Poškodenie chrbtice vedie k nepredvídateľným následkom a často vedie k invalidite alebo smrti. Čo je dôležité vedieť a ako poskytnúť prvú pomoc?
Podľa štatistík je portrétom obete s poranením chrbtice muž v strednom veku. V starobe sú muži a ženy postihnuté rovnako často. Detské úrazy sa vyskytujú oveľa menej často, ide najmä o pôrodné úrazy.
Podľa povahy traumatického faktora je možné určiť, do akého typu poškodenia patrí zranenie.
Pri dopravných nehodách a vodičoch motocyklov je poškodená krčná oblasť. Pri brzdení dochádza k takzvanému bičeniu: najprv prudká zákruta a potom rovnako prudké hodenie hlavou dozadu. Ženy majú o niečo slabšie svaly, a preto častejšie trpia bičom.
Krčnú chrbticu zraňujú ľudia, ktorí sa neopatrne potápajú.
Pád z výšky je kombináciou zlomenín dolnej časti hrudníka a panvy. Medzi príčiny zranení patria aj silové športy a vzpieranie.
Podľa lokalizácie sa poranenia delia na: zlomeninu krčnej chrbtice, hrudnej, driekovej, krížovej a kostrče.
Prirodzene: pomliaždeniny, natrhnutia kĺbov a pretrhnutia väzov, zlomeniny tŕňových a priečnych výbežkov, oblúkov a tiel stavcov, dislokácie, subluxácie, posuny. Klinicky dôležité je rozdeliť poranenia na nekomplikované a komplikované (poranenie miechy).
Uhol a sila, ktoré sú nasmerované, poskytujú inú klasifikáciu:
- Klinovitá zlomenina. Integrita membrány tela stavca je narušená. Nadobudne klinový tvar. Lieči sa konzervatívne.
- Klinovo rozdrvené. Stavec je úplne poškodený a medzistavcová platnička je poškodená. Vyžaduje chirurgickú liečbu, možná komplikácia v podobe poškodenia miechy.
- Zlomenina-dislokácia. Telo stavca je zničené. Väzivový aparát a platnička sú poškodené. Vyžaduje chirurgickú intervenciu. Možné poškodenie miechy.
- Kompresia. Vertikálna trhlina v tele stavca. Liečba závisí od stupňa oddelenia fragmentov kostí.
Príznaky modriny: pacient pociťuje difúznu bolesť V mieste poranenia sa zistí opuch a modriny, strata citlivosti a poruchy motorických funkcií.
Príčinou modriny môže byť pád v zlom počasí, nekompetentné potápanie, nehoda alebo úder tupým predmetom.
Príznaky deformácie (natiahnutia): môže sa vyskytnúť akútna bolesť, obmedzený pohyb a jav radikulitídy. Toto zranenie sa zvyčajne vyskytuje po náhlom zdvihnutí ťažkého predmetu.
Pri dislokáciách a subluxáciách stavcov sa objavuje akútna bolesť, obeť má nútenú polohu hlavy alebo trupu a pohyby sú ostro obmedzené.
Symptómy zlomenín a zlomeniny-dislokácie závisia od závažnosti a miesta poranenia. Toto je bolesť v chrbte a krku. svalové kŕče, slabosť, necitlivosť rúk a nôh.
Obeť môže mať ťažkosti s chôdzou alebo úplne stratiť pohyb končatín (ochrnutie).
Od prvých chvíľ, ak dôjde k poškodeniu hlavy a chrbtice, treba obeti poskytnúť prvú pomoc a odviezť ju do zdravotníckeho zariadenia. Akákoľvek nezávislá liečba môže byť nebezpečná pre zdravie a život.
Pokiaľ je to možné, zahŕňa niekoľko fáz:
- položte postihnutého tvárou nahor na tvrdý povrch, nedovoľte mu sadnúť si alebo postaviť sa;
- Zrolujte rolku látky a opatrne zaistite oblasť krku;
- noste a držte telo na rovnakej úrovni;
- zbytočne neposúvajte pacienta;
- nenechávajte ho bez dozoru;
- pozorovať vedomie, pulz a dýchanie;
- okamžite zavolajte sanitku alebo dopravte postihnutého do zdravotníckeho zariadenia sami.
Zásady terapie v zdravotníckych zariadeniach
Poskytovanie prvej pomoci v zdravotníckom zariadení zahŕňa: neustále sledovanie pulzu, krvného tlaku, podávanie podporných liekov.
Ďalšia liečba sa vykonáva pomocou imobilizácie, trakcie pomocou špeciálnych zariadení, korzetov a golierov.
Chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade neúplných transverzálnych lézií chrbtice, so zachovanými príznakmi nervových koreňov a s rozsiahlou deformitou chrbtice.
Je dôležité, že následky poranení chrbta sú do značnej miery determinované dĺžkou času od momentu poranenia po začiatok liečby. Takmer vždy nedostatočne poskytnutá prvá pomoc zhoršuje priebeh choroby obete. Liečba je komplexná, zdĺhavá etapa, v ktorej pracujú traumatológovia, neurochirurgovia a rehabilitační špecialisti. Určujú prognózu budúceho života a výkonnosti človeka.
Ďalšie zdroje:
- Vybrané prednášky z traumatológie Polyakov V.A. Sekcia: Ortopédia a traumatológia. Knižnica www.MEDLITER.ru – elektronické lekárske knihy.
- Klinické prednášky z urgentnej traumatológie Girshin S.G. Sekcia: Ortopédia a traumatológia. Knižnica www.MEDLITER.ru – elektronické lekárske knihy.
- Viacpočetné a kombinované zranenia Sokolov V.A. Sekcia: Ortopédia a traumatológia. Knižnica www.MEDLITER.ru – elektronické lekárske knihy.
Poranenie chrbtice nie je o nič menej nebezpečné ako poškodenie kostí lebky - spolu predstavujú osobitné riziko pre ľudský život a zdravie. Tieto pomerne silné kostné útvary obsahujú pre telo najcennejšie útvary - hlavu a. No chrbtica zohráva aj inú úlohu – vytvára telu potrebnú oporu. Spolu s výkonnými väzmi a svalmi sa vytvára súčasne silná a pohyblivá časť kostry.
Nie všetky časti chrbtice sú rovnako náchylné na zranenie - častejšie je postihnutý krčný segment, pretože je najtenší a najpohyblivejší. S tým je totiž spojená väčšina úmrtí, keďže miecha na tejto úrovni obsahuje dôležité nervové centrá zodpovedné za fungovanie vnútorných orgánov. Poškodenie hrudnej a driekovej chrbtice zriedkavo vedie k závažným komplikáciám, vzhľadom na podporný účinok hrudníka a pevnosti mäkkých tkanív.
Preto je pri akomkoľvek podozrení na poranenie chrbtice () dôležité načasovanie prvej pomoci - včasné a primerané opatrenia môžu zachrániť život človeka. Ak nedôjde k poškodeniu miechy, ďalšie opatrenia budú v súlade s normami na liečbu poranení kostry. Prvá pomoc musí byť obeti často poskytnutá mimo nemocnice, čo si vyžaduje potrebné znalosti a zručnosti od ľudí v jej okolí.
Cervikálna oblasť
V súčasnosti sú takéto zranenia najčastejšie pozorované pri autonehodách - dochádza k rozvoju bičíka. Vzniká v dôsledku prudkého odhodenia a následného prehnutia krku, ku ktorému dochádza v momente náhleho nárazu. V tomto čase sa vyskytuje, čo je kombinované s početnými pretrhnutiami väzov. Prvá pomoc pri poranení chrbtice na tomto oddelení by sa mala riadiť nasledujúcimi zásadami:
- V posttraumatickom stave obete často prežívajú extrémny stres, preto sa do popredia dostáva psychická podpora.
- Diagnózu by ste nemali vylúčiť príliš rýchlo, aj keď vás daný človek presviedča, že je absolútne zdravý. Často je poškodenie krčných stavcov kombinované s traumatickým poranením mozgu, čo vedie k prudkému zhoršeniu stavu v najbližších hodinách.
- Pomoc by nemala smerovať „úzko“, pretože je potrebné posúdiť stav obete ako celku. Do popredia sa dostávajú opatrenia, ktoré odstraňujú nestabilitu chrbtice, no netreba zabúdať ani na ostatné orgány a systémy.
Drogová podpora je pri zraneniach málokedy účinná, takže by ste sa nemali nechať odviesť od obete zúrivým hľadaním tabletiek.
Prvá pomoc
Všetky primárne opatrenia pre lézie krčnej chrbtice sú zamerané na vytvorenie dočasnej stability. Umožňuje vám chrániť miechu pred mechanickým traumou, čo vedie k prasknutiu nervového tkaniva a krvácaniu:
- Postihnutý musí byť uložený v polohe na chrbte, aby sa predišlo axiálnemu zaťaženiu krčných stavcov.
- Ak je človek v stiesnených podmienkach (auto po nehode), tak ho treba vyslobodiť čo najopatrnejšie. Pri extrakcii je potrebné, aby samostatný asistent podopieral krk a hlavu rukami.
- Potom sa položí na rovný a tvrdý povrch a pod ramená sa umiestni malý vankúš. Tým sa vytvorí mierne predĺženie v cervikálnom segmente, ktoré zabráni ďalšiemu posunu stavcov.
- Keď je človek pri vedomí, stručne sa mu vysvetlí potreba zachovať pokoj, ako aj dôsledky jeho porušenia. V polohe v bezvedomí možno hlavu mierne nakloniť nabok, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu.
- Ďalej sa zavolá sanitka, ak v tejto situácii nie je možná nezávislá preprava do nemocnice.
Ak máte po ruke mäkký bavlnený gázový golier, odporúča sa ho nasadiť na krk obete ako dodatočnú podporu.
Hrudná oblasť
Poranenia stavcov v tejto oblasti sú často kombinované s poraneniami hrudníka, takže môžu byť zvonka asymptomatické. Ich komplikácie zriedka vedú k smrti človeka, hoci môžu vážne zhoršiť jeho zdravotný stav. na úrovni hrudníka spôsobuje vážne motorické a zmyslové poruchy končatín až po úplné ochrnutie.
Vďaka flexibilnému a odolnému rebrovému rámu dochádza zriedkavo k životu nebezpečným poraneniam chrbtice. Ale množstvo nervových vlákien v tomto segmente vedie k syndrómu silnej bolesti, ktorý môže potlačiť fungovanie pľúc a srdca človeka. Táto vlastnosť sa musí brať do úvahy pri pomoci pacientom, ktorí majú ochorenia týchto orgánov.
Prvá pomoc
Aby sa znížilo riziko komplikácií, je potrebné čo najrýchlejšie prepraviť obeť do nemocnice na úplné vyšetrenie a liečbu. Ak to chcete urobiť, v prvých fázach pomoci môžete vykonávať nasledujúce činnosti:
- Pri podozrení na poranenie hrudnej chrbtice treba osobu ihneď uložiť do ľahu na tvrdý a rovný povrch. Tým sa zabráni ďalšiemu posunu stavcov a tiež sa mierne zníži bolesť.
- Potom je hrudník oslobodený od škrtiaceho oblečenia - ak je tam košeľa alebo bunda, potom je potrebné rozopnúť. Povoliť treba aj nohavicový pás, ktorý pri dýchaní prekáža pri pomocnej práci brušných svalov.
- Obeť musí byť upokojená, pretože intenzívna bolesť na hrudníku spôsobuje túžbu zmeniť polohu tela. Vysvetlia mu, že náhle vstávanie alebo otáčanie tela môže spôsobiť poškodenie miechy.
- Ak sú dostupné nejaké lieky proti bolesti – vo forme tabliet alebo roztokov, treba ich obeti ihneď podať. Znížia negatívny vplyv bolesti na fungovanie pľúc a srdca človeka.
V prípade poranení hrudnej oblasti môžu pacienti ísť do nemocnice len so sprievodnou osobou, pretože silné bolesti často vedú k náhlej strate vedomia.
Bedrová
Poškodenie stavcov v dolnom segmente chrbta je sprevádzané závažnými príznakmi, hoci smrteľné komplikácie ohrozujú pacientov len zriedka. Je to spôsobené štruktúrou miechy - na úrovni horných bedrových stavcov sa stáva tenšou a mení sa na veľa malých nervov. Preto poškodenie tohto plexu len v zriedkavých prípadoch vedie k narušeniu nôh, ako aj panvových orgánov - močového mechúra a konečníka.
Poranenia bedrového segmentu chrbtice (vykĺbenie bedrového kĺbu) vedú k reflexnému spazmu okolitých svalov, čo zaisťuje závažnosť symptómov. Prvá pomoc by preto mala brať do úvahy tieto vlastnosti:
- Syndróm silnej bolesti je zriedkavo eliminovaný pomocou liekov z domácej lekárničky, takže pacient by nemal zostať bez pozornosti. Pod vplyvom bolesti sa snažia zaujať pohodlnú polohu, čo môže skomplikovať priebeh úrazu.
- Zlomeniny v bedrovej oblasti sú často maskované ako obyčajné lumbago (najmä u starších ľudí), čo si vyžaduje úplné lekárske vyšetrenie.
- Ak je stav obete uspokojivý, môže stáť, ale sedenie je prísne zakázané - zvyšuje to zaťaženie dolnej časti chrbta.
Pri zraneniach bedrových stavcov môžu byť príznaky veľmi klamlivé, takže prvá pomoc pri podozrení na takéto zranenie nikdy nebude zbytočná.
Prvá pomoc
Ľudia často dostávajú takéto zranenia po páde alebo náhlom zdvihnutí ťažkých predmetov. V dolnej časti chrbta sú ostré bolesti, ako aj pocit slabosti v chrbte a nohách. Preto, keď sa objavia takéto príznaky, prijmú sa nasledujúce opatrenia:
- Postihnutého je potrebné umiestniť do ľahu, aby sa znížilo axiálne zaťaženie chrbtice. Hlavná vec je nenechať ho sedieť alebo ohýbať chrbát - to môže zhoršiť stav.
- Pozícia vykládky zahŕňa dve možnosti - na chrbte a na bruchu. Vzhľadom na štruktúru chrbta prvý často vedie k zvýšenej bolesti.
- Ak je pacient umiestnený na bruchu, potom sa mu pod hrudník umiestni vysoký vankúš. On sám by sa mal lakťami a predlaktiami oprieť o podlahu, aby vytvoril mierne predĺženie v dolnej časti chrbta.
- Postihnutému je potrebné podať akýkoľvek liek proti bolesti, aby presun do nemocnice nebol taký bolestivý.
Ak máte po ruke tvrdý široký pás, môžete ho aplikovať na pacienta, najskôr ho zabaliť do mäkkej handričky. Takáto udalosť mierne zvýši vnútrobrušný tlak, ktorý poskytne potrebnú oporu bedrovej oblasti namiesto poranených mäkkých tkanív.
Pri akomkoľvek poranení chrbtice treba okamžite poskytnúť prvú pomoc. Takéto zranenia sa nazývajú ťažké, pretože bez vhodnej liečby vedú k paralýze alebo ťažkému postihnutiu. Pozrime sa, ako sa líšia príznaky úrazov v jednotlivých častiach chrbtice a aká je pri nich predlekárska starostlivosť.
Druhy poškodenia
V prípade poranení chrbtice sa núdzová starostlivosť poskytuje veľmi opatrne, aby nedošlo k poškodeniu obete. Jej výber je založený na mieste a hĺbke poranenia. Dôležitý je aj spôsob poranenia kosti a svalového systému. V závislosti od týchto kritérií sú poranenia chrbtice rozdelené do nasledujúcich skupín:
Je charakterizovaná zmenou celistvosti všetkých tkanív chrbtice: stavcov, svalov, ciev a nervových zakončení. V tomto prípade osoba leží nehybne v neprirodzenej polohe. Zranenie môže mať za následok invaliditu alebo smrť. Na takéto poškodenie je najviac náchylná krčná chrbtica.
Vývoj patológie je charakterizovaný poranením stavcov v dôsledku premiestnenia kĺbového tkaniva, ktoré ich spája. Častejšie ako iné je diagnostikovaná v oblasti krku a dolnej časti chrbta.
Menej nebezpečné zranenie. Po modrinách nie sú pozorované štrukturálne zmeny v mieche a stavcoch. Známky a príznaky poranenia chrbtice sa najčastejšie objavujú na koži. Vyzerajú takto:
- Veľký počet výrazných modrín;
- smrť tkaniva;
- Stláčanie nervových zakončení;
- Problémy s pohybom tekutiny v chrbtici.
Väčšina porušení je zaznamenaná v častiach chrbtice umiestnených v hrudníku a dolnej časti chrbta.
- Medzera.
Nebezpečná patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prasknutia stavca, ktorého časti zraňujú a dráždia nervové zakončenia.
- Paraplégia.
Ochrnutie rúk a nôh v dôsledku poranenia miechy.
Príčiny
K nebezpečným poraneniam chrbtice môže dôjsť z mnohých dôvodov. Najbežnejšie faktory, ktoré k tomu vedú, sú:
- Nesprávne ponorenie do vody;
- Dopravné nehody, nehody, ;
- Poranenia pri narodení;
- Silný úder do ;
- Zranenia a výbuchy;
- Zmeny v chrupavkovom a kostnom tkanive spôsobené vekom;
- Chronické ochorenia, ktoré ovplyvňujú zmeny kostného a kĺbového tkaniva, ktoré sa musia liečiť, aby nedošlo k zlomenine chrbtice.
Pozrime sa, ako sa poskytuje prvá pomoc pri poraneniach chrbtice na rôznych miestach.
Špecifiká urgentných opatrení
Po krátkom vyšetrení je obeti poskytnutá pomoc. Ak máte príznaky zlomeniny, mali by ste okamžite zavolať tím lekárov. Venujte pozornosť týmto znakom:
- Silná bolesť v oblasti poranenej časti chrbta;
- Úplná alebo čiastočná strata citlivosti končatín;
- Neprirodzená poloha tela;
- Možný nedostatok vedomia;
- Možné zastavenie srdcovej a respiračnej aktivity;
- Nedobrovoľné akty močenia a defekácie.
Poškodenie stavcov je nebezpečné zranenie, preto by sa prvá pomoc mala poskytovať s mimoriadnou opatrnosťou. Úkony záchrancu sú jednoduché, vyžadujú si však neustálu prítomnosť vedľa obete, trpezlivosť a psychickú podporu.
Zoberme si základný algoritmus núdzovej starostlivosti, ktorý pozostáva z nasledujúcich akcií:
- Preskúmajte pacienta a skontrolujte fungovanie jeho životne dôležitých systémov: dýchanie, srdce, pulz;
- Ak nie sú žiadne známky života, začnite s resuscitáciou;
- Pri absencii vedomia by obeť mala byť v polohe na boku, aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov do dýchacieho traktu;
- Ak je pacient pri vedomí, pomôžte mu užiť analgetikum;
- Ak dôjde k silnému krvácaniu, urobte opatrenia na jeho odstránenie: použite turniket, tlakový obväz alebo kompresiu.
Je potrebné neustále sledovať, či je postihnutý v pokoji a nerobí žiadne pohyby.
Pamätajte! Niektoré akcie môžu mať opačný účinok, spôsobiť alebo poškodiť miechu.
Uvádzame zoznam najdôležitejších z nich:
- Nepokúšajte sa zmeniť polohu tela pacienta alebo ho pohybovať sami;
- Neumiestňujte ho na mäkké povrchy;
- Nepokúšajte sa sami upravovať stavce;
- Ak nie je žiadna citlivosť, nešúchajte, neštípte a netrhajte končatinami;
- Neužívajte iné lieky ako analgetiká.
Ak nie je možné privolať zdravotníckych pracovníkov, odvezte pacienta do zdravotníckeho zariadenia sami. Pamätajte, že bez špeciálneho lekárskeho vybavenia a prístrojov sa to musí robiť veľmi opatrne. Je dôležité správne vykonať tieto kroky:
- Nájdite tvrdý, plochý predmet, napríklad dvere;
- Zaistite hlavu a krk pacienta;
- Opatrne preneste obeť na provizórne nosidlá v polohe, v ktorej bola predtým;
- Sledujte polohu hlavy v čase radenia.
Uvádzame postup pri núdzových zásahoch pri poraneniach rôznych častí chrbtice.
Cervikálna oblasť
Zranenie v tomto úseku je mimoriadne nebezpečné. Často je sprevádzané posunutím a prasknutím stavcov. Uvažujme o postupe takejto lokalizácie zranenia:
- Zavolajte sanitku.
- Upokojte pacienta neustálym rozhovorom s ním.
- Je možné predchádzať poraneniam miechy v chrbtici. Aby ste to dosiahli, musíte čo najviac obmedziť pohyby hlavy umiestnením špeciálneho goliera na krk.
- Aby ste sa vyhli ďalšiemu posunu stavcov, umiestnite zrolovaný predmet pod ramená pacienta.
Nasmerujte svoje činy na zmiernenie bolesti obete. Nenechávajte ho samého, kým nepríde zdravotnícky personál.
Hrudná oblasť
Poranenie tejto „časti“ chrbtice je menej nebezpečné ako predchádzajúce. Rebrá „zmäkčujú“ následky, takže riziko invalidity alebo smrti po takomto poškodení je extrémne nízke.
Pri tomto zranení je však nemožné, aby obeť vydržala silnú bolesť, ktorá ovplyvní fungovanie srdca a dýchacieho systému. Musíte konať rýchlo a v nasledujúcom poradí:
- Volanie zdravotníckych pracovníkov;
- Ak sa preprava vykonáva nezávisle, opatrne presuňte pacienta na tvrdý povrch;
- Uvoľnite alebo uvoľnite prítlačné prvky odevu;
- Nedovoľte pacientovi robiť náhle pohyby, ktoré by mohli spôsobiť poškodenie miechy;
- Dajte pacientovi vypiť 2 analgetické tablety;
- Nenechávajte obeť samu, kým nepríde zdravotnícky personál.
Pamätajte, že šokové stavy nastávajú pri silnej bolesti. Preto, kým liek proti bolesti nezaberie, môžete na poranené miesto aplikovať chlad.
Bedrová
Poranenia bedrovej a krížovej oblasti sú vždy sprevádzané silnými kŕčovitými svalovými kontrakciami. To vedie k silnej bolesti a svalovej slabosti v končatinách. Najčastejšie „trpí“ zdvíhaním ťažkých predmetov a pádom. Takéto zranenia vyžadujú osobitnú pozornosť pri liečbe chrbtice.
V tomto prípade sa naliehavé opatrenia vykonávajú podľa nasledujúcej schémy:
- Privolanie pohotovostného lekárskeho tímu;
- Pomôžte obeti zaujať polohu na chrbte alebo na bruchu;
- Ak si pacient zvolil polohu na bruchu, podložte mu pod hruď zrolované oblečenie alebo veľký vankúš;
- Ponúknite analgetikum (najlepšie 2 tablety);
- Použite pevný pás, ktorý pomôže čo najviac znehybniť poranenú oblasť chrbta.
Panvová oblasť
Mimoriadne nebezpečné sú zlomeniny panvovej chrbtice a iné poranenia panvových kostí. V tejto oblasti je veľa vnútorných orgánov, ktoré sú poškodené úlomkami kostí. Traumu vždy sprevádza silné krvácanie a bolestivý šok.
Zlomenina panvových kostí sa vizualizuje takto:
- Zmena tvaru panvovej kosti;
- Skrátenie jednej nohy;
- Bolesť v poranenej oblasti.
Pri poškodení krížovej kosti dochádza k „priškrteniu“ nervov, čo vedie k samovoľnému uvoľneniu moču.
Pri izolovanej zlomenine traumatický šok „predbehne“ 30% pacientov. Pri viacnásobných poraneniach sa vždy vyvinie nebezpečný príznak. Ďalším nebezpečenstvom zlomeniny panvy je poškodenie vnútorných orgánov úlomkami kostí.
Najcharakteristickejším znakom zlomeniny panvovej kosti je syndróm adherencie. Obeť je v nútenej polohe „žaby“. Nedokáže zdvihnúť pätu zo zeme.
Prvá pomoc pri zraneniach pozostáva z nasledujúcich činností:
- Privolanie tímu zdravotníckych pracovníkov;
- Posúdenie celkového zdravotného stavu pacienta;
- Dajte liek proti bolesti;
Poranenie stavca je veľmi nebezpečné, preto je zakázané s obeťou pohybovať. Nesprávna preprava môže spôsobiť nezvratné ochrnutie a rôzne vážne komplikácie.
Poranenie chrbtice sa považuje za vážne zranenie.
Prvá pomoc pri poranení chrbtice by mala byť poskytnutá včas, opatrne a správne.
Uzavreté spinálne byliny sú rozdelené do 3 skupín:
- Poranenie nie je sprevádzané poškodením obsahu miechového kanála.
- Poranenie chrbtice s poškodením miechy a cauda equina.
- Poranenie výlučne miechy.
Pri otvorených poraneniach je narušená celistvosť epitelu. Pri poranení chrbtice môže dôjsť k rozdrveniu mozgovej hmoty, stlačeniu miechy a jej koreňov.
Príznaky poranenia chrbtice
Môžete to uhádnuť, ak máte nasledujúce príznaky:
- symptómy charakteristické pre traumatické poškodenie mozgu;
- zmena úrovne vedomia;
- neschopnosť otočiť krk;
- prejav silnej bolesti v chrbte a krku;
- chrbát a krk sú v neprirodzenej polohe;
Najzreteľnejšími príznakmi indikujúcimi poranenie ktorejkoľvek časti chrbtice sú akútna bolesť a úplná (čiastočná) nehybnosť.
Zlomenina chrbtice je vážne zranenie, ktoré si vyžaduje lekársku pomoc.
Príznaky zlomeniny:
- v chrbtových svaloch je napätie;
- dochádza k spontánnemu uvoľňovaniu moču a výkalov;
- bolesť je zaznamenaná pri palpácii;
- krk je v nezvyčajnej polohe;
- paralýza končatín.
Ak sú takéto príznaky prítomné, mala by sa poskytnúť prvá núdzová pomoc. Prvá pomoc pri zlomenine chrbtice pozostáva z: 
- Stanovenie stupňa zranenia obete.
- V prípade potreby poskytnite obeti anestetikum.
- Eliminujte prepravu bez potreby a potrebného vybavenia.
- Obeť je transportovaná opatrne na nosidlách.
- Je potrebné sledovať dýchacie cesty pacienta.
- Pri poranení krčnej chrbtice treba vykonať imobilizáciu pomocou špeciálneho goliera, ktorý sa pripevní na krčnú oblasť.
- Ak je zranenie lokalizované na hrudnej alebo bedrovej chrbtici, obeť by mala byť umiestnená na tvrdý povrch na chrbte. Pod poškodenú oblasť umiestnite valček.
- Ak je postihnutý pri vedomí, je vhodné vykonať protišokovú terapiu (poskytnúť mu teplé nápoje, prikryť ho dekou, teplé oblečenie).
- Preprava obete by mala byť čo najopatrnejšia.
- Núdzovú starostlivosť pri poranení chrbtice by malo poskytovať niekoľko osôb (3–5 osôb). Je to potrebné, aby nedošlo k poškodeniu obete.
- Zavolajte sanitku.
Poranenie krčnej chrbtice predstavuje asi 20 % všetkých poranení chrbtice. Úmrtnosť na takéto zranenie je 35-44%. Najčastejšie ide o poranenia 5. a 6. krčného stavca. Najčastejšie poranenia krčka maternice sú:
- dislokácie;
- zlomeniny;
- zlomeniny-dislokácie.
Väčšina poranení krčnej chrbtice vzniká v dôsledku nepriameho násilia. Rozlišujú sa tieto mechanizmy násilia: 
- flexia;
- extenzor;
- kompresia;
- flexia-rotácia.
Núdzovú starostlivosť pri poraneniach krčka maternice by mala poskytovať skupina špecialistov, ktorá zahŕňa: úrazového chirurga, neurochirurga, anestéziológa a neurológa.
Pri transporte postihnutého s poranením krčnej chrbtice je potrebné použiť kartónovo-vatový golier Shants a na fixáciu hlavy Bashmakovov obväz.
Nebezpečenstvo sa zvyšuje v dôsledku pravdepodobnosti poranenia mozgu, krvných ciev a mozgových blán. Poranenie mozgu pri poranení lebky môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:
- vplyv mozgu na kosť lebky;
- lisovanie fragmentov kostí do mozgového tkaniva;
- kompresia mozgu pod vplyvom presakovania krvi do lebky.
Otvorené aj uzavreté zlomeniny sú nebezpečné pre ľudský život. Ak sa v najbližších minútach či hodinách neposkytne odborná pomoc, zranenie sa skončí smrťou. Poranenie mozgu a zmeny intrakraniálneho tlaku vyvolávajú poruchu nervového systému. Všetky životné funkcie (dýchanie, tlkot srdca) sú narušené.
Príznaky zlomeniny lebky:
- zmena tvaru lebky;
- chrumkavosť pri palpácii v oblasti zlomeniny;
- krvácanie z úst, ucha, nosa;
- tvorba krvácania v očiach, nose, hltane, ušiach.
Tieto príznaky naznačujú prítomnosť zlomeniny lebky. Obeť musí byť vyšetrená odborníkom. 
Okrem takýchto výrazných príznakov sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:
- poruchy sluchu a zraku;
- strata vedomia;
- bolesť hlavy;
- dysfunkcia svalov tváre;
- zvracať;
- strata reči;
- problémy s dýchaním;
- paralýza končatín.
Poskytnutie prvej núdzovej pomoci v prípade zlomeniny lebky pozostáva z vykonania nasledujúcich činností:
- Položte obeť na chrbát.
- V prípade potreby vykonajte resuscitačné opatrenia.
- Na ranu priložte sterilný obväz.
- Je zakázané nastavovať alebo odstraňovať úlomky kostí z rany.
- Krk je potrebné opraviť.
- Ak je postihnutý pri vedomí, podajte mu lieky proti bolesti.
- Hlava by mala zaujať stabilnú polohu. Upevnenie hlavy a krku znižuje zranenie obete počas prepravy.
- Pri prenášaní postihnutého na nosidlá je potrebné udržiavať hlavu a krk v stabilnej polohe.
- Pri zvracaní by sa mal pacient otáčať celým telom a nie v krčnej oblasti.
Čo by ste mali robiť, ak máte poranenie chrbtice? Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Skontrolujte prístup vzduchu. Majte však na pamäti, že ak dôjde k poraneniu chrbtice, akýkoľvek pohyb hlavy, krku alebo chrbta môže spôsobiť alebo zhoršiť ochrnutie a dokonca byť smrteľné.
To znamená, že pri poskytovaní prístupu vzduchu nemôžete hlavu obete ani mierne nakloniť alebo otočiť. Bradu môžete len trochu nadvihnúť, zistiť, či sa v ústach nenachádzajú cudzie predmety, a ak sú, odstráňte ich.
Potom precíťte pulz a počúvajte svoj dych. Ak nemáte pulz alebo osoba nedýcha, začnite stláčať hrudník.
Ako pomôcť obeti pri vedomí? Opýtajte sa, či cíti necitlivosť, brnenie, slabosť alebo pálenie v rukách a nohách a či môže pohybovať rukami, nohami, chodidlami alebo prstami.
Opýtajte sa podrobne, čo sa stalo. Ak máte podozrenie, že obeť má zranenie chrbta, nehýbte s ňou. Počkajte na príchod sanitky.
Ako pomôcť človeku v bezvedomí? Nehýbte sa! Umiestnite zrolované prikrývky, uteráky a oblečenie na boky tela, hlavu a krk, aby ste zabránili pohybu a ďalšiemu poraneniu miechy. Uistite sa, že telo obete leží rovno.
Nedávajte obeti nič piť. Uistite sa, že sa mu neotáča krk.
Čo robia lekári? Lekári vás okamžite znehybnia, aby ste znehybnili chrbticu a zabránili ďalšiemu poraneniu miechy. Napríklad obeť môže byť umiestnená na dlhej doske.
Udržiavanie životných funkcií
Ak je poškodený nervový systém, môže byť ovplyvnené dýchanie, krvný tlak, srdcový rytmus a teplota; Lekári by mali pozorne sledovať život ohrozujúce zmeny. Srdcový monitor a IV sú nainštalované na podávanie liekov a tekutín. Na podporu dýchania sa používa kyslík. Na udržanie tepla môžu byť potrebné špeciálne prikrývky alebo vyhrievací matrac.
Obnovenie dýchania
Ak dôjde k poraneniu hornej časti miechy, obeť nemusí byť schopná dýchať a na záchranu života bude potrebovať mechanickú ventiláciu.
Ak je zranenie o niečo nižšie, na krku, môže byť osoba schopná dýchať, ale v tomto prípade je možná dýchacia tieseň. Lekári by mali pozorne sledovať dýchanie.
Možnosť šoku chrbtice
Trauma chrbtice môže spôsobiť miechový šok. Súčasne klesá krvný tlak a spomalí sa pulz. Na zvýšenie krvného tlaku sa používa intravenózna infúzia liekov a fyziologického roztoku.
Liečba trhlín
Pre malú trhlinu môže byť potrebný iba tvrdý „golier“. Pacient bude dostávať lieky proti bolesti a svalové relaxanciá, kým sa trhlina nezahojí (asi 10-12 týždňov). Špeciálne cvičenia vám pomôžu posilniť chrbtové svaly. Pri chôdzi bude chrbát podopretý korzetom.
Liečba zlomeniny krku
Pri zlomenine krku sa vonkajšia kraniálna trakcia používa na imobilizáciu hlavy a krku až na tri mesiace. V tomto prípade je hlava upevnená pomocou svoriek, lán, protizávaží a iných zariadení.
Chirurgia
Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak dôjde k stlačeniu miechy alebo zlomenine stavca, ktorú nemožno napraviť iným spôsobom. Počas operácie je časť kosti dosky pripevnená k susednému stavcu.
Po operácii sa aplikuje sadrový obväz a pacient je uložený na špeciálne lôžko, ktoré pomáha vyhnúť sa preležaninám pri dlhšej imobilite.
Čo ešte potrebujete vedieť
Ak zranenie chrbta vedie k trvalej paralýze, pacient bude potrebovať dlhodobú starostlivosť a špeciálne vybavenie. Napríklad:
- invalidný vozík;
- špeciálne zariadenia na jedenie;
- mechanický ventilátor;
- oblečenie, ktoré sa pohodlne nosí.
Adaptácia: pomoc pri rehabilitácii
Rehabilitačné opatrenia sú zamerané na pomoc ochrnutému človeku prispôsobiť sa životu po chorobe. Tie obsahujú:
- empatia;
- pomoc pri prispôsobovaní sa závislosti a zmenám v tele;
- výcvik v špeciálnych toaletných zručnostiach;
- pomoc pri dosahovaní zmysluplných cieľov.
J. Zeccardi
"Čo robiť, ak máte poranenie chrbtice"- článok zo sekcie
