Klinické príznaky šarlachu. Šarlach u detí: fotografie, príznaky, príznaky, liečba

Čo je šarlach? Prečo sa považuje za detskú chorobu? Šarlátová horúčka je akútna a veľmi nákazlivé ochorenie, čo je jeden z následkov streptokokovej infekcie. Príznaky šarlachu možno zvážiť: výskyt malej vyrážky, horúčka, bolesť hrdla, úplná intoxikácia tela.

Existuje mnoho spôsobov, ako infikovať ľudí touto infekčnou chorobou: vzdušnými kvapôčkami, prostredníctvom predmetov pre domácnosť. Ľudia, ktorí mali infekčné ochorenie hrtana, si zachovávajú veľmi dobrú imunitu voči šarlachu. Vážnym zdrojom nákazy takouto chorobou je človek, ktorý vydrží prvé dni choroby. Viac ako 70 % pacientov s touto diagnózou tvoria deti do 14 rokov.

Pôvodca ochorenia

Ochorenie nazývané šarlach spôsobuje streptokok. Svojou štruktúrou sa líši od známeho stafylokoka, jeho častice sú usporiadané postupne za sebou vo forme guľôčok. Tieto baktérie môžu bezpečne rásť a množiť sa v úplnej absencii kyslíka. Streptokok je klasifikovaný ako anaeróbne mikroorganizmy.

Rodina baktérií tohto typu pozostáva z množstva navzájom podobných sérotypov. Pred nástupom ochorenia je nemožné identifikovať vinníkov šarlachu. Streptokoky sú veľmi perzistentné, aby sa zničili, je potrebné prijať množstvo vážnych opatrení na dezinfekciu priestorov. Ničia sa pomocou chloridu ortutnatého a fenolu, no ani tieto časom overené prostriedky nie sú vždy účinné.

Práve pre svoju nenáročnosť a vytrvalosť sa baktérie dokážu ľahko a rýchlo šíriť. Je ťažké predpovedať výskyt šarlachu, je oveľa jednoduchšie ho zastaviť. Neustála dezinfekcia priestorov pomôže človeku vyhnúť sa výskytu choroby.

Príznaky šarlachu u dospelých

Šarlátová horúčka sa zvyčajne nazýva detská choroba, pretože deti sú vystavené vysokému riziku infekcie. Niekedy sa však choroba môže vyskytnúť aj u dospelej časti populácie. Šarlach má svoju inkubačnú dobu - šarlach sa vyvíja pomaly počas 3-7 dní.

Prejavy šarlachu u dospelých, symptómy a liečba ochorenia sú blízke parametrom známym deťom a dospievajúcim.

Ochorenie u dospelých sa zvyčajne prejavuje v troch formách:

V neviditeľnej forme (vo forme jednoduchej angíny) s bledočervenými bodkami. V tomto prípade intoxikácia tela trvá krátky čas a človek sa veľmi rýchlo vyrovná s chorobou. Hnisanie hltana sa pri tejto forme ochorenia nepozoruje.
Extrabukálna forma šarlachu je veľmi zriedkavá, je spojená s penetráciou baktérií do ľudského tela mikrotraumou: popáleniny, uhryznutie, rany. Táto forma ochorenia má svoje vlastné príznaky, odlišné od iných foriem.
V ťažkej (septickej) forme s prejavmi všetkých symptómov, ktoré sú vlastné šarlachu: zvýšená telesná teplota, výskyt vyrážky a výskyt hypotenzie. Táto forma šarlachu je zriedkavá, ale často vedie k smrti.

Najprv sa choroba šarlach prejavuje ako angína. V oblasti hrtana sa vyskytuje silná bolesť, mandle sa začervenajú. Veľmi často je šarlach sprevádzaný rozvojom lymfadenitídy - nárastom veľkosti krčných lymfatických uzlín.

Hlavným rozlišovacím znakom šarlachu od iných infekčných ochorení dýchacieho systému bude výskyt červenej vyrážky na tvári a bruchu. Toto začervenanie kože sa inak nazýva exantém. Prítomnosť symptómov špeciálnej povahy počas šarlachu - presná vyrážka, „čistý“ bledý nasolabiálny trojuholník, svetlé líca s bordovým začervenaním - pomáha stanoviť presnú diagnózu.

Hlavné príznaky šarlachu u dospelých:

Vysoká telesná teplota,
Malé červené vyrážky na tvári, bruchu a kĺboch,
Ružové líčka
Výskyt dáviacich reflexov,
Zhoršenie celkového zdravotného stavu (silná bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, zvýšená ospalosť, letargia),
Výskyt arytmie,
Kolosálne zväčšenie lymfatických uzlín,
Silné začervenanie mandlí,
Vzhľad bolesti v kĺboch,
Hrubý sivý povlak na jazyku, ktorý za pár dní zmizne.

Vyrážka, ktorá sa objaví na ľudskom tele, trvá asi 7 dní a potom úplne zmizne a nezanechá žiadne stopy. Šarlátová horúčka človeka neodmení nepríjemné následky vo forme jaziev, pigmentácie kože a vačky. Jediným dôsledkom ochorenia je olupovanie kože.

Peeling bude viditeľný na pätách, dlaniach a iných oblastiach pokožky.

Diagnóza ochorenia

Lekár môže ochorenie ľahko diagnostikovať, pretože príznaky šarlachu sú veľmi výrečné. Vďaka laboratórny výskum môžete získať nasledujúce údaje: všeobecná analýza krvný test poskytne záver o prítomnosti bakteriálnej infekcie v ľudskom tele. Podľa počtu leukocytov a ich umiestnenia bude možné pochopiť stupeň zápalu a schopnosť tela produkovať fagocyty.

Ak sa v danej oblasti vyskytnú komplikácie srdcovo-cievne ochorenia, môžete kontaktovať kardiológa, urobiť EKG a ultrazvuk srdca.
Šarlach spôsobuje vážne komplikácie na obličkách, preto by mal chorý určite urobiť ultrazvuk obličiek a skontrolovať ich stav.

Liečba šarlach

Ako sa má liečiť šarlach? Závažné príznaky a liečbu infekčného ochorenia lekári vždy sledujú. Kurz liekov je komplexom rôznych opatrení na prevenciu komplikácií. Každá akcia by mala byť zameraná na odstránenie symptómov, ktoré sa objavia. Prvým je izolácia pacienta od detí a dospievajúcich, ktorým hrozí najväčšie riziko infekcie. Ochorenie bude nebezpečné najmä pre tie deti, ktoré podobným ochorením ešte netrpeli. Potom lekári odporúčajú liečiť šarlach v nemocničnom prostredí.

Iba v tomto prípade budú kvalifikovaní špecialisti schopní poskytnúť pacientovi potrebnú pomoc a vykonať celý rad potrebných úkonov.

Lekári trvajú na hospitalizácii pacienta iba vtedy, ak vidia stredne ťažkú alebo ťažkú formu ochorenia, vo všetkých ostatných situáciách liečebné procedúry sa konajú doma. Miestnosť, v ktorej sa infikovaná osoba nachádza, by mala byť vetraná niekoľkokrát denne. Takto sa bude môcť zotaviť oveľa rýchlejšie. Osoba nakazená šarlachom zostáva v nemocnici 3 až 7 dní. Všetko bude závisieť od imunity osoby a formy ochorenia. Pacienti si musia byť istí, že zostanú na lôžku. Ak ho porušíte, môžete mať vážnejšie následky.

Lekári odporúčajú dodržiavať určitú diétu: pyré alebo jedlo v tekutej forme. Takéto jedlo bude šetrné k vašim slizniciam a povedie k rýchlemu zotaveniu. Pacientovi je zakázané jesť korenené a slané jedlá. Korenie môže mať škodlivý vplyv na hrtan a zhoršiť situáciu. Odborníci odporúčajú užívať v prípade šarlachu odvary z šípok a maximálne množstvo kvapaliny. Tým sa odstránia nahromadené toxíny. Stav infikovanej osoby sa zlepší.

Hlavným liekom pri liečbe tejto choroby bude antibiotikum. Zvyčajne sa toto antibiotikum užíva 10 dní. Užívanie antibiotík vo forme injekcií sa považuje za najúčinnejšie, ale doma sú pacientovi predpísané antibiotiká vo forme tabliet. Zvyčajne lekár vyberie antibiotikum série penicilínov, s výnimkou tých ľudí, ktorí majú alergickú reakciu na tento liek, potom sa vyberie v prospech makrolidov a linkosamidov.

Lekár predpisuje neustále kloktanie s odvarmi furatsilínu, harmančeka a nechtíka. V mnohých prípadoch vyrážka spôsobuje vážne svrbenie kože, symptóm možno zmierniť antihistaminikami a infúziami rôznych bylín. Lekár bude musieť pacienta zvlášť starostlivo sledovať, aby v prípade komplikácií včas zmenil priebeh liečby.

Toxická forma šarlachu sa považuje za jednu z najzávažnejších, pretože výrazne ovplyvňuje pohodu pacienta a môže byť dokonca smrteľná. V tomto prípade sa odporúča použiť sérum proti šarlachu v dávke 60 000 AE. Dobrý výsledok od podania séra možno pozorovať až po 48 hodinách od začiatku ochorenia. Niekedy si musíte sérum podať dvakrát. Dávka môže zostať rovnaká alebo môže byť znížená na polovicu.

Septická forma šarlachu sa týmto spôsobom nedá vyliečiť.

Veľmi často sa tehotné ženy nakazia šarlach. Toto ochorenie nemá prakticky žiadny negatívny vplyv na plod. Spontánne prerušenie tehotenstva je možné len v najťažších prípadoch. Ak žena vyhľadá pomoc od špecialistu včas, potom nič neohrozí jej plod. Lekár okamžite predpíše potrebné lieky, ktoré ju môžu zbaviť tohto ochorenia.

V posledných rokoch sa prípady neúspešnej liečby pacientov so šarlachom stali častejšie. Je to spôsobené skutočnosťou, že mikróby susediace s baktériami šarlachu tiež odolávajú antibiotikám a neumožňujú ich vyhnanie spolu so šarlachom. Lieky vytvorené v špeciálnych laboratóriách nemajú koncentráciu, ktorá by mohla zničiť patogénnu mikroflóru. Preto teraz používajú "Augmentin", "Amoxiclav", ktorý bez špeciálne problémy ničiť baktérie šarlach. Nie menej účinnými prostriedkami je "Sumamed". Výborné účinky má aj Suprax, Macropen, Rovamycin.

Kedy hovoríme o V závažnejších prípadoch sa používajú cefalosporíny tretej generácie. Musia sa podávať dvoma spôsobmi: intravenózne a intramuskulárne.

Vykonáva sa lokálna liečba nasledujúce lieky: „Bioparox“, „Tonsilgon“, „Gexoral“, „Strepsils“. Tieto lieky sú spreje alebo pastilky, ktoré je potrebné rozpustiť. Lízanky sú pekné efektívnym spôsobom boj proti patogénu. Lekári tiež odporúčajú každé 2 hodiny kloktať soľou alebo morskou vodou. Takéto akcie pomôžu odstrániť toxíny.

Zobrazujú sa znecitlivujúce kvapky „Fenistil“, „Zaditen“, „Ketotifen“. Tieto lieky pomáhajú predchádzať neskorým komplikáciám, ktoré vznikajú pred konečným štádiom zotavenia pacienta. Infikovaná osoba musí absolvovať vitamínovú terapiu, ktorá pomôže posilniť imunitný systém. V priebehu ochorenia je možné pozorovať aj dysbakteriózu, ktorá by sa mala liečiť nasledujúcimi liekmi: „Baktisubtil“, „Linex“, „Hilak-Forte“.

V prvých dňoch ochorenia by ste mali užívať antipyretické lieky od skupiny NSAID. Patria sem: Panadol, Nurofen, Ibuprofen. Aspirín by sa nemal používať ako liek, ktorý znižuje telesnú teplotu.

Nemali by ste sa samoliečiť. Infikovaná osoba by mala určite kontaktovať špecialistu. Je lepšie zostať v nemocnici niekoľko dní, kde bude pacient neustále monitorovaný. V tomto prípade bude choroba menej bolestivá.

Klinické vyšetrenie

Po prepustení nakazeného z nemocnice je celý mesiac sledovaný. Po 10 dňoch odoberú od uzdravenej osoby potrebné testy moč, krv a EKG. Tieto analýzy nám umožnia urobiť konečný záver. Ak bývalý pacient bola zistená patológia, bude potrebné ju znova vyšetriť po 3 týždňoch. Keď sa testy stanú normálnymi, môže byť odstránený z dispenzárneho registra. Ak sa zistia abnormality, človek je odovzdaný do rúk špecialistov, ako je reumatológ a nefrológ.

Prevencia

Jeden z najvýznamnejších a súčasné metódy prevenciou zostáva epidemiologický dohľad, ktorý spočíva v starostlivom sledovaní výskytu rôznych foriem tonzilitídy a prítomnosti streptokokov v komunite. Treba mať na pamäti, že streptokok je veľmi variabilný.

Existujú hlavné pravidlá, ktoré musí infikovaná osoba dodržiavať, aby neinfikovala iných šarlach, medzi nimi:

izolácia od iných ľudí v špeciálnom zdravotníckom zariadení,
Prísny pokoj na lôžku doma a obmedzený kontakt s inými osobami (najmä deťmi),
Neustále čistenie a dezinfekcia miestnosti, v ktorej sa infikovaná osoba nachádza.

Jedným z najjednoduchších spôsobov vykonávania prevencie je zvýšenie imunity. Každý sa musí o svoje telo starať a bojovať proti nemu chronické choroby. Človek s dobrým imunitným systémom je menej náchylný na infekciu rôznymi baktériami. Včasné lekárske vyšetrenie pomôže človeku identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu a úplne ju odstrániť.

V súčasnosti sa už nepoužívajú vakcíny, ktoré sa používali pred niekoľkými rokmi na prevenciu ochorenia. Je to spôsobené tým, že niektoré z nich spôsobujú u ľudí alergickú reakciu, ktorá môže byť smrteľná.

S akými typmi chorôb sa môže šarlach zamieňať?

Lekár musí byť pri diagnostikovaní pacienta mimoriadne opatrný. Šarlach má množstvo rovnakých príznakov ako iné ochorenia. Mali by ste pozorne počúvať pacienta a vziať do úvahy všetky jeho sťažnosti. Choroby, ktoré sú sprevádzané výskytom exantému a vyrážky na ľudskom tele:

Alergická reakcia na potraviny, lieky, domáce chemikálie. V prípade alergie možno pozorovať vyrážku v bruchu, gluteálnych svaloch a kĺboch. Treba poznamenať povahu vyrážky: polymorfná. Spolu s červenými bodkami je možné vidieť papulózne a ultikárske prvky.
rubeola. Pri tejto chorobe nedochádza k intoxikácii tela, ale k zväčšeniu krčných lymfatických uzlín a jemne bodkovanej vyrážke na chrbte a v blízkosti kĺbov.
Pseudotuberkulóza. S touto chorobou je zaznamenaná črevná dysfunkcia, bolesť brucha a kĺbov. Vyrážka je prezentovaná vo forme bledých veľkých prvkov. Hlavnými oblasťami poškodenia kože budú ruky a nohy. Dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny.
Osýpky. Osýpky sa vyznačujú: strachom zo svetla, suchým kašľom, postupným výskytom škvŕn, veľkou vyrážkou na koži.

Môže sa dospelý nakaziť od dieťaťa?

Šarlach je ochorenie, ktoré sa môže prenášať z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami (keď človek kašle alebo kýcha). V tomto prípade baktérie vstupujú do tela iného spolu so vzduchom.

Baktérie sa môžu ľahko usadiť na rôznych povrchoch (okuliare, perá, pracovné povrchy), ktorých sa iní ľudia dotýkajú.

Ak sa zdravý človek dotkne kože infikovanej osoby, môže sa nakaziť touto chorobou.

Nemôže byť použitý všeobecných predmetov hygiena s infikovanou osobou, pretože to povedie k nevyhnutnej infekcii.

Záver: choroba sa môže preniesť z dieťaťa na tých, ktorí sa oňho starajú.

Komplikácie vyplývajúce zo šarlachu u dospelých

V 90% prípadov človek po takejto chorobe nepozoruje žiadne komplikácie. Stále sa s nimi však stretáva 10 % ľudí. Existovať rôzne stupne choroby šarlach. Ťažké formy šarlachu sú sprevádzané výraznou intoxikáciou tela, sepsou, lymfadenitídou, rozvojom delíria, výskytom toxického šoku a kŕčmi. Liečba tohto ochorenia sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Komplikácie sú rozdelené do 3 možností: skoré, stredné alebo neskoré.

IN počiatočné obdobiečlovek sa stretne s toxickým (dochádza k intoxikácii tkaniva) kolapsom, s poklesom cievneho tonusu a šokový stav. Treba zvážiť priemer purulentná meningitída sepsa, otitis, hnisavé lézie pľúca, pečeň, mozog.

V závažných prípadoch ochorenia možno pozorovať neskoré komplikácie:

Myokarditída, endokarditída,
Nefritída, pyelonefritída,
Zápal pľúc,
artritída,
sinusitída,
Otitis.

Extrémne ťažká forma šarlachu spôsobuje u človeka toxicko-septický šok:

Dochádza k rýchlej úplnej intoxikácii tela, dochádza k horúčke,
Po niekoľkých dňoch sa objaví kardiovaskulárne zlyhanie,
Koža je náchylná na krvácanie v oblastiach, kde sa koncentruje vyrážka,
Vyvíja sa tonzilitída
Vyskytuje sa závažný zápal lymfatických uzlín,
Končatiny začínajú chladnúť,
zníženie telesnej teploty a krvného tlaku,
Pulz prakticky nie je hmatateľný,
Poslednou fázou je smrť.

Medzi kontaktnými infekčnými chorobami zaujíma šarlach u detí jedno z popredných miest z hľadiska frekvencie prípadov a závažnosti symptómov. Ide o intenzívnu formu poškodenia niektorými kmeňmi streptokokov a predstavuje nebezpečenstvo z hľadiska rozvoja reumatoidných prejavov vo vzťahu k spojivovému tkanivu. Pomerne často sa pri nesprávnej liečbe pozoruje rozvoj artritídy, tonzilitídy a defektov srdcových chlopní.

Vlastnosti - akútna lézia mandlí s následnými kožnými prejavmi vo forme bodovej vyrážky generalizovaného charakteru. Po niekoľkých dňoch sa pokožka začne odlupovať.

Príčiny choroby infantilná šarlach: ako sa prenáša patogén, inkubačná doba

Dojčenská šarlach je kontaktná a vysoko nákazlivá infekcia, ktorá sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami. Ochorenie šarlach sa vyskytuje hlavne v chladnom období, s najvyšším výskytom v októbri – novembri a februári – apríli. V tomto ročnom období je detský organizmus najcitlivejší na rôzne typy činiteľov a v predškolských a školských zariadeniach je veľké množstvo detí. To vyvoláva zvýšené riziko infekcie.

Pôvodca šarlachu patrí do skupiny hemolytických streptokokov, charakteristickou črtou je štruktúra molekuly DNA v tvare písmena A, ktorá umožňuje rýchle šírenie po celom tele. Je známych viac ako 50 kmeňov tohto patogénu, pričom všetky sú mimoriadne nebezpečné pre bunky slizníc horných končatín. dýchacieho traktu a pre imunitný systém. Táto mikrobiálna skupina je schopná spôsobiť akútne hnisavé procesy v horných dýchacích cestách, lymfatický systém, paranazálne dutiny a stredné ucho. Preto často vznikajú komplikácie vo forme zápalu stredného ucha, retrofaryngeálneho abscesu, čelnej sinusitídy a sinusitídy. Regionálna lymfadenitída pretrváva dlhú dobu (submandibulárna a krčná skupina lymfatických uzlín sa zapáli).

Pôvodca šarlachu sa dobre prispôsobuje nepriaznivým podmienkam vonkajšie prostredie. On dlho možno skladovať zmrazené, pri zahrievaní nestráca dlho svoje adaptačné vlastnosti a v sušenej forme si môže zachovať virulenciu. Dezinfekčné prostriedky, vriace a ultrafialové lúče sú pre ňu deštruktívne.

Hlavným nebezpečenstvom pre ľudský organizmus je produkcia dvoch druhov špecifických toxínov streptokokom. Prvý z nich má schopnosť ničiť krvinky, sliznice a epitel. Druhý toxín je silný alergén, ktorý sa môže zmeniť imunologický stav pacienta, čo spôsobuje autoimunitné procesy, ktoré sa následne ťažko korigujú. Aktívne produkujú lytické enzýmy, ktoré dokážu zničiť takmer všetky tkanivá Ľudské telo vrátane hyalurónovej chrupavky a svalových vlákien. Preto môžu nastať komplikácie v pohybovom a kardiovaskulárnom systéme.

Tiež stojí za to pochopiť, ako sa šarlach prenáša z pacienta na pacienta. zdravý človek. Hlavnou cestou infekcie je vzduch a kontakt. Patogén sa uvoľňuje do prostredia so spútom a hlienom. Infekčnosť dosahuje maximum v prvých hodinách po objavení sa typické príznaky. Infekcia prenášaná potravinami sa často vyskytuje v predškolských zariadeniach. Kontakt domácim spôsobom možné, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny a izolácie chorého dieťaťa.

Najviac náchylné na infekciu sú deti vo veku od 2 do 10 rokov. V prvých 12 mesiacoch života je prítomná vrodená imunita voči tomuto patogénu, takže prípady infekcie sú extrémne zriedkavé.

Inkubačná doba šarlachu sa pohybuje od 12 hodín do 7 dní. V tomto období sa streptokok šíri lymfatickým a obehovým systémom, aktívne sa rozmnožuje a začína produkovať špecifické toxíny.

Hlavné príčiny šarlachu spočívajú v neprítomnosti špecifická imunita a oslabenie organizmu v dôsledku častých a dlhotrvajúcich prechladnutí. Svoju úlohu zohráva aj dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a prevencia šírenia infekcie v predškolských kolektívoch.

Prvé príznaky a symptómy šarlachu u detí: foto - ako vyzerá vyrážka

Šarlátová horúčka u detí sa môže objaviť náhle, na pozadí zjavnej všeobecnej pohody. Príznaky šarlachu sa vyvíjajú postupne, počnúc zápalové reakcie na mieste vstupu infekcie. Príznaky šarlachu u detí, kým sa vyrážka neobjaví na koži, môžu pripomínať klinický obraz tonzilitídy alebo tonzilitídy.

Príznaky šarlachu zahŕňajú bolesť hrdla, prudký nárast telesnej teploty na extrémne vysoké čísla, zväčšenie, stvrdnutie a bolestivosť podčeľustných lymfatických uzlín. Dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, odmieta jesť a sťažuje sa na silné bolesti hlavy a veľkých svalov. Môže sa vyskytnúť spontánna bolesť v oblasti srdca. Príznaky šarlachu u detí zahŕňajú rýchly výskyt malých, ostrých vyrážok, ktoré majú tmavočervenú farbu. Zvyčajne sa vyskytuje 12-24 hodín po zvýšení telesnej teploty. Preto je dosť ťažké zamieňať prvé príznaky šarlachu s inými zápalovými ochoreniami.

Zobrazené obrázky jasne ukazujú, ako vyzerá šarlach u detí, ale stojí za to venovať pozornosť ďalším zložkám triády symptómov - hypertermii a zväčšeným regionálnym lymfatickým uzlinám.

Nižšie sú uvedené ďalšie fotografie šarlachu u detí pre ďalšie vizuálne informácie o tomto probléme:

Pri vyšetrovaní pacienta je viditeľná jasná hyperémia hltana s výrazným opuchom mandlí na oboch stranách a prítomnosťou petechií rozmiestnených po celom hornom podnebí. Po 12 hodinách sa vyvinie lakunárna purulentná forma bilaterálnej angíny, ktorá môže rýchlo prejsť do nekrotickej fázy s odmietnutím veľká kvantita hnis. Jazyk je pokrytý hustým belavým povlakom, ktorý sa ľahko odstraňuje. Po 48 hodinách sa však farba papíl jazyka stáva bohatým karmínovým odtieňom, čo je ďalší charakteristický príznakšarlach u detí.

Osobitnú pozornosť si zaslúži špecifická vyrážka, ktorá sa objavuje po celom tele počas prvých 48 hodín od okamihu ochorenia. Najvyššia koncentrácia prvkov presnej vyrážky sa dosahuje v lakťových ohyboch, v oblasti slabín a vnútorný povrch boky, boky hrudníka a pozdĺž linea alba brucha. Pri palpácii sa cítia zapálené papily kožnej epidermy, čo dáva pokožke pocit miernej drsnosti. Keď sa pokúsite natiahnuť pokožku, vyrážka zmizne, ale po 10 - 20 sekundách sa znova objaví.

Ako vyzerajú tieto príznaky šarlachu, môžete vidieť na fotografii nižšie:

Počas vyšetrenia by mal lekár venovať pozornosť stavu pokožky tváre. So šarlachom u detí sa okolo úst a pod nosom objaví trojuholník. Zvyčajne má voskovo bielu farbu a nie je ovplyvnená petechiálnou vyrážkou.

Kožná vyrážka trvá 4-5 dní, potom sa jej farba mení a postupne mizne. Peeling môže pretrvávať, čo spôsobuje svrbenie. Sú viditeľné škrabance. Všetky príznaky šarlachu dosahujú svoj vrchol 3. deň choroby, potom sa začína postupný reverzný vývoj: telesná teplota klesá, bolesť v lymfatických uzlinách sa znižuje a počet bodkovaných prvkov vyrážky sa znižuje.

Môže sa znova objaviť šarlach: diagnóza u detí

Opakovaná šarlach u detí je pomerne zriedkavá. Či môže dôjsť k opätovnej infekcii do značnej miery závisí od vyvinutej imunity. V niektorých prípadoch, ak je liečba nesprávne predpísaná, sa môže vyvinúť streptokokový nosič. Na pozadí tohto javu sa môže pravidelne objavovať exacerbácia symptómov.

Diagnóza šarlachu u detí je primárne založená na vizuálnom vyšetrení pacienta a porovnaní symptómov klinický obraz. V ťažkých prípadoch možno vykonať sérologické vyšetrenie, meranie hlienu z orofaryngu. Povinným krokom je výter z hrdla na vylúčenie infekcie záškrtom. To platí najmä pre deti do 5 rokov.

Vykonáva sa aj všeobecný krvný test, ktorý ukazuje miernu leukocytózu a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Môže dôjsť k posunu neutrofilov doľava v dôsledku zvýšenia alergickej bdelosti tela.

Choroba šarlach často spôsobuje komplikácie v srdci, takže počas obdobia zotavenia sa odporúča vykonať štúdiu EKG, ktorá umožňuje zistiť vývoj chlopňových chýb v srdci. skoré štádium. Tiež zmeny na elektrokardiograme môžu naznačovať prítomnosť reumatickej myokarditídy.

Na vylúčenie prípadov ochorenia a pichľavej horúčavy je potrebná starostlivá diferenciálna diagnostika. Pri osýpkach sú typickými príznakmi kašeľ s tvorbou spúta a ťažká sinusitída od počiatočného štádia ochorenia. Pri rubeole dochádza k zvýšeniu a citlivosti cervikálnych lymfatických uzlín. Miliaria môže byť charakterizovaná absenciou zvýšenia telesnej teploty a rýchlou tendenciou k otváraniu kožných pľuzgierov s následným hnisaním.

Možné komplikácie a následky šarlachu u detí

Medzi možné komplikácie šarlachu u detí sa najčastejšie zaznamenáva reumatizmus a vývoj chýb srdcových chlopní. Ale v V poslednej dobe v súvislosti s užívaním moderné skupiny antibiotiká, komplikácie sa vyvíjajú veľmi zriedkavo a iba v prípadoch nedostatku adekvátnej a včasnej terapie.

Následky šarlachu v podobe zmien imunologického a alergického stavu sa môžu prejaviť o niekoľko mesiacov a dokonca aj rokov neskôr. Toxín uvoľnený patogénom vyvoláva vývoj deformácie genómu, ktorý je zodpovedný za alergickú a autoimunitnú odpoveď na zavedenie cudzieho proteínu. Alergie môže spôsobiť akýkoľvek spúšťač, ktorý najčastejšie postihuje detský organizmus. Za deštrukciou chrupavky a spojivového tkaniva sa môžu skrývať aj iné prejavy autoimunitných porúch, chronická pankreatitída a tyreoiditídou. Glomerulonefritída a toxická hepatitída sa vyvíjajú menej často.

V krátkodobom horizonte sa môže vyvinúť hnisavý zápal stredného ucha stredného ucha, etmoiditída, čelná sinusitída a iné formy sínusitídy. Pneumónia a bronchitída sú pomerne zriedkavé komplikácie. Vyskytuje sa častejšie hnisavé boľavé hrdlo s rozvojom retrofaryngeálneho abscesu. Myokarditída sa vyskytuje približne u 5 % postihnutých detí. Reumatoidná polyartritída sa môže vyvinúť počas 2 až 3 mesiacov.

Ako liečiť šarlach u detí antibiotikami?

Pred liečbou šarlach u detí sa vykoná dôkladná diferenciálna diagnostika. Je to nevyhnutné, pretože adekvátna liečba si bude vyžadovať predpis rôzne skupiny antibakteriálne a antimikrobiálne lieky. Tieto lieky sa nepoužívajú na rubeolu a osýpky.

Ďalej sa pozrieme na to, ako liečiť šarlach doma, pretože hospitalizácia môže byť potrebná iba vtedy ťažké formy infekcia a prítomnosť príznakov vývoja závažných komplikácií. Najčastejšie sa terapia vykonáva doma s pacientom izolovaným od ostatných členov domácnosti.

Najmenej 7 dní je predpísaný prísny odpočinok na lôžku. Odporúčané piť veľa tekutín. Pitný režim sa zvyšuje na 3 litre tekutín denne. Vyžaduje sa vstup antihistaminiká: "Suprastin" 200 mg 2-krát denne, "Diazolin", "Ketotifen", "Pipolfen" a množstvo ďalších liekov. Široko používané sú vitamíny skupiny C, A, E Na posilnenie je vhodné predpisovať glukonát vápenatý a Ascorutin cievna stena a prevencia všeobecného rozvoja petechiálnej vyrážky.

Liečba šarlachu antibiotikami je indikovaná - lieky sa predpisujú čo najskôr, ihneď po identifikácii typickej triády symptómov. Uprednostňuje sa liek s veľký rozsah akcie. Môže to byť Amoxicilín 250 mg 3-krát denne (doha sa vypočítava na základe hmotnosti a veku dieťaťa). Používajú sa aj Azitral, Azitromycín, Erytromycín, Sumamed, Ciprofloxacín, Ampiox, Tsifran a Cephalexin. V prípade potreby sa zvyšuje účinok antibiotík na liečbu šarlachu antimikrobiálne látky. Môže to byť „Biseptol-240“ 1 tableta 3-krát denne, „Metronidazol“, „Trichopol“ 125 mg 3-krát denne. (Dávky sú uvedené pre deti, určené pre deti do 10 rokov).

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ako je reumatizmus, myokarditída a poškodenie spojivového tkaniva, je potrebný priebeh nesteroidných protizápalových liekov. Najčastejšie používané kyselina acetylsalicylová 500 mg 3-krát denne počas 10 dní. Tento liek je známy ako „Aspirín“ a pomáha znižovať telesnú teplotu a zmierňovať bolesť.

Lokálne sa môže použiť kloktanie roztokmi "Furacilin" alebo sóda; farmaceutický harmanček. Streptocidový prášok možno použiť aj na púdrovanie – účinne pôsobí tento typ patogénna mikroflóra v oblasti mandlí a horná obloha. Liečba Lugolovým roztokom je možná.

Na ošetrenie pokožky v období vyrážok môžete použiť „Diamond Green“, prášky, antihistamínové masti, ktoré zmierňujú svrbenie a zabraňujú pridania sekundárnej mikrobiálnej infekcie v dôsledku výskytu škrabancov.

Normy na prevenciu a liečbu šarlachu u detí

Šarlátová horúčka sa lieči iba antibiotikami bez týchto liekov, existuje vysoké riziko vzniku sekundárnych komplikácií v krátkodobom a dlhodobom horizonte. Existujú lekárske štandardy, podľa ktorých sa šarlach lieči u malých detí. V prvom rade sa kladie dôraz na predchádzanie rôznym komplikáciám a následkom. To si vyžaduje užívanie nesteroidných protizápalových liekov.

Prevencia a liečba šarlachu u detí idú ruka v ruke, pretože iba pomocou preventívnych opatrení je možné zabrániť šíreniu infekcie v detskej komunite a lokalizovať ohnisko. V tomto ohľade sa od prvých dní choroby vykonáva núdzová izolácia chorého dieťaťa. V detskom predškolská inštitúcia Aktivuje sa karanténny režim, počas ktorého sa venuje maximálna pozornosť zdraviu detí, ktoré boli v kontakte s pacientom. Keď sa objavia prvé príznaky, novo chorí ľudia sú izolovaní.

Doma je potrebné poskytnúť dieťaťu so šarlami samostatnú miestnosť s aktívnym ventilačným systémom. Odporúča sa vykonávať mokré čistenie ráno a večer pomocou dezinfekčných prostriedkov. Je tiež vhodné kremeň miestnosť 3 krát denne. K dispozícii je individuálny riad a hygienické výrobky, ktoré sa po použití namočia do 10% roztoku bielidla na minimálne 30 minút.

Špecifická prevencia šarlachu u detí prostredníctvom očkovania sa neposkytuje. V špeciálnych prípadoch sa môže použiť núdzová prevencia podávaním gamaglobulínov. Zvyčajne sa táto technika používa u oslabených detí, ktoré boli v kontakte s infikovanou osobou. Zadržané tento postup kým sa neobjavia špecifické príznaky.

Hlavný dôraz pri prevencii šarlachu u detí sa kladie na dodržiavanie pravidiel sanitárneho a epidemiologického režimu v predškolských zariadeniach.

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny je základným základom aktívnej prevencie tejto infekcie. Dôležité je tiež venovať maximálnu pozornosť posilňovaniu obranyschopnosti organizmu. Na prevenciu rizika chrípky je potrebné využiť možnosti očkovania. Kalenie sa vykonáva, spotreba vitamínové komplexy. Dôležitý je obsah zinku v strave.

Tento článok bol čítaný 574 453 krát.

Podľa štatistík je 80% prípadov šarlachu diagnostikovaných u pacientov mladších ako 10 rokov. Navyše deti do jedného roka sú mimo rizikovej skupiny, prípady infekcie dojčiat sa prakticky nevyskytujú. U dospelých sa takáto choroba vyvíja len zriedka: napríklad u tých, ktorí sú v kontakte s pacientom a majú oslabený imunitný systém, autoimunitné poruchy. Preto sa toto ochorenie často mylne považuje výlučne za „detské“.

Kauzálnym činidlom šarlachu je hemolytický streptokok, ktorý sa aktívne rozvíja pri penetrácii do tela. Erytrotoxíny sa tvoria a rýchlo sa množia. Tieto mikroorganizmy spôsobujú akútne zápalové procesy v lymfatickom systéme a horných dýchacích cestách. Táto skupina streptokokov je odolná voči teplotným zmenám a neumiera na čerstvom vzduchu. Môžu byť zničené iba ultrafialovým svetlom, varom alebo farmaceutickými antiseptikmi.

Baktérie produkujú dva typy toxínov, z ktorých jeden spôsobuje mutáciu krviniek a ničí sliznice a druhý dáva najsilnejší alergické reakcie, provokujúce autoimunitné procesy. Ak dieťa alebo dospelý nedostane adekvátnu liečbu, potom s vysokou pravdepodobnosťou začnú komplikácie v oblasti pohybového aparátu alebo narušenie fungovania srdca a krvných ciev.

Príznaky šarlachu sa objavujú až po inkubačnej dobe, ktorá sa pohybuje od 3 dní do týždňa:

Najčastejšou cestou infekcie zostáva vzduch.
Možný je aj kontaktný variant – po starostlivosti o pacienta by bolo rozumným krokom dezinfekcia rúk a domácich potrieb.
Niekedy je dôležitá metóda výživy: napríklad konzumácia kontaminovaného jedla alebo pitia.

Šarlach je sezónne ochorenie s vrcholom koncom jesene. Predtým sa verilo, že všetci ľudia, ktorí mali túto chorobu, vyvinuli špecifické protilátky, reinfekcia nemôže byť. Moderná medicína má aj iné údaje: s autoimunitnými patologiami sú možné relapsy, hoci takéto prípady predstavujú iba 10 percent alebo menej z celkového počtu prípadov. Príznaky šarlachu u dospelých sú najčastejšie rozmazané a zriedkavo môžu byť násilné, ale chorá osoba je nákazlivá už v prvých hodinách nástupu choroby.

Šarlach: podmienené štádiá nástupu ochorenia

Lekári identifikujú niekoľko štádií výskytu príznakov šarlachu:

Pomalá inkubačná doba, ktorá je v priemere 3 dni, ale v niektorých prípadoch môže trvať len 1 deň alebo celý týždeň. Tento rozdiel je spôsobený vlastnosťami tela každého dieťaťa alebo dospelého. Počas tejto doby sa to často stáva zvýšená únava, ospalosť.
Počiatočná fáza: prejav prvých príznakov ochorenia. Najčastejšie sú to všeobecné príznaky ARVI: horúčka, zimnica, bolesti svalov a kĺbov, sťažnosti na bolesť hrdla, opuchnuté lymfatické uzliny v sublingválnej oblasti.
Aktívne obdobie: rýchle rozšírenie vyrážky po koži. Súčasne s kožnými javmi sa rýchlo rozvíja purulentná tonzilitída s prítomnosťou veľkého množstva exsudátu. Zápal mandlí je sprevádzaný regionálnou lymfadenitídou.

Na jazyku je spočiatku pozorovaný ľahko odstrániteľný biely povlak a po niekoľkých dňoch sa jeho povrch stáva karmínovým. Táto farba nezmizne do 10-14 dní. Ďalej pri vhodnej liečbe nasleduje „utlmenie“ symptómov a úplné uzdravenie.

Na samom začiatku ochorenia sa definitívna diagnóza stanoví len zriedka. Zvyčajne je šarlach priamo indikovaný príznakom, ako je charakteristická vyrážka. Ale v niektorých prípadoch lekári venujú pozornosť iným prejavom ochorenia.

Môže šarlach prebiehať bez vyrážok? Príznaky atypického ochorenia

Šarlátová horúčka u dospelých alebo u detí v obzvlášť závažných prípadoch sa môže vyskytnúť s malými alebo žiadnymi vyrážkami. Septické a toxické formy naznačujú prítomnosť malých presných prejavov na kožných záhyboch, tvári alebo krku, zatiaľ čo vymazaná forma je úplne rozmazaná: vyrážka rýchlo zmizne alebo je takmer neviditeľná. Vyrážka môže byť bledá a lokalizovaná na jednom alebo dvoch miestach v takýchto prípadoch je oneskorená.

Šarlátová horúčka bez vyrážky je určená Všeobecná podmienka mandle a hltan, lymfatické uzliny vykazujú počas prvých dní len nepatrné zmeny v lymfatických uzlinách. Charakteristický zostáva iba plak a potom farba jazyka a mierna bolesť v krku. Táto forma ochorenia nie je diagnostikovaná okamžite a pacient sa nie vždy poradí s lekárom včas. Preto s podobným priebehom šarlachu sú komplikácie častejšie: až 20% prípadov dáva ďalšie patologické stavy. Po prekonaní šarlachu sa môže zhoršiť sinusitída alebo otitis, väčšina komplexné dôsledky Zostáva streptokoková sepsa a adenoflegmón.

V tomto prípade je osobitná úloha v diagnostike priradená laboratórnym testom, ktoré pomôžu identifikovať patogén, stanoviť správnu diagnózu a zvoliť optimálny liečebný režim.

Špeciálny typ šarlachu - extrafaryngeálne. Streptokoky vstupujú do tela poškodením epitelu a slizníc. Pre tohto typu Charakterizované prítomnosťou štandardných vyrážok, ale úplnou absenciou príznakov bolesti v krku. Takéto deti nie sú nebezpečné pre ostatných.

Zriedkavé atypické formy ochorenia sa vyskytujú v kategóriách so slabým imunitným systémom. V skutočnosti je zvláštny druh tonzilitída, sprevádzaná komplikáciami vo forme alergickej vyrážky a zápalu lymfatických uzlín.

Príznaky ochorenia rôznych štádiách, lokalizácia vyrážky

Prvé príznaky šarlachu u dieťaťa sú podobné vývoju bolesti v krku:

Teplota stúpa.
Bolesť hrdla sa zhoršuje.
Dieťa pociťuje celkovú slabosť, rozvinie svalové nepohodlie, sťažuje sa na bolesť hlavy a dostane horúčku.
Prijateľné: nevoľnosť, tachykardia, bolesť brucha.

Preto počas tohto obdobia dospelí veria, že bude nasledovať banálna bolesť v krku a nemajú podozrenie, že začína šarlach.

Potom však príde zhrubnutie, zväčšenie a silná bolestivosť podčeľustných lymfatických uzlín. A do konca prvého dňa choroby alebo na druhý deň, malá vyrážka- bod, roztrúsený po celom povrchu tela. sprevádzané začervenaním sliznice hltana, výskytom viacnásobných plochých škvrnitých krvácaní - petechií.

Príznaky šarlachu v každom štádiu ochorenia sa výrazne líšia. Prvá vyrážka sa objaví na krku a hornej tretine hrudníka. Líca zružovejú a pery opuchnú. Nasolabiálny trojuholník na pozadí všeobecného červenkastého odtieňa kože na tvári vyzerá obzvlášť bledo - na ňom nie je žiadna vyrážka.

Potom sa vyrážky šíria po celej koži. Obzvlášť intenzívne sú na lakťoch, pod kolenom a v iných záhyboch kože. Vyrážka je tiež lokalizovaná na bokoch hrudníka pozdĺž svetlej línie brucha. Pokožka je na dotyk drsná. Ak prejdete prstom po ružových škvrnách, pri natiahnutí pokožky sa na niekoľko sekúnd objaví belavá čiara, vyrážka „zmizne“, ale po chvíli sa znova objaví. Zvyčajne vyrážka trvá 3-5 dní, potom zbledne a zmizne. Koža sa začína odlupovať na rukách a nohách, zvlášť intenzívne sa odlupuje počas niekoľkých týždňov.

Príznaky šarlachu u detí sú vždy výraznejšie ako u dospelých. A vyrážka pokrýva najviac trupu a končatín. Bodky sú veľmi malé a pokrývajú veľké plochy pokožky, takže z diaľky a na fotke sa môžu javiť ako obyčajné červenkasté fľaky. Keďže ochorenie je sprevádzané výrazným podráždením epidermy, je možné silné svrbenie. Na zmiernenie nepohodlia lekári predpisujú antihistaminiká.

Diagnostika a liečba

Príznaky vývoja šarlach vyžadujú laboratórne objasnenie. Lekár musí predpísať náter z hrdla a všeobecný krvný test. Poznačené krvou zvýšená ESR, leukocytóza, posun štandardného vzorca leukocytov doľava: neutrofily sú nielen vo väčšom počte, ale sú zastúpené aj množstvom nezrelých buniek.

Krvné sérum obsahuje antistreptolyzín O, špeciálnu protilátku, ktorá dokáže bojovať proti vírusu, ktorý spôsobuje šarlach. Tento test je potrebný na overenie prítomnosti streptokokovej infekcie.

Šarlátová horúčka sa lieči doma pod dohľadom lekára. V niektorých prípadoch je však potrebná hospitalizácia: deti z rizikovej skupiny - s kardiopatiou, inými somatickými ochoreniami, ako aj deti z rodín s deťmi do 11 rokov, ktoré ešte netrpeli týmto ochorením - sú odosielané na infekčné choroby. oddelenie.

Pri normálnom priebehu ochorenia sa deťom odporúča pokoj na lôžku na obdobie akútnej formy - od 7 do 10 dní. Uistite sa, že zvýšite spotrebu teplých tekutín, ak je to potrebné, môžete piť antipyretické suspenzie alebo tablety môžete použiť rektálne čapíky s podobnými prísadami;

Symptomatická liečba pozostáva z kloktania bylinnými odvarmi - harmanček, šalvia alebo antiseptiká - roztoky furatsilínu, chlórhexedínu. Na liečbu detí môžete použiť aerosóly: Ingalipt, Hexoral, balzam „Ambulance“.

Pri šarlach je potrebné predpísať antibakteriálne lieky. To pomôže vyhnúť sa ťažký priebeh choroba a rozvoj komplikácií. Tradične je účinná skupina penicilínov – napríklad fenoxymetylpenicilín alebo cefalosporíny. Ak sú tieto lieky neprijateľné, potom sú predpísané lieky s účinnou látkou azitromycín. Odporúčaný priebeh liečby závisí od závažnosti ochorenia, ale zvyčajne je 10 dní.

Pomocné lieky - antihistaminiká, ktoré môžu znížiť nepohodlie, zmierniť opuch a zastaviť akútne reakcie tela na koky, zmierniť násilné príznaky.

Po chorobe sa udržiava karanténa - zvyčajne 12 dní a až potom je dieťaťu umožnené navštevovať materskú školu alebo školu. Ak je v detskom kolektíve chorý človek, tak režimové obmedzenia platia týždeň, kým neskončí prípadná inkubačná doba.

S vyrážkou. Pred príchodom antibiotík bola šarlach klasifikovaná ako vážnych chorôb, často to malo za následok vážne komplikácie a dokonca úmrtia. V súčasnosti, s adekvátnou liečbou, šarlach už nepredstavuje hrozbu pre život detí. Ale nemôžete to brať na ľahkú váhu: nie náležitá starostlivosť, neúplná alebo nevhodná liečba môže stále viesť k rozvoju komplikácií.

Patogén a cesty prenosu

Pôvodcom šarlachu je beta-hemolytický streptokok skupiny A.

Šarlach je spôsobený baktériou, ktorá dokáže produkovať špeciálne erytrogénne toxíny (erytrotoxíny). Šarlátová horúčka sa prenáša predovšetkým vzdušnými kvapôčkami, iné cesty infekcie (kontakt, jedlo, voda) sú možné, ale extrémne zriedkavé.

Streptokok skupiny A môže spôsobiť viac než len šarlach. Je príčinou angíny, streptokokovej pyodermie, črevných infekcií a iných ochorení. Ale šarlach sa vyvíja iba vtedy, ak dieťa (alebo dospelý) nemá imunitu voči erytrotoxínom a ak už takáto imunita existuje, zvyčajne sa vyskytuje bolesť v krku. Imunita voči erytrotoxínom v dôsledku predchádzajúcich streptokokových infekcií (nie šarlach) sa u väčšiny ľudí objavuje v období dospievania a bábätká ju dostávajú transplacentárne od matky (imunita matky pretrváva až do veku 1–2 rokov dieťaťa). Preto sú na šarlach najviac náchylné deti vo veku od 3 do 9–10 rokov.

Môžete sa nakaziť šarlachom nielen od niekoho, kto má šarlach. Zdrojom infekcie je pacient s akoukoľvek formou streptokokovej infekcie spôsobenej kmeňom baktérií produkujúcich toxíny. To znamená, že šarlach sa nakazí z:

pacienti so šarlach;
pacienti s tonzilitídou (najtypickejšie prvé dve možnosti);
pacienti s erysipelom;
pacienti so streptokokovou pyodermou;
pacienti so streptokokovými črevnými infekciami, nazofaryngitídou, otitisou atď.

Šarlach sa zriedkavo vyvíja z kontaktu s nosičom streptokoka, pretože u asymptomatických nosičov sú streptokoky prítomné v malom množstve a nie sú také agresívne.

Príznaky šarlachu

Po preniknutí patogénu do tela a prejavení sa príznakov infekcie v krátkom čase sa dieťa cíti úplne normálne - to je inkubačná doba, ktorá sa pri šarlach pohybuje od niekoľkých hodín do 10-12 dní, v bežných prípadoch sú to 3 -4 dni. Po inkubačnej dobe sa rozvíja klinika šarlachu.

Choroba začína akútne, dokonca náhle - na pozadí úplného zdravia, náhle, v priebehu niekoľkých hodín sa objavia hlavné príznaky šarlachu - intoxikácia, bolesť hrdla a vyrážka.

Intoxikácia

Jej prejavy sú teplo(39 °C a viac), zimnica, bolesť hlavy, letargia a ospalosť, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha nie sú nezvyčajné.

Angína

Bolesť hrdla je spočiatku katarálna - bez plaku na mandlích. Šarlach je charakterizovaný takzvaným horiacim hltanom: ak vyšetríte hrdlo chorého dieťaťa, môžete vidieť jasne obmedzenú, jasnú hyperémiu mandlí, palatinové oblúky, mäkké podnebie a malá uvula - vyzerajú sýtočervené v porovnaní s bledoružovými sliznicami líc a tvrdého podnebia.

Samotné deti sa sťažujú na bolesti hrdla rôznej intenzity – od miernej až po extrémne silná bolesť sprevádzané prudko bolestivým prehĺtaním, čo je dôvod, prečo pacienti môžu odmietnuť jesť a piť.

Následne, najmä pri absencii adekvátnej liečby, sa katarálna tonzilitída môže zmeniť na lakunárnu (plaky na mandlích), folikulárnu (hnisavé pľuzgiere a zátky) a dokonca nekrotickú (ložiská nekrózy pokryté sivým, hnedastým alebo zelenkastým povlakom).

Bolesť hrdla je sprevádzaná regionálnou lymfadenitídou (na krku, za ušami a pod spodná čeľusť sú pociťované zväčšené, nebolestivé lymfatické uzliny) a zmeny na jazyku. V prvých 1–2 dňoch jazyk chorého dieťaťa zodpovedá popisu „jazyka bielej jahôd“: jeho povrch je husto pokrytý bielym povlakom, cez ktorý sa zreteľne objavujú priehľadné ružové tuberkulózy - zväčšené chuťové poháriky. Po 2-3 dňoch sa jazyk postupne zbavuje plaku a stáva sa jasne červeným s jasne viditeľnými papilami - „malinovým jazykom“.

Vyrážka

Objavuje sa od prvých hodín ochorenia – najskôr na tvári, hrudníku, chrbte a bruchu a po niekoľkých hodinách – na celom povrchu kože. Najhojnejšie a najjasnejšie vyrážky sa pozorujú v oblastiach s jemnou pokožkou - v prirodzených záhyboch (slabinách, podpazuší, podkolennej kosti, lakte), spodnej časti brucha, krku, ohýbacích povrchoch končatín. Na týchto miestach sa často zistí zhrubnutie vyrážky a samotná koža je mierne hyperemická (začervenaná).

Môžu byť pozorované aj hemoragické vyrážky, najčastejšie petechie – bodové krvácania v dôsledku zvýšenej krehkosti a priepustnosti ciev vo forme fialových alebo hnedých bodiek na koži. Hemoragické vyrážky sa môžu zlúčiť a vytvoriť pruhy, ktoré pretrvávajú niekoľko dní po vymiznutí vyrážky.

Vzhľadom na nárast vlasové folikuly koža pod vyrážkou je suchá a drsná, čo sa dá ľahko zistiť prejdením dlane po tele dieťaťa.

Tvár dieťaťa so šarlachom vyzerá veľmi zvláštne: mierne opuchnutá, s jasne červenými lícami zo splývajúcej vyrážky, opuchnuté pery sýto čerešňovej farby a biely nasolabiálny trojuholník bez vyrážok.

Vyrážka môže vymiznúť v priebehu niekoľkých hodín, alebo môže pretrvávať 2-3 dni – závisí to od času liečby a závažnosti ochorenia. Vyrážka prejde bez pigmentácie, no asi po týždni sa koža začne odlupovať. Spočiatku je peeling malý, šupinatý, nie je vždy viditeľný - pokožka vyzerá jemne posypaná belavým prachom. Na prstoch rúk a nôh, dlaniach a chodidlách je peeling veľkoplošný - koža sa sťahuje v celých vrstvách.

Diagnostika

Diagnózu robí pediater na základe sťažností, anamnézy a údajov objektívne vyšetrenie choré dieťa.

Diagnóza šarlachu sa robí klinicky - po zistení typickej kombinácie intoxikácie, bolesti hrdla a vyrážky u dieťaťa. Na potvrdenie diagnózy (doma, do 1–2 dní po tom, čo lekár naznačil prítomnosť šarlachu), je potrebné urobiť výter z hrdla na flóru – vysieva sa beta-hemolytický streptokok (nie však vždy). Ak sa objaví bolesť hrdla s plakom, odoberie sa dodatočný tampón z hrdla na prítomnosť bacilu záškrtu.

Na včasnú diagnostiku komplikácií sa používajú ďalšie testy: 4., 10. a 21. deň od začiatku ochorenia sa robí všeobecný test moču a 21. deň všeobecný krvný test.

Priebeh ochorenia a možné komplikácie

Kedy včasná liečbaŠarlach sa vyskytuje pomerne ľahko: teplota klesá na 3.–4. deň choroby, v rovnakom čase (alebo aj skôr) vyrážky zmiznú. Zmeny na jazyku, suchá koža s následným olupovaním môžu pretrvávať ešte 2-3 týždne.

Pri absencii adekvátnej liečby az niektorých iných dôvodov (slabosť obranyschopnosti, infekcia vysoko agresívnym kmeňom streptokoka, predispozícia k autoimunitným procesom) sa môžu vyvinúť komplikácie. Všetky komplikácie šarlachu sú rozdelené do troch veľké skupiny: toxické, septické a alergické.

Jedovatý. Patrí medzi ne infekčno-toxický šok, ktorý vzniká v prvých dňoch ochorenia na pozadí infekcie veľkým množstvom vysoko agresívneho a vysoko toxického kmeňa streptokoka. Charakterizovaná silnou slabosťou až stratou vedomia a kómou, bledosťou, pádom krvný tlak, respiračná depresia, srdcová dysfunkcia atď. V súčasnosti je to extrémne zriedkavé.
Septik. Táto skupina zahŕňa rôzne hnisavé infekcie– rozšírená nekrotizujúca tonzilitída, otitída, hnisavá lymfadenitída, peritonzilárny absces, pneumónia atď. Najzávažnejšie sú sepsa a hnisavosť. Septické komplikácie môžu byť skoré (vyskytujú sa v prvom týždni choroby) a neskoré (rozvíjajú sa po 2 týždňoch alebo viac). Septické komplikácie sú zvyčajne spojené s nedostatočnou antibakteriálnou terapiou (oneskorený predpis, neúplný priebeh, liek neúčinný proti streptokokom) resp. úplná absencia antibiotiká pri liečbe pacientov.
Alergické (infekčné-alergické) - vždy neskoro, tvoria sa o 2-3 týždne. Patrí medzi ne poškodenie kĺbov, obličiek a srdca po šarlach. Alergické komplikácie sú spôsobené tým, že streptokok má antigény, ktoré majú podobnú štruktúru ako niektoré bunky ľudského tela. Pre túto podobnosť imunitný systém, začínajúci boj so streptokokom, poškodzuje nielen cudzie mikrobiálne bunky, ale aj svoje vlastné - vzniká autoalergický reumatizmus atď. Pre prevenciu infekčno-alergických komplikácií je potrebné začať s antibakteriálnou terapiou už od r. možné a vykonať úplný kurz.

Liečba

Deťom so šarlachom väčšinou postačí domáca liečba, ktorú však musí predpísať lekár. Hospitalizácia je indikovaná iba v prípadoch závažného ochorenia.

Príznaky ťažkej šarlach:

Ťažká intoxikácia s perzistenciou nereagujúcou na lieky, horúčka, ťažká letargia a ospalosť až upadnutie do kómy, poruchy vedomia (delírium), kŕče, znížený krvný tlak (bledosť kože, závraty, mdloby).
Septické javy - nekrotizujúca tonzilitída, najmä s rozšírením nekrózy mimo mandle, hnisavá lymfadenitída ( hnisavý zápal lymfatické uzliny, v ktorých sú nielen zväčšené, ale aj prudko bolestivé, koža nad nimi sčervenie, opuch je výrazný) a iné hnisavé komplikácie.

Ak je dieťa liečené doma, okrem liekovej terapie bude potrebovať náležitú starostlivosť a výživu.

Starostlivosť

Počas obdobia vyrážok šarlach sa odporúča odpočinok v posteli. Samozrejme, zabezpečiť, aby dieťa zostalo stále v posteli, je dosť problematické: ak deti ešte prvé 1-2 dni ležia v posteli s vysokou teplotou a letargiou, potom čoskoro po začatí liečby a teplota klesne, Zdravotný stav sa vráti do normálu a predchádzajúca pohyblivosť. Napriek tomu sa snažte obmedziť aktivitu dieťaťa: prvý týždeň bude musieť zostať doma (aj preto, že je nákazlivé) a väčšinu času vo svojej posteli. Môžete čítať, sledovať karikatúry (v rozumných medziach), hrať pokojné hry. Od druhého týždňa sú povolené individuálne (bez kontaktu s inými deťmi a dospelými) pokojné prechádzky.

Počas obdobia choroby dieťaťa musí byť miestnosť, kde sa nachádza, pravidelne vetraná a mokré čistenie by sa malo vykonávať denne. Pacienta so šarlachom môžete kúpať, keď nie je horúčka, a pri vysokých teplotách sa odporúča utieranie studenou vodou. Dbajte aj na včasnú výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne a jej kvalitu, pričom používajte výhradne výrobky z prírodných tkanín. Na bolestivé praskliny na perách môžete použiť hygienický rúž alebo bohatý krém.

Diéta

Na zníženie intoxikácie a zmiernenie stavu dieťaťa lekár odporúča piť veľa tekutín.

Predtým používané špeciálne diéty(mliečno-zeleninové, nízkobielkovinové atď.) pre deti so šarlachom sa dnes považujú za nevhodné, keďže nijako neznižujú pravdepodobnosť vzniku komplikácií. Strava chorého dieťaťa je určená najmä závažnosťou syndróm bolesti a intoxikácie a je postavená v súlade s všeobecné zásady diéty pre infekčné choroby.

Počas horúčkovitého obdobia sa odporúča piť veľa tekutín – teplý sladký čaj s citrónom, mlieko, zohriaty na izbovú teplotu mliečne výrobky, kompóty, nápoje z bobuľového ovocia, želé, odvary zo sušeného ovocia, minerál neperlivá voda, obyčajná prevarená voda. Nemali by ste trvať na jedle, ak nie je chuť do jedla alebo je výrazne znížená, môžete si vystačiť s nápojmi na 1-2 dni, postupným rozširovaním jedálneho lístka a zavádzaním ovocných pyré, ľahkých polievok atď. Jedlá by mali byť obohatené, výživné a pri teplote; zároveň ľahko stráviteľné. Pri intenzívnej bolesti v krku sa jedlo podáva v teplej, tekutej alebo polotekutej forme, čo aspoň trochu uľahčuje bolestivé prehĺtanie. Vyhýbajte sa pikantným a slaným jedlám, marinádam, koncentrovaným šťavám, medu, sýteným nápojom a iným produktom, ktoré môžu spôsobiť podráždenie slizníc.

mliečna kaša;
vegetariánske alebo polievky varené v druhom mäsovom (kuracom) vývare;
produkty z mleté mäso(mäsové guľky, fašírky, dusené kotlety);
dusená, varená alebo dusená hydina a ryby;
dusená a varená zelenina;
čerstvé ovocie (môže byť vo forme pyré a zriedených štiav);
mliečne výrobky.

Tučné a vyprážané jedlá a sladkosti sú obmedzené alebo úplne vylúčené.

Po úľave od bolesti v krku môžete dať čerstvé ovocie a zeleninu, med (pri absencii alergií). Od druhého týždňa môže dieťa jesť tak, ako je zvyknuté, ale pre rýchle obnovenie síl je potrebné obohatiť jeho stravu o vitamíny a živiny od prírodné produkty a nielen z doplnkov stravy a vitamínovo-minerálnych komplexov.

Medikamentózna terapia

Antibiotiká

Šarlach je bakteriálna infekcia, ktorá sa dá veľmi úspešne a rýchlo liečiť antibiotikami. Aby sa predišlo ťažkému priebehu a rozvoju komplikácií, antibakteriálna terapia by sa mala začať čo najrýchlejšie - ihneď po stanovení (alebo podozrení) na diagnózu šarlachu. Lekár musí predpísať liek, dávkovanie a priebeh liečby. Antibiotikum sa vyberá s prihliadnutím na rovnováhu medzi jeho účinnosťou a bezpečnosťou pre každé jednotlivé dieťa.

Najúčinnejšími antibakteriálnymi liekmi proti streptokokom sú penicilíny - amoxicilín (Flemoxin-solutab) a chránené amoxicilíny (Amoxiclav, Augmentin, Ampisid, Flemoklav-solutab). Ak ste alergický na penicilínové antibiotiká, možno predpísať makrolidy - azitromycín (Hemomycin, Sumamed), josamycín (Vilprafen), makropen. Menej často sa používajú cefalosporíny (Cephalexin, Suprax).

Zvyčajne stačí predpísať antibakteriálny liek perorálne - vo forme suspenzií, tabliet, rozpustných tabliet solutab. Injekcie môžu byť potrebné v prípadoch závažného ochorenia, ako aj časté vracanie keď sa liek užívaný perorálne jednoducho nestihne vstrebať.

V žiadnom prípade neabsolvujte kurz sami. antibakteriálna terapia, a to aj v prípade zjavného zlepšenia. Liek sa zvyčajne predpisuje na 7-10 dní - to je dosť dlhá doba a niektorí rodičia sa začínajú obávať možných vedľajších účinkov atď. Ale predčasné vysadenie antibiotika je ešte nebezpečnejšie - môže viesť k relapsu alebo vzniku komplikácií.

Antipyretiká

Teploty nad 38,5–39 °C vyžadujú použitie antipyretiká. U detí do 12 rokov sa používajú antipyretiká na báze paracetamolu (Panadol, Efferalgan, Calpol) a ibuprofénu (Nurofen atď.). Pre deti staršie ako 12 rokov môže byť teplota znížená inými liekmi - aspirínom, Nimesilom.

V prvých dňoch, najmä v prítomnosti nevoľnosti a zvracania, je lepšie použiť antipyretiká vo forme rektálnych čapíkov, potom v tabletách alebo sirupoch. Je mimoriadne nežiaduce podávať liek viac ako 3-4 krát denne, preto sa pokúste znížiť teplotu a nedrogové metódy: potieranie, nápoje s prírodnými salicylátmi (čaj s malinami, čerešňový kompót, brusnice, ríbezľové ovocné nápoje). Bábätko neprehrievajte – zabaliť ho treba len pri zimnici, keď sa dieťa trasie a má studené ruky a nohy. Ak je dieťatku horúce celé telo, nechajte ho vyzlečené: ak je teplota vzduchu v miestnosti nad 20 °C, pokojne môžete nechať aj malé deti nahé.

Liečba hrdla

Akýkoľvek typ angíny so šarlachom zahŕňa liečbu hrdla, čo vám umožňuje zmierniť zápalový proces v mandlích, zabrániť jeho šíreniu, zastaviť alebo aspoň znížiť bolesť. V zásade sú vhodné akékoľvek lokálne antiseptiká, berúc do úvahy vekové obmedzenia a individuálne kontraindikácie.

Zo sprejov a aerosólov môžete použiť Hexoral (dvakrát denne), Tantum Verde (každé 2-3 hodiny až 5-krát denne), Ingalipt, Kameton, Stop-angin (3-4 krát denne). Pred nastriekaním lieku si vypláchnite hrdlo vodou resp bylinkový odvar(ak to dieťa samozrejme vie). Spreje a aerosóly sa rozprašujú v dvoch dávkach, pričom sa snažia dostať do pravej a ľavej mandle.

Rovnaké lieky sú dostupné vo forme roztokov na kloktanie alebo ošetrenie hrdla pomocou špachtle alebo lyžice s gázou - týmto spôsobom je vhodnejšie odstrániť plak v prítomnosti lakunárnej tonzilitídy. Môžete tiež opláchnuť a ošetriť hrdlo vášho dieťaťa domácimi roztokmi:

na pohár prevarenej vody, lyžičku soli a sódy a 2-3 kvapky jódu;
2 tablety furatsilínu na pohár vody;
10-15 kvapiek alkoholová tinktúra nechtík alebo propolis v 1/2 šálky vody;
odvar z bylín - harmanček, nechtík, šalvia, tymián atď. (2 polievkové lyžice suroviny sa zalejú pohárom vriacej vody, vylúhujú sa, prefiltrujú sa).

Vyrábajú sa aj pastilky - Lizobakt, Gramidin, Faringosept, Hexoral atď.

Zvyčajne sa predpisujú 1-2 typy antiseptík vo farmaceutickej forme (napríklad sprej a pastilky) v kombinácii s oplachmi.

Iné drogy

Multivitamíny

Šarlach je infekcia, ktorá odoberá dieťaťu veľa síl a na urýchlenie zotavenia organizmu a zvýšenie odolnosti voči chorobe sa odporúča predpisovať multivitamínové prípravky. S multivitamínmi je možné začať od prvých dní choroby (za predpokladu, že dieťa nedostane viac ako 5 liekov súčasne). Vhodný je akýkoľvek doplnok stravy a vitamínovo-minerálne komplexy obohatené o vitamín C a železo. Kurz multivitamínov je zvyčajne 1 mesiac (ale nie menej ako 2 týždne). Pri výbere lieku by ste mali brať do úvahy vek dieťaťa a možné alergické reakcie, preto je lepšie poradiť sa s lekárom.

Pre- a probiotiká

Po pomerne dlhom priebehu antibakteriálnej terapie normálne tkanivo vždy trpí do jedného alebo druhého stupňa. črevnú mikroflóru a vývoj dysbakteriózy je dosť pravdepodobný. Aby sa tak nestalo, odporúča sa užívať probiotiká (živé baktérie - Linex, Acipol) a prebiotiká (zložky potravy podporujúce rozmnožovanie prospešné mikroorganizmy– Laktulóza) samostatne alebo v kombinácii (Bifido-bak, Biovestin-lakto). Opäť platí, že liek by mal predpísať lekár, a ak aj nie, opýtajte sa sami seba, ktorý z nich je pre vaše dieťa najlepší.

Monitorovanie dieťaťa so šarlachom

Napriek tomu, že sa dieťa do konca prvého týždňa choroby stane neinfekčným pre ostatných a potom sa jeho zdravotný stav takmer úplne normalizuje, výtok sa objaví až po 21 dňoch. Na rovnaké obdobie sa v prípade potreby poskytuje práceneschopnosť (matke, otcovi, starej mame alebo inej osobe) na starostlivosť o choré dieťa.

Takýto dlhodobý domáci režim je diktovaný pravdepodobnosťou komplikácií, ktoré sa vyvinú do 2–3 týždňov od nástupu ochorenia a prudký pokles odolnosť organizmu po prekonaní šarlachu, kvôli ktorému môže vstup dieťaťa do detského kolektívu vyústiť do pridania sekundárnej infekcie.

Prevencia

Šarlach je jednou z mála detských infekcií, proti ktorej neboli vyvinuté špecifické metódy prevencie: neexistujú proti nej žiadne očkovania. Jedinou metódou prevencie je chrániť dieťa pred kontaktom s chorými ľuďmi. streptokokovej infekcie. Ak už došlo ku kontaktu, potom všetko, čo môžete urobiť, je starostlivo sledovať stav dieťaťa a pri prvých príznakoch šarlachu okamžite zavolať lekára, aby predpísal liečbu.

Ako sekundárny prostriedok prevencie môžeme uviesť opatrenia na posilnenie imunitného systému a naučiť deti pravidlám osobnej hygieny. Vo všeobecnosti však šarlach nie je vysoko nákazlivá infekcia a ani po dlhšom kontakte s pacientom neochorejú všetci, ktorí sú v kontakte.

Telesné vyrážky, bolesti hrdla a horúčka sú príznakmi mnohých detských infekcií. Jednou z týchto infekčných chorôb je šarlach. Je veľmi časté v detstva a môže spôsobiť vážne komplikácie. A preto sa mnohí rodičia obávajú otázok - ako sa dieťa nakazí šarlachom a ako vyzerá vyrážka s touto chorobou, ako sa šarlach vyskytuje u detí a ako je takáto infekcia nebezpečná a mnoho ďalších.

Čo to je

Šarlach je akútna infekcia spôsobená hemolytickými streptokokmi patriacimi do skupiny A. Takéto baktérie sú schopné spôsobiť toxické a septické, ako aj alergický účinok na ľudskom tele vďaka výrobe špeciálnych toxická látka- erytrotoxín.

Šarlach sa prenáša nielen vzdušnými kvapôčkami, ale aj oblečením a vecami

Práve tento toxín spôsobuje všetky symptómy charakteristické pre šarlach. V dôsledku rozšírenia malých krvných ciev sa u detí objaví vyrážka a smrť epidermy spôsobená vystavením erytrotoxínu spôsobuje silné olupovanie kože.

Ako sa prenáša?

Streptokoky skupiny A sa prenášajú z nosičov a pacientov zdravé deti hlavne vzdušnými kvapôčkami. Baktérie sa šíria kýchaním alebo kašľom, takže riziko nákazy hrozí najmä ľuďom, ktorí sú v blízkosti chorého dieťaťa. Prenos patogénu je možný aj cez oblečenie, kontaminované hračky alebo potraviny.

Od koho sa môžete nakaziť?

Streptokoky môžu spôsobiť šarlach, ak sa dostanú do tela dieťaťa z:

Osoba trpiaca šarlachom, ktorá je obzvlášť nákazlivá v prvých dňoch infekcie.
Osoba trpiaca faryngitídou alebo tonzilitídou, ak sú tieto ochorenia spôsobené streptokokmi skupiny A.
Nedávno vyliečený človek, pretože baktérie sa do okolia uvoľňujú až tri týždne po zlepšení stavu.
Nosič hemolytického streptokoka, ktorý nemá žiadne príznaky ochorenia. Baktérie môžu žiť na sliznici nosa a hrdla a zároveň nespôsobovať šarlach vo svojom nosiči, ale byť nebezpečné pre iných ľudí.

Nosič streptokoka nemusí nikdy dostať šarlach, ale ním infikované dieťa môže vážne ochorieť

Inkubačná doba

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v priemere 3-7 dní po infekcii. Najčastejšie inkubačná doba u detí trvá dva až tri dni. Niekedy sa skráti na jeden deň alebo dokonca niekoľko hodín. V zriedkavých prípadoch môže byť inkubačná doba predĺžená na dvanásť dní.

Koľko dní je dieťa nákazlivé?

Choré dieťa začne uvoľňovať patogén šarlachu do prostredia od okamihu, keď sa infekcia prvýkrát objaví. Nákazlivé obdobie môže mať rôznu dĺžku - niekoľko dní alebo niekoľko týždňov. Ak šarlach prebieha bez komplikácií a dieťa je liečené antibiotikami, potom po 7-10 dňoch prestáva byť infekčné pre ostatných.

Môže sa dospelý nakaziť od dieťaťa?

Šarlach je najčastejšie diagnostikovaný u detí vo veku od 2 do 10 rokov. Choroba vo väčšine prípadov spôsobuje celoživotnú imunitu, preto, ak dospelý mal takúto infekciu v detstve, šarlach sa po kontakte s chorým dieťaťom často nevyvinie. Opakované ochorenie je možné so zníženou imunitou u dospelých.

Dospelý, ktorý nikdy predtým nemal šarlach, ho môže dostať od dieťaťa

Ak dospelý predtým nemal šarlach, môže sa nakaziť vzdušnými kvapôčkami od chorého dieťaťa. Závažnosť šarlachu v dospelosti sa však môže líšiť. Existujú ako vymazané formy, tak aj toxická šarlach s veľmi ťažkým priebehom.

Symptómy

počiatočná fázaŠarlach u väčšiny detí je krátky a trvá menej ako jeden deň. Choroba začína akútne zvýšením telesnej teploty a výskytom bolesti v krku. Hlavné príznaky typickej formy šarlachu u detí sú uvedené:

Príznaky všeobecnej intoxikácie. Ochorenie sa prejavuje bolesťami hlavy, horúčkou, celkovou nevoľnosťou, nepokojom (menej často letargiou), vracaním, bolesťami svalov a kĺbov a tachykardiou.
Presná vyrážka, ktorá sa objaví v prvý alebo tretí deň ochorenia.
Bolesť hrdla, ktorej priebeh môže byť závažnejší ako pri bežnej angíne.
Zmena jazyka, ktorá spôsobuje, že sa nazýva „malina“. Jazyk so šarlachom je spočiatku pokrytý belavým povlakom, ale na druhý až štvrtý deň od začiatku klinických prejavov sa stáva jasne červeným. Vykazuje zrnitosť, keď sa papily zväčšujú.
Olupovanie kože, ktoré sa objavuje približne 1-2 týždne po počiatočných prejavoch ochorenia (nahrádza vyrážku). Na chodidlách a dlaniach sa koža vo veľkých častiach odlupuje a na trupe, ušiach a krku vzniká drobné olupovanie, nazývané pityriáza.

Viac o príznakoch, ktoré ochorenie sprevádzajú, sa dozviete v nasledujúcom videu.

Ako vyzerá vyrážka?

Vyrážka sa javí ako početné červené alebo jasne ružové bodky. Lokalizáciu vyrážky predstavuje najmä oblasť tváre (na lícach), oblasť slabín, flexorové plochy končatín, ako aj bočné oblasti trupu.

Súčasne v oblasti lakťov, pod paží a tiež pod kolenami sa vyrážka zahusťuje a vytvára tmavočervené pruhy (toto sa nazýva Pastiov symptóm). V oblasti nazývanej „nasolabiálny trojuholník“ nie je žiadna vyrážka so šarlachom a koža tejto časti tváre bude bledá (takto sa prejavuje Filatovov príznak).

Vyrážka začína miznúť v dňoch 3-7 choroby

Nasolabiálny trojuholník so šarlachom sa nepokryje vyrážkou, ale naopak zbledne

Ak mierne zatlačíte špachtľou na šarlachovú vyrážku, farba škvŕn bude jasnejšia, ale keď silný tlak S dlaňou vyrážka zmizne a koža vyzerá žltkastá (tento prejav sa nazýva „symptóm dlane“). Detská pokožka s vyrážkou je na dotyk ako brúsny papier.

3-7 dní po objavení sa vyrážka začne miznúť a zanecháva za sebou lúpanie. Peeling je obzvlášť výrazný na rukách - koža sa odstraňuje z končekov prstov na veľkých plochách, ako sú rukavice. Po takejto vyrážke nezostane žiadna pigmentácia.

Keď vyrážka zmizne, pokožka dieťaťa sa začne odlupovať a odlupovať.

Ako sa prejavuje bolesť hrdla?

Streptokok, ktorý sa dostane na sliznice nosohltanu, sa usadí na mandliach a začne vylučovať toxín, ktorý je pri šarlach príčinou angíny. Hrdlo dieťaťa je jasne červené (kvôli ťažký zápal tento obraz sa nazýva „horiaci hltan“) a mandle sú pokryté hnisavým plakom.

Tu je niekoľko fotografií hrdla dieťaťa so šarlachom:

Mandle so šarlachom získavajú hnisavý povlak

Hrdlo sa stáva jasne červeným so šarlachom

Ako dlho trvá teplota

Horúčka je jednou z najčastejších bežné príznaky počiatočná fázašarlach. Teplota prudko stúpa na 38-40°C. U niektorých detí, v dôsledku takého nárastu teploty, vzhľad febrilné kŕče. Pokles teploty u väčšiny detí je zaznamenaný od tretieho do piateho dňa choroby.

Závažnosť ochorenia

V závislosti od veku, stavu imunity a klinického obrazu šarlachu môže mať dieťa:

Jednoduché. Symptómy intoxikácie v tomto priebehu sú mierne, horúčka nepresahuje +38,5 ° C, mandle môžu byť bez plaku a vyrážka je menej jasná a bohatá. Svetlá forma Postupuje rýchlejšie - na štvrtý alebo piaty deň sa teplota vráti do normálu a všetky akútne príznaky zmiznú. V súčasnosti je táto forma diagnostikovaná u detí častejšie ako iné.
Stredne ťažké. Ochorenie začína akútne, teplota stúpa na +40°C, dieťa sa sťažuje na bolesti hlavy, slabosť, vracanie, zrýchlený pulz. Vyrážka v tejto forme je pomerne hojná, jej farba je svetlá a hltan a mandle sú pokryté hnisavým povlakom. Zníženie teploty a vymiznutie akútne príznaky oslavuje siedmy alebo ôsmy deň choroby.
Ťažký. V súčasnosti sa táto forma vyvíja len zriedka. Kvôli ťažkej intoxikácii sa takáto šarlach nazýva septická alebo toxická. Navyše, ťažká forma šarlachu je nekrotická, ak sa u dieťaťa vyvinie nekrotický zápal mandlí a lymfatické uzliny sa zapália a hnisajú. V ťažkých formách musia byť deti hospitalizované.

Šarlátová horúčka u dieťaťa môže byť mierna, ťažká a stredne ťažká.

Atypická šarlach

U niektorých detí prebieha infekcia atypicky (rozvíja sa skrytá forma) . Lekári okrem typického rozlišujú tieto formy šarlachu:

Vymazané. Pri nej je intoxikácia mierna, bolesť hrdla je katarálna a vyrážka je bledá, riedka a celkom rýchlo mizne.
Extrabukálne. Pri takejto šarlachu sa streptokoky dostanú do tela dieťaťa cez postihnutú kožu.
Šarlátová horúčka bez vyrážky. Pri takejto infekcii sú prítomné všetky príznaky šarlachu, ale na koži nie sú žiadne vyrážky.

Koľkokrát ochorejú

Vo väčšine prípadov sa u človeka po prekonaní šarlachu vytvorí imunita voči erytrotoxínu produkovanému streptokokmi, takže deti často trpia takouto infekciou raz za život. Napriek tomu, že sú veľmi zriedkavé, vyskytujú sa prípady recidivujúceho ochorenia.

Väčšina ľudí dostane šarlach iba raz za život.

Prenos antitoxickej imunity z matky, ktorá mala šarlach na dieťa po narodení, spôsobuje zriedkavosť prípadov šarlachu u novorodencov. Dieťa je pred takouto infekciou chránené materskou imunitou šesť mesiacov po narodení.

Liečba

Väčšina detí so šarlach sa lieči doma. Hospitalizácia je potrebná len v prípade ťažkej formy alebo komplikácií, ako aj v niektorých iných situáciách (napr. ak ochorie dieťa z internátu alebo v rodine chorého dieťaťa sú ľudia, ktorí s deťmi pracujú, ale nie je možné ich izolovať).

Režim

Kým teplota neklesne, dieťa by malo zostať v posteli. Okrem toho je počas akútnej fázy dôležité dodržiavať diétu a posilňovať pitný režim. Dieťaťu sa podáva strava v polotekutej alebo tekutej forme, bielkovinové potraviny sú obmedzené. Dieťa trpiace šarlachom by malo veľa piť. Najlepšie je dať teplý nápoj, napríklad čaj.

Medikamentózna terapia

Medikamentózna liečba k šarlachu určite patria antibiotiká.Často sa deťom predpisujú penicilínové lieky vo forme tabliet alebo sirupu, napríklad amoxicilín, augmentín, amoxiclav, retarpen. Dĺžku užívania a dávkovanie určuje lekár, ale zvyčajne priebeh antibiotickej terapie trvá 7-10 dní.

Okrem toho sa dieťaťu podávajú vitamínové doplnky a antialergické lieky a ak je intoxikácia ťažká, odporúča sa infúzna terapia(glukóza a iné lieky sa podávajú intravenózne). Na kloktanie použite infúziu harmančeka, roztok furatsilínu, roztok sódy, infúziu nechtíka a iné antiseptiká.

Deti so šarlachom sú predpísané antibiotiká

Homeopatia a ľudové lieky sa môžu použiť pri liečbe šarlachu ako pomocných metód, ale iba po konzultácii s lekárom.

Je možné kúpať dieťa

Umývanie počas šarlachu nie je zakázané. Naopak, deti treba kúpať, zníži sa tým svrbenie pokožky a zabráni sa škrabaniu vyrážky. Je však dôležité dodržiavať niektoré pravidlá:

Voda vo vani by nemala byť príliš horúca alebo veľmi studená.
Ak má dieťa horúčku, kúpeľ sa nahrádza utieraním.
Koža by sa nemala trieť handričkou alebo špongiou.
Na zmytie mydlovej peny je lepšie sa namiesto sprchy sprchovať z naberačky.
Po kúpaní sa neodporúča sušiť dieťa uterákom. Vodu je lepšie odsať tak, že dieťa zabalíte do plachty alebo plienky.

Komplikácie

Riziko komplikácií je výrazne znížené včasnou antibiotickou liečbou. Pri vývoji poškodenia srdca, kĺbov a obličiek veľký význam má senzibilizáciu organizmu dieťaťa (jeho zvýšenú alergickú citlivosť na erytrotoxín).

Názor Komarovského

Slávny pediater sa vo svojej praxi pomerne často stretával so šarlachom. Komarovsky zameriava pozornosť rodičov na tieto nuansy:

Streptokoky sú vysoko citlivé na penicilínové antibiotiká, takže už po niekoľkých dávkach lieku sa stav detí so šarlami jednoznačne zlepšuje.
Ak dieťa neznáša penicilín, nebude to problém, keďže streptokoky sú citlivé na mnohé iné antimikrobiálne lieky.
Šarlach možno nazvať chorobou, pri ktorej včasné podávanie antibiotík zabezpečuje úspešný výsledok. Ak sa takáto infekcia nelieči, je to možné ťažké komplikácie(poškodenie obličiek a srdca).
Liečba sa nemá prerušiť hneď, ako sa stav dieťaťa zlepší. Je dôležité dokončiť priebeh antimikrobiálnej liečby predpísanej lekárom.
Z dôvodu včasného objednania antimikrobiálne látky niekedy streptokoky umierajú detského tela veľmi rýchlo, ale imunita voči ich toxínom sa nestihne vyvinúť. To je príčinou opakovaných ochorení, ktoré sú podľa Komarovského jednoduchšie ako prvá infekcia.
Streptokok sa môže dostať do tela dieťaťa nielen cez hrdlo. Existujú prípady infekcie cez rany na koži. V tomto prípade bude mať dieťa všetky príznaky šarlachu (len bolesť v krku nebude prítomná). Liečba je rovnaká ako pri bežnej šarlach.
Dieťa, ktoré malo šarlach, by sa nejaký čas po ochorení nemalo stýkať s inými ľuďmi, pretože opakované vystavovanie sa streptokokom môže viesť k alergiám a iným komplikáciám. Komarovsky odporúča začať navštevovať školu alebo škôlku po šarlachu najskôr 3 týždne.

Mierne formy a najmiernejšie formy šarlachu u detí možno bezpečne liečiť doma. Mláďatá sú izolované 10 dní, po ktorých, ak je ich stav uspokojivý, môžu chodiť na prechádzky.

Dôsledky

V súčasnosti je prognóza pre dieťa so šarlachom vo väčšine prípadov priaznivá. Keď sa dieťa zotaví, je dôležité monitorovať jeho pohodu, aby sa rýchlo rozpoznali možné komplikácie. Veľkú pozornosť treba venovať farbe moču (mení sa pri poškodení obličiek, stáva sa podobným „mäsovej šľake“) a sťažnostiam na bolesti kĺbov.

Lekári by mali monitorovať mierny až ťažký šarlach počas jedného mesiaca. Ak 3 týždne po zotavení vyšetrenie dieťaťa, krvné a močové testy nepreukážu žiadne abnormality, dispenzárne pozorovanie sa zastaví. Po zistení akýchkoľvek alarmujúcich príznakov u dieťaťa, ktoré malo šarlach, je poslaný na vyšetrenie k nefrológovi alebo reumatológovi.

Prevencia

Je známe, že neexistujú žiadne vakcíny, ktoré by chránili pred šarlach. Deti a dospelí, ktorí predtým neboli chorí, môžu byť chránení pred infekciou nasledujúcimi opatreniami:

Aby sa zabránilo infekcii členov rodiny, je dôležité pravidelne vetrať a čistiť miestnosť, kde je choré dieťa.
O dieťa so šarlachom by sa mala starať jedna osoba, ktorej sa odporúča používať špeciálne určené oblečenie a gázovú masku.
Choré dieťa by malo dostať samostatný uterák, vlastný riad, vreckovku, hračky a iné predmety, s ktorými by zdraví členovia rodiny nemali prísť do kontaktu.

Ak bolo dieťa v kontakte s osobou so šarlachom a predtým nemalo takúto infekciu, malo by byť izolované z detského kolektívu na 7 dní. Po týždňovom pobyte doma sa takéto dieťa môže vrátiť do školy (hovoríme o základných triedach) alebo do škôlky.

Symptómy a liečba