Kvalifikačná práca ošetrovateľskej sestry. Práca procesnej sestry. Výrobná kontrola spracovania rúk

správa

M/s ošetrovacia miestnosť

lôžkové oddelenie GURKVD

Chidanova S.A.

V republike je jedna republiková dermatovenerologická ambulancia s nemocnicou so 75 lôžkami vrátane nemocnice s 15 lôžkami a poliklinikou.

Ambulancia sa nachádza v dvoch upravených budovách. Dermatovenerologická ambulancia je jediným diagnostickým, liečebným a poradenským zariadením poskytujúcim špecializovanú lekársku starostlivosť.

Ambulancia slúži mestskému a vidieckemu obyvateľstvu vrátane detí. Funkčné jednotky ambulancie sa nachádzajú v nemocnici:

1. klinické diagnostické laboratórium

2. fyzioterapeutická miestnosť

3. liečebná miestnosť

4. urologické pracovisko

5. masťová miestnosť

6. centralizované miesto sterilizácie

Nemocnica má dve oddelenia:

Kožné oddelenie s 35 lôžkami

Venerologické oddelenie s 25 lôžkami

SDP pre 15 lôžok

Práca dermatovenerologickej služby sa vykonáva podľa ročného plánu základných organizačných preventívnych opatrení na boj s rôznymi pohlavne prenosnými infekciami, nákazlivými kožnými chorobami, profesionálnymi a chronickými dermatózami. Pacienti s Ds:luis sú hospitalizovaní na venerologickom oddelení RKVD do úplného vyliečenia a prevozu na sérokontrolu, pacienti s akútnou, chronickou a komplikovanou kvapavkou a inými sexuálne prenosnými chorobami, ako aj pacienti odoslaní na profylaktickú a preventívnu liečbu vrátane tehotných žien ženy a deti.

Na kožnom oddelení RKVD sa liečia pacienti s dermatózami, dermatomykózou a svrabom. Plánovaní pacienti sú odosielaní na urgentný príjem nemocnice RKVD z kliniky, urgentní pacienti sú hospitalizovaní nepretržite.

Ja, Svetlana Andreevna Chidanova, som v roku 2004 absolvovala Kalmyckú lekársku fakultu pomenovanú po T. Khakhlynovej s titulom „Sestra“. Celková pracovná prax - 3 roky.

Po absolvovaní Kalmyckej lekárskej fakulty bola prijatá do Republikánskej dermatovenerologickej ambulancie Štátnej inštitúcie. Svoju kariéru začala ako sestra na oddelení, po ktorej bola preložená k ošetrovateľke, kde v súčasnosti pracuje.

Počas môjho pracovného života som v roku 2007 ukončila špecializáciu na Kalmyckej lekárskej fakulte v cykle „Procedurálna sestra“.

Liečebňa je stavebnou jednotkou na poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti pacientom s kožnými chorobami a pohlavne prenosnými infekciami. V kancelárii sa vykonávajú procedúry a odoberajú sa vzorky pre mestské aj vidiecke obyvateľstvo.

Ošetrovacia miestnosť sa nachádza na 2. poschodí nemocnice, zaberá jednu miestnosť, s rozlohou 18,5 m². Pacienti sú obsluhovaní od 8:00 hod. do 17:30

Vybavenie skrine

Kancelária je vybavená nábytkom a modernými nádobami od firmy Vinar na dezinfekciu zdravotníckych produktov. V kancelárii sú stoly: pracovný stôl, manipulačný stôl, stôl na dezinfekciu, baktericídny žiarič, gauč, dve skrinky na lieky a ošetrovňa. Existujú dve súpravy prvej pomoci:

1. lekárnička na poskytovanie prvej pomoci pri anafylaktickom šoku

2. lekárnička na prevenciu HIV

K dispozícii je deštruktor na deformáciu ihly a následnú likvidáciu.

Sandez je pozorovaný v kancelárii. režim podľa objednávky:

1. M3 ZSSR č. 408 z 12. júla 1989 „O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine“

2. M3 ZSSR OST A 42-21-2-85 „Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok: metódy, prostriedky, režimy“.

3. SP 3.1.958-00 „Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou."

4. San PiN 2.1.3.1375-03 „Hygienické požiadavky na umiestnenie, dizajn, vybavenie a prevádzku pôrodníc pre chorých a iných zdravotníckych nemocníc.“

5. SaN PIN 2.1.7.728-99 „Pravidlá pre zber, skladovanie a zneškodňovanie odpadu zo zdravotníckych zariadení.“

6. M3 Ruskej federácie č. 170 zo 16. augusta 1994 „O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby infekcie HIV v Ruskej federácii“.

7. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky č.268-p zo dňa 21.12.1999. „O opatreniach na prevenciu a infikovanie zdravotníckych pracovníkov vírusmi ľudskej imunodeficiencie - HIV a hepatitídy „B“ „C“.

V ošetrovni sa uchováva táto dokumentácia:

Záznam odberu krvi na RW

Záznamník odberu krvi pre F50

Záznam o vstrekovaní

Alkoholový denník

Denník liekov

Denník penicilínov

Denník všeobecného čistenia

Denník pre jednorazové injekčné striekačky

Žurnál z kremenných skríň

Záznamník na sledovanie teploty v chladničke

Účtovné denníky sú očíslované a zošnurované.

Pri svojej práci dodržiavam pokyny:

1. Štandardná náplň práce sestry na lôžkovom oddelení;

2. Povinnosti sestry ošetrovacej miestnosti;

3. Opatrenia prijaté pri identifikácii pacienta s akútnym respiračným syndrómom;

4. Pokyny pre zdravotnícky personál o poskytovaní pomoci pacientovi s anafylaktickým šokom vyvolaným liekmi.

5. Pripomenutie o prevencii infekcie priamym kontaktom s krvou a inými biologickými tekutinami;

6. Predtestové poradenstvo pre HIV infekciu.

Pracovný deň začínam prijímaním zmien zo služobnej zmeny.

Pripravujem kanceláriu na prácu. Denná dezinfekcia sa vykonáva v kancelárii pomocou dezinfekčných prostriedkov. Na dezinfekciu pracovných plôch používam roztok Diabac.

Režimy na dezinfekciu predmetov roztokmi „Diabaku“ na bakteriálne infekcie (vrátane tuberkulózy).

Tabuľka č.1

Dezinfekčný predmet	Koncentrácia pracovného roztoku	Čas dezinfekcie, min.		Metóda dezinfekcie
Dezinfekčný predmet	Koncentrácia pracovného roztoku	Bakteriálne infekcie (okrem tuberkulózy)	tuberkulóza	Metóda dezinfekcie
Vnútorné povrchy (podlaha, steny atď.), vozidlá, zariadenie				Utieranie alebo zavlažovanie
Sanitárne vybavenie				Utieranie alebo zavlažovanie
Čistiaci materiál				Potápať sa
Smetné žľaby, smetné koše, zariadenia na zber odpadu				Dvojité zavlažovanie s intervalom 15 minút.

Na uskladnenie sterilnej pinzety používam 0,5% roztok chloramínu.

Tabuľka č.2

Príprava pracovných roztokov chloramínu.

Jednorazové injekčné striekačky sa dezinfikujú diabakom po dobu 90 minút.

Tabuľka č.3

Dezinfekčné režimy kombinované s predsterilizačným čistením medicínskych produktov roztokmi produktu „Diabak“.

Etapy spracovania	Koncentrácia pracovného roztoku, %	Teplota pracovného roztoku, ºС	Doba držania, spracovania, min.
Namáčanie, keď sú produkty úplne ponorené do pracovného roztoku produktu a vypĺňanie dutín a kanálov produktu		Aspoň 18 rovnakých
Umývanie každého produktu v rovnakom roztoku, v akom bolo namáčané, pomocou kefy, kefy (gumové výrobky sú ošetrené vatovým tampónom alebo handrou), kanálikov produktu pomocou injekčnej striekačky Výrobky, ktoré nemajú uzamykacie časti, kanály alebo dutiny · Výrobky s uzamykacími časťami, kanálmi alebo dutinami	Podľa koncentrácie roztoku použitého počas kroku namáčania Aspoň 18
Oplachovanie tečúcou pitnou vodou	Nie je regulované	Nie je regulované	3,0
Oplachovanie destilovanou vodou	Nie je regulované	Nie je regulované	0,5

Aby som predišiel infekcii z povolania, pracujem v gumených rukaviciach, ochranných okuliaroch a maske v súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky č. 268-p z 21. decembra 1999. Pracovisko je priebežne vybavené jednorazovými gumenými rukavicami. Pri podávaní liekov by sa sestra nemala riadiť pokynmi lekára, vyžaduje sa vedomý prístup a schopnosť samostatne sa rozhodovať.

Samotný pojem injekcia znamená injekciu, infúziu. Tento spôsob parenterálneho podávania (obídenie tráviaceho traktu) liečivých látok priamo do krvi, do svalu (i.v.; i.m.; s.c.) vo forme sterilných liečivých roztokov pomocou jednorazovej injekčnej striekačky s injekčnou ihlou pod tlakom ruky. Injekcie vyžadujú dobrú techniku a prísne dodržiavanie aseptických pravidiel.

Základné činnosti pri injekciách

1. Skontrolujte neporušenosť balenia jednorazovej injekčnej striekačky a dátum exspirácie.

3. Ošetrite ruky sestry a pokožku pacienta.

Príprava

Pred zákrokom treba od pacienta získať informovaný súhlas a zákrok treba vysvetliť prístupnou formou.

Najprv musíte pripraviť:

1. Menovací list;

2. Jednorazová injekčná striekačka;

3. Roztok na podanie (liek);

4. Tampóny so 70º alkoholom.

Postup

Najprv musíte zistiť, či má pacient alergické reakcie. Pri predpisovaní sa uistite, že liek je správne vybraný, jeho dávka a čas podávania.

Akékoľvek podávanie liekov vyžaduje, aby sestra mala rozsiahle skúsenosti, znalosť anatómie a fyziológie, ako aj znalosť vhodnej techniky podávania, aby sa dosiahol zaručený výsledok.

Pred podaním injekcií: dôkladne si umyte ruky dvakrát mydlom, utrite ich 70º alkoholom, nasaďte si sterilné rukavice. Pred natiahnutím lieku do injekčnej striekačky som si pozorne prečítal názov a pozrel sa na dátum spotreby.

Subkutánne injekcie sa môžu podávať do ramien, stehien, prednej brušnej steny a hornej časti zadku.

Lieky predpísané subkutánne sa hromadia v podkožnom tuku, kde je prietok krvi dosť nízky. To zaisťuje pomalú a predĺženú absorpciu lieku.

Výber miesta vpichu závisí od stupňa rozvoja podkožného tukového tkaniva. U pacientov, ktorým sa pravidelne predpisujú injekcie do rovnakých miest, to môže viesť k zhrubnutiu a zjazveniu podkožného tkaniva. Je potrebné, ak je to možné, vyhnúť sa injekcii do oblastí, kde sa pozoruje zápal, zjazvenie alebo iné poškodenie.

Intramuskulárne injekcie

Intramuskulárne injekcie sa vykonávajú do horného vonkajšieho štvorca zadku, pričom medzi kožou a bodnou ihlou zostáva aspoň 1 cm, ak v injekčnej striekačke nie je žiadna krv, potom sa vstrekne sterilný liečivý roztok.

Intravenózne injekcie

Na žilu v ulnárnej oblasti sa aplikuje gumový turniket, aby sa vytvorila venózna stagnácia. Pacientova ruka je v polohe maximálnej extenzie v lakťovom kĺbe a je mierne podsadená. Pacient zatína a uvoľňuje päsť, aby posilnil žilovú stagnáciu, aby rýchlo dostal injekčnú ihlu do žily. Žila je fixovaná natiahnutím a posunutím kože lakťa prstami ľavej ruky. Ak sa v injekčnej striekačke objaví krv, potom je ihla v žile.

Intravenózne injekcie sa podávajú pomaly rýchlosťou uvedenou v pokynoch. Počas podávania liečivej látky sa musíte opýtať na stav pacienta. Na každú injekciu sa použijú 2 ihly: jedna na vtiahnutie lieku do injekčnej striekačky, druhá na injekciu. Výmena ihiel zaisťuje sterilitu. Najprv utriem „hrdlo“ ampulky alebo gumenú zátku fľaštičky sterilnou vatou s alkoholom. Natiahnem obsah ampulky do injekčnej striekačky, zatlačím na piest a postupne vytlačím vzduch.

Oddelenie používa lieky na liečbu kožných a pohlavných chorôb, napr. - roztoky chloridu vápenatého 10%, glukonátu vápenatého 10%, tiosíranu sodného 30%, vitamíny skupiny B, antibiotiká novej generácie - prokaín - penicilín, ceftriaxon, antihistaminiká: suprastin , tavegil. A tiež autohemoterapia. Zo sterilných roztokov na intravenóznu infúziu: hemodez, fyziologický roztok. roztok, glukóza, reopolyglucín.

Tabuľka č.4

Počas injekcie sú možné alergické alebo anafylaktické reakcie. Sestra ich musí vedieť rozpoznať a v prípade potreby zvoliť správnu taktiku správania.

Neboli pozorované žiadne komplikácie po injekcii.

Po injekcii sa jednorazové striekačky dezinfikujú v 2% roztoku desolónu, doba expozície je 90 minút.

Podľa San PiN 2.1.7.728-99. o odpadoch v zdravotníckych zariadeniach v roku 2004. Výdajňa zakúpila na ich likvidáciu vrecia (A-biela, B-žltá, C-červená), ktoré sa v kancelárii používajú na určený účel. Ostré predmety (ihly, ihly) sa zbierajú do pevných obalov, hermeticky sa uzavrú a likvidujú v odpade triedy B. Plán likvidácie odpadu bol zavedený v roku 2007. Každý deň sa počas dňa vykonáva bežná dezinfekcia a čistenie kancelárie, kremeň a vetranie. Stôl, stoličky a pohovka sa utierajú 2% roztokom diabaku v intervaloch 15 minút. Doba kremenia sa zaznamenáva do denníka.

Na prízemí je centralizovaná sterilizačná stanica, kde nám sestra pripraví sterilnú pinzetu, ktorá sa sterilizuje v kraftových vrecúškach, a sterilné vatové tampóny vo vrecúškach z dvojvrstvovej kaliko látky. Moju kanceláriu čistí za mokra sestra pridelená do kancelárie dvakrát denne.

Generálne upratovanie vykonáva zdravotná sestra, raz týždenne pod mojím dohľadom.

Režimy dezinfekcie predmetov počas všeobecného upratovania

Tabuľka č.5

Postup pri všeobecnom čistení

1. čo najviac oslobodí miestnosť od inventára, presunie nábytok a stoly do stredu.

2. Zavlažuje steny, dvere, podlahy a potom zapne kremeň na jednu hodinu (množstvo: 300 ml na 1 m²).

Potom sa steny a všetko vybavenie umyjú tečúcou vodou a sterilnou handrou pripravenou sestrou v centre a kremeň sa zapne na 30 minút. Potom sa kancelária vyvetrá. Zapisujem si do denníka jarného upratovania. Čistiace zariadenie sa dezinfikuje v dezinfekčnom roztoku, potom sa umyje a vysuší. Všetky čistiace zariadenia sú označené a používané na určený účel.

Vykonalo sa všeobecné čistenie

Tabuľka č.6

2005	2006
52	53

Pacientom, ktorí sa podrobujú liečbe v dennom stacionári (dennom stacionári), sa poskytujú jednorazové návleky na obuv.

Výskyt pohlavne prenosných chorôb

Tabuľka č.7

1	2005			2006
	Celkom ich	Absolútny počet	Na 100 tisíc obyvateľov	Absolútny počet	Na 100 tisíc obyvateľov
	syfilis	76	69,3	61	57,0
2	kvapavka	211	192,4	171	159,7
3	trichomoniáza	210	191,4	329	307,2
4	chlamýdie	93	84,8	495	462,2
5	genitálny herpes	10	9,1	6	5,6
6	genitálne bradavice	2	1,8	3	2,8
7	ureplazmóza	292	266,2	744	694,7
8	gardnerelóza	127	115,8	164	153,1
9	kandidóza	58	52,8	93	86,8

Sanitárne a preventívne práce

Sanitárne práce zohrávajú veľkú úlohu pri prevencii pohlavne prenosných chorôb a infekcie HIV. Vydal 12 zdravotných bulletinov na tieto témy: Krymská hemoragická horúčka, svrab, antrax, plesne, syfilis a iné.

Robím mesačné prezentácie na hodinách ošetrovateľstva.

Zúčastnil som sa 2 seminárov o poradenstve a testovaní pre tých, ktorí požiadali o vyšetrenie na F-50 v Republikovom centre pre prevenciu a kontrolu AIDS, každoročne navštevujem kurzy v cykloch „Obzvlášť nebezpečné infekcie“ a „Civilná obrana“.

Neustále pracujem na zvyšovaní svojej kvalifikácie: študujem objednávky, SaN PiN a čítam časopisy „Ošetrovateľstvo“ a „Ošetrovateľstvo“.

závery

Vo svojej správe som zohľadnil objem, úroveň a kvalitu práce vykonanej za posledný rok. Vykonala analýzu hlavných ukazovateľov svojej činnosti. Pacient komunikuje s lekárom menej často ako so sestrou, ktorá vykonáva všetky lekárske pokyny. Chorý človek je vždy úzkostný: aj ten najľahší lekársky zásah má na jeho psychiku skľučujúci účinok. A potom sú tu injekčné procedúry. Sestra informuje pacienta o zamýšľanom výkone, jeho vlastnostiach a následkoch, informuje o užívaní liekov a výkone a vysvetľuje odporúčania lekára. Svoju prácu mám veľmi rád, v budúcnosti chcem získať certifikát 1., najvyššej kategórie, čím si zvyšujem svoju odbornú úroveň.

Ponuka

1. Navrhujem posilniť materiálno-technickú základňu lôžkového oddelenia (vykonať zásadnú opravu oddelení a kancelárií).

2. Nainštalujte v ošetrovni moderný ventilačný systém a lekárske vybavenie vyrobené z materiálov odolných voči vlhkosti, ktoré sa pri používaní dezinfekčných prostriedkov neznehodnocujú.

3. Neustále pracujte s dezinfekčnými prostriedkami novej generácie, aby ste predišli kontaktnej dermatitíde medzi zdravotníckym personálom.

4. Pri práci neustále používajte lekárske nástroje.

5. Aby ste predišli nozokomiálnym nákazám, neustále poskytujte zdravotníckemu personálu špeciálne oblečenie a osobné ochranné prostriedky.

6. Zlepšite svoju profesionálnu úroveň.

Atestačná práca v pediatrii pre najvyššiu kategóriu (Dokument)

Prezentácia - Osobné vlastnosti sestry a jej hlavné funkcie (Anotácia)

Diplomová práca - Úloha sestry manažéra pri zlepšovaní organizácie práce centrálneho servisného strediska (Diplomová práca)

Atestačná práca sestry na chirurgickom oddelení vojenského útvaru 49529 v odbore ošetrovateľstvo (dokument)

Certifikačná práca sestry anestéziológ na jednotke intenzívnej starostlivosti (dokument)

Agkatseva S.A. Nácvik praktických zručností v systéme stredného zdravotníckeho vzdelávania. Algoritmy manipulácie v činnosti sestry (dokument)

Chvoshcheva S.E. Štandard odbornej činnosti sestry na terapeutickom oddelení nemocnice. časť 1 (sestra na terapeutickom oddelení) (dokument)

Avdienko I.V. a ďalšie Veľká encyklopédia zdravotníkov a zdravotných sestier (Dokument)

Karaseva L.A. Oznámenie vrchnej sestre o plánovaní (dokument)

n1.docx

Charakteristika liečebného a profylaktického zariadenia:

NHI „Department Hospital at Kemerovo Station“ JSC Russian Railways bola zorganizovaná v roku 1979 a slúžila obyvateľom železníc, stavebným robotníkom Ministerstva dopravy výstavby pracujúcim na križovatke Kemerovo, členom ich rodín, železničiarom na dôchodku, ako aj mnohým podnikov a inštitúcií mimorezortnej podriadenosti. V roku 1996 získala nemocnica najvyššiu kategóriu certifikácie, čo potvrdila v roku 2003

Od apríla 2002 bola odborná nemocnica v stanici Kemerovo zlúčená s uzlovými nemocnicami na stanici. Ohniská a priemyselné.

Súčasťou nemocnice sú ambulancie:

Klinika na stanici Promyshlennaya

Klinika na stanici Topki

Klinika na stanici Kemerovo

Štruktúra Národnej zdravotníckej inštitúcie „Odborná nemocnica Ruských železníc JSC“

Zlúčiť funkcie:
Z vyššie uvedenej tabuľky vyplýva, že rozsah zdravotnej starostlivosti je široký a rôznorodý, čo umožňuje poskytnúť pridelenej populácii komplexnú pomoc.
Štruktúra kliniky

Združenia, ako je to naše, umožňujú poskytovať kvalifikovanú a cenovo dostupnú zdravotnú starostlivosť obsluhovanému obyvateľstvu, ktorého kontingent sa nachádza vo viacerých mestách.

Pracujem na klinike v St. Kemerovo ako sestra v ošetrovni, ktorá je súčasťou chirurgického oddelenia.

Charakteristika pracoviska
Ošetrovacia miestnosť sa nachádza na druhom poschodí kliniky, plocha miestnosti je viac ako 18 m2, čo spĺňa hygienické a hygienické normy. Steny kancelárie sú obložené keramickým obkladom až po strop, strop je pokrytý vodeodolnou farbou, podlaha je obložená porcelánovým obkladom. Osvetlenie je prirodzené (okno) a umelé (miestne).

Organizačná štruktúra liečebne

Kancelária je rozdelená na: recepciu, pracovnú a úžitkovú časť a aseptickú časť, čím sa eliminuje kríženie čistých a špinavých tokov.

V priestoroch recepcie sa nachádza skrinka na spotrebný materiál, pracovisko sestry a vnútorná prípojka.

Všetky lekárske dokumenty sú umiestnené na stole procedurálnej sestry.

2. Nasledujúca kancelária je rozdelená do 2 zón:

V pracovnom priestore je lekárska skriňa s liekmi, pohotovostnými balíčkami a sterilným baleným materiálom, manipulačný stôl, chladnička.

Sterilné materiály v obaloch sú uložené na samostatnej polici. Lieky sú umiestnené v skrini v súlade s požiadavkami na farmaceutické postupy.
Bixy sú sterilné a podliehajú sterilizácii, uložené na rôznych policiach
Zásuvka manipulačného stola obsahuje sterilné balenia s jednorazovými striekačkami a infúznymi systémami na pracovný deň.
Chladnička je určená na skladovanie pri T + 4C, liečivé a biologické prípravky Police chladničky sú označené a majú teplomery v troch úrovniach.

V ekonomickej zóne sú:

sekčné umývadlo s prívodom teplej a studenej vody,
lakťom ovládaný žeriav,
lakťové dávkovače (s tekutým antiseptickým mydlom a antiseptickým roztokom),
zásobník na obrúsky,
nočný stolík s dezinfekčnými roztokmi.

Na nočnom stolíku sú dve nádoby s dezinfekčnými prostriedkami (na dezinfekciu plôch a dezinfekciu injekčných striekačiek) a nádoba s dezinfekčným prostriedkom na ihly.

Na nočnom stolíku je uložená 3-dňová zásoba dezinfekčných prostriedkov, saponátov a čistiacich prostriedkov, čisté, suché handry a odmerky.

K dispozícii je mobilná ultrafialová baktericídna lampa.

Úžitková časť je vybavená aj prívodným a odsávacím vetraním s mechanickým a prirodzeným odsávaním cez okno.

Tu sa nachádzajú:

2 pohovky, pre dlhodobé infúzie
dva manipulačné stoly, na prvom je stojan so skúmavkami, chránič lakťa a škrtidlo,
druhý je určený na vnútrožilovú manipuláciu.

Liečebňa je teda organizovaná v súlade s požiadavkami sanitárneho a protiepidemického režimu a ergonómie.

Vybavenie skrine:

sesterský stôl
kreslo sestry
stolička pre pacientov
lekárske skrinky
manipulačné stoly
tabuľka na odber krvi
nočný stolík
pohovky
chladnička
stojan na skúmavky
kontajner na odosielanie skúmaviek do laboratória
podnosy v tvare obličky
znamená IV kvapkanie
systémy a striekačky
rukavice

Súpravy nádob na dezinfekciu:

na predčistenie ihiel a striekačiek
na dezinfekciu ihiel
na dezinfekciu injekčných striekačiek a systémov
na dezinfekciu handier
na mokré čistenie
na dezinfekciu turniketov a vankúšov
za odpadky
na čistenie podlahy.

Dokumentácia liečebne:

krvný záznam pre biochemický výskum
register vyšetrení pacientov na syfilis
denník odberu krvi HIV
register krvi a krvných náhrad
manipulačný denník

(deň)

register pacientov, ktorí mali hepatitídu
denník odberu krvi pre príslušnosť k skupine
denník teploty chladničky
núdzový denník
informačná zložka ošetrovateľskej sestry

Personál a personál liečebne

	Podľa štátu	vlastne zaneprázdnený	Kategórie	Pracovné skúsenosti (všeobecné)	Pracovné skúsenosti v spracovateľskej miestnosti.	Certifikát
Lekárska sestra	3	3	3 najvyššie	36 rokov	21 rokov starý	2010

Kancelária je plne vybavená ošetrovateľským personálom.

Najvyššiu kategóriu majú všetky pracujúce sestry.

Všetky sestry sú členmi Združenia sestier Kuzbass.
Práca v liečebni.
Od roku 1974 pracujem ako zdravotná sestra. Od roku 1989 v liečebni.
Hlavné funkcie:

Dodržiavam pokyny lekára, prísne dodržiavam asepsu a antisepsu.
Odoberám krv zo žily a dodávam ju do laboratória
Vykonávam vnútrožilové injekcie a infúzie, im, podkožné podávanie liekov
Poskytujem prvú pomoc a resuscitačné opatrenia v rozsahu svojej pôsobnosti.
Pomáham pri lekárskych zákrokoch,

a) stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

b) venesekcie na prekrvenie alebo infúzie na skolabované žily

Dodržiavam hygienický a epidemiologický režim kancelárie
Dodržiavam požiadavky na dezinfekciu a sterilizáciu
Prísne vediem evidenciu a skladovanie liekov
Dodržiavam osobnú hygienu
Včas a správne viesť kancelárske zdravotné záznamy.
Pri práci dodržiavam bezpečnostné požiadavky.

Na výkon vyššie uvedených funkcií poznám a uplatňujem regulačné dokumenty o infekčnej a farmaceutickej bezpečnosti, organizácii práce a protiinfekčnej bezpečnosti protokolov v ošetrovni.

Ovládam technológiu podávania injekcií v súlade s technologickými protokolmi.

Pomoc v núdzi poskytujem v rozsahu svojej pôsobnosti
Hlavné ukazovatele výkonnosti liečebne

	2008	2009	2010
Intravenózne	7450	7916	8512
Intramuskulárne	14300	17715	24543
Odber krvi	7852	8220	9458
Totálne manipulácie	29602	33851	42513

Infúzie podľa roku.

2008	rok 2009	2010
788	803	856

Tabuľky ukazujú, že počet injekcií sa zvýšil v dôsledku nárastu počtu pripojenej populácie.

Svoj pracovný deň začínam prípravou kancelárie na prácu, umývaním rúk „spoločenským spôsobom“. Kontrolujem dostupnosť antiseptík, papierových obrúskov na ruky, rukavíc, dezinfekčných prostriedkov, počet striekačiek, infúzií. systémov, komplet lekárnička pre prípad núdze, protišoková súprava, skúmavky na odber krvi na testovanie, prítomnosť vreciek na odpad triedy “A” a “B”, kontrolujem teplotu v chladničke a zaznamenávam výsledok teploty v denníku.

Obliekam si pracovný plášť a pripravujem dve nádoby s dezinfekčným prostriedkom.

(jedna na spracovanie injekčných striekačiek, druhá na spracovanie predmetov starostlivosti). Pripravujem aj nádobu s dezinfekčným prostriedkom na prvotné ošetrenie injekčných striekačiek, na ošetrenie ihiel a loptičiek. Ďalej utieram steny, povrchy skriniek, nočných stolíkov a pracovných stolov handrou s dezinfekčným roztokom a dohliadam na prácu sestry, ktorá ošetruje povrch podlahy dezinfekčným roztokom, pomocou samostatného vybavenia a handry, ktorá po očistení sa namočia na 1 hodinu do dezinfekčného roztoku, vysušia a uskladnia v suchu .

Potom si umyjem ruky podľa návodu (hygienickým spôsobom), oblečiem si čistý župan a čiapku, zapnem na 20 minút baktericídnu lampu a vyvetrám. Po vyvetraní kancelárie si vydezinfikujem ruky, nasadím si rukavice a pripravím si jednotlivé jednorazové sterilné balenia (vaty balím po 2 skupinách, dávam do sáčkov a sterilizujem).

Potom pozvem pacienta do ordinácie, odoberiem krv v jednorazovej zástere, čiapke, maske a ochranných okuliaroch. Po každom odbere krvi opláchnem injekčnú striekačku a ihlu v nádobe na primárnu liečbu,

ihlu do nádoby „B“, naplňte injekčnú striekačku dezinfekčným prostriedkom a vložte ju do nádoby. Ďalej spracujem turniket, chránič lakťov a stôl.

Po každom pacientovi si očistím ruky, stiahnem si zásteru, rukavice, masku, ošetrím ich dezinfekčným roztokom a uložím do vreca na odpad triedy „B“. Umývam si ochranné okuliare teplou vodou a mydlom a utieram ich jednorazovou handričkou.

Potom vyplním sprievodné dokumenty, ktoré vložím do igelitového vrecka a vložím do špeciálneho kontajnera na prepravu krvi.

Po odbere krvi vykonávam bežné čistenie kancelárie, utieram steny, povrchy skriniek, nočných stolíkov, pracovných stolov handrou s dezinfekčným roztokom a handry likvidujem ako odpad v triede.

„B“, zapnem baktericídny žiarič na 20 minút, potom miestnosť vyvetrám.

Potom pozývam pacientov na procedúry. Pred podaním injekcií si umyjem ruky, nasadím si rukavice a skontrolujem nápis na ampulke, dátumy exspirácie a dodržiavam pokyny lekára, pričom dodržiavam pravidlá asepsie.

Počas pracovnej zmeny si čistím ruky nasledujúcim spôsobom:

"Hygienická úroveň"
Príprava rúk na prácu má 3 úrovne:

Spoločenské: umyte si ruky dvakrát teplou tečúcou vodou a mydlom, osušte jednorazovým uterákom.

Hygienické: umyte podľa vzoru antiseptickým mydlom, pričom každý pohyb zopakujte 5-krát.

- sušenie jednorazovou utierkou.

Lakťom zavriem vodovodný kohútik.

Ošetrujem ruky antiseptikom na 2 minúty.

Čakám kým uschne.

Dal som si rukavice.

Chirurgická rovina - asepsa: Obj.č.720, používaná v chirurgii.

Po vybavení všetkých lekárskych predpisov vypĺňam dokumentáciu.

Prácu končím záverečnou dezinfekciou kancelárie.

Generálne upratovanie kancelárie robím raz týždenne spolu so sestričkou.

Všeobecné čistenie pozostáva z:

Skriňa sa leje pred liatím, očistím povrchy pracovných stolov, vytiahnem zásuvky a vyberiem stojany.

Pri každej náplni meníme dezinfekčný roztok.

Zapnem baktericídny žiarič

Expozíciu udržiavam v súlade s metodickými odporúčaniami pre dezinfekčný prostriedok.

Po výstave vyvetrám kanceláriu

Čistím čistiacim roztokom, počnúc čistejšími miestami

Prinášam všetko, čo bolo vyčistené po predbežnej úprave dezinfekčným prostriedkom.

Dezinfikujem a periem handry a vyrovnávam ich do sucha.

Znovu zapínam baktericídny ožarovač.

Bezpečnosť infekcie
Zoznam dokumentov o sanitárnom a epidemiologickom dohľade v zdravotníckych zariadeniach:
zákony:

Federálny zákon „O sanitárnom a epidemiologickom blahobyte obyvateľstva“ z 30. marca 1999 č. 52.
Federálny zákon „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ zo 17. septembra 1998 č. 157
Federálny zákon „O prevencii šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii“ zo 17. septembra 1998 č. 77

SanPiN, JV

SP 2.1.3. 2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zapojené do zdravotníckych činností“.
San PiN 2.1.7. 2527-09 Zmeny č. 1 k SaN PIN č. 2.1.7.728-99 „Pravidlá pre zber, skladovanie a zneškodňovanie odpadu zo zdravotníckych zariadení“
San Pin 3.5.1378-03 „sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizáciu a vykonávanie dezinfekčných činností“.

Príkazy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 12. júna 1989. 408 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine."
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo 16. augusta 1989 č. 475 „O opatreniach na ďalšie zlepšenie prevencie výskytu akútnych črevných infekcií v krajine“.
Príkaz č. 445 „O prevencii infekcií HIV“
„Smernice pre predsterilizačné čistenie a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok“ z 30. decembra 1998 č. MU-287-113
Pokyny „Kontrola kvality predsterilizačného čistenia na lekárske účely s použitím azopyramového činidla“. č. 28-6/13 zo dňa 05.12.88
„Použitie ultrafialového baktericídneho žiarenia na dezinfekciu vzduchu a povrchov v priestoroch“ R 3.1 683-98.
OST 42-12-2-85 „Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok. Metódy, prostriedky, režimy.“

Nástroje sa používajú iba v nastaveniach individuálne pre každého pacienta.

Aby sme znížili celkovú mikrobiálnu kontamináciu, pravidelne vymieňame dezinfekčné prostriedky.

V súčasnosti používame na dezinfekciu kancelárií tieto dezinfekčné prostriedky:

Ekocída
Virkon 2%
Elcyono-chlór
6% peroxid vodíka
Purzhavel 0,1 %
Dulbak-DTBL
Sidex
Chlorcept.

Antiseptiká:

Na ošetrenie rúk:

Tekuté mydlo "Nika"
Bonaderm
Degmicide
Aseptinol

Pracovníci sanitárneho laboratória sledujú všeobecnú mikrobiálnu kontamináciu objektov životného prostredia a kvalitu dezinfekcie.

Efektívnosť dodržiavania a zavádzania dezinfekčného režimu ukazujú výsledky bakteriologických výplachov - negatívne.

Počas mojej práce sa nevyskytol ani jeden prípad postinjekčného abscesu, ktorý by bol pozitívnou kontrolou pre bakteriologickú kultiváciu.
Bezpečnosť pri práci s biologickými médiami

Pri práci v ošetrovni si obliekam lekársky oblek, čiapku, rukavice, topánky na umývanie a dezinfekciu a jednorazovú masku.
Pri odbere krvi nosím ďalšie plastové okuliare. Oblek sa mení denne a keď sa zašpiní.
Počas práce sa používajú jednorazové nástroje: striekačky, ihly, infúzne systémy.
Pred každým zákrokom sú ruky dezinfikované.

Aby som zabránil infekcii HIV, používam pokyny regulačných nariadení:

935 zo 6. decembra 1994 „O školení zdravotníckych pracovníkov v zdravotníckych zariadeniach v kraji o HIV infekcii a indikátorových chorobách AIDS.

295 z 30. októbra 1995 „O implementácii pravidiel vykonávania povinnej lekárskej prehliadky na HIV“.

Objednávky DOZ KO:

286 z 13. decembra 1994 „O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby infekcie HIV v KO“.

č.261 z 29.12.1987 „O skvalitnení práce na prevencii infekcie HIV a indikátorových ochorení AIDS na území KO.

Príkazy Mestskej zdravotnej správy Kemerovo:
552 z 19. júla 2005 „O vykonaní laboratórneho vyšetrenia populácie Kemerova na infekciu HIV.

463 z UPA Kemerovo zo dňa 14.8.03 „O opatreniach na prevenciu profesionálnej infekcie HIV v zdravotníckych zariadeniach v meste Kemerovo.

Existuje súprava prvej pomoci "Anti-Speed":

70 stupňový etylalkohol
5% alkoholová tinktúra jódu.
20% roztok sulfacylu sodného.
Odvážené časti KM S04 na prípravu 0,05 % roztoku
Band-Aid
Končeky prstov
Rukavice

Opatrenia v prípade núdze:

Ak je koža poškodená nástrojmi kontaminovanými krvou pacienta, musíte:

Odstráňte rukavice
Vytlačte krv z rany
Ošetrite 70% etylalkoholom
Umyte si ruky mydlom a tečúcou vodou, dvakrát namydlite.
Ošetrite ranu 5% roztokom jódu.
Prelepte ranu lepiacou páskou
Noste rukavice
- Ak sa krv pacienta dostane do kontaktu s nosovou sliznicou:
Opláchnite pod tečúcou vodou
Opláchnite 0,05% roztokom manganistanu draselného
Ak sa krv dostane na ústnu sliznicu:
Opláchnite vodou
Opláchnite 0,05% roztokom manganistanu draselného alebo 70% etylalkoholu.
Ak sa krv pacienta dostane do kontaktu s neporušenou pokožkou:
Ošetrite pokožku 70% etylalkoholom
Umyte si ruky pod tečúcou vodou s mydlom dvakrát
Ošetrite pokožku 70% etylalkoholom.

V prípade núdze by sestra mala informovať nabíjaciu sestru a zaregistrovať ju

"Núdzový denník". Zdravotnícky pracovník (účastník pohotovosti) musí darovať krv na infekciu HIV a hepatitídu ihneď po mimoriadnej udalosti a následne po 3 mesiacoch aj pravidelne absolvovať lekárske prehliadky.

Opatrenia na prevenciu infekcie sestry:

Všetci pacienti by sa mali považovať za potenciálne infikovaných HIV a inými infekciami prenášanými krvou.

Potrebné:

Umyte si ruky pred a po každom kontakte s pacientom
Považujte sekréty krvi a tekutín od všetkých pacientov za potenciálne infekčné a pracujte len v rukaviciach.
Ihneď po použití vložte použité striekačky do špeciálneho kontajnera na likvidáciu ostrých predmetov a nevykonávajte žiadne manipulácie s použitými ihlami.
Používajte ochranu očí a tváre proti postriekaniu krvou atď.

Pravidelne absolvujem periodické odborné vyšetrenia za

Objednávka č.83 darujem krv na hepatitídu B,C, HIV infekciu

A RV.
Organizácia farmakologického poriadku.
Farmaceutické regulačné nariadenia.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 2. júna 1987 č. 747 „O schválení pokynov na zaznamenávanie liekov a obväzov v zdravotníckych zariadeniach“.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 13. novembra 1996 č. 377 „Pokyny na organizáciu skladovania liekov a zdravotníckych výrobkov v lekárňach“. stretnutia"
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 30. augusta 1991 č. 245 „O normách spotreby etylalkoholu pre zdravotníctvo, školstvo a inštitúcie sociálneho zabezpečenia“.

Všetky lieky a liekové formy vydáva na požiadanie vedúca sestra kliniky.

Výrobky ako vata, gáza, alkohol sa evidujú v denníku príjmov a výdavkov.

Alkohol sa podáva podľa injekcií vyrobených podľa noriem: intravenózne - 3 g, intramuskulárne 1,5 g, intravenózne kvapky. 5 g, 70 stupňový alkohol.

Alkohol je uložený v trezore a vydáva ho vrchná sestra.

Liečebňa má 2 skrinky na uchovávanie liekov a sterilných roztokov. Lieky sa skladujú striktne v skupinách s označením „B“ a „jednoduché“.

Roztoky označené ako „Sterilné roztoky“ sú označené názvom.

Čas použiteľnosti sterilných roztokov je 30 dní.

Na samostatnej poličke sú pohotovostné súpravy, ktorých obsah schvaľuje prednosta kliniky.

Lieky, ktoré sa majú uchovávať v chladničke.
Inzulínové prípravky Pyrogenal Lidaza

ATP Adrenalín Plazmol

Oxytacin norepinefrín interferón

Pituitrín Heparín Bijoquinol

Folikulín FIBS Bismoverol
Rovnako ako vakcíny, séra, toxoidy, bakteriofágy, hormonálne lieky, lieky obsahujúce glykozidy.

Musí sa skladovať pri teplote +4 °C.

Zoznam liekov na liečbu anafylaktického šoku vyvolaného liekmi.

Adrenalínový roztok 0,1%
roztok norepinefrínu 0,2%
Roztok Suprastin
roztok difenhydramínu
roztok prednizónu
roztok dexametazónu
hydrokartizónový roztok 5 ml vo fľaši
roztok aminofylínu 2,4%
mezatónový roztok 1%
10. roztok korglykónu 0,06%
11. roztok kordiamínu
12. 40% roztok glukózy
13. systém na intravenózne infúzie
14. striekačky 20,0; 10,0; 5,0; 2,0 g
15. etylalkohol
16.postroj
17.rozširovač úst

Ak sa vyskytne alergická reakcia,

Viem ako a som vždy pripravený poskytnúť núdzovú pomoc.

Viem, ako predchádzať alergickým reakciám.

Vždy robím anamnézu alergie a pred podaním liekov venujem pozornosť prieskumu a poznámkam lekára.
Organizácia práce v podmienkach poistného lekárstva.

Zdravotná starostlivosť v štátnych a mestských zdravotníckych zariadeniach sa poskytuje občanom bezplatne na náklady zodpovedajúceho rozpočtu, poistného a iných príjmov. V tejto súvislosti bolo prijatých niekoľko zákonov zameraných na ochranu zdravia občanov. Právo na zdravotnú starostlivosť spočíva v možnosti získať bezplatnú lekársku starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach.

Povinné zdravotné poistenie je neoddeliteľnou súčasťou štátneho sociálneho poistenia a poskytuje všetkým občanom Ruskej federácie rovnaké príležitosti na získanie lekárskej a lekárenskej starostlivosti poskytovanej na náklady povinného zdravotného poistenia vo výške a za podmienok zodpovedajúcich programov povinného zdravotného poistenia. .

VHI poskytuje občanom doplnkové zdravotné a iné služby nad rámec zavedených programov povinného zdravotného poistenia.

V záujme skvalitnenia a objemu poskytovanej starostlivosti nemocnica funguje
na povinné zdravotné poistenie

Ingosstrach KemerovoGubernskaya MSK
Kuzbassuglemed
OBK Kuzbass Kemerovo (Sibír)
ROSNO
Simaz-MED

Na dobrovoľné nemocenské poistenie

ZHASO-Magistrál
Kuzbassuglemed
Krajinská poisťovňa
SOGAZ
Sheksna-M
Ingosstrach
Bivita
Argus-DMS
OJSC "Vojenská poisťovňa"

Sanitárna výchovná práca.
Úloha sanitárnej vzdelávacej práce zahŕňa:

"Šírenie hygienických poznatkov o ochrane zdravia medzi obyvateľstvom."

S cieľom predchádzať chorobám vediem rozhovory s pacientmi na tieto témy:

Prevencia chrípky a prechladnutia
Liečebná výživa
Zdravý životný štýl (škody fajčenia, alkoholu a psychického stresu).
Prevencia postinjekčných abscesov a tromboflebitídy.
Alergia na lieky

Školenie:
Každých 5 rokov absolvujem nadstavbové školenie v cykle procesných sestier.

Svoju odbornú úroveň si neustále zvyšujem účasťou na ošetrovateľských konferenciách, seminároch s následným testovaním:

Témy konferencie:

Obzvlášť nebezpečné infekcie
Hygienický a epidemiologický režim
Technológia vykonávania jednoduchých lekárskych služieb

Študujem lekársku literatúru, čítam lekárske časopisy

„Sestra“, „Príručka pre praktického lekára“.

Návrhy na zlepšenie:
Aktívne zavádzať ošetrovateľské štandardy do práce procedurálnej sestry.
Budúce plány:

Hlavná úloha: zavádzanie nových, moderných technológií do praxe, zlepšovanie odborných vedomostí.
Zlepšiť kultúru služby obyvateľstvu
Buďte vzorným mentorom pre mladé sestry.
Zlepšite kvalitu vlastných činností prísnou implementáciou protokolov na protiinfekčnú ochranu v procedurálnej miestnosti a protokolov na vykonávanie manipulačných techník.
Zlepšite svoju praktickú a teoretickú úroveň prostredníctvom pokročilých kurzov.
Zúčastnite sa ošetrovateľských konferencií.
Každých päť rokov potvrďte najvyššiu kategóriu v odbore „Ošetrovateľstvo“.

1.1. Hlavné ciele:

— organizovanie práce v ošetrovni;

— vykonávanie terapeutických a diagnostických opatrení;

— zvýšenie efektívnosti liečebne, kultúry služieb pacientom.

1.2. Postup pri obsadzovaní pozície:

— na pozíciu ošetrovateľky je vymenovaná jedna zo skúsených sestier, ktorá má ukončené stredoškolské lekárske vzdelanie, prax v nemocnici a špeciálne vzdelanie, ktoré jej umožňuje pracovať ako ošetrovateľka;

— sestru v ošetrovni vymenúva a odvoláva vedúci lekár nemocnice po dohode so zástupcom hlavného lekára pre zdravotnícku prácu, hlavnou sestrou nemocnice a vrchnou procesnou sestrou na odporúčanie primára oddelenia . Dočasné nahradenie funkcie procesnej sestry (v jej neprítomnosti do 1 mesiaca) vykonáva vedúca sestra nemocnice, primárka oddelenia zo sestier, ktoré vzorne ovládajú príbuzné odbory;

— sestra v ošetrovni je priamo podriadená hlavnej sestre nemocnice, vrchnej procesnej sestre, primárovi oddelenia, hlavnej sestre oddelenia;

— jedna zo skúsených sestier je priamo podriadená sestre na ošetrovacej miestnosti;

— procedurálna sestra sa vo svojej práci riadi príkazmi a pokynmi hlavného lekára, zástupcu hlavného lekára, regulačnými dokumentmi pre funkciu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, inštitúciami Štátneho hygienického a epidemiologického dozoru, ako aj ako tento popis práce.

II. Funkcie ošetrovateľskej sestry

— Vykonávanie diagnostických a liečebných opatrení:

- podávanie liekov a vykonávanie liečebných procedúr v súlade s predpismi o činnosti sestry;

— odber krvi zo žily na diagnostické štúdie;

— pomoc lekárovi pri:

a) stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora,

b) transfúzia krvi,

d) vykonávanie alergických testov

e) vykonávanie manipulácií v ťažkom stave pacienta,

f) testovanie nového lieku.

2. Kancelárska práca. Vedenie denníkov: - stretnutia;

— účtovanie za prácu ošetrovne;

— účtovanie IV infúzií a kvapkadiel;

— zohľadnenie intramuskulárnych, subkutánnych injekcií a antibiotík;

— odovzdanie injekčných striekačiek do miestnosti centrálnej sterilizácie;

— účtovanie odberu krvi na biochemické štúdie;

— odovzdávanie injekčných striekačiek počas zmien;

— účtovanie krvných transfúzií a krvných náhrad;

— registrácia všeobecného upratovania;

— registrácia pacientov, ktorí mali hepatitídu;

— teplotné značky v chladničke;

- komplikácie spojené s lekárskymi zákrokmi.

3. Zmiernenie komplikácií spojených s lekárskymi výkonmi upozornením lekára.

4. Organizácia práce mladšieho zdravotníckeho personálu.

5. Účasť na príprave zálohy sestier v ošetrovni.

III. Zodpovednosti sestier v ošetrovni

1. Vykonávanie diagnostických a liečebných opatrení v súlade s ich funkciami a lekárskymi predpismi.

2. Poskytovanie prvej pomoci a resuscitačných opatrení v súlade s ich úlohou.

3. Zabezpečenie prevádzky ošetrovne v súlade s profiláciou oddelenia, vybavenie miestnosti sadou nástrojov, obväzov, sadou sér na stanovenie krvnej skupiny, striekačkami na injekcie a infúzie, liekmi, krvnou konzervou a krvou. náhradníkov.

4. Prísne dodržiavanie požiadaviek na kontrolu infekcie v ošetrovni ako oblasť, ktorej treba venovať veľkú pozornosť:

— sanitárne a hygienické požiadavky na priestory, vybavenie a zariadenia;

— osobná hygiena a oblečenie;

— sanitárny a protiepidemický prevádzkový režim;

— požiadavky na dezinfekciu a sterilizáciu;

— dodržiavanie pravidiel asepsie a antisepsy počas procedúr.

5. Včasné a správne vedenie zdravotnej dokumentácie v súlade s registračným formulárom procedúry zriadeným v nemocnici.

6. Dodržiavanie morálnych a právnych noriem profesionálnej komunikácie.

7. Zabezpečenie kvality práce dôsledným dodržiavaním požiadaviek na organizáciu a náplň práce ošetrovne, postupnosti pracovného postupu.

8. Dodržiavanie pracovnoprávnych predpisov a pracovnej disciplíny.

9. Pravidelný profesionálny rozvoj.

10. Poskytovanie asistencie, v prípade potreby nahradenie procedurálnej sestry iného oddelenia.

IV. Práva sestier

1. Predkladanie návrhov manažmentu na zlepšenie organizačnej efektívnosti a produktivity práce.

2. Účasť na prerokovaní otázok relevantných pre danú pozíciu, účasť na poradách sekcií procesných sestier.

3. Podieľajte sa na krížových kontrolách podľa pokynov vedenia. Oboznámenie sa s kontrolnými správami.

4. Robiť rozhodnutia, ktoré zodpovedajú vlastnej kompetencii.

5. Napomínanie alebo verbálne ukladanie trestov mladším zamestnancom za porušenie pracovných povinností.

6. Petícia adresovaná administratíve o stimuly pre mladších zamestnancov

V. Vzťahy

1. Podmienky a postup prijímania, prevádzky, vyraďovania a výmeny opotrebovaného zariadenia a vybavenia ošetrovne.

2. Pojmy, postup pri prijímaní, zaznamenávaní, uchovávaní, používaní liekov, sér, krvných konzerv a krvných náhrad, dezinfekčných prostriedkov.

3. Postup spracovania a sterilizácie nástrojov.

VI. Hodnotenie výkonu

1. Možné kritériá kvality a včasnosti práce:

— žiadne komplikácie po lekárskych zákrokoch;

— absencia sťažností od pacientov a kolegov;

— včasnosť a účinnosť núdzových a resuscitačných opatrení;

2. Osobná zodpovednosť:

— Vyštudoval som profesijné a pracovné povinnosti. Zaväzujem sa ich plniť so všetkou odbornou zodpovednosťou.

Práca sestry v ošetrovni

Procesná sestra vykonáva výkony predpísané lekárom oddelenia a poverené vykonávať ich ošetrujúcim personálom.

Pomáha pri manipuláciách, ktoré má právo vykonávať len lekár (určenie krvnej skupiny, transfúzia krvi, infúzia do podkľúčovej žily, intraarteriálna injekcia infúznych médií, prekrvenie, vnútrožilové infúzie pre deti do 1 roka). K zodpovednostiam procedurálnej sestry patrí odber krvi z žily na biochemický výskum, jej odoslanie do laboratória a vykonávanie intradermálnych, subkutánnych, intramuskulárnych a intravenóznych injekcií.

Sestra zabezpečuje prísnu evidenciu a skladovanie liekov skupiny „A“ a „B“ v špeciálnych lekárničkách. Je zodpovedná za prísne dodržiavanie aseptických pravidiel v ordinácii pri výkonoch, vykonáva dezinfekciu a predsterilizačné čistenie nástrojov. Sterilizuje nástroje a materiály v súlade s aktuálnymi pokynmi.

Procedurálna sestra vykoná Mantouxov test na diagnostické účely, vykoná výplach žalúdka, frakčnú a duodenálnu intubáciu a naočkuje žlč a žalúdočnú šťavu na testovanie.

Procesná sestra zabezpečuje sanitárnu a hygienickú údržbu ošetrovne. Vykonáva bežné a všeobecné čistenie podľa plánu. Sleduje chod chladničky, raz za desať dní odmrazuje a dezinfikuje.

K povinnostiam procesnej sestry patrí poskytovanie pomoci iným sestrám v prípade prevádzkovej potreby, vykonáva prácu v oblasti, kde to administratíva alebo službukonajúci lekár považuje za potrebné.

Sestra na ošetrovni si systematicky zvyšuje odbornú kvalifikáciu účasťou na konferenciách pre ošetrovateľský personál organizovaných v nemocnici a na oddelení.

7. Testovacie otázky na prípravu na hodinu.

1. Pracovné povinnosti opatrovateľky.

2. Pracovné povinnosti procesnej sestry.

1. Pri prijatí pacienta do nemocnice je strážna sestra povinná:

1) Zmerajte výšku a hmotnosť pacienta*

2) Zmerajte pacientovi krvný tlak

3) Zhodnoťte fyzický vývoj pacienta

4) Preskúmajte pacientov hltan

2. Pri prijatí pacienta do nemocnice je strážna sestra povinná:

1) Porozprávajte sa s rodičmi pacienta

2) Zozbierajte pacientovu anamnézu

3) Vykonajte úvodnú anamnézu*

4) Odoberte test moču

3. Pri prijatí pacienta do nemocnice je strážna sestra povinná:

1) Zaznamená do anamnézy krvnú skupinu pacienta

2) Uvádza novoprijatých pacientov do zavedeného režimu na oddelení*

3) Získa súhlas od rodičov dieťaťa na lekárske zákroky

4) Zadá informácie o anamnéze pacienta do anamnézy

4. Strážna sestra vykonáva:

1) Vydávanie liekov pacientom podľa lekárskeho predpisu*

2) Vykonáva duodenálnu intubáciu

3) Podáva intramuskulárne injekcie

4) Pacientom odoberá krv zo žily

5. Strážna sestra musí:

1) Monitorovať dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu pacientov na oddelení*

2) Vykonajte mokré čistenie na oddelení

3) V manipulačnej miestnosti vykonať dezinfekciu a predsterilizačné čistenie nástrojov

4) Nástroje sterilizujte v manipulačnej miestnosti

6. Strážna sestra musí:

1) Sledujte zber testov na oddelení*

2) Vykonajte intramuskulárne injekcie

3) Vykonajte intravenózne podanie rôznych liekov

4) Urobte výplach žalúdka

7. Strážna sestra musí:

A. Zmerajte pacientov krvný tlak

B. Zmerajte pulz pacienta

C. Zmerajte teplotu pacienta a zaznamenajte ju do teplotného listu*

D. Zhodnoťte stav pacienta

8. Strážna sestra musí:

1) Denne vyšetrujte pacientov

2) Poskytnite prvú pomoc pri otravách, poraneniach, popáleninách.*

3) Prehmatajte brucho pacienta

4) Vykonajte auskultáciu pacientov

V rámci samostatnej práce v triede a mimoškolskej práce v rámci prípravy na túto tému musí študent:

Oboznámte sa s prácou detského oddelenia a prácou strážnej sestry, zúčastnite sa práce strážnej sestry (vykonávať antropometrické merania, robiť anamnézu pri prijímaní pacientov do nemocnice, oboznamovať sa s údržbou zdravotných eviduje na oddelení, aktívne sa podieľa na starostlivosti o deti v 1. roku života a ťažko chorých pacientov, sleduje u pacientov dodržiavanie nemocničného režimu.

— Oboznámiť sa s prácou manipulačnej miestnosti, aktívne asistovať procedurálnej sestre pri odbere krvi, zo žily, vnútrožilových a vnútrosvalových injekciách a vnútrožilovom podávaní rôznych liekov.

— Zúčastnite sa predsterilizačného ošetrenia a sterilizácie lekárskych nástrojov, oboznámte sa s pravidlami skladovania liekov v manipulačnej miestnosti).

— Oboznámte sa s prácou v klystírovej miestnosti a podieľajte sa na vedení čistiacich a terapeutických klystírov.

Rozvíjať praktické zručnosti pri objektívnom vyšetrení pohybového aparátu;

Certifikačná práca procesnej sestry pre najvyššiu kategóriu - spis n1.docx

Dostupné súbory (1):

Pozri tiež:
Atestačná práca vrchnej sestry na poliklinike pre najvyššiu kategóriu (Doklad)
Certifikačná práca na terapii pre najvyššiu kategóriu (dokument)
Atestačná práca pre najvyššiu kategóriu neurologickej sestry (Dokument)
Atestačná práca v pediatrii pre najvyššiu kategóriu (Dokument)
Prezentácia - Osobné vlastnosti sestry a jej hlavné funkcie (Anotácia)
Diplomová práca - Úloha sestry manažéra pri zlepšovaní organizácie práce centrálneho servisného strediska (Diplomová práca)
Atestačná práca sestry na chirurgickom oddelení vojenského útvaru 49529 v odbore ošetrovateľstvo (dokument)
Certifikačná práca sestry anestéziológ na jednotke intenzívnej starostlivosti (dokument)
Agkatseva S.A. Nácvik praktických zručností v systéme stredného zdravotníckeho vzdelávania. Algoritmy manipulácie v činnosti sestry (dokument)
Chvoshcheva S.E. Štandard odbornej činnosti sestry na terapeutickom oddelení nemocnice. časť 1 (sestra na terapeutickom oddelení) (dokument)
Avdienko I.V. a ďalšie Veľká encyklopédia zdravotníkov a zdravotných sestier (Dokument)
Karaseva L.A. Oznámenie vrchnej sestre o plánovaní (dokument)

n1.docx

Štruktúra Národnej zdravotníckej inštitúcie „Odborná nemocnica Ruských železníc JSC“

Z vyššie uvedenej tabuľky vyplýva, že rozsah zdravotnej starostlivosti je široký a rôznorodý, čo umožňuje poskytnúť pridelenej populácii komplexnú pomoc.

Ošetrovacia miestnosť sa nachádza na druhom poschodí kliniky, plocha miestnosti je viac ako 18 m2, čo spĺňa hygienické a hygienické normy. Steny kancelárie sú obložené keramickým obkladom až po strop, strop je pokrytý vodeodolnou farbou, podlaha je obložená porcelánovým obkladom. Osvetlenie je prirodzené (okno) a umelé (miestne).

Organizačná štruktúra liečebne

Kancelária je rozdelená na: recepciu, pracovnú a úžitkovú časť a aseptickú časť, čím sa eliminuje kríženie čistých a špinavých tokov.

V priestoroch recepcie sa nachádza skrinka na spotrebný materiál, pracovisko sestry a vnútorná prípojka.

Sterilné materiály v obaloch sú uložené na samostatnej polici. Lieky sú umiestnené v skrini v súlade s požiadavkami na farmaceutické postupy.

Bixy sú sterilné a podliehajú sterilizácii, uložené na rôznych policiach

Zásuvka manipulačného stola obsahuje sterilné balenia s jednorazovými striekačkami a infúznymi systémami na pracovný deň.

Chladnička je určená na skladovanie pri T + 4C, liečivé a biologické prípravky Police chladničky sú označené a majú teplomery v troch úrovniach.

V ekonomickej zóne sú:

sekčné umývadlo s prívodom teplej a studenej vody,

lakťom ovládaný žeriav,

lakťové dávkovače (s tekutým antiseptickým mydlom a antiseptickým roztokom),

zásobník na obrúsky,

nočný stolík s dezinfekčnými roztokmi.

Všetky manipulácie sa vykonávajú v sterilnej oblasti.

2 pohovky, pre dlhodobé infúzie

dva manipulačné stoly, na prvom je stojan so skúmavkami, chránič lakťa a škrtidlo,

druhý je určený na vnútrožilovú manipuláciu.

Liečebňa je teda organizovaná v súlade s požiadavkami sanitárneho a protiepidemického režimu a ergonómie.

sesterský stôl

kreslo sestry

stolička pre pacientov

tabuľka na odber krvi

stojan na skúmavky

kontajner na odosielanie skúmaviek do laboratória

znamená IV kvapkanie

systémy a striekačky

Súpravy nádob na dezinfekciu:

na predčistenie ihiel a striekačiek

na dezinfekciu ihiel

na dezinfekciu injekčných striekačiek a systémov

na dezinfekciu handier

na mokré čistenie

na dezinfekciu turniketov a vankúšov

krvný záznam pre biochemický výskum

denník odberu krvi HIV

manipulačný denník

denník odberu krvi pre príslušnosť k skupine

denník teploty chladničky

núdzový denník

informačná zložka ošetrovateľskej sestry

Personál a personál liečebne

Pracovné skúsenosti v spracovateľskej miestnosti.

Práca v liečebni.

Od roku 1974 pracujem ako zdravotná sestra. Od roku 1989 v liečebni.

Dodržiavam pokyny lekára, prísne dodržiavam asepsu a antisepsu.

Odoberám krv zo žily a dodávam ju do laboratória

Vykonávam vnútrožilové injekcie a infúzie, im, podkožné podávanie liekov

Poskytujem prvú pomoc a resuscitačné opatrenia v rozsahu svojej pôsobnosti.

Pomáham pri lekárskych zákrokoch,

a) stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

Dodržiavam hygienický a epidemiologický režim kancelárie

Dodržiavam požiadavky na dezinfekciu a sterilizáciu

Prísne vediem evidenciu a skladovanie liekov

Dodržiavam osobnú hygienu

Včas a správne viesť kancelárske zdravotné záznamy.

Pri práci dodržiavam bezpečnostné požiadavky.

Hlavné ukazovatele výkonnosti liečebne

Príprava rúk na prácu má 3 úrovne:

Spoločenské: umyte si ruky dvakrát teplou tečúcou vodou a mydlom, osušte jednorazovým uterákom.

Hygienické: umyte podľa vzoru antiseptickým mydlom, pričom každý pohyb zopakujte 5-krát.

- sušenie jednorazovou utierkou.

Chirurgická rovina - asepsa: Obj.č.720, používaná v chirurgii.

Zoznam dokumentov o sanitárnom a epidemiologickom dohľade v zdravotníckych zariadeniach:

Federálny zákon „O sanitárnom a epidemiologickom blahobyte obyvateľstva“ z 30. marca 1999 č. 52.

Federálny zákon „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ zo 17. septembra 1998 č. 157

Federálny zákon „O prevencii šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii“ zo 17. septembra 1998 č. 77

San PiN 2.1.7. 2527-09 Zmeny č. 1 k SaN PIN č. 2.1.7.728-99 „Pravidlá pre zber, skladovanie a zneškodňovanie odpadu zo zdravotníckych zariadení“

San Pin 3.5.1378-03 „sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizáciu a vykonávanie dezinfekčných činností“.

vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 12. júna 1989. 408 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine."

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo 16. augusta 1989 č. 475 „O opatreniach na ďalšie zlepšenie prevencie výskytu akútnych črevných infekcií v krajine“.

Príkaz č. 445 „O prevencii infekcií HIV“

„Smernice pre predsterilizačné čistenie a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok“ z 30. decembra 1998 č. MU-287-113

Pokyny „Kontrola kvality predsterilizačného čistenia na lekárske účely s použitím azopyramového činidla“. č. 28-6/13 zo dňa 05.12.88

„Použitie ultrafialového baktericídneho žiarenia na dezinfekciu vzduchu a povrchov v priestoroch“ R 3.1 683-98.

OST 42-12-2-85 „Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok. Metódy, prostriedky, režimy.“

Nástroje sa používajú iba v nastaveniach individuálne pre každého pacienta.

V súčasnosti používame na dezinfekciu kancelárií tieto dezinfekčné prostriedky:

6% peroxid vodíka

Tekuté mydlo "Nika"

Pracovníci sanitárneho laboratória sledujú všeobecnú mikrobiálnu kontamináciu objektov životného prostredia a kvalitu dezinfekcie.

Bezpečnosť pri práci s biologickými médiami

Pri práci v ošetrovni si obliekam lekársky oblek, čiapku, rukavice, topánky na umývanie a dezinfekciu a jednorazovú masku.

Pri odbere krvi nosím ďalšie plastové okuliare. Oblek sa mení denne a keď sa zašpiní.

Počas práce sa používajú jednorazové nástroje: striekačky, ihly, infúzne systémy.

Pred každým zákrokom sú ruky dezinfikované.

552 z 19. júla 2005 „O vykonaní laboratórneho vyšetrenia populácie Kemerova na infekciu HIV.

70 stupňový etylalkohol

5% alkoholová tinktúra jódu.

20% roztok sulfacylu sodného.

Odvážené časti KM S04 na prípravu 0,05 % roztoku

Opatrenia v prípade núdze:

Vytlačte krv z rany

Ošetrite 70% etylalkoholom

Umyte si ruky mydlom a tečúcou vodou, dvakrát namydlite.

Ošetrite ranu 5% roztokom jódu.

Prelepte ranu lepiacou páskou

Ak sa krv pacienta dostane do kontaktu s nosovou sliznicou:

Opláchnite pod tečúcou vodou

Opláchnite 0,05% roztokom manganistanu draselného

Ak sa krv dostane na ústnu sliznicu:

Opláchnite 0,05% roztokom manganistanu draselného alebo 70% etylalkoholu.

Ak sa krv pacienta dostane do kontaktu s neporušenou pokožkou:

Ošetrite pokožku 70% etylalkoholom

Umyte si ruky pod tečúcou vodou s mydlom dvakrát

Ošetrite pokožku 70% etylalkoholom.

Opatrenia na prevenciu infekcie sestry:

Umyte si ruky pred a po každom kontakte s pacientom

Považujte sekréty krvi a tekutín od všetkých pacientov za potenciálne infekčné a pracujte len v rukaviciach.

Ihneď po použití vložte použité striekačky do špeciálneho kontajnera na likvidáciu ostrých predmetov a nevykonávajte žiadne manipulácie s použitými ihlami.

Používajte ochranu očí a tváre proti postriekaniu krvou atď.

Pravidelne absolvujem periodické odborné vyšetrenia za

Organizácia farmakologického poriadku.

Farmaceutické regulačné nariadenia.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 2. júna 1987 č. 747 „O schválení pokynov na zaznamenávanie liekov a obväzov v zdravotníckych zariadeniach“.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 13. novembra 1996 č. 377 „Pokyny na organizáciu skladovania liekov a zdravotníckych výrobkov v lekárňach“. stretnutia"

správa

M/s ošetrovacia miestnosť

lôžkové oddelenie GURKVD

Chidanova S.A.

V republike je jedna republiková dermatovenerologická ambulancia s nemocnicou so 75 lôžkami vrátane nemocnice s 15 lôžkami a poliklinikou.

Ambulancia slúži mestskému a vidieckemu obyvateľstvu vrátane detí. Funkčné jednotky ambulancie sa nachádzajú v nemocnici:

1. klinické diagnostické laboratórium

2. fyzioterapeutická miestnosť

3. liečebná miestnosť

4. urologické pracovisko

5. masťová miestnosť

6. centralizované miesto sterilizácie

Nemocnica má dve oddelenia:

Kožné oddelenie s 35 lôžkami

Venerologické oddelenie s 25 lôžkami

SDP pre 15 lôžok

Ja, Svetlana Andreevna Chidanova, som v roku 2004 absolvovala Kalmyckú lekársku fakultu pomenovanú po T. Khakhlynovej s titulom „Sestra“. Celková pracovná prax - 3 roky.

Počas môjho pracovného života som v roku 2007 ukončila špecializáciu na Kalmyckej lekárskej fakulte v cykle „Procedurálna sestra“.

Ošetrovacia miestnosť sa nachádza na 2. poschodí nemocnice, zaberá jednu miestnosť, s rozlohou 18,5 m². Pacienti sú obsluhovaní od 8:00 hod. do 17:30

Vybavenie skrine

1. lekárnička na poskytovanie prvej pomoci pri anafylaktickom šoku

2. lekárnička na prevenciu HIV

K dispozícii je deštruktor na deformáciu ihly a následnú likvidáciu.

Sandez je pozorovaný v kancelárii. režim podľa objednávky:

1. M3 ZSSR č. 408 z 12. júla 1989 „O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine“

2. M3 ZSSR OST A 42-21-2-85 „Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych pomôcok: metódy, prostriedky, režimy“.

3. SP 3.1.958-00 „Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou."

4. San PiN 2.1.3.1375-03 „Hygienické požiadavky na umiestnenie, dizajn, vybavenie a prevádzku pôrodníc pre chorých a iných zdravotníckych nemocníc.“

5. SaN PIN 2.1.7.728-99 „Pravidlá pre zber, skladovanie a zneškodňovanie odpadu zo zdravotníckych zariadení.“

6. M3 Ruskej federácie č. 170 zo 16. augusta 1994 „O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby infekcie HIV v Ruskej federácii“.

V ošetrovni sa uchováva táto dokumentácia:

Záznam odberu krvi na RW

Záznamník odberu krvi pre F50

Záznam o vstrekovaní

Alkoholový denník

Denník liekov

Denník penicilínov

Denník všeobecného čistenia

Denník pre jednorazové injekčné striekačky

Žurnál z kremenných skríň

Záznamník na sledovanie teploty v chladničke

Účtovné denníky sú očíslované a zošnurované.

Pri svojej práci dodržiavam pokyny:

1. Štandardná náplň práce sestry na lôžkovom oddelení;

2. Povinnosti sestry ošetrovacej miestnosti;

3. Opatrenia prijaté pri identifikácii pacienta s akútnym respiračným syndrómom;

4. Pokyny pre zdravotnícky personál o poskytovaní pomoci pacientovi s anafylaktickým šokom vyvolaným liekmi.

5. Pripomenutie o prevencii infekcie priamym kontaktom s krvou a inými biologickými tekutinami;

6. Predtestové poradenstvo pre HIV infekciu.

Pracovný deň začínam prijímaním zmien zo služobnej zmeny.

Pripravujem kanceláriu na prácu. Denná dezinfekcia sa vykonáva v kancelárii pomocou dezinfekčných prostriedkov. Na dezinfekciu pracovných plôch používam roztok Diabac.

Režimy na dezinfekciu predmetov roztokmi „Diabaku“ na bakteriálne infekcie (vrátane tuberkulózy).

Tabuľka č.1

Na uskladnenie sterilnej pinzety používam 0,5% roztok chloramínu.

Tabuľka č.2

Príprava pracovných roztokov chloramínu.

Jednorazové injekčné striekačky sa dezinfikujú diabakom po dobu 90 minút.

Tabuľka č.3

Dezinfekčné režimy kombinované s predsterilizačným čistením medicínskych produktov roztokmi produktu „Diabak“.

Etapy spracovania

Koncentrácia pracovného roztoku, %

Teplota pracovného roztoku,є S

Doba držania, spracovania, min.

Namáčanie, keď sú produkty úplne ponorené do pracovného roztoku produktu a vyplnenie dutín a kanálov produktu

Aspoň 18 rovnakých

Umývanie každého produktu v rovnakom roztoku, v akom bolo namáčané, pomocou kefy, kefy (gumové výrobky sú ošetrené vatovým tampónom alebo handrou), kanálikov produktu pomocou injekčnej striekačky

Výrobky, ktoré nemajú uzamykacie časti, kanály alebo dutiny

Výrobky s uzamykacími časťami, kanálmi alebo dutinami

Podľa koncentrácie roztoku použitého počas kroku namáčania

Aspoň 18

Oplachovanie tečúcou pitnou vodou Neregulované Neregulované 3.0Oplachovanie destilovanou vodou Neregulované Neregulované 0.5

Základné činnosti pri injekciách

1. Skontrolujte neporušenosť balenia jednorazovej injekčnej striekačky a dátum exspirácie.

3. Ošetrite ruky sestry a pokožku pacienta.

Príprava

Pred zákrokom treba od pacienta získať informovaný súhlas a zákrok treba vysvetliť prístupnou formou.

Najprv musíte pripraviť:

1. Menovací list;

2. Jednorazová injekčná striekačka;

3. Roztok na podanie (liek);

4. Tampóny so 70° alkoholom.

Postup

Najprv musíte zistiť, či má pacient alergické reakcie. Pri predpisovaní sa uistite, že liek je správne vybraný, jeho dávka a čas podávania.

Akékoľvek podávanie liekov vyžaduje, aby sestra mala rozsiahle skúsenosti, znalosť anatómie a fyziológie, ako aj znalosť vhodnej techniky podávania, aby sa dosiahol zaručený výsledok.

Pred vykonaním injekcií: dôkladne si umyte ruky dvakrát mydlom, utrite ich 70% alkoholom, nasaďte si sterilné rukavice. Pred natiahnutím lieku do injekčnej striekačky som si pozorne prečítal názov a pozrel sa na dátum spotreby.

Subkutánne injekcie sa môžu podávať do ramien, stehien, prednej brušnej steny a hornej časti zadku.

Lieky predpísané subkutánne sa hromadia v podkožnom tuku, kde je prietok krvi dosť nízky. To zaisťuje pomalú a predĺženú absorpciu lieku.

Intramuskulárne injekcie

Intravenózne injekcie

Tabuľka č.4

Počas injekcie sú možné alergické alebo anafylaktické reakcie. Sestra ich musí vedieť rozpoznať a v prípade potreby zvoliť správnu taktiku správania.

Neboli pozorované žiadne komplikácie po injekcii.

Po injekcii sa jednorazové striekačky dezinfikujú v 2% roztoku desolónu, doba expozície je 90 minút.

Generálne upratovanie vykonáva zdravotná sestra, raz týždenne pod mojím dohľadom.

Režimy dezinfekcie predmetov počas všeobecného upratovania

Tabuľka č.5

Postup pri všeobecnom čistení

1. čo najviac oslobodí miestnosť od inventára, presunie nábytok a stoly do stredu.

2. Zavlažuje steny, dvere, podlahy a potom zapne kremeň na jednu hodinu (množstvo: 300 ml na 1 m²).

Vykonalo sa všeobecné čistenie

Tabuľka č.6

2005 2006 52 53

Pacientom, ktorí sa podrobujú liečbe v dennom stacionári (dennom stacionári), sa poskytujú jednorazové návleky na obuv.

Výskyt pohlavne prenosných chorôb

Tabuľka č.7

Sanitárne a preventívne práce

Robím mesačné prezentácie na hodinách ošetrovateľstva.

Neustále pracujem na zvyšovaní svojej kvalifikácie: študujem objednávky, SaN PiN a čítam časopisy „Ošetrovateľstvo“ a „Ošetrovateľstvo“.

závery

Ponuka

1. Navrhujem posilniť materiálno-technickú základňu lôžkového oddelenia (vykonať zásadnú opravu oddelení a kancelárií).

3. Neustále pracujte s dezinfekčnými prostriedkami novej generácie, aby ste predišli kontaktnej dermatitíde medzi zdravotníckym personálom.

4. Pri práci neustále používajte lekárske nástroje.

5. Aby ste predišli nozokomiálnym nákazám, neustále poskytujte zdravotníckemu personálu špeciálne oblečenie a osobné ochranné prostriedky.

6. Zlepšite svoju profesionálnu úroveň.

Lekárska atestačná práca ošetrovateľky v ošetrovni
I. Stručný popis pracoviska.
Detská ambulancia č.2 sa nachádza v typickej tehlovej budove v mikrodistriktu. Navrhnuté pre 200 návštev za zmenu. V oblasti služieb je 6 predškolských zariadení a 4 stredné školy. Oblasť služieb predstavuje mikrodistrikt a dve oblasti, ktoré zahŕňajú súkromný sektor.
Klinika funguje v päťdňovom pracovnom týždni od 8. do 18. hodiny. Hovory prijíma do 12. hodiny miestnemu detskému lekárovi, od 12. do 17. hodiny hovor obsluhuje službukonajúci lekár, od 18. do 8. hodiny ráno ambulancia. Dva dni v týždni má klinika termíny na preventívne prehliadky. Utorok - príjem neorganizovaných detí, ktoré sú registrované vo výdajni. Štvrtok - prijatie detí prvého roku života.
Klinika úzko spolupracuje s detskou nemocnicou, predpôrodnou poradňou, pôrodnicou, ambulanciou a Štátnym hygienicko-epidemiologickým dozorným strediskom. Klinika má 28 izieb; 7 z nich je obsadených miestnymi lekármi a sestrami, 5 ordinácií je obsadených špecializovanými odborníkmi: neurológ, oftalmológ, ORL špecialista, chirurg, stomatológ. Zvyšné kancelárie sú obsadené podpornými službami.
Ambulancia slúži deťom od narodenia do 15 rokov, potom sa starostlivosť o deti presúva na dorast.
Ošetrovacia miestnosť sa nachádza na druhom poschodí kliniky. Priestor kancelárie spĺňa normy.
Ošetrovacia a očkovacia miestnosť je vybavená:
1. Tabuľky nástrojov na prípravu a vykonávanie postupov;
2. Gauč;
3. Chladnička na uchovávanie vakcín;
4. Skrinka na uchovávanie liekov;
5. Bezpečné;
6. Stôl pre zdravotnú sestru;
7. Baktericídne ožarovače OBN-150;
8. Drezy;
9. Bixy so sterilnými materiálmi;
10. Nádoby na dezinfekciu. riešenia.
II. Objem vykonanej práce.
Popis práce med. ošetrovateľky v ošetrovni:
I. Všeobecné ustanovenia
1. K odbornej činnosti zdravotníckeho pracovníka. Ako sestra v ošetrovni je povolená sestra s praxou v nemocnici najmenej tri roky, ktorá má kvalifikačnú kategóriu, certifikát v špecializácii „Ošetrovateľstvo v pediatrii“ a absolvovala odbornú prípravu na pracovisku.
2. Menovanie a prepúšťanie zdravotníckeho personálu. ošetrovateľskú sestru vykonáva vedúci lekár na odporúčanie prednostu. oddelenie, vrchný lekár sestra odboru a po dohode s hlavným lekárom. nemocničná sestra.
3. Zlato Ošetrovateľka je priamo podriadená prednostovi kliniky a vrchnej sestre. sestry.
II. Zodpovednosti
1. Organizácia práce podľa týchto pokynov, hodinový rozvrh práce.
2. Organizácia ošetrovne podľa štandardu.
3. Dodržiavanie požiadaviek na označovanie zdravotníckeho materiálu.
4. Presné a včasné vedenie zdravotnej dokumentácie. Včasné podanie správy o vykonaných manipuláciách za mesiac, pol roka, rok.
5. Príprava kancelárie na prácu.
6. Dokonalá znalosť metód vykonávania preventívnych, liečebných, diagnostických, sanitárnych a hygienických úkonov, manipulácií a ich kvalitné, moderné vykonávanie.
7. Prísne dodržiavanie technológie odberu krvi pri všetkých typoch laboratórnych testov.
8. Včasná a správna preprava testovaného materiálu na laboratórne oddelenia.
9. Včasné oznámenie ošetrujúcemu lekárovi:
o komplikáciách z manipulácií;
o odmietnutí pacienta vykonať manipuláciu.
10. Zabezpečenie dostupnosti a kompletnosti lekárničky pre neodkladnú starostlivosť, poskytovanie neodkladnej prvej pomoci.
11. Vykonávanie kontroly sterility preberaného materiálu a zdravotníckych nástrojov, dodržiavanie doby použiteľnosti sterilných produktov.
12. Pravidelné a včasné lekárske prehliadky. vyšetrenie, vyšetrenie na RW, HbSAg, infekciu HIV, nosičstvo patogénneho stafylokoka.
13. Zabezpečenie riadneho poriadku a hygienického stavu v ošetrovni.
14. Včasné prepustenie a prijatie od hlavného lekára. sestry potrebné pre prácu lieky, nástroje, systémy, obväzy, alkohol, med. nástroje, zdravotnícke potreby. schôdzky.
15. Zabezpečenie riadneho účtovníctva, skladovania a užívania liekov, alkoholu, obväzov, medu. nástroje, zdravotnícke potreby. schôdzky.
16. Vykonávanie dôstojnosti. osveta práce v oblasti podpory zdravia a prevencie chorôb, podpora zdravého životného štýlu.
17. Neustále zlepšovanie odbornej úrovne vedomostí, zručností a schopností. Včasné dokončenie zlepšenia.
III. práva
1. Získanie potrebných informácií pre presné plnenie profesionálnych povinností.
2. Predkladať manažmentu návrhy na zlepšenie práce zdravotníckeho personálu. sestry ošetrovne a organizácia ošetrovateľstva v nemocnici.
3. Požiadavky od seniora m/s na včasné zabezpečenie liekov potrebných k práci, med. nástroje, formuláre.
4. Požiadavka od seniora poskytnúť včasné obväzy a striekačky.
5. Požiadavka sestry-hospodárky včas poskytnúť potrebné mäkké a tvrdé vybavenie, dezinfekčné prostriedky, saponáty a čistiace prostriedky.
6. Zvyšovanie si kvalifikácie predpísaným spôsobom, absolvovanie certifikácie, recertifikácie za účelom pridelenia kvalifikačnej kategórie.
7. Účasť na verejnom živote oddelenia a nemocnice.
8. Účasť na práci odborných lekárskych združení.
IV. Zodpovednosť
Ošetrovateľka zodpovedá za neplnenie si odborných povinností, účtovníctva, skladovania a užívania liekov v zmysle platnej legislatívy.
Dokumentácia liečebne a očkovacej miestnosti
1. Zápisník na kremeň skrine.
2. Zápisník na všeobecné čistenie
3. Notebook na zaznamenávanie vzoriek azopyrámu a fenolftaleínu.
4. Denník na monitorovanie sterilizácie nástrojov a mäkkého vybavenia.
5. Denník návštev liečebnej miestnosti.
6. Notebook na zaznamenávanie intravenóznych odberov krvi na biochemický rozbor, HbSAg, krvná skupina Rh faktora.
7. Notebook na zaznamenávanie intravenóznych odberov krvi pri RW.
8. Notebook na zaznamenávanie intravenóznych odberov krvi na HIV infekciu.
9. Zápisník na kontrolu teploty v chladničke.
10. Kniha jázd prof. očkovanie: ADSM, ADS, AKD, osýpky, mumps, ružienka, detská obrna.
11. Denník očkovania proti hepatitíde.
12. Žurnál reakcií Mantoux.
13. Denník BCG.
14. Zápisník pre gamaglobulín proti kliešťovej encefalitíde.
15. Zápisník pre ľudský gamaglobulín.
16. Zošit na zaznamenávanie očkovania proti kliešťovej encefalitíde.
17. AS-anatoxínový zápisník.
Lieky
Na detskej klinike sa práca s liekmi, ich účtovanie, skladovanie a spotreba uskutočňuje v súlade s pokynmi a nariadeniami Ministerstva zdravotníctva RSFSR.
1. Príkaz č. 328 zo dňa 23. 8. 99 „Veckovo-kvantitatívne účtovníctvo v zdravotníckych zariadeniach“.
2. Príkaz č. 681 zo dňa 30.6.1998 „Zoznam liekov podliehajúcich vecnej kvantitatívnej evidencii v zdravotníckych zariadeniach“.
3. Nariadenie č. 330 z 12. novembra 1997 „O opatreniach na zlepšenie evidencie, skladovania, predpisovania a užívania omamných látok“.
4. Príkaz č. 155/23 zo dňa 19.5.1999 pre Novosibirsk, Správa zdravotníctva, Správa farmaceutických činností „O postupe pri prijímaní, uchovávaní, evidencii, výdaji liekov uvedených v zozname 2 a zozname 3 zoznamu omamných látok, psychotropných látok. látky a ich prekurzory podliehajúce kontrole v Ruskej federácii“.
5. Nariadenie č. 523 z 3. júna 1968 „O pravidlách skladovania liekov“.
6. Príkaz č. 245 zo dňa 30.08.1994 „O účtovníctve, skladovaní a spotrebe etylalkoholu“.
7. Nariadenie č. 377 z roku 1997 „O pravidlách skladovania liekov“.
Všetky lieky sú rozdelené do troch skupín: „A“, „B“ a „Všeobecný zoznam“. Podľa spôsobu podávania sa lieky delia na: parenterálne, vnútorné a vonkajšie.
Skupina „A“ zahŕňa omamné a jedovaté drogy, ktoré uchováva starší lekár. sestry v kovovom trezore pod zámkom na podlahe. Na zadnej strane trezoru je písmeno „A“ bielej farby na čiernom podklade a slovo „VENENA“ čiernymi písmenami na bielom podklade. Na ľavej bočnej stene je nápis „omamné látky“, na pravej stene trezoru je nápis „jedovatý“. Na vnútornej stene trezorových dverí je zoznam omamných a jedovatých drog, ich najvyššie denné a jednotlivé dávky.
Vo vecnom kvantitatívnom zázname je 45 druhov omamných látok a do toho istého zoznamu pribudlo ďalších 9 druhov psychofarmák. A je tam 54 mien - zoznam č.2. Jedovaté látky zo zoznamu č. 2 - 56 položiek - podliehajú kvantitatívnemu kvantitatívnemu účtovaniu. Klinika používa atropín sulfát. Vo vecnom kvantitatívnom účtovníctve sú zahrnuté prekurzory zo zoznamu č. 4, spolu 26 položiek. Silné lieky podliehajú kvantitatívnemu kvantitatívnemu účtovaniu - zoznam č. 1 - obsahuje 94 položiek.
Všetky silné drogy patria do skupiny „B“ a sú uložené v uzamknutých skrinkách s označením: na zadnej stene je červené písmeno „B“ na bielom pozadí a slovo „HEROICA“ v čiernej farbe na bielom pozadí. Zoznam „B“ obsahuje 14 skupín liekov určených podľa mechanizmu účinku:
1. Antibiotiká
2. Sulfónamidy
3. Niektoré digitalisové prípravky
4. Analgetiká
5. Spazmolytiká
6. Hypotenzívny
7. Sedatíva
8. Prášky na spanie
9. Hormonálne
10. Diuretiká
11. Antikonvulzíva
12. Antiarytmikum
13. Stimulanty CNS
14. Stimulácia dýchacieho centra.
Skrine sú usporiadané podľa mechanizmu ich pôsobenia a použitia. Vnútorné látky sú oddelené od parenterálnych.
Vecne kvantitatívny zoznam obsahuje psychofarmaká zo zoznamu č. 3 - 16 položiek.
Lieky „všeobecného zoznamu“ sú uložené v skrinkách s nápisom vo vnútri: „všeobecný zoznam“ čiernymi písmenami na bielom pozadí. Parenterálne lieky sa skladujú oddelene od interných a externých liekov, usporiadaných podľa mechanizmu ich účinku.
Na základe objednávky č. 523 musia byť všetky lieky v originálnom balení s jasným názvom, sériou a dátumom spotreby. Je zakázané prelievať, prelievať, prelepovať alebo prekladať z jedného obalu do druhého. Farebné, zapáchajúce a horľavé lieky sa skladujú oddelene od seba. Lieky, ktoré vyžadujú ochranu pred svetlom, sa skladujú v nádobách z tmavého skla. Dezinfekčné prostriedky sa skladujú oddelene od liekov všetkých skupín.
Samostatne sa skladujú obväzy, gumené výrobky, lekárske nástroje. Biologické produkty, séra, masti, ATP, vakcíny, čapíky a enzýmy skladujeme v chladničke pri teplote +2 až +8 stupňov Celzia.
Alkohol podlieha kvantitatívnemu účtovaniu, ktoré berie do úvahy vedúci lekár. sestry. Alkohol je ordinácii poskytovaný na požiadanie z liečebne. sestry a zapisuje do zošita na získanie alkoholu.
Na poskytovanie núdzovej starostlivosti má úrad špeciálne zariadenia na poskytovanie pomoci v núdzových podmienkach:
1. Kardiovaskulárne zlyhanie
2. Konvulzívny syndróm
3. Anafylaktický šok
4. Hypertermický syndróm.
Rozsah prác vykonávaných v ošetrovni.
V liečebni vykonávam subkutánne, intramuskulárne a intravenózne tryskové injekcie. Procedúry predpisujú buď miestni pediatri, alebo špecialisti. Po injekcii sa vykoná záznam o vykonanej manipulácii v menovacom hárku a procedurálnom denníku.
V ošetrovni sa v špeciálne určené dni vykonáva intravenózny odber krvi na výskum: RW, HIV infekcia, HbSAg, RNGA, sila imunity, krvná skupina, Rh faktor a biochemická analýza.
Za obdobie prevádzky liečebne v roku 2001 sa vykonalo:
1. Intramuskulárne injekcie - 406
2. Subkutánne injekcie - 314
3. Intravenózne tryskové injekcie - 325.
Boli tiež odobraté intravenózne vzorky krvi:
1. Na RW - 32
2. Na infekciu HIV - 6
3. Na RNGA - 24
4. Pre HbSAg - 4
5. Pre krvnú skupinu a Rh faktor - 25
6. Na biochemickú analýzu - 68.
Očkovacie práce
Očkovacie práce sa vykonávajú podľa plánu vypracovaného na rok, ktorý schvaľuje prednosta kliniky.
Existujú dokumenty upravujúce očkovanie:
1. Federálny zákon č. 157 z roku 1998 „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“.
2. Objednávka č. 229 z júna 2001. Všetky preventívne očkovania sa plánujú prísne s prihliadnutím na národný kalendár preventívnych očkovaní, kontrolu nad vykonávaním očkovania a včasnú registráciu lekárskych výnimiek vykonáva imunológ a zamestnanci Štátnej hygienickej a epidemiologickej dozornej služby.
Očkovací kalendár.
4-7 dní V BCG (M)
3 mesiace V1 DTP + V1 Polt.
4,5 mesiaca V2 DTP + V2 polt.
6 mesiacov V3 DTP + V3 Polt.
1 rok V osýpky, V mumps, V rubeola.
18 mesiacov R1 DPT+R1pol.
20 mesiacov R2 Polt.
6 rokov R osýpky, R mumps, R rubeola
7 rokov R1 BCG+R2 ADSM
13-ročná V rubeola (dievčatá), V hepatitída (predtým neočkované)
14 rokov R2 BCG, R3 ADSM, R3 polt.
Vírusová hepatitída B:
1 schéma - deň-1 mesiac. -6 mesiacov
Schéma 2 - 4 mesiace - 5 mesiacov. - 1 rok
Mantouxova reakcia každý rok
Hepatitída a detská obrna sa dajú kombinovať so všetkým, ale s BCG sa nedá kombinovať nič (2 mesačný interval). Hepatitída do 3 mesiacov. s prihrávkami, po 3 podľa 2. schémy.
Pri absencii BCG jazvy Rmantu dvakrát ročne.
Opakované BCG o dva roky, s dvoma negatívnymi Mantoux.
Až 2 mesiace BCG bez Mantouxu.
Intervaly:
Medzi živými vakcínami je interval 1 mesiac, všetko kombinujeme.
V1 hepatitída - V2 hepatitída = 1 mesiac.
V2 hepatitída - V3 hepatitída = 5 mesiacov.
DTP + pol-t na 10 dní.
V3 - R1 - R2 polovica = 6 mesiacov.
V3 - R1 DTP = 1 rok.
R1 - R2 DTP = 4 roky.
V - Rosýpky (mumps, rubeola) = min. 6 mesiacov
Počas roku 2001 sa v očkovacej miestnosti vykonalo nasledovné množstvo očkovaní:
Komplex vakcíny DPT:
3 mesiace V1 - 279
4,5 mesiaca V2 - 279
6 mesiacov V3 - 279
Celkom: 837.
Komplex vakcíny proti poliomyelitíde
3 mesiace V1 - 288
4,5 mesiaca V2 - 288
6 mesiacov V3 - 288
Celkom: 864.
Komplex vakcíny proti hepatitíde:
V1 – 9
V2 - 296
V3 - 298
Celkom: 603.
4,5 mesiaca V2 ADS – 1
4,5 mesiaca V2 ADSM – 2
18 mesiacov R1 DTP - 247
18 mesiacov R1 ADS – 2
18 mesiacov R1 ADSM – 3
7 rokov R2 ADSM -244
14 rokov R3 ADM – 8
18 mesiacov Poschodie R1 - 28
20 mesiacov Poschodie R2 - 18
14 rokov R3 polovica - 20
1 rok V osýpky - 264
6 rokov R osýpky - 253
1 rok mumps V - 242
6 rokov R mumps - 239
1 rok V rubeola - 369
6 rokov Rubella R - 1
R Mantoux - 5242
2 mesiace V BCG - 12
7 rokov R BCG - 48
Ľudský gamaglobulín - 11
Gamaglobulín proti roztočom - 48
CELKOM: 9457
III. Systém kontroly infekcie, infekčná bezpečnosť pacientov a zdravotníckeho personálu.
Každá zdravotnícka inštitúcia má systém kontroly infekcií, ktorý je regulovaný príkazmi.
1. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 288 z 23. marca 1976 „Sanitárny protiepidemický režim“.
2. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 770 z 10. mája 1975 "Priemyselná norma 42-21-2-85 o dezinfekcii, predsterilizačnom ošetrení a sterilizácii lekárskych nástrojov."
3. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 408 z 12. júla 1989 „O prevencii vírusovej hepatitídy“.
4. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva RSFSR č. 215 zo 14. júla 1978 „O opatreniach na zlepšenie organizácie a kvality špecializovanej lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami“.
5. Nariadenie č. 342 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z roku 1998 „Prevencia vši a týfusu“.
6. Nariadenie č. 170 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z roku 1994. "Prevencia infekcií HIV."
Systém kontroly nákazy zahŕňa súbor sanitárnych a epidemiologických opatrení, ktoré spoľahlivo zabraňujú vzniku a šíreniu nozokomiálnych nákaz. Aby sa zabránilo infekcii pacientov a zdravotníckeho personálu, je v liečebných a očkovacích miestnostiach prísne dodržiavaný hygienický protiepidemický režim a prísne dodržiavané pravidlá asepsie a antiseptík.
Asepsa je súbor opatrení zameraných na zabránenie vstupu mikroorganizmov do rany pri operáciách, diagnostických a terapeutických výkonoch.
Antiseptiká sú súborom opatrení zameraných na obmedzenie a zničenie infekcie, ktorá sa dostala do rany.
existuje:
1. Mechanická metóda. Ide o primárne chirurgické ošetrenie okrajov a dna rany, umývanie.
2. Fyzikálna metóda - drenáž rany.
3. Chemická metóda - použitie peroxidu vodíka, bakteriostatických liekov.
4. Biologická metóda – použitie sér, vakcín, enzýmov a antibiotík.
Ošetrenie rúk.
1. Ruky sa dvakrát umyjú mydlom, dôkladne sa umyjú teplou vodou a utrú dosucha čistým uterákom alebo obrúskom.
2. Ruky sa dezinfikujú 70o roztokom etylalkoholu.
3. Ruky sa ošetria kožnými antiseptikmi: 0,5% alkoholový roztok chlórhexidín biglukonátu alebo Decosept PLUS (Decosept sprej).
Technika ošetrenia rúk
Ruky sa utierajú obrúskom navlhčeným v alkohole alebo chlórhexidíne (každá ruka má svoj vlastný obrúsok) od končekov prstov po lakte až po stred predlaktia. Obzvlášť dôkladne sa utierajú nechtové lôžka, medzi prstami a spodok palca. Každá ruka sa ošetruje jednu minútu. Ruky sa osušia bez utierania a na suché ruky sa navlečú rukavice.
Spracovanie nástroja
Po použití prechádzajú nástroje tromi fázami spracovania:
1. Dezinfekcia
2. Predsterilizačné ošetrenie
3. Sterilizácia
Dezinfekcia.
Ide o súbor opatrení zameraných na ničenie patogénnych a oportúnnych patogénov.
Nástroje, ktoré sa majú sterilizovať:
1. Nástroje v kontakte s krvou.
2. Pri kontakte so sliznicou, v dôsledku kontaktu s ktorým môže dôjsť k mikrotraume.
3. Nástroje používané počas pôrodníctva.
4. Nástroje v kontakte so slinami.
5. Nástroje v kontakte s materským mliekom.
6. Nástroje, ktoré majú kontakt s povrchom rany.
Na dezinfekciu sa používajú dva spôsoby:
1. Fyzikálne: varenie v destilovanej vode 30 minút alebo varenie v 2% roztoku sódy bikarbóny 15 minút.
2. Chemické - ponorenie rozobratých nástrojov do jedného z dezinfekčných roztokov ihneď po použití:
1. 6% peroxid vodíka počas 60 minút (pr. 408).
2. 4% peroxid vodíka počas 90 minút. (Projekt 770).
3. 3% chlóramín počas 60 min. (Projekt 408).
4. 0,6 % neutrálneho chlórnanu vápenatého počas 60 minút. (Projekt 408).
5. 2,5 % Veltolen počas 60 min. (dezinfekcia + predsterilné čistenie)
6. 3% vapusan počas 60 min. (dezinfekcia + predsterilné čistenie)
7. 3% bielidlo na 60 minút.
8. 0,05 % roztok anolytu počas 60 minút.
9. 4% roztok formaldehydu počas 60 minút.
10. Oplachovanie tečúcou vodou a následné varenie vody na oplachovanie 30 minút.
11. 1,5% roztok lotosového prášku, var 15 minút (dezinfekcia + predsterilné čistenie).
Po dezinfekcii sa nástroje 1-2 minúty opláchnu pod tečúcou vodou.
Predsterilizačné čistenie.
Navrhnuté na odstránenie tuku, bielkovín, mechanických nečistôt a zvyškov liekov z nástrojov.
1. Úplné ponorenie do čistiaceho roztoku.
1% septabik počas 60 min. (dezinf. + predsterilné čistenie);
2,5 % Veltolen počas 60 min. (dezinf. + predsterilné čistenie);
3% vapusan počas 60 minút. (dezinf. + predsterilné čistenie);
0,5% premývací roztok lotosového prášku, 0,5% roztok peroxidu vodíka, t=50°C, 15 min.
1,5% roztok lotosového prášku, varí sa 15 minút.
2,3% dezinfekcia po dobu 60 minút (dezinfekcia + predsterilné čistenie);
2% roztok jedlej sódy, var 15 minút (dezinfekcia + predsterilné čistenie);
2. Potom sa vykoná dôkladné umytie v umývacom roztoku s rúnami, kefami, gázovými bičíkmi, mandrinami, 0,5 minúty pre každý rozobraný nástroj.
3. Potom po pracom prostriedku opláchnite tečúcou vodou:
"Biolot" 3 minúty.
"Pokrok" 5 min.
"Marička" 5 min.
"Astra" 10 min.
"Aina" 10 min.
"Lotus" 10 min.
"Lotosautomatic" 10 min.
4. Opláchnite destilovanou vodou po dobu 0,5 minúty pre každý nástroj a päťkrát ponorte.
5. Sušenie horúcim vzduchom pri t=85°C v suchej sušiarni alebo pri izbovej teplote pod obrúskom, kým vlhkosť úplne nezmizne.
Sterilizácia.
Zabezpečuje odumieranie vegetatívnych a spórových foriem mikroorganizmov na sterilizovaných výrobkoch. Podliehajú mu všetky produkty, ktoré prichádzajú do styku s povrchom rany, krvou, sliznicami a liekmi. Výber spôsobu sterilizácie závisí od materiálu, z ktorého je nástroj vyrobený.
Metóda fyzickej sterilizácie
1. Naparujte.
Sterilizácia v autoklávoch nasýtenou vodnou parou pod pretlakom. Odporúča sa pre výrobky z gumy, polymérnych materiálov, latexu, tepelne neodolného skla, kovu, ľanu, obväzov.
Režimy sterilizácie:
a) 2 atm., t=132°C, 20 min. (kov, sklo, ľan, žiaruvzdorné striekačky, obväzy).
b) 1,1 atm., t = 120 °C, 45 min. (latex, sklo, striekačky neodolné voči teplu, polymérové materiály).
Balenie v škatuľkách ošetrených dezinfekčným roztokom a podšitých obrúskom, v dvojvrstvovom obale z kaliko alebo remeselného papiera (dve vrstvy).
Zachovanie sterility: neotvorené nádoby s filtrami - 20 dní, otvorené nádoby s filtrami - 1 deň, otvorené nádoby s filtrami, ale s balením na každý deň - 3 dni, neotvorené nádoby bez filtrov - 3 dni, otvorené nádoby bez filtrov - 6 hodín.
2. Vzduch.
Pre kovové výrobky a žiaruvzdorné sklo sa odporúča sterilizácia v peciach so suchým horúcim vzduchom.
Režimy sterilizácie:
160 °C, 150 minút;
180 °C, 60 minút;
200 °C, 45 minút.
Balené v kraftovom papieri v dvoch vrstvách, sterilita je zachovaná 3 dni. V sterilizátoroch sa nástroje dodávajú na sterilnom stole s uzavretými viečkami a musia sa použiť ihneď po sterilizácii.
3. Žiarenie.
Používa sa v priemysle na sterilizáciu jednorazových injekčných striekačiek a systémov.
Chemická metóda.
1. používanie chemikálií.
Sterilizácia v sklenených alebo smaltovaných nádobách úplne ponorených a rozložených nástrojov v chemickom roztoku. Odporúča sa pre výrobky vyrobené z kovov odolných voči korózii, skla a gumy.
Metódy sterilizácie:
6% peroxid vodíka t = 18 ° C, 6 hodín, t = 50 ° C, 3 hodiny.
1% dezoxon-1 t=18°С, 45 minút.
2 % sidex t = 20 °C, 10 hodín.
0,05 % neutrálneho anolytu t = 20 °C, 60 minút.
1% gigasept t = 20°С, 10 hodín.
2,5 % glutaraldehyd t = 20 °C, 6 hodín.
Po sterilizácii je potrebné produkt umyť sterilnou vodou a potom za aseptických podmienok umiestniť do sterilnej nádoby vystlanej sterilnou fóliou. Čas použiteľnosti neotvoreného sterilného balenia je 3 dni.
2. plyn.
Sterilizácia v plynových komorách, MI mikroanaerostate alebo v tlakových hrncoch Minutka. Odporúča sa pre produkty vyrobené z polymérových materiálov, skla a kovu odolného voči korózii.
Režimy sterilizácie:
Pary 40 % formaldehydu v etylalkohole, t = 80 °C, 3 hodiny, pre polyméry.
Pary 40% formaldehydu v etylalkohole, t=80°C, 2 hodiny, pre kovy a sklo odolné voči korózii.
Zmeňte chemický prípravok každé tri mesiace. Dávka formaldehydu je 150 mg/dm3.
Zachovanie sterility: nástroje položené na sterilnom stole na 6 hodín, vložené do sterilnej nádoby so sterilným obrúskom za aseptických podmienok na jeden deň.
Každý deň sa v miestnostiach na ošetrenie a vakcináciu vykonáva trikrát mokré čistenie s použitím chlóru a čistiacich prostriedkov, po ktorom nasleduje dvakrát denne ošetrenie kremeňom počas jednej hodiny s baktericídnymi lampami OBN-150 inštalovanými v miestnosti. Denne sa vykonávajú aj ďalšie 4 typy čistenia: predmanipulačné, prúdové, pomanipulačné, záverečné. Tieto čistenie sa vykonáva pomocou 0,6% chlórnanu vápenatého. Všetky povrchy a steny sa spracujú dvakrát v intervaloch 15 minút.
Všeobecné čistenie sa vykonáva raz za sedem dní 6% roztokom peroxidu vodíka a 0,5% čistiacim roztokom. V deň upratovania sa chladnička odmrazí, nábytok sa odsunie od stien. Strop sa umyje jedným smerom, potom steny od dverí zľava doprava a zhora nadol. Umývajú sa okná a radiátory, potom nábytok zvnútra, zvonku, zhora nadol. Podlaha je umytá po prah. Mokrý povrch sa navlhčí 1% roztokom chlórnanu vápenatého. Chladnička sa utrie 2% roztokom kyseliny octovej. Kremeň sa zapne na jednu hodinu. Miestnosť sa zatvára. Po hodine sa miestnosť vyvetrá a dezinfekčný roztok sa zmyje čistou handrou pod tečúcou vodou v rovnakom poradí a opäť kremeňom počas jednej hodiny. Po hodine sa miestnosť vyvetrá a nábytok sa umiestni na svoje miesto. Zapíše sa do zošita všeobecného čistenia.
Po vyčistení sa handry namočia na jednu hodinu do 0,6 % roztoku chlórnanu vápenatého, potom sa opláchnu pod tečúcou vodou, vysušia a uskladnia v čistej suchej nádobe. Mopy a vonkajšie povrchy nádob sa dvakrát v intervale 15 minút ošetria 0,6 % roztokom chlórnanu vápenatého zhora nadol.
Kontrolu kvality dezinfekcie vykonáva bakteriologické laboratórium MCGB a Centrum štátnej hygienickej epidemiológie raz mesačne. Kvalita dezinfekcie sa hodnotí podľa neprítomnosti Staphylococcus aureus a Escherichia coli vo výteroch odobratých zo zdravotníckych pomôcok. Ak nedôjde k rastu mikroorganizmov, urobí sa záver o účinnosti dezinfekcie.
Kvalita predsterilizačného čistenia sa hodnotí podľa absencie pozitívnych vzoriek:
1. Na prítomnosť krvi (azopyramový test).
2. Na prítomnosť alkalických zložiek, syntetických detergentov (fenolftaleínový test).
3. Na prítomnosť olejových liekov (test so Sudanom III).
Sebamonitorovanie v zdravotníckych zariadeniach sa vykonáva najmenej raz týždenne, organizuje a riadi ho vedúci lekár. sestra.
Azopyramový test sa považuje za univerzálny, pretože vám umožňuje zistiť nielen prítomnosť hemoglobínu, ale aj zvyšky liekov, chlóramínu, pracieho prášku, ako aj hrdze a kyselín. Ak je reakcia na azopyramový test pozitívna, po jednej minúte sa najskôr objaví fialová farba a potom v priebehu niekoľkých sekúnd prejde do ružovo-fialovej alebo hnedej. Hnedé sfarbenie sa objaví v prítomnosti hrdze. Farbenie, ku ktorému dôjde neskôr ako jednu minútu po spracovaní skúmaného nástroja, sa neberie do úvahy.
Ak je test na fenolftaleín pozitívny, farba je ružová. Ak je test so Sudanom III pozitívny, objavia sa žlté škvrny so šmuhami.
Ak sa zistí, že vzorky sú pozitívne, potom sa celá skupina nástrojov prečistí, až kým sa nedosiahne negatívny výsledok. Pri vykonávaní konkrétneho testu sa na kontrolu odoberie 3 až 5 jednotiek produktu.
Kontrola kvality sterilizácie zahŕňa stanovenie parametrov a jej účinnosti. Účinnosť sa hodnotí pomocou bakteriologických testov na určenie mikroorganizmov schopných reprodukovať sa na produktoch podrobených sterilizácii.
Kontrola parametrov sterilizácie sa vykonáva:
1. Fyzikálnym spôsobom pomocou prístrojového vybavenia (teplomerov).
2. Chemická metóda (použitie chemických skúšok - tepelná indikátorová páska).
Aby sa predišlo infekcii pacientov a zdravotníckeho personálu na klinike, zdravotnícky personál má veľkú zodpovednosť za prevenciu AIDS. Každý zdravotnícky pracovník je povinný chrániť sa pred infekciou HIV. Procedúry je potrebné vykonávať v špeciálnom oblečení: čiapka, maska a vždy rukavice. Kancelária má AIDS kit s potrebným zoznamom liekov na poskytnutie prvej núdzovej pomoci. Každý med zamestnanec musí vedieť, čo má robiť pri porušení pravidiel pri práci s krvou alebo úrazmi a dôsledne dodržiavať pokyny o opatreniach na ich odstránenie. V ošetrovni je logbook na evidenciu úrazov pri práci s krvou. Na prevenciu AIDS v ordinácii je potrebné zabezpečiť správnu dezinfekciu a likvidáciu jednorazových injekčných striekačiek, systémov a použitých obväzov.
V liečebných a očkovacích miestnostiach používam nasledujúce dezinfekčné roztoky:
1. 0,6 % roztok chlórnanu vápenatého;
2. 1% roztok chlórnanu vápenatého;
3. 3% roztok vapusanu;
4. 6% roztok peroxidu vodíka.
Všetky nádoby na dezinfekčné roztoky sú označené na boku a na veku s uvedením: percentuálneho podielu roztoku, jeho názvu, materiálu, ktorý sa má dezinfikovať a vystavenia dezinfekcii.
Klinika má vypracovaný operačný plán protiepidemických opatrení pri zistení pacienta s obzvlášť nebezpečnou nákazou, ktorý je tiež súčasťou systému kontroly nákazy, infekčnej bezpečnosti pacientov a zdravotníckeho personálu. personál:
1. Vykonajte opatrenia na izoláciu pacienta v mieste detekcie.
2. Vykonajte osobné ochranné opatrenia.
3. V prípade potreby poskytnite pacientovi pomoc.
4. Prednostovi kliniky odovzdať informácie s klinickými a epidemiologickými údajmi o pacientovi a jeho stave.
5. Požadovať vhodné lieky, vybavenie na zber materiálu na bakteriologický výskum a vykonávanie proepidemických opatrení, prostriedky osobnej prevencie a ochranný odev.
6. Zatvorte okná a dvere v kancelárii, vypnite vetranie. Vetrací otvor utesnite lepiacou páskou.
7. Identifikácia kontaktov, kde je možné komunikovať s pacientom.
8. Identifikácia kontaktov v mieste bydliska pacienta a ich sledovanie podľa obdobia karantény.
9. Zbierajte materiál.
10. Dezinfekcia výtoku pacienta, oplach vody po umytí rúk, predmetov starostlivosti o pacienta, bežná dezinfekcia 3% chlóramínom alebo 6% chlórnanom vápenatým.
11. Informácie odovzdajte vedúcemu lekárovi Ústrednej mestskej nemocnice, Ústredný štátny sanitárny a epidemiologický systém, des. evakuačný tím.
IV. Kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele výkonnosti za rok
V roku 2001 sme s vrchnou sestrou vykonali 245 testov na azopyram a 62 testov na fenolftaleín. Bolo odobraných 6 tampónov na patogénnu flóru. Všetky výsledky sú negatívne. Percento roztokov je v normálnych medziach. Tepelná indikátorová páska v škatuľkách mala zmenu farby podľa vzorky. Nevyskytli sa žiadne komplikácie po očkovaní ani po injekcii.
V. Metódy a prostriedky hygienickej výchovy pri ochrane verejného zdravia.
Hlavným princípom zdravotno-výchovnej práce je propagácia zdravého životného štýlu. Preventívne očkovanie je jedným z dôležitých aspektov ochrany zdravia. Vediem rozhovory s rodičmi o výhodách a potrebe preventívnych očkovaní, ich včasnom podaní, o povakcinačnom období. O prevencii prechladnutia a včasnej preventívnej liečbe chronických ochorení sa rozprávam s rodičmi detí, ktoré sa liečia v liečebni.
V roku 2001 som viedol 56 rozhovorov, 18 nahraných rozhovorov a napísal som dva abstrakty.
VI. Školenie.
Svoje zručnosti neustále zdokonaľujem účasťou na konferenciách a seminároch. Každoročne sa konajú konferencie pre sestry na témy: „AIDS“, „Obzvlášť nebezpečné infekcie“, „Sanitárno-protiepidemický režim“, „Lieky“, po ktorých nasledujú testy.
V roku 1997 prešli v škole krajskej nemocnice zdokonaľovacím vzdelávaním sestier v (okresných) detských oblastiach. Od roku 1997 mám certifikát tejto odbornosti s hodnotením „výborný“ a 1. kvalifikačnou kategóriou.
V roku 1999 sa zúčastnila súťaže „Najlepšia zdravotná sestra v Moskovskej centrálnej klinickej nemocnici“. Obsadil tretie miesto.
VII. Závery.
1. Liečebne a očkovacie miestnosti fungujú v plnej kapacite.
2. Plán preventívneho očkovania bol dokončený.
3. Nevyskytli sa žiadne komplikácie po očkovaní alebo po injekcii.
4. Bakteriálne kultúry na sterilitu, testy na azpiram a fenolftaleín sú negatívne.
5. Hygienický epidemický režim úradu dodržiava nariadenia.
III. Úlohy.
1. Aktívne pomáhať lekárom v otázkach zdravia detí.
2. Pracovať medzi obyvateľstvom na podpore zdravého životného štýlu a potreby očkovania.
3. Presne plniť svoje funkčné povinnosti a požiadavky regulačných nariadení.
4. Rozšírte si obzory teoretických vedomostí prostredníctvom nadstavbových kurzov.