Aká by mala byť reakcia manty za rok? Pozitívny, pochybovačný a hyperergický. Norma reakcie na test u detí rôzneho veku

Každý rok sa testujú deti v ambulanciách, škôlkach a školách. Často sa vyskytujú prípady, keď rodičia pre ich veľkosť musia brať deti na konzultáciu na ambulancia tuberkulózy kvôli zvýšenej vzorke u ich dieťaťa. Čo to teda je, ktorého veľkosť umožňuje lekárom podozrievať vaše dieťa?

Na druhý alebo tretí deň po umiestnení sa objaví zhrubnutie kože - papuľa. Ide o začervenanú vyvýšenú oblasť pokožky, ktorá je pevná na dotyk. Čím viac infikovaných buniek v tele, tým väčšie zhutnenie.

Výsledok u detí sa hodnotí po 72 hodinách na základe veľkosti papule.

Najprv sa vyšetrí miesto vpichu. V tomto prípade sa zistí absencia reakcie, infiltrácia alebo hyperémia. Na tento účel sa hrúbka kože v mieste vpichu určuje palpáciou. Potom sa zmeria a zaznamená veľkosť. Rodičia, pozor, merajte len priehľadným pravítkom! Stačí zmerať veľkosť tesnenia. Okolité začervenanie sa posudzuje iba vtedy, keď nie je tlačidlo.

U detí sa v závislosti od veľkosti uvažuje:

negatívne alebo at úplná absencia infiltrácia (zhutnenie) alebo v prítomnosti prick reakcie (0–1 mm);
pochybné - s infiltrátom (papulou) s veľkosťou 2–4 mm iba s hyperémiou (sčervenaním) akejkoľvek veľkosti bez infiltrátu (zhutnenia);
pozitívne - v prítomnosti výrazného infiltrátu (papuly) s priemerom 5 mm alebo viac. Reakcie s veľkosťou infiltrátu v priemere 5–9 mm sa považujú za slabo pozitívne; stredná intenzita - 10–14 mm; výrazný - 15-16 mm;
hyperergická (t.j. príliš výrazná) u detí a dospievajúcich sa považuje za reakciu s priemerom infiltrátu 17 mm alebo viac, u dospelých - 21 mm alebo viac, ako aj za vezikulonekrotické (t.j. s tvorbou pustúl a nekrózy ) reakcia bez ohľadu na veľkosť infiltrátu, lymfangitída, dcérske výpadky, regionálna lymfadenitída (zväčšené lymfatické uzliny).

Na odhad u detí môžete použiť tabuľku veľkostí:

TABUĽKA DIFERENCIÁLNEJ DIAGNOSTIKY POSTVAKINÁLNEJ IMUNITY A INFEKCIE

Čas, ktorý uplynul po očkovaní	Veľkosť jazvy po štepení	Veľkosť papule pri diagnostikovaní u detí
Čas, ktorý uplynul po očkovaní	Veľkosť jazvy po štepení	Postvakcinačná imunita	Dôvod je nejasný	Infekcia
1 rok	6-10 mm	5-15 mm	16 mm	viac ako 17 mm
	2-5 mm	5-11 mm	12-15 mm	viac ako 16 mm
	Nie	pochybný	5-11 mm	viac ako 12 mm
2 roky	Nevadí	Zmenšenie alebo ponechanie rovnakej veľkosti	Zväčšenie veľkosti o 2–5 mm, ak bol predchádzajúci výsledok pozitívny	Zmeňte na kladný alebo zvýšte o 6 mm
3-5 rokov	Nevadí	Zmenšenie, maximálna veľkosť 5–8 mm	zvýšenie veľkosti o 2–5 mm za Minulý rok alebo nemá tendenciu klesať	Zmeňte na pozitívny alebo zväčšite o 6 mm, 12 mm pri prvom dodaní testu alebo zmeňte veľkosť o 2–4 mm a dosahujte 12 mm
6-7 rokov	Nevadí	Reakcia vybledne na pochybnú alebo negatívnu	5 mm	6 mm alebo viac

(Od metodickú príručku„Metódy zisťovania tuberkulózy u detí“, Moskva, 1990).

Treba však pamätať na to, že falošne pozitívne reakcie nie sú nezvyčajné - takéto reakcie znamenajú, že pacient nie je infikovaný Kochovým bacilom, ale zároveň vykazuje pozitívny výsledok. Jeden z najviac bežné dôvody Takouto reakciou je infekcia netuberkulóznymi mykobaktériami. Iné dôvody môžu byť u pacienta alergické poruchy a nedávno minulá infekcia alebo očkovanie vykonané menej ako 1 mesiac. späť. V súčasnosti neexistujú spôsoby, ako spoľahlivo odlíšiť reakciu na tuberkulózne a netuberkulózne mykobaktérie.

Existuje veľa protichodných názorov a požiadaviek pre a proti. Predtým WHO trvala na potrebe vykonania testu, ale už oznámila, že lekárske inštitúcie odmietnu pochybné vzorky.

V každom prípade by si rodičia mali byť vedomí tých existujúcich. A pred vykonaním testu v školách a škôlkach musia učitelia a vychovávatelia upozorniť rodičov a získať ich súhlas na vykonanie postupu.

Zdravím vás, milí čitatelia! Všetci poznáme reakciu Mantoux. Toto je test na zistenie, či je dieťa infikované tuberkulózou. Vo veku 7 rokov už BCG očkovanie nefunguje, preto je dôležité, aby rodičia aj lekári vedeli, či má dieťa imunitu voči patogénu. Dnes sa dozvieme všetko o Mantoux: veľkosť, normálna u detí, papula, ktorá zostáva po očkovaní.

V pôrodnici sú všetky deti očkované BCG proti tuberkulóze. Je určený na rozvoj imunity u dieťaťa a prevenciu infekcie závažnou formou ochorenia. Takúto ochranu však nemožno nazvať absolútnou, a preto sa im na kontrolu zdravia detí podáva Mantoux.

Mantoux test je malé očkovanie podávané deťom na kontrolu infekcie Kochovým tuberkulóznym bacilom. K tomu sa bábätku vstrekne do ručičky tuberkulín s extraktom z hovädzích a ľudských baktérií (BCG vakcína, ktorá sa podáva v pôrodnici, obsahuje len oslabené bovinné baktérie). Aj dnes existuje alternatívny test -.

Po vykonaní reakcie po 3 dňoch lekári sledujú správanie tela. Prejavuje sa to veľkosťou papule – kožnej hrčky v mieste očkovania.

Priemer tesnenia sa meria priehľadným pravítkom, začervenanie sa neberie do úvahy. Je veľmi dôležité, akú veľkosť má kožný tuberkul.

V závislosti od toho existujú 4 typy výsledkov:

negatívny – priemer tesnenia nepresahuje 1 mm;
pochybné - papula do veľkosti 4 mm so sčervenaním okolo nej;
kladné – priemer 5 mm alebo viac;
hyperergická – papula narastie o viac ako 17 mm.

Okrem toho má každý vek svoje vlastné normy:

1 rok – prítomnosť indurácie do 11-15 mm a jazva po BCG naznačujú, že dieťa má vyvinutú imunitu vďaka očkovaniu. Keď je papuľa viac ako 17 hovoríme o o infekcii.
2 roky – veľkosť hrčky je rovnaká, ale nárast o viac ako 6 mm naznačuje infekciu.
3 roky – priemer do 8 sa považuje za normálny, čo naznačuje postupný pokles imunity. Reakcia sa považuje za pozitívnu, ak papuľa presiahne 12.
5 rokov - situácia je podobná ako v 3-4 rokoch.
7 rokov – imunitná odpoveď vybledne a infekcia sa prejaví zhrubnutím o viac ako 6 mm.

Keď viete, aká je normálna hladina dieťaťa, môžete sami hádať, či ide o chorobu. Napriek tomu nechajte merania na lekárovi: je veľmi ľahké urobiť chybu, pretože hranice medzi papulou a začervenaním kože môžu byť rozmazané.

Niekedy sa v mieste vpichu vytvorí modrina. Môže to byť buď reakcia na infekciu, alebo výsledok banálnej neprofesionality lekára, ktorý liek podal nesprávne.

Nemali by ste byť naštvaní, keď uvidíte modrinu. Kontaktujte svojho pediatra: poradí, či sa Mantoux oplatí opakovať. Ako vyzerá bežný hrbolček na koži, môžete vidieť na fotografii.

Reakcia Mantoux je pozitívna: čo to znamená?

Ak priemer tuberkulózy presahuje prípustná sadzba, tento výsledok hodnotím ako pozitívny. Najčastejšie lekári vyhlásia, že ide o podozrenie na tuberkulózu, a dieťa pošlú na vyšetrenie do tuberkulóznej ambulancie, kde bábätko vyšetrí ftiziater.

Ak je vaše dieťa diagnostikované pozitívna reakcia, netreba sa báť. S absenciou zjavné znaky choroby dieťa môže byť infikované Kochovým bacilom, ale neochorieť. Mnoho ľudí môže byť nositeľmi choroby celý život bez toho, aby boli chorí.

Deti s pozitívnym výsledkom pri absencii výraznej formy ochorenia sú registrované na tuberkulóznej ambulancii a ich stav je monitorovaný. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že s výrazne oslabeným imunitným systémom môže Kochova prútik získať silu a zmeniť sa na aktívna forma tuberkulóza.

Jedna z možností - falošne pozitívny výsledok. Môže to mať niekoľko dôvodov:

Alergia, keď sa tesnenie výrazne rozširuje. Alergie môžu byť spôsobené zložkami lieku.
Vniknutie iných mikrobaktérií, ktoré spôsobujú zápal.
Nedávne ochorenia u dieťaťa, ktoré oslabujú imunitný systém.
Očkovanie, ktoré bolo vykonané pred menej ako mesiacom.
Poškriabanie miesta vpichu tuberkulínu alebo premočenie, čo môže viesť aj k výraznému začervenaniu.

Pridajte k tomu ľudský faktor. Kontrolu vykonávajú školské sestry alebo nižší zamestnanci kliniky, ktorí nemusia vedieť o všetkých zložitostiach kontroly.

Často sa vyskytujú prípady, kedy normálny výsledok u ročného bábätka bolo vnímané pozitívne len preto, že lekár nebral do úvahy vekové charakteristiky. Merania tiež nemusia byť vždy presné. Skôr než prepadnete panike, zájdite za skúseným pediatrom, ktorý vám vaše pochybnosti buď potvrdí, alebo vyvráti.

U dospelého sa podozrenie na infekciu tuberkulózou objaví, ak tuberkulóza dosiahne 3-4 mm. Ale aj tu je potrebné všetko skontrolovať. Najlepšie je kontaktovať ftiziatra, ktorý vám určite odpovie na všetky vaše pochybnosti.

Mantouxova reakcia je negatívna: čo to znamená?

Negatívny výsledok testu rodičmi je jednoznačne hodnotený ako dobrý výsledok. Existuje však prípad, keď to tak nie je.

Pochybná odpoveď na vakcínu naznačuje, že telo dieťaťa bojuje s chorobou a vytvára si imunitu. Negatívny výsledok u neočkovaných detí naznačuje, že nie sú infikované.

Neprítomnosť konvexného tuberkulu u očkovaných detí sa hodnotí v závislosti od veku BCG. Čím bližšie k 7 rokom, tým menšie zhutnenie bude mať dieťa.

Avšak negatívny výsledok v prvých rokoch života po BCG - alarmujúci jav. To naznačuje, že dieťa nemá vyvinutú imunitu.

Ak sa u dospelých zistí negatívny výsledok, je to normálne a nie je sa čoho báť.

Mantouxova reakcia: kedy sa to robí a ako často?

Rodičia sa úprimne zaujímajú o to, v akom veku sa test robí. Odpoveď na túto otázku je veľmi jednoduchá: do 14 rokov každý rok, počnúc 1 rokom.

Keďže akcia sa robila v pôrodnici BCG očkovanie končí do 7. roku života, dieťa v tomto období dostane ďalšie očkovanie proti tuberkulóze. Po 14. roku života si človek môže dať skontrolovať a sledovať svoj stav podľa vlastného uváženia.

Tiež test Mantoux môže spôsobiť horúčku u dieťaťa, neprepadajte panike, to sa stáva. Prečítajte si o tom viac.

Kontraindikácie testu Mantoux

Ak predtým WHO vyžadovala povinné testovanie pre všetky deti, teraz pripravuje dokument, ktorý by mohol tento postup úplne ukončiť a spochybniť jeho účelnosť.

Či sa to stane alebo nie, stále nie je známe, ale rodičia by si mali byť vedomí kontraindikácií, pri ktorých môže byť test odmietnutý:

kožné ochorenia;
somatická resp infekčnej povahy V akútna forma;
epilepsia;
pravidelné alergické reakcie;
chladný.

Ak viete, že vaše dieťa má aspoň jednu z týchto kontraindikácií, povedzte o nich svojmu lekárovi. Dnes škôlky a školy striktne vyžadujú všetky očkovania podľa plánu.

Netreba sa však slepo riadiť presviedčaním lekárov, ktorí potrebujú včas predložiť očkovací plán. Starajte sa o zdravie svojho dieťaťa a pristupujte zdravo k akýmkoľvek požiadavkám lekára.

Pozreli sme sa na to, aká je normálna rýchlosť reakcie v tele po teste. Ak sa vám článok páčil, odporučte ho prečítať svojim priateľom na sociálnych sieťach. siete.

Do skorého videnia, milí priatelia!

Mantoux test – ktorý mnohí nesprávne nazývajú očkovanie – meria imunitnú odpoveď organizmu na intradermálnu injekciu tepelne sterilizovaných a špeciálne upravených fragmentov baktérií tuberkulózy (tuberkulín).

Tento test sa úspešne používa na celom svete už vyše 70 rokov, t.j. Test dostala v poradí už 3. generácia, a to aj u nás. Mantoux u dospelých ukazuje, či je osoba infikovaná alebo nie. Pre deti je jeho hlavná funkcia mierne odlišná.

V kontakte s

Čo je to za test?

Mantoux test spôsobuje typickú imunitnú odpoveď.

Aby imunitný systém reagoval na konkrétnu mikrobiologickú inváziu, musí poznať určité mikroorganizmy. To znamená, že imunitný systém normálne reaguje len na tie hrozby, ktoré „rozpozná“. Kým nemáme infekciu (alebo kým nie sme očkovaní vakcínou), imunitný systém ju nemôže začať rozoznávať.

Ak sú tuberkulínové baktérie imunitnému systému známe, špeciálne imunitné bunky začnú napádať injikovaný tuberkulín a spôsobia lokálnu zápalovú reakciu.

Ako sa to robí?

Injekcia sa podáva intradermálne, t.j vrchná vrstva kožu, špeciálne zdvíhajúc kožu ihlou nahor. Miesto, kde sa test vykonáva, je predlaktie, zvyčajne jeho stredná časť.

prečo to robia?

Pretože tuberkulínový test robiť v detstva, mnohí rodičia sa zaujímajú o otázku, prečo sa Mantoux dáva svojim deťom.

Ciele:

Selekcia neinfikovaných detí, ktoré nemajú imunitnú odpoveď na tuberkulín, za účelom následného očkovania;
analýza dynamiky výsledkov počas niekoľkých rokov, podľa ktorej možno odôvodnene predpokladať prítomnosť Mantoux („otočka“);
identifikácia výraznej (hyperergickej) reakcie, ktorá si vždy vyžaduje ďalšie testy.

Dospelí vo všeobecnosti nedostávajú vakcínu proti TBC dlhú dobu (väčšina z nás nie dospievania). Preto je u dospelých test Mantoux citlivým a spoľahlivým testom na prítomnosť patogénu tuberkulózy v tele.

Do akého veku sa to robí pre deti?

Test sa začína vo veku 1 roka a vykonáva sa každoročne až do veku 15 rokov.

Príprava

Test sa nerobí pri žiadnom akútnom ochorení. Najprv sa musíte vyliečiť.

Nie špeciálny výcvik skúšobná metóda sa nevyžaduje.

Zloženie liečiva

Tuberkulínový test pozostáva z:

Fragmenty baktérií tuberkulózy, tepelne a chemicky spracované;
stabilizátor - twin-80;
konzervačná látka – fenol;
fosforečnany sodné a draselné;
chlorid sodný
voda.

Je Mantoux škodlivý?

Test je absolútne neškodný.

Hlavné sťažnosti sa týkajú fenolu, ktorý je súčasťou vzorky. Fenol je skutočne toxín. Ale jeho množstvo v podanom tuberkulínovom teste je také malé (0,00025 g), že nemá žiadny vplyv na zdravie.

Fenol je prirodzený metabolit: vzniká v tkanivách v dôsledku činnosti baktérií v črevách. Táto látka sa nachádza v mnohých produkty na jedenie. Fenol vstupujúci do krvi sa rozkladá v pečeni a vylučuje sa močom. Každý deň sa z tela vylúči asi 0,1-0,15 g tohto metabolického fenolu. To je niekoľko stokrát viac, ako človek dostane tuberkulínovým testom.

Lekárske použitie fenolu v nízkych koncentráciách je opodstatnené.

Ako často sa to dá urobiť pre dieťa?

Mantoux sa robí raz ročne.

Pri častejšom používaní sa pozoruje zosilňovací účinok: zvyšuje sa citlivosť imunitný systém na tuberkulín, čo vedie k falošne pozitívnej odpovedi.

Testovať viac ako raz za rok nemá zmysel.

Normálne u detí

Protituberkulózna imunita po prvom očkovaní trvá až 7 rokov. Koľko presne sa dá približne posúdiť podľa okrúhlej jazvy, ktorá zostala na ľavom ramene po očkovaní.

Tabuľka 1. Zachovanie protituberkulóznej imunity po v závislosti od priemeru postvakcinačnej jazvy.

Ak nie je žiadna jazva, znamená to, že očkovanie nebolo vykonané a dieťa nemá imunitu proti tuberkulóze;

Na veľkosti jazvy záleží pri odpovedi na otázku, aká by mala byť reakcia na Mantoux u detí.

Ktorý Mantoux sa považuje za normálny, závisí od veku dieťaťa. Pozrime sa na to podrobne.

Norma na 1 rok

Počas druhého roku života majú všetky deti pozitívnu alebo pochybnú reakciu na Mantoux.

Normou po 1 roku v prítomnosti akejkoľvek jazvy po očkovaní je papula s priemerom 5 až 10 mm.

Norma je 2-6 rokov

Vo veku 2 rokov je intenzita protituberkulóznej imunity maximálna. Pri jazve po očkovaní viac ako 8 mm môže normálna veľkosť Mantoux dosiahnuť 16 mm.

Po 3 rokoch života imunitná odpoveď na tuberkulín začína miznúť. Napriek tomu si vo veku 4 a 5 rokov väčšina detí zachováva pochybnú alebo pozitívnu reakciu. Normálna veľkosť papule vo veku 4-6 rokov sa považuje za nie väčšiu ako 10 mm.

Aby ste pochopili, akú veľkosť by mal mať Mantoux v tomto veku, mali by ste korelovať priemer papule s jazvou po očkovaní:

Tabuľka 2. Korelácia medzi normálnou veľkosťou papule a veľkosťou postvakcinačnej jazvy u detí vo veku 3-5 rokov.

Vo veku 6-7 rokov deti takmer vždy vykazujú negatívnu alebo pochybnú odpoveď na test. To naznačuje, že imunitný systém „zabudne“, ako reagovať na patogény tuberkulózy. Negatívna reakcia v akomkoľvek veku naznačuje potrebu opakovaného očkovania. Rutinné preočkovanie všetkých detí sa vykonáva vo veku 7 rokov.

Normálne pre 7-14 rokov

Po preočkovaní v 7. roku života sa cyklus opakuje.

Počas prvých 3 rokov sa zachováva maximálna intenzita imunity;
po 10 rokoch odozva na injekčne podaný tuberkulín vybledne;
Vo veku 13-14 rokov bude mať väčšina dospievajúcich na test pochybnú alebo negatívnu odpoveď.

Tabuľka 3. Norma Mantouxových papúl u detí vo veku 7-14 rokov

Normálne u dospelých

Norma pre dospelých je:

Nedostatok odozvy;
sčervenanie akéhokoľvek priemeru;
papule do 4 mm.

Reakcia cez deň

Reakcia na podanie tuberkulínu sa objaví na 2. deň. Môže to byť začervenanie a/alebo tvorba papule.

Reakcia imunitného systému dosahuje maximum na 3. deň.

Negatívne

Negatívny test Mantoux je absencia akejkoľvek reakcie.

Negatívna odpoveď to naznačuje

Imunitný systém „nepozná“ patogén tuberkulózy;
osoba netrpí aktívnou ani latentnou formou tuberkulózy.

Negatívna reakcia Mantoux u detí očkovaných v nasledujúcich 5 rokoch je zlá. Hovorí, že imunitný systém si nebezpečný patogén nepamätá.

Negatívny výsledok Mantoux u detí, ktorých očkovanie bolo viac ako 5 rokov, je dobré. Ukazuje, že dieťa nie je infikované tuberkulózou. To isté platí pre dospelých.

Falošne negatívne

Imunitný systém jednotlivcov infikovaných tuberkulózou, v priebehu rokov prestáva reagovať na injekčne podaný tuberkulín. V tomto prípade hovoria o falošne negatívnej vzorke.

Pozitívna reakcia

Za pozitívny test Mantoux sa považuje papula s priemerom väčším ako 5 mm.

Dieťa má

Analýza pozitívnej reakcie na Mantoux u dieťaťa vždy zahŕňa posúdenie dvoch faktorov:

Trvanie očkovania a veľkosť postvakcinačnej jazvy;
prítomnosť obratu Mantoux - dynamika vzorky počas niekoľkých rokov;
charakter papule.

Korelácia pozitívneho výsledku s dĺžkou očkovania a veľkosťou postvakcinačnej jazvy bola diskutovaná vyššie v časti o norme.

Obrat Mantoux je atypický nárast odpovede na podaný tuberkulín v dynamike oproti predchádzajúcim rokom. Nasledujúce sa rozpozná ako odbočka:

Prechod negatívnej alebo pochybnej reakcie na pozitívnu;
pretrvávanie papule viac ako 10 mm po očkovaní počas 3 rokov a dlhšie;
zvýšenie papule v porovnaní s predchádzajúcim testom o 6 mm (v praxi sa akékoľvek zvýšenie interpretuje ako možná infekcia, napríklad - 10, 10, 14);
hyperergická reakcia bez ohľadu na čas očkovania.

Povaha zhutnenia, ku ktorej dochádza, je dôležitá na odlíšenie papuly, ktorá sa vyskytuje na pozadí vakcíny, od papule, ktorá naznačuje prítomnosť tuberkulóznej infekcie.

V každom veku je papula, ktorá sa objaví ako odpoveď na imunitu získanú po očkovaní, vždy svetloružová. Papuľa, ktorá sa objaví ako odpoveď na infekciu baktériou tuberkulózy, je vždy jasne definovaná a počas prvého týždňa získa hnedastý odtieň (pigmentáciu).

U dospelého

Ak je Mantouxova reakcia u dospelého človeka pozitívna, znamená to, že s pravdepodobnosťou blízkou 100 % obj.

Pri absencii účinku očkovania je táto metóda najcitlivejším a najspoľahlivejším testom na tuberkulózu.

Falošne pozitívne

Za pochybnú alebo falošne pozitívnu odpoveď sa považuje:

Vzhľad sčervenania akejkoľvek veľkosti;
tvorba papúl s priemerom do 4 mm.

Pochybná Mantouxova reakcia znamená, že jedno alebo viac tvrdení je pravdivých:

Imunitný systém si „pamätá“ tuberkulózu;
akékoľvek očkovanie bolo nedávno vykonané;
osoba je infikovaná netuberkulóznou mykobaktériou;
osoba má alergickú kožnú reakciu;
osoba bola nedávno chorá infekčná choroba(ktokoľvek).

Pri odlíšení pozitívnej vzorky od falošne pozitívnej vzorky sú primárne dôležité tieto faktory:

Prítomnosť kontaktov s nosičmi tuberkulózy;
žijúci v oblasti, kde sa choroba vyskytuje nadpriemerne.

Komplikácie a vedľajšie účinky

Základné vedľajšie účinky spojené s nadmernou odpoveďou organizmu na podaný tuberkulín.

Hyperergická reakcia

Papula väčšia ako 17 mm sa nazýva hyperergická.

Možné sú nekrotické zmeny a zjavný zápal v oblasti, kde sa test vykonáva.

Hyperergická odpoveď naznačuje prítomnosť tuberkulóznej infekcie v tele.

Alergia

Tuberkulín je alergén. Môže spôsobiť alergickú reakciu v mieste vpichu.

Ak Mantoux svrbí

Miesto testu môže svrbieť. Je potrebné zabrániť poškriabaniu, aby nedošlo k vyvolaniu hyperergickej reakcie.

Teplota

U ľudí s precitlivenosťou na tuberkulín môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty.

Kašeľ

Kašeľ nie je vedľajším účinkom testu. Výskyt kašľa po teste nesúvisí s tuberkulínom a má triviálnejšie príčiny.

Kontraindikácie

Testovanie je kontraindikované:

IN akútnej fáze akékoľvek choroby;
na kožné ochorenia;
na epilepsiu;
na reumatizmus;
na bronchiálnu astmu.

Alternatívne testy na tuberkulózu

Nová alternatíva k reakcii Mantoux - . Oveľa menej často dáva falošne pozitívnu reakciu, ale aj častejšie falošne negatívnu.

Mantoux je základný test, ktorý predchádza vyjasňovaciemu diaskintestu.

Čo sa dá a nedá?

Nie je zakázané namočiť si ruky.

Je zakázané. Nádcha a kašeľ majú infekčná príčina. Test je kontraindikovaný počas 1 mesiaca. po chorobe.

Dá sa po teste plávať?

Môcť. Nedrhnite si ruku handričkou, kefkou ani inak nedráždite miesto vpichu.

Užitočné video

O Mantouxovom teste a jeho význame pre prevenciu tuberkulózy v skoré štádium Podrobne vysvetľujú vo videu:

Záver

Väčšina rodičov si myslí, že test Mantoux kontroluje, či má dieťa tuberkulózu. Test však dáva pozitívny výsledok v 80% prípadov. V tomto prípade je diagnóza potvrdená nie viac ako 0,5% -1%, často nie je potvrdená vôbec. Ako sme videli, účelom testovania detí je získať odpoveď na otázku, či dieťa dokáže odolať skutočným baktériám tuberkulózy.

Pre dospelých je Mantouxova reakcia hlavnou, najcitlivejšou a presný spôsob detekcia tuberkulóznej infekcie.

V roku 1890 objavil Robert Koch tuberkulín a bol si istý, že táto látka pomôže zbaviť sa tuberkulózy, no mýlil sa. Jeho objav však pomohol vytvoriť najjednoduchší spôsob, ako to diagnostikovať hrozná choroba– tuberkulínový test alebo, ako sa to tiež nazýva, Mantouxova reakcia.

Ľudia si veľmi často mýlia Mantoux s očkovaním a to je zásadne nesprávne. Táto vzorka nemá nič spoločné s očkovaním a je špeciálne diagnostický test, potrebné na zistenie prítomnosti Kochovho bacila v tele.

Test sa uskutočňuje s použitím intradermálnej injekcie tuberkulínu a následného hodnotenia reakcie, ktorá nastáva ako odpoveď na túto injekciu. Existujú dva hlavné typy tuberkulínovej diagnostiky:

Individuálne. Vykonáva sa iba vtedy, keď je to uvedené;
Masívny. Tento typ sa podáva všetkým deťom v určitom veku v krajinách, kde zvýšená hladina chorobnosť.

Táto štúdia potrebné na identifikáciu detí, ktoré je potrebné zaočkovať, ako aj na včasné odhalenie infikovaný.

Na uskutočnenie štúdie sa používajú dva typy tuberkulínu.

Altuberkulín (ATK). Takzvaný Koch tuberkulín. Pozostáva z teplom inaktivovaných mykobaktérií. Jeho hlavnou nevýhodou je, že obsahuje nečistoty, takže riziko falošne pozitívnej reakcie je dosť vysoké. To je dôvod, prečo sa tento typ v lekárskej praxi prakticky nepoužíva;
Purifikovaný tuberkulín (PPD). Tento typ tuberkulín sa vyznačuje tým, že je úplne očistený od všetkých nečistôt, ktoré by sa mohli získať počas rastu mykobaktérií na živnom médiu.

Je očkovanie Mantoux neškodné, aké sú jeho kontraindikácie?

Je dôležité pochopiť, že test Mantoux je potrebný na včasnú detekciu tuberkulózy, takže jeho implementácia je veľmi dôležitá diagnostická hodnota. Väčšina pediatrov s tým súhlasí tento postupúplne bezpečné pre deti. Navyše ako zdravé, tak aj pre deti s rôznymi chronickými ochoreniami.

Pre tento postup však existujú kontraindikácie:

akútne infekčné choroby;
alergické stavy;
kožné ochorenia;
prítomnosť v anamnéze epileptické záchvaty alebo potvrdená diagnóza epilepsie.

Okrem toho sa test odloží, ak bolo dieťa očkované menej ako mesiac pred jeho vykonaním.

Reakcia na Mantoux u ohrozeného dieťaťa

Existuje niekoľko typov reakcií na tuberkulínový test:

Anergia. Neexistuje žiadna reakcia na test (negatívna);
Normergie. Existuje mierna reakcia;
Hyperergia. Nedostatočná odozva;
Hypoergia. Zvýšená reakcia.

Je potrebné poznamenať, že závažnosť reakcie môže byť ovplyvnená faktormi tretích strán, napríklad zníženie citlivosti na test Mantoux sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

užívanie antialergických liekov;
anamnéza nedávneho očkovania proti detskej obrne;
užívanie hormonálnych liekov;
užívanie vitamínov. najmä skupina B. je možné znížiť reakciu aj pri užívaní vitamínu C a D.

Zvýšenú citlivosť možno pozorovať pri niektorých ochoreniach, a to:

choroby štítna žľaza. najmä Gravesova choroba;
zápal pľúc;
bronchiálna astma;
akútna reumatická horúčka;
prítomnosť chronických ložísk infekcie;
chrípka.

Treba povedať aj o prelome testu Mantoux.

Tento koncept sa nazýva skoré obdobie infekcia tuberkulózy, pri ktorej je možná hyperergická reakcia, ale neexistujú žiadne lokálne príznaky procesu.

Obrat je stanovený v týchto prípadoch:

Keď je negatívny test pozitívny;
Zväčšenie priemeru vzorky v porovnaní s predchádzajúcou vzorkou o 6 mm alebo viac.

V každom prípade variácia testu nenaznačuje, že dieťa má tuberkulózu. To môže naznačovať, že mycobacterium tuberculosis sa dostalo do tela, ale nie vývoj samotnej choroby.

Mycobacterium tuberculosis pod mikroskopom

Normálne sa Mantoux test vykonáva od 12 mesiacov a robí sa každý rok, kým dieťa nedosiahne 14 rokov. Existujú však rizikové faktory, kvôli ktorým sa test musí robiť dvakrát ročne počnúc 6. mesiacom. Medzi tieto faktory patria:

z nejakého dôvodu nebolo dieťa v pôrodnici očkované BCG;
infekcia HIV;
cukrovka;
Chronická bronchitída;
dlhodobá liečba hormonálnymi liekmi.

Ak dieťa, ktoré nebolo očkované v prvom roku života, dostane BCG-M, plán testu Mantoux sa zmení na normálny.

Starostlivosť o Mantu

Je mimoriadne dôležité pochopiť, aké pravidlá sa musia dodržiavať po teste. Preto je zakázané:

poškriabať miesto vpichu;
namažte papuľu akýmkoľvek lieky alebo krémy;
Na miesto vpichu priložte obväz alebo náplasť.

Niektorí rodičia sa mylne domnievajú, že po vykonaní testu Mantoux by ste miesto vpichu nemali umývať ani namočiť. To je však zásadne nesprávne.

Dôvodom tohto chybného úsudku je, že predtým sa používali testy, ktoré sa nepodávali intradermálne, ale kožne, a voda vstupujúca do miesta vpichu mohla skresliť výsledok.

Teraz sa tento spôsob podávania nepoužíva, takže po teste sa môžete bezpečne kúpať.

Ako merať Mantoux u dieťaťa

Prvá vec, ktorú potrebujete vedieť, je, že vzorka sa hodnotí tri dni po podaní tuberkulínu. Najprv sa vykoná externé hodnotenie. Reakcia sa môže prejaviť dvoma spôsobmi:

Sčervenanie;
Infiltrácia. Tento typ je charakterizovaný tvorbou hustej vyčnievajúcej oblasti v mieste vpichu - papuly.

Potom sa veľkosť papule meria priehľadným pravítkom v priečnom smere. Je dôležité si uvedomiť, že sa nehodnotí začervenanie, ale veľkosť infiltrátu.

Rozlišujú sa teda tieto typy reakcií:

Negatívne. Na koži nie sú vôbec žiadne zmeny;
Pochybné. Papuľa chýba alebo nepresahuje 4 mm;
Slabo vyjadrené. Veľkosť papule sa pohybuje od 5 do 9 mm;
Mierne. Veľkosť papule je 10-14 mm;
Vyjadrený. Veľkosť papule je viac ako 14, ale menej ako 17 mm;
Hyperergický. Priemer papule presahuje 17 mm.

V každom prípade sa Mantoux test vyskytuje individuálne u všetkých detí a závisí od viacerých faktorov.

Norma Mantoux u detí podľa roku

V závislosti od veku, normálna veľkosť papuly sa môžu líšiť.

V prvom roku veľké veľkosti papuly sú vysvetlené nedávnym očkovaním. Tiež výsledky vyšetrenia môžu závisieť od imunity prenášanej z matky na dieťa.

Vedľajšie účinky reakcie Mantoux a príznaky alergie

Najčastejšími vedľajšími účinkami postupu sú všetky druhy alergických reakcií. Teda dosť často vo forme vedľajšie účinky, odhaliť:

zvýšená telesná teplota;
výskyt vyrážky;
znížená chuť do jedla;
letargia;
nevoľnosť a zvracanie;
záchvaty bronchiálnej astmy.

Vedľajšie účinky sú však zvyčajne spojené s chybami lekárov, ktorí vykonali test Mantoux za prítomnosti kontraindikácií.

Čo hovorí doktor Komarovsky o teste Mantoux u detí?

Podľa doktora Komarovského zástancovia zákazu Mantoux často hovoria, že podávaná zmes obsahuje fenol.

Je však obsiahnutý v tak nízkej dávke, že na negatívny vplyv na organizmus je potrebné podať viac ako 1000 vzoriek. Treba tiež poznamenať, že fenol sa tvorí v tele normálne a nachádza sa aj v mnohých potravinách, ktoré sa často konzumujú.

Mantouxov test sa musí vykonať pred očkovaním;
Ak to nebolo možné urobiť, potom je test povolený len mesiac po očkovaní;
Po použití krvných produktov sa neodporúča vykonať test Mantoux. Musíte počkať 2 týždne;
Odporúča sa vykonať každoročnú skúšku v tej istej sezóne. Najlepšie na jeseň;
Pri zavádzaní vzoriek musíte striedať ruky. Napríklad v párnych rokoch vľavo, v nepárnych vpravo.

Mantoux je teda podľa doktora Komarovského postačujúci bezpečné zrútenie, čo je mimoriadne dôležité pri diagnostikovaní takého závažného ochorenia, akým je tuberkulóza.

Odmietnutie testu Mantoux, hľadanie alternatívy

Niekedy majú rodičia k tomuto testu extrémne negatívny postoj alebo sa u dieťaťa vyvinie silný Alergická reakcia do Manty. V takýchto prípadoch je vykonávanie výskumu nemožné. Je však dôležité kontrolovať vývoj takej závažnej patológie, ako je tuberkulóza.

Do tohto konca, moderná medicína ponúka nasledujúce metódy výskum:

Imunogram. Táto štúdia vám umožňuje posúdiť stav imunitného systému tela. Neurčuje však presne, či sa infekcia vyskytla alebo nie;
Suslovova metóda. Ide o vyšetrenie kvapky krvi, do ktorej je pridaný tuberkulín. Táto technika sa vyznačuje aj nízkou diagnostická hodnota a považuje sa za spoľahlivé iba v polovici prípadov;
Sérologická štúdia. Zamerané na identifikáciu IgG špecifického pre mykobakteriálny antigén;

V každom prípade najdostupnejšie a presná metóda testovanie na tuberkulózu zostáva Mantouxovým testom.

Ďalšie informácie o teste Mantoux, jeho presnosti a nevyhnutnosti sú v nasledujúcom videu.

(jeden zo spôsobov prevencie tuberkulózy) je test, pomocou ktorého možno zistiť prítomnosť/neprítomnosť infekcie v tele dieťaťa.

Test Mantoux sa vykonáva každoročne, počnúc prvým rokom života dieťaťa. Je to potrebné na zabezpečenie neustálej kontroly Kochovho prútika, ktorý je možné kedykoľvek aktivovať.

Špecifiká podujatia

Prvá Mantouxova reakcia sa vykonáva 1 rok po zavedení vakcíny (BCG) a potom každý rok. Ak bola BCG z akéhokoľvek dôvodu odložená, každých šesť mesiacov sa robí dlhší test Mantoux.

Niekedy, keď sú infikovaní pacienti okolo ročného dieťaťa, test sa vykonáva niekoľkokrát do roka (najmenej 2 krát). Koľkokrát bude umiestnený, závisí od výsledkov testov a diagnostiky, ktoré bude musieť bábätko podstúpiť.

Ak dieťatko ešte nemá rok, nemá zmysel očkovať sa. Je to spôsobené tým, že vo veku do 1 roka majú deti nestabilnú reakciu na Mantoux, čo znamená, že je vysoká pravdepodobnosť, že výsledok bude falošný. V prvých rokoch života sa u detí vytvára imunita, takže množstvo individuálnych charakteristík môže ovplyvniť výsledok vykonaného testu.

Koľkokrát potrebujete testovať? Všetko závisí od individuálnych charakteristík, ako aj od toho, ako telo reaguje na liek. Najčastejšie však stačí raz za rok.

Prečo očkovať dieťa?

Možno sa mnohí rodičia pýtali, či je potrebné vyrábať Mantoux?

Zavedenie tuberkulínu v skutočnosti nie je očkovaním, pretože nevyvoláva trvalú imunitu voči pôvodcovi choroby. Test by sa mal vykonať, aby sa zistilo, či telo pozná Kochov bacil alebo nie.

Tuberkulín sa podáva:

určiť, či BCG funguje a aké sú jeho schopnosti;
identifikovať pôvodcu tuberkulózy;
získať ďalšie informácie o svojom zdravotnom stave (očkovanie funguje ako diagnostický test).

Technika podávania a starostlivosť

Kde sa liek podáva? Mantoux je vyrobený pre dieťa nasledovne: tuberkulín sa vstrekuje pomocou jednorazovej injekčnej striekačky pod kožu na vnútri ruky, od zápästia po lakeť. V mieste vpichu sa vytvorí papula, ktorej priemer sa meria pomocou bežného pravítka po 72 hodinách. Ak chcete správne určiť reakciu na Mantoux, musíte po teste dodržiavať niektoré pravidlá.

Do 72 hodín po vykonaní Mantouxu po 1 roku by ste mali dodržiavať niektoré odporúčania:

Po zaznamenaní výsledkov lekárom môžete miesto vpichu ošetriť peroxidom/zelenou farbou.

Pozor! Ak je miesto vpichu vlhké, informujte o tom vopred lekára, ktorý vykoná meranie.

Dekódovanie výsledkov: norma a odchýlky

Prvýkrát sa Mantoux robí vo veku 1 roka, potom sa opakuje vo veku 2 rokov a potom každý rok. Do tejto doby by sa vakcína (BCG) mala zakoreniť a telo by malo produkovať požadované množstvo protilátky.

Aby boli výsledky u detí presné, je potrebné počas štyroch týždňov nemeniť zvyčajnú stravu bábätka. Bolo by dobré skontrolovať dieťa na alergény. Ak výsledky Mantoux vyvolávajú pochybnosti medzi lekármi, dieťa bude poslané na tuberkulóznu kliniku na úplné vyšetrenie.

Treba tiež poznamenať, že u detí v tomto veku ešte nie je vytvorená imunita, takže reakcia na test Mantoux sa nemusí objaviť vo veku 1 roka.

Takže, akú veľkosť by mala byť papuľa u detí vo veku 1-2 rokov? Rozmery a odozva:

u detí v prvom roku života nie je v mieste vpichu žiadne začervenanie alebo stvrdnutie. Pre Mantouxovu reakciu je normou aj prítomnosť zhutnenia s veľkosťou/priemerom nepresahujúcim 1 mm.
. Je charakterizovaná prítomnosťou jasne definovaných hraníc infiltrátu - sčervenania a opuchu. Veľkosť papule je v rozmedzí 2-4 mm. S týmto výsledkom sa zistí prítomnosť infikovaných ľudí v prostredí dieťaťa. S bábätkom budete musieť navštíviť aj ftiziatra.
Pozitívna reakcia na Mantoux. Je charakterizovaná prítomnosťou tuberkulózy s výškou viac ako 5 mm. Spravidla po obdržaní takýchto výsledkov musíte test zopakovať.
Hyperergická reakcia. Je charakterizovaná prítomnosťou zhutnenia s priemerom nad 17 mm alebo vredom a abscesom. Takýto Mantoux za rok naznačuje, že telo vstúpilo veľké číslo baktérie a existuje možnosť, že osoba je infikovaná.
Falošne pozitívna reakcia. Dôvodom môže byť nesprávna starostlivosť o vakcínu alebo vlastnosti tela.

V závislosti od závažnosti môže byť pozitívna reakcia na Mantoux:

Ak tuberkulóza prakticky nie je viditeľná na koži, potom u detí mladších ako tri roky to môžete cítiť. Je to spôsobené prítomnosťou jemnej pokožky u dieťaťa.

V tomto veku (ak bol Mantoux urobený v 1. roku života dieťaťa) sa výsledok očkovania hodnotí s prihliadnutím na prítomnosť/neprítomnosť jazvy po BCG očkovanie. Ak je v mieste vpichu jazva, je vysoká pravdepodobnosť, že dieťa ukáže pozitívny výsledok Mantoux a bude to normálne. Ak zistíte, že priemer papule je väčší ako 16 mm, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ak nie je žiadna jazva, vakcína nezabrala. V tomto prípade, ak sa pozoruje pozitívna reakcia Mantoux, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Prirodzene, Mantouxova reakcia po 1 roku závisí aj od individuálnych imunitných vlastností dieťaťa. Niekedy sa to považuje za normálne, keď po injekcii je len stopa po ihle (to znamená, že nie je žiadne začervenanie alebo papuly).

Negatívne dôsledky a ako sa im vyhnúť

Negatívne dôsledky testu môžu byť spôsobené určitými faktormi. V prvom rade sem patria:

Aby sa predišlo možnému negatívne dôsledky z testu treba vediet, v akych pripadoch by sa to nemalo robit dietatu od 1 roka.

Kontraindikácie pre Mantoux:

kožné problémy;
infekčné choroby (najmä akútne štádium priebeh choroby);
alergická reakcia (keď už bolo dieťa identifikované ako alergické na chlpy mačiek/psov, určité potraviny a ďalšie);
reuma;
epilepsia;
bronchiálna astma;
prechladnutie/výtok z nosa.

Treba tiež poznamenať, že reakcia vzorky je ovplyvnená:

skladovanie a preprava vakcín;
individuálna citlivosť tela dieťaťa;
užívanie liekov;
žiarenie pozadia;
kontakt dieťaťa s alergénmi.

Ako každé očkovanie Mantouxom zaťažuje imunitný systém, čo môže oslabiť alebo spôsobiť komplikácie.