Je adenóm hypofýzy malígny? Adenóm hypofýzy: typy nádorov, symptómy a liečba. Symptómy funkčného adenómu

27.06.2018

Jednou z často diagnostikovaných chorôb mozgu je adenóm hypofýzy. U žien príznaky, liečba a prognóza závisia od typu nádoru, štádia a včasnej diagnózy. Tento nádor sa najčastejšie objavuje u žien vo veku 25-55 rokov, deti sú oveľa menej náchylné na ochorenie. Do určitého bodu je choroba skrytá, takže je diagnostikovaná v neskorom štádiu, keď je potrebná chirurgická intervencia.

Čo je adenóm hypofýzy?

Hypofýza je jedným z hlavných endokrinných orgánov, nachádza sa v mozgu v časti nazývanej sella turcica. Táto žľaza je zodpovedná za produkciu hormónov potrebných pre normálny ľudský rast, metabolizmus a schopnosť počať dieťa.

Hypofýza má dva veľké laloky: predný (adenohypofýza) a zadný (neurohypofýza). Čo je adenóm hypofýzy? Ide o benígny novotvar, ktorý sa tvorí v prednom laloku žľazy (adenohypofýza) a tvorí sa zo žľazového tkaniva orgánu.

V medicíne bola prijatá klasifikácia adenómu, ktorá zahŕňa rozdelenie nádoru na hormonálne aktívne a hormonálne neaktívne. Druhý nesyntetizuje hormóny, preto sa lieči výlučne metódami používanými v neurológii. Prvý spolu so samotnou hypofýzou produkuje hormóny. Liečia ju endokrinológovia spolu s neurológmi.

Klasifikácia hormonálne aktívnych nádorov je založená na hormóne, ktorý produkujú. Na tomto základe akceptujte rozdelenie adenómu na:

• Somatotropný.
• Prolaktín.
• Gonradotropný.
• Stimulácia štítnej žľazy.
• Kortikotropný.

Dôležité! Ak adenóm syntetizuje dva alebo viac hormónov, potom sa nazýva zmiešaný.

Príčiny adenómu hypofýzy u žien

Doteraz lekári nevedeli určiť presnú príčinu nádoru. Lekári majú tendenciu považovať nasledujúce faktory za provokujúce faktory:

1. Poranenia hlavy.
2. Neuroinfekcie (encefalitída, meningitída, poliomyelitída).
3. Fetálna hypoxia.
4. Pôrodné poranenia.

Dôležité! U žien, ktoré pravidelne užívajú hormonálne antikoncepčné tabletky, je adenóm hypofýzy diagnostikovaný oveľa častejšie ako u tých, ktoré tieto tabletky neužívajú.

Nádor môže byť tiež sekundárny. Je to spôsobené úzkym vzťahom medzi hypofýzou a hypotalamom. Najprv dochádza k poškodeniu hypotalamu, v dôsledku čoho dochádza k nadmernej stimulácii hypofýzy, nadmernému rastu jej buniek, z ktorých sa následne vytvorí novotvar. Toto sa pozoruje u pacientov s hypotyreózou alebo hypogonadizmom.

Adenóm hypofýzy je benígny novotvar, ktorý vzniká z tkaniva žliaz a je lokalizovaný predovšetkým v prednom laloku hypofýzy. Adenóm hypofýzy, ktorého symptómy zahŕňajú celú škálu prejavov, je sám o sebe nedostatočne študovaným fenoménom z hľadiska príčin jeho vzniku, pričom charakteristika symptómov je priamo určená charakteristikou rastu tejto nádorovej formácie.

všeobecný popis

Ako sme už uviedli, dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt adenómu hypofýzy, ešte neboli úplne stanovené. Medzitým existujú určité rizikové faktory, ktoré naznačujú možný vývoj adenómu hypofýzy. Tie obsahujú:

• infekčné procesy vyskytujúce sa v nervovom systéme;
• rôzne typológie traumy lebky;
• určité nepriaznivé účinky na plod počas tehotenstva.

Okrem toho sa v poslednom čase čoraz viac zvažuje úloha perorálnych kontraceptív, ktorá môže súvisieť aj s výskytom adenómu hypofýzy.

Ako ukazujú štatistiky, príslušné nádory tvoria asi 15 % možných novotvarov lokalizovaných v intrakraniálnej oblasti. Sú diagnostikované s takmer rovnakou frekvenciou, bez ohľadu na pohlavie. Čo sa týka prevládajúcej vekovej kategórie, adenóm hypofýzy sa objavuje najmä vo veku 30 až 40 rokov.

Samotná hypofýza je žľaza s vnútornou sekréciou, vďaka ktorej sa vykonáva regulačná a koordinačná funkcia vo vzťahu k niektorým endokrinným žľazám. Hypofýza sa nachádza v oblasti fossy sella turcica, ktorá sa nachádza v kraniálnej sfénoidnej kosti. Funkčné a anatomické vlastnosti je priamo spojená s jednou z častí mozgu, ktorou je hypotalamus. S ním sa hypofýza spája do jedného typu neuroendokrinného systému, vďaka čomu je homeostáza v tele zabezpečená na konštantnej úrovni.

Hypofýza pozostáva z dvoch lalokov, predného (adenohypofýza) a zadného (neurohypofýza). Predný lalok produkuje hormóny ako:

• prolaktín (vďaka ktorému sa stimuluje sekrécia mlieka);
• hormón stimulujúci štítnu žľazu (vďaka ktorému sú stimulované metabolické procesy vyskytujúce sa v štítnej žľaze);
• somatotropný hormón (pôsobiaci prostredníctvom regulačných procesov v metabolizme bielkovín na rast tela);
• gonadotropný hormón (ovplyvňujúci vývoj a fungovanie pohlavných žliaz);
• ACTH (kvôli ktorému sú regulované funkcie nadobličiek).

Pokiaľ ide o zadný lalok, dochádza v ňom k tvorbe oxytocínu, ktorý má stimulačný účinok na kontraktilitu maternice, ako aj k tvorbe antidiuretického hormónu, ktorého účinok je zameraný na reguláciu procesu reabsorpcie vody v obličkových tubuloch.

Keď bunky hypofýzy rastú abnormálne, v jej prednej alebo zadnej časti sa vytvorí nádor, ktorý zase naruší hormonálnu rovnováhu. V niektorých prípadoch začína rast nádorov mozgových blán (meningiómov) ešte menej často, je zaznamenaná možnosť poškodenia žľazy metastatickými skríningmi z malígnych nádorov sústredených v iných oblastiach lokalizácie;

Adenóm hypofýzy: typy

Adenóm hypofýzy môže byť hormonálne aktívny alebo hormonálne neaktívny, čo v druhom prípade znamená absenciu produkcie hormónov bunkami, ktoré ho tvoria.

Hormonálne aktívne adenómy hypofýzy môžu zase existovať v nasledujúcich odrodách:

• Adenóm produkujúci somatotropín, produkujúci somatotropín (rastový hormón):
• somatotropný adenóm;
• somatotropinóm.
• Adenóm vylučujúci prolaktín (v ktorom dochádza k syntéze prolaktínu):
• prolaktínový adenóm;
• prolaktinóm.
• Adenokortikopín produkujúci adenóm (vylučujúci adrenokortikotropný hormón):
• kortikotropný adenóm;
• kortikotropinóm.
• Adenóm produkujúci tyreotropín (v dôsledku ktorého sa produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu)
• adenóm stimulujúci štítnu žľazu;
• tyreotropinóm.
• Adenóm produkujúci foltropín (produkujúci lutropín, gonadotropný). V súlade s tým produkuje gonadotropné hormóny.

Okrem tejto klasifikácie sa adenómy hypofýzy v súlade s ich vlastnou veľkosťou delia na nasledujúce typy adenómov:

• mikroadenómy (s priemerom 1 mm – 2 cm);
• makroadenómy (priemer nad 2 cm).

Adenóm hypofýzy: príznaky

Symptómy adenómu hypofýzy majú širokú škálu prejavov, vrátane endokrinno-metabolického syndrómu, ako aj oftalmicko-neurologických a rádiologických symptómov. Stupeň závažnosti charakteristický pre endokrinný metabolický syndróm indikuje úroveň nadmernej produkcie hormónu hypofýzou, ako aj stupeň skutočného poškodenia tkaniva, ku ktorému došlo v okolí nádoru.

Niektoré prípady adenómu hypofýzy (napríklad tyreotropinómy, kortikotropinómy) sa nemusia prejaviť ani klinickými príznakmi založenými na nadmernej produkcii samotného tropického hormónu, ale skôr príznakmi spôsobenými aktiváciou príslušného cieľového orgánu, ktorý sa prejavuje najmä vo forme tyreotoxikózy, hyperkortizolizmu.

Očné neurologické symptómy naznačujúce prítomnosť adenómu zahŕňajú primárnu atrofiu, ktorej sú vystavené zrakové nervy, ako aj zmeny v zornom poli, hypopsiu a iné prejavy. Jeho vlastnosti a intenzita priamo závisia od rastu tvorby nádoru. V dôsledku zintenzívnenia tohto procesu sa objavuje bolesť hlavy, ktorá je sústredená najmä v orbitálnej, temporálnej a frontálnej oblasti. Bolesť hlavy je spravidla nudná, nie je sprevádzaná nevoľnosťou a nezávisí od konkrétnej polohy tela. Použitie analgetík často neprináša úľavu.

Keď nádor pokračuje v raste smerom k hornej oblasti, dochádza k poškodeniu hypotalamických štruktúr. Ak nádor rastie smerom nadol, proces môže byť sprevádzaný pocitom upchatého nosa, ako aj únikom cerebrospinálnej tekutiny z nosa.

Bolesť hlavy spolu s očnými neurologickými príznakmi sa zintenzívňuje náhle a spravidla v dôsledku zrýchlenia rastu nádoru u pacientov, ku ktorému môže dôjsť napríklad v tehotenstve alebo v období sprevádzanom krvácaním do tohto nádoru. Posledný faktor, aj keď je dosť závažný, nie je smrteľný pri zvažovaní skutočných komplikácií. Ako sa zistilo, takéto krvácanie sa vyskytuje pomerne často, čo vedie nielen k zvýšeným bolestiam hlavy a poruchám zraku v kombinácii s rozvojom hypopituitarizmu, ale aj k spontánnemu hojeniu, ak hovoríme o hormonálne aktívnom adenóme hypofýzy. Najčastejšie je tento druh liečby možný pri prolaktinóme.

Pri zvažovaní dôvodov, ktoré vedú k zvýšeniu nádoru počas tehotenstva, je potrebné poznamenať, že je celkom možné, že je to spôsobené nevyhnutnosťou zvýšenia adenohypofýzy počas tohto obdobia. Okrem toho sa uvádza, že u väčšiny pacientov po pôrode dochádza k zníženiu veľkosti nádoru.

Symptómy adenómu hypofýzy, ktoré sa zisťujú na základe röntgenového vyšetrenia, sú zmeny veľkosti a tvaru sella turcica, ako aj rednutie jej kostných štruktúr a ich deštrukcia vrátane množstva ďalších špecifických zmien . Počítačová tomografia umožňuje úplne vizualizovať tvorbu nádoru.

Niektoré hormonálne aktívne adenómy sa vyznačujú príznakmi, ktoré sú vo svojich prejavoch celkom špecifické.

Áno, u žien prolaktinómy sa prejavuje ako syndróm galaktorea-amenorea. Pomerne často je jediným endokrinným prejavom tohto typu nádoru galaktorea alebo len poruchy menštruačného cyklu alebo neplodnosť. Medzitým sa najčastejšie vyskytuje komplexný prejav všetkých týchto príznakov.

Asi u tretiny chorých žien s prolaktinómom sa vyskytuje stredná obezita, akné, mierna forma hypertrichózy, poruchy sexuálnych funkcií a znížené libido, anorgazmia (nedostatok orgazmu) atď.

Čo sa týka endokrinných prejavov prolaktinómu u mužov, aj tu dochádza k poklesu libida a prejavy vo forme galaktorey a gynekomastie sú pozorované pomerne zriedkavo.

Ženy, ktoré majú prolaktinóm, majú v čase objavenia nádoru oftalmologické neurologické poruchy približne len v 26 % prípadov, pričom u mužov sú tieto poruchy prevažne. Zrejme je to spôsobené tým, že prolaktinómy u žien sa detegujú prevažne v období, keď je relevantný mikroadenóm hypofýzy, ktorého symptómy u mužov vzhľadom na postupný nárast a nešpecifické prejavy nespôsobujú žiadne obavy. V súlade s tým sa u mužov detekcia nádoru vyskytuje hlavne v štádiu, keď už existuje makroadenóm hypofýzy, ktorého symptómy vedú k vyhľadaniu lekárskej pomoci.

Klinické prejavy somatotropín spočívajú v syndrómoch akromegálie (teda patologického zväčšenia určitých jednotlivých častí tela) alebo gigantizmu pozorovaných u detí. Akromegália, ktorá je v tomto prípade sprevádzaná nielen charakteristickými zmenami v mäkkých tkanivách a kostre, sa môže vyskytnúť v kombinácii s rozvojom obezity a jej symptómov. Pomerne často dochádza k zväčšeniu štítnej žľazy (väčšinou bez narušenia jej prirodzených funkcií). Pacienti tiež často zaznamenávajú výskyt névov a papilómov na koži. Pokožka sa citeľne premasťuje, dochádza aj k zvýšenému poteniu a zníženiu výkonnosti.

Pokiaľ ide o oftalmologické neurologické symptómy, ktoré sú relevantné v prípadoch somatotropinómov, ich výskyt sa pozoruje, keď sa dosiahne určitá fáza extraselárneho rastu nádoru. Okrem vyššie uvedených symptómov možno pozorovať aj periférnu polyneuropatiu, ktorá sa prejavuje vo forme parestézie, bolesti končatín a zníženej citlivosti v oblasti distálnych končatín.

Zriedkavo pozorované medzi adenómami hypofýzy kortikotropinómy. Medzitým je pravdepodobnejšie, že než ktorýkoľvek z adenómov hypofýzy podstúpi malignitu a metastázy. Endokrinný metabolický syndróm, ktorý je relevantný pre kortikotropinómy, je spôsobený hyperkortizolizmom (v kombinácii s jeho prejavmi, ktoré sú preň relevantné), ako aj nadprodukciou ACTH s príbuznými peptidmi.

Vďaka týmto vlastnostiam dochádza k zvýšeniu pigmentácie kože. Príznaky oftalmologickej neurologickej povahy v tomto variante adenómu hypofýzy chýbajú hlavne v dôsledku včasnej diagnózy takýchto nádorov na pozadí závažných endokrinných porúch, ktoré sú im vlastné. Okrem iného sú zaznamenané aj duševné poruchy endokrinnej povahy.

Gonadotropinómy, Páči sa mi to tyreotropinómy, ako aj predchádzajúci variant adenómu hypofýzy, sa u pacientov pozorujú extrémne zriedkavo. Prejavy endokrinno-metabolickej povahy sú určené primárnym faktorom nádorov alebo ich vývojom na pozadí dlhodobej lézie postihujúcej cieľovú žľazu (napríklad s hypogonadizmom). Primárne tyreotropinómy vyvolávajú výskyt tyreotoxikózy, zatiaľ čo detekcia sekundárnych tyreotropinómov sa vyskytuje na pozadí skutočnej hypotyreózy.

Gonadotropinómy sú často sprevádzané hypogonadizmom u žien (ktorý sa prejavuje vo forme zníženia funkcií vaječníkov alebo ich úplného zastavenia v kombinácii s rôznymi typmi menštruačných nepravidelností) a mužov (znížené funkcie pohlavných žliaz a iné typy porúch súvisiacich s týmto ochorením). stav). Diagnóza gonadotropínom sa spravidla vyskytuje v dôsledku porovnania oftalmických a neurologických symptómov (prejavy endokrinnej povahy u tohto typu nádoru nie sú špecifické).

Diagnóza adenómu hypofýzy

Pri podozrení na adenóm hypofýzy sa robí hormonálne vyšetrenie a oftalmologické vyšetrenie, okrem toho sa robí aj neurozobrazenie adenómu. Okrem toho sa odoberajú krvné a močové testy na stanovenie obsahu hormónov - vďaka nim je možné určiť špecifický typ nádoru, ako aj stupeň jeho vlastnej aktivity.

Oftalmologické vyšetrenie znamená posúdenie zorných polí a zrakovej ostrosti, čím sa určí stupeň zapojenia zrakových nervov do patologického procesu.

Procedúra neuroimagingu tvorby nádoru pozostáva z rádiografie oblasti sella turcica a lebky, okrem toho sa vykonáva MRI / CT vyšetrenie mozgu.

Adenóm hypofýzy: liečba

V modernej medicíne sa adenómy hypofýzy liečia pomocou liečivých, radiačných a chirurgických terapií. V každom jednotlivom prípade sa pre každý typ nádoru hypofýzy vyberie individuálna možnosť liečby v súlade so štádiom jeho progresie a jeho charakteristickou veľkosťou.

Najúčinnejšia možnosť zahŕňa operáciu na odstránenie nádoru. V súlade s oblasťou jeho lokalizácie sa odstránenie vykonáva buď frontálne pomocou optického zariadenia, alebo resekciou (čiastočná excízia postihnutej oblasti). Radiačná terapia sa používa ako dodatočné liečebné opatrenie po operácii.

V prípade liečby hormonálne neaktívnych mikroadenómov sa používa iba radiačná terapia. Táto možnosť liečby je predpísaná aj vtedy, ak existujú kontraindikácie chirurgického zákroku, a to aj pri liečbe starších ľudí.

Pooperačné obdobie sprevádza hormonálna substitučná liečba s použitím vhodného typu hormónov. V prípade potreby sa vykonáva inzulínová terapia a korekcia zameraná na obnovenie metabolizmu elektrolytov.

Liečba liekmi vyžaduje použitie agonistov dopamínu, vďaka čomu sa nádorové formácie vylučujúce ACTH a prolaktín zmenšujú. Okrem toho sa používa cyproheptadín, vďaka ktorému sa znižuje hladina kortikosteroidov v tele pacientov (čo je zamerané najmä na tých, ktorí majú Cushingov syndróm).

Adenóm hypofýzy je benígny novotvar žľazového tkaniva prednej hypofýzy.

Hypofýza je ústredným orgánom endokrinného systému spolu s hypotalamom, s ktorým má úzke spojenie. Nachádza sa na spodnej časti mozgu v hypofýzovej jamke sella turcica a má predný a zadný lalok. Hormóny vylučované hypofýzou ovplyvňujú rast, metabolizmus a reprodukčnú funkciu.

V štruktúre všetkých intrakraniálnych novotvarov je podiel adenómu hypofýzy 10–15%. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná vo veku 30-40 rokov, vyskytuje sa aj u detí, ale takéto prípady sú zriedkavé. Adenóm hypofýzy u mužov sa vyskytuje približne s rovnakou frekvenciou ako u žien.

Príčiny a rizikové faktory

Dôvody vývoja adenómu hypofýzy nie sú úplne jasné. Existujú dve teórie vysvetľujúce mechanizmus vývoja nádoru:

1. Vnútorný defekt. Podľa tejto hypotézy poškodenie génov v jednej z buniek hypofýzy spúšťa jej premenu na nádorovú bunku s následnou proliferáciou.
2. Porucha hormonálnej regulácie funkcií hypofýzy. Hormonálna regulácia sa uskutočňuje uvoľňovaním hormónov hypotalamu - liberínov a statínov. Pravdepodobne pri nadprodukcii liberínov alebo nedostatočnej produkcii statínov dochádza k hyperplázii žľazového tkaniva hypofýzy, čo vedie k nádorovému procesu.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia zahŕňajú:

• neuroinfekcie (neurosyfilis, detská obrna, encefalitída, meningitída, mozgový absces, brucelóza, cerebrálna malária atď.);
• dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
• nepriaznivé účinky na vyvíjajúci sa plod počas vnútromaternicového vývoja.

Adenóm hypofýzy je benígny novotvar, ale niektoré typy adenómov za nepriaznivých podmienok môžu mať malígny priebeh.

Formy ochorenia

Adenómy hypofýzy sa delia na hormonálne aktívne (produkujú hormóny hypofýzy) a hormonálne neaktívne (neprodukujú hormóny).

V závislosti od toho, ktorý hormón sa produkuje v nadbytku, sa hormonálne aktívne adenómy hypofýzy delia na:

• prolaktinómy (prolaktinómy)– vznikajú z prolaktotrofov, prejavujú sa zvýšenou produkciou prolaktínu;
• gonadotropné (gonadotropinómy)– vznikajú z gonadotropov, prejavujú sa zvýšenou produkciou luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov;
• somatotropné (somatotropinómy)– vznikajú zo somatotrofov, prejavujú sa zvýšenou produkciou somatotropínu;
• kortikotropné (kortikotropinómy)– vznikajú z kortikotrofov, prejavujú sa zvýšenou produkciou adrenokortikotropného hormónu;
• stimulujúce štítnu žľazu (tyreotropinómy)– vznikajú z tyreotrofov a prejavujú sa zvýšenou produkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Ak hormonálne aktívny adenóm hypofýzy vylučuje dva alebo viac hormónov, klasifikuje sa ako zmiešaný.

Hormonálne neaktívne adenómy hypofýzy sa delia na onkocytómy a chromofóbne adenómy.

V závislosti od veľkosti:

• pikoadenóm (priemer menší ako 3 mm);
• mikroadenóm (priemer nie väčší ako 10 mm);
• makroadenóm (priemer viac ako 10 mm);
• obrovský adenóm (40 mm alebo viac).

V závislosti od smeru rastu (vo vzťahu k sella turcica) môžu byť adenómy hypofýzy:

• endoselárny (rast novotvaru v dutine sella turcica);
• infraselárne (distribúcia novotvaru nižšie, dosahujúca sfénoidný sínus);
• supraselárne (nádor sa šíri smerom nahor);
• retroselárny (rast nádoru zozadu);
• bočné (šírenie nádoru do strán);
• anteselárny (predný rast nádoru).

Keď sa nádor šíri v niekoľkých smeroch, je pomenovaný podľa smerov, v ktorých nádor rastie.

Príznaky adenómu hypofýzy

Výskyt príznakov adenómu hypofýzy je spôsobený tlakom rastúceho nádoru na intrakraniálne štruktúry, ktoré sa nachádzajú v oblasti sella turcica. Pri hormonálne aktívnej forme ochorenia v klinickom obraze dominujú endokrinné poruchy. V tomto prípade sú klinické prejavy zvyčajne spojené nie so zvýšenou produkciou samotného hormónu, ale s aktiváciou cieľového orgánu, na ktorý hormón pôsobí. Okrem toho je rast adenómu hypofýzy sprevádzaný príznakmi, ktoré vznikajú v dôsledku deštrukcie tkaniva hypofýzy rastúcim nádorom.

Oftalmo-neurologické prejavy, ktoré sa vyskytujú pri adenóme hypofýzy, závisia od prevalencie a smeru jeho rastu. Medzi takéto symptómy patrí diplopia (zhoršenie zraku, pri ktorom sa viditeľné predmety objavujú v dvoch), zmeny v zorných poliach a okulomotorické poruchy.

Prolaktinóm u žien je charakterizovaný menštruačnými nepravidelnosťami a galaktoreou

Vývoj kortikotropinómu vedie k objaveniu sa syndrómu hyperkortizolizmu, zvýšenej pigmentácii kože a niekedy duševným poruchám. Oftalmoneurologické poruchy s kortikotropinómom sa zvyčajne nepozorujú. Táto forma ochorenia je schopná malígnej degenerácie.

Pri tyreotropinóme môžu pacienti vykazovať príznaky hyper- alebo hypotyreózy.

Gonadotropinóm sa zvyčajne prejavuje ako oftalmo-neurologické poruchy, ktoré môžu byť sprevádzané galaktoreou a hypogonadizmom.

Bežné príznaky u pacientov s hormonálne závislými nádormi zahŕňajú slabosť, únavu, zníženú schopnosť pracovať a zmeny chuti do jedla.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na adenóm hypofýzy, pacientom sa odporúča podstúpiť vyšetrenie endokrinológom, neurológom a oftalmológom.

Na vizualizáciu nádoru sa vykoná röntgenové vyšetrenie sella turcica. V tomto prípade sa určuje zničenie zadnej časti sella turcica, dvojokruhový alebo viacokruhový charakter jej dna. Sella turcica môže byť zväčšená a môže mať tvar pripomínajúci balón. Objavujú sa príznaky osteoporózy.

V štruktúre všetkých intrakraniálnych novotvarov je podiel adenómu hypofýzy 10–15%. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná vo veku 30-40 rokov, vyskytuje sa aj u detí, ale takéto prípady sú zriedkavé.

Niekedy je potrebná ďalšia pneumocisternografia (umožňuje nám identifikovať posunutie chiazmatických cisterien a známky prázdnej sella turcica), počítačová tomografia a magnetická rezonancia. V 25–35 % sú adenómy hypofýzy také malé, že ich vizualizácia je obtiažna aj pri použití moderných diagnostických nástrojov.

Ak existuje podozrenie, že rast adenómu smeruje k kavernóznemu sínusu, je predpísaná cerebrálna angiografia.

Nemalý význam pre stanovenie diagnózy má laboratórne stanovenie koncentrácie hormónov hypofýzy v krvi pacienta rádioimunologickou metódou. V závislosti od existujúcich klinických prejavov môže byť potrebné určiť koncentráciu hormónov produkovaných periférnymi endokrinnými žľazami.

Oftalmologické poruchy sa diagnostikujú pri oftalmologickom vyšetrení, testovaním zrakovej ostrosti pacienta, perimetriou (metóda, ktorá umožňuje preskúmať hranice zorných polí), ako aj oftalmoskopiou (inštrumentálna technika na vyšetrenie očného pozadia).

Farmakologické testy zaťaženia vám umožňujú určiť prítomnosť abnormálnej odpovede adenomatózneho tkaniva na farmakologické účinky.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými nádormi mozgu, vedľajšími účinkami užívania niektorých liekov (neuroleptiká, niektoré antidepresíva, kortikosteroidy, protivredové lieky), primárnou hypotyreózou.

Liečba adenómu hypofýzy

Výber režimu liečby adenómu hypofýzy závisí od formy ochorenia.

S rozvojom malého hormonálne neaktívneho adenómu hypofýzy je zvyčajne opodstatnený prístup na počkanie.

Medikamentózna liečba je indikovaná pri prolaktinómoch a somatotropinómoch. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré blokujú nadmernú produkciu hormónov, čo pomáha normalizovať hormonálne hladiny a zlepšuje psychický a fyzický stav pacienta.

Rádioterapia ako hlavná metóda liečby adenómu hypofýzy sa používa pomerne zriedkavo, zvyčajne v prípadoch, keď neexistuje pozitívny účinok liekovej terapie a existujú kontraindikácie chirurgickej liečby.

Rádiochirurgická metóda sa používa na zničenie nádoru vystavením patologického zamerania cielenému vysokodávkovému ionizujúcemu žiareniu. Táto metóda nevyžaduje hospitalizáciu a je netraumatická. Rádiochirurgická liečba je indikovaná, ak do patologického procesu nie sú zapojené zrakové nervy, novotvar nepresahuje sella turcica, sella turcica má normálnu veľkosť alebo je mierne zväčšená, priemer tumoru nepresahuje 3 cm a tam je odmietnutie pacienta podstúpiť iné typy liečby alebo kontraindikácie k nim

Rádiochirurgia sa používa na odstránenie zvyškov nádoru po operácii, ako aj po vonkajšom ožiarení (rádioterapia).

Indikáciou pre chirurgické odstránenie adenómu hypofýzy je progresia nádoru a/alebo nedostatok terapeutického účinku po niekoľkých cykloch medikamentóznej terapie hormonálne aktívnych nádorov, ako aj absolútna intolerancia na agonisty dopamínových receptorov.

Chirurgické odstránenie adenómu hypofýzy sa môže uskutočniť otvorením lebečnej dutiny (transkraniálna metóda) alebo cez nosové priechody (transnazálna metóda) pomocou endoskopických techník. Typicky sa transnazálna metóda používa na malé adenómy hypofýzy a transkraniálna metóda sa používa na odstránenie makroadenómov hypofýzy, ako aj v prítomnosti sekundárnych nádorových uzlín.

Možnosť úplného odstránenia adenómu hypofýzy závisí od jeho veľkosti (ak je priemer nádoru väčší ako 2 cm, do piatich rokov po operácii existuje možnosť pooperačného relapsu) a tvaru.

Transnazálne odstránenie adenómu hypofýzy sa vykonáva v lokálnej anestézii. Prístup do operačného poľa sa vykonáva cez nosnú dierku, endoskop sa privedie do hypofýzy, oddelí sa sliznica, odkryje sa kosť predného sínusu nosa a pomocou špeciálnej vŕtačky sa dostane do K dispozícii je sella turcica. Potom sa postupne odstránia časti nádoru. Potom sa krvácanie zastaví a sella turcica sa uzavrie. Priemerná doba hospitalizácie po takejto operácii je 2–4 dni.

Pri odstraňovaní adenómu hypofýzy transkraniálnou metódou môže byť prístup urobený frontálne (čelné kosti lebky sú otvorené) alebo pod spánkovou kosťou, výber prístupu závisí od smeru rastu nádoru. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po oholení chĺpkov sa na koži črtajú výbežky krvných ciev a dôležitých štruktúr, ktorých je nežiaduce dotýkať sa počas operácie. Potom sa urobí rez do mäkkého tkaniva, nareže sa kosť a nareže sa dura mater. Adenóm sa odstráni pomocou elektrickej pinzety alebo aspirátora. Kostná chlopňa sa potom vráti na miesto a umiestnia sa stehy. Po odznení anestézie pacient strávi deň na jednotke intenzívnej starostlivosti, po ktorom je prevezený na všeobecné oddelenie. Dĺžka hospitalizácie po takejto operácii je 1–1,5 týždňa.

Adenóm hypofýzy môže negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva. Ak počas liečby agonistami dopamínových receptorov dôjde k otehotneniu, tieto lieky sa majú vysadiť. U pacientok s hyperprolaktinémiou v anamnéze sa zvyšuje riziko spontánneho potratu, preto sa takýmto pacientkam odporúča počas prvého trimestra gravidity podstúpiť prirodzenú progesterónovú liečbu. Dojčenie nie je zakázané.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie adenómu hypofýzy zahŕňajú malignitu, cystickú degeneráciu a apoplexiu. Nedostatok liečby hormonálne aktívneho adenómu vedie k rozvoju závažných neurologických porúch a metabolických porúch.

Predpoveď

Adenóm hypofýzy je benígny novotvar, ale niektoré typy adenómov za nepriaznivých podmienok môžu mať malígny priebeh. Možnosť úplného odstránenia adenómu hypofýzy závisí od jeho veľkosti (ak je priemer nádoru väčší ako 2 cm, do piatich rokov po operácii existuje možnosť pooperačného relapsu) a tvaru. Recidíva adenómu hypofýzy sa vyskytuje približne v 12 % prípadov. Samoliečenie je tiež možné, obzvlášť často sa to pozoruje pri prolaktinómoch.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju adenómu hypofýzy, odporúča sa:

• vyhnúť sa traumatickým poraneniam mozgu;
• vyhnúť sa dlhodobému užívaniu perorálnych kontraceptív;
• vytvoriť všetky podmienky pre normálny priebeh tehotenstva.

Video z YouTube k téme článku:

Adenómy, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti lebky - v oblasti sella turcica, podľa štatistík predstavujú 10% všetkých primárnych mozgových nádorov.

Stojí za zmienku, že každá tretia osoba má jednu alebo inú patologickú abnormalitu hypofýzy.

Hlavným nebezpečenstvom takýchto nádorov je ich schopnosť klíčiť a následne stláčať susedné tkanivá a mozgové štruktúry – to sa môže prejaviť vo forme porúch zraku, porúch endokrinného systému a celkových neurologických abnormalít.

Niekedy má hypertenzia tendenciu degenerovať do cystických novotvarov a existuje možnosť krvácania do nádoru.

Príčiny nádoru

V súčasnosti medicína neuvádza presné príčiny, ktoré môžu spôsobiť adenóm hypofýzy. Existuje však množstvo faktorov, ktoré prispievajú k vzniku AG:

• rôzne neuroinfekcie - napríklad encefalitída, meningitída, detská obrna, brucelóza, neurosyfilis, tuberkulóza, mozgový absces;
• patológie vnútromaternicového vývoja;
• Podľa niektorých údajov je dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív nebezpečné.

Všetky príčiny adenómu hypofýzy možno kombinovať podľa ich následkov - všetky spôsobujú hyperpláziu(nadmerná proliferácia buniek) tkaniva hypofýzy v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

Tieto faktory popisuje teória narušenia regulácie hypotalamu uvoľňovaním hormónov.

Podľa jej učenia sa má za to, že tomu predchádza pokles syntézy hormónov z periférnych žliaz s vnútornou sekréciou (v dôsledku choroby, úrazu alebo nadbytku odoberaných hormónov) a zároveň dochádza k nadbytku liberínov resp. nedostatok statínov (prvý a druhý sú hormóny hypofýzy).

Podľa inej - teórie vnútorného „defektu“ hypofýzy - je hyperplázia spôsobená genetickými abnormalitami v jednej bunke, ktorá degeneruje a stáva sa prvou bunkou novotvaru.

Klasifikácia adenómu hypofýzy

Existuje 6 typov klasifikácie.

Podľa veľkosti

Zlatý klinec:

• mikroadenóm - do 10 mm;
• makroadenóm od 10 do 30 mm alebo presahuje sella turcica;
• mezoadenóm od 10 do 20 mm alebo v rámci sella turcica;
• obrovský adenóm - viac ako 30 mm.

Podľa povahy distribúcie

Povaha distribúcie To sa stáva:

• endosellar - v rámci sella turcica;
• so superselárnym rastom;
• s paraselárnym rastom - vrastá do kavernóznych sínusov;
• s infraselárnym rastom;
• s retroselárnym rastom.

Podľa povahy sfarbenia

Podľa tohto kritéria Zlatý klinec:

• eozinofilné;
• bazofilné;
• chromofóbny.

Podľa hormonálnej aktivity

Podľa aktivity hormónov existujú:

• aktívny;
• neaktívne.

Podľa typu produkovaných hormónov

Podľa tohto kritéria existujú:

• prolaktinóm;
• somatotropinóm;
• kortikotropinóm;
• tyreotropinóm;
• gonadotropinóm;
• produkujúce alfa podjednotku;
• zmiešaný typ sekrécie.

Podľa typu pôvodu

Podľa pôvodu existujú:

• primárna hypofýza;
• sekundárne, vznikajúce v dôsledku zníženej funkcie periférnych endokrinných žliaz;
• objavujúce sa v dôsledku porúch funkcií hypotalamu alebo syntézy uvoľňujúcich hormónov.

Symptómy a príznaky adenómu hypofýzy

Symptómy a príznaky adenómu hypofýzy u žien a mužov deleno oftalmicko-neurologický komplex symptómov a endokrinno-metabolický.

Symptómy prvého komplexu závisia od povahy rastu nádoru (smer a umiestnenie).

Charakteristický tupá bolesť hlavy vznikajú v dôsledku kompresie tkanív v oblasti sella turcica, pričom nedochádza k dáveniu a nie je korelácia s polohou tela, pacient to cíti v temporálnej a frontálnej oblasti a za očnicami, analgetiká áno neposkytujú analgetický účinok.

Ak sa bolesť zintenzívni, je to spôsobené rastom nádoru alebo krvácaním. Tiež charakteristické zrakové postihnutie – diplopia (dvojité videnie), zmeny zorných polí a okulomotorické poruchy.

V extrémnych prípadoch dochádza k atrofii zrakového nervu. U niektorých klesá zraková ostrosť. Ak nádor rastie do nosových dutín, pozoruje sa konštantná nazálna kongescia.

Dysfunkcia hypotalamu môže viesť k zmenám vedomia.

Pre endokrinno-metabolický komplex charakteristika:

1. Gigantizmus (u detí) a akromegália (u dospelých) sa vyskytuje pri somatotropinóme. Charakterizovaná cukrovkou a obezitou, zväčšenou štítnou žľazou a rôznymi kožnými poruchami.
2. Prolaktinóm spôsobuje poruchy v sexuálnej sfére – u žien porucha menštruačného cyklu, u mužov – impotencia a znížené libido.
3. Kortikotropinóm sa prejavuje zvýšenou pigmentáciou kože a psychickými poruchami
4. Tyreotropinóm je charakterizovaný nervozitou, nerovnováhou, neustálym strachom, vyčnievaním očných bulbov a kardiovaskulárnymi poruchami.
5. Gonadotropinóm je charakterizovaný nešpecifickými symptómami oftalmo-neurologického charakteru.

Liečebné procedúry

Pri prvých príznakoch adenómu hypofýzy je predpísaná liečba liekom na báze námeľu - bromokriptín.

V boji proti iným typom malých adenómov častejšie používa sa radiačná terapia vo forme gama alebo protónovej terapie, niekedy sa rádioaktívne látky vstrekujú priamo do nádoru.

Pri väčších adenómoch alebo určitých komplikáciách (hemoragie, cysty, poruchy zraku) použite chirurgická intervencia.

V prípade makroadenómov sa používa kraniotómia, s menšími rozmermi - možné transnazálnej chirurgii.

Predpoveď a dôsledky

Napriek skutočnosti, že hypertenzia je benígny novotvar, je nebezpečná kvôli jej rastu, ktorý spôsobuje stláčanie susedných tkanív mozgu.

Taktiež, ak je veľkosť nádoru väčšia ako 20 mm, relaps ochorenia je možný do 5 rokov po operácii.

Najpriaznivejšia prognóza pre mikrokortikotropinómy je 85% pravdepodobnosť úplného obnovenia všetkých funkcií hypofýzy, 20-25% pre somatropinóm a prolaktinóm.

Relapsy tvoria 12 % z celkového počtu operácií a 67 % operovaných sa zotavuje. Niekedy sa prolaktinóm vylieči sám.

Video: Adenóm hypofýzy - prejavy, diagnostika, liečba

O príznakoch a znakoch adenómu hypofýzy, diagnostike a typoch nádorov a ich klinických prejavoch. Aj vo videu o liečbe adenómu hypofýzy.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Northern Medical University. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

Funkcie mozgu sú v ľudskom tele najdôležitejšie a keď sa diagnostikuje mozog, vedie to u pacienta k panike. Samozrejme, takýto novotvar, aj keď je plánovaný, vedie k množstvu následkov, ktoré negatívne ovplyvňujú ľudské zdravie. Je však všetko také nebezpečné a desivé, najmä následky, ktoré opisujú lekári? Poďme zistiť, o aký druh choroby ide, aké dôležité je ju včas identifikovať, aby sme ju prekonali.

Čo spúšťa vývoj

Napriek vysokej úrovni rozvoja medicíny vo svete lekári stále nemôžu s istotou povedať, čo aktivuje patogenézu takéhoto novotvaru, ale už bolo presne stanovených niekoľko dôvodov, ktoré ho vyvolávajú:

1. Zlyhanie centrálneho nervového systému, najčastejšie spôsobené infekciou.
2. Poškodenie dieťaťa počas tehotenstva toxínmi, liekmi a iónovým žiarením.
3. Mechanické poškodenie mozgových buniek.
4. Krvácanie do mozgu.
5. Dlhodobé zápalové alebo autoimunitné ochorenie, pri ktorom štítna žľaza nemôže normálne fungovať.
6. Dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov bez lekárskeho dohľadu.
7. Problémy s tvorbou semenníkov alebo vaječníkov, ktoré viedli k ich nedostatočnému rozvoju.
8. Pohlavné orgány boli poškodené žiarením alebo autoimunitným procesom v tele.
9. Prenos choroby na genetickej úrovni.

Posledný bod vyvoláva búrlivú diskusiu medzi lekármi, pretože mnohí s tým nesúhlasia. Ani séria štúdií spustených súkromnými laboratóriami ich nepresvedčila. Ale aj tí lekári, ktorí tvrdia opak, sa zhodujú v tom, že liečba a detekcia adenómu mozgu musí byť včasná, aby bola úspešná, inak môžu byť následky ochorenia nezvratné.

Symptómy a typy

Príznaky, ktoré dáva adenohypofýza, sú nejednoznačné, pretože veľa závisí od prebytku hormónu, ktorý je katalyzátorom vývoja nádoru. Dôležitá je aj veľkosť adenómu a rýchlosť jeho rastu. Príznaky ochorenia závisia od typu nádoru:

Mikroadenóm najčastejšie nemá jasné príznaky, je diagnostikovaný v 2 typoch: s aktívnymi hormónmi a pasívnymi. A ak sú prvé všetky príznaky narušenia endokrinného systému v tele, potom sa pasívny typ mikroadenómu nemusí prejaviť dlho, kým sa náhodne nezistí počas lekárskeho vyšetrenia.

Prolaktinóm je najčastejšie diagnostikovaný u nežného pohlavia u mužov, ktorý znižuje potenciu, spermie sú pomalé a prsia rastú. Ide o zriedkavý typ ochorenia a má nasledujúci klinický obraz:

• porušenie menštruačného cyklu až po jeho úplné zastavenie;
• je takmer nemožné počať dieťa;
• Kolostrum sa uvoľňuje z prsníkov, hoci nedochádza k dojčeniu.

Gonadotropinóm je tiež diagnostikovaný extrémne zriedkavo, príznaky jeho hypofýzových zmien sú menštruačné nepravidelnosti a neschopnosť počať dieťa.

Tyreotropinómy nie sú menej zriedkavé; ich príznaky priamo súvisia s formou nádoru a jeho typom:

• pri prvom type človek prudko schudne, hoci veľa jedáva kvôli zvýšenej chuti do jedla, má nepokojný spánok a chvenie po celom tele, ako aj hojné potenie, tachykardiu a hypertenziu;
• pri druhom type sa pozoruje opuch a olupovanie tváre, reč sa stáva pomalou a hlas je chrapľavý, pacient trpí zápchou, bradykardiou a neustálym stavom depresie.

Pri diagnostikovaní somatotropinómu sa vždy zistí zvýšené množstvo rastového hormónu a symptómy s ním budú priamo súvisieť:

• U dospelých najčastejšie nerastie naraz celé telo, ale niektoré časti tela alebo orgány. Tvár sa mení, stáva sa drsnejšou a dochádza aj k abnormálnemu rastu vlasov po celom tele;
• Deti trpia všetkými príznakmi gigantizmu, a preto je také dôležité sledovať váhu a výšku dieťaťa. K prvým zmenám dochádza najčastejšie na začiatku puberty a skončiť môžu až v 25. roku života. Preto akékoľvek prekročenie noriem výšky a hmotnosti dieťaťa je dôvodom na návštevu lekára.

Kortikotropinóm je diagnostikovaný nie u viac ako 10 % pacientov. Navyše nejde len o dospelých pacientov, ale aj o malých. Ale všetci majú rovnaké príznaky:

• nadváha, pri ktorej sa tukové usadeniny nachádzajú v hornej časti tela, v dolnej časti sa rýchlo stráca hmotnosť a môže sa objaviť aj svalová atrofia;
• pokožka tela trpí olupovaním, striami, pigmentáciou, suchosťou;
• krvný tlak sa zvyšuje;
• muži sa vyznačujú stratou potencie;
• pre ženy - narušenie menštruačného cyklu a rýchly rast vlasov na tvári a tele.

Dôležité! Nie je možné stanoviť diagnózu len na základe vyššie uvedených znakov, bude potrebný ďalší výskum.

Diagnostické opatrenia

Na presnú diagnózu musí lekár oddeliť príznaky adenómu hypofýzy mozgu od iných ochorení, ktoré môžu byť podobné v klinickom obraze. Najčastejšie tieto choroby zahŕňajú:

• cysta Rathkeho vačku;
• metastázy iných novotvarov;
• a hypofyzóm.

Preto pacient podstupuje úplné diagnostické opatrenia, ktoré zahŕňajú:

• vyšetrenie príznakov, vyšetrenie pacienta neurológom, oftalmológom a gastroenterológom;
• vizuálna kontrola nádoru, ktorá je možná pomocou röntgenových lúčov, alebo;
• štúdie zorného poľa;
• krvné a močové testy na určenie ich hladín hormónov a ich prebytku;
• štúdium novotvarov pomocou imunocytochemických metód.

Všetky tieto opatrenia umožnia nielen určiť veľkosť adenómu, jeho typ, rýchlosť jeho rastu, ale aj lokalizáciu adenómu.

Zaujímavé! Adenóm hypofýzy je diagnostikovaný u 15% pacientov s nádormi v mozgu. Deti tvoria 10% všetkých prípadov vo zvyšku sa zmeny v hypofýze vyskytujú vo veku 25-45 rokov.

Je choroba nebezpečná?

Najčastejšie pacienti bagatelizujú potenciálne následky adenómu hypofýzy a je to spôsobené tým, že najčastejšie ide o nezhubný novotvar. A aj keď sa takmer všetky formy adenómu vyznačujú pomalým rastom a malou formou, je potrebné ich liečiť a pravidelne kontrolovať pomocou MRI alebo MRI. A ak sa zistí zvýšená aktivita adenómu, potom by mal byť pacient pod neustálym lekárskym dohľadom.

Nezabudnite, že niekedy môže adenóm prerásť do susedných mozgových tkanív, čo nevyhnutne povedie k ich kompresii, čo povedie k poruchám neuralgického typu:

• znížená funkcia zraku a v zriedkavých prípadoch úplná atrofia zrakového nervu a úplná strata zraku;
• v širokej škále prejavov;
• strata citlivosti v ruke alebo nohe alebo časti tela;
• necitlivosť a brnenie pokožky tváre.

So zvýšeným rastom adenómu hypofýzy sa diagnostikujú vysoké hladiny hormónov, čo nevyhnutne vedie k:

• nesprávne fungovanie nadobličiek;
• problémy so štítnou žľazou;
• strata funkčnosti pohlavných žliaz u mužov aj žien.

Medzi zriedkavé následky patrí akromegália, pri ktorej sa niektorá časť tela značne zväčší. Okamžite sa kostné tkanivo zahustí. Gigantizmus u detí nie je len abnormálny vývoj tela, ktorý môže viesť k širokej škále negatívnych dôsledkov, ale aj neschopnosť normálne sa prispôsobiť v spoločnosti.

Niekedy sa vyvinie adenóm hypofýzy. Takáto zmena sa dá zistiť iba pomocou MRI. Jeho následky sú smutné:

• sexuálna dysfunkcia, ktorá vedie k vážnym psychickým poruchám;
• znížená vizuálna funkcia;
• hypertenzia;
• strata citlivosti v končatinách.

Akékoľvek príznaky, ktoré boli uvedené vyššie, aj v ojedinelých prejavoch, by mali byť dôvodom na skorú návštevu lekára. Koniec koncov, čím skôr je choroba identifikovaná, tým skôr sa začne liečba, čo výrazne zvyšuje šance pacienta na priaznivú prognózu.

Najhoršia situácia je s počatím, pretože adenóm hypofýzy vyvoláva prebytok prolaktínu v tele, čo znižuje reprodukčnú funkciu ženy na nulu. Prvým príznakom ťažkostí sú menštruačné nepravidelnosti, ktoré niekedy úplne ustanú. Materské mlieko telo produkuje aj vtedy, keď ho nemá priama potreba. V takejto situácii nedôjde k oplodneniu vajíčok, čo znemožní tehotenstvo. V zriedkavých prípadoch môže choroba začať u tehotnej ženy, čo vedie k neustálemu monitorovaniu nielen gynekológa, ale aj endokrinológa.

Terapia

Neexistuje jednotná metóda liečby tohto ochorenia, bude to vždy individuálne a bude založené na type nádoru, jeho umiestnení, veľkosti a rastovej aktivite. Ale najčastejšie je každý priebeh liečby tandemom:

• liečenie ožiarením;
• liečivé;
• chirurgická intervencia.

Primárna liečba je najčastejšie založená na výbere určitých liekov, ktoré sú antagonistami dopamínu. Ich správny príjem a špeciálne dávkovanie vedie k tomu, že novotvar stráca svoju hustotu a zmenšuje sa, čo mu bráni v plnom rozvoji a raste, čo spôsobuje negatívne symptómy a ďalšie komplikácie. Každá fáza terapie je sprevádzaná laboratórnymi testami, ktoré ukazujú, aká účinná je zvolená liečba.

Ak je diagnostikovaný mikroadenóm s nízkou rastovou aktivitou, môže byť počas užívania liekov vystavený ožiareniu. Raz týždenne sa liečba monitoruje pomocou MRI. Radiačná liečba sa vykonáva gama terapiou alebo stereotaktickou rádiochirurgiou, ktorá sa vykonáva kybernožom.

Chirurgická intervencia sa vykonáva trepanáciou lebky alebo cez nosový priechod. V prvom prípade sa postup nazýva transkraniálna terapia av druhom - transsfenoidálna technika. Adenómy mikro a makro typu, ktoré nevyvíjajú tlak na susedné tkanivá, sa odstraňujú cez nos. Najčastejšie bude tento predpis indikovaný pacientom, ktorých adenóm sa nachádza v sella turcica alebo veľmi blízko k nej. Kraniotómia sa vykonáva pri zložitejších patológiách, no táto metóda je mimoriadne nebezpečná, preto sa jej snažia čo najviac vyhýbať.

Dôležité! Akýkoľvek postup sa nezačne, kým nebude pacient vyšetrený magnetickou rezonanciou a nebudú dokončené potrebné laboratórne testy.

Predpoveď

Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým väčšia je šanca, že sa dá prekonať s minimálnym zdravotným rizikom. Takmer 95% pozitívnych prognóz je spôsobených liečbou adenómu. Ale napriek tejto lákavej predpovedi môže táto technika viesť k nasledujúcim problémom:

• sexuálna dysfunkcia;
• poruchy funkcie štítnej žľazy a nadobličiek;
• znížená vizuálna funkcia;
• nezvratné problémy s rečou, pamäťou, pozornosťou, koordináciou.

Všetky tieto problémy je možné odstrániť pomocou liekovej terapie, ktorá je povinná, aby pacient odstránil adenóm mozgu. S tým všetkým dochádza k relapsu u takmer 15% pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Na chorobu je ťažké zomrieť, aj keď komplikácie dospejú do extrémneho štádia, ale pacient nemôže počítať s plnohodnotným životom bez terapie. Najčastejšie sa takíto ľudia stávajú zdravotne postihnutými.

Zaujímavé! Pri tandeme chirurgickej a medikamentóznej liečby príznaky u 90 % pacientov ustúpia. Zároveň lekári dávajú prognózu neprítomnosti relapsu do 12 mesiacov u 80% pacientov a na 5 rokov - 70%.

Pokles videnia sa zastaví a dokonca sa vráti do predchádzajúceho stavu, keď bol adenóm malých rozmerov a bol zistený najneskôr do 12 mesiacov od začiatku. Ak je toto obdobie alebo veľkosť nádoru väčšia, potom sú šance na obnovenie zraku a hormonálnej rovnováhy v tele aj po úplnom odstránení adenómu malé. To všetko vedie k tomu, že pacient dostane trvalú invaliditu. Preto je také dôležité podstupovať pravidelné lekárske vyšetrenia, aby sa choroba rozpoznala v počiatočnom štádiu, keď jej následky nie sú nezvratné.