Koľko by mal stáť normálny mantu? Vyhodnotenie výsledkov reakcie. Kedy je potrebné poradiť sa s lekárom?

Aká by mala byť reakcia Mantoux u 2-ročných detí? Tlačidlo alebo test Mantoux je dôležitý diagnostický test, ktorý vám umožňuje identifikovať priebeh tuberkulózy v tele. Mantu začnú dávať dieťaťu, až keď dosiahne 1 rok, pretože skoršie ukazovatele neposkytnú skutočný výsledok. Normálnym výsledkom reakcie po Mantouxe 2-3 roky u detí je, že v tele dieťaťa nie je aktívny patogén tuberkulózy, ktorý spôsobuje rozvoj vážneho ochorenia. Je dôležité poznamenať, že takáto tuberkulínová diagnostika pre deti nie je očkovaním, ale trvá špeciálne miesto v očkovacom kalendári. Dnes sa test dáva deťom každý rok. Ako by teda mali deti reagovať?

Reakcia na Mantoux, ktorá sa pozoruje u detí 2-3 dni po injekcii, umožňuje pochopiť, či má telo Kochov bacil, ktorý spôsobuje rozvoj tuberkulózy. Dnes môže byť norma Mantoux u detí alebo jej odchýlky určená miestom vpichu. Test sa robí na ramene, po ktorom sa miesto vpichu môže mierne zväčšiť alebo začervenať.

Normy Mantoux majú tiež informácie, že znamienko po injekcii sa niekedy stáva hustejším, čo by tiež nemalo upozorňovať rodičov.

Na základe toho, ako vyzerá test Mantoux u detí vo veku 2 rokov a starších, môžete pochopiť, o aký druh testu ide:

• pozitívny;
• negatívny;
• pochybný;
• hyperergický.

Ako pochopiť výsledok Mantoux vo veku 3 rokov, 4 rokov a starších?

Tabuľka nám v tom pomôže:

1. Aký by mal byť Mantoux? V priemere by sa jeho indikátor mal pohybovať medzi 11 mm a 12 mm. Avšak u detí vo veku 2-3 rokov by jeho objem mal byť do 6 mm. Ak indikátor presiahne 1 cm, považuje sa to za patológiu. V tomto prípade by sa značka injekcie mala mierne sfarbiť do červena, zhrubnúť alebo „napučať“. Táto reakcia sa nazýva negatívna – to znamená, že bábätku v blízkej budúcnosti nehrozí tuberkulóza. U dospievajúcich môže veľkosť Mantoux dosiahnuť 14 mm, čo sa vo väčšine prípadov tiež považuje za normálne.
2. Pozitívna reakcia u dieťaťa vo veku 3 alebo viac rokov je charakterizovaná výskytom papuly akejkoľvek veľkosti. Dokonca aj značka vpichu 6 mm sa bude považovať za pozitívnu, ak sa zmení na červenú a stane sa oveľa väčšou. Kde je umiestnená vzorka? Keďže tuberkulínová diagnostika sa vykonáva v ramene pozdĺž vnútornej strany ruky a lakťa, nie je ťažké si všimnúť, že Mantoux sa zväčšil. U detí do 2 rokov je Mantoux 12 milimetrov najväčší. To znamená, že dieťa je infikované tuberkulózou a naliehavo potrebuje liečbu. Je dôležité poznamenať, že na základe veľkosti papúl existuje mierna, stredná a závažná reakcia na tuberkulín.
3. Koľko cm má miesto vpichu? pochybná reakcia? U detí vo veku 2 rokov a starších s pochybnou reakciou malá veľkosť(nie viac ako 1 cm). Potom však papula prakticky chýba v porovnaní s hyperémiou. Spochybniteľný výsledok očkovania Mantouxom možno vidieť podľa zmeny stopy po podaní vakcíny. Aká by mala byť papuľa normálne? Normou je absencia silného a jasného začervenania, zhrubnutia a opuchu. Je dôležité poznamenať, že niekedy takéto príznaky naznačujú vývoj alergie, takže po niekoľkých dňoch je dieťa preočkované.
4. Pri nekrotických zmenách dochádza k hyperergickej reakcii, ktorej veľkosť je viac ako 1,5 cm, takže dieťa bude čoskoro po očkovaní potrebovať pomoc (po troch dňoch). Pri hyperhererickej Mantouxovej reakcii 10 mm ju dieťa zažije len pred dosiahnutím veku 2 rokov.

Ako pripraviť dieťa na Mantoux a čo by sa nemalo robiť pred podaním tuberkulínovej vakcíny? Mantoux sa síce považuje za tuberkulínovú diagnózu, no aj na ňu sa treba pripraviť.

Deti od dvoch do troch rokov by nemali jesť červené resp nové jedlo, čo môže spôsobiť rozvoj alergií - potom budú všetky výsledky skreslené.

Aké faktory môžu zmeniť výsledok Mantoux?

Vykonanie Mantouxu nemožno nazvať 100% výsledkom, pretože ho môže ovplyvniť množstvo faktorov.

Môže to byť napríklad:

• prítomnosť určitých chorôb;
• nedávne prechladnutie;
• adenoidy;
• zápal v tele;
• výtok z nosa.

To všetko môže spôsobiť zvýšenie hlasitosti a dĺžky tlačidla najmä v druhom a treťom roku života.

Najznámejšie faktory, ktoré menia výsledok diagnostiky, sú:

1. Očkovanie. Ak lekár očkuje dieťa, test Mantoux sa má vykonať až po 2-3 týždňoch. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že predtým podaný liek zväčší veľkosť papule, čo samozrejme povedie k skresleniu výsledku. Vakcínové prípravky tiež často obsahujú konzervačné látky, ktoré zvyšujú začervenanie kože.
2. Dieťa má alergie. Keďže sa toto očkovanie samo o sebe považuje za test na alergiu, prítomnosť iných prejavov alergie v tele môže situáciu len zhoršiť. Je dôležité poznamenať, že pri alergiách u detí sa často objavuje mantu 2 cm alebo viac. V tomto prípade lekár neberie do úvahy, aké alergie má dieťa - na vlnu, prach, lieky alebo jedlo.

Tieto dôvody sú hlavné pri porušení výsledkov vzoriek. Sú však známe aj iné znaky, ktoré menia Mantouxovu reakciu.

Do tretieho roku života sa u dieťaťa môžu vyskytnúť tieto nepríjemné zdravotné zmeny:

1. Prítomnosť červov. Mantoux 6 mm alebo viac v neprítomnosti patogénu v tele odráža prítomnosť červov alebo pinworms v tele, ktoré vedú k neúplnej absorpcii potravy, a preto často spôsobujú alergie. Ak teda deti dostali pochybnú alebo pozitívnu reakciu, môže to byť spôsobené poruchou mikroflóry, ktorá sa často objavuje u detí vo veku dvoch rokov. Na základe toho sa dieťa bude musieť pred očkovaním podrobiť vyšetreniu repríza vzorky opäť nepokazili výsledky.
2. Toxické alergie v dôsledku zlej ekológie. Mantoux 2 a viac cm sa často objavuje, ak deti žijú v znečistených oblastiach, kde je veľký prúd áut a dochádza k emisiám do ovzdušia chemické prvky. Ak má dieťa toxickú otravu, po podaní vakcíny bude miesto vpichu červené a stvrdnuté.

Mantoux 2 a viac centimetrov určite upozorní lekára. Ak pacient nemá zjavné príznaky tuberkulózy, bude musieť urobiť nejaké testy a podstúpiť niektoré procedúry. Ak patogén nie je identifikovaný v tele, lekár bude hľadať dôvod skreslenia výsledku, najmä ak sú indikátory Mantoux najvyššie.

Niekedy sa Mantoux test, ľudovo nazývaný „tlačidlový“ test, mylne považuje za štep. A keď niekto jasne vysvetlí mamičkám, že im napichli v škole, škôlke resp liečebná miestnosť v rukách potomka, nie je vakcína, ale test, test, potom vyvstáva veľa otázok. Slávny detský lekár Evgeny Komarovsky hovorí, čo je Mantoux a prečo sa takáto injekcia podáva.

Čo to je

Tuberkulínový test je diagnostická metóda, test na prítomnosť v organizme mikróba, ktorý spôsobuje tuberkulózu – tuberkulózneho bacila. Na tieto účely sa dieťa vstrekuje subkutánne špeciálna droga, ktorý je založený na mikrohabitáte pôvodcu ochorenia – tuberkulínu. Potom špecialisti vyhodnotia reakciu tela na vstreknutú látku. Faktom je, že ľudia trpiaci tuberkulózou, infikovaní a zdraví reagujú na tuberkulín diametrálne odlišne. Táto reakcia je podobná prejavom alergie: ak má človek mikrób, ktorý spôsobuje tuberkulózu, tuberkulín spôsobuje určitú neadekvátnu alergickú (imunitnú) odpoveď, ale ak dieťa nemá pôvodcu, nič sa nedeje.

Doktor Komarovsky povie deťom podrobnejšie a dôkladne všetky otázky na tému mantoux v ďalšom videu.

Dnes sa test Mantoux považuje za celosvetový efektívna metóda diagnostika Existujú aj alternatívne spôsoby, ako zistiť, či má dieťa tuberkulózu, no je ich málo. Jeden z moderných testov - "Diaskintest" sa práve zavádza. V Rusku je liek registrovaný a certifikovaný úplne oficiálne. Jeho diagnostický účinok je založený na izolácii určitých špecifických antigénnych proteínov, ktoré sú citlivé iba na agresívny patogén tuberkulózy. Ak bežný test Mantoux môže poskytnúť reakciu na zložky BCG vakcíny, potom Diaskintest dáva pozitívna reakcia výlučne na mikróboch, ktoré sú patogénne. Z tohto pohľadu nový test dokonalejšie. Ak je negatívny, neexistuje choroba, ak je pozitívny, existuje choroba.

Prečo to robiť

Očkovanie, ktorého cieľom je zabezpečiť, aby sa u dieťaťa vyvinula protituberkulózna imunita, sa vykonáva v pôrodnici. Volá sa BCG. Napriek očkovaniu sa však dieťa môže nakaziť tuberkulózou, hoci vakcína túto pravdepodobnosť výrazne znižuje. Je to spôsobené postupným poklesom protilátok proti tuberkulóznemu bacilu. Ak dieťa nemá po prvom očkovaní vôbec vybudovanú imunitu, podáva sa mu druhé – pred školou, vo veku 7 rokov.

V našom prostredí sa vždy nájde niekto, kto je nosičom bacila tuberkulózy, s takýmito ľuďmi sa stretávame v doprave, v obchode, na ulici, lebo politika ruský štát nezabezpečuje prísnu izoláciu ľudí s takouto diagnózou od spoločnosti.

Mantoux test by sa mal vykonávať raz ročne, počnúc od veku 1 roka dieťaťa.. Ak vzorka dáva negatívny výsledok, interpretuje sa to tak, že imunita voči tuberkulóznemu bacilu sa nevytvorila po očkovaní v pôrodnici a u takýchto detí má lekár právo odporučiť tuberkulínový test nie raz, ale 2-krát do roka, aby nedošlo k „ minúť“ chorobu.

Podľa existujúcich pravidiel sa vzorky musia odoberať do rôznych rúk. Ak sa tento rok dieťa liečilo vľavo, tak o rok by sa to malo robiť vpravo. Miesto na injekciu tuberkulínu je vždy rovnaké - vnútorný povrch predlaktia, jeho stredná tretina. Ak vidíte, že test bol vykonaný v druhej tretine predlaktia, zapnite správny výsledok nemôžete s tým počítať.

Pravidlá vykonávania testu

Rovnako ako pred očkovaním, aj pred testom Mantoux, asi mesiac vopred, by ste sa mali uistiť, že sa dieťa cíti dobre. Musí byť zdravý, nesmie mať žiadne akútne ochorenia a prejavy alergií. Ak má dieťa horúčku, je lepšie posunúť termín vyšetrenia na neskôr.

Nemôžete urobiť test, ak dieťa má kožné ochorenia , najmä počas exacerbácie, ak má v anamnéze diagnózy „bronchiálna astma“ alebo „reumatizmus“ a tiež ak je detský kolektív, ktorý dieťa navštevuje, momentálne v karanténe. To všetko sú prísne kontraindikácie.

Po každom pravidelnom kalendárnom očkovaní by sa test Mantoux mal vykonať najskôr o mesiac neskôr. Taktiež po chorobe musí prejsť viac ako 30 dní. Ak sa správne pripravíte na diagnostický test, výsledky budú najmenej pravdepodobné budú nepravdivé alebo chybné.

Je možné plávať

Často môžete počuť názor, že po teste Mantoux by sa dieťa nemalo kúpať 3-4 dni. Evgeny Komarovsky tvrdí, že to tak nie je a umývanie nie je vôbec kontraindikované, je možné namočiť miesto vpichu tuberkulínu. Stále však existuje množstvo obmedzení a zákazov týkajúcich sa tohto „tlačidla“:

• Miesto vpichu tuberkulínu by sa nemalo intenzívne škrabať ani trieť (vrátane žinku).
• Je prísne zakázané mazať miesto vpichu antiseptikami, jódom alebo masťami.
• Nemôžete nalepiť náplasť na test Mantoux, obviazať obväz alebo urobiť obklady alebo pleťové vody.
• Dieťa by nemalo nosiť oblečenie s dlhými rukávmi, ktoré nie je vhodné do počasia, pretože pot a trenie látky o miesto odberu môže spôsobiť jednoznačne pozitívnu chybnú reakciu.

Vzorové výsledky

Kvalifikovaný lekár by mal vyhodnotiť reakciu tela na tuberkulín. Matky sa však zvyčajne nevedia dočkať, kým samy prídu na zložitosť diagnózy. Ich túžba je celkom pochopiteľná a zrozumiteľná, hovorí Evgeny Komarovsky. Najmä pre mamy a oteckov vysvetľuje, čo môže Mantouxova reakcia napovedať.

Účtovanie sa vykonáva 72 hodín po teste. Preto je najvhodnejší deň na diagnostiku vo väčšine ruských kliník je tento deň vybraný tak, aby lekár mal možnosť vyhodnotiť výsledok presne o 72 hodín neskôr (v pondelok). Počas tejto doby sa miesto vpichu tuberkulínu mení. Niekedy sa pozoruje začervenanie (hyperémia). V mieste vpichu sa často vyskytuje opuch, zväčšenie a zhrubnutie sa nazýva papula. Zdravotnícky pracovník nemeria začervenanie, ale zväčšenú papuľu, na tento účel musí použiť priehľadné pravítko.

Reakcia môže byť takáto:

• Negatívne. Ak je v oblasti vpichu nejaké začervenanie alebo zväčšenie, nedochádza k opuchu.
• Pochybné, kontroverzné. Ak je začervenanie (hyperémia) alebo papula merajúca nie viac ako 2-4 mm. V tejto situácii môže lekár po posúdení celkového stavu dieťaťa a nahliadnutí do jeho lekárskeho záznamu buď výsledok prirovnať k negatívnemu výsledku, alebo predpísať ďalšie diagnostické testy.
• Pozitívny. Mierny výsledok sa určí, ak je veľkosť papule od 5 do 9 mm. Priemerným výsledkom je papuľa s veľkosťou od 10 do 14 mm. Výrazným výsledkom je papula s priemerom viac ako 15 -16 mm.
• Nadmerné. Veľkosť papule s týmto výsledkom je vždy väčšia ako 17 mm. Okrem toho sa dodržiava všeobecná reakcia telo - zväčšené lymfatické uzliny, výskyt vredov na koži, príznaky zápalového procesu v samotnej papuli. Tento výsledok s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje vývoj tuberkulózy.

Alarmujúce výsledky

Niekedy sa rodičia stretávajú so situáciou, keď test, ktorý bol predtým vždy negatívny, sa ukáže ako pozitívny (a nebolo očkovanie BCG). V medicíne sa tento jav nazýva „otočka tuberkulínového testu“. Ak k nemu dôjde, môže to znamenať, že sa dieťa nakazilo tuberkulóznym bacilom. Čad bude naplánovaný na konzultáciu s lekárom TBC, bude musieť podstúpiť röntgenové vyšetrenie pľúc dodatočný výskum, po ktorom bude dieťaťu predpísaná liečba.

Infekcia nebezpečná choroba Podozrenie je možné aj vtedy, ak sa test Mantoux po pozitívnom výsledku (po očkovaní BCG) každý rok postupne znižuje a potom sa náhle prudko zvyšuje (bolo to 5 mm, stalo sa 9 mm). Takéto zmeny veľkosti papúl sú tiež dôvodom na ďalšie vyšetrenie a liečbu, ak je to potrebné.

Ak v priebehu 4-5 rokov zostane Mantouxov test výrazný (viac ako 12 mm pri priečnom meraní), môže to tiež naznačovať rozvoj pľúcnej tuberkulózy.

Ak rodičia test odmietnu

IN V poslednej dobe O nebezpečenstve testu Mantoux je veľa neprofesionálnych a nespoľahlivých informácií. Áno, na internete sociálne siete"chôdza" strašidelné príbehy o toxicite tohto diagnostický test vďaka fenolu, ktorý obsahuje. Preto sa výrazne zvýšil počet rodičov, ktorí odmietajú dať svoje deti otestovať. Evgeny Komarovsky tvrdí, že podávanie tuberkulínu v žiadnom prípade nepredstavuje pre dieťa žiadne nebezpečenstvo.

Fenol ako konzervačná látka je skutočne obsiahnutý v lieku, ktorý sa podáva intradermálne, ale jeho množstvo je veľmi malé (približne rovnaké množstvo obsahuje 5-6 ml moču). Mimochodom, fenol je pre ľudské telo prirodzená látka, ktorá sa ako produkt rozkladu určitých zlúčenín vylučuje močom. Na to, aby bolo dieťa vystavené toxickým účinkom tuberkulínu, potrebuje denne podať asi tisíc dávok!

Veľmi často majú rodičia otázku, či je potrebné dať ich dieťaťu pred testom antihistaminiká. Evgeny Komarovsky tvrdí, že sa to nedá. Keďže hlavným účelom testu Mantoux je zistiť, či existuje alergická reakcia na tuberkulín, antihistaminiká vám v tom môže zabrániť.

Pri vykonávaní tuberkulínového testu u detí neexistuje žiadna koncepcia jedinej „normy“.

• doktor Komarovský

Norma reakcie Mantoux je iná pre deti vo veku 2 rokov. Tento test môže určiť prítomnosť tuberkulózy u dospelého. Podáva sa intravenózne. Vakcína obsahuje sterilizované, oslabené a špeciálne ošetrené baktérie Koch. Zvláštnosťou je, že tento test je uznávaný na celom svete. Mantoux patrí k liekom tretej generácie. Funkciou testu pre deti je predočkovanie. Pred očkovaním proti tuberkulóze je potrebné pomocou Mantouxu skontrolovať, či sa telo dieťaťa niekedy nestretlo s mykobaktériami. Na úspešné vykonanie tohto postupu musí byť dieťa zdravé. Okrem toho je dôležité po teste dodržiavať niektoré pravidlá.

Vakcína po podaní vyvoláva v organizme určitú reakciu. Imunitný systém človeka zareaguje na podaný liek, ak sa už predtým stretol s mykobaktériami. To znamená, že nosič tuberkulózy bude mať reakciu. Zápal je prvým príznakom ochorenia. Ale existuje veľa nuancií.

Čo je podstatou Mantouxovej reakcie? Umožňuje vám identifikovať patogénne mykobaktérie v tele dieťaťa a vyvodiť záver o stave imunitný systém. Injekcia sa podáva do ramena pod lakťom vrchná vrstva koža. Postup sa vykonáva každoročne. Rodičia by si mali pamätať, že test odhaľuje počiatočné štádium ochorenia. Ak je reakcia negatívna, dieťa je očkované BCG.

Aké sú ciele Mantu?

1. Pomáha vybrať deti, ktoré nie sú infikované. Nemajú žiadnu reakciu na tuberkulín.
2. Mantu sa podáva deťom za účelom ďalšieho očkovania detí s negatívnym výsledkom.
3. Umožňuje analyzovať dynamiku informácií získaných v priebehu rokov. To je potrebné na diagnostiku tuberkulózy alebo potvrdenie jej neprítomnosti.
4. Určite výraznú hyperergickú reakciu. V tomto prípade sa budú vyžadovať ďalšie anamnézy.
5. Posilniť imunitný systém ďalším očkovaním.

Norma pre Mantouxovu reakciu u detí vo veku 2 rokov môže závisieť od mnohých faktorov. Ak sa to robí na dospelých, tak so 100% istotou ukazuje prítomnosť tuberkulózy. Zákrok sa zvyčajne vykonáva u detí od jedného roka do 14-15 rokov. MATERSKÁ ŠKOLA a škola.

Urobte si bezplatný online test na TBC

Časový limit: 0

0 zo 17 dokončených úloh

Informácie

Testovacie načítanie...

výsledky

Čas vypršal

• Gratulujem! Pravdepodobnosť, že sa u vás rozvinie tuberkulóza, je takmer nulová.

  Nezabúdajte však aj na starostlivosť o svoje telo a pravidelné lekárske prehliadky a nezľaknete sa žiadnej choroby!
  Odporúčame vám tiež prečítať si článok o.

• Existuje dôvod na zamyslenie.

  Nie je možné s istotou povedať, že máte tuberkulózu, ale existuje taká možnosť, ak nejde o Kochove bacily, potom je zjavne niečo v neporiadku s vaším zdravím. Odporúčame vám okamžite prejsť lekárska prehliadka. Odporúčame vám tiež prečítať si článok o detekcia tuberkulózy skoré štádia .

• Naliehavo kontaktujte špecialistu!

  Pravdepodobnosť, že vás postihnú Kochove bacily, je veľmi vysoká, ale na diaľku nie je možné stanoviť diagnózu. Mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaný odborník a podstúpiť lekársku prehliadku! Dôrazne vám tiež odporúčame prečítať si článok o detekciu tuberkulózy v počiatočných štádiách.

1. S odpoveďou
2. So značkou pohľadu

Úloha 1 zo 17

1 .

1. Úloha 2 zo 17

   2 .

   Ako často si robíte test na tuberkulózu (napr. Mantoux)?

2. Úloha 3 zo 17

   3 .

   Dôsledne dodržiavate osobnú hygienu (sprcha, ruky pred jedlom a po prechádzke a pod.)?

3. Úloha 4 zo 17

   4 .

   Staráte sa o svoju imunitu?

4. Úloha 5 zo 17

   5 .

   Mal niekto z vašich príbuzných alebo rodinných príslušníkov tuberkulózu?

5. Úloha 6 zo 17

   6 .

   Žijete alebo pracujete v nepriaznivom prostredí životné prostredie(plyn, dym, chemické emisie z podnikov)?

6. Úloha 7 zo 17

   7 .

   Ako často ste vo vlhkom, prašnom alebo plesnivom prostredí?

7. Úloha 8 zo 17

   8 .

   Koľko máš rokov?

8. Úloha 9 zo 17

   9 .

   Akého ste pohlavia?

9. Úloha 10 zo 17

   10 .

   Zažili ste nedávno nejaký pocit silná únava bez zvláštneho dôvodu?

10. Úloha 11 zo 17

    11 .

    Necítili ste sa v poslednom čase fyzicky alebo psychicky dobre?

11. Úloha 12 zo 17

    12 .

    Všimli ste si v poslednej dobe slabú chuť do jedla?

12. Úloha 13 zo 17

    13 .

    Dával si na seba v poslednej dobe pozor? prudký pokles so zdravou a bohatou stravou?

13. Úloha 14 zo 17

    14 .

    Pocítili ste nedávno zvýšenie telesnej teploty? dlho?

14. Úloha 15 zo 17

    15 .

    Máte v poslednej dobe problémy so spánkom?

15. Úloha 16 zo 17

    16 .

    Všimol si si v poslednej dobe sám seba? zvýšené potenie?

16. Úloha 17 zo 17

    17 .

    Všimli ste si, že v poslednej dobe vyzeráte nezdravo?

V ktorých prípadoch by sa test nemal robiť? Táto otázka zaujíma mnohých rodičov. Mantoux nie je očkovanie - je to len typ diagnózy, ktorý vám umožňuje identifikovať prítomnosť tuberkulózneho bacila u osoby. Hlavným účelom testu je odhaliť počiatočné štádium tuberkulózy.

Jednou z reakcií Mantouxu vo veku 3 rokov u detí, ako aj u starších detí, je alergia. Prejavuje sa rovnako u tých, ktorí sa stretli s baktériami Koch a u zdravých ľudí. Túto reakciu tela ovplyvňujú rôzne faktory, vrátane dedičných sklonov. Fenol, ktorý je súčasťou vzorky, vyvoláva alergie aj u detí.

Kontraindikácie na diagnostikovanie infekcie pomocou testu:

• závažné kožné ochorenia;
• somatické choroby, infekcie rôznej anamnézy;
• alergie;
• epileptický stav;
• duševné choroby;
• chladný;
• kontraindikácie súvisiace so zdravotným stavom dieťaťa;
• individuálna intolerancia na zložky.

Test sa vykonáva štyri týždne po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia. Nemôžete robiť Mantoux a očkovať súčasne, inak sa imunita dieťaťa oslabí a výsledok bude nespoľahlivý. Podľa zákona majú rodičia právo test odmietnuť, stačí napísať vyhlásenie na miestnej klinike. Namiesto Mantoux môžete darovať krv z prsta na analýzu, ale je to spoplatnené.

Aké komplikácie test spôsobuje? Je tuberkulínový test taký neškodný? Komplikácie zahŕňajú alergickú reakciu, zvýšená teplota, strata chuti do jedla, začervenanie kože, slabosť v tele, anafylaktický šok. Vyrážky sa môžu objaviť nielen na ruke, ale aj na celom tele. Ak sa dieťa sťažuje na zlý pocit, treba zavolať lekára.

Najčastejšie sa nepríjemné príznaky po Mantouxe vyskytujú, ak dieťa predtým utrpelo vírusové alebo infekčná choroba. Niekedy test vyvoláva zvracanie na pozadí oslabeného imunitného systému, bolesť hlavy, svalová slabosť.

Ako pripraviť dieťa na Mantoux? Všetky deti sa injekcií obávajú, ale ak je matka počas procedúry nablízku, strach sa zníži a úplne zmizne. Test sa prvýkrát vykonáva na dieťati, keď má 1 rok, pretože pred týmto vekom je pokožka dieťaťa veľmi jemná a rýchlo reaguje na dráždivé látky, takže existuje možnosť získať falošný výsledok.

Ako funguje tuberkulínový test? Dieťaťu sa subkutánne injikujú oslabené mykobakteriálne proteíny, ktoré telo vníma ako cudzí predmet. V dôsledku toho sa imunita znižuje. Ak sa už telo s Mycobacterium tuberculosis stretlo, miesto vpichu sčervenie a zväčší sa, ak nie, zostane nezmenené.

Vlastnosti vzorky - aké sú?

1. Mantoux sa nevykonáva 2-krát alebo viackrát ročne. Robí sa to len raz, ale ročne.
2. Od jedného roka do štrnástich rokov sa robí test na identifikáciu nebezpečnej choroby.
3. Rodičia majú právo odmietnuť takúto diagnostiku a zvoliť si alternatívy k Mantoux.
4. Po jednej vzorke nie je možné interpretovať výsledok. Posúdením dynamiky reakcie na kompozíciu môžeme hovoriť o prítomnosti alebo neprítomnosti tuberkulózy. Vďaka testu je možné vyvodiť záver o predispozícii k tuberkulóze.
5. Určenie reakcie je vecou odborníka. Bez komplexných údajov nie je možné posúdiť spoľahlivosť diagnózy. Aj keď výsledky môžete analyzovať sami.
6. Test sa podáva do ramena, uprostred medzi zápästím a lakťom, a vakcína proti tuberkulóze sa podáva do predlaktia.

Čo môže ovplyvniť Mantouxovu reakciu? Po podaní lieku by ste miesto vpichu nemali niekoľko dní namočiť, poškriabať, utesniť, pevne obviazať obväzom, namazať masťou, krémom, zamaskovať. kozmetika.

Po očkovaní sa odporúča nejesť čokoládu, pomaranče, mandarínky, teda potraviny, ktoré môžu spôsobiť Alergická reakcia. Ak si náhodou namočíte papuľu, dôkladne ju osušte uterákom a oznámte to pri vyšetrení lekárom.

Je dôležité dodržiavať pravidlá starostlivosti o pokožku v mieste vpichu, potom bude ľahšie vyhodnotiť výsledok. Pre spoľahlivosť sa to odporúča urobiť tri dni po injekcii. To však neznamená, že ak je reakcia negatívna, tak sa návšteva TBC lekára odkladá. Špecialista musí potvrdiť alebo vyvrátiť nezávislú analýzu.

Aká je normálna rýchlosť reakcie Mantoux pre deti? Druhý alebo tretí deň po injekcii by nemalo dôjsť k zhutneniu, ktoré presahuje jeden milimeter. V tomto prípade je testovacia reakcia negatívna. Ak je veľkosť papule asi štyri mm, dochádza k miernemu začervenaniu, výsledok je hodnotený ako pochybný. V prípade pozitívnej reakcie meria zhutnenie od päť do šestnásť mm.

Sčervenanie kože po teste môže znamenať nasledovné:

• negatívny výsledok (bez tuberkulózy, bez papule a bez začervenania kože);
• pochybné (existuje možnosť ochorenia, vyžaduje sa diagnostické potvrdenie);
• falošne pozitívny (príčina - poškodenie miesta vpichu, vniknutie vody, poškriabanie, natieranie masťou, zalepenie leukoplastom, ale nie je tuberkulóza, treba však použiť iné diagnostické metódy, napr. Diaskintest);
• pozitívne (ochorenie je potvrdené, je potrebná liečba, preto je dieťa odoslané do zdravotníckeho zariadenia na ďalšie vyšetrenie);
• výrazná reakcia (existuje veľká papula, začervenanie, hnisanie, zriedkavo môže znamenať infekciu tuberkulínovými baktériami).

Normálna reakcia na test je vždy diagnostikovaná v dynamike testu. Normálne sa veľkosť tesnenia každý rok zmenšuje o niekoľko milimetrov. Vo veku siedmich rokov by po injekcii nemali byť žiadne papuly, potom sa vykoná očkovanie.

Ak bola jeho veľkosť v prvých rokoch rovnaká a potom sa po injekcii začala prudko zvyšovať, potom je dieťaťu diagnostikovaná tuberkulóza. Ak ste alergický na vzorku alebo máte vysokú teplotu, odporúča sa poradiť sa s odborníkom (ftiziatrom).

Najčastejšie je možné akékoľvek výsledky testov posúdiť niekoľko dní po injekcii. Počas tohto obdobia sa na koži objaví malá hrčka nazývaná „papula“. Je ľahké to rozpoznať. Táto začervenaná oblasť koža, mierne zhutnené; ak sa ho dotknete, cítite, ako stúpa nad kožu.

Reakcia tela sa posudzuje podľa veľkosti a tvaru papuly. Čím viac mycobacterium tuberculosis v tele, tým väčšia a červenšia bude papula. Najprv lekár vyšetrí miesto, kde bola injekcia podaná, určí typ reakcie, palpáciou určí zhutnenie a zmeria ho priehľadným pravítkom. Posúďte začervenanie, ak chýbajú papuly.

Ako lekár TBC interpretuje výsledky testov?

Často sa vyskytujú prípady, keď je falošne pozitívna reakcia diagnostikovaná už u dvojročného dieťaťa. Znamená to, že pacient nie je infikovaný tuberkulózou, ale Mantoux stále vykazuje pozitívnu reakciu. Častejšie sa to deje v dôsledku prenikania netuberkulóznych mykobaktérií do tela.

Tento výsledok je navyše vyvolaný alergiou, chorobou, ktorou dieťa trpelo krátko pred vykonaním testu. Niektorí odborníci tvrdia, že je najvyšší čas vymeniť Mantu za viac bezpečná vzorka s maximálnou spoľahlivosťou. Pred očkovaním je dôležité, aby bolo dieťa zdravé, potom liek nespôsobí vedľajšie účinky.

Choroba sa vyvíja, keď sa Mycobacterium tuberculosis dostane do sliznice. Ochorením sa zvyčajne nakazí infikovaná osoba, ktorá uvoľní baktérie pri kašľaní alebo kýchaní. Špecifikom je, že tuberkulínové bacily sú voči nim odolné vonkajšie vplyvy, preto sú schopné prežiť, usadiť sa v prachu, 60 dní. To znamená, že krehké detského tela sa môže ľahko stať obeťou baktérií tuberkulózy.

Je dôležité dodržiavať očkovaciu schému zdravé dieťa počnúc jedným rokom veku. Baktérie sa v tele rýchlo množia s slabá imunita. Niekedy u malých detí s oslabeným imunitným systémom začína tuberkulóza po podaní lieku, pretože telo nie je schopné bojovať ani s oslabenými bielkovinami baktérií. Potom sa pozoruje zväčšená a hnisavá papula a zapálené lymfatické uzliny na tele.

Špecifiká priebehu tuberkulózy u detí mladší vek:

• Pre deti do dvoch rokov je tuberkulóza najnebezpečnejšia choroba, keďže postupuje rýchlejšie, presúva sa do akútne štádium;
• u malých detí vysoké riziko tvorenie nebezpečné formy choroby, vrátane meningitídy, otravy krvi, miliárnej tuberkulózy;
• faktory rozvoja tuberkulózy u detí sú celkové vyčerpanie organizmu, nedostatok vitamínov, nehygienické podmienky ubytovanie, nedostatok bežnej hygieny;
• pľúcna tuberkulóza sa prejavuje silným kašľom, pripomínajúcim bronchitídu, prechladnutie, rozdiel je v tom, že u dieťaťa sa stav zhoršuje a v spúte môže byť krv;
• pozorované po celý čas teplo, chudnutie, vyčerpanie;
• pri podozrení na tuberkulózu sa dieťa odošle na tuberkulóznu ambulanciu, kde sa urobí röntgen a vykonajú sa všetky možné testy;
• pri mimopľúcna tuberkulóza hlavný príznak je zvýšený Lymfatické uzliny a vysoká telesná teplota.

Preto sa test Mantoux stáva dôležitým diagnostickým krokom. S jeho pomocou môžete pochopiť, či sa telo dieťaťa stretlo s baktériami Koch alebo nie. Niekedy sa namiesto tohto testu používa iný test s názvom Diaskintest. Najčastejšie sa telo stretáva s baktériami tuberkulózy v detstva pretože sú vysoko odolné.

Ak mikroorganizmy nie sú včas zničené, rýchlo sa množia a ničia zdravé bunky a tkanivá. Začína intoxikácia tela, objavujú sa ohniská choroby. U detí je častejšia pľúcna tuberkulóza a poškodenie vnútrohrudných lymfatických uzlín. Zvláštnosťou je, že po prekonaní tuberkulóznej infekcie prvýkrát v živote test Mantoux vždy ukáže pozitívnu reakciu.

TO celkové príznaky choroby u detí zahŕňajú zlý zdravotný stav, slabosť, vysokú horúčku, zníženú chuť do jedla, potenie, bledú pokožku, zrýchlený tep, náhla strata hmotnosť. Ak sa vaše dieťa sťažuje, že sa necíti dobre, návštevu lekára neodkladajte!

Normy testu Mantoux (absencia papule, začervenanie) nám umožňujú dospieť k záveru, že dieťa nemá tuberkulózu. V ostatných prípadoch sa to vyžaduje symptomatická liečba. Na potlačenie mykobaktérií je potrebné dodržiavať špeciálne terapeutické režimy vrátane liekov proti tuberkulóze. Vlastnosti liečby choroby u detí - štádiá, včasnosť, komplexná terapia.

Detská tuberkulóza sa lieči v špeciálnej ambulancii alebo sanatóriu. Liečba trvá jeden a pol až dva roky. V terapii hrá veľkú úlohu Čerstvý vzduch, hygiena, ako aj výživa – mala by byť veľmi kalorická. Liečba choroby zahŕňa aj chemoterapiu, chirurgická intervencia, rehabilitácia. Ak vezmeme do úvahy formu ochorenia, lekár TBC predpisuje lieky a určuje trvanie ich užívania.

Aké sú vlastnosti liečby tuberkulózy u malých detí?

1. Deťom s výraznou reakciou na test Mantoux, u ktorých nebola diagnostikovaná tuberkulóza, sú predpísané lieky na tri mesiace. Pozorujú sa rok, laboratórny výskum, až potom odhlásili.
2. Ak po medikamentózna terapia zvyškové účinky sa pozorujú v tele u malých pacientov s tuberkulózou, je predpísaný chirurgický zákrok.
3. Terapia sa vyberá s prihliadnutím individuálnych charakteristík, zdravotný stav dieťaťa, vek, forma ochorenia.
4. Medzi používané lieky proti tuberkulóze patria Isonianid, Phtivazid, Ethambutol, Rifampicin a ďalšie.
5. Nebezpečný stav u dieťaťa to je tuberkulózna meningitída keď sa zapália mozgových blán, postihnuté mykobaktériami. Liečba je v tomto prípade dlhodobá, lieky, vitamíny, pokoj na lôžku po dobu dvoch mesiacov, fyzikálnej terapie, masáže. Bez núdzová terapia meningitída vedie k smrti na dvadsiaty piaty deň po nástupe. Správna liečba znamená, že 95 % detí sa uzdraví.
6. Prevencia tuberkulózy zahŕňa BCG vakcínu, včasná diagnóza, každoročne podstupujúcich fluorografiu a iné podujatia.

Liečba môže viesť buď k zlepšeniu zdravotného stavu dieťaťa, alebo k zhoršeniu pohody a absencii akýchkoľvek zmien. Najčastejšie však dochádza k úplnému zotaveniu. U detí vo veku 2 rokov je prognóza tuberkulózy nepriaznivá, ak je imunitný systém príliš oslabený, môže sa vyvinúť meningitída.

Kvíz: Ako veľmi ste náchylný na tuberkulózu?

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 zo 14 dokončených úloh

Informácie

Tento test vám ukáže, ako ste náchylní na tuberkulózu.

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Testovacie načítanie...

Na spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledky

Čas vypršal

• Gratulujem! Si v poriadku.

  Pravdepodobnosť ochorenia na tuberkulózu vo vašom prípade nie je väčšia ako 5%. Si úplne zdravý muž. Pokračujte v sledovaní imunity rovnakým spôsobom a nebudú vás trápiť žiadne choroby.

• Existuje dôvod na zamyslenie.

  Vo vašom prípade nie je všetko také zlé, pravdepodobnosť, že dostanete tuberkulózu, je asi 20%. Odporúčame vám lepšie sa starať o imunitu, životné podmienky a osobnú hygienu a snažiť sa minimalizovať aj množstvo stresu.

• Situácia si jednoznačne vyžaduje zásah.

  Vo vašom prípade nie je všetko také dobré, ako by sme chceli. Pravdepodobnosť infekčná lézia Koha tyčinky tvoria asi 50 %. Ak máte skúsenosti, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu prvé príznaky tuberkulózy! Je tiež lepšie sledovať svoju imunitu, životné podmienky a osobnú hygienu a tiež by ste sa mali snažiť minimalizovať množstvo stresu.

• Je čas biť na poplach!

  Pravdepodobnosť infekcie Kochovými tyčinkami je vo vašom prípade asi 70%! Ak existuje, musíte kontaktovať špecialistu nepríjemné príznaky, napríklad únava, slabá chuť do jedla, mierne zvýšená telesná teplota, pretože to všetko sa môže ukázať príznaky tuberkulózy! Veľmi odporúčame aj vyšetrenie pľúc a vyšetrenie na tuberkulózu. Okrem toho sa musíte lepšie starať o svoju imunitu, životné podmienky a osobnú hygienu a tiež by ste sa mali snažiť minimalizovať množstvo stresu.

1. S odpoveďou
2. So značkou pohľadu

1. Úloha 1 zo 14

   1 .

   Zahŕňa váš životný štýl ťažkú ​​fyzickú aktivitu?

Očkovanie Mantoux– veľmi dôležité pri určovaní zdravotného stavu dieťaťa. Nemalo by sa vykonávať do jedného roka, pretože pokožka dieťaťa je stále príliš citlivá. Pri očkovaní Mantouxom sa reakcia tela kontroluje podľa začervenanej oblasti okolo injekcie.

U malých detí mladších ako jeden rok môže koža príliš silne reagovať na zavedenie tuberkulínu a poskytnúť nesprávny výsledok. Preto deti mladšie ako jeden rok nie sú očkované Mantouxom, jednoducho to nedáva zmysel.

Čo je Mantoux a ako často je potrebné ho očkovať?

V budúcnosti sa toto očkovanie vykonáva každý rok až do veku 14 rokov. Injekcia tuberkulínu v skutočnosti nie je vakcínou proti tejto chorobe. Ide o test, ktorý ukazuje, či si telo dieťaťa vytvorilo protilátky proti pôvodcovi ochorenia – Kochovmu bacilu.

Očkovaním Mantoux kontroluje stav bacila v tele, ktorý sa môže začať rozvíjať, keď imunita klesne a prejde do otvorený formulár tuberkulóza, ako aj stav imunity vo všeobecnosti. Ak je reakcia v normálnych medziach, rodičia sa nemusia obávať o zdravie dieťaťa.

Pozrime sa ďalej na to, koľko centimetrov sa považuje za normálne a či je možné doma pochopiť, že dieťa nemá túto chorobu.

Zavedením vakcíny, teda skutočného očkovania, je BCG, ktorá sa podáva do predlaktia. 1 rok po podaní vakcíny sa Mantoux podá, aby sa zistilo, aká je reakcia tela na BCG očkovanie. A tak ďalej až do obdobia dospievania každý rok.

Ak bol BCG z nejakého dôvodu odložený, potom sa test Mantoux robí každých 6 mesiacov na sledovanie tvorby imunity.

Do veku štyroch rokov sa počet testov za rok zvyšuje na 3-krát. Ak sú okolo dieťaťa ľudia, ktorí ho môžu infikovať, Mantoux sa môže robiť častejšie, aby sa nezmeškal nástup vývoja choroby. Ak sa dieťa musí podrobiť vyšetreniu a liečbe, Mantoux sa môže vykonať toľkokrát, koľkokrát lekár predpíše. Môže to byť viac ako dvakrát do roka.

Ak si rodičia dieťaťa myslia, že ide o očkovanie, potom takéto množstvo Mantouxu môže spôsobiť, že budú chcieť odmietnuť podanie tuberkulínu. Dospelí budú predpokladať, že telo dieťaťa bude preťažené baktériami.

V skutočnosti sa mantu nepovažuje za očkovanie, ale za test, a ak ho lekár predpísal často, potom je to nevyhnutné. Nemôžete minúť ďalšie Mantu a odmietnuť ho sami. Iba ošetrujúci lekár určí, koľkokrát je potrebné vykonať a kedy zastaviť časté testy a prejsť na štandardnú možnosť raz ročne.

Povaha a proces vrúbľovania

Test sa vykonáva vstreknutím jednorazovej injekčnej striekačky plytko pod kožu od dlane po lakeť zvnútra na povrch ramena dieťaťa. Takáto injekcia zvyčajne nie je príliš bolestivá, takže s dieťaťom vo vedomom veku sa musíte vopred porozprávať, aby sa očkovania nebálo.

Po určitom čase sa na mieste vpichu vytvorí papula. Po 72 hodinách sa pravítkom zmeria jeho priemer a získané údaje sa použijú na určenie stavu imunity a aktivity Kochovho bacila v tele.

Na to, aby lekár stanovil správnu diagnózu, je potrebné po injekcii vykonať určité opatrenia.

Miesto vpichu musí byť chránené, aby veľkosť mantouxu bola pravdivá. V žiadnom prípade nesmie byť mokrá. Preto sa počas čakania na reakciu mantoux sprchujte a kúpajte jednoročné dieťa sú zrušené. Môžete si umyť tvár, nohy a iné časti tela, ale musíte dávať pozor, aby sa voda nedostala do miesta vrúbľovania.

Musíte sa tiež vyhnúť špine a prachu, takže energické hry v pieskovisku sú na tri dni zrušené.

Nemali by ste poškriabať papulu alebo oblasť okolo nej, mali by ste sa vyhnúť hre s domácimi zvieratami, aby sa ich pazúry, jazyk a srsť nedostali do miesta vpichu kože; Počas týchto troch dní, kým lekár nezmeria červenú škvrnu, ktorá predstavuje reakciu, sa musíte o dieťa postarať.

Tiež by ste nemali jesť červenú zeleninu a ovocie, aby ste si nespôsobili nadmerné začervenanie, ale nemali by ste príliš meniť stravu, aby sa to nestalo pre telo šokom a nespôsobilo nezvyčajnú reakciu na vakcínu.

Niekde počas mesiaca, kedy by malo dôjsť k očkovaniu, nie je potrebné veľmi meniť zvyčajný jedálny lístok dieťaťa. Len musíte trochu obmedziť mäso a mliečne výrobky. Všetky ostatné ponuky by mali byť v normálnom stave bez náhle zmeny. Na miesto vpichu by ste tiež nemali prikladať leukoplast ani naň nič neaplikovať.

Ak sa vám náhodou dostane voda do papule, treba o tom úprimne povedať lekárovi. Ak je červená škvrna dostatočne veľká, váš lekár vás môže poslať dodatočné testy do tuberkulóznej ambulancie. Aby ste tomu zabránili, musíte upozorniť lekára, že nebolo možné chrániť miesto vpichu. A potom vypočíta reakciu tela na základe priemeru škvrny, berúc do úvahy vniknutie vody.

Potom, čo lekár preskúmal, zmeral miesto a urobil závery, môžete dieru po injekcii namazať brilantnou zelenou, počkať trochu, kým sa nezahojí, a potom pokračovať v normálnom živote dieťaťa. Očkovanie Mantouxom vážne neovplyvní jeho zdravie.

Výsledky Mantoux

Akú veľkosť by malo mať dieťa, aby bola reakcia na tuberkulózu negatívna? Mantoux test a BCG očkovanie spolu súvisia.

V mieste BCG vakcinácie môže alebo nemusí byť jazva. V medicíne veria, že ak sa objaví jazva, mala by sa ukázať prvá pozitívny výsledok. Vo všeobecnosti prvé očkovanie Mantoux ukazuje reakciu tela na BCG. Po určitom čase po očkovaní sa vakcína zakorení a telo si vytvorí dostatočné množstvo protilátok.

Ak na mieste BCG nezostane jazva, znamená to, že vakcína sa v tele dieťaťa nezakorenila.

V tomto prípade by Mantoux nemal poskytovať výsledky. A ak sa ukáže pozitívny výsledok, je potrebné o tom informovať lekára, pretože takáto situácia môže naznačovať infekciu tela Kochovým bacilom.

Vo všeobecnosti je test Mantoux vo veku 1 a 4 rokov veľmi dôležitý a jeho výsledkom by sa mala venovať osobitná pozornosť.

Normálna reakcia Mantoux vo veku 1-2 rokov je absencia začervenania a zhrubnutia vôbec. Ak je prítomné začervenanie, potom by normálna mantu u detí nemala presiahnuť priemer 1 mm.

Pochybná reakcia sa prejavuje vo forme jasne definovaného začervenania a opuchu, papule by nemala presiahnuť 2-4 milimetre. Takáto reakcia môže naznačovať infekčný útok na dieťa z prostredia infikovaných dospelých. S takouto reakciou môžu byť poslané na vyšetrenie k ftiziatriovi.

Pozitívna reakcia sa prejavuje vo forme začervenania a opuchu viac ako 12 mm. Tento prejav tela sa začína zvažovať v súvislosti s očkovaním BCG. Ak sa takáto reakcia vyskytne sama, po určitom čase môže byť predpísaná opakovaná reakcia Mantoux.

Hyperergická reakcia sa prejavuje prítomnosťou vredov alebo hnisaním a môže naznačovať, že dieťa je infikované. S takouto reakciou musíte ísť k lekárovi.

Falošne pozitívna mantouxová reakcia sa môže vyskytnúť aj u dieťaťa, ak bolo miesto vpichu špinavé alebo sa naň dostala voda. Na takéto veci je nevyhnutné lekára upozorniť, aby si začervenanie nepomýlil s prejavom infekcie tela.

Reakcia je teda rozdelená do troch kategórií: mierne vyjadrená - vo forme začervenania do 10 mm, stredne vyjadrená - do 13 mm, silne vyjadrená - v červenej škvrne viac ako 16 mm.

Ak nedôjde k žiadnej reakcii, hrčku možno nahmatať pod kožou, najmä u detí mladších ako 3 roky kvôli vlastnostiam ich pokožky.

V centimetroch by ukazovateľ reakcie nemal presiahnuť jeden; všetky ostatné ukazovatele by sa mali považovať za odchýlku. Závažná reakcia je indikáciou na konzultáciu s lekárom.

Možné následky Mantouxu

Ako každé očkovanie a liečba, aj test má svoje kontraindikácie.

V dôsledku podania tuberkulínu môže dôjsť k veľmi silnej alergii až anafylaktickému šoku. Aby sa tomu zabránilo, rodičia potrebujú poznať kontraindikácie, aby varovali lekára, ak je potrebné urobiť Mantoux. A potom, ak je očkovanie kontraindikované, budú mu predpísané ďalšie testy na zistenie stavu imunity.

Takže kontraindikácie sú:

1. kožné ochorenia,
2. chladný
3. infekčné choroby
4. bronchiálna astma
5. reuma
6. alergické reakcie
7. epilepsia.

Vysoké žiarenie pozadia môže zvýšiť reakciu tela dieťaťa, lieky a individuálna citlivosť na vakcínu.

V dôsledku príliš výraznej reakcie na test môže byť dieťa poslané na zbytočnú liečbu alebo fluorografiu, ktorá rovnako ako röntgenové lúče poškodzuje telo. Preto rodičia zo svojej strany musia urobiť všetko pre to, aby bol výsledok pravdivý.

Existuje tiež možnosť, že bezplatné očkovanie Mantoux nemusí byť najvyššej kvality v dôsledku nesprávnej prepravy a skladovania lieku. V tomto prípade tri dni po očkovaní môžete kontaktovať iného liečebný ústav, kde sa Mantoux bude vyrábať opäť s vakcínou z inej šarže.

Ak druhý výsledok ukazuje rovnakú prudkú reakciu ako prvý, je to dôležitý signál, že musíte ísť k lekárovi na vyšetrenie.

Preto by sa Mantoux malo opustiť iba vtedy, ak je to skutočne nevyhnutné. Nemali by ste sa však vyhýbať očkovaniu len kvôli predsudkom, pretože by ste mohli premeškať nástup vážneho ochorenia.

Tuberkulínový test(Mantouxova reakcia - intradermálna, Pirquetov test - kožný, Kochov test - subkutánny) - test na zistenie špecifickej citlivosti organizmu na mycobacterium tuberculosis. Tento test ukazuje, či telo má tuberkulózna infekcia. Hlavnou metódou včasnej detekcie tuberkulózy u detí a dospievajúcich je každoročný tuberkulínový test - intradermálny test Mantoux.

Mantoux test nie je vakcína, takže nie je na zozname preventívnych očkovaní, je to druh testu na kožnú alergiu.

Ak bol človek aspoň raz v kontakte s bacilom tuberkulózy, potom sa v jeho tele nachádzajú bunky imunitného systému (lymfocyty), ktoré si „pamätajú“ Mycobacterium tuberculosis a keď sa s ním znova stretnú, spustia silnú imunitnú reakciu, ktorá má za cieľ zničiť cudzí materiál.

Princípom fungovania Mantoux testu (reakcie) je vyvolať zápalovo-alergickú reakciu pomocou špecifickej látky tuberkulín, štruktúrnej zložky Kochových bacilov (pôvodca tuberkulózy, Mycobacterium tuberculosis).

Kedy sa vykonáva test Mantoux?

V súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 21. marca 2003 č. 109 „O zlepšení protituberkulóznych opatrení v Ruskej federácii“ (v znení z 29. októbra 2009 N 855) Mantoux test sa podáva všetkým deťom očkovaným proti tuberkulóze od 12 mesiacov veku a dospievajúcich ročne (raz ročne) bez ohľadu na predchádzajúci výsledok.

Deti staršie ako 2 mesiace vyžadujú pred očkovaním BCG-M predbežný test Mantoux. Deti s negatívnou reakciou na tuberkulín sú očkované. Reakcia sa považuje za negatívnu pri úplnej absencii infiltrácie (hyperémia) alebo prítomnosti bodovej reakcie (1,0 mm). Interval medzi testom Mantoux a očkovaním by mal byť najmenej 3 dni a nie viac ako 2 týždne.

Test Mantoux sa podáva nasledujúcim deťom 2-krát ročne:

• deti neočkované proti tuberkulóze z dôvodu zdravotných kontraindikácií, ako aj neočkované proti tuberkulóze z dôvodu odmietnutia očkovania dieťaťa rodičmi pred očkovaním dieťaťa proti tuberkulóze. ( uznesenie z 22. októbra 2013 N 60);
• chorý cukrovka, peptický vred, ochorenia krvi, systémové ochorenia, HIV infikovaní ľudia dostávajú dlhodobo hormonálna terapia(viac ako 1 mesiac);
• s chronickou nešpecifické ochorenia(pneumónia, bronchitída, tonzilitída), horúčka nízkeho stupňa neznámej etiológie;
• neočkované BCG vakcínou počas novorodeneckého obdobia, pri zachovaní lekárske kontraindikácie Mantoux test sa vykonáva 2-krát ročne, počnúc 6. mesiacom veku, kým dieťa nedostane očkovanie BCG vakcína-M a tiež nie je očkovaný proti tuberkulóze, bez ohľadu na vek dieťaťa.

Kontraindikácie testu Mantoux

Mantoux test (podľa objednávky č. 109) s 2 TE PPD-L je neškodný pre zdravé deti a dospievajúcich, ako aj pre osoby s rôznymi somatickými ochoreniami. Predchádzajúce ochorenia a predchádzajúce očkovania však môžu ovplyvniť citlivosť pokožky dieťaťa na tuberkulín, posilniť alebo oslabiť. To komplikuje následnú interpretáciu dynamiky citlivosti na tuberkulín a je základom pre stanovenie zoznamu kontraindikácií.

Kontraindikácie pri vykonávaní tuberkulínových testov s 2 TE pri hromadnej tuberkulínovej diagnostike:

• kožné ochorenia, akútne a chronické infekčné a somatické choroby(vrátane epilepsie) počas obdobia exacerbácie;
• alergické stavy, reumatizmus v akútnej a subakútnej fáze, bronchiálna astma, idiosynkrázie (bolestivé reakcie, ktoré sa u niektorých ľudí vyskytujú v reakcii na určité nešpecifické (na rozdiel od alergií) dráždivé látky). s výraznými kožnými prejavmi počas exacerbácie.

Na identifikáciu kontraindikácií lekár ( zdravotná sestra) pred vykonaním tuberkulínových testov vykoná štúdium zdravotnej dokumentácie, ako aj vyšetrenie dieťaťa. Mantoux test nie je dovolené vykonávať v tých detských skupinách, kde je karanténa pre detské infekcie. Test Mantoux sa vykonáva 1 mesiac po zmiznutí klinické príznaky alebo ihneď po zrušení karantény. Preto, ak vaše dieťa malo ochorenie, napríklad ARVI alebo zápal stredného ucha, test Mantoux by sa mal odložiť o mesiac.

Preventívne očkovanie a test Mantoux

Preventívne očkovanie môže ovplyvniť citlivosť na tuberkulín. Na základe toho je potrebné naplánovať tuberkulínovú diagnostiku PRED vykonaním preventívneho očkovania proti rôzne infekcie(DTP, osýpky atď.). V prípadoch, keď sa z jedného alebo druhého dôvodu test Mantoux nevykonáva pred, ale po rôznych preventívnych očkovaniach, by sa mala vykonať tuberkulínová diagnostika najskôr 1 mesiac po očkovaní.

Zdravé deti a dospievajúci infikovaní Mycobacterium tuberculosis, ako aj s pozitívnou (pochybnou) citlivosťou na tuberkulín po očkovaní a deti s negatívnou reakciou na tuberkulín, ktoré však nepodliehajú preočkovaniu BCG, všetky preventívne očkovania možno umiestniť ihneď po vyhodnotení výsledkov testu Mantoux. Ak sa zistí „obrat“ tuberkulínových reakcií, ako aj hyperergická alebo zosilňujúca reakcia na tuberkulín, bez funkčných a lokálnych prejavov tuberkulózy u detí, vykonávajú sa preventívne očkovania nie skôr ako 6 mesiacov.

Ako a kde sa test Mantoux vykonáva?

Na hromadnú tuberkulínovú diagnostiku sa používa iba jeden intradermálny tuberkulínový test Mantoux s 2 tuberkulínovými jednotkami (TU) purifikovaného tuberkulínu v štandardnom riedení (v hotovej forme).

Na vykonanie intradermálneho testu Mantoux sa používajú jednogramové tuberkulínové striekačky s tenkými krátkymi ihlami s krátkym šikmým rezom. Vyššie uvedené nariadenie zakazuje používanie injekčných striekačiek a ihiel, ktorých doba použiteľnosti uplynula, preto sestra musí pred použitím skontrolovať ich dátum vydania a dátum spotreby.

Test Mantoux sa vykonáva u detí a dospievajúcich v sede.

Test Mantoux sa vykonáva na vnútorný povrch predlaktia: striedavo pravé a ľavé predlaktie. Na vnútornom povrchu strednej tretiny predlaktia sa oblasť kože ošetrí 70° etylalkoholom a vysuší sterilnou vatou. Tenká ihla sa zavedie rezom nahor do horných vrstiev natiahnutej kože (intradermálne) rovnobežne s jej povrchom. Po vložení otvoru ihly do kože sa vstrekne 0,1 ml roztoku tuberkulínu z injekčnej striekačky, t.j. jednu dávku. Pri správnej technike sa koža tvorí papuľa vo forme „citrónovej kôry“ nie menší ako 7 - 9 mm v priemere, belavej farby. Toto špecifické vydutie hornej vrstvy kože je každému lepšie známe ako „gombík“.

Čo robiť s „tlačidlom“?

Samotná papuľa nevyžaduje žiadnu starostlivosť. Existuje veľmi častá mylná predstava, že "Vzorku Mantoux nemožno navlhčiť!". Avšak nie je. Mantouxov test, na rozdiel od Pirquetovho kožného testu (keď je narušená celistvosť povrchových vrstiev kože vo forme škrabancov), je intradermálny a voda nevstupuje namiesto zavedenia tuberkulínu. Preto môžete dieťa kúpať, ale nedrhnite ho žinku a radšej ho nečešte.

Po posúdení výsledkov, ak je to potrebné, môže byť papula ošetrená ako akákoľvek iná rana s použitím antiseptík.

Vyhodnotenie výsledkov intradermálneho testu Mantoux

Výsledky tuberkulínového testu posudzuje lekár alebo špeciálne vyškolená sestra, ktorá test vykonala. v deň 3 (po 72 hodinách) meraním veľkosti infiltrátu (papuly) v milimetroch (mm). Pravítko s milimetrovými dielikmi meria priečnu (vzhľadom na os predlaktia) veľkosť infiltrátu. Meria sa iba veľkosť tesnenia. Začervenanie (hyperémia) okolo hrčky nie je znakom imunity voči tuberkulóze alebo infekcii, ale zaznamenáva sa, keď nie je papula.

Test Mantoux vám umožňuje odhadnúť tri možné stavyľudská protituberkulózna imunita: normálna imunita, nedostatočná imunita a nadmerne aktivovaná imunita.

Výsledok	Veľkosť papule (v priemere)	Popis
Negatívne	0-1 mm	Úplná absencia infiltrátu (papuly) alebo hyperémie alebo v prítomnosti pichľavej reakcie
Pochybné	2-4 mm	Alebo len hyperémia (začervenanie) akejkoľvek veľkosti bez infiltrácie
Pozitívny slabo pozitívne stredná intenzita vyjadrený	5 mm alebo viac 5-9 mm 10-14 mm 15-16 mm
Hyperergický (silne vyjadrené)	17 mm alebo viac u detí a dospievajúcich 21 mm u dospelých	Rovnako ako vezikulárno-nekrotické reakcie (t. j. tvorba pustúl alebo čiastočná nekróza tkaniva), bez ohľadu na veľkosť infiltrátu s lymfangitídou (zápal lymfatické cievy) alebo bez neho.
Zvýšenie veľkosti tuberkulínovej reakcie (zvyšujúca sa reakcia)	Zvýšte o 6 mm alebo viac	Nárast infiltrácie počas roka v porovnaní s predchádzajúcou reakciou.
Rozsah tuberkulínových testov (primárna infekcia, prvá pozitívna reakcia u detí, ktoré predtým nereagovali na tuberkulín)		Prechod negatívnej reakcie na tuberkulín na pozitívnu alebo výrazné zvýšenie pozitívnej reakcie (o 6 mm alebo viac).

Pozitívny tuberkulínový test indikuje prítomnosť Mycobacterium tuberculosis v tele a pozoruje sa počas choroby, infekcie a po intradermálnej imunizácii BCG. Jeden pozitívny tuberkulínový test však ešte neumožňuje diagnostikovať tuberkulózu, bez ohľadu na to, aká je závažná. V neprítomnosti možno pozorovať aj výrazne pozitívny test aktívna tuberkulóza. V takýchto prípadoch je to znak zvýšenej náchylnosti človeka na ochorenie.

Prvýkrát v živote pozitívny tuberkulínový test („virage“) indikuje primárnu infekciu, ktorej identifikácia je u detí a dospievajúcich veľmi dôležitá pri vykonávaní opatrení na prevenciu ochorenia. Obrat tuberkulínovej reakcie sprevádzaný klinickými prejavmi môže byť prejavom ochorenia, primárnej tuberkulózy.

Prvá pozitívna reakcia na tuberkulín u dvoj až trojročného dieťaťa môže byť prejavom postvakcinačná alergia. Pri rozhodovaní o potrebe pozorovania v antituberkulóznej ambulancii je potrebné Objektívne hodnotenie stavu dieťaťa, odber anamnézy, ako aj dynamické pozorovanie dieťaťa s opakovanou tuberkulínovou diagnostikou po 3 mesiacoch.

o negatívne reakcie je potrebné očkovanie a preočkovanie.

Tuberkulínový test teda má veľký význam v diagnostike tuberkulózy u detí a dospievajúcich nie je absolútnym kritériom a môže sa použiť len v spojení s inými údajmi z vyšetrenia.

Výsledky Mantoux testu u detí a dospievajúcich sa zaznamenávajú do registračného formulára č. 063/u, do zdravotnej dokumentácie dieťaťa (formulár č. 026/u) a do vývojovej anamnézy dieťaťa (formulár č. 112/u). Zároveň si všimnite: a) podnik - výrobca tuberkulínu, číslo šarže, dátum spotreby; b) dátum skúšky; c) injekcia lieku do pravého alebo ľavého predlaktia; d) výsledok testu - vo forme veľkosti infiltrátu (papuly) v mm; pri absencii infiltrátu uveďte veľkosť hyperémie.

Čo môže ovplyvniť výsledky testu Mantoux?

Pri interpretácii dynamiky citlivosti na tuberkulín je potrebné vziať do úvahy aj to, že intenzita reakcií na test Mantoux môže byť ovplyvnená množstvom faktorov, ktoré určujú celkovú reaktivitu tela:

• prítomnosť somatickej patológie (ochorenia vnútorných orgánov, ako je srdce, pečeň, obličky);
• celková alergická nálada tela (sklon k alergickým reakciám); fáza ovariálneho cyklu u dievčat (proces dozrievania folikulov, ovulácie a tvorby žltého telieska);
• individuálna povaha citlivosti kože;
• vyvážená výživa dieťaťa a pod.

Výsledky hromadnej tuberkulínovej diagnostiky sú silne ovplyvnené nepriaznivými enviromentálne faktory: zvýšená radiácia pozadia, prítomnosť škodlivých emisií z chemickej výroby atď.

Výsledky tuberkulínovej diagnostiky možno ovplyvniť o rôzne poruchy v metodike jej implementácie:

• používanie neštandardných a nekvalitných nástrojov,
• chyby v technike vykonávania a čítania výsledkov testu Mantoux,
• porušenie prepravy a skladovania tuberkulínu.

V akých prípadoch sú posielaní do tuberkulóznej ambulancie, aby navštívili ftiziatra?

Interpretácia výsledkov testu Mantoux:

Negatívna Mantouxova reakcia naznačuje, že v tele nie sú žiadne lymfocyty, ktoré by mali skúsenosti s komunikáciou s baktériou tuberkulózy: žiadna infekcia, žiadna reakcia na BCG očkovanie;

Spochybniteľná vzorka sa považuje za negatívnu;

Pozitívny test môže byť buď dôsledkom BCG očkovania alebo príznakom infekcie;

Známky infekcie podľa výsledkov tuberkulínovej diagnostiky zahŕňajú:

• obrat tuberkulínového testu;
• hyperergická reakcia;
• perzistentná (viac ako 4 roky) perzistentná reakcia s papulou 12 mm alebo viac;
• prudké zvýšenie citlivosti na tuberkulín (o 6 mm alebo viac) v priebehu jedného roka

Indikácie pre odporúčanie sa ftiziatriovi na základe výsledkov reakcie na tuberkulínový test Mantoux sú:

• podozrenie na „ohyb“ tuberkulínových testov;
• hyperergická reakcia;
• zvýšenie citlivosti na tuberkulín so zväčšením veľkosti papúl o 6 mm alebo viac alebo vytvorením infiltrátu s priemerom 12 mm alebo viac.

Deti odoslané k špecialistovi na TBC musia mať pri sebe tieto informácie:

• o očkovaní (preočkovanie BCG);
• o výsledkoch tuberkulínových testov podľa rokov;
• o kontakte s pacientom s tuberkulózou;
• o fluorografickom vyšetrení prostredia dieťaťa;
• o prekonaných chronických a alergických ochoreniach;
• o predchádzajúcich vyšetreniach u špecialistu na TBC;
• údaje z klinického laboratórneho vyšetrenia ( všeobecná analýza krv a moč);
• záver príslušných špecialistov v prítomnosti sprievodnej patológie.

Pri rozhodovaní lekára o tom, či je pozitívna reakcia na tuberkulín u dieťaťa (dospievajúceho) spojená s infekciou Mycobacterium tuberculosis alebo či ide o alergiu po očkovaní, berie do úvahy nasledovné:

• intenzita pozitívnej tuberkulínovej reakcie;
• počet prijatých BCG vakcinácií;
• prítomnosť a veľkosť jaziev po očkovaní;
• obdobie, ktoré uplynulo po očkovaní;
• prítomnosť alebo neprítomnosť kontaktu s pacientom s tuberkulózou;
• Dostupnosť klinické príznaky choroby.

Za infikované Mycobacterium tuberculosis sa považujú osoby, ktoré za prítomnosti spoľahlivých údajov o dynamike citlivosti na tuberkulín pomocou testu Mantoux:

• prvýkrát pozitívna reakcia (papula 5 mm alebo viac) nesúvisiaca s imunizáciou BCG vakcínou („otočka“);
• perzistentne (po dobu 4 - 5 rokov) perzistentná reakcia s infiltrátom 12 mm alebo viac; prudké zvýšenie citlivosti na tuberkulín (o 6 mm alebo viac) do jedného roka (u detí a dospievajúcich s tuberkulínom);
• postupná v priebehu niekoľkých rokov zvýšená citlivosť na tuberkulín s tvorbou infiltrátu s veľkosťou 12 mm alebo viac.

Zvýšená citlivosť na tuberkulín (vrátane hyperergických reakcií) u detí a dospievajúcich s somatickej patológie, bakteriálna infekcia, alergický, častý prechladnutia niekedy NIE JE spojená s infekciou Mycobacterium tuberculosis, ale s vplyvom uvedených nešpecifických faktorov.

Ak je obtiažne interpretovať charakter citlivosti na tuberkulín, deti sú tiež predmetom predbežného pozorovania v skupine „0“ dispenzárnej registrácie s povinným vykonávaním liečebných a preventívnych opatrení v pediatrickej oblasti (hyposenzibilizácia je stav zníženej citlivosti organizmu na alergén, ako aj súbor opatrení zameraných na zníženie tejto citlivosti ( sanitácia ložísk infekcie, odčervenie, dosiahnutie obdobia remisie s chronické choroby) pod dohľadom detského špecialistu na TBC.

Opakované vyšetrenie v ambulancii sa vykonáva po 1 - 3 mesiacoch. Odmietnuť po nešpecifická liečba citlivosť na tuberkulín naznačuje nešpecifickú povahu alergie.

Deti s častým klinické prejavy Pri nešpecifických alergiách sa odporúča vykonať test počas užívania desenzibilizačných látok ( liečivých látok prevencia alebo oslabenie prejavov alergií (napríklad antihistaminiká) počas 7 dní (5 dní pred diagnózou a 2 dni po nej). Udržiavanie citlivosti na tuberkulín pre rovnakej úrovni alebo jej ďalšie zvyšovanie napriek liečebným a preventívnym opatreniam potvrdzuje infekčnej povahy alergie a vyžaduje si následné sledovanie dispenzárne pozorovanie dieťa.

© Copyright: stránka
Akékoľvek kopírovanie materiálov bez súhlasu je zakázané.