ARVI s obštrukčným syndrómom u detí. Diéta a pitný režim. Terapeutické postupy môžu zahŕňať

Tieto ochorenia sú ťažké a veľmi často sú sprevádzané broncho-obštrukčným syndrómom, ktorý ešte viac zhoršuje stav malého pacienta.

Termín „obstructio“ preložený z latinčiny znamená „prekážka, prekážka, bariéra“, čo celkom presne odráža podstatu procesu - výskyt prekážok normálneho prúdenia vzduchu do pľúc dieťaťa. Obštrukcia dýchacieho traktu nazývané zúženie alebo úplné uzavretie priesvitu dýchacieho traktu, ku ktorému môže dôjsť buď v dôsledku nahromadenia hlienu v priesvite priedušiek, alebo zhrubnutia stien priedušky, alebo svalového spazmu v jeho stene, bez poruchy v samotnom pľúcnom tkanive.

Čo je bronchiálna obštrukcia

Najčastejším príznakom bronchiálnej obštrukcie je kašeľ. Zvyčajne je suchý, spúta sa prakticky nevykašliava alebo je ho málo a je veľmi viskózny. Kašeľ v dôsledku alergií sa môže stať paroxysmálnym; Počas útoku môžu pery a končeky prstov dieťaťa zmodrieť - to je znamenie respiračné zlyhanie.

Mnohé deti navyše počas cvičenia pociťujú dýchavičnosť, rýchle a sťažené dýchanie, a ak je prekážka výrazná, aj v pokoji. Kvôli dýchavičnosti môžu deti zaujať nútenú polohu: spia na bruchu, niekedy zvesia hlavu alebo ich umiestnia pod úroveň tela, pretože v tejto polohe je ľahšie vypudzovať spútum.

Už z diaľky počuť dýchanie chorého dieťaťa. Vdýchnutie sa vyskytuje takmer vždy a výdych sa zvyčajne predlžuje, hrudník vyzerá opuchnutý, so stiahnutím medzirebrových priestorov.

Pri ťažkých stupňoch obštrukcie sú možné záchvaty udusenia.

Dýchací systém dieťaťa

Broncho-obštrukčný syndróm nie je choroba alebo diagnóza - je to stav, ktorý sa vyskytuje pri vystavení rôzne faktory. Inými slovami, tento syndróm môže byť len jedným z mnohých prejavov rôznych chorôb.

Často sa vyskytuje bronchiálna obštrukcia na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií u detí, čo je uľahčené charakteristikami dýchací systém dieťa. Je citlivá na účinky nepriaznivé faktory, Má vekové charakteristiky: priemer priedušiek, ktoré vedú vzduch, je u detí oveľa menší ako u dospelých. Vďaka menšiemu priemeru všetkých priedušiek dieťaťa je odpor voči prúdeniu vzduchu pri dýchaní oveľa vyšší a na dýchanie je potrebné oveľa väčšie úsilie. Preto je pre dieťa taký nebezpečný zápal a opuch steny priedušiek, ktorý sa vždy vyskytuje pri bronchitíde. Ak sa lúmen zníži aspoň o 1–2 mm, dýchacie úsilie bude potrebné dvakrát až trikrát viac. Okrem toho k zhoršeniu stavu prispieva aj štrukturálny znak slizníc priedušiek: majú veľa špeciálnych buniek, ktoré produkujú veľké množstvo viskózneho hlienu. Orgány dýchacieho systému u detí sú veľmi bohato zásobené krvou a steny ciev sú ľahko priepustné pre tekutinu, čo prispieva k výskytu opuchu steny priedušiek.

Ďalšími faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju bronchiálnej obštrukcie u detí, je ich nedostatočná pohyblivosť v prvých mesiacoch života. Časté polohy na chrbte počas spánku a bdenia neprispievajú k odtoku sekrétov a spôsobujú zápaly.

Obštrukčná bronchitída: príčiny ochorenia

Okrem už opísaných štrukturálnych znakov priedušiek hrá vedúcu úlohu vo vývoji bronchiálnej obštrukcie u detí vírusová infekcia.

Rizikové faktory bronchiálnej obštrukcie u dieťaťa sú tiež:

neurologické problémy;
dedičná predispozícia k alergickým ochoreniam;
zvýšená citlivosť priedušiek na vonkajšie vplyvy;
rachitída;
podvýživa a nadváhu;
skorý prechod na umelé a zmiešané kŕmenie;
ochorenia dýchacích ciest v prvých mesiacoch života, najmä v prvých šiestich mesiacoch.

Jedným z dôležitých dôvodov rozvoja obštrukcie je fajčenie v rodine, vrátane dieťaťa.

U detí mladších ako 1 rok môže byť tento stav spôsobený regurgitáciou a aspiráciou. potravinové masy, teda vstup častíc potravy z ústnej dutiny do dýchacieho traktu.

Obštrukčná bronchitída: ako sa choroba vyvíja

Hlavný klinický príznak syndrómu bronchiálnej obštrukcie – ťažkosti s dýchaním – vzniká v dôsledku toho, že ak je narušená správna činnosť bronchiálneho stromu a je prítomná obštrukcia, t.j. prekážkami, vzduch len ťažko prechádza do pľúc. Vtedy sa vynakladá väčšie úsilie na dýchanie, zvyšuje sa práca dýchacích svalov a zvyšuje sa vnútrohrudný tlak. Zvýšenie vnútrohrudného tlaku zase prispieva k stláčaniu priedušiek a pri dýchaní sa objavujú suché pískavé a pískavé zvuky.

Hlavným „vinníkom“ broncho-obštrukčného syndrómu u detí je zápal, ktorý je vyvolaný všetkými faktormi - infekčnými, alergickými, toxickými, fyzickými a dokonca neurologickými. Akonáhle dôjde k zápalovému procesu v prieduškovej stene, poškodené bunky okamžite začnú produkovať špeciálne biologicky aktívne látky - mediátory zápalu. Zvyšujú teplotu, spôsobujú bolesť, začervenanie a vyrážku.

Jednou z týchto látok je histamín, u nás známy z antihistaminík, čiže antialergických liekov. Jeho účinky v organizme sú však oveľa rozsiahlejšie, ako si rodičia zvyčajne predstavujú: najmä zohráva vedúcu úlohu pri obštrukcii priedušiek. V dôsledku toho sa vyvíja zvýšená vaskulárna permeabilita a dochádza k opuchu, zvyšuje sa produkcia viskózneho spúta a hlienu, vzniká bronchiálny spazmus a prudké zúženie lúmenu na priechod vzduchu. Výsledkom je prejav broncho-obštrukčného syndrómu. Okrem toho dochádza k ďalšiemu poškodzovaniu epitelu, bunky sa začínajú odlupovať a sú precitlivené na zdanlivo bežné faktory – napríklad chladný alebo vlhký vzduch. Preto v budúcnosti kvôli tomuto precitlivenosť záchvaty obštrukcie sa môžu opakovať. A to opäť vedie k uvoľneniu histamínu a zápalu: vytvorí sa začarovaný kruh a to je všetko. terapeutické opatrenia by mala byť zameraná na prelomenie tohto kruhu.

Obštrukčná bronchitída: diagnóza

Je veľmi ťažké vykonať úplnú diagnózu pre dieťa - lekár sa musí spoliehať na údaje z vyšetrenia a sťažnosti rodičov, ako aj na výsledky počúvania pľúc. Dôležité je všímať si prítomnosť alergikov v rodine, predchádzajúce ochorenia bábätka, údaje o prítomnosti chronických infekcií a nepriaznivom priebehu pôrodu a prvých mesiacoch života.

Ak dieťa zažije relapsy bronchiálnej obštrukcie, potom ďalšie dodatočný výskum. Bude potrebné vyšetriť krv, najmä vzorec leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov, čo ukáže prítomnosť zápalu alebo alergie. Okrem toho je potrebné vylúčiť infekciu chlamýdiami, mykoplazmami, cytomegalovírusom, herpesom a pneumocystou. Zvyčajne sa to robí pomocou krvného testu a prítomnosti špecifických protilátok - imunoglobulínov triedy M a G. Stojí za to vylúčiť helmintiázu u dieťaťa, t.j. červy, toxokaróza a askarióza. Na tento účel sa vykoná rovnaký krvný test na protilátky.
Ak sú tieto problémy vylúčené, je potrebné poradiť sa s alergológom a vyšetriť špecifické IgE – všeobecné a špecifické pre určité alergény. Môžete tiež potrebovať kožné testy– ak je dieťa staršie ako 1,5–2 roky.

Pri podozrení na zápal pľúc, komplikácie alebo cudzie teleso v dýchacom trakte sa odporúča aj röntgen hrudníka. Okrem toho v každom konkrétnom prípade môže lekár odporučiť mnoho ďalších štúdií - bronchografiu, bronchoskopiu a dokonca aj počítačovú tomografiu.

Obštrukčná bronchitída: liečba

V závažných prípadoch alebo ak je dieťa mladšie ako 1 rok, sa odporúča hospitalizácia v nemocnici. Nemocničná liečba Vykonáva sa aj u detí s opakovanými epizódami bronchiálnej obštrukcie.

prirodzene, optimálna liečba je zameraná na odstránenie príčiny tohto stavu - infekcia, alergie, prach atď. Okrem toho je potrebné čo najviac brať do úvahy všetky mechanizmy vývoja bronchiálnej obštrukcie.

Hlavnou terapiou by mali byť opatrenia, ktoré zlepšujú výtok spúta. Patrí medzi ne pitie veľkého množstva vody a je lepšie piť niečo, čo má napríklad alkalizujúci účinok minerálka neperlivé mlieko alebo čistá voda.

Aktívne sa používajú expektoranty a mukolytiká, t.j. lieky, ktoré zriedia viskózny spút. Lieky sa vyberajú prísne s prihliadnutím na vek dieťaťa, závažnosť jeho stavu, množstvo a vlastnosti spúta. Ak nie je hojný a veľmi viskózny, bude ťažké ho vyčistiť, takže hlavným cieľom je zriedenie hlienu, zníženie jeho „lepkavosti“ a prechod kašľa z neproduktívneho, suchého na vlhký, expektoračný.

Má dobrý skvapalňujúci účinok inhalačná terapia, najmä prostredníctvom špeciálnych rozprašovačov, ktoré umožňujú presne dávkovať lieky. Okrem toho sa lieky podávajú aj perorálne – vo forme sirupov, roztokov či kvapiek. Dobre sa osvedčili prípravky AMBROXOL - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LAZOLVAN, AMBROBENE, CHALIXOL. Dobre riedia hlieny, podporujú ich pohyb a majú mierny protizápalový účinok. Tieto lieky sa môžu používať od 3 mesiacov.

Pri liečbe ľahkých a stredne ťažkých záchvatov u detí od 1,5–2 rokov môžete použiť lieky s obsahom ACETYL CYSTEÍNU - FLUIMUCIL, ACC, ACESTINE. Sú obzvlášť účinné v prvých dňoch záchvatu, ale môžu sa užívať iba perorálne - nepoužívajú sa pri inhaláciách.
Je potrebné pôsobiť nielen na hlien, ale aj na svalovú zložku uvoľňujúcu priedušky. Všetky lieky používané na tento účel sú starostlivo vybrané, uprednostňuje sa skupina inhalačných foriem. Pre deti od 2 rokov sa SALBUTAMOL zvyčajne používa prostredníctvom rozprašovača. BERODUAL a ATROVENT sa užívajú od narodenia formou inhalácií niekoľkokrát denne podľa predpisu lekára.

Na zmiernenie stavu dieťaťa je potrebná protizápalová terapia, ktorá znižuje opuch priedušiek a tvorbu hlienu. Jedným z týchto liekov je FENSPIRID (ERESPAL), ktorý sa používa od 6. mesiaca: znižuje opuch, sekréciu hlienu, zmierňuje zápal. Dávkovanie tohto produktu je jednoduché pre dojčatá vo forme sirupu.

V prípade ťažkej bronchiálnej obštrukcie, hormonálne lieky- kortikosteroidy vo forme inhalácie av mimoriadne závažných prípadoch - intramuskulárne a intravenózne. Ide o vysoko účinnú a bezpečnú liečebnú metódu, ktorá sa vykonáva v krátkom čase. Hormóny sa zvyčajne predpisujú nie dlhšie ako 5-7 dní.

Pri broncho-obštrukčnom syndróme sa používajú aj antihistaminiká – ale len v prípade spoľahlivo známeho alergická príčina tento stav alebo s pôvodne nepriaznivým alergickým pozadím u dieťaťa. Tieto látky znižujú uvoľňovanie histamínu, diskutované vyššie. Pre deti do 3 rokov sa používajú len lieky prvej generácie - FENISTIL, FENKAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Je však potrebné poznamenať, že ich použitie by malo byť prísne obmedzené, pretože majú „vysušujúci“ účinok na sliznice, čo nemusí mať veľmi priaznivý vplyv na viskozitu bronchiálneho sekrétu.

Uskutočňujú sa takzvané posturálne drenáže a drenážne masáže, to znamená ošetrenie pri určitej polohe tela a špeciálne opatrenia, ktoré zlepšujú odtok hlienu z priedušiek a stimulujú ventilačnú funkciu. Veľmi užitočné sú špeciálne dychové cvičenia, ktoré napomáhajú k efektívnejšiemu vetraniu pľúc a pomáhajú uvoľniť a upokojiť rozrušené bábätko.

Antibiotiká sa predpisujú len pri bakteriálnom zápale, horúčke nad 38°C 3 a viac dní, príznakoch intoxikácie alebo zápale pľúc.

Obštrukčná bronchitída: prevencia

Samozrejme, treba predchádzať záchvatom bronchiálnej obštrukcie. Keď poznáte hlavné dôvody ich vývoja, stojí za to vyvinúť preventívne opatrenia pre vaše dieťa.

Prvým a najužitočnejším návykom, ktorý si treba vypestovať už od narodenia dieťaťa, je zdravý imidžživota. Musíte sa zbaviť fajčenia, dať do poriadku svoju stravu a stravu dieťaťa, odstrániť z neho potenciálne alergény a vyvážiť ho hlavnými zložkami potravy, vitamínmi a minerálmi. Je potrebné vytvoriť hypoalergénny život odstránením zvierat z domu. Tiež by ste mali udržiavať izbovú teplotu 20–22 °C a vlhkosť 55–60 %.

Pre deti s bronchiálnou obštrukciou je predpísaný individuálny a šetrný režim očkovania, prijímajú sa opatrenia na liečbu ložísk chronickej infekcie v nose a hltane. Bezpodmienečne treba otužovať dieťa, chodiť na časté prechádzky a dieťatko primerane obliekať: prebalené deti ochorejú častejšie a dlhšie, pretože prehriatie znižuje imunitu. Lekár môže dieťaťu odporučiť masáž a gymnastiku, dýchacie a drenážne cvičenia. Pomôžu kurzy vitamínovej terapie a obnovovacia liečba.

Samozrejme, bronchiálna obštrukcia je vážny stav, a veľmi často to rodičov vystraší. Dá sa s tým však celkom dobre vyrovnať a opakovaným atakom predchádzať – stačí o tomto stave vedieť, vedieť včas rozpoznať jeho prvé príznaky a spolu s ošetrujúcim lekárom správne poskytnúť dieťaťu pomoc.

Broncho-obštrukčný syndróm (BOS) – často sa vyskytuje v lekárska prax, postupuje vážne s rozvojom respiračného zlyhania. Syndróm sa vyskytuje u ľudí, ktorí často trpia respiračnými ochoreniami, kardiovaskulárnymi patológiami, otravami, chorobami centrálneho systému nervový systém- vo všeobecnosti na viac ako 100 chorôb.

Obzvlášť ťažké je to u malých detí. Prečo sa tento syndróm vyvíja, ako ho rozpoznať a začať liečbu včas - budeme ďalej zvažovať v článku.

Stručná charakteristika a klasifikácia biofeedbacku

Broncho-obštrukčný syndróm (BOS) nie je nezávislý lekárska diagnóza alebo ochorenia, biofeedback je prejavom jednotlivých nozologických foriem. Napríklad u detí do troch rokov je polovica prípadov syndrómu bronchiálnej obštrukcie spôsobená astmou.

Aj u detí sa môžu vyskytnúť prípady biofeedbacku v dôsledku vrodené anomálie nosohltanu, poruchy prehĺtania, gastroezofageálny reflux a iné.

Vedel si? Anatomicky sa priedušky podobajú na obrátený strom, a preto dostali svoje meno - bronchiálny strom. Na základni je šírka lúmenu až 2,5 cm a lúmen najmenších bronchiolov je 1 mm. Bronchiálny strom sa rozvetvuje na niekoľko tisíc malých bronchiolov, ktoré sú zodpovedné za výmenu plynov medzi pľúcami a krvou.

Bronchoobštrukcia je klinickým prejavom bronchiálnej obštrukcie s ďalším odporom voči prúdeniu vzduchu. Pri obštrukcii dochádza k celkovému zúženiu priesvitu priedušiek malých a veľkých priedušiek, čo spôsobuje ich vibrácie a pískavé „zvuky“.

Syndróm sa vyvíja obzvlášť často u detí mladších ako 3 roky, ktoré majú rodinnú anamnézu a sú náchylné na alergické reakcie a často trpia chorobami dýchacích ciest. Základom výskytu biofeedbacku je nasledujúci mechanizmus: dochádza k zápalu rôznych etiológií, čo má za následok spazmus a ďalšie zúženie lúmenu (oklúzia). V dôsledku toho dochádza k stlačeniu priedušiek.

Syndróm bronchiálnej obštrukcie je klasifikovaný podľa formy, trvania a závažnosti syndrómu.

V závislosti od formy BFB to môže byť:

Infekčné (vírusové a bakteriálne).
Hemodynamické (vyskytuje sa pri srdcových patológiách)
Obštrukčné.
Alergické.

V závislosti od dĺžky kurzu existujú:

Akútny BOS. Sprevádzané výrazným klinickým obrazom sa príznaky objavujú dlhšie ako 7 dní.
Zdĺhavé. Klinické prejavy sú menej výrazné a priebeh je dlhodobý.
Opakujúci. Akútne obdobia sú náhle nahradené obdobiami remisie.
Neustále sa opakujúce. Po obdobiach neúplnej remisie nasledujú exacerbácie syndrómu.

Syndróm bronchiálnej obštrukcie sa môže vyskytnúť v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách, ktoré sa líšia počtom klinických prejavov a ukazovateľmi analýzy zloženia plynov v krvi. Mimochodom, v praxi sa najčastejšie stretávame so syndrómami alergickej a infekčnej povahy.

Dôvody rozvoja

Medzi choroby, ktoré môžu byť sprevádzané výskytom BOS, patria:

Funkčné zmeny dobre reagujú na konzervatívnu liečbu, zatiaľ čo eliminácia organických zmien sa uskutočňuje iba v niektorých prípadoch chirurgickým zákrokom a na úkor adaptačných schopností dieťaťa.

Medzi funkčné zmeny patrí bronchospazmus, veľká tvorba spúta pri bronchitíde, opuch bronchiálnej sliznice, zápal a aspirácia. Medzi organické zmeny patria vrodené vývojové chyby priedušiek a pľúc, stenóza atď.

Biofeedback u detí je spôsobený zvláštnosťami fyziológie v tak mladom veku - faktom je, že priedušky dieťaťa sú výrazne užšie a ich dodatočné zúženie v dôsledku edému, dokonca aj o jeden milimeter, už bude mať výrazný negatívny účinok.

Normálne fungovanie bronchiálneho stromu môže byť narušené v prvých mesiacoch života v dôsledku častého plaču, ležania na chrbte a predĺženého spánku.
Dôležitú úlohu zohráva aj predčasnosť, toxikóza a užívanie liekov počas tehotenstva, komplikácie počas pôrodu, u matky atď.

Navyše u bábätka do jedného roka sa ešte nestabilizovali procesy imunitnej obrany, čo tiež zohráva úlohu pri výskyte bronchiálnej obštrukcie.

príznaky a symptómy

Medzi klinické prejavy syndrómu bronchiálnej obštrukcie patria:

predĺžená inhalácia;
vzhľad pískania a sipotu počas dýchania;
pretrvávajúce neproduktívne;
zvýšiť dýchacie pohyby, účasť pomocných svalov na procese dýchania;
hypoxémia;
výskyt dýchavičnosti, nedostatok vzduchu;
zväčšenie hrudníka;
dýchanie sa stáva hlasným, oslabeným alebo ostrým.

Uvedené príznaky naznačujú výskyt zúženia priesvitu priedušiek. Všeobecné symptómy sú však do značnej miery určené základnou patológiou, ktorá spôsobila biofeedback.
Keď sa choroba objaví, dieťa vykazuje náladovosť, poruchy spánku a chuti do jedla, slabosť, príznaky intoxikácie, môže sa zvýšiť teplota a znížiť telesná hmotnosť.

Pri kontakte s terapeutom alebo neonatológom lekár vypočuje matku dieťaťa na alergie, nedávne ochorenia, identifikované vývojové poruchy a rodinnú anamnézu.

Okrem prítomnosti klinické príznaky y, na stanovenie diagnózy BOS je potrebné vykonať špecifické fyzikálne a funkčné štúdie.

Najdôležitejším testom na potvrdenie diagnózy je spirometria- v tomto prípade sa vyšetruje objem vdýchnutého a vydychovaného vzduchu, kapacita pľúc (vitálna a nútená), množstvo vzduchu pri nútenom nádychu a priechodnosť dýchacích ciest.

Terapeutické postupy môžu zahŕňať:

Špeciálne dychové cvičenia.
Používanie simulátorov dýchania.
Drenáž.
Vibračná masáž hrudníka.
Speleoterapia.
Balneologické procedúry.
Fyzioterapia.

V detskej izbe je potrebné udržiavať teplotu +18-19°C a vlhkosť vzduchu minimálne 65%. Pravidelné vetranie miestnosti nebude zbytočné.

Ak sa dieťa cíti dobre, nemali by ste ho nútiť zostať v posteli - fyzická aktivita podporuje lepšie odstraňovanie hlienu z priedušiek.

Tiež sa uistite, že vaše dieťa pije dostatok denne: to môže byť bylinkové čaje, nálevy, ovocné šťavy a ovocné nápoje, nesladené kompóty.

Predpoveď

Prognóza vývoja biofeedbacku závisí od primárnej patológie a jej včasnej liečby. Taktiež následky a závažnosť ochorenia sú určené vekom dieťaťa: čím je vek nižší, tým sú prejavy ochorenia výraznejšie a priebeh základného ochorenia je zložitejší.

Pri bronchitíde je prognóza pozitívna, ale pri pľúcnej dysplázii existuje riziko degenerácie BOS do astmy (v 20% prípadov). Na pozadí bronchiolitídy sa môže vyskytnúť srdcové zlyhanie a emfyzém.

Prípady častého, neproduktívneho, vyčerpávajúceho kašľa môžu viesť k nevoľnosti a vykašliavaniu krvi v dôsledku poškodenia dýchacích ciest. Preto je dôležité čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú pomoc a začať adekvátnu liečbu, aby sa predišlo nežiaducim následkom.

Vedel si? Počas dňa vykonáme až 23 tisíc dýchacích pohybov: nádychov a výdychov.

Základné pravidlá prevencie zahŕňajú nasledujúce body:

V 80 % prípadov sa BOS vyskytuje od narodenia do troch rokov. Syndróm spôsobuje veľa problémov dieťaťu aj rodičom. Ak sa však patológia zistí včas a prijmú sa terapeutické opatrenia, možno sa vyhnúť vážnym následkom pre zdravie dieťaťa.

– komplex symptómov, ktorý je charakterizovaný poruchou priechodnosti bronchiálneho stromu funkčného alebo organického pôvodu. Klinicky sa prejavuje predĺženým a hlučným výdychom, záchvatmi dusenia, aktiváciou pomocných dýchacích svalov, suchým alebo neproduktívnym kašľom. Hlavná diagnóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa zber anamnestických údajov, objektívne vyšetrenie, rádiografiu, bronchoskopiu a spirometriu. Liečba je bronchodilatačná farmakoterapia s β2-adrenergnými agonistami, eliminácia vedúceho etiologického faktora.

Klasifikácia

V závislosti od patogenézy broncho-obštrukčného syndrómu u detí existujú nasledujúce formuláre patológie:

Biofeedback alergického pôvodu. Vyskytuje sa na pozadí bronchiálnej astmy, reakcií z precitlivenosti, sennej nádchy a alergickej bronchitídy, Loefflerovho syndrómu.
biofeedback spôsobený infekčné choroby . Hlavné príčiny: akútna a chronická vírusová bronchitída, ARVI, pneumónia, bronchiolitída, bronchiektázia.
BOS, ktorý sa vyvinul na pozadí dedičnej resp vrodené choroby . Najčastejšie ide o cystickú fibrózu, deficit α-antitrypsínu, Kartagenerov a Williamsov-Campbellov syndróm, GERH, stavy imunodeficiencie, hemosiderózu, myopatiu, emfyzém a abnormality vývoja priedušiek.
BOS vyplývajúce z neonatálnych patológií.Často sa tvorí na pozadí SDR, aspiračného syndrómu, stridoru, diafragmatickej hernie, tracheoezofageálnej fistuly atď.
Biofeedback ako prejav iných nosológií. Broncho-obštrukčný syndróm u detí môžu spustiť aj cudzie telesá v bronchiálnom strome, tymomegália, regionálna hyperplázia lymfatické uzliny benígne alebo malígne novotvary priedušiek alebo priľahlých tkanív.

Podľa trvania kurzu sa broncho-obštrukčný syndróm u detí delí na:

Pikantné. Klinický obraz pozorované najviac 10 dní.
Zdĺhavé. Známky bronchiálnej obštrukcie sa zisťujú 10 dní alebo dlhšie.
Opakujúci. Akútna biofeedback sa vyskytuje 3-6 krát ročne.
Neustále recidivujúce. Je charakterizovaná krátkymi remisiami medzi epizódami predĺženého biofeedbacku alebo ich úplnou absenciou.

Príznaky biofeedbacku u detí

Klinický obraz broncho-obštrukčného syndrómu u detí do značnej miery závisí od základného ochorenia alebo provokujúceho faktora. túto patológiu. Všeobecný stav Dieťa je vo väčšine prípadov stredne ťažké, vyskytuje sa celková slabosť, náladovosť, poruchy spánku, strata chuti do jedla, príznaky intoxikácie atď. Priama biofeedback, bez ohľadu na etiológiu, má charakteristické symptómy: hlučné hlasité dýchanie, pískanie, ktoré možno počuť na diaľku špecifické pískanie pri výdychu.

Pozorovaná je aj účasť pomocných svalov na dýchaní, záchvaty apnoe, dýchavičnosť výdychového (častejšie) alebo zmiešaného charakteru, suchý alebo neproduktívny kašeľ. Pri dlhotrvajúcom priebehu broncho-obštrukčného syndrómu u detí sa môže vytvoriť sudovitý hrudník - rozšírenie a vyčnievanie medzirebrových priestorov, horizontálny pohyb rebier. V závislosti od základnej patológie horúčka, podváha, hlienové príp hnisavý výtok z nosa, časté regurgitácie, vracanie a pod.

Diagnostika

Diagnóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí je založená na zbere anamnestických údajov, objektívny výskum laboratórne a inštrumentálne metódy. Pri rozhovore s matkou sa pediater alebo neonatológ zameriava na možné etiologické faktory: chronické ochorenia, vývojové chyby, prítomnosť alergií, epizódy biofeedbacku v minulosti atď. Fyzikálne vyšetrenie dieťaťa je veľmi informatívne pre broncho-obštrukčný syndróm v r. deti. Perkusia určuje zvýšenie pľúcneho zvuku až po tympanitídu. Auskultačný obraz je charakterizovaný drsným alebo oslabeným dýchaním, suchým, pískaním a v detstve - malokalibrovým vlhkým chrapotom.

Laboratórna diagnostika broncho-obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa všeobecné testy a dodatočné testy. V UAC spravidla určujú nešpecifické zmenyčo naznačuje prítomnosť ohniska zápalu: leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR, v prítomnosti alergická zložka– eozinofília. Ak nie je možné určiť presnú etiológiu, sú indikované ďalšie testy: ELISA na stanovenie IgM a IgG na pravdepodobné infekčné agens, sérologické testy, test na stanovenie hladiny chloridov v pote pri podozrení na cystickú fibrózu atď.

Medzi inštrumentálne metódy, ktoré možno použiť na broncho-obštrukčný syndróm u detí, najčastejšie používajú rádiografiu OGK, bronchoskopiu, spirometriu a menej často - CT a MRI. Röntgen umožňuje vidieť zväčšené korene pľúc, známky súčasného poškodenia parenchýmu, prítomnosť novotvarov alebo zväčšených lymfatických uzlín. Bronchoskopia umožňuje identifikovať a odstrániť cudzie teleso z priedušiek, posúdiť priechodnosť a stav slizníc. Spirometria sa vykonáva, keď dlhý termín broncho-obštrukčný syndróm u detí s cieľom posúdiť funkciu vonkajšieho dýchania, CT a MRI - s nízkym informačným obsahom rádiografie a bronchoskopie.

Liečba, prognóza a prevencia

Liečba broncho-obštrukčného syndrómu u detí je zameraná na elimináciu faktorov spôsobujúcich obštrukciu. Bez ohľadu na etiológiu je vo všetkých prípadoch indikovaná hospitalizácia dieťaťa a núdzová bronchodilatačná liečba s použitím β2-adrenergných agonistov. V budúcnosti možno použiť anticholinergiká, inhalačné kortikosteroidy a systémové glukokortikosteroidy. mukolytické a antihistaminiká, metylxantíny, infúzna terapia. Po určení pôvodu broncho-obštrukčného syndrómu u detí je predpísaná etiotropná terapia: antibakteriálne, antivírusové, antituberkulózne lieky, chemoterapia. IN v niektorých prípadoch môže byť požadované chirurgický zákrok. Ak existujú anamnestické údaje naznačujúce možný vstup cudzieho telesa do dýchacieho traktu, vykoná sa núdzová bronchoskopia.

Prognóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí je vždy vážna. Ako mladšie dieťa- tým je jeho stav vážnejší. Výsledok biofeedbacku tiež do značnej miery závisí od základného ochorenia. Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde a bronchiolitíde sa spravidla zriedkavo pozoruje hyperreaktivita bronchiálneho stromu. Biofeedback pri bronchopulmonálnej dysplázii je sprevádzaný častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ale často sa stabilizuje do veku dvoch rokov. U 15-25% takýchto detí sa transformuje na bronchiálnu astmu. Samotná BA môže mať iný priebeh: ľahká forma prechádza do remisie už v mladšom veku školského veku, ťažké, najmä na pozadí nedostatočnej terapie, sa vyznačuje zhoršením kvality života, pravidelnými exacerbáciami so smrťou v 1-6% prípadov. BOS na pozadí obliterujúcej bronchiolitídy často vedie k emfyzému a progresívnemu srdcovému zlyhaniu.

Prevencia broncho-obštrukčného syndrómu u detí znamená vylúčenie všetkého potenciálu etiologické faktory alebo minimalizovať ich vplyv na telo dieťaťa. To zahŕňa prenatálnu starostlivosť o plod, plánované rodičovstvo, lekárske a genetické poradenstvo, racionálne využitie lieky, skorá diagnóza A adekvátnu liečbu akútne a chronické ochorenia dýchacieho systému a pod.

Broncho-obštrukčný syndróm (BOS) je komplex klinických symptómov, ktorý je charakterizovaný zúžením alebo uzáverom priedušiek rôzneho kalibru v dôsledku nahromadenia bronchiálneho sekrétu, zhrubnutím steny, spazmom svalov hladkého svalstva, zníženou pohyblivosťou pľúc alebo kompresiou okolitým prostredím. štruktúry. BOS je bežný patologický stav v pediatrii, najmä u detí mladších ako 3 roky. Podľa rôznych štatistík na pozadí akútne ochorenia respiračný systém BOS sa vyskytuje v 5-45% prípadov. V prítomnosti zaťaženej anamnézy je toto číslo 35-55%. Prognóza biofeedbacku sa líši a priamo závisí od etiológie. V niektorých prípadoch dochádza k úplnému vymiznutiu klinických prejavov na pozadí adekvátnej etiotropnej liečby, v iných k chronickosti procesu, invalidite alebo dokonca k smrti.

Príčiny broncho-obštrukčného syndrómu u detí

Hlavným dôvodom vzniku broncho-obštrukčného syndrómu u detí sú infekčné ochorenia a alergické reakcie. Spomedzi akútnych respiračných vírusových infekcií je bronchiálna obštrukcia najčastejšie vyvolaná vírusmi parainfluenzy (typ III) a RS infekciou. Iné pravdepodobné dôvody: vrodené srdcové chyby a bronchopulmonálny systém, RDS, genetické ochorenia, stavy imunodeficiencie, bronchopulmonálna dysplázia, aspirácia cudzích telies, GERH, okrúhle helminty, hyperplázia regionálnych lymfatických uzlín, novotvary priedušiek a priľahlých tkanív, vedľajší účinok lieky.

Okrem hlavných príčin broncho-obštrukčného syndrómu u detí sa podieľajú faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku ochorenia a zhoršujú jeho priebeh. V pediatrii k nim patrí genetický sklon k atopické reakcie, pasívne fajčenie, zvýšená reaktivita bronchiálneho stromu a jeho anatomické a fyziologické znaky v dojčenskom veku, hyperplázia týmusová žľaza, nedostatok vitamínu D, umelá výživa, nedostatok telesnej hmotnosti, vnútromaternicové ochorenia. Všetky z nich sú schopné posilniť vzájomný vplyv na telo dieťaťa a zhoršiť priebeh broncho-obštrukčného syndrómu u detí.

Patogeneticky môže byť broncho-obštrukčný syndróm u detí spôsobený zápalovou reakciou steny priedušiek, spazmom hladkého svalstva, oklúziou alebo kompresiou bronchu. Vyššie uvedené mechanizmy môžu spôsobiť zúženie priesvitu priedušiek, poruchu mukociliárneho klírensu a zhrubnutie sekrétu, opuch sliznice, deštrukciu epitelu vo veľkých prieduškách a jeho hyperpláziu u malých. V dôsledku toho sa vyvíja zhoršenie priechodnosti, dysfunkcia pľúc a respiračné zlyhanie.

Klasifikácia broncho-obštrukčného syndrómu u detí

V závislosti od patogenézy broncho-obštrukčného syndrómu u detí sa rozlišujú tieto formy patológie:

1. Biofeedback alergického pôvodu. Zobrazuje sa na pozadí bronchiálna astma, reakcie z precitlivenosti, senná nádcha a alergická bronchitída, Loefflerov syndróm.

2. BOS spôsobené infekčnými chorobami. Hlavné príčiny: akútna a chronická vírusová bronchitída, ARVI, pneumónia, bronchiolitída, bronchiektázia.

3. BOS, ktorý sa vyvinul na pozadí dedičných alebo vrodených chorôb. Najčastejšie ide o cystickú fibrózu, deficit α-antitrypsínu, Kartagenerov a Williams-Campbellov syndróm, GERH, stavy imunodeficiencie, hemosiderózu, myopatiu, emfyzém a anomálie priedušiek.

4. BOS vyplývajúce z neonatálnych patológií.Často sa tvorí na pozadí SDR, aspiračného syndrómu, stridoru, diafragmatickej hernie, tracheoezofageálnej fistuly atď.

5. Biofeedback ako prejav iných nosológií. Broncho-obštrukčný syndróm u detí môžu vyprovokovať aj cudzie telesá v bronchiálnom strome, tymomegália, hyperplázia regionálnych lymfatických uzlín, benígne resp. zhubné novotvary priedušiek alebo priľahlých tkanív.

Podľa trvania kurzu sa broncho-obštrukčný syndróm u detí delí na:

Pikantné. Klinický obraz sa pozoruje nie dlhšie ako 10 dní.
Zdĺhavé. Známky bronchiálnej obštrukcie sa zisťujú 10 dní alebo dlhšie.
Opakujúci. Akútna biofeedback sa vyskytuje 3-6 krát ročne.
Neustále recidivujúce. Je charakterizovaná krátkymi remisiami medzi epizódami predĺženého biofeedbacku alebo ich úplnou absenciou.

Príznaky broncho-obštrukčného syndrómu u detí

Klinický obraz broncho-obštrukčného syndrómu u detí do značnej miery závisí od základnej choroby alebo faktora, ktorý túto patológiu vyvoláva. Celkový stav dieťaťa je vo väčšine prípadov stredný, vyskytuje sa celková slabosť, náladovosť, poruchy spánku, strata chuti do jedla, príznaky intoxikácie atď. Priama biofeedback, bez ohľadu na etiológiu, má charakteristické príznaky: hlučné hlasné dýchanie, sipot, ktorý je počuť na diaľku, špecifické pískanie pri výdychu.

Pozorovaná je aj účasť pomocných svalov na dýchaní, záchvaty apnoe, dýchavičnosť výdychového (častejšie) alebo zmiešaného charakteru, suchý alebo neproduktívny kašeľ. Pri dlhotrvajúcom priebehu broncho-obštrukčného syndrómu u detí sa môže vytvoriť sudovitý hrudník - rozšírenie a vyčnievanie medzirebrových priestorov, horizontálny pohyb rebier. V závislosti od patológie pozadia môže byť prítomná aj horúčka, nedostatok telesnej hmotnosti, hlienovitý alebo hnisavý výtok z nosa, častá regurgitácia, vracanie atď.

Diagnóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí

Diagnostika broncho-obštrukčného syndrómu u detí je založená na zbere anamnestických údajov, objektívnom výskume, laboratórnych a inštrumentálnych metódach. Pri rozhovore s matkou sa pediater alebo neonatológ zameriava na možné etiologické faktory: chronické ochorenia, vývojové chyby, prítomnosť alergií, epizódy biofeedbacku v minulosti atď. Fyzikálne vyšetrenie dieťaťa je veľmi informatívne pre broncho-obštrukčný syndróm v r. deti. Perkusia určuje zvýšenie pľúcneho zvuku až po tympanitídu. Auskultačný obraz je charakterizovaný drsným alebo oslabeným dýchaním, suchým, pískaním a v detstve - malokalibrovým vlhkým chrapotom.

Laboratórna diagnostika broncho-obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa všeobecné testy a ďalšie testy. V CBC sa spravidla určujú nešpecifické zmeny, ktoré naznačujú prítomnosť ohniska zápalu: leukocytóza, posun vo vzorci leukocytov doľava, zvýšenie ESR a v prítomnosti alergickej zložky eozinofília. . Ak nie je možné určiť presnú etiológiu, sú indikované ďalšie testy: ELISA na stanovenie IgM a IgG na pravdepodobné infekčné agens, sérologické testy, test na stanovenie hladiny chloridov v pote pri podozrení na cystickú fibrózu atď.

Z inštrumentálnych metód, ktoré možno použiť pri broncho-obštrukčnom syndróme u detí, sa najčastejšie používajú rádiografia hrudníka, bronchoskopia, spirometria a menej často CT a MRI. Röntgen umožňuje vidieť zväčšené korene pľúc, známky súčasného poškodenia parenchýmu, prítomnosť novotvarov alebo zväčšených lymfatických uzlín. Bronchoskopia umožňuje identifikovať a odstrániť cudzie teleso z priedušiek, posúdiť priechodnosť a stav slizníc. Spirometria sa vykonáva počas dlhodobého broncho-obštrukčného syndrómu u detí na posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania, CT a MRI - s nízkym informačným obsahom rádiografie a bronchoskopie.

Liečba, prognóza a prevencia broncho-obštrukčného syndrómu u detí

Liečba broncho-obštrukčného syndrómu u detí je zameraná na elimináciu faktorov spôsobujúcich obštrukciu. Bez ohľadu na etiológiu je vo všetkých prípadoch indikovaná hospitalizácia dieťaťa a núdzová bronchodilatačná liečba s použitím β2-adrenergných agonistov. V budúcnosti možno použiť anticholinergiká, inhalačné kortikosteroidy a systémové glukokortikosteroidy. Ako pomocné lieky sa používajú mukolytické a antihistaminiká, metylxantíny a infúzna terapia. Po určení pôvodu broncho-obštrukčného syndrómu u detí je predpísaná etiotropná terapia: antibakteriálne, antivírusové, antituberkulózne lieky, chemoterapia. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia. Ak existujú anamnestické údaje naznačujúce možný vstup cudzieho telesa do dýchacieho traktu, vykoná sa núdzová bronchoskopia.

Prognóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí je vždy vážna. Čím je dieťa mladšie, tým je jeho stav ťažší. Výsledok biofeedbacku tiež do značnej miery závisí od základného ochorenia. Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde a bronchiolitíde sa spravidla zriedkavo pozoruje hyperreaktivita bronchiálneho stromu. Biofeedback pri bronchopulmonálnej dysplázii je sprevádzaný častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ale často sa stabilizuje do veku dvoch rokov. U 15-25% takýchto detí sa transformuje na bronchiálnu astmu. Samotná astma môže mať rôzny priebeh: mierna forma prechádza do remisie už vo veku základnej školy, ťažká forma, najmä na pozadí neadekvátnej terapie, je charakterizovaná zhoršením kvality života, pravidelnými exacerbáciami s úmrtím 1- 6 % prípadov. Biofeedback spojený s bronchiolitídou obliterans často vedie k emfyzému a progresívnemu srdcovému zlyhaniu.

Prevencia broncho-obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa elimináciu všetkých potenciálnych etiologických faktorov alebo minimalizáciu ich vplyvu na organizmus dieťaťa. Patrí sem prenatálna ochrana plodu, plánované rodičovstvo, lekárske a genetické poradenstvo, racionálne užívanie liekov, včasná diagnostika a adekvátna liečba akútnych a chronických ochorení dýchacej sústavy atď.

Obštrukčná bronchitída- ochorenie, ktoré sa u detí vyskytuje pomerne často. Dôvodom sú fyziologické vlastnosti tela. Už tak úzky lúmen priedušiek, keď sa v nich vyskytujú zápalové procesy, môže byť takmer úplne zablokovaný. Toto je obštrukcia - „kŕč“, „konstrikcia“. O včasná diagnóza Tento stav dobre reaguje na liečbu. Terapia sa vykonáva pomocou liekov a fyzikálnych procedúr. Ľudové lieky sú účinné aj pri liečbe obštrukčnej bronchitídy u detí.

Čo je obštrukčná bronchitída

Bronchitída je zápalová zmena v prieduškách spôsobená buď alergickou reakciou, vírusovou alebo bakteriálnou infekciou alebo fyzikálno-chemickými faktormi. A edém a kŕče sprevádzajúce zápal sú hlavnými príčinami obštrukcie.

Obštrukčná bronchitída u detí (obštrukcia, obštrukčný syndróm) je zúženie priesvitu priedušiek a narušenie ich priechodnosti, v r. V dôsledku toho sa vyvíja respiračné zlyhanie. Stav je komplikovaný tvorbou viskózneho spúta a spazmom.

Zápalový proces v dýchacom trakte vyvoláva opuch bronchiálnej sliznice. A vďaka svojmu zhrubnutiu iba o 1 mm sa celková plocha prieduškového lúmenu u dojčaťa môže znížiť o 75%, zatiaľ čo u dospelého je to len 19%.

Takto vyzerajú zdravé priedušky a priedušky počas záchvatu bronchiálnej obštrukcie

Útoky obštrukcie zvyčajne začínajú v noci. Kašeľ a nádcha dieťaťa sa zhoršujú, dieťa je rozmarné, sťažuje sa na slabosť, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Sipot je zreteľne počuteľný a telesná teplota zvyčajne stúpa.

Hlavným rozlišovacím znakom obštrukčnej bronchitídy je, že sa objavuje náhle a vyskytuje sa veľmi rýchlo. V priebehu niekoľkých minút sa stav pacienta môže zhoršiť na kritický.

Čím silnejší je opuch, tým ťažšie sa dieťaťu dýcha a tým menej kyslíka vstupuje do krvi. To ohrozuje hladovanie kyslíkom a udusenie. Preto je veľmi dôležité vedieť rozlíšiť obštrukčnú bronchitídu od obyčajnej bronchitídy a včas prísť na pomoc chorému drobcovi.

Obštrukčná bronchitída u dieťaťa - video doktora Komarovského

Typy chorôb

V závislosti od príznakov a trvania ochorenia lekári rozdeľujú obštrukčnú bronchitídu na:

akútny - útok sa vyskytuje náhle a raz;
s astmatickou zložkou (alebo jednoducho astmatický) - prejavuje sa najčastejšie ako dôsledok reakcie sliznice priedušiek na vonkajšie dráždidlo, alergén.
recidivujúca, ktorá sa u malých detí opäť rozvinie práve na pozadí vírusovej infekcie – nie je spojená s expozíciou neinfekčné faktory, napríklad alergény, opakuje viac ako 2-3 krát ročne;
s pravidelným opakovaním záchvatov počas 2–3 rokov lekári diagnostikujú chronickú obštrukčnú bronchitídu. Patrí sem aj CHOCHP – chronická obštrukčná choroba pľúc. Ochorenie charakterizované obmedzením prietoku vzduchu, ktoré nie je úplne reverzibilné. V dospelosti zvyčajne ochorejú.

Pri výbere taktiky liečby sa lekár bude riadiť povahou obštrukcie. A v závislosti od formy ochorenia predpíšte terapeutické opatrenia.

Príčiny

Príčiny rozvoja astmatickej obštrukčnej bronchitídy u detí

Vírusová infekcia. Väčšina spoločný dôvod rozvoj obštrukcie. Parainfluenza a respiračné syncyciálne vírusy, cytomegalovírus, adenovírus atď. môžu spôsobiť zápal v dýchacom trakte.
Bakteriálna infekcia. Pôvodcami zápalu v prieduškách sú najčastejšie stafylokoky alebo streptokoky, pneumokoky alebo Haemophilus influenzae, chlamýdie alebo mykoplazmy, Proteus alebo Klebsiella.
Anatomické znaky štruktúry dýchacích orgánov u detí. V mladých rokoch žľazové tkanivo Priedušky sú zväčšené a lúmen v nich je oveľa užší ako u dospelých.
Vlastnosti štruktúry membrány. Poskytuje hĺbku inšpirácie. Plytké dýchanie malých detí sa vysvetľuje slabosťou ich kontrakcií bránice.
Nedostatočná lokálna imunita. Ochranné vlastnosti slizníc. U detí je tento typ imunity v štádiu formovania.
Produkcia viskózneho spúta. Zasahuje do prechodu vzduchu cez lúmen priedušiek, ktoré sú opuchnuté a spazmované v dôsledku zápalu.
Ašpirácia. Vdýchnutie malých predmetov alebo jedla. Tento dôvod je najrelevantnejší pre malé deti. Vyskytuje sa pri gastroezofageálnom refluxe, poruchách prehĺtania a niektorých iných patológiách nosohltanu a pažeráka a tiež pri cudzie telesá po odstránení zostávajú v hrdle vrecká infekcie.
Migrácia helmitov. Podozrievať môžete už od dvoch rokov.
Alergická reakcia. Kvôli reakcii imunitný systém Alergická bronchitída sa vyvíja ako odpoveď na dráždivú látku a jej komplikáciou je obštrukčná forma ochorenia.
Malformácie dýchacieho systému. Hypoplázia, aplázia, agenéza atď.
Nepriaznivé životné podmienky. Nedodržiavanie hygienických noriem, pasívne fajčenie, zlé environmentálne zázemie.

Treba mať na pamäti, že syndróm bronchiálnej obštrukcie u detí sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku opuchu bronchiálnej sliznice a nahromadenia viskózneho spúta v nich. A u starších detí je obštrukcia zvyčajne spôsobená bronchospazmom.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku obštrukčnej bronchitídy:

intrauterinné infekcie;
podváha;
rachitída;
dedičná predispozícia k alergiám;
zväčšený týmus (brzlík);
umelé kŕmenie alebo skorý prechod naň;
prenesené pred dosiahnutím veku jedného roka vírusové resp prechladnutia.

Symptómy

Symptómy bronchiálnej obštrukcie sa zvyčajne objavujú 2–4 dni po nástupe infekčného respiračného ochorenia.

Obštrukčnej bronchitíde predchádza množstvo katarálnych javov:

výtok z nosa;
sčervenanie, bolesť a bolesť hrdla;
suchý a neproduktívny kašeľ;
zvýšená telesná teplota, zimnica;
všeobecná slabosť.

Hlavnými príznakmi bronchiálnej obštrukcie sú suchý vyčerpávajúci kašeľ, hlučné zrýchlené dýchanie, exspiračná dyspnoe

Záchvat obštrukcie začína náhle, postupuje rýchlo a je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

Dieťa prejavuje viditeľné znepokojenie. Snaží sa zaujať polohu v sede, podopierajúc sa na rukách.
V prieduškách sa hromadí viskózny spút, ktorý nie je vykašliavaný, ale iba dráždi sliznicu a vyvoláva kašeľ.
Dýchanie je hlučné, sipot, rýchle (70–90 dychov za minútu, s normou pre deti do 6 mesiacov - nie viac ako 60, od 6 mesiacov do 1 roka - nie viac ako 50 a od 1 do 5 rokov - nie viac ako 40).
Kašeľ sa stáva častým a ťažkým, vyčerpávajúcim. Dokonca sa stáva, že vyvoláva zvracanie.
Pískanie a bublanie je počuť aj z diaľky. Ale nemajú žiadnu zjavnú lokalizáciu a prechádzajú spolu s útokom obštrukcie.
Objavuje sa exspiračná dýchavičnosť – bábätko takmer nemôže vydýchnuť.
Pri dýchacom procese sa zapájajú pomocné svaly, sťahuje sa priestor pod hrudnou kosťou a medzirebrové priestory.
Telesná teplota zostáva na 37,5 ºС.
Objavujú sa a stávajú sa častejšie záchvaty udusenia. Vyzerá to, ako keby bolo dieťa neustále v stave inhalácie (na vdýchnutie musí vyvinúť ďalšie úsilie). V tomto prípade sa dieťa cíti pohodlnejšie na bruchu a visí hlavou pod úrovňou tela.
Nechty zmodrajú nasolabiálny trojuholník. Toto je akrocyanóza - jasný znak hladovania kyslíkom. Objavujú sa príznaky intoxikácie tela: nevoľnosť, vracanie. Mali by ste spočítať, koľko nádychov a výdychov dieťa urobí za minútu. Ak množstvo presiahne veková norma o 10%, musíte okamžite zavolať sanitku.

Záchvat obštrukcie môže trvať až 2–3 dni a u detí s oslabeným imunitným systémom s anamnézou rachitídy a iných patológií trvá dlhšie.

Vlastnosti kurzu v závislosti od veku

Vďaka anatomickým vlastnostiam detské telo(úzky priesvit priedušiek) obštrukčná bronchitída postihuje najčastejšie dojčatá a deti do troch rokov. Čím je dieťa staršie, tým je menej pravdepodobné, že sa u neho táto choroba rozvinie.

U detí starších ako 3 roky sa môžu pridať vyššie uvedené príznaky obštrukcie bolestivé pocity medzi lopatkami a výtokom spúta, ktorý má žltkastý odtieň. Telesná teplota nad 38 °C naznačuje komplikácie ochorenia.

V ranom veku je obštrukčná bronchitída fyziologicky založený jav. U detí, ktoré prekročili vekovú hranicu 3–4 rokov, môžu záchvaty obštrukcie naznačovať rozvoj chronických respiračných ochorení, bronchiálnej astmy.

Diagnostika

Vyšetrenie a liečbu detí náchylných na záchvaty obštrukčnej bronchitídy môže vykonávať pediater a detský pulmonológ.

Aby sa vylúčila príčinná súvislosť medzi výskytom broncho-obštrukcie a bronchospazmom z alergénov a chorôb ucha, hrdla, nosa (sinusitída, tonzilitída, faryngitída atď.), je malý pacient odoslaný na konzultáciu k otolaryngológovi a alergológovi. -imunológ. Koniec koncov, taktika liečby choroby priamo závisí od toho, čo spôsobilo jej vývoj.

Spirometria je metóda na štúdium objemových a rýchlostných parametrov dýchania pri obštrukčnej bronchitíde

Na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie vhodnej liečby potrebujú lekári nasledujúce výsledky:

rozhovory s dieťaťom a rodičmi;
auskultácia (počúvanie zvukov dýchania);
Röntgenové vyšetrenie dýchacieho systému, ktoré zvyčajne vykazuje zvýšený pľúcny vzor;
kultúra spúta (umožňuje určiť pôvodcu zápalového procesu v dýchacom trakte);
krvný test (určuje výskyt zápalu v tele dieťaťa, ukazuje stupeň nasýtenia krvi kyslíkom).

Taktiež deti nad 5 rokov absolvujú spirometriu – merajú sa objemové a rýchlostné parametre dýchania.

Liečba

Akútna obštrukčná bronchitída bez správnej liečby sa môže skomplikovať zápalom pľúc, metabolickými poruchami a rozvinúť sa do ťažších foriem. Preto pri prvom náznaku obštrukcie by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Iba s presnou, podrobnou diagnózou a kvalifikovanou terapiou je zaručené úplné uzdravenie bez ďalekosiahlych následkov.

Pri akútnych prejavoch je indikovaný pokoj na lôžku. Keď sa funkcia dýchania a metabolizmus normalizujú, režim môže byť pololôžkový alebo voľný.

Kedy je nutná hospitalizácia?

Útoky obštrukčnej bronchitídy u dieťaťa možno zastaviť a liečiť doma, samozrejme, po predchádzajúcej konzultácii s odborníkmi. V prvom rade to platí pre chronickú a astmatickú formu.

Existujú však prípady, keď je hospitalizácia životne dôležitá:

Obštrukcia u novorodenca alebo dieťaťa do jedného roka.
V anamnéze sú prítomné rizikové faktory (zväčšený týmus, krivica, vírusové infekcie)
Vážny stav dieťaťa pred útokom.
Dieťa prvýkrát zažilo bronchospazmus a rodičia nevedia, ako mu pomôcť.
Ambulantná liečba počas troch hodín nepriniesla žiadnu pozitívnu dynamiku.
Rýchlosť vdýchnutia je o 10 % vyššia ako normálne pre vek.
Výskyt príznakov respiračného zlyhania: dýchavičnosť, akrocyanóza.
Dieťa má zjavné príznaky intoxikácie: letargia, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, zvýšená telesná teplota.
Nemožnosť plnohodnotnej starostlivosti o malého pacienta doma.

Aby nedošlo k nenapraviteľnému poškodeniu zdravia dieťaťa, deti do 3 rokov musia byť hospitalizované pri prvých príznakoch bronchiálnej obštrukcie. Pri periodicky sa opakujúcich záchvatoch by ste sa mali riadiť pokynmi, ktoré vám predtým dal váš lekár.

Prvá pomoc pri akútnom záchvate obštrukcie

Akútny záchvat bronchiálnej obštrukcie sa najlepšie zmierňuje inhaláciou bronchodilatancií, mukolytikami a glukokortikosteroidmi.

Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu do miestnosti, kde je dieťa.
Umyte dieťa, aby ste mu z tváre odstránili možné alergény (ak je záchvat spôsobený ich vystavením).
horúce kúpeľ nôh na začiatku útoku pomôže výrazne zmierniť stav.
Položte dieťa na brucho.
Pred začatím asistencie spočítajte frekvenciu nádychov a výdychov za minútu.
Za najlepší spôsob, ako zmierniť záchvat bronchiálnej obštrukcie, sa dnes považuje inhalácia liekov, ktoré rozširujú priedušky, podporujú vylučovanie hlienov, zmierňujú zápaly, opuchy a podráždenie sliznice (Ventolin alebo Berodual, ako aj Lazolvan alebo Ambroxol). Antitusiká sú kontraindikované pri obštrukčnej bronchitíde! Inhalácie sa môžu vykonávať pomocou špeciálneho zariadenia - rozprašovača. Alebo si v lekárni kúpite inhalátor s liečivou zmesou. Najprv sa inhalujú pri každom bronchospazme a po uvoľnení pred spaním.
V prípadoch ťažkej obštrukcie sa po pätnástich minútach inhalácie vyššie uvedených liekov môže do roztoku pridať glukokortikoid (Pulmicort alebo Budesonid).
Spočítajte frekvenciu nádychov po inhalácii, aby ste zaistili účinnosť terapie.
A netreba zabúdať ani na pitný režim. Pite veľa tekutín uľahčí proces výtoku spúta a vykašliavanie. A alkalická minerálna voda (Borjomi, Essentuki) zjemní hrdlo a zmierni podráždenie.

Ak je príčinou záchvatu obštrukcie alergická reakcia imunitného systému dieťaťa na vonkajšiu dráždivú látku, záchvat možno zastaviť v priebehu niekoľkých hodín. Ak bola obštrukčná bronchitída spôsobená patogénnou mikroflórou, nebude rýchlo prekonaná. Úľava od stavu po liečbe nastáva do 2-3 dní.

Čo nemôžeš robiť?

Ak máte obštrukčnú bronchitídu, horčičné náplasti by ste nemali aplikovať!

Potierajte dieťa rôznymi balzamami, terpentínom a aromatickými olejmi. To len zintenzívni alergickú reakciu, ak k nej dôjde alebo kvôli nej silný zápach trenie zosilní bronchospazmus.
Na ošetrenie používajte akékoľvek včelie produkty pre ich vysokú alergénnosť.
Dajte horčičné omietky, v tomto prípade nepomôžu.
Dajte svojmu dieťaťu čokoľvek piť bylinné infúzie a odvary. Nie je známe, aká bude reakcia imunitného systému na ne.
Používajte prostriedky na potlačenie kašľa.
Antihistaminiká prvej generácie sú tiež kontraindikované: Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Vysušujú sliznice a tým zabraňujú výtoku spúta. Naopak, treba ho skvapalniť a odstrániť.
Samoliečba. Akékoľvek lieky a postupy pre dieťa musí predpisovať lekár.

Diéta a pitný režim

Dôležitú úlohu pri dosahovaní pozitívnej dynamiky liečby zohráva hypoalergénna strava.

Hypoalergénna diéta pri obštrukčnej bronchitíde - tabuľka

Produkty
Nebezpečný	Potenciálne nebezpečné
Huby, orechy; exotické ovocie a zelenina; citrusové plody (najmä pomaranče); hydinové mäso, kuracie vajcia; údené mäso, klobásy, kaviár, morské ryby; paradajky, červené jablká, melóny; jahody, maliny, lesné jahody; mrkva, repa, tekvica; červená paprika, čerešňa, tomel; sladkosti (najmä čokoláda a med); kravské mlieko, silný čaj, pečivo; káva, horúca čokoláda, kakao; všetky výrobky s prísadami do potravín; korenie, horúce koreniny; marinády, omáčky (vrátane kečupu).	Kura; strukoviny; pohánka; obilniny (najmä pšenica, raž); zemiak; Zelené korenie; marhule; banány; čierna ríbezľa; červené rebrá; broskyne; cowberry; brusnica; cukor; bylinné odvary.	Mliečne výrobky; králičie mäso, morka - chudé mäso; droby; Riečne ryby; proso; ryža, pohánka, kukuričný chlieb; zeleň; zelené jablká; cuketa, uhorky, brokolica; biele ríbezle, biele čerešne; maslo, slnečnicový olej; olivový olej; ovsené vločky, perličkový jačmeň, krupica; slabý čaj, odvar zo šípky; neperlivá minerálna voda.

Pri liečbe obštrukčnej bronchitídy by ste mali dodržiavať hypoalergénnu diétu najmenej 3 mesiace. Potom môžete rozšíriť stravu dieťaťa, ale postupne. Pre deti s alergiou sa vedie potravinový denník, potraviny sa zavádzajú pod dohľadom lekára.

Neperlivá minerálna voda

Na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek a rýchle odstránenie hlienu z priedušiek je potrebné dieťaťu s obštrukčnou bronchitídou pravidelne podávať vodu. Okrem toho by dieťa malo piť nielen vodu, ale aj alkalickú minerálnu vodu.

Môžete mu dať aj teplé mlieko s rozpusteným maslom alebo kozím (jazvečím) tukom. Rôzne bylinné čaje a kompóty, hoci sú užitočné a majú expektoračný účinok, sa však dieťaťu môžu podávať iba po predchádzajúcej konzultácii s lekárom, pretože tieto nápoje môžu u dieťaťa spôsobiť alergie a len zhoršiť jeho stav.

Mikroklíma

Ďalší dôležitý bod- mikroprostredie dieťaťa. To je pre zdravie jeho dýchacieho systému naozaj veľmi dôležité. Sliznice fungujú normálne len vtedy, ak sú dostatočne navlhčené. Príčinou oslabenej lokálnej imunity sú suché sliznice.

Miestnosť, kde sa pacient nachádza, by mala byť vetraná niekoľkokrát denne.
Pravidelne vykonávajte mokré čistenie.
Môžete si kúpiť zvlhčovač. Toto zariadenie bude užitočné pre všetkých členov rodiny.
Zabráňte kontaktu dieťaťa s kobercami a plyšovými hračkami. Vymeňte perové vankúše za syntetické vypchávky.

Vírusy, mikróby a alergény, ktoré vstupujú do dýchacieho traktu dieťaťa spolu so vzduchom, spôsobujú podráždenie a zápal - opuchy, hromadenie hlienu, bronchospazmus. Preto by ste mali svoje dieťatko čo najviac chrániť pred kontaktom s vonkajšími dráždidlami.

Zvlhčovač ochráni vaše sliznice pred vysušením.

Lieky

Medikamentózna liečba obštrukčnej bronchitídy je zameraná na prerušenie útoku a odstránenie základnej príčiny jeho vývoja. Lekári tiež pracujú na zlepšení respiračných funkcií, obohatení krvi o kyslík, odstránení príznakov intoxikácie a obnovení metabolizmu.

Terapia zahŕňa opatrenia na zlepšenie čistenia priedušiek od hlienu, ktorý sa v nich hromadí, a na zmiernenie zápalu, na ktoré sa predpisujú bronchodilatanciá, expektoranciá a protizápalové lieky.

Inhalácie. Vykonávajú sa pomocou špeciálneho zariadenia - rozprašovača. Vytvára studenú paru, ktorá sa pri vdýchnutí ľahko dostane do malých a stredných priedušiek bez toho, aby ich pálila alebo dráždila, a dodáva do nich čiastočky liečivé roztoky. Na inhaláciu sa používa fyziologický roztok alebo alkalická minerálna voda s prídavkom bronchodilatancií, mukolytík, antihistaminík a kortikosteroidov.
Lieky na rozšírenie priedušiek a uvoľnenie kŕčov. Berodual, Salbutamol, Fenoterol sú beta antagonisty druhej generácie, ktoré sa najčastejšie predpisujú deťom na zmiernenie bronchospazmu. V prípade obštrukcie v dôsledku ARVI alebo ARI bude Atrovent najúčinnejší. Eufillin sa používa menej často kvôli vedľajšie účinky a ťažkosti s výberom presné dávkovanie. Používa sa však, keď iné prostriedky neposkytujú pozitívnu dynamiku.
Bronchodilatátory. Ascoril, Salmeterol, Clenbuterol. Ak nie je možné dať dieťaťu inhaláciu, sú mu predpísané sirupy na báze bronchodilatancií. Ale ich použitie je spojené s vedľajšími účinkami: mimovoľné svalové kontrakcie, rýchly tlkot srdca.
Mukolytická terapia. Mukolytiká sú lieky, ktoré riedia hlieny v prieduškách a podporujú ich odstraňovanie. Možno ich užívať vo forme inhalácií, prípadne ich dieťaťu podávať vo forme sirupu či tabliet. Najčastejšie sa pri obštrukčnej bronchitíde predpisujú Ambroxol, Lazolvan a Fluditec. A tiež acetylcysteín (ACC), ktorý je obzvlášť účinný v prvých dňoch choroby, sa užíva iba perorálne.
Antihistaminiká. Zyrtec, Claritin, Parlazin. Tieto lieky sú predpísané deťom, ktorých obštrukčná bronchitída je spôsobená reakciou slizníc na alergén.
Antivírusový. Ak je obštrukcia dôsledkom respiračnej vírusovej infekcie, musí sa liečiť základná choroba a predpisujú sa imunostimulačné lieky: Immunal, Anaferon, Arbidol.
Protizápalové. Erespal, Fosidal, Inspiron, Bronchomax pomáhajú zmierniť zápal v prieduškách.
Antibiotiká. Ak má bábätko vysoká teplota (38–39 °C), ktorá trvá dlhšie ako 3–4 dni, alebo sa opäť zvýši niekoľko dní po záchvate bronchiálnej obštrukcie, lekár rozhodne odporučí dieťaťu antibiotickú kúru. Ide o Amoxicilín, Ceftriaxón, Sumamed.
Glukokortikoidy. Pri komplikovanom priebehu ochorenia a na rýchle zmiernenie stavu je indikované použitie glukokortikosteroidov inhaláciou. Najbežnejším z nich je Pulmicort (môže sa použiť Budesonid). Jeho najefektívnejšie použitie bude po inhalácii s bronchodilatačným liekom. Od hormonálna terapia ihneď po nástupe úľavy odmietnuť a nahradiť ho nesteroidným.
Vitamíny. Na posilnenie obranyschopnosti tela komplexná terapia obštrukčnej bronchitídy nevyhnutne zahŕňa priebeh multivitamínov. Môže to byť Kinder Biovital (gél), Multitabs-Baby, Vitoron, Pangexavit, Pikovit.

Akútna obštrukčná bronchitída je zvyčajne spôsobená vírusmi a lieči sa antivírusovými a protizápalovými liekmi, ak sa to preukáže bakteriálneho pôvodu ochorenia, používajú sa antibiotiká.

Lieky používané na liečbu obštrukčnej bronchitídy - tabuľka

Farmakologická skupina	Názov lieku	Účinná látka	Akcia	Indikácie	V akom veku je prijatie možné?	Kontraindikácie
Spazmolytiká, lieky na rozšírenie priedušiek		fenoterol hydrobromid; ipratropium bromid bezvodý.	Vykresľuje antispazmodický účinok na svaloch priedušiek a poskytuje väčšiu šírku terapeutické pôsobenie na bronchopulmonálne ochorenia.	Prevencia a symptomatická liečba chronických obštrukčných ochorení dýchacích ciest s reverzibilnou obštrukciou dýchacích ciest.	IN pediatrická prax platí. Deti do 6 rokov by mali podstúpiť liečbu prísne pod dohľadom lekára.	Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia; tachyarytmia; precitlivenosť na fenoterol a iné zložky lieku; precitlivenosť na lieky podobné atropínu.
Spazmolytiká, lieky na rozšírenie priedušiek		Salbutamol sulfát.	Zabraňuje a zmierňuje bronchospastický syndróm, zvyšuje vitálna kapacita pľúc, komplikuje uvoľňovanie histamínu do extracelulárneho priestoru.	V pediatrii sa Salbutamol používa na liečbu broncho-obštrukčného syndrómu.	Od dvoch rokov.	poruchy srdcového rytmu; srdcové chyby; cukrovka; epileptické záchvaty; nedostatočná funkcia pečene alebo obličiek.
Bronchodilatátory		guaifenesin; brómhexín.	Kombinovaný liek s bronchodilatačným a expektoračným účinkom.	Používa sa na liečbu akútnych a chronických bronchopulmonálnych ochorení sprevádzaných tvorbou ťažko vylučujúcich viskóznych sekrétov a bronchospastickým syndrómom: bronchiálna astma; bronchitídu; tracheobronchitída; bronchiektázie; emfyzém; zápal pľúc; čierny kašeľ.	Od 1 roka.	Individuálna neznášanlivosť na zložky Ascoril; tachykardia, srdcové arytmie, tachyarytmia, myokarditída, srdcové chyby; glaukóm; dekompenzovaný diabetes mellitus, tyreotoxikóza; zlyhanie pečene alebo obličiek; žalúdočný vred a dvanástnik v akútnom štádiu
Bronchodilatátory	Salmeterol	Salmeterol xinofoát.	Rozširuje lúmen priedušiek; uvoľňuje hladké svaly priedušiek a znižuje ich reaktivitu; potláča uvoľňovanie histamínu, leukotriénov a prostaglandínu D2 (biologicky aktívne látky podieľajúce sa na regulácii bronchiálneho tonusu) žírnymi bunkami.	Dlhý termín pravidelná liečba reverzibilná obštrukcia dýchacích ciest; všetky formy bronchiálnej astmy, vrátane nočnej astmy; prevencia bronchospazmu spôsobeného fyzická aktivita, alergén alebo iný spúšťač; chronická obštrukčná bronchitída; iné ochorenia sprevádzané reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou.		Precitlivenosť na liek.
Mukolytiká	Ambroxol	Ambroxol.	Mukolytické činidlo s expektoračným účinkom. Stimuluje serózne bunky žliaz bronchiálnej sliznice, zvyšuje obsah hlienovej sekrécie a mení narušený pomer seróznych a hlienových zložiek spúta.	Obštrukčná bronchitída (v akútnej a chronickej forme); zápal pľúc; tracheitída; konstriktívna bronchiolitída; laryngitída; rinitída; cystická fibróza; bronchiálna astma; faryngitída; syndróm respiračnej tiesne (RDS) u novorodencov.	Môže byť použitý u novorodencov a predčasne narodených detí.	Peptický vred žalúdka a dvanástnika; konvulzívny syndróm rôznej etiológie; precitlivenosť na ambroxol atď.
	Fluditek	karbocysteín.	Normalizuje kvantitatívny pomer kyslých a neutrálnych sialomucínov v bronchiálnych sekrétoch, obnovuje viskozitu a elasticitu hlienu a uľahčuje jeho vylučovanie.	Akútne a chronické bronchopulmonálne ochorenia sprevádzané tvorbou viskózneho, ťažko separovateľného spúta: tracheitída; bronchitídu; tracheobronchitída; bronchiálna astma; bronchiektázie.	Od dvoch rokov.	chronická glomerulonefritída (v akútnej fáze); cystitída; precitlivenosť na karbocisteín alebo iné zložky lieku
	Acetylcysteín (ACC)	Acetylcysteín.	Mukolytické činidlo. Riedi hlieny, zväčšuje ich objem, uľahčuje sekréciu a podporuje vykašliavanie.	Ochorenia a stavy dýchacích ciest sprevádzané tvorbou viskózneho a mukopurulentného spúta: akútna a chronická bronchitída, tracheitída spôsobená bakteriálnou alebo vírusovou infekciou; zápal pľúc; bronchiektázie; bronchiálna astma; zápal prínosových dutín; cystická fibróza.	Od dvoch rokov sa môže používať aj u dojčiat, ale pod dohľadom odborníka.	Peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze; hemoptýza; pľúcne krvácanie; precitlivenosť na acetylcysteín
Antihistaminiká		Cetirizín dihydrochlorid.	Zabraňuje rozvoju a uľahčuje priebeh alergických reakcií.	Liečba príznakov celoročnej a sezónnej alergickej rinitídy a konjunktivitídy; senná nádcha (senná nádcha); žihľavka; Quinckeho edém.	Od 6 mesiacov.	Zlyhanie obličiek; dedičná intolerancia galaktózy, nedostatok laktázy alebo syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
Antihistaminiká	Claritin	loratadín.	Loratadín je tricyklická zlúčenina s výrazným antihistamínovým účinkom. Má rýchly a dlhotrvajúci antialergický účinok	Senná nádcha; celoročne alergická rinitída a alergická konjunktivitída; chronická idiopatická urtikária; kožné ochorenia alergického pôvodu.		Zriedkavé dedičné choroby(nedostatok sacharázy alebo izomaltázy, intolerancia fruktózy, glukózo-galaktózová malabsorpcia - v dôsledku prítomnosti sacharózy obsiahnutej v sirupe); precitlivenosť na zložky lieku
Protizápalové		Fenspirid hydrochlorid.	Znižuje účinok radu faktorov, ktoré prispievajú k hypersekrécii prozápalových faktorov, rozvoju zápalu a bronchiálnej obštrukcii. Fenspirid má tiež antispazmodický účinok.	Choroby hornej a spodné časti dýchacie cesty: rinofaryngitída a laryngitída; tracheobronchitída; priedušiek; bronchiálna astma; respiračné javy (kašeľ, chrapot, bolesť hrdla) s osýpkami, čiernym kašľom, chrípkou; infekčné ochorenia dýchacích ciest sprevádzané kašľom, keď je indikovaná štandardná antibiotická liečba; zápal stredného ucha a sinusitída.		Precitlivenosť na účinnú látku alebo na niektorú zo zložiek lieku.
Protizápalové	Bronchomax	Fenspirid hydrochlorid.	Má výrazné antibronchokonstrikčné a protizápalové účinky.	Liečba akútnych a chronických zápalových procesov orgánov ORL a dýchacích ciest (otitída, sinusitída, rinitída, nazofaryngitída, tracheitída, rinotracheobronchitída, bronchitída); liečba bronchiálnej astmy; sezónna a celoročná alergická nádcha a iné prejavy alergií z dýchacieho systému a orgánov ORL; respiračné prejavy osýpok, chrípky; symptomatická liečba čierneho kašľa.	Sirup sa predpisuje dojčatám.	Precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku.
Antibiotiká			Antibiotikum zo skupiny polosyntetických penicilínov so širokým spektrom účinku.	Infekčné a zápalové ochorenia spôsobené citlivými mikroorganizmami, vrátane bronchitídy, zápalu pľúc, angíny.	Použitie u detí je možné podľa dávkovacieho režimu.	Infekčná mononukleóza; lymfocytárnej leukémie; ťažké infekcie gastrointestinálny trakt sprevádzané hnačkou alebo vracaním; respiračné vírusové infekcie; alergická diatéza; bronchiálna astma; senná nádcha; precitlivenosť na penicilíny a cefalosporíny.
Antibiotiká		Dihydrát azitromycínu.	Bakteriostatické antibiotikum zo skupiny makrolidových azalidov. Vlastní veľký rozsah antimikrobiálne pôsobenie. Mechanizmus účinku azitromycínu je spojený s potlačením syntézy proteínov v mikrobiálnych bunkách.	Infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liečivo.	Od 6 mesiacov.	Precitlivenosť na zložky lieku; precitlivenosť na erytromycín, iné makrolidové antibiotiká alebo ketolidy; ťažká dysfunkcia pečene; dysfunkcia obličiek; súčasné použitie s ergotamínom a dihydroergotamínom.
Glukokortikoidy		Budezonid (mikronizovaný).	Znižuje závažnosť edému bronchiálnej sliznice, tvorbu hlienu a hyperreaktivitu dýchacích ciest.	Bronchiálna astma vyžadujúca udržiavaciu liečbu; chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).	Od 6 mesiacov.	Precitlivenosť na budezonid.
Vitamíny		retinol palmitát (Vit. A); cholekalciferol (vit. D3); kyselina askorbová (vit. C tiamínmononitrát (vit. B1); riboflavín (vit. B2); pantotenát vápenatý (vit. B5); pyridoxín hydrochlorid (vit. B6); kyselina listová (vit. Bc); kyanokobalamín (vit. B12); nikotínamid (Vit.PP); vápnik (Ca2+); fosfor (P5+).	Kombinovaný prípravok obsahujúci komplex vitamínov a minerálov, ktoré sú dôležité faktory metabolizmus.	Prevencia nedostatku vitamínov a minerálov v komplexná terapia choroby sprevádzané predpisovaním antibiotík.	Od 1 roka.	hypervitaminóza A; hypervitaminóza D; precitlivenosť na zložky lieku.

Je dôležité mať na pamäti, že deťom do 6 rokov by sa mali podávať akékoľvek lieky vo forme sirupov, suspenzií alebo kvapiek.

Lieky na liečbu obštrukčnej bronchitídy - fotogaléria

Ascoril - bronchodilatancium Zirtec - antihistaminikum ACC - mukolytikum Pulmicort - roztok na inhaláciu, glukokortikoid Amoxicilín - antibiotikum Sumamed - antibiotikum
Salbutamol - bronchodilatátor Pikovit - multivitamínový komplex
Berodual - spazmolytikum, bronchodilatátor
Erespal - protizápalový liek

Nedrogové liečby

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí je vždy zložitá. O ťažký priebeh choroby malý pacient na oddeleniach intenzívnej starostlivosti je indikovaná kyslíková maska (oxygenoterapia) alebo umelá ventilácia pľúc.

Okrem perorálneho užívania liekov a inhalácií úplne postačuje posturálna drenáž, zvukové cvičenia, masáže a fyzioterapia.

Posturálna drenáž. Umožňuje výrazne uľahčiť vypúšťanie spúta z priedušiek. Nie je to vôbec ťažké urobiť. Dieťa sa položí na brucho tak, aby sa jeho hlava nachádzala mierne pod úrovňou nôh (pod bruško dieťaťa môžete položiť vankúš) a dlaňou zľahka poklepte na chrbát dieťaťa. Trvanie manipulácie je 15 minút.
Zvuková gymnastika. Táto technika zahŕňa vyslovovanie rôznych zvukových kombinácií určitým spôsobom, aby sa z nich prenášali vibrácie hlasivky do priedušiek, čím uvoľní kŕče a uvoľní hladké svaly dýchacích ciest.
Masáž. Nepostrádateľný pomocník pri liečbe broncho-obštrukčného syndrómu u detí. Posilní steny priedušiek, uľahčí prechod sekrétov a zníži kašeľ. Potreba masáže hrudník(vyhýbanie sa oblasti srdca), oblasť goliera, späť pozdĺž chrbtice. Najväčší efekt bude z masáže pri výdychu. Staršie dieťa môže byť požiadané, aby sa nadýchlo a zadržalo dych a potom pomaly vydýchlo, zatiaľ čo vy naťahujete a trieť svaly, pričom tieto pohyby striedate s poklepaním, čím sa zrýchli krvný obeh.
Fyzioterapia. Zahŕňa procedúry, ako je ultra-vysokofrekvenčná terapia a elektroforéza. Ale takáto liečba je predpísaná po zastavení útoku a kašeľ sa stal produktívnym.

Masáž na obštrukčnú bronchitídu doma - video

Ľudové recepty

Môžu sa použiť na liečbu obštrukčnej bronchitídy len po povinnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom a s jeho súhlasom.

Teplé mlieko s figami pomôže zmierniť kašeľ (do mlieka pridajte 2 plody a nápoj povarte 15 minút). Vezmite 1 polievkovú lyžicu počas záchvatov kašľa.
Odvary a nálevy z harmančeka, lipy, mäty, šalvie, podbeľu, skorocelu, brečtanu, koreňa sladkého drievka a všelijaké nálevy z prsníkov pomáhajú zmierniť zápaly v prieduškách, zmierňujú výtok hlienu a zmierňujú kašeľ. Bylinky si môžete kúpiť v každej lekárni. Lieky je potrebné pripraviť podľa pokynov na obale. Ale môžu sa dať dieťaťu len vtedy, ak nemá tendenciu k alergickým reakciám.
Čaje z listov a plodov malín, ríbezlí, kaliny, brusníc a brusníc majú antipyretický a tonizujúci účinok.
Hrejivé obklady a trenie uvoľnia kŕče a uvoľnia priedušky. Môžete urobiť kompresiu na základe rafinovaných zeleninový olej. Aby ste to dosiahli, mali by ste olej zohriať, navlhčiť v ňom froté uterák, týmto uterákom zabaliť dieťa do oblasti hrudníka a chrbta, obklad prikryť plastovou fóliou a položiť na dieťa teplé oblečenie. Nechajte kompresiu v tejto forme cez noc. Na výrazné zlepšenie stavu zvyčajne stačia 3-4 zábaly.
Potieranie s gáfrový olej posilní účinok masáže a posturálnej drenáže, aktivuje prekrvenie priedušiek, pôsobí na sliznicu a uvoľňuje kŕče. Pred trením dôkladne skontrolujte pokožku dieťaťa a odložte procedúru, ak na nej nájdete rany alebo vyrážky.

Tradičná medicína na fotografii

Možné následky a komplikácie

Je veľmi dôležité rýchlo a správne diagnostikovať obštrukčnú bronchitídu. Koniec koncov, bronchiálna obštrukcia a bronchospazmus môžu byť prvými prejavmi bronchiálnej astmy u dieťaťa.
Ak sa ochorenie nelieči, môže nadobudnúť chronický priebeh a postupne nadobudnúť nové komplikácie (od CHOCHP až po závažné metabolické poruchy v organizme).
U detí náchylných na alergické reakcie sa môže vyvinúť recidivujúca obštrukčná bronchitída, keď sa záchvaty opakujú niekoľkokrát do roka.
A najhoršie je, že ak sa dieťaťu počas záchvatu bronchiálnej obštrukcie neposkytne včasné a kvalifikovanú pomoc, môže dokonca viesť k uduseniu a smrti.

Prognóza a prevencia

Ale s výhradou presnej diagnózy a správne vybrané terapeutické aktivity Prognóza lekárov pre deti s obštrukčnou bronchitídou je celkom priaznivá. Choroba je úplne vyliečená.

Človek by však nemal strácať ostražitosť. V prvých 6 mesiacoch po počiatočnom záchvate bronchiálnej obštrukcie hrozia recidívy, ktoré môžu spustiť prechladnutie alebo alergie.

Preto je v tejto chvíli dôležité prijať veľmi vážne opatrenia na prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií, akútnych respiračných infekcií a rôznych typov alergických reakcií.

Dieťa musí byť šesť mesiacov kontrolované pediatrom. Do štyroch rokov, ak nedošlo k recidívam, je dieťa vyradené z evidencie.
Povinnými podmienkami pre deti, ktoré majú v anamnéze alergie a prípady bronchiálnej obštrukcie, sú hypoalergénna strava a životný štýl.
Udržiavanie denného režimu, dlhé prechádzky čerstvý vzduch, aktívny obrázokživot - to všetko prispieva k vytvoreniu silnej imunity u dieťaťa.
Povinné očkovanie počas sezónnych ohnísk respiračných vírusových ochorení.
Oblečte svoje dieťa podľa počasia.
Vyhnite sa preplneným miestam, kde môže dostať chrípku.
Silné pachy, pasívne fajčenie, silne znečistený a prašný vzduch. Tomuto všetkému by sa malo dieťa vyhýbať.

A pamätajte, že čím je dieťa staršie, tým nižšie je riziko opakovaných záchvatov bronchiálnej obštrukcie.

Obštrukčná bronchitída je nebezpečná najmä pre deti v ranom veku. Toto je splatné fyziologické vlastnosti vývoj tela dieťaťa. Ale ak vyhľadáte pomoc od lekárov včas, šance na úplné uzdravenie dieťaťa sú vysoké. Obzvlášť opatrní musia byť rodičia, ktorých deti sú náchylné na alergické reakcie. Ale aj v tomto prípade je prognóza celkom priaznivá, ak budete dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.