podaním ruky s prechladnutým človekom alebo predmetmi, na ktorých zostávajú patogénne mikroorganizmy. Nakaziť sa môžete napríklad zdieľaním riadu alebo uterákov. Vírus sa najskôr dostane na pokožku rúk a potom do dýchacích ciest. Dobrá osobná hygiena pomáha znižovať riziko infekcie z domácich potrieb.

Kedy a komu hrozí vyššie riziko ochorenia?

Infekcia horných dýchacích ciest sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas roka. ale najčastejšie sa ohniská choroby vyskytujú v období jeseň-zima. Je to spôsobené rôznymi faktormi, ktoré ovplyvňujú schopnosť tela odolávať vírusom - chladné počasie, suchý vzduch vo vykurovaných miestnostiach atď. Deti s väčšou pravdepodobnosťou dostanú ARVI ako dospelí v dôsledku nevyvinutej imunity voči najbežnejším infekciám. Okrem toho sa vírusy veľmi rýchlo prenášajú z jedného dieťaťa na druhé v škôlkach a školách. Neovplyvňuje riziko vzniku ochorení horných dýchacích ciest dedičné faktory a životný štýl človeka. Muži dostávajú nádchu rovnako často ako ženy.

Aké sú príznaky akútnej infekcie horných dýchacích ciest?

Prvé príznaky zvyčajne akútna infekcia dýchacích ciest sa objavia 12 hodín po infekcii. Zvyčajne znaky začiatok choroby stať viditeľné do 3 dní od vstupu vírusu do tela. Symptómy nachladnutia sú najintenzívnejšie počas prvých 12-48 hodín. To je ďalší rozdiel medzi bežnými infekciami dýchacích ciest a chrípkou. V druhom prípade sa pohoda človeka prudko zhorší v prvých hodinách po infekcii. Pri prechladnutí štandardný súbor príznakov zahŕňa:

• časté kýchanie, svrbenie nosa;
• silný výtok z nosa (výtok je spočiatku číry a vodnatý, potom zhustne a získa zelenkastý odtieň);
• bolesť hlavy;
• mierne zvýšenie teploty;
• v niektorých prípadoch - kašeľ.

Aké sú možné komplikácie?

U niektorých pacientov Bežné prechladnutie môže spôsobiť vážnejšie ochorenia dýchacích ciest. V prípade komplikácií sa k vírusovej infekcii pripája bakteriálna infekcia. Môže postihnúť nos a hrdlo, ako aj iné orgány. Takže na pozadí prechladnutia Otitis sa často vyvíja, sprevádzaný zápalom a bolesťou v ušiach. Ak máte podozrenie na bakteriálnu infekciu, mali by ste sa vždy poradiť so svojím lekárom. V tomto prípade je vhodné začať užívať antibiotiká podľa predpisu odborníka. Upozorňujeme: ak nie sú žiadne komplikácie, nemá zmysel užívať takéto lieky - nepôsobia na vírusy.

Čo robiť, ak ste chorý

Počas choroby je to nevyhnutné piť viac tekutín, najmä keď teplota stúpa a hojné potenie. To pomáha rýchlejšie odstraňovať toxíny z tela a predchádzať dehydratácii. Počas akútneho obdobia infekčná choroba odporúča sa dýchací trakt dodržiavajte odpočinok na lôžku, vyhýbajte sa fyzickému a intelektuálnemu stresu. Pre rýchle zotavenie je dôležité vytvoriť pohodlné podmienky v interiéri: pravidelne ho vetrajte, udržiavajte vlhkosť na 50 %. Ak sa necítite dobre, mali by ste doma zavolať lekára. Pri absencii komplikácií infekcia horných dýchacích ciest prejde sama bez liečby do dvoch týždňov, ale kašeľ môže pretrvávať dlhšie.

Aké lieky možno použiť na symptomatickú liečbu

K dnešnému dňu neexistuje univerzálny liek, ktorý pomáha eliminovať príčinu prechladnutia. Pacienti s ARVI sú predpísaní symptomatická liečba. Pre to možno použiť nasledujúce prostriedky:

• analgetiká - na zmiernenie bolesti hlavy a bolesť svalov, zníženie teploty;
• dekongestanty – na zmiernenie upchatého nosa;
• lokálne antiseptiká - na zmiernenie bolesti v krku;
• antitusiká.

Kompletná lekárska referenčná kniha/Trans. z angličtiny E. Makhiyanova a I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s.

LIEČBU AKÉHOKOĽVEK OCHORENIA MUSÍ PREDPISIŤ LEKÁR.

Za normálnych podmienok dýchacie funkcie sliznica nosa je aj pri práci v respirátore vystavená mnohým atmosférickým pracovným rizikám (prach, výpary a plyny agresívnych chemických látok rôzne druhy biologických alergénov). Okrem priameho lokálneho účinku (berýlium, stroncium, horčík, chlór atď.) majú tieto látky resorpčnú toxický účinok do vzdialených orgánov a tela ako celku.

Vo výrobných podmienkach, v ktorých sú škodlivé látky hlavným priemyselným nebezpečenstvom (baníctvo a uhlie, mletie múky, výroba papiera, tabak, chemický a chemicko-farmaceutický priemysel atď.), väčšina pracovníkov trpí chorobami nosa. Ochranné mechanizmy sliznice sa pri kontakte s týmito látkami rýchlo vyčerpávajú, čo spôsobuje ich prenikanie do pod nimi ležiacich dýchacích ciest. Preto je poškodenie orgánov nosovej dutiny iba počiatočným štádiom systémového dystrofického procesu postihujúceho všetky horné dýchacie cesty. Prítomnosť veľkého množstva nervových zakončení senzorického a trofického typu v nosovej sliznici spôsobuje na jednej strane množstvo patologických reflexov, ktoré narúšajú vazomotorické a trofické reakcie, a na druhej strane atrofiu samotných lokálnych regulačných systémov. Vzniknutý začarovaný kruh zintenzívňuje patologický proces, často vedie až do štádia nezvratného patologického stavu.

Účinok prachu

Pri vystavení prachovým časticiam, v závislosti od ich stavu agregácie, najskôr na nosovej sliznici a potom na spodnom dýchacom trakte, malé mechanickému poškodeniu vo forme exkoriácií alebo preležanín, ktoré spôsobujú svrbenie, bolesť a pocit cudzieho telesa. Najtraumatickejší účinok spôsobujú častice kovového, kremíkového a uhoľného prachu, ktoré sa môžu vo veľkom množstve hromadiť v nosovej dutine. Cementový prach spôsobuje veľké škody atrofická rinitída, faryngitída, laryngitída. V nose sa môže vyskytnúť perforácia nosovej priehradky, časté krvácanie z nosa a epiteliálna metaplázia s tvorbou polypov a rinolitov.

Prachové častice kriedy a sadry svojou jemnou disperziou upchávajú kanáliky žliaz, čo vedie k ich atrofii, zvyšuje suchosť sliznice a spôsobuje vulgárne zápalové procesy na sliznici nosa a vedľajších nosových dutín. Podobné vlastnosti prach v mlynárstve, textilnom a drevospracujúcom priemysle.

Prachy chemických zlúčenín medi, olova, zinku, berýlia, mangánu, ortuti a najmä prach oxidov ťažkých kovov majú resorpčné a lokálne toxigénne účinky.

Vplyv agresívnych pár a plynov

Vplyv týchto pracovných rizík je určený množstvom faktorov: chemickými vlastnosťami (schopnosťou reagovať s tekutými médiami sliznice a lipidmi jej buniek, rozpustnosťou a afinitou k tkanivovým látkam); koncentrácia vo vdychovanom vzduchu, expozícia určená dĺžkou služby. Okrem toho, že žieraviny sú toxické, majú aj kauterizačný účinok. Tento účinok je obzvlášť výrazný pri výparoch kyselín a zásad, ktoré pri dlhšom kontakte, dokonca aj v malých koncentráciách, vedú k primárnej atrofii všetkých prvkov sliznice a včasnej hyposmii, čo je najviac skoré znamenie profesionálne poškodenie nosovej dutiny.

Pri výrazných koncentráciách pár a aerosólov žieravín sa na nosovej sliznici môžu objaviť oblasti nekrózy, ktoré sa dlho nehoja. Keď sa zahoja, na dolných turbinátoch a nosovej priehradke na pozadí červenej atrofickej sliznice zostávajú belavé jazvy.

Opísaný klinický obraz sa pozoruje u plynových a elektrických zváračov, ktorí pri svojej práci prichádzajú do kontaktu s plynnými oxidmi kovov, ktoré tvoria elektródy a kovové výrobky, ktoré sa zvárajú. Škodlivý účinok sliznica nosa a horné dýchacie cesty ako celok sú ovplyvnené dymom, sadzami a sadzami, ktorých vzhľad sa pozoruje v odvetviach, v ktorých sa používajú uhlia a vykurovací olej.

Toxické látky môžu mať selektívny alebo polytropný účinok. Selektívne na dýchací systém pôsobí napríklad chlór, oxidy dusíka, zlúčeniny berýlia a množstvo oxidov kovov. Mnohé z týchto látok majú aj polytropný účinok, pri ktorom dochádza k léziám v nervovom a kostrovom systéme, lymfadenoidnom aparáte a parenchýmových orgánoch.

Ochrana pred agresívnymi poveternostnými vplyvmi spočíva v použití jednotlivé fondy(rôzne typy respirátorov). Avšak ich dlhodobé nosenie má svoje nevýhody, predovšetkým skleníkový efekt spôsobený zvýšenou vlhkosťou v nosovej dutine a horných dýchacích cestách ako celku a nedostatočné vetranie. Tento efekt podľa J. A. Nakatisa (1998) spôsobuje patologické zmeny sluchové trubice, porucha hemodynamiky v štruktúrach nosovej dutiny, trofické funkcie, zvýšená permeabilita histohematické bariéry, znížená lokálna imunita a v dôsledku toho časté zápalové a alergické ochorenia nosa, vedľajších nosových dutín a horných dýchacích ciest celkovo. Toto je uľahčené pracovnými rizikami biologickej povahy.

Vplyv organických látok na potenciál vzdušného priestoru

V priemyselnej výrobe môžu byť pracovníci vystavení organickej hmoty vstup do tela inhaláciou. Mnohé z týchto látok môžu spôsobiť alergické reakcie. Patria sem deriváty formaldehydu, epichloridínu, furánu, diizokyanátu, nitrobenzénu, ako aj soli chrómu, niklu, kobaltu, berýlia a platiny. Chemické alergény sú súčasťou mnohých zložitých organických zlúčenín, z ktorých najväčšiu schopnosť vyvolať reakciu antigén-protilátka majú syntetické polyméry, ktoré sú súčasťou rôznych priemyselných a domácich produktov (živice, lepidlá, laky, elastoméry, plasty atď.).

Dlhodobé pôsobenie aj nízkych koncentrácií týchto látok spôsobuje senzibilizáciu organizmu na ne, prejavujúcu sa všeobecné alergie a lokálne zmeny vo forme proliferatívnych procesov na sliznici horných dýchacích ciest, najmä alergická rinosinusopatia. Ak do konca prvej polovice 20. stor. medzi pracovníkmi rôznych chemických výrobných závodov sa táto forma všetkých ORL ochorení pohybovala od 16 do 28 %, pričom v našej dobe podľa WHO presahuje 42 %.

Medzi alergény organického pôvodu špeciálne miesto priemyselné biologické alergény (antibiotiká, produkujúce huby, enzýmy, proteínovo-vitamínové koncentráty atď.) obsadzujú. Ich nepriaznivý účinok je založený na interakcii organizmu s cudzorodým proteínom prírodného alebo syntetického pôvodu. Patogenéza účinkov týchto alergénov na sliznicu horných dýchacích ciest zahŕňa autoimunitné procesy, ktoré môžu spôsobiť výskyt niekoľkých foriem patologického stavu. Patria sem: a) porušenia hematocelulárnej bariéry, podporujúce uvoľňovanie tzv autonómne antigény, ktorý hrá úlohu cudzieho proteínu; b) porušenia spôsobené afinita tkanivové zložky tela s exoprotilátkami, pri ktorých môže byť imunitná reakcia nasmerovaná proti vlastnému tkanivu; c) dysfunkcia lymfoidného tkaniva s výskytom buniek, ktoré ničia telu vlastné tkanivá.

U osôb s predispozíciou k alergické reakcie ich prejavy pri prvotnom kontakte s priemyselným alergénom (opuch sliznice, vazoparetická reakcia kavernóznych teliesok nosových mušlí, profúzna rinorea a zodpovedajúce parasenzorické reakcie) sa môžu vyskytnúť niekoľko minút alebo hodín po expozícii alergénu.

Klinický obraz chorôb z povolania horných dýchacích ciest

Klinický obraz chronická profesionálna katarálna, subatrofická, atrofická, hypertrofická rinofaryngolaryngitída je charakterizovaná zmenami na sliznici horných dýchacích ciest, ktoré siahajú do všetkých horných dýchacích ciest (celková lokalizácia), ktoré môžu mať katarálny, subatrofický, atrofický alebo menej často hypertrofický charakter . To do značnej miery závisí od trvania kontaktu s toxickými látkami: pri relatívne krátkych pracovných skúsenostiach prevládajú katarálne zmeny s väčšími pracovnými skúsenosťami, zisťujú sa subatrofické a atrofické zmeny. Trvanie práce v podmienkach vystavenia dráždivým látkam tiež určuje prevalenciu lézie: najprv sa pozoruje prevládajúca lézia sliznice nosovej dutiny, potom sa zmeny šíria nižšie, zahŕňajúce hltan a hrtan, chronickú faryngitídu a vyvíja sa laryngitída, ako aj kombinované formy - rinofaryngolaryngitída.

Subjektívne poruchy sa v týchto prípadoch prejavujú sťažnosťami na sucho v nose, bolesť hrdla a kašeľ. Pri vyšetrení sa odhalí suchosť a hyperémia sliznice, pokrytá slabým slizničným výtokom, ktorý zasychá do kôr. Sliznica sa ľahko poraní, čo má za následok zvýšené krvácanie. Môže sa vyskytnúť menšie krvácanie, najmä z nosa, a výsledné krusty majú hlienovo-krvavý charakter.

Klinický obraz alergózy horné dýchacie cesty, alergická rinitída, alergická rinosinusitída, alergická rinofaryngitída sa najčastejšie vyvíja na pozadí dystrofické zmeny sliznica nosnej dutiny a hltana. To určuje jedinečnosť prejavu alergického procesu v horných dýchacích cestách, v dôsledku čoho sú tieto nozologické formy na klinike pracovnej patológie označené ako „alergóza horných dýchacích ciest“. Pri profesionálnych alergických ochoreniach horných dýchacích ciest sa pozoruje určitá postupnosť vývoja alergického procesu prostredníctvom viacerých štádií ochorenia: vazomotorické poruchy, alergické zmeny na sliznici horných dýchacích ciest, preastma. Pri prerušení kontaktu s priemyselnými alergénmi, najmä v počiatočné obdobia rozvoj profesionálnej alergickej patológie môže byť pozorovaný opačný vývoj ochorenia a naopak, pri pokračujúcej expozícii profesionálnym alergénom je pozorovaná progresia patologický proces. Ak to vezmeme do úvahy, každé štádium možno považovať za nezávislé ochorenie.

Pri vazomotorických poruchách pôsobí senzibilizátor v kombinácii s dráždivé faktory, ktoré spôsobujú primárne cievne reakcie v sliznici horných dýchacích ciest. Preto je porucha vaskulárneho tonusu integrálnou súčasťou alergického procesu chemickej genézy, jeho počiatočného štádia. Hlavnými znakmi v klinickom obraze takýchto pacientov sú vaskulárne poruchy v sliznici nosnej dutiny, hltana a hrtana (nádcha, kýchanie, slzenie). Tieto zmeny spravidla vymiznú po ukončení pôsobenia alergénu, avšak sliznica dolnej nosovej mušle, uvuly, zadná stena Hltan zostáva pastovitý, sú tam Wojacekove škvrny, čo naznačuje vaskulárnu dystóniu. Klinický obraz je podobný neurovegetatívnej rinitíde. Avšak s vazomotorickými poruchami spojenými s pôsobením priemyselného alergénu sa v periférnej krvi pozoruje hypereozinofília, zvýšenie hladiny kyseliny neuramínovej rinocytogramy obsahujú eozinofily, makrofágy s metachromatickou látkou v cytoplazme a hypersekrečný ciliovaný epitel.

Ďalej, viac vyjadrené štádium sú alergické ochorenia horných dýchacích ciest. Pri dlhšom kontakte s priemyselnými alergénmi vznikajú alergické zmeny na sliznici horných dýchacích ciest, klinicky odlišné od podobné choroby všeobecná genéza. Povaha ťažkostí a klinický obraz závisia od stupňa degeneratívnych zmien, proti ktorým sa alergické ochorenia vyvíjajú.

Klinicky výrazné formy alergózy horných dýchacích ciest sú alergické prejavy na pozadí hyperplastických, subatrofických a polypóznych zmien na sliznici. Štádium najvýraznejšieho alergického procesu v horných dýchacích cestách je preastma, môže byť sprevádzané dystrofickými alebo polypóznymi zmenami na sliznici. Takíto pacienti sa sťažujú na suchý záchvatovitý kašeľ, pocit ťažoby alebo nepohodlia v hrudníku, ako aj na pretrvávajúcu zmenu parametrov dýchania alebo na to, že sa objavia po provokačných testoch, čo naznačuje porušenie bronchiálnej obštrukcie.

Diagnostika chorôb dýchacích ciest z povolania

Diagnostika dystrofického stavu sliznice horných dýchacích ciest nespôsobuje ťažkosti. Kritériá na klasifikáciu choroby ako choroby z povolania sú prevalencia patologického procesu v celom segmente horných dýchacích ciest (nosová dutina, hltan a hrtan) - celkový proces, pracovné skúsenosti v podmienkach vystavenia priemyselnému prachu s koncentrácia vo vzduchu priemyselných priestorov viac ako 10 najvyšších prípustných koncentrácií, najmenej 10 rokov.

Diagnóza alergózy URT by mala byť založená na štúdiu lokálnej a bežné príznaky. Na tento účel sa používajú metódy nešpecifická diagnostika stavy senzibilizácie tela a metódy provokatívneho špecifického testovania so skúmaným priemyselným alergénom.

Nešpecifické diagnostické metódy sú zamerané na identifikáciu celkovej senzibilizácie organizmu (alergická anamnéza, štúdium počtu eozinofilov v periférnej krvi, koncentrácie kyseliny neuramínovej a hladiny histamínu v krvi), ako aj na identifikáciu lokálnych zmien v sliznici membrána horných dýchacích ciest. Tie zahŕňajú rádiografické vyšetrenie paranazálne dutiny nos, olfaktometria, elektrotermometria, jednorazová rinocytologická štúdia, štúdia dopravná funkcia riasinkový epitel, stanovenie koncentrácie vodíkových iónov v nosovom hliene.

Anamnéza. Pri štúdiu odbor anamnéza alergie je potrebné venovať pozornosť prejavom alergií v iných orgánoch, prítomnosti pozitívnej alergickej anamnézy v rodine a výsledkom predchádzajúceho alergologického vyšetrenia. Na stanovenie diagnózy profesionálnej alergózy je potrebné vziať do úvahy odbornú cestu (pracovné skúsenosti v profesii), indikáciu pacienta na možnú súvislosť medzi prejavom alergických symptómov a prítomnosťou konkrétnej chemickej látky v ovzduší. priemyselných priestorov, vystavenie chemickej látke, prítomnosť symptómov alergického ochorenia iných orgánov a systémov, prejavy eliminácie symptómov a expozície.

Fyzikálne vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie paranazálnych dutín je potrebné na určenie prevalencie av niektorých prípadoch aj lokalizácie alergického procesu v horných dýchacích cestách. Zmeny sa najčastejšie vyskytujú v čeľustných dutín ah a bunky etmoidného labyrintu. Pozoruje sa parietálne stmavnutie jedného z maxilárnych sínusov niekedy počas dynamického pozorovania je možné zaznamenať migráciu procesu - stmavnutie jedného alebo druhého sínusu. Alergická sinusitída je v 78% prípadov sprevádzaná alergickými zmenami v nosovej dutine.

Elektrotermometria nosovej dutiny je voliteľná objektívna metóda definície funkčný stav sliznica. Teplota nosovej sliznice u osôb s klinickými príznakmi alergózy dýchacích ciest sa pohybuje od 31,2 do 34,4 °C.

Doplnkovou metódou na objektívnu diagnostiku alergických ochorení horných dýchacích ciest chemickej etiológie je jednorazová rinocytologická štúdia metódou reprintových náterov. Pri posudzovaní rinocytologického obrazu sa posudzuje len intenzita eozinofilnej reakcie.

Špecifická diagnostika alergických ochorení horných dýchacích ciest je zameraná na identifikáciu senzibilizácie organizmu na konkrétny alergén. Zo špecifických diagnostických metód sa používajú kvapkacie a prick kožné testy s domácimi, peľovými a bakteriálnymi alergénmi; kvapkové a náplasťové kožné testy s chemickými alergénmi; endonazálne provokačné testy s chemickými alergénmi. Na identifikáciu príznakov polyvalentnej senzibilizácie sa vykonávajú kožné kvapkacie a prick testy s bakteriálnym peľom a domácimi alergénmi.

Hlavnou metódou na identifikáciu etiologickej úlohy profesionálneho faktora pri rozvoji alergických ochorení horných dýchacích ciest je endonazálny provokačný test s priemyselným alergénom. V reakcii na zavedenie alergénu sa vyvíjajú špecifické reakcie organizmu, identifikovaný posúdením klinických príznakov a údajov z elektrotermometrických a rinocytologických metód.

Test sa vykonáva v nemocničnom prostredí s použitím aplikačnej metódy počas obdobia remisie alergického procesu. Komplex symptómov pozitívna reakcia organizmu na testovanie s priemyselným alergénom sa vyvíja v rozmedzí 20-60 minút po expozícii alergénu a prejavuje sa ako exacerbácia alergického ochorenia. Povinné používanie morfofunkčných indikátorov pri endonazálnom testovaní umožňuje hodnotiť lokálnu odpoveď organizmu senzibilizovaného na danú látku nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne. Cytologický obraz preparátov odtlačkov prstov po endonazálnej expozícii je charakterizovaný 2- až 4-násobným zvýšením počtu testovacích buniek alergického procesu v porovnaní s ich počiatočnou úrovňou (eozinofily, secernujúci epitel, makrofágy s metachromatickou substanciou a žírne bunky v cytoplazme ). Súčasne sa mení morfofunkčný stav buniek – objavujú sa známky hypersekrécie a funkčnej aktivity.

Na určenie prevalencie a závažnosti procesu, ako aj prognózy ochorenia UDP zahŕňa komplex vyšetrenia stanovenie funkčných ukazovateľov vonkajšie dýchanie(vitálna kapacita a minútová ventilácia, bronchiálna rezistencia a niektoré ďalšie). Tieto štúdie sa vykonávajú pred a po intranazálnom teste s chemickým alergénom. V prípade profesionálnych alergických ochorení horných dýchacích ciest spravidla dochádza k poklesu týchto ukazovateľov, čo naznačuje porušenie priechodnosti priedušiek. Takéto osoby vyžadujú dynamické sledovanie.

Príklady formulácie diagnóz a ich zdôvodnenie:

1." Profesionálna chronická subatrofická rinofaryngolaryngitída. Vzhľadom na dlhoročné (viac ako 10-ročné) skúsenosti s prácou v podmienkach priemyselného prachu, ktorého koncentrácia prekračuje maximálnu prípustnú koncentráciu viac ako 10-krát, výrazné degeneratívne zmeny v stave sliznice horných dýchacích ciest , choroba by sa mala považovať za profesionálnu. Neodporúča sa pracovať v prostrediach vystavených dráždivým látkam a prachu. Pozorovanie a liečba u otorinolaryngológa.“

2." Profesionálna alergóza horných dýchacích ciest. Vzhľadom na typický klinický obraz zmien na sliznici horných dýchacích ciest, údaje z alergologického vyšetrenia, pracovný kontakt so senzibilizujúcimi látkami a pozitívne ukazovatele endonazálneho testu s profesionálnym alergénom je potrebné považovať ochorenie za profesionálne. Práca v podmienkach expozície senzibilizačným látkam a potenciálnym alergénom je kontraindikovaná.“

Liečba chorôb z povolania horných dýchacích ciest

V liečbe choroby z povolania VDP využíva rovnaké princípy ako vo všeobecnej otorinolaryngológii – hyposenzibilizačná terapia, lieky s lokálnym protizápalovým a biostimulačným účinkom.

Pri výrazných ťažkostiach s nazálnym dýchaním je indikovaná chirurgická liečba (konchotómia, polypotómia), kryoterapia, elektrokoagulácia, ochladzovanie sliznice 0,5-1% roztokom dusičnanu strieborného alebo kyseliny trichlóroctovej. Tieto metódy by sa však mali vykonávať opatrne, pretože endonazálne štruktúry pri chronických chorobách z povolania sa vyznačujú slabou odolnosťou voči invazívne metódy. Často po takýchto zásahoch vznikajú v nosovej dutine pretrvávajúce atrofické zmeny.

V štádiu výrazného alergického procesu, ktorý sa prejavuje predastmatickým stavom, sa okrem uvedených opatrení odporúča aj predpisovanie bronchodilatancií a expektorancií. Zobrazujú sa všetci pacienti s alergickým ochorením horných dýchacích ciest počas obdobia remisie Kúpeľná liečba, pobyt v ambulanciách.

Skúška pracovnej schopnosti

Pracovná kapacita v počiatočné štádiá dystrofické procesy, horné dýchacie cesty nie sú výrazne narušené, pretože v týchto prípadoch to závisí od prevalencie a závažnosti ochorenia, ako aj od charakteru profesionálnej činnosti (kontinuálny alebo krátkodobý kontakt s alergénom počas pracovného dňa ) a prítomnosť sprievodných ochorení.

Predpoveď vo vzťahu k zotaveniu s pokračujúcim kontaktom s pracovným rizikom, ktoré spôsobilo jednu alebo inú formu choroby, je UDP vo väčšine prípadov nepriaznivá. Pre všetky formy a štádiá profesionálnej alergózy je jasné včasné vylúčenie kontaktu s chemikáliami s dráždivými a senzibilizačnými účinkami. Keďže v štádiu vazomotorických porúch je možná úplná liečebná a pracovná rehabilitácia, záver o práceneschopnosti musí zohľadňovať možnosť uzdravenia a v r. v mladom veku- potreba rekvalifikácie.

V závažných prípadoch, ako aj pri kombinácii UDP alergózy s akoukoľvek formou dystrofického stavu, je kontraindikovaná ďalšia práca v kontakte s látkami s dráždivými a senzibilizačnými účinkami. Takíto pacienti musia podstúpiť všetko potrebné rehabilitačné opatrenia: presun do práce bez kontaktu so škodlivými výrobnými faktormi, racionálne zamestnávanie, rekvalifikačné a liečebno-rehabilitačné opatrenia vrátane liečby v sanatóriách.

Prevencia

Základom prevencie chorôb z povolania infekcií dýchacích ciest sú sanitárne a hygienické opatrenia zamerané na zlepšenie zdravia pracovného prostredia, ako aj používanie osobných ochranných pracovných prostriedkov. Nemenej dôležité sú predbežné a periodické lekárske prehliadky za účasti otorinolaryngológa-pracovného patológa.

Lekárske kontraindikácie pre prácu v kontakte s látkami so senzibilizačnými a dráždivými účinkami sú príznaky alergického zápalu horných dýchacích ciest, prítomnosť výrazných dystrofických zmien na sliznici horných dýchacích ciest atrofickej alebo hypertrofickej povahy, ktoré spôsobujú porušenie jeho bariérové ​​funkcie. Osoby s ložiskami chronickej infekcie v horných dýchacích cestách (chronická tonzilitída, chronická rinitída, sinusitída), ako aj s výraznými zakriveniami nosnej priehradky, ktoré porušujú dýchanie nosom, podliehajú predbežnej asanácii.

Na základe výsledkov periodických lekárskych prehliadok sa odporúča vytvoriť nasledovné dispenzárne registračné skupiny na vykonávanie cielených liečebných a preventívnych opatrení (Panková V. B., 2009):

Prvá skupina— zdraví pracovníci (riziková skupina pre vystavenie priemyselným chemickým alergénom). Ide o jedincov bez alergických ťažkostí a bez klinických príznakov zmien v nosovej dutine, hltane a hrtane, avšak vykazujú funkčné poruchy v nosovej dutine (predovšetkým zmeny vylučovacích, baktericídnych a kalorických funkcií). Osoby v tejto skupine by mali absolvovať preventívnu liečbu: biostimulačné prostriedky (vitamíny, injekcie aloe alebo PHYBS), zvlhčovanie a čistenie sliznice od inhalácií alkalickými roztokmi alebo 1% roztokom morskej soli (v závislosti od pH hlienu v nosovej dutine ).

Druhá skupina- prakticky zdraví pracovníci (alebo skupina s rizikom vzniku profesionálneho alergického ochorenia horných dýchacích ciest). Táto skupina by mala zahŕňať osoby, ktoré spolu s funkčnými poruchami vykazovali známky senzibilizácie sliznice horných dýchacích ciest (prítomnosť v rinocytograme jednej rinocytologickej štúdie eozinofílie od ++ do +++, ako aj iných formy testovacích buniek indikujúce procesy senzibilizácie sliznice). Do tejto skupiny by mali patriť aj ľudia s chronické choroby VDP (chronická tonzilitída a chronická sinusitída). Tieto ochorenia prispievajú k rozvoju alergickej patológie. Okrem toho chemikálie menia priebeh chronických ochorení nosovej dutiny a hltanu. Komplex terapie pre túto skupinu musí zahŕňať inhalácie, ktoré znižujú precitlivenosť sliznice.

Tretia skupina- pacienti s alergickými ochoreniami horných dýchacích ciest, ktorí v závislosti od zistenej formy ochorenia dostávajú vhodnú liečbu.

Pre každú z týchto skupín je vyvinutý algoritmus lekárskeho pozorovania a pre každú osobu zaradenú do týchto skupín - individuálny plán rehabilitačné a preventívne opatrenia.

Otorinolaryngológia. IN AND. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. paščinín

V ľudskom tele jeden z najviac dôležité funkcie vykonávaný dýchacím systémom. Okrem naplnenia všetkých tkanív kyslíkom sa podieľa na tvorbe hlasu, zvlhčovaní vdychovaného vzduchu, termoregulácii, syntéze hormónov a ochrane pred faktormi vonkajšie prostredie. Najčastejšie sú postihnuté dýchacie orgány rôzne choroby. Takmer každý človek aspoň raz ročne zažije ARVI alebo chrípku a niekedy aj vážnejšie patológie vrátane bronchitídy, sinusitídy a bolesti hrdla. Každá choroba má svoje vlastné príznaky a princípy liečby.

Zoznam chorôb dýchacích ciest

Najčastejšie patológie dýchací systém sú bežné prechladnutia. Takto sa v bežnom jazyku nazývajú akútne respiračné vírusové infekcie. Ak sa choroby horných dýchacích ciest neliečia a nesú sa „na nohách“, vírusy a baktérie môžu preniknúť do nosa a hrdla. V dôsledku poškodenia palatinových mandlí sa vyvinie bolesť v krku, katarálna (povrchová) alebo lakunárna. Keď baktérie preniknú do hrtana, priedušiek a priedušnice, človek môže dostať celú „kyticu“ chorôb od bronchitídy a tracheitídy až po mnoho ďalších.

Ak sa neliečia, baktérie sa budú naďalej pohybovať smerom nadol, čo spôsobí poškodenie pľúcne tkanivo. To vedie k rozvoju pneumónie. Veľké percento výskytu ochorení dýchacích ciest sa vyskytuje na jar a na jeseň. Obzvlášť často sú postihnuté deti, hoci ohrození sú aj dospelí. Vo všeobecnosti existujú nasledujúce ochorenia ľudského dýchacieho systému:

• sinusitída a jej odrody vo forme sínusitídy, etmoiditídy, čelnej sínusitídy, sfenoiditídy;
• tuberkulóza;
• tracheitída;
• bronchitídu;
• zápal pľúc;
• rinitída;
• faryngitída;
• zápal mandlí;
• atopická astma;
• bronchiektázie;
• laryngitída.

Príčiny chorôb

• pneumokoky;
• mykoplazma;
• chlamýdie;
• hemophilus influenzae;
• legionella;
• Mycobacterium tuberculosis;
• respiračné vírusové infekcie;
• vírusy chrípky typu A, B;
• vírusy parainfluenzy;
• adenovírusy;
• streptokoky;
• stafylokoky.

Charakteristickým znakom plesňových infekcií je biely povlak na ústnej sliznici. Častejšie sú diagnostikované monoinfekcie, t.j. ochorenie spôsobené jedným typom patogénu. Ak je choroba vyvolaná niekoľkými patogénnymi mikroorganizmami, potom sa nazýva zmiešaná infekcia. Môžu byť infikované vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom. Okrem špecifických príčin respiračných ochorení existujú rizikové faktory pre ich rozvoj:

• vonkajšie alergény vo forme prachu, domácich roztočov, zvieracích chlpov, peľu rastlín, znečisteného ovzdušia;
• profesionálne faktory, napríklad práca v podmienkach silného prachu, s elektrickým zváraním;
• užívanie určitých liekov;
• aktívny resp pasívne fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu;
• domáce znečistenie obytných priestorov;
• nevhodné klimatické podmienky;
• ohniská chronických infekcií v tele;
• vplyv génov.

Hlavné príznaky respiračných chorôb

Klinický obraz respiračných ochorení závisí od lokalizácie zdroja zápalu. Podľa toho, či sú postihnuté horné alebo dolné dýchacie cesty, človek zažije rôzne príznaky. Na choroby dýchacieho systému možno predpokladať dva charakteristické znaky:

• Dýchavičnosť. Môže byť subjektívny (vyskytuje sa pri záchvatoch neuróz), objektívny (spôsobuje zmenu rytmu dýchania), zmiešaný (spája symptómy predchádzajúcich dvoch typov). Ten je charakteristický pre tromboembolizmus pľúcna tepna. Pri ochoreniach hrtana alebo priedušnice je zaznamenaná inspiračná dýchavičnosť s ťažkosťami pri vdýchnutí av prípade pľúcneho edému - dusenie.
• Kašeľ. Druhým charakteristickým znakom chorôb dýchacích ciest. kašeľ - reflexná reakcia na hlieny v priedušnici, prieduškách a hrtane. Príčinou môže byť aj cudzie teleso v dýchacom systéme. Pri laryngitíde a pleuréze je kašeľ suchý, s tuberkulózou, onkológiou, zápalom pľúc - mokrý, s akútnymi respiračnými infekciami a chrípkou - periodický, so zápalom v prieduškách alebo hrtane - konštantný.

Bronchitída

Rozdiel medzi týmto ochorením dýchacích ciest je postihnutie zápalového procesu priedušiek, celej hrúbky ich steny alebo len sliznice. Akútna forma bronchitídy je spojená s poškodením organizmu baktériami, chronická forma je spojená s degradáciou životného prostredia, alergiami a fajčením. Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k poškodeniu slizničného epitelu priedušiek, čo narúša proces ich čistenia. To vedie k akumulácii hlienu, bronchospazmu a bronchitíde, čo je indikované nasledujúce príznaky:

• hrudný kašeľ(najskôr suchý a po 2-3 dňoch vlhký s hojnou tvorbou spúta);
• zvýšenie teploty (označuje pridanie bakteriálnej infekcie);
• dýchavičnosť (s obštrukčnou bronchitídou);
• slabosť;
• sipot pri dýchaní;
• nočné potenie;
• upchatie nosa.

Zápal pľúc

Pneumónia alebo zápal pľúc je patologický proces v pľúcnom tkanive s primárnym poškodením alveol. Príčinou ochorenia môžu byť stafylokokové a vírusové infekcie. Lekári diagnostikujú najmä mykoplazmové a pneumokokové lézie. Zvlášť často je diagnostikovaná pneumónia u detí v prvom roku života - 15-20 prípadov na 1000 ľudí. U dospelých je toto číslo 10-13 na 1000. Bez ohľadu na vek, nasledujúce príznaky naznačujú zápal pľúc:

• Známky všeobecná intoxikácia. Patrí medzi ne horúčka (37,5-39,5 stupňov), bolesť hlavy, letargia, úzkosť, znížený záujem o životné prostredie, nočné potenie a poruchy spánku.
• Pľúcne prejavy. Pneumónia spočiatku spôsobuje suchý kašeľ, ktorý sa po 3-4 dňoch stáva vlhkým a spôsobuje hojný výtok. hnisavý spút, často hrdzavej farby. Okrem toho pacient pociťuje bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, cyanózu a zrýchlené dýchanie.

Sínusitída

Ide o jeden z typov sínusitídy - zápalu v paranazálnych dutinách (sínusoch). Charakteristickým znakom ochorenia sú ťažkosti s nazálnym dýchaním. Pri sinusitíde sú postihnuté maxilárne paranazálne dutiny. Vzhľadom na to, že prestávajú byť vetrané a čistené, vznikajú problémy s nazálnym dýchaním a množstvo ďalších príznakov:

• mukopurulentný výtok z nosových priechodov;
• intenzívne bolesti hlavy v moste nosa a na krídlach nosa, ktoré sa zintenzívňujú pri predklone;
• pocit plnosti v oblasti medzi obočím;
• horúčka, zimnica;
• opuch tváre a očného viečka na strane postihnutého sínusu;
• plačlivosť;
• fotosenzitivita;
• kýchanie.

Tuberkulóza

Táto chronická infekcia je spôsobená baktériou Mycobacterium tuberculosis complex. Najčastejšie postihujú dýchacie orgány, ale môžu spôsobiť patológie kĺbov a kostí, očí, urogenitálneho systému a periférnych lymfatických uzlín. Tuberkulóza má chronický priebeh, preto sa začína postupne a často prebieha asymptomaticky. S progresiou patológie sa človek začína obávať tachykardie, potenia, hypertermie, všeobecnej slabosti, zníženej výkonnosti, chudnutia a chuti do jedla.

Črty tváre pacienta sa stávajú ostrejšími, na lícach sa objavuje bolestivé sčervenanie. Teplota zostáva nízka dlho. Pri masívnom poškodení pľúc vzniká horúčka. Ďalšie charakteristické príznaky tuberkulózy:

• zvýšiť lymfatické uzliny;
• kašeľ s krvou a spútom (trvá dlhšie ako 3 týždne);
• sipot v pľúcach;
• ťažké dýchanie;
• bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť pri námahe.

Tracheitída

Toto ochorenie postihuje dolné dýchacie cesty, pretože spôsobuje zápal sliznice priedušnice. Tento orgán spája hrtan a priedušky. Tracheitída sa často vyvíja na pozadí laryngitídy, faryngitídy a bronchitídy. Často sa spája s bežnou nádchou. Nasledujúce príznaky naznačujú zápalový proces v priedušnici:

• kašeľ - najprv suchý, potom vlhký spútom;
• bolesť za hrudnou kosťou a v medzilopatkovej oblasti;
• zvýšenie teploty na 38 stupňov;
• zachrípnutý hlas;
• zväčšené krčné lymfatické uzliny;
• slabosť, ospalosť, zvýšená únava;
• upchatie nosa;
• bolesť hrdla;
• kýchanie.

Nádcha

Bežný názov tejto choroby je výtok z nosa. Nie je to skôr nezávislá patológia, ale symptóm iných patológií dýchacieho traktu. Príčinou nádchy môže byť vírusová alebo bakteriálna infekcia alebo alergia. Vo všeobecnosti je toto ochorenie zápalom nosovej sliznice. Vlastnosti tohto patologického procesu:

• suchosť a svrbenie v nosovej dutine;
• všeobecná nevoľnosť;
• neustále kýchanie;
• poruchy čuchu;
• horúčka nízkeho stupňa;
• kvapalina transparentný výboj z nosa, ktoré sa potom stávajú mukopurulentnými;
• slzenie.

Atopická astma

U ľudí, ktorí sú geneticky náchylní k atopii (chronickému kožnému ochoreniu spojenému s alergiou), môže dôjsť k alergickému poškodeniu dýchacieho traktu – atopik bronchiálna astma. Jasným znakom tejto patológie je paroxysmálne udusenie. Na tomto pozadí sú zaznamenané ďalšie príznaky:

• suchý kašeľ so slabým viskóznym spútom;
• upchatý nos a svrbenie, kýchanie, výtok z nosa, bolesť hrdla, ktoré predchádzajú záchvatu dýchavičnosti a duseniu;
• pocit napätia v hrudníku;
• dýchanie s pískaním a sipotom;
• bolesť v hrudi.

Bronchiektázia

Tento typ respiračného ochorenia je nezvratným rozšírením samostatného úseku priedušiek. Dôvodom je poškodenie steny priedušiek, ktoré narúša jej štruktúru a funkciu. Bronchiektázia je chronické obštrukčné ochorenie pľúc, ako je astma, bronchitída, emfyzém a cystická fibróza. Choroba často sprevádza iných infekčné patológie: tuberkulóza, pneumónia, cystická fibróza. Symptómy bronchiektázie sú nasledovné:

• pretrvávajúci kašeľ;
• hemoptýza;
• kašeľ až 240 ml denne zeleného a žltého a niekedy krvavého spúta;
• sipot počas nádychu a výdychu;
• časté bronchiálne infekcie;
• opakujúca sa pneumónia;
• zápach z úst;
• dyspnoe;
• srdcové zlyhanie - v závažných prípadoch.

Laryngitída

Ide o infekciu horných dýchacích ciest, pri ktorej sa zapália sliznice hrtana a hlasiviek. Laryngitída sa prejavuje hlavne na pozadí prechladnutia. Výrazným znakom tejto patológie je zmena farby hlasu až po jeho úplnú stratu. Táto odchýlka je spôsobená tým, že hlasivky napučiavať a strácajú schopnosť vytvárať zvuk. Ďalším charakteristickým znakom laryngitídy je „štekavý“ suchý kašeľ.

Človek cíti prítomnosť cudzieho telesa v krku, pálenie, svrbenie a bolesť pri prehĺtaní. Na pozadí týchto príznakov sa objavujú ďalšie príznaky:

• sčervenanie hrdla;
• chrapot;
• zvýšená telesná teplota;
• zimnica;
• zachrípnutie hlasu;
• bolesť hlavy;
• ťažké dýchanie.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy lekár predpisuje niekoľko povinných laboratórnych a inštrumentálne štúdie. Počas počiatočného vyšetrenia odborník vykonáva postupy zo zoznamu:

• Palpácia. Pomáha posúdiť stupeň vokálneho chvenia - vibrácií, keď človek vysloví písmeno „R“. Pri pleuréze je oslabená a pri zápale pľúc je silnejšia. Okrem toho lekár posudzuje stupeň asymetrie hrudníka počas dýchania.
• Auskultácia. Ide o auskultáciu pľúc, ktorá poskytuje hodnotenie dýchania. Postup vám umožňuje počúvať sipot, ktorého povahu môže lekár podozrievať určité choroby dýchacie orgány.
• Perkusie. Tento postup zahŕňa poklepávanie na jednotlivé oblasti hrudníka a analýzu zvukových javov. To pomáha identifikovať zníženie množstva vzduchu v pľúcach, ktoré je charakteristické pre pľúcny edém a fibrózu a jeho absencia je charakteristická pre absces. Obsah vzduchu sa zvyšuje s emfyzémom.

Najviac informatívna metóda diagnostika, ktorá odhalí chronické ochorenia dýchacích ciest, je rtg. Pre objasnenie lokalizácie zápalový proces Snímka pľúc je urobená v niekoľkých projekciách. Okrem rádiografie sa používajú tieto výskumné metódy:

• Bronchoskopia. Tento postup zahŕňa vyšetrenie sliznice priedušiek a priedušnice pomocou bronchoskopu, ktorý sa zavádza cez ústnu dutinu. Okrem toho môžu byť počas takejto štúdie odstránené z dýchacieho traktu. cudzie telesá, hnis a hustý hlien, malé nádory a odobrať materiál na biopsiu.
• Torakoskopia. Tento postup pozostáva z endoskopického vyšetrenia pleurálnej dutiny pomocou torakoskopu. Ak to chcete urobiť v hrudná stena urobte prepichnutie. Prostredníctvom takejto štúdie môže odborník posúdiť stav tkanív a zistiť patologické zmeny.
• Spirografia. Toto je postup na meranie objemu pľúc a štúdium intenzity pľúcnej ventilácie.
• Mikroskopické vyšetrenie spúta. Povaha hlienu závisí od typu ochorenia dýchacích ciest. Pri opuchoch je spútum bezfarebné, penivé, serózne, s chronickou bronchitídou a tuberkulózou - viskózne, nazelenalé, mukopurulentné, s pľúcnym abscesom - polotekuté, purulentné, zelené.

Liečba

Bez ohľadu na typ ochorenia dýchacích ciest sa liečba uskutočňuje v 3 smeroch: etiotropická (odstránenie príčiny patológie), symptomatická (zmiernenie stavu pacienta), podporná (obnovenie respiračných funkcií). Keďže pôvodcom takýchto ochorení sú často baktérie, základom terapie je antibakteriálne lieky. Keď je choroba vírusovej povahy, používa sa antivírusové lieky, na plesňové infekcie - antimykotikum. Okrem užívania liekov sú predpísané:

• masáž hrudníka pri absencii horúčky;
• fyzioterapia;
• inhalácia;
• dychové cvičenia;
• reflexná terapia;
• diéta.

V prvých dňoch, najmä ak sa necítite dobre a máte vysokú teplotu, by mal pacient zostať na lôžku. Pacient by mal obmedziť chôdzu a fyzické cvičenie, pite viac teplej vody. Na tomto pozadí sa vykonáva hlavná liečba choroby. Liečebné režimy pre rôzne patológie:

Názov choroby	Hlavné smery liečby	Užívané drogy
	symptomatická liečba expektoranciami; vibračná masáž hrudník; prestať fajčiť.	antibakteriálne (Sumamed, Zinnat); expektoranciá (Ambroxol, Acetylcysteín); na inhalácie (Lazolvan, Berodual; bronchodilatanciá (salbutamol, bromid).	parné inhalácie nad odvarmi z podbeľa, lipy a maliny; inhalácia nad horúcou vodou s propolisom.
Zápal pľúc	užívanie bronchodilatancií; užívanie antibiotík alebo antivirotík; absolvovanie kurzu fyzioterapie; diéta; piť veľa tekutín.	antibiotiká (Ceftriaxone, Sumamed); antipyretiká (Paracetamol, Ibuklin); riedidlá spúta (Ambrohexal, ACC, Lazolvan); bronchodilatanciá (Salbutamol); antihistaminiká (Claritin, Zyrtec).	Použite teplý nápoj vo forme ovocných nápojov z brusníc, egrešov, ríbezlí, vitamínových čajov. Okrem toho by ste mali jesť viac medu, šípok, cesnaku a cibule.
Sínusitída	eliminácia infekcie; normalizácia dýchania nosom; čistenie nosovej sliznice od hnisu.	antibiotiká (Ampiox, Augmentin, Pancef, Suprax); kvapky, ktoré uľahčujú dýchanie (Vibrocil, Nazivin); lieky proti bolesti (Ibuprofén, Aspirín); homeopatické (Gamorin, Cinnabsin); mukolytické (Mucodin, Fluimucil); antivírusové (Arbidol, Oscilococcinum).	Vyplachujte nos 3-4 krát denne dezinfekčnými roztokmi (Furacilin, Miramistin) alebo fyziologickým roztokom.
Tuberkulóza	pokoj na lôžku; odmietnutie zlé návyky; užívanie liekov proti tuberkulóze; resekcia časti pľúc v prípade zlyhania konzervatívnej liečby.	antituberkulóza (izoniazid, pyrazínamid, etambutol); antibakteriálne (Ciprofloxacín, Streptomycín); imunomodulátory (Timalin, Levamisole); antihypoxanty (Riboxin); hepatoprotektory (Phosphogliv, Essentiale).	magnetoterapia; laserová terapia; ultrafonoforéza; terapia rádiovými vlnami; elektroforéza.
	eliminácia pôvodcu ochorenia; stimulácia imunitnej odpovede; zmiernenie stavu pacienta; diéta vylučujúca studené, kyslé a korenené jedlá.	antibiotiká (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Cefixime); expektoranciá (Chlorophyllipt, infúzia marshmallow, Thermopsis); antitusiká (Codeine, Libexin); antivírusové (rimantadín); antipyretiká (Paracetamol); antiseptické pastilky (Strepsils).	Nápoj na zahriatie: ovocné nápoje, čaje. Termálne inhalácie s bylinnými odvarmi, napríklad šalvia. Postup je potrebné vykonať 3-4 krát denne. Je povolené robiť inhalácie pomocou rozprašovača pomocou Lazolvanu. Okrem toho sa oplatí opláchnuť roztokom morskej soli.
Atopická astma	eliminácia kontaktu s alergénom; časté mokré čistenie; dodržiavanie hypoalergénnej stravy; užívanie protizápalových a antihistaminík.	Protizápalové (Cromolyn sodný); bronchodilatanciá (Salbutamol, Atrovent, Berodual); expektoranciá (ACC, Ambrobene); inhalačné kortikosteroidy (Budesonid, Beklometazón, Flukatizón).	plazmaferéza; hemosorpcia; akupunktúra.
Bronchiektázia	čistenie priedušiek od hlienu; zlepšenie funkcie dýchania; odstránenie akútneho zápalu; ničenie patogénnych mikróbov.	antibiotiká (Ciprofloxacín, Azitromycín); protizápalové (Aspirín, Paracetamol); mukolytiká (Brómhexín, Ambroxol); adrenomimetiká (Salbutamol, Fenoterol).	Inhalácia cez odvary zo ženšenu, eukalyptu, eleuterokoka alebo echinacey.
Laryngitída	obmedzenie konverzácií (treba hovoriť tichšie a menej); udržiavanie vnútorného vzduchu vlhkého a chladného; pravidelne vetrajte obytný priestor; nezdržiavajte sa na miestach so znečistenou atmosférou; vytvrdnúť; systematicky sa venovať športu; Prestaň fajčiť; tráviť viac času vonku. Video

Poškodenie horných dýchacích ciest infekciou sa veľmi často prejavuje tracheitídou. Okrem toho sa táto choroba najčastejšie vyskytuje počas epidémií chrípky a ARVI.

Tracheitída sa prejavuje zápalom sliznice priedušnice a môže sa vyskytovať v akútnej aj chronickej forme. Podľa lekárov sú hlavnou príčinou zápalu priedušnice infekcie.

Trachea vyzerá ako chrupavková trubica, pozostávajúce z jedného a pol tuctu segmentov - krúžkov. Všetky segmenty sú vzájomne prepojené väzbami vláknitého tkaniva. Sliznice tejto trubice sú reprezentované ciliovaným epitelom. Na membránach sú vo veľkom počte prítomné slizničné žľazy.

Keď sa priedušnica zapáli, jej sliznice opuchnú. Dochádza k infiltrácii tkaniva a uvoľňovaniu veľkého množstva hlienu do dutiny priedušnice. Ak je zdrojom ochorenia infekcia, potom je možné na povrchu sliznice vidieť jasne viditeľné bodové krvácania. Keď choroba postupuje do chronické štádium, potom sliznica orgánu najprv hypertrofuje a potom atrofuje. Pri hypertrofii sa vytvára mukopurulentný spút. Pri atrofii je veľmi málo spúta. Okrem toho sliznice vysychajú a môžu dokonca chrastiť. Na tomto pozadí sa u pacienta vyvinie pretrvávajúci suchý kašeľ.

sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Infekčná cesta vývoja. Rôzne vírusy a baktérie sa dostávajú do horných dýchacích ciest a spôsobujú zápal, ktorý sa potom šíri do priedušnice. Ochorenie môže spôsobiť vírus chrípky, pneumokoky, streptokoky, stafylokoky a plesne.
2. Neinfekčná cesta vývoja. Zápal priedušnice sa môže vyvinúť v dôsledku hypotermie horných dýchacích ciest alebo vystavenia prachu, chemikáliám alebo pare.

Pravdepodobnosť vzniku tracheitídy je oveľa vyššia, ak je osoba vystavená nasledujúcim faktorom:

Infekčná infekcia, ktorý spôsobuje zápal priedušnice, vzniká väčšinou pri kontakte s chorým človekom alebo kontaminovaným predmetom. Mimochodom, nosič infekcie nemusí ani len tušiť, že je infikovaný. Nemusí mať žiadne klinické prejavy choroby.

Infekcia sa môže vyskytnúť vzdušnými kvapôčkami a kontaktom v domácnosti. Z tohto dôvodu takmer všetci ľudia aspoň raz v živote zažijú zápal priedušnice.

Príznaky ochorenia

Tracheitída môže byť akútna alebo chronická. Každá forma ochorenia má svoje vlastné príznaky a charakteristiky.

Akútny zápal priedušnice

Ochorenie sa prejavuje na 3. deň po nástupe príznakov zápalu nosohltanu a poškodenia hrtana. Prvým príznakom akútnej tracheitídy je hypertermia nízkeho stupňa. Menej často sa telesná teplota môže zvýšiť na 38,5 ° Celzia. Ďalej prichádzajú príznaky intoxikácie. Pacient sa začína sťažovať na slabosť, bolesť v celom tele a potenie. Často je nos pacienta upchatý.

Charakteristickým príznakom ochorenia je silný suchý kašeľ, ktorý v noci neprináša úľavu, a ranný kašeľ, ktorý produkuje veľké množstvo spúta.

U detí sa zápal priedušnice prejavuje záchvatmi kašľa, ktorý môže byť vyprovokovaný smiechom, náhlym pohybom alebo nádychom studeného vzduchu.

Bez ohľadu na vek človek s tracheitídou začína pociťovať bolesť hrdla a surovosť v hrudnej kosti. Kvôli hlboké nádychy provokovať bolestivé záchvaty kašľa, pacient začne dýchať plytko.

Keď v akútny zápal priedušnica zahŕňa hrtan, potom má pacient štekací kašeľ.

Pri počúvaní pacientovho dýchania pomocou fonendoskopu môže lekár počuť suché a vlhké chrasty.

Choroba prechádza do tejto formy, keď pacient nedostal včasná liečba s akútnou tracheitídou. Často sa však vyskytujú prípady, keď sa chronický zápal priedušnice vyvíja bez akútne štádium. Spravidla sa takáto patológia pozoruje u ľudí, ktorí veľa fajčia a pijú veľké množstvo alkoholu. To sa môže stať aj pacientom, ktorí majú iné chronické choroby dýchacieho systému, srdca a obličiek. Tieto ochorenia môžu vyvolať stagnáciu krvi v horných dýchacích cestách, čo vyvoláva rozvoj chronickej tracheitídy.

Hlavným príznakom chronickej tracheitídy je kašeľ. V chronickej forme ochorenia je bolestivá a prichádza vo forme ťažkých záchvatov. Cez deň človek nemusí kašľať vôbec, no v noci mu záchvaty zabránia zaspať. Spút s takýmto kašľom je často hnisavý.

Chronický zápal priedušnice sa vždy vyskytuje s obdobiami exacerbácií, počas ktorých sa jeho príznaky podobajú príznakom akútnej tracheitídy.

Komplikácie zápalu priedušnice

Vo väčšine prípadov, s izolovaným priebehom, táto choroba nespôsobuje žiadne komplikácie. Ak sa však ochorenie vyskytuje v kombinácii, môžu sa vyvinúť rôzne dosť nebezpečné komplikácie. Napríklad stenóza hrtana. Zvyčajne sa zistí u mladých pacientov s laryngotracheitídou. U dospelých pacientov s tracheobronchitídou sa môže vyvinúť obštrukcia horných dýchacích ciest.

Ak začnete liečiť tracheitídu včas, môžete sa s ňou vyrovnať za pár týždňov.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy a inštrumentálne metódy výskumu. Spočiatku lekár počúva sťažnosti pacienta, identifikuje sprievodné ochorenia a zisťuje životné podmienky pacienta. Po dodatočnej auskultácii môže lekár už urobiť primárnu diagnózu, ale na objasnenie vykoná niekoľko ďalších štúdií. Najmä on robí laryngoskopiu. Pomocou takejto štúdie môže určiť stupeň zmeny sliznice priedušnice: prítomnosť hlienu, krvácanie, infiltráty.

Pacientovi môže byť predpísané röntgenové vyšetrenie hrudníka, vyšetrenie spúta a spirometria.

Všeobecný krvný test dokončí diagnózu zápalu priedušnice.

Liečba začína liekmi. Faktom je, že vo väčšine prípadov je toto ochorenie spôsobené infekciou. Preto môžu lieky rýchlo odstrániť príčinu ochorenia. Vo väčšine prípadov, kedy medikamentózna liečba Predpísané sú širokospektrálne antibiotiká. Najlepšie fungujú lieky zo skupiny prírodných penicilínov.

Ak je tracheitída komplikovaná bronchitídou, potom sa pridajú prírodné penicilíny polosyntetické antibiotiká poslednej generácie.

V prípadoch, keď infekčná tracheitída nie je žiadnym spôsobom komplikovaná, sa pri liečbe ochorenia používajú tieto lieky:

• Antitusiká.
• Antivírusový.
• Imunomodulátory.
• Antihistaminiká.

Najefektívnejšie je použiť vyššie uvedené lieky vo forme aerosólov. V tomto prípade rýchlo prenikajú do všetkých častí priedušnice a priedušiek.

Pri tracheitíde sú najúčinnejšie lieky:

• Sumamed.
• Lazolvan.
• Berodual.
• Sinekod.
• Bioparox.

Ak má pacient hypertermiu, potom sú na liečbu predpísané antipyretiká. Ale môže ich použiť len pod dohľadom lekára.

Tracheitída môže byť tiež liečená inhaláciou. Na túto liečbu musíte použiť rozprašovač. Toto zariadenie strieka lieky, no zároveň poskytuje koncentrovaný účinok priamo na postihnuté miesta.

Inhalácia je podľa lekárov najúčinnejšou domácou liečbou tracheitídy.

Tracheitídu možno liečiť doma pomocou nasledujúcich liekov:

Antibiotiká v liečbe zápal priedušnice sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• Existujú príznaky vývoja zápalu pľúc.
• do 14 dní.
• Hypertermia sa vyskytuje niekoľko dní.
• Zväčšené mandle a lymfatické uzliny v nose a ušiach.

Ľudové lieky sú celkom dobré pri liečbe tracheitídy. Môžu byť kombinované s tradičnou liečbou, ale nemôžu byť použité ako nezávislá terapia.

Pri tracheitíde horúci nápoj pozostávajúci z z mlieka s medom. Na jeho prípravu je potrebné zohriať pohár mlieka a pridať doň lyžičku medu a pridať trochu sódy.

Liečba zápalu priedušnice sa môže uskutočňovať aj pomocou oplachovacích roztokov na báze odvarov šalvie, harmančeka a nechtíka.

Fyzioterapeutická liečba môže účinne bojovať proti tracheitíde. Zahŕňa UHF, masáž a elektroforézu.

Prevencia

Aby ste sa nikdy nestretli s tracheitídou, ktorú potrebujete postupujte podľa jednoduchých pravidiel:

• Usilujte sa o zdravý životný štýl.
• Pravidelne temperujte svoje telo.
• Snažte sa neprechladnúť.
• Odmietnuť zlé návyky.
• Včas liečiť choroby horných dýchacích ciest.

Pozor, len DNES!

Choroby horných dýchacích ciest sú skupinou ochorení zápalového a nezápalového charakteru. Patrí medzi ne bežný výtok z nosa a bolesť hrdla, ochorenia hrtana a priedušnice a vedľajších nosových dutín.

Patológia horných dýchacích ciest infekčnej etiológie Každý štvrtý človek na Zemi trpí. Ruské podnebie predisponuje k masívnemu prepuknutiu týchto chorôb medzi septembrom a aprílom.

V súčasnosti medicína skúmala až 300 mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť ochorenia horných dýchacích ciest. Okrem toho môže spôsobiť práca v nebezpečných odvetviach a neustále vdychovanie dráždivých chemikálií chronický zápal nos, hltan a hrtan. Alergie a zníženie imunitných síl tela môžu tiež vyvolať výskyt ochorení horných dýchacích ciest.

Najčastejšie ochorenia horných dýchacích ciest

1. Anosmia je ochorenie založené na poruchách čuchu. Túto patológiu možno pozorovať s vrodenými chybami, genetickými abnormalitami alebo po nich traumatické poranenie nosová priehradka.
2. Nádcha alebo nádcha je zápal nosovej sliznice. Vzniká ako obranná reakcia na vnesenie baktérií, vírusov alebo agens do nej alergického pôvodu. Často prvý klinický príznak rôzne infekcie: osýpky, chrípka, šarlach a ťažká hypotermia.
   Zapnuté počiatočná fáza Nádchu charakterizuje pocit prekrvenia a opuchu nosovej sliznice, potom sa objaví hojný výtok a zvuk z nosa. Následne sa výtok stáva hustým, hlienovým alebo hnisavým a klesá.
   Chronický výtok z nosa sa prejavuje neustále preťaženie znížený čuch a slabý výtok z nosa.
3. Sinusitída je akútna respiračné infekcie, najčastejšie komplikácia po vírusových ochoreniach ako chrípka, šarlach, osýpky. Ochorenie sa prejavuje ako zápal vedľajších nosových dutín. Symptómy zahŕňajú zvýšenú telesnú teplotu, silnú kongesciu na postihnutej strane, bolesti hlavy a hojný výtok z nosa. Pre chronická forma Ochorenie sa vyznačuje postupným priebehom.
4. Adenoiditída je zápal nosnej mandle, spôsobený topením a zmenami v zložení jej tkaniva. Ochorenie sa prejavuje v detskom veku, najčastejšie od 3 do 11 rokov. Jasným znakom ochorenia sú ťažkosti s dýchaním a poruchy spánku u detí, môže sa vyskytnúť aj strata sluchu, zmeny v zafarbení hlasu a bolesti hlavy.
5. Tonzilitída - opuch a hyperémia hltanových mandlí. Ich zápal sa môže vyvinúť v dôsledku vírusového alebo bakteriálneho napadnutia. Ochorenie je charakterizované: teplo, ťažkosti a bolesť pri prehĺtaní, príznaky intoxikácie. Chronická tonzilitída Je to nebezpečné, pretože patologické toxíny uvoľňované pri zápale mandlí majú škodlivý vplyv na srdcový sval, narúšajú jeho funkciu.
6. Retrofaryngeálny absces sa vyvíja v dôsledku nahromadenia hnisu v submukóze hltanu. Toto akútne ochorenie prejavuje prudkým zvýšením teploty a silnou bolesťou pri prehĺtaní.
7. Faryngitída je zápal hltana. Spôsobené infekčnými agens a dlhodobým vdychovaním alebo požitím dráždivých chemikálií. Faryngitída je charakterizovaná suchým kašľom, surovosťou a bolesťou hrdla.
8. Laryngitída je proces, ktorý sa vyvíja v hrtane. Zápal spôsobujú mikroorganizmy, vplyvy prostredia, podchladenie. Ochorenie sa prejavuje suchým hrdlom, chrapotom, spočiatku suchým a potom vlhkým kašľom.
9. Nádorové procesy sa vyvíjajú vo všetkých častiach horných dýchacích ciest. Známky novotvarov sú neustála bolesť na postihnutej strane, krvácanie a celkové astenické prejavy.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy chorôb horných dýchacích ciest začína vyšetrením pacienta. Lekár venuje pozornosť začervenaniu kože pod nosom, ťažkostiam s dýchaním, epizódam kýchania, kašľa a slzenia očí. Pri skúmaní hrdla môže lekár vidieť výrazné začervenanie a opuch slizníc.

Na určenie typu patogénu, ktorý spôsobil vývoj ochorenia, sa používajú bakteriologické testy, odoberajú sa tampóny z hrdla a nosa. Na určenie závažnosti zápalového procesu a reakcie imunitný systém na neho na vyšetrenie všeobecné testy krv a moč.

Liečba

Pri správnej a včasnej terapii zápalové ochorenia horné dýchacie cesty prechádzajú bez zanechania stopy. Po identifikácii pôvodcu infekcie lekár predpíše priebeh antibiotík, antivírusových alebo antifungálne látky. Dobrý efekt poskytuje použitie lokálnych liekov, sprejov na výplach nosa a hrdla a roztokov na kloktanie a mazanie hrdla. Pri ťažkej nazálnej kongescii sú predpísané vazokonstrikčné kvapky na horúčku, sú predpísané antipyretiká;

Abscesy hrdla vyžadujú chirurgický zákrok - otvorenie abscesu, tento postup sa vykonáva striktne v nemocnici. Alergické prejavy vyžadujú použitie antihistaminík a hormonálnych protizápalových liekov.

O chronický priebeh choroby sa dodatočne liečia vitamínovou a bylinnou terapiou. Populárne metódy liečby ochorení nosohltanu a hrdla sú fyzioterapia: VHF, kremeň, elektroforéza. Doma je dobrá inhalácia s rozprašovačom alebo teplou parou, kúpele na nohy s horčicou.

Liečba nádorov si vyžaduje komplexnú liečbu pomocou chirurgických techník a chemoterapie.

Prevencia

Na zníženie rizika chorobnosti z akút ochorenia dýchacích ciest horných dýchacích ciest, je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia uprostred infekcie: vyhýbať sa preplneným miestam, starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, používať gázový obväz.

Pacienti s chronickými ochoreniami nosa, hrdla a hltana sa musia podrobiť lekárskej prehliadke a nevyhnutnej terapii aspoň raz ročne.

Udržiavanie zdravého životného štýlu zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravia a imunity dýchacieho systému ( fyzická aktivita, prechádzky, rekreácia vonku) a vzdanie sa zlých návykov (fajčenie, alkohol)