Gentamicínové injekcie sú antibakteriálne činidlo, ktoré sa používa pri liečbe rôznych infekčných ochorení. Ale aby sa liek stal účinným a terapeuticky účinným, je potrebné si pred použitím pozorne prečítať príbalový leták a preštudovať si recenzie pacientov a ošetrujúceho lekára.
Farmakologický účinok
Gentamicínové injekcie sú lokálne antibiotikum farmaceutickej skupiny aminoglykozidov. Antibakteriálne pôsobenie zložiek je založené na blokovaní syntézy proteínov v bakteriálnych bunkách a ich deštrukcii. Vzhľadom na účinnosť aktívnych zložiek sa liek používa na intramuskulárne injekcie. Na poličkách lekární je prezentovaný v rôznych formách: injekčný roztok s 2 ml ampulkami, liniment na vonkajšie použitie, očné kvapky.
Kedy je racionálne použiť injekcie gentamicínu?
Podľa popisu v príbalovom letáku sa účinná látka lieku odporúča použiť na:
- Infekcie genitourinárneho systému.
- Infekcie vonkajšej kože, ako aj popáleniny a infekcie mäkkých tkanív.
- Otrava krvi.
- Zápal prostaty.
- Infekcie hrtana a horných dýchacích ciest.
- Infekcie brucha.
- Infekcie, ktoré sa prejavujú na pozadí nekoordinovaného fungovania imunitného systému.
Liek by ste nemali predpisovať v žiadnej z uvedených dávkových foriem:
- Počas očakávania dieťaťa alebo dojčenia.
- Deti do troch rokov.
- Pri chronických ochoreniach obličiek alebo pečene.
Gentamicín intramuskulárne: kde a koľko podávať
Dávkovanie gentamicínu v injekciách a priebeh užívania určuje ošetrujúci špecialista. Injekcie sú predpísané intravenózne alebo intramuskulárne. Na tento účel sa používa špeciálny roztok, ktorý sa predáva v ampulkách s rôznymi dávkami. Dávka účinnej látky sa určuje na základe hmotnosti pacienta. Klasický pomer je 3:1 kg k hmotnosti človeka.
Mililiter injekčného roztoku obsahuje štyridsať miligramov účinných látok, dávka na 24 hodín pre pacienta s hmotnosťou päťdesiat kg bude stopäťdesiat mg = štyri mililitre. Odporúča sa podávať 80 mg až trikrát denne.
Terapia urologických ochorení
Ako podať gentamicín osobe trpiacej urologickými ochoreniami, najmä prostatitídou a cystitídou? Dávkovanie liečiva sa určuje podľa klasickej schémy, pričom sa berie do úvahy hmotnosť pacienta. V priemere dosahuje 80 mg dvakrát za 24 hodín, po dvanástich hodinách.
Chronické formy môžu vyžadovať použitie maximálnej dávky lieku - až 80 mg na kg hmotnosti, ale pred začatím užívania lieku si musíte prečítať príbalový leták a predpis odborníka. Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podávaní lieku je zakázané kombinovať rôzne lieky v jednej injekčnej striekačke. Pri zápale prostaty a zápale močového mechúra trvá priebeh užívania týždeň.
Pri liečbe zápalu prostaty je potrebné vykonať sériu jednoduchých laboratórnych testov na stanovenie citlivosti flóry na účinné látky Gentamicínu. Po intramuskulárnej antibiotickej terapii musí muž navyše poznamenať, že po šiestich mesiacoch môže počať dieťa. Pri zápaloch močového mechúra a prostaty je potrebné počas liečby úplne vynechať alkoholické nápoje, aby sa predišlo vzniku nefrotoxického šoku.
Špeciálne prípady
Pri liečbe detí sa gentamicín predpisuje na životne dôležité indikácie, keď prínos pre nich prevažuje nad možnosťou vyvolania vedľajších účinkov. Pre injekcie u jednoročných detí sa denná dávka vypočítava na základe podielu miligramov na kilogram hmotnosti, pre deti od troch do piatich rokov - dávka sa stáva jeden a pol mg na kilogram hmotnosti pre deti nad šesť rokov - tri miligramy na kilogram hmotnosti. Deťom sa predpisujú intramuskulárne injekcie dvakrát denne každých 12 hodín.
Pri črevných infekciách sa liek vo výnimočných prípadoch predpisuje dojčatám. Indikácie na použitie: citlivosť provokatéra na účinné látky Gentamicínu. Počas prvých 48 hodín pri črevných ochoreniach sa liek podáva intravenózne, potom sa liek podáva intramuskulárne v dávke 80 mg každých 12 hodín počas niekoľkých dní.
Pri dlhotrvajúcom zápale nosovej sliznice lekár odporúča deťom a dospelým používať kvapky do nosa. Pripravujú ich lekárnici po doložení receptu od ošetrujúceho lekára. Účinné látky príslušného lieku sú často zahrnuté v receptúre, podľa ktorej sa pripravujú špeciálne kvapky na rinitídu, ako baktericídna zložka.
Nesprávne zmiešanie rôznych zložiek môže spôsobiť množstvo nepriaznivých vedľajších účinkov. Lekár vypíše recept a množstvo zložiek pre každý jednotlivý prípad s prihliadnutím na závažnosť a typ ochorenia Počas čakania na dieťa je zakázané používať liek v akejkoľvek dostupnej forme, aj keď sú všetky klinické indikácie na to.
Účinné látky majú škodlivý vplyv na fungovanie sluchového a vestibulárneho aparátu embrya, pretože sú schopné prekonať placentárnu bariéru. Ani komplexné kvapky by sa nemali používať na liečbu zápalu nosovej sliznice počas čakania bábätka
Špeciálne upozornenia
Pred začatím liečby liekom opísaným v článku nezabudnite venovať pozornosť špeciálnym pokynom týkajúcim sa jeho použitia, ktoré zahŕňajú poruchu funkcie obličiek alebo výskyt tinnitu - vyžaduje okamžité ukončenie užívania lieku.
Vo výnimočných prípadoch sa injekčný roztok predpisuje malým deťom. Ak je liek indikovaný dojčiacej žene, dieťa by malo byť v tomto čase prevedené na umelé mlieko alebo by sa malo materské mlieko nahradiť kravským mliekom.
- Počas podávania injekčného roztoku je potrebné pravidelné laboratórne testovanie hlavných biochemických funkcií renálnej aktivity a funkcie pečene.
- Pod neustálym lekárskym dohľadom sa liek predpisuje ľuďom s možnou dehydratáciou (dehydratácia) a myasthenia gravis (slabosť svalového jadra).
- Liek možno doplniť liekmi inej farmakologickej triedy, najmä ak sa kombinuje so slučkovým diuretikom (diuretikum). V druhom prípade môžu jeho negatívne účinky zlepšiť funkciu obličiek.
- Liek neovplyvňuje koncentráciu a rýchlosť psychomotorickej reakcie.
- V mestskej sieti lekární sa injekčný roztok predáva podľa lekárskeho predpisu. Nemali by ste to používať sami alebo to robiť na odporúčanie tretích strán.
Injekčné analógy
Predmetný liek je jediný, ktorý obsahuje ako účinnú látku antibiotikum z triedy aminoglykozidov, gentamicín. Existuje množstvo dávkových foriem tohto lieku - tablety, masti.
Množstvo komplikácií
Pri dlhom priebehu liečby, ako aj pri osobnej neznášanlivosti lieku alebo jeho účinných látok môže liek spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Ak má pacient negatívne reakcie na liek, musíte ich oznámiť špecialistovi. Môžu to byť:
- Pocit predchádzajúci zvracaniu alebo samotnému zvracaniu, poruchy trávenia.
- Vylučovanie bielkovín močom; zvýšený obsah dusíkatých produktov v krvi; zníženie množstva moču vylučovaného obličkami.
- Strata koordinácie pohybov, náhla strata sluchu.
- Intramuskulárne injekcie môžu spôsobiť rôzne začervenanie a bolesť.
Existujú nejaké analógy
Liečivo, o ktorom sa hovorí v článku, vyrábajú rôzne farmaceutické spoločnosti, dávková forma je iná.
Kedy je užívanie drogy zakázané a podmienky používania
Účinné látky gentamicín, podobne ako iné typy aminoglykozidov, majú vedľajšie účinky. Antibiotikum je toxické pre rôzne orgány a životne dôležité systémy:
- Ototoxický účinok.
- Poškodzuje sluchový nerv, čo môže spôsobiť rozvoj senzorineurálnej straty sluchu.
- Poruchy vestibulárneho aparátu.
- Znížená aktivita neuromuskulárneho jadra
- Nefrotoxický účinok.
- Odtok moču klesá, čo vyvoláva toxické uvoľňovanie do krvného obehu
- Vývoj mikrohematúrie a proteinúrie
- Účinok lieku môže mať tiež škodlivý vplyv na fungovanie čriev a pečene.
- Možné narušenie prietoku krvi funguje ako jeden z vedľajších účinkov. Užívanie farmakologického činidla môže vyvolať alergické reakcie.
Účinné látky gentamicínu môžu spôsobiť výrazné zníženie alebo úplnú nezvratnú hluchotu.
Gentamicín je kontraindikovaný počas očakávania dieťaťa, ako aj počas dojčenia. Osobitnú opatrnosť je potrebné dodržiavať u pacientov s problémami so sluchovým systémom, funkciou obličiek, syndrómom idiopatického parkinsonizmu a autoimunitnými ochoreniami svalového jadra.
Baktericídne činidlo sa používa na liečbu mnohých ochorení a má vysokú antibakteriálnu aktivitu. Pre jeho vysokú toxicitu je potrebné užívať Gentamicin len vtedy, keď iné prostriedky nepomôžu a prínos pre pacienta je oveľa vyšší ako potenciálne riziká.
Kombinácia s inými liekmi
Množstvo farmakologických liekov môže zdvojnásobiť ototoxický a nefrotoxický účinok:
- aminoglykozidy, vankomycín;
- cefalosporíny a kyselina etakrynová;
Vzájomné zvýšenie účinnosti môže nastať aj vtedy, keď sa Gentamicín užíva spolu s karbenicilínom a antibiotikom zo skupiny penicilínov, cefalosporínmi.
Klinické štúdie ukázali, že užívanie slučkových diuretík, indometacínu a gentamicínu zvyšuje možnosť nežiaducej reakcie. Lieky zo skupiny myorelaxancií môžu spôsobiť asfyxiu. Vzhľadom na tvorbu nebezpečných komplexných kombinácií sa neodporúča podávať liek popísaný v článku súčasne s inými liekmi v tej istej injekčnej striekačke.
Vzorec: C21H43N5O7, chemický názov: Antibiotický komplex produkovaný Micromonospora purpurea n. sp. - Gentamicín C1, Gentamicín C2 a Gentamicín C1A (ako sulfát).
Farmakologická skupina:širokospektrálne antibiotiká/aminoglykozidy (2 generácie).
Farmakologický účinok:širokospektrálne antibakteriálne.
Farmakologické vlastnosti
Gentamicín sa viaže na ribozómy (podjednotka 30S) a narúša biosyntézu bielkovín tým, že bráni vzniku komplexu messenger a transfer RNA, pričom sa nesprávne číta genetický kód a tvoria sa nefunkčné proteíny. Vo vysokých koncentráciách gentamicín narúša bariérovú funkciu cytoplazmatickej membrány, čo vedie k smrti mikroorganizmov. Gentamicín je účinný proti mnohým gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám. Vysoko citlivé na ňu (MIC menej ako 4 mg/l) sú gramnegatívne mikroorganizmy - Proteus spp. (vrátane indol-negatívnych a indol-pozitívnych kmeňov), Klebsiella spp., Escherichia coli, Salmonella spp., Campylobacter spp., Shigella spp.; grampozitívne mikroorganizmy - Staphylococcus spp. (vrátane rezistencie na penicilín); citlivé pri MIC 4–8 mg/l - Klebsiella spp., Serratia spp., Pseudomonas spp. (vrátane Pseudomonas aeruginosa), Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Providencia spp. Rezistentné (MIC viac ako 8 mg/l) -Treponema pallidum, Neisseria meningitidis, Streptococcus spp. (vrátane kmeňov Streptococcus pneumoniae a skupiny D), Clostridium spp., Bacteroides spp., Providencia rettgeri. V kombinácii s penicilínmi (vrátane benzylpenicilínu, ampicilínu, karbenicilínu, oxacilínu), ktoré pôsobia na tvorbu steny mikroorganizmov, pôsobí proti Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Enterococcus faecium, Enterococcus avium, takmer proti všetkým kmeňom Streptococcus faecalis. ich odrody (vrátane Streptococcus faecalis zymogenes, Streptococcus faecalis liguifaciens), Streptococcus durans, Streptococcus faecium. Imunita mikroorganizmov voči gentamycínu sa vyvíja pomaly, ale kmene, ktoré sú rezistentné voči kanamycínu a neomycínu, môžu byť rezistentné aj voči gentamycínu (neúplná skrížená rezistencia). Gentamicín nemá žiadny účinok na huby, anaeróby, prvoky alebo vírusy.
Gentamicín sa pri perorálnom podaní zle absorbuje, preto sa na systémové pôsobenie musí použiť parenterálne. Po intramuskulárnom podaní sa úplne a rýchlo absorbuje. Maximálna koncentrácia pri intramuskulárnom podaní sa dosiahne po 0,5–1,5 hodine, pri intravenóznom podaní pol hodiny po 30-minútovej infúzii, 15 minút po 60-minútovej infúzii a rovná sa 6 mcg/ml pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní pri dávka 1,5 mg/kg. Gentamicín sa slabo viaže na bielkoviny (až 10 %). Distribučné objemy u dospelých sú 0,26 l/kg, u detí 0,2–0,4 l/kg. V terapeutických koncentráciách sa gentamicín nachádza v pečeni, pľúcach, obličkách, pleurálnej, synoviálnej, perikardiálnej, ascitickej, peritoneálnej a lymfatickej tekutine, vo výtoku z rany, moči, granuláciách a hnise. V nízkych koncentráciách sa nachádza v tukovom tkanive, kostiach, svaloch, materskom mlieku, žlči, bronchiálnych sekrétoch, komorovej vode oka, cerebrospinálnom moku a spúte. U dospelých normálne takmer neprechádza cez hematoencefalickú bariéru s meningitídou, hladiny gentamicínu v mozgovomiechovom moku sa zvyšujú. U novorodencov sa v cerebrospinálnej tekutine dosahujú vyššie hladiny liečiva ako u dospelých. Preniká cez placentu. Nie je metabolizovaný. U dospelých je polčas 2-4 hodiny. Vylučuje sa hlavne v nezmenenej forme obličkami, pričom v malých množstvách je aj žlč. U pacientov s normálnou funkciou obličiek sa 70–95 % vylúči v prvý deň, pričom v moči sa dosiahne koncentrácia vyššia ako 100 mcg/ml. U pacientov so zníženou glomerulárnou filtráciou je vylučovanie značne znížené. Počas hemodialýzy sa vylučuje (každých 4–6 hodín sa koncentrácia zníži o 50 %). Peritoneálna dialýza je menej účinná (koncentrácia sa zníži o 25 % v priebehu 48–72 hodín). Pri opakovanom použití sa v organizme hromadí najmä v proximálnych obličkových tubuloch a v lymfatickom priestore vnútorného ucha. Pri lokálnom použití ako očné kvapky sa absorbuje v malých množstvách. Pri vonkajšom použití sa takmer nevstrebáva, ale pri aplikácii na veľké plochy povrchu kože (na popáleniny, rany, granulácie) sa rýchlo vstrebáva. Gentamicín vo forme špongie (doštičky z kolagénovej špongie, ktoré sú napustené roztokom gentamicín sulfátu) sa vyznačuje dlhodobým antibakteriálnym účinkom. Pri infekciách mäkkých a kostných tkanív (flegmóna, osteomyelitída, absces a iné), ako aj na prevenciu hnisavých komplikácií pri operáciách kostí sa liek vo forme platničky vstrekuje do rán a dutín, pričom terapeutické koncentrácie liečiva v implantačná zóna sa udržiava počas 2 týždňov a v krvi počas prvého dňa. Úplná resorpcia z injekčnej zóny nastáva po 14–20 dňoch.
Indikácie
Na parenterálne podanie: bakteriálne infekcie, ktoré sú spôsobené citlivými mikroorganizmami: infekcie dolných a horných dýchacích ciest (vrátane pneumónie, bronchitídy, pleurálneho empyému), infekcie kĺbov a kostí (vrátane osteomyelitídy), komplikované urogenitálne infekcie (vrátane cystitídy, pyelonefritídy, uretritídy, endometritídy, prostatitída), infekcie mäkkých tkanív a kože, infekcie centrálneho nervového systému (vrátane meningitídy), abdominálne infekcie (pelvioperitonitída, peritonitída), sepsa, kvapavka, infekcia rany, zápal stredného ucha, infekcia popálenín.
Na vonkajšie použitie gentamicínu: bakteriálne infekcie mäkkých tkanív a kože, ktoré sú spôsobené citlivou mikroflórou: povrchová folikulitída, pyodermia (vrátane gangrenóznej), furunkulóza, paronychia, sykóza; infikované: dermatitída (vrátane seboroickej, kontaktnej a ekzematóznej), rany (vrátane pomaly sa hojacich, chirurgických), vredy (vrátane kŕčových žíl), popáleniny (vrátane rastlín), uštipnutie hmyzom, „vulgárne“ akné, cysty a kožné abscesy; sekundárna bakteriálna infekcia pri vírusových a plesňových infekciách kože.
Vo forme očných kvapiek: bakteriálne infekcie oka, ktoré sú spôsobené citlivou mikroflórou: blefarokonjunktivitída, blefaritída, bakteriálna dakryocystitída, keratitída, konjunktivitída, keratokonjunktivitída, episkleritída, meibomitída (styre), skleritída, iridocyklitída, vred rohovky.
Spôsob podávania gentamicínu a dávka
Gentamicín sa používa intravenózne, lokálne, intramuskulárne, subkonjunktiválne. Dávky sa musia nastaviť individuálne.
Na parenterálne použitie zvyčajne je denná dávka pre dospelých s normálnou funkciou obličiek pri ochoreniach strednej závažnosti rovnaká, keď sa podáva intramuskulárne a intravenózne - 3 mg / kg / deň, frekvencia podávania - 2-3 krát denne; pri ťažkých infekciách je maximálna denná dávka do 5 mg/kg v 3–4 dávkach. Priemerná dĺžka liečby je 7-10 dní. Podáva sa intravenózne počas 2-3 dní, potom sa prejde na intramuskulárne podanie. Pri infekciách močových ciest u detí nad 14 rokov a dospelých je denná dávka 0,8–1,2 mg/kg.
Pri liečbe malých detí sa gentamicín zo zdravotných dôvodov používa len pri ťažkých infekciách. Maximálna denná dávka pre všetky deti je 5 mg/kg.
U starších pacientov a pacientov s poruchou funkcie vylučovania obličiek, ako aj pri ťažkých popáleninách je potrebné stanoviť hladinu gentamicínu v plazme, aby sa zvolil dávkovací režim. Pri ťažkých infekčných ochoreniach sa odporúča užívať menšie jednotlivé dávky, ale s vyššou frekvenciou. Dávka sa musí zvoliť tak, aby maximálna koncentrácia nebola vyššia ako 12 mcg/ml (na zníženie možnosti vzniku oto-, nefro- a neurotoxicity). Pre ascites, edém a obezitu sa dávky vypočítavajú na základe „suchej“ alebo „ideálnej“ telesnej hmotnosti. Ak je funkcia obličiek poškodená a po relácii sa u dospelých používa hemodialýza, odporúčané dávky sú 1–1,7 mg/kg (v závislosti od závažnosti infekcie), pre deti – 2–2,5 mg/kg. Vonkajšie sa na postihnuté miesto nanáša tenká vrstva masti 3-4 krát denne, ak je to potrebné, priložte obväz;
Špongia na lokálne použitie injekciou do hnisavých rán po chirurgickom debridemente.
Subkonjunktiválna 3-4x denne kvapkajte 1-2 kvapky.
Ak vynecháte ďalšiu dávku gentamicínu, urobte to, keď si spomeniete, a ďalšiu dávku užite po stanovenom čase od posledného užitia.
Počas terapie je potrebné stanoviť obsah gentamicínu v krvnom sére (aby sa zabránilo predávkovaniu, alebo naopak, predpísať nízke/neúčinné dávky lieku by nemal presiahnuť 8 mcg/ml); Pri parenterálnom použití je potrebné dávať pozor na svalovú relaxáciu v dôsledku porúch nervovosvalového vedenia. Pacientom s infekčnými a zápalovými ochoreniami genitourinárneho systému sa odporúča piť veľa tekutín. Možnosť nefrotoxicity je vyššia u pacientov s poruchou funkcie obličiek, ako aj pri užívaní vysokých dávok alebo dlhodobom užívaní, preto by sa mala vykonávať pravidelne (1-2 krát týždenne a u pacientov, ktorí dostávajú vysoké dávky alebo sú na liečba viac ako 10 dní – každý deň) sledovať funkciu obličiek. Aby sa predišlo poruchám sluchu, odporúča sa vykonávať pravidelné (1-2 krát týždenne) štúdie vestibulárnej funkcie na určenie poruchy sluchu pri vysokých frekvenciách (ak sú výsledky neuspokojivé, dávka gentamicínu sa zníži alebo sa liečba zastaví). Počas liečby gentamicínom sa môže objaviť rezistencia mikroorganizmov. Ak k tomu dôjde, je potrebné liek vysadiť a predpísať terapiu na základe antibiogramu.
Kontraindikácie pri použití gentamicínu
Precitlivenosť (vrátane na iné aminoglykozidy); na systémové použitie: ťažké zlyhanie obličiek s urémiou a azotémiou, neuritída akustika, azotémia (zvyškový dusík viac ako 150 mg% v krvi), choroby vestibulárneho a sluchového aparátu, myasténia gravis.
Obmedzenia používania
Pre systémové použitie: parkinsonizmus, myasthenia gravis, botulizmus, dehydratácia, novorodenecké obdobie, zlyhanie obličiek, staroba, predčasne narodené deti.
Na vonkajšie použitie: ak je potrebné použiť na veľké plochy kože - myasthenia gravis, neuritída akustiku, botulizmus, parkinsonizmus, zlyhanie obličiek, predčasne narodené deti a novorodenci, staroba.
Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
Počas tehotenstva používajte len zo zdravotných dôvodov (neexistujú prísne kontrolované a adekvátne štúdie na ľuďoch, existujú dôkazy, že aminoglykozidy viedli k hluchote plodu). Počas liečby gentamicínom by ste mali prestať dojčiť svoje dieťa.
Vedľajšie účinky gentamicínu
Systémové účinky - nervový systém a zmyslové orgány: svalové zášklby, ataxia, parestézia, epileptické záchvaty, necitlivosť, bolesť hlavy, porucha nervovosvalového prenosu, ospalosť, ototoxicita - strata sluchu, hučanie v ušiach, labyrintové a vestibulárne poruchy, vrátane závratov, závratov, nezvratnej hluchoty, psychózy u detí;
krv: anémia, granulocytopénia, leukopénia, trombocytopénia;
zažívacie ústrojenstvo: vracanie, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, nevoľnosť, hyperbilirubinémia;
urogenitálny systém: nefrotoxicita (proteinúria, oligúria, mikrohematúria), niekedy - renálna tubulárna nekróza; alergické reakcie: svrbenie, kožná vyrážka, horúčka, eozinofília, angioedém;
iné: rozvoj superinfekcie, horúčka, u detí - hypokaliémia, hypokalciémia, hypomagneziémia; reakcie v mieste vpichu - flebitída a periflebitída (pri intravenóznom podaní), bolesť.
Pri vonkajšom použití: lokálne alergické reakcie: kožná vyrážka, kožná hyperémia, svrbenie, pocit pálenia, niekedy sa môžu vyvinúť generalizované alergické reakcie vo forme horúčky, eozinofílie, angioedému; Pri absorpcii z veľkých povrchov sa môžu vyskytnúť systémové reakcie. Očné kvapky: pálenie po použití, pálivá bolesť a mravčenie v oku, zakalenie, alergické reakcie (opuch a hyperémia spojoviek, svrbenie).
Interakcia gentamicínu s inými látkami
Nekompatibilné s inými nefro- a ototoxickými liekmi. Cefalosporíny a penicilínové antibiotiká (karbenicilín, ampicilín, benzylpenicilín) vzájomne posilňujú antimikrobiálne účinky tým, že sa rozširuje spektrum účinku. Slučkové diuretiká zvyšujú nefrotoxicitu a ototoxicitu, svalové relaxanciá - možnosť paralýzy dýchania. Gentamicín v jednej injekčnej striekačke sa nemôže miešať s inými liekmi.
Predávkovanie
V prípade predávkovania gentamicínom sa nervovosvalové vedenie znižuje (možná zástava dýchania). Liečba: intravenózne podanie anticholínesterázových liekov (prozerín) a doplnkov vápnika dospelým. Pred podaním proserínu sa intravenózne podá atropín 0,5–0,7 mg a čaká sa na zvýšenie pulzu a po 1,5–2 minútach sa intravenózne podá 1,5 mg (3 ml 0,05 % roztoku) proserínu; pri nedostatočnom účinku potom zopakovať podanie proserínu (ak sa objaví bradykardia, dodatočne podať atropín). Deťom sa majú podávať doplnky vápnika. V závažných prípadoch - mechanické vetranie. Gentamicín sa môže eliminovať hemodialýzou a peritoneálnou dialýzou.
Zahrnuté roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie obsahuje účinnú látku gentamicín sulfát ako aj množstvo ďalších zložiek: disiričitan sodný, kyselina etyléndiamíntetraoctová disodná, voda.
Očné kvapky obsahujú aktívnu zložku gentamicín sulfát ako aj ďalšie zložky: monohydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, chlorid sodný, dodekahydrát hydrogenfosforečnanu sodného, roztok benzalkóniumchloridu, voda.
Uvoľňovacia forma gentamicínu
Droga sa vyrába v niekoľkých formách:
- prášok na prípravu roztoku, ktorý je obsiahnutý vo fľašiach;
- 4% roztok v ampulkách (ampule s objemom 1 a 2 ml) - bezfarebná alebo mierne sfarbená priehľadná kvapalina;
- očné kvapky 0,3 % v tubách s kvapkadlom;
- masť na vonkajšie použitie;
- aerosól Gentamicín.
Gentamicín sa nevyrába v tabletách.
farmakologický účinok
Koncentrácia gentamicínu v krvi sa zvyšuje, ak sa užíva súčasne s „slučkové“ diuretiká .
Podmienky predaja
Môžete si ho kúpiť v lekárni na lekársky predpis; lekár vypíše recept v latinčine.
Podmienky skladovania
Chráňte pred svetlom, Gentamicin uchovávajte pri teplote do 25 °C.
Dátum minimálnej trvanlivosti
Možno skladovať 4 roky.
špeciálne pokyny
Tento liek by sa mal používať s opatrnosťou u ľudí, ktorí trpia , parkinsonizmus , renálna dysfunkcia . U ľudí s poruchou funkcie obličiek, ako aj pri dlhodobom používaní veľkých dávok lieku sa zvyšuje riziko nefrotoxicity. Počas liečebného procesu je dôležité sledovať stav vestibulárnych a načúvacích prístrojov a funkciu obličiek. Je tiež dôležité určiť stav vášho sluchu. Ak sú audiometrické testy neuspokojivé, liečba sa zastaví.
Malo by sa vziať do úvahy, že pri dlhodobom používaní produktu zvonka je možný resorpčný účinok, z ktorého masť Gentamicín Akos a iné formy liekov zvonka by sa mali používať kontrolovaným spôsobom.
Vzhľadom na prítomnosť roztoku v ampulkách hydrogensiričitan sodný zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku alergických prejavov, najmä u ľudí s alergickou anamnézou.
Ľuďom, ktorí užívajú lieky na liečbu infekčných a zápalových ochorení močových ciest, sa odporúča počas liečby piť veľa tekutín.
Počas liečby sa môže vyvinúť mikrobiálna rezistencia.
Analógy
Kód ATX úrovne 4 sa zhoduje:
Lekárne ponúkajú množstvo analógov gentamicínu. Toto sú drogy Garamycín , Gentamicín Akos , Gentamicin-Teva , Gentamicín K , agent , Septopa , Gentacyclol atď. Indikácie a kontraindikácie pre analógy sú takmer rovnaké, ale konečný výber lieku by mal urobiť lekár. Existuje aj množstvo liekov, ktorých účinné látky sú Betametazón + gentamicín + klotrimazol .
Pre deti
Malým deťom sa liek predpisuje len zo zdravotných dôvodov. Je dôležité dodržiavať predpísaný liečebný režim a zabezpečiť, aby lekár sledoval stav pacienta.
Počas tehotenstva a laktácie
Gentamicín sa nemá užívať počas tehotenstva. Taktiež sa neodporúča užívať prípravok počas dojčenia. Bolo zaznamenané, že aminoglykozidy prechádzajú do materského mlieka v malých množstvách. Ale sú zle absorbované z tráviaceho systému, takže komplikácie neboli zaznamenané u dojčiat.
Dnes sa Gentamicín v injekciách považuje za silné širokospektrálne antibiotikum.
Gentamicín, ktorý sa cez membránu dostane do bakteriálnych buniek, špecificky inhibuje syntézu proteínu patogénu. Liečivo je vysoko účinné proti Pseudomonas aeruginosa, gramnegatívnym baktériám a grampozitívnym kokom, vrátane tých, ktoré sú odolné voči iným typom antibiotík.
V tomto článku sa pozrieme na to, prečo lekári predpisujú liek Gentamicin, vrátane návodu na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. Skutočné RECENZIE ľudí, ktorí už Gentamicín užívali, si môžete prečítať v komentároch.
Forma a zloženie uvoľnenia
Gentamicín je dostupný v rôznych dávkových formách:
- Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie (gentamicín sulfát);
- Prášok na prípravu roztoku na intramuskulárne podanie;
- 0,3% očné kvapky;
- 0,1% aerosól na vonkajšie použitie;
- 0,1% masť na vonkajšie použitie.
Gentamicín je širokospektrálne aminoglykozidové antibiotikum. Má baktericídny účinok. Aktívne preniká cez bunkovú membránu baktérií a inhibuje syntézu proteínov patogénu.
Na čo sa Gentamicín používa?
Gentamicín je podľa návodu určený na liečbu infekčných a zápalových ochorení, ktorých pôvodcami sú mikroorganizmy citlivé na gentamicín.
Indikácie na použitie injekcií gentamicínu sú:
- Hnisavé rany.
- Popáleniny.
- Osteomyelitída.
- Infekcie dýchacích ciest: bronchitída, pneumónia, pľúcny absces, pleurálny empyém.
- Infekcie obličiek a močových ciest: pyelonefritída, cystitída, uretritída, prostatitída.
Masť, krém, aerosól Gentamicín:
- Pyodermia (vrátane gangrenóznej).
- Folikulitída, furunkulóza, paronychia, dermatitída, akné.
- Dlhodobo nehojace sa rany, trofické vredy, uštipnutie hmyzom.
Gentamicínové očné kvapky sa podľa pokynov predpisujú na liečbu infekčných ochorení oka, a to:
- Konjunktivitída;
- dakryocystitída;
- blefaritída;
- keratitída;
- keratokonjunktivitída;
- Iridocyklitída.
farmakologický účinok
Má široké spektrum antimikrobiálneho účinku, inhibuje rast väčšiny gramnegatívnych a grampozitívnych mikroorganizmov. Vysoko účinný proti Pseudomonas aeruginosa.
Rýchlo sa vstrebáva. Preniká hematoencefalickou bariérou (bariéra medzi krvou a mozgovým tkanivom). Maximálna koncentrácia v krvnom sére sa pozoruje jednu hodinu po injekcii. Pri opakovanom podávaní v dávke 0,4-0,8 mg/kg s intervalom 8 hodín sa pozoruje kumulácia liečiva (akumulácia liečiva v organizme). Vylučuje sa z tela obličkami.
Inštrukcie na používanie
Pre tých, ktorí používajú Gentamicín, návod na použitie informuje, že použitie tohto lieku sa najlepšie vykoná po určení citlivosti mikroflóry, ktorá spôsobila ochorenie. Dávkovanie sa nastavuje individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť a lokalizácia infekcie a citlivosť patogénu.
- Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní dospelým je jednotlivá dávka 1-1,7 mg/kg, denná dávka je 3-5 mg/kg; frekvencia podávania - 2-4 krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní. V závislosti od etiológie ochorenia je možné použiť dávku 120-160 mg 1-krát denne počas 7-10 dní alebo 240-280 mg jedenkrát. IV infúzia sa vykonáva počas 1-2 hodín.
- Pre deti staršie ako 2 roky je denná dávka gentamicínu 3-5 mg/kg; frekvencia podávania - 3-krát denne. Predčasne narodeným deťom a novorodencom sa predpisuje denná dávka 2-5 mg/kg; frekvencia podávania - 2-krát denne; Deťom do 2 rokov sa predpisuje rovnaká dávka s frekvenciou podávania 3-krát denne.
Pri lokálnej aplikácii sa gentamicín kvapká 1-2 kvapky do dolného spojovkového vaku postihnutého oka každé 1-4 hodiny Pri vonkajšom použití sa používa 3-4x denne.
Kontraindikácie
Kontraindikácie pre Gentamicín sa týkajú hlavne úplnej nekompatibility lieku s inými liekmi. Gentamicín je zakázané používať súčasne s penicilínmi, inými aminoglykozidovými antibiotikami, niektorými cefalosporínmi, chloramfenikolom, polymyxínom, kolistínom a sulfónamidmi.
Okrem toho existujú nasledujúce kontraindikácie:
- Porucha funkcie obličiek;
- Precitlivenosť na gentamicín;
- Počas tehotenstva;
- Použitie s inými nefrotoxickými a ototoxickými liekmi;
- Používajte s niektorými anestetikami (halaton);
- Používajte so svalovými relaxanciami.
Pri použití masti Gentamicin je potrebná opatrnosť, ak sa má liek aplikovať na veľké plochy tela u pacientov vo všetkých vyššie opísaných situáciách, pretože zvyšuje sa riziko vzniku systémových vedľajších účinkov.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky lieku patria:
- parestézia, svalové zášklby;
- pocit necitlivosti, bolesti hlavy;
- nevoľnosť, vracanie, hyperbilirubinémia;
- anémia, granulocytopénia, leukopénia, trombocytopénia;
- nefrotoxicita (zhoršená funkcia obličiek);
- kožná vyrážka, svrbenie, horúčka, Quinckeho edém, eozinofília;
- ototoxicita (strata sluchu, tinitus, nezvratná hluchota);
- epileptické záchvaty, ospalosť, u detí – psychózy.
- labyrintové a vestibulárne poruchy;
- rozvoj superinfekcie, horúčka.
Pri vonkajšom použití Gentamicinu je možné svrbenie, vyrážka, pocit pálenia, hyperémia kože a zriedkavo eozinofília, horúčka a angioedém. Pri aplikácii masti na veľké plochy tela existuje riziko vzniku systémových vedľajších účinkov charakteristických pre aktívnu zložku.
Tehotenstvo a laktácia
Gentamicín je počas tehotenstva kontraindikovaný. Ak je to potrebné, užívanie počas laktácie by malo ukončiť dojčenie.
Analógy
Podľa účinnej látky sú analógy gintamicínu:
- Na systémové použitie: Gentamicin-K, Gentamicin-Ferein, Gentamicin sulfát;
- Na vonkajšie použitie: Gentacyclol, Gentamicin masť, Gentamicin-AKOS;
- Na použitie v oftalmológii: Gentamicín-Fereín.
Upozornenie: použitie analógov sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
Ceny
Priemerná cena roztoku GENTAMICIN v lekárňach (Moskva) je 35 rubľov.
Podmienky výdaja z lekární
Gentamicín vo všetkých dávkových formách sa vydáva len na lekársky predpis.
Otofa ušné kvapky: pokyny, recenzie, analógy
Celestoderm-B s garamicínom: návod na použitie, recenzie a ceny
Alflutop injekcie: pokyny, recenzie, analógy
Cykloferónové injekcie a tablety: pokyny, recenzie, analógy
"Gentamicín" (injekcie) sa dnes považuje za pomerne silný liek, ktorý patrí k množstvu antibiotík - aminoglykozidov. Tento liek sa používa v najťažších prípadoch infekčných ochorení, najmä v prítomnosti neznámych patogénov, ktoré sú odolné voči iným liekom.
"Gentamicín": forma uvoľňovania, zloženie a vlastnosti lieku.
Tento produkt je dostupný vo forme kvapaliny na injekciu. Aktívnou zložkou lieku je gentamicín sulfát. Okrem toho sa pri výrobe používa kyselina sírová, disodná soľ, hydroxid sodný a čistená voda na injekciu.
Po podaní sa liek absorbuje v tele pomerne rýchlo a jeho maximálna koncentrácia sa zaznamená do hodiny po podaní. "Gentamicín" ovplyvňuje aj tie kmene baktérií, ktoré sú necitlivé na penicilínové a metapenicilínové antibiotiká. Látka sa zvyčajne vylučuje nezmenená renálnym filtračným systémom.
Antibiotikum "Gentamicin" a indikácie na jeho použitie.
Vyššie bolo spomenuté, že Gentamicín je veľmi silný liek, ktorý sa v modernej medicíne používa na liečbu obzvlášť závažných ochorení. Obzvlášť často sa predpisuje, keď nie je možné určiť povahu patogénu. Je účinný aj u pacientov s narušenou odolnosťou organizmu, ku ktorej dochádza pri cukrovke, leukémii atď.
Liečivo sa používa na liečbu infekčných ochorení kože, kostného tkaniva, ako aj v prípade infekcie spáleného tkaniva. Dobre pôsobí pri ťažkých bakteriálnych ochoreniach dýchacích a močových ciest. "Gentamicín" sa používa na infekciu brušnej dutiny. V kombinácii s inými liekmi sa tento liek môže použiť na boj proti ochoreniam centrálneho nervového systému vrátane meningitídy.
"Gentamicín" (injekcie): návod na použitie.
Tento liek sa môže podávať buď intravenózne alebo intramuskulárne. Dávkovanie, frekvenciu injekcií a trvanie podávania určuje iba lekár na základe závažnosti ochorenia, veku pacienta a sprievodných porúch.
Odporúčaná dávka pre dospelých je 3 - 5 mg gentamicínu na kilogram telesnej hmotnosti pacienta. Celkové množstvo lieku je potrebné rozdeliť na 3 - 4 dávky. Na intravenózne podanie sa musí použiť rozpúšťadlo. Trvanie kurzu by malo byť od siedmich do desiatich dní. Užívanie lieku dlhšie ako 10 dní je povolené len v obzvlášť závažných prípadoch, pretože vtedy sa začínajú prejavovať toxické vlastnosti antibiotika. V tomto prípade musí byť pacient pod neustálym dohľadom, pretože je potrebné sledovať stav močového traktu, sluchového analyzátora a vestibulárneho aparátu.
"Gentamicín" (injekcie): kontraindikácie a vedľajšie účinky.
Tento liek by sa nemal predpisovať pacientom s precitlivenosťou na antibiotikum alebo inú zložku.
V niektorých prípadoch môže byť "gentamicín" (injekcie) pre ľudské telo dosť toxický. Niekedy je vedľajším účinkom narušenie vylučovacieho systému. Liek môže ovplyvniť aj niektoré páry hlavových nervov, vrátane tých, ktoré inervujú vestibulárny aparát.
Príznaky ako nevoľnosť, vracanie, hnačka a bolesť hlavy sú oveľa menej časté. V niektorých prípadoch sa môže objaviť vyrážka, svrbenie alebo žihľavka. Občas boli hlásené prípady straty chuti do jedla, chudnutie, ospalosť, bolesti kĺbov a opuch hrtana.
Je možné poznamenať, že napriek všetkej svojej účinnosti nie je liek vždy dobre prijímaný ľudským telom. Preto za žiadnych okolností nemeňte dávkovanie predpísané lekárom ani neužívajte liek bez povolenia. Ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie, odporúča sa pokračovať v liečbe v nemocničnom prostredí.
