Krvný tlak podlieha výkyvom a závisí od fyzickej aktivity, emočného stavu a mnohých ďalších faktorov. Jednorazové merania krvného tlaku neposkytujú dostatočné informácie o príčinách hypertenzie. Pre úplnejšie vyšetrenie bola vyvinutá metóda ABPM – 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku.

Stanovenie hladín krvného tlaku je nevyhnutné nielen na diagnostiku hypertenzie alebo iných stavov sprevádzaných arteriálnou hypertenziou, ale aj na posúdenie účinnosti medikamentóznej terapie, ako aj na stanovenie rizika kardiovaskulárnych komplikácií.

Štúdie dokázali, že nočné hodnoty krvného tlaku a jeho „denný profil“ nie sú o nič menej dôležité ako výsledky jedného merania. To je dôvod, prečo kardiológovia vo svojej praxi využívajú 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku.

Čo je ABPM

Ide o metódu funkčnej diagnostiky, ktorá umožňuje posúdiť stav kardiovaskulárneho systému v podmienkach blízkych prirodzeným.

Krvný tlak sa meria počas celého dňa špeciálnym prístrojom pozostávajúcim zo záznamníka, hadičky a manžety, do ktorej sa vstrekuje vzduch. Štúdia sa uskutočňuje týmto spôsobom: manžeta je umiestnená na pacientovom ramene a je pripevnená pomerne pevne, ale bez stláčania tkanív končatiny. Prístroj a manžeta sú navzájom spojené pomocou tesnej hadičky, ktorá by sa počas celej procedúry nemala ohýbať. Jednotka prístroja má pumpu, pomocou ktorej sa v určitých intervaloch pumpuje vzduch do manžety a meria sa tlak. Potom sa vzduch uvoľní.

Denné monitorovanie krvného tlaku je naprogramované vopred podľa špeciálnych protokolov. Výskumný algoritmus sa vloží do zariadenia pomocou počítača. Zvyčajne sa merania vykonávajú každých 15 minút počas dňa a každú pol hodinu v noci.

Stanovenie hemodynamických parametrov sa nevykonáva pomocou Korotkovovej metódy, ale pomocou oscilografickej metódy. Kolísanie pulzu nevníma ucho, ale citlivý senzor, ktorý sníma tlak vo vnútri manžety. Keď krvné cievy ramena pri stláčaní pulzujú, vibrácie sa prenášajú do manžety, mení sa tlak v nej, čo zaznamená prístroj.

Prijaté údaje sa zaznamenajú do pamäte zariadenia a po odstránení rekordéra ich načíta počítačový program. Výsledky analyzuje lekár funkčnej diagnostiky.

Zariadenie na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku pozostáva z:

z manžety;
citlivý senzor, ktorý detekuje pulzné vlny tepny;
spojovacia trubica;
záznamník, ktorý zaznamenáva indikátory tlaku v priebehu času.

Holterovo monitorovanie krvného tlaku, na rozdiel od ABPM, je štúdia, ktorá kombinuje meranie krvného tlaku s elektrokardiogramom (EKG). Okrem toho sú na hrudi subjektu nainštalované elektródy, ktoré odosielajú údaje o elektrických impulzoch srdca na pamäťovú kartu zariadenia.

Indikácie pre ABPM

Denné monitorovanie krvného tlaku je potrebné v nasledujúcich prípadoch:

nestabilný krvný tlak s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou;
na stanovenie diagnózy u pacientov so sťažnosťami na bolesti hlavy, závraty, hluk a zvonenie v ušiach, rozmazané videnie;
pacienti s hypertenziou s neúčinnou liečbou;
starší pacienti s vysokým rizikom mŕtvice a srdcového infarktu;
pacienti s diabetes mellitus typu I;
tehotné ženy s rizikom rozvoja hypertenzie;
posúdiť účinnosť a bezpečnosť prebiehajúcej antihypertenznej liečby;
identifikácia syndrómu „bieleho plášťa“ – tendencia zvyšovať krvný tlak v prítomnosti lekára;
detekcia nočnej hypertenzie;
pacienti s hypotenziou a častými mdlobami;
určenie cirkadiánneho rytmu.

Kontraindikácie

Denné monitorovanie krvného tlaku sa nevykonáva, ak:

poškodenie kože v mieste aplikácie manžety: kožné ochorenia, narušená integrita epidermis (popáleniny, poranenia);
ochorenia hematopoetických orgánov s poruchami zrážanlivosti krvi (trombocytopénia, hemofília);
zhoršená priechodnosť cievneho riečiska alebo stuhnutosť tepien horných končatín, čo je prekážkou presného merania tlaku;
porucha srdcového rytmu a vedenia;
duševné ochorenie s nevhodným správaním pacienta.

Príprava na ABPM

Pred spustením 24-hodinového monitorovania krvného tlaku je skontrolovaná činnosť napájacích zdrojov záznamníka (batéria, batérie).

Ďalšou fázou je programovanie zariadenia pomocou počítača, ktorý zahŕňa:

údaje o pacientovi;
nastavenie periód (deň, noc) a intervalov merania;
výstup na zobrazovací modul krvného tlaku a pulzovej frekvencie.

Je zvykom nastaviť cyklus merania na 10-15 minút cez deň a 30 minút v noci.

Ako sa postup vykonáva?

Na strednú tretinu ramena pacienta je umiestnená pneumatická manžeta, ktorá je s prístrojom spojená pomocou hadičky. Záznamník je malé zariadenie s hmotnosťou približne 300 g a je umiestnené buď na opasku pacienta, alebo zavesené na popruhu cez rameno. Zariadenie riadi denný tlak v rámci špecifikovaných parametrov.

Na dosiahnutie spoľahlivých výsledkov je zdravotnícky personál povinný pacienta podrobne informovať o zmysle štúdie a technických podmienkach, ktoré musia byť splnené.

Inštalované zariadenie je komplexné elektronické zariadenie, ktoré by nemalo byť vystavené faktorom (voda, magnetické a elektrické polia, teploty pod 10 o C), ktoré by mohli negatívne ovplyvniť jeho činnosť.
Ruka, na ktorej je upevnené zariadenie na meranie tlaku, je umiestnená pozdĺž tela a uvoľnená.
Pacient sa musí uistiť, že manžeta je v správnej polohe a že hadičky nie sú zalomené alebo odpojené od monitora.
Ak k meraniu dôjde počas pohybu, mali by ste zastaviť, spustiť ruku a počkať do konca merania.
Pacient by si nemal prezerať hodnoty prístroja, pretože nadmerná emocionalita vedie k nervovej reakcii, ktorá môže skresliť výsledky.
Spánok by mal byť pokojný. Ak má človek nespavosť, bude to dávať falošné hodnoty.
V deň sledovania nie je povolené intenzívne fyzické cvičenie.
Je povinné viesť si denník, ktorý odráža činy a pohodu pacienta počas dňa.

Denník pacienta

Všetky aktivity sa zaznamenávajú do denníka, počas dňa je vhodné zapisovať:

akcie pre každé meranie tlaku;
epizódy fyzického alebo emočného stresu (lezenie po schodoch, chôdza, stres);
načasovanie jedál a liekov;
trvanie spánku a bdelosti;
správanie pacienta počas nočného prebúdzania (šiel na toaletu, pil vodu);
objavenie sa symptómov (bolesť srdca, závraty).

Príklad vyplnenia denníka

Denné sledovanie počas tehotenstva

V tehotenstve vysoký krvný tlak často nesprevádzajú žiadne príznaky a na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti patológie sa uchyľujú k dennému monitorovaniu krvného tlaku – ABPM.

U zdravých tehotných žien má krvný tlak v prvom a druhom trimestri tendenciu klesať v dôsledku pôsobenia hormónu progesterónu a tvorby placentárneho obehu v tomto období. Jednorazové zvýšenie krvného tlaku v treťom trimestri, najmä v stenách zdravotníckeho zariadenia, môže byť nesprávne interpretované: syndróm „bieleho plášťa“, strach o dieťa - to všetko spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Počas tehotenstva je sledovanie dôležité pre predikciu preeklampsie, závažnej komplikácie, ktorá ohrozuje život matky a dieťaťa.

Aké informácie štúdia poskytuje?

Monitorovanie krvného tlaku sa nevykonáva v nemocnici, ale v obvyklom prostredí človeka pri bežnom životnom štýle. Prístroj vám umožňuje určiť minimálny a maximálny tlak u osoby počas dňa, ako aj kedykoľvek v čase merania.

Hlavným ukazovateľom stanoveným počas štúdie je stredný arteriálny tlak. Umožňuje určiť, či má pacient skutočne hypertenziu.

Monitorovanie krvného tlaku poskytuje informácie o dennom profile tohto hemodynamického parametra. Normálne sa priemerný krvný tlak v noci znižuje. Absencia takéhoto zníženia je spojená so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych komplikácií - infarktu myokardu a mozgovej príhody.

U niektorých pacientov poskytuje samomeranie tlaku alebo testovanie v ordinácii lekára výsledky, ktoré sa výrazne líšia od výsledkov získaných monitorovaním. Preto sa po nasadení záznamníka prístroj kontroluje klasickým meraním tonometrom.

Dekódovanie výsledkov

Najprv sa opraví kvalita získaných údajov. Spochybniteľné ukazovatele (nemalo by ich byť viac ako 30 %) sa pri spracovaní na počítači automaticky odmietnu.

Početné štúdie preukázali dôležitosť stanovenia priemerných hodnôt krvného tlaku pre ďalšiu predikciu priebehu hypertenzie:

Za normálny priemerný denný krvný tlak sa považuje 120/80 mmHg. čl.;
denná – 135/85 mm Hg. čl.;
noc – 120/70 mm Hg. čl.

Ak získané údaje presahujú tieto čísla, pacient má zvýšené riziko vzniku komplikácií: obehové zlyhanie, infarkt myokardu alebo mŕtvica.

Všetci vyšetrovaní pacienti sa v závislosti od stupňa zníženia nočného krvného tlaku (v anglickej verzii - dipper) delia na:

na hyperdipper viac ako 20% - silný pokles;
naberačka od 10 do 20 % je normálna;
nondipper od 0-10% - nedostatočné;
nočný zber menej ako 0 – stály nárast.

Zvýšenie nočného/denného tlaku o 5 % zvyšuje pravdepodobnosť smrteľných komplikácií – mŕtvice a infarktu o 20 %.

Mechanizmy vedúce k nedostatočnému zníženiu krvného tlaku v noci neboli stanovené. Vonkajšie faktory ovplyvňujúce tento ukazovateľ sú:

prebytok sodíka v potravinách;
fajčenie;
Zneužívanie alkoholu;
sekundárna hypertenzia endokrinnej povahy: feochromocytóm, Itsenko-Cushingov syndróm;
po transplantácii obličky alebo srdca.

Krvný tlak je najdôležitejším ukazovateľom ľudského zdravia. Len pri určitých úrovniach krvného tlaku telo plní svoje funkcie. Odchýlka nahor alebo nadol vedie k spusteniu patologických procesov v tele, čo vedie k chorobe a skráteniu života.

Hypertenzia sa považuje za bežnú poruchu, ktorá vedie k nebezpečným zdravotným následkom. Aby sa predišlo komplikáciám, stojí za to vykonať podrobnú diagnostiku. Jednou z metód na identifikáciu presných indikátorov je denné monitorovanie krvného tlaku. Tento postup vám umožňuje stanoviť presné ukazovatele a zvoliť adekvátnu terapiu. Takže, čo je ABPM?

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva na posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému. Spočíva v pravidelnom meraní krvného tlaku a jeho kolísaní počas dňa. Na vykonanie štúdie sa používa špeciálne zariadenie - sfygmomanometer.

Bežné meranie indikátora pomocou tonometra, ktoré sa vykonáva len niekoľkokrát, neodráža úplný obraz. Hodnoty krvného tlaku počas dňa neustále kolíšu. Tento proces je ovplyvnený mnohými faktormi - emocionálny stav, fyzická aktivita, užívanie liekov.

Monitorovanie krvného tlaku umožňuje zohľadniť všetky možné denné výkyvy tlaku a zaznamenávať ich počas dňa. Na základe priemerných parametrov výkyvov je možné identifikovať lézie kardiovaskulárneho systému, potrebu terapie a následné diagnostické štúdie.

Denné monitorovanie krvného tlaku sa môže vykonávať v rôznych situáciách. Umožňuje vám vyriešiť nasledujúce problémy:

Detekcia arteriálnej hypertenzie – zvýšený krvný tlak. ABPM sa používa pri hraničných stavoch alebo pri pochybnostiach o správnosti diagnózy. Táto technika je potrebná aj pri identifikácii vysokého krvného tlaku v dôsledku zlyhania srdca alebo neurologických abnormalít.
Diagnóza hypotenzie – zníženie krvného tlaku. Tento postup je potrebný pre všetky druhy porušení, ktoré sú spojené s poklesom tohto ukazovateľa.
Kontrola liekovej terapie. Denné monitorovanie krvného tlaku vám umožňuje pochopiť, aká účinná je predpísaná liečba. V niektorých prípadoch je potrebné zvoliť iný liek. Pomocou ABPM je možné sledovať dynamiku zmien rôznych patológií a účinnosť terapie.

Zákrok je často potrebný na objektívne posúdenie stavu srdca a ciev v krátkom čase. Takáto potreba môže vzniknúť pri uznaní spôsobilosti na vojenskú službu. Identifikácia mnohých srdcových abnormalít si vyžaduje veľa času. Vykonávanie denného monitorovania môže tento proces urýchliť.

Dôležité: Tento diagnostický postup je možné použiť u ľudí, ktorí majú nepriaznivú dedičnosť. Vykonáva sa aj u tých ľudí, ktorí netrpia poškodením kardiovaskulárneho systému.

Denné monitorovanie krvného tlaku je veľmi informatívny postup. Kľúčové indikácie zahŕňajú nasledujúce:

Kontraindikácie

Tento výskum sa nemusí vždy uskutočniť. Medzi hlavné kontraindikácie patria:

recidíva kožnej patológie v oblasti aplikácie manžety;
traumatické poranenia rúk, ktoré vylučujú možnosť aplikácie manžety;
exacerbácia porúch zrážania krvi a prítomnosť sklonu ku krvácaniu;
obštrukcia priechodnosti tepien ramien, ktorá je potvrdená inštrumentálne;
ľudské odmietnutie.

Stojí za zváženie, že štúdia nemusí priniesť výsledky, ak dôjde k významným poruchám srdcového rytmu. Nepoužíva sa ani pri teplotách nad 200 mm Hg. čl.

Príprava

Aby bolo vyšetrenie úspešné, je veľmi dôležité správne sa pripraviť na diagnózu. V tejto fáze je potrebné skontrolovať činnosť technického zariadenia:

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Zvýšené hladiny cholesterolu vyvolávajú rozvoj hypertenzie a aterosklerózy a vo všeobecnosti sú veľmi nebezpečné pre srdce. Ale dnes sa už tento problém dá vyriešiť. Vedci našli spôsob, ako rozpustiť cholesterolové plaky pomocou prírodných zložiek.
Produkt sa používa doma 30 minút pred jedlom.

Je dôležité zabezpečiť, aby bol rekordér vybavený požadovaným množstvom energie. Preto sa oplatí skontrolovať úroveň nabitia batérie a pochopiť, či to stačí na deň nepretržitej prevádzky.
Pripojte zariadenie k počítaču a naprogramujte ho tak, aby vyhovovalo individuálnym parametrom osoby. Do prístroja sa zadávajú informácie o pacientovi a prevádzkovom režime záznamníka. V tomto prípade stojí za to nastaviť interval, v ktorom sa bude merať tlak vo dne iv noci. Ak je potrebné použiť signál v predvečer merania, je potrebné ho naprogramovať. Špecialista tiež konfiguruje indikátory, ktoré budú viditeľné na monitore.
Na výber správnej manžety sa oplatí zmerať predlaktie pacienta.

Na vykonanie postupu sa manžeta zariadenia aplikuje na oblasť nepracujúceho ramena: pre pravákov - vľavo, pre ľavákov - vpravo. Aby sa zariadenie nehýbalo, musí byť pevne pripevnené. V niektorých prípadoch sa na tieto účely používajú špeciálne disky, ktoré majú lepkavý povlak.

Je možné súčasné sledovanie EKG a krvného tlaku

Je nevyhnutné informovať pacienta o algoritme postupu:

Technika postupu

V kardiológii má pacient k dispozícii špeciálne prístroje, ktoré mu zostanú po celý deň:

Manžeta sa umiestni na oblasť predlaktia a zaistí sa tak, aby sa udržala poloha počas štúdie.
Hlavné zariadenie je pripevnené k opasku. Váži približne 300 g a nespôsobuje pacientovi nepohodlie.

Po obdržaní potrebných pokynov môže osoba ísť domov a začať s domácimi prácami. Zariadenie, ktoré je nutné nosiť na tele, bude pípať v prednastavených intervaloch.

V tomto období je dôležité zodpovedne vypĺňať diár. To pomôže lekárovi získať úplný obraz o vzťahu medzi zmenami tlaku a typom ľudskej činnosti.

Po dokončení domácej diagnostiky sa zariadenie vypne. Potom musíte ísť na stretnutie s lekárom, poskytnúť mu zariadenie a údaje na dekódovanie. Na základe získaných informácií lekár urobí záver.

Aby bolo určenie tlaku informatívne, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Je dôležité zabezpečiť, aby hadička, ktorá slúži ako spojenie medzi zariadením a manžetou, nebola privretá.
Ak sa objavia príznaky poruchy zariadenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nepokúšajte sa opraviť zariadenie sami.
Manžeta by mala byť pripevnená približne pár prstov nad ohybom lakťa. Pri zmene polohy prístroja ju musí pacient korigovať.
Je dôležité pokúsiť sa vyhnúť vystaveniu zdrojom elektromagnetického žiarenia.
Počas diagnostiky by ste sa mali vyhnúť vodným procedúram, pretože je zakázané namočiť zariadenie.
Keď prístroj vykoná meranie, musíte končatinu uvoľniť. Signál indikuje začiatok a koniec merania.

Meranie tlaku sa zvyčajne vykonáva každých 15 a 30 minút počas dňa a v noci, ale v prípade potreby môže lekár zmeniť nastavenia zariadenia.

Dekódovanie výsledkov

Ak chcete dešifrovať výsledky postupu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Údaje z monitorovania sa spracúvajú pomocou počítačového programu. Toto sa vykonáva automaticky. Medzi hlavné ukazovatele postupu patria:

Výhody a nevýhody postupu

Tento spôsob merania krvného tlaku má vysokú diagnostickú hodnotu. To prináša množstvo výhod. Vďaka každodennému monitorovaniu je možné:

Vykonajte veľké množstvo meraní počas dlhého časového obdobia - viac ako 50.
Získajte spoľahlivé výsledky. Je to spôsobené tým, že osoba počas procedúry zostáva čo najpokojnejšia.
Zaznamenávajte hodnoty tlaku nielen počas dňa, ale aj v noci.
Analyzujte krivku tlaku a času.
Zvládnutie zložitých patológií.
Predpovedajte progresiu kardiovaskulárnych ochorení.
Určte stupeň poškodenia cieľového orgánu. Je to spôsobené spojením takýchto porušení s priemernými dennými hodnotami tlaku.
Sledujte účinnosť terapie.

Jedno meranie krvného tlaku v nemocnici neposkytuje také presné výsledky. To vyvoláva problémy s určením diagnózy a výberom liekov. Lekár môže mať tiež ťažkosti s hodnotením účinnosti terapie.

Upozornenie: Denné monitorovanie mnohokrát vyhodnocuje namerané hodnoty tlaku. Vďaka tomu je možné určiť, v akom čase boli parametre porušené. To vám umožňuje zvoliť si dávku a čas užívania liekov tak, aby ste počas dňa udržali normálny krvný tlak.

Kľúčovými nevýhodami metódy je narušenie pohodlia pacienta. Patria sem nasledujúce položky:

denné monitorovanie je dosť drahé;
pri stlačení manžetou môže dôjsť k znecitliveniu ramena;
existuje riziko podráždenia kože pod manžetou;
možné poruchy spánku v dôsledku nepretržitej prevádzky zariadenia;
Existuje niekoľko kontraindikácií postupu.

Denné monitorovanie sa považuje za informatívny postup, ktorý umožňuje posúdiť krvný tlak do 24 hodín. Vďaka tomu je možné stanoviť správnu diagnózu a zvoliť adekvátnu terapiu. Okrem toho vám postup umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a upraviť režim liekov.

Stále máte otázky? Opýtajte sa ich v komentároch! Odpovie na ne kardiológ.

» »

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku

Aby sa maximalizovala objektivizácia ukazovateľov krvného tlaku, odporúča sa nepretržité sledovanie. To znamená, že hodnota tlaku (horného aj dolného) sa určuje nielen v pokoji, ale aj vtedy, keď je ľudské telo vystavené rôznym stresovým faktorom.

Denné monitorovanie je postup, ktorý umožňuje určiť dynamiku celkového stavu a adaptačného potenciálu kardiovaskulárneho systému, to znamená ukazovateľ toho, ako adekvátne sa človek dokáže prispôsobiť intenzívne sa meniacim podmienkam prostredia.

Indikácie pre postup

Denné monitorovanie krvného tlaku (skrátene ABPM) je pomerne komplexná kardiologická štúdia, ktorá sa odporúča absolútne všetkým pacientom bez výnimky, ktorí aspoň raz zažili problémy s kardiovaskulárnym systémom. Uskutočniteľnosť vykonania tejto štúdie je spôsobená skutočnosťou, že ABPM zvyšuje presnosť hodnotenia skutočného krvného tlaku, najmä ak existuje podozrenie na počiatočný stupeň arteriálnej hypertenzie (AH) u subjektu. Postup je pre pacienta mimoriadne jednoduchý, pretože sa od neho nevyžaduje nič zvlášť zložité, ak, samozrejme, nepočítate s vedením denníka. Navyše 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku je neinvazívny zákrok, ktorý je úplne bezbolestný a bezpečný. 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

Starší vek. Ľudia, ktorých vek dosahuje 60-70 rokov, majú tendenciu prejavovať hypertenziu. Je to spôsobené tým, že v priebehu času sa hromadia výsledky nepriaznivých účinkov, telesné tkanivá starnú a objavujú sa niektoré ďalšie zmeny súvisiace s vekom.
Podozrenie z tzv. V uvažovanej situácii môže byť zvýšený krvný tlak banálnou psychologickou reakciou človeka na prítomnosť lekára. Mnoho ľudí má zvierací strach z ľudí v bielych plášťoch. Denné monitorovanie krvného tlaku vám preto umožňuje získať tie najspoľahlivejšie a najobjektívnejšie informácie.
Nočná hypertenzia. Zavedením denného monitorovania môžete toto porušenie ľahko identifikovať.
Skrytá hypertenzia. Zmeny krvného tlaku, ku ktorým dochádza pri práci, lekári často označujú ako hypertenziu počas pracovného dňa.
Lieková terapia, ktorá si vyžaduje prísne sledovanie a kontrolu krvného tlaku. Vyskytuje sa pri terapii centrálne pôsobiacimi hypotonickými liekmi, ako aj pri použití blokátorov ganglií.
Posúdenie rytmu zmien parametrov krvného tlaku počas dňa. Pri identifikácii porušenia cirkadiánneho (denného) rytmu postup umožňuje získať veľmi cenné informácie o stave pacienta a určiť najpravdepodobnejšie príčiny príslušnej patológie. Diagnostická štúdia vám tiež umožňuje upraviť terapeutické opatrenia.
Nedostatok účinku pri používaní syntetických. Ak napriek hypotonickej terapii tlak neklesne, je potrebné tento postup vykonať.
Vážne výkyvy SBP a DBP. Štúdia je určite potrebná, ak sú nízke hodnoty rýchlo nahradené vysokými alebo ak hrozia srdcové komplikácie.
Špecifikácia diagnózy v prítomnosti klinických príznakov patológie nervového systému, ktorá má autonómnu povahu.
Identifikácia stavov, pri ktorých dochádza k pretrvávajúcej hypotenzii.
Prítomnosť dedičnej predispozície k manifestu, ako aj k iným kardiocirkulačným patológiám.
Pacient má v anamnéze inzulín-dependentný diabetes 1. typu. V takejto situácii je určite potrebné ukazovatele systematicky sledovať.

Príprava na postup

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava. Prijatie alebo zrušenie deň pred a v deň štúdia je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Denné monitorovanie krvného tlaku by sa nikdy nemalo vykonávať v deň intenzívnych diagnostických vyšetrení, vrátane odberov krvi na rôzne testy, röntgenové vyšetrenia a fyzioterapeutické procedúry.

Aby monitorovanie krvného tlaku ukázalo objektívny obraz, je veľmi dôležité sa na tento zákrok správne pripraviť. Aby ste to dosiahli, mali by ste prísne dodržiavať odporúčania uvedené nižšie:

Uistite sa, že záznamník krvného tlaku je počas procedúry správne nabitý. Pri používaní batérií zvážte, či vám vystačia na 1 deň nepretržitej prevádzky.
Pripojte záznamník k PC a naprogramujte ho s údajmi o jednotlivých pacientoch. Taktiež je potrebné nastaviť funkčný režim zariadenia. Na tento účel určite interval, v ktorom sa bude merať krvný tlak.
Je potrebné merať obvod predlaktia. Je to potrebné na optimálny výber vhodnej vzduchovej manžety, ktorá bude vyhovovať pacientovi.
Nainštalujte zariadenie určené na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku.
Manžeta je upevnená na predlaktí. V súlade s tým sa pre pravákov používa ľavá ruka a pre ľavákov je pripojená k pravej. Aby sa predišlo posunutiu počas postupu, je potrebné ho bezpečne upevniť. Niekedy sa na to používajú obojstranné kotúče s lepivým povrchom.
Správny a včasný tréning je veľmi dôležitý. To pomôže pacientovi vybrať si správne správanie počas vyšetrenia.
Pri automatickom meraní krvného tlaku je dôležité zabezpečiť, aby bola ruka umiestnená výlučne pozdĺž tela a jej svaly boli čo najviac uvoľnené.
Počas testu by ste nemali premýšľať o indikátoroch ani sa o ne zaujímať. To pomôže vyhnúť sa vplyvu stresových faktorov na výsledok vyšetrenia.
V noci musí pacient s hypertenziou určite spať bez toho, aby sa sústredil na aktuálny proces merania, pretože to môže viesť k nespoľahlivým výsledkom. Ak človek zrazu počuje signál o štarte ďalšieho, musí sa zastaviť, spustiť ruku s nasadenou manžetou dole a uvoľniť sa. V tejto polohe musíte počkať, kým sa meranie nedokončí.

Je potrebné vykonávať monitorovanie, pri ktorom sa budú zaznamenávať všetky druhy činností, ktorým sa človek počas dňa venuje. A nielen to, treba si všímať aj čas a vnemy, ktoré pracovnú záťaž sprevádzajú. Tento dokument je zásadne dôležitý, pretože obsahuje cenné informácie o 24-hodinovom monitorovaní krvného tlaku.

Kontraindikácie

Zákrok nemá absolútne žiadne kontraindikácie – už len preto, že je neinvazívny a úplne bezpečný. Jedinými vedľajšími účinkami, ktoré možno identifikovať, sú nepríjemné pocity v ramene počas 1–2 dní po vyšetrení, pretože manžeta môže tlačiť.

Ako kazuistika pokyny obsahujú informácie, že teoreticky sú možné absolútne komplikácie počas predchádzajúceho monitorovania, a to kožné ochorenia na ramene, trombocytopénia, trombocytopatia a iné hematologické patológie počas exacerbácie, poranenia pletenca hornej končatiny, choroby sprevádzané poškodenie ciev horných končatín. Doteraz však nič nenasvedčovalo tomu, že by k takýmto incidentom došlo. Ďalšou otázkou je, že existujú možné nepríjemnosti, s ktorými sa počas postupu pravdepodobne stretnete:

Ťažkosti so spánkom a zaspávaním. Na základe úvah, že prístroj meria krvný tlak v noci, sa človek môže zobudiť zo stlačenia ruky manžetou alebo z predbežného signálu. To bude platiť najmä pre tých, ktorí spia ľahko.
Na základe úvahy, že manžeta je pripevnená tesne nad kĺbom, nebude možné úplne ohnúť ruku v lakti. Nepríjemnosti môžu nastať v momente, keď sa rozhodnete umyť si tvár alebo vyčistiť zuby. Budete sa tiež musieť zdržať sprchovania alebo kúpeľa, pretože toto zariadenie nemôže byť mokré.
To sú samozrejme všetky nevýhody daného zákroku, ale všetky sú úplne bezvýznamné oproti výhodám zákroku - súhlasíte, dajú sa tolerovať za účelom stanovenia presnej diagnózy, ktorú možno po ABPM považovať za spoľahlivú .

Výrobcovia zariadení určených na nepretržité monitorovanie uvádzajú v pokynoch relatívne kontraindikácie:

Trombocytopénia a trombocytopatie, ako aj iné krvné patológie počas klinickej exacerbácie.
Kožné lézie lokalizované v oblasti ramien.
Patológie sú sprevádzané poškodením krvných ciev rúk.
Poranenia horných končatín.
Zlá tolerancia postupu, zaznamenaná naposledy.
Významné poruchy vodivosti a rytmu srdca, STK viac ako 200 mm Hg. čl.

Ako sa postup vykonáva?

V ambulantnom prostredí (teda v domácom prostredí) je človek vybavený špeciálnymi zdravotníckymi pomôckami, ktoré mu pripevnia a zostanú tam počas celého dňa, pričom zaznamenávajú dynamiku krvného tlaku, ale lekár vykonáva prípravné opatrenia v tzv. NEMOCNICA.

Na tento účel bezpečne pripevnite pneumatickú manžetu k ramenu.
Hlavné zariadenie je upevnené na páse. Váži asi 300 g a nespôsobuje človeku žiadne nepríjemnosti.
Po obdržaní všetkých potrebných pokynov môže pacient bezpečne ísť domov a vykonávať obvyklé činnosti.
Prístroj upevnený na ľudskom tele bude v určitých časových intervaloch automaticky merať krvný tlak a zaznamenávať získané hodnoty.
Pacient musí byť mimoriadne opatrný pri zaznamenávaní všetkých potrebných informácií do denníka. To umožní lekárovi získať objektívny obraz o zmenách parametrov krvného tlaku a zistiť najpravdepodobnejšie príčiny kolísania. Po ukončení klinických štúdií by sa malo zariadenie vypnúť.
Zostáva len prísť na stretnutie s odborníkom, aby mu dal zariadenie a denník na ďalšie dekódovanie.

Počas skutočnej relácie musíte dodržiavať odporúčania uvedené nižšie:

Vyhnite sa stláčaniu akejkoľvek hadičky, ktorá sa môže použiť na pripojenie zariadenia k manžete.
Ak sa objavia príznaky poruchy zariadenia, mali by ste sa vrátiť k lekárovi.
Nemali by ste sa ani pokúšať opraviť zariadenie sami.
Manžeta je upevnená dvoma prstami nad lakťom. Ak zariadenie určitým spôsobom zmenilo svoju polohu, pacient by sa mal pokúsiť o nápravu nezávisle.
Počas procedúry by osoba nemala vstupovať do oblastí, kde sú lokalizované zdroje elektromagnetického žiarenia.
Je dôležité dočasne sa zdržať vykonávania vodných procedúr, pretože zariadenie by sa nikdy nemalo namočiť.
Pri meraní sa odporúča uvoľniť ruku. Pred začiatkom a koncom merania sa objaví charakteristický signál.

Výhody a nevýhody metódy

Denné meranie SBP a DBP má množstvo klinicky významných výhod:

Najdôležitejšou výhodou je možnosť zachytiť aj menšie výkyvy ukazovateľa u rôznych kategórií pacientov.
Údaje ABPM objektívnejšie odrážajú hladinu krvného tlaku v každodennom živote pacientov a zohľadňujú vplyv vonkajších a vnútorných faktorov na ich organizmus. Priemerné hodnoty krvného tlaku získané z ABPM užšie súvisia s výsledným poškodením cieľového orgánu ako údaje z klinických meraní;
Údaje ABPM pred začatím terapeutických opatrení môžu mať prediktívnu hodnotu pri manifestácii kardiovaskulárnych komplikácií;
Regresia poškodenia cieľových orgánov užšie súvisí so zmenami hodnôt ABPM ako s klinickými hladinami krvného tlaku.

Dekódovanie výsledky

Okrem priamych zmien hodnôt krvného tlaku v rôznych situáciách kardiológ skúma cirkadiánne rytmy človeka - prirodzené kolísanie tohto ukazovateľa počas dňa.

Niektoré odchýlky od normálneho rytmu môžu byť predzvesťou hypertenzie alebo iných srdcových patológií.

Pri vykonávaní ABPM sa hodnotia a interpretujú tieto ukazovatele:

Priemerné hodnoty krvného tlaku za obdobie štúdie.
Epizódy maximálneho zvýšenia krvného tlaku.
Denný profil (denný index) ukazovateľov SBP a DBP.
Veľkosť a intenzita ranného zvýšenia krvného tlaku.

V závislosti od získaných ukazovateľov denného profilu krvného tlaku možno všetkých pacientov s hypertenziou rozdeliť do štyroch hlavných skupín:

„Dipper“ je denný index, ktorý sa pohybuje medzi 10-20 % (22 %).
“Non dipper” – denný index menší ako 10%.
„Nočný vrchol“ – denný index menší ako 0.
„Over dipper“ – denný index je viac ako 20 %.

Pacienti, u ktorých sa rozvinie nočný pokles TK, ktorý je nedostatočný („Non dipper“), majú zvýšené riziko kardiogénnych komplikácií a poškodenia cieľových orgánov hypertenzie. Pacienti, ktorých údaje v noci prevyšujú údaje počas hodín bdenia („Nočný vrchol“), majú vysoké riziko srdcového zlyhania a obličkových patológií.

Identifikácia denného indexu menšieho ako 0 je typická pre pacientov so sekundárnou (symptomatickou) hypertenziou a môže pomôcť pri ďalšej diagnostike nosológií spojených so zvýšeným krvným tlakom.

Informácie získané počas ABPM umožnia nielen overenie diagnózy hypertenzie, ale aj korekciu terapeutických opatrení.

Vyhodnotenie výsledkov štúdie

Údaje ABPM sa spracúvajú automaticky pomocou počítača. Pri vykonávaní postupu sú najdôležitejšie tieto ukazovatele:

Cirkadiánny rytmus krvného tlaku. V medicíne sa tento parameter nazýva cirkadiánny rytmus. Výkyvy tejto hodnoty v širokom rozmedzí naznačujú potrebu pátrať po základnej príčine bolesti hlavy.
Priemerné hodnoty krvného tlaku.
Variabilita krvného tlaku. Tento parameter umožňuje určiť, ako silne sa namerané hodnoty krvného tlaku líšia v korelácii s cirkadiánnym rytmom.
Zistené znaky alebo akákoľvek špecifická patológia by mali byť znázornené grafmi zmien krvného tlaku za zodpovedajúce obdobie denného monitorovania. Inými slovami, analýza výsledkov ABPM umožňuje vypočítať priemerné hodnoty krvného tlaku za deň, ako aj počas dňa a noci, variabilitu krvného tlaku, posúdiť závažnosť hypotenzie krvného tlaku v noci v porovnaní s dňom a identifikovať hladiny krvného tlaku ráno.

Monitorovanie EKG by sa nemalo zamieňať s Holterom, ide o úplne odlišné postupy a jedno nevylučuje druhé. Navyše sa veľmi často stáva, že v niektorých prípadoch (napríklad pri monitorovaní indikátorov ABPM) sú všetky hodnoty v normálnom rozsahu a Holterov kardiogram vykazuje výrazné odchýlky. Na základe toho môžeme konštatovať, že je potrebné vykonať oba postupy. Dokonale sa budú dopĺňať a umožnia vám získať čo najkompletnejší obraz o klinickom stave pacienta.

Je tiež veľmi dôležité porovnávať ukazovatele srdcovej frekvencie v čase a vyhodnocovať získané údaje ako celok. V ideálnom prípade sa uistite, že sa všetky odosielajú z monitorov na displej gadgetu a pacient nemusí vypĺňať žiadne protokoly.

Dôležitým charakteristickým faktorom ľudského zdravia je krvný tlak. To určuje pohodu a kvalitu života. Elektrický automatický prístroj na meranie krvného tlaku si dnes môže každý zaobstarať domov a získať o ňom informácie kedykoľvek, no sú situácie, kedy je potrebné merať tento ukazovateľ viackrát. V tomto prípade sa používa 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM).

Dnes sa v medicíne používajú tri metódy merania krvného tlaku: auskultačné, oscilometrické a invazívne. Najčastejšie sa používajú monitorovacie zariadenia, ktoré obsahujú oscilometrické a auskultačné metódy, ktoré vo vzájomnej kombinácii umožňujú získať ucelenejší obraz o chorobe.

Indikácie pre postup

Osoby, u ktorých je podozrenie na symptomatickú hypertenziu.
Osoby so syndrómom „bieleho plášťa“. Hovoríme o tých, ktorí pociťujú zvýšený tlak v stenách zdravotníckeho zariadenia pri meraní sestrou.
Osoby s „hraničnými“ hodnotami krvného tlaku, ktoré boli zistené po opakovaných zmenách Korotkoffovou metódou.
Osoby so zvýšeným krvným tlakom pri práci.
Osoby trpiace sprievodnými ochoreniami, medzi ktoré patrí zlyhanie srdca, metabolické poruchy, synkopa atď.
Osoby s labilitou vysokého krvného tlaku. Hovoríme o tých, ktorých krvný tlak príliš kolíše od minimálnych po maximálne hodnoty.
Starší ľudia nad 60 rokov.
Osoby s nočnou hypertenziou.
Osoby so zlou dedičnosťou.
Osoby s ťažkou liečiteľnou arteriálnou hypertenziou.
Osoby, ktoré potrebujú získať prognózu ďalšieho vývoja ochorenia.
Ženy, ktoré sú tehotné.
Osoby s poruchami autonómneho systému.
Osoby s diabetes mellitus 1. typu.

Je potrebné povedať, že nezávislým meraním krvného tlaku nebude možné získať presné údaje, pretože diagnostika sa nedá vykonávať v noci, pretože na to sa človek musí zobudiť, čo nevyhnutne zvýši krvný tlak a skreslí výsledky. . Okrem toho sa výkon rôznych zariadení môže navzájom výrazne líšiť.

Predpokladá sa, že najpresnejšie údaje možno získať meraním pomocou Korotkoffovej metódy. V tomto prípade odborníci odporúčajú používať poloautomatické zariadenia s automatickým vstrekovaním vzduchu. Manuálny proces čerpania môže krátkodobo zvýšiť tlak.

Zariadenia, ktoré merajú tlak na zápästí alebo prst, sú menej presné. Okrem toho je lepšie, ak bežia na sieťové napájanie a nie na batérie.

Holterovo monitorovanie EKG a krvného tlaku

Každodenné sledovanie krvného tlaku a EKG umožňuje získať ucelenejší obraz o ochorení, najmä ak existujú skryté formy srdcových ochorení, ktoré sa klinicky neprejavujú, ale sú diagnostikované na EKG v pohybe.

Americký vedec Holter vyvinul inštrumentálnu diagnostickú metódu, ktorá je založená na zaznamenávaní elektrickej aktivity srdcového svalu, ku ktorej dochádza počas života a mení sa v závislosti od prítomnosti niektorých srdcových ochorení. V tomto prípade sú na hrudník pacienta nainštalované elektródy, ktoré čítajú informácie o prevádzke hlavného „motora“ tela a odosielajú ich do pripojeného prenosného zariadenia.

V ňom sa dáta programovo spracovávajú a zaznamenávajú vo forme elektrokardiogramov, ktoré sú uložené v pamäti zariadenia. Touto metódou môžu súčasne priložiť manžetu na nadlaktie a vykonávať tak 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku oscilometrickou metódou. V prípade akýchkoľvek nejasností je možné diagnózu predĺžiť až na 7 dní.

Táto metóda má množstvo výhod a nevýhod oproti štandardnému EKG, ktoré nie vždy umožňuje zaznamenať ischémiu myokardu a zmeny paroxyzmálneho rytmu. Tento spôsob merania krvného tlaku je takmer jediný pre tých pacientov, ktorým sa pri minimálnom pohybe zhoršuje funkcia srdca.

Táto výskumná technika je indikovaná u tých pacientov, ktorí sa sťažujú na tlakovú alebo pálivú bolesť za hrudníkom a v oblasti srdca, ktorá môže alebo nemusí vyžarovať pod lopatku a rameno zo strany hlavného „motora“. Dôvodom zákroku je aj bolesť na ľavej strane hrudníka, najmä v noci.

To platí aj pre tých, ktorí trpia dýchavičnosťou s dusivým kašľom, trpia nedostatkom vzduchu, pocitom klesajúceho srdca, častými závratmi, mdlobami a periodickými poruchami vo fungovaní hlavného „motora“ tela. Zákrok nemá žiadne kontraindikácie, okrem prípadov, keď je technicky nemožné ho vykonať, napríklad pri ťažkej obezite, popálenín a pod.

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku systémom BiPiLAB

Toto zariadenie zaznamenáva systolický, diastolický, stredný TK a pulz pacienta automatickým, neinvazívnym spôsobom. Oscilometrická metóda vám umožní získať presné údaje o zdravotnom stave pacienta v prípade slabých Korotkoffových zvukov, hypotenzie a v prípadoch, keď auskultačná metóda nepriniesla výsledky. V tomto prípade je na paži pacienta umiestnená manžeta, ktorá nezhoršuje kvalitu života pacienta a nevytvára hluk, čo je veľmi dôležité pre pohodlný spánok.

Zariadenie sa pripája k počítaču programovo, to znamená pomocou špeciálneho softvéru a komunikačného kábla. Často sa kombinuje s Holterovým monitorovaním EKG a krvného tlaku. Následne sa údaje z oboch zariadení spracujú v jednom programe a výsledky sa spoja do spoločnej správy.

Inštrukcia pacienta

Na dosiahnutie dobrých výsledkov a dosiahnutie minimálneho počtu chybných meraní je pacient poučený. Je oboznámený s pravidlami správania počas monitorovania, tu sú:

Počas prevádzky zariadenia musí byť ruka s manžetou natiahnutá pozdĺž tela a uvoľnená.
Počas celého diagnostického obdobia sa neodporúča vykonávať fyzickú prácu a šport.
Ak prístroj začne merať počas pohybu, je potrebné zastaviť, uvoľniť sa a až po ukončení práce pokračovať v ďalších úkonoch.
Počas merania sa neodporúča monitorovať hodnoty prístroja, pretože úzkostné očakávanie môže skresliť ďalšie výsledky.
V noci sa snažte zaspať bez premýšľania o prevádzke zariadenia.
Veďte si denník a počas monitorovania si doň premietnite svoje blaho a všetky svoje činy.
Počas celého diagnostického obdobia sa nesprchujte ani neplávajte.
Nedovoľte, aby sa hadica pumpy zalomila.

Výsledky ABPM sa hodnotia po 24 hodinách od začiatku štúdie. Špeciálny počítačový program ich analyzuje a lekár na základe toho vyvodí záver o variabilite tlaku, dynamike ranných hodnôt, indexe hypotenzie a potom porovná získané hodnoty s priemernými normatívnymi indexmi. Na základe týchto údajov je predpísaný súbor opatrení, ktoré zlepšia zdravie pacienta.

Krvný tlak meriame počas celého dňa. Identifikujeme hypertenziu.
Kardiológ poskytuje úplnú analýzu výsledkov a odporúčaní.

Manžetu a zariadenie je potrebné nosiť 24 hodín, aby bolo možné zaznamenávať hodnoty každú hodinu.

Náklady na diagnostiku sú 1 400 rubľov.
Lacnejšie je to len pri komplexnom vyšetrení.

Denné monitorovanie krvného tlaku: identifikovať skryté hrozby.

Najčastejšou príčinou smrti v našej dobe sú ochorenia kardiovaskulárneho systému. U nás na ne ročne zomiera viac ako milión ľudí! A nie je to zlá medicína, ktorá za to môže - moderná kardiológia má široké možnosti, ako pomôcť chorým ľuďom. Problém je však v tom, že mnohí z nás chodia k lekárovi príliš neskoro, do nemocnice často prichádzajú už v sanitke, s infarktom alebo mozgovou príhodou.

Spolu s aterosklerózou, ktorej rozvoju sa dá len ťažko zabrániť, je jednou z príčin život ohrozujúcich stavov (napr. zhoršené prekrvenie srdca či mozgu) „maličkosť“... hypertenzia. Nie každý vie, že táto choroba sa môže rozvíjať v priebehu mnohých rokov, počnúc mladým vekom, asymptomaticky a postupne. V 30-ke málokto venuje pozornosť zvýšeniu horného alebo dolného krvného tlaku o niekoľko jednotiek a nie každý má doma tonometer. A tí, ktorí sa náhodou dozvedia o svojej hypertenzii, to často zmiznú: vezmite si tabletky, keď vás nič netrápi!

Ďalším problémom spojeným s diagnózou hypertenzie je „syndróm bieleho plášťa“. Niektorí z nás si už od detstva uchovávajú nevedomý strach z lekárov a zdravotníckych zariadení. Preto pri stretnutí s kardiológom môže tonometer ukázať neprimerane vysoké hodnoty krvného tlaku, zatiaľ čo neexistuje žiadna choroba. A niekomu v nemocnici tlak naopak klesá, pri práci či v noci môžu byť jeho hodnoty vysoké... Ako chytiť zákernú hypertenziu?

Dobrým spôsobom, ako získať objektívny obraz, je dirigovanie 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM). Počas tohto postupu má pacient na tele 1-2 dni špeciálne zariadenie, ktoré zaznamenáva hodnoty krvného tlaku v podmienkach čo najbližšie k prirodzeným. Na základe výsledkov štúdie dostane lekár všetky potrebné informácie, aby potvrdil alebo vyvrátil prítomnosť hypertenzie alebo symptomatickej arteriálnej hypertenzie (zvýšený krvný tlak spôsobený určitou chorobou).

Kto je indikovaný na 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku?

ABPM predpísané v týchto prípadoch:

- ak máte podozrenie na „syndróm bieleho plášťa“;
- s „hraničným“ zvýšením krvného tlaku (keď jeho čísla nie sú dostatočne vysoké na okamžité stanovenie diagnózy, ale spôsobujú pozornosť lekárovi);
- keď sa prvýkrát zistí zvýšenie krvného tlaku;
- ak máte podozrenie na symptomatickú povahu hypertenzie (napríklad, keď je zvýšenie tlaku spojené so stresom pred konzultáciou s lekárom alebo sa vyskytuje v dôsledku sprievodného ochorenia);
- pri vyšetrovaní mladých ľudí s nepriaznivou dedičnosťou na hypertenziu;
- ak pacient pravidelne pociťuje mdloby, vylúčiť hypotenziu (nízky krvný tlak);
- u pacientov s už preukázanou hypertenziou, koronárnou chorobou srdca a vaskulárnymi léziami mozgu na zistenie kritických hodnôt krvného tlaku;
- zhodnotiť a upraviť liekovú terapiu.

Detekcia kancelárskej hypertenzie (hypertenzia „na pracovisku“) je dôležitá pre včasnú korekciu režimu práce a odpočinku. Predpokladá sa, že riziko zvýšeného krvného tlaku pri tejto možnosti je oveľa menšie ako pri pretrvávajúcej hypertenzii a relatívne malé v porovnaní s ľuďmi, ktorých krvný tlak je normálny. Je však možné, že kancelárska hypertenzia je predstupňom hypertenzie a nie je úplne neškodným stavom, takže včasné zmeny pracovných podmienok môžu zabrániť vzniku perzistujúcej hypertenzie.

Ako prebieha 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku?

Je možné prihlásiť sa na ABPM bez odporúčania lekára?

Môžete prejsť ABPM z vlastnej iniciatívy, ak veríte, že tento výskum bude pre vás užitočný.

Aj keď postup neodhalí žiadne abnormality, výsledky štúdie si uložte

– môžu byť použité ako vzorka na porovnanie v budúcnosti ABPM.

Čo možno a čo nemožno robiť počas ABPM?

Sledujte polohu manžety na ramene. Jeho spodný okraj by mal byť upevnený 1-2 prsty nad lakťom. Ak máte pocit, že vám manžeta skĺzla z ruky, určite to napravte.
Pred každým meraním prístroj ABPM pípne. Ak máte možnosť, pri meraní tlaku sa nehýbte, výsledky tak budú presnejšie. Kým zariadenie pumpuje vzduch do manžety, uvoľnite ruku. Na konci merania zaznie opakované pípnutie.
Uistite sa, že hadička spájajúca monitor s manžetou nie je privretá odevom alebo keď sedíte alebo ležíte.
Nedovoľte, aby sa so zariadením dostala do kontaktu voda (počas štúdie sa nesprchujte) a tiež sa snažte vyhnúť ABPM dlhodobý pobyt v blízkosti zdrojov elektromagnetického žiarenia (elektrické vedenie, mikrovlnné rúry, televízne a rozhlasové vysielače).
Ak si myslíte, že zariadenie ABPM je pokazený - nepokúšajte sa ho sami opraviť a nerozoberajte. Nahláste incident svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Čo sa môže lekár naučiť z výsledkov ABPM?

Okrem priameho zvýšenia krvného tlaku v rôznych situáciách kardiológ skúma cirkadiánne rytmy osoby - prirodzené zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku počas dňa. Odchýlky od normálneho rytmu môžu byť predzvesťou hypertenzia alebo iné zdravotné problémy. Na základe získaných informácií môže lekár odporučiť, aby ste zmenili stravu, vzdali sa zlých návykov alebo podstúpili ďalšie vyšetrenia.

o 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku hodnotiť ukazovatele ako:

Priemerné hodnoty krvného tlaku počas obdobia štúdie. Normálna hodnota priemerného krvného tlaku za deň je nižšia ako 130/80 mm (menej ako 135/85 mm cez deň, menej ako 120/70 mm v noci).
Epizódy maximálneho zvýšenia krvného tlaku.
Denný profil (denný index) systolického a diastolického krvného tlaku.
Veľkosť a rýchlosť ranného zvýšenia krvného tlaku.

V závislosti od denného profilu krvného tlaku možno všetkých pacientov s arteriálnou hypertenziou rozdeliť do štyroch skupín:

"Naberačka"– denný index v rozmedzí 10-20 % (22 %).
"Bez naberačky"– denný index nižší ako 10 %.
“Nočný vrchol”– denný index menší ako 0.
"Nad naberačkou"– denný index viac ako 20 %.

Tieto kritériá sú dôležité pre lekára, ktorý lieči pacienta s hypertenziou, pretože pacienti, ktorých nočné zníženie krvného tlaku nie je dostatočné („Non dipper“), majú zvýšené riziko kardiovaskulárnych komplikácií a poškodenia cieľových orgánov hypertenziou. Pacienti, ktorých priemerné hladiny krvného tlaku v noci prevyšujú hodnoty počas bdelého stavu („Nočný vrchol“), sú vystavení vysokému riziku rozvoja srdcového zlyhania a poškodenia obličiek. Detekcia denného indexu menšieho ako 0 je typická pre pacientov so sekundárnou (symptomatickou) artériovou hypertenziou a môže pomôcť pri diagnostike ochorení sprevádzaných vysokým krvným tlakom. Spravidla so sekundárnou hypertenziou.