Príznaky a liečba poškodenia obličiek. Nebezpečné následky, ak sa neliečia. Nebezpečné zranenie s vážnymi následkami - modrina obličiek: charakteristické znaky a symptómy, metódy liečby poraneného orgánu

Hoci sú obličky ukryté hlboko vo vnútri tela, pri dopravnej nehode sa môžu poškodiť. športový tréning, zlý pád atď. Bez ohľadu na príčinu si podliatina obličiek vyžaduje lekárske vyšetrenie a konzultáciu, pretože ide o veľmi vážne poškodenie, čo môže spôsobiť nezvratné komplikácie. Pri poškodení obličiek tohto charakteru dochádza k poškodeniu orgánu na rebrách a stavcoch, čo prispieva k mnohopočetným krvácaniam do parenchýmu a môže dôjsť k poškodeniu kalichov. Preto je potrebná kvalifikovaná liečba.

Ako sa prejavuje pomliaždenie?

Modrina obličiek sa považuje za uzavreté zranenie a vyzerá jasne špecifické príznaky, takže sa dá ľahko diagnostikovať po úraze takmer okamžite. Hlavnými príznakmi takéhoto poškodenia je zvyčajne triáda príznakov:

hematúria;
Svetlý syndróm bolesti;
Opuch v driekovej oblasti.

Krv v moči, v závislosti od závažnosti poranenia, sa môže objaviť s rôznou intenzitou. U niektorých pacientov môže moč nadobudnúť červený odtieň, zatiaľ čo u iných sa krvné inklúzie zistia iba počas testov. Hematurické symptómy sa môžu vyskytnúť niekoľko dní alebo týždňov po poranení alebo sa objavia bezprostredne po poranení. Tento atribút nie je povinný, pretože niekedy nečistoty krviúplne chýba v moči. To sa stane, ak dôjde ku krvácaniu v tkanive v blízkosti obličiek alebo keď krvné zrazeniny upchajú lúmen močovodu. Ak nie je poskytnutá správna liečba a hematúria je predĺžená a intenzívna, potom sa v dôsledku straty krvi vyvinie anémia.

Najčastejšie sú pomliaždené obličky výsledkom športového zranenia, bitky, pádu z výšky alebo dopravnej nehody.

Bolestivý syndróm, ktorý sprevádza poranenie obličiek, pokrýva brucho, spodnú časť chrbta, vyžaruje do slabín a môže byť bodavý alebo nudný, ostrý a intenzívny. Manifestácia začína priemernou bolesťou, ktorá sa postupne zintenzívňuje a zvyšuje intenzitu. Trvanie bolestivého syndrómu je asi 1,5-2 týždne, potom postupne ustupuje, až kým úplne nezmizne.

Oblasť, kde sa nachádza pomliaždená oblička, zvyčajne opuchne, dochádza ku krvácaniu a hematómu. Opuch je lokalizovaný na postihnutej strane v bedrovej oblasti, hoci sa môže rozšíriť do zodpovedajúceho hypochondria. Opuch vzniká v dôsledku tvorby hematómu alebo keď sa krv hromadí v retroperitoneálnom a perinefrickom tkanive (a ak je poškodená renálna integrita, hromadí sa aj moč).

Okrem triády charakteristických znakov môže obeť pociťovať aj ďalšie príznaky:

Ťažká slabosť;
syndróm nevoľnosti a zvracania;
teplo;
Bledosť slizníc a kože;
nadúvanie;
Znížený alebo zvýšený tlak v tepnách;
Palpácia spôsobuje záchvat bolesti a svalového napätia;
Poruchy močenia;
Výrazné zhoršenie stavu, možný rozvoj šoku;
Črevná paralýza;
Symptómy bolesti pri poklepaní na spodné rebrá stranou dlane.

Ak je poškodenie obličiek kombinované s iným zranením alebo je sprevádzané komplikáciami, potom sú príznaky doplnené znakmi akútne brucho, čo naznačuje zápalový proces, ktorý sa vyvinul v brušnej dutine. Často je takéto poškodenie obličiek sprevádzané poškodením pľúc alebo pečene a zlomeninami rebier.

Príčiny poškodenia

Príčiny kontúzie obličiek sú:

Fúka do oblasti, kde sa nachádza oblička, do dolnej časti chrbta;
pád na tvrdý povrch alebo predmet;
Dôsledky dopravných nehôd, leteckých nehôd a iných dopravných nehôd;
Dlhé stláčanie;
Rôzne druhy škôd v domácnosti.

Pomliaždené poranenia obličiek sa môžu líšiť v mechanizmoch poškodenia v závislosti od smeru a intenzity úderu, polohy obličky voči dolným rebrám a chrbtici, fyzického stavu obličky, množstva tuku a podkožného tkaniva, vývoj svalov, tlak v bruchu a ďalšie ukazovatele.

Oblička vpravo je kvôli nižšiemu umiestneniu zranená oveľa častejšie ako vľavo.

Riziko poškodenia obličiek je oveľa vyššie u detí, pretože sú aktívnejšie a pohyblivejšie. Okrem toho pravdepodobnosť zranenia tento druh vysoká u osôb s patológiami močového systému, ako je dystopia, obličky v tvare L alebo podkovy, urolitiáza, renálny prolaps resp. V týchto podmienkach dokonca vonkajšie svetlo expozícia môže viesť k poškodeniu orgánov.

Závažnosť zranenia

V súlade s klinickými príznakmi existuje niekoľko stupňov závažnosti takýchto lézií:

Mierna - charakterizovaná malými zmenami vo všeobecnom stave obete, nie sú žiadne príznaky hematómu, pozoruje sa menšia a krátkodobá hematúria, mierna bolesť, je indikovaná domáca liečba;
Stredná - obeť pociťuje výraznú hematúriu, klesá krvný tlak, pulz sa stáva častým a môže dôjsť k výraznému zníženiu objemu vylúčeného moču, dokonca aj k jeho úplnej absencii. V oblasti postihnutej obličky je jasne viditeľný hematóm, bolestivý syndróm je nevýznamný, často sa túla v prírode, vyžaruje do penisu, miešku a slabín. Pre tento stupeň sa odporúča ústavná liečba;
Ťažký - Tento stav je charakterizovaný šokom, silnou bolesťou v bedrovej oblasti, sprevádzanou dlhotrvajúcou rastúcou hrubou hematúriou. Mimoriadne nebezpečný stav vyžadujúci núdzovú hospitalizáciu obete okamžitá liečba a predchádzanie nezvratným následkom.

Metódy diagnostiky a liečby poškodenia obličiek

Účinná diagnóza si vyžaduje laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Obeť sa podrobuje krvným a močovým testom, röntgenovému vyšetreniu, ktoré umožňuje určiť prítomnosť hematómu, rozsah poškodenia a pomáha včas odhaliť sprievodné zranenia (ak existujú). Okrem toho môže byť predpísaný ultrazvuk, angiografia, cystoskopia, urografia, magnetická alebo počítačová tomografia atď.

Modriny na obličkách zvyčajne nevyžadujú chirurgická intervencia, ich liečba sa obmedzuje najmä na konzervatívne metódy. Najprv je predpísané obdobie 1,5-2 týždňov pokoj na lôžku. Prvých 24 hodín po úraze sa odporúča aplikovať chlad na postihnuté miesto. Zvyčajne sa predpisujú protizápalové, hemostatické a analgetické lieky. Aby sa zabránilo rozvoju infekčné procesy je indikovaná antibiotická liečba.

Ak nie je možné určiť rozsah lézie alebo ak došlo k významnému poškodeniu, ak je konzervatívna terapia neúčinná alebo ak existuje veľká oblasť mŕtveho tkaniva obličiek, je indikovaný chirurgický zákrok.

Na zmiernenie stresu postihnutého orgánu sa odporúča znížiť príjem tekutín. Po 3 dňoch môžete začať liečbu fyzioterapeutickými procedúrami, ktoré budú mať hojivý a protizápalový účinok. Najúčinnejšie a najčastejšie používané postupy sú: elektroforéza, laserové ošetrenie, magnetoterapia a UHF. Používaním podobné postupy hematóm a opuch sa vyriešia, čo výrazne skráti rehabilitačné obdobie a urýchli zotavenie.

V prípade výraznej hematúrie alebo retencie moču sa obeť podrobuje katetrizácii. Okrem toho pitný režim, je potrebné vylúčiť akúkoľvek fyzickú námahu. Niekoľko týždňov akýkoľvek stres fyzickej povahyúplne kontraindikované.

Možné komplikácie

Modriny na obličkách sú takmer vždy sprevádzané ďalším poškodením blízkych orgánov. Medzi časté komplikácie patrí poškodenie čriev alebo pľúc, ktoré u obete spôsobuje šok. Okrem toho môže dôjsť k avulzii cievneho pedikulu, močovodu alebo panvy, čo je často charakterizované absenciou hematúrie.

Pozor! Pomliaždené poranenia obličiek môže skomplikovať zápal pobrušnice, ktorý, ak sa nelieči, môže viesť k smrti. Preto kvalifikovanú pomoc obeti by sa mala poskytnúť starostlivosť čo najskôr po zranení.

Jednou z nebezpečných komplikácií je renálna ruptúra, ktorá vzniká v dôsledku priameho poškodenia priamo obličky. Často sa to stane, keď dôjde k úderu, silnému tlaku alebo modrine. IN podobná situácia orgán je stlačený medzi rebrá a driekové stavce, pričom sa v ňom zvyšuje tlak krvi a moču, dochádza k hydrodynamickému efektu, následkom ktorého praskne oblička.

Včasná pomoc a adekvátna terapia pomôžu zachovať funkčnosť zranená oblička hrá Dôležitá rola pre telo.

Obličky sú párový orgán umiestnený mimo brušnej dutiny, dobre chránený pred rôznymi nepriaznivé faktory a vonkajšie vplyvy z rebier a chrbtových svalov. Hoci obličky majú vynikajúcu ochranu, zároveň môžu byť poškodené, vyjadrené vo forme modrín. Tento typ poranenia je charakterizovaný renálnym parenchýmom a hojným krvácaním. Modriny na obličkách sa pozorujú hlavne v dôsledku pádu. V medicíne sa spravidla rozlišuje uzavreté poškodenie obličiek, ktoré sa môže získať pri páde z veľkej výšky alebo po nehode pri športe. Pri otvorenom poranení môže dôjsť k poškodeniu obličiek bodné rany.

Modrina obličiek je vážne zranenie vyžadujúce lekársku pomoc

Ak začneme príčinami poškodenia orgánov, je ich pomerne veľa, medzi hlavné patria:

Rôzne zranenia v domácnosti s poškodením
Pády na tvrdé predmety a základy
Údery spôsobujúce modriny v bedrovej oblasti
Predĺžené stláčanie orgánov
Zranenia po nehode s poškodením

Symptómy

Poranenie obličiek v dôsledku poškodenia orgánu v dôsledku úderu alebo pádu sa zistí veľmi rýchlo, pretože príznaky sa objavia okamžite. Hlavné príznaky, že obličky sú ohrozené poškodením, sú:

Výrazný opuch v bedrovej oblasti
Akútna bolesť

Treba poznamenať, že poškodený orgán po poranení je sprevádzaný bolesťou u pacientov vo všetkých svaloch nad obličkami, okrem toho je zaznamenaná hematúria, ktorá je hlavným príznakom poškodenej obličky; Pozorovaním frekvencie krvácania môžu špecialisti určiť závažnosť modriny.

Klasifikácia poranení obličiek

IN lekárska prax mechanické poškodenie orgánov sa delí na:

Schematické znázornenie odlišné typy uzavreté poškodenie obličky: a a b - ruptúry a hematómy, ktoré neprenikajú do obličkových kalichov a panvy (a - bez prasknutia, b - s prasknutím vláknitej kapsuly); c a d - poškodenie prenikajúce do kalichov a panvy (c - bez pretrhnutia vláknitého puzdra, d - s pretrhnutím vláknitého puzdra); d - rozdrvená oblička.

Uzavreté zranenia:

poškodenie obličiek spôsobené zranením
poranenie tukového tkaniva orgánu
zlomenie v poškodenej oblasti zberný systém
prasknutie svalov a orgánových kapsúl
rozdrviť proces v obličkách
avulzia orgánov charakteristická pre poranenia cievnych pedikúl
pomliaždenie

Otvorené zranenia:

poškodenie šrapnelom
prienik guľky
zranenie studenou zbraňou

Ak sa začnete zaoberať charakteristikami zranení, sú rôzne, kombinované s izolovaným zranením as inými zraneniami. Takéto poškodenie môže spôsobiť rôzne poruchy v orgánoch, ktoré sa líšia svojou zložitosťou.

Veľkú úlohu pri zraneniach hrá umiestnenie modriny, sila a smer modriny. V tomto prípade je akútne poškodenie orgánu charakterizované ruptúrou tkaniva a svalov nad obličkou; poškodený stav sa vyskytuje najmä pri silnom stlačení tela, páde na ostrý predmet alebo úderu do dolnej časti chrbta. Vplyv každého vonkajšie faktory vyvoláva tlak na obličky medzi rebrami a priečnymi výbežkami, zaznamená sa hydrodynamická zmena v tele, vyjadrená výrazným zvýšením tlaku tekutiny.

Akákoľvek modrina je vždy charakterizovaná nástupom poranenia, spočiatku boli zaznamenané patologické zmeny v orgánoch, čo môže výrazne skomplikovať proces a spôsobiť prasknutie obličiek.

Známky

Za hlavné indikátory, že dochádza k poškodeniu obličiek, sa v prvom rade považuje vážny stav pacienta, ktorý je sprevádzaný akútnou bolesťou, výrazným krvácaním, často je zaznamenaný odtok moču do blízkych orgánových tkanív, môžu sa vyskytnúť procesy močenia narušené, zlyhanie iných funkcií vnútorné orgány, objaví sa rôzne komplikácie.

Ak teda boli obličky pomliaždené v dôsledku pádu, určite sa objavia príznaky ako krv v moči, výrazný opuch krížov a bolesť v krížoch.

Bolesť môže byť charakterizovaná rôznymi stavmi - môže byť ostrá, tupá a bolestivá. V niektorých prípadoch sa modrina obličiek v dôsledku pádu obetí prejavuje nadúvaním, nevoľnosťou s vracaním a zvýšenou telesnou teplotou. Hematúria sa považuje za hlavný indikátor poškodenia obličiek. Okrem všetkých vyššie uvedených symptómov je poškodenie obličiek pri posudzovaní z diagnostického hľadiska doplnené absolútne neštandardnými charakteristikami, a to:

Manifestácia pred nástupom konečnej retencie moču v dôsledku vytvorených krvavých zrazenín
Trvalé bolestivé pocity podbrušku
Poruchy fungovania gastrointestinálneho traktu
Prítomnosť znakov naznačujúcich proces krvácania vo vnútri
Horúčka

Strelné poranenia obličiek. a - poranenie tukovej kapsuly, b - tangenciálne poranenie, e - perforujúca rana, d - slepá rana, d - drvenie, f - rana cievneho pediklu.

Podľa druhu klinický obraz, zriadené odborníkmi, existujú 3 typy zložitosti poškodenia:

Zranenie mierny stupeň - pohoda pacienta sa príliš nemení; možno si všimnúť miernu bolesť chrbta;
Poranenie orgánu stredný stupeň – pacient má uspokojivý zdravotný stav, len sa môže zvýšiť pulz a znížiť krvný tlak, pričom sa mierne objaví krv v moči. Obrovská akumulácia krvi v močovom mechúre spôsobuje oneskorenie vylučovania moču. V oblasti modrín, pod koža, u niektorých pacientov sú zaznamenané hematómy. Pokiaľ ide o bolesť, zvyčajne sú nasmerované do dolnej časti pobrušnice, oblasti slabín a genitálií. Tvorbu spôsobujú upchaté močovody krvnými zrazeninami.
Ťažké poškodenie obličiek– je zistený kolaps, v okolí sú škody silná bolesť Okrem toho sa môže zvýšiť krvácanie vo vnútri.

V prípade bolesti, keď existuje podozrenie na poškodenie obličiek, špecialisti v prvom rade používajú metódu výskumu s použitím Nesslerovho činidla, čím určujú prítomnosť krvi v moči. S modrinami, zraneniami sa pacienti veľmi často sťažujú na bolesti chrbta, ktoré budú mať rôzne intenzity samozrejme, pretože to priamo závisí od zložitosti poranenia nielen obličiek, ale aj iných orgánov.

Bolesť sa vysvetľuje tým, že brušné svaly vytvárajú prirodzený odpor. Bez ohľadu na zranenie orgánu - zatvorené alebo otvorené, v každom prípade sa zistí hematúria, ktorá je hlavným indikátorom zranenia. Krvné zrazeniny sa po rane alebo pomliaždenine dostanú do moču veľmi rýchlo, takže už pri prvom močení bude mať pacient v moči značné množstvo krvných zrazenín, čo môže následne vyvolať tamponádu močového mechúra. Typ hematúrie nemôže plne poskytnúť spoľahlivé informácie o objeme a zložitosti poškodenia orgánov.

Diagnostika

Na začiatku sa starostlivo študujú geodynamické údaje, aby sa určilo poškodenie orgánov. Ak sa ich dynamika považuje za nestabilnú, je predpísaný chirurgický zákrok, ak sú všetky ukazovatele stabilné, je možné vykonať úplné vyšetrenie pacienta a potom predpísať liečbu. Ako už bolo spomenuté, poškodenie obličiek je indikované najmä prítomnosťou krvi v moči, bolestivý pocit v bokoch a bedrovej oblasti, ako aj v spodná časť hrudník, opuch, výrazné svalové napätie, čiastočné zlomeniny rebier.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

Štúdium hemoglobínu
Kontrola hematokritu
Detekcia krvi v moči

Okrem toho sa používajú inštrumentálne metódy diagnostiku, na tento účel vykonávajú:

Angiografia
Tomografia
röntgen

Diagnostika uzavretých rán

Používanie všetkého Klinické príznaky, sťažnosti obete, anamnéza, lekári určujú zložitosť poškodenia, paralelne s tým špecialisti určujú stupeň a povahu poškodenia, predpisujú dodatočné metódy výskumu. V každom prípade to platí odlišná metóda je predpísané vyšetrenie a individuálna liečba.

Hematóm zo zranenia

Diagnóza otvorených poranení

Základné diagnostické princípy na zistenie otvorených poranení obličiek sú úplne rovnaké ako pri uzavretých poraneniach. Jediná vec v tomto prípade je, že je potrebné vziať do úvahy nielen typ zložitosti, ale aj použitie mnohých diagnostické metódy, počítajúc do toho intravenózna urografia a chromocystoskopia. Postihnutým pacientom v tomto stave je zakázaná akákoľvek transuretrálna diagnostika.

Laboratórna diagnostika

Keď sa zistia zranenia strednej zložitosti, hematúria sa pozoruje v takmer 98% štúdií. Vo všetkých prípadoch sú poranenia orgánu na sekréciu krvi ľahké. Takže aj keď sa hematúria nezistí, v každom prípade by sa mali študovať testy moču. Súčasne prítomnosť kreatínu bezprostredne po poranení nemôže úplne potvrdiť, že došlo k poškodeniu orgánu, jeho zvýšenie môže naznačovať prítomnosť rôznych ochorení obličiek. Neustálym sledovaním dynamiky ukazovateľov hematokritu je možné odhaliť ďalšie skryté krvácanie.

Po nehode existuje možnosť traumatickej vlny, ktorá sa šíri nielen do obličiek, ale aj do pečene a svalov. Preto úplne všetky obete, ktoré majú akútne zranenie obličiek, hrudníka, brucha a krížov, je predpísaná radiačná diagnostika.

Diagnóza pomocou vylučovacej urografie

Tento typ výskumu zvyčajne začína rozsiahlym röntgenovým vyšetrením obličiek, okrem štandardných röntgenových lúčov Do žily sa vstrekne špeciálna látka a urobia sa ďalšie snímky. Diagnostika zranení zahŕňa aj správne určenie zložitosti poranenia.

Diagnostika poškodenia pomocou ultrazvukových vyšetrení

V súčasnosti väčšina kliník používa pri vyšetrovaní obetí ultrazvukovú diagnostiku, ktorá sa považuje za najkompletnejšiu a najspoľahlivejšiu. Ultrazvuk je v zásade predpísaný počas počiatočného vyšetrenia pacientov, pretože táto metóda vám umožňuje zistiť tekutinu v brušnej dutine. Považované za efektívne tento typ diagnostika, iba ak je poškodenie stredné alebo ťažké, ak má pacient ľahké zranenie, potom sa nemusí zistiť; V prípade, že ultrazvuková diagnostika neumožňuje úplné vyšetrenie, použije sa chromocyscopy.

CT vyšetrenie

Nedávno sa tomografia používa na štúdium renálnych poranení u pacientov, ktorí majú stabilné hemodynamické parametre. Mala by sa vykonávať v urografickej aj nefrografickej fáze. Na identifikáciu prietoku moču sa intravenózne vstrekuje kontrastná tekutina a vykoná sa skenovanie, po ktorom sa určí zložitosť poškodenia.

Liečba

Modrina alebo poranenie obličiek sa môže liečiť buď liečbou alebo chirurgickým zákrokom. Pred predpísaním liečebnej metódy je potrebná povinná konzultácia s urológom. Ak existujú uzavreté zranenia orgánu alebo modriny pravej obličky, pravidelne kontrolujte a používajte zvyčajný typ liečby. o otvorené zranenia Použitie konzervatívnej liečby je možné iba v nasledujúcich prípadoch:

Žiadna významná deštrukcia tkaniva
Hematúria je krátkodobá alebo stredná, stav pacienta je uspokojivý.

Chirurgický zákrok je predpísaný, keď je zranená oblička izolovaná a celkový stav obete je uspokojivý a hematúria by mala byť zanedbateľná. Preto sa najprv vykoná úplné lekárske pozorovanie, vykonajú sa testy a potom sa predpíše chirurgický zákrok.

Ak je zranenie uzavreté, potom v prvej fáze povinné konzervatívna liečba, ktorý je zameraný na inštrumentálne manipulácie, potom sa cez katéter vstrekne antibiotikum, čím sa eliminuje zápalové procesy v stenách panvy orgánu. Pacientom musí byť predpísaný pokoj na lôžku a prísna diéta.

Dohodnite si stretnutie s lekárom hneď teraz a neodkladajte problém na neskôr.

Obličky sú orgány, ktoré sú umiestnené retroperitoneálne. Sú spárované. Príroda zabezpečuje ich ochranu cez rebrá, svalový korzet chrbta a perinefrické tkanivo. Ale ani taký „štít“ nezachráni obličku pred zranením. Modrina na obličkách je pomerne častým javom.

V tomto prípade nedôjde k prasknutiu, ale funkcia obličiek môže byť narušená. Často sa vyskytuje v spojení s poškodením obličiek a zapojením do patologický proces a nadoblička, pretože tá sa nachádza na horných póloch obličiek.

Aké sú dôvody?

K poškodeniu tohto orgánu dochádza v najtriviálnejších situáciách. Najčastejšie je modrina spôsobená poranením obličiek pri páde. Príčinou môže byť aj trauma doma, stlačenie orgánu alebo úder do bedrovej oblasti. Lekári sa tiež domnievajú, že veľkú úlohu v tom zohrávajú dopravné nehody. Najmä v poslednej dobe sú prípady zranenia pri páde z motocykla častejšie.

Modrina ľavej obličky sa vyskytuje oveľa častejšie ako pravá v dôsledku skutočnosti, že prvá je umiestnená o niečo nižšie. Podľa štatistík sa zranenia vyskytujú oveľa častejšie v detstve, čo sa vysvetľuje veľkou pohyblivosťou dieťaťa, ako aj veľkou veľkosťou týchto orgánov v porovnaní s dospelými. Detské obličky sú navyše oveľa mobilnejšie.

Stojí za zmienku, že tí ľudia, ktorí majú vrodené alebo získané patológie, sú tiež vystavení veľkému riziku genitourinárny systém.

Druhy modrín

Všetky poškodenia obličiek možno rozdeliť do dvoch typov:

ZATVORENÉ;
OTVORENÉ.

Uzavretá verzia Stáva sa to hlavne pri silnom údere, ranách tukového tkaniva tohto orgánu, oddelení obličiek v dôsledku poranení pedikúl ciev, prasknutí kapsuly alebo svalov. Otvorená verzia sa však vyskytuje pri zraneniach šrapnelmi, prenikavými ranami po guľkách alebo zraneniami spôsobenými čepeľovými zbraňami. Poranenia obličiek môžu byť jednorazové alebo kombinované s poškodením iných orgánov. V súčasnosti sú častejšie uzavreté poranenia obličkového tkaniva.

Symptómy

Príznaky poškodenia obličiek závisia od stupňa poškodenia. Znaky umožňujú rýchlo identifikovať poškodenie obličiek.

Hlavné budú:

opuch v bedrovej oblasti;
bolesť pri palpácii v mieste umiestnenia orgánov;
krv v moči.

Lokalizácia bolesti – bedrová oblasť

V tomto prípade pacient nemusí cítiť bolesť okamžite, ale oneskorene. Svojou povahou je veľmi ostrý, neznesiteľný, akoby „kolitída“ a môže vyžarovať do oblasti slabín.

Opuch sa vyskytuje na strane poranenia, môže sa objaviť aj pod rebrami. To sa vysvetľuje akumuláciou krvi a/alebo moču v perinefrickom tkanive a retroperitoneálnom priestore. K tomu zvyčajne dochádza pri masívnej traume. Svaly dolnej časti chrbta sú v hypertonii. Niektorí pacienti majú problémy s normálnym močením.

Lekár na základe objemu krvi uvoľnenej v moči môže vyvodiť záver o rozsahu poškodenia. Ale existujú prípady, v ktorých nie je žiadna krv, ale zranenie orgánu je vážne. Stáva sa to vtedy, keď sa v dôsledku nárazu odtrhne močovod, cievy a panva. Pri masívnej strate krvi sa môže vyskytnúť anémia.

Existuje takzvaná sekundárna hematúria, ktorá sa objavuje niekoľko dní po poranení.

Dôležitými príznakmi sú vracanie, človek môže pociťovať nevoľnosť, slabosť a bledosť pokožky. Môže dôjsť k povýšeniu krvný tlak, telesná teplota.

Vzniká plynatosť. Niekedy sa vyvinie „akútne brucho“. A to zlé znamenie indikuje peritonitídu.

Ak bol úder silný, potom klinický obraz môže vykazovať dysfunkciu dýchacieho aparátu, rebier a pečene. Potom povstaň charakteristické prejavy nesprávne fungovanie vyššie uvedených orgánov.

Pokiaľ ide o rozdiely v klinickom obraze uzavretých a otvorená verzia poškodenie, potom sú vo všeobecnosti príznaky podobné. Základným bodom, podľa ktorého možno tieto dve možnosti rozlíšiť, je prítomnosť rany pri otvorenom poranení.

Tiež kedy otvorený formulár vo väčšine prípadov z rany prúdi moč na jeho identifikáciu;

Ako rozpoznať?

Diagnóza je založená na anamnestických údajoch (či došlo k pádu, úderu atď.) alebo na sťažnosti pacienta. Dôležité sú aj laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Lekár predpisuje všeobecné testy krvi a moču a niektoré vzorky moču.

Včasná diagnostika je dôležitou etapou zotavenia pacienta

Inštrumentálne techniky sú prieskum rádiografie, ultrazvuk, angiografia, renografia s izotopmi, cystoskopia, chromocystoskopia. Zlatým štandardom diagnostiky je röntgen.

Umožňuje rozpoznať lokalizáciu patológie. Môžu určiť hematóm, zlomeninu a poranenia iných orgánov. Na základe všetkých vyššie uvedených metód môžeme vyvodiť záver o tom, do akej miery je narušená funkcia obličiek a či je zachovaný normálny prietok krvi obličkami. Ultrazvuk je možno najbezpečnejšia z techník.

Ak sa stav pacienta postupne zhoršuje, potom sa neuskutočňuje celý rozsah štúdií, je urgentne operovaný.

Liečba

Je veľmi dôležité vedieť, že ak je osoba podozrivá z podliatiny obličiek, nemala by robiť veľa pohybov, pretože to môže viesť k vzniku hematómu pod kapsulou orgánu. Môže vyvolať prasknutie kapsuly, čo výrazne zhoršuje prognózu.

Ako bolo uvedené vyššie, symptómy a liečba poranení obličiek závisia od závažnosti poranenia, stupňa poruchy funkcie orgánu a od prítomnosti poškodenia iných štruktúr. Ak tu mierny stupeň poškodenie, potom nie sú potrebné žiadne lieky. Takíto pacienti môžu byť vyšetrení bez hospitalizácie. Liečba ťažkých zranení je iba stacionárna.

Po prvé, obeť musí byť znehybnená, po ktorej nasleduje pokoj na lôžku. Fyzická aktivita je vylúčená. Ďalej by sa malo v oblasti nárazu vykonať chladenie (vyhrievacia podložka naplnená studená voda). Ako anestézia sa používa blokáda s novokaínom. Používajú sa aj rôzne analgetiká.

Chladenie poranenej oblasti zastaví vnútorné krvácanie a zníži opuch

Po 48 hodinách je možné použiť tepelné sedenia, magnetoterapiu a elektroforézu. Fyzioterapeutické techniky pomáhajú účinnejšie liečiť a rýchlejšie sa zbaviť hematómov. Ak je bolesť neznesiteľná, potom sa úľava od bolesti podáva injekciou do svalu alebo žily.

Ak je zranenie obličiek otvorené, potom sa v prevažnej väčšine prípadov uchýlia chirurgická liečba. Podľa závažnosti poranenia sa používa zošitie otvoru rany, odstránenie časti obličky, prípadne úplná extrakcia orgánu. Niekedy sa používa embolizácia poranenej cievy katetrizáciou femorálnej cievy. Proces liečby kontrolované pomocou testov, ultrazvuku a röntgenových lúčov.

Ako si pomôcť doma?

Poranenie obličiek nie je možné liečiť doma. Človek si však môže uľaviť tým, že na miesto úderu aplikuje chlad. Ak je asistent, môže sekať kapustné listy a priložte na boľavé miesto.

Záver

Stojí za to pochopiť, že ak po údere sú v moči aspoň stopy krvi, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ale aj pri absencii príznakov patológie je lepšie podstúpiť vyšetrenia, aby sa v budúcnosti vylúčili problémy. Koniec koncov, oneskorené prejavy poškodenia obličiek sú možné, čo môže mať katastrofálne následky.

Kompletná zbierka a popis: poranenie obličiek pri páde, ošetrenie a ďalšie informácie pre ľudskú liečbu.

Mnoho ľudí sa často stretáva s takým zranením, ako je modrina obličiek. Takéto poškodenie môže spôsobiť rôzne komplikácie. Preto, ak dostanete zranenie, mali by ste sa poradiť s lekárom na diagnostiku a ďalšiu liečbu.

Príčiny ochorenia

Príčiny poškodenia obličiek sú bežné. Najčastejšie sú poškodené v dôsledku bitky, nehody, pri športe alebo páde z výšky. V ľudskom tele sú obličky čiastočne pokryté rebrami. Vláknina a svaly tiež poskytujú ochranu. V dôsledku prudkého úderu sa však môžu orgány poškodiť a stať sa bolestivými. Trpí častejšie ľavá oblička, keďže sa nachádza pod tým pravým a nie je tak chránený.

Väčšie riziko Deti sú náchylné na zranenie v dôsledku stavby tela. U detí sa tieto orgány vyznačujú pohyblivosťou a väčšou veľkosťou.

Ľudia s vrodené patológie genitourinárny systém. Aj minimálny náraz niekedy stačí na to, aby došlo k poraneniu obličiek, ktoré je často sprevádzané poškodením rebier a brušných orgánov.

V dôsledku poškodenia sa objaví veľa malých krvácaní. Okrem toho môže dôjsť k poraneniu kalichov obličiek a vzniku hematómu.

Známky poškodenia

Symptómy poškodenia obličiek sa objavujú v čase úderu aj následne. Spočiatku sa objaví silná ostrá bolesť a váš zdravotný stav sa náhle zhorší. Okrem toho, ak sú obličky poškodené, príznaky sú:

Rozvíja sa hematúria, to znamená, že v moči je možné vidieť krvné zrazeniny. Intenzita znamienka závisí od závažnosti úderu. V niektorých prípadoch sa krvné zrazeniny dajú zistiť iba pomocou vhodných testov. Okrem toho sa hematúria nemusí objaviť vôbec alebo sa môže objaviť po niekoľkých dňoch alebo dokonca týždňoch. Najmä ťažké situácie moč nadobúda jednotnú červenú farbu.
V bedrovej oblasti sa objavuje opuch.
Vznikajú silné ostré bolesti v dutine brušnej, ktoré často zasahujú do oblasť slabín. Spočiatku sa takáto bolesť objavuje v malej miere, ale časom sa zintenzívňuje.
Môže sa objaviť bledosť, nevoľnosť a zvracanie.
Pri palpácii dolnej časti chrbta sa vyskytuje silný pocit bolesť a svaly sú napäté.
Telesná teplota sa zvyšuje.
Aj pri menšom údere v oblasti 12. rebra dochádza k silnej bolesti.
Začínajú sa problémy s močením.

Takéto znaky možno spravidla pozorovať u všetkých obetí. Môžu sa však vyskytnúť aj iné, menej časté príznaky. Patrí medzi ne slabosť, bledosť kože a slizníc, začínajú problémy s črevami, trápi vás nadúvanie, môže sa zvýšiť alebo znížiť krvný tlak.

Pri obzvlášť ťažkej traume alebo v kombinácii s poškodením iných orgánov sa môže vyskytnúť akútny brušný syndróm, ktorý je znakom rozvoja zápalu pobrušnice.

Často je obličková modrina získaná počas úderu alebo pádu sprevádzaná zlomenými rebrami, poškodením pečene a pľúc. V tomto prípade sa okrem vyššie uvedených symptómov pridávajú ďalšie charakteristické pre tieto zranenia.

Diagnostické opatrenia

Na vykonanie diagnostiky a stanovenie konečnej diagnózy sa vykonáva množstvo činností.

Po prvé, lekár si vypočuje sťažnosti obete. Po druhé, vykonávajú sa laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Na definitívne stanovenie diagnózy môžu byť potrebné nasledujúce štúdie:

všeobecná analýza krv a moč;
Ultrazvuk obličiek;
izotopová renografia;
retrográdna ureteropyelografia;
vylučovacia urografia;
obyčajná rádiografia;
chromocystoskopia a cystoskopia.

Najpresnejšie informácie možno získať z Röntgenové štúdie. S ich pomocou sa určuje miesto všetkých poškodení a stupeň ich závažnosti. Dostávajú tiež informácie o prítomnosti zlomenín kostí, hematómov a poškodení iných vnútorných orgánov.

Často sa používa aj ultrazvuk. Toto je najjednoduchšie a cenovo dostupným spôsobom rozpoznanie poškodenia obličiek. Okrem toho pomocou ultrazvuku je možné identifikovať zmeny v parenchýme obličiek, prítomnosť a lokalizáciu hematómov.

Ak sa po všetkých výskumoch a liečbe stav pacienta iba zhorší, je potrebná urgentná chirurgická intervencia.

Terapeutické a preventívne opatrenia

akýkoľvek preventívne opatrenia neexistuje žiadny liek na poškodenie obličiek. Jediným odporúčaním je byť opatrný.

Liečbu pacienta predpisuje lekár po potrebné vyšetrenie a stanovenie diagnózy. Ak poškodenie obličiek nie je príliš závažné, nedochádza k vnútornému krvácaniu, potom hospitalizácia a chirurgický zákrok nevyžaduje sa. V tomto prípade je niekoľko týždňov doma predpísaný úplný odpočinok. Okrem toho môžu byť predpísané protizápalové a antibakteriálne lieky.

Na zmiernenie bolesti možno použiť studené obklady. Za týmto účelom jednoducho navlhčite uterák v studenej vode a priložte ho na modrinu. Po niekoľkých dňoch poranenia je možné zranenie ošetriť špeciálnymi tepelnými úpravami. Prispievajú viac rýchle hojenie modrina.

Ak dôjde k vážnemu poškodeniu obličiek, je potrebná urgentná hospitalizácia pacienta. V nemocničnom prostredí je predpísaná liečba, ktorá eliminuje riziko ďalších komplikácií. Ak sa vyskytne silná bolesť, predpisujú sa analgetiká. lieky, ktoré sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne.

Ak je poškodenie obličiek sprevádzané zraneniami iných vnútorných orgánov a zlomeninami kostí, potom je stav pacienta diagnostikovaný ako veľmi vážny. V obzvlášť ťažkých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

Je dôležité mať na pamäti, že na zotavenie je potrebný úplný odpočinok; akýkoľvek fyzické cvičenie. Liečba a lieky predpisuje iba lekár. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Aj keď poznáte príznaky a liečbu poškodenia obličiek, nemali by ste experimentovať so svojím zdravím.

Modrina na obličkách– typ poranenia, ktorý sa vyznačuje početnými krvácaniami do renálneho parenchýmu bez jeho ruptúr.

Príčiny poškodenia obličiek.

Príčiny poškodenia obličiek, ako aj iných vnútorných orgánov tela, sú rôzne rôzne zranenia: údery do bedrovej oblasti, pády na tvrdé povrchy a predmety, zranenia v domácnosti, dlhotrvajúce stláčanie, zranenia v dôsledku dopravných nehôd.

Symptómy a príznaky poškodenia obličiek.

Po obdržaní zranenia vo väčšine prípadov môže byť okamžite identifikované poškodenie obličiek. Hlavnými príznakmi poškodenia obličiek sú bolesť, hematúria (krv v moči) a opuch v bedrovej oblasti.

Bolesť z poranenia obličiek sa objaví ihneď po poranení. Sú ostré, intenzívne, bodavé a lokalizované v oblasti poranenia. Jedným zo základných príznakov je hematúria. Závažnosť modriny je určená intenzitou a trvaním výtoku krvi spolu s močom, hoci tieto príznaky nie sú vždy primerané.

Ak je poškodenie obličiek dosť závažné, v moči nemusí byť žiadna krv (napríklad ak je odtrhnutá panva, močovod alebo cievny pedikel obličky). Ak je hematúria intenzívna a dlhotrvajúca, potom sa k nej pridávajú príznaky anémie. Vo väčšine prípadov je hematúria jedným z prvých príznakov poškodenia obličiek, niekedy sa však môže vyskytnúť aj niekoľko dní alebo týždňov po úraze (tzv. sekundárna hematúria).

Ďalším dôležitým znakom poškodenia obličiek je opuch na strane poranenia v bedrovej oblasti, v niektorých prípadoch môže byť opuch lokalizovaný v hypochondriu. Tento opuch je spôsobený nahromadením krvi alebo krvi obsahujúcej moč v retroperitoneálnom alebo perinefrickom tkanive. Moč preniká do tkaniva iba vtedy, keď dôjde k vážnemu poraneniu obličiek, čo je spojené s porušením jej integrity.

Okrem symptómov uvedených vyššie sa pri poranení obličiek môžu vyskytnúť nasledovné symptómy: slabosť, bledosť slizníc a kože, nadúvanie, zhoršenie zdravotného stavu až po šok, črevné parézy, nevoľnosť a vracanie, arteriálna hyper- alebo hypotenzia, zvýšená telesná teplota.

Ak sa spozoruje komplikovaná modrina alebo kombinované zranenie, môže sa objaviť obraz akútneho brucha, čo naznačuje vznik peritonitídy. Vo väčšine prípadov, keď je oblička po údere alebo páde pomliaždená, dochádza k zlomeninám rebier, poškodeniu pečene a pľúc, sprevádzané zodpovedajúcimi príznakmi.

Diagnóza poškodenia obličiek.

Diagnóza poškodenia obličiek sa robí na základe: anamnézy, vyššie uvedených symptómov a sťažností, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Na diagnostiku kontúzie obličiek je potrebné odobrať pacientovi všeobecný test moču na prípadné zistenie hematúrie, všeobecný krvný test na prípadné zistenie anémie, ako aj niektoré vzorky moču.

Vykonávajú sa aj inštrumentálne metódy, ako je obyčajná rádiografia, chromocystoskopia, cystoskopia, retrográdna ureteropyelografia, vylučovacia urografia, ultrazvukové skenovanie, izotopová renografia a angiografia.

Rádiologické metódy sú základom pre stanovenie diagnózy. Röntgenový snímok vám umožňuje určiť polohu lézie, zlomeniny kostí, poškodenie orgánov a prítomnosť retroperitoneálneho hematómu. Röntgenové kontrastné metódy, angiografia a rádioizotopové štúdie môžu určiť dysfunkciu obličiek a zmeny v ich zásobovaní krvou.

Najbezpečnejšie a jednoduchá metóda a k dispozícii je aj ultrazvukové skenovanie. S pomocou túto metódu je možné určiť všetky zmeny v štruktúre renálneho parenchýmu, lokalizáciu a prítomnosť hematómov. Ak tieto metódy neumožňujú určiť povahu a rozsah poranenia a stav pacienta sa zhorší, je potrebná núdzová operácia.

Pri podozrení na poškodenie obličiek je potrebné obmedziť zbytočné pohyby a ihneď vyhľadať lekársku pomoc. lekárska pomoc. V prípade subkapsulárneho hematómu môžu pohyby spôsobiť prasknutie obličková kapsula, čo povedie k rozvoju závažných komplikácií.

Liečba poškodenia obličiek.

Liečba kontúzie obličiek závisí od mnohých faktorov, ako je stupeň renálnej dysfunkcie, závažnosť poranenia, súčasné poškodenie iných vnútorných orgánov a vzniknuté komplikácie.

V prípade ľahkého poškodenia obličiek medikamentózna terapia nevyžaduje sa. Spravidla sa po vyšetrení liečba vykonáva v ambulantné zariadenie. Vážne a ťažké modriny sa liečia v nemocnici.

Liečba poškodenia obličiek pozostáva z:

Poskytnutie chladu na poranenú oblasť (v počiatočnom štádiu)

Poskytovanie pokoja

Obmedzenie príjmu tekutín

Vykonávanie fyzikálnej terapie

Poskytovanie terapie na úľavu od bolesti ( novokaínové blokády, analgetiká)

Na zníženie hematúrie a krvácania v prvých dňoch po poranení obličiek je potrebné aplikovať chlad na postihnuté miesto. O niekoľko dní neskôr sa na urýchlenie resorpcie používa elektroforéza, tepelné procedúry, magnetoterapia a UHF terapia. V prípadoch, keď pacient pociťuje silnú bolesť, sa lieky proti bolesti podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Proces obnovy Obličky sa musia pravidelne monitorovať pomocou moču, krvi, ultrazvuku a röntgenových vyšetrovacích techník.

Ak po poranení obličiek pacient pociťuje bolesť v krížoch a v moči sa objaví krv, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Nemôžete urobiť diagnózu sami samoliečba. Ťažké modriny a iné poškodenia obličiek sa spočiatku nemusia nijako prejavovať, v budúcnosti však môžu viesť k rozvoju ťažkých komplikácií.

Ak sa nelieči okamžite, oblička môže byť odstránená a vážnejšie zranenia môžu byť smrteľné.

Modrina obličiek je zranenie, ktoré je sprevádzané ťažkým krvácaním. Príčinou takéhoto poškodenia môžu byť rôzne zranenia: údery do dolnej časti chrbta, pády z veľkej výšky, zranenia v domácnosti, nehody alebo dlhodobé stláčanie orgánu.

Typy obličkových modrín

Modriny tohto vnútorného orgánu môžu mať rôzny stupeň závažnosti. Podľa umiestnenia sú rozdelené do niekoľkých kategórií:

horná časť;
nižšia;
cievny pedikel;
orgánové telo.

V závislosti od smeru úderu a jeho závažnosti môže byť zranenie ťažké alebo mierne. Veľa závisí od fyziologické vlastnosti osoba: umiestnenie orgánov, plnosť čriev v čase poranenia a tukovú vrstvu na tele obete.

Podľa závažnosti môže byť modrina v oblasti obličiek klasifikovaná podľa objemu a závažnosti poškodenia. Prvý a druhý stupeň sa považujú za mierne a zvyšné tri sa považujú za závažné:

Prvý stupeň zahŕňa modrinu alebo subkapsulárny hematóm bez prasknutia tkaniva.
Druhý stupeň sprevádza perinefrický hematóm, poškodenie povrchovej kortikálnej vrstvy bez hematúrie.
Tretím stupňom je poškodenie tkaniva do hĺbky viac ako centimeter bez hematúrie.
Štvrtý stupeň zahŕňa hlboké poškodenie orgánu až po zberný systém alebo trombózu renálnej artérie.
Piaty stupeň je veľmi vážny úraz, ktorý môže byť sprevádzaný trombózou hlavnej vetvy tepny, mnohopočetnými poraneniami tkaniva a ruptúrou hlavnej renálnej tepny alebo žily.

Príznaky poškodenia obličiek

Príznaky poškodenia obličiek sa spravidla prejavia ihneď po poranení. Môžu byť nasledovné:

Ostré bodavé bolesti.
Zhoršenie zdravia vo všeobecnosti.
Hematúria (krv v moči). Tento stav nemusí závisieť od stupňa poškodenia obličiek. Pri vážnych poraneniach, ako je prasknutie močovodu alebo panvy, sa hematúria nemusí vyskytnúť. Zvyčajne sa objaví ihneď po incidente, ale môže pôsobiť ako sekundárny príznak, ktorý sa objaví o niekoľko dní alebo dokonca týždňov neskôr.
Vzhľad nádoru v bedrovej oblasti alebo pod rebrami. Je to spôsobené tým, že modrina v oblasti obličiek je niekedy sprevádzaná hematómom.
Peritonitída je veľmi nebezpečná komplikácia poranenia (krv a moč vstupujú do brušnej dutiny).
Pri poranení obličiek môžu byť príznaky častejšie: nevoľnosť (dokonca aj vracanie), bledá koža, bolesť v podbrušku, teplo atď.

Ako diagnostikovať poškodenie obličiek?

Pri zohľadnení hemodynamických parametrov lekári určujú spôsob liečby poranenia obličiek. Ak sú indikátory stabilné, špecialisti predpisujú obeti najdôkladnejšie vyšetrenie.

Diagnostika v klinickom prostredí zahŕňa všeobecný test moču na určenie prítomnosti / neprítomnosti krvi v ňom. Lekári môžu pacienta poslať aj na ďalšie testovanie na stanovenie hemoglobínu v krvi.

Čo sa týka inštrumentálu diagnostické techniky, na modrinu v oblasti obličiek môžu lekári predpísať:

röntgen;
Ultrazvukové vyšetrenie;
angiografia;
tomografia.

Diagnóza sa robí na základe röntgenového vyšetrenia. Röntgenový snímok vám umožňuje určiť miesto poranenia, prítomnosť zlomenín kostí a identifikovať retroperitoneálny hematóm a iné zranenia.

Jeden z najbezpečnejších a efektívnymi spôsobmi prieskum je použitie ultrazvukové prístroje. V tomto prípade je možné identifikovať zmeny v štruktúre orgánu, prítomnosť a špecifickú lokalizáciu hematómov.

Pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu, je to najviac núdzová metóda rezort pri absencii presných výsledkov po vykonaní vyššie uvedených typov výskumu a kedy prudké zhoršenie stav obete.

Komplikácie po poranení obličiek

Každý by mal aspoň vo všeobecnosti vedieť, čo robiť, ak je oblička pomliaždená. Poškodenie obličiek nie je len izolované, ale môže byť sprevádzané poranením iných orgánov a systémov tela.

Kompletné odborné vyšetrenie vylučuje ďalšie poškodenia v podobe poranení čriev a pľúc so zodpovedajúcimi následkami. Stav obete sa stáva veľmi vážnym a niekedy dochádza k bolestivému šoku. Poškodenie brušných orgánov umiestnených v blízkosti obličiek môže viesť k príznaku akútneho brucha.

Lekári musia určiť, či nedošlo k odtrhnutiu panvy, cievneho pediklu alebo iných častí orgánu. Spočiatku sa hematúria niekedy neprejavuje, ale vyskytuje sa niekoľko dní po poranení.

Ešte jeden nebezpečná komplikácia ťažká modrina oblička je jej prasknutie. Stáva sa to silným priamym úderom do oblasti jeho umiestnenia. Oblička môže byť zovretá rebrami a priečne časti stavce

Niekedy je dôsledkom poškodenia obličiek peritonitída. Silné krvácanie po poranení môže spôsobiť nedostatok krvi a anémiu. Bez včasného kontaktu s lekárom nastáva smrť.

Ako liečiť modrinu obličiek

Liečba modriny obličiek s menším poranením nevyžaduje prijatie špeciálne lieky, a pomliaždený orgán by mal byť jednoducho poskytnutý maximálny odpočinok. Čo sa týka ťažké zranenia, liečba poranenia obličiek doma sa stáva nemožným. Aby sa predišlo komplikáciám, obeť musí byť hospitalizovaná v nemocnici.

Ak je poranenie obličiek sprevádzané poškodením pľúc alebo čriev, stav môže byť veľmi vážny, čo si vyžaduje chirurgická intervencia. V prípadoch, keď príznaky močenia zmiznú v dôsledku modrín, lekári zavedú katéter.

Keď bolesť zosilnie a šokové stavy Lekári predpisujú antibiotiká na poškodenie obličiek a tiež poskytujú úľavu od bolesti analgetikami. Posledne menované sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne, čo umožňuje dosiahnuť najrýchlejší možný účinok.

Bezprostredne po poranení obličiek môžete doma aplikovať chlad, aby ste znížili bolesť a zmiernili opuch. Ak chcete urýchliť proces regenerácie poškodeného vnútorného orgánu, musíte piť menej vody, pretože nadmerné zaťaženie môže spôsobiť poškodenie.

Pri menších modrinách môžete po niekoľkých dňoch začať robiť otepľovacie procedúry na liečbu obličiek doma. Pomôžu rýchlejšie zmierniť opuch a urýchliť zotavenie.

Pri liečbe akejkoľvek modriny obličiek v dôsledku pádu alebo silného úderu musíte zastaviť všetku fyzickú aktivitu. Niekoľko dní po zranení sa musíte chrániť pred akýmkoľvek prepätím. Môže sa vyžadovať dodatočné postupy vo forme elektroforézy, fyzioterapie, ultravysokofrekvenčnej terapie, magnetoterapie atď. Všetky vyššie uvedené postupy predpisujú lekári po vykonaní potrebných vyšetrení na stanovenie diagnózy.

Obličky sú párový orgán umiestnený mimo brušnej dutiny, dobre chránený pred rôznymi nepriaznivými faktormi a vonkajšími vplyvmi rebrami a chrbtovými svalmi. Hoci obličky majú vynikajúcu ochranu, zároveň môžu byť poškodené, vyjadrené vo forme modrín. Tento typ poranenia je charakterizovaný renálnym parenchýmom a hojným krvácaním. Modriny na obličkách sa pozorujú hlavne v dôsledku pádu. V medicíne sa spravidla rozlišuje uzavreté poškodenie obličiek, ktoré sa môže získať pri páde z veľkej výšky alebo po nehode pri športe. Pri otvorenom poranení môže byť oblička poškodená ranami nožom.

Modrina obličiek je vážne zranenie vyžadujúce lekársku pomoc

Príčiny

Ak začneme príčinami poškodenia orgánov, je ich pomerne veľa, medzi hlavné patria:

Rôzne zranenia v domácnosti s poškodením
Pády na tvrdé predmety a základy
Údery spôsobujúce modriny v bedrovej oblasti
Predĺžené stláčanie orgánov
Zranenia po nehode s poškodením

Symptómy

Výrazný opuch v bedrovej oblasti
Akútna bolesť
Hematúria

Klasifikácia poranení obličiek

V lekárskej praxi sa mechanické poškodenie orgánov delí na:

Schematické znázornenie rôznych typov uzavretých poranení obličiek: a a b - prietrže a hematómy, ktoré nepreniknú do obličkových kalichov a panvy (a - bez prasknutia, b - s prasknutím vláknitého puzdra); c a d - poškodenie prenikajúce do kalichov a panvy (c - bez pretrhnutia vláknitého puzdra, d - s pretrhnutím vláknitého puzdra); d - rozdrvená oblička.

Uzavreté zranenia:

poškodenie obličiek spôsobené zranením
poranenie tukového tkaniva orgánu
prasknutie v poškodenej oblasti zberného systému
prasknutie svalov a orgánových kapsúl
rozdrviť proces v obličkách
avulzia orgánov charakteristická pre poranenia cievnych pedikúl
pomliaždenie

Otvorené zranenia:

poškodenie šrapnelom
prienik guľky
zranenie studenou zbraňou

Veľkú úlohu pri zraneniach hrá umiestnenie modriny, sila a smer modriny. V tomto prípade je akútne poškodenie orgánu charakterizované ruptúrou tkaniva a svalov nad obličkou; poškodený stav sa vyskytuje najmä pri silnom stlačení tela, páde na ostrý predmet alebo úderu do dolnej časti chrbta. Vplyv všetkých vonkajších faktorov vyvoláva tlak na obličky medzi rebrami a priečnymi výbežkami, zaznamenáva sa hydrodynamická zmena v tele, vyjadrená výrazným zvýšením tlaku tekutiny.

Známky

Za hlavné indikátory, že dochádza k poškodeniu obličiek, sa v prvom rade považuje vážny stav pacienta, ktorý je sprevádzaný akútnou bolesťou, výrazným krvácaním, často je zaznamenaný odtok moču do blízkych orgánových tkanív, môžu sa vyskytnúť procesy močenia narušená, nesprávne fungovanie iných vnútorných orgánov, vznikajú rôzne komplikácie.

Ak teda boli obličky pomliaždené v dôsledku pádu, určite sa objavia príznaky ako krv v moči, výrazný opuch krížov a bolesť v krížoch.

Prejav dyzúrie pred nástupom konečnej retencie moču v dôsledku vytvorených krvavých zrazenín
Konštantná bolesť v dolnej časti brucha
Poruchy fungovania gastrointestinálneho traktu
Prítomnosť znakov naznačujúcich proces krvácania vo vnútri
Horúčka

Strelné poranenia obličiek. a - poranenie tukového puzdra, b - tangenciálne poranenie, e - cez ranu, d - slepé poranenie, e - rozdrvenie, f - poranenie cievneho pediklu.

V závislosti od typu klinického obrazu stanoveného odborníkmi existujú 3 typy zložitosti zranení:

Ľahké zranenie- pohoda pacienta sa príliš nemení; možno si všimnúť miernu bolesť chrbta;
Stredné poškodenie orgánov– pacient má uspokojivý zdravotný stav, len sa môže zvýšiť pulz a znížiť krvný tlak, pričom sa mierne objaví krv v moči. Obrovská akumulácia krvi v močovom mechúre spôsobuje oneskorenie vylučovania moču. V oblasti modrín, pod kožou sú u niektorých pacientov zaznamenané hematómy. Pokiaľ ide o bolesť, zvyčajne sú nasmerované do dolnej časti pobrušnice, oblasti slabín a genitálií. Močovody upchaté krvnými zrazeninami spôsobujú tvorbu obličkovej koliky.
Ťažké poškodenie obličiek- je určený kolaps, v oblasti poškodenia je silná bolesť, navyše sa môže zintenzívniť krvácanie vo vnútri.

V prípade bolesti, keď existuje podozrenie na poškodenie obličiek, špecialisti v prvom rade používajú metódu výskumu s použitím Nesslerovho činidla, čím určujú prítomnosť krvi v moči. Pri pomliaždeninách a zraneniach sa pacienti veľmi často sťažujú na bolesť chrbta, ktorá bude mať rôznu intenzitu, pretože priamo závisí od zložitosti poranenia nielen obličiek, ale aj iných orgánov.

Diagnostika

Na začiatku sa starostlivo študujú geodynamické údaje, aby sa určilo poškodenie orgánov. Ak sa ich dynamika považuje za nestabilnú, je predpísaný chirurgický zákrok, ak sú všetky ukazovatele stabilné, je možné vykonať úplné vyšetrenie pacienta a potom predpísať liečbu. Ako už bolo spomenuté, modrina obličiek je indikovaná najmä prítomnosťou krvi v moči, bolestivým pocitom v bokoch a bedrovej oblasti, ako aj v dolnej časti hrudníka, opuchom, výrazným svalovým napätím a čiastočnými zlomeninami rebier.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

Štúdium hemoglobínu
Kontrola hematokritu
Detekcia krvi v moči

Okrem toho sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré vykonávajú:

Angiografia
Tomografia
röntgen

Diagnostika uzavretých rán

Pomocou všetkých klinických príznakov, sťažností obete a anamnézy lekári určujú zložitosť zranenia, odborníci určujú rozsah a povahu zranenia a predpisujú ďalšie výskumné metódy. V každom prípade sa používa iná metóda vyšetrenia a je predpísaná individuálna liečba.

Hematóm zo zranenia

Diagnóza otvorených poranení

Základné diagnostické princípy na zistenie otvorených poranení obličiek sú úplne rovnaké ako pri uzavretých poraneniach. Jediná vec, že v tomto prípade je potrebné vziať do úvahy nielen typ zložitosti, ale aj použitie mnohých diagnostických metód, vrátane intravenóznej urografie a chromocystoskopie. Postihnutým pacientom v tomto stave je zakázaná akákoľvek transuretrálna diagnostika.

Laboratórna diagnostika

Po nehode existuje možnosť traumatickej vlny, ktorá sa šíri nielen do obličiek, ale aj do pečene a svalov. Preto je absolútne všetkým obetiam s akútnym poškodením obličiek, hrudníka, brucha a dolnej časti chrbta predpísaná radiačná diagnostika.

Diagnóza pomocou vylučovacej urografie

Tento typ výskumu spravidla začína rozsiahlym röntgenovým vyšetrením obličiek, okrem štandardných röntgenových lúčov sa do žily vstrekne špeciálna látka a urobia sa ďalšie snímky. Diagnostika zranení zahŕňa aj správne určenie zložitosti poranenia.

Diagnostika poškodenia pomocou ultrazvukových vyšetrení

V súčasnosti väčšina kliník používa pri vyšetrovaní obetí ultrazvukovú diagnostiku, ktorá sa považuje za najkompletnejšiu a najspoľahlivejšiu. Ultrazvuk je v zásade predpísaný počas počiatočného vyšetrenia pacientov, pretože táto metóda vám umožňuje zistiť tekutinu v brušnej dutine. Tento typ diagnózy sa považuje za účinný iba vtedy, ak je poškodenie stredne závažné alebo závažné, ak má pacient menšie zranenie, potom sa nemusí zistiť. V prípade, že ultrazvuková diagnostika neumožňuje úplné vyšetrenie, použije sa chromocyscopy.

CT vyšetrenie

Liečba

Modrina alebo poranenie obličiek sa môže liečiť buď liečbou alebo chirurgickým zákrokom. Pred predpísaním liečebnej metódy je potrebná povinná konzultácia s urológom. Ak sú poranenia uzavretých orgánov alebo modrina pravých obličiek, pravidelne sa monitoruje a používa sa obvyklý typ liečby. Pri otvorených poraneniach je konzervatívna liečba možná iba v nasledujúcich prípadoch:

Žiadna významná deštrukcia tkaniva
Hematúria je krátkodobá alebo stredná, stav pacienta je uspokojivý.

Ak je zranenie uzavreté, potom sa v prvej fáze vykoná povinná konzervatívna liečba, ktorá je zameraná na inštrumentálne manipulácie, potom sa cez katéter podá antibiotikum, ktoré eliminuje zápalové procesy v stenách panvy orgánu. Pacientom musí byť predpísaný pokoj na lôžku a prísna diéta.

V lekárskej praxi sa pre minimálny zásah vykonáva drenáž hematómov, ktorá prebieha pod prísnou CT alebo ultrazvukovou kontrolou. Treba poznamenať, že je to endoskopická drenáž orgánu, ktorá umožňuje znížiť odtok moču a odstrániť hematómy. Ak majú pacienti po takejto liečbe následkov poškodenia obličiek stabilnú dynamiku, potom sú ďalej sledovaní počas štyroch týždňov, po ktorých je niekoľkokrát ročne predpísané povinné vyšetrenie.

Dohodnite si stretnutie s lekárom hneď teraz a neodkladajte problém na neskôr.

V ľudskom tele sú obličky umiestnené obklopené orgánmi, hustým tkanivom (tuk, svaly) a čiastočne chránené kosťami. Izolované zranenia sú pomerne zriedkavé. Poranenie chrbta v driekovej oblasti, brucha, pád z výšky alebo na vyčnievajúce predmety, otrasy mozgu a stlačenie tela často vedú ku kombinovaným poraneniam. akýkoľvek fyzický dopad na obličkách sa líši v stupni intenzity, charakteru, smeru. Najčastejšie sú detské úrazy.

Modrina obličiek je nefrotrauma minimálna závažnosť pri zachovaní integrity kože a puzdra orgánu. Zvyčajne bez hematómu, ale s početnými mikrokrvácania do funkčných (parenchymálnych) tkanív.

Klasifikácia

Každé poškodenie obličiek sa líši závažnosťou a následnými deštruktívnymi následkami. Môže byť mierna, stredná alebo ťažká, s komplikáciami alebo bez nich, ľavostranná, pravostranná alebo obojstranná.

Hlboká ruptúra parenchýmu môže nastať bez prieniku do panvy a kalicha alebo s ich zapojením do procesu rany. Takéto stavy sú sprevádzané tvorbou hematómov, hematúria, dokonca aj uvoľňovaním krvných zrazenín.

Najťažšie zranenia sa vyskytujú, keď je oblička oddelená od cievneho pediklu a močovodu, úplné rozdrvenie a nekróza orgánového tkaniva.

Typy poškodenia obličiek (zdroj: http://vmede.org/sait/?page=14&id=Urologiya_alsukri_2011&menu=Urologiya_alsukri_2011)

Symptómy

Zlomené obličky v boji alebo obličková modrina z pádu, príznaky takýchto stavov sú podobné. Existujú 3 zrejmé znaky:

bolesť v hypochondriu z chrbtice;
opuch dolnej časti chrbta (tvorba urohematómu);
ružová farba moču.

Bolestivý syndróm sa pozoruje u 95% pacientov s nefrotraumy. V tomto prípade môže byť povaha pocitov rôzna. Od ťahavých, tupých, až po pulzujúce resp akútna bolesť, s ozvenou v slabinách.

Aby bolo možné presne určiť? Či už má pacient renálnu koliku, lekári odporúčajú vykonať jednoduchý test. Pacient by mal urobiť malý skok na mieste a pristáť na pätách. Patológia obličiek sa prejaví ako ostrá charakteristická bolesť, ktorú nemožno ignorovať.

Symptómy (významné poškodenie obličiek) môžu byť atypické a môžu byť intenzívnejšie. Ide o nedostatok močenia, bolesť v páse, plynatosť, horúčku.

Modrina obličiek (liečba a symptómy) zvyčajne zodpovedajú ľahkému stupňu poranenia. Všeobecné zdravie Stav pacienta zostáva takmer nezmenený, bolesť je stredná, hematúria mierna, bez tvorby perinefrického hematómu.

Ak sú obličky poškodené, potom symptómy zodpovedajú strednému poškodeniu. Všeobecný stav stav obete sa zhoršuje, zaznamenáva sa tachykardia a prudký nárast krvného tlaku. Intenzita hematúrie sa zvyšuje. Hematómy sú často jasne viditeľné pod kožou v mieste poranenia. Možno pozorovať napätie brušných svalov a plynatosť. Toto hraničný stav a v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní sa stav pacienta zlepší alebo zhorší.

Ťažké stavy vedú ku kolapsu a šoku, silné bolesti v krížoch, zmätenosť, bolesti hlavy, prejavy rozsiahle vnútorné krvácanie. Rozliatie moču do retroperitoneálneho priestoru vedie k hnisaniu tukového tkaniva, nekróze tkaniva a peritonitíde.

Závažnou komplikáciou akéhokoľvek obdobia je zlyhanie obličiek.

Liečba

Čo mám robiť (poškodenie obličiek, po páde na ľad, nehoda)? Pravidlo je jednoduché: ak existuje najmenšie podozrenie nefrotrauma obeť by mala byť okamžite hospitalizovaná. Len lekár môže zvoliť adekvátnu liečbu.

Liečba poškodenia obličiek I. a II. stupňa je zvyčajne konzervatívna. toto:

povinný prísny odpočinok v posteli počas 10-14 dní;
používanie analgetík a hemostatických liekov;
užívanie liekov, ktoré zabraňujú tvorbe hrubých jaziev a adhézií (Lidase, kortikosteroidy);
priebeh a užívanie antibiotík uroantiseptiká;
Pre okamžitý presun pacienta na chirurgické oddelenie je povinný neustály lekársky dohľad.

Včasné a správna liečba zvýšiť šance na záchranu života obete, ale nezaručuje úplné uzdravenie.

Kombinované zranenia a rozsiahle poškodenia vyžadujú iba chirurgickú intervenciu. Akýkoľvek fyzický náraz alebo úder do obličiek môže mať veľmi vážne následky. Často je to:

chronická pyelonefritída;
pretrvávajúci vysoký krvný tlak;
paranefritída ( hnisavý zápal perirenálne vlákno);
hydronefróza (pretrvávajúca dilatácia panvy a atrofia orgánového parenchýmu v dôsledku chronická porucha odtok moču).

Následky akejkoľvek uzavretej nefrotraumy sa často prejavia až po mnohých mesiacoch.

Urgentná starostlivosť

Algoritmus činnosti pri poranení obličiek, čo robiť:

Ak je to možné, zaujmite vodorovnú polohu (treba sa vyhnúť náhlym pohybom a chôdzi);
zavolajte sanitku alebo okamžite prejdite do zdravotníckeho zariadenia;
nesnažte sa sami určiť závažnosť nefrotrauma;
Na zníženie opuchu a bolesti je možné na miesto poranenia aplikovať bublinu studenej vody nie dlhšie ako 20 minút na jedno sedenie.

Video: Kyrpa V I - Zranenie obličiek

Zdroje

Sprievodca urológiou v 3 zväzkoch / vyd. N. A. Lopatkin. – M.: Medicína, 1998. T 2 S. 13-18. ISBN 5-225-04435-2