V brušnej dutine sú tiež viscerálne (viscerálne) a parietálne (parietálne) lymfatické uzliny.

Viscerálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici viscerales) sa nachádzajú v blízkosti nepárových viscerálnych vetiev brušnej aorty a ich vetiev (v blízkosti kmeňa celiakie, pečeňových, slezinných a žalúdočných artérií, horných a dolných mezenterických artérií a ich vetiev). Celiakálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici coeliaci, celkovo 1-5) sa nachádzajú v blízkosti kmeňa celiakie na dráhach toku lymfy z mnohých viscerálnych lymfatických uzlín brušnej dutiny. Do celiakálnych lymfatických uzlín pristupujú lymfatické cievy z uzlín žalúdka, pankreasu a sleziny, z obličkových a pečeňových lymfatických uzlín. Eferentné lymfatické cievy celiakálnych uzlín smerujú do lumbálnych lymfatických uzlín a tiež prúdia do počiatočnej časti hrudného kanála.

Žalúdočné lymfatické uzliny (nodi lymphatici gastrici) sa nachádzajú v blízkosti menšieho a väčšieho zakrivenia žalúdka, pozdĺž jeho tepien a zdá sa, že obklopujú žalúdok. Ľavé žalúdočné lymfatické uzliny (7-38) sa nachádzajú v blízkosti ľavej žalúdočnej tepny a jej vetiev. Tieto uzly susedia s menším zakrivením žalúdka a jeho stien (predné a zadné). Vlievajú sa do nich lymfatické cievy, ktoré sa tvoria v hrúbke tej časti prednej a zadnej steny žalúdka, ktoré tvoria jeho mierne zakrivenie. Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti srdcovej časti (kardia) žalúdka a vo forme reťaze pokrývajúceho vstupnú časť zo všetkých strán sa nazývajú lymfatický krúžok kardia (annulus lymphaticus cardiae, celkovo 1-11), alebo „srdcový lymfatické uzliny“ (nodi lymphatici cardiaci - BNA ). Do týchto uzlín smerujú lymfatické cievy srdcovej časti žalúdka a jeho fundus, ako aj z brušnej časti pažeráka.

Pravé žalúdočné lymfatické uzliny (1-3) nie sú trvalé, nachádzajú sa pozdĺž rovnomennej tepny nad pylorom.

Pylorické lymfatické uzliny (nodi lymphatici pilorici, celkovo 1-16) sa nachádzajú nad pylorom, za ním a pod ním (na hlave pankreasu), vedľa hornej gastroduodenálnej artérie. Lymfatické cievy prúdia do pylorických uzlín nielen z pyloru, ale aj z hlavy pankreasu.

Pravé a ľavé gastroepiploické uzliny sú umiestnené pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka. Ležia vo forme reťazcov v blízkosti tepien a žíl rovnakého mena a dostávajú lymfatické cievy, ktoré dostávajú lymfu zo stien žalúdka susediacich s väčším zakrivením, ako aj z väčšieho omenta.

Pravé gastroepiploické lymfatické uzliny (nodi lymphatici gastroomentalis dextri, celkom 1-49) sa nachádzajú v gastrokolickom ligamente v pravej polovici väčšieho zakrivenia žalúdka a susedia s pravou gastroepiploickou artériou a žilou. Ľavé gastroepiploické lymfatické uzliny (nodi lymphatici gastroomentalis sinistri, celkom 1 - 17) ležia v oblasti ľavej polovice väčšieho zakrivenia žalúdka pozdĺž rovnomenných tepien a žíl medzi vrstvami žalúdka. gastrokolické väzivo. Na hornom okraji pankreasu (v blízkosti slezinnej tepny a žily), na jeho zadnom a prednom povrchu, sú pankreatické lymfatické uzliny (nodi lymphatici pancreatici, celkovo 2-8), ktoré prijímajú lymfatické cievy z pankreasu. Slezinové lymfatické uzliny sa nachádzajú v hile sleziny, v blízkosti rozvetvenia slezinnej tepny a tvorby slezinnej žily, v hrúbke gastrosplenického väziva. Lymfatické cievy smerujú do týchto uzlín z fundusu žalúdka, ľavých gastroepiploických lymfatických uzlín a z puzdra sleziny.

Medzi hlavou pankreasu a stenou dvanástnika v mieste, kde do neho ústi spoločný žlčovod, ako aj v blízkosti miesta rozvetvenia horných a dolných pankreatoduodenálnych artérií sa nachádzajú pankreatikoduodenálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici pancreaticoduodenales), regionálne pre hlavu pankreasu a pre dvanástnik . Jeden z uzlov tejto skupiny, zvyčajne veľkých rozmerov, sa nachádza za hornou časťou dvanástnika a podieľa sa na tvorbe prednej steny omentálneho otvoru. Preto dostal zodpovedajúci názov - uzol omentálneho otvoru (nodus foraminalis). Zvýšenie veľkosti tohto uzla môže zúžiť vstup do omentálnej burzy.

Hepatálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici hepatici, celkovo 1-10) sa nachádzajú v hrúbke hepatoduodenálneho väziva pozdĺž spoločnej pečeňovej tepny a portálnej žily. Nachádzajú sa aj v blízkosti hrdla žlčníka – ide o lymfatické uzliny žlčníka (nodi lymphatici cystici). Sú len 1-2, dostávajú lymfatické cievy z pečene a žlčníka. V zriedkavých prípadoch (asi 2%) lymfatické cievy pečene prúdia priamo do hrudného kanála. Eferentné lymfatické cievy pečeňových a žlčníkových lymfatických uzlín smerujú do celiakálnych a bedrových lymfatických uzlín.

Najväčšiu skupinu viscerálnych lymfatických uzlín v brušnej dutine tvoria mezenterické lymfatické uzliny (nodi lymphatici mesenterici). Je ich od 66 do 404, nachádzajú sa v mezentériu tenkého čreva v blízkosti hornej mezenterickej tepny a žily, ich vetvy a prítoky vo forme troch podskupín. Prvá podskupina (periférna) sa nachádza medzi mezenterickým okrajom tenkého čreva a cievnymi oblúkmi – arkádami. Ide o peri-intestinálne mezenterické uzliny. Uzly druhej podskupiny (stredné) susedia s kmeňmi, vetvami a prítokmi hornej mezenterickej tepny a žily a uzly tretej - centrálnej podskupiny sa nachádzajú v blízkosti horných mezenterických ciev pozdĺž dĺžky od spodného okraja. pankreasu až po začiatok pravej artérie hrubého čreva. Lymfatické uzliny centrálnej podskupiny na začiatku hornej mezenterickej tepny navzájom celkom tesne susedia a v niektorých prípadoch tvoria určitý druh konglomerátu.

Z jejuna a ilea smerujú lymfatické cievy hlavne do periférnej podskupiny mezenterických lymfatických uzlín. Niektoré lymfatické cievy obchádzajú tieto uzliny a nasledujú do uzlov strednej a dokonca centrálnej podskupiny. Eferentné lymfatické cievy mezenterických lymfatických uzlín (centrálna podskupina) prúdia do bedrových lymfatických uzlín a v niektorých prípadoch (asi 25%) - priamo do hrudného kanála, pričom tvoria črevné kmene (trunci črevné). Lymfatické cievy terminálneho ilea prúdia nie do mezenterických, ale do ileokolických lymfatických uzlín.

Regionálne lymfatické uzliny hrubého čreva sú uzliny susediace s tepnami a žilami hrubého čreva - vetvami a prítokmi horných a dolných mezenterických tepien a žíl. Lymfatické cievy nesúce lymfu z céka a apendixu prúdia do početných (3-15) relatívne malých cékových uzlín (nodi lymphatici caecales). Medzi týmito uzlinami sa rozlišujú precekálne a post-cekálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici precaecales et retrocaecales), ktoré sa nachádzajú v blízkosti prednej a zadnej steny céka. Jednotlivé lymfatické cievy tohto orgánu, ako aj apendix ústia do ileokolických lymfatických uzlín (nodi fymphitici ileocolici, celkovo 1-7), do ktorých smerujú aj lymfatické cievy konečného úseku ilea. Lymfatické cievy vzostupného hrubého čreva ústia do pravých kolikových lymfatických uzlín (nodi lymphatici colici dextri, celkom 7-55), ktoré sa nachádzajú v blízkosti pravých kolikových tepien a žíl, ich vetiev a prítokov. Zo zostupného hrubého čreva a sigmoidea sú lymfatické cievy nasmerované do ľavých kolických lymfatických uzlín (nodi lymphatici colici sinistri, celkom 8-65) a do sigmoidných lymfatických uzlín (nodi lymphatici sigmoidei, celkom 5-50), ktoré sa nachádzajú v blízkosti rovnomenných tepien a žíl, ich vetiev a prítokov. Lymfatické cievy z hornej časti konečníka sa tiež približujú k sigmoidným lymfatickým uzlinám. Eferentné lymfatické cievy sigmoidných a ľavých kolických lymfatických uzlín nasledujú do dolných mezenterických uzlín (nodi lymphatici mesenterici inferiores) a eferentné cievy z nich prúdia do lumbálnych lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti brušnej aorty a dolnej pudendálnej žily (parienciálna uzliny brušnej dutiny).

Na dráhach lymfatických ciev z hrubého čreva do jeho regionálnych lymfatických uzlín (kolika) sa nenachádzajú príliš veľké parakolické uzliny (nodi lymphatici paracolici). Sú umiestnené priamo vedľa mediálnej (dolnej - pre priečny tračník) steny čreva alebo blízko nej.

Eferentné lymfatické cievy ileokolických, mezenterických-kolických, pravých a ľavých kolických lymfatických uzlín sú nasmerované do parietálnych lumbálnych lymfatických uzlín, ako aj do centrálnej podskupiny horných mezenterických lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú na začiatku hornej mezenterickej artérie. a blízko rovnomennej žily.

Parietálne lymfatické uzliny (nodi lymphatici parietales) brušnej dutiny sú umiestnené na prednej brušnej stene (dolný epigastrický) a na zadnej brušnej stene (bedrový). Dolné epigastrické lymfatické uzliny (nodi lymphatici epigastrici inferiores, celkom 3-4) sú spárované, ležia v hrúbke prednej brušnej steny pozdĺž krvných ciev s rovnakým názvom. Tieto uzliny zhromažďujú lymfu z priľahlých častí rekta, priečnych a šikmých brušných svalov, peritonea lemujúceho prednú brušnú stenu a zo subperitoneálneho tkaniva. Eferentné lymfatické cievy týchto uzlín sú nasmerované pozdĺž dolných hypogastrických krvných ciev nadol k vonkajším iliakálnym a nahor pozdĺž horných epigastrických ciev a potom pozdĺž vnútorných hrudných krvných ciev do periosternálnych lymfatických uzlín.

Početné bedrové lymfatické uzliny (nodi lymphatici lumbales, celkovo 11-41) sa nachádzajú v celej zadnej brušnej stene (retroperitoneálne) v blízkosti aorty a zadnej dutej žily. Vzhľadom na polohu týchto uzlín vo vzťahu k veľkým cievam sú rozdelené na ľavé, pravé a stredné bedrové lymfatické uzliny. Ľavé bedrové lymfatické uzliny (ľavá lateroaortálna) susedia vo forme reťazca s brušnou aortou vľavo, vpredu a vzadu. V skupine týchto uzlín sa zasa rozlišujú: laterálna aortálna (nodi lymphatici aortici laterales, spolu 1-17), preaortálna (nodi lymphatici preaortici, celkom 1-14) a postaortálna (nodi lymphatici postaortici, celkom 1- 15).

Pravé bedrové lymfatické uzliny sa nachádzajú v blízkosti predného, ​​zadného a pravého povrchu dolnej dutej žily po celej dĺžke od miesta jej vzniku od spoločných iliakálnych žíl po bránicu. Tieto lymfatické uzliny sa delia na prekaválne (nodi lymphatici precavales, celkovo 1-7), postkaválne (nodi lymphatici postcavales, celkom 1-12) a laterálne kaválne (nodi lymphatici cavales laterales, celkom 1-4). V ryhe medzi brušnou časťou aorty a dolnou dutou žilou je reťazec medziľahlých lumbálnych (interaortokaválnych) lymfatických uzlín (nodi lymphatici lumbales intermedin 1-9 celkom).

Uvedené lumbálne lymfatické uzliny spolu s lymfatickými cievami, ktoré ich spájajú, tvoria hustý lymfatický plexus v blízkosti brušnej aorty a dolnej dutej žily. Lymfa z dolných končatín, stien a panvových orgánov prechádza cez bedrové lymfatické uzliny. Do týchto uzlín prúdia aj eferentné lymfatické cievy lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v blízkosti vnútorných orgánov brušnej dutiny (žalúdočné, mezenterické, hrubé črevo atď.).

Eferentné lymfatické cievy bedrových lymfatických uzlín tvoria pravý a ľavý driekový kmeň, čím vzniká hrudný kanál, alebo prúdia do počiatočnej časti kanála nezávisle.

Na zadnej brušnej stene, v blízkosti artérie phrenic inferior, sa rozlišujú párové nestále dolné bránicové lymfatické uzliny s rovnakým názvom (nodi lymphatici phrenici inferiores, celkom 1-3). Sú to tiež parietálne parietálne lymfatické uzliny brušnej dutiny. Do týchto uzlín prúdia lymfatické cievy bránice a zadné časti pravého a ľavého laloku pečene. Eferentné lymfatické cievy dolných bránicových uzlín smerujú do celiakálnych, postkaválnych a intermediárnych lumbálnych lymfatických uzlín.

Ľudský lymfatický systém je komplexný plexus špeciálnych tkanív a orgánov. Komplexná anatómia odhaľuje človeku niektoré tajomstvá vzniku určitých odchýlok v procese života. Znalosť umiestnenia lymfatických uzlín v retroperitoneálnom priestore a brušnej dutine pomôže pochopiť príčiny chorôb a charakteristiky bolestivého syndrómu, ktorý sa vyskytuje počas zápalu.

Vlastnosti konštrukcie

Systém je súčasťou kardiovaskulárnej siete. Tvorí tok lymfy - látky, ktorá prenáša tekutinu do všetkých tkanív a orgánov a poskytuje kompletnú a správnu výživu. Pozostáva z lymfatických ciev, kanálikov a kapilár, ako aj z uzlov, cez ktoré preteká tekutina a je filtrovaná.

Lymfa je „čistá voda“, ktorá nemá žiadnu farbu. Bez tejto tekutiny by nebolo možné plnohodnotne vyživovať tkanivá vodou a prospešnými nerozpustnými látkami. Lymfa úzko súvisí s krvným obehom, ale nepohybuje sa tak rýchlo ako arteriálna tekutina.

Uzly zahrnuté v systéme sú klasifikované ako imunitné orgány, ktorých hlavnou funkciou je chrániť človeka filtrovaním prenášaných tekutín. V lymfatických uzlinách sa množia imunitné bunky – lymfocyty. Sú zodpovedné za ničenie patogénnych mikroorganizmov, baktérií, vírusov. Ak produkcia tejto flóry zlyhá, vzniká ťažká imunodeficiencia vrátane HIV alebo AIDS.

V abdominálnom a retroperitoneálnom priestore, rovnako ako v iných oddeleniach ľudského tela, sú uzly umiestnené jeden po druhom alebo v skupinách. Normálne majú ružový odtieň a mäkkú štruktúru, pričom si zachovávajú elasticitu a rovnomerný obličkovitý tvar. V starobe sa mierne rozširujú, stávajú sa segmentovými alebo stuhovitými. K tomu dochádza v dôsledku fúzie susedných lymfatických uzlín, ale proces sa nepovažuje za patologický.

Najväčšie brušné uzliny dosahujú veľkosť 15 mm, zatiaľ čo malé konglomeráty nepresahujú priemer 0,5 mm. S vekom môžu vytvorené skupiny dosiahnuť veľké veľkosti - až 50 mm. Deti majú slabší imunitný systém.

Klasifikácia skupín

Lymfatický systém sa nachádza v smere ciev, odbočuje z každého orgánu a je veľmi rozsiahly. Pozdĺž jeho toku sú veľké a malé uzliny, ktoré zabraňujú šíreniu infekcií a čistia telesné tekutiny každú minútu.

Existujú dva typy uzlov: parietálne sú umiestnené v stenách dutín a viscerálne sú umiestnené vedľa orgánov. Celý systém možno rozdeliť do niekoľkých podskupín uzlov:

• Horné končatiny;
• hrudník;
• hlavy;
• panva;
• brušná dutina;
• dolných končatín.

Veľkosti lymfatických uzlín sa môžu líšiť, ale ich štruktúra je zvyčajne rovnaká. Pozícia závisí od skupiny. Cervikálne prvky sú prístupnejšie palpácii. Pri zápale je bolesť v nich určená pomerne presne a pomocou zobrazovania je možné identifikovať zvýšenie - nie je potrebná žiadna ďalšia diagnostika.

Lymfatické uzliny brušnej dutiny sú ťažšie vizualizovateľné a ťažšie diagnostikované. Na objasnenie ich nárastu je potrebný ultrazvuk, ak existuje podozrenie na onkologické procesy a iné ochorenia, môžu byť predpísané CT a MRI; Bolesť v týchto prvkoch sa nedá presne opísať a často sa zamieňa s apendicitídou a chorobami žalúdka.

Štruktúra lymfatických uzlín

Na vonkajšej strane sú imunitné väzby pokryté tenkou membránou pozostávajúcou zo spojivových buniek. Parenchým je hlavným prvkom každého orgánu lymfatického systému. Pozostáva z retikulárnych buniek, ktoré majú niekoľko štruktúr:

• kortikálna látka - umiestnená v okrajovej zóne;
• mozgové tkanivo - nachádza sa v strede kapsuly.

Kortikálna oblasť zahŕňa povrchovú zónu obsahujúcu folikuly, ako aj oblasť hlbokej kôry (parakortikálna). Spája dreň a kôru. Práve v tejto oblasti vznikajú T-lymfocyty, ktoré sú nevyhnutné na boj so všetkými chorobami a vírusmi.

Z puzdra do uzla, do parenchýmu, sa rozprestierajú zväzky väziva - trabekuly. Vyzerajú ako malé taniere a priečky, ktoré tvoria kostru. V tejto oblasti lymfatická tekutina prechádza dutinami kôry a drene. Hlavnou funkciou týchto membránových membrán je čistenie vody od cudzích prvkov.

Štruktúra ochranných väzieb nie je extrémne zložitá, ale najmenšie zlyhanie v nej môže viesť k závažným autoimunitným procesom. Poškodenie filtračných membrán je cestou k rozvoju imunodeficiencie, ktorá je pre človeka smrteľná.

Anatómia lymfatického systému retroperitonea

Na uľahčenie diagnostiky, liečby a štúdia lymfatického systému sú všetky uzliny v brušnej dutine rozdelené do niekoľkých podskupín:

• Žalúdky. Je ich od 10 do 15, ktoré sa nachádzajú na báze kmeňa celiakie. Najčastejšie ich veľkosť nepresahuje 10 mm v priemere, ale niekedy sa nachádzajú spojenia až do 20 mm. Sú klasifikované ako viscerálne prvky, hoci niektoré štúdie z 20. storočia trvajú na opačnej klasifikácii - parietálnej.
• Žalúdočné. Tieto prvky sa nachádzajú na línii zakrivenia žalúdka - hlavné a vedľajšie. Skupiny imunitných väzieb sa tiež nachádzajú v oblasti pyloru.
• Horný a dolný pankreas. Imunitné väzby sú umiestnené pozdĺž obvodu pankreasu, nad a pod.
• Splenic. Prvky sú zoskupené v oblasti brány orgánu.
• Pečeňové. Ovplyvňuje oblasť žlčníka a brány pečene.
• mezenterický. Nachádza sa medzi vrstvami mezentéria tenkého čreva.
• Dvojbodka. Sú umiestnené hlavne vedľa lymfatických ciev a črevnej slučky.
• Bedrová. Zriedkavo zoskupené, reprezentované jednotlivými štruktúrami umiestnenými pozdĺž aorty.
• Bránicová spodná. Lokalizované na nohách bránice.
• Epigastrický inferior. Nachádza sa na začiatku epigastrickej tepny.

Každý uzol má jedinečnú funkciu zodpovednú za čistenie tekutín vstupujúcich do blízkeho orgánu alebo štruktúry. Ak človek trpí chorobou, napríklad žalúdka, potom sa najskôr zapália žalúdočné uzliny. Ale s dlhým a akútnym priebehom ochorenia je možné poškodenie vzdialených väzieb.

Paraaortálne lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine v blízkosti žalúdka, čriev a pankreasu, sú najčastejšie vystavené proliferácii rakovinových buniek. V nich sa nachádzajú metastázy. V para-aortálnych uzlinách sa môžu objaviť patologické útvary vychádzajúce z prostaty, vaječníkov, maternice a močového mechúra.

Príčiny zápalu brušných uzlín

Ak sa veľkosť lymfatického prvku zvýši, naznačuje to vývoj ochorenia a zápalu. Patologický proces môže začať aktívnou produkciou lymfocytov, ktorá je spojená s aktiváciou imunitného systému na boj proti ochoreniu orgánu umiestneného v blízkosti. Zvýšenie ochranných väzieb je charakteristické pre mnohé choroby a infekcie:

• lymfadenitída - purulentný zápal uzla, sprevádzaný bolesťou a začervenaním kože;
• tuberkulóza - horné články zahrnuté v sieti brušného lymfatického systému môžu trpieť;
• HIV – prvky pribúdajú na bruchu, v oblasti pupka, v horných častiach tela;
• pohlavné choroby - postihnuté sú nielen inguinálne časti, ale aj dolné uzliny brušného systému;
• onkologické ochorenia - časti pobrušnice sa zväčšujú a bolia pri poškodení orgánov umiestnených v tejto dutine;
• infekčné choroby – salmonela, dyzentéria, šigelóza;
• autoimunitné ochorenia a infekcie – mononukleóza, histiocytóza;
• intraabdominálny zápal, ktorý môže postihnúť orgány reprodukčného systému - ochorenia príveskov, maternice, prostaty.

Nie je možné určiť prítomnosť konkrétneho ochorenia iba podľa stavu uzlín. Na potvrdenie diagnózy je potrebná séria vyšetrení.

Zväčšené lymfatické uzliny nie sú nikdy spontánne a vyžadujú si zvýšenú pozornosť lekárov. Tento stav nie vždy skrýva nebezpečné a nevyliečiteľné choroby. Včasné vyšetrenie pomáha identifikovať počiatočnú fázu poruchy a rýchlo ju odstrániť.

Diagnostika systému

Okrem ultrazvuku a MRI, ak existuje podozrenie na infekcie, vírusy a onkologické procesy, sú predpísané ďalšie metódy vyšetrenia:

• laboratórne testy krvi, moču;
• RTG – možno ním vylúčiť peritonitídu v brušnej dutine;
• laparoskopia – predpísaná pri absencii dostatočných informácií z iných vyšetrení. Pomocou tohto postupu môžete odobrať biologický materiál a poslať ho na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť rakovinových buniek.

Získané údaje dešifruje ošetrujúci lekár – onkológ, infektológ, chirurgovia, prípadne všetci špecialisti spolu.

Lymfatická uzlina je súbor lymfoidného tkaniva obklopený kapsulou. V ľudskom tele je viac ako 500 lymfatických uzlín. Sú umiestnené v blízkosti všetkých orgánov a pozdĺž veľkých krvných ciev. Brušná dutina a retroperitoneálny priestor obsahujú takmer všetky životne dôležité orgány, ktoré neustále aktívne fungujú. Vďaka ich aktívnej činnosti a bohatému prekrveniu sa tvorí veľa lymfy, ktorá je absorbovaná a filtrovaná lymfatickými uzlinami. Z tohto dôvodu majú lymfatické uzliny brušnej dutiny dôležitý funkčný význam.

Anatómia lymfatických uzlín retroperitonea

Pre uľahčenie štúdia sú retroperitoneálne lymfatické uzliny rozdelené do niekoľkých skupín podľa toho, z ktorého orgánu zbierajú lymfu:

• Celiakia - 10-15 v počte, nachádza sa pri koreni kmeňa celiakie.
• Žalúdočné - nachádza sa na menšom a väčšom zakrivení žalúdka a v oblasti pyloru.
• Slezina - nachádza sa v oblasti hilu sleziny.
• Horný a dolný pankreas - umiestnený pozdĺž horného a dolného okraja tela pankreasu.
• Pečeň - konglomerát lymfatických uzlín v oblasti brán pečene a žlčníka.
• Mezenteriálny - nachádza sa medzi vrstvami mezentéria tenkého čreva.
• Lymfatické uzliny hrubého čreva - ležia retroperitoneálne pozdĺž lymfatických ciev hrubého čreva.
• Lumbálna - jednotlivé lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú pozdĺž brušnej aorty.
• Spodná bránica - nachádza sa v blízkosti nôh bránice.
• Dolné epigastrické - ležia pozdĺž počiatočnej časti dolnej epigastrickej tepny.

Každá lymfatická uzlina je zodpovedná za filtrovanie lymfy orgánu, v blízkosti ktorého sa nachádza. Orgánové ochorenie tiež ovplyvňuje funkčný stav nielen regionálnej lymfatickej uzliny, ale aj vzdialenej.

Príčiny zápalu lymfatických uzlín v brušnej dutine

Zápal lymfatických uzlín je ochranný mechanizmus, ktorý sa vyskytuje v orgáne, keď je ovplyvnený provokujúcimi faktormi. Hlavné príčiny zápalu retroperitoneálnych lymfatických uzlín sú:

• Infekčné choroby - tuberkulóza, salmonelóza, yersinióza.
• Nádory - karcinóm, sarkóm, lymfóm.
• Choroby imunitného systému - histiocytóza, mononukleóza.
• Intraabdominálne zápalové procesy - adnexitída, glomerulonefritída, pankreatitída.

Lymfatická uzlina je veľmi citlivá štruktúra a zohráva úlohu strážneho bodu v tele. Zväčšenie retroperitoneálnych lymfatických uzlín je indikátorom zápalu, ktorý sa dá ľahko určiť doma. S rozvojom zápalového procesu sa aktivuje imunitný systém. Prvú vrstvu predstavujú lymfatické uzliny. Tu bunky zodpovedné za imunitu ničia mikróby a zabraňujú ich ďalšiemu šíreniu. V tomto prípade dochádza k hyperplázii lymfatickej uzliny - jej veľkosť presahuje normálnu veľkosť.

Okrem zápalu reagujú lymfatické uzliny brušnej dutiny na nádory aj proliferáciou. Väčšina novotvarov šíri metastázy cez lymfatické cievy. S prietokom lymfy sa rakovinové bunky dostanú do najbližšej lymfatickej uzliny a tam sa fixujú. Aktívne enzýmy v lymfatických uzlinách sa snažia zabiť rakovinové bunky.

Príznaky zápalu intraabdominálnych a retroperitoneálnych lymfatických uzlín

Príznaky a liečba zápalu lymfatických uzlín sú rôzne. Patologické zmeny v lymfatickej uzline sa diagnostikujú ako lymfadenopatia a jej zápal sa nazýva lymfadenitída. Napriek malej veľkosti lymfatických uzlín je hyperplastická lymfadenitída vážnym medicínskym problémom. Ak sa liečba oneskorí, v priebehu niekoľkých dní môže byť potrebná núdzová operácia. Preto je potrebné byť v strehu a jasne poznať príznaky možného zápalu lymfatických uzlín v čreve. Tie obsahujú:

• Prudké zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C.
• Ostrá bolesť v dolnej časti brucha, pripomínajúca kontrakcie.
• Strata chuti do jedla a nevoľnosť, možné vracanie;
• Zmeny stolice (hnačka, zápcha).
• Intoxikácia tela, zlý zdravotný stav.

Treba poznamenať, že tieto príznaky nie sú dostatočne špecifické. Podobné sťažnosti sa môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach brušných orgánov, napríklad pri apendicitíde. To opäť potvrdzuje potrebu okamžitej návštevy nemocnice, ak sú takéto príznaky prítomné.

Choroby vyskytujúce sa s lymfadenitídou v bruchu a retroperitoneu

Zápal skupiny lymfatických uzlín v bruchu sa pozoruje u detí aj dospelých. Príčiny lymfadenitídy sa líšia v závislosti od veku pacienta. Pre deti je to:

Vo väčšine prípadov však pôjde o reaktívnu lymfadenopatiu. To znamená, že po odstránení primárneho ochorenia sa stav zapálených lymfatických uzlín vráti do normálu. U žien sa hyperplázia lymfatických uzlín môže vyskytnúť ako reakcia na ochorenia maternice a jej príloh.

Dospelí sú vďaka lepšej imunite menej náchylní na infekčné ochorenia. U dospelých je zápal lymfatických uzlín v brušnej dutine často spôsobený inou nebezpečnou patológiou. Malígne nádory gastrointestinálneho traktu rýchlo metastázujú do retroperitoneálnych lymfatických uzlín. Pri rakovine pankreasu je zaznamenaná hyperplázia retroperitoneálnych a lymfatických uzlín tenkého čreva.

Metodika vyšetrenia pacientov s lymfadenitídou

Keď si lekár vypočuje sťažnosti pacienta, musí okamžite začať vyšetrenie. Zvyčajne sa začína jednoduchými metódami, ako je palpácia brucha. Napriek svojej jednoduchosti umožňuje palpácia skúsenému lekárovi urobiť predbežnú diagnózu a predpísať ďalšie dôkladné vyšetrenie.

Povinným postupom je všeobecný a biochemický rozbor krvi, moču a výkalov. Pri krvnom teste sa zvyšuje počet leukocytov. Toto je jasný príznak zápalu. Pacientovi sa diagnostikuje test Mantoux, aby sa uistil, že lymfatické uzliny nie sú zapálené v dôsledku tuberkulózy.

Ďalšie vyšetrenia sa vykonávajú pomocou prístrojov, ktoré pomáhajú určiť zápal lymfatických uzlín v brušnej dutine. Z inštrumentálnych metód vizualizácie majú mimoriadny diagnostický význam:

• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) - umožňuje určiť veľkosť lymfatických uzlín, ktoré sa zväčšili, ich hustotu a vzťah k orgánom, ako sú obličky alebo maternica. Relatívne lacná, rýchla a informatívna metóda.
• Röntgen - kontrastná látka pre röntgenové žiarenie sa vstrekne do črevného traktu a urobí sa snímka. Pomáha odlíšiť lymfadenitídu od chorôb, ako je peritonitída a črevná obštrukcia. Lymfatické uzliny nie sú zobrazené na röntgene.
• Počítačové (CT) a magnetická rezonancia (MRI) - umožňuje získať vysokokvalitný obraz vrstvy po vrstve spodnej alebo celej brušnej dutiny. Metóda je absolútne nepostrádateľná pri podozrení na nádor alebo vzdialené metastázy, ktoré sú jasne vizualizované.

Väčšina moderných liečebných centier a kliník ponúka podstúpiť potrebné diagnostické postupy a získať vysoko presné výsledky.

Ako sa liečia pacienti so zápalom lymfatických uzlín?

V závislosti od štádia vývoja ochorenia pacient vyhľadal pomoc, lekár určí koncepciu liečby. Ak sa choroba práve začala, postačí konzervatívna liečba predpísaná terapeutom. Ak proces trvá dlhšie a dostal sa do hnisavého štádia, tabletky už nepomôžu. Na odstránenie skupiny zväčšených lymfatických uzlín v brušnej dutine bude potrebný chirurgický zákrok.

Liečba lymfadenitídy je komplexná. Začína sa liečbou primárneho ochorenia, ktoré viedlo k výskytu lymfadenitídy. Antimikrobiálne a protizápalové lieky sa používajú vo forme tabliet alebo injekcií. Na zmiernenie intoxikácie tela zvýšte príjem čaju a kompótov, v zložitých prípadoch aj kvapkadlá so soľnými roztokmi. Vitamíny a regeneračné prostriedky sú tiež zahrnuté v zozname receptov na aktiváciu imunitného systému pacienta. Pri akútnej bolesti vám lekár predpíše lieky proti bolesti.

Fyzioterapeutické postupy majú dobrý účinok, ak sa používajú v počiatočných štádiách ochorenia. Nasledujúce metódy sa ukázali ako účinné pri liečbe lymfadenitídy:

• Ultrafialové ožarovanie.
• UHF terapia.
• Laserové ožarovanie.
• Lekárska elektroforéza.
• Darsonvalizácia.

Chirurgická liečebná metóda pozostáva z typickej operácie brucha. Po otvorení brušnej dutiny sa uskutoční prístup k uzlovitám, ktoré sú zapálené. Sú odstránené, čím sa zabráni šíreniu hnisu do okolitých orgánov.

Napriek nebezpečenstvu lymfadenitídy je pravdepodobnosť úmrtia na túto chorobu extrémne nízka. A pri používaní moderných liekov a liečebných metód už zápal lymfatických uzlín čreva a pobrušnice nepredstavuje pre lekárov vážny problém.

Atlas anatómie človeka

Lymfatické uzliny brušnej dutiny

Parietálne uzliny sú sústredené v bedrovej oblasti. Medzi nimi sú ľavé bedrové lymfatické uzliny (nodi lymphatici lumbales sinistri), ktoré zahŕňajú laterálne aortálne, preaortálne a postaortálne uzliny, stredné bedrové uzliny umiestnené medzi portálnou a dolnou dutou žilou a pravé bedrové uzliny (nodi lymphatici lumbales dextri) vrátane laterálnych kaválnych, prekaválnych a postkaválnych lymfatických uzlín. Klasifikácia sa vykonáva v závislosti od polohy uzlov vo vzťahu k aorte a dolnej dutej žile.

Vnútorné uzly sú usporiadané v niekoľkých radoch. Niektoré z nich sa nachádzajú na dráhe lymfy z orgánov pozdĺž veľkých intravenóznych ciev a ich vetiev, ostatné sa zhromažďujú v oblasti brán parenchymálnych orgánov a v blízkosti dutých orgánov. Lymfa zo žalúdka vstupuje do ľavých žalúdočných uzlín (nodi lymphatici gastrici sinistri), ktorý sa nachádza v oblasti menšieho zakrivenia žalúdka, ľavého a pravého gastroepiploického uzla (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), ktorý sa nachádza v oblasti väčšieho zakrivenia žalúdka, pečeňových uzlín (nodi lymphatici hepatici) sledujúc pozdĺž pečeňových ciev, pankreatických a slezinných uzlín, umiestnených pri bráne sleziny, pylorických uzlín, smerujúcich pozdĺž gastroduodenálnej artérie a do srdcových uzlín, tvoriacich lymfatický kruh kardie. Z dvanástnika a pankreasu lymfa prúdi do pankreato-duodenálnych uzlín pozdĺž rovnomenných ciev a časť lymfy z pankreasu sa posiela do pankreaticko-slezinových lymfatických uzlín. (nodi lymphatici pancreaticolienales). Lymfa z jejuna a ilea vstupuje do horných mezenterických uzlín (nodi lymphatici mesenterici superiores). Eferentné cievy horných mezenterických uzlín vedú lymfu do bedrových a celiakálnych uzlín (nodi lymfatici coeliaci). Lymfa z hrubého čreva dole do zostupného hrubého čreva smeruje do ileokolických uzlín (nodi lymfatici ileocolici)ľavé, stredné a pravé hrubé črevo a ľavé a pravé gastroepiploické uzliny. Z týchto uzlín privádzajú eferentné cievy lymfu do horných mezenterických a bedrových uzlín. Lymfa zo zostupného hrubého čreva, hrubého čreva a sigmoidálneho hrubého čreva je prijímaná ľavými kolikovými uzlinami a eferentné cievy ju vedú ďalej do dolných mezenterických a lumbálnych uzlín. Z pečene sa lymfa zhromažďuje najmä v pečeňových, celiakálnych, pylorických a pravých žalúdočných uzlinách. Potom vstupuje do dolných a horných bránicových uzlov (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores), a odtiaľ - do mediastinálnych uzlín (nodi lymfatici mediastinales). Lymfa z obličiek je posielaná do obličkových uzlín, odkiaľ ju eferentné cievy nesú do bedrových uzlín.

Pozri tiež:
Lymfatický systém
- Lymfatické cievy a uzliny
Lymfatické uzliny dolnej končatiny
Lymfatické uzliny panvy
Lymfatické uzliny hrudnej dutiny
Lymfatické uzliny hlavy a krku
Lymfatické uzliny hornej končatiny
Orgány imunitného systému
Lymfatické uzliny
Slezina
Kostná dreň
Thymus
Lymfoidné tkanivo stien dýchacieho a tráviaceho systému

Lymfatické uzliny brušnej dutiny sú tiež rozdelené na parietálne a splanchnické.

Parietálne uzliny sú sústredené v bedrovej oblasti. Medzi nimi sú ľavé bedrové lymfatické uzliny (nodi lymphatici lumbales sinistri), ktoré zahŕňajú laterálne aortálne, preaortálne a postaortálne uzliny, stredné bedrové uzliny, ktoré sa nachádzajú medzi portálnou a dolnou dutou žilou, a pravé bedrové uzliny (nodi lymphatici lumbales dextri ), vrátane laterálnych kaválnych, prekaválnych a postkaválnych lymfatických uzlín. Klasifikácia sa vykonáva v závislosti od polohy uzlov vo vzťahu k aorte a dolnej dutej žile.

Vnútorné uzly sú usporiadané v niekoľkých radoch. Niektoré z nich sa nachádzajú na dráhe lymfy z orgánov pozdĺž veľkých intravenóznych ciev a ich vetiev, ostatné sa zhromažďujú v oblasti brán parenchymálnych orgánov a v blízkosti dutých orgánov. Lymfa zo žalúdka vstupuje do ľavých žalúdočných uzlín (nodi lymphatici gastrici sinistri), ktoré sa nachádzajú v oblasti menšieho zakrivenia žalúdka, do ľavých a pravých gastroepiploických uzlín (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), ktoré sa nachádzajú v oblasti väčšie zakrivenie žalúdka, pečeňových uzlín (nodi lymphatici hepatici) pozdĺž pečeňových ciev, uzlín pankreasu a sleziny, ktoré sa nachádzajú pri bráne sleziny, pylorických uzlín, smerujúcich pozdĺž gastroduodenálnej artérie a do srdcových uzlín , tvoriaci lymfatický krúžok kardia. Z dvanástnika a pankreasu lymfa prúdi do pankreatoduodenálnych uzlín, prebieha pozdĺž rovnomenných ciev a časť lymfy z pankreasu ide do pankreaticko-slezinových lymfatických uzlín (nodi lymphatici pancreaticolienales). Lymfa z jejuna a ilea vstupuje do horných mezenterických uzlín (nodi lymphatici mesenterici superiores). Eferentné cievy horných mezenterických uzlín vedú lymfu do bedrových a celiakálnych uzlín (nodi lymphatici coeliaci). Lymfa z hrubého čreva dole do zostupného hrubého čreva smeruje do ileokolických uzlín (nodi lymphatici ileocolici), do ľavého, stredného a pravého hrubého čreva a do ľavého a pravého gastroepiploického uzla. Z týchto uzlín privádzajú eferentné cievy lymfu do horných mezenterických a bedrových uzlín. Lymfa zo zostupného hrubého čreva, hrubého čreva a sigmoidálneho hrubého čreva je prijímaná ľavými kolikovými uzlinami a eferentné cievy ju vedú ďalej do dolných mezenterických a lumbálnych uzlín. Z pečene sa lymfa zhromažďuje najmä v pečeňových, celiakálnych, pylorických a pravých žalúdočných uzlinách. Potom vstupuje do dolných a horných bránicových uzlín (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores) a odtiaľ do mediastinálnych uzlín (nodi lymphatici mediastinales). Lymfa z obličiek je posielaná do obličkových uzlín, odkiaľ ju eferentné cievy nesú do bedrových uzlín.

"Lymfatické uzliny brušnej dutiny" v knihách

Brušné rany