Ľahká detská mozgová obrna. Klasifikácia rôznych foriem a typov detskej mozgovej obrny a ich charakteristika. Rozpoznanie príznakov detskej mozgovej obrny

Syndróm mozgovej obrny (detská mozgová obrna) je názov veľkej skupiny neurologických porúch, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia alebo patológií vo vývoji mozgových štruktúr dieťaťa počas tehotenstva alebo v prvých týždňoch života novorodenca. Klinickým segmentom sú motorické poruchy, prípadne aj poruchy emocionálno-vôľovej sféry, epileptické záchvaty, poruchy reči a duševné poruchy.

Detská mozgová obrna nie je charakterizovaná progresívnou povahou Symptómy choroby však väčšinou zostávajú človeku po celý život, v dôsledku čoho je človeku postihnuté. V našom článku dnes budeme hovoriť o dôvodoch rozvoja detskej mozgovej obrny, jej klinických prejavoch a liečebných metódach.

Toto ochorenie je vždy bez výnimky sprevádzané štrukturálnym a morfologickým poškodením mozgu, to znamená, že klinické príznaky majú výrazný anatomický základ. Vznik takejto zóny je spôsobený mnohými kauzálnymi faktormi, ktoré sa nerozširujú do iných častí mozgu. Pretože každej časti mozgu je priradená určitá funkcia, ktorá sa pri detskej mozgovej obrne stráca.

Napriek obrovskému pokroku v oblasti medicíny je prevalencia detskej mozgovej obrny stále vysoká a predstavuje približne 5,9 % na 1000 novorodencov. Mierny výskyt ochorenia je u chlapcov ako u dievčat.

Príčiny syndrómu detskej mozgovej obrny

Podstatou choroby je v patológii vývoja neurónov, a to ich štrukturálne poruchy, ktoré sú nezlučiteľné so správnym fungovaním.

Choroba môže byť tiež spôsobená vplyvom nepriaznivých príčinných faktorov počas rôznych období aktívneho formovania mozgu počas tehotenstva, počnúc prvými dňami jeho vývoja a končiac prvými dňami života novorodenca, keď je orgán obzvlášť zraniteľné. Podľa štatistík je v 20% prípadov príčinou vzniku ochorenia obdobie po pôrode, v 80% sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja a počas aktívneho pôrodu.

uvažujme Hlavné bežné príčiny vývoja syndrómu detskej mozgovej obrny:

• chronické choroby vyskytujúce sa u matky, napríklad srdcové chyby, bronchiálna astma, diabetes mellitus;
• inkompatibilita plodu a matky z rôznych dôvodov (konflikt krvných skupín, s následným rozvojom hemolytickej choroby, Rh konflikt);
• mechanické poranenia (intrakraniálne poranenia, ktoré boli prijaté počas aktívneho pôrodu);
• toxické účinky na dieťa (žiarenie, pracovná expozícia, agresívne lieky, drogy, fajčenie a alkohol);
• infekčné choroby, ktorými trpí matka počas tehotenstva alebo v prvých mesiacoch života dieťaťa (arachnoiditída, meningoencefalitída, encefalitída, meningitída, vnútromaternicové infekčné choroby, najmä skupina TORCH);
• nedostatok kyslíka (cerebrálna hypoxia): chronická alebo akútna;
• patológie vo vývoji mozgových štruktúr, napríklad v dôsledku neočakávaných génových mutácií alebo v dôsledku dedičných polygenetických porúch.

Deti sú ohrozené ktorí sa narodili predčasne (predčasne). Medzi nimi je prevalencia ochorenia oveľa vyššia ako u donosených novorodencov. Za zmienku tiež stojí, že riziko je vyššie u detí, ktoré sa narodili s hmotnosťou nižšou ako 2 kg, ako aj u detí z viacpočetných tehotenstiev.

Upozorňujeme, že žiadny z vyššie uvedených dôvodov nie je 100% zárukou rozvoja syndrómu detskej mozgovej obrny. To naznačuje, že ak je napríklad tehotnej žene diagnostikovaný diabetes mellitus, neznamená to, že jej nenarodené dieťa dostane detskú mozgovú obrnu. Znamená to len, že takáto žena má výrazne vyššie riziko, že bude mať dieťa s vrodenými patológiami, ako zdravá žena. Samozrejme, kombinácia viacerých príčinných faktorov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku vývojových patológií. Každý zvažovaný prípad detskej mozgovej obrny má len jeden významný dôvod.

Na základe všetkých vyššie uvedených hlavných dôvodov rozvoja syndrómu je to naliehavo Odporúčajú sa nasledujúce preventívne podmienky:

Venovaním pozornosti týmto preventívnym manipuláciám sa výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku syndrómu detskej mozgovej obrny počas tehotenstva.

Syndróm mozgovej obrny: príznaky

Vo väčšine prípadov sa ochorenie prejavuje poruchami hybnosti. Upozorňujeme, že typ pohybových porúch a ich závažnosť sa líšia v závislosti od veku osoby. Ako výsledok, Dnes sa rozlišujú tieto štádiá ochorenia:

1. skoro - do prvých piatich mesiacov života dieťaťa;
2. počiatočný zvyšok - počnúc šiestimi mesiacmi a končiac tromi rokmi;
3. neskorý zvyšok - pre deti staršie ako tri roky.

Skoré štádium ochorenia je diagnostikované pomerne zriedkavo, pretože novorodenec ešte nemá špeciálne motorické zručnosti. však existuje zoznam príznakov, ktorý môže slúžiť ako prvé poplachové zvony:

Deti, u ktorých sa pri bežnom vyšetrení zistili drobné abnormality, by mal lekár vyšetrovať v intervaloch dvoch až troch týždňov. Pri následných vyšetreniach by si mal pediater a neurológ všímať dynamiku zmien, ako aj oneskorenie, s ktorým sa formujú nové fyzické zručnosti, možno je to jednoducho vzorec individuálneho vývoja, ktorý je vlastný každému dieťaťu.

Formy syndrómu detskej mozgovej obrny

V medicíne existujú štyri formy prejavov detskej mozgovej obrny:

• zmiešané;
• ataxický (atonický - astatický);
• dyskinetické (hyperkinetické);
• spastický.

Zmiešaná forma

Špecifikovaná forma ochorenia je diagnostikovaná, ak sú identifikované charakteristiky charakteristické pre niekoľko klinických foriem, o ktorých sa dozvieme o niečo neskôr.

Ataxická forma

Počas tejto formy ochorenia poškodenie spojov medzi čelným lalokom a mozočkom. Od narodenia sa novorodenec vyznačuje zníženým svalovým tonusom. Deti s takýmito schopnosťami rozvíjajú motoriku oveľa neskôr ako zdravé deti. Zhoršuje sa nielen koordinácia, ale aj presnosť pohybov. Pokusy vziať predmet sú spravidla obmedzené pomazaním alebo pravidelnými chybami a je zaznamenaná ohromujúca chôdza. Pre túto formu detskej mozgovej obrny je charakteristické aj chvenie končatín. Pokiaľ ide o mentálne schopnosti, nemusia prejsť úpravami, ale môžu dosiahnuť rôzne stupne mentálnej retardácie.

Dyskinetická (hyperkinetická) forma

Počas tejto formy patológie sa pozoruje mimovoľné pohyby - hyperkinéza. Spravidla sa tieto patológie dajú identifikovať po roku života dieťaťa. V tomto prípade môžu byť manipulácie veľmi odlišné: grimasy, krútenie tela okolo jeho osi, simulácia hádzania a švihu rúk, červovité pohyby v prstoch. Mimovoľné svalové kontrakcie sú sprevádzané nekontrolovateľnými výkrikmi a výkrikmi. Keď je pacient v pokoji alebo spí, všetky príznaky hyperkinézy zmiznú, ale počas emočného preťaženia sa zintenzívnia.

Hyperkinéza je sprevádzaná výrazným znížením svalového tonusu. Pravidelne dochádza k zvýšeniu tónu u detí v prvých mesiacoch života, tento jav sa nazýva dystonický záchvat.

V priebehu hyperkinézy sa pozoruje oneskorené získavanie motorických zručností. Napriek tomu deti po chvíli úspešne zvládnu všetky sebaobslužné zručnosti a nepotrebujú pomoc blízkych.

Dyskinetická forma ochorenia môže prispieť k narušeniu reči. Slová sa spravidla vyslovujú nielen s narušenou artikuláciou, ale aj pomaly a nie vždy zreteľne. Intelektuálne vlastnosti nepodliehajú zmenám.

Spastická forma

Táto forma ochorenia je najbežnejšia. Hlavnými znakmi priebehu ochorenia sú zhoršený svalový tonus a svalová sila. Berúc do úvahy zahrnuté končatiny, je rozdelená do niekoľkých typov:

Liečba

Terapeutický kurz Syndróm mozgovej obrny je mimoriadne zložitý a zdĺhavý proces. Účinok úplne závisí od závažnosti poškodenia mozgového tkaniva, obdobia diagnózy ochorenia, použitých liečebných komplexov a vytrvalosti rodičov chorého dieťaťa.

Upozorňujeme, že pri detskej mozgovej obrne hlavnú úlohu zohrávajú nemedicínske metódy terapie. Samotný stav je nevyliečiteľný, pretože v súčasnosti nie je možné obnoviť zničené neuróny. Ale intaktné neuróny sa dajú „naučiť“ vykonávať tie funkcie, ktoré dieťa potrebuje pre svoju plnohodnotnú existenciu v spoločnosti, bez toho, aby sa cítilo menejcenné.

Pozrime sa na popredné metódy liečby:

Naozaj dúfame, že náš článok bol pre vás užitočný a že ste dostali vyčerpávajúce odpovede na svoje otázky. Nebuďte chorí, plánujte tehotenstvo vopred a sledujte svoje zdravie počas jeho priebehu. Nebuďte chorí, vyrastajte šťastní a zdraví!

Čas čítania: 9 minút

Lekári označujú detskú mozgovú obrnu za jednu z najstrašnejších diagnóz, akú možno novorodencovi dať – o príčinách tohto ochorenia v rôznych formách lekári naďalej diskutujú, ako aj o liečebných metódach. Jediné, čo odborníci s istotou tvrdia, je, že detská mozgová obrna nie je dedičné ochorenie. Kto je ohrozený a je možné znížiť pravdepodobnosť výskytu tejto poruchy u plodu?

Čo je detská mozgová obrna

Odborníci priradili skratku detská mozgová obrna skupine symptómových komplexov, ktoré vznikajú pri pohybových poruchách, ktoré nemajú tendenciu progredovať. To však neuberá na potrebe liečby detskej mozgovej obrny, pretože u dieťaťa, u ktorého bol diagnostikovaný tento stav, sa s pribúdajúcim vekom prejavia oneskorenia alebo iné príznaky porúch duševného a fyzického vývoja. Táto choroba nemá nič spoločné s pojmom „detská paralýza“ súvisiacim s detskou obrnou. Prejaví sa to v nasledujúcich momentoch:

• inteligencia sa rozvíja za normou;
• problémy so svalovým tonusom, ktoré spôsobujú detské postihnutie;
• poruchy emocionálno-vôľovej sféry;
• záchvaty epilepsie.

Podľa ICD-10 má detská mozgová obrna kód G-80 (neurologické ochorenie) a delí sa na niekoľko foriem. Na ich základe je vhodné, aby špecialisti zoskupili všetky príčiny detskej mozgovej obrny a vybrali metódy liečby detskej mozgovej obrny. Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rozlišujú tieto formy:

• 80,0 – tetraplégia (medzi klinické prejavy patrí zvýšený svalový tonus v rukách).
• 80.1 – diplegia (medzi hlavné príznaky patrí hypertonicita svalov nôh).
• 80,2 – hemiplegický (spastický syndróm).
• 80,3 – dyskinetická (hyperkinetická).
• 80,4 – ataxický (atonický-astatický).
• 80,8 – zmiešané.
• 80,9 – nešpecifikované.

Prečo sa detská mozgová obrna vyskytuje?

Pri mozgovej obrne sa pozorujú poruchy mozgu ovplyvňujúce kôru, subkortikálne zóny, kapsuly a kmeň oddelene alebo spoločne (určené formou ochorenia). V dôsledku poškodenia mozgu existujú aj lézie nervového systému, v ktorých sa objavuje patológia neurónov (až po difúznu nekrózu). Aké komplikácie budú nasledovať, závisí od formy detskej mozgovej obrny.

Príčiny detskej mozgovej obrny u novorodencov

Koncom 19. storočia sa za hlavný predpoklad detskej mozgovej obrny považovala asfyxia plodu pri pôrode a tejto teórie sa lekári držali takmer celé storočie. Jediný, kto hovoril o rizikových faktoroch v prenatálnom období, bol Sigmund Freud. Avšak aj v modernej medicíne existujú ťažkosti s pochopením detskej mozgovej obrny - o príčinách tohto ochorenia lekári naďalej diskutujú. Lekári ich rozdeľujú do 3 kategórií:

• Patológie vývoja plodu počas tehotenstva (vplyv vnútromaternicových infekcií, chronické ochorenia matky atď.)
• Poškodenie mozgových hemisfér pri ťažkom pôrode (pôrodné poranenia, asfyxia, predčasný pôrod).
• Vonkajšie faktory v popôrodnom období (toxické poškodenie alebo fyzická trauma mozgu).

Je možné odhaliť detskú mozgovú obrnu počas tehotenstva?

Väčšina rodičov chce ešte pred narodením dieťaťa vedieť, že bude úplne zdravé, no pri detskej mozgovej obrne je to ťažké. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je prenatálny charakter, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť pôrodu a príprave naň. Pri nosení plodu sa žena môže pokúsiť len čo najviac predchádzať patológiám včasnou liečbou, ale ani pri absencii terapie to nie sú kľúčové dôvody pre narodenie detí s detskou mozgovou obrnou.

Diagnóza detskej mozgovej obrny u novorodencov

Deti s ochrnutím vo veku 3-4 rokov možno rozpoznať aj z fotografie, ale v momente narodenia iba pomocou série kontrol. Prvým je, či má dieťa dostatok kyslíka: ak je nedostatok, možno to považovať za dôsledok mozgových abnormalít a príznak detskej mozgovej obrny. Za kľúčový príznak detskej mozgovej obrny sa považuje porucha svalovej koordinácie, ktorá sa prejavuje v prvých dňoch po narodení. Na diagnostiku ochorenia však budete musieť venovať pozornosť niekoľkým ďalším bodom:

• problém so svalovým tonusom;
• odhodená hlava, ochabnuté alebo silne ohnuté končatiny;
• narušené reflexy novorodenca.

Príčiny detskej mozgovej obrny počas tehotenstva

Podľa štatistík 60% detí narodených s detskou mozgovou obrnou ju dostalo počas formovania tela v maternici. To však nestačí na to, aby sa u dieťaťa vyvinula detská mozgová obrna – príčiny prenatálneho výskytu ochorenia treba kombinovať s faktormi, ktoré vznikajú pri pôrode, prípadne s postnatálnymi. Ak vezmeme do úvahy situácie detskej mozgovej obrny spojené s patológiami vnútromaternicového vývoja, môžu vzniknúť v dôsledku:

• chronické choroby matky;
• infekcie utrpené počas tehotenstva;
• genetické faktory;
• komplikácie počas tehotenstva.

Matka má chronické ochorenia

Lekári radia ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, aby si vopred ošetrili všetko, čo sa dá liečiť, a to z dobrého dôvodu: chronické ochorenia matky môžu negatívne ovplyvniť tvorbu a vývoj plodu. Nebezpečenstvo predstavuje nielen diabetes mellitus a ochorenia endokrinného systému – medzi rizikové faktory vzniku tohto typu detskej mozgovej obrny lekári zaraďujú aj chronickú hypertenziu, srdcové choroby (najmä vrodené chyby), anémiu, nadváhu. Len tento dôvod však nevyvoláva narodenie dieťaťa s detskou mozgovou obrnou.

Poruchy tehotenstva

Toxikóza, gestóza a iné problémy, s ktorými sa žena môže stretnúť, nie sú len problémy s blahobytom - každý z nich je sprevádzaný poruchou výmeny kyslíka v tkanivách, v dôsledku čoho sa vyvíja hypoxia plodu alebo môže byť predpokladom placentárna nedostatočnosť alebo odtrhnutie placenty. Tieto faktory zvyšujú riziko detskej mozgovej obrny – príčiny budú spočívať v encefalopatii: hypoxicko-ischemickej poruche vyskytujúcej sa v mozgu plodu.

Životný štýl nastávajúcej mamičky

Užívanie liekov, alkoholizmus, častý stres, zneužívanie nikotínu, ťažké pracovné podmienky a dokonca aj fyzické zranenia sú veci, pred ktorými by mala byť tehotná žena chránená. Tieto faktory sú zahrnuté medzi príčiny detskej mozgovej obrny, hoci zvyšujú riziko tejto patológie len o 10%. Priamo súvisia s vyššie spomínanou komplikáciou tehotenstva, ktorá má za následok narušenie placentárneho prekrvenia plodu a riziko perinatálnej hypoxie.

Dedičná predispozícia

Nemôžete dostať detskú mozgovú obrnu od blízkych príbuzných - príčiny jej výskytu nie sú dedičné, ale lekári nevylučujú genetické faktory. Podľa lekárskej teórie môže prítomnosť defektov v chromozómoch rodičov ovplyvniť aktiváciu patologických proteínov, čo má za následok morfologické zmeny v tele. Túto príčinu detskej mozgovej obrny však lekári považujú za najkontroverznejšiu.

Prezentácia plodu koncom panvy

Za normálnych okolností by malo dieťa vyjsť z hlavičky maternice ako prvé, ale nie je to jediná možnosť, ako umiestniť dieťa v lone matky. Podľa štatistík každá 20. žena zažije prejav plodu koncom panvovým: toto sa dá diagnostikovať po 36. týždni. Zvýšené riziko vzniku dieťaťa s detskou mozgovou obrnou s touto diagnózou je spôsobené 2 faktormi:

• Pri pôrode posunutím zadočka dopredu sa nerozšíri kostný prstenec ženy, preto pri úzkej panve vzniká predpoklad pre pôrodnú traumu v dôsledku deformácie lebky a krčnej chrbtice.
• Ak je príčinou prejavu panvy hydrocefalus a iné vývojové abnormality, zvyšujú riziko porúch mozgu.

Prenatálne faktory pre výskyt detskej mozgovej obrny

Podľa lekárskych predpokladov väčšina pacientov s detskou mozgovou obrnou - ktorej príčiny nie sú jasné kvôli absencii problémov s vnútromaternicovým vývojom - vďačí za toto ochorenie pôrodným poraneniam: zaujímajú vedúce postavenie medzi predpokladmi získanej detskej mozgovej obrny. K poškodeniu mozgu v tejto situácii dochádza v dôsledku:

• poruchy pôrodu (vrátane skorého pôrodu);
• asfyxia dieťaťa;
• deformity chrbtice/lebky.

Predčasný pôrod

Podľa štatistík je u predčasne narodených detí frekvencia diagnózy „mozgovej obrny“ výrazne vyššia ako u detí narodených v termíne, čo sa vysvetľuje nedokonalosťou ciev nachádzajúcich sa v mozgu plodu. Ich zvýšená krehkosť vedie k zvýšenej pravdepodobnosti poškodenia a ak sa k tomu pridá aj pôrodná trauma, patológia mozgu je takmer nevyhnutná. Nie každé predčasne narodené dieťa však bude mať čo i len ľahkú formu detskej mozgovej obrny – príčiny jej vzniku v prenatálnom období sú závažnejšie a sú spojené najmä s úrazmi.

Asfyxia novorodenca

Väčšinou uduseniu u dieťaťa pri pôrode predchádza včasná diagnostika chronického nedostatku kyslíka u plodu, no môžu sem patriť aj problémy s placentou, kardiovaskulárne a endokrinné ochorenia matky. Často má fetálna asfyxia svoje príčiny v prenatálnom období a je jednou z hlavných odpovedí na otázku, čo spôsobuje detskú mozgovú obrnu u novorodencov. Jej výskyt však nemožno vylúčiť ani po bežnom priebehu tehotenstva pri pôrode, čo napomáha:

• zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu;
• prezentácia záveru;
• dysfunkcia práce;
• Tehotenský vek – ohrozené sú ženy nad 30 rokov.

Pôrodné poranenia

Ak lekár vylúči vrodenú detskú mozgovú obrnu so zreteľom na normálny priebeh tehotenstva a vývoja plodu, problém môže spočívať v pôrodných poraneniach, ktoré vedú buď k ľahšej forme ochorenia, alebo k ťažšiemu stavu. V situácii, keď dieťa vyjde s nohami dopredu, môže lekár aj pri opatrných úkonoch vyvolať natiahnutie krčnej chrbtice a deformáciu lebky, čo povedie k poškodeniu mozgu a získaným ochoreniam nervového systému. Podobná schéma je možná s:

• narušenie práce;
• rýchly / zdĺhavý pôrod;
• bezvodný pôrod.

Príčiny mozgovej obrny u detí v popôrodnom období

Ak sa dá pomerne rýchlo vyriešiť otázka, prečo sa rodia deti s detskou mozgovou obrnou – za všetko hovoria poruchy vnútromaternicového vývoja a negatívny dopad pôrodných poranení na mozog, potom je získaná detská mozgová obrna ako fenomén pre väčšinu rodičov absolútne nejasná. Tu lekári zdôrazňujú niekoľko najzrejmejších dôvodov:

• zápal subarachnoidálnej zóny mozgu;
• fyzický/mechanický náraz (zranenie);
• intoxikácia.

Toxické poškodenie mozgu počas hemolytického tehotenstva

Rh konflikt sa môže prejaviť už v prvých dňoch života dieťaťa. Na tomto pozadí sa vyvíja novorodenecká žltačka a hromadí sa bilirubín, ktorého nebezpečenstvom je toxické poškodenie jadier mozgu. Ak sa ochorenie rozpozná vo včasnom štádiu, je reverzibilné, no neskôr postihnuté miesta odumierajú, čo sa stáva príčinou detskej mozgovej obrny.

Mechanické poranenia hlavy

Medzi získané príčiny detskej mozgovej obrny nevyhnutne patrí akákoľvek trauma novorodencov (dokonca aj ľahký úder) postihujúca hlavu v prvých dňoch života. Na ich pozadí v dôsledku zhoršenia krvného obehu (v ťažkých situáciách - krvácanie) dochádza k nedostatku kyslíka, znižuje sa fungovanie postihnutej oblasti mozgu a objavujú sa motorické a duševné poruchy.

Otrava liekmi a toxickými látkami

V prvých 4 týždňoch je novorodenec obzvlášť zraniteľný, preto je užívanie liekov (najmä trankvilizérov) dojčiacou matkou zakázané z dôvodu rizika poškodenia mozgu, najmä ak bolo tehotenstvo ťažké. Nemenej nebezpečné pre dieťa sú sepsa, alkoholové a nikotínové závislosti matky a otravy olovom.

Video

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Známky detskej mozgovej obrny sú množstvo symptómov, ktoré naznačujú funkčné poruchy na pozadí štrukturálneho a morfologického poškodenia mozgu. V tomto prípade sa porušenia týkajú konkrétne definovaných funkcií, za ktoré je zodpovedná oblasť mozgu, ktorá prešla patologickými zmenami. Detská mozgová obrna je vždy sprevádzaná určitými poruchami ľudskej motorickej sféry, ktoré nemajú progresívny charakter. To znamená, že dieťa s detskou mozgovou obrnou má ťažkosti s určitou kategóriou pohybov, koordinácie a orientácie v priestore. Forma a povaha porúch priamo súvisia s oblasťou mozgu, ktorej neuróny boli poškodené.

Klasifikácia foriem detskej mozgovej obrny

V závislosti od hlavnej príčiny detskej mozgovej obrny a lokalizácie poruchy mozgového tkaniva sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia na základe viacerých znakov:

1. Spastická diplégia je najbežnejšou a najbežnejšou formou detskej mozgovej obrny. Pri tomto type ochorenia dochádza k obojstrannému poškodeniu svalovej funkcie, pričom v menšej miere sú viac postihnuté nohy, ruky a tvár. Táto forma je charakterizovaná deformáciami kostry a patologickými zmenami v kĺboch. Spastická diplégia vzniká najčastejšie pri narodení dieťaťa s výrazným nedonosením. Choroba je často sprevádzaná prudkým poklesom motorickej funkcie všetkých štyroch končatín, niekedy s čiastočnou alebo úplnou paralýzou (tetraplegia). Na pozadí patológie hlavových nervov sa môžu vyvinúť poruchy reči, sluchových a zrakových funkcií. Pri tejto forme detskej mozgovej obrny, ak nedôjde k závažným poruchám intelektuálneho vývinu a výrazným poruchám motoriky rúk, majú deti najvyššiu šancu na sociálnu adaptáciu a sebaobsluhu.
2. Dvojitá hemiplégia je jednou z najzložitejších a najzávažnejších foriem detskej mozgovej obrny, ktorej vznik je najčastejšie spôsobený chronickou hypoxiou plodu počas tehotenstva alebo v ranom detstve (pôrodná trauma). Pri tejto forme vznikajú poruchy ako spastická obrna všetkých končatín, ťažké deformity trupu, stuhnutosť kĺbov, ktoré sa začínajú objavovať už vo veľmi ranom veku. Na pozadí motorických dysfunkcií sa približne v polovici diagnostikovaných prípadov vyskytujú závažné poruchy duševného vývinu – kognitívne (zlá pamäť, nedostatočná schopnosť poznávania, neschopnosť porozumieť okolitému svetu), poruchy reči, zraku, sluchu, poruchy mentálneho vývinu. patologické zmeny tvárových svalov, slabé prehĺtanie, sanie, žuvacie reflexy. Často deti s touto formou ochorenia trpia epilepsiou. Prognóza pre takýchto pacientov je sklamaním, patológie motorických funkcií v kombinácii s narušeným duševným vývojom vedú k neschopnosti samoobsluhy.
3. Hyperkinetická forma je najčastejšie spôsobená hemolytickým ochorením novorodenca, ktoré je spôsobené imunologickým konfliktom ohľadom Rh faktora alebo krvnej skupiny matky a dieťaťa. Pri ťažkých formách ochorenia sa novorodenec intoxikuje protilátkami z krvi matky namierenými proti červeným krvinkám dieťaťa. Ochorenie je charakterizované nadmernými motorickými reakciami svalov, ktoré sú spôsobené poruchou svalového tonusu. Deformácie kostry pri tejto forme ochorenia chýbajú alebo sú mierne. Deti zažívajú rôzne typy hyperkinézy – mimovoľné pohyby od pomalých červíkov až po rýchle prerušované, kŕče tvárových svalov, kŕče končatín. Svalový tonus sa môže meniť od letargie a slabosti v pokoji až po hypertonus pri pohybe. Pri tejto forme mozgovej obrny sa často pozoruje poškodenie sluchu a patológie motorickej funkcie očí. Intelektuálne sa takéto deti môžu rozvíjať v normálnych medziach, pri ťažkej dysartrii je narušená len verbálna funkcia komunikácie (zhoršená výslovnosť, dýchanie reči, artikulácia, temporytmická organizácia reči).
4. Atonicko-astatická forma je najčastejšie dôsledkom pôrodnej traumy, chronickej hypoxie a abnormalít vývoja plodu počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov je táto forma ochorenia spôsobená poškodením tkaniva cerebellum, niekedy mozgovej kôry v prednej časti. Deti s touto formou detskej mozgovej obrny sú charakterizované príznakmi ako veľmi nízky svalový tonus, nekonzistentnosť pohybov, zlá koordinácia a slabá schopnosť udržať rovnováhu pri chôdzi. Niekedy sa pozorujú aj poruchy reči a intelektuálne patológie rôznej závažnosti - od mentálnej retardácie až po ťažké formy mentálnej retardácie.
5. Hemiplegická forma je spôsobená hematómom alebo krvácaním s poškodením niektorej z hemisfér mozgu, proti ktorému vzniká jednostranné poškodenie končatín. Hemiparéza (ochabnutie alebo čiastočná paralýza svalov) končatín pravej alebo ľavej strany môže byť sprevádzaná kŕčmi a kŕčmi. Vo väčšine prípadov je viac narušená motorická funkcia ruky. V závislosti od stupňa poškodenia mozgovej hemisféry sa môžu pozorovať aj patológie funkcie reči a mentálna retardácia.

Známky skorých prejavov detskej mozgovej obrny

K prejavom detskej mozgovej obrny patrí zvýšená excitabilita a motorická dezinhibícia nervových vzruchov, nadmerná aktivita a nepokoj svalových reakcií, čo vedie k mimovoľným a nekontrolovaným pohybom. Na pozadí zvýšenej aktivity jednej svalovej skupiny môže dôjsť k stuhnutiu a paralýze iných motorických funkcií. Okrem toho je detská mozgová obrna často sprevádzaná poruchami a poruchami duševných reakcií, ktoré vyvolávajú abnormality vo vývoji reči, sluchu, zraku a funkčné poruchy tráviaceho a močového systému. Detská mozgová obrna je často sprevádzaná epileptickými záchvatmi.

Príznaky detskej mozgovej obrny sa môžu objaviť u dieťaťa hneď po narodení, teda v prvých týždňoch života novorodenca. Často sa však stáva, že k prejavom príznakov ochorenia dochádza postupne, čo výrazne sťažuje včasnú diagnostiku detskej mozgovej obrny. Aby bolo možné prijať primerané opatrenia na liečbu a pomoc dieťaťu, je dôležité ich rozpoznať čo najskôr.

U novorodencov je dosť ťažké diagnostikovať detskú mozgovú obrnu, preto ak sa u dieťaťa objavia príznaky ako náhle kŕče, triaška v tele, prudké svalové kontrakcie, alebo naopak extrémne slabá motorika končatín, neschopnosť upriamiť pohľad , prerušované, napäté alebo slabé dýchanie, alebo narušený sací reflex, je potrebné, aby sa rodičia poradili s detským lekárom a detským neurológom.

Jedným z prvých prejavov detskej mozgovej obrny u dojčiat je, že sa u nich začnú vyvíjať prirodzené schopnosti oveľa neskôr. Symptomaticky je to charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

1. Oneskorený pohybový vývoj - oneskorený vznik schopnosti zdvihnúť a držať hlavu, rozvoj zručnosti pretáčania sa z chrbta na brucho a späť, nedostatok cieľavedomých pohybov pri túžbe dosiahnuť na predmet (hračku), neskorý rozvoj schopnosti sedieť a držať sa za chrbát. V budúcnosti majú deti s detskou mozgovou obrnou problémy s rozvojom zručností plazenia, státia a chôdze.
2. Deti s detskou mozgovou obrnou si oveľa dlhšie zachovávajú reflexy, ktoré sú charakteristické pre rané deti. Týka sa to napríklad situácie, keď má dieťa staršie ako šesť mesiacov úchopový reflex. Normálne sa tento reflex u detí vo veku 4-5 mesiacov už nevyskytuje.
3. Poruchy svalového tonusu. Veľmi často možno v počiatočnom štádiu detskej mozgovej obrny pozorovať javy ako nadmerná relaxácia alebo naopak zvýšené napätie jednotlivých svalov či svalových skupín. Pri tomto stave svalov môžu končatiny dieťaťa zaujať nesprávnu, neprirodzenú polohu. Nadmerná svalová relaxácia pri detskej mozgovej obrne sa prejavuje neschopnosťou normálneho pohybu, visením jednej alebo viacerých končatín a neschopnosťou udržať prirodzenú polohu tela. Zvýšené napätie vedie k stuhnutiu a pretrvávajúcemu svalovému tonusu, čo spôsobuje, že telo dieťaťa zaujme vynútenú, neprirodzenú polohu. Typickým príkladom takéhoto príznaku sú ruky alebo nohy prekrížené ako nožnice.
4. Jednostranná aktivita končatín. To si možno všimnúť, keď dieťa na manipuláciu dôsledne používa iba jednu ruku. Pri normálnom vývoji deti mladšie ako jeden rok, ak chcú dosiahnuť na predmet, používajú obe ruky rovnako a tento faktor nezávisí od toho, ktorá strana mozgu dieťaťa je dominantná. To znamená, že je jedno, či je pravák alebo ľavák, v dojčenskom veku používa obe ruky rovnakou aktivitou. Ak tomu tak nie je, potom tento faktor sám o sebe možno považovať za alarmujúci.

V skorých (do 5 mesiacov) a počiatočných reziduálnych (od 6 mesiacov do 3 rokov) štádiách mozgovej obrny vyvolávajú patológie svalového tonusu poruchy motorických schopností dieťaťa. To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Nadmerná ostrosť a náhle pohyby;
• Nekontrolované a úplne bezcieľne pohyby;
• Neprirodzene pomalé a červovité pohyby.

Deti s detskou mozgovou obrnou často vykazujú patologické príznaky, ako sú kŕče končatín a chvenie jednotlivých svalov, dokonca aj v detstve. Tento typ poruchy postihuje asi 30 % detí s detskou mozgovou obrnou.

Neskoré reziduálne štádiá detskej mozgovej obrny - príznaky

Neskoré štádiá mozgovej obrny sa pozorujú u starších detí od 3 rokov. Na základe už vzniknutých porúch, deformácií, obmedzenej pohyblivosti a stuhnutosti kĺbov, spasticity a patologickej degenerácie svalového tkaniva vznikajú statické poruchy. Ich dôsledkom sú paralytické a hyperkinetické syndrómy.

Neskoré príznaky detskej mozgovej obrny zahŕňajú:

1. Deformácie kostry. Tento typ poruchy sa pozoruje u detí so spastickou formou detskej mozgovej obrny. V dôsledku nesprávneho pohybu a nerovnováhy svalov je proces tvorby kostí patologicky zmenený. To sa prejavuje v podobe zakrivení, zhrubnutia kostí a kĺbov.
2. Kĺbová kontraktúra. Tuhosť, deformácia a patologické zmeny kĺbových tkanív sú spôsobené neadekvátnym rozložením záťaže. V niektorých prípadoch niektoré kĺby atrofujú a strácajú pohyblivosť v dôsledku zhoršeného svalového tonusu (myogénne kontraktúry).
3. Atetóza. Neustále nekontrolovateľné vrtivé červovité pohyby končatín na jednej alebo oboch stranách, čo vedie k neprirodzenej polohe a deformácii (ruky, nohy).
4. Ataxia. Charakteristické poruchy koordinácie a neschopnosť udržať statickú alebo motorickú rovnováhu.
5. Patológie svalového tonusu rôznej závažnosti. So zníženým svalovým tonusom (hypotónia) sa pozoruje slabosť a pomalosť pohybov. So zvýšeným tónom (hypertonicita) - kŕče, kŕče, tras.
6. Hyperkinéza. Mimovoľné, nekontrolovateľné svalové kontrakcie, ktoré spôsobujú abnormálne pohyby určitých častí tela - rúk, nôh, tváre.
7. Maxilofaciálne deformity, poruchy chrupu. Vznikajú ako jedna z foriem deformácie kostrových kostí lebky a vyvíjajú sa v dôsledku dysfunkcie tvárových svalov a iných sekundárnych faktorov detskej mozgovej obrny.
8. Oneskorený duševný a duševný vývoj. Môže sa prejavovať v rôznych formách v závislosti od druhu a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva – narušenie priestorových predstáv, poruchy emocionálno-vôľovej sféry, ťažkosti so sústredením a prepínaním pozornosti, nízka pamäťová kapacita, nezáujem a motivácia k učeniu.

Okrem vyššie opísaných znakov je dôležité zaznamenať aj poruchy zrakových funkcií (strabizmus, atrofia zrakového nervu, krátkozrakosť), sluchu a vývinu reči. V ťažkých formách sú možné aj funkčné poruchy v procesoch močenia a vyprázdňovania.

Detská mozgová obrna - hlavné príčiny vývoja

Príčiny ochorenia sú vo veľkej väčšine prípadov vyvolané komplikáciami počas tehotenstva a patológiami v prvých týždňoch života dieťaťa. Medzi príčiny detskej mozgovej obrny patria predovšetkým ťažké ochorenia a patologické stavy, ktorými žena trpela počas tehotenstva. Do prvej skupiny patria rôzne infekčné ochorenia, ktoré vedú k vnútromaternicovej infekcii plodu. Nebezpečné sú najmä pri tvorbe mozgových štruktúr.

Druhá skupina dôvodov, ktoré vyvolávajú morfologické a štrukturálne zmeny v mozgovej kôre plodu počas tehotenstva, zahŕňajú traumatické poranenia mozgu, pády, údery s rizikom poranenia mozgu u dieťaťa.

Medzi hlavné príčiny patria nasledujúce faktory:

• Predčasnosť a v dôsledku toho nedostatočný rozvoj mozgu;
• Chronická hypoxia plodu, ktorá spôsobuje kyslíkové hladovanie mozgu;
• Závažná forma toxikózy;
• Závažné infekčné choroby;
• Nedostatok vitamínov počas vnútromaternicového vývoja;
• Závažné chronické systémové ochorenia matky;
• Inkompatibilita krvi matky a plodu Rh faktorom alebo skupinou;
• Genetická predispozícia (dedičný faktor);
• Otrava toxickými látkami, ťažkými kovmi, liekmi.

Príčiny poškodenia mozgového tkaniva po pôrode sú najčastejšie spojené s ťažkým, zdĺhavým pôrodom, pôrodnými poraneniami, asfyxiou a infekciou bábätka v prvých dňoch jeho života.

Výhody osteopatie pri liečbe detskej mozgovej obrny

Ako každá závažná neurologická patológia, detská mozgová obrna je liečená komplexne pomocou liekovej terapie, fyzioterapie, masážnych techník a fyzikálnej terapie. Väčšina vyvinutých metód tradičnej medicíny je zameraná na zmiernenie komplikácií, zlepšenie prekrvenia centrálneho nervového systému, ako aj na nápravu patologických motorických vzorcov.

Chirurgická liečba sa používa na odstránenie závažných deformít kĺbov a kostí. Všetky tieto metódy však pomáhajú len eliminovať následky a komplikácie choroby. Stojí za zmienku, že mnohé z týchto liečebných postupov majú množstvo vedľajších účinkov a môžu byť pre dieťa dosť bolestivé.

Na rozdiel od klasickej medicíny, osteopatické techniky umožňujú priamo ovplyvniť príčiny niektorých porúch, vďaka tomu majú vždy oveľa efektívnejší výsledok. Klasifikácia osteopatie:

1. Štrukturálna osteopatia - tento komplex techník sa využíva pri liečbe rôznych ochorení pohybového aparátu a pohybového aparátu s obmedzenou aj neobmedzenou pohyblivosťou.
2. Kraniosakrálna osteopatia je použitie rôznych techník na liečbu neurologických patológií, vrátane detí s narušeným motoricko-senzorickým vývojom, mentálnou retardáciou a problémami sociálnej adaptácie.
3. Viscerálna osteopatia je súbor opatrení na ovplyvnenie vnútorných orgánov a funkčných systémov tela.

Metódy štrukturálnej a kraniosakrálnej osteopatie sa používajú na liečbu detí s motorickou dysfunkciou spôsobenou deformáciou kostry, trupu a kĺbov, ako aj patológiami svalového tonusu. Pri patologických komplikáciách funkcií vnútorných orgánov sa používajú techniky viscerálnej osteopatie.

Za jednu z dôležitých výhod osteopatie sa právom považuje možnosť včasnej diagnostiky ochorení nervového systému a poškodenia mozgového tkaniva. Dokonca aj moderné neurologické diagnostické techniky dokážu identifikovať patológiu od určitého veku dieťaťa a osteopat dokáže rozlíšiť poruchy v štádiu veľmi skorého vývoja.

Pri diagnostike podstaty a príčiny porúch identifikuje osteopat konkrétne oblasti poškodenia a pre každého pacienta vypracuje individuálny priebeh a presný liečebný režim. Napríklad, keď je určitá svalová skupina zablokovaná, na začiatku sa používajú techniky na uvoľnenie napätia vo svalových vláknach alebo zovretia nervových zakončení. Relaxácia umožňuje zlepšiť prietok krvi a prísun kyslíka do poškodených tkanív. Následne sa používajú techniky na obnovenie normálneho krvného zásobenia a výživy nervového tkaniva.

Pre každý typ poruchy v osteopatii boli vyvinuté špecifické metódy liečby a obnovy. Ak sa u dieťaťa v ranom veku objavia také poruchy, ako je oneskorený fyzický alebo duševný vývoj, patológie reflexov, motorické zrakové a sluchové anomálie, potom môžu osteopatické metódy pomôcť rýchlo ovplyvniť príčiny až po ich úplné odstránenie.

Čím skôr dieťa dostane pomoc, tým vyššia je šanca na normálny vývoj a ďalšiu socializáciu. Osteopatický lekár vždy spolupracuje s ďalšími špecializovanými odborníkmi – neurológom, psychiatrom, oftalmológom, ortopédom. Najúčinnejšie výsledky sa dosahujú kombináciou metód klasickej medicíny a osteopatie.

Pomoc tehotným ženám a prevencia možných patológií

Akékoľvek choroby a ochorenia ženy počas tehotenstva, od bolesti hlavy až po chronické patológie celého systému, môžu mať negatívny vplyv na vývoj plodu.

Osteopatické metódy môžu výrazne zlepšiť stav budúcej matky a eliminovať hrozbu pre dieťa. Kurz osteopatickej liečby zlepšuje prognózu, zlepšuje náladu tehotnej ženy a výrazne obmedzuje rozvoj komplikácií počas tehotenstva aj počas pôrodu.

Mali by ste kontaktovať osteopata, ak máte príznaky ako:

• Nepríjemná bolesť v dolnej časti brucha;
• Zvýšený tón maternice;
• Hrozba potratu a hypoxie;
• Bolesti hlavy a poruchy krvného tlaku;
• Opuch tváre a končatín;
• Poruchy dýchania, dýchavičnosť;
• Bolesť chrbta, dolnej časti chrbta, chrbtice, panvových kostí;
• Stres, sklon k podráždenosti alebo depresii;
• Poruchy trávenia, pálenie záhy, ťažkosť v žalúdku, zápcha;
• Závažná toxikóza, najmä v neskorších štádiách.

Osteopatické metódy sú účinné pri príprave na pôrod, pomáhajú zlepšovať pohyblivosť panvových kostí a harmonicky pripravujú krčok na pôrod. Osteopatický lekár môže v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva odstrániť kŕče bránice spôsobené napätím a zablokovaním v dôsledku rastúcej maternice.

Metódy osteopatie sú účinným systémom, ktorý vám umožňuje ovplyvniť príčinu akýchkoľvek porúch v tele. Sú absolútne bezpečné a nemajú žiadne vedľajšie účinky, čo umožňuje ich použitie v akomkoľvek štádiu tehotenstva, ako aj pri liečbe novorodencov od prvých dní života. Prevencia detskej mozgovej obrny sa odporúča od prvého trimestra tehotenstva a pri prvých prejavoch abnormálneho vývojového procesu dojčaťa.

Detská mozgová obrna je jednou z najťažších diagnóz, ktoré môžu rodičia dojčiat od lekárov počuť. Ak chcete pochopiť, čo je táto choroba, aké sú príznaky a liečba, prečítajte si tento článok.

Detská mozgová obrna - čo to je?

Detská mozgová obrna nie je špecifické ochorenie so špecifickými príznakmi. Ide o celú skupinu patológií motorického systému, ktoré sa stali možnými v dôsledku vážnych porúch v centrálnom nervovom systéme. Problémy s pohybovým aparátom nemožno považovať za primárne, vždy nasledujú po léziách mozgu.

Anomálie v mozgovej kôre, subkortexe, kapsulách a mozgovom kmeni sa najčastejšie vyskytujú počas vývoja plodu bábätka. Presné príčiny, ktoré v konečnom dôsledku vedú k detskej mozgovej obrne u novorodencov, vedci stále skúmajú. Lekári však (napriek množstvu hypotéz) vážne uvažujú o dvoch obdobiach, kedy globálne zmeny v mozgu môžu viesť k ťažkej patológii – o období tehotenstva a období bezprostredne pred, počas a bezprostredne po pôrode.

Detská mozgová obrna neprogreduje, štádium lézie a obmedzenie motorických funkcií sa nemení. Dieťa rastie a niektoré poruchy sa stávajú zreteľnejšími, takže ľudia sa mylne domnievajú, že sa môže vyvinúť a skomplikovať detská mozgová obrna.

Skupina ochorení je pomerne častá – na základe štatistík možno konštatovať, že z tisícky detí sa dve narodia s tou či onou formou detskej mozgovej obrny. Chlapci majú takmer jeden a pol krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia ako dievčatá. V polovici prípadov sa okrem zhoršených motorických funkcií pozorujú rôzne duševné a intelektuálne poruchy.

Patológia bola zaznamenaná už v 19. storočí. Potom britský chirurg John Little začal študovať pôrodné poranenia. Presne 30 rokov mu trvalo sformulovať a predstaviť verejnosti myšlienku, že nedostatok kyslíka, ktorý pociťuje plod v momente jeho narodenia, môže vyústiť až do parézy končatín.

Na konci 19. storočia kanadský lekár Osler dospel k záveru, že mozgové poruchy sú stále spojené s hemisférami mozgu, a nie s miechou, ako pred ním tvrdil Brit Little. Medicína však nebola príliš presvedčená Oslerovými argumentmi a veľmi dlho bola Littleova teória oficiálne podporovaná a pôrodná trauma a akútna asfyxia boli pomenované ako štartovacie mechanizmy pre detskú mozgovú obrnu.

Pojem „mozgová obrna“ zaviedol známy lekár Freud, ktorý bol neurológom a študoval tento problém vo svojej vlastnej praxi. Ako hlavnú príčinu patológie formuloval vnútromaternicové poškodenie mozgu dieťaťa. Ako prvý urobil jasnú klasifikáciu rôznych foriem tejto choroby.

Príčiny

Moderní lekári sa domnievajú, že detskú mozgovú obrnu nemožno považovať za dedičnú chorobu. Poškodenie muskuloskeletálneho systému a problémy s duševným vývojom sú možné v prípade nesprávneho vývoja mozgu dieťaťa počas tehotenstva matky, ako aj banálneho nedostatočného rozvoja mozgu.

Ak sa dieťa narodí oveľa skôr, ako sa očakávalo, riziko detskej mozgovej obrny je niekoľkonásobne vyššie. Potvrdzuje to prax – veľa detí s poruchami pohybového aparátu a so stanovenou diagnózou detská mozgová obrna sa narodilo veľmi predčasne.

Nie je to však samotná predčasnosť, ktorá je strašidelná, vytvára len predpoklady pre vznik porúch.

Pravdepodobnosť detskej mozgovej obrny je zvyčajne ovplyvnená ďalšími faktormi, ktoré v kombinácii s predčasným pôrodom vedú k ochoreniu:

• „chyby“ počas vzhľadu a vývoja mozgových štruktúr (prvý trimester tehotenstva);
• chronické kyslíkové hladovanie plodu, predĺžená hypoxia;
• vnútromaternicové infekcie, ktoré dieťa trpelo ešte v maternici, najčastejšie spôsobené herpetickými vírusmi;
• ťažká forma Rh konfliktu medzi matkou a plodom (vyskytuje sa, keď je matka Rh negatívna a dieťa je Rh pozitívne), ako aj ťažké hemolytické ochorenie dieťaťa bezprostredne po narodení;
• poranenie mozgu počas pôrodu a bezprostredne po ňom;
• infekcia mozgu bezprostredne po narodení;
• toxické účinky solí ťažkých kovov a jedov na mozog dieťaťa - počas tehotenstva aj bezprostredne po pôrode.

Nie je však vždy možné určiť skutočnú príčinu ochorenia dieťaťa. Už len preto, že neexistuje spôsob, ako pochopiť, v akom štádiu vývoja embrya a plodu došlo k úplnej „chybe“, ako aj dokázať, že poškodenie mozgu je výsledkom konfliktu faktorov Rh. Niektoré deti s detskou mozgovou obrnou majú nie jednu, ale niekoľko príčin rozvoja ochorenia.

Formy a ich vlastnosti

Keďže detská mozgová obrna je skupina porúch, existuje pomerne podrobná klasifikácia foriem každého typu lézie. Každá forma detskej mozgovej obrny má určité znaky a prejavy:

Hyperkinetický (dyskinetický)

Táto forma je najčastejšie diagnostikovaná u detí, ktoré utrpeli protilátkový záchvat in utero spojený s Rh konfliktom. Pri ich narodení zohráva úlohu vznik hemolytickej choroby novorodenca (HDN), nebezpečná je najmä jej jadrová ikterická forma. V tomto prípade je ovplyvnená subkortex mozgu, ako aj sluchové analyzátory.

Dieťa trpí poruchou sluchu a má nekontrolovateľné zášklby očí. Robí mimovoľné pohyby. Zvýšený svalový tonus. Paralýza a paréza sa môžu vyvinúť, ale nepovažujú sa za povinné. Deti s týmto typom detskej mozgovej obrny sa dosť zle orientujú v okolitom priestore, majú ťažkosti s úmyselným konaním končatín – dieťa napríklad ťažko zoberie ten či onen predmet.

Tým všetkým trpí inteligencia v menšej miere ako pri niektorých iných typoch detskej mozgovej obrny. Takéto deti sú (s náležitým úsilím zo strany rodičov a učiteľov) dobre socializované, sú schopné študovať v škole, mnohým sa neskôr podarí vstúpiť na vysokú školu, získať povolanie a nájsť si prácu.

Ataxický (atonický-astatický)

Tento typ detskej mozgovej obrny je spojený s poškodením mozočka, čelných lalokov mozgu a dráhy medzi mozočkom a predným lalokom. Takéto poškodenie je najčastejšie dôsledkom chronickej ťažkej hypoxie plodu, anomálií vo vývoji týchto mozgových štruktúr. Poranenia predných lalokov pri narodení sa často uvádzajú ako pravdepodobná príčina.

S touto formou sa znižuje svalový tonus dieťaťa. Pri pohybe nie sú svaly navzájom koordinované, takže dieťa nie je schopné vykonávať účelné pohyby. Udržať rovnováhu v dôsledku zníženého svalového tonusu je prakticky nemožné. Možno pozorovať trasenie (chvenie) končatín.

Takéto deti sú najviac náchylné na epileptické záchvaty. V ranom veku sú problémy s rozvojom zraku a reči. S náležitou starostlivosťou, systematickým tréningom a adekvátnou terapiou môžu deti s atanicko-astatickou formou detskej mozgovej obrny preukázať určité nízke intelektuálne schopnosti, ktoré im umožňujú len mierne zvládnuť základy reči a porozumieť tomu, čo sa deje. Vo viac ako polovici prípadov zostáva reč nevyvinutá a samotné deti o tento svet nejavia záujem.

Spastická tetraplégia (spastická tetraparéza)

Ide o najťažšiu formu detskej mozgovej obrny. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa, oboch hemisfér alebo krčnej chrbtice. Najpravdepodobnejšou príčinou je vnútromaternicová hypoxia plodu, mechanická asfyxia, keď sa pupočná šnúra zamotá do krku, a mozgové krvácanie (napríklad v dôsledku poškodenia toxínmi alebo v dôsledku infekcie mozgu). Často sa za príčinu považuje pôrodné poranenie, pri ktorom došlo k poškodeniu krčnej chrbtice.

Pri tejto forme detskej mozgovej obrny je narušená motorická aktivita všetkých štyroch končatín (ruky aj nohy) – približne v rovnakom rozsahu. Keďže sa ruky a nohy nemôžu pohybovať, začína sa ich nevyhnutná a nezvratná deformácia.

Dieťa pociťuje bolesti svalov a kĺbov a môže mať ťažkosti s dýchaním. Viac ako polovica detí s takouto detskou mozgovou obrnou má poškodenú činnosť hlavových nervov, čo má za následok strabizmus, slepotu a poruchu sluchu. V 30% prípadov sa pozoruje mikrocefália - výrazné zníženie objemu mozgu a lebky. Viac ako polovica pacientov s touto formou trpí epilepsiou.

Bohužiaľ, takéto deti sa o seba nedokážu postarať. Veľké problémy vznikajú aj s učením, keďže výrazne tým trpí intelekt a psychika a dieťa nielenže nemá možnosť vziať si niečo do rúk, ale nemá ani banálnu motiváciu niečo si vziať alebo urobiť.

Spastická diplégia (Littleova choroba)

Toto je najčastejšia forma detskej mozgovej obrny, ktorá je diagnostikovaná u troch zo štyroch chorých detí. Keď dôjde k ochoreniu, zvyčajne sú postihnuté niektoré časti bielej hmoty mozgu.

Spastické lézie sú obojstranné, ale nohy sú viac postihnuté ako ruky a tvár. Veľmi rýchlo sa deformuje chrbtica a obmedzuje sa pohyblivosť kĺbov. Svaly sa nekontrolovateľne sťahujú.

Inteligencia, duševný vývin a vývin reči dosť výrazne trpia. Táto forma ochorenia však podlieha korekcii a dieťa s Littleovou chorobou môže byť socializované - liečba však bude dlhá a takmer trvalá.

Hemiplegický

Ide o jednostrannú spastickú léziu, ktorá najčastejšie postihuje skôr ruku ako nohu. Tento stav je možný v dôsledku krvácania v jednej hemisfére mozgu.

Socializácia takýchto detí je možná, ak sú ich intelektuálne schopnosti dostatočne veľké. Takéto deti sa vyvíjajú ďaleko za svojimi rovesníkmi. Vyznačujú sa oneskoreným duševným a psychickým vývojom, problémami s rečou. Niekedy dochádza k záchvatom epilepsie.

Zmiešané

S touto formou patológie možno pozorovať dysfunkciu mozgu v rôznych štruktúrach a oblastiach, takže pravdepodobnosť kombinácie porúch motorického systému je celkom reálna. Najčastejšie sa zisťuje kombinácia spastických a dyskinetických foriem.

Nešpecifikované

O tejto forme ochorenia sa hovorí vtedy, keď sú lézie také rozsiahle, že nie je možné identifikovať konkrétne časti mozgu, v ktorých sa anomália vyskytla (vývojový defekt alebo traumatický dopad).

Symptómy a znaky

Nie vždy je možné vidieť prvé príznaky detskej mozgovej obrny u dojčaťa v pôrodnici, hoci vážne poruchy mozgu sú badateľné už od prvých hodín života dieťaťa. Menej závažné stavy sú niekedy diagnostikované o niečo neskôr. Je to spôsobené tým, že s rastom nervového systému a komplexnejšími spojeniami v ňom sú zrejmé poruchy motorického a svalového systému.

Existujú alarmujúce príznaky, ktoré by mali rodičov obávať a poradiť sa s lekárom. Tieto príznaky nie sú vždy príznakmi detskej mozgovej obrny, pomerne často poukazujú na neurologické poruchy, ktoré s detskou mozgovou obrnou nijako nesúvisia.

Nemožno ich však ignorovať.

Rodičia by mali byť podozrievaví, ak:

• dieťa zle fixuje hlavu, nemôže ju držať ani v 3 mesiacoch;
• svaly dieťaťa sú slabé, a preto končatiny vyzerajú ako „rezance“;
• dieťa sa nepretáča na bok, nelezie, nevie upriamiť pohľad na hračku a neberie hračky do rúk, aj keď má už 6-7 mesiacov;
• nepodmienené reflexy, s ktorými sa každé dieťa narodí (a ktoré by normálne mali zmiznúť do šiestich mesiacov), pretrvávajú aj po 6 mesiacoch;
• končatiny sú spasticky napäté a neuvoľňujú sa, niekedy sa pri „útokoch“ vyskytujú kŕče;
• dieťa má záchvaty;
• porucha zraku, porucha sluchu;
• chaotické pohyby končatín, nekontrolované a náhodné (tento príznak nemožno posúdiť u novorodencov a detí v prvom mesiaci života, pretože pre nich sú takéto pohyby variantom normy).

Najťažšie je identifikovať príznaky detskej mozgovej obrny u detí mladších ako 5 mesiacov. Táto úloha je náročná aj pre skúseného lekára. Môže mať podozrenie na patológiu, ale nemá právo ju potvrdiť, kým dieťa nedosiahne 1 rok. Jeden alebo viac príznakov z vyššie uvedeného zoznamu nemožno použiť na podozrenie na detskú mozgovú obrnu, ani nemožno zameniť príznaky niektorých podobných ochorení za detskú mozgovú obrnu.

Rodičia by mali byť veľmi opatrní, pretože ak sa liečba niektorých foriem patológie začne včas, do 3 rokov veku, výsledky budú vynikajúce a dieťa bude môcť viesť úplne plnohodnotný život.

Štádiá ochorenia

V medicíne existujú tri štádiá ochorenia. Prvé (skoré) začína približne vo veku 3 – 5 mesiacov, počiatočné štádium sa nazýva ochorenie identifikované vo veku 6 mesiacov až 3 roky, neskoré štádium sa hovorí, ak má dieťa už 3 roky.

Čím menšie štádium, tým lepšia je prognóza vyliečenia. Aj keď nie je možné úplne vyliečiť dieťa, je celkom možné čo najviac obmedziť negatívne prejavy. Mozog dieťaťa (dokonca aj ten, ktorý utrpel traumu alebo vývojové chyby) má vysokú schopnosť kompenzovať to, čo môže a malo by byť použité pri náprave porúch.

Diagnostika

Pomerne často sa genetické choroby, ktoré sú úplne nezávislými chorobami, mylne zamieňajú za detskú mozgovú obrnu, v dôsledku čoho deti dostanú diagnózu, ktorá nezodpovedá skutočnosti. Moderná medicína je veľmi rozvinutá, ale symptómy spojené s patológiou mozgu stále zostávajú zle pochopené.

Ochorenie možno zvyčajne identifikovať bližšie k 1 roku. Ak dieťa v tomto veku nesedí, nelezie alebo vykazuje iné progresívne príznaky porúch nervového systému, potom lekár predpíše MRI.

Magnetická rezonancia je jedinou viac či menej spoľahlivou štúdiou, ktorá nám umožňuje posúdiť prítomnosť detskej mozgovej obrny – a dokonca určiť jej pravdepodobnú formu.

U malých detí sa postup vykonáva v celkovej anestézii, pretože na získanie snímok musíte v kapsule ležať nehybne a pomerne dlho. Deti to nedokážu.

Pri skutočnej mozgovej obrne MRI snímky vrstvy po vrstve ukazujú atrofiu kortikálnych a subkortikálnych zón mozgu a zníženie hustoty bielej hmoty. Na odlíšenie detskej mozgovej obrny od obrovského zoznamu genetických syndrómov a stavov, ktoré sú podobné prejavom, môže byť dieťaťu predpísané MRI miechy.

Ak má dieťa záchvaty, lekár predpisuje elektroencefalografiu. Ultrazvuk mozgu je relevantný iba pre novorodencov, táto technika sa niekedy používa v pôrodniciach, ak existuje podozrenie na detskú mozgovú obrnu.

Dôvodom ultrazvukového vyšetrenia môžu byť faktory ako nedonosenosť a nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa, zistená vnútromaternicová infekcia, používanie špeciálnych klieští pôrodníkmi počas pôrodu, hemolytické ochorenie, nízke Apgar skóre novorodenca (ak dieťa „získané“ nie viac ako 5 bodov pri narodení).

Vo veľmi skorom štádiu po narodení môžu byť vizuálne viditeľné príznaky veľmi ťažkých foriem detskej mozgovej obrny. Zároveň je tiež dôležité ich rozlíšiť a oddeliť od iných podobných patológií. Lekári zaraďujú medzi alarmujúce príznaky novorodenca pomalý sací reflex, nedostatok spontánnych pohybov končatín a hydrocefalus.

Liečba

Cieľom liečby nie je obnoviť fungovanie postihnutých častí mozgu, pretože to je prakticky nemožné. Terapia je zameraná na to, aby si dieťa osvojilo zručnosti a schopnosti, ktoré mu pomôžu začleniť sa do spoločnosti, získať vzdelanie a samostatne slúžiť.

Nie každá forma detskej mozgovej obrny podlieha takejto korekcii, pretože závažnosť poškodenia mozgu sa u nich líši. Vo väčšine prípadov však lekári a rodičia spoločným úsilím stále dokážu pomôcť dieťaťu, najmä ak sa liečba začala včas, pred dosiahnutím veku 3 rokov. Je možné rozlíšiť nasledujúce možnosti:

Masáže a Bobath terapia

Motorické funkcie sa obnovujú postupne, na tento účel sa používa terapeutická masáž a terapia Bobath. Túto metódu založil britský pár, terapeuti Bertha a Karl Bobathovci. Navrhovali ovplyvniť nielen poškodené končatiny, ale aj psychiku dieťaťa. V kombinácii poskytuje psychofyzikálny účinok vynikajúce výsledky.

Táto terapia umožňuje dieťaťu časom rozvíjať nielen schopnosť pohybovať sa, ale aj robiť to úplne vedome. Bobath terapia je kontraindikovaná len u detí s epilepsiou a konvulzívnym syndrómom. Táto metóda sa odporúča všetkým ostatným.

Fyzikálny špecialista vyberá individuálny program pre každé dieťa, pretože Bobath terapia v zásade neposkytuje jednotný prístup a špecifickú schému. V závislosti od toho, ako veľmi a ako sú končatiny postihnuté, lekár v prvom štádiu robí všetko pre to, aby telo „zabudlo“ na nesprávnu polohu. Na tento účel sa používajú relaxačné technológie, cvičenia a masáže.

V druhej fáze odborník robí správne fyziologické pohyby s končatinami dieťaťa, aby si ich telo „pamätalo“. V tretej fáze začína byť dieťa motivované (hravou alebo inou formou) samostatne vykonávať tie „správne“ pohyby.

Bobath terapia umožňuje dieťaťu, aj keď neskôr, prejsť všetkými prirodzenými štádiami vývoja – štvornožkovanie, plazenie, sedenie, úchop ručičkami, opieranie sa o nohy. S náležitou starostlivosťou v štúdiu dosahujú rodičia a lekári vynikajúce výsledky - „správne“ polohy telo dieťaťa vníma ako obvyklé a stávajú sa nepodmieneným reflexom.

Výživa

Správna výživa je pre dieťa s detskou mozgovou obrnou veľmi dôležitá, pretože veľa detí s touto diagnózou má sprievodné patológie vnútorných orgánov a ústnej dutiny. Najčastejšie je postihnutý tráviaci systém.

Pre deti s detskou mozgovou obrnou neexistuje žiadna špeciálna diéta. Pri predpisovaní výživy lekár berie do úvahy vývoj sacích a prehĺtacích reflexov, ako aj množstvo jedla, ktoré dieťa počas jedenia „stratí“ - rozleje, nemôže prehltnúť, regurgituje.

Káva a nápoje sýtené oxidom uhličitým, údené ryby a klobása, konzervy a nakladané jedlá, ako aj korenené a slané jedlá sú z jedálnička detí s touto diagnózou úplne vylúčené.

Odporúča sa užívať výživové vzorce (bez ohľadu na vek), pretože poskytujú vyváženejšiu stravu. Ak dieťa odmietne jesť alebo to nemôže urobiť kvôli nedostatku prehĺtacieho reflexu, môže byť nainštalovaná špeciálna sonda.

Vojtova terapia

Metóda, ktorá nesie meno svojho tvorcu – českého lekára Vojtu. Je založená na formovaní motorických zručností u detí charakteristických pre ich vek. K tomu sú cvičenia založené na dvoch počiatočných zručnostiach - plazení a otáčaní. Obe sa u zdravého dieťaťa tvoria na úrovni reflexov.

U dieťaťa s poškodenou motorikou a centrálnym nervovým systémom ich treba formovať „ručne“, aby sa z nich neskôr stal návyk a vznikli nové pohyby – sedenie, státie a chôdza.

Techniku ​​môže naučiť rodičov vojta terapeut. Všetky cvičenia sa vykonávajú nezávisle, doma. Klinická účinnosť tohto typu intervencie (ako aj Bobotovej terapie) nebola doteraz preukázaná, to však nebráni tomu, aby sa lekárske štatistiky pravidelne aktualizovali o pozitívne čísla o zlepšení stavu detí s detskou mozgovou obrnou.

Lieky

Na pilulky a injekcie sa nekladie žiadny osobitný dôraz, pretože neexistuje liek, ktorý by úplne vyliečil detskú mozgovú obrnu. Niektoré lieky však výrazne zmierňujú stav dieťaťa a pomáhajú mu aktívnejšie rehabilitovať. Nie každé dieťa s takouto patológiou potrebuje ich použitie, vhodnosť užívania liekov určuje ošetrujúci lekár.

Na zníženie svalového tonusu sa často predpisuje "baklofén", "Tolperizon". Prípravky botulotoxínu tiež znižujú svalovú spasticitu - "botox", "Xeomin". Po injekcii botoxu do spazmovaného svalu sa do 5-6 dní objaví viditeľná svalová relaxácia.

Táto akcia niekedy trvá niekoľko mesiacov až rok, po ktorom sa tón zvyčajne vráti. Ale motorické zručnosti získané počas tejto doby sú zachované, a preto sú botulotoxíny zahrnuté v ruskom štandarde na liečbu detskej mozgovej obrny - ako prostriedok komplexnej terapie.

Pri epileptických záchvatoch sú dieťaťu predpísané antikonvulzíva a niekedy sa predpisujú nootropiká na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie.

Niektoré poruchy pri detskej mozgovej obrne sa dajú celkom úspešne korigovať chirurgicky. Operujú natiahnuté väzy a šľachy, robia plastické operácie svalov a šliach, chirurgovia sú výborní v odstraňovaní stuhnutosti a obmedzenej pohyblivosti kĺbov, ktoré sprevádzajú niektoré formy ochorenia.

Iné metódy

Liečba detí s detskou mozgovou obrnou pomocou domácich zvierat vykazuje veľmi dobré výsledky. Terapia za asistencie zvierat (toto je medzinárodný názov metódy, v Rusku nie vždy používaná) umožňuje dieťaťu rýchlejšie sa socializovať a stimuluje intelektuálne a duševné funkcie. Najčastejšie sa rodičom dieťaťa s touto diagnózou odporúča zaobstarať si psa alebo mačku. Zároveň by malo dieťa komunikovať a byť v blízkosti svojho domáceho maznáčika čo najčastejšie.

Veľmi sa rozšírila aj hipoterapia – liečba pomocou koní. V mnohých ruských mestách sú kluby a centrá, kde sa deti s poruchami mozgu venujú jazde na koni pod dohľadom skúsených hipoterapeutov.

Počas jazdy v sedle človek využíva všetky svalové skupiny a pokusy o udržanie rovnováhy sú reflexné, to znamená, že na uvedenie svalov do pohybu nie je vôbec potrebný signál z mozgu. Počas vyučovania si deti rozvíjajú užitočné motorické zručnosti.

Blahodarné impulzy, ktoré kôň vysiela svojmu jazdcovi pri chôdzi, sú prirodzenou masážou. Počas procedúry je dieťa umiestnené v sedle, ťahané pozdĺž chrbtice koňa a posadené, snažiac sa zaťažiť všetky „problémové“ oblasti tela a končatín.

Emocionálne deti oveľa lepšie vnímajú živého koňa emocionálny kontakt je práve tým faktorom, ktorý dieťaťu s detskou mozgovou obrnou umožňuje rozvíjať motiváciu.

Ak rodičia a deti nemajú možnosť s takýmto zvieraťom komunikovať naživo, potom príde na pomoc tréner hrochov, na ktorom sú všetky pohyby monotónne a rovnaké.

Metódy s nepreukázanou účinnosťou

Pomerne často sa deťom predpisujú cievne lieky „Cerebrolysin“, „Actovegin“ a ďalšie, klasifikované ako nootropné. Hoci je ich používanie rozšírené, vyvoláva vážne pochybnosti, pretože klinické štúdie nepreukázali významnú zmenu stavu detí s detskou mozgovou obrnou po liečbe nootropikami.

Pomerne často na internete rodičia, ktorí neustále hľadajú nové metódy a spôsoby, ako prekonať hroznú chorobu, narážajú na moderné homeopatické lieky, ktoré sľubujú „zlepšenú funkciu mozgu“. Žiadny z týchto produktov nemá v súčasnosti oficiálne schválenie od ministerstva zdravotníctva a jeho účinnosť nie je preukázaná.

Liečba detskej mozgovej obrny kmeňových buniek- ďalší komerčný a veľmi výnosný krok výrobcov liekov s nepreukázanými účinkami. Klinické štúdie ukázali, že kmeňové bunky nedokážu obnoviť motorické poruchy, pretože nemajú žiadny vplyv na prepojenie psychiky a motoriky.

Odborníci sa domnievajú, že existuje malý prínos pre detskú mozgovú obrnu a z manuálnej terapie. Nikto neznižuje jeho dôležitosť pre množstvo iných patológií počas obdobia zotavenia po zraneniach, technika dáva pozitívne výsledky. Práve u detí s detskou mozgovou obrnou je však jeho použitie nevhodné.

Predpovede

Pri modernej úrovni medicíny nie je diagnóza detskej mozgovej obrny rozsudkom smrti. Niektoré formy ochorenia sú prístupné komplexnej terapii, ktorá zahŕňa užívanie liekov, masáže, rehabilitačné techniky, prácu s psychológom a špeciálnym pedagógom. Len pred 50-60 rokmi sa deti s detskou mozgovou obrnou len zriedka dožívali dospelosti. Teraz sa priemerná dĺžka života výrazne zmenila.

V priemere sa pri liečbe a dobrej starostlivosti dnes dieťa s detskou mozgovou obrnou dožíva 40-50 rokov a niektorým sa podarilo prekonať hranicu dôchodkového veku. Je dosť ťažké odpovedať na otázku, koľko ľudí žije s takouto diagnózou, pretože veľa závisí od stupňa a závažnosti ochorenia, jeho formy a charakteristík priebehu u konkrétneho dieťaťa.

Človek s detskou mozgovou obrnou je náchylný na predčasné starnutie, jeho skutočný vek je vždy nižší ako jeho biologický vek, pretože zdeformované kĺby a svaly sa rýchlejšie opotrebúvajú a vytvárajú predpoklady pre predčasné starnutie.

Zdravotné postihnutie

Postihnutie pre detskú mozgovú obrnu sa vydáva na základe formy a závažnosti ochorenia. Deti sa môžu spoľahnúť na status „zdravotne postihnutého dieťaťa“ a po dosiahnutí dospelosti môžu získať prvú, druhú alebo tretiu skupinu postihnutia.

Na získanie zdravotného postihnutia sa dieťa musí podrobiť lekárskej a sociálnej prehliadke, ktorá by mala preukázať:

• forma a stupeň detskej mozgovej obrny;
• povaha poškodenia motorickej funkcie (na jednej alebo oboch stranách, či existujú zručnosti na držanie predmetov, podpora na nohách);
• závažnosť a povaha porúch reči;
• závažnosť a stupeň mentálneho poškodenia a mentálnej retardácie;
• prítomnosť epileptických záchvatov;
• prítomnosť a stupeň straty sluchu a zraku.

Deti s ťažkým zdravotným postihnutím dostávajú zvyčajne kategóriu „zdravotne postihnuté dieťa“, ktorú je potrebné opätovne potvrdiť pred dovŕšením 18. roku života. Rodičia takéhoto dieťaťa budú môcť počítať s tým, že dostanú potrebné rehabilitačné prostriedky pre svoje dieťa a navštívia sanatórium na náklady federálneho rozpočtu.

Vlastnosti vývoja

U dojčiat nemá detská mozgová obrna takmer žiadne zjavné prejavy (aspoň do 3-4 mesiacov). Potom dieťa začne vo vývoji rýchlo zaostávať za svojimi zdravými rovesníkmi.

Deti s detskou mozgovou obrnou majú ťažkosti s koordinovanými pohybmi. Ako dieťa starne, bude sa im snažiť vyhýbať. Ak sa zachovajú intelektuálne schopnosti, deti vyrastú „pomaly“; robia všetko veľmi pomaly, bez zhonu.

deti s miernymĽudia s detskou mozgovou obrnou sú zriedka agresívni alebo nahnevaní. Naopak, vyznačujú sa neskutočnou náklonnosťou k rodičom či opatrovníkom. Môže dosiahnuť bod paniky, ak sa dieťa bojí zostať samé.

Niektoré formy detskej mozgovej obrny „deformujú“ osobnosť natoľko, že sa dieťa môže stať uzavretým, zatrpknutým a agresívnym (bez zjavného dôvodu). Bolo by však nesprávne pripisovať všetko výlučne forme choroby. Rodičia zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri formovaní charakteru dieťaťa. Ak sú pozitívne, dobromyseľné a podporujú úspechy dieťaťa, potom sa pravdepodobnosť získania agresívneho dieťaťa minimalizuje.

Na fyzickej úrovni je u detí s detskou mozgovou obrnou na prvom mieste nepochopenie toho, aká by mala byť správna poloha tela v priestore. Keďže chybný signál prichádza z postihnutého mozgu, svaly ho prijímajú nesprávne, teda neschopnosť robiť niečo vedomé a spontánne pohyby.

Reflexy (Moro, uchopenie a iné), ktoré sú charakteristické pre všetkých novorodencov, miznú, aby ustúpili novým zručnostiam. U detí s detskou mozgovou obrnou sú tieto vrodené reflexy často zachované a to sťažuje učenie sa novým pohybom.

Mnohé deti s detskou mozgovou obrnou sa vyznačujú nedostatočnou telesnou hmotnosťou, minimom podkožného tuku a slabými (často sčernenými a krivými) zubami. Jednotlivé vývinové charakteristiky určuje jediný faktor – zachovanie intelektového potenciálu. Ak existuje, veľa sa dá upraviť a opraviť.

Rehabilitačné prostriedky

Špeciálne prostriedky, ktoré uľahčujú život dieťaťa s detskou mozgovou obrnou, možno získať z federálneho rozpočtu. Pravdaže, je to možné len vtedy, ak ich presný zoznam lekár uviedol do rehabilitačnej karty a komisia ITU pri potvrdení invalidity zaznamenala zoznam potrebných prostriedkov na rehabilitáciu.

Všetky zariadenia sú rozdelené do troch veľkých skupín:

• hygienické zariadenia;
• zariadenia, ktoré umožňujú pohyb;
• zariadenia na rozvoj dieťaťa, výcvik a terapeutické postupy.

Okrem toho môže dieťa potrebovať špeciálny nábytok prispôsobený pre deti s detskou mozgovou obrnou, ako aj topánky a riad.

Hygiena

Medzi takéto zariadenia patria toaletné stoličky a kúpacie stoličky v kúpeľni. Aby sa dieťa nenosilo na toaletu (najmä ak je už veľké a ťažké), používa sa toaletná stolička, ktorá pozostáva zo stoličky vybavenej odnímateľnou sanitárnou nádržou. Stolička má tiež široké, pohodlné popruhy, ktoré bezpečne udržia dieťa na mieste.

Kreslo na kúpanie má hliníkový rám a sedadlo z vodeodolného materiálu. Naň budú môcť rodičia pohodlne umiestniť dieťa a pokojne ho okúpať. Nastavenie sklonu vám umožní zmeniť uhol, aby ste zmenili polohu tela, a bezpečnostné pásy udržia vaše dieťatko počas kúpania bezpečne na mieste.

Mobilita

Dieťa, ktoré sa nevie samostatne pohybovať, určite potrebuje invalidný vozík, a to hneď niekoľko. Vnútorné kočíky slúžia na pohyb po dome a kočíky slúžia na prechádzky. Možnosť chôdze (napr. "Stingray") ľahší, niekedy vybavený odnímateľným stolíkom. Výrobcovia elektrických invalidných vozíkov ponúkajú veľmi dobré možnosti, no ich ceny sú dosť vysoké.

Ak sa dieťa naučilo chodiť, ale nedokáže (alebo nie vždy) udržať rovnováhu, potrebuje chodítko. Pri učení chôdze môže pomôcť aj dobre padnúce chodítko. Okrem toho trénujú koordináciu pohybov. Chodítko zvyčajne vyzerá ako rám so štyrmi kolesami a bezpečnostným zariadením. Kolesá sa nemôžu vrátiť späť, to úplne eliminuje preklápanie.

Zložitejšou verziou chodítok je parapodium. Ide o dynamický vertikalizátor, ktorý umožní dieťaťu nielen stáť, ale zároveň aj cvičiť na trenažéri. V takejto ortéze sa dieťa bude môcť pohybovať samostatne. Parapodium je však vhodné len pre deti, ktoré si zachovali intelektuálne funkcie pre všetkých ostatných, je lepšie použiť bežný statický vertikalizátor.

Vertikalizátory zaisťujú dieťa v podkolennom priestore, ako aj chodidlá, boky a pás. Umožňuje mierne predklony. Ak je model vybavený stolom, potom sa tam dieťa môže dokonca hrať.

Zariadenia na vývoj dieťaťa

Medzi takéto zariadenia patrí špeciálny nábytok, stoly a stoličky, niektoré vertikalizátory, dlahy, bicykel, cvičebné pomôcky a komplexná ortopedická obuv. Všetok nábytok je vybavený regulátormi polohy tela a bezpečnostnými pásmi. Môže to byť jedna položka (stolička alebo stôl) alebo celá súprava, kde je každý prvok kombinovaný a zladený s iným.

Špeciálny bicykel pre deti s detskou mozgovou obrnou je nielen hračkou, ale aj prostriedkom aktívnej rehabilitácie. Má špeciálny (pre väčšinu ľudí nezvyčajný) dizajn. Je vždy trojkolesový a jeho volant nie je spojený s pedálmi. Preto otočenie volantu nesprávnym smerom nevedie k tomu, že sa kolesá otáčajú želaným smerom.

Tento bicykel je vybavený nástavcami na ruky, nohy a chodidlá, ako aj palicou, ktorá umožňuje rodičom tlačiť zariadenie s dieťaťom dopredu, ak dieťa nevie šliapať samostatne.

Používanie bicykla umožňuje dobre pripraviť dieťa na učenie sa chôdze, trénuje svaly nôh a striedavé pohyby.

Vybavenie na cvičenie

Moderný medicínsky priemysel pokročil ďaleko vpred a deti s detskou mozgovou obrnou dnes majú prístup nielen k najznámejším rotopedom, ale aj skutočným exoskeletom, ktoré prevezmú všetku „prácu“ svalov. V tomto prípade bude dieťa robiť pohyby spolu s exoskeletom, vďaka čomu sa začne formovať reflexný správny pohyb.

Najpopulárnejší v Rusku je takzvaný kostým Adele. Ide o celý systém nosných a zaťažovacích pružných prvkov. Cvičenie v takomto obleku umožňuje dieťaťu korigovať držanie tela a postavenie končatín, čo má v konečnom dôsledku dobrý vplyv aj na ostatné funkcie tela. Bábätko začína lepšie rozprávať, lepšie kresliť a ľahšie koordinuje vlastné pohyby.

Kostým Adele veľmi pripomína oblečenie dobrovoľného kozmonauta z vedecko-fantastického filmu, ale to by nemalo byť strašidelné, priemerný priebeh liečby v takomto oblečení je asi mesiac. V tomto prípade bude musieť dieťa (od 3 rokov) v tomto obleku chodiť, ohýbať sa, ohýbať sa a drepovať (ak je to možné) 3-4 hodiny denne.

Po takýchto kurzoch, ktoré je možné absolvovať v rehabilitačnom centre, sa deti cítia istejšie, ľahšie ovládajú vlastné ruky a nohy, spevnia sa im klenby, rozšíri sa krok a učia sa novým zručnostiam. Lekári tvrdia, že riziko vzniku „fosílnych“ kĺbov sa niekoľkokrát znižuje.

Na domáce použitie sa dobre hodí najbežnejší bežecký pás, elipsoid, ako aj drahé (ale veľmi užitočné a efektívne) exoskeletony "Motomed" a "Lokomat".

A doma, v rehabilitačnom centre, môžete použiť Gross simulátor. Je veľmi ľahké ho pripevniť vo vidieckom dome, v byte, na ulici a dokonca aj v bazéne, aby dieťa mohlo cvičiť vo vode. Simulátor je pohyblivý blok s napnutým káblom, elastickými tyčami, krúžkami na ruky, za ktoré sa bude dieťa držať. K dispozícii je poistenie a špeciálny pákový karabínový mechanizmus.

Hodiny na takom jednoduchom simulátore (podľa ministerstva zdravotníctva) dávajú úžasné výsledky – každé piate dieťa s detskou mozgovou obrnou si rozvíja schopnosti samostatne pohybovať nohami, asi tretina detí s touto diagnózou po systematickom tréningu mohla navštevovať špecializované školy a štúdium.

V polovici prípadov sa vývoj reči zlepšuje. Viac ako polovica detí mala výrazne zlepšenú koordináciu pohybov, 70 % detí malo predpoklady na získanie nových zručností – dokázali sa naučiť sedieť, vstať, robiť prvé kroky.

Na fixáciu kĺbov v správnej polohe sa často používajú ortézy, dlahy a dlahy. Najobľúbenejšie výrobné spoločnosti sú Swash A Korektor chôdze.

Deti od 1 roka sa môžu hrať so špeciálnymi hračkami pre „špeciálne“ bábätká, ich súčasťou sú sady na jemnú motoriku s malými pohyblivými a bezpečne upevnenými časťami. Výroba špeciálnych hračiek na liečebnú rehabilitáciu takýchto detí sa vykonáva v Petrohrade, vyrábajú sa pod značkou "Tana-SPb". Bohužiaľ, náklady na súpravy sú dosť vysoké. Kompletná sada stojí asi 40 000 rubľov, ale je možné kúpiť jednu alebo dve hračky zo sady (každá 1 500 - 2 000 rubľov).

Tieto motorické hračky sú skvelé aj pre deti s ťažkou mentálnou retardáciou, stimulujú nielen motoriku, ale aj mnohé ďalšie funkcie detského organizmu.

Charitatívne nadácie

Rodičia by nemali zostať sami so závažným ochorením svojho dieťaťa. Mnohé rehabilitačné zariadenia nie je možné zakúpiť z rozpočtu a príjem vám ich neumožňuje kúpiť sami. V tomto prípade pomôžu charitatívne nadácie vytvorené na pomoc deťom s detskou mozgovou obrnou. Nikto nebude od rodičov žiadať žiadne „vstupné poplatky“, stačí poslať do fondov listy s popisom problému, potvrdením diagnózy - a čakať na potrebnú podporu.

Ak neviete, kam sa obrátiť, tu je len niekoľko organizácií pôsobiacich po celom Rusku a osvedčených v pomoci deťom s detskou mozgovou obrnou:

• Charitatívna nadácia „Deti detskej mozgovej obrny“ (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike St., 28). Fond funguje od roku 2004.
• "Rusfond" (Moskva, PO Box 110 "Rusfond"). Nadácia pôsobí v celej krajine od roku 1998.
• Charitatívna nadácia "Creation" (Moskva, Magnitogorskaya str., 9, kancelária 620). Od roku 2001 nadácia pracuje s deťmi, ktoré sa liečia a rehabilitujú s detskou mozgovou obrnou na klinikách po celej krajine.
• Charitatívna nadácia „Spread Your Wings“ (Moskva, Bolshoi Kharitonyevsky Lane, budova 24, budova 11, kancelária 22). Nadácia funguje od roku 2000 a poskytuje podporu postihnutým deťom.
• Nadácia "Kindness" (Moskva, Skatertny Lane, 8/1, budova 1, kancelária 3). Od roku 2008 pracuje len s deťmi s detskou mozgovou obrnou.
• Charitatívna nadácia „Deti Ruska“ (Jekaterinburg, Marta 8, 37, kancelária 406). Od roku 1999 pomáha deťom s cerebrálnymi a inými poruchami centrálneho nervového systému.
• Nadácia na pomoc deťom s detskou mozgovou obrnou „Archa“ (Novosibirsk, Karl Marx St., 35). Od roku 2013 pomáhame rodinám s deťmi s detskou mozgovou obrnou.

Pri plánovaní vkladu do fondov by ste si určite mali otvoriť bankový účet s cieľovou indikáciou „na liečbu“. Žiadosti môžete posielať do všetkých fondov, na veku detí nezáleží. Prihlášky prijímajú matky dojčiat a rodičia detí do 18 rokov.

Aké špeciálne prístroje existujú pre deti s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou, aby sa im uľahčil samostatný pohyb, sa dozviete z videa nižšie.

Detská mozgová obrna nie je nezávislou chorobou, ale komplexom niekoľkých syndrómov podmienených niekoľkými základnými príčinami. Tieto syndrómy spája jeden spoločný znak – poškodenie mozgu, ktoré vedie k patologickej dysfunkcii pohybu. Charakteristickým znakom ochorenia je výskyt primárnych symptómov už v prvých rokoch života dieťaťa. V tomto štádiu vývoja dieťatka sa funkčnosť, za ktorú je mozog zodpovedný, ešte len formuje, takže v prípade poškodenia nemožno vylúčiť vznik detskej mozgovej obrny. Ak sa pozrieme na príklad tínedžera, tak pri poškodení mozgu v tomto veku môžu vzniknúť aj problémy s pohybovým aparátom. V lekárskej praxi to však nebude klasifikované ako detská mozgová obrna. Preto po diagnostikovaní dieťaťa sa rodičia obávajú jednej z hlavných otázok: je možné vyliečiť patológiu?

Detská mozgová obrna je charakterizovaná absenciou známok progresie ochorenia, to znamená, že v priebehu času po poškodení mozgu dieťa nezaznamená zhoršenie ochorenia. Okrem toho pri starostlivej starostlivosti o dieťa a pri použití správnych liečebných metód môže byť patológia čiastočne korigovaná. Ak však nedôjde k liečbe, dieťa môže stále očakávať vážne komplikácie, ktoré zhoršujú funkciu pohybového aparátu.

Proces vzniku detskej mozgovej obrny

Na jednoznačnú odpoveď na otázku, či je možné úplne napraviť patológiu, je potrebné zvážiť dva hlavné dôvody, prečo sa vyskytujú poruchy pohybu:

1. Zmeny nastali v nervových bunkách mozgu.
2. Sú prítomné primárne mozgové patológie.

Pozor! Pod vplyvom škodlivých faktorov možno diagnostikovať širokú škálu defektov. S intenzívnym rozvojom určitej mozgovej štruktúry je zaznamenaná jej zvýšená zraniteľnosť, preto sa v závislosti od toho bude pozorovať viac problémov s hornými alebo dolnými končatinami. Vo všeobecnosti môže byť narušená aj koordinácia pohybov.

Hlavnú rizikovú skupinu tvoria deti, ktoré sa narodili predčasne, teda pred tridsiatym tretím týždňom. Výskyt patológie je určený ešte nie úplne vyvinutými štruktúrami mozgu, ako aj nedokonalými tepnami. Ak sa u donoseného dieťaťa vyskytne hladovanie kyslíkom, riziká sú minimalizované, pretože krv je distribuovaná správne a mozog netrpí. Naopak, bábätkám s nízkou pôrodnou hmotnosťou odumrie určitá časť mozgu, a preto vzniká detská mozgová obrna.

Poruchy osobnostného vývoja detí s detskou mozgovou obrnou

Hlavné dôvody rozvoja patológie

Existujú tri skupiny faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vznik detskej mozgovej obrny.

Prenatálny faktor	Faktor počas pôrodu	Popôrodný faktor
Hladovanie kyslíkom, ktoré je spôsobené placentárnou nedostatočnosťou; účinky rôznych infekcií na nervový systém plodu; Rhesus konflikt; následky chromozomálnych mutácií; dedičné patológie	Ak je plod vystavený dočasnej asfyxii; dieťa sa zranilo počas pôrodu (to sa stáva, ak má matka úzku panvu alebo je nesprávna poloha plodu)	Dieťa utrpelo poranenie hlavy; následky infekcií, ktoré by sa mohli dostať do tela plodu počas vnútromaternicového vývoja alebo po pôrode; vystavenie toxickým látkam na tele dieťaťa

O príčinách pôrodných poranení, ktoré vedú k detskej mozgovej obrne, sa dozviete tu.

Video - Prečo dochádza k pôrodným poraneniam?

Je možné vyliečiť patológiu?

Priaznivá prognóza priamo závisí od včasného potvrdenia diagnózy, ako aj rovnako rýchlo začatej terapie. Lekárska prax potvrdzuje, že pri systematickej liečbe a včasnej reakcii na patológiu sa do veku troch rokov stav dieťaťa výrazne zlepšuje. Správnym používaním terapie je možné napraviť defekty tak, aby dieťa mohlo plnohodnotne navštevovať škôlku a školu.

Bohužiaľ, v prvých dňoch života dieťaťa je takmer nemožné diagnostikovať patológiu. Potom, keď sa príznaky objavia mierne, rodičia sa neponáhľajú kontaktovať špecialistu, robia obrovskú chybu.

Stojí za to ísť na diagnostiku, ak:

• dieťa začína zaostávať vo vývoji motorických zručností;
• letargický stav dieťaťa, ktorý sa pozoruje veľmi často;
• nedostatok túžby hrať, plačlivosť;
• ohýbanie nôh, keď je dieťa podopreté, aby stálo s podporou;
• problémy s plazivými reflexmi;
• Počas plazenia po podlahe začne dieťa ťahať dolné končatiny.

Pozor! Je veľmi dôležité si všimnúť vyššie uvedené príznaky včas, pretože budúca prognóza pre dieťa bude závisieť od toho. Nedá sa jednoznačne potvrdiť, že patológia je úplne liečiteľná, ale pomocou terapie a cvičebnej terapie sa dá čiastočne korigovať.

Ak rodičia začali liečbu svojho dieťaťa vo veku troch alebo štyroch rokov, potom šanca na priaznivý výsledok zostáva predmetom starostlivej terapie (práca na rozvoji reči, terapeutické techniky, stimulácia kognitívnej aktivity, posilnenie motorických reflexov). S úsilím rodičov bude výsledok viditeľný, aj keď sa liečba začne neskoro.

Závažnosť detskej mozgovej obrny

Prejav príznakov bude priamo závisieť od veľkosti postihnutej oblasti mozgu. Je mimoriadne dôležité, aby sa rodičia začali zaoberať korekciou reči a používali cvičebnú terapiu včas - to je záruka, že závažnosť sa výrazne zníži.

stupňa	Stručný opis
Ľahká	Pri miernej forme patologického poškodenia možno dieťa považovať za plne funkčné, to znamená, že bez problémov zvládne akúkoľvek domácu úlohu a navštevuje bežné školy a škôlky. V budúcnosti pre neho nebude ťažké zvládnuť akúkoľvek profesiu
Priemerná	V tomto prípade nie je vylúčená socializácia dieťaťa, ale napriek tomu stále potrebuje pomoc cudzincov
Ťažký	Komplikáciou v podobe ťažkej formy detskej mozgovej obrny je neschopnosť samostatne sa o seba postarať. Dieťa je úplne závislé od rodičov

To je dôležité! Nie je možné dopustiť, aby dieťa malo ťažké štádium ochorenia, a preto je potrebné, keď sa objavia skoré príznaky, zamerať všetko úsilie na blokovanie prejavov detskej mozgovej obrny a socializáciu dieťaťa.

Ako prebieha diagnostika?

Účinnosť liečby je priamo úmerná času diagnózy. Preto je dôležité dieťatko vyšetriť ešte v pôrodnici. Zvýšená pozornosť ohrozeným deťom:

1. Narodený predčasne.
2. Deti s nízkou hmotnosťou.
3. Deti s vrodenými patológiami a chybami.
4. Infikované od matky počas vývoja plodu.
5. Ak bol pri pôrode použitý vákuový extraktor alebo kliešte.
6. Deti, ktoré sú na mechanickej ventilácii.
7. Deti s minimálnym skóre Apgar.
8. Deti, ktoré mali žltačku.

Lekár musí podrobne vyšetriť všetky rizikové deti a identifikovať svalový tonus a reflexné reakcie. Pri podozrení na poškodenie časti mozgu je dieťa odoslané na špeciálne vyšetrenia:

Po potvrdení závažnosti patológie lekár určí potrebné pokyny pre dieťa, ktoré pomôžu obnoviť motorické funkcie, ako aj vyhnúť sa komplikáciám.

Video - Učíme rodičov obnoviť pohyb svalov