Masáž chrbta pri zlomeninách driekových stavcov. Ako liečiť kompresívnu zlomeninu chrbtice. Gymnastika v rôznych štádiách liečby

- pomerne časté zranenie.

Mechanizmom poranenia je zvyčajne flexia alebo extenzia. Najčastejšie býva poranený štvrtý, piaty a šiesty stavec, no vyskytujú sa aj zlomeniny prvých troch. Zlomenina krčnej chrbtice je vážne zranenie, ktoré môže byť veľmi vážne následky. IN krčnej chrbtice Chrbtica prechádza krčnou miechou, ktorej poškodenie môže viesť k ochrnutiu celého tela pod krkom, prípadne k narušeniu srdcovej činnosti a dýchacej funkcie. Horná časť Chrbtica pozostáva zo siedmich krčných stavcov. Tieto stavce tvoria krivku nazývanú fyziologická.

Klasifikácia zlomenín krčnej chrbtice.

Neexistuje žiadna systematická a jednotná klasifikácia zlomenín krčných stavcov, ale mnohí lekári ich rozdeľujú podľa charakteru zlomeniny:

  • Rozdrvená zlomenina.
  • Kompresná zlomenina.
  • Izolované zlomeniny vertebrálnych oblúkov.
  • Zlomenina-dislokácie.

Podľa prítomnosti komplikácií tohto ochorenia možno rozlíšiť dva typy:

  • Komplikované zlomeniny.
  • Nekomplikované zlomeniny.

Existujú aj špecifické definície zlomenín v závislosti od miesta:

  • Jeffersonova zlomenina je zlomenina atlasu, prvého krčného stavca (C1).
  • Šibeničné poranenie alebo zlomenina kata, je zlomenina druhého krčného stavca (C2).
  • Zlomenina potápača je zlomenina tiel krčných stavcov a pretrhnutie väzov na úrovni pod druhým krčným stavcom (C3-C7).
  • Zlomenina krtkového potkana je zlomenina tŕňových výbežkov posledných dvoch krčných stavcov (C6-C7).

Prvý krčný stavec nazývaný Atlas, pretože sa zdá, že sa drží za hlavu. Nachádza sa na križovatke chrbtice s okcipitálna kosť a má tvar prsteňa.

Atlas je spojený s tylovou kosťou bez chrupkových vankúšikov, takže pri údere preberá plnú silu úderu. Počas procesu poškodenia sa krúžok atlasu pretrhne v rôznych väzbách.

Druhý krčný stavec nazývaný os a má tvar prstenca, v prednej časti ktorého je mohutný výrastok nazývaný osový zub.

Keď dôjde k zlomenine krčnej chrbtice, atlas, ktorý je pripevnený okolo zuba, sa pohybuje dopredu alebo dozadu. Závažnosť stavu pacienta závisí od toho, aký veľký je posun. Atlasové zlomeniny možno rozdeliť na:

  • Zlomeniny predného oblúka atlasu. Ide o izolovanú zlomeninu jedného predného polkruhu s možným výrazným posunom;
  • Zlomeniny laterálnych hmôt atlasu. Ide o axiálnu asymetrickú zlomeninu s poklesom výšky stavca alebo heterogenitou jeho štruktúry. V tomto prípade sa zlomenina môže vyskytnúť ako rozdrvená bočná časť stavca;
  • Zlomeniny zadného oblúka atlasu. Pomerne stabilná zlomenina, poškodenie okcipitálnych nervov sa nevyskytuje často;
  • Burst zlomeniny atlasu možno rozdeliť do typov:
  1. Typ I - je zapojený buď predný alebo zadný oblúk atlasu;
  2. Typ II - vyskytujú sa paralelné zlomeniny predného a zadného oblúka;
  3. Typ III zahŕňa klasický zlom atlasového prstenca v štyroch bodoch, takzvanú pravú Jeffersonovu zlomeninu;
  • Kombinované zlomeniny atlasu. V kombinácii s osovými zlomeninami alebo poškodením iných vertebrálnych segmentov. Tento typ zlomeniny je stabilný a dobre reaguje na liečbu.

Zlomeniny osí možno rozdeliť na typy:

  • Typ I - avulzné zlomeniny vrcholu zuba osi. Pomerne zriedkavé stabilné zranenie;
  • Typ II je zlomenina, pri ktorej línia zlomeniny prebieha pozdĺž najužšej časti zuba. Tieto typy zlomenín sa vyskytujú vo viac ako polovici prípadov a sú dosť nestabilné;
  • Typ III - zlomenina vzniká na báze zuba v tele os. V pätine prípadov je tento typ zlomeniny sprevádzaný neurologickými príznakmi.

Príčiny vertebrálnej zlomeniny krčnej chrbtice môžu byť:

  • následky dopravnej nehody;
  • priamy úder do oblasti krku;
  • pád alebo skok z výšky;
  • náhle zastavenie auta.

Okrem hlavných príčin zlomeniny krčnej chrbtice existuje niekoľko dráždivé faktory. To môže zahŕňať:

  • Vek. V starobe sa zvyšuje riziko poranenia chrbtice. Koniec koncov, každý rok sa naše stavce opotrebúvajú, integrálna štruktúra segmentov je zničená a oslabená. Preto dokonca minimálne zaťaženie V krčnej chrbtici starších ľudí sa môžu vyskytnúť zlomeniny stavcov.
  • Športovať. Športovci sú najčastejšie náchylní na rôzne druhy zranení, vrátane zlomenín krčných stavcov.
  • Strata svalová hmota. Vďaka krčným svalom je podopretá a rovnomerne rozložená záťaž v krčnej chrbtici. Tiež sval vystupuje ochranná funkcia v tele, keďže pri nepriaznivých podmienkach (náraz, náhly pohyb) sa krčné svaly sťahujú a tým predchádzajú zlomeninám alebo pomliaždeninám.
  • Zranenia iných častí tela. Ochorenia chrbtice alebo poranenia hlavy a hrudníka môžu spôsobiť aj zlomeninu stavca v krčnej oblasti.

Príznaky zlomenín krčka maternice.

Príznaky zlomeniny krčnej chrbtice sa môžu líšiť od miernych a pre pacienta prakticky nepostrehnuteľných až po extrémne závažné. To závisí od lokalizácie lézie, zapojenia ďalších štruktúr do procesu, času a správnosti prvej pomoci.

Hlavné príznaky tejto patológie:

  • Zhoršený pohyb končatín (ruky a nohy) - od trasenia až po úplnú paralýzu.
  • Zmyslové postihnutie koža– od mierna necitlivosť až do úplnej absencie bolesti, hmatovej a inej citlivosti.
  • Porucha močenia - zníženie množstva moču až po jeho úplnú absenciu, inkontinencia moču, neúplné vyprázdnenie močového mechúra.
  • Bolesť v oblasti zlomeniny.
  • Závraty.
  • Silné napätie v krčných svaloch.
  • Poruchy dýchania, dokonca aj zastavenie.
  • Abnormálny srdcový tep, až zástava srdca.
  • Poruchy pohybu v krčných stavcoch.

Zlomenina krčnej chrbtice. Diagnostika a liečba.

Diagnostika:

  1. Konzultácia s traumatológom, neurológom.
  2. Inštrumentálny výskum:
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (metóda výskumu vnútorné orgány a pomocou tkanín fyzikálny jav nukleárna magnetická rezonancia);
  • Spondylorádiografia je povinné röntgenové vyšetrenie, ak existuje podozrenie na zlomeninu zuba osi;
  • Počítačová tomografia (metóda štúdia vnútornej štruktúry objektu vrstva po vrstve), ak existuje podozrenie na zlomeninu atlasu.

Ak máte podozrenie na zlomeninu krčnej chrbtice Akýkoľvek pohyb obete je prísne zakázaný.

Prvú pomoc poskytne záchranný tím, ktorý príde na zavolanie. Pre zlomeninu krčnej chrbtice konzervatívna liečba zabezpečuje uzavretú redukciu (obnovu správna poloha posunuté úlomky kostí) s ďalším nosením sadrového goliera alebo ortézy. Pri prasknutých zlomeninách sa používa halo aparát, prípadne sa vykonáva otvorená repozícia úlomkov s následným nasadením sadrového goliera alebo ortézy.

Pri zlomenine osového zuba sa vykonáva osteosyntéza (spájanie úlomkov kostí pomocou fixačných štruktúr, ktoré zabezpečujú nehybnosť úlomkov kostí) s ďalšou fixáciou krčka sadrovým golierom alebo ortézou. Tiež medzi metódami liečby zlomenín krčnej chrbtice sa úspešne používa kostrová trakcia.

Aké následky môžu nastať bezprostredne po úraze?

Pri zlomenine krčnej chrbtice býva postihnutý najčastejšie 4., 5. a 6. stavec, nemožno však vylúčiť prvé 3. Zranenia sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku pádu hlavou napred, napríklad pri ponorení do vody alebo pri dopravných nehodách (náraz na čelné sklo auta s náhlym ohnutím krku). Stavce môžu poškodiť aj zhora padajúce závažia, príp potiahnite prstom pozdĺž hornej časti chrbta.

Zlomenina krčnej chrbtice je nebezpečná, pretože miecha v kostnom kanáli, ktorý sa nachádza v tejto oblasti, je zodpovedný za muskuloskeletálne funkciečloveka a pre citlivosť končatín a zvyšku tela. Pohyby pri nádychu a výdychu sú tiež pod kontrolou tejto časti miechy. Medulla oblongata, ktorá sa nachádza v blízkosti krčnej oblasti, je priamo náchylná na poškodenie týmto typom poranenia. A od medulla oblongata dýchacie procesy, ktoré ovplyvňujú arteriálny tlak a na prácu srdcového svalu. Zranenia spojené s poškodením medulla oblongata sú často nezlučiteľné so životom. Dôsledky takejto zlomeniny sú určené miestom jej prejavu, možnosťou alebo nemožnosťou pohybu fragmentov. Svoj podiel na možných následkoch môže zohrávať aj včasnosť pomoci pred príchodom lekárov a jej primeranosť.

Niekedy sa pooperačné a zotavovacie štádiá stávajú veľmi nebezpečnými. Hlavné percento komplikácií sa môže objaviť v čase, keď sa zdá, že hojenie prebieha dobre. V tejto dobe je potrebné výrazné spevnenie svalového korzetu, rozvoj kĺbového pohybu a uvoľnenie napätia z oblasti poranenia.

Počas tohto obdobia sú komplexy účinné terapeutické cvičenia, účel a príjem, ako sú: laserová terapia, magnetoterapia, ozokeritová terapia, elektroforéza. Je tiež veľmi efektívne získať masážne procedúry(preferencia), pretože tento typ masáž úspešne pôsobí na každý jednotlivý stavec a okamžite zmierňuje výsledný efekt prah bolesti. Keď robíte všetko nevyhnutné podmienky liečbe a rehabilitácii, ako aj pri všetkých opatreniach na prevenciu komplikácií, môžeme hovoriť o priaznivej prognóze uzdravenia pacienta.

Musíte pochopiť, že by to mali vykonávať iba odborníci, ktorí nepoškodia vaše zdravie. Koniec koncov, zotavenie je momentálne rehabilitačné obdobie pre každého pacienta je prísne individuálne. Môže to trvať od troch mesiacov do niekoľkých rokov. Všetko závisí od závažnosti poranenia. Snažte sa vyhýbať traumatickým situáciám, buďte opatrní na cestách, buďte opatrní v plaveckých priestoroch, buďte opatrní v konfliktné situácie. Nevystavujte svoje zdravie zbytočnému a veľmi ťažké následky z takýchto zranení.

Masáž pri ochoreniach pohybového aparátu Svetlana Ustelimova

Masáž pri zlomeninách chrbtice

Najviac sú zlomeniny chrbtice ťažké zranenia. Sú obzvlášť nebezpečné, keď sú sprevádzané kompresiou alebo poškodením miechy, čo môže viesť k rozvoju parézy, paralýzy a straty citlivosti pod miestom poranenia. o podobné zranenia niekedy dochádza k poruchám pri defekácii a močení. Impotencia sa u mužov vyskytuje veľmi často. Pacientom vznikajú preležaniny, ktoré sa ťažko hoja.

Pri menšom poranení (modrina, mierne stlačenie) patologické javy rýchlo zmiznú.

Pri zlomeninách chrbtice masírujte hrudník, chrbát, brucho a končatiny.

Zapnuté hrudník vykonávať hladenie, trenie, miesenie veľké prsné svaly, techniky ľahkého úderu. Na chrbte je použité hladenie a trenie. Brucho a končatiny sa masírujú všetkými technikami. Odporúčajú sa pasívne pohyby. Pri paréze je potrebné vykonávať aktívne cvičenia pre paretické svaly.

Trvanie relácie je 10-20 minút. Priebeh liečby je 10-12 sedení. Masáž sa vykonáva denne alebo každý druhý deň počas subakútneho obdobia poranenia.

Z knihy Masáže pri ochoreniach pohybového aparátu autora Svetlana Ustelimová

Masáž pri ochoreniach a poraneniach chrbtice Pri niektorých ochoreniach a poraneniach chrbtice (útlak nervových koreňov v dôsledku zúženia medzistavcových otvorov, výbežok, prolaps medzistavcové platničky, poruchy kĺbovej burzy

Z knihy Ako si obnoviť zdravie po chorobe, úraze, operácii autorka Julia Popova

Masáž zlomenín Horné končatiny Masáž zvyšuje prietok lymfy a krvi, tlmí bolesť, podporuje resorpciu hematómov, zlepšuje výživu poškodených tkanív, urýchľuje tvorbu kalusu, zabraňuje svalovej atrofii a stuhnutosti susedných svalov.

Z knihy Orientálna masáž autora Alexander Alexandrovič Khannikov

Masáž zlomenín dolných končatín Masáž zlepšuje funkciu dýchacieho systému a slúži ako profylaktikum proti stagnácia v pľúcach, zvyšuje črevný tonus, zlepšuje prietok lymfy a krvi v brušná dutina a panvových orgánov, umožňuje zachovať

Z knihy Masáže pri ochoreniach chrbtice autora Galina Anatolyevna Galperina

Masáž zlomenín Ak nemáte to šťastie a nielenže ste si ublížili, ale aj zlomili končatinu, tak potom uzavreté zlomeniny Lekári dôrazne odporúčajú masáž vo všetkých štádiách hojenia, počnúc druhým alebo tretím dňom po zlomenine. Rovnako ako s modrinou a

Z knihy Bolesti chrbta. Ako zistiť príčinu a odstrániť útok autora Angela Valerievna Evdokimová

Masáž na zakrivenie chrbtice (skolióza) Metóda 1. Účel. Masáž aktívne body Taiko a Sansei. Ak chcete vykonať techniku, musíte sa postaviť, položiť nohy na šírku ramien, narovnať sa, zdvihnúť ľavá ruka a súčasne nakloňte svoje telo doprava

Z knihy Liečebné body nášho tela. Praktický atlas autor Dmitrij Koval

Masáž driekovej oblasti chrbtice Indikácie: diskogénny (spondylogénny) dráždivo-reflexný syndróm s lokálna bolesť v bedrovej chrbtici (lumbargia); viscero-reflexný svalový a bolestivý syndróm, sprevádzaný funkčným blokom

Z knihy Masážou pre krásu a zdravie. Med, hlina, aromatický, téglik autora Alexandra Vladimirovna Vasilievová

Masáž driekovej chrbtice po úľave od bolesti Indikácie: myofasciálna bolesť s prítomnosťou spúšťacích zón spôsobených myozitídou bedrových svalov; predchádzajúce zranenia so svalovým krvácaním; neliečené prípady radikulitídy; napnutie bedrových svalov

Z knihy Veľký sprievodca masážou autora Vladimír Ivanovič Vasičkin

KAPITOLA 6. MASÁŽ A LIEČEBNÁ GYMNASTIKA PRI RÔZNYCH OCHORENIACH CHRBTY Spravidla väčšina z nich Choroby chrbtice sú prístupné konzervatívnej liečbe, ktorá zahŕňa medikamentózna terapia, fyzioterapia, balneoterapia, fyzikálna terapia,

Z knihy Masáže. Lekcie od veľkého majstra autora Vladimír Ivanovič Vasičkin

Masáž pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice (spondylóza, spondylartróza a pod.) Masáž pri spondylóze a spondylartróze zahŕňa ovplyvnenie paravertebrálnych zón všetkých segmentov chrbtice a reflexogénnych oblastí zadnej plochy

Z knihy autora

Masáž zapnutá rôzne oddelenia chrbtica Pred začatím masáže si jasne načrtnite úlohu, presne určte, čo bolí, aký má pacient problém s chrbtom, pretože ak je narušený krvný obeh chrbtice, musíte urobiť jednu masáž a ak bolia svaly -

Z knihy autora

Relaxačná masáž oblasti chrbtice Uchopte chodidlo oboma rukami. Dlane ležia na vonkajšom povrchu chodidla, blízko seba, jedna z nich objíma ohyb chodidla. Palec obe ruky sú na podrážke a sú navzájom rovnobežné. V masážnom pohybe

Z knihy autora

Vákuová masáž krčnej chrbtice Teraz sa zoznámime s technikou vákuovej masáže pri bolestiach krku. Táto masáž sa odporúča nielen pri osteochondróze krčnej chrbtice, ale aj pri bolesť svalov v tejto oblasti, keď sú svaly preťažené

Z knihy autora

Z knihy autora

Z knihy autora

Masáž zlomenín kostí horných končatín Masáž začína v prítomnosti sadrovej imobilizácie alebo napätia kostry. Pri znehybnení náplasťou pacient sedí alebo leží

Z knihy autora

Masáž pri zlomeninách kostí dolných končatín Ciele masáže Prevencia prekrvenia pľúc, prevencia črevnej atónie, zlepšenie cirkulácie lymfy a krvi v brušnej dutine a panvových orgánoch, prevencia kontraktúr a zlepšenie trofizmu dolných svalov

Pri traume chrbtice dochádza k zlomenine tiel stavcov, oblúkov, tŕňových a priečnych výbežkov. Viac bežné kompresná zlomenina tiel stavcov. Niekedy zranenie spôsobuje herniáciu disku (Schmorlova hernia), ktorá stláča korene. miechové nervy, čo spôsobuje zodpovedajúce príznaky. Spôsob liečby kompresívnych zlomenín tiel stavcov je určený miestom, povahou a rozsahom poškodenia. Pri miernom stlačení je chrbtica vyložená. Za týmto účelom položte pacienta na posteľ s drevenou doskou.

Používa sa trakcia, terapeutické cvičenia a masáž. Pacient je v prísnom pokoji na lôžku, liečba prebieha podľa období.

Prvé obdobie.

Toto je prvých 15 dní po zranení. Masáž začína 5-7 dní po zlomenine.

Účel masáže: zlepšiť krvný a lymfatický obeh, stimulovať regeneračné procesy.

Masážne oblasti: horné a dolné končatiny (hladenie, trenie, miesenie), miesta možné vzdelanie preležaniny, ak máte sklony k zápche, masírujte si brucho.

Druhé obdobie(od 15 do 21 dní).

Účel masáže: ďalej posilňovanie svalov končatín ramenného a panvového pletenca, brušných a chrbtových svalov.

Na konci tohto obdobia sa pacientovi umožní otočiť sa z chrbta na žalúdok pri zachovaní rovnej polohy chrbtice.

Masážne oblasti: horných a dolných končatín sa na nich vykonáva hlbšia masáž s dôrazom na miesenie. Po otočení na brucho si urobte masáž chrbta. Na chrbte sa používajú techniky hladenia a trenia, aby sa zabránilo oblasti zlomeniny. V ďalších dňoch sa intenzita masáže zvyšuje a zaraďuje sa aj miesenie.

Tretia tretina(21-28 dní).

Účel masáže bývalý.

Pacient sa stáva aktívnejší, takže nie je potrebné masírovať brucho a končatiny. Viac času sa venuje masáži chrbta. Masáž chrbta je hlbšia a intenzívnejšia. Počas tohto obdobia začnú spracovávať mäkké tkaniny pozdĺž chrbtice pozdĺž paravertebrálnych línií, obchádzajúc miesto zlomeniny.

Štvrtá tretina(28-35 dní).

Cieľ:príprava pacienta vstať.

Masážne oblasti: späť , Používajú sa všetky techniky s výnimkou manuálnych prerušovaných vibrácií a tlaku pozdĺž chrbtice s váženou rukou.

Pacient sa postaví na nohy z polohy ležiacej na bruchu, bez ohýbania chrbta, opierajúc sa o narovnané ruky. Sedenie je povolené 3 mesiace po poranení.

Pri zlomenine priečnych a tŕňových výbežkov sa chrbtica vyloží na lôžko stehom na 2-3 týždne Masáž je predpísaná od 2-3 dní po poranení. Masírujte chrbát a mäkké tkanivá pozdĺž chrbtice. Masáž sa vykonáva denne počas celého dňa ústavná liečba, potom pokračovať ambulantne.

MASÁŽ PRE ZMLUVY.

Kontraktúra- Ide o prudké obmedzenie pohyblivosti kĺbov v dôsledku patologické zmeny v tkanivách funkčne spojených s daným kĺbom. Podľa toho, v akom smere je kĺb redukovaný, sa rozlišujú kontraktúry flexia, extenzie, addukcie, abdukcie a rotačné kontraktúry. Kontraktúry môžu byť vrodené alebo získané. V jadre vrodené dochádza k abnormálnemu vývoju svalov, kĺbov, kostí alebo kože.

Kúpené kontraktúry sú traumatického, zápalového, paralytického, dystrofického a fixačného pôvodu. Najprv je postihnuté jedno tkanivo, potom sú zapojené ďalšie. Existujú konvexné a konkávne strany kontraktúry. Na konvexnej strane sú tkanivá natiahnuté a oslabené a na konkávnej strane sú zvrásnené, napnuté a napäté.

Vo všetkých prípadoch kontraktúr sú po vymiznutí akútnych javov indikované: masáž, cvičebná terapia a termálne procedúry. Čím viac sú svaly oslabené, tým sú techniky opatrnejšie a fyzioterapia.

Účel masáže:zlepšenie krvného a lymfatického obehu, trofizmu, metabolizmu, odstránenie alebo zníženie atrofie a vrások tkaniva, zvýšený svalový tonus na konvexnej strane, znížená hypertonicita na konkávnej strane kontraktúry, zrýchlená resorpcia jaziev a zrastov, obnovenie funkcie končatín.

Masážna technika.

Masáž vždy začína s konkávna strana kontraktúry, kde sa používajú ľahké rovinné a úchopové neprerušované hladenie, ľahké trecie techniky (striedanie, pílenie, SPR-1, SPR-4). Z miesenia len plstenie a nie prerušované vibrácie. Zapnuté konvexná strana kontraktúry využívajú hlbšie hladenie, hlbšie trecie techniky, miesenie a vibrácie – prepichovanie.

Pred masážou je potrebná tepelná procedúra, po masáži aktívne a pasívne pohyby.

DUPUYTRENOVA ZMLUVA.

(kontraktúra palmárnej aponeurózy)

Charakterizované vývojom hyperplastické procesy v palmárnej aponeuróze a jazvových povrazcoch umiestnených rovnobežne s flexorovými šľachami prstov.

Najprv sa na dlani v blízkosti priečnej drážky objaví hustý tuberkul, potom sa pod kožou dlane objaví hustá pozdĺžna jazva. Postupne sa objavuje jasná flexná kontraktúra prstov. Potom sa stabilizuje a je zapojený kĺbovo-burzový aparát metakarpofalangeálnych a interfalangeálnych kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté 4. a 5. prst.

Na liečbu používajú: elektroforézu s lítiom alebo jódom, masáž, cvičebnú terapiu v horúca voda. Masáž je zameraná na zlepšenie elasticity tkanív, zlepšenie výživy tkanív a vyriešenie jaziev.

Masážna technika.

Pred masážou sa vykonávajú tepelné procedúry.

Najprv sa vykoná prípravná masáž predlaktia, kde sa používa:

na palmárnom povrchuľahké hladenie a ľahké trenie

na zadnom povrchu hlbšie techniky (hladenie, trenie, miesenie). Potom sa masíruje palmárna plocha ruky (ľahké hladenie a trenie), následne sa masíruje zadná plocha ruky a prstov – silnejšie masážne techniky vrátane tlaku.

Ak sa uskutoční chirurgická liečba, potom sa masáž vykonáva po zahojení operačnej rany.

Masážny kurz 35-20 procedúr, opakujte kurz po 1,5-2 mesiacoch.

12912 0

Poranenie chrbtice je jedným z najťažších poranení pohybového aparátu.

Poranenia chrbtice a miechy môžu byť otvorené, s poškodením celistvosti kože, alebo uzavreté, bez poškodenia kože a mäkkých tkanív.

Uzavreté zranenia zahŕňajú: poranenia chrbtice bez dysfunkcie miechy; poranenia chrbtice sprevádzané dysfunkciou miechy; poškodenie miechy a jej koreňov bez poškodenia chrbtice. Medzi uzavreté zranenia chrbtice zahŕňajú modriny, zlomeniny, vykĺbenia, vyvrtnutia alebo natrhnutia väzivového aparátu, natrhnutia koncových platničiek, poranenia medzistavcové platničky.

Poranenie chrbtice u detí je jedným z najzložitejších poranení pohybového aparátu. U detí na rozdiel od dospelých vznikajú zlomeniny najčastejšie v hrudnej oblasti (u dospelých v driekovej oblasti). Podľa lokalizácie sa rozlišujú zlomeniny krčných, hrudných, driekových a krížových stavcov.

Poškodenie krčných stavcov nastáva, keď potápači spadnú na hlavu, alebo keď je krk prudko ohnutý alebo hyperextendovaný.

Poškodenie hrudných a bedrových stavcov sa pozoruje pri páde na chrbát, páde z výšky na nohy alebo zadok alebo pri prudkom ohnutí trupu.

Keď sú poškodené krčné stavce, ostrá bolesť v oblasti krku. Palpácia určuje výšku tŕňového výbežku poškodeného stavca a ostrú bolesť pri stlačení.

Pri zlomeninách (s poškodením miechy) a dislokáciách horných krčných stavcov (I-IV krčné segmenty na úrovni I-IV krčných stavcov) sa rozvinie spastická obrna všetkých štyroch končatín s absenciou reflexov, stratou všetkých typov citlivosti na zodpovedajúcej úrovni, radikulárna bolesť v krku a occiput, porucha močenia.

Ak je poškodená dolná krčná oblasť (na úrovni V-VII krčných stavcov), vzniká periférna ochabnutá obrna horných končatín a spastická obrna dolných končatín, vymiznú reflexy bicepsových a tricepsových svalov, periostálny reflex, strata všetkých typov citlivosti pod úrovňou poškodenia a radikulárna bolesť v horných končatinách sú zaznamenané.

o čiastočné poškodenie Obeť môže pociťovať necitlivosť, brnenie a slabosť v jednej alebo oboch rukách.

Ak je poškodený hrudný miechy sa vyvíja spastická paraplégia a paranestézia dolných končatín. Môže existovať radikulárna bolesť na úrovni poranenia, panvové poruchy.

Pri poškodení bedrového zhrubnutia (L1 - Sm segmenty miechy na úrovni X - XII hrudných a I bedrových stavcov) vzniká periférna ochabnutá obrna dolných končatín. Koleno a Achillove reflexy zmiznú. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesť v oblasti poškodeného stavca, ktorá sa zintenzívňuje pri predkláňaní alebo do strán a pri tlaku na tŕňový výbežok. Pri palpácii tŕňových procesov sa často zisťuje vyčnievanie procesu poškodeného stavca (obmedzená kyfóza).

Pri zlomeninách priečnych procesov stavcov je bolesť zaznamenaná v paravertebrálnych bodoch laterálne 5-8 cm od stredovej čiary, ktorá je bezbolestná. Po ťažkom zdvíhaní dochádza k akútnej bedrovej alebo hrudnej radikulitíde a dislokácii disku. Keď dôjde k prolapsu medzistavcovej platničky, periférna paréza nohy, zmyslové poruchy. Nekomplikované zlomeniny chrbtice (bez poškodenia miechy) v moderné podmienky ošetrené takzvanou funkčnou metódou. Aby sa to dosiahlo, vykonávajú sa ortopedické opatrenia na odstránenie deformácií chrbtice a zabránenie sekundárnemu posunu. Základným princípom liečby zlomenín chrbtice je repozícia vytesnených fragmentov a ich imobilizácia až do splynutia kostí, po ktorej nasleduje funkčná liečba.

Najbežnejšou metódou repozície zlomenín v krčnej a hornej časti hrudnej chrbtice je skeletálna trakcia na mesiac, po ktorej nasleduje nosenie (fixujúceho) sadrového goliera alebo polokorzetu.

S cieľom zlepšiť regeneračné a reparačné procesy pri nekomplikovaných kompresných zlomeninách chrbtice sú fyzioterapia a masáž.

Ciele masáže: majú analgetický účinok; aktivovať metabolizmus v tele pacienta; urýchliť priebeh regeneračných procesov v poškodenej chrbtici; pomáhajú predchádzať svalovej atrofii; bojovať proti svalovým kontraktúram; podporovať rýchle hojenie zlomeniny; bojovať proti paralýze.

IN akútne obdobie choroby, masáže a terapeutické cvičenia sú kontraindikované.

V subakútnom období v závislosti od závažnosti lézie a Všeobecná podmienka pacienta, je predpísaná segmentálna reflexná masáž a masáž ochrnutých končatín v kombinácii s pasívnymi pohybmi.

Masážna technika

Masáž sa začína segmentálnymi reflexnými účinkami na paravertebrálne zóny inervácie miechových segmentov postihnutej chrbtice. Masáž týchto oblastí sa vykonáva z počiatočnej polohy pacienta ležiaceho na bruchu, pretože pacientom so zlomeninou chrbtice nie je dovolené sedieť alebo ležať na boku, čo môže narušiť imobilizáciu.

Napríklad pri zlomeninách chrbtice, najmä hrudných a driekových stavcov, sa pacientom neodporúča dlhodobé sedenie (3-4 mesiace), ani cvičenie v tejto polohe.

Poloha pacienta na bruchu má priaznivý účinok, pretože chrbtica je vo vystretej polohe. Položte vankúš pod hrudník a ramená. Treba poznamenať, že pacient by nemal ležať na vankúši so žalúdkom, pretože v tomto prípade sa chrbtica ohne.

Pri masáži segmentálnych reflexných zón sa používajú tieto techniky: hladenie (pozdĺžne striedanie, striedanie), hnetenie, trenie (pilovanie, radiálnou hranou ruky, vankúšikmi štyroch prstov, vankúšikom boľavého prsta, t.j. tienenie) a nepretržité vibrácie mimo lézie.

Po 1-2 sedeniach segmentálnych reflexných účinkov, ak sa bolesť nezosilňuje a nedochádza k exacerbácii procesov v postihnutej oblasti, masírujte poškodenú oblasť povrchovým hladením, plytkým trením a nepretržitou vibráciou dlaňou alebo prstami s malou amplitúdou. .

Po masáži segmentálnych reflexných zón sa masírujú ochrnuté končatiny. Ako je uvedené vyššie, v závislosti od miesta poranenia môže byť ochrnutie a paréza horných a dolných končatín spastického alebo ochabnutého charakteru a sprevádzané poruchami citlivosti a trofizmu. Je známe, že spastická a ochabnutá paralýza a paréza, zhoršená koordinácia pohybov, strata veľkej reflexnej zóny motorického príjmu vedú k hlbokej a pretrvávajúcej invalidite pacienta na mnoho mesiacov a rokov.

Pri spasticky stiahnutých svaloch treba použiť techniky, ktoré spôsobujú zníženie svalového tonusu. Na tento účel sa používa povrchové hladenie (pozdĺžne priamočiare, priamočiare), povrchové a pomalé miesenie (obyčajné, pozdĺžne), trasenie, trenie (podložkami štyroch prstov, s malou podložkou). palec, „kliešte“) a nepretržité vibrácie dlaňou alebo prstami.

Rovnaké techniky sa vykonávajú na natiahnutých a oslabených svaloch antagonistov, ale intenzívnejšie. Medzi techniky miesenia je však vhodné okrem „obyčajného“ a „pozdĺžneho“ zaradiť aj hnetenie „štipkanie“, „kliešťovité priečne“ a „dvojkrúžkové“.

Všetky techniky by mali byť prísne dávkované, aby sa zabránilo excitácii spastických svalov, únave paretických svalov a vzniku bolesti.

o ochabnutá paralýza, pri masáži paretických svalov, na rozdiel od spastických, treba techniky vykonávať hlbšie a energickejšie ako pri spastickej obrne.

Pri masáži končatín sa masáž používa najskôr na natiahnuté, oslabené svaly (naťahovače), potom na spastické svaly (flexorové svaly).

Je známe, že pri masáži paretických extenzorov dochádza k stimulácii ich funkcie a zároveň k uvoľneniu antagonistov (flexorov) v stave hypertoniky a reflexných kontraktúr.

Je vhodné masírovať ruky a nohy s pacientom v počiatočnej polohe v ľahu na chrbte. Po masáži paralyzovaných končatín sa vykonávajú terapeutické cvičenia. Najprv sa vykonávajú pasívne pohyby a potom aktívne. Pasívne cvičenia by mali pomôcť natiahnuť spasticky stiahnuté svaly a skrátiť presilených, oslabených antagonistov.

Pasívne cvičenia by mali začať proximálne časti s neustálym postihnutím distálnych častí končatín. Pasívne pohyby sa vykonávajú pomalým tempom s najväčšou možnou amplitúdou a nemali by byť sprevádzané ostrou bolesťou alebo zvýšením tónu. Masáž paretických končatín je prípravná fáza pre pasívne a aktívne cvičenia. Treba poznamenať, že kedy spastická paralýza Dôraz cvičebnej terapie je na tréningu extenzorových svalov.

Pasívne pohyby sa tiež vykonávajú, aby sa zabránilo kontraktúram a stuhnutiu kĺbov. Keď sa objavia prvé aktívne pohyby (čo je typické pre väčšinu pacientov najmä pri poraneniach krčnej chrbtice), vykonávajú sa z ľahkých východiskových pozícií. Do komplexov je vhodné zaradiť cvičenia, ktoré posilňujú oslabené svalové skupiny a naťahujú antagonistické svaly.

Napríklad na vytvorenie flekčnej polohy prstov, ktorá by uľahčila rehabilitáciu, sa odporúča polohová liečba pacientom s narovnanými alebo mierne pokrčenými prstami, t.j. obviažte si ruky v päsť každý deň na niekoľko hodín, v dôsledku čoho sa ohýbače prstov trochu skrátia a naťahovacie svaly sa natiahnu. Aby ste predišli tvorbe kontraktúr, musíte si pravidelne narovnávať prsty sami tak, že ich položíte na podperu (stôl, lakťová opierka stoličky) a zatlačíte na ich zadnú časť predlaktím druhej ruky alebo pomocou masážny terapeut.

Smernice

Trvanie masáže je 10-20 minút, denne alebo každý druhý deň.

2. Pri zlomeninách krčných stavcov sú pohyby v krčnej oblasti povolené len po odstránení sadrového goliera a polokorzetu, vrátane nakláňania hlavy dopredu, dozadu, do strán, rotácie doprava a doľava, ako aj ako veľmi opatrné rotačné pohyby hlavy v oboch smeroch. Musíme však pamätať na to, že cvičenia vykonávané ostro a úplne v prvých dňoch môžu poškodiť poškodený stavec.

Pri zlomeninách hrudných a bedrových stavcov sa pohyby v poškodenej oblasti uskutočňujú po umožnení pacientovi ležať na žalúdku. Z polohy na bruchu sa používajú cviky, ktoré vás zapoja do práce veľké množstvo svaly (hlavne chrbtové a brušné svaly).

4. Deti, ktoré utrpeli kompresívnu zlomeninu chrbtice by mali dlho Je zakázané zúčastňovať sa športových súťaží, hrať futbal, hokej, skákať, bicyklovať, Stolné hry(dáma, šach a pod.), pri ktorej treba veľa sedieť s ohnutou chrbticou. Odporúča sa plávanie v bazéne, lyžovanie, turistika.

5. Na vyhodnotenie funkčný stav chrbtice, chrbtových a brušných svalov, ako aj za účelom sledovania účinnosti liečby by mali všetci pacienti pred prepustením podstúpiť röntgenové vyšetrenie chrbtice, ako aj, ak je to možné, elektromyografiu, myotonometriu chrbtových a brušných svalov , funkčné testy na sile a vytrvalosti svalov chrbta a prednej brušnej steny.

vá ne zraneniečo sa môže stať každému.

Ľudský muskuloskeletálny systém môže byť často vystavený veľkej záťaži, z ktorej niektoré môžu viesť k zraneniu. Najťažšie a najvážnejšie zranenia sú tie, ktoré vedú k zlomenine chrbtice. Rozbiť tento kostrový odev nie je také ľahké a bude si to vyžadovať značné množstvo energie, ktorú môže poskytnúť:

  • Dopravná nehoda na ceste.
  • Pracovný úraz.
  • Poranenie lanom (pád z výšky), najmä hlavy, nôh alebo zadku.
  • Skok do vodnej plochy na neznámom mieste.
  • Poranenie krčnej chrbtice. Napríklad, keď auto náhle zastaví, trup sa zafixuje bezpečnostným pásom, hlava sa zotrvačne posunie dopredu, krk sa prudko ohne, takže sa zlomia. krčných stavcov. Pohybovať sa nemusí hlava, ale celé telo a potom sa môžu zlomiť hrudné alebo driekové stavce.
  • Príčinou môže byť aj priamy úder.

Pre lepšie pochopenie témy stojí za zváženie anatomická štruktúra chrbtica.

  • Skladá sa z jednotlivých kostí, ktoré sa nazývajú stavce. Prebieha nimi miecha, ktorá môže byť tiež často zranená. Telo má 7 krčných, 12 hrudných, 5 driekových, 5 krížových (splývajú do jedného monolitu - krížovej kosti), ako aj až 5 kostrčových stavcov.
  • Každý stavec má telo, oblúky a výbežky, len prvý a druhý stavec sa líšia svojou stavbou Prvý nemá telo ani výbežky, ale iba dva oblúky, ktoré sú navzájom spojené, a k nemu je pripevnená lebka. Druhý má telo, výbežky a zub (telo prvého stavca), na ktorom sa otáča hlava.
  • Stavce sú navzájom spojené kĺbmi a medzistavcovými platničkami

Spolu tvoria krivky nazývané lordóza (predklon) a kyfóza (ohyb dozadu).

Pri zlomenine môže dôjsť k poškodeniu nie jedného, ​​ale viacerých stavcov a zlomeniny môžu nastať aj v rôznych častiach.

Miecha je často poškodená. Môžu sa vyskytnúť aj vykĺbenia stavcov, prasknutia platničiek, väzy, ktoré ich držia na mieste a poškodenie koreňov. Príčinou kompresie môže byť hematóm (odber krvi), ktorý vzniká po úraze.

V praxi sa teda rozlišujú dve hlavné skupiny zlomenín - s komplikáciou alebo bez nej (poškodenie miechy).

Najčastejšou zlomeninou je kompresívna zlomenina chrbtice. Vyskytuje sa pri náhlom stlačení tela stavca, najmä u starších ľudí, a môže byť sprevádzané poranením miechy.

Klasifikácia zlomenín stavcov.

Všetky zlomeniny chrbtice sú rozdelené na zlomeniny stavcov bez poškodenia miechy a s jej poškodením - poranenie miechy. Tiež zlomeniny chrbtice môžu byť kombinované s poškodením medzistavcových platničiek a nervových koreňov.

Existujú izolované zlomeniny chrbtice, pri ktorých je poškodený jeden stavec, a viacnásobné zlomeniny, pri ktorých sú zlomené dva alebo viac stavcov. Pri viacerých zlomeninách je možné poškodenie susedných stavcov alebo stavcov umiestnených na rôznych úrovniach chrbtice.

Existujú stabilné a nestabilné zlomeniny chrbtice. Pri nestabilných zlomeninách sa pozoruje súčasné poškodenie prednej a zadnej časti stavca, v dôsledku čoho je možné posunutie chrbtice. Pri stabilnej zlomenine sú postihnuté buď zadné alebo predné časti stavca, takže chrbtica si zachováva svoju stabilitu.

Podľa domácej traumatológie sa častejšie pozorujú kompresné zlomeniny, pri ktorých sa v dôsledku kompresie znižuje výška tela stavca. Menej časté sú rozdrvené vertebrálne zlomeniny. Zlomeniny stavcov sa vyskytujú aj pri poškodení tiel, oblúkov a procesov - kĺbových, priečnych a tŕňových.

Príznaky zlomeniny chrbtice.

Akákoľvek zlomenina chrbtice a jej príznaky priamo závisia od jej polohy. Je známe, že ľudská chrbtica obsahuje nasledujúce časti:

  • Cervikálny – 7 stavcov;
  • Hrudník – 12 stavcov;
  • Bedrová – 5 stavcov;
  • Sakrálne - 5 stavcov zrastených do jednej kosti;
  • Coccygeal - základ chvosta, od 3 do 5 stavcov.

Prevažná väčšina zlomenín sa vyskytuje v dolnej časti hrudníka (11.-12 hrudné stavce) a v horných bedrových (1 bedrový stavec) úsekoch. Hlavné príznaky nekomplikovanej zlomeniny chrbtice, podobne ako mnohé typy zranení, budú štandardné a zahŕňajú:

  • Ostrá bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom;
  • Viditeľná deformácia chrbtice;
  • Opuch mäkkých tkanív;
  • Poškodenie kože - rany, odreniny;
  • Krvácanie (zriedkavo pozorované).

Ale hlavná záťaž poranenia chrbtice O to tu nejde. V tomto prípade sú zlomeniny stavcov často kombinované s poškodením miechy. Veď je známe, že miecha prechádza celou krčnou a hrudnou chrbticou a končí na úrovni 1. driekového stavca a pod ňou sú početné vlákna miechových nervov – takzvaná cauda equina.

Je dôležité mať na pamäti a pochopiť, že samotná zlomenina chrbtice je veľmi vážna a môže so sebou priniesť veľa nepríjemných a niekedy aj nepríjemných hrozné následky v ľudskom tele. Nie je žiadnym tajomstvom, že naša chrbtica je spojená so všetkými životne dôležitými orgánmi a funkciami, ktoré vykonávajú. Bohužiaľ, následky môžu byť dokonca katastrofálne, pretože chrbtica je primárne zodpovedná za pohybový aparát.

Ak mal človek z toho či onoho dôvodu zlomeninu chrbtice, potom je možné, že bude obmedzený v pohybe a tiež zostane s nehybnou časťou tela, možno až do konca života. Toto je najhoršia možnosť, pretože samotná zlomenina chrbtice je veľmi vážne a vážne zranenie. Ak má človek takéto nešťastie a dostal zlomeninu chrbtice, musí byť trpezlivý a mať dobrá sila bude. Je možné, že takýto pacient bude musieť byť dlhodobo imobilný, pretože samotná liečba chrbtice môže byť veľmi dlhý a problematický proces. Samozrejme, existujú zranenia, ktoré môžu byť nezlučiteľné so životom, ale za takýchto okolností budú mať lekári za úlohu predovšetkým zachrániť život človeka.

Čo by ste mali urobiť ako prvé pred identifikáciou zlomeniny?

Často môže byť modrina sprevádzaná rovnakými príznakmi ako zlomenina, takže akékoľvek poranenie chrbtice sa považuje za zlomeninu chrbtice, kým sa konečne nepotvrdí pravda. Preto Po prvé, osoba by mala byť imobilizovaná. Samozrejme, ideálne sú na to nosidlá, ale dajú sa použiť dvere, konáre či dosky, čokoľvek, čo je nablízku a na čom prenesiete ležiaceho človeka, len predmet musí byť tuhý. Ďalej je obeť fixovaná hlavou, trupom a nohami. Nemali by ste presúvať obeť z jedného miesta na druhé, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, ani by sa nemal pohybovať sám. Krk by mal byť zaistený golierom. Môže byť vyrobený v továrni alebo vyrobený nezávisle od kusu kartónu alebo látky. Hlava by mala byť otočená nabok, aby sa jazyk a zvratky nedostali do dýchacieho traktu.

Pamätajte, že: V závislosti od dostupnosti viditeľné poškodenie Je PRÍSNE ZAKÁZANÉ ju upravovať!

Možné komplikácie.

Následky zlomenín chrbtice môžu byť rôzne. Závisia od závažnosti. Možné následky môže byť:

  • stlačenie koreňov;
  • kompresia miechy;
  • vzhľad hrbu;
  • kompresívna myopatia;
  • segmentová nestabilita;
  • rozvoj ;
  • syndróm chronickej bolesti;
  • problémy s dýchaním;
  • rozvoj spondylózy;
  • tvorba kalusu;
  • tvorba hernií;
  • vertebrálna nefúzia;
  • bočné zakrivenie chrbtice.

S rozvojom paralýzy a parézy je možná tvorba trombózy alebo kongestívnej pneumónie.

Liečba zlomeniny chrbtice.

Pri absencii komplikácií začínajú konzervatívnou liečbou. Zahŕňa použitie liekov proti bolesti, veľmi dobré na použitie, nosenie goliera alebo korzetu, prísny pokoj na lôžku, obmedzenie fyzická aktivita, užívanie antibiotík, vitamínov a minerály. Používané lieky proti bolesti zahŕňajú Ketorolac, Ibuprofen a Nimesulid.

Spinálna trakcia sa dnes využíva čoraz menej. Ak je hrudná oblasť poškodená, pacient musí nosiť korzet. Pokoj na lôžku sa musí dodržiavať jeden alebo niekoľko mesiacov. Pacient musí spať na špeciálnych ortopedických matracoch. Po tomto období musí obeť nosiť špeciálne ortopedické pomôcky (korzet alebo golier).

Konzervatívna liečba môže zahŕňať (fonoforéza, magnetoterapia). Ak je kostrč zlomená, môžu byť predpísané klystíry. Antibakteriálne látky sa má používať iba v prípade infekcie. Na elimináciu syndróm bolestiČasto sa používajú alebo vykonávajú anestetiká. Nemalý význam má rehabilitácia po zlomenine chrbtice. Ona predpokladá gymnastické cvičenia(fyzická terapia).

Toto je posledná fáza terapie. Je potrebné mať na pamäti, že konzervatívna liečba je opodstatnená iba pri nekomplikovaných zlomeninách bez posunu stavcov.

Buďte opatrní, nezabudnite, že chrbtica je základom celého vášho tela. Nevystavujte svoj život nebezpečenstvu, vyhýbajte sa neoprávneným riskantným akciám (pokiaľ to samozrejme nie je vašou profesionálnou povinnosťou). Byť zdravý!